Paroxyzmus fibrilácie predsiení: čo to je

Jednou z najčastejších porúch v práci srdca je paroxyzmálna fibrilácia predsiení. S touto patológiou produkujú kardiomyocyty stovky elektrických signálov. Patológia je charakterizovaná paroxyzmálnym prejavom (paroxyzmy).

Choroba najčastejšie postihuje starších a starších ľudí. Percento pacientov sa dramaticky zvyšuje medzi populáciou staršou ako 60 rokov. Rizikom sú aj ľudia s dedičnými patológiami kardiovaskulárneho systému. Zvyšuje pravdepodobnosť zlých návykov, nadváhy a pasívneho životného štýlu.

etiológie

Arytmia sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia ochorenia. Hlavná patológia je spojená hlavne s prácou srdca alebo cievneho systému. V niektorých prípadoch sa môže atriálna fibrilácia vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (idiopatická arytmia).

Hlavné príčiny paroxyzmálnej arytmie:

• defekty mitrálnej chlopne;
• ischemické ochorenie;
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm;
• myokardiodystrofia spôsobená akútnou alebo chronickou otravou alkoholom;
• hypertenzia;
• syndróm chorého sínusu;
• nedostatok draslíka, horčíka a iných porúch elektrolytov;
• hypertyreóza;
• fyzické a emocionálne vyčerpanie;
• prejedanie;
• nadmerná konzumácia kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín.

patogenézy

Paroxyzmus fibrilácie predsiení predpokladá striedanie normálneho fungovania srdcového svalu so záchvatmi. Tieto sa môžu vyskytovať často a sú možné len jednotlivé prejavy patológie.

Paroxysm sa vyznačuje tým, že srdce sa často uzatvára a nie rytmicky. Sval prestane pracovať úplne, preto pumpuje menší objem krvi. To spôsobuje nedostatočné zásobovanie všetkých vnútorných orgánov krvou.

klasifikácia

Existujú dva typy porúch srdcového rytmu. V závislosti od toho, ktorá väzba nervového systému vyvoláva útok, diagnostikujú:

1. Typ Vagus:
   1. vyvolané parasympatickým rozdelením nervového systému;
   2. vyskytuje sa hlavne medzi mužmi;
   3. záchvaty začínajú v noci alebo v procese jedenia;
   4. paroxyzmy sa objavujú v pokoji, v horizontálnej polohe, s prejedaním a nadúvaním, ak je na šatách pevný krk;
   5. nezávisí od fyzického a emocionálneho stresu.
2. Hyperadrenergný typ:
   1. vyvolané sympatickým nervovým systémom;
   2. vyskytuje sa častejšie u žien;
   3. záchvaty začínajú najčastejšie ráno a môžu sa opakovať počas celého dňa;
   4. horizontálna poloha a odpočinok zlepšujú stav;
   5. stres a preťaženie sú provokujúcim faktorom.

V závislosti od umiestnenia existujú tri formy:

Vykonajte aj klasifikáciu srdcovej frekvencie. Arytmia môže byť:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

príznaky

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení, v závislosti od závažnosti, môže byť sprevádzaná rôznymi príznakmi. Jednotliví pacienti nepozorujú žiadne príznaky choroby a dozvedia sa o nej náhodou počas diagnostických činností.

Najčastejšie zistené prejavy paroxyzmálnej arytmie:

• závraty;
• strata vedomia;
• panický stav;
• pocit chaotického srdcového rytmu;
• slabosť;
• tras;
• polyúria;
• zhoršené dýchanie;
• bledosť;
• kŕče.

Keď sa obnoví správny rytmus, príznaky zmiznú.

diagnostika

Lekár môže určiť poruchy srdcového rytmu pri počúvaní srdca - auskultácii. Zároveň sa ozývajú zvuky srdca s rôznou hlasitosťou. Pulz nemá žiadny rytmus. Existuje rozdielna amplitúda pulznej vlny. Nie každá kontrakcia srdca je sprevádzaná prúdom krvi do aorty, takže sa môže objaviť pulzový deficit.

Z inštrumentálnych diagnostických metód je najdôležitejšia elektrokardiografia. Absencia P vlny v každom z hlavných vodičov je indikatívna. Pri komorovej forme sa zistí deformácia komplexu QRST. Izoelektrická čiara je prerušená. Počas niekoľkých dní po útoku môže byť detekovaný ofsetový ST komplex a T vlna so zápornou hodnotou. Keď predsieňová forma arytmie je narušená vodivosť zväzku Guiss. Na EKG je to indikované deformovanou R vlnou.

Možnosť denného sledovania EKG ukazovateľov v podmienkach, ktoré sú pre pacienta známe, je možná (Holterovo monitorovanie). Paroxyzmy možno zaznamenávať v reálnom čase. V prípade útoku prichádza na telefón signál, ktorý pacientovi poskytne prvú pomoc.

terapia

Pacienti, u ktorých sa predsieňová fibrilácia nevyskytuje po prvýkrát, sa liečba paroxyzmu vykonáva nezávisle. Ak to chcete urobiť, zadržte dych, stlačte brušné svaly a stlačte očné bulvy. Zároveň by v miestnosti mal byť dostatok čerstvého vzduchu. Oblečenie, najmä okolo hrdla, by malo byť voľné a netlačiť telo. Bez lekárskeho predpisu nepoužívajte antiarytmiká. Z liekov môže mať nezávislé sedatívum, napríklad Corvalol.

V prípade neúčinnosti prijatých opatrení si vyžiadajte okamžitú pomoc. Liečba záchvatu sa uskutočňuje pomocou intravenóznych kvapiek. Intravenózne pomaly podávaný prokaínamid, aymalín, v niektorých prípadoch - rytmylen. Znížte komorový rytmus digoxnu a verapamilu. Vyžaduje sa kontrola krvného tlaku. Tieto lieky sú kontraindikované pri hypotenzii. V závažnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný na kardiologickej klinike.

Pri nízkej srdcovej frekvencii stačí použiť menej silné lieky, ako napríklad propranolol alebo chinidín.

Drogová liečba má za cieľ eliminovať ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Tiež používa lieky, ktoré normalizujú kontraktilnú funkciu a redukujú prejavy patológie. Patrí medzi ne:

• Beta-blokátory v profylaktických dávkach: t
  • Inderal;
  • trazikor;
• aminochinolínové lieky:
  • pelakvenil;
  • chlorochín;
  • Delagil;
• Prípravky Digitalis:
  • digoxín;
  • izolanid;
  • kordigit;
• prípravky z draslíka a horčíka.

V závažných prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná, môže byť potrebná pomoc chirurga srdca a chirurgického zákroku. Lekár ničí patologické ložiská pomocou fyzikálnych metód. Vďaka tomu je rytmus normalizovaný. Táto metóda sa nazýva rádiofrekvenčná srdcová ablácia.

komplikácie

Ak patológia vznikla na pozadí mitrálnej stenózy, môže dôjsť k tromboembólii. Vnútorný atriálny trombus zanáša ľavý otvor, čo vedie k zástave srdca a smrti. Tromboembolizmus rôznych vnútorných orgánov je najčastejšie dôsledkom fibrilácie predsiení.

U pacientov so srdcovými defektmi alebo poruchou komorovej kontraktility sa srdcové zlyhanie stáva komplikáciou. V najzávažnejšom variante sa zlyhanie prejavuje arytmogénnym šokom.

Chronické srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané zhoršenou kontraktilitou myokardu, sa môže vyvinúť do stavu kardiomyopatie. Táto patológia je charakterizovaná vážnymi poruchami rytmu a expanziou srdcových komôr.

prevencia

Paroxyzmálnej fibrilácii predsiení bránia jednoduché preventívne opatrenia:

• včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť komplikované arytmiou;
• dostatočný príjem vápnika a horčíka organizmom;
• varujúca zápcha a nadúvanie;
• kontrola nad konzumáciou jedla;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• mierna fyzická aktivita bez náhlych pohybov;
• odmietnutie zlých návykov.

Ak pocítite príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a znižujú kvalitu života, okamžite vyhľadajte lekára. Nezávisle začať užívať lieky je prísne zakázané. Mnohí z nich pomáhajú s jednou formou atriálnej fibrilácie, ale sú prísne kontraindikovaní v inej. Preto bez úplného vyšetrenia a pred stanovením konečnej diagnózy nie sú na liečbu patológie predpísané žiadne prostriedky. Často choroba zmizne sama. To sa deje po odstránení príčiny.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej arytmie

Arytmia - porušenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu, spôsobených rozvojom rôznych ochorení. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení patrí medzi najzložitejšie a najnebezpečnejšie poruchy, ktoré sa vyskytujú v komorách alebo v predsieni a spôsobujú chaotickú kontrakciu predsiení s rastúcou frekvenciou. Je to práve táto arytmia, ktorá spôsobuje viditeľné a významné poruchy obehu a je charakterizovaná prácou počas útoku iba dvoch srdcových komôr namiesto všetkých štyroch.

Podstata patológie, mechanizmus vzniku a vývoja

Srdce palpitácie sú známe každému človeku, ale v niektorých prípadoch srdce nie je ľahšie bitie častejšie, je to búrka zúrivo, potom sa zdá, že sa zastaví, po niekoľkých okamihoch znova začne biť. Je to dôsledok príchodu chaotických, nepravidelných elektrických impulzov.

Kontrola rýchlosti kontrakcie srdcového svalu prechádza do predsiení. Ich bunky produkujú impulz prenášaný na jednotlivé svalové vlákna. Sú redukované s veľkou frekvenciou, dosahujúc 500-800 pohybov za minútu.

Toto je paroxyzmálna atriálna fibrilácia, stav, ktorý vyžaduje okamžitý prístup k kardiológovi pre odbornú lekársku starostlivosť. Arytmia má paroxyzmálnu povahu a zmena srdcovej frekvencie (tachykardia) počas takéhoto záchvatu môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Opakované útoky raz za 5-7 dní až niekoľkokrát denne.

Jednotlivé svalové vlákna srdca sa náhodne uzatvárajú pod vplyvom elektrických impulzov, ako keby sa blikajú. V latinčine znie toto vlákno ako vlákno, a preto proces kontrakcie nie je celý sval, ale len jeho jednotlivé vlákna nazývané fibrilácia.

Lekári rozlišujú dva hlavné typy, v ktorých sa prejavuje arytmia srdca:

• pretrvávajúca arytmia;
• paroxyzmálna (paroxyzmálna) arytmia.

Je to posledná arytmia, ktorá je najčastejšou patológiou, čo svedčí o prítomnosti mnohých iných ochorení v tele pacienta nielen kardiovaskulárneho, ale aj respiračného alebo centrálneho nervového systému.

Frekvencia a kvalita sťahov srdcového svalu, vývoj elektrických impulzov v srdci ovplyvňuje závažnosť ochorenia alebo stres.

Dlhodobý patologický stav môže byť dôvodom toho, že záchvat atriálnej fibrilácie bude trvať dlhšie ako sedem dní, a to sa stane základom pre rozpoznanie arytmie ako trvalej.

Zvláštnosťou arytmie je, že táto forma tachykardie sa môže opakovať. Je mimoriadne nebezpečná pri tvorbe krvných zrazenín a pri rozvoji mozgových príhod alebo stavov pred mŕtvicou. Liečbu týchto arytmií môže predpisovať iba vysokokvalifikovaný odborný kardiológ, ktorý by mal byť označený po prvom útoku.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení je stav, pri ktorom nedochádza k vstrekovaniu krvi do komôr a kontrakcia oboch predsiení je nedostatočne intenzívna a nepravidelná. To spôsobuje nízke naplnenie aorty krvou, čo vedie k výraznému narušeniu práce celého kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia a príčiny patológie

Vývoj arytmie závisí od mnohých faktorov, vrátane oblasti v ľudskom srdci, v ktorej vzniká impulz:

• Sínusová tachykardia, ťažko určiteľná, sa vyskytuje vo väčšine prípadov bez výrazných príznakov, pričom berie do úvahy dôsledky emocionálneho napätia.
• Predsieňové alebo supraventrikulárne, vyskytujúce sa na pozadí závažného ochorenia srdca a charakterizované zvýšenou srdcovou frekvenciou na 250 úderov za minútu.
• Nodálne, ťažko diagnostikovateľné a nemenej ťažké liečiť liekmi.
• Komorová, ktorá sa vyznačuje zvýšením počtu kontrakcií až 130-krát za minútu. Vyskytuje sa pod zväzkom Jeho, môže byť trvalý a opakujúci sa.

Existujú aj ďalšie kritériá, ktoré definujú konkrétny typ paroxyzmálnej arytmie:

• Forma arytmie, ktorá sa vyvíja v závislosti od frekvencie, s akou sa atria uzatvára. Ak počet rezov nepresiahne 200 za minútu, potom je to otázka chvenia, a ak je viac ako 300, je to samotná fibrilácia.
• V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa rozlišuje bradysystolický (až 60 rezov za minútu), normosystolický (60-90), tri systolický, v ktorom počet kontrakcií presahuje 90-krát za minútu.
• Určený počtom útokov - jednorazových alebo opakovaných.

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení vzniká a vyvíja sa z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria nielen stresové situácie, nervové napätie alebo ťažké srdcové ochorenia. Arytmia môže byť diagnostikovaná:

• s dlhoročnou závislosťou od alkoholu a nikotínu;
• v rozpore s funkciou štítnej žľazy;
• s dlhodobým užívaním liekov, ako sú srdcové glykozidy alebo diuretiká;
• s opakovanou hypertenznou krízou;
• s ťažkou pneumóniou;
• v prítomnosti komplexných infekčných chorôb;
• pri infekcii krvi (sepsa);
• v prítomnosti takýchto dedičných ochorení, ako je hypertrofická kardiomyopatia.

Príčinou vzniku takejto komplexnej a nebezpečnej arytmie sú často hormonálne poruchy, duševná choroba, chronická depresia, nedostatok vitamínov a minerálov v tele, najmä draslíka a horčíka.

diagnostika

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie sa vykonáva po podrobnom vyšetrení, pretože pri miernom zvýšení srdcovej frekvencie môžu chýbať symptómy ochorenia, čo značne komplikuje diagnózu. Prvým a najdôležitejším vyšetrením je elektrokardiogram. Ukazuje existujúcu deformáciu R-vlny a porušenie vodivosti jeho zväzku.

Zmenená intraventrikulárna priechodnosť nezostane bez povšimnutia. Ak je potrebné potvrdiť diagnózu alebo objasniť získané údaje, vykoná sa denné monitorovanie EKG, ktoré umožní pozorovať možné zmeny v činnosti srdca.

Magnetická rezonančná tomografia, MSCT a ultrazvukové vyšetrenie srdca poskytujú množstvo užitočných informácií pre arytmiu. Je to s ich pomocou, že špecialista dostane možnosť vylúčiť prítomnosť organickej patológie.

Hľadanie lekárskej starostlivosti by malo byť včasné. To znamená, že návšteva kardiológa je nevyhnutná pri prvom podozrení na existujúce nezrovnalosti v práci srdca.

To platí najmä pre tých pacientov, ktorí už zaznamenali zvýšenie srdcovej frekvencie s najmenším vzrušením a malou fyzickou námahou. Včasnosť liečby ovplyvňuje kvalitu liečby arytmií.

Veľké terapeutické intervencie

Predtým, ako sa pacient s arytmiou stretne s ošetrujúcim lekárom po núdzovej hospitalizácii, musí dostať prvú pomoc, ktorou je poskytnutie mechanického účinku na nerv vagus:

• Vzorka Valsavy sa snaží vdychovať, blokovať prístup vzduchu. Môžete držať nos a ústa s dlaňami a pokúsiť sa vdychovať.
• Usherov test je stlačenie špičiek prstov na vnútorných rohoch očí. Toto by sa malo robiť so zvýšenou opatrnosťou, zo strachu pred poškodením zraku.
• Goering-Chermakov test sa vykonáva s použitím ľahkého tlaku na karotídu, aby sa znížil prístup kyslíka a znížil sa počet tepov srdca za minútu.
• Intenzívne trenie studenou vodou pomôže znížiť frekvenciu dýchania a srdcovú frekvenciu.
• Ďalším spôsobom, ako zastaviť útok, je pokúsiť sa vyvolať reflex gagu stlačením koreňa jazyka.

Účinnosť liečby arytmií závisí do značnej miery od trvania ataku. Ak uplynuli viac ako dva dni od zhoršenia stavu pacienta, pre lekárov bude veľmi ťažké obnoviť sínusový rytmus.

Preto sa zvyšuje riziko vzniku embolických komplikácií. Terapeutické opatrenia pre arytmie sú zamerané na elimináciu rizika vzniku krvných zrazenín. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré riedia krv a ovplyvňujú jej zrážanlivosť.

V nemocnici budú pacienti s arytmiou pridelení:

• Prípravky na zmiernenie paroxyzmálnej tachykardie. Niektoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Možno menovanie liekov určených na perorálne podávanie. Takéto lieky (ATP, prokaínamid) umožňujú zastaviť ataky arytmie v čo najkratšom čase a vyhnúť sa rozvoju takýchto nebezpečných komplikácií, ako je angína pectoris alebo infarkt myokardu.
• Srdcové glykozidy sa používajú proti tachykardii a obnovujú normálne dýchanie. Dávka každého liečiva a trvanie liečby sú určené ošetrujúcim lekárom a závisia od stavu pacienta. Užívanie liekov z tejto skupiny je možné len v nemocnici a pod stálym dohľadom kardiológa. Glykozidy (digoxín, celanid) pomáhajú predchádzať opätovnému výskytu záchvatov arytmie.
• Beta-blokátory (anaprilín, betalok) prispievajú k obnoveniu krvného tlaku a srdcovej frekvencie počas arytmie. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár, ale príjem týchto liekov je povolený doma, ak sa užívajú perorálne vo forme tabliet.

Pri recidíve arytmických záchvatov raz za päť dní sa vykonáva ambulantná liečba, počas ktorej pacient užíva lieky proti relapsu. V najťažších prípadoch lekár rozhoduje o chirurgickej liečbe arytmií, čo je indikácia nedostatku pozitívneho účinku po terapeutických zákrokoch pomocou vyššie uvedených prostriedkov. Moderné kardiológovia používajú takéto metódy chirurgického zákroku:

• zničenie elektrických impulzov;
• rádiofrekvenčná ablácia;
• inštaláciou kardiostimulátora.

Chirurgická liečba arytmie umožňuje dosiahnuť pozitívny účinok aj v najťažších prípadoch. Ale po prepustení z nemocnice bude pacient musieť zmeniť svoj postoj k jedlu, venovať pozornosť príprave stravy pomocou určitých produktov, ktoré pomáhajú obnoviť a udržať metabolické procesy v tele.

Pacienti s arytmiou by sa mali vyvarovať fyzickej námahy, prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje a tučné jedlá.

Ak chcete vytvoriť správnu diétu, zvýraznenie najdôležitejších a potrebných potravín pomôže skúsenému lekárovi. Je dôležité si uvedomiť, že je prísne zakázané rozhodovať o potrebe prijať určité lieky nezávisle.

Paroxysmálna liečba fibrilácie predsiení

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

Analýza stavu starostlivosti o pacientov s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení ukázala, že pokrok v tejto oblasti je veľmi mierny a počet komplikácií liečby paroxyzmu zostáva veľmi vysoký. Je to z veľkej časti spôsobené „agresívnym konzervativizmom“ väčšiny lekárov v súvislosti s liečbou fibrilácie predsiení a iných porúch rytmu. Znamená to túžbu zastaviť arytmiu čo najrýchlejšie, s použitím veľmi agresívnych intravenóznych antiarytmických režimov, vrátane prípadov, keď sú kontraindikované, ako aj nadmernej plachosti týkajúcej sa použitia moderných algoritmov liečby arytmie, z ktorých niektoré sú staršie ako 20 rokov. Takáto situácia, okrem subjektívnych dôvodov, je do určitej miery spojená so skutočnosťou, že najmodernejšia zahraničná literatúra o tejto problematike nie je odborníkom známa a dostupné smernice domácich autorov nie vždy zohľadňujú špecifiká zdravotnej starostlivosti v provinčnom Rusku. Okrem toho zavedenie „medicíny založenej na dôkazoch“ v posledných rokoch viedlo k určitým zmenám v prístupoch k antiarytmickej terapii. V tomto spravodajcovi bol urobený pokus o poskytnutie pomerne jasných odporúčaní na liečbu paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie, ktoré boli založené na moderných údajoch z domácej a zahraničnej literatúry, klinických smerníc kanadských a amerických lekárskych združení, prispôsobených skutočným podmienkam našej zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na výsledky vlastného výskumu a na naše skromné ​​klinické štúdie. zážitok.

PREDMET INFORMAČNÉHO LISTU.

Diskutuje sa hlavne o liečbe pacientov s paroxyzmom predsieňovej fibrilácie. Rôzni odborníci považujú čas od 2 dní do 2 mesiacov za maximálne trvanie paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie. Najčastejšie, ako rozdiel medzi trvalými a paroxyzmálnymi formami, sa berie do úvahy obdobie 2 týždňov.

Flutter predsiení, taktika s konštantnou formou fibrilácie predsiení, prevencia paroxyzmov po obnovení sínusového rytmu, otázky srdcovej stimulácie a chirurgickej liečby nie sú špecificky uvažované.

ŠTATISTIKA A NIEKTORÉ TEORETICKÉ OTÁZKY

Predsieňová fibrilácia je najčastejším typom paroxyzmálnych arytmií a spôsobuje viac ako 2/3 žiadostí o lekársku starostlivosť u pacientov s arytmií. Pravdepodobnosť tohto typu poruchy rytmu sa s vekom významne zvyšuje. Medzi ochoreniami, ktoré spôsobujú paroxyzmálnu atriálnu fibriláciu (PMA), sú najčastejšie ochorenia koronárnych artérií, arteriálna hypertenzia, alkoholické poškodenie srdca a srdcové ochorenia, myokarditída, tyreotoxikóza a ďalšie srdcové a mimokardiálne poruchy môžu byť tiež podkladom pre PMA. U 20-30% pacientov je PMA kombinovaná s vegetatívnymi paroxyzmami. U pacientov s PMA sa zriedkavo nezistilo organické ochorenie srdca.

Klinicky môže byť PA takmer asymptomatická a môže byť sprevádzaná radom symptómov v rôznych kombináciách: paroxyzmálne palpitácie, dýchavičnosť, až po srdcovú astmu, bolesť na hrudníku rôznej intenzity, nestabilita krvného tlaku až po stupeň kardiogénneho šoku, slabosť, mdloby alebo predvedomie.

Tieto javy sú spravidla spôsobené rozvojom myokardiálnej ischémie spôsobenej tachykardiou a / alebo znížením čerpacej funkcie srdca v dôsledku neprítomnosti predsieňovej systoly a zhoršenej komorovej výplne počas tachysystoly.

Závažnosť klinických prejavov PMA závisí od závažnosti srdcových ochorení, autonómnej nerovnováhy a stupňa zvýšenia frekvencie komorových kontrakcií. Čím väčšia je tachykardia, tým pravdepodobnejšie sú príznaky koronárneho a srdcového zlyhania. Na druhej strane srdcová frekvencia závisí hlavne od atrioventrikulárneho vedenia, to znamená od stavu uzla A / V.

Extrémne vysoká srdcová frekvencia (viac ako 180-200) sa môže pozorovať pri komorovom pre-excitačnom syndróme (WPW, CLC, LGL).

Paroxyzmus fibrilácie predsiení: príznaky a príčiny

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je jednou z najčastejšie zistených patológií, ktorá je vo väčšine prípadov diagnostikovaná v neskorších štádiách vývoja.

Je odôvodnená nevyjadrenou symptomatológiou ochorenia, v dôsledku čoho si pacient už niekoľko mesiacov nemusí byť vedomý svojich srdcových problémov.

Ak chcete lepšie pochopiť vlastnosti toku paroxyzmu, zvážte etiológiu, príčiny a lekársku pomoc v boji proti tejto nebezpečnej chorobe.

Čo je paroxyzmálna arytmia?

Paroxyzmus predsieňovej fibrilácie je patologický stav, ktorý je sprevádzaný akútnym porušením srdcového rytmu. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto ochorenia koronárna choroba, ktorá nebola okamžite liečená.

Arytmia v predsieňovej fáze môže byť chronická a paroxyzmálna. Druhý typ ochorenia je charakterizovaný paroxyzmálnym tokom. Na druhej strane, útok v osobe začína náhle a spôsobuje pacientovi veľa nepohodlia. Jeden útok môže trvať 5-7 minút.

Zjednodušene povedané, paroxyzmálna arytmia nie je nič viac ako akútny záchvat tachykardie (porucha srdcového rytmu), počas ktorej môže človek zažiť viac ako 140 tepov za minútu, čo je život ohrozujúci stav.

dôvody

Hlavné príčiny paroxyzmálnej arytmie sú:

• Chronické srdcové zlyhanie.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Hypertenzia so zvýšením srdcovej hmoty.
• Ischemická choroba, ktorá sa nelieči.
• Zápalové zmeny v myokarde (môžu sa vyskytnúť po mnohých predchádzajúcich infekčných ochoreniach).
• Vrodené srdcové chyby, ktoré sú sprevádzané expanziou jeho komôr.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• fajčenie a pitie,
• akútny nedostatok draslíka a horčíka,
• infekčnej patológie v ťažkej forme
• rôzne endokrinné poruchy (tyreotoxikóza),
• stav po nedávnej operácii,
• stres a nervové napätie
• užívanie viacerých liekov.

V prípade, že špecifická príčina ochorenia nebola stanovená, tento typ arytmie sa nazýva idiopatická. Tento stav sa často pozoruje u mladých pacientov.

Pamätať! Pred liečbou je dôležité presne určiť, čo spôsobilo ochorenie. To pomôže lekárovi vybrať správny priebeh liečby a znížiť riziko vzniku nebezpečných komplikácií, vrátane prevencie opakovaných záchvatov tachykardie.

Príznaky ochorenia

Povaha prejavu ochorenia závisí od frekvencie komorových kontrakcií. Malé odchýlky od normy (100 úderov za minútu) sa teda nemusia prejaviť.

Zníženie o 120 úderov a viac je zvyčajne sprevádzané takýmito príznakmi:

• Potenie.
• Nedostatok vzduchu.
• Záchvaty paniky.
• Bolesť v srdci.
• Dýchavičnosť v pokoji alebo s malou námahou.
• Nepravidelnosť pulzu, ako aj časté nepravidelnosti v srdcovom rytme.
• Chvenie končatín.
• Slabosť.
• Časté závraty.

S kritickým porušením srdcových kontrakcií u ľudí dochádza k zhoršeniu mozgového obehu. Pacient omdlie. Môže sa vyskytnúť aj zastavenie dýchania. Tento stav vyžaduje okamžitú starostlivosť o resuscitáciu.

Prvá pomoc

Pri náhlom nástupe predsieňovej fibrilácie má osoba podať nasledujúcu pomoc:

• Položte pacienta do vodorovnej polohy, povoľte pás na nohaviciach a kravatu u mužov.
• Zabezpečte čerstvý vzduch.
• Dajte osobe sedatívny liek typu Valocardine alebo Corvalol.
• Zavolajte sanitku.

V prípade, že nie je možné obnoviť sínusový rytmus, musí byť pacientovi intravenózne injikovaný roztok Novocainamidu. Tento liek je účinný pri ďalšom záchvate arytmie u väčšiny pacientov.

Lekárska taktika

Liečba takéhoto ochorenia závisí od jeho príčiny a stupňa zanedbávania. Tradične sa používajú terapeutické metódy, elektropulzová terapia a chirurgia.

Hlavné lieky predpísané pacientom sú:

Špecifické dávkovanie a spôsob užívania liečiva pre každého pacienta vyberá lekár individuálne. Trvanie liečby závisí od stupňa zanedbávania patológie.

Ak bola liečba liečbou neúspešná, pacientovi sa ponúka, aby vykonal elektrický výboj.

Tento postup sa vykonáva nasledovne:

• Pacientovi sa podáva anestézia.
• Na hrudníku sú navrstvené elektródy.
• Výtok sa vykonáva s požadovaným množstvom prúdu.

Počas tohto postupu sa srdcový systém opäť "reštartuje". Potom začne fungovať v jednotnom zdravom režime. Účinnosť metódy je takmer 100%.

Čo sa týka chirurgického zákroku, uskutočňuje sa s recidívou atriálnej fibrilácie. V tomto prípade sa používa laserová kauterizácia patologického zamerania v myokarde. Postup sa uskutočňuje prepichnutím katétrom. Účinnosť metódy nepresahuje 80%.

Je to dôležité! Počas liečby je pacient povinný obliecť diétne jedlá. Zabezpečuje odmietnutie alkoholu, soli, kyslej a mastnej. Je nevyhnutné minimalizovať používanie ťažko stráviteľných produktov. Základom stravy by mali byť obilniny, zelenina a ovocie, bylinky, orechy.

komplikácie

Všetky komplikácie paroxyzmu pri atriálnej fibrilácii môžu byť spojené s tvorbou krvnej zrazeniny alebo krvného obehu.

Pacienti majú najčastejšie tieto typy komplikácií:

• Zlyhanie srdca.
• Pľúcny edém v dôsledku akútneho srdcového zlyhania.
• Strata vedomia spôsobená zhoršeným zásobovaním mozgu krvou.
• Infarkt myokardu.
• Šok, pri ktorom sa tlak človeka znižuje.

Pamätať! Riziko vzniku krvných zrazenín sa značne zvyšuje deň po začiatku paroxyzmu. Toľko času postačuje na to, aby sa v dutine nefunkčného átria vytvoril veľký trombus. Zároveň môže zasiahnuť mozog, srdce alebo končatiny.

prevencia

Ako ukazuje lekárska prax, úľava pri atakovaní arytmie je oveľa ťažšia ako jej prevencia. Aby sa znížilo riziko vzniku fibrilácie predsiení, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vzdať sa zlých návykov, či už fajčia alebo pijú,
• obliekať zdravú stravu
• prevencia obezity (ak tento problém už existuje, osoba by mala dodržiavať diétu),
• Obohaťte menu o výrobky s vysokým obsahom draslíka (cuketa, tekvica, banány),
• včasné liečenie všetkých ochorení myokardu, ako aj infekčných chorôb,
• Každých šesť mesiacov sa podrobí rutinnej prehliadke kardiológom,
• vyhnúť sa stresu a akémukoľvek nervovému napätiu, depresii,
• vyhradiť čas na plný spánok a odpočinok.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia pre každého pacienta je individuálna. Závisí to od histórie ochorenia, jeho príčiny, formy priebehu a včasného začiatku liečby. Dôležitú úlohu zohráva aj hmotnosť pacienta, jeho vek a prítomnosť sprievodných ochorení.

Vo všeobecnosti je prognóza v tomto stave priaznivá. Moderná liečba vám umožní udržiavať stav osoby v norme, čo zabraňuje vzniku nebezpečných útokov.

Podľa všetkých lekárskych predpisov bude teda pacient schopný viesť normálny život, s výnimkou niekoľkých obmedzení týkajúcich sa diéty a fyzickej aktivity.

Diagnózu paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie je možné vykonať na akejkoľvek osobe bez ohľadu na jeho vek.

Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je včas poradiť sa s lekárom a nie s liečbou. Taktiež je potrebné obnoviť normálny srdcový rytmus počas prvého dňa, kým pacient nemá nebezpečné komplikácie.

Liečba paroxyzmálnej arytmie

V kardiologickej praxi sa často vyskytuje patológia ako paroxyzmálna atriálna fibrilácia. V opačnom prípade sa nazýva fibrilácia predsiení. Ak sa tento stav nelieči, vedie k zlyhaniu obehu a tromboembólii. Možná zástava srdca.

Vývoj fibrilácie predsiení u dospelých

U ľudí je srdcová frekvencia sínusová. V tomto prípade je interval medzi kontrakciami komôr a predsiení rovnaký. Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná poruchou rytmu. Vzrušenie a kontrakcia predsiení sa stávajú chaotickými a častými. Tento proces môže ovplyvniť všetky vlákna alebo len ich časť.

Často srdcová frekvencia dosahuje 500-600 za minútu. Ak srdce bije v podobnom rytme, potom sa rýchlo opotrebuje. Pri dlhodobej atriálnej fibrilácii sa zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice a tromboembolizmu. Táto patológia je diagnostikovaná u 30% pacientov s nepravidelným srdcovým rytmom. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí starších ako 60 rokov. Medzi mladými je táto patológia zriedkavá.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení sa vyznačuje tým, že sa periodicky vyskytuje. V opačnom prípade sa nazýva prechodný. Útok trvá menej ako týždeň, potom sa stav pacienta vráti do normálu. Veľmi často dochádza k relapsom. Existujú 2 formy poruchy srdcového rytmu: flutter a blikanie. V prvom prípade sa svalové vlákna redukujú spolu. Koordinácia práce nie je porušená, ale srdcová frekvencia je 200-400 úderov za minútu.

Pauza potrebná na obnovenie srdca je veľmi malá. To vedie k porušeniu plnenia komôr. Tieto sú zodpovedné za uvoľňovanie arteriálnej krvi vo veľkých a malých kruhoch. Na pozadí arytmie nedostávajú orgány dostatok kyslíka. Blikanie (fibrilácia) je charakterizované diskoordináciou vlákien. To vedie k narušeniu fungovania komôr. Môžu sa rýchlo alebo pomaly zmenšiť. Žalúdky sú naplnené krvou len čiastočne, čo spôsobuje pokles srdcového výdaja.

Hlavné etiologické faktory

Paroxyzmálna arytmia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Najdôležitejšie faktory sú:

• koronárna choroba srdca (angina pectoris, srdcový infarkt);
• myokarditída;
• zápal vnútornej výstelky srdca a chlopní;
• perikarditída;
• malformácie;
• expanzia srdcových komôr;
• ťažká hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• kardiomyopatia;
• alkoholizmus;
• hypertyreóza;
• otrava liekmi (adrenergné glykozidy);
• nízke hladiny draslíka v krvi;
• porušenie stavu vodného elektrolytu;
• závažné ochorenie pľúc;
• infekčnej patológie.

Predispozičné faktory zahŕňajú stres, zlú výživu, endokrinné poruchy (diabetes), dysfunkciu nadobličiek, obezitu, obštrukčné pľúcne ochorenia, spánkové apnoe a ochorenie obličiek. Niekedy nie je možné zistiť príčiny paroxyzmálnej fibrilácie predsiení. Táto forma ochorenia sa nazýva idiopatická. To komplikuje následnú liečbu. Paroxyzmus atriálnej fibrilácie je najčastejšie prejavom alebo komplikáciou srdcovej patológie.

Vedie nasledujúce zmeny:

• rozširovanie kamery;
• hypoxia myokardu;
• zvýšenie hmotnosti a objemu srdca.

Niekedy sa po chirurgickom zákroku vyskytne zlyhanie rytmu. Blikanie je bežným príznakom mŕtvice. Rizikové faktory zahŕňajú starší vek. Vzácnou príčinou vývoja tejto patológie je nádor. Môžu to byť myxóm a angiosarkóm. Veľmi často sa atriálna fibrilácia vyvíja na pozadí malformácií (defekt septálu a jediná komora).

Ako sa prejavuje fibrilácia predsiení?

Paroxyzmálne arytmie sú často asymptomatické. Predsieňová fibrilácia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• rýchly alebo zriedkavý tep;
• pocit narušenia myokardu;
• bolesť na hrudníku.

Útoky nesmie pociťovať chorá osoba. Trvá menej ako týždeň. Najčastejšie sa príznaky objavia do 48 hodín. V závažných prípadoch sa zistia nasledujúce príznaky:

• nadmerné potenie;
• ťažkosti s dýchaním;
• slabosť;
• chvenie končatín;
• závraty.

Možné sú aj mdloby. Niekedy sa predsieňová fibrilácia vyznačuje vzácnymi systolami. Krv však nie je uvoľňovaná zakaždým do lúmenu aorty. Prvým, kto trpí, je mozog. Ak je átrium bliká, môže sa objaviť strach a rozvoj pollakiúrie. Toto je stav, v ktorom sa často vyskytujú prejavy. Špecifickým znakom fibrilácie predsiení je Morgagni-Adams-Stokesov útok. Je charakterizovaná synkopou na pozadí mozgovej ischémie. Dôvodom je pokles objemu prichádzajúcej krvi.

Dôsledky predsieňovej fibrilácie

Predsieňová fibrilácia je stav, ktorý môže viesť k zlým následkom. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• pľúcna embólia;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda;
• zlyhanie srdca;
• náhla smrť;
• šoku;
• kardiomyopatia.

Ak sa liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie nevykonáva, prognóza je slabá. Predsieňová fibrilácia je veľmi nebezpečná v dôsledku stenózy mitrálnej chlopne. Môže viesť k trombóze a pľúcnej embólii. Ak nie je poskytnutá pohotovostná starostlivosť, je možná náhla zástava srdca. Závažnou komplikáciou atriálnej fibrilácie je ischemická cievna mozgová príhoda.

Dôvody pre jeho rozvoj sú nedostatočný srdcový výdaj a akútne hladenie kyslíkom neurónmi. Táto komplikácia sa vyvíja u každého 6. pacienta s blikaním. Ak sú paroxyzmy (záchvaty) spôsobené vrodenými chybami, potom je pravdepodobnosť srdcového zlyhania vysoká. Komplikácie sa vyvíjajú s častými recidívami atriálnej fibrilácie. Prechodná forma fibrilácie predsiení je výhodnejšia.

Ako zistiť poruchu srdcového rytmu?

Po komplexnom prieskume treba pacientov liečiť. Je potrebné stanoviť možné príčiny srdcových arytmií. Uskutočňujú sa tieto štúdie:

• auskultrácia srdca a pľúc;
• prehmatanie hrudníka;
• hodnotenie periférneho pulzu;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk srdca;
• denné monitorovanie;
• test na bežeckom páse;
• ergometria pre bicykle;
• multispirálna počítačová tomografia;
• MRI;
• elektrofyziologické štúdie.

Zdravotná anamnéza pacienta má veľkú hodnotu. Môžu sa vyskytnúť príznaky chronického ochorenia srdca (angina pectoris, myokarditída, hypertenzia). Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení sa vyskytnú nasledujúce zmeny:

• arytmické tóny srdca;
• výkyvy v ich zvučnosti;
• strata zubov P na elektrokardiograme;
• chaotické umiestnenie komplexov QRS.

Ultrazvuk, CT a MRI môžu hodnotiť stav srdca samotného. Určite kontrakčnú funkciu komôr. Ovplyvňuje prácu celého organizmu. Lekárska anamnéza a riadne organizované vyšetrenie umožňujú kardiológovi presne určiť diagnózu a predpísať liečbu.

Lekárske taktiky pre atriálnu fibriláciu

V prípade paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je liečba prevažne lekárska. Počas záchvatov (paroxyzmy) sa používajú lieky ako Cordarone, Novocainamide, Propanorm. Uplatňujú sa nielen v núdzovom období. Mnohé lieky sú kontraindikované pri bradykardii a ťažkom srdcovom zlyhaní. Lekár musí kontrolovať frekvenciu kontrakcií myokardu.

Často v liečebnom režime zahŕňajú srdcové glykozidy a blokátory kalciových kanálov (Verapamil). Predpokladá sa riziko vzniku krvných zrazenín a embólie, protidoštičkových látok a antikoagulancií. Tolerancia liekov vám umožňuje zhodnotiť zdravotnú anamnézu pacienta. Ak sa vyskytne závažná bradykardia, môže sa vyžadovať kardiostimulátor. Radikálna liečba zahŕňa rádiofrekvenčnú izoláciu pľúcnych artérií.

Časté záchvaty sú indikáciou pre abláciu. S rozvojom komplikácií vyžaduje chirurgickú liečbu. Ak je arytmia komplikovaná cievnou mozgovou príhodou, je potrebná neodkladná pomoc. Prognózu zdravia určujú viaceré faktory:

• základné ochorenie;
• závažnosť arytmie;
• ľudský vek;
• sprievodná patológia.

S rozvojom tromboembolickej prognózy sa zhoršuje. Atriálna fibrilácia je impozantná choroba. Aby sa zabránilo jeho výskytu, je potrebné liečiť existujúce ochorenia a viesť zdravý životný štýl. Predsieňová fibrilácia so zriedkavými paroxyzmami prebieha priaznivejšie.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení: paroxyzmy a ich liečba

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení - čo to je? Patológia s charakteristickými poruchami koordinácie kontraktilných pohybov svalového vlákna myokardu. Je to pomerne časté, ale zriedkavo sa diagnostikuje ako samostatný fenomén, ktorý pôsobí predovšetkým ako nepriamy znak ochorení srdca, ciev a dýchacích ciest.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je vyjadrená v periodických poruchách sínusového uzla, v ktorom atriálne myocyty oscilujú chaotickým spôsobom (frekvencia dosahuje 400 abbr./min). To znamená, že zo 4 srdcových komôr, len komory pokračujú v plnení svojich funkcií, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého systému prietoku krvi.

Príčiny paroxyzmálnej formy

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PMA) - kód ICD 10:

• I00-I99 trieda IX (ochorenia obehového systému),
• I30-I52 (iné srdcové podmienky),
• I48 (fibrilácia predsiení a flutter).

Hlavným dôvodom samotného PMA je ochorenie srdca a cievna choroba:

• ischémia srdca;
• hypertenzia;
• všetky formy zlyhania srdca;
• myokarditída, endokarditída, perikarditída a iné poruchy srdca, vyvolané zápalom;
• získané a vrodené srdcové ochorenie (s expanziou komôr);
• genetická kardiomyopatia (hypertrofia a dilatácia).

Interpretácia kardiogramu s paroxyzmálnou arytmiou

Predispozičné faktory

Externé spúšťače zahŕňajú:

• zneužívanie tabaku a alkoholu stimulujúce drogy;
• elektrolytová nerovnováha s nedostatkom horčíka a draslíka;
• štrukturálna patológia orgánov a tkanív dýchacieho systému.
• akútna infekčná invázia;
• pooperačné stavy;
• patologické stavy endokrinného systému;
• terapia adrenomimetikami, srdcovými glykozidmi;
• chronického stresu.

Formy a typy paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je porucha srdcového svalu, ktorá trvá maximálne týždeň. Ak zmenený stav trvá dlhšie, kardiológovia diagnostikujú chronickú formu.

V závislosti od frekvencie predsieňových kontrakcií

• Typické blikanie pri frekvencii viac ako 300 kontra./min.
• Exponenciálny flutter pri frekvencii nie vyššej ako 200 shor / min.

Formy paroxyzmálnej arytmie

Z frekvencie komorových kontrakcií

Bez ohľadu na to, ako dobre atria funguje, nie každý vodivý impulz dosiahne komôr. Podľa frekvencie komorových kontrakcií možno PMA klasifikovať na:

• bradysystolická forma: frekvencia menej ako 60 krat / min;
• tachysystolický: frekvencia viac ako 90 sobr / min;
• normosystolický alebo prechodný, s premenlivou frekvenciou.

Lokalizáciou

Čo sa týka lokalizácie ložísk so zvýšenou tvorbou pulzov, pri atriálnej fibrilácii sa rozlišujú 3 typy paroxyzmu:

• predsieňová fibrilácia - v predsieňovom uzle sa vytvárajú impulzy;
• arytmia komôr - impulzy vznikajú vo vodivom systéme komôr;
• zmiešaná arytmia - s niekoľkými patologickými ložiskami.

Podľa klinického priebehu

Príznaky a prejavy ochorenia

Závažnosť symptómov priamo závisí od frekvencie komorových kontrakcií. Menšie odchýlky od normy (90-100 abbr. / Min) sa nezdajú byť jasné.

Najčastejšie diagnostikovaná tachysystolická forma má tieto charakteristiky:

• pocit „vyblednutia“ srdca, hmatateľné narušenia;
• búšenie srdca;
• nerovnomerný pulz;
• dýchavičnosť v pokoji, zhoršená fyzickou námahou;
• plytké dýchanie, vdychovanie dychu v horizontálnej polohe, závraty;
• bolesti na hrudníku;
• mdloby, svalová atónia;
• pot, hyperhidróza;
• záchvaty paniky.

Kritické zníženie frekvencie kontrakcií vedie k hypoxii a zhoršeniu zásobovania mozgovou krvou. Pacient dostane opuch, niekedy je sprevádzaný zástavou dýchania. Ide o stav núdze, ktorý si vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

Diagnostické metódy

Na objasnenie predbežnej diagnózy kardiológ počúva srdcové rytmy. Zaznamená sa arytmia, okrem prípadu, keď sa vyskytuje fluttering pre každé 2, 3 alebo 4 kontrakcie.

V takejto situácii rozpoznajú správnu formu MA a predpíšu EKG pre pacienta. Kardiogram - metóda voľby pri diagnostike patologických zmien v rytme.

Ako ďalšia diagnostická metóda sa používa ultrazvuk srdca s echokardiografiou. Diferenciálne parametre: predsieňová veľkosť, opotrebovanie ventilu. Voľba taktiky liečby závisí od získaných výsledkov.

Základy liečby chorôb

Predsieňová paroxyzmálna arytmia, ktorej liečba je možná len v nemocnici, je nebezpečná pre variabilný priebeh toku. Výber metód je založený na premlčacej dobe útoku:

• ak to bolo pred menej ako 2 dňami, potom sa pokúste obnoviť rytmus (sínus);
• ak uplynuli viac ako 2 dni, riziko embólie spôsobené obnovením rytmu narastá.

Ako doplnok použite "Warfarin", ktorý má antikoagulačné vlastnosti. Zriedenie krvi by malo zabrániť vzniku zrazenín z trombóznych ciev. Obnovenie rytmu začína najskôr 3 týždne.

Na monitorovanie stavu pacienta sa používa transesofageálny ultrazvuk, počas ktorého sa zistí prítomnosť / neprítomnosť zrazenín v átriu. Pacienti s negatívnym výsledkom sa prenesú do intenzívneho liečebného cyklu bez čakania na predpísané 3 týždne. S týmto prístupom je minimalizované riziko embólie.

Liečba liekmi

Pharmaceuticals ponúka niekoľko základných nástrojov na úľavu PMA útokov:

• na základe novokaínu - znižuje tlak;
• na základe digoxínov - na kontrolu frekvencie kontrakcií;
• "Kordaron", "propán" - na príjem doma.

Prípravky na intravenóznu injekciu sa podávajú len pod dohľadom lekára. Naliehavé opatrenia na paroxyzmálnu atriálnu fibriláciu zastavia útok s pravdepodobnosťou 95%.

Elektropulzová terapia

Ak liečba liekmi nepriniesla pozitívne výsledky, pacient je poslaný na priebeh terapie pomocou elektrického výboja.

Elektropulzná terapia je tiež predpísaná v prítomnosti komplikácií, ktoré sa stali dôsledkami záchvatov paroxyzmu.

Čo to dáva pacientovi? Reštartuje vodivý systém, rytmus je stabilizovaný v dôsledku excitácie sínusového uzla.

Chirurgická liečba

Pri opakovanej atriálnej fibrilácii sa pacient posiela na chirurgický zákrok. Používa sa laser, ktorý spaľuje patologické zameranie excitácie v myokarde.

Uskutoční sa arteriálna punkcia, aby sa vykonal postup s niekoľkými katétrami. Účinnosť operácie podľa metódy rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) je asi 85%. Ak prvá operácia nebola úspešná - postup sa opakuje.

Prvá pomoc pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii

Paroxyzmus fibrilácie predsiení - pohotovostná starostlivosť o atriálnu fibriláciu:

• intravenózne podávanie "Aymalínu" a / alebo "Novokinamidu", "Ritmilenu". Kontraindikácie - hemodynamické poruchy, pľúcny edém, prudký pokles krvného tlaku;
• ak zavedenie uvedených liekov nie je možné, uchýliť sa k elektropulzným účinkom;
• znížiť frekvenciu komorového rytmu pomocou produktov na báze digoxínu alebo použiť Isoptin, Verapamil, Finotytin. Kontraindikácie - hypotenzia.

Prednemocničná fáza nezahŕňa úľavu dlhodobých záchvatov paroxyzmu, pacient je hospitalizovaný. S nízkou incidenciou komorových kontrakcií by mala byť aktívna pohotovostná taktika s menovaním perorálnych prípravkov propranolol a / alebo chinidínu.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení - pohotovostná starostlivosť o atriálny flutter:

• Hemodynamika pri chvení sa v porovnaní s blikajúcimi poruchami takmer nezmenila. Pacient nemusí pociťovať symptómy arytmie vôbec. Núdzová starostlivosť sa neposkytuje a pokračuje v plánovanej liečbe;
• Ak sa stále prejavujú hemodynamické poruchy, ktoré sa prejavujú tupou bolesťou v hrudnej kosti, používajte lieky, ktoré znižujú frekvenciu rytmu, napríklad „Verapamil“ alebo „Propranolol“. Kontraindikácie - arteriálna hypertenzia a akútne zlyhanie srdca;
• V 10% prípadov sa môže atriálny flutter zastaviť len pomocou elektropulzného efektu.

Možné komplikácie

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení, pri ktorej bola núdzová pomoc ignorovaná alebo nebola úplne poskytnutá, vedie k zmenám intenzity prietoku krvi. To sa zase stáva príčinou embólie v predsieňovej dutine. Okrem toho odmietnutie lekárskej starostlivosti vyvoláva:

• pľúcneho edému v dôsledku akútneho srdcového zlyhania. Zhoršuje poruchy rytmu;
• hypoxický šok s charakteristickým poklesom tlaku a zhoršeným transportom kyslíka do vnútorných orgánov. Vyvíja sa ako výsledok kriticky vysokých (viac ako 150 kontra./min) alebo kriticky nízko (menej ako 40 kontra.min / min.) Frekvencia komorového flutteru;
• zástava srdca;
• mdloby;
• patologické zmeny koronárneho prietoku krvi, s rizikom anginy pectoris a infarktu myokardu.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení: čo je to - tromboembolické komplikácie?

Riziko tromboembolizmu sa stáva závažnejším, ak od záchvatu uplynuli viac ako dva dni.

Počas tejto doby v átriu tvorili zrazeniny impozantnej veľkosti. Krvné zrazeniny vstupujú do mozgu, končatín a srdca, čo vedie k srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode alebo gangréne.

Predpovedanie a prevencia chorôb

Prognóza života s touto chorobou je celkom priaznivá. Najdôležitejšie je kontrolovať frekvenciu kontrakcií, udržiavať ju v rámci vekovej normy. Nemenej účinné a prevencia tromboembolizmu.

Uvoľnenie častých záchvatov vyžaduje prevenciu krvných zrazenín použitím "warfarínu", ktorý je doplnkom antiarytmickej liečby a antagonistom vitamínu K.

Odporúčané preventívne opatrenia:

1. Liečba patológií vedúcich k arytmiám.
2. Naplnenie nedostatku horčíka a draslíka.
3. Keď patológia nervového systému, proti ktorej sa vyvíja paroxyzmálna fibrilácia predsiení:

• telesná aktivita je znížená na minimum, predpísaná diéta, liečba zápchy a obezity, aktivita nervu vagus je potlačená (vagálny typ postihnutia nervového systému);
• upozorňuje emocionálny stres, predpisujú sa sedatíva, zvyšuje sa dĺžka odpočinku, obmedzenia sa vzťahujú na používanie kofeínových nápojov, tabaku a šetrná cvičebná terapia (hyperadrenergný typ nervového systému).

Užitočné video

Čo je spojené s neskorým začiatkom liečby fibrilácie predsiení a podrobnejšími informáciami o tejto chorobe - to všetko je uvedené v nasledujúcom videu:
Útoky atriálnej fibrilácie sa vyskytujú takmer vo všetkých prípadoch. Prvá vec, ktorú by obeť mala urobiť, je vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť bez ohľadu na silu a prejavy paroxyzmu. Je dôležité obnoviť sínusový rytmus v prvých 2 dňoch po útoku, čo pomôže zabrániť rozvoju embólie.