Alkalická fosfatáza je normou u detí

Lekári dokonca odporúčajú, aby bol zdravý človek každoročne testovaný na biochémiu krvi. Z dôležitých ukazovateľov, ktoré budú pri dekódovaní výsledkov, stojí za to venovať pozornosť úrovni ALP. Odborníci to nazývajú kľúčom k hodnoteniu zdravia hepatobiliárneho systému, kostí a pečene. Biochemický krvný test tehotnej ženy alebo dieťaťa môže často ukázať zvýšenie indikátora ALP (alkalická fosfatáza) - toto je fyziologická norma.

Čo je alkalická fosfatáza

Tento termín sa vzťahuje na celú skupinu izoenzýmov, ktoré sa nachádzajú prakticky vo všetkých ľudských tkanivách s najvyššou koncentráciou v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive a placente. Fosfatáza, ktorá vytvára alkalické prostredie, rozkladá kyselinu fosforečnú na soli (fosfáty) s uvoľňovaním fosforu, ktorý môže prenikať cez bunkovú membránu. Keď sú bunky obsahujúce enzým zničené, vstupuje do krvi. Pretože bunky sa priebežne aktualizujú, vždy existuje určitá koncentrácia enzýmu.

Čo robí alkalická fosfatáza v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy je spojená s procesmi v pečeni, žlčových cestách, tenkom čreve. Analýza hladiny enzýmu je veľmi dôležitá pri diagnostike patológií pečene, blokovaní žlčových ciest žlčníkovými kameňmi a pankreatických nádorov, primárnej biliárnej cirhózy a sklerotizujúcej cholangitídy. Zvýšená aktivita buniek kostného tkaniva tiež ovplyvňuje hladinu fosfatázy v krvi, čo je dôležité pri diagnostike primárnych alebo sekundárnych nádorov kostí.

vysoký

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy (iné lekárske skratky - ALP, ALKP) počas tehotenstva sa považuje za normálnu av iných prípadoch spravidla indikuje ochorenie pečene alebo patologické procesy v kostiach. Za týchto podmienok sú pre diagnostiku dôležité niektoré súvisiace ukazovatele. Takže paralelné zvýšenie hladín bilirubínu, aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT) pravdepodobne indikuje poškodenie pečene. Zmena hladín minerálov - vápnika a fosforu - ukáže patológiu kostného tkaniva.

nízky

Znížené hladiny enzýmovej alkalickej fosfatázy sú oveľa menej časté ako zvýšené. Takýto výsledok môže poskytnúť orálnu antikoncepciu, krvnú transfúziu, nedostatok horčíka a zinku v tele. Nízka hladina kostných izoenzýmov je navyše hlavným indikátorom hypofosfatázie, zriedkavého genetického ochorenia charakterizovaného zhoršenou tvorbou kostí. Ak sa choroba prejavuje u detí (juvenilná forma), je charakterizovaná častými zlomeninami, krivicou, stratou zubov.

analýza

Hladina ALP je určená sérom, častejšie počas biochemickej analýzy, niekedy oddelene. Odber vzoriek krvi sa vykonáva zo žily, výskum sa vykonáva na prázdny žalúdok. Indikácie pre analýzu môžu byť pacientove sťažnosti na únavu, slabosť, stratu chuti do jedla, zvracanie alebo nevoľnosť, tmavý moč a zosvetlenie výkalov, bolesť v pravej hypochondriu, zožltnutie kože a skléry. Lekári iného profilu riadia výskum: praktickí lekári, gastroenterológovia, endokrinológovia, urológovia, špecialisti na infekčné ochorenia, hematológovia.

Norma alkalickej fosfatázy

Normálna hladina metabolizmu alkalického fosfátu v krvi je interval od 20 do 140 IU / l. Je to priemerná hodnota, ktorá sa veľmi líši v závislosti od pohlavia a veku osoby. Najvyššie hodnoty sú pozorované u detí a adolescentov počas aktívneho rastu, pretože majú konštantné rozdelenie kostného tkaniva. Lekári okrem toho vydávajú približne 200 liekov, ktoré môžu zmeniť aktivitu izoenzýmu pečene a ovplyvniť analýzu údajov (zvyčajne smerom nahor).

U mužov

Indikátory ALP pre mužov sú uvedené nižšie (pre mladých ľudí do 30 rokov, výsledky môžu byť mierne vyššie ako horná hranica normálu, lekári to nepripisujú patológiám):

U žien

Abnormálne hladiny alkalického fosfatónu, ktoré nie sú spojené s ochorením, možno pozorovať u žien počas tretieho trimestra gravidity (dôvodom je placentárny izoenzým uvoľňovaný v krvi) počas dojčenia v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. V iných prípadoch sa predpokladá, že v krvi žien sa používa nasledovná rýchlosť alkalickej fosfatázy:

U detí

Najaktívnejšie obdobia rastu sa vyskytujú v prvom roku života av prechodnom veku. To sa odráža vo výsledkoch testu, zvýšenie alkalickej fosfatázy u detí sa zhoduje s týmito obdobiami.

Norma schF v krvi detí:

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi

Vysoká ALP sama o sebe nie je diagnózou, je potrebný ďalší výskum, pretože sa môže zvýšiť z mnohých dôvodov, medzi nimi:

• Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (sadzby sa zvýšili až 3-krát).
• Infekčná mononukleóza, najmä prvý týždeň ochorenia.
• Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom je tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkcie. ALP v biochemickej analýze krvi bude rásť s cirhózou akejkoľvek etiológie, autoimunitného alebo alkoholu.
• Rakovina pečene alebo metastázy do oblasti tohto orgánu.
• Nádory pankreasu alebo žalúdka, lisovanie na oblasť žlčových ciest. Obštrukcia žlčových ciest sa nazýva cholestáza.
• Primárna rakovina obličiek.
• Kamene v žlčníku.
• Pagetova choroba (normy presahovali 15-20 krát) - zriedkavé ochorenie charakterizované abnormálnym rastom kostí.
• Osteosarkóm alebo kostné metastázy iných nádorov.
• Osteomalacia je patologický nedostatok vápnika, ktorý spôsobuje zmäkčenie kostí.
• Infarkt myokardu.
• Hyperparatyroidizmus je ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa vápnik vymyje z kostí.
• Ulcerózna kolitída, pretože alkalická fosfatáza je obsiahnutá v črevných bunkách.

Príčiny redukcie alkalickej fosfatázy

Počas tehotenstva sa zníženie aktivity alkalickej fosfatázy považuje za alarmujúci príznak, pretože môže signalizovať placentárnu insuficienciu. Existujú aj iné dôvody odmietnutia:

• Hypotyreóza je nedostatok funkcie štítnej žľazy.
• Ťažká anémia.
• Stav po masívnej transfúzii krvi.
• Hypofosfatázia je zriedkavé vrodené ochorenie, ktoré ovplyvňuje genézu kostí.
• Nedostatok horčíka a zinku.

Ako znížiť alkalickú fosfatázu v krvi

Existuje množstvo stavov, pri ktorých vysoký ALKP v biochemickom krvnom teste nie je dôvodom na obavy. Napríklad, ak je tehotenstvo alebo zlomenina rastie. V iných prípadoch je zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi dôvodom na pokračovanie vyšetrenia lekárom a nie na hľadanie univerzálneho predpisu. Je potrebné zistiť, ktorá patológia spôsobuje zvýšenie ALP a liečiť toto ochorenie. Pokusy o nezávislú diagnostiku a predpísanie liečby môžu byť nebezpečné, čo vedie k zhoršeniu alebo prechodu ochorenia do závažnejšieho štádia.

Zvýšila sa alkalická fosfatáza - čo to znamená?

Alkalická fosfatáza je vo všetkých tkanivách tela. Je mimoriadne bohatý na bunkové membrány. Vstupuje do krvi zdravého človeka v dostatočnom množstve v dôsledku prirodzenej smrti „starých“ buniek a fyziologickej aktivity osteoblastov (bunky kostného tkaniva).

"Šampióni" na výrobu alkalických fosfatáz: t
- epitel žlčových ciest a membrány pečeňových buniek, t
- kostné tkanivo
- ako aj: placenta (u tehotných žien), črevný epitel a renálne tubuly.

obsah:

Prečo kontrolovať alkalickú fosfatázu v krvi?

Až 90% alkalickej fosfatázy sa dodáva do krvného obehu z tkanív žlčových ciest, pečene a kostí. Preto pri porušení hepatobiliárneho traktu alebo kostného ochorenia sa aktivita tohto enzýmu v sére dramaticky zvyšuje.

Alkalická fosfatáza v krvnom teste ukazuje:

• Stav žlčových ciest a pečene
• Stav kostí

Kedy je predpísaný krvný test pre alkalickú fosfatázu?
- V rámci rutinného fyzikálneho vyšetrenia vrátane chirurgickej liečby.
- Ako súčasť štandardného panelu vzoriek pečene na stanovenie funkcie pečene a žlčových ciest.
- Keď sa sťažujete na slabosť, svrbenie, zažívacie poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha alebo pravej hypochondrium).
- So žltačkou (ikterické sfarbenie kože a / alebo slizníc, zosvetlenie výkalov, tmavý moč).
- So sťažnosťami na bolesť kostí a / alebo bolesti svalov a kĺbov.
- Ak máte podozrenie na choroby spojené s demineralizáciou a / alebo zničením kostí.
- Posúdiť účinnosť liečby krivice alebo iných ochorení, ktoré sa vyskytujú so zvýšením / znížením aktivity alkalickej fosfatázy v krvi.

ALP - čo to znamená?

U ľudí je AP reprezentovaný niekoľkými odrodami (izoenzýmami). Niekedy sa na objasnenie zamýšľanej diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) meria počet jednotlivých izoenzýmov.

V krvných testoch sú indikované izoenzýmy alkalickej fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nešpecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pre pečeň, žlčové cesty, kosti a obličky).
ALPI - intestinálna alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentárna alkalická fosfatáza (bežne sa vyskytuje len u tehotných žien). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zvýšený ALPP (placentárny ALP) v krvi mužov alebo žien, ktoré nie sú tehotné, slúži ako marker nádorov zárodočných buniek alebo rastu nádorov pri malígnych nádoroch hrtanu, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva, prostaty, semenníkov, vaječníkov.

Alkalická fosfatáza - NORM

Pre novorodencov, deti, staršie osoby a tehotné ženy sú normy alkalickej fosfatómie oveľa vyššie.

Je dôležité, aby lekárske laboratóriá koordinovali získané individuálne hodnoty alkalickej fosfatázy s populačnými štandardmi pacienta. Nedodržanie presnosti referenčných intervalov môže spôsobiť chyby v diagnostike, najmä u detí a dospievajúcich.

Odhadované * alkalické fosfatázové normy pre vek

* pri použití rôznych činidiel a zariadení sa normy alkalických fosfátov značne líšia. Každé laboratórium musí stanoviť svoje vlastné rozsahy normálnych hodnôt.

Štandardy alkalickej fosfatázy pre dospelých v laboratóriách INVITRO

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi neznamená vždy chorobu!

Fyziologické príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy u zdravých ľudí:

• Tehotenstvo (druhý a tretí trimester) t
• Menopauza, postmenopauza (ženy)
• Vek detí (obdobie aktívneho rastu kostného tkaniva)
• Obdobie hojenia zlomenín kostí
• Použitie hormonálnej antikoncepcie (COC)
• Nedostatok zdrojov vápnika a / alebo fosfátov v potrave

Vlastnosti a príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u dospelých

Choroby a stavy, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení alkalickej fosfatázy v dôsledku stagnácie žlče:
- ochorenie žlčových kameňov
- cholangits
- Cholecystitída
- Nádory žlčových ciest
- Kompresia spoločného žlčovodu pri rakovine pankreatickej hlavy

Stáza žlče je často kombinovaná s obštrukčnou žltačkou a zvýšeným bilirubínom v krvi.
Čítať ďalej: Zvýšenie priameho bilirubínu

So stázou žlče spolu s alkalickou fosfatázou v krvi sa vždy zvyšuje druhý marker cholestázy, GGT.
Čítať ďalej: GGTP sa zvýšila - príčiny, liečba

Pri vysokých rýchlostiach alkalickej fosfatázy môžu intracelulárne pečeňové enzýmy (ALT, AST) zostať normálne alebo sa môžu mierne zvýšiť.
Čítať viac: ALT a AST sa zvyšujú - čo to znamená?

2. Zvýšenie alkalickej fosfatázy pri ochoreniach pečene

Choroby a stavy:
Chronická cholestatická hepatitída (vírusová, autoimunitná, alkoholická, neznámeho pôvodu) t
- exacerbácia chronickej hepatitídy
- Cirhóza
- Rakovina pečene
- Metastázy do pečene
- Benígne lézie v pečeni (cysta, nádor)
- Infekčná mononukleóza
- Toxické alebo medicínske poškodenie pečene

Pri ochoreniach pečene sa alkalická fosfatáza zvyšuje len v prípade stagnácie žlče (cholestázy).

Akútna hepatitída sa preto môže vyskytnúť s normálnymi alebo mierne zvýšenými (až 2-násobnými) indikátormi ALP.

Je potrebné pripomenúť, že v prípade poškodenia pečene a / alebo žlčových ciest sa nielen biokalické indikátory alkalických alkalických fosforov menia v biochémii krvi, ale aj v ďalších pečeňových markeroch. Prečítajte si viac: Pečeňové testy: transkript, normálne hodnoty

4. Lieky, ktoré zvyšujú alkalickú fosfatázu v krvi:

- Vitamín C (predávkovanie)
- Prípravky z horčíka (magnézia) t
- antikonvulzíva (karbamazepín atď.)
- antidepresíva (amitriptylín atď.)
- Hormonálne lieky (androgény, estrogény, progestíny, tamoxifén, danazol)
- Antibiotiká
- Sulfónamidy
- NSAID
- iné

• Akékoľvek lieky, ktoré majú hepatotoxický alebo cholestatický účinok, môžu zvýšiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi!

3. Zvýšte alkalickú fosfatázu s poškodením kostí

dôvody:
- Zranenia, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformujúca osteodystrofia, porušovanie mechanizmov obnovy prirodzeného kostného tkaniva)
- Malígne kostné tumory (osteosarkómy)
- Myelóm (malígny nádor kostnej drene)
- Metastázy v kostných malígnych nádoroch (rakovine) rôznej lokalizácie.
- Lymfogranulomatóza s kostnými léziami
- Osteomalacia (zmäkčenie, zničenie kostí s nedostatkom vitamínu D, fosforu, vápnika, iných minerálov, stopových prvkov)
- Osteoporóza

4. Iné dôvody pre zvýšenie alkalickej fosfatázy

- Gaucherova choroba (dedičné ochorenie s poškodením pečene, kostného tkaniva a iných orgánov)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Pľúcny srdcový záchvat
- Infarkt obličiek
- Rakovina obličiek
- Rakovina pľúc (bronchogénna)
- Hyperparatyroidizmus (zvýšená funkcia príštitných teliesok s nadbytkom parathormónu a metabolizmu vápnika)
Hypertyreóza (difúzna toxická struma)
- črevné ochorenie (ulcerózna kolitída atď.)

Interpretácia kvantitatívneho zosilnenia alkalickej fosfatázy - dekódovanie

/ referenčný rozsah miestneho laboratória sa považuje za normálny /

Alkalická fosfatáza u detí: normálna, vysoká, nízka

Alkalická fosfatáza je súbor enzýmov, ktoré sú zložkami bunkových membrán väčšiny tkanív ľudského tela. Celkovo je táto séria reprezentovaná 11 izoenzýmami. Biochemická analýza krvi pomáha určiť indikátor aktivity alkalickej fosfatázy. Táto štúdia sa často predpisuje deťom, pretože s rýchlym rastom kostí sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy, čo môže naznačovať mnohé ochorenia. V detstve je toto číslo výrazne vyššie ako u dospelých.

Koncentrácia alkalickej fosfatázy je najviac koncentrovaná v pečeni, obličkách, kostiach, črevách, ako aj v nádoroch nachádzajúcich sa v týchto orgánoch.

normy

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi detí sa líši v priebehu rastu. Podľa tabuľkových ukazovateľov sú:

U adolescentov sa indikátory alkalickej fosfatázy už začínajú líšiť v závislosti od pohlavia. Chlapci majú väčšiu hodnotu. Vo veku 12-13 rokov, ich PE má 200 - 495 a dievčatá majú 105 - 420 u / l. A už od 16 do 19 rokov, norma medzi mladými mužmi je 65-260, zatiaľ čo pre dievčatá je nižšia - 50-130.

Tieto ukazovatele sú spôsobené tým, že dospievajúci aktívne rastú kostné tkanivo. Z toho istého dôvodu rýchlosť u novorodencov významne presahuje úroveň alkalickej fosfatázy u dospelých. Všetky vyššie uvedené ukazovatele predstavujú celkový počet enzýmov lokalizovaných v rôznych orgánoch.

Odchýlky od normy

Fyziologickým dôvodom zvýšenia alkalickej fosfatázy u detí alebo poklesu jej aktivity je intenzívny rast kostí alebo zastavenie ich rastu v dôsledku veku osoby. Existujú však aj patologické príčiny zmien v koncentrácii týchto enzýmov.

Zvýšená alkalická fosfatáza

Zvýšená alkalická fosfatáza v sére sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení orgánov, ktoré tieto enzýmy obsahujú. Alkalická fosfatáza sa pri takýchto ochoreniach zvyšuje:

Patológie pečene - hepatitída, nekróza parenchýmu, cirhóza, intoxikácia drogami, toxický typ, poškodenie orgánov parazitmi atď.

Patológie žlčových ciest a žlčníka - cholecystitída, žltačka mechanického typu, adhézie.

ťažké akútne črevné infekcie;

Často dochádza k patologicky zvýšenej alkalickej fosfatáze u detí v dôsledku kostných ochorení. Môže to byť nádorový proces lokalizovaný v kostnom tkanive, krivica, porušenie metabolických procesov, počas rehabilitačného obdobia po ťažkých zlomeninách kostí. Pri spájaní kostí po zlomeninách sa vždy zaznamenáva vysoká miera ALP.

Proces nádoru v tele tiež spôsobuje rýchly nárast tohto ukazovateľa. Ak sa koncentrácia týchto enzýmov zvýšila na veľmi vysoké hodnoty, môže to znamenať malignitu nádoru.

U detí a dospievajúcich je alkalická fosfatáza v krvi zvýšená, ak telo rastie príliš rýchlo, čo vedie k rôznym patologickým stavom alebo kvôli patologickým stavom endokrinného systému.

Užívanie určitých liekov môže tiež zvýšiť hladiny alkalickej fosfatázy v sére. Ide napríklad o paracetamol, erytromycín, antibiotiká penicilínovej skupiny atď.

Bezpečná abnormalita

Vysoké koncentrácie enzýmov v tele dieťaťa môžu byť pre dieťa bezpečné. Podľa štatistík sa u 1-5% detí vyskytuje v ranom veku. Tento stav sa nazýva prechodná hyperfosfatázia. Najčastejšie je tento stav pozorovaný u detí mladších ako 5 rokov.

Môže sa diagnostikovať len náhodne, počas profylaktického vyšetrenia, pretože takéto abnormality nevykazujú príznaky, pretože neindikujú patologické stavy pečene alebo kostí. Prechodná hyperfosfatazémia u detí je dočasný stav. To znamená, že po niekoľkých týždňoch a v niektorých prípadoch niekoľko mesiacov sa obnoví normálna hladina alkalickej fosfatázy. Zároveň nebudú mať žiadne negatívne dôsledky na zdravie dieťaťa.

Nízka alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza u detí klesá, keď telo nemá správne množstvo minerálov a vitamínov. Konkrétne fosfor, horčík a zinok. K tomu dochádza, ak má dieťa podvýživu.

V zriedkavých prípadoch majú deti také podmienky, ako sú:

genetická porucha, pri ktorej dochádza k narušeniu metabolizmu fosfatázy.

Znížené hladiny alkalického fosforu sú veľmi nebezpečné pre deti do 6 mesiacov. Pretože takáto odchýlka spôsobuje oneskorenie vývoja, vápnik v tele sa patologicky zvyšuje a kosti sa deformujú. Často táto patológia vedie k smrti. U starších detí nie je zníženie hladiny alkalickej fosfatázy také nebezpečné. Ale všetko presne môže viesť k deformáciám kostí a častým zlomeninám. Aj tieto deti budú rásť pomaly.

analýza

V lekárskej praxi je hladina alkalickej fosfatázy veľmi dôležitá pri diagnostike rôznych ochorení u detí. Stanovuje sa počas biochemickej analýzy krvi. Je potrebné sledovať stav detí a adolescentov s ochoreniami pečene, obličiek, endokrinného systému a zažívacieho traktu v histórii. Analýza biochémie je predpísaná pacientom v ambulantnej aj ambulantnej starostlivosti.

Na správnu analýzu sa vyžaduje odber žilovej krvi, ktorý sa vykonáva nalačno. Pred analýzou by dieťa tiež nemalo mať zvýšenú fyzickú aktivitu.

Výklad výsledkov analýzy s indikátormi alkalickej fosfatázy by mal vykonávať výhradne kvalifikovaný odborník, ako aj určiť ďalšiu diagnostiku.

Všetko o zvýšenej alkalickej fosfatáze u detí

Pomocou alkalickej fosfatázy je možné pochopiť stav kostného tkaniva dieťaťa a analýza jeho hladiny pomáha identifikovať mnohé ochorenia. Je dôležité, aby sa takáto štúdia vykonala včas u mladých pacientov, aby sa vylúčila prítomnosť nebezpečných chorôb v tele. Zvyšovanie úrovne tejto zložky často znamená, že dieťa má narušenie fungovania orgánov.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Čo môže negatívne ovplyvniť výsledky štúdie? Je potrebné pripomenúť, že analýza sa vykonáva len nalačno.

Aké hodnoty sa považujú za zvýšené?

Aké ukazovatele sú normou? U novorodenca by hladina fosfatázy mala dosiahnuť 250 jednotiek na liter krvi. Potom, čo sa dieťa otočí o 5 dní, jej hladina klesne trochu a mala by byť okolo 231 jednotiek.

Vo veku 5 dní až 6 mesiacov je pre deti normálne 449 jednotiek na liter krvi. Vo veku šiestich mesiacov až jedného roka má dieťa normálnu rýchlosť 462 jednotiek na liter.

Po roku a do veku 3 rokov má dieťa normálnu hladinu fosfatázy 281 jednotiek a pre dieťa od 4 do 6 rokov sa za normu považuje 269 jednotiek.

Vo veku 6 až 12 rokov bude mať dieťa normálnu rýchlosť 300 jednotiek na liter krvi.

Od 12 do 17 rokov sa spolu s pubertou zvyšuje hladina fosfatázy. Pre dospievajúcich chlapcov je normálna hladina 390 jednotiek a pre pacientky 187 jednotiek.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Odchýlka je indikátor, ktorý je pod alebo nad normou o 10 jednotiek. Tento stav sa zvyčajne musí liečiť.

V ktorých prípadoch je nárast normálny?

Ale nie vždy zvýšenie hladiny znamená vážnu poruchu v tele.

V zriedkavých prípadoch sa u detí po dlhodobom užívaní lieku pozorovala zvýšená hladina.

Lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie fosfatázy, lekári počítajú asi sto. To platí najmä pre lieky, ktoré spôsobujú hepatotoxický účinok a zhoršujú funkciu pečene.

Okrem toho je jeho zvýšenie zaznamenané s nedostatkom vápnika alebo fosforu v tele dieťaťa.

Pozrite si video o alkalickej fosfatáze

Príznaky a znaky

Ako rozpoznať príznaky tohto stavu?

Ak je príčinou ochorenia patológia pečene, potom dieťa začína mechanickou žltačkou. To môže byť nevoľnosť, tam sú záchvaty vracania. Dieťa sa rýchlo oslabuje a unavuje.

Rodičia ho sledujú, ako priberá na váhe pod normou, dieťa sa nejesť dobre. Často má na koži krvácanie a podliatiny.

Ak sú príčiny ochorenia kostí, je dôležitá lokalizácia postihnutých kostí. Dieťa sa môže sťažovať, že kosti sú zranené, ruky alebo nohy sú znecitlivené, v nich sa vyskytuje brnenie.

Okrem toho je dieťa často zranené až do zlomenín.

Nebezpečenstvá a následky

Samotná úroveň tejto látky neprináša veľa škody, ale odráža všetky negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.

Môže signalizovať hepatitídu, rakovinu, patologické stavy kostí a iné závažné ochorenia.

Zvýšenie tejto zložky často indikuje krivicu alebo zvýšenú krehkosť kostí.

Okrem toho sa u detí môže zvýšená fosfatáza zvýšiť po liečbe paracetamolom, penicilínovými antibiotikami.

Počas obdobia, keď dieťa rýchlo rastie kosti alebo dochádza k hormonálnemu zlyhaniu, sa môže komponent zvýšiť, ale jeho výkon neprekročí kritickú úroveň.

dôvody

Prudký nárast úrovne tejto zložky sa pozoruje v týchto prípadoch: t

1. Dlhodobé lieky. V telách detí sa alergia často začína po užívaní liekov, najmä ak je liek vysoko toxický. Podobný stav možno pozorovať po liečbe studeného alebo ARVI paracetamolom, penicilínom. Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v tomto prípade je jednoducho vedľajším účinkom. Po zrušení lieku sa indikátor normalizuje nezávisle.
2. Po zranení. Po nástupe zranenia sa telo dieťaťa snaží rýchlo obnoviť oblasť, ktorá bola poškodená. V mieste poranenia sa urýchľujú metabolické procesy v kostiach, začína sa zvyšovať produkcia enzýmov, čo môže ovplyvniť hladinu fosfatázy.
3. Z aktívneho rastu. V tomto čase sú enzýmy v tele dieťaťa aktívnejšie a bunky, ktoré tvoria kostné tkanivo, sa aktualizujú rýchlejšie. Ak v tele nie sú žiadne iné patológie, tento stav možno považovať za normálny.
4. Zvýšenie hladiny zložky vo veku 12 mesiacov. Odchýlky od normy vo veľkom rozsahu sa môžu vyskytnúť počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa, najmä ak bol predčasný. Príroda sa preto snaží kompenzovať porušovanie výšky a váhy, ktoré vznikli v dôsledku predčasného pôrodu.

Okrem toho môže dôjsť k odchýlke od normy vo veľkom rozsahu, keď sa vyskytnú tieto ochorenia:

• Pečeňové patológie, napríklad cirhóza, toxické lézie, parazity v pečeni, hepatitída.
• Zápalové procesy v žlčníku.
• Keď krivica kvôli nedostatku vitamínu D.
• Pri onkologických ochoreniach vrátane kostí.
• Pri chorobách kostného tkaniva.
• S leukémiou
• Ak máte problémy so štítnou žľazou.
• S nedostatkom vápnika a fosforu v tele.

Dôvody pre mimoriadne veľké zvýšenie

Úroveň krvných zložiek so žltačkou, hepatitídou, prítomnosťou onkologických nádorov v tele, problémami so štítnou žľazou sa prudko zvyšuje.

Čo robiť?

Zvýšenie fosfatázy nie je ochorenie, ale je presným ukazovateľom stavu tela dieťaťa.

Na zníženie úrovne je potrebné diagnostikovať príčiny zvýšenia ukazovateľa. Zvyčajne sa liečba patológií nachádzajúcich sa v tele uskutočňuje prostredníctvom chirurgického zákroku, eliminácie príznakov sprievodného ochorenia a liečby liekmi (antibiotiká, injekcie, protizápalové lieky).

Ošetrenie je určené každému pacientovi individuálne ošetrujúcim lekárom a je úplne závislé od príčiny tohto stavu.

Ošetrujúci lekár by mal vziať do úvahy, že existuje množstvo prirodzených faktorov, v ktorých sa hladina zložky môže zvýšiť, ale to neznamená žiadne ohrozenie života a zdravia dieťaťa.

Ak lekár pochybuje o dôvodoch zvýšenia, predpíše ďalšie vyšetrenie. Po diagnostikovaní príčiny ochorenia môže terapeut odkázať pacienta na úzko špecializovaného špecialistu, napríklad ortopéda, chirurga, onkológa.

prevencia

Neexistujú účinné opatrenia na prevenciu tohto stavu, ale môžu sa vykonávať pravidelné preventívne prehliadky a testy. To pomôže včas diagnostikovať ochorenie a predpísať účinnú liečbu.

Okrem toho by mala byť diéta dieťaťa vyvážená, aby jeho telo dostalo všetky potrebné vitamíny a minerály.

záver

Zvýšená fosfatáza môže byť symptómom strašného ochorenia, napríklad onkológie, hepatitídy, ochorení kostného tkaniva. Nezabudnite však, že odchýlka od normy tejto zložky v krvi nie je choroba, ale slúži len ako indikátor stavu tela a pomáha identifikovať množstvo patológií vo vnútorných orgánoch a kostiach.

Ale nie vždy zvýšiť jeho úroveň odráža prítomnosť ochorenia v tele. V niektorých prípadoch, napríklad po zlomenine, počas obdobia aktívneho rastu, môže byť u detí zvýšená fosfatáza, ale tento stav sa považuje za normálny. Analýza úrovne zložiek sa vykonáva pomocou odberu krvi nalačno.

Liečba pacientov je vybraná ošetrujúcim lekárom individuálne a úplne závisí od príčiny, ktorá tento stav spôsobila.

Účinné preventívne opatrenia na normalizáciu fosfatázy neexistujú, ale lekári odporúčajú z času na čas absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia, aby včas diagnostikovali patológiu, ktorá sa začala. Je tiež dôležité, aby rodičia sledovali rovnováhu stravy svojho dieťaťa, pretože je tak dôležité, aby telo dieťaťa dostalo všetky vitamíny a minerály.

Príčiny a liečba vysoko / nízkej fosfatázy u detí

Alkalická fosfatáza je enzým potrebný na normálne štiepenie fosfatázy. Zatiaľ čo alkalická fosfatáza u detí aj dospelých je prítomná v mnohých častiach tela, najväčšia koncentrácia je charakteristická pre kostné tkanivo, ako aj pre pečeňové bunky a žlčové kanály.

Hladina tejto látky v krvi sa mení s vekom a môže sa meniť aj pri rôznych chorobách. Analýza obsahu tejto zlúčeniny v krvi je účinným spôsobom na posúdenie stavu pečene a kostí dieťaťa. Pochopenie významu alkalickej fosfatázy pre zdravie vášho dieťaťa si vyžaduje predstavu o tom, aké hodnoty sú normou a ako sa príznaky javia ako abnormálne.

prejavy

Akékoľvek ochorenie pečene vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva alkalickej fosfatázy do krvi, ktorá sa ľahko diagnostikuje počas analýzy. Napríklad ochorenia žlčovodov vedú k významnému zvýšeniu obsahu tejto zlúčeniny v krvi, pretože bunky lemujúce vnútro žlčových ciest sa vyznačujú obzvlášť vysokou koncentráciou tohto enzýmu. Choroby, ktoré ovplyvňujú rast kostí alebo poškodenie kostného tkaniva, môžu tiež viesť k zvýšeniu hladín tejto zlúčeniny v krvi.

Normálna úroveň

Koncentrácie alkalickej fosfatázy sú:

• pečene;
• kostné tkanivo;
• čreva;
• obličiek.

Alkalická fosfatáza je normálna u detí

Hladina alkalickej fosfatázy v krvi je indikátorom celkového množstva tohto enzýmu vo všetkých uvedených orgánoch. Dospievajúci dospievajúci majú najvyššiu koncentráciu tejto zlúčeniny v dôsledku aktívneho rastu kostí. Z rovnakého dôvodu sa novorodenci a deti vo veku 1-3 rokov vyznačujú vyššou koncentráciou tohto enzýmu ako dospelí.

Väčšina detí vo veku od 1 do 3 rokov má koncentráciu alkalickej fosfatázy v rozsahu 70 až 250 U / L. Rôzne tkanivá syntetizujúce tento enzým produkujú mierne odlišné molekulárne formy (izoenzýmy), ktoré môžu byť tiež použité na určenie príčin zmien v koncentrácii enzýmu.

Zvýšenie enzýmu spôsobeného chorobami

Zvýšená alkalická fosfatáza sa pozoruje pri rôznych kostných ochoreniach, napríklad pri porušovaní metabolizmu kostného tkaniva, zotavovaní po zlomeninách, nádoroch kostného tkaniva a nedostatku vitamínu D. Rýchly rast tela, ako aj príjem určitých liekov môže viesť k dočasnému zvýšeniu hladiny tejto zlúčeniny v krvi. Pri analýze situácie berie ošetrujúci lekár do úvahy históriu, príznaky, skúma dieťa av prípade potreby priraďuje ďalšie typy testov.

Vylepšenie bezpečného enzýmu

Krátkodobé zvýšenie alkalickej fosfatázy, nazývanej prechodná hyperfosfatazémia, sa môže vyskytnúť u 1 - 5% malých detí. Zvyčajne sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov a nemá žiadne známky ochorenia kostí alebo pečene. Koncentrácia tohto enzýmu v krvi u týchto detí sa vráti do normálu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov bez akejkoľvek liečby alebo dlhodobých účinkov na zdravie.

príznaky

Ak je zvýšená hladina alkalickej fosfatázy u detí spôsobená ochoreniami pečene, potom sa pozoruje mechanická žltačka, nevoľnosť, vracanie, únava, slabosť, malý prírastok hmotnosti a strata chuti do jedla, tendencia k modrinám a krvácaniu.

Symptómy kostného ochorenia závisia od toho, ktoré kosti sú ovplyvnené. Môže byť lokalizovaná bolesť kostí, brnenie alebo znecitlivenie končatín a predispozícia k zlomeninám.

Štátne hodnotenie

Vyhodnotenie stavu dieťaťa so zvýšenou alkalickou fosfatázou začína hodnotením histórie, histórie ochorenia a symptómov. Je možné vykonávať testy na koncentráciu rôznych izoenzýmov alkalickej fosfatázy v krvi, aby sa zistil zdroj zvýšenej hladiny tohto enzýmu.

Okrem toho môžu byť predpísané testy funkcie pečene, testy parathormónu, vápnika a vitamínu D. Niekedy môže byť potrebná biopsia pečene a kostí.

liečba

Liečba zvýšenej alkalickej fosfatázy závisí od príčiny jej výskytu. Vírusové ochorenia pečene môžu samy o sebe zmiznúť, hoci deti zvyčajne potrebujú symptomatickú liečbu intravenóznymi tekutinami a liekmi na nevoľnosť.

V prípade hyperparatyroidizmu a Pagetovej choroby sa môže vyžadovať chirurgický zákrok. Liečba liekmi sa zvyčajne používa len u starších pacientov s osteoporózou. Avšak u detí s Pagetovou chorobou môže byť tiež použitý.

Nízka hladina enzýmu

Mierne nižšia koncentrácia alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri nedostatku zinku alebo pri malnutrícii. Veľmi nízke hladiny tohto enzýmu sa môžu vyskytnúť pri hypofosfatázii, zriedkavej genetickej poruche, ktorá interferuje s normálnym metabolizmom fosfatázy.

Toto ochorenie je najnebezpečnejšie pre novorodencov mladších ako 6 mesiacov. Vedie k vývojovým oneskoreniam, zvýšeným hladinám vápnika, deformáciám kostí a často k smrti. U starších detí je toto ochorenie menej závažné, ale vedie k pomalému rastu tela, deformáciám a zlomeninám kostí. Radikálna liečba tohto genetického ochorenia chýba, ale niekedy sa na kontrolu ochorenia používa náhradná terapia alkalickou fosfatázou a chirurgický zákrok.

Hlavným účelom analýzy alkalickej fosfatázy je monitorovanie ochorení kostí a pečene. V prípade nepriaznivých príznakov je potrebná vhodná analýza tohto enzýmu. Pre správnu interpretáciu výsledkov analýzy je potrebné poradiť sa s lekárom.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): norma u detí a dospelých, prečo sa zvyšuje a znižuje

Množstvo enzýmov zahrnutých do zoznamu biochemických analýz krvi (LHC) pod všeobecným názvom „alkalická fosfatáza“ vykonáva určité povinnosti v tele, konkrétne odstraňuje zvyšky kyseliny fosforečnej z jej organických esterových zlúčenín. Pri tejto práci sa zúčastňujú metabolizmu vápnika a fosforu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je zložkou bunkových membrán takmer všetkých telesných tkanív: kostí, žliaz, epitelu, ale enzým je najaktívnejší v bunkách pečene, obličiek, kostného tkaniva a črevného epitelu.

Fosfatáza - séria izoenzýmov

Alkalická fosfatáza v ľudskom tele je zastúpená celkom 11 izoenzýmami, ale najdôležitejšie a často uvažované sú:

• pečene;
• Žlčové cesty;
• Kostné tkanivo;
• čreva;
• nádory;
• Placentárny izoenzým.

Ako súčasť biochemickej analýzy krvi sa často na vyšetrenie detí predpisuje alkalická fosfatáza, pretože rast kostí je sprevádzaný zvýšením jeho aktivity (u detí sa zvyšuje v porovnaní s normálnymi hodnotami u dospelých).

Aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa mení, keď je metabolizmus vápnika a fosforu narušený, preto slúži ako druh markerov na včasnú detekciu patológie kostrového systému u starších ľudí (osteoporóza) a používa sa na skríningové štúdie.

Niektoré neoplastické procesy lokalizované v orgánoch ženskej genitálnej oblasti vedú k zvýšeniu placentárnej frakcie (rakoviny krčka maternice), ktorá sa pri krvnom teste prejaví ako digitálne zvýšenie aktivity celkovej alkalickej fosfatázy.

Aktivita enzýmov u detí a dospelých

Aktivita ALP v detstve je normálne 1,5-krát vyššia ako u dospelých, a keďže dieťa rastie a rozvíja sa intenzívne od narodenia do určitého času, hodnoty pre ALP môžu byť veľmi vysoké a dosahujú 800 U / l., To však nie je dôvodom na obavy, pretože táto situácia je spôsobená prítomnosťou nielen pečeňového, ale aj kostného enzýmu v ALP. U ľudí, ktorých kostný systém dokončil svoju tvorbu, hrá významnú úlohu pri zvyšovaní aktivity alkalickej fosfatázy izoenzým pečene.

Aktivita izoenzýmu je výrazne zvýšená u tehotných žien (bližšie k narodeniu - III. Trimester), ale plod potrebuje svoje vlastné, au predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne dohnať svojich rovesníkov. Tieto ukazovatele sa týkajú fyziologicky určených ukazovateľov a považujú sa za normálne hodnoty zodpovedajúce týmto podmienkam. Medzitým znížená aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien poukazuje na nedostatočný rozvoj placenty, čo berie do úvahy lekár, ktorý ženu monitoruje.

Tabuľka: štandardy alkalickej fosfatázy v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy sa stanoví rôznymi spôsobmi a pri rôznych teplotách inkubácie vzoriek. Vyššie uvedené normy sú stanovené optimalizovaným testom pri teplote 37 ° C 98 - 279 U / l (pre 30 ° C existuje konverzný faktor). Čitateľ pri hľadaní normálnych hodnôt sa však môže stretnúť s indikátormi aktivity alkalickej fosfatázy, ktoré sa navzájom výrazne líšia. Aby sa predišlo nejasnostiam a zbytočným problémom, je možné odporučiť použitie referenčných hodnôt, ktoré sú uvedené vo formulári laboratórneho výskumu a pomôcť pochopiť, či získané výsledky spadajú do normálneho rozsahu alebo nie. Na podporu tejto skutočnosti predkladáme čitateľovi ďalšiu tabuľku normálnych hodnôt aktivity alkalickej fosfatázy:

Samice pohlavia: 12 - 17 rokov

Mužské pohlavie: 12 - 17 rokov

Samozrejme, nie je možné predpovedať, aké referenčné intervaly nájde čitateľ na internete alebo v iných zdrojoch, ale mal by vedieť hlavnú vec - je lepšie opýtať sa na rozsah normálnych hodnôt v laboratóriu, ktoré analýzu vykonáva.

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy

Okrem fyziologických dôvodov zvýšenia aktivity enzýmu (štádiá tvorby a vývoja kostného tkaniva, straty stopových prvkov počas tehotenstva) spôsobuje zvýšenie parametrov alkalickej fosfatázy v krvi (sére) veľké množstvo patologických stavov:

1. Ochorenia pečene: hepatálna žltačka, nekróza pečeňového parenchýmu, cirhóza, primárna rakovina pečene a metastázy z iných orgánov, infekčné, toxické, liečivé (salicyláty a niektoré antibiotiká) a parazitické lézie tkaniva pečene. Vírusová hepatitída zvyčajne neposkytuje signifikantné zvýšenie aktivity izoenzýmov. ALP mierne zvýšená alebo dokonca normálna, na rozdiel od pečeňových testov (aminotransferázy - AlT a AsT);
2. Zápal lokalizovaný v žlčníku a žlčových kanálikoch (cholecystitída, cholangitída), obštrukčná žltačka v dôsledku uzavretia žlčových ciest (v pečeni alebo mimo nej) s kameňom, neoplazmom, adhéziami. Tieto patologické stavy často spôsobujú prudký nárast alkalickej fosfatázy;
3. Prijatie perorálnych kontraceptív estrogénom a progesterónom v niektorých prípadoch môže viesť k rozvoju cholestatickej žltačky a zvýšeniu alkalickej fosfatázy u žien;
4. Chronická otrava alkoholom;
5. Neoplastický proces lokalizovaný v hepatoduodenálnej zóne;
6. Rachitída u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D a "renálnej" krivice (osteonephropathy) - vrodenej patológie vylučovacieho systému;
7. Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa;
8. Patologické procesy ovplyvňujúce kostné tkanivo (sarkóm, metastázy z iných orgánov) alebo tvorba kalusu po zlomeninách;
9. Nedostatočná mineralizácia kostí (osteomalacia);
10. Osteitis deformans (Pagetova choroba);
11. Choroby krvi (leukémia) a lymfoidného tkaniva (lymfogranulomatóza) s kostnými léziami;
12. Infekčná mononukleóza (alkalická fosfatáza sa zvýšila v prvých dňoch vývojového procesu);
13. Mnohopočetný myelóm;
14. Patológia svalového systému;
15. Nadmerná sekrécia hormónov štítnej žľazy (difúzna toxická struma - Basedowova choroba) a zvýšená funkčná aktivita prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus);
16. Fokálna sklerodermia;
17. Beckova sarkoidóza (Bénier-Beck-Schaumannova choroba);
18. Nádorové ochorenia prsníka;
19. Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov u žien (endometritída), malígnych novotvarov vaječníkov, krčka maternice, endometria;
20. Banálny dôvod - nedostatočný príjem vápnika a fosforu z potravín.

Príčinou zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy je teda zvýšená sekrécia izoenzýmov do krvi pacienta: pečeňový enzým so zmenami v pečeňovom parenchýme, žlčových cestách - s cholestázou, intestinálnym izoenzýmom - s rôznymi zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kostí - s metastatickými léziami kostného systému, s placentou - s tehotenstva, nádorových procesov.

Znížená sekrécia izoenzýmu (znížená fosfatáza)

Zníženie uvoľňovania izoenzýmu do krvi vedie k nižším hodnotám AP. V podstate je to spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika, len v inom smere. Alkalická fosfatáza sa redukuje v nasledujúcich prípadoch:

• Zničenie kostí v dôsledku veľmi vysokého veku (všetci vieme o vývoji osteoporózy u starších ľudí);
• Znížená sekrečná funkcia štítnej žľazy (myxedém);
• Akumulácia rádioaktívnych izotopov v kostnom tkanive;
• Závažná anémia;
• Nedostatok kyseliny askorbovej;
• Prebytok vitamínu D, zvyčajne vyplývajúci z nesmerného, ​​nekontrolovaného príjmu liekových foriem predpísaných deťom na prevenciu krivice.

Nezamieňajte sa s kyslou fosfatázou

Okrem alkalickej fosfatázy možno nájsť ďalší indikátor v biochemickej analýze fosfatázy krvnej kyseliny, ktorej prostatická frakcia slúži ako dôležitý diagnostický indikátor patológie prostatickej žľazy, pretože sa zvyšuje v nádoroch tohto mužského orgánu. Zvlášť prudké zvýšenie hladiny a aktivity kyslej fosfatázy je charakteristické v prípadoch metastatického rastu rakoviny tejto lokalizácie.

Špecifická kyslá fosfatáza (prostatická fosfatáza) je izoenzým, ktorý je známy ako prostatický špecifický antigén alebo PSA nádorový marker (PSA).

Celková kyslá fosfatáza výrazne zvyšuje svoju aktivitu v rakovinovom procese lokalizovanom v prostatickej žľaze. Prudký nárast CF v dôsledku prostatickej frakcie výrečne indikuje pohyb neoplastického procesu mimo kapsuly žľazy, to znamená presídlenie metastatických ohnísk do iných orgánov.

Vzhľadom k tomu, že enzým je prítomný na krvných doštičkách - krvných doštičkách a uvoľňuje sa v súlade s ich aktiváciou, je zrejmé, že zníženie aktivity CF v trombocytopénii rôzneho pôvodu.

Pár slov o "našich mladších bratoch"

Štúdia alkalickej fosfatázy je častou analýzou vo veterinárnej medicíne. Chovatelia psov a milovníci mačiek môžu s väčšou pravdepodobnosťou hľadať hodnotu tohto enzýmu u zvierat ako u ľudí, pretože chov a zachovanie plemena sú dôležité a ťažké, hoci niektorí obyvatelia sú k takýmto zážitkom skeptickí. Ale psi majú tiež krivicu (a čistokrvný pes potrebuje mať zdravý kostný systém), sú sužovaní chorobami pečene a žlčníka, rovnako ako ľudia, "naši mladší bratia" sú postihnutí malígnymi nádormi.

Medzitým by sa nemali porovnávať normálne hodnoty biochemických parametrov ľudskej populácie s hodnotami zvierat. Psy a mačky môžu mať iné normy, ktoré odborník v tejto oblasti pozná. Norma alkalického fosfátu u psov podľa jedného zdroja je 24 - 85 U / l, zatiaľ čo iné umožňujú širší rozsah hodnôt (od 0 do 150 U / l). Aký druh analýzy má pes, či je dobrý alebo zlý, musí byť uznaný v laboratóriu, ktoré test vykonalo (rôzne metódy, činidlá a referenčné hodnoty).