Kardiostimulátor: čo to je, účinnosť, inštalácia

Z tohto článku sa naučíte: v akých chorobách inštalujú srdcový kardiostimulátor, ako to robia. Typy kardiostimulátorov. Kontraindikácie inštalácie, možné komplikácie. Život s kardiostimulátorom: odporúčania a obmedzenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umelý kardiostimulátor, ECS, IVR) je špeciálne zariadenie, ktoré pomocou elektrických impulzov nastaví srdce do správneho rytmu. Kardiostimulátor zachráni pacienta pred náhlou smrťou v dôsledku zástavy srdca alebo komorovej fibrilácie. Udržiava alebo ukladá správny rytmus do srdca. Niektorí kardiostimulátori môžu tiež zastaviť arytmie hneď, ako sa vyskytnú.

Inštaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmológom. Ďalšiu údržbu tohto zariadenia vykonáva aj tento lekár. Z času na čas ho budete musieť navštíviť, aby ste skontrolovali činnosť kardiostimulátora av prípade potreby zariadenie preprogramovali.

Ako kardiostimulátor

Čo je kardiostimulátor, aké sú jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulzov, ktorý je umiestnený pod kožou na pravej alebo ľavej strane hrudníka. Ide o miniatúrne zariadenie s hmotnosťou asi 50 g, vybavené vlastnou batériou.
2. Elektródy. Vykonávajú sa priamo v srdcových komorách, ktoré musia byť ovplyvnené. Podľa nich sa elektrický impulz vedie zo zdroja do srdca. V závislosti od typu kardiostimulátora môže byť jedna až tri elektródy.

Časť zariadenia, ktorá je umiestnená pod kožou, je pokrytá titánovým povlakom, takže riziko odmietnutia je takmer nulové.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Kardiostimulátor je implantovaný pacientom s bradyarytmiami (srdcové arytmie), intrakardiálnymi blokádami (impulzy impulzov v srdci) a tachyarytmiami (srdcové arytmie).

Indikácie pre inštaláciu EX:

Príznaky, pre ktoré je kardiostimulátor indikovaný:

• Pri bradyarytmiách: pulz je pod 40 úderov za minútu počas dňa, pauza v srdcovom rytme je dlhšia ako 3 sekundy.
• Keď sú tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvedomí na pozadí útokov tachyarytmií, zvýšené riziko komorovej fibrilácie.

Absolútne kontraindikácie chýbajú.

Odloženie operácie je možné:

• akútne zápalové ochorenia;
• exacerbácia gastrointestinálneho vredu;
• akútna fáza duševnej choroby, pri ktorej nie je možný kontakt pacienta s lekármi.

Neexistuje žiadna veková hranica: kardiostimulátor môže byť nainštalovaný v akomkoľvek veku.

Kontrola pred inštaláciou kardiostimulátora

Aby sa rozhodlo o implantácii kardiostimulátora, arytmológ bude potrebovať výsledky nasledujúcich diagnostických postupov:

1. EKG.
2. Denné monitorovanie EKG pre Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudnej dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdca).
6. Dopplerografia brachiocefalických tepien.
7. Koronárna angiografia (vyšetrenie koronárnych artérií).
8. Endokardiálny EFI.

Druhy kardiostimulátorov

Z hľadiska funkčnosti sú to:

• Kardiostimulátory - majú iba funkciu nastavenia srdcového rytmu.
• Implantovateľné kardioverter-defibrilátory - okrem ukladania správneho rytmu na srdce, môžu byť zastavené aj arytmie, vrátane ventrikulárnej fibrilácie.

Pacienti s bradyarytmiami dostávajú konvenčné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmiami a zvýšeným rizikom komorovej fibrilácie sú kardiostimulátory s defibriláciou a kardioverziou.

V závislosti od nárazovej zóny sa rozlišujú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové EX bunky. Jednokomorové kardiostimulátory sú pripojené k jednej z predsiení alebo jednej z komôr. Dvojkomorová - do jednej átria a jednej komory. Trojkomorový (iný názov pre takýto kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jednej z predsiení a oboch komôr.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

EX-implantačná chirurgia

Túto operáciu vykonajte v lokálnej anestézii. Implantačný proces trvá asi hodinu.

Postup inštalácie kardiostimulátora je nasledovný:

1. Anestetizovaná oblasť hrudníka s lokálnou anestéziou.
2. Cez žilu trávia jednu alebo viac elektród do požadovaných srdcových komôr.
3. Skontrolujte parametre elektród pomocou externého zariadenia.
4. Urobte malý rez v hrudi. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvoria lôžka pre hlavnú časť zariadenia.
5. Zariadenie je nainštalované, elektródy pripojené k srdcu sú k nemu pripojené.
6. Vyšívajte rez.

Vo väčšine prípadov je zdroj elektrických impulzov umiestnený vľavo. Ľavé osoby alebo v prítomnosti rozsiahlych jaziev na ľavej strane hrudníka ho však môžu nastaviť vpravo.

Pooperačné obdobie

Po inštalácii kardiostimulátora dostanete nemocnicu 3-4 týždne. Okrem prípadov, keď EX-bol stanovený po srdcovom infarkte (potom zoznam chorých môže trvať dlhšie).

Typ kardiostimulátora po implantácii

Budete v nemocnici pod dohľadom lekárov 5 - 9 dní. Počas tohto obdobia je možná bolesť v oblasti implantácie zariadenia.

Medzi ďalšie možné komplikácie v prvom týždni po inštalácii zariadenia sú možné:

• hematómy v oblasti operácie;
• krvácanie;
• opuch v mieste implantácie zariadenia;
• pooperačná infekcia rán;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• tromboembolizmus.

Riziko komplikácií nie je vyššie ako 5%.

Na zmiernenie bolesti Vám lekár môže predpísať analgetiká. Budete tiež musieť užívať kyselinu acetylsalicylovú (Aspirín) na prevenciu tvorby trombov. Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu alebo liečbu pooperačnej infekcie rán.

Ďalšia rehabilitácia

Počas celého mesiaca, po prepustení z nemocnice, budete musieť raz týždenne navštíviť arytmológa, aby ste zistili, či zariadenie pracuje normálne.

Počas 1,5 - 3 mesiacov po implantácii EKS je zakázané akékoľvek fyzické zaťaženie rúk, ramien a prsných svalov a vzpieranie. Taktiež nie je možné prudko zdvihnúť ľavú (alebo pravú, ak je zariadenie nainštalované na pravej strane) a zdvihnúť ho nabok.

V priebehu 1-3 mesiacov po inštalácii zariadenia nemožno zapojiť do telesnej výchovy. Možné sú len terapeutické cvičenia predpísané lekárom.

Ďalšie komplikácie

Vo vzdialenom čase po inštalácii zariadenia sa môže vyskytnúť:

• Opuch ramena zo strany, kde sa nachádza generátor impulzov.
• Zápalový proces v srdci v mieste pripojenia elektródy.
• Posunutie zariadenia z lôžka, v ktorom bolo nainštalované.
• Únava počas fyzickej námahy (často sa vyvíja u starších ľudí).
• Stimulácia bránice alebo svalov hrudníka elektrickým impulzom (možné, ak je zariadenie nesprávne nainštalované, ako aj jeho poruchami).

Riziko týchto komplikácií je 6 - 7%.

Život s kardiostimulátorom

Pravidelne navštevujte arytmológa na vyšetrenie ECS av prípade potreby ho prekonfigurujte. Ak vo vašom meste nie je žiadny arytmológ, potom budete musieť ísť na kliniku, kde je, pretože bežní kardiológovia nemajú špeciálne zručnosti a vybavenie na diagnostiku a preprogramovanie kardiostimulátorov. Konzultácia arytmológ trvá približne 20 minút.

Existujú aj obmedzenia pre ľudí s ECS v každodennom živote, ako aj v oblastiach fyzickej aktivity, používania elektroniky, domácich spotrebičov a nástrojov, v lekárskych postupoch, ako aj v odborných činnostiach.

Obmedzenia v každodennom živote

Vyhnite sa tlaku na miesto, kde je nainštalovaný elektrický generátor impulzov.

Vyhnite sa hrbole v hrudi a pádu na to. To môže viesť k poruche generátora impulzov, ako aj k posunu elektród v srdci.

Nezostávajte dlho v blízkosti transformátorových kabín, elektrických panelov, elektrického vedenia.

Nestojí dlhú dobu v blízkosti "rámca" pri vstupe do obchodov a letísk.

Fyzická kultúra a šport s kardiostimulátorom

Fyzická aktivita a mierna atletická aktivita sú povolené pre ľudí so zavedeným EKS (okrem prvých 1,5–3 mesiacov po operácii).

Zakazuje sa iba šport, pri ktorom hrozí riziko nárazu na kardiostimulátor, extrémne športy, ako aj nadmerné namáhanie hornej časti tela.

Nemôžete robiť box, ručný boj a iné bojové umenia, akýkoľvek zápas, futbal, rugby, basketbal, hokej, parašutizmus, atď. Je tiež nežiaduce zapojiť sa do streľby.

V telocvični sú zakázané cvičenia na prsných svaloch s použitím závažia.

Odporúčané druhy telesnej aktivity: plávanie, prechádzky, jogging, jóga.

Využitie domácich spotrebičov, elektroniky, náradia

Pri správnom používaní nasledujúcich nástrojov neboli stanovené žiadne riziká:

1. Chladnička
2. Umývačka riadu.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizačné vzduchové filtre, zvlhčovače, automatické príchute.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnanie.
6. Kalkulačka.
7. Svietidlo na batérie, laserové ukazovátko.
8. Tlačiareň, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čiarových kódov.

Povolené je aj používanie iných zariadení. Jediným pravidlom je zachovať potrebnú vzdialenosť medzi zariadením a kardiostimulátorom.

Prečítajte si viac o vzdialenosti v tabuľke.

Je zakázané používať a byť bližšie ako 2,5 m od zváracieho zariadenia nad 160 ampérov.

Obmedzenia odborných činností

• loader;
• elektrotechnik;
• elektrikár;
• zvárač.

Pri práci s počítačom nie sú žiadne obmedzenia.

Ak bola zistená EKS v dôsledku závažného srdcového zlyhania, môže byť priradená invalidita skupín 3–2.

Zakázané lekárske postupy

Pacienti so zavedeným EKS nemôžu prejsť:

• MRI (existujú však niektoré modely stimulantov, ktoré vám umožňujú podstúpiť MRI - overte si to u lekára, ktorý vám zariadenie nainštaloval);
• Fyzioterapeutické a kozmetické postupy využívajúce elektrické, magnetické a iné typy žiarenia. Ide o elektroforézu, diatermiu, zahrievanie, magnetickú terapiu, perkutánnu elektrickú stimuláciu nervov atď. Úplný zoznam môžete skontrolovať u svojho lekára.
• Ultrazvuk so smerom lúča priamo k zariadeniu.

Pred vykonaním akýchkoľvek lekárskych zákrokov alebo chirurgických zákrokov povedzte svojmu lekárovi, že máte EX.

Predpoveď: životnosť, účinnosť

Záručná životnosť kardiostimulátorov sa pohybuje od 3 do 5 rokov v závislosti od výrobcu. Životnosť, pre ktorú je batéria prístroja navrhnutá, je 8 - 10 rokov. Po vybití batérie alebo zlyhaní zariadenia bude potrebné vymeniť kardiostimulátor.

Často sú elektródy držané v srdci stále v dobrom stave. V takýchto prípadoch sa nedotýkajú, ale sú nahradené iba hlavnou časťou zariadenia - elektrickým generátorom impulzov. Ak zariadenie zlyhá pred uplynutím záručnej doby, je možná bezplatná výmena v rámci záruky, s výnimkou prípadov, keď sa zariadenie poškodilo v dôsledku vašej chyby.

Kardiostimulátor je veľmi účinný pri eliminácii bradyarytmií. Pokiaľ ide o tachyarytmie, prístroj zvláda záchvaty supraventrikulárnych tachykardií v takmer 100% prípadov a s atriálnym flutterom, chvením alebo ventrikulárnou fibriláciou v 80-99% prípadov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Koľko žiť s kardiostimulátorom, jeho klady a zápory

Moderný rytmus života často vedie k mnohým chorobám kardiovaskulárneho systému, vrátane tých, ktoré priamo súvisia so srdcovými arytmiami. Spoločné úsilie srdcových chirurgov a resuscitátorov v polovici minulého storočia viedlo k vývoju zariadenia na normalizáciu srdcovej frekvencie, čo umožnilo mnohým ľuďom predĺžiť život.

Kardiostimulátor je kompaktné zariadenie, ktoré vracia do srdca normálny rytmus. Stimulátor implantovaný pod kožou koriguje prácu srdcového svalu pomocou usmernených elektrických impulzov a zastaví vznik fibrilácie a arytmie bez lekárskeho zásahu.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (ďalej len EX) je malé elektronické zariadenie, ktoré je chirurgicky vložené do osoby. Stimulátor sa umiestni pod kožu pacienta a elektródy sa umiestnia na potrebné oblasti srdca.

Programy predškolského vzdelávania EKS zohľadňujúc diagnózu a predvídateľné riziká. Priestranná batéria umožňuje stimulátor pracovať 7-10 rokov bez potreby ďalšieho zásahu alebo údržby.

Používa sa mnoho rôznych typov kardiostimulátorov. Najbežnejšie - jednokomorové a dvojkomorové stimulátory s možnosťou frekvenčného prispôsobenia.

Každá EX-nevyhnutne obsahuje:

• batéria, zabezpečujúca nepretržitú prevádzku zariadenia;
• mikroobvod, ktorý určuje potrebu dodatočnej stimulácie, jej frekvenciu, trvanie a silu;
• elektródy, ktorými sú špirálové drôty. Priamo cez ne sa impulz prenáša zo stimulačného bloku do srdca.

Rozmery EX bez elektród spravidla nepresahujú 10 centimetrov a hmotnosť - 50 gramov. Aby sa zabránilo odmietnutiu zariadenia telom po implantácii, jeho telo je pokryté zliatinou titánu.

Druhy a proces práce EX

V modernej medicíne používajú kardiochirurgovia nasledujúce typy kardiostimulátorov:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasmeruje impulz na pravú komoru a neovplyvňuje predsiene. Pracuje s jednou elektródou;
• dvojkomorový - nesie impulz do pravej komory a pravej predsiene srdca, kontroluje čas medzi ich kontrakciami s dvoma elektródami;
• trojkomorová nová generácia - zlepšuje kvalitu srdca a poskytuje intravaskulárnu hemodynamiku, pričom vysiela impulzy do komory aj do pravej predsiene.

Existujú stimulátory vybavené špeciálnymi senzormi - frekvenčne adaptívnymi. Zaznamenávajú pokles teploty, zmeny dýchacej frekvencie, zmeny v nervovom systéme. Potom prispôsobte prácu kardiostimulátora získaným údajom pre čo najpohodlnejšiu prácu srdca.

Niektoré zariadenia obsahujú zabudovaný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžite a automaticky zastaviť nástup arytmie alebo fibrilácie, ktorá je pre ľudí takmer nepostrehnuteľná.

Moderné EKS automaticky opravujú, ukladajú a analyzujú údaje o rozdieloch v práci srdca. Je teda možné okamžite upraviť ošetrenie.

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu

Kardiostimulátor má na inštaláciu rôzne indikácie. Môže to byť buď vrodená alebo získaná choroba.

Patrí medzi ne:

• angína s poruchami rytmu;
• sínusová bradykardia;
• sinoaurikulárny blok;
• následky infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulárny blok.

Pri výbere konkrétneho typu stimulátora, lekár upozorňuje na všetky výhody a nevýhody konkrétneho zariadenia a vlastnosti ochorenia pacienta.

Inštalácia kardiostimulátora je pre pacienta dostatočne bezpečná, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. V niektorých akútnych podmienkach sa prevádzka prenesie do času ich úľavy.

Najvýznamnejšími príkladmi takýchto stavov sú: akútne brucho (zhoršenie gastrointestinálneho vredu, apendicitída, akútna pankreatitída), akútne zápalové ochorenia, psychiatrické ochorenia, kvôli ktorým pacient nie je v kontakte. Tieto kontraindikácie sú relatívne, to je dočasné.

Vyšetrenie pred operáciou

Pred operáciou musí byť pacient vyšetrený srdcom a celým telom. To výrazne minimalizuje všetky možné riziká prevádzky. Vyšetrenie určuje ďalšiu taktiku liečby.

Štandardný zoznam požadovaných štúdií zahŕňa:

Toto nie sú jediné možné štúdie, ich zoznam sa môže líšiť v závislosti od komplikácií a charakteristík pacienta.

Prevádzka a jej trvanie

Táto operácia sa vzťahuje na minimálne invazívne (malé) a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Ale v operačnej sále musí byť röntgenová jednotka.

Pred operáciou sa vykonáva anestézia, ktorej trvanie zriedkavo presahuje 40 minút. To je dosť na vytvorenie rezu v hrudníku a vstreknutie elektródy do potrebnej časti srdca. V prípade inštalácie dvojkomorového trojkomorového zariadenia sa postup opakuje so zvyšnými dutinami srdca.

Inštalácia kardiostimulátora

Potom lekár programuje a kontroluje prístroj. Po teste EKG, ak vyhovuje chirurgovi, telo stimulátora je fixované pod kožou prsného svalu alebo v subklavickej oblasti. Potom sa tkanina šije, aplikujú sa stehy.

V niektorých prípadoch EX-set v oblasti brucha. Podľa výsledkov vyšetrení, charakteristík ochorenia a individuálnych odchýlok lekár určí, ako je kardiostimulátor nainštalovaný.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Na konci operácie sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvé 2-3 hodiny po operácii musíte ležať na chrbte. Oddelenie monitoruje srdce, meria krvný tlak a monitoruje celkový stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa pacient presunie do všeobecného oddelenia.

Prvý deň vyžaduje odpočinok na lôžku, po ktorom môže byť zvýšená fyzická aktivita. Aby sa zabránilo infekcii, lekár vám predpíše antibiotiká a antifungálne lieky. Antitrombocyty a antikoagulanciá zabraňujú trombóze.

V prípade potreby pacient dostáva lieky proti bolesti. 5. až 8. deň sú stehy odstránené a pacient je prepustený domov. V zriedkavých prípadoch sú v skorom pooperačnom období možné nasledujúce komplikácie: t

• opuch v oblasti pooperačnej rany;
• krvácanie;
• tvorba hematómov;
• pridanie infekcie;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• pľúcna embólia.

Možnosť takýchto následkov - nie viac ako 5%. Takéto komplikácie sa vyvíjajú hlavne u pacientov so sekundárnou patológiou, chronickými ochoreniami, oslabenou imunitou alebo porušením pravidiel asepsy a antisepsy.

rehabilitácia

Počas nasledujúceho mesiaca a pol by mal pacient navštíviť arytmológa aspoň raz týždenne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálneho fungovania stimulátora, absencie abstinenčného syndrómu a iných nežiaducich reakcií. V budúcnosti sa počet návštev u lekára výrazne zníži. Stačilo ho navštíviť raz alebo dvakrát ročne. Súčasne viesť plnohodnotný životný štýl, bez obáv o výkon svojho srdca.

Niekoľko mesiacov nemôžete prudko zdvihnúť ruku, na ktorej je zariadenie nainštalované. Zapojte sa do ťažkej fyzickej námahy, zdvíhajte závažia. Cvičenie na ďalšie 3 mesiace je tiež vylúčené.

Život po inštalácii

Len u 6% ľudí so zavedenými kardiostimulátormi sa určitý čas po operácii zistia tieto komplikácie:

• zápal srdcovej komory v mieste pripojenia elektródy;
• napučanie v oblasti pripevnenia generátora;
• odsadenie zariadenia;
• zaťaženia intolerancie.

Obmedzenia v živote a povolaní

Osoba, ktorej je kardiostimulátor nainštalovaný, by mala vždy zohľadniť obmedzenia, ktoré sa objavili v jeho živote:

• Klesajúci a biť do hrudníka, tlak na to je neprijateľné.
• Je potrebné vyhnúť sa tomu, aby boli v blízkosti elektrických vedení, transformačných boxov, elektrických dosiek - silné elektromagnetické pole ruší prevádzku zariadenia.
• V každodennom živote je potrebné dávať fyzickú aktivitu na hrudník a ruky.
• Elektrické spotrebiče sa môžu dotýkať iba opačnej ruky od stimulátora.
• Mobilný telefón je vždy najlepšie udržiavať aspoň 20 cm od miesta EX.

Všetky elektrické spotrebiče, vrátane tých v kancelárii, musia byť v dobrom stave a uzemnené. V tomto prípade je povolené s nimi pracovať. Je zakázané pracovať so zariadeniami, ktoré môžu viesť k veľkým elektrickým poruchám: zváracie stroje, elektromotory, taviace pece, atď.

Niektoré z často kladených otázok pred operáciou u pacientov sú, či je možné lietať na letisku a čo hľadať na letisku. Samotný let často nie je kontraindikáciou. Nemali by ste dlho stáť vedľa rámca detektorov kovov. Uistite sa, že máte so sebou dokumenty potvrdzujúce prítomnosť EX v tele.

Šport a telesná výchova

Prvé 1,5-3 mesiace po operácii by mali byť obmedzené na šport až do úplného uzdravenia tela. Potom, postupne zvyšovať záťaž, je možné a potrebné začať triedy. Je potrebné opustiť tie športy, ktoré prispievajú k poruche alebo poruche kardiostimulátora, ako je zápas, futbal, parašutizmus, hokej.

Odporúča sa zanechať extrémne športy, aktivity s vysokou záťažou na hrudi a možné údery do neho.

Lekári odporúčajú dávať prednosť behu, chôdzi, plávaniu, jogy. Tieto športy okrem absencie traumy dokonale trénujú srdce.

Lekárske postupy

Mnohé druhy lekárskeho výskumu sú kontraindikované u pacientov s umelým kardiostimulátorom. Podľa tohto zákazu:

• MRI;
• niektoré typy ultrazvuku;
• elektroterapia;
• litotrypse;
• magnetickej terapie.

Takmer každý zakázaný postup možno nájsť ako alternatívu. Niektoré modely stimulantov nemajú kontraindikácie na lekárske vyšetrenia. Pri návšteve akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia sa uistite, že máte dokumenty o prítomnosti zariadenia v tele s označením modelu.

Životnosť a životnosť

Za podmienok správnej prevádzky bude kardiostimulátor trvať 7-10 rokov. Aby ste predišli úplnému vybitiu batérie, mali by ste navštíviť ošetrujúceho lekára v určenom čase av prípade sťažností.

Ak pri vyšetrení lekár zistil, že sa batéria takmer vybila, je indikovaná operácia výmeny kardiostimulátora. Nahradenie starých EKS sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Je dovolené ponechať staré elektródy, ale odporúča sa ich meniť.

Koľko ľudí žije s týmto prístrojom, závisí od mnohých faktorov: veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Ak pacient vyhovie všetkým odporúčaniam a predpisom lekára, dôkladne využije prístroj, včas vidí lekára, vedie zdravý životný štýl - plnohodnotný život ho čaká s menšími obmedzeniami.

Účelom inštalácie kardiostimulátora je výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s ťažkým srdcovým ochorením. V mnohých prípadoch je implantácia EX-jediného spôsobu, ako predĺžiť život pacienta, okrem nebezpečných podmienok.

Zvyčajne sa uchýliť k tomuto typu liečby, keď liečba liekmi už nie je účinná, alebo keď pacient nemôže pravidelne užívať vhodné lieky. Operácia prináša množstvo obmedzení, ale umožňuje viesť prakticky úplný a spoločensky aktívny život bez strachu z náhlej zástavy srdca.

Nastavenie kardiostimulátora: kto je zobrazený, výber zariadenia, implantácia, život po operácii

Patológia srdca je mimoriadne bežná. Nie je to len angína pectoris, infarkt myokardu, hypertrofia jej oddelení, ale aj vážne poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú aj pri minimálnych štrukturálnych zmenách v orgáne, sú zle prístupné k lekárskemu ošetreniu a môžu viesť k smrti. V takýchto prípadoch je inštalácia kardiostimulátora (kardiostimulátora, CS, EX) jediným spôsobom, ako zachovať zdravie a život pacienta.

Rôzne druhy arytmií vedú k narušeniu pohybu krvi v srdcových komorách a cievach tela a bradykardia, blokáda a dysfunkcia kardiostimulátorov sú obzvlášť nebezpečné, pretože neprítomnosť impulzov povedie aj k absencii kontrakcií srdcových komôr a k úplnému zastaveniu.

Arytmie sa môžu vyskytnúť spontánne, bez zjavných morfologických zmien v srdci a genetické mechanizmy týchto anomálií nie sú vylúčené. V niektorých prípadoch sú sprevádzané inými patológiami - nevoľnosťami, ischemickou chorobou, kardiomyopatiou atď.

Potreba inštalovať kardiostimulátor sa vyskytuje, keď kriticky nízka srdcová frekvencia, keď požadovaný počet elektrických impulzov nedosiahne srdcový sval. Indikácie určuje kardiológ po podrobnom vyšetrení pacienta.

Každý rok na svete nainštalujte viac ako 300 tisíc zariadení, ktoré stimulujú myokard. Operácie sú doslova „zapnuté“ v kardiologických centrách, ktorých pracovníci majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním týchto manipulácií. Po liečbe sa pacienti vrátia do normálneho života, eliminujú sa prejavy arytmie, čo značne uľahčuje pohodlie.

Inštalácia kardiostimulátora je považovaná za relatívne bezpečnú procedúru, takže nejde o toľko kontraindikácií a so zdanlivou jednoduchosťou samotného zariadenia a jeho implantáciou je to veľmi účinné a bez nadsadenia šetrí milióny pacientov so srdcom.

Indikácie a kontraindikácie implantácie kardiostimulátora

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora berú do úvahy také typy arytmií, pri ktorých je srdcová frekvencia neprijateľne nízka. Zriedkavé kontrakcie srdca, dlhé intervaly medzi nimi, „vypadávanie“ jednotlivých tepov srdca, nízka aktivita kardiostimulátorov vytvárajú riziko akútneho srdcového zlyhania, čo môže byť najnebezpečnejším dôsledkom smrti pacienta. Tieto javy sa môžu vyskytnúť náhle - pri práci, doma, na ulici, takže prevencia komplikácií a obnovenie prijateľného rytmu je hlavným cieľom umelého stimulátora srdca.

Indikácie pre operáciu môžu byť absolútne a relatívne. Prvá skupina zahŕňa:

• Závažná bradykardia, ktorá sa prejavuje množstvom príznakov (mdloby, závraty, synkopa);
• Pulz menší ako 40 tepov za minútu počas cvičenia;
• Obdobia zástavy srdca počas 3 sekúnd alebo viac, zaznamenané na EKG;
• Pretrvávajúca AV-blokáda, počnúc druhým stupňom, najmä v kombinácii s obtiažnosťou vedenia systému vedenia vo všetkých troch zväzkoch po infarkte;
• Akýkoľvek typ bradykardie, keď srdcová frekvencia klesne pod 60 úderov za minútu.

Syndróm slabosti uzlín je jednou z absolútnych indikácií pre implantáciu umelého kardiostimulátora, sprevádzaného bradykardiou a mdloby, ale s asymptomatickou arytmiou alebo ak sa objaví pri predpisovaní liekov, nie je nutná operácia, môže sa odložiť na niekoľko rokov, hoci skôr alebo neskôr stále ho musíte stráviť, je to otázka času a pacient je informovaný kardiológom.

Pri niektorých typoch arytmií je nainštalovaný kardiostimulátor, ktorý zabraňuje náhlej smrti. Patrí medzi ne komorová tachykardia a fibrilácia predsiení. Táto kombinácia s kombináciou tachy a bradykardie neumožňuje korekciu rytmu pomocou liekov, takže je indikovaná núdzová operácia.

Útoky na stratu vedomia a mozgová ischémia na pozadí krátkodobej zástavy srdca alebo arytmie tiež vyžadujú profylaktickú implantáciu kardiostimulátora, hoci riziko náhlej smrti je relatívne nízke.

Úplný priečny srdcový blok, keď je vedenie impulzov z predsiení do komôr úplne narušené, je sprevádzané extrémne vysokým rizikom úmrtia pre pacienta, preto je inštalácia kardiostimulátora nevyhnutná zo zdravotných dôvodov a vykonáva sa urýchlene.

Pri vrodených formách bradykardie spôsobených genetickými mutáciami sa arytmia objavuje už v embryonálnom období a vo veku okolo 30 rokov dosahuje svoj vrchol, keď pulz klesne na 30 alebo menej. Je to kriticky nízka úroveň srdcovej práce, ktorá si vyžaduje povinnú operáciu, ale je lepšie, ak sa vykonáva v detstve alebo adolescencii, aby sa minimalizovali riziká pre život dieťaťa. V niektorých prípadoch je liečba indikovaná pre dojčatá v prvých dňoch a mesiacoch života.

Pri identifikácii absolútnych indikácií pre implantáciu COP môže byť operácia naplánovaná alebo urgentná v závislosti od stavu pacienta. Ak sa vyžaduje núdzový zásah, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Relatívne indikácie pre implantáciu kardiostimulátora umožňujú určiť, či pacient skutočne potrebuje takúto operáciu, aby pre ňu stanovil optimálny čas na vykonanie dôkladného vyšetrenia. Potreba zásahu sa určuje individuálne.

Relatívne indikácie zahŕňajú:

1. Atrioventrikulárna (AV) blokáda druhého stupňa, typ 2, keď príznaky chýbajú;
2. Asymptomatická AV blokáda tretieho stupňa, pri ktorej sa pulz udržiava, keď je záťaž viac ako 40 úderov za minútu;
3. Útoky na stratu vedomia a zástavu srdca s tromi lúčovými blokádami, keď nie je možné určiť ich presnú príčinu.

Prakticky nie sú žiadne kontraindikácie pre operáciu, ak je v tomto type arytmie odôvodnená a účelná. Implantácia CS nie je indikovaná na AV blokádu prvého stupňa a druhého stupňa typu 2, ktoré sú asymptomatické, ako aj na zdravotné poškodenie impulzu, ktoré je možné eliminovať konzervatívnym spôsobom.

Typy kardiostimulátorov

Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré generuje impulzy, ktoré prechádzajú elektródami do tkanív srdca. Vnútri puzdra je batéria a mikroprocesor, vonkajší „obal“ je vyrobený z titánu, takže na kov nevznikajú žiadne alergické reakcie.

V moderných kardiostimulátoroch samotný procesor riadi srdcovú frekvenciu. Ak je srdcová frekvencia dostatočná, zariadenie neposiela impulzy a v prípade pauzy dlhšej ako prah medzi kontrakciami stimulátor pošle signál do myokardu. Tento typ práce sa nazýva „na požiadanie“.

V závislosti od počtu elektród, ktoré stimulujú srdcové komory, sú hodnoty CS:

• Jednokomorová, keď impulz prechádza len do jednej komory - komory, ktorej významný nedostatok možno považovať za porušenie fyziologického sledu kontrakcií srdca;
• Dvojkomorová - elektróda je umiestnená v átriu a komore, čím je zabezpečená fyziologická kontrakcia celého orgánu;
• Trojkomorové - najmodernejšie zariadenia s tromi elektródami, ktoré idú do átria a samostatne do každej komory.

Kardiostimulátor sa odráža v jeho cene. Najdrahšie zariadenia, ktorých náklady dosahujú niekoľko tisíc dolárov, majú mnoho ďalších nastavení, poskytujú fyziologickú postupnosť kontrakcií orgánových komôr, sú spoľahlivé a bezpečné, ale vysoké náklady neumožňujú ich široké použitie. Ďalšou nevýhodou týchto zariadení je vysoká spotreba energie, ktorá znižuje životnosť batérie.

Hodnoty COP priemernej cenovej kategórie (približne 1 000 USD) sa považujú za optimálne, sú stanovené pre väčšinu pacientov. Nepochybnou výhodou je cena a nevýhodou je životnosť asi 3 roky.

Zastaralé modely sú lacné a to je pravdepodobne ich jediná výhoda, pre ostatné prevádzkové parametre sú oveľa nižšie ako prvé dva typy zariadení.

EX-implantačná technika

Kardiostimulátor sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá pol hodiny až 2,5 hodiny. Jednokomorové zariadenia sa inštalujú najrýchlejšie, približne jedna hodina bude potrebná na implantáciu dvojkomorového ECS a až 2,5 hodiny s traťovým prístrojom.

Technicky nie je prevádzka veľmi náročná a zahŕňa niekoľko krokov:

1. Príprava chirurgického poľa, anestézia;
2. Zavedenie elektród do dutiny srdca;
3. Inštalácia zariadenia;
4. Programovacie zariadenie a uzáver rany.

Ošetrenie chirurgického poľa sa vykonáva obvyklým spôsobom, spravidla v oblasti pre implantáciu - vpravo alebo vľavo pod kľúčovou kosťou, potom sa lokálna anestézia vykonáva jedným z dostupných prostriedkov - novokaínom, trimekaínom, lidokaínom.

Po rozrezaní kože vláknom chirurg nájde subklavickú žilu a cez elektródu dosiahne požadované srdcové komory. Tieto manipulácie sa neuskutočňujú, povinná kontrola pomocou röntgenového žiarenia.

Keď je lekár presvedčený, že elektródy sú správne nainštalované, pristúpi k upevneniu tela CS v tkanive alebo pod prsným svalom. Na uľahčenie používania je umiestnený na ľavej strane pravákov, na ľavej strane ľavákov, vpravo.

V konečnom štádiu chirurg nastaví frekvenciu generovania základného impulzu pri zaťažení a v pokoji, potom nasaje tkanivo. Toto dokončí operáciu.

Moderné CS sú pomerne malé, preto sú takmer neviditeľné vo vzhľadu, ale môžu byť pozorované u tenkých pacientov, hoci tento kozmetický defekt je celkom prijateľný a zvyčajne nespôsobuje žiadne psychologické skúsenosti.

Zariadenia na kardiostimuláciu sú veľmi spoľahlivé, sú dôkladne kontrolované v každej fáze ich výroby, manželstvo je vylúčené, pretože akákoľvek porucha môže stáť život človeka. Životnosť batérie je dlhá, ale je ťažké ju vopred vypočítať, pretože závisí od nastavenia zariadenia a intenzity jeho práce.

Pacient by sa nemal báť, že CS náhle prestane pracovať. Zariadenie automaticky odhaduje stav batérie dvakrát denne, ošetrujúci lekár o ňom môže získať informácie a po objavení sa príznakov opotrebovania batérie je čas, kým sa zariadenie úplne zastaví, počas ktorého môžete naplánovať zmenu CS.

Pri výmene nového kardiostimulátora môžete úplne preinštalovať alebo len jeho telo. V druhom prípade elektródy zostanú na mieste, ak po skontrolovaní nedôjde k poruche ich práce.

Video: Nastavenie kardiostimulátora

Život s kardiostimulátorom - kontraindikácie a funkcie

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo a do konca prvého týždňa pacient ide domov. Do 5. dňa po zákroku je dovolené sa osprchovať a po týždni môžete začať pracovať.

V prvých týždňoch po operácii je lepšie neodkláňať viac ako päť kilogramov kvôli riziku nalepenia švu, mali by ste dôverovať rodine s ťažkou prácou alebo ju dočasne odložiť. Bežné domáce práce (umývanie riadu, jednoduché čistenie, varenie) nie sú zakázané, ale zároveň, keď sa prvýkrát vrátite domov, počúvate svoje srdce a ak sa necítite dobre, mali by ste ísť k kardiológovi.

Počas mesiaca po operácii bude najlepšia forma fyzickej aktivity chôdza, so zvyškom sedenia je lepšie počkať, kým vám lekár umožní rozšíriť aktivitu na optimálnu úroveň.

Prvá následná návšteva kardiológa a vyhodnotenie pomôcky sa vykonáva 3 mesiace po implantácii, potom o šesť mesiacov neskôr. Počas normálnej prevádzky je kontrola CS potrebná raz alebo dvakrát ročne. Ak sa náhle objavia príznaky ťažkostí, potom by ste nemali čakať na ďalšiu návštevu u lekára, ale je lepšie sa k nemu dostať čo najskôr.

Väčšina pacientov po operácii sa vráti do svojho normálneho života s minimom obmedzení, môže cestovať, pracovať a dokonca cvičiť niektoré športy.

Nesmieme však zabúdať, že zariadenie je prítomné v tele, ktoré je citlivé na niektoré vonkajšie podmienky, a preto existuje niekoľko kontraindikácií po inštalácii CS:

• Pacientom s CS sa zakazuje účasť na športových podujatiach spojených s vysokým rizikom poranenia;
• Nemôžete byť v transformátorových kabínach av bezprostrednej blízkosti vedení vysokého napätia (to platí viac pre prácu);
• MRI a operácie vyžadujúce elektrokoaguláciu sú kontraindikované;
• Litotripsia v rázovej vlne je možná len po zmene nastavení prístroja;
• Fyzioterapia s elektrickým prúdom alebo magnetickým poľom je vylúčená;
• Vyhnite sa dlhodobej expozícii detektorom kovov;
• Je veľmi nežiaduce niesť mobilný telefón v blízkosti zariadenia, pretože žiarenie môže ovplyvniť jeho prevádzku.

Pacienti s kardiostimulátormi môžu potrebovať určité vyšetrenia, takže MRI je nahradené CT skenom alebo iným typom röntgenovej diagnostiky, ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné bez priameho kontaktu s telom prístroja.

U pacientov v každodennom živote vznikajú mnohé otázky, pretože sme obklopení rôznymi domácimi spotrebičmi poháňanými elektrinou. V tomto ohľade nie sú žiadne významné obmedzenia, ale musia sa dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Preto je lepšie vypnúť elektrické zariadenie s rukou naproti miestu implantácie CS, mobilný telefón by mal byť udržiavaný vo vzdialenosti najmenej 30 cm od stimulačného zariadenia.

Tvrdá fyzická práca, pri ktorej môže byť telo CS premiestnená, by mala byť vylúčená, ako aj nezávislé premiestnenie zariadenia pod kožu alebo úder do tejto oblasti. Kosačky na trávu, vŕtačky, perforátory sú najlepšie ponechané na odborníkov, a ak existuje naliehavá potreba ich použitia, elektrické vodiče by mali byť dobre izolované.

Športy v patológii srdca sú vítané, ale to neplatí pre tie typy, u ktorých existuje riziko poranenia alebo vážneho preťaženia. Ľahké jogging, chôdza, plávanie, všeobecné posilňovacie cvičenia, vzpieranie, činka, futbal a ďalšie populárne aktivity by mali byť opustené.

Pre mnohých je moderný život nemysliteľný bez počítačovej technológie. Pacienti s kardiostimulátorom môžu byť pokojní: používanie stacionárneho počítača aj notebooku je pre ich srdce bezpečné.

Operáciu kardiostimulátora je možné vykonávať bezplatne alebo na platenom základe. Voľné implantácie sa vykonávajú podľa kvóty. Pacient podstúpi potrebné vyšetrenia, kardiológ zistí prítomnosť indikácií a približných podmienok operácie, po ktorých budete možno musieť počkať na vašu odbočku. Obnova nákladov berie štát.

Platené ošetrenie zahŕňa náklady na samotný stimulátor, elektródy, pobyt v nemocnici a operácie. Cena kardiostimulátora závisí od jeho zariadenia a technických vlastností a pohybuje sa od 10 000 do 6 500 000 rubľov, elektródy stoja od 2 000 rubľov a prevádzka je 7 500 až 10 000 rubľov. Okrem toho sa vypláca každý deň pobytu na klinike v závislosti od pohodlia komory.

Priemerné náklady na prevádzku s inštaláciou lacného stimulantu v nemocnici na úrovni provincie budú stáť najmenej 25 000 rubľov, vo veľkom centre federálnej úrovne cena dosiahne 300 000, ale pre pacienta bude nainštalovaný moderný importovaný prístroj. Je jasné, že nie každý pacient môže takúto drahú liečbu vytrhnúť, takže väčšina čaká na to, až sa obráti na inštalačného kardiostimulátora s priemernou cenovou kategóriou.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu implantácie kardiostimulátora, majú záujem o to, či majú nárok na zdravotne postihnutú skupinu. Na túto otázku nie je jasná odpoveď. Po prvé, takáto liečba je zameraná na nápravu arytmií, čo znamená, že ak je účinná, pacient sa nemôže stať zdravotne postihnutým, naopak, jeho blahobyt sa zlepší a jeho schopnosť pracovať sa zvýši.

Pojem „zdravotné postihnutie“ znamená obmedzenie životne dôležitej činnosti a práce v dôsledku vážnej choroby, ktorá narúša fungovanie tela. Ak sa po inštalácii CS pacient nemôže vrátiť k svojmu predchádzajúcemu zamestnaniu a potrebuje presun na iné miesto alebo pozíciu, potom je otázka zdravotného postihnutia obzvlášť akútna, čo nemožno teoreticky poprieť.

Je dôležité si uvedomiť, že samotná prítomnosť kardiostimulátora, ktorý pracuje efektívne, nevyžaduje uznanie osoby ako osoby so zdravotným postihnutím v akejkoľvek skupine. V tomto prípade bude s dobrým zdravotným stavom v tomto stave odmietnutý.

Určité skupiny pacientov sú odkázané na špecialistov lekárskej a sociálnej expertízy, ktorí na základe diagnózy, údajov z prieskumov a odbornej činnosti dokážu stanoviť zdravotné postihnutie. Dôvody môžu byť:

1. Neschopnosť vykonávať predchádzajúcu prácu pre lekárske kontraindikácie, potrebu zmeniť zamestnanie, kvalifikáciu, povolanie v súvislosti so základným ochorením;
2. Nedostatok účinku operácie, to znamená pretrvávajúca arytmia v prítomnosti kardiostimulátora;
3. Komplikácie zahŕňajúce dlhodobú liečbu;
4. Zhoršenie hlavnej patológie srdca s jeho zlyhaním.

Rozhodnutie o postúpení zdravotného postihnutia môže vykonať len komisia špecialistov. Ak sa ukáže, že na implantovanom zariadení nie je absolútna závislosť života, odmietnutie zdravotného postihnutia bude logické a legálne. Najmä perzistentní pacienti zbierajú všetky potrebné dokumenty sami, odporučia ich kardiológa, pritiahnu právnikov a dokonca sa odvolajú proti záverom ITU na súde.

Recenzia pacientov, ktorí podstúpili implantáciu umelého kardiostimulátora, väčšinou pozitívny. Po období rehabilitácie (mesiac a pol) sa väčšina vracia do normálneho života, ktorého trvanie, mimochodom, po tom, čo sa operácia približuje k priemeru ostatných ľudí. Schopnosť žiť aktívne, cestovať, pracovať bez strachu z porušenia rytmu a zastavenia srdca, podľa pacientov, stojí za to podstúpiť implantáciu kardiostimulátora, hlavná vec je vybrať si kompetentného lekára, ktorému možno dôverovať svojím srdcom a zdravím.

Všetky jemnosti a nuansy prevádzky kardiostimulátora, tipy na regeneráciu a možné komplikácie

Kardiostimulátor (CS) je malé zariadenie, ktoré generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobia, že sa srdcové kamery stiahnu v určitom poradí. Inými slovami, je to umelý kardiostimulátor, ktorý synchronizuje prácu predsiení a komôr. Účelom jej implantácie je nahradiť stratenú funkciu prirodzeného zdroja elektrického impulzu - sínusového uzla.

Najbežnejšia operácia inštalácie kardiostimulátora sa vykonáva, keď je sínusový uzol „mimo prevádzky“. Druhou možnosťou je objavenie sa bloku v systéme srdcového vedenia.

Prečítajte si tento článok.

Ciele inštalácie kardiostimulátora

Kardiostimulátory sú rozdelené na dočasné a trvalé. Prvé sa používajú, keď sa objavil krátkodobý srdcový problém, napríklad arytmia sa objavila na pozadí akútneho infarktu myokardu. Ak sa srdcové arytmie stanú chronickými, potom sa vytvorí trvalé CS. Existujú absolútne a relatívne indikácie pre implantáciu kardiostimulátorov na dlhé obdobia.

Absolútne indikácie:

• syndróm chorého sínusu;

• fibrilácia predsiení s dysfunkciou sínusového uzla;

• úplný atrioventrikulárny blok (tretí stupeň);

• chronotropná nekompetencia (stav, pri ktorom sínusový uzol reaguje nedostatočne na fyzický alebo emocionálny stres, dokonca aj pri maximálnom cvičení, srdcová frekvencia nepresahuje 100 úderov za minútu);

• syndróm predĺženého QT intervalu;

• srdcová resynchronizačná terapia s biventrikulárnou stimuláciou.

Relatívne indikácie:

• kardiomyopatia (hypertrofická alebo dilatovaná);

• silne tečúca neurokardiogénna synkopa.

Kardiochirurg Ake Senning v roku 1958 ako prvý vykonal implantáciu CS u človeka. Odvtedy sa inštalácia kardiostimulátora považuje za metódu voľby pri liečbe bradykardie a srdcového bloku. Počet vykonaných operácií sa neustále zvyšuje. Tak napríklad ročný nárast implantácií konvenčných kardiostimulátorov v Anglicku je 4,7% a kardiovaskulárnych defibrilátorov je 15,1%.

Typy kardiostimulátorov

„Adaptácia“ na každý typ poruchy srdcového rytmu podnietila vývoj rôznych typov kardiostimulátorov a ich prevádzkových režimov. Všetky moderné CS sú schopné vnímať vnútornú elektrickú aktivitu srdca a stimulovať ju len vtedy, keď tepová frekvencia klesne pod naprogramovanú úroveň. V podstate všetky majú zabudovaný „senzor“, ktorý detekuje potrebu zmeny srdcovej frekvencie v reakcii na fyziologické potreby.

Pre trvalú kardiostimuláciu sa používajú tri typy zariadení: t

• jedna komora (PM-VVI): elektróda je umiestnená buď v pravej komore alebo v pravej predsieni;

● dvojkomorová (PM-DDD): sú nainštalované dve elektródy (v pravej komore av pravej predsieni), čo je najbežnejší typ CS;

● trojkomorový (PM-BiV): používa sa na tzv. Srdcovú resynchronizačnú terapiu. Jedna elektróda je spravidla implantovaná do pravej predsiene, do oboch komôr. Typicky sú tieto kardiostimulátory nainštalované u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Sú schopní "resynchronizovať" prácu komôr, čo pomáha zlepšiť čerpaciu funkciu srdca. Tiež sa nazývajú biventrikulárne kardiostimulátory. Srdcová resynchronizačná terapia môže zahŕňať implantáciu kardioverter-defibrilátora.

Implantačná technika

Ako vykonať operáciu pri inštalácii kardiostimulátora? Procedúra sa vykonáva v špeciálne vybavenej prevádzkovej miestnosti v lokálnej anestézii (zriedkavo sa používa celková anestézia). Patrí do kategórie minimálne invazívnych chirurgických zákrokov.

Používa sa transvenózny prístup do srdcových komôr. To znamená, že drôty (elektródy) pochádzajúce z kardiostimulátora sú umiestnené intravenózne.

Za týmto účelom je subclavická žila najčastejšie katetrizovaná. Potom sa urobí malý rez (3,8 - 5,1 cm) v subklavickej oblasti, kde sa vytvorí podkožné vrecko, kde sa implantuje kardiostimulátor. Menej často sa na tento účel používa laterálna žilová véna. Veľmi zriedkavo sa používa prístup do srdcových komôr cez axilárnu, vnútornú jugulárnu alebo femorálnu žilu.

Potom sa vodiaci katéter (vodítka) vloží do pravej predsiene prepichnutím v žile. Ak je to potrebné, druhý katéter je vedený pozdĺž tej istej cesty a je inštalovaný v inej komore. Alebo na tento účel použite punkciu v inej žile. Potom sa elektródy pozdĺž vodičov posielajú do srdcových komôr.

Pomocou endokardu (vnútorný obal srdca) sú elektródy pripojené dvomi spôsobmi. Pasívna fixácia - na konci elektródy je háčik, ktorý sa „prilepí“ na endokard. Aktívna fixácia - pomocou špeciálneho zapínania, pripomínajúceho vývrtku, elektróda, ako bola zaskrutkovaná do vnútorného obalu.

Na konci procedúry sa vykonajú špecifické testy na zaistenie spoľahlivosti inštalovaného kardiostimulátora. Samo-absorpčné stehy sa aplikujú na kožu a rameno sa imobilizuje 24 hodín pomocou obväzu.

Ako dlho bude prevádzka kardiostimulátora trvať, bude ovplyvnený jeho priebeh, prípadná vyššia moc počas prevádzky. Samotný postup implantácie CS spravidla nepresahuje 3 hodiny. Trvanie hospitalizácie je zvyčajne 24 hodín.

Prevencia infekčných komplikácií antibiotickou liečbou je povinná. Zvyčajne sa predpisuje 1 g cefazolínu, hodinu pred zákrokom alebo ako alternatíva k 1 g vankomycínu v prípade alergie na penicilín a / alebo cefalosporíny. Nasledujúci deň po implantácii sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa zaistilo, že elektródy a samotný kardiostimulátor sú v správnej polohe a že nie sú možné žiadne komplikácie (napríklad pneumotorax).

Informácie o vykonaní operácie na inštaláciu kardiostimulátora nájdete v tomto videu:

komplikácie

Prirodzene, mnohí pacienti, ktorí sa obávajú o budúci zásah do tela, premýšľajú o tom, aká nebezpečná je operácia inštalácie kardiostimulátora. Aj keď je implantácia CS považovaná za minimálne invazívny zákrok, existuje možnosť komplikácií počas a po operácii. Vo veľkých klinikách s rozsiahlymi skúsenosťami s vykonávaním implantácií frekvencia skorých komplikácií spravidla nepresahuje 5%, a neskoré - 2,7%. Úmrtnosť je v rozsahu 0,08 - 1,1%.

Fistula v oblasti implantácie kardiostimulátorov

Včasné komplikácie:

• krvácanie (tvorba hematómov vo vrecku, kde je nainštalovaný CS);

• tromboflebitída a flebitída;

• infekčný zápal v oblasti implantácie;

• infarkt oblasti srdcovej steny, kde je elektróda fixovaná;

Neskoré komplikácie:

• erózia vrecka (deštruktívne zmeny v tkanivách okolo COP);

• posun elektródy;

• flebitída alebo hlboká žilová trombóza;

• systémová infekcia;

• atrioventrikulárna fistula;

• poškodenie zariadenia;

• endokarditída;

• tvorba trombu v pravej predsieni.

Technologický pokrok a zlepšenie chirurgických postupov viedli k výraznému zníženiu frekvencie komplikácií. Zvyčajne je zotavenie z procedúry rýchle. Počas prvých dvoch až štyroch týždňov však existuje bolesť a nepohodlie, ktoré obmedzujú pohyblivosť v ramene. Posunutie elektród, ich oddelenie od miesta fixácie je najčastejším problémom, ktorý môže nastať po implantácii.

Obdobie vymáhania

Väčšina ľudí sa cíti skvele, oveľa lepšie ako pred zákrokom. Obvykle druhý deň po implantácii sa môžu vrátiť do svojho každodenného života v plnom rozsahu.

Správanie sa samotného pacienta ovplyvňuje spôsob, akým sa rehabilitácia vykonáva po operácii, aby sa nainštaloval kardiostimulátor, a dodržiavanie odporúčaní lekára, medzi ktoré patria:

• Počas prvých 48 hodín sa má v pooperačnej rane vyhnúť vlhkosti.

• Ak sa v oblasti švíkov objaví opuch, citlivosť, lokálne teplo, mali by ste sa poradiť s lekárom.

• Počas prvých 4 týždňov obmedzte pohyb v ramene, na ktorej je nainštalovaný kardiostimulátor.

• Odporúča sa, aby sa v tomto období nezvýšili hmotnosti nad 20 kg.

Ďalšie pozorovanie

Ľudia, ktorí majú nainštalovaný permanentný kardiostimulátor, by mali dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať určité obmedzenia. Prvá kontrola je spravidla menovaná po 3 mesiacoch, potom po šiestich mesiacoch. Frekvencia následných vyšetrení - dvakrát za rok, za predpokladu, že nič nebráni. Ak mdloby, závraty, srdcová frekvencia klesla pod naprogramovanú úroveň, mali by ste navštíviť lekára pred plánovaným časom.

Výmena batérie

Zdroj energie, ktorý sa používa v permanentnom kardiostimulátore, má obmedzenú životnosť (od 5 do 10 rokov). Batéria je umiestnená vo vnútri kovového puzdra zariadenia a je jeho neoddeliteľnou súčasťou. Preto, keď je jeho náboj vyčerpaný, je potrebný postup na výmenu generátora impulzov.

V lokálnej anestézii sa v oblasti vrecka vytvorí kožný rez, staré zariadenie sa odstráni (elektródy sa najprv odpojia) a na jeho miesto sa implantuje nový. Skontroluje sa činnosť nového kardiostimulátora a potom sa zošíva. V ten istý deň je pacientovi dovolené ísť domov.

Informácie o tom, ktorý signál vydáva kardiostimulátor pri jeho vybití, nájdete v tomto videu:

Náklady na konanie

Náklady na inštaláciu moderných kardiostimulátorov, vrátane ich nákladov, sa môžu pohybovať od 3 500 USD do 5 000 USD.

Inštalácia kardiostimulátora spravidla výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, ak trpí arytmiou, ktorá je sprevádzaná závažnými príznakmi srdcového zlyhania. Tieto elektroterapeutické zariadenia sa osvedčili a boli účinne používané už 60 rokov. Komplikácie počas ich inštalácie a ďalšieho používania sú veľmi zriedkavé.

Obdobie životnosti a rehabilitácie po inštalácii kardiostimulátora vyžaduje určité obmedzenia. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, napríklad zranenie ľavej ruky, objavenie sa slabosti a bolesti a zvýšenie tlaku. Aké lieky sú potrebné? Aké sú kontraindikácie?

Implantácia kardiostimulátora je nevyhnutným postupom pri problémoch s rytmom myokardu. Avšak aj pri starostlivej inštalácii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

Včasné testovanie kardiostimulátora vám umožňuje nastaviť stav zariadenia, identifikovať problémy s ním. Ako a ako často potrebujete skontrolovať prácu ECS?

Takáto nepríjemná diagnóza, ako syndróm slabosti sínusového uzla, sa niekedy môže vyskytnúť aj u detí. Ako sa zobrazuje na EKG? Aké sú príznaky patológie? Akú liečbu vám lekár predpíše? Je možné vstúpiť do armády na SSSU?

V prípade problémov so srdcovým rytmom je liečba predsieňovej fibrilácie jednoducho potrebná, lieky sa vyberajú v závislosti od formy (paroxyzmálna, permanentná), ako aj individuálnych charakteristík. Aká protidrogová liečba vám lekár odporučí?

U niektorých pacientov je stimulácia srdca jedinou šancou na normálny život. Môže byť prechodné, dočasné, trvalé, vonkajšie. Spôsoby a elektróda zachytáva lekára. Aké sú metódy EX, indikácie? Je možné urobiť EKG?

Takýto postup, ako je rádiofrekvenčná ablácia srdcových ciest, vyžaduje určitú prípravu. A hoci je katéter PAC indikovaný pre mnoho typov arytmií, rádiofrekvenčná ablácia srdcových ciest môže mať komplikácie a tiež vyžaduje rehabilitáciu.

Arytmia sa vyskytuje často po operácii. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zásahu bol vykonaný - RFA alebo ablácia, posun, náhrada ventilu. Možné je aj arytmie po anestézii.