Prehľad cerebrovaskulárnych ochorení: príčiny, typy, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je cerebrovaskulárne ochorenie (skrátene CEC), jeho príčiny a typy. Symptómy a metódy liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Cerebrovaskulárne ochorenie je ochorenie mozgu spôsobené postupným progresívnym poškodením mozgového tkaniva na pozadí chronických cerebrovaskulárnych príhod. Jadrom ochorenia je patologická zmena v mozgových (cerebrálnych) cievach, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do mozgových buniek a v dôsledku toho k vyhladeniu tkanív kyslíkom.

CEC sa vyvíja postupne v kontexte všetkých vaskulárnych ochorení. Spočiatku, kvôli patológii ciev, je krvný obeh mozgu narušený, čo ho vedie k hladovaniu kyslíkom. Chronický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu rôznych mozgových funkcií. Najprv sa vytvoria prechodné a potom trvalé organické zmeny v mozgovom tkanive. Klinicky sa to prejavuje kognitívnymi poruchami osobnosti - viacerými výkyvmi nálady, poklesom inteligencie a ťažkosťami pri zapamätaní.

Cerebrovaskulárne ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, pretože priamo závisí od príčiny, napríklad hypertenzie, ktorá tiež nelieči, ale je len korigovaná. Ochorenie je veľmi časté. Je diagnostikovaná u viac ako 50% pacientov po 60–75 rokoch. Rozvíja sa postupne v priebehu mnohých rokov. Jeho príznaky vždy ovplyvňujú kvalitu života človeka, často predstavujú vážnu hrozbu v dôsledku komplikácií, z ktorých najdôležitejšie je mŕtvica.

Všetky typy cerebrovaskulárnej insuficiencie sú liečené neurológom. Pri chronickom priebehu ochorenia je postačujúce ambulantné pozorovanie a liečba. V prípadoch vzniku akútnych porúch mozgového krvného obehu je nutná neodkladná hospitalizácia na špecializovanom, neurologickom, oddelení a najčastejšie v reanimácii.

Príčiny cerebrovaskulárneho ochorenia

Hlavnými príčinami cerebrovaskulárnych porúch sú ateroskleróza a hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Pri ateroskleróze sa cholesterolové plaky ukladajú na steny mozgových ciev, čím sa zužujú ich lúmene a narušuje sa prietok krvi. V dôsledku toho dochádza k ischémii, hypoxii, sú narušené ďalšie mozgové funkcie a potom sa vytvárajú trvalé ireverzibilné zmeny v mozgovom tkanive.

Fázy vývoja aterosklerózy, ktoré sú príčinou cerebrovaskulárnych porúch. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V prípade arteriálnej hypertenzie v dôsledku vazokonstrikcie sa vyvíja nedostatočný prísun kyslíka do buniek. Čím častejšie sa vyskytujú hypertenzné krízy (exacerbácie patológie), tým viac mozgu trpí hypoxiou a tým vyššie je riziko mozgovej príhody.

Druhy patológie

Cerebrovaskulárna insuficiencia má prechodný, akútny alebo chronický charakter. Rôzne typy CVD sú klasifikované podľa stupňa závažnosti a trvania výskytu porušení.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza choroby, ktoré charakterizujú určitý typ cerebrovaskulárneho ochorenia.

Príznaky ochorenia

Symptómy pri cerebrovaskulárnom ochorení sa zvyšujú veľmi pomaly, postupne. V počiatočnej fáze sú pacienti slabo vyjadrení a takmer vždy interpretovaní pacientmi ako bežné prepracovanie. Myšlienky o návšteve lekára ani nevznikajú.

Primárne symptómy

• únava;
• zmeny nálady s častou podráždenosťou;
• zníženie pracovnej kapacity;
• mierne bolesti hlavy;
• epizódy vertiga;
• poruchy spánku;
• hluk v hlave;
• problémy s pamäťou.

Najčastejšie sa niektoré z týchto príznakov vyskytujú aj u zdravých ľudí rôzneho veku na pozadí fyzického preťaženia, stresu alebo rôznych fyziologických procesov, napríklad počas menštruácie u žien. Preto nie sú vnímané ako začiatok vážnej patológie.

Ďalšia progresia ochorenia

Ako postupuje cerebrovaskulárne ochorenie, príznaky sa stávajú výraznejšími:

• horší hluk a bolesti hlavy;
• závrat sa stáva častejším, dokonca aj pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy;
• v noci je nespavosť, únava a ospalosť počas dňa;
• zlá nálada je nahradená depresiou, apatiou alebo pozornosťou človeka na problémy vlastného zdravia;
• možné periodické narušenie citlivosti určitých častí končatín;
• prechodné poruchy videnia;
• poruchy reči;
• nie je vylúčená náhla krátkodobá synkopa so stratou vedomia na niekoľko sekúnd, nazývaná synkopy;
• Zníženie inteligencie, rôzne porušenia pamäti sa stávajú viditeľnými nielen pre samotného človeka, ale aj pre tých, ktorí sú okolo neho.

Aj keď sú tieto príznaky ignorované, neochota vyhľadať lekársku pomoc, cerebrovaskulárne ochorenie je komplikované rozvojom akútnych život ohrozujúcich stavov - akútneho ischemického ataku a (alebo) mŕtvice.

Dôsledky cerebrálnej cirkulácie sú veľmi závažné. Náhle zastavenie prietoku krvi do mozgového tkaniva spôsobuje smrť buniek. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu ovplyvnila ischemický záchvat, parézu, paralýzu končatín, vážne poškodenie reči alebo zraku, a často je možná smrť pacienta.

Dôsledky cerebrovaskulárneho ochorenia

Ťažká porucha mozgovej aktivity je sprevádzaná zvýšením pretrvávajúcich ireverzibilných zmien v mozgovom tkanive. To sa prejavuje vo forme kognitívnych a mentálnych porúch: prudkého zhoršenia pamäti, neschopnosti sústrediť sa na niečo, straty orientácie v priestore, vzhľadu egocentrizmu, fóbií, obsedantných myšlienok alebo dokonca demencie. Častá koordinácia pohybov - triaška (chvenie) rúk, nestabilita chôdze. Niektoré majú nystagmus - rytmické nedobrovoľné, veľmi časté pohyby očných buliev.

Najzávažnejšie komplikácie CVD:

Akútny prechodný ischemický záchvat je akútnym dočasným porušením mozgového obehu s reverzibilnými účinkami. Rozvíjajúce sa neurologické príznaky úplne zmiznú počas prvého dňa.

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútna nedostatočná dodávka krvi do mozgu, sprevádzaná smrťou buniek v ischemickej oblasti. Klinicky prebieha s cerebrálnymi a fokálnymi symptómami, z ktorých druhý závisí od lokalizácie centra nekrózy. Medzi príznaky sa pozoruje paréza alebo paralýza končatín reverzibilnej alebo ireverzibilnej povahy, poruchy reči a (alebo) zraku, strata vedomia a pamäti.

Subkortikálna encefalopatia alebo Binswangerova choroba je progresívne atrofické poškodenie bielej hmoty mozgu, čo vedie k postupnému zvyšovaniu demencie, dezorientácii, strate pamäti a schopnosti sebavedomia v každodennom živote.

diagnostika

Presnú diagnózu môže stanoviť len neurológ na základe neurologických testov, sťažností pacientov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Medzi nimi sú:

• Biochemická analýza krvi.
• Ultrazvuk (triplexné alebo duplexné skenovanie) mozgových ciev.
• Angiografia je röntgenové vyšetrenie mozgových ciev po injekcii kontrastnej látky do krvného obehu.
• Elektroencefalografia (EEG).
• Scintigrafia - štúdium prietoku krvi v mozgových cievach pomocou rádioizotopov.
• Počítačová tomografia alebo MRI.

Metódy liečby CVD

Po prvé, mali by ste sa pokúsiť odstrániť alebo minimalizovať príčinu cerebrovaskulárnych ochorení: znížiť hmotnosť, prestať fajčiť a piť alkohol, zabrániť hladinám cukru z cukrovky, pravidelne užívajte antihypertenzíva na prevenciu hypertenzných kríz.

Terapia samotného ochorenia je zameraná na obnovenie úplného prekrvenia mozgových buniek, elimináciu neurologických symptómov a zastavenie progresie ochorenia. Stav je možné korigovať tak liečbou liekom, ako aj chirurgickým zákrokom.

Konzervatívna liečba drogami

Liečba liekmi spočíva v liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo CVD, a okamžitej eliminácii porúch v mozgu.

Čo je cerebrovaskulárne ochorenie (CVD)

Rôzne príčiny môžu viesť k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Tento stav prispieva k rozvoju mnohých patológií, ktoré sú kombinované v medicíne v spoločnej skupine, nazývanej "cerebrovaskulárne ochorenie". Nie každý však chápe, čo je diagnóza a aké dôsledky to môže mať.

Čo to je?

Cerebrovaskulárne ochorenie (CVD) je stav, pri ktorom dochádza k progresívnemu poškodeniu cievneho systému ľudského mozgu, ktorý je charakterizovaný postupnou smrťou neurónov v dôsledku nedostatku základných živín a kyslíka.

Podľa štatistík sa počet ľudí diagnostikovaných s týmto ochorením každoročne zvyšuje. Ak pred 30 rokmi boli CVD vystavené starším ľuďom, teraz je táto forma v 70% prípadov zistená u pacientov starších ako 40 rokov.

Formuláre a typy

Podľa lekárskej klasifikácie je cerebrovaskulárne ochorenie rozdelené na akútne a chronické. Prvá skupina zahŕňa:

• ischemický záchvat;
• hypertenzná encefalopatia;
• ischemická, nešpecifikovaná, hemoragická mŕtvica.

Chronická forma je charakterizovaná dyscirkulačnou encefalopatiou, ktorá je rozdelená do nasledujúcich typov:

• embólia, pri ktorej sú cievy blokované zrazeninami, ktoré sa tvoria vo veľkých artériách a vstupujú do krvného obehu do menších;
• krvácanie pri prasknutí, ktoré spôsobuje hemoragickú mŕtvicu;
• trombóza, pri ktorej plaky blokujú lumen a prispievajú k jeho zužovaniu.

Vývoj dyscirkulačnej encefalopatie je postupný, s časom nastáva akútna fáza ochorenia.

Čo vyvoláva CVD

Ateroskleróza je celkom bežná. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi sa stáva provocateurom svojho vzhľadu. Táto látka je viskózna hmota, ktorá je uložená na cievnych stenách. Aterosklerotické plaky zužujú lumen, čo často poškodzuje mozgový obeh.

Neustále sprevádzanie tohto stavu, zvýšenie krvného tlaku vedie k tomu, že steny ciev sa začnú natiahnuť, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich priepustnosť. Dochádza k postupnému zužovaniu lúmenu, vzniku stenózy. Tieto procesy prispievajú k smrti buniek na pozadí nedostatku kyslíka.

Medzi menej významné dôvody patrí systémová vaskulitída. Choroby patriace do tejto skupiny sprevádzajú zápalové a deformačné procesy, ktoré priamo ovplyvňujú steny krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k poruche v ich normálnom fungovaní, v dôsledku čoho kyslík vstupuje do tkanív v nedostatočnom množstve a umiera.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:

• diabetes;
• fajčenie;
• nadmerné pitie;
• nadváhou;
• chronických patológií kardiovaskulárneho systému;
• stres;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• nádor na mozgu;
• infekčných chorôb.

Okrem toho môže byť provokujúcim faktorom dedičnosť, zmeny súvisiace s vekom, spomalený metabolizmus alebo obdobie menopauzy v pohlavnom styku.

príznaky

Centrálnu bezpečnostnú banku v počiatočnom štádiu jej vývoja sprevádzajú: t

• nespavosť;
• všeobecná slabosť;
• rýchla únava;
• bolesti hlavy;
• zhoršenie pozornosti;
• intolerancie k duševnej práci.

Pri absencii riadnej liečby je cerebrovaskulárne ochorenie mozgových ciev charakterizované výraznými symptómami. Bolesť v hlave sa stáva intenzívnejšou, často ju pacienti považujú za migrénu, podráždenosť, závraty, nevoľnosť.

Aj v tomto prípade, ak nehľadáte lekársku pomoc, príznaky budú ešte závažnejšie. Medzi hlavné emisie patria:

• silná bolesť v krku;
• časté mdloby;
• nestabilná chôdza;
• poruchy pohybu - paréza a paralýza končatín;
• menšie poškodenie zraku;
• nezrozumiteľná reč;
• kŕče;
• tras;
• zvýšená závrat, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

V závislosti od priebehu patológie sa rozlišujú 3 jeho stupne:

• Prvý sa vyznačuje nenápadným vývojom CVD, príznaky sa v mnohých ohľadoch podobajú iným zraneniam a chorobám.
• Druhý je charakterizovaný duševnými poruchami, ktoré slúžia ako indikátor pre určenie zdravotného postihnutia. V tomto štádiu však pacient nestráca schopnosť samoobsluhy.
• V štádiu 3 sa vyvíja vaskulárna demencia. Pacient stráca schopnosť samostatného pohybu, orientáciu v priestore, potrebuje pomoc blízkych. Títo pacienti by mali byť neustále sledovaní.

Napriek tomu, že ochorenia patriace do cerebrovaskulárnej skupiny môžu aktívne napredovať, u mnohých pacientov tento stav zostáva stabilný viac ako jeden rok.

Možné komplikácie

Patologické stavy aktivity mozgu vedú k vývoju zmien v mozgovom tkanive, ktoré je sprevádzané mentálnymi a kognitívnymi abnormalitami:

• pamäť sa rýchlo zhoršuje;
• objavia sa fóbie;
• existuje egocentrizmus;
• dezorientácia vo vesmíre;
• často sa objavuje demencia.

V niektorých prípadoch je možné nystagmus - častý pohyb očných buliev nedobrovoľnej povahy.

Medzi najzávažnejšie dôsledky centra

• Akútny prechodný ischemický atak. Vyznačuje sa dočasným poškodením krvného obehu s jeho ďalšou obnovou. Sprievodné príznaky zmiznú počas prvého dňa.
• Ischemická cievna mozgová príhoda. Kyslík prestane prúdiť do mozgu, čo spôsobuje, že bunky zomrú. Sprevádzaný parézou a paralýzou rúk a nôh, stratou pamäti, zhoršenou rečou a zrakom.
• Binswangerova choroba. Keď sa atrofia bielej mozgovej hmoty postupne vyvíja dezorientácia, demencia, schopnosť samoobsluhy a pamäť sa zhoršuje.

Iné podmienky nie sú vylúčené, podľa ktorých prognóza nebude najpriaznivejšia, až po smrteľný výsledok.

Ako sa diagnostikuje ochorenie

Diagnózu cerebrovaskulárneho ochorenia vykonáva neurológ a vaskulárny chirurg. Hodnotí sa všeobecný stav, vykonáva sa niekoľko povinných skúšok:

1. Klinické a biochemické krvné testy.
2. Elektrokardiogram.
3. X-ray hrudníka.
4. Sérologická reakcia na syfilis.
5. Analýza moču
6. Stanovenie protrombínového indexu.

Pre úplnejšiu štúdiu pomocou takých metód inštrumentálnej diagnostiky, ako sú:

• Angiografia. Pomáha určiť stav krvných ciev pomocou kontrastnej látky. Odhaľuje tiež možnú trombózu, aterosklerózu, aneuryzmu a rakovinu.
• Angioscanning. Používa sa pri počiatočnej diagnostike CVD. Je to jedna z lacných a rýchlych metód, ktoré pri opakovanom použití nepredstavujú nebezpečenstvo.
• Transcranial Doppler. Štúdie vykonávané s pomocou ultrazvuku, ktorý umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi a porušenia.
• Scintigrafia mozgu je jednou z najjednoduchších metód, ktorá nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jej podstata spočíva v zavedení rádioaktívneho liečiva do žily, po ktorom sa vykoná skenovanie po 15 minútach. Počas tejto doby sa rádioizotop šíri do tela a akumuluje sa v tkanivách, ktoré prešli patologickými zmenami.

Dôležitú úlohu zohráva magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Lekárske udalosti

Iba skúsený špecialista bude schopný diagnostikovať patológiu a predpísať správnu terapiu, ktorej hlavnou úlohou je eliminovať poškodenie mozgovej aktivity.

Liečba drogami sa vykonáva komplexne. Prvý krok je zameraný na elimináciu rizikových faktorov. Na tieto účely sú predpísané lieky, ako napríklad:

• antihypertenzíva;
• antisclerosic;
• hypoglykemický.

Až po korekcii bazálneho metabolizmu môžete pokračovať priamo k liečbe samotného ochorenia.

Medzi hlavné skupiny liekov, ktoré prispievajú k normalizácii mozgového obehu, patria:

1. Antioxidanty - Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrocurin.
2. Metabolics - Sermion, Tanakan, Cavinton.
3. Antihypoxanty - mekaprín, ketoprofén.
4. Nootropné lieky - Glycine, Maron, Pantogam.
5. Antispazmodikum - dibazol, papaverín.
6. Priame antikoagulanciá (Fraxiparin), nepriame - Warfarin, Fenilin.
7. Lieky, ktoré podporujú vazodilatáciu (Agapurin, Trental).
8. Kyselina acetylsalicylová.

Počas základnej terapie normalizujte vonkajšie dýchanie, podporujte neuroprotekciu a homeostázu.

1. Dýchacie cesty sú dezinfikované, vykonáva sa umelé dýchanie.
2. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, potom sa používajú lieky ako Pentamine a Lasix.
3. Keď zlyhá srdcový rytmus, antiarytmická terapia sa vykonáva s použitím Korglikonu a Strofantinu.
4. Na zmiernenie vegetatívnych funkcií predpísaných difenhydramín alebo haloperidol.
5. V prípade edému mozgu, manitolu a furosemidu.

Hyperbarická oxygenácia sa používa na saturáciu krvi kyslíkom a jej normálne dodávanie tkanivám. Podstatou tejto metódy je, že pacient je umiestnený v komore, kde je nedostatok kyslíka v tkanivách eliminovaný čistým vzduchom. Takýto postup môže významne zlepšiť život a zabrániť možným komplikáciám.

Operatívny zásah

Pri ťažkých formách ochorenia, ktoré nie je možné liečiť, je potrebné vykonávať operácie, v dôsledku čoho sa z artérií odstránia aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny. Vaskulárne lúmeny sa zvyšujú umiestnením katétrov do nich.

Chirurgická liečba sa vykonáva s intracerebrálnym krvácaním a arteriálnymi aneuryzmami.

Metódy tradičnej medicíny

Pri cerebrovaskulárnych ochoreniach nie je vylúčená liečba ľudovými prostriedkami. Z najviac osvedčených receptov použite nasledovné:

• Suchý koreň pivonky. Po tom, jemne nasekáme a zalejeme prevarenou vodou. Nechajte ho variť 60 minút. Odporúča sa používať lyžicu až päťkrát denne.
• Twist v mlynček na mäso citrón a pomaranč (2 ks každý). Výsledná hmota sa zmieša s tekutým medom a dobre premieša až do homogénnej hmoty. Je potrebné trvať na chladnom mieste 24 hodín. Take ráno, popoludní a večer za 1 polievková lyžica. lyžicu.

Je potrebné pripomenúť, že len také metódy sa nemôžu zbaviť choroby. Môžu byť použité len ako doplnok hlavnej liečby.

Prevencia a prognóza

Na prevenciu patológie je dôležité dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Vzdať sa zlých návykov.
2. Dávajte pozor na váhu.
3. Jedzte správne.
4. Robte jednoduché fyzické cvičenia denne.
5. Včas prijať opatrenia na liečbu súvisiacich chorôb.

Na profylaxiu môžu byť tiež predpísané lieky, ktoré potláčajú zrážanie krvi a zlepšujú krvný obeh.

Cerebrovaskulárne ochorenie je závažné ochorenie, ktoré môže predstavovať vážnu hrozbu pre život človeka.

Prognóza života bude vo veľkej miere závisieť od toho, ako bola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť. Hlavná vec - pamätať, že v žiadnom prípade nemôže zapojiť do self-ošetrenie bez lekárskeho predpisu.

Diagnóza CVD - čo to je? Dekódovanie.

CVD je skratka z pojmu cerebrovaskulárna choroba. Cerebrovaskulárne ochorenie je ochorenie mozgových ciev, ktoré sa vyznačuje dlhým priebehom a je tiež nebezpečné pri rozvoji akútnych porúch krvného obehu (pozri mŕtvicu).

Čo spôsobuje cerebrovaskulárne ochorenie?

Cerebrovaskulárne ochorenie môže viesť k dyscirkulačnej encefalopatii, pri ktorej môže človek pociťovať stratu pamäti, únavu, znížený výkon, zlú koordináciu pohybov a bolesti hlavy. Zníženie koncentrácie pozornosti, pracovnej kapacity, rýchlej únavy. Toto sú hlavné, ale nie všetky symptómy, ktoré sprevádzajú rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie.

Dôvody.

Vrodené vady ciev mozgu a krku, ateroskleróza ciev mozgu a krku, ako aj vaskulárne zápalové ochorenia.

Diagnóza "TsVB" sa objavuje takmer na prvých miestach lekárskych správ v posledných rokoch. Ak osoba vo veku 50 až 60 rokov chodí navštíviť lekára, neurológa alebo všeobecného lekára, potom je vysoko pravdepodobné, že odíde so záverom, v ktorom sa tento konkrétny termín objaví. Prečo? - pretože "TsVB" sa najčastejšie vyskytuje u ľudí staršieho a senilného veku a príčinou je ateroskleróza mozgových ciev, hypertenzia a iné cerebrovaskulárne ochorenia, ktoré v priebehu rokov "ochromili" cievy mozgu.

Uvádzame príklady diagnóz a ich dekódovania, ktoré sa často nachádzajú v záveroch lekárov, mätú ľudí s otázkou "čo je to?"

"TSVB. DE 2 Čl. s koordinovanými poruchami. “- ochorenie mozgových ciev, porušenie mozgových funkcií v dôsledku porušenia mozgovej cirkulácie o 2 stupne s porušením motorickej koordinácie.

"TSVB. Na ischemickom type v b.LMSA od 01.01.01g. »Cerebrálna vaskulárna choroba, ischemická cievna mozgová príhoda v cievnom systéme ľavej strednej mozgovej artérie od 01.01.01.

Ako identifikovať cerebrovaskulárne ochorenie?

Po prvé, vyšetrenie neurológa, podľa výsledku neurologického vyšetrenia, môžeme predpokladať prítomnosť tohto ochorenia. Na objasnenie diagnózy sú v prípade potreby pridelené ďalšie výskumné metódy.

Na zistenie príznakov aterosklerózy a zhoršeného krvného obehu v cievach hlavy a krku, USDA je predpísané USDG BCA, transkript tohto výrazu je Dopplerov ultrazvuk, krvná analýza sa vykonáva na lipid-lipidogram, na posúdenie rizika a progresie aterosklerózy. Na stanovenie diagnózy cerebrovaskulárneho ochorenia môžu pomôcť údaje z počítačovej a magnetickej rezonančnej tomografie, aký je rozdiel a výhody týchto metód, prečítané v článku CT alebo MRI: čo je lepšie?

Čo robiť, aby sa zabránilo komplikáciám?

Nedovoľte progresiu CVD podľa odporúčaní lekára (ak existuje). Prestaňte fajčiť! Obmedzte spotrebu soli, produktov obsahujúcich živočíšne tuky, výživu, viac si prečítajte v článku cholesterol diéta.

Je potrebné monitorovať krvný tlak a nedovoľte, aby sa zvýšil nad 140/90 mm Hg. Ak máte nestabilný krvný tlak a jeho časté kvapky, poraďte sa s kardiológom. A samozrejme, pohyb-udržiavať fyzickú aktivitu, ak čas dovolí, vezmite ju na pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Cerebrovaskulárne ochorenie - príčiny a prvé symptómy, diagnostika, liečebné metódy a prevencia

Bolesti hlavy, únava, závraty, mdloby, poruchy reči a zraku, znížená inteligencia, paralýza končatín, kóma, smrť. Cerebrovaskulárne ochorenia sú druhou najčastejšou príčinou úmrtia v skupine ochorení kardiovaskulárneho systému. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas zaznamenať prvé príznaky patológie a začať liečbu.

Čo je cerebrovaskulárne ochorenie

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10), cerebrovaskulárne ochorenia zahŕňajú stavy, pri ktorých sa mozgové cievy mozgu menia patologicky, čo spôsobuje zhoršený prietok krvi mozgom. To môže vyvolať upchatie alebo prasknutie tepny, čo povedie k zničeniu mozgového tkaniva, invalidity a smrti.

Situácia je nebezpečná predovšetkým preto, že mozog je hlavným orgánom centrálneho nervového systému, ktorý kontroluje všetky procesy v tele, vrátane spracovania informácií, ktoré k nemu prichádzajú zo zmyslov. Dekóduje a reprodukuje zvuky, je zodpovedný za negatívne a pozitívne emócie, pozornosť, pamäť, koordináciu, myslenie.

Z väčšej časti sa mozog skladá z neurónov (parenchým) a gliálnych (stromálnych) buniek:

• Neuróny spracovávajú, ukladajú a prenášajú informácie pomocou chemických alebo elektrických signálov. Synaptické spojenia sú navzájom prepojené, vzájomne pôsobia, čím prenášajú impulzy, ktoré riadia prácu celého organizmu.
• Gliálne bunky sú asistentmi neurónov. Poskytujú podmienky pre správny prenos nervových impulzov a podporujú prácu parenchýmu.

Práca neurónov vyžaduje veľké výdavky na energiu, ktoré hlavný orgán nervového systému prijíma cez krv prúdiacu cez sieť krvných ciev. Medzi mozgovými tkanivami a plazmou je krvno-mozgová bariéra, ktorá chráni hlavný orgán centrálneho nervového systému pred rôznymi infekciami a selektívne prechádza na látky, ktoré vstúpili do krvi.

Ak dôjde k poškodeniu ciev, ich prasknutiu alebo zablokovaniu, nepriaznivo to ovplyvní prácu hlavného orgánu centrálneho nervového systému a prestane sa vyrovnať s jeho povinnosťami. Telo na to okamžite reaguje so symptómami rôznej závažnosti v závislosti od typu lézie. Ak im nevenujete pozornosť v čase a nezaoberáte sa liečbou, dôsledkom môže byť degradácia osoby, paralýza a smrť.

dôvody

Riedenie, ruptúra, blokovanie mozgových ciev spôsobujú rôzne príčiny. Medzi nimi sú:

• Ateroskleróza. Depozícia na žilách a artériách cholesterolových plakov, ktoré po určitom čase stvrdnú a nahradia zdravé tkanivo cievnych stien, kvôli čomu sa stávajú krehkými. Okrem toho, počas tohto procesu sú žily a tepny zranené, čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Ako plaky rastú, lumen ciev sa zužuje, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a zhoršenie prietoku krvi.
• Hypertenzia. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vedie k zvýšeniu záťaže na stenách ciev, ich krehkosti a následnému porušeniu krvného obehu mozgu. Je to obzvlášť nebezpečné, ak je situácia sprevádzaná aterosklerózou, spazmom, trombózou alebo inými chorobami, ktoré spôsobujú poškodenie alebo zablokovanie krvných ciev.
• Osteochondróza krčnej chrbtice. Keď je to kvôli vytesneniu disku, došlo k zúženiu tepien, cez ktoré krv vstupuje do mozgu.
• Diabetes mellitus. Glukóza je jediným zdrojom, z ktorého mozog extrahuje energiu. Ak ho nedokáže absorbovať v správnom množstve, začína hladovanie energie, čo vedie k smrti neurónov. Okrem toho diabetes spôsobuje problémy so zrážaním krvi, aterosklerózou.
• Vrodené abnormality v štruktúre ciev. Tieto zmeny v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému sú veľmi dôležité.

Cerebrovaskulárne ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poranenia mozgu, nádorov mozgu, dny. Starší ľudia sú v rizikovej zóne: časom sa všetky orgány a systémy vrátane plavidiel opotrebujú. Fajčenie, alkoholizmus, neustály dlhodobý stres, sedavý spôsob života, obezita tiež nepriaznivo ovplyvňujú cievy a spôsobujú ich zničenie.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych ochorení

Podľa ICD-10 patria cerebrovaskulárne poruchy do triedy ochorení obehového systému a spadajú pod kód I60-I69. Skupina zahŕňa nasledujúce ochorenia:

• Subarachnoidné krvácanie. Tam je prasknutie krvných ciev a odtok krvi do dutiny sa nachádza medzi mäkké a arachnoidal meninges. Príčiny zahŕňajú traumatické poranenie mozgu, ruptúru arteriálnej aneuryzmy. Vedie k invalidite aj pri včasnej liečbe, v 50% prípadov dochádza k úmrtiu.
• Intracerebrálne krvácanie (hemoragická mŕtvica). Odtok krvi do parenchýmu. Hlavnou príčinou je hypertenzia. Úmrtnosť - 40%.
• Infarkt mozgu (ischemická cievna mozgová príhoda). Kvôli narušeniu zásobovania krvou tkanivá hladujú, čo vedie k smrti neurónov. V dôsledku toho je narušená homeostáza, voda z krvnej plazmy preniká do mozgu, čo spôsobuje jej opuch a vytesnenie jednotlivých častí vnútri lebky. Úmrtnosť - 56%.
• Choroby, ktoré nevedú k mozgovému infarktu, pri ktorom dochádza k zablokovaniu a stenóze pred cerebrálnych artérií. Patrí medzi ne embólia (blokovanie ciev cudzími časticami, ktoré prenikli do štruktúr hlavného orgánu centrálneho nervového systému krvným obehom), zúženie žíl a tepien, trombóza, úplná alebo čiastočná obštrukcia.
• Aneuryzma mozgu. Expanzia lúmenu krvných ciev v dôsledku ich riedenia bez prasknutia, okrem vrodenej formy.
• Hypertenzná encefalopatia (hypertenzná kríza). Poruchy krvného prietoku mozgu sprevádzané neurologickými príznakmi. Ide o komplikáciu hypertenzie.
• Choroba Moyamoy. Progresívne patologické zmeny v cievach mozgu, v ktorých sa pomaly zužujú, až po úplnú oklúziu (oklúzia).

Cerebrovaskulárne ochorenia podľa ICD-10 zahŕňajú aj disekciu mozgových artérií bez prasknutia, hnisavú trombózu intrakraniálneho žilového systému, cerebrálnu aterosklerózu. Patrí sem vaskulitída (zápal centrálnych ciev), progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, pri ktorej je ovplyvnená biela hmota.

Choroby, ktoré spôsobujú poškodenie mozgových ciev mozgu, prejavujú sa v akútnych, chronických alebo prechodných formách. Môžu byť vyjadrené v miernom, strednom alebo ťažkom. Akútne ochorenia závažnej povahy vedú k rýchlej smrti. Kvalifikovaná pomoc by sa mala poskytovať v prvých piatich až desiatich minútach a nie je vždy účinná. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• intracerebrálne krvácanie;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• mŕtvica nešpecifikovaného pôvodu;
• akútnej hypertenznej encefalopatie.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia spôsobená blokovaním lúmenu krvných ciev. Choroba je pomalá, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Ak pacient čas venovať pozornosť zhoršeniu zdravia a začne liečbu, môže byť priebeh ochorenia spomalené. Ak nepodniknete kroky na zastavenie tohto procesu, ochorenie sa môže stať akútnym. Táto skupina zahŕňa:

• zúženie a stenóza mozgových ciev;
• mozgová trombóza;
• encefalopatia (subkortikálna, hypertenzná, aterosklerotická, dyscirkulačná);
• mozgová arteritída.

Cerebrovaskulárne ochorenia môžu byť prechodné. V tomto prípade sú mozgové funkcie vaskulárneho pôvodu, ktoré sa prejavujú zmiešanými, cerebrálnymi alebo fokálnymi príznakmi, prudko narušené. Prechodná cerebrovaskulárna patológia je počas dňa úplne reverzibilná: po útoku môže zostať len mierna indispozícia. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• Prechodný ischemický záchvat (mikroproces). Vyvinutý kvôli zníženému prekrveniu krvi. Rozdiel od mozgovej príhody spočíva v tom, že ochorenie nie je sprevádzané ireverzibilným poškodením časti mozgu.
• Hypertenzná mozgová kríza. Charakterizovaný štádiom 2 a 3 hypertenzie. Dochádza k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku, sprevádzanému prejavmi cerebrálnych symptómov. Stáva sa to v rôznych stupňoch závažnosti. Trvanie ochorenia môže trvať niekoľko dní, pri závažnom priebehu ochorenia je možná smrť. Ak sa do jedného dňa príznaky nezmiznú - naliehavo k lekárovi.

Symptómy cerebrovaskulárneho ochorenia

Vo väčšine prípadov sa cerebrovaskulárne ochorenie vyvíja dlhodobo. Prvé príznaky (závraty, poškodenie pamäte) sú spojené s hladovaním kyslíkom, nedostatkami výživy, energiou, ktorú mozog extrahuje z glukózy. Postupom času sa situácia zhoršuje, príznaky kognitívnych porúch sa objavujú, keď sa znižuje mentálna kapacita, schopnosť analyzovať situáciu. Potom začnú koordinačné problémy, osoba nie je schopná normálne sa pohybovať. V ťažkých prípadoch dochádza k kóme a smrti.

primárny

Pacient málokedy upozorňuje na prvé príznaky cerebrovaskulárneho ochorenia, pričom berie všetko na obvyklú indispozíciu. Ak sa pravidelne informujete o nasledujúcich príznakoch, mali by ste byť opatrní a vyhľadať lekára.

• časté výkyvy nálady;
• podráždenosť;
• únava;
• znížený výkon;
• tolerovateľné bolesti hlavy;
• závraty;
• nespavosť;
• hluk v ušiach a hlave;
• búšenie srdca;
• sucho v ústach;
• poškodenie pamäte.

S progresiou ochorenia

Ak sa cerebrovaskulárne vaskulárne ochorenie mozgu nelieči, stav sa zhoršuje. Na pozadí hladovania kyslíkom sa zvyšuje hluk v hlave, zvyšuje sa migréna, zvyšuje sa závrat a objavuje sa aj pri naklonenej a otočenej hlave. Pacient často nemôže zaspať, počas dňa cíti ospalosť a únavu. Nasledujúce symptómy priamo indikujú problémy s mozgovými cievami:

• problémy s citlivosťou jednotlivých častí končatín;
• prechodné zrakové poškodenie;
• porucha reči;
• sú možné krátke mdloby trvajúce niekoľko sekúnd;
• zhoršenie duševných schopností, inteligencia;
• koncentrácia je narušená;
• počas zatemnenia očí pri fyzickej námahe;
• existujú problémy s pamäťou;
• depresia, apatia, neuróza, psychóza, zameraná pozornosť na vlastné zdravie.

komplikácie

V závažných prípadoch je cerebrovaskulárne ochorenie sprevádzané kŕčmi, trasmi, problémom s chôdzou, rečou. Stratené reflexy, výrazne znížené videnie. Potom sa situácia zhorší, môže sa vyskytnúť:

• paralýza a paréza končatín;
• dysfunkcia panvových orgánov (problémy s močením, defekáciou);
• strata schopnosti pohybu a navigácia vo vesmíre;
• dysfágia (problémy s prehĺtaním);
• demencia (demencia);
• microstroke;
• mŕtvice;
• cerebrovaskulárna kóma;
• mozgová kríza;
• smrťou.

diagnostika

Ak sa ocitnete v príznakoch, ktoré indikujú cerebrovaskulárne ochorenie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vyšetrení pacienta a objasnení príznakov lekár predpíše sériu vyšetrení zameraných na presné stanovenie diagnózy:

• úplný krvný obraz;
• biochemický výskum plazmy, vrátane analýzy cholesterolu a lipoproteínov;
• analýza zrážanlivosti krvi;
• Ultrazvuk mozgových ciev (duplexné a triplexné skenovanie);
• Angiografia - metóda kontrastného rádiografického vyšetrenia krvných ciev, s ktorou môžete určiť trombózu, aterosklerózu, zúženie lúmenu, hematóm, prítomnosť nádorov;
• EEG (elektroencefalografia) - ukazuje aktivitu neurónov;
• scintigrafia - po vstupe do krvi rádioizotopov pomáha odhaliť problémy s krvným zásobovaním mozgu;
• magnetická rezonancia (MRI) - detekuje nádory, aneuryzmy a iné vaskulárne ochorenia;
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) - ukazuje prítomnosť krvácania, zápalov, nádorov.

Liečba cerebrovaskulárnych porúch

Terapia cerebrovaskulárnej patológie je zameraná na obnovenie plnej dodávky krvi do mozgových buniek, čím sa eliminujú príznaky ochorenia. Vo väčšine prípadov je nemožné zbaviť sa príčiny, ktorá túto chorobu vyvolala. Napriek tomu je možné prijať opatrenia na inhibíciu progresie cerebrovaskulárneho ochorenia. To možno vykonať pomocou liekovej terapie, v ťažkých prípadoch môže byť potrebné chirurgické zákroky. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhneme mŕtvici a iným komplikáciám.

Na liečbu cerebrovaskulárneho ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapeutický postup. Medzi nimi - hyperbarické okysličovanie, ktoré saturuje krv kyslíkom a zabezpečuje jeho vstup do postihnutej oblasti mozgu. Na tento účel je pacient umiestnený v špeciálnej komore, kde nejaký čas dýcha čistý kyslík. Tento postup znižuje príznaky nedostatku kyslíka, zastavuje rozvoj komplikácií.

Liečba liekmi

Cerebrovaskulárne patológie vyžadujú dlhodobú liečbu. Vo väčšine prípadov sa lieky musia užívať po zvyšok ich života (napríklad antidiabetiká). Ak ste plne v súlade s odporúčaniami lekára, môžete sa zbaviť príznakov ochorenia, výrazne znížiť príznaky, zabrániť komplikáciám. Nasledujúce typy liekov pomôžu napraviť priebeh cerebrovaskulárnej patológie:

• Antihypertenzíva (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - znižujú vysoký krvný tlak.
• Antihypoxanty (ketoprofén, imidazol, Gutimin, Amtizol). Zvýšte odolnosť organizmu voči hladovaniu kyslíkom udržiavaním energetického metabolizmu na úrovni potrebnej na zachovanie integrity a fungovania bunky.
• Kardiovaskulárne lieky, medzi ktoré patrí Vinpocetine (Cavinton). Má antioxidačný, vazodilatačný, neuroprotektívny účinok. Ovplyvňuje metabolizmus v mozgovom tkanive, čo prispieva k rozšíreniu krvných ciev, zlepšuje krvný obeh. Podporuje odolnosť proti hypoxii.
• Antikoagulanciá (Fenilin, Heparin). Zabráňte vzniku krvných zrazenín, znížte zrážanlivosť krvi.
• Protidoštičkové činidlá (Aspirin, Curantil). Interferuje s trombózou.
• Hypocholesterolemické lieky (Lipostat, Lovastatin). Znížiť hladinu cholesterolu v krvi a zabrániť vzniku aterosklerotických plakov.
• Nootropné lieky (deriváty pyrolidónu - Piracyte, Omaron). Stimulovať duševnú aktivitu, zlepšiť pamäť, kognitívne funkcie. Zvýšenie odolnosti mozgu voči nepriaznivým účinkom, hypoxia.
• Osmotické diuretiká (furosemid, manitol). Používa sa na zmiernenie opuchu mozgu. Zvyšujú osmotický tlak v plazme, takže voda opúšťa opuchnuté tkanivá, zvyšuje objem cirkulujúcej krvi.
• Antioxidanty (Cerebrolysin, Actovegin). Neutralizujú oxidačné procesy, predovšetkým pôsobenie voľných radikálov, chránia bunkové membrány pred deštrukciou, prispievajú k ich regenerácii. Antioxidanty zlepšujú energetický metabolizmus, sú neuroprotektory.

Blokátory kalciových kanálov (Tsinarizin, Corinfar, Cardil) inhibujú vstup iónov vápnika do stredu buniek pozdĺž vápnikových kanálov. Vápnikové ióny prispievajú k tvorbe a riadeniu elektrických impulzov, poskytujú redukciu cievnych stien, zlepšujú krvný obeh. Ich použitie zlepšuje krvný obeh, zmierňuje hladovanie kyslíkom, znižuje krvný tlak, znižuje adhéziu krvných doštičiek.

Na liečbu cerebrovaskulárnych ochorení predpisujte vazodilatačné liečivá (Pentoksifillin, Trental), lieky zo skupiny angioprotektorov a stimulanty regenerácie tkanív. Môžu byť predpísané prostriedky s membránou stabilizujúcou aktivitou (Propranolol, Talinolol), ktoré inhibujú sodíkové kanály bunkových membrán, ktoré prispievajú k tvorbe akčného potenciálu. Tieto lieky majú anestetický a antiarytmický účinok.

Chirurgický zákrok

Ak je cerebrovaskulárne ochorenie závažné a liečba liekmi nepomôže, lekár môže predpísať operáciu. Môže to byť:

• Balónová angioplastika. Rôzne nekrvavé intervencie, ktoré sa používajú na rozšírenie zúžených ciev. Obnovenie prietoku krvi prebieha pomocou špeciálneho balóna, ktorého veľkosť je v deflovanom stave 2-3 mm. Po vstupe do tela je poslaný na miesto, kde došlo k maximálnemu zúženiu lúmenu a nafúknuté.
• Stentu. Po použití balónika na zvýšenie lúmenu cievy zostáva riziko jeho zúženia. Z tohto dôvodu je v predĺženej časti inštalovaný kovový rám (stent), ktorý v budúcnosti nedovolí uzavretiu zmluvy.
• Endarterektomie. Operácia v krku na odstránenie cholesterolových plakov na karotických artériách, ktorými sa krv pohybuje z aorty do mozgu.
• Extra-intrakraniálna anastomóza. Manipulácia sa vykonáva s úplným zablokovaním tepny, prejavuje sa trvalé zúženie alebo nemožnosť jej obnovy. Počas operácie sa chirurgicky spája tepna, ktorá sa nepodieľa na prekrvení mozgu, pričom tepna sa nachádza na jeho povrchu. To vám umožní presmerovať prietok krvi, aby sa obišla blokovaná tepna, zlepšila sa dodávka krvi do hlavného orgánu centrálneho nervového systému a zabránilo sa riziku mŕtvice.

Ľudová medicína

Ako integrovaná liečba, po konzultácii s lekárom, môžete použiť ľudové prostriedky. Je potrebné mať na pamäti: ignorovanie samotnej liekovej liečby v prospech bylinných infúzií povedie k rozvoju ochorenia, komplikácií, invalidity a smrti. Súčasne s liečbou je potrebné venovať pozornosť úbytku hmotnosti, správnej výžive a cukrovke na kontrolu hladín glukózy. Mali by prestať fajčiť a alkohol.

Na liečbu cerebrovaskulárneho ochorenia môžete použiť nasledujúce nástroje:

• Suché nasekané korenie pivonky, zalejeme vriacou vodou, nechajte hodinu. Pite polievkovú lyžicu päťkrát denne.
• Mlynček na mäso rozdrvte citrónom a pomarančom, premiešajte s tekutým medom, nechajte deň na chladnom mieste. Vezmite 1 polievková lyžica. l. trikrát denne.
• Nalejte 100 g ihiel ihiel 1 liter vriacej vody, nechajte ho variť. Stlačte šťavu z polovice citróna, pridajte do infúzie. Pite na prázdny žalúdok po dobu troch mesiacov až 1 polievková lyžica. l.
• Piť tinktúru celandine 0,5 lyžičky. trikrát denne počas dvoch týždňov.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju cerebrovaskulárneho ochorenia, je nevyhnutné monitorovať zdravie od útleho veku. Hypertenzívni pacienti by mali neustále merať krvný tlak, čo mu neumožňuje prekročiť hodnotu 140/90 hg. Art. Ak k tomu dôjde, mali by sa prijať opatrenia na jeho normalizáciu. Medzi preventívne opatrenia patria: t

• hmotnosť trate;
• dodržiavať správnu výživu, obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, soli;
• vyhnúť sa stresu, emocionálnemu stresu, fyzickému preťaženiu;
• nefajčiť, obmedzovať konzumáciu alkoholu, ignorovať lieky;
• viesť mobilný životný štýl, preferovať chôdzu, prechádzky v prírode;
• denné cvičenie;
• vyhnúť sa situáciám, ktoré môžu viesť k poraneniu hlavy;
• normalizovať prácu a odpočinok;
• spať.

Všetko o cerebrovaskulárnom ochorení (CVD): typy, symptómy a liečba

Poruchy mozgového obehu sú v súčasnosti jedným z hlavných problémov modernej medicíny, pretože sú pomerne bežné a ťažko sa pokračujú. Cerebrovaskulárne ochorenia (CVD) zahŕňajú skupinu ochorení spôsobených rôznymi patológiami mozgových ciev, ktoré vedú k zhoršenej cirkulácii mozgu.

Akútne formy často končia smrťou pacienta alebo jeho invaliditou. Obrovské peniaze sa každoročne vynakladajú na liečbu a rehabilitáciu takýchto pacientov a veľké bremeno starostlivosti o chorých pripadá na ich príbuzných. Podľa štatistík sa po cievnej mozgovej príhode viac ako štvrtina pacientov vráti do normálneho života. Okrem toho každý rok existuje tendencia k omladeniu ochorenia. Ak sa skôr predpokladalo, že mŕtvice sa môžu vyskytnúť len u starších ľudí, potom v modernom svete sú mladí ľudia stále viac a viac postihnutí.

V tomto článku sa pozrieme na všeobecné charakteristiky CVD: čo to je, aké sú symptómy a princípy liečby.

Typy TsBV

Poruchy obehového systému mozgu sú akútne a chronické. Akútne sa vyskytujú pomerne prudko, s rýchlym nárastom symptómov a potrebou neodkladnej lekárskej starostlivosti. Chronické sa vyvíja postupne, často si ľudia ani nevšimnú svoje prvé príznaky. Ich účinky však nie sú o nič menej nebezpečné a vyžadujú aj liečbu.

Cerebrovaskulárne ochorenia akútneho typu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Prechodné poruchy cirkulácie mozgu:

1. prechodný ischemický záchvat;
2. hypertenzná kríza.

• ťahy:

1. hemoragickej mŕtvice;
2. ischemickej cievnej mozgovej príhody.

• Akútna hypertenzná encefalopatia.

Medzi chronickými cerebrovaskulárnymi ochoreniami sú:

1. Dyscirkulačná encefalopatia.
2. Vaskulárna demencia.

Táto klasifikácia CVD je pomerne relatívna, pretože najčastejšie sa mozgové príhody vyvíjajú na pozadí chronických porúch obehu. To znamená, že chronická fáza sa môže stať akútnou a naopak.

V závislosti od patogenézy sa rozlišujú nasledujúce formy chronickej CVD:

1. Aterosklerotika - zvyčajne postihuje veľké cievy mozgu, zatiaľ čo sieť malých zostáva nedotknutá;
2. Ovplyvnené sú hypertenzné - menšie cievy. V tomto prípade sa najčastejšie vyvíja multifokálna encefalopatia: mnoho malých mozgových lézií, ktoré spôsobujú určité príznaky;
3. Kardiogénne - najčastejšie sa vyvíja na pozadí ochorení kardiovaskulárneho systému a môže viesť k rozsiahlemu infarktu mozgu a spôsobiť prechodné poruchy.

príčiny

Etiológia CVD je veľmi zložitá. Zahŕňa interakciu mnohých faktorov, ktoré nie je vždy možné stanoviť. Hypertenzná choroba, ateroskleróza a poruchy reologických vlastností krvi môžu byť tiež príčinou porúch zásobovania krvou.

Svetová zdravotnícka organizácia identifikuje viac ako tristo faktorov predisponujúcich k výskytu cerebrovaskulárnej insuficiencie. Môžu byť rozdelené do štyroch veľkých skupín:

• Hlavnými faktormi sú zmeny;

1. hypertenzia;
2. ateroskleróza;
3. diabetes;
4. fajčenie;
5. obezita, atď.

• Iné rizikové faktory, ktoré možno zmeniť:

1. užívanie alkoholu;
2. duševná choroba;
3. sociálne postavenie;
4. užívanie určitých liekov, atď.

• Rizikové faktory, ktoré nie je možné zmeniť:

1. age;
2. podlaha;
3. dedičnosť.

• Takzvané „nové“ rizikové faktory:

1. poruchy krvácania;
2. vaskulitída.

príznaky

Cerebrovaskulárna insuficiencia akútneho typu je charakterizovaná jasnými, rýchlo sa zvyšujúcimi príznakmi. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku blokovania krvnej cievy aterosklerotickým plakom alebo trombom alebo v dôsledku vazospazmu. Krv nemôže prekonať prekážku a nastane hladovanie kyslíkom v oblasti mozgu.

Okrem toho takmer okamžite po nástupe ischémie začína opuch mozgu. Hemoragická cievna mozgová príhoda sa pozoruje, keď sa cieva zlomí alebo sa zvýši vaskulárna permeabilita a krv sa dostane do mozgu. A v skutočnosti, av inom prípade, dochádza k smrti postihnutej časti mozgu, čo spôsobuje určité príznaky.

Všetky symptómy pri akútnych cerebrovaskulárnych poruchách možno rozdeliť na mozgové, charakteristické pre akýkoľvek typ porúch krvného obehu a ohnisko, ktoré závisí od miesta, kde sa nachádza patologické zameranie. Zvyčajne pri hemoragickej mŕtvici sú cerebrálne symptómy výraznejšie, s ischemickými symptómami - fokálne.

Bežné cerebrálne symptómy zahŕňajú:

• závraty;
• Ťažké bolesti hlavy;
• Nevoľnosť a zvracanie. Súčasne zvracanie neprináša pacientovi úľavu, ktorá ho odlišuje od zvracania pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu a otrave;
• Zmätok vedomia. Pacienti si niekedy nepamätajú, kde sú, nepoznajú príbuzných. Tento stav môže prejsť rýchlo a zostať dlho;
• Pri závažnom cerebrovaskulárnom poškodení môže dôjsť k strate vedomia alebo dokonca kóme;
• Ak pacient zostane pri vedomí, môže sa objaviť psychomotorická agitácia.

Fokálne príznaky závisia od toho, ktorá časť mozgu trpí:

• Keď je krvný obeh narušený v prednej mozgovej artérii, paréza je pozorovaná na strane opačnej k patologickému zameraniu. A častejšie je to viditeľné na dolnej končatine, pretože paréza ruky prechádza rýchlo;
• Môže byť inkontinencia moču;
• Pacient chodí pri chôdzi;
• Zvýšená alebo znížená citlivosť kože na tvár a ruky;
• Cerebrovaskulárna insuficiencia mozgu môže byť sprevádzaná poruchami reči: človek môže pochopiť, čo mu bolo povedané, ale nie je schopný reagovať;
• Ak požiadate postihnutú osobu, aby ukázala svoj jazyk, môžete vidieť, že sa odchyľuje na stranu;
• Veľmi často dochádza k porušeniu vône a zmien v ľudskej psychike;
• Pacient nemôže vykonávať žiadne cielené akcie;
• Niekedy dochádza k výpadkom pamäte;
• V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť paralýza končatín.

Cerebrovaskulárne ochorenia akútnej povahy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc! Liečba sa musí začať v prvej hodine po porážke, inak sa riziko úmrtia alebo invalidity pacienta zvyšuje s každou ďalšou hodinou.

Na rozdiel od akútnej formy sa symptómy cerebrovaskulárnej chronickej nedostatočnosti vyvíjajú pomaly. Existujú tri štádiá ochorenia.

• Etapa 1 - počiatočná. V tomto štádiu si pacienti môžu všimnúť rýchlu únavu, znížený výkon. Stávajú sa nie tak pozorný, sťažujú na zhoršenie pamäti. Môžu sa vyskytnúť mierne poruchy pohybu a zmeny citlivosti pokožky, ktoré rýchlo zmiznú.
• Etapa 2 - s ďalšou progresiou ochorenia, príznaky prvého štádia zvýšenia CVDs: pamäť a výkon sa ešte viac znižujú, pacient sa veľmi rýchlo unavuje, pozoruje sa podráždenosť a zmeny charakteru. Okrem toho sa pridávajú ďalšie príznaky narušeného prívodu krvi do mozgu. Chôdza sa mení: stáva sa ťažkým, miešaním alebo mletím. Koordinácia pohybu je narušená, objavujú sa okulomotorické zmeny.
• Stupeň 3 - cerebrovaskulárny syndróm sa prejavuje. Koordinácia pohybov, pamäti a mentálnych schopností je vážne narušená. Niekedy sa môžu vyskytnúť mdloby a epileptické záchvaty. V tomto štádiu pacienti najčastejšie potrebujú pomoc a starostlivosť o iných, v zriedkavých prípadoch sú stále schopní.

diagnostika

Včasná diagnostika CEC má obrovskú úlohu pri záchrane života človeka, pretože v akútnej forme sa liečba musí začať okamžite. Ak je osoba pri vedomí, urobí sa dôkladná anamnéza: lekár musí zistiť všetky sťažnosti pacienta, zistiť, kedy sa symptómy začali, ako sa prejavili.

Pretože akútna dysfunkcia mozgu sa môže často vyvinúť proti chronickému pozadiu, dôležitá je predchádzajúca liečba a jej účinnosť.

Okrem zberu histórie, externé vyšetrenie. Neurologické príznaky sú často veľmi výrazné a charakteristické. Podľa nich môžeme predpokladať lokalizáciu cerebrovaskulárneho ochorenia.

Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce laboratórne diagnostické metódy:

• Všeobecný krvný test.
• Rozbor moču.
• Biochemická analýza krvi.
• Zmerajte ukazovatele zrážanlivosti krvi.
• Analýza mozgovomiechového moku.
• Metódy inštrumentálneho vyšetrenia:

1. elektrokardiogram;
2. echokardiografia;

• Deti mladšie ako jeden rok môžu mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu;
• Dopplerografia mozgových ciev;
• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
• electroencephalogram;
• Angiografia.

Ak je to potrebné, môže byť vymenovaná konzultácia s úzkymi lekármi.

liečba

Liečba akútneho cerebrovaskulárneho ochorenia by mala začať okamžite, za čo musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici. Hlavnými cieľmi liečby sú zmiernenie príznakov porúch cirkulácie mozgu, maximálna obnova fokálnych patológií a liečba by mala byť zameraná na normalizáciu dýchania a srdcovej činnosti.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu v prípade akútneho typu CVD:

1. Symptómy porúch mozgu: ťažká bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, znížená citlivosť alebo paréza končatín.
2. Výskyt fokálnych symptómov, ktorý závisí od umiestnenia patologického zamerania.
3. Strata vedomia

Tieto príznaky poukazujú na cerebrovaskulárnu mozgovú príhodu, ktorá sa má okamžite ukončiť.

Liečba chronickej CVD nevyžaduje núdzovú hospitalizáciu a môže sa vykonávať ambulantne, v niektorých prípadoch však môže byť pacient naplánovaný v nemocnici na diagnostiku a opravu liečby:

• Ak má často bolesti hlavy, pilulky na bolesť hlavy pomáhajú zle alebo vôbec;
• Krvný tlak sa často mení a jeho kvapky sú dosť značné;
• Postupne sa zvyšujú ďalšie príznaky, ktoré sú pri bežnej liečbe slabo zastavené.

Taktika liečby akútneho typu ochorenia závisí od typu patológie, existujú však všeobecné zásady. Je potrebné mať na pamäti, že bezprostredne po cievnej mozgovej príhode vysoký krvný tlak nie je zlým znamením a nemusí byť okamžite znížený na normálnu úroveň. Zvýšenie tlaku umožňuje, aby cievy lepšie zásobovali postihnutý mozog kyslíkom.

Všeobecná liečba zahŕňa nasledujúce body:

• Obnovenie dýchania: čistenie dýchacích ciest, zásobovanie kyslíkom, niekedy aj umelé dýchanie, ak pacient nemôže dýchať sám;
• Stabilizácia krvného tlaku. Po prvé, musí byť znížená najviac o 15% dostupných údajov. Najčastejšie predpisované ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), ako aj beta-blokátory (labetol, propranolol). Ak to nepomôže, označte skupinu ganglioblockerov;
• S prudkým poklesom tlaku sa vstrekujú intravenózne tekutiny, aby sa lepšie naplnili cievy, a predpisujú sa kortikosteroidy a vazopresory;
• Je tiež dôležité podporovať srdcovú aktivitu, pri ktorej sa používajú srdcové glykozidy a antiarytmiká;
• Cerebrovaskulárna insuficiencia akútneho typu je často komplikovaná edémom mozgu, preto sú potrebné lieky na elimináciu tejto patológie: diuretiká, kortikosteroidy;
• Je potrebné uchovávať záznamy o tekutine, ktorá sa má naliať do tela a von z tela, aby sa monitorovala rovnováha vody a soli av prípade potreby ju opraviť;
• Narkotické analgetiká sa používajú na zníženie bolesti hlavy;
• Ak sa zvýši telesná teplota, použite fyzikálne chladenie alebo zavedenie lytickej zmesi;
• Neuroprotektory sú predpísané na ochranu mozgu: antagonisty vápnika, antioxidanty, inhibítory enzýmov, ako aj glycín, magnézia, nootropil a iné lieky.

Ďalšia liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie závisí od jej typu.

Všeobecné princípy neliečebnej terapie:

1. Výkon sa nastaví na 1-2 dni. Ak sa pacient sám nedokáže prehltnúť, predpíše sa podávanie zkumavky.
2. Boj proti edému.
3. Je nevyhnutné monitorovať tvorbu preležanín a kontraktúr, často obracať pacienta, monitorovať čistotu kože a slizníc.
4. Na prevenciu nozokomiálnych infekcií.
5. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je potrebné začať fyzioterapeutické cvičenia čo najskôr.

Ak je liečba liekmi neúčinná, za určitých podmienok sa môže vykonať operácia: odstránenie hematómu, eliminácia kompresie mozgu.

Čo je chronické cerebrovaskulárne ochorenie, bolo diskutované vyššie, ale stojí za to povedať pár slov o jeho liečbe. V prvom rade sa zameriava na nápravu symptómov a na zabránenie zhoršenia stavu pacienta. Na pozadí chronického CVD sa môžu vyvinúť mŕtvice, takže liečba by mala byť venovaná dostatočná pozornosť. Predpisujú sa cholinergné (reminil, aricept, exelon) a glutamátergické (memantínové) lieky. Dôležitá je korekcia arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a iných ochorení ovplyvňujúcich stav ciev.