Príčiny dekompenzovaného srdcového zlyhania

Konečné štádium ochorenia je dekompenzované srdcové zlyhanie (SDS). Srdce sa už nedokáže vyrovnať s čerpaním krvi a človek zažíva ťažkosti aj v neprítomnosti stresu. S oslabením srdca, obličky tiež prestanú pracovať: diuréza sa už nevyskytuje v normálnom režime. Kvapalina sa hromadí v tele, vytvára sa edém, ktorý sa zvyšuje s depléciou myokardu.

Nadýchanie sa dostáva do samotného srdca: je silne natiahnuté, spolu s tým sa krvný tlak rýchlo znižuje. Vývoj štátu často vedie k smrti, pretože hlavný orgán nie je schopný vyrovnať sa s malým objemom krvi. V dôsledku toho sa pľúca zväčšia, čo je sprevádzané krátkym dychom a vlhkými rales, telo nemá kyslík.

Príčiny patológie

Zvážte, čo je dekompenzované srdcové zlyhanie, a ako výsledok, to nastane. Tento fenomén vyvoláva určitý súbor faktorov:

• vrodené srdcové ochorenie;
• chirurgia srdca;
• zápal srdcového svalu - myokarditída;
• ischemické ochorenie;
• poranenia mozgu;
• hypertenzná kríza;
• zvýšený tlak v pľúcnom obehu;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• hypertenzia;
• stenóza aorty;
• bradyarytmia, tachyarytmia.

Okrem príčin, ktoré priamo súvisia so zhoršeným fungovaním srdca, by sa mali identifikovať externé kritériá, ktoré vyvolávajú vznik a vývoj problému:

• pravidelné zneužívanie alkoholu;
• nadbytok telesného tuku;
• ochorenie štítnej žľazy;
• zlyhanie pečene;
• otrava toxínmi, jedmi, chemikáliami;
• pokročilá forma bronchiálnej astmy;
• chyby vo výbere liekov.

Tieto sprievodné faktory len zhoršujú obraz, odkladajú obnovu, provokujú komplikácie a nové ochorenia. Riziková skupina zahŕňa pacientov s diagnózou diabetu, obezity a tých, ktorí sa nedokážu zbaviť zlých návykov. Plavidlá týchto ľudí sú slabé, mnohé z nákladu si nemôžu dovoliť, pretože srdce je ťažké vyrovnať sa s ich hlavnými úlohami.

Druhy a príznaky ochorenia

V akejkoľvek forme dekompenzovaného srdcového zlyhania sa tieto príznaky prejavujú:

• záchvaty astmy, ktoré sa vyskytujú prevažne v noci;
• opuch končatín;
• dýchavičnosť, prejavujúca sa pri menšej fyzickej námahe, spôsobuje stagnáciu krvi v pľúcach; bez riadnej liečby sa dušnosť obáva osoby aj v pokoji;
• bolesť v pravej hrudi;
• poruchy pamäti, inhibícia mentálnej aktivity, zakalenie vedomia.

V závislosti od štádia ochorenia existuje akútna a chronická forma SDS.

Mitrálna stenóza;

Krvný obeh v srdci;

· Poškodenie srdcového svalu;

• Prítomnosť iných závažných patológií.

2. Mdloby, akútne ataky bolesti v srdci, zakalenie vedomia.

3. Suchý kašeľ, zvýšený vnútrohrudný tlak, o čom svedčia opuchnuté žily v krku.

4. Izolácia spenenej tekutiny vytvorenej v pľúcach, ako aj pena z nosa a úst.

3. Dyspnea, ako počas intenzívnej aktivity, tak aj v pokoji.

4. Chronické srdcové zlyhanie je sprevádzané neustálou slabosťou.

5. Ťažkosti pri dýchacích procesoch v polohe na bruchu, ktoré sú spôsobené prietokom krvi do pľúc.

8. Zníženie množstva moču.

9. Končatiny s nízkou teplotou.

Zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie môže ovplyvniť pravú alebo ľavú komoru a existuje aj zmiešaná forma, keď sú časti srdca postihnuté na oboch stranách.

Pravá strana srdca je zodpovedná za veľký obeh. Dekompenzované srdcové zlyhanie pravej komory sa prejavuje nasledovne:

• opuch nohy;
• cítil sa ťažký na pravej strane hrudníka;
• hydrotorax;
• ascites.

Zlyhanie ľavej komory vedie k nedostatočnému prietoku krvi v malom kruhu, ktorý môže byť identifikovaný niektorými symptómami:

• pľúca sú opuchnuté;
• pociťuje ťažký pocit;
• často dochádza k záchvatom suchého kašľa;
• pacient má dýchavičnosť aj pri absencii stresu.

Diagnostické metódy

Program vyšetrenia pacientov zahŕňa tieto povinné opatrenia: t

1. Zber celej histórie je prvým opatrením, čo znamená dôkladnú analýzu pacientovej lekárskej anamnézy, posúdenie závažnosti symptómov v každom štádiu procesu. Špecifickosť diagnózy ukazuje, že pacient bol už registrovaný u kardiológa, ale buď terapia bola neúčinná, alebo bol proces zhoršený niektorým faktorom tretej strany. V dôsledku toho zlyhanie srdca prešlo do extrémnej formy. Odborník bude potrebovať maximálnu pozornosť procesu liečby a hľadaniu chýb v predchádzajúcich stretnutiach.
2. Kompletný krvný obraz ukazuje glukózu, kreatinín, močovinu, elektrolyty, transaminázu. Môže byť tiež použitý na posúdenie stavu štítnej žľazy a úrovne tlaku krvných plynov v artériách.
3. EKG a EchoCG určujú hrúbku myokardu, štruktúru srdca, anomálie a abnormality.
4. X-ray hrudníka zobrazuje orgán, pomáha určiť presnú veľkosť pomocou röntgenového skenovania, diagnostik hodnotí stav pľúc, určuje prítomnosť patológie a štádium problému.
5. Zavedenie katétra do pľúcnej artérie alebo do centrálnej žily. Táto metóda pomáha merať úroveň tlaku počas plnenia komôr, čo má za následok srdcový výdaj.

Hardvérová diagnostika v kombinácii s močom a krvnými testami poskytuje komplexný obraz, ktorý poskytuje najpresnejšie určenie príčin problému, ako aj indikáciu štádia, špecifík, možných komplikácií alebo súvisiacich ochorení. Tieto opatrenia môžu pomôcť pri určení najúčinnejšieho terapeutického režimu.

Základné princípy liečby a preventívnych opatrení

Vyžaduje sa, aby sa dekompenzované srdcové zlyhanie liečilo včasným lekárskym zásahom a uskutočnená terapia má najdôležitejšie ciele, a to:

• normalizácia hladiny krvi a tekutín, v ktorej bude srdce fungovať primerane;
• odstránenie stagnácie orgánov;
• identifikácia a eliminácia dekompenzačných faktorov, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú negatívne procesy;
• minimalizácia nežiaducich udalostí;
• dlhodobého liečebného programu.

Ihneď po diagnostikovaní SDS je pacient odoslaný do nemocnice, kde mu sú predpísané nasledovné skupiny liekov:

• ACE inhibítory;
• "Morfium";
• "Digoxín" - pre normalizáciu srdcového rytmu;
• diuretiká - v tabletkách alebo vo forme injekcií - eliminujú edém, dýchavičnosť, znižujú krvný tlak;
• "Veroshpiron" - blokátor aldosterónového receptora;
• inhibítory beta, ktoré znižujú energetické potreby srdca;
• srdcové glykozidy stimulujú srdcový výdaj.

Niekedy možno budete potrebovať vymenovanie imunomodulátorov, aby ste obnovili obranyschopnosť organizmu a hepatoprotektory na stimuláciu funkcie pečene. Pokiaľ ide o výživu, tu, tak ako v každodennom živote, aj úplný odpočinok: žiadny systém by nemal byť preťažený, vrátane tráviaceho. Alkohol, fajčenie, korenené jedlá a soľ sú úplne vylúčené, ako aj tučné jedlá, vyprážané jedlá a červené mäso.

V niektorých prípadoch je choroba tak zanedbaná, že pacient vyžaduje operáciu kvôli vysokému riziku srdcového zlyhania. Možno použiť:

• bypass;
• koronárna angioplastika;
• inštalácia kardiostimulátora;
• implantáciu defibrilátora.

Každý človek so srdcovým zlyhaním, s vedomím o dekompenzovanom srdcovom zlyhaní, čo to je, musí dodržiavať zoznam preventívnych opatrení na prevenciu progresie ochorenia do štádia dekompenzácie:

1. Neustále monitorovanie ošetrujúcim kardiológom s pravidelnou diagnózou stavu srdcového svalu (raz ročne).
2. Silne sa neodporúča emocionálna a fyzická námaha, aj keď je ukázaná ľahká gymnastika a každodenné prechádzky.
3. Potreba kontrolovať príjem tekutín.
4. Jedlo tu hrá jednu z najdôležitejších úloh. Takže je lepšie zamerať sa na zeleninu, ovocie a bobule v rôznych tvaroch a kombináciách. Nie je možné zaradiť korenie, soľ, údené potraviny do stravy, stojí za to odmietnuť alkohol.
5. Vyhnite sa nadmernému rozvoju infekcií, pokúste sa ich liečiť včas. Byť očkovaný.
6. Zapojený do posilnenia imunitného systému.

Pokojné prostredie, svedomité používanie liekov a diétna diéta môžu významne znížiť riziko exacerbácií a vedľajších účinkov počas liečby.

Sosudinfo.com

Dekompenzované srdcové zlyhanie je ochorenie kardiovaskulárneho systému a vyznačuje sa neschopnosťou zásobovať tkanivá a orgány potrebným množstvom krvi na normálne fungovanie. Toto je posledná etapa patologického procesu, v ktorom dochádza k zmenám patofunkčného charakteru. S progresiou ochorenia srdce nerieši svoju hlavnú funkciu, či už počas normálneho života alebo fyzickej námahy, ale aj v pokoji.

Táto diagnóza hovorí, že srdce už nedokáže zásobovať ďalšie orgány potrebnou krvou a dekompenzovaná nedostatočnosť je už podmienkou, keď kompenzačný mechanizmus a rezervy nemôžu kompenzovať nedostatočné zásobovanie krvou. Poškodenie srdca v tomto štádiu je už také vážne a nezvratné, že telo nemôže tento deficit nahradiť ničím iným.

Existuje rozdelenie dekompenzovaného srdcového zlyhania na druh podľa miesta poškodenia a formy ochorenia. Môže to byť pravokomorová alebo ľavokomorová, ako aj akútna alebo chronická fáza.

Je to dekompenzované zlyhanie srdca - je výsledkom akútneho a rýchleho vývoja patológie, keď telo nemá čas na reštrukturalizáciu a prispôsobenie sa núteným zmenám.

Akútna forma

Môže sa vyskytnúť ako v ľavej komore, tak aj vpravo. V dôsledku infarktu myokardu s stenózou mitrálnej chlopne sa vyskytuje ľavostranná lokalizácia. Neschopnosť srdca pumpovať krv vedie k stagnácii a pretečeniu krvných ciev v pľúcach. To nakoniec vedie k pľúcnemu edému, ktorý spôsobuje pľúcnu insuficienciu.

V pravej komore sa akútna forma dekompenzovaného nedostatku vyskytuje z mnohých iných dôvodov:

• pľúcna embólia;
• infarkt myokardu zahŕňajúci prepážku medzi komorami.

V tejto fáze sa akútna forma stagnácie vyskytuje vo veľkom obehu tela, krv sa začína hromadiť nielen v pľúcach, ale aj v pečeni, čo spôsobuje jeho opuch. Tieto kongestívne procesy a neschopnosť srdca pumpovať krv spôsobujú zlyhanie pečene, opuch alebo pľúcny infarkt, ktoré spôsobujú smrť.

Iba včasná lekárska pomoc pomôže vyhnúť sa smrti. Po pohotovostnej starostlivosti je nevyhnutná hospitalizácia.

Chronická forma

Choroba sa v tomto prípade vyskytuje na pozadí starých ochorení srdca a ciev, spravidla sa nelieči. Hypertenzia, arytmia, stenokardia, bradykardia a iné ochorenia bez účinnej liečby vedú k dekompenzovanému srdcovému zlyhaniu, ktoré sa postupne stáva chronickým, čím sa postupne zničí srdce až do konca. Nie je možné pochopiť, ktorá časť trpí viac bez vyšetrení, pretože príznaky sa prejavujú rovnako pre poruchy v práci oboch komôr.

Hlavnými znakmi chronickej formy dekompenzovaného srdcového zlyhania sú opuchy končatín a pečene, ako aj brušné orgány, pečeň a perikard. Muži majú opuch mieška. Symptómy sú sprevádzané tachykardiou a dýchavičnosťou aj v pokoji. Tento stav je spôsobený zhoršením srdcového svalu.

Dočasné opatrenia v prípade chronického srdcového zlyhania zahŕňajú zníženie príznakov a udržiavaciu liečbu srdcového svalu v ktoromkoľvek štádiu. Rádioprotektory sa používajú na reguláciu srdcového rytmu a edémy sa odstraňujú diuretikami. Ak je to potrebné, vylejte tekutinu, aby ste zmiernili stav pacienta a znížili záťaž na srdce pacienta. Ako sa ochorenie vyvíja postupne, nie je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

dôvody

Napriek mnohým príčinám nástupu patológie nie sú úplne pochopené. Príčiny srdcovej dekompenzácie sú predovšetkým ochorenia kardiovaskulárneho systému:

• dysfunkčné poruchy chlopne;
• ischemická choroba srdca;
• kardiomyopatia;
• hypertenzia;
• arytmie;
• ateroskleróza.

Postup zlyhania je spôsobený množstvom charakteristických faktorov:

• endokrinné ochorenia;
• pravidelné záchvaty hypertenzie;
• anémia;
• infekčné ochorenia;
• zápalové procesy;
• nadmerné cvičenie;
• užívanie rôznych liekov;
• zneužívanie zlých návykov - fajčenie, alkohol.

Takáto systémová porucha srdca má za následok poškodenie srdcového svalu a rozvoj dekompenzácie. V tomto štádiu vedie vyčerpanie srdcových stien a progresia procesu k dystrofickým zmenám a spúšťa sa chronické srdcové zlyhanie. Myokard trpí nedostatkom kyslíka, shell nedostáva dostatok živín a nemôže plne vykonávať potrebné funkcie.

príznaky

Diagnostika chronického srdcového zlyhania, s vedomím iba symptómov, je nemožná, ale to by malo byť dôvodom na to, aby ste šli k špecialistovi a podrobili sa úplnému vyšetreniu na určenie presných príčin patológie a štádia ochorenia. Ťažkosti s diagnózou spočívajú v ukladaní príznakov nedostatočnosti a príčin ochorenia. Ale aj dekompenzované srdcové zlyhanie je často sprevádzané poruchami v práci iných telesných systémov.

Zvláštnosť tejto formy srdcového zlyhania spočíva v tom, že ani v poslednom štádiu nie je jednoznačný znak ochorenia a diagnózu nie je možné potvrdiť.

Avšak dekompenzované srdcové zlyhanie má svoje charakteristické príznaky:

• dýchavičnosť pri odpočinku a cvičení;
• poškodenie myokardu v minulosti;
• svalová slabosť;
• opuch končatín;
• zvýšenie objemu brušnej dutiny.

Počas počiatočného vyšetrenia je tiež zvýšený tlak v jugulárnej žile a sipot v pľúcach. Pacient sa zaoberá arytmiami rôznych foriem a pocitom chladu v končatinách. Tam je tiež jasné porušenie moču a zadržiavanie moču. V počiatočnom štádiu sú tieto prejavy takmer nepostrehnuteľné.

S porážkou ľavej strany srdcového svalu s progresiou ochorenia je zapojený a vládne jeho strane. Porážka pravej komory prebieha oddelene a iba v poslednom štádiu sú postihnuté všetky časti srdca. V tomto čase ide o chronickú formu.

Všetky tieto symptómy dávajú len dôvod na podozrenie na nedostatočnosť, ale aj postupný vývoj sa vždy objavuje na pozadí zjavných problémov so srdcom, takže lekár je v počiatočnom štádiu konzultovaný. Akútna forma je známa svojím náhlym výskytom a ambulancia, ktorá prichádza na scénu, vezme pacienta do nemocnice, kde vykonáva úplnú diagnózu.

diagnostika

Po zozbieraní histórie a skúmaní pacienta, aby sa potvrdila diagnóza a zistili sa presné príčiny zlyhania, sa vykoná rad diagnostických opatrení. Na zistenie abnormalít v práci srdca sa vykoná inštrumentálne vyšetrenie a vykoná sa séria laboratórnych testov. Jeden spôsob, ako určiť dekompenzované srdcové zlyhanie neexistuje, tu sa používa integrovaný prístup.

Z hlavných spôsobov potvrdenia diagnózy je potrebné poznamenať:

• X-ray vyšetrenie srdca a brucha;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• elektrokardiogram;
• echocardiogram;
• rozbor moču;
• kompletný krvný obraz a biochémia.

Hlavným účelom diagnózy je detekcia patologických procesov, hodnotenie celkového stavu srdca, štádium vývoja a množstvo poškodenia. Je tiež dôležité určiť umiestnenie lokalizácie porušení a príčinu ich vzniku.

Inštrumentálne metódy umožňujú maximalizovať vokalizáciu poškodeného orgánu a klinické štúdie hodnotia rozsah lézie a stav tela ako celku. Je však tiež dôležité zistiť, či existujú iné zdravotné problémy spôsobené zlyhaním srdca. Dekompenzácia vo väčšine prípadov narúša močový systém a dýchací systém.

Choroba je veľmi nebezpečná a predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka, preto včasná diagnóza a účinná liečba môžu zabrániť vážnym následkom a komplikáciám.

Metódy spracovania

Vzhľadom na vysoké riziko akútneho a chronického dekompenzovaného srdcového zlyhania je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť. Pre chronickú formu v období exacerbácie je tiež potrebná núdzová pomoc, pretože v určitom okamihu srdce nebude znášať záťaž.

Zdravotná taktika je postavená na niekoľkých opatreniach na stabilizáciu štátu:

• normalizácia prietoku krvi;
• odstránenie symptómov;
• udržiavacia liečba poškodeného orgánu.

Samozrejme, že je lepšie nepriviesť srdce do takéhoto stavu a prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako liečba a pomáha predchádzať následkom. Ak dôjde k strate času, je dôležité začať liečbu čo najskôr. So správnym prístupom a účinnou liečbou je možné predĺžiť život pacienta na mnoho rokov.

Liečba dekompenzovaného srdcového zlyhania je zameraná na zníženie zaťaženia poškodeného srdca. Je dôležité znížiť prietok tekutiny v tele a odstrániť nadbytok. K tomu, obmedziť príjem soli, ktorá udrží tekutiny a predpísať diuretiká lieky, ako sa zbaviť prebytku. To pomôže zmierniť opuchy, obnoviť dýchanie a zmierniť preťaženie srdcového svalu. Ak sa diuretiká používajú v komplexnej liečbe, lieky sa užívajú perorálne, ak je toto opatrenie nevyhnutné, injekcie sú predpísané.

Aby srdce mohlo čerpať kvapalinu, je potrebné zvýšiť kontraktilnú funkciu, ale nie zrýchliť srdcový tep. Na tieto účely používajte kardiostimulátory. Je rovnako dôležité znižovať krvný tlak a maximálne rozšíriť krvné cievy. Na zníženie intenzity srdca aplikujte vazodilatátory. Stagnujúce procesy zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, takže neoddeliteľnou súčasťou liečby sú antikoagulanciá.

V poslednom štádiu začatého procesu liečba drogami nedáva výsledky a prakticky neexistuje šanca na zotavenie. Lieky predpísané na udržiavaciu liečbu, aby sa srdce nezastavilo vôbec. Jediná cesta von je transplantácia srdca.

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úplné zotavenie a návrat do zvyčajného zvyčajného života. Včasná diagnóza a účinná liečba môžu vrátiť srdce do svojej predchádzajúcej sily a zvýšiť životy niekoľko rokov aj v štádiu svalovej dystrofie.

Dekompenzované srdcové zlyhanie - čo to je a ako sa prejavuje?

Kardiovaskulárne ochorenia majú prednosť pred najbežnejšími ochoreniami na svete. Čoraz viac ľudí trpí srdcovými chorobami, ktoré sa každým rokom stávajú mladšími a zasiahnu čoraz viac ľudí.

Jedným zo spoločných problémov ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém sú problémy v práci srdca. Ďaleko od všetkých pacientov vedia, čo je dekompenzované srdcové zlyhanie, aj keď už majú takúto diagnózu.

Čo je srdcové zlyhanie

Zlyhanie srdca - neschopnosť kardiovaskulárneho systému zásobovať ľudské orgány a tkanivá krvou v potrebnom rozsahu. Choroba je rozdelená do dvoch typov:

Prvý z nich je charakterizovaný slabým priebehom symptómov, pretože telo sa s problémom vyrovná sám, s využitím potrebných zásob tela.

Najnebezpečnejším ochorením je dekompenzované srdcové zlyhanie. Toto je extrémny stupeň patológie, pri ktorom dochádza k zmenám, ktoré bránia cirkulačnému systému vykonávať jeho priamu funkciu. Poškodenie centrálneho orgánu je často také závažné, že sa problém vyskytuje nielen počas fyzickej námahy, ale aj vtedy, keď je pacient v pokoji.

Dekompenzované srdcové zlyhanie sa vzťahuje na posledné, extrémne štádium ochorenia. Srdce sa nezaoberá záťažou a zmeny v tele sa stávajú nezvratnými. Dokonca aj malé množstvo krvi sa stáva neznesiteľnou záťažou pre oslabený orgán. Progresívna choroba bez riadneho lekárskeho zásahu určite povedie k smrti.

Existuje niekoľko štádií zlyhania srdca:

Pre akútnu formu je charakteristický ostrý nástup symptómov, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín. Zvlášť akútna forma môže nastať v priebehu niekoľkých minút. Je to akútna forma, ktorá je často dekompenzovaná, pretože telo jednoducho nemá čas vyrovnať sa s problémom kvôli vysokej miere poškodenia orgánov.

Príčinou akútnej formy môže byť poškodenie srdcového svalu - infarkt myokardu, ako aj stenóza mitrálnej chlopne alebo hypertenzná kríza.

Chronická forma sa vyvíja postupne. Nástup príznakov môže byť oneskorený o niekoľko rokov, postupne ovplyvňuje telo a zhoršuje zdravie pacienta. Tento typ ochorenia vyžaduje neustály dohľad lekárov a liečba spočíva v odstránení symptómov.

Nedostatok liečby a progresia ochorenia vedie k postupnému zvyšovaniu srdca, jeho oslabeniu. Na pozadí tejto patológie sa často vyvíja opuch pľúc, čo následne vyvoláva hladenie tkanív a orgánov kyslíkom.

Druhy chronického deficitu

Chronická dekompenzácia je rozdelená do dvoch typov:

• Ľavá komôrka je vyvolaná znížením kontrakcie myokardu alebo následkom preťaženia ľavej komory. Situáciu možno spustiť napríklad porušením integrity srdcového svalu, v ktorom sa stratí rovnováha medzi malým a veľkým krvným obehom: v malom kruhu sa krv uchová a do veľkého kruhu vstúpi nedostatočné množstvo krvi.
• Typ pravej komory má opačný obraz: vo veľkom kruhu dochádza k stagnácii, v malom - nedostatku krvi. Problém je vyvolaný bolestivými zmenami v pľúcach, v dôsledku čoho sa pozoruje preťaženie pravej komory.

Existuje niekoľko mechanizmov patogenetického typu, ktoré vedú k výskytu ochorenia:

• nedostatočnosť myokardu v dôsledku jeho poškodenia alebo nadmerného zaťaženia;
• mechanické prekážky kardiovaskulárneho systému;
• arytmie;
• Je tiež možná kombinácia viacerých mechanizmov.

V roku 1934 bola vyvinutá a prijatá klasifikácia srdcového zlyhania. Boli identifikované nasledujúce štádiá ochorenia:

• Stupeň 1 Považované za kompenzované. Pri miernej fyzickej námahe má pacient množstvo príznakov: dýchavičnosť a tachykardiu.
• 2 A štádium. Stupeň sa považuje za dekompenzovaný - reverzibilný. Okrem tachykardie a dýchavičnosti má pacient edém pľúc, ako aj zväčšenú pečeň. Symptómy zahŕňajú aj opuch nôh a chodidiel.
• 2 B, nekompenzované, nízko reverzibilné štádium. Symptómy sa objavujú s menším fyzickým a emocionálnym stresom. Charakterizované zmenami v tkanivách pečene, opuchom nôh nad dolnou časťou nohy. Príznaky sú trvalé a jasnejšie vyjadrené ako v predchádzajúcich štádiách.
• Fáza 3 - dekompenzovaná, nezvratná. Najťažšia forma ochorenia. Liečba vyžaduje veľa úsilia a času. Zmiernenie stavu pacienta sa dosahuje intenzívnou terapiou, ktorá je zameraná hlavne na odstránenie symptómov.

Príčiny srdcového zlyhania

V závislosti od pôvodu zlyhania môže byť choroba rozdelená do niekoľkých foriem:

• Infarkt. Problém je lokalizovaný v srdcovej stene. Energetický metabolizmus myokardu je narušený, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu počas kontrakcie a relaxácie myokardu - systoly a diastoly.
• Preťaženie. Vyvolané nadmerným stresom na srdce. Táto patológia môže byť spôsobená srdcovými ochoreniami alebo porušením krvného zásobenia tela.
• Pri zlyhaní kombinácie sa pozoruje kombinácia oboch foriem: poškodenie srdcového svalu a nadmerná záťaž srdca.

Poškodenie srdca, ako aj porušenie funkcií čerpania krvi vyvoláva srdcové zlyhanie. Tieto dôvody môžu vzniknúť za týchto okolností:

Je zvedavé, že príčiny vzniku nedostatku majú „rodový znak“. U žien sa ochorenie najčastejšie vyvíja na pozadí zvýšeného tlaku. A muži trpia chorobou v dôsledku ischemického problému hlavného orgánu.

Ďalšie príčiny ochorenia zahŕňajú:

• diabetes;
• poruchy srdcového rytmu - arytmie;
• kardiomyopatia;
• užívanie alkoholu a fajčenie;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• prenesené akútne porušenie krvného zásobovania mozgu.

Príčiny CHF môžu byť:

• Choroby srdca: ischemická choroba, poruchy rytmu srdca;
• Hypertenzná kríza - nadmerný tlak, ktorý spôsobuje stres na myokarde;
• Poruchy obličiek a pečene;
• Silný srdcový výdaj: s anémiou, chorobami štítnej žľazy;
• Infekčné ochorenia a zápalové procesy;
• Chirurgický zákrok;
• Chyby liečby, pri ktorých sú lieky predpisované nesprávne alebo je narušené dávkovanie;
• Časté užívanie alkoholu a stimulancií.

Zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie nemá jasne vyjadrené príznaky. K dnešnému dňu je choroba študovaná.

Príčiny akútnej formy patológie

Akútna forma srdcového zlyhania má rôzne príčiny, ktoré závisia od oblasti, ktorá bola ovplyvnená:

• Akútna forma ľavej komory sa vyvíja s poškodením myokardu. Symptómy tiež spôsobujú poškodenie pľúcneho tkaniva: v dôsledku nadmerného zaplnenia dýchacích orgánov krvou, napučiavajú.
• Forma pravej komory sa naopak vyvíja v dôsledku abnormalít v orgánoch dýchacieho systému: pľúcna embólia. Môže to byť tiež spôsobené prasknutím medzikomorovej priehradky v dôsledku infarktu myokardu. V obehovom systéme sa pozoruje nerovnomerná akumulácia krvi, po ktorej sa pečeň zvyšuje.

Príznaky ochorenia

Choroba má heterogénny charakter. Často sa príznaky ochorenia prekrývajú so znakmi iných patológií, čo komplikuje diagnózu. V medicíne nie je jediný symptóm, ktorý konkrétne indikuje prítomnosť dekompenzovaného štádia.

Dekompenzované srdcové zlyhanie je charakterizované prítomnosťou symptómov:

• Poškodenie myokardu;
• Ťažkosti s dýchaním a bez stresu, bez ohľadu na dennú dobu;
• Všeobecná slabosť tela v dôsledku hladkého kyslíka v tele;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti;
• opuch;
• V dôsledku retencie tekutín sa v pľúcach objavuje vlhký kašeľ;
• Zvýšenie veľkosti srdca vedie k srdcovým búšenie srdca: vytlačiť správne množstvo krvi, telo sa začne častejšie sťahovať.

Chronické zlyhanie srdca, ktorého štádiá niekedy nemajú živé príznaky, sa často objavuje v procese progresie ochorenia. Hlavná časť symptómov vyvoláva stagnáciu tekutiny v tkanivách a orgánoch, ako aj ich nedostatočné zásobovanie krvou. Niektoré známky akumulácie tekutín:

• dýchavičnosť počas fyzickej námahy - lezenie po schodoch, zdvíhanie závažia;
• kašeľ a sipot v pľúcach;
• prudký prírastok hmotnosti;
• opuch končatín v členkoch.

Nedostatočné zásobovanie orgánov a tkanív krvou vyvoláva výskyt mnohých príznakov:

• závraty, mdloby, "zatemnenie" v očiach;
• všeobecná slabosť;
• búšenie srdca;
• časté močenie v noci;
• strata chuti do jedla.

Niektoré emocionálne poruchy sa často pridávajú k množstvu fyzických ťažkostí: pocitov, depresií.

Symptómy akútnej formy

V akútnej forme ochorenia sa príznaky objavujú rýchlo, niekedy s rýchlosťou blesku. Príznaky zlyhania prejavujúce sa v pravej komore:

• opuch krčných žíl;
• Modrá na prstoch, končatinách, špičke nosa a ušných lalokoch;
• opuch rúk a nôh;
• v dôsledku prudkého opuchu pečene sa pokožka stáva žltkastou.

Ľavá komora s patológiou môže byť určená nasledujúcimi znakmi:

• respiračné zlyhanie: dýchavičnosť, udusenie, prerušované dýchanie;
• ostré kašľové epizódy so spútom, niekedy penou;
• keď sa posadí, pacient sa stáva ľahším, snaží sa položiť nohy;
• pri počúvaní pľúc sa zistí vlhký rales.

Klinické vyšetrenie môže odhaliť nasledujúce príznaky:

• vysoký krvný tlak;
• hladovanie kyslíkom, sipot v pľúcach;
• príznaky arytmie;
• zníženie produkcie moču;
• teplota dolnej končatiny.

Rádiografia orgánov hrudnej kosti umožňuje diagnostikovať žilovú kongesciu, ako aj intersticiálny edém.

• pálivá bolesť v hrudi;
• strata chuti do jedla vyvoláva prudký pokles telesnej hmotnosti;
• hypertenzia;
• opuch končatín, ako aj modrú pokožku prstov.

Pre mužov sú charakteristické iné príznaky:

• bolesť na hrudi je utláčajúca, často ovplyvňuje aj ľavú ruku;
• kašeľ môže byť nielen vlhká, ale aj tvorba hemoptýzy;
• opuch horných a dolných končatín;
• zlyhanie dýchania vedie k sčervenaniu kože v hrudníku;
• Akútna forma ochorenia môže spôsobiť stratu vedomia.

Na rozdiel od akútnej formy srdcového zlyhania, ktorá sa musí okamžite liečiť, chronická forma často zahŕňa celoživotnú liečbu s množstvom liekov.

Diagnóza ochorenia

Aby sa diagnostikovalo dekompenzované srdcové zlyhanie, vykoná sa vyšetrenie na základe výsledkov, pri ktorých sa vykoná konečná diagnóza. Na potvrdenie prítomnosti ochorenia sa používajú inštrumentálne metódy výskumu.

V štúdii sa použila elektrokardiografia, ako aj röntgenové vyšetrenie hrudníka. Vykonáva sa krvný test. Uskutočňuje sa tiež štúdia moču. Na základe ukazovateľov hladiny močoviny, glukózy a počtu elektrolytov sa vykoná predbežná diagnóza. Kontroluje sa hladina kreatinínu.

Štúdia nazvaná transtorakálna echokardiografia sa vykonáva na štúdium kontrakcie a relaxácie srdcového svalu (systoly a diastoly). Na základe katetrizácie sa vyšetruje srdcový výdaj, ako aj tlak v srdcových komorách a ich plnenie krvou.

Liečba zlyhania srdca

Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva na základe prieskumov. Diagnózu vykonáva lekár. Vlastná liečba takejto závažnej choroby môže viesť k nezvratným následkom.

Pri diagnóze dekompenzovaného srdcového zlyhania je pacient hospitalizovaný. Liečba je zameraná na elimináciu ochorení, ktoré vyvolali CHF.

Liečba srdcového zlyhania zahŕňa nasledujúce zásady:

• Detekcia a eliminácia príčiny, ktorá viedla k výskytu ochorenia. Súbežne s lekárskym ošetrením je často potrebná protetická srdcová chlopňa;
• Identifikácia a eliminácia faktorov, ktoré viedli k dekompenzácii srdcového zlyhania;
• Liečba dekompenzácie srdcového zlyhania: eliminácia akumulácie krvi v dýchacích orgánoch, zlepšenie prekrvenia orgánov, zvýšenie srdcového výdaja.

Pri závažných formách ochorenia môže lekár predpísať operáciu. Indikáciou takejto operácie môže byť riziko zástavy srdca na pozadí vážneho stavu pacienta. Môže byť predpísaná koronárna angioplastika, bypass alebo implantácia umelého stimulátora alebo defibrilátora.

Okrem liečenia srdcového zlyhania sú znázornené zmeny vo výžive. Hlavný bod sa týka odmietnutia soli.

Tiež sa používa na liečbu diuretík, ktoré podporujú vylučovanie nahromadenej tekutiny z tela. Táto terapia pomáha eliminovať opuchy a znižovať krvný tlak.

Inhibítory znižujú pravdepodobnosť progresie ochorenia. Beta-blokátory normalizujú srdcový rytmus.

Srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie

Srdcová dekompenzácia je posledným štádiom srdcovej nedostatočnosti, ktorá sa prejavuje mnohými príznakmi. Pri prvých príznakoch musíte začať liečbu tak, aby nebola potrebná transplantácia srdca.

klasifikácia

Zlyhanie srdca je veľmi nebezpečný stav, v ktorom srdce nie je schopné primerane vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho orgány a všetky tkanivá tela nedostávajú správne množstvo krvi, z ktorého sa dodáva kyslík a živiny. Táto choroba má niekoľko štádií vývoja, najnebezpečnejšia, tretia - dekompenzácia.

Srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie často vedie k smrti. V tomto prípade sa srdce nezaoberá svojou úlohou, a to nielen fyzickým alebo emocionálnym stresom, ale aj vtedy, keď je osoba v pokoji. Táto forma je nezvratná, a preto tak nebezpečná.

Pre dekompenzované srdcové zlyhanie je typické:

• Zvýšenie myokardu, alebo skôr jeho natiahnutie a stenčenie.
• Retencia tekutín v tele.
• Rýchly pokles srdcového výdaja.
• Opuch myokardu.

Chronická forma dekompenzácie je dlhý proces, to znamená, že táto patológia sa vyvíja v priebehu rokov a zároveň postupuje. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že v dôsledku akéhokoľvek poškodenia orgánu (nekróza, zápal, dysplázia) sa bunky myokardu menia. To sa odráža v jeho fungovaní. Ale bunky, ktoré ešte nie sú ovplyvnené, robia prácu, kompenzujúc dysfunkciu postihnutých myocytov. Ďalšia dekompenzácia nastáva a srdce nie je schopné pumpovať krv v správnom množstve.

Dekompenzované srdcové zlyhanie sa delí podľa miesta:

1. Patológia ľavej komory. Diastolický typ - zatiaľ čo dutina nie je schopná získať správne množstvo krvi. To je plná preťaženia ľavej átrium a kongestívny proces v pľúcach. Ale srdečný výtok do aorty je stále zachovaný. Systolický typ - ľavá komora sa rozširuje, srdcový výdaj sa znižuje. Zhoršená je kontraktilná funkcia komory.
2. Patológia pravej komory. Je charakterizovaná procesom stagnácie vo veľkom kruhu krvného obehu, zatiaľ čo malý nie je dostatočne zásobený krvou.
3. Zmiešaná forma. Je to veľmi zriedkavé. Je charakterizovaná dysfunkciou ľavej a pravej komory.

príznaky

Patológia vykazuje veľa symptómov. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré môžu presne diagnostikovať ochorenie.

Dekompenzované srdcové zlyhanie je dôsledkom iných srdcových ochorení, preto je klinický obraz dosť rôznorodý, pretože niektoré príznaky sa prekrývajú s inými.

Hlavné príznaky dekompenzovaného srdcového zlyhania:

• Dýchavičnosť. Prejavuje sa malými záťažami, ale ak neexistuje vhodná liečba, patológia postupuje a obáva sa, aj keď je človek v pokoji. K tomu dochádza v dôsledku stagnujúcich procesov v pľúcach.
• Opuch nôh a rúk. Vysvetľujú sa zníženým odtokom tekutiny z tela. To tiež ovplyvňuje srdcový sval.
• Suchý kašeľ.
• Bolesť alebo nepohodlie v pravej hypochondriu.
• Ascites - kvapkavé v dutine brušnej. Súčasne sa výrazne zvyšuje bruško a hmotnosť osoby.
• Všeobecná slabosť, pocit prepracovanosti.
• Studené nohy a ruky.
• Malé množstvo moču, zriedkavé nutkanie na močenie.

Počas vyšetrenia lekári zistia sipot v pľúcach, arytmiu, kongestívne procesy. Dochádza k zvýšeniu tlaku v žilovej žile.

dôvody

Príčiny chronického srdcového zlyhania vo fáze dekompenzácie sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré neboli liečené včas.

K dekompenzovanému srdcovému zlyhaniu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• Hypertenzia, alebo skôr začať nezvratný proces môže hypertenzná kríza.
• Vrodené srdcové chyby. Ide o anomálie srdcových chlopní, v dôsledku ktorých zlyháva srdcový výkon.
• Myokarditída.
• Stabilná tachyarytmia.
• Kardiomyopatia hypertrofického typu.

Vyššie uvedené dôvody sa týkajú srdcových abnormalít. Iné faktory môžu tiež spôsobiť zlyhanie srdca:

• Chronický alkoholizmus.
• Otrava organizmu bakteriálneho a toxického typu.
• Bronchiálna astma, ktorá nebola liečená a zmenila sa na bežiacu formu.
• Nesprávna liečba alebo jej nedostatok v prvom štádiu patológie.
• Obezita.
• Diabetes mellitus.

liečba

Predtým, ako priradíte metódu lekárskej terapie a špecifických liekov, lekár vykoná úplné vyšetrenie. To zahŕňa štúdium histórie, ako keby sa vyvinula posledná fáza choroby, potom už osoba má v anamnéze ochorenie. Vykonalo sa aj fyzikálne vyšetrenie.

Uistite sa, že pacient musí prejsť testami krvi a moču. Z inštrumentálnych štúdií zameraných na röntgenové vyšetrenie a echokardiografiu. Moderné diagnostické metódy zahŕňajú MRI a CT. Sú veľmi informatívne, môžu predpisovať namiesto röntgenových lúčov a ultrazvuku. Už po potrebných štúdiách predpísané lieky.

Liečba by mala byť zameraná na elimináciu dekompenzácie organizmu a obnovenie jeho základných funkcií, neutralizáciu stagnujúcich procesov. Terapia sa nevyhnutne uskutočňuje pod dohľadom lekárov, teda iba v nemocnici. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku, akákoľvek pracovná záťaž (fyzická a emočná) je nevyhnutne vylúčená. Pacient by mal pravidelne sedieť alebo urobiť niekoľko krokov. To pomôže zabrániť stagnujúcim procesom a tvorbe krvných zrazenín.

Liečba liekmi

Dekompenzované srdcové zlyhanie sa lieči komplexom rôznych liekov. Je dôležité:

• ACE inhibítory.
• Beta inhibítory. Tieto lieky pomáhajú znižovať potreby myokardu.
• Srdcové glykozidy. Tieto lieky prispievajú k zvýšeniu srdcového výdaja.
• Antagonisti aldosterón. Tieto prostriedky zvyšujú krvný tlak a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
• Antiarytmiká.

Je dôležité užívať antihypertenzíva, lieky, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti metabolizmu krvi a lipidov. Ďalej sú potrebné diuretiká.

Pri zlyhaní srdca sú predpísané iné lieky. Keďže celé telo trpí srdcovou dysfunkciou, je potrebné užívať hepatoprotektory, imunomodulátory a vitamínové komplexy.

Je dôležité, aby komplex liekov predpísaných kvalifikovaným špecialistom, pretože všetky lieky na srdce majú pomerne veľký zoznam vedľajších účinkov. Iba lekár môže predpísať liečbu na základe všetkých individuálnych charakteristík pacienta, aby sa znížila pravdepodobnosť takýchto účinkov na tele.

chirurgia

Najčastejšie sa pri dekompenzácii srdca predpisuje chirurgická liečba. Tieto metódy zahŕňajú:

• posun lodí;
• angioplastika koronárneho typu;
• Nainštalujte defibrilátor alebo kardiostimulátor.

Radikálna chirurgická liečba je určená pacientom, ktorí majú nezvratné zmeny v štruktúre orgánov. Môže vyžadovať transplantáciu pľúc, srdca alebo veľkých tepien.

Pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sú pacienti implantovaní špeciálnym prístrojom, ktorý pre ňu funguje. Pred nejakým časom, lekári nainštalovali toto zariadenie dočasne, pred transplantáciou srdca, ale teraz sa dokázalo, že významne predlžuje život pacientov.

Zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie je taký vážny stav, pri ktorom vo väčšine prípadov dochádza k smrteľnému výsledku. Preto je v tomto prípade samoliečba jednoducho kontraindikovaná. Podľa štatistík asi 75% mužov a 62% žien nežije s takouto patológiou viac ako 5 rokov. Tieto údaje sú však spôsobené tým, že sa ľudia v nesprávnom čase neobracajú na lekárov.

Diagnóza dekompenzovaného srdcového zlyhania - čo to je

Dekompenzované srdcové zlyhanie: čo to je? Toto je patologický stav, pri ktorom srdce nespĺňa svoju funkciu čerpania. Tkanivá a orgány nemajú dostatočný objem krvi. Dekompenzované srdcové zlyhanie, ktorého symptómy sa vyskytujú podľa stupňa, si vyžaduje okamžitú liečbu na zdravotníckom zariadení.

Lekárske indikácie

Choroba má niekoľko štádií svojho vývoja. Vo svojom terminálnom štádiu je pozorovaná dekompenzácia stavu. Poškodenie srdca dosahuje také hodnoty, že telo nie je schopné zabezpečiť prekrvenie tela, dokonca ani v pokoji. Iné životne dôležité orgány sú rýchlo poškodené: pečeň, pľúca, obličky, mozog. Predĺžený stav vyvoláva nezvratné zmeny, ktoré môžu byť nezlučiteľné so životom.

Zvyčajne choroba prebieha na ľavom ventrikulárnom type. Môže to spôsobiť:

• srdcové ochorenia: kardiomyopatia, perikardiálny syndróm;
• objemové preťaženie (renálne zlyhanie);
• zápal, infekcia;
• rozsiahle chirurgické zákroky;
• nedostatočná liečba;
• používanie neznámych liekov;
• nadmerné požívanie alkoholu, psychotropné lieky.

Patologická patológia

Akútne zlyhanie sa vyvíja okamžite. Často to spočiatku vyzerá ako dekompenzácia, pretože telo nemá čas začať všetky svoje kompenzačné mechanizmy.

Akútna forma patológie typu ľavej komory sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• srdcový infarkt;
• hypertenzná kríza;
• stenózy jedného zo srdcových chlopní.

Pri infarkte myokardu je pľúcny edém vždy na 1. mieste. U pacientov s dýchavičnosťou sa rýchlo zvyšuje, je suchý, hackujúci kašeľ. Potom sa začne pohybovať hlien zmiešaný s krvou. V terminálnom štádiu ochorenia sa v pľúcach vytvára peniaca tekutina, ktorá sa uvoľňuje z úst a nosa pacienta.

Dekompenzácia patológie pravej komory sa často vyskytuje pri pľúcnej embólii a exacerbácii ťažkej astmy. Jasný znak pľúcnej embólie sa považuje za progresívnu stázu krvi. Pacienti sa sťažujú na opuchy končatín, dutín (brušnej dutiny, hrudníka), anasarky (opuch celého tela). Charakteristické je zvýšenie pečene, opuch venóznych ciev, ich vizuálna pulzácia.

Chronická forma

Chronická forma je patológia s pomalou progresiou. Choroba sa vyvíja len na pozadí ďalšieho chronického ochorenia srdca. Chronické ochorenie možno dekompenzovať:

• nástup terminálneho štádia primárnej patológie, ktorá vyvolala zlyhanie srdcovej aktivity;
• akútna patológia, zhoršujúce sa srdcové zlyhanie.

Klinické prejavy srdcového zlyhania priamo závisia od miesta zlyhania (vľavo alebo vpravo). Ale dekompenzácia chronickej formy ochorenia sa vždy prejavuje:

• prudké zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta;
• zvýšenie dýchavičnosti;
• progresie edému.

Prejav dekompenzovanej chronickej nedostatočnosti nezávisí od lokalizácie ochorenia v srdci.

Diagnostické metódy

Komplex diagnostických postupov nevyhnutne zahŕňa inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• elektrokardiogram;
• rádiografia vnútorných orgánov hrudníka;
• zmena natriuretického peptidu typu B;
• zmena H neutrálneho peptidu.

Niekedy sa vykonáva transtorakálna echokardiografia na vyhodnotenie systolickej a diastolickej práce ľavej komory, chlopní a krvných výplní predsiení, komôr a dolnej dutej žily.

Často sa používa katetrizácia centrálnej žily alebo pľúcnej artérie. Metóda poskytuje cenné informácie o tlaku pri plnení srdcových komôr. Použitím podobnej techniky sa dá ľahko vypočítať srdcový výdaj. Dôležitou súčasťou štúdie sú laboratórne vyšetrovacie metódy:

• analýza moču;
• krvný test;
• stanovenie hladiny močoviny;
• hladinu kreatinínu;
• krvné elektrolyty;
• transamináz;
• glukóza.

Počas laboratórneho vyšetrenia je dôležité posúdiť pomer arteriálnych krvných plynov a určiť funkčný stav pankreasu prostredníctvom štúdia hormonálneho pozadia tela.

Terapeutické metódy

Vývoj dekompenzácie vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Takýto štát nesie obrovskú hrozbu pre život pacienta. Lekárske taktiky zahŕňajú:

• normalizácia hemodynamiky systémového prietoku krvi;
• boj proti chorobám ohrozujúcim život;
• boj s edematóznym syndrómom.

Pri poskytovaní pomoci by ste mali dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Výhodný spôsob podávania je parenterálny. Je schopný poskytnúť najrýchlejší, najúplnejší a najvýkonnejší účinok liečivých látok.
2. Povinnou súčasťou terapie je inhalácia kyslíka. Keď sa objaví pľúcny edém, je dôležité použiť zmes kyslíka a alkoholu. Je to alkohol, ktorý môže minimalizovať penenie v pľúcach. V terminálnych štádiách sa zvyčajne používa intubácia.
3. Korekcia krvného tlaku - najdôležitejšia zložka stabilizácie systémovej hemodynamiky. Pri dekompenzácii sa často vyskytuje hypotenzia, ktorá významne zhoršuje zásobovanie orgánov orgánmi krvi. To veľmi nepriaznivo ovplyvňuje stav pacienta a spôsobuje vážne komplikácie: zlyhanie obličiek, kómu. Ak dôjde k dekompenzácii na pozadí krízy, je pozorovaný zvýšený tlak.
4. Je dôležité rýchlo identifikovať a odstrániť príčinu poškodenia.

Drogové skupiny

Na boj proti chorobe pomocou rôznych farmakologických skupín liekov. Vazodilatátory sú prostriedkom voľby v prítomnosti hypoperfúzie, venóznej stázy, redukcie diurézy, ak sa vyvíja renálne zlyhanie.

Dusičnany sa používajú na zníženie preťaženia pľúc bez patologických zmien v objeme ciev. V malých množstvách sú nitráty schopné dilatovať venózne prvky, pričom zvyšujú dávky, najmä koronárne. Lieky významne znižujú stres bez zhoršenia perfúzie tkaniva.

Dávkovanie liečiv sa volí individuálne a mení sa podľa hodnoty tlaku. Ich dávka sa zníži pri systolickom tlaku 100 mm Hg. Art. Ďalší pokles indikátora indikuje úplné zastavenie podávania lieku. Dusičnany by sa nemali používať v prítomnosti aortálnej stenózy rôznych úrovní komplexnosti.

Nitroprusid sodný sa používa na závažnú CH, hypertenznú CH, mitrálnu regurgitáciu. Dávka lieku je upravená pod špeciálnym dohľadom špecialistu. Rýchlosť infúzie by sa mala postupne znižovať, aby sa zabránilo fenoménu zrušenia. Dlhodobé užívanie často vedie k akumulácii toxických metabolitov (kyanid). Je potrebné sa tomu vyhnúť v každom smere, najmä ak je zlyhanie pečene alebo obličiek.

Príjem diuretík a inotropov

Diuretiká sú široko používané na boj proti dekompenzácii ochorenia. Sú ukázané s OCH, dekompenzáciou CHF na pozadí zadržiavania tekutín v tele. Je dôležité mať na pamäti, že s bolusom slučkových diuretík môže existovať riziko reflexnej vazokonstrikcie. Kombinácia liekov s očkami a inotropných liekov alebo nitrátov významne zvyšuje účinnosť a bezpečnosť komplexnej liečby.

Diuretiká sú považované za bezpečné, ale niektoré z nich môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• neurohormonálnu aktiváciu;
• hypokaliémia;
• hypomagneziémia;
• hypochloremická alkalóza;
• arytmie;
• zlyhanie obličiek.

Prebytočná diuréza významne znižuje venózny tlak, diastolické plnenie srdcových komôr. To všetko výrazne znižuje srdcový výdaj a spôsobuje šok. Inotropné lieky sú dôležitou súčasťou liečby srdcového zlyhania. Použitie takýchto prostriedkov môže viesť k zvýšeniu spotreby kyslíka v myokarde, čo zvyšuje riziko arytmií. Takéto lieky sa musia používať opatrne, ak je to indikované.

Názvy inotropov

Dopamín sa používa na inotropnú podporu tela s HF sprevádzanou hypotenziou. Malé dávky lieku významne zlepšujú prietok krvi obličkami, zvyšujú diurézu pri akútnej dekompenzácii srdcového zlyhania s arteriálnou hypotenziou. Zlyhanie obličiek, nedostatočná odpoveď na liekovú terapiu naznačujú potrebu prestať užívať tento liek.

Dobutamín, hlavný účel jeho použitia - zvýšenie srdcového výdaja. Hemodynamické účinky lieku sú úmerné jeho dávke. Po suspenzii infúzie účinok lieku rýchlo zmizne. Preto je tento nástroj veľmi pohodlný a dobre riadený.

Dlhodobé užívanie lieku vedie k tolerancii a čiastočnej strate hemodynamiky. Po náhlom vysadení lieku, opätovnom vzniku arteriálnej hypotenzie, je možné preťaženie pľúc, objaví sa zlyhanie obličiek. Dobutamín môže zvýšiť kontraktilitu myokardu za cenu jeho nekrotických zmien tým, že stratí svoju schopnosť zotaviť sa.

Levosimendan je senzibilizátor vápnika. Kombinuje v sebe 2 akcie: inotropné, vazodilatačné. Účinok lieku sa radikálne líši od ostatných. Otvorí draslíkové kanály, čím rozšíri koronárne cievy. Liečivo sa používa v CH s nízkou ejekčnou frakciou. Používa sa hlavne parenterálne podávanie liečiva. Nezvyšuje arytmiu, ischémiu myokardu, neovplyvňuje potreby kyslíka orgánov. V dôsledku silného vazodilatačného účinku sa môže pozorovať pokles hematokritu, hemoglobínu a draslíka v krvi.

Prípravky s vazopresorovou aktivitou sa používajú so zníženou perfúziou orgánov. Fondy sú často neoddeliteľnou súčasťou resuscitácie v boji proti hroziacej hypotenzii. Adrenalín sa často používa parenterálne na zvýšenie vaskulárnej rezistencie v hypotenzii. Noradrenalín má omnoho menší účinok na srdcovú frekvenciu ako adrenalín.

Srdcové glykozidy môžu mierne zvýšiť uvoľňovanie srdca, čím sa znižuje tlak v srdcových komorách. Pri ťažkých formách ochorenia minimalizuje použitie takýchto liekov pravdepodobnosť opakovaného výskytu akútnej dekompenzácie.

Mechanické spôsoby boja proti pľúcnemu edému

Často je dôležitou súčasťou terapie AHF mechanická podpora prietoku krvi. Používa sa pri absencii odpovede na štandardnú liekovú terapiu.

Kontra-pulzácia intra-aortálneho balóna je štandardná liečba pre pacientov so zlyhaním ľavej komory. V takýchto prípadoch sa používa podobná metóda:

• neefektívnosť liekovej terapie;
• mitrálna regurgitácia;
• prasknutie medzikomorovej priehradky;
• významná ischémia myokardu.

VAKP zlepšuje hemodynamiku, ale používa sa, keď je možné odstrániť príčinu ochorenia. Metóda sa nedá použiť v prípade aortálnej disekcie, aortálnej insuficiencie, multiorgánového zlyhania.

Boj proti chorobe závisí výlučne od vlastností kliniky a etiologických vlastností každého konkrétneho prípadu. Je dôležité rýchlo a čo najpresnejšie vykonať komplex diagnostických opatrení (objasniť príčiny dekompenzácie a včas ich odstrániť). Pacienti s takouto diagnózou sú hospitalizovaní.

Lekárske odporúčania

Je potrebné bojovať proti chorobám, ktoré vyvolávajú dekompenzáciu patológie srdca. Aby sa minimalizovalo zaťaženie srdca, pacienti potrebujú osobitnú starostlivosť a úplný odpočinok. Aby sa vylúčila trombóza v cievach končatín, mala by sa skrátiť doba, počas ktorej je pacient v posteli. Mnohé manipulácie sa vykonávajú v sede. Výkon pri dekompenzácii by mal byť častý, ale zlomkový.

Prísne obmedziť príjem soli. Silne vylúčený alkohol a cigarety. Je dôležité dodržiavať zásady správnej a vyváženej výživy. Iba týmto spôsobom sa môže zlepšiť stav pacienta urýchlením jeho zotavenia.

Hlavnou požiadavkou prevencie je systematické pozorovanie kardiológom. Odporúča sa včasné a adekvátne liečiť všetky ochorenia a patologické stavy srdca, ciev. Aby sa zabránilo chorobám, je dôležité vyhnúť sa stresu, fyzickému a psychickému preťaženiu. Každý človek by mal viesť zdravý životný štýl, mať normalizovaný harmonogram práce, pozorovať správny spánok a bdelosť.