LDH (laktátdehydrogenáza): krvná rýchlosť, príčiny zvýšenia

Analýza LDH (laktátdehydrogenázy) je nešpecifický test, ktorý sa používa pri podozrení na množstvo ochorení a stavov. Enzým vstupuje do krvnej plazmy pri deštrukcii takmer akejkoľvek bunky v tele, vrátane baktérií. Pretože hladina LDH v krvi je bežným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek. Niekedy je koncentrácia látky hodnotená spinálnou alebo pulmonálnou tekutinou v prítomnosti určitých ochorení.

Hodnota enzýmu v tele

Záujem o skutočnosť, že LDH v biochemickej analýze krvi je primárne spojený s infarktom myokardu. Predtým sa tento test používal na diagnostiku a monitorovanie poškodenia srdcového tkaniva, ale teraz sa test na troponín považuje za presnejší a informatívnejší. Laktátdehydrogenáza (LDH) nie je špecifickým indikátorom poškodenia srdcových buniek a už sa nepoužíva u pacientov s podozrením na akútny koronárny syndróm. Typicky dekódovanie biochemickej analýzy krvi obsahuje tento indikátor. Krvná laktátdehydrogenáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcií:

produkciu kyseliny mliečnej.

Zvláštnosťou tohto enzýmu je, že sa v bunkách neakumuluje, ale je úplne rozdelený a odstránený. LDH je nevyhnutný na premenu glukózy na energiu pre život všetkých buniek v tele. Reakcia je sprostredkovaná kyslíkom, ktorý pomáha rozkladať glukózu na vodu, oxid uhličitý a energiu. Bez kyslíka dochádza k zníženiu výroby energie faktorom 20 a kyselina mliečna sa akumuluje. Enzým LDH je nevyhnutný pre jeho oxidáciu a návrat k výmene glukózy. Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové nádory živia bez kyslíka.

Kedy je predpísaná analýza?

Test sa používa v prípadoch podozrenia na akútne a chronické poškodenie tkaniva, ako aj pri hodnotení progresívnych ochorení. V zriedkavých prípadoch analýza pomáha identifikovať poškodenie cieľového orgánu.

Enzým sa deteguje vo vzorke venóznej krvi. Po zranení je LDH zvýšená, stúpa na 48 hodín a dosahuje maximum po 2-3 dňoch, potom postupne klesá. Normálna sadzba sa obnoví za 10 dní.

Štúdie ukazujú, že biochemický krvný test na LDH je indikátorom vývoja a progresie rakoviny. Aj po zohľadnení vekového faktora, štádia ochorenia u pacientov pretrvávala silná súvislosť s rizikom úmrtia. Tento vzťah bol platný pre všetky typy zhubných nádorov.

Test na LDH v krvi možno použiť na identifikáciu a vyhodnotenie:

akútne alebo chronické poškodenie tkaniva;

progresia anémie a závažnej infekcie;

priebeh rakoviny po chemoterapii lymfómu, leukémie, melanómu, neuroblastómu. Vysoká hodnota indikuje slabé projekcie pacienta.

Lekár predpisuje stanovenie hladín LDH v iných telesných tekutinách:

Rozlišovať medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou pri analýze mozgovomiechového moku.

Identifikovať príčinu hromadenia exsudátu v hrudníku alebo bruchu (pleurálna, peritoneálna a perikardiálna tekutina) v dôsledku poranenia a zápalu alebo v dôsledku nerovnováhy tlaku vo vnútri krvných ciev a množstva bielkovín v krvi.

Odporúčania pred analýzou

Lekári vám odporúčajú, aby ste vykonali nasledujúce odporúčania týkajúce sa štúdie:

Krvný test na LDH (biochémia) sa podáva na lačný žalúdok zo žily.

Posledné jedlo 8 hodín pred vyšetrením by nemalo obsahovať príliš veľa tukov a bielkovinových potravín.

Odporúča sa vzdať sa alkoholu a fajčiť noc predtým (najmenej jednu hodinu pred testom).

Uistite sa, že informovať, či budete potrebovať lieky pravidelne. Aspirín, hormonálne kontraceptíva a antidepresíva ovplyvňujú zrážanlivosť a môžu vykazovať nadhodnotené hodnoty.

Intenzívny tréning deň predtým môže viesť k nadhodnoteniu enzýmu, pretože zvyšuje náklady na energiu a potrebu štiepenia glukózy.

Výsledky analýzy ovplyvňujú mnohé faktory a nie vždy sú dôvodom na znepokojenie a ďalšie skúmanie:

Hemolýza krvných vzoriek vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Porušenie pravidiel skladovania vzoriek, hrubé zaobchádzanie ovplyvňuje presnosť.

So zvýšeným počtom krvných doštičiek stúpa aj hladina LDH v sére a nevykazuje skutočný obraz.

V prípade hospitalizácie s podozrením na infarkt myokardu a akútnu pankreatitídu sa vykoná analýza LDH bez zváženia odporúčaní. Indikátor LDH sa často používa na hodnotenie dynamiky ochorenia a zotavenia pacienta.

Norm LDH v tele a analýza dekódovania

Pri analýze krvi sa rýchlosť zvyčajne udáva v jednotkách / l, čo znamená jednotku na liter. Dekódovacia analýza berie do úvahy vek a pohlavie pacienta. Relatívne malé množstvo enzýmu sa nachádza v krvi zdravého dospelého. U detí mladších ako 2 roky sa považuje za normálny pomer 430 jednotiek / l.

Zvýšená laktát dehydrogenáza sa vyskytuje počas tehotenstva, u novorodencov, u profesionálnych športovcov.

Podľa identifikovaného markera nie je možné presne určiť, ktoré bunky boli poškodené. Vzhľadom k tomu, že potrebujete vedieť pri rozlúštení LDH, čo je to jeho izoenzýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú dodatočné testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najviac mobilnými:

prvá indikuje problém srdca, obličiek a červených krviniek;

druhá sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

tretina sa nachádza v tkanivách pľúc, žliaz s vnútorným vylučovaním a nadobličkách;

štvrtý je enzým v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a svalovom tkanive;

piata sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj kostrové svaly.

Dekódovacia biochémia na tému zvýšeného LDH v krvi je teraz považovaná za menej informatívnu.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu niekoľkých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym zlyhaním srdca spôsobuje poškodenie pľúc a hyperémiu pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, sa laktátdehydrogenáza celkovo zvyšuje. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané smrťou buniek, ktorá vykazuje zvýšenie LDH. Kofeín tiež ovplyvňuje množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH ako celku. Hladina druhého izoenzýmu je zvyčajne vyššia ako prvá. Ak sa koncentrácia LDH-1 zvýši v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Typicky je rýchlosť LDH v krvi prekročená 12 až 24 hodín po poškodení tkanív srdca a počas dvoch dní v 80% prípadov. Normálny pomer LDG-1 / LDG-2 je spoľahlivým dôkazom toho, že nedošlo k žiadnemu ataku. Pomer celkového LDH k LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrát dehydrogenáza. Pretože pri infarkte:

hodnota LDG / HBDG sa zníži (menej ako 1,30);

Pomer LDH-1 / LDH-2 sa blíži 1 a niekedy presahuje túto hodnotu.

Prvý deň je infarkt myokardu diagnostikovaný z hľadiska kreatínkinázy a o deň neskôr - v enzymatickej štúdii LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Iné závažné ochorenia odrážajú pomer izoenzýmov a pomerov:

hemolytická anémia je charakterizovaná nízkou hladinou LDH / HBDG - až 1,3 a menej;

s megaloblastickou anémiou LDH-1 významne presahuje LDH-2;

celková hladina sa zvyšuje s akútnymi nekrotickými procesmi a odumieraním buniek, ako je poškodenie renálneho parenchýmu;

nádory v gonádach (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie je LDH zvýšená v dôsledku deštrukcie tkanív pečeňového a renálneho parenchýmu a smrti krvných doštičiek a červených krviniek.

LDH v krvnom teste sa posudzuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii dochádza k zničeniu červených krviniek, ktoré uvoľňujú veľké množstvo LDH do krvi. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Slabosť, bledosť, dýchavičnosť môže byť indikáciou vyšetrenia.

Rakovina krvi je spojená s produkciou abnormálnych krvných buniek, čo sa odráža v hladine mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. Súčasne dochádza k zníženiu hladiny koagulačného faktora glukózy a fibrinogénu. Biochemická analýza krvi umožňuje podozrenie na patológiu a nasmerovanie pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s indikátorom LDH v krvi, ktorý indikuje smrť pankreatických buniek, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina amylázy pankreatického enzýmu.

Dôvody na zvýšenie

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi chorobami:

• mŕtvice;
• niektoré typy anémie (zhubné a hemolytické)
• ochorenie obličiek a pečene;
• svalová dystrofia;
• zápal pankreasu;
• infekčná mononukleóza;
• niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po zavedení anestetík a aspirínu, ako aj po intenzívnej fyzickej námahe. Normálne a znížené hladiny LDH nie sú patologické. Faktorom znižujúcim ukazovateľ je spotreba veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamín C).

Dôvody, pre ktoré je laktátdehydrogenáza zvýšená, sú rôzne: HIV infekcia, sepsa, akútne ochorenie obličiek, črevný a pľúcny infarkt, zlomeniny kostí a vyrážka na tele.

LDH sa znižuje, keď sa transudát akumuluje v telesných dutinách, napríklad v dutine brušnej, ktorá je zvyčajne spôsobená kongestívnym zlyhaním srdca alebo cirhózou.

Ukazovatele noriem LDH

Norm LDH - dôležitý ukazovateľ krvi, ktorý môže varovať pred prítomnosťou dieťaťa v tele dieťaťa alebo u dospelých. LDH je laktát dehydrogenáza. Tento enzým sa nachádza vo vnútri buniek obsahujúcich zinok. S tým prebieha proces oxidácie kyseliny mliečnej. LDH je prítomný takmer vo všetkých systémoch, ale najčastejšie sa prejavuje v kostrových svaloch, srdcových svaloch, obličkách atď.

Všetko, čo potrebujete vedieť

LDH v krvi sa dá rozdeliť do piatich poddruhov, rozdiely sa týkajú štruktúry na molekulárnej úrovni a umiestnení. Z toho, čo je LDH viac, sa zvolí spôsob oxidácie glukózy. Existujú dve možnosti - aeróbne alebo anaeróbne. V prvom prípade bude výsledkom oxid uhličitý s vodou, v druhej, kyselina mliečna.

LDH1 a 2 sú zastúpené hlavne v srdcovom svale. Tretie číslo sa vzťahuje na pľúca a štvrtý a piaty je pozorovaný vo svaloch kostry.

Pri chorobách, ktoré v tele žien a mužov poškodzujú tkanivá alebo ničia bunky, je LDH zvýšená. Preto LDH v krvi pôsobí ako dôležitý indikátor, ktorého zmeny sú spojené s poškodením tkaniva.

Stojí za zmienku, že zvýšenie LDH v analýze nie je znakom špecifického ochorenia, jeho biochémia pomáha pri infarkte pľúc, svalovej dystrofii a anémii hemolytickej povahy. Zároveň tehotné ženy, deti a dospelí po intenzívnom cvičení z fyziologických dôvodov zvýšili dehydrogenázu laktátu.

Dekódovanie pri získaní biochemickej analýzy nie je ťažké. Normálne hodnoty závisia od veku pacienta. Takže pri analýze novorodencov v prvých štyroch dňoch života by LDH mala byť aspoň 750 U / l. Pre obdobie od štvrtého do desiateho dňa života, najmenej 2000 U / l.

Od desiateho dňa začína pokles. Najmä pri analýze dieťaťa mladšieho ako dva roky by LDH mala byť na úrovni aspoň 420 U / l. Ďalšou vekovou kategóriou sú deti od 2 do 12 rokov. Ich biochémia by mala preukázať aspoň 295 U / l. Pre deti staršie ako 12 rokov je normovaná rýchlosť 250 U / l. Rovnaké výsledky sa objavia pri analýze u dospelých. Od 12 rokov zostávajú štandardné hodnoty nezmenené.

Kedy je takáto podrobná biochémia potrebná? Najčastejšie je analýza predpísaná v prípade podozrenia z porušenia integrity tkaniva, či je chronická alebo akútna. To je súčasťou vyšetrenia pacienta v komplexe. Ťažká bolesť na hrudníku tiež vyžaduje takéto vyšetrenie. Príčiny akútnej bolesti často spočívajú v:

• infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• pľúcneho infarktu.

Choroby spojené s hemolýzou erytrocytov môžu byť tiež dôvodom predpisovania na analýzu. V prípade liečby zameranej na boj proti onkológii je táto analýza zaradená aj do zoznamu povinných. Štúdie pečeňových, renálnych patológií a svalových lézií sú všetky dôvody na analýzu.

Odchýlky od normy

Niekedy dekódovacia analýza ukazuje, že hladina LDH je znížená. Mimochodom, je to oveľa menej bežné. Ak je LDH znížená, príčiny môžu spočívať v aktívnom štiepení glukózy organizmom. Tento ukazovateľ môže byť napríklad znížený v dôsledku vážneho cvičenia. Telo zúfalo potrebuje energiu, preto je rozdelenie glukózy príliš rýchle.

Existujú však menej neškodné dôvody. Konkrétne hovoríme o dvoch typoch mutácií na genetickej úrovni, pretože dekódovanie analýzy bude vždy vykazovať pokles.

Najmä pri prvom type mutácie sú ľudia veľmi často náchylní na únavu a svalovú slabosť. Druhý typ zvyčajne nemá žiadne výrazné príznaky. Nadmerné používanie kyseliny askorbovej môže ovplyvniť hladinu LDH v analýze.

Najčastejšie v analýze možno vidieť nárast tohto ukazovateľa. Rozlúštenie tohto javu je o niečo zložitejšie, pretože na jeho zvýšenie existuje viac dôvodov. Najčastejšie je to spôsobené porážkou tela chorobami, ktoré vedú k zničeniu tkanív a buniek.

Toto zvýšenie nastane, keď:

• infarkt myokardu;
• rôzne hepatitídy;
• žltačka;
• cirhóza pečene;

• akútna leukémia;
• pankreatitída vo svojej akútnej forme;
• patológie obličiek;
• poškodenie kostrového svalstva;
• používanie rôznych liekov a kofeínu.

Mierny vzostup LDH môže indikovať prítomnosť akútnej koronárnej insuficiencie, myokarditídy, chronického ochorenia srdca alebo pečene v tele pacienta.

Často ľudia, ktorí majú srdcovú arytmiu, enzým nestratia svoju aktivitu a nepreukazujú normu. Ak však používate terapiu impulzov elektrického typu, môžete vidieť, že indikátory sú o niečo vyššie ako je potrebné. Stáva sa, že k zvýšeniu LDH dochádza u detí v dôsledku fyziologických vlastností, ktoré nemožno považovať za odchýlku od normy.

Počas exacerbácie rôznych chronických patológií v obličkách môžete pozorovať zvýšenie aktivity enzýmu. Koncentrácia tohto enzýmu občas vykazuje normálnu hodnotu a niekedy po organizácii hemodialýzy enzým stúpa.

Pomocou definície podtypu LDH môže byť patológia lokalizovaná. To znamená, že okamžite určiť, v ktorom systéme sú porušenia v osobe.

Dôležité informácie o analýze

Stojí za zmienku, že každý laboratórny test môže preukázať nesprávne indikátory. To je najčastejšie spôsobené nedostatočnou znalosťou žiadateľov o tom, ako sa na takéto testy riadne pripraviť.

Najmä hemolýza erytrocytov vo vzorke krvi môže zvýšiť výsledok analýzy. Je to spôsobené vysokou aktivitou LDH v krvných bunkách. Ak pacient urobil intenzívne cvičenie krátko pred štúdiou, potom je riziko vzniku nesprávneho výsledku tiež vysoké.

Pacienti užívajúci protetické srdcové chlopne musia informovať lekára, pretože to môže zvýšiť výsledok v dôsledku skutočnosti, že chlopňové chlopne poškodzujú krvinky. Krátko pred štúdiou je potrebné vylúčiť elektropulzovú terapiu, ako aj hemodialýzu.

Veľký počet krvných doštičiek v ľudskej krvi tiež nepomáha pri určovaní správnej LDH, ako aj množstva liekov, ako aj kožných ochorení. Je potrebné vylúčiť akékoľvek anestetiká, lieky obsahujúce aspirín, množstvo antibakteriálnych a protizápalových liekov.

Treba tiež chápať, že táto analýza je nešpecifická. V súlade s tým sa interpretácia výsledkov vykonáva s prihliadnutím na niekoľko ukazovateľov, ktoré poskytujú iné štúdie v laboratóriu.

Pokiaľ ide o stanovenie procesov v akútnej forme, ktoré sú spojené s poškodením tkaniva, je potrebné vypočítať zmenu indexu aktivity LDH v plazme počas krátkeho časového intervalu po exacerbácii. Pri určovaní infarktu myokardu by sa mal troponín I označiť ako hlavný indikátor, ale nie LDH.

Laktát dehydrogenáza (LDH, LDH) v krvi: čo to je, norma v analýze, dôvody zvýšenia

Glykolytický intracelulárny (cytoplazmatický) enzým laktátdehydrogenáza (LDH, LDH), ktorý urýchľuje premenu kyseliny mliečnej na pyruvic a tiež katalyzuje reverznú reakciu (reverzibilná oxidácia L-laktátu na pyruvát), je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela bez výnimky. Najvyššie hladiny LDH sa nachádzajú v srdcovom, pečeňovom a obličkovom parenchýme, kostrovom svalstve a červených krvinkách, kde je enzým zastúpený ako päť izoenzýmov (izoenzýmov): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Elektrická mobilita týchto izoenzýmov je plne konzistentná s globulínmi α₁, β₁, γ₁, γ₂. Hlavná koncentrácia LDH je koncentrovaná vo vnútri buniek, sérum je v tomto ohľade výrazne nižšie.

U dospelého, ktorý si nesťažuje na svoje zdravie, je celková aktivita laktátdehydrogenázy v sére normálne v rozsahu 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) alebo 38 - 62 U / l (pri 30 ° C).

Distribúcia frakcií v plazme. Vek a norma

obsah LDH frakcií v orgánoch

Prvá frakcia (LDH-1 alebo IUUH tetramér) pochádza prevažne v srdcovom svale a významne sa zvyšuje v krvnom sére s poškodením myokardu.

Druhá, tretia, štvrtá frakcia (LDG-2, LDG-3, LDG-4) začína aktívne vstupovať do plazmy v patologických stavoch sprevádzaných masívnou smrťou krvných doštičiek - napríklad v život ohrozujúcom stave, ako je napr. tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Piaty izoenzým (LDH-5 alebo MMMM tetramér) je odvodený z buniek pečeňového parenchýmu a je uvoľňovaný do krvnej plazmy vo veľkých množstvách počas akútneho štádia vírusovej hepatitídy.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa rôzne typy tkanív akumulujú a vylučujú rôzne koncentrácie LDH, frakcie izoenzýmov laktátdehydrogenázy sa v krvnej plazme distribuujú nerovnomerne:

Aktivita laktátdehydrogenázy v červených krvinkách (erytrocytoch) je 100-krát vyššia ako hladiny enzýmu obsiahnutého v krvnej plazme a zvýšené hodnoty sa pozorujú nielen pri patologických stavoch, pri mnohých fyziologických stavoch, ako je tehotenstvo, prvé mesiace života alebo nadmerná fyzická námaha. k zvýšeniu aktivity LDH. Významné rozdiely v normálnych úrovniach tohto ukazovateľa sú tiež dôsledkom veku a pohlavia, ako je zrejmé z nasledujúcej tabuľky:

Normálne hodnoty LDH v krvi sú vždy indikatívne, nemali by sa pamätať raz a navždy, pretože analýza sa môže vykonať pri 30 ° C alebo 37 ° C, hladina sa vypočíta v rôznych jednotkách (µkat / l, mmol / ( h / l), U / l alebo U / l). Keďže však existuje naliehavá potreba nezávisle porovnávať vaše vlastné výsledky so štandardnými variantmi, bude užitočné začať otázkou, ktorá inštitúcia vykonala analýzu, metódami jej implementácie a mernými jednotkami používanými v tomto laboratóriu.

Eliminácia izoenzýmov laktátdehydrogenázy (LDH-4, LDH-5) obličkami nepresahuje hladinu 35 mg / deň (rýchlosť vylučovania).

Príčiny zvýšeného LDH

Hladina aktivity LDH je zvýšená v takmer všetkých patologických procesoch, ktoré sú sprevádzané zápalom a odumieraním bunkových štruktúr, preto dôvody na zvýšenie tohto ukazovateľa sú primárne:

• Akútna fáza infarktu myokardu (podrobnejší opis zmien v LDH spektre pri nekrotickom poškodení myokardu bude uvedený nižšie);
• Funkčná nedostatočnosť srdca a cievneho systému, ako aj dýchacie orgány (pľúca). Zapojenie pľúcneho tkaniva a rozvoj cirkulačného zlyhania v pľúcnom obehu (hladina LDH sa zvýšila v dôsledku aktivity LDH-3 a do určitej miery v dôsledku LDH-4 a LDH-5). Oslabenie srdcovej aktivity vedie k zhoršeniu krvného obehu, symptómom stagnácie a zvýšeniu aktivity frakcií LDH-4 a LDH-5;
• Poškodenie červených krviniek (zhubná a hemolytická anémia), spôsobujúce stav tkanivovej hypoxie;
• Zápalové procesy postihujúce pľúca, ako aj renálny alebo pečeňový parenchým;
• Pľúcna embólia, pľúcny infarkt;
• Akútne obdobie vírusovej hepatitídy (v chronickom štádiu, aktivita LDH spravidla neopustí normálny rozsah);
• Malígne nádory (najmä s metastázami), lokalizované hlavne v pečeňovom tkanive. Medzitým sa nepozoruje striktná korelácia, na rozdiel od infarktu myokardu (čím väčšia je veľkosť fokusu, tým vyššia je aktivita LDH) medzi progresiou procesu rakoviny a zmenou spektra laktátdehydrogenázy;
• Rôzne hematologické patológie (polycytémia, akútna leukémia, granulocytóza, chronická myeloblastická leukémia, anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej);
• Masívna deštrukcia krvných doštičiek, často spôsobená krvnými transfúziami, nie je vybavená dostatočným výberom jednotlivých krvných systémov (napr. HLA);
• Choroby pohybového aparátu, predovšetkým - porážka kostrových svalov (poranenia, atrofické lézie hlavne v počiatočnom štádiu ochorenia).

LDH a nekróza srdcového svalu

Štúdium glykolytického enzýmu má veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu v porážke srdcového svalu, preto je to jeden z hlavných enzymatických testov, ktoré určujú infarkt myokardu v prvých dňoch vývoja nebezpečného nekrotického procesu lokalizovaného v srdcovom svale (8 - 12 hodín od nástupu bolesti). K rastu aktivity enzýmu dochádza primárne na úkor frakcie LDH-1 a čiastočne na úkor druhej frakcie (LDH-2).

Po jednom alebo dvoch dňoch bolestivého záchvatu hladina LDH v krvi dosahuje maximálne hodnoty a vo väčšine prípadov si zachováva vysoký stupeň aktivity až 10 dní. Treba poznamenať, že aktivita priamo závisí od oblasti poškodenia myokardu (čím väčšia je veľkosť lézie, tým vyššie sú hodnoty indikátora). Infarkt myokardu, pôvodne diagnostikovaný pomocou laboratórnych testov ako stanovenie kreatínkinázy a VN frakcie kreatínkinázy za deň, môže byť potvrdený touto enzymatickou štúdiou (LDH sa zvýšil a významne zvýšil - 3 - 4... až 10-krát).

Okrem zvýšenia celkovej aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšenia aktivity LDH-1 frakcie, LDH / LDH-1 alebo HBDG pomer (hydroxybutyrát-dehydrogenáza) a pomer LDH-1 / LDH-2 majú osobitný význam pre detekciu akútneho infarktu myokardu. Berúc do úvahy, že hodnoty HBDG v akútnom období ochorenia sa významne menia smerom nahor a celková aktivita laktátdehydrogenázy bude znížená relatívne k relatívne vysokým hodnotám LDH-1, potom LDH / HBDG koeficient výrazne poklesne a bude pod 1,30. Naopak, pomer LDG-1 / LDG-2, naopak, bude vykazovať tendenciu zvyšovať sa a snažiť sa dosiahnuť 1,00 (a niekedy prejsť touto čiarou).

Iné dôvody pre zmenu koeficientov

Vyššie uvedené parametre, okrem nekrotického poškodenia srdcového svalu, sa môžu zmeniť aj v prípade iných závažných ochorení:

• Hemolytická anémia rôzneho pôvodu (LDH / HBDG sa znižuje a stáva sa pod 1,3);
• Megaloblastická anémia (obsah prvej frakcie výrazne presahuje koncentráciu druhej);
• Stavy zahŕňajúce zvýšenú deštrukciu buniek (akútny nekrotický proces);
• Neoplazmy lokalizované v žľazách ženského a mužského genitálu: dysgerminóm vaječníkov, semenník semenníkov, teratóm (tu je uvedené len zvýšenie koncentrácie LDH-1);
• Lézie obličkového parenchýmu.

Teda, hlavnými vinníkmi, a teda hlavnými príčinami zmien v koncentrácii opísaných parametrov v krvnom sére, môžu byť stavy spojené s deštrukciou buniek pečeňového a renálneho parenchýmu, ako aj krvných buniek (krvných doštičiek, erytrocytov).

Samostatné nuansy

Na štúdium LDH v krvi je postačujúce 1 ml séra, ktoré sa získa z krvi darovanej, ako pri každom inom biochemickom teste, ráno na prázdny žalúdok (aj keď je tu otázka o diagnóze akútneho infarktu myokardu, potom sú tieto pravidlá samozrejme zanedbávané).

V laboratórnej štúdii LDH vedie hemolýza k skresleniu výsledkov analýzy (nadhodnotenie). Pri vystavení heparínu a oxalátu sa aktivita enzýmu v sére zníži v porovnaní so skutočnými hodnotami LDH v krvi. Aby sa tomu zabránilo, práca s materiálom by sa mala začať čo najskôr, najskôr separáciou zrazeniny s jednotnými prvkami zo séra.

Čo je LDH (laktátdehydrogenáza) v krvnom teste

Na diagnostiku rôznych patologických procesov sa použilo mnoho testov. V poslednom čase sa často uvažuje o takomto indikátore ako je LDH (laktátdehydrogenáza).

Aby bežný človek pochopil jeho význam, je potrebné pochopiť, čo to je. A tiež zistiť, prečo sa skúma, čo môže byť nebezpečenstvo zvýšených alebo znížených hladín LDH v biochemickom krvnom teste.

Základné informácie

Laktát dehydrogenáza patrí do triedy oxidoreduktáz a je nevyhnutným enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcie oxidácie glukózy a tvorby kyseliny mliečnej. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa v bunkách neakumuluje.

Enzým podlieha úplnému štiepeniu a eliminácii.

Mediátorom v tomto procese je kyslík, v dôsledku čoho sa glukóza rozkladá na vodu, energiu a oxid uhličitý. V neprítomnosti kyslíka sa produkcia energie zníži o 20-krát, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej.

Na rozdiel od zdravých buniek môže rakovina jesť bez kyslíka.

klasifikácia

LDH môže byť rozdelený na izoenzýmy, ktoré majú rozdiely v zložení alebo sa nachádzajú v jednom konkrétnom orgáne.

Laktát dehydrogenáza je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od orgánov, v ktorých je prítomná:

• LDG-1 - v mozgu a srdci;
• 2 - v zložení krvi (krvné doštičky a červené krvinky) a pečeň;
• 3 - v kostrových svaloch, pľúcach, pankrease a štítnej žľaze, nadobličkách a slezine;
• 4 a 5 - v rovnakých orgánoch, ako je uvedené v predchádzajúcom odseku, plus v pečeni, placente, samčích zárodočných bunkách, granulocytoch.

V závislosti od typu LDH sa aktivita enzýmu v zložení krvi môže mierne líšiť.

Norma pre deti a dospelých

V závislosti od pohlavia a vekovej kategórie bude miera ukazovateľa v krvi odlišná.

Hodnoty LDH sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Vek, počas ktorého je rýchlosť LDH rovnaká pre všetkých

1 týždeň - 6 mesiacov

6 mesiacov - 1 rok

13 a viac rokov

Chlapci a muži

13 a viac rokov

Dievčatá a ženy

Ako je vidieť, u detí pri narodení sú hodnoty vyššie ako u dospelých. S vekom sa rýchlosť u dieťaťa znižuje.

Vysoká hodnota u mužov je spôsobená tým, že sú náchylnejšie na intenzívnu fyzickú námahu.

U žien počas tehotenstva môžu hodnoty prekročiť normu. Pred darovaním krvi na biochémiu je potrebné o tom informovať špecialistu.

Keď je predpísaná analýza

Je povinne vykonaná v čase dodania krvnej tekutiny do biochémie. Je predpísaný nielen pre takmer akúkoľvek chorobu, ale aj ako preventívne opatrenie.

Tomuto ukazovateľovi sa venuje veľká pozornosť v prípade, že existujú podozrenia na takéto patologické procesy: t

1. Chudokrvnosť. S rozvojom ochorenia dochádza k rýchlejšiemu zničeniu červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu LDH. Indikácie pre analýzu v tomto prípade sú nasledujúce príznaky: bledosť kože, tinitus, závraty.
2. Infarkt myokardu. Ak je srdcový sval zničený, potom indikátor má dostatočne vysokú hodnotu.
3. Onkologická patológia.
4. Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva.

Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť predpísané stanovenie množstva LDH v tekutinách iných orgánov. To je potrebné napríklad na štúdium cerebrospinálnej tekutiny na rozlíšenie medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou.

Dôvody na zvýšenie

Aktivita LDH rastie prakticky pri vývoji akéhokoľvek ochorenia sprevádzaného zápalovými procesmi a bunkovou smrťou. Medzi príčiny zvýšenia ukazovateľa patria:

1. Infarkt myokardu v akútnej fáze.
2. Funkčná nedostatočnosť cievnych a srdcových systémov, pľúc. Poruchy srdca vedú k zhoršeniu krvného obehu, vzniku kongestívnych symptómov a aktivácii frakcií LDH 4 a 5.
3. Zápal pľúc, pečeňového a renálneho parenchýmu.
4. Hemolytická a zhubná anémia.
5. Pľúcny infarkt, pľúcny tromboembolizmus.
6. Vírusová hepatitída v období exacerbácie. Zatiaľ čo v chronickej forme patológie hladina LDH nepresahuje normálne rozmedzie.
7. Nádorové formácie malígnej povahy, najmä s metastázami, miestom lokalizácie sú pečeň.
8. Hematologické ochorenia, napríklad granulocytóza, polycytémia, anémia, ktorej vývoju predchádzal nedostatok vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej.
9. Masové ničenie krvných doštičiek. Hlavným dôvodom tohto patologického stavu je transfúzia krvi.
10. Patológia pohybového aparátu. V prvom rade ide o lézie kostrových svalov (atrofia v počiatočných štádiách, rôzne poranenia).

Stanovenie glykolytického enzýmu je veľmi dôležité pri diagnostike infarktu myokardu.

Laktát dehydrogenáza sa môže zvýšiť z iných dôvodov. Patrí medzi ne:

• megaloblastickú anémiu;
• stavy, pri ktorých dochádza k zvýšenej deštrukcii bunkovej štruktúry (akútne nekrotické procesy);
• lézie renálneho parenchýmu;
• Onkologické formácie lokalizované v žľazách reprodukčného systému mužov a žien.

Hlavnými dôvodmi pre zvýšenie sérových enzýmov sú teda patológie, pri ktorých dochádza k deštrukcii buniek obličkového a pečeňového parenchýmu, ako aj červených krviniek a krvných doštičiek.

Dôvody pádu ukazovateľa

Ak je LDH znížená, čo je veľmi zriedkavé, môžu k tomu prispieť tieto faktory:

• dlhodobé užívanie kyseliny askorbovej, metronidazolu a iných liekov;
• mutácie na úrovni génu;
• liečba anémie, rakoviny, leukémie a lymfómu.

Okrem toho, veľké množstvo oxalátu a močoviny v ľudskom tele môže vyvolať pokles hodnoty, ktorý nastáva, keď sú kamene v obličkách a močových cestách.

Príznaky vysokých a nízkych hodnôt

Zvýšenie alebo pokles laktátdehydrogenázy spravidla nesprevádzajú špecifické symptómy. V závislosti od toho, čo spôsobilo, že pacient zmenil hodnoty, môžu byť príznaky ako:

• bolesť v srdci;
• nestabilný krvný tlak a pulz;
• bolesti hlavy;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť, znížený výkon;
• vysoká horúčka

Požadované testy

Na stanovenie koncentrácie LDH v zložení krvnej tekutiny sa vykonáva biochemická analýza. Biomaterial odobratý priamo zo žily. Aby však výsledky boli najpravdepodobnejšie, je potrebné, aby ste sa na postup dobre pripravili.

výcvik

Pred vykonaním štúdie vám odborníci poradia, aby ste vykonali niekoľko jednoduchých krokov, ktoré zvýšia jej presnosť a informácie. Početné praktiky ukazujú, že nie je ťažké zmeniť výsledky testov, ale dôsledky môžu byť veľmi smutné.

Pri prijímaní nepresných informácií sa spravidla robí nesprávna diagnóza a prijímajú sa neadekvátne terapeutické opatrenia, ktoré neprinášajú efektívny výsledok. Dá sa povedať, že prípravná fáza je povinným postupom pred analýzou.

• potravu nejedzte 12 hodín pred testom;
• fajčenie aspoň jednu hodinu;
• zabrániť fyzickej námahe;
• eliminovať emocionálne otrasy a stresy.

Okrem toho patologické stavy, ako sú:

• hemodialýza;
• dermatologické ochorenia kože;
• užívanie drog;
• thrombocytosis;
• preťaženie spojené s fyzickou námahou.

Bezprostredne pred vykonaním analýzy musí byť prítomnosť takýchto faktorov oznámená špecialistovi, ktorý rozhodne, či testy vykonať, alebo nie, ako aj zvážiť všetky možné chyby.

správanie

U dospelých sa krv odoberá zo žily na mieste, kde je rameno ohnuté. Na to použite špeciálnu ihlu. Deti odoberajú krvnú tekutinu pomocou lanciet.

Je tiež možné ho vziať z päty, ušného lalôčika alebo palca dolnej končatiny. Po zákroku sa na miesto plota aplikuje tlakový obväz.

Výsledná krv sa umiestni na špeciálne sklo alebo do skúmavky. V laboratórnych podmienkach sa materiál ponorí do špeciálneho zariadenia - odstredivky, kde sa uvoľňuje sérum. Takto sa stanoví koncentrácia LDH.

odpis

Výsledky dekódovania vykonáva výlučne špecialista. Neodporúča sa to sami.

Stojí za to pripomenúť: potvrdiť prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu, samotná definícia LDH nestačí. Na vytvorenie kompletného obrazu je potrebné vyhodnotiť všetky indikátory krvných kvapalín.

Ako normalizovať hodnoty

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, v prvom rade je potrebné stanoviť príčinu, ktorá by mohla vyvolať takýto stav. Len po eliminácii hlavného ochorenia môže byť hladina enzýmu normalizovaná.

Vlastnosti terapeutických intervencií:

1. Pri infarkte myokardu sa liečba začína ihneď po prvých príznakoch ochorenia alebo po diagnostickom vyšetrení. Po prvé, pacient potrebuje znížiť zaťaženie srdcového svalu, zabezpečiť prívod kyslíka, zaviesť liek, ktorý normalizuje krvný obeh. Počas celého obdobia liečby musí pacient neustále darovať krv na analýzu, ktorá umožní sledovať účinnosť liečby. S riadne vymenovanými udalosťami začne klesať hodnota LDH a ďalších ukazovateľov.
2. Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmu vyvolané anémiou nedostatku železa, potom lekár predpisuje špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré obsahujú Fe a vitamín C, špeciálne lieky, ktoré obnovujú rýchlosť tohto prvku, prechádzku.
3. V prípade onkologických ochorení sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa prijímanie špeciálnych liekov, chemoterapiu a radiačnú terapiu.
4. So zvýšením LDH na pozadí akútnej pankreatitídy, liekov proti bolesti, kvapkadiel s albumínom alebo plazmou a tráviacich enzýmov sú predpísané. Pri absencii pozitívneho výsledku sa vykoná výplach brucha. V ťažkých prípadoch sa vykonáva operácia, počas ktorej sa odstráni pankreas.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek liek môže predpisovať len ošetrujúci lekár. V žiadnom prípade to nedokážete urobiť sami.

Prečo je dôležité zachovať normálnu rýchlosť

Významné zvýšenie hladiny enzýmu vždy indikuje vývoj patologického procesu. Pri absencii terapeutických opatrení alebo neskorej diagnózy môže akékoľvek ochorenie spôsobiť nepríjemné následky pre pacienta:

• prechod na chronickú formu;
• komplikácie ochorenia;
• zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• onkoprotsessa;
• cirhóza pečene;
• smrťou.

Nízke hodnoty LDH často neznamenajú vývoj patológie.

Analýza, ktorá určuje hladinu laktátdehydrogenázy, vám umožní včas diagnostikovať prítomnosť akéhokoľvek závažného ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Preto aj na preventívne účely je potrebné pravidelne vykonávať krvný test.

Odovzdanie LDH v krvných testoch pre biochémiu a interpretáciu výsledkov

Laktátdehydrogenáza (LDH) je bežný intracelulárny enzým obsahujúci zinok, ktorý hrá úlohu pri syntéze laktátu. Nachádza sa takmer v celom tele, predovšetkým v pečeni, svalovom tkanive a srdci. LDH má 5 variácií, líšiacich sa štruktúrou a lokalizáciou:

1. LDH-1 sa väčšinou nachádza v mozgovom tkanive a srdcovom svale;
2. LDH-1 a LDH-2 sú lokalizované v krvných bunkách, obličkách;
3. LDH-3 je prítomný vo svaloch, slezine, nadobličkách, pľúcach, pankrease;
4. LDG-4 má rovnaké miesta ako LDG-3, okrem toho sa nachádza v placente, granulocytoch, pečeni a spermiách;
5. LDH-5 sa nachádza vo svaloch, v pečeňových bunkách a vo všetkých orgánoch, kde je lokalizovaný LDH-4.

Pri plnom zásobovaní buniek kyslíkom sa Lactate dehydrogenáza v tele neukladá, ale prirodzene sa rozpadá na neutrálne látky a listy. Ale s určitým porušením, ktoré vedie k rozdeleniu buniek, sa jeho počet môže zvýšiť. Zvýšenie koncentrácie laktátdehydrogenázy môže byť dôkazom rôznych patológií.

Norm LDH v krvi

V norme je špecifická koncentrácia rámu LDH. Ihneď po narodení (do 4 dní) je hladina LDG až 775 U / l považovaná za normu. U novorodencov bude obsah enzýmu v krvi normálny, neprekročí 2000 jednotiek na liter krvi. U detí mladších ako 2 roky by hladina enzýmu nemala prekročiť 430 U / l, vo veku od 2 do 12 rokov - 295 U / l. U dospelých je počet LDH významne znížený a má rodové rozdiely: u žien je číslo 135-214 U / l brané ako štandard a u mužov 135-225 U / l.

Keď je potrebné vykonať analýzu LDH

Lekári posielajú spravidla na analýzu koncentrácie LDH v krvi v prípade podozrenia z mnohých ochorení spôsobených hypoxiou alebo rozpadom buniek: anémiou, deštrukciou myokardu, nádormi, patológiami v pečeni a inými. Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať akékoľvek nezrovnalosti v štruktúre tkanív a včas rozpoznať chorobu.

Stanovenie LDH

Krv sa testuje na obsah LDH špeciálnou technikou nazývanou "UV-test". Krv sa odoberá z žily ráno (do 10) a nalačno. Získaná látka sa potom podrobí centrifugácii, aby sa izolovalo sérum z plazmy. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby sérum bolo čisté, bez stôp po degradácii červených krviniek, pretože inak môže byť výsledok nesprávny. Varovanie! Je nežiaduce fajčiť a piť alkohol v predvečer analýzy. Okrem toho, človek by nemal jesť potraviny 6-8 hodín pred štúdiou, je potrebné obmedziť príjem bielkovín a tukových potravín. Intenzívne športy sú tiež schopné skresliť výsledok. Konečný ukazovateľ je tiež ovplyvnený prijatými liekmi, takže stojí za to odložiť liečbu v deň štúdie. Výsledok analýzy sa zvyčajne nachádza v 2. deň prieskumu.

Je to dôležité! Zvýšený LDH neznamená vždy patológiu. Existujú fyziologické dôvody pre zvýšenie indexu enzýmov, ako je tehotenstvo, detstvo alebo zvýšená fyzická aktivita.

Keď je LDH zvýšené

Zvýšenie koncentrácie LDH sa vyskytuje v nasledujúcich patológiách:

• urážka
• infarkt myokardu, črevo alebo pľúca
• pľúcnej nedostatočnosti
• hypoxia
• akútnej pankreatitídy
• ochorenia pankreasu
• nízky krvný tlak
• ochorenia, ktoré ovplyvňujú hepatobilárny komplex
• rakovina krvi, obličiek, semenníkov atď.
• cirhóza
• žltačka (skoré štádiá ochorenia)
• nedostatok železa alebo zhubná anémia
• kŕče
• prerušenie placenty
• niektoré plesňové ochorenia
• lymfóm
• zápal pečene
• infekčnej mononukleózy
• poranenia kostrových svalov, traumatický šok
• dystrofický stav
• glomerulonefritis
• bovinnej
• nedostatok kyslíka

Aby bolo možné presne určiť, kde prebieha patologický proces, je potrebné analyzovať, ktorý konkrétny LDH izoenzým je zvýšený.

Zvýšenie LDH-1 alebo LDH-2 najčastejšie indikuje srdcový záchvat srdcového svalu. Ak sa zvýši koncentrácia LDH-1 a LDH-3, potom sa dá predpokladať, že sa u pacienta vyvinie atrofia svalového tkaniva. Nadmerná aktivita izoenzýmov LDH-4 a 5 často indikuje abnormality v pečeni, ako aj poškodenie svalov a kostí. Ak je podozrenie na rakovinu, potom sa najväčšia pozornosť venuje počtu LDH-3, 4 a 5.

Je to dôležité! Zvýšený LDH sa dá zistiť za takých podmienok, ako sú:

• alkoholu
• psychického stresu alebo zvýšenej fyzickej námahy
• niektorých kožných ochorení
• použitie určitých liekov (najčastejšie aspirín, anestetiká, fluoridy, perorálne kontraceptíva a inzulín)
• thrombocytosis

Keď sa LDH zníži

Zníženie koncentrácie laktátdehydrogenázy v krvi je charakteristické v nasledujúcich situáciách:

• konzumácia veľkého množstva kyseliny askorbovej;
• vysoké hladiny v moči solí kyseliny oxalovej (oxaláty) t
• druh reakcie na liečbu cystického kašľa.

Zníženie LDH je veľmi zriedkavé a nie je vždy interpretované ako dôkaz prítomnosti abnormalít v tele.

Spôsoby zníženia LDH

Na redukciu laktátdehydrogenázy je potrebné presne diagnostikovať príčinu jej zvýšenia a odstrániť ju. Aby sa výsledky analýzy mohli dekódovať, musí to byť kvalifikovaný špecialista. Liečba identifikovaného ochorenia prispeje k zníženiu hladiny LDH v krvi. Monitorovanie laktátdehydrogenázy sa vyžaduje, keď sa zistia nasledujúce diagnózy:

Ak je pacientovi diagnostikovaná „anémia“, bude mu pridelená systematická liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov obsahujúcich železo a špeciálnu diétu. Je potrebné pravidelne vykonávať biochemický krvný test na LDH, aby sa zabezpečila účinnosť liečby.

Počas liečby akútnej pankreatitídy je tiež potrebné pravidelne darovať krv na LDH, pretože je to práve z hľadiska laktátdehydrogenázy, že úspech terapie je možné sledovať.

Kvalifikovaní lekári spravidla eliminujú záchvat zápalu pankreasu bez chirurgického zákroku a len v najzávažnejších prípadoch je odstránený.

Keď je infarkt myokardu extrémne nevyhnutný na začatie liečby. Po prvé, predpísané lieky terapia, ktorá pomáha rýchlo odstrániť útok a normalizovať krvný obeh. Počas liečby sa majú prísne kontrolovať hladiny LDH.

Ak je podozrenie na onkologické ochorenie, vyžadujú sa ďalšie vyšetrenia pacienta. V prípade potvrdenia tejto diagnózy je potrebné vykonať mimoriadne opatrenia. Spravidla sa uprednostňuje komplexná terapia, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a radiačnú terapiu.

Biochemická analýza krvi pre laktátdehydrogenázu pomôže včas odhaliť rôzne ochorenia a patológie v ľudskom tele v skorých štádiách pred nástupom symptómov ochorenia. Moderné metódy vyšetrenia tela sa našťastie môžu vyhnúť nebezpečným komplikáciám. Komplexná diagnostika navyše umožňuje sledovať priebeh chronických ochorení.

LDH v krvi - čo to je, dôvody pre zvýšenie biochemickej analýzy krvi

Krvná laktátdehydrogenáza (LDH) je laboratórny test s nízkou špecificitou. Jeho odchýlka od normy je však dostatočnou podmienkou pre komplexné vyšetrenie pacienta. Je nevyhnutná pre primárnu diagnostiku patológií v práci srdca, pľúc, obličiek, rôznych rakovinových patológií a deštrukciu svalového tkaniva u ľudí.

Čo je to LDH v krvi?

Aby sme pochopili, aký účel je analýze priradený, je potrebné najprv pochopiť, čo je LDH v biochemickej analýze krvi?

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je enzým lokalizovaný v bunkách. Kompozícia nevyhnutne zahŕňa ióny zinku. Hlavnou funkciou je katalyzácia procesu oxidácie kyseliny mliečnej na pyruvát. Takmer všetky bunky v ľudskom tele obsahujú enzým LDH. Maximálna koncentrácia je zaznamenaná u svalov (9000 jednotiek / g) a srdcových (25 000 jednotiek / g) svalov, ako aj obličiek (15 000 jednotiek / g), pľúc (9500 jednotiek / g) a pečene (9000 jednotiek / g).

V prípade poškodenia buniek dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu enzýmu do krvného obehu. Krvné bunky tiež obsahujú LDH, avšak ich obsah je zanedbateľný. Preto aj pri miernom zničení tkanív ktoréhokoľvek z orgánov dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny LDH v krvnom sére, ktorá sa používa na diagnostiku rôznych ochorení. Táto skutočnosť nám umožňuje priradiť krvný test LDH vysoko citlivým, ale nízko špecifickým kritériám.

Izoformy enzýmu

Z hľadiska informatívnosti získaných výsledkov sú LDH izoformy výhodnejšie vzhľadom na zvýšenú úroveň špecifickosti. Známe 5 izoforiem enzýmu s charakteristickými fyzikálno-chemickými vlastnosťami.

izoforma

Telo, v ktorom sa vyrába

Indikácie pre štúdiu

Lekár môže napísať žiadosť o biochemickú analýzu krvného séra na stanovenie hladiny LDH, ak:

• pacient má príznaky chronického alebo akútneho poškodenia integrity buniek a tkanív;
• osoba pociťuje silnú bolesť v hrudníku, ktorej príčinou môže byť infarkt myokardu alebo angína pectoris;
• je nevyhnutná kontrola priebehu chronických patológií, vrátane onkológie;
• rozsiahle skríning ľudského zdravia.

Norm LDH v krvi

Akúkoľvek interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne špecialista. Vzhľadom na nízku špecifickosť posudzovaného kritéria je jeho izolované použitie na konečnú diagnózu choroby zakázané. Indikátory normálnej koncentrácie LDH u dospelých a detí v krvi sú uvedené v tabuľke.

Paul

Normálne hodnoty, U / l

Treba poznamenať, že normálna hladina LDH u mužov je vyššia ako u žien. Odchýlka od referenčných (normálnych) hodnôt k väčšej alebo menšej strane naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota ukazovateľov izoenzýmov LDH

Aktivita izoenzýmov je určená stupňom inaktivácie močoviny. Bolo zistené, že úroveň inhibície enzymatickej aktivity ľudského séra močovinou je v rozsahu od 26 do 36%. Tento ukazovateľ sa považuje za štandardnú hodnotu na porovnanie inhibičných vlastností piatich frakcií izoenzýmov.

izoenzým

Úroveň inaktivácie celkovej aktivity močoviny,%

Tabuľka ukazuje, že pre každú frakciu zodpovedá jej úrovni inhibície. Na základe známych údajov o prioritnom orgáne syntézy každého izoenzýmu a výsledkov analýzy je možné s vysokou pravdepodobnosťou určiť orgán, v ktorom sa ochorenie vyvíja.

Interpretácia výsledkov: dôvody poklesu

Poznamenáva sa, že hladina LDH sa znižuje v týchto prípadoch: t

• prítomnosť oxalátov (soli a estery kyseliny oxalovej) a močoviny v pacientovi, ktoré oslabujú enzymatickú aktivitu LDH;
• užívanie liekov, ktoré znižujú prácu enzýmu (antibiotiká, kyselina askorbová);
• účinnosť zvolenej taktiky zaobchádzania, ktorá vedie k normalizácii veľkosti posudzovaného kritéria.

Dôvody pre zvýšenie LDH v biochemickej analýze krvi

Príslušné kritérium sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt pri mnohých rôznych chorobách. Dôvody pre zvýšenie koncentrácie dehydrogenézy laktátu môžu byť:

• infarkt myokardu, sprevádzaný ischemickou nekrózou strednej vrstvy svalového tkaniva srdca;
• upchanie pľúcnej artérie trombom alebo pľúcnym infarktom;
• krvné patológie charakterizované deštrukciou červených krviniek (rôzne typy anémie, hemolýza, ťažká intoxikácia);
• malígne nádory postihujúce rôzne orgány a tkanivá, často sprevádzané metastázami;
• abnormality v pečeni na pozadí chronickej a akútnej hepatitídy, choroby evanjelia alebo intoxikácie alkoholom;
• patológia obličiek (glomerulárna nefritída, pyelonefritída);
• svalová atrofia alebo poranenie;
• otvorené a uzavreté zlomeniny;
• kongestívna srdcová alebo koronárna insuficiencia;
• zápal srdcového svalového tkaniva;
• mononukleóza, vírusová etiológia;
• akútnej pankreatitídy;
• sudororozhnye záchvaty;
• delirium tremens (mentálne abnormality v pozadí náhlej abstinencie alkoholu);
• choroba horenia;
• predčasná deplécia placenty;
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Pri identifikácii príčin zvýšeného LDH u žien a mužov je potrebné vylúčiť vplyv faktorov, ktoré môžu viesť k nespoľahlivým výsledkom:

• abnormálny odber krvi, čo má za následok zničenie červených krviniek v skúmavke (hemolýza);
• zanedbávanie pravidiel prípravy na dodávanie biomateriálu: fyzický a emocionálny stres, fajčenie, alkohol, nesprávna strava;
• použitie liečebných metód sprevádzaných elektrickou stimuláciou pacienta týždeň pred analýzou;
• nadmerný počet krvných doštičiek v krvi;
• užívanie liekov, ktoré aktivujú enzýmový systém.

Normalizácia LDH v krvi

Pacienti sa často čudujú - ako znížiť hladinu enzýmu? Na tento účel musíte najskôr stanoviť presný dôvod zvýšenia LDH. Len s odstránením choroby, ktorá bola príčinou, je možné vrátiť ukazovateľ na normálne hodnoty. Terapia každej z týchto patológií má svoje vlastné charakteristiky:

• Po prvých príznakoch infarktu myokardu potrebuje človek prvú pomoc. Akékoľvek oneskorenie liečby môže viesť k smrti a vzniku závažných komplikácií. Na vyhodnotenie rizika recidívy sa vykonáva kontrolné meranie hladiny LDH, ktoré by sa pri adekvátnej terapii malo vrátiť do normálu;
• v prípade anémie vyvolanej nedostatkom železa sa vykonáva korekcia výživy pacienta a predpisujú sa prípravky obsahujúce železo. Zvažuje sa priaznivý výsledok - zvýšenie hladiny hemoglobínu a zníženie - LDH;
• pre patológiu rakoviny je na stanovenie veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a rozsahu poškodenia orgánov potrebné rozsiahle vyšetrenie pacienta. Zároveň hodnotenie účinnosti liečby zahŕňa analýzu LDH a hlavných nádorových markerov. Nedostatok pozitívnej dynamiky, vyjadrený v redukcii posudzovaných kritérií, je dôvodom prenosu pacienta na agresívnejšie spôsoby liečby;
• v prípade akútnej pankreatitídy je potrebné umiestniť pacienta do nepretržitej nemocnice. Liečba zahŕňa kvapkadlá s liekmi proti bolesti, antibakteriálne a protizápalové lieky. Keď sa stav pacienta zlepší, všetky biochemické parametre sa vrátia do normálu.

Ako sa vykonáva analýza

Na stanovenie hladiny LDH a jeho enzymatickej aktivity sa používajú 2 skupiny metód: t

• spektrofotometrická, ktorej podstatou je stanovenie rozdielu v absorpčných spektrách oxidovanej formy NAD (koenzým všetkých živých buniek) od obnovenej;
• kolorimetrická, rozdelená na dinitrofenylhydrazín - stanovenie koncentrácie pyruvátu a redox indikátora - identifikácia určitých molekúl pomocou indikátorov, ktoré menia farbu.

Ako štandardy na stanovenie enzýmovej aktivity LDH sa používa optický test a pre izoenzýmy sa používa elektroforéza. Pri vydávaní výsledkov analýzy musí laboratórium uviesť zvolenú metodiku.

Ako sa pripraviť

Príprava na analýzu je nevyhnutná na získanie najspoľahlivejších a najpresnejších výsledkov. Biologickým materiálom je venózna krv odobratá z kĺbovej žily v lakte. Odporúčania pred analýzou:

• krv sa podáva prísne na prázdny žalúdok, po dobu 1 dňa je potrebné vylúčiť mastné a vyprážané potraviny zo stravy;
• Je prísne zakázané piť šťavu, čaj a kávu 12 hodín pred prívodom biomateriálu, čistá voda je povolená bez plynu;
• zákaz fajčenia za 30 minút;
• Nepite alkohol a lieky najmenej 48 hodín. Ak nie je možné zrušiť akékoľvek lieky, informujte zamestnanca laboratória o ich prijatí;
• obmedziť fyzický a emocionálny stres na 1 hodinu.

zistenie

V súhrne je potrebné zdôrazniť:

• LDH v biochemickej analýze krvi je kritériom s nízkou špecifickosťou, čo svedčí o rade ochorení. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia;
• pri dešifrovaní výsledkov je dôležité vziať do úvahy, že referenčná hodnota u dieťaťa a dospelého je odlišná;
• v prípade nekrózy a srdcového infarktu, ktoré sú charakterizované deštrukciou buniek, sa odporúča opakovať analýzu po akútnom štádiu. Toto je nevyhnutné na posúdenie stupňa deštrukcie tkaniva a závažnosti patológie;
• identifikácia stupňa aktivity izoforiem enzýmu umožňuje špecifikovať umiestnenie patológie.

Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!