Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový tep, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium, ktoré ukazuje proces prenosu impulzov. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST je trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Zvyčajne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

EKG transkript a kardiogramová analýza

EKG transkódovanie elektrokardiogramu sa považuje za komplexný proces, ktorý môže urobiť len diagnostik alebo kardiológ. Vykonávajú dekódovanie, odhaľovanie rôznych defektov a porúch srdcového svalu osoby. Táto diagnostická metóda sa dnes široko používa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Tento postup môže byť vykonaný na klinike aj v sanitke.

Elektrokardiografia je veda, v rámci ktorej sa študujú pravidlá postupu, metódy dekódovania získaných výsledkov a vysvetľuje nevysvetliteľné momenty a situácie. S rozvojom internetu možno dekódovanie EKG vykonávať aj nezávisle, s využitím špeciálnych znalostí.

Elektrokardiogram je dekódovaný špeciálnym diagnostikom, ktorý používa zavedený postup, ktorý určuje normálne hodnoty a ich odchýlky.

Existuje hodnotenie srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie. V normálnom stave by mal byť rytmus sínus a frekvencia - od 60 do 80 úderov za minútu.

Vypočítajú sa intervaly, ktoré charakterizujú dobu trvania redukcie. Tu platia špeciálne vzorce.

Normálny interval (QT) je 390 - 450 ms. Ak je interval narušený, ak je predĺžený, diagnostik môže mať podozrenie na aterosklerózu, reumatizmus alebo myokarditídu u pacienta, ako aj na ICHS. Interval môže byť tiež znížený, čo indikuje prítomnosť hyperkalcémie. Tieto parametre sa vypočítajú podľa špecializovaného automatického programu, ktorý poskytuje spoľahlivý výsledok.

Umiestnenie EOS sa vypočíta z obrysu vo výške zubov. Ak sú ukazovatele výrazne vyššie ako navzájom, je pozorovaná odchýlka osi, podozrenie na poruchy vitálnej aktivity pravej alebo ľavej komory.

Indikátor ukazujúci aktivitu komôr, komplex QRS, vzniká pri prechode elektrických impulzov do srdca. Norma sa berie do úvahy, keď nie je chybná Q vlna a vzdialenosť nepresahuje 120 ms. Keď sa nastavený interval posunie, je zvyčajné hovoriť o defekte vodivosti alebo sa nazýva blokovaním nôh zväzku Gis. V prípade neúplnej blokády môže byť podozrenie na hypertrofiu pankreasu alebo LV v závislosti od umiestnenia línie na EKG. Dešifrovanie opisuje ST častice, ktoré sú odrazmi času obnovy počiatočnej polohy svalu v porovnaní s jeho úplnou depolarizáciou. V normálnom prípade by segmenty mali spadnúť na izolín a T vlna, ktorá charakterizuje prácu oboch komôr, by mala byť asymetrická a smerovaná nahor. Mala by byť dlhšia ako komplex QRS.

Iba lekári, ktorí sa s tým špecificky zaoberajú, môžu správne rozlúštiť EKG indikátory, ale často môže asistent sanitky s mnohými skúsenosťami ľahko rozpoznať bežné srdcové vady. A to je mimoriadne dôležité v núdzových situáciách.

Pri opise a dešifrovaní diagnostického postupu opisujú rôzne charakteristiky práce srdcového svalu, ktoré sú označené číslami a latinskými písmenami:

• PQ - indikátor časovej atrioventrikulárnej vodivosti. Zdravý človek je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis práce predsiení. Možno sa povedať o hypertrofii predsiení. U zdravého človeka je rýchlosť 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálnom stave sú indexy 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, ktorý môže indikovať ischémiu srdca, hlad kyslíka, srdcový infarkt a poruchy rytmu. Normálna hodnota by nemala byť väčšia ako 0,45 s.
• RR - medzera medzi hornými bodmi komôr. Ukazuje konštantnosť kontrakcií srdca a umožňuje spočítať ich frekvenciu.

Kardiogram srdca: dekódovanie a hlavné diagnostikované ochorenia

Dekódovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých ukazovateľov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky práce srdcového svalu.

Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná nepravidelnými svalovými kontrakciami, ktoré môžu byť úplne odlišné. Toto porušenie je diktované tým, že hodiny nie sú sínusovým uzlom, pretože by sa mali vyskytovať u zdravého človeka, ale aj v iných bunkách. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje v rozsahu od 350 do 700. Pri tomto stave nenastane úplné naplnenie komôr prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, z ktorého trpia všetky orgány ľudského tela.

Analógom tohto stavu je atriálna fibrilácia. Pulz v tomto stave bude buď pod normou (menej ako 60 úderov za minútu), alebo blízko normálnej hodnoty (od 60 do 90 úderov za minútu), alebo nad špecifikovanou rýchlosťou.

Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a trvalé kontrakcie predsiení a menej často komory (zvyčajne 200 za minútu). Tento atriálny flutter, ktorý sa často vyskytuje už v akútnej fáze. Súčasne je pacientom prenášaný ľahšie, než bliká. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Vzrušenie sa môže vyvinúť ako výsledok chirurgických zákrokov, s rôznymi chorobami, ako je zlyhanie srdca alebo kardiomyopatia. V čase vyšetrenia osoby sa môže objaviť fluttering v dôsledku rýchlych rytmických tepov a pulzu, opuchnutých žíl na krku, zvýšeného potenia, celkovej slabosti a dýchavičnosti.

Porucha vedenia - tento typ srdcovej poruchy sa nazýva blokády. Výskyt je často spojený s funkčným poškodením, ale je to aj výsledok intoxikácie inej povahy (na pozadí alkoholu alebo užívania drog), ako aj rôznych chorôb.

Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazujú kardiogram srdca. Výklad týchto porušení je možný na základe výsledkov postupu.

Sinoatrial - s týmto typom blokády je ťažké dostať impulz von zo sínusového uzla. Výsledkom je syndróm slabosti sínusového uzla, pokles počtu kontrakcií, defektov v obehovom systéme a v dôsledku toho dýchavičnosť, celková telesná slabosť.

Atrioventrikulárne (AV blokáda) - charakterizované oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle dlhšom ako nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje niekoľko stupňov tohto typu blokovania.

Počet kontrakcií závisí od veľkosti stupňa, čo znamená, že porucha prietoku krvi je ťažšia:

• Stupeň I - každá predsieňová kompresia je sprevádzaná dostatočným počtom komorových kontrakcií;
• Stupeň II - určité množstvo predsieňovej kontrakcie zostáva bez komorovej kompresie;
• Stupeň III (absolútny priečny blok) - predsiene a komory sú stlačené nezávisle od seba, čo je dobre znázornené dekódovaním kardiogramu.

Porucha vedenia cez komory. Elektromagnetický impulz z komôr do svalov srdca sa šíri cez kmene zväzku Jeho, nôh a končatín nôh. Blokovanie môže nastať na každej úrovni, čo bezprostredne ovplyvňuje srdcový elektrokardiogram. V tejto situácii sa pozoruje, že excitácia jednej z komôr je oneskorená, pretože elektrický impulz prechádza okolo blokády. Lekári rozdelia blok na úplnú a neúplnú, ako aj trvalú alebo trvalú blokádu.

Hypertrofia myokardu je dobre znázornená kardiogramom srdca. Interpretácia na elektrokardiograme - tento stav ukazuje zhrubnutie jednotlivých častí srdcového svalu a natiahnutie srdcových komôr. Stáva sa to pri pravidelnom chronickom preťažení tela.

Poďme hovoriť o tom, ako rozlúštiť kardiogram transformáciou kontraktilnej funkcie myokardu, existuje niekoľko zmien:

• Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie. Často je to štandard pre profesionálnych športovcov a ľudí s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Klinický obraz nedáva a často prechádza bez akýchkoľvek zmien, preto je interpretácia EKG komplikovaná.
• Rôzne difúzne poruchy v myokarde. Naznačujú poruchu výživy myokardu ako dôsledok dystrofie, zápalu alebo kardiosklerózy. Poruchy sú úplne náchylné na liečbu, často spojené s poruchou rovnováhy vody a elektrolytov v tele, lieky a ťažké fyzické cvičenie.
• Individuálne zmeny ST. Zjavný príznak poruchy dodávky myokardu, bez živého hladovania kyslíkom. Vyskytuje sa pri nerovnováhe hormónov a elektrolytovej nerovnováhe.
• Deformácia T vlny, ST depresia, nízka T. Mačka späť na EKG ukazuje stav ischémie (hladina kyslíka v myokarde).

Okrem samotných porúch je tiež opísaná ich poloha v srdcovom svale. Hlavným znakom týchto porúch je ich reverzibilita. Ukazovatele sú spravidla uvedené na porovnanie so starými štúdiami, aby sa pochopil stav pacienta, pretože v tomto prípade je takmer nemožné čítať EKG sami. Ak máte podozrenie na infarkt, vykoná sa viac výskumov.

Existujú tri kritériá pre charakterizáciu srdcového infarktu:

• Štádium: akútne, akútne, subakútne a jazvové. Trvanie od 3 dní do celoživotného stavu.
• Objem: veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Lokalita.

Bez ohľadu na srdcový infarkt je vždy dôvod, aby sa osoba pod prísnym lekárskym dohľadom, bez akéhokoľvek oneskorenia.

Výsledky EKG a opis srdcovej frekvencie

Výsledky EKG poskytujú príležitosť pozrieť sa na stav ľudského srdca. Existujú rôzne spôsoby, ako rozlúštiť rytmus.

Sinus - to je najbežnejší podpis na elektrokardiograme. Ak okrem srdcovej frekvencie nie sú uvedené žiadne iné ukazovatele, ide o najúspešnejšiu prognózu, čo znamená, že srdce funguje dobre. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sínusového uzla, ako aj vodivého systému. Prítomnosť iných záznamov dokazuje chyby a odchýlky od normy. K dispozícii je tiež predsieňový, komorový alebo atrioventrikulárny rytmus, ktorý ukazuje, ktoré bunky v špecifických častiach srdca nastavuje rytmus.

Sínusová arytmia je často normálna u mladých ľudí a detí. Tento rytmus je charakterizovaný výstupom sínusového uzla. Intervaly medzi kontrakciami srdca sú však odlišné. Často sa spája s fyziologickými poruchami. Sínusová arytmia by mala byť starostlivo monitorovaná kardiológom, aby sa zabránilo vzniku závažných ochorení. To platí najmä pre ľudí s predispozíciou k srdcovým ochoreniam, ako aj ak je arytmia spôsobená infekčnými chorobami a srdcovými vadami.

Sinusová bradykardia - charakterizovaná rytmickou kontrakciou srdcového svalu s frekvenciou okolo 50 úderov. U zdravého človeka môže byť tento stav často pozorovaný v stave spánku. Takýto rytmus sa môže prejaviť u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Majú EKG zuby odlišné od zubov obyčajného človeka.

Trvalá bradykardia môže charakterizovať slabosť sínusového uzla, ktorá sa v takýchto prípadoch prejavuje v zriedkavejších rezoch kedykoľvek počas dňa av akomkoľvek stave. Ak má osoba počas kontrakcií pauzy, potom je predpísaný chirurgický zákrok na inštaláciu stimulátora.

Ekstarsistoliya. Ide o poruchu rytmu, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami mimo sínusového uzla, po ktorom výsledky EKG ukazujú pauzu zvýšenej dĺžky, nazývanú kompenzačná. Pacient cíti tlkot srdca ako nerovnomerný, chaotický, príliš častý alebo príliš pomalý. Niekedy sú pacienti rušení pauzami v srdcovom rytme. Často je za hrudnou kosťou cítiť brnenie alebo nepríjemné trhliny, ako aj pocit strachu a prázdnoty v žalúdku. Tieto podmienky často nevedú k komplikáciám a nepredstavujú hrozbu pre ľudí.

Sínusová tachykardia - pri tejto poruche frekvencia presahuje normálne 90 zdvihov. Existuje rozdelenie na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým pochopením nástupu takéhoto stavu u zdravého človeka s určitým fyzickým alebo emocionálnym stresom.

Možno ju pozorovať po užití alkoholických nápojov, kávy, energetických nápojov. V tomto prípade je stav dočasný a prechádza pomerne rýchlo. Patologická forma tohto stavu je charakterizovaná periodickými pulzmi, ktoré rušia osobu v stave pokoja.

Príčiny patologického typu môžu byť zvýšená telesná teplota, rôzne infekčné ochorenia, strata krvi, dlhodobý pobyt bez vody, anémia atď. Lekári liečia základné ochorenie a tachykardia sa zastaví len počas pacientovho srdcového infarktu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Paroxyzmálna tachykardia - s týmto stavom má človek rýchly tep, vyjadrený v záchvate, trvajúci niekoľko minút až niekoľko dní. Pulz sa môže zvýšiť na 250 úderov za minútu. Je tu ventrikulárna a supraventrikulárna forma takejto tachykardie. Hlavným dôvodom tohto stavu je chyba pri prechode elektrického impulzu do vodivého systému. Táto patológia je úplne citlivá na liečbu.

Útok môžete zastaviť doma:

• Drží dych.
• Nútený kašeľ.
• Ponorenie do studenej vody tváre.

WPW syndróm je typ supraventrikulárnej tachykardie. Hlavným iniciátorom útoku je ďalší nervový zväzok, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Odstránenie tohto defektu vyžaduje chirurgický zákrok alebo lekárske ošetrenie.

CLC - extrémne podobný predchádzajúcemu typu patológie. Prítomnosť ďalšieho nervového zväzku tu prispieva k včasnej excitácii komôr. Syndróm je spravidla vrodený a prejavuje sa u človeka s útokmi rýchleho rytmu, ktorý je veľmi dobre znázornený zubami EKG.

Predsieňová fibrilácia - môže byť charakterizovaná záchvatmi alebo môže byť trvalá. Osoba sa cíti flutter.

EKG zdravého človeka a príznaky zmien

EKG zdravého človeka obsahuje mnoho ukazovateľov, ktoré sa používajú na posúdenie ľudského zdravia. EKG srdca zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese zisťovania abnormalít v práci srdca, z ktorých najhorší je infarkt myokardu. Výnimočne možno pomocou údajov elektrokardiogramu diagnostikovať nekrotické zóny infarktu. Elektrokardiografia určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

EKG normy zdravého človeka: mužov a žien

EKG normy pre deti

EKG srdca má veľký význam v diagnostike patológií. Najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Iba elektrokardiogram bude schopný rozpoznať nekrotické zóny srdcového infarktu.

Medzi príznaky infarktu myokardu na EKG patria:

• nekrózová zóna je sprevádzaná zmenami v komplexe Q-R-S, v dôsledku čoho sa objaví hlboká Q vlna;
• oblasť poškodenia je charakterizovaná posunom (výškou) segmentu S-T, vyhladením R-vlny;
• ischemická zóna mení amplitúdu a robí T vlnovú zápornú.

Elektrokardiografia určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca sami

Nie každý vie, ako rozlúštiť kardiogram srdca. Avšak, dobre-zběhlý v indikátoroch, môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

Prvým je určenie indikátorov srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok hovorí o možnom vývoji arytmie. Zmeny v sínusovom rytme alebo srdcovej frekvencii naznačujú rozvoj tachykardie (zrýchlenie rytmu) alebo bradykardie (spomalenie).

Dôležité sú aj anomálne údaje zubov a intervalov, pretože si môžete prečítať kardiogram srdca sami podľa ich ukazovateľov:

1. Predĺženie QT intervalu indikuje vývoj koronárnych srdcových ochorení, reumatických ochorení, sklerotických porúch. Skrátenie intervalu indikuje hyperkalcémiu.
2. Modifikovaná Q vlna je signálom poruchy myokardu.
3. Ostrenie a zvýšená výška R vlny indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Delená a rozšírená P vlna indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Počas atrioventrikulárneho bloku môže nastať zvýšenie PQ intervalu a zhoršené vedenie impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolínu v segmente R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
7. Zvýšenie ST segmentu nad izolínom je hrozbou akútneho srdcového infarktu; úbytok segmentov registruje ischémiu.

Existuje aj iná metóda ako si prečítať kardiogram srdca. To si vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáha rozlúštiť EKG rýchlosťou 25 mm / s alebo 50 mm / s.

Kardioline sa skladá z divízií (stupníc) definujúcich:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivoltov;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého, aby mal nezávislé ECG dekódovanie.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržať nižšie uvedenú dekódovaciu schému.

Všeobecná schéma dekódovania EKG: dekódovanie kardiogramu u detí a dospelých: všeobecné princípy, čítanie výsledkov, príklad dekódovania.

Normálny elektrokardiogram

Akékoľvek EKG sa skladá z niekoľkých zubov, segmentov a intervalov, ktoré odrážajú komplexný proces šírenia excitačnej vlny srdcom.

Forma elektrokardiografických komplexov a veľkosť zubov sú rozdielne v rôznych elektrónoch a sú určené veľkosťou a smerom premietania vektorov krútiaceho momentu EMF srdca na os jedného alebo druhého elektródy. Ak je priemet vektora krútiaceho momentu nasmerovaný na kladnú elektródu tohto elektródy, na EKG sa zaznamená odchýlka od izolínových kladných zubov. Ak je projekcia vektora orientovaná na zápornú elektródu, odchýlka od izolínu sa zaznamená na EKG - záporné zuby. V prípade, že vektor momentu je kolmý na os elektródy, jeho priemet na tejto osi je nulový a na EKG nie sú zaznamenané žiadne odchýlky od izolínu. Ak počas excitačného cyklu vektor zmení svoj smer vzhľadom na póly osi elektród, potom sa zub stane dvojfázovým.

Segmenty a zuby normálneho elektrokardiogramu.

Zub R.

Hroty P odrážajú proces depolarizácie pravej a ľavej predsiene. V zdravom človeku, v elektródach I, II, aVF, V-V, P je vždy kladné, v elektrónoch III a aVL, V môže byť kladné, dvojfázové alebo (zriedka) negatívne a v olovo aVR je P vlna vždy negatívna. V elektrónoch I a II má P vlna maximálnu amplitúdu. Trvanie vlny P nepresahuje 0,1 s a jej amplitúda je 1,5 až 2,5 mm.

Interval Р-Q (R).

Interval Р-Q (R) odráža trvanie atrioventrikulárneho vedenia, t.j. čas šírenia excitácie pozdĺž predsiení, AV uzla, jeho zväzku a jeho vetiev. Trvanie jeho 0,12-0,20 s au zdravého človeka závisí hlavne od srdcovej frekvencie: čím vyššia je srdcová frekvencia, tým kratší je interval Р-Q (R).

Komorový komplex QRST.

Komorový komplex QRST odráža komplexný proces diseminácie (QRS komplex) a extinácie (segmentu RS-T a T vlny) excitácie pozdĺž komorového myokardu.

Zub Q.

Normálny Q môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a zosilnených jednopólových kábloch z končatín av hrudných vodičoch V-V. Amplitúda normálnej Q vlny vo všetkých elektrónoch okrem aVR neprekračuje výšku R vlny a jej trvanie je 0,03 s. V čele aVR u zdravého človeka môže byť stanovená hlboká a široká Q vlna alebo dokonca QS komplex.

Zub R.

Normálne môže byť R-vlna zaznamenaná do všetkých štandardných a zosilnených elektród z končatín. V hlavnom aVR je R-vlna často nedostatočne definovaná alebo chýba. V hrudníku vedie amplitúda R vlny postupne z V na V a potom mierne klesá vo V a V. Niekedy môže byť r-vlna neprítomná. zub

R odráža šírenie excitácie pozdĺž medzikomorovej priehradky a vlnu R cez sval ľavej a pravej komory. Interval internej odchýlky v elektróde V nepresahuje 0,03 s a v elektróde V 0,05 s.

Tooth S.

U zdravého človeka sa amplitúda S vlny v rôznych elektrokardiografických elektrónoch líši v širokom rozsahu, nepresahujúcom 20 mm. V normálnej polohe srdca v hrudi v elektródach od končatín je amplitúda S malá, s výnimkou elektródy aVR. V hrudných vodičoch sa S vlna postupne znižuje z V, V na V a v elektrónoch V, V má malú amplitúdu alebo úplne chýba. Rovnosť zubov R a S v hrudných vodičoch („prechodová zóna“) sa zvyčajne zaznamenáva v elektróde V alebo (menej často) medzi V a V alebo V a V.

Maximálne trvanie komorového komplexu nepresiahne 0,10 s (zvyčajne 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

Segment RS-T u zdravého človeka v koncoch z končatín sa nachádza na izolíne (0,5 mm). V hrudných vodičoch V-V je možné pozorovať malý posun segmentu RS-T smerom nahor od čiary obrysu (nie viac ako 2 mm) a v vodičoch V - smerom nadol (nie viac ako 0,5 mm).

T. T.

Normálne je T vlna vždy kladná v elektrónoch I, II, aVF, V-V, s T> T a T> T. V elektrónoch III, aVL a V môže byť T vlna pozitívna, dvojfázová alebo negatívna. V elektróne aVR je T vlna zvyčajne vždy záporná.

Interval Q-T (QRST)

Q-T interval sa nazýva elektrická komorová systola. Jeho trvanie závisí predovšetkým od počtu tepov: čím vyššia je frekvencia rytmu, tým kratší je správny interval Q-T. Normálne trvanie Q-T intervalu je určené Bazettovým vzorcom: Q-T = K, kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; R-R - trvanie jedného srdcového cyklu.

Analýza elektrokardiogramu.

Analýza akéhokoľvek EKG by mala začať kontrolou správnosti jeho registračnej techniky. Po prvé, musíte venovať pozornosť prítomnosti rôznych rušenia. Rušenie počas registrácie EKG:

a - povodňové prúdy - sieť zameraná na pravidelné kmity s frekvenciou 50 Hz;

b - „plávanie“ (drift) izolínu v dôsledku zlého kontaktu elektródy s kožou;

in - zameranie spôsobené svalovým trasom (viditeľné sú nesprávne časté výkyvy).

Rušenie počas registrácie EKG

Po druhé, je potrebné skontrolovať amplitúdu riadiaceho milivoltu, ktorý by mal zodpovedať 10 mm.

Po tretie, mali by ste vyhodnotiť rýchlosť papiera počas registrácie EKG. Pri zázname EKG rýchlosťou 50 mm s 1 mm na papierovú pásku zodpovedá časovému intervalu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Všeobecná schéma (plán) dekódovania EKG.

I. Analýza srdcovej frekvencie a vodivosti:

1) hodnotenie pravidelnosti srdcovej frekvencie;

2) spočítajte počet tepov;

3) stanovenie zdroja excitácie;

4) vyhodnotenie funkcie vodivosti.

II. Stanovenie otáčok srdca okolo prednej, pozdĺžnej a priečnej osi:

1) určenie polohy elektrickej osi srdca v čelnej rovine;

2) stanovenie otáčok srdca okolo pozdĺžnej osi;

3) stanovenie otáčania srdca okolo priečnej osi.

III. Analýza predsieňového zubu R.

IV. Analýza komorového komplexu QRST:

1) analýza komplexu QRS,

2) analýza segmentu RS-T,

3) Analýza Q-T intervalu.

V. Elektrokardiografický záver.

I.1) Pravidelnosť srdcovej frekvencie sa hodnotí porovnaním trvania R-R intervalov medzi postupne zaznamenanými kardiálnymi cyklami. Interval R-R sa zvyčajne meria medzi vrcholmi zubov R. Pravidelný alebo správny srdcový rytmus sa diagnostikuje, ak je trvanie nameraného R-R rovnaké a odchýlka získaných hodnôt nepresahuje 10% priemerného trvania R-R. V iných prípadoch sa rytmus považuje za nepravidelný (nepravidelný), ktorý možno pozorovať pri extrasystole, fibrilácii predsiení, sínusovej arytmii atď.

2) Pri správnom rytme je srdcová frekvencia (HR) určená vzorcom: HR =.

Pri abnormálnom EKG rytme v jednom z elektród (najčastejšie v druhom štandardnom kábli) sa zaznamenáva dlhšie ako je obvyklé, napríklad počas 3-4 sekúnd. Potom sa vypočíta počet QRS komplexov registrovaných v 3s a výsledok sa vynásobí 20.

U zdravého človeka sa pokojová tepová frekvencia pohybuje od 60 do 90 za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia.

Hodnotenie pravidelnosti rytmu a tepovej frekvencie:

a) správny rytmus; b) c) nesprávny rytmus

3) Na určenie zdroja excitácie (kardiostimulátora) je potrebné vyhodnotiť priebeh excitácie pozdĺž predsiení a stanoviť pomer R vĺn ku komorovým komorovým QRS komôram.

Sinusový rytmus je charakterizovaný: prítomnosťou pozitívnych H vĺn v II štandardnom vedení, pred každým QRS komplexom; konštantný rovnaký tvar všetkých zubov P v rovnakom vedení.

Pri absencii týchto príznakov sú diagnostikované rôzne varianty non-sinusového rytmu.

Predsieňový rytmus (zo spodných častí predsiení) je charakterizovaný prítomnosťou negatívnych P a P zubov a nezmenených QRS komplexov za nimi.

Rytmus AV spojenia je charakterizovaný: absenciou P vlny na EKG, ktorá sa spája s obvyklým nezmeneným QRS komplexom alebo prítomnosťou negatívnych P zubov umiestnených za obvyklými nezmenenými komplexmi QRS.

Komorový (idioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný: pomalým komorovým rytmom (menej ako 40 úderov za minútu); prítomnosť rozšírených a deformovaných komplexov QRS; absencia pravidelného spojenia komplexov QRS a P.

4) Pre hrubé predbežné vyhodnotenie vodivosti je potrebné merať trvanie P vlny, trvanie P-Q (R) intervalu a celkové trvanie komorového komplexu QRS. Zvýšenie trvania týchto zubov a intervalov indikuje spomalenie vedenia v zodpovedajúcej časti systému srdcového vedenia.

II. Stanovenie polohy elektrickej osi srdca. Pre polohu elektrickej osi srdca sú k dispozícii nasledujúce možnosti:

Baileyho šesťosový systém.

a) Grafické znázornenie uhla. Vypočítajte algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS v ľubovoľných dvoch vodičoch z končatín (zvyčajne sa použijú štandardné vodiče I a III), ktorých osi sú umiestnené v čelnej rovine. Kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu v ľubovoľne zvolenej mierke sa uloží na kladnú alebo zápornú časť osi zodpovedajúceho elektródy v šesťosovom súradnicovom systéme Bailey. Tieto hodnoty sú priemetmi požadovanej elektrickej osi srdca na osi I a III štandardných elektród. Z koncov týchto výčnelkov sú obnovené kolmé smery k osi elektród. Bod priesečníka kolmíc je spojený so stredom systému. Táto čiara je elektrická os srdca.

b) Vizuálne stanovenie uhla. Umožňuje rýchlo vyhodnotiť uhol s presnosťou 10 °. Metóda je založená na dvoch princípoch:

1. Maximálna kladná hodnota algebraického súčtu zubov komplexu QRS je pozorovaná v elektróde, ktorej os sa približne zhoduje s polohou elektrickej osi srdca rovnobežne s ňou.

2. Komplex typu RS, kde algebraický súčet zubov je nula (R = S alebo R = Q + S), sa zaznamenáva v elektróde, ktorej os je kolmá na elektrickú os srdca.

V normálnej polohe elektrickej osi srdca: RRR; v elektródach III a aVL sú zuby R a S približne rovnaké.

S horizontálnou polohou alebo odchýlkou ​​elektrickej osi srdca vľavo: vysoké zuby R sú fixované v elektrónoch I a aVL, s R> R> R; hlboký hrot S je zaznamenaný v elektróde III.

S vertikálnou polohou alebo odchýlkou ​​elektrickej osi srdca vpravo: vysoké zuby R sa zaznamenávajú do elektród III a aVF, pričom R R> R; hlboké zuby S sa zaznamenávajú do elektród I a aV

III. P-analýza zahŕňa: 1) meranie amplitúdy P vlny; 2) meranie trvania P vlny; 3) určenie polarity P vlny; 4) určenie tvaru hrotu R.

IV.1) Analýza komplexu QRS zahŕňa: a) vyhodnotenie Q vlny: amplitúda a porovnanie s amplitúdou R, trvanie; b) vyhodnotenie R vlny: amplitúda, jej porovnanie s amplitúdou Q alebo S v rovnakom elektróde as R v ostatných elektrónoch; trvanie intervalu interných odchýlok v elektrónoch V a V; možné rozdelenie zubu alebo vzhľad ďalšieho; c) vyhodnotenie S vlny: amplitúda, porovnanie s amplitúdou R; možné rozšírenie, zúbkovanie alebo štiepenie zubu.

2) Pri analýze segmentu RS-T je potrebné: nájsť spojovací bod j; zmerajte jeho odchýlku (+ -) od obrysu; zmerajte posunutie segmentu RS-T a potom vrstevnice nahor alebo nadol v bode od bodu j doprava do 0,05-0,08s; určiť formu možného posunu segmentu RS-T: horizontálne, šikmé, kosovosudyaschy.

3) Pri analýze vlny T je potrebné určiť polaritu T, vyhodnotiť jej tvar, zmerať amplitúdu.

4) Analýza Q-T intervalu: meranie trvania.

V. Elektrokardiografický záver:

1) zdroj srdcového rytmu;

2) pravidelnosť srdcového rytmu;

4) poloha elektrickej osi srdca;

5) prítomnosť štyroch elektrokardiografických syndrómov: a) srdcových arytmií; b) poruchy vedenia; c) hypertrofia myokardu komôr a predsiení alebo ich akútneho preťaženia; d) poškodenie myokardu (ischémia, degenerácia, nekróza, zjazvenie).

Elektrokardiogram pre srdcové arytmie

1. Porušenie automatizmu uzla SA (nomotopové arytmie)

1) Sinusová tachykardia: zvýšenie počtu srdcových tepov na 90-160 (180) za minútu (skrátenie R-R intervalov); zachovanie správneho sínusového rytmu (správne striedanie P vlny a komplexu QRST vo všetkých cykloch a pozitívna P vlna).

2) Sinusová bradykardia: pokles počtu srdcových tepov na 59-40 za minútu (zvýšenie trvania R-R intervalov); udržiavanie správneho sínusového rytmu.

3) Sínusová arytmia: kolísanie trvania R-R intervalov, viac ako 0,15 s a súvisiace s fázami respirácie; zachovanie všetkých elektrokardiografických znakov sínusového rytmu (striedanie P vlny a QRS-T komplexu).

4) syndróm slabosti sinoatriálneho uzla: perzistujúca sínusová bradykardia; periodický výskyt ektopických (non-sinus) rytmov; prítomnosť SA-blokády; syndróm bradykardickej tachykardie.

a) EKG zdravého človeka; b) sínusová bradykardia; c) sínusová arytmia

2. Extrasystol.

1) Predsieňová extrasystola: predčasný mimoriadny vzhľad vlny P ′ a nasledujúceho komplexu QRST ′; deformácia alebo zmena polarity P-vlny extrasystolov; prítomnosť nezmeneného extrasystolického komorového komplexu QRST similar, podobného tvaru ako normálne normálne komplexy; prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy po predsieňovej extrasystole.

Predsieňový extrasystol (II štandardná elektróda): a) z horných častí predsiení; b) zo stredných častí predsiení; c) zo spodných častí predsiení; d) zablokované predčasné údery predsiení.

2) Extrasystoly z atrioventrikulárneho spojenia: predčasný mimoriadny vzhľad na EKG nezmeneného komorového komplexu QRS similar, podobného tvaru ako ostatné QRST komplexy sínusového pôvodu; negatívny hrot P ′ v elektrónoch II, III a aVF po extrasystolickom QRS komplexe alebo neprítomnosť P ′ vlny (konfluencia P ′ a QRS ′); prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy.

3) Komorový extrasystol: predčasný mimoriadny vzhľad na EKG modifikovaného komorového komplexu QRS '; značná expanzia a deformácia extrasystolického QRS komplexu ′; umiestnenie segmentu RS-T and a T-vlny extrasystol je v rozpore so smerom hlavnej vlny komplexu QRS; neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom; prítomnosť vo väčšine prípadov po komorovom mimosystéme dokončí kompenzačnú pauzu.

a) ľavej komory; b) extrasystol pravej komory

3. Paroxyzmálna tachykardia.

1) Predsieňová paroxyzmálna tachykardia: náhly nástup a tiež náhly koniec zvýšenia srdcovej frekvencie až na 140-250 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť pred každým komorovým komplexom QRS ′ znížená, deformovaná, dvojfázová alebo negatívna P vlna; normálne nezmenené komplexy QRS komôr; v niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu atrioventrikulárneho vedenia s rozvojom stupňa atrioventrikulárneho bloku I s periodickým zrážaním jednotlivých komplexov QRS ′ (non-permanentné symptómy).

2) Paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho kĺbu: náhly nástup a tiež náhle ukončenie záchvatu zvýšenia srdcovej frekvencie až na 140-220 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť záporných zubov P ′ v elektrónoch II, III a aVF, umiestnených za komplexmi QRS or alebo ich zlúčením a nezaznamenaných na EKG; normálne nezmenené komplexy komorového QRS ′.

3) Komorová paroxyzmálna tachykardia: náhly nástup a tiež náhly koniec zvýšenia srdcovej frekvencie až na 140-220 za minútu, pričom vo väčšine prípadov si zachováva správny rytmus; deformácia a expanzia komplexu QRS v priebehu 0.12 s s nesúladným usporiadaním segmentu RS-T a vlny T; prítomnosť atrioventrikulárnej disociácie, t.j. kompletné oddelenie častého komorového rytmu a normálneho predsieňového rytmu s príležitostne zaznamenanými jedinými normálnymi nezmenenými komplexmi QRST sínusového pôvodu.

4. Flutter predsiení: prítomnosť na EKG častých - až 200-400 za minútu - pravidelných, podobných každej inej predsieňovej vlne F, ktorá má charakteristický tvar v tvare píly (elektródy II, III, aVF, V, V); vo väčšine prípadov správny pravidelný komorový rytmus s rovnakými F-F intervalmi; prítomnosť normálnych nezmenených komorových komplexov, z ktorých každému predchádza určitý počet predsieňových F vĺn (2: 1, 3: 1, 4: 1 atď.).

5. Predsieňová fibrilácia (fibrilácia): neprítomnosť P vlny vo všetkých elektródach; prítomnosť nepravidelných vln rôzneho tvaru a amplitúdy počas celého srdcového cyklu; f vlny sú najlepšie zaznamenané v elektrónoch V, V, II, III a aVF; nepravidelnosť komorových komplexov QRS - abnormálny komorový rytmus; prítomnosť komplexov QRS, ktoré majú vo väčšine prípadov normálny nezmenený vzhľad.

a) veľkú zvlnenú formu; b) mierne zvlnená forma.

6. Ventrikulárny flutter: časté (až do 200-300 za minútu) pravidelné a identické chvenie vĺn, podobného tvaru a amplitúdy, pripomínajúce sínusovú krivku.

7. Blikanie (fibrilácia) komôr: časté (od 200 do 500 za minútu), ale nepravidelné vlny, ktoré sa od seba líšia v rôznych tvaroch a amplitúdach.

Elektrokardiogram pre poruchy vedenia.

1. Sinoatriálna blokáda: periodická strata jednotlivých srdcových cyklov; zvýšenie v čase straty cyklov srdcovej pauzy medzi dvoma susednými zubami P alebo R je takmer dvakrát (menej často 3 alebo 4-krát) v porovnaní s obvyklými intervalmi P-P alebo R-R.

2. Intra predsieňový blok: zvýšenie trvania P vlny v priebehu 0,11 s; rozdelenie zubu R.

3. Atrioventrikulárny blok.

1) stupeň I: zvýšenie trvania intervalu P-Q (R) o viac ako 0,20 s.

a) predsieňová forma: expanzia a rozdelenie P vlny; Normálna forma QRS.

b) nodulárna forma: predĺženie segmentu P-Q (R).

c) distálna (trojramenná) forma: výrazná deformácia QRS.

2) Stupeň II: prolaps jednotlivých komorových komplexov QRST.

a) Mobitz typ I: postupné predlžovanie intervalu P-Q (R) s následnou stratou QRST. Po dlhšej pauze - opäť normálne alebo mierne pretiahnuté P-Q (R), po ktorom sa celý cyklus opakuje.

b) typ Mobitz II: strata QRST nie je sprevádzaná postupným predlžovaním P-Q (R), ktoré zostáva konštantné.

c) typ Mobitz III (nekompletný AV blok): buď každú sekundu (2: 1), alebo dva alebo viac po sebe nasledujúcich komorových komôr (blok 3: 1, 4: 1 atď.).

3) Stupeň III: úplné oddelenie predsieňových a komorových rytmov a zníženie počtu komorových kontrakcií na 60 - 30 za minútu alebo menej.

4. Blokáda nôh a konárov zväzku Jeho.

1) Blokáda pravej nohy (vetvy) zväzku Jeho.

a) Kompletná blokáda: prítomnosť v pravej hrudníku vedie V (menej často v elektródach z končatín III a aVF) komplexov QRS typu rSR ′ alebo rSR ′, ktoré majú vzhľad v tvare M, s R ′> r; prítomnosť v ľavej časti hrudníka vedie (V, V) a vedie I, aVL široký, často zubatý zub S; zvýšenie trvania (šírka) komplexu QRS o viac ako 0,12 s; prítomnosť v elektróde V (zriedkavejšie v III) prehĺbenia segmentu RS-T s vydutím smerom nahor a negatívnou alebo dvojfázovou (- +) asymetrickou vlnou T.

b) Neúplná blokáda: prítomnosť QRS komplexu typu rSr ′ alebo rSR ′ v elektróde V a v elektrónoch I a V - mierne rozšírená S vlna; trvanie komplexu QRS je 0,09-0,11 s.

2) Blokáda ľavej prednej vetvy jeho zväzku: ostrá odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice (uhol α –30 °); QRS v elektródach I, aVL typu qR, III, aVF, II typu rS; celkové trvanie komplexu QRS 0.08-0.11 s.

3) Blokáda ľavej zadnej vetvy jeho zväzku: ostrá odchýlka elektrickej osi srdca doprava (uhol α120 °); komplex QRS komplexu v elektródach I a aVL typu rS av elektrónoch III, aVF - typu qR; trvanie QRS komplexu v rozsahu 0,08-0,11 s.

4) Blokáda ľavého zväzku His: v elektródach V, V, I, aVL, široko deformovaných komorových komplexoch typu R s deleným alebo širokým vrcholom; v elektródach V, V, III, aVF, široko deformovaných komorových komplexoch, ktoré majú formu QS alebo rS s rozdeleným alebo širokým špičkou S vlny; zvýšenie celkového trvania komplexu QRS o viac ako 0,12 s; prítomnosť v elektrónoch V, V, I, aVL nesúhlasí s ohľadom na QRS ofsetový segment RS-T a záporné alebo dvojfázové (- +) asymetrické T vlny; často sa pozoruje odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice, ale nie vždy.

5) Blokáda troch vetiev Svojho zväzku: atrioventrikulárny blok I, II alebo III stupeň; blokáda dvoch vetiev zväzku Jeho.

Elektrokardiogram pre atriálnu a ventrikulárnu hypertrofiu.

1. Hypertrofia ľavej predsiene: delenie a zvýšenie amplitúdy zubov P (P-mitrale); zvýšenie amplitúdy a trvania druhej negatívnej (ľavej predsieňovej) fázy vlny P v elektróde V (menej často V) alebo vytvorenie zápornej P; negatívny alebo bifázický (+ -) hrot P (non-permanentný symptóm); zvýšenie celkovej dĺžky (šírky) vlny P - viac ako 0,1 s.

2. Hypertrofia pravej predsiene: v elektrónoch II, III, aVF, P zuby majú vysokú amplitúdu so špičatým vrcholom (P-pulmonale); v elektrónoch V je P vlna (alebo aspoň prvá pravá predsieňová fáza) pozitívna so špičatým hrotom (P-pulmonale); v elektródach I, aVL, V je nízko amplitúdová P vlna a v aVL môže byť negatívna (non-permanentný symptóm); trvanie P zubov nepresahuje 0,10 s.

3. Hypertrofia ľavej komory: zvýšenie amplitúdy R a S. známky otáčania srdca okolo pozdĺžnej osi proti smeru hodinových ručičiek; posun elektrickej osi srdca doľava; posunutie segmentu RS-T v elektrónoch V, I, aVL pod obrys a vytvorenie zápornej alebo dvojfázovej (- +) vlny T v elektrónoch I, aVL a V; predĺženie intervalu internej odchýlky QRS v ľavej časti hrudníka o viac ako 0,05 s.

4. Hypertrofia pravej komory: posun elektrickej osi srdca doprava (uhol α je väčší ako 100 °); zvýšenie amplitúdy R vlny vo V a S vlny vo V; vzhľad v elektróde V komplexu QRS typu rSR ′ alebo QR; príznaky otáčania srdca okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek; posun segmentu RS-T dole a výskyt negatívnych zubov T v elektrónoch III, aVF, V; predĺženie intervalu internej odchýlky vo V o viac ako 0,03 s.

Elektrokardiogram pre ischemickú chorobu srdca.

1. Akútne štádium infarktu myokardu je charakterizované rýchlym, do 1-2 dní, tvorbou patologickej Q vlny alebo QS komplexu, posunom segmentu RS-T nad izolínom a zlúčením s ním na začiatku pozitívnej a potom negatívnej T vlny; po niekoľkých dňoch sa RS-T segment približuje k izolínu. V 2. až 3. týždni ochorenia sa segment RS-T stane izoelektrickým a negatívna koronárna T vlna sa prudko prehlbuje a stáva sa symetrickým, špicatým.

2. V subakútnom štádiu infarktu myokardu sa registruje abnormálna Q vlna alebo komplex QS (nekróza) a negatívna T-koronárna T vlna (ischémia), ktorej amplitúda sa postupne znižuje od 20-25 dňa. Segment RS-T sa nachádza na obryse.

3. Stupeň infarktu myokardu sa vyznačuje pretrvávaním v priebehu niekoľkých rokov, často počas života pacienta, patologickou Q vlnou alebo QS komplexom a prítomnosťou mierne negatívnej alebo pozitívnej T vlny.