Čo je INR: norma, kontrolné metódy

Skratka MNO hovorí málo o osobe, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom. Aby sme pochopili, čo tieto tajomné písmená znamenajú, v tomto článku vám predstavíme niektoré funkcie systému zrážania krvi. Dozviete sa tiež, prečo je priradená analýza INR testov, aké sú jej normálne ukazovatele, komu je ukázaná, ako často by sa mala vykonávať a kde ju možno vykonať. Čo je teda normou INR a aké metódy kontroly sa bežne používajú?

Systém zrážania krvi

Normálna hustota krvi je zabezpečená hladkým fungovaním oboch systémov: koaguláciou a antikoaguláciou. Jeho kvapalný stav je regulovaný antikoagulačnými mechanizmami a trombózou koaguláciou. Keď je rovnováha medzi nimi narušená, osoba má zvýšenú tendenciu k krvácaniu alebo tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín).

Jedným z najvýznamnejších indikátorov koagulogramu odrážajúceho stav koagulačného systému je komplexný proteín, protrombín. Nazýva sa tiež koagulačným faktorom II. Je tvorený za účasti vitamínu K v pečeni. Práve v zmysle tohto proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu, môže lekár zhodnotiť stav koagulačného systému a tendenciu pacienta k krvácaniu alebo trombóze.

Stanovenie hladiny protrombínu v krvi sa môže uskutočniť podľa týchto metód: t

• PTV (protrombínový čas);
• Hladina protrombínu Kvik;
• PTI (alebo protrombínový index);
• INR.

V každodennej klinickej praxi lekári najčastejšie predpisujú presne PTI alebo INR, pretože najviac spoľahlivo odrážajú stav koagulačného systému.

Na čo slúži INR a na čo je určený?

INR (alebo medzinárodný normalizovaný pomer) je dôležitým laboratórnym testom, ktorý odráža pomer protrombotického času pacienta k protrombínovému času zdravého človeka. Takáto štandardizácia protrombínových indexov umožnila lekárom priniesť rôzne spôsoby skúmania stavu systému zrážania krvi do jediného, ​​zrozumiteľného a všeobecne akceptovaného indikátora. Táto laboratórna analýza poskytuje stabilné výsledky, ktoré sú rovnaké pri vykonávaní testu v rôznych laboratóriách. Test MNO schválili rôzne medzinárodné organizácie a experti Svetovej zdravotníckej organizácie.

Zavedenie normy INR umožnilo účinnú kontrolu kvality a bezpečnosti liečby pacientov, ktorým boli predpísané riedidlá krvi (napríklad Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanciá sú predpísané pre sklon k zvýšenej trombóze, ktorá je pozorovaná v mnohých patológiách: tromboembolické komplikácie koronárnej insuficiencie, infarkt myokardu, srdcové defekty, pľúcna embólia, trombóza, tromboflebitída atď.

Zvýšenie INR indexov indikuje predispozíciu k krvácaniu a lekár sa rozhodne znížiť dávkovanie antikoagulancií. S poklesom hodnôt tohto testu pacient zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Takéto indikátory indikujú nízku účinnosť liekov na riedenie krvi a lekár sa rozhodne zvýšiť dávku.

Normy testovania MNO a analýzy dekódovania

U zdravého človeka sú normálne ukazovatele testu INR v rozsahu od 0,7 do 1,3 (zvyčajne 0,85-1,25), t. J. Bližšie k 1. Pri užívaní warfarínu a iných antikoagulancií by normálne ukazovatele INR mali byť od 2,0 až 3,0. Táto hodnota poskytuje spoľahlivú prevenciu trombózy.

Zmeny ukazovateľov INR u ľudí, ktorí neužívajú lieky na riedenie krvi, naznačujú, že v tele sa vyskytujú patologické poruchy.

Zvýšenie hodnôt INR nad 1 znamená možnú prítomnosť takýchto patológií:

• vrodené patogény koagulačného systému;
• nedostatok vitamínu K v tele;
• ochorenie pečene;
• nesprávna absorpcia tuku v čreve;
• vedľajšie účinky anti-gouty drogy, niektoré antibiotiká, steroidy a anabolické steroidy.

Po prvé, taká hypokoagulácia je nebezpečná rozvojom vonkajšieho alebo vnútorného krvácania. Kritické ukazovatele sú INR nad 6,0. Takéto skoky sú obzvlášť nebezpečné pri hypertenzii, zápalových a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, patologických stavoch ciev a močových ciest. V takýchto prípadoch sa pacientovi ukáže neodkladná hospitalizácia a liečba.

Zníženie hodnôt INR pod 1 znamená možnú prítomnosť takýchto patológií alebo chýb:

• zvýšenie alebo zníženie hematokritu;
• zvýšené hladiny antitrombínu III;
• vedľajšie účinky glukokortikoidov, antikoncepcie, diuretík alebo antikonvulzív;
• krv sa odobrala na analýzu z katétra umiestneného v centrálnej žile;
• počas analýzy bola krvná plazma pri teplote + 4 ° C dlhšiu dobu, než je stanovené v normách.

Zmeny indexov INR u ľudí užívajúcich warfarín alebo iné antikoagulanciá naznačujú potrebu upraviť dávkovanie týchto liekov.

Hypokoagulácia (znížená zrážanlivosť a zvýšené INR) môže viesť k rozvoju krvácania a v takýchto prípadoch sa znižuje dávka liekov. Vonkajšie krvácanie v takýchto prípadoch môže byť vyvolané aj minimálnymi mechanickými poraneniami a vnútornými (brušnými, maternicovými, žalúdočnými, atď.) Akýmikoľvek chorobami a fyziologickými procesmi (napríklad menštruáciou).

Počas hyperkoagulácie u pacientov sa zvyšuje riziko trombózy a zvyšuje sa riziko závažných komplikácií (PE a trombózy). V takýchto prípadoch sa zvyšuje dávkovanie antikoagulancií.

Označenia na vymenovanie INR

Vymenovanie krvného testu pre INR sa vykonáva podľa určitých indikácií. Ukazovatele normy tohto testu sa líšia v závislosti od základného ochorenia pacienta.

1. Predoperačné vyšetrenie pacientov. Norm je bližšie k 1 (od 0,7 do 1,3, zvyčajne - 0,85-1,25).
2. Užívanie liekov na riedenie krvi (napríklad warfarín). Norma - 2.0-3.0.
3. TELA terapia. Norma - 2.0-3.0.
4. Stav po náhrade aortálnej chlopne mechanickým implantátom. Norma - 2.0-3.0.
5. Stav po vykonaní náhrady mitrálnej chlopne mechanickým implantátom. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventívna liečba pľúcnej embólie so srdcovými ochoreniami. Norma - 2.0-3.0.
7. Preventívna liečba hlbokej žilovej trombózy po operácii. Norma - 2.0-3.0.

Analýza INR u pacientov užívajúcich riedidlá krvi sa vykonáva v pravidelných intervaloch, ktoré určí lekár individuálne. Na začiatku ochorenia, keď je pacient v nemocnici, sa takéto testy vykonávajú denne. Ďalej sa pacientovi odporúča vykonávať INR monitorovanie raz týždenne a ak sú výsledky testov stabilné, frekvencia testov sa môže skrátiť na 1 čas v priebehu 2-3 týždňov.

Dôvodom na vymenovanie mimoriadneho testu môžu byť také zmeny v živote pacienta alebo príznaky hypokoagulácie:

• dlhodobé katarálne alebo iné ochorenie;
• zmena schémy sprievodnej liečby;
• zmena životného štýlu alebo diéta;
• prudká zmena klímy;
• nemotivované nosové kapsuly;
• krvácanie z ďasien;
• hematómy bez príčin;
• krv v moči:
• predĺžená a hojná menštruácia u žien;
• krvné pruhy v spúte alebo zvracaní;
• krv vo výkaloch (alebo dechtových výkaloch);
• dlhodobé krvácanie s rezmi;
• nič nevysvetliteľné zhutnenie, bolesť a opuch kĺbov v pozadí užívania lieku na riedenie krvi.

Kde môžem darovať krv na stanovenie INR?

INR môžete otestovať nasledujúcimi spôsobmi:

• získať od miestneho lekára žiadosť o analýzu v poliklinickom laboratóriu alebo v súkromnom laboratóriu;
• vykonať skúšku v kancelárii terapeuta, ak má potrebné vybavenie;
• nákup prenosného zariadenia na určenie úrovne INR doma.

Najvhodnejšie je vykonať INR test doma, pretože pacient nemusí často navštevovať kliniku, darovať venóznu krv (najčastejšie sa používa v laboratóriách na vykonanie tejto analýzy) a tráviť čas čakaním v radoch. Na vykonanie takéhoto testu je potrebná čerstvá krv z prsta. Bezbolestná kožná punkcia sa vykonáva pomocou špeciálneho automatického zariadenia (rozrývača). Testovacie prúžky sa vložia do meracieho prístroja, ktorý sa dodáva s displejom, na ktorom sa aplikuje vzorka krvi. Po krátkom čase sa na displeji zobrazí indikátor INR. Použitie takéhoto prenosného zariadenia je jednoduché, jednoduché a veľmi pohodlné.

Analýza INR na základe odporúčaní WHO by mala byť predpísaná pre všetky metódy liečby, pre ktoré je potrebné nepretržité monitorovanie zrážania krvi. Najpresnejšie zobrazuje stav systému zrážania ľudskej krvi. Tento test bol schválený všetkými vedúcimi odborníkmi v oblasti kontroly antikoagulačnej liečby a antitrombotickej liečby.

INR krvný test

U pacientov užívajúcich antikoagulanciá (činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín) sa pravidelne predpisuje krvný test na rýchlosť tvorby zrazenín (INR). Počas liečby týmito liekmi musí byť indikátor INR (medzinárodne normalizovaný pomer) neustále pod dohľadom špecialistu. Navrhujeme zvážiť, čo je to test a aké sú normy testovania krvi pre INR?

Protrombínový krvný test

INR test je typ protrombínového testu. Protrombín je komplexný proteín, jedna z hlavných charakteristík koagulogramu. Lekárovi umožňuje posúdiť stav pacientovho systému zrážania krvi.

Protrombín sa tiež nazýva koagulačný faktor II, pretože je prekurzorom trombínu, proteínu, ktorý stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny. Proces tvorby protrombínu prebieha v pečeni za účasti vitamínu K.

Štúdia protrombínu umožňuje odborníkom zhodnotiť prácu pečene a tráviaceho systému, ako aj diagnostikovať ich patológiu.

Protrombínový test je najdôležitejšou štúdiou hodnotenia hemostázy (systém zrážania krvi). Jeho výsledky môžu byť prezentované v týchto formách:

• Kvik protrombín - percentuálny pomer protrombínovej aktivity;
• protrombínový čas - obdobie v sekundách, počas ktorého dochádza k procesu zrážania krvnej plazmy;
• PTI (protrombínový index) - pomer protrombínového času u zdravého človeka a rovnakého indikátora u konkrétneho pacienta;
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer) - pomer ľudského protrombínového času k štandardnému protrombínovému obdobiu.

Laboratórna diagnóza často zahŕňa krvné testy pre INR a PTI. V normálnom PTI (protrombínový index) je 70-100 jednotiek. Na pozadí použitia warfarínu (liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi) toto číslo klesá na 24,0-42,6 jednotiek. Ak je vyššia, osoba zvýši riziko mŕtvice. V prípade jeho redukcie je vysoká pravdepodobnosť krvácania.

Doteraz existuje mnoho spôsobov na stanovenie protrombínového indexu. Analýzy IKT, ktoré sa vykonávajú v rôznych diagnostických laboratóriách, sa môžu výrazne líšiť, čo môže ovplyvniť hodnotenie stavu pacienta. Štúdie INR poskytujú zase stabilnejšie výsledky a sú prakticky nezávislé od podmienok laboratória, v ktorom sa vykonávajú. Preto, mnohí odborníci, výber medzi vymenovaním krvný test pre INR alebo PTI, vyberte prvú metódu. Test pre INR odporúča mnoho medzinárodných organizácií pre štúdium trombózy a hemostázy, ako aj výbor expertov WHO.

Podľa lekárov, dešifrovanie krvného testu pre INR im umožňuje sledovať účinnosť liečby ochorení spojených s tvorbou krvných zrazenín v žilách - trombóza, tromboflebitída, pľúcna embólia, tromboembolické komplikácie infarktu myokardu, koronárna insuficiencia.

Dekódovanie krvného testu pre INR

Indikátory INR budú primárne závisieť od aktivity koagulačných faktorov (špecifických krvných proteínov), ktoré sa tvoria v pečeni a sú "cieľmi" pôsobenia antikoagulancií (napríklad Dabigatran, Warfarin). Preto, ak pacient používa antikoagulanciá, mal by pravidelne vykonávať krvný test na INR.

Odborníci identifikujú určité indikácie na určenie krvného testu pre INR, zatiaľ čo normy tejto charakteristiky sa budú líšiť v rôznych prípadoch.

1. Vyšetrenie pacienta pred operáciou. Normálne je INR v rozsahu 0,85 až 1,25.
2. Liečba warfarínu pri chronickej atriálnej fibrilácii. Norma INR je 2,0-3,0.
3. Liečba pľúcnej embólie. Normálny indikátor INR je od 2,0 do 3,0.
4. V prípade nejakého chlopňového ochorenia srdca je miera krvného testovania pre INR od 2,0 do 3,0.
5. Pri liečbe venóznej trombózy je normálna hodnota INR 2,0-3,0.
6. Pri vaskulárnych ochoreniach je toto číslo 3,0-4,5.

Prekročenie týchto ukazovateľov je veľmi nežiaduce av niektorých prípadoch dokonca nebezpečné. Zvýšenie INR pri užívaní Warfarínu a jeho analógov poukazuje na zníženie zrážanlivosti, ktoré je spojené s rôznym krvácaním: vonkajším aj vnútorným (žalúdočným, brušným, maternicovým).

Ak hodnoty INR prekročia horné limity normy, liečba vyžaduje zníženie dávky nepriamych antikoagulancií a jej príliš nízke ukazovatele naznačujú zvýšenie dávky týchto liekov v dôsledku zlyhania liečby.

Podľa dekódovania tejto štúdie je hodnota INR nad 1,25 (u pacientov, ktorí neužívajú antikoagulanciá) mimoriadne nebezpečná kvôli riziku vzniku mnohých patológií, najmä:

• vrodené ochorenia systému zrážania krvi;
• ochorenie pečene;
• poruchy absorpcie lipidov v čreve;
• problémy so vstupom žlče z pečene do dvanástnika;
• infarkt myokardu;
• stav predinfarktu;
• zhubné nádory;
• polycythemia;
• hemoragické ochorenie novorodencov.

V prípade, že pacient má hodnotu INR vyššiu ako 6 jednotiek, potrebuje urgentnú hospitalizáciu z dôvodu významného rizika krvácania rôznej lokalizácie. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, ak má pacient nejaké sprievodné ochorenia: zápalové alebo ulcerózne ochorenia žalúdka a čriev, patologické stavy obličiek, arteriálnu hypertenziu.

Zníženie hladiny INR v krvnom teste naznačuje nasledujúce patologické stavy a stavy:

• nedostatok vitamínu K v tele;
• vrodený alebo získaný nedostatok protrombínu;
• masívny vstup do krvného obehu tkanivového tromboplastínu pri traume alebo nekróze;
• zvýšená zrážanlivosť krvi počas tehotenstva alebo po pôrode.

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Nie vždy je štúdium protrombínového komplexu ukončené stanovením protrombínového času alebo protrombínu Kvinkom. V iných prípadoch, aby sme získali úplný obraz, klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdium schopností hemostázového systému prostredníctvom takých indikátorov, ako je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a často sa predpisuje spolu s ďalšou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). ).

Prípad, ktorý si vyžaduje stanovenie INR, je v podstate použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.).

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania hemostázového systému, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto indikátora (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak k zníženiu zrážanlivosti a krvácaniu, pretože pokles hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k vážnym komplikáciám aj pri menšom poškodení tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného prístupu u zdravých ľudí má tendenciu 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, neexistuje rozdiel pre zdravých ľudí, presne tak ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre pohlavie nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať na to, že antikoncepcie, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (na zabránenie nechceného tehotenstva) alebo hormonálnej substitučnej terapii predpísané na nápravu hormonálnej korekcie, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť nebezpečenstvo trombózy u žien. v menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvných cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými defektmi, ľudí po 50 rokoch v dôsledku veku a hormonálnych zmien alebo pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na náhradu srdcovej chlopne je spojená s rizikom vzniku nebezpečných tromboembolických stavov (infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda ).

Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, sú ľudia s rizikom, ktorí majú patológiu sprevádzanú zvýšenou trombózou, predpísanými liekmi, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie konvulcií, napríklad warfarínu a jeho analógov (nepriame antikoagulanciá). Po niektorých chorobách (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo po chirurgických zákrokoch sa pacient nesmie podieľať na liekoch na riedenie krvi - nepriamych antikoagulantoch, ktoré denne užíva (!) (17,00).

Pri užívaní warfarínu v pečeni pacienta, blokujúc syntézu koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X), dochádza k narušeniu metabolizmu týchto látok (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Keď dostávate warfarín a iné nepriame antikoagulanciá, Kvik často predpisuje INR a protrombín, zatiaľ čo kombinácia PTI a INR, ak sa používajú, je s väčšou pravdepodobnosťou mimo zvyku, než získať úplné informácie. Samotný index protrombínu (IPT) patrí k testom z minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdali svojich pozícií, ale pri skúmaní INR nemá protrombínový index zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý aj ďalší indikátor - protikbín Kvik, ktorý negatívne koreluje s INR: so zvýšením INR sa protrombín na Kviku znižuje alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Keď to predpíše INR. Výsledky dekódovania

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívny test, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

• Príprava pacienta na operáciu (prekážkou je hodnota nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
• Tehotenstvo (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnóza APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
• Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarktu myokardu, prevencie tromboembolických stavov pri srdcových defektoch a hlbokej žilovej trombózy po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2–0-3,0);
• Tromboembolická profylaxia po protetických srdcových chlopniach - aorty (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa vykonáva na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý štát a pre každého konkrétneho pacienta, pretože norma je 2,0 - 3,0 aj pri užívaní warfarínu, do určitej miery je indikatívna: jeden pacient by mal byť udržiavaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a približne 3,0, je normálne. Je potrebné poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako iné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä s ohľadom na štúdium hemostázového systému počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je vždy spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá nemajú prakticky žiadny vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti budú rýchlo zaoberať dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Aká je krv INR a čo je normou?

V štúdii zrážania krvi je dôležitým ukazovateľom norma INR - medzinárodný normalizovaný postoj. Indikátor umožňuje merať rýchlosť sedimentácie krvných buniek a tvorbu zrazenín. Marker je pod neustálym dohľadom lekárov v prípade špeciálnej terapie, ktorá je zameraná na prevenciu krvných zrazenín.

Zrážanlivosť krvi - ochranná reakcia organizmu

Čo ukazuje MNO?

Medzinárodný normalizovaný pomer ukazuje stav systému zrážania krvi - hemostázy. Meranie sa uskutočňuje pomocou špeciálnych výpočtov, v ktorých je zahrnutý protrombínový index (PTI) a medzinárodný index citlivosti tromboplastínu (MICH). Vďaka INR je možné presne určiť množstvo protrombínu v krvi a jeho súlad s referenčnými hodnotami.

Indikácie na analýzu

Test na INR je určený na stanovenie zrážanlivosti krvi, keď je potrebné určiť príčinu závažného krvácania alebo naopak zvýšenú hladinu krvných zrazenín.

Hlavné indikácie takéhoto krvného testu sú:

• kontrola liečby priamymi antikoagulanciami (riedenie krvi);
• závažné patologické zmeny v pečeni - cirhóza, hepatitída;
• terapia nepriamymi antitrombóznymi liekmi;
• kardiálne a vaskulárne patológie - výsledky analýzy predsieňovej fibrilácie (atriálna fibrilácia), ischémie, mŕtvice sú veľmi dôležité;
• tehotenstva;
• mellitus.

Kde darovať krv pre INR?

Je možné presne stanoviť úroveň zrážania krvi pomocou hodnotenia protrombínu Kvikom a INR, preto pri výbere zdravotníckeho zariadenia to treba vziať do úvahy.

Krv môžete darovať v súkromnom laboratóriu (za poplatok) a na pravidelnej klinike, ak to umožňuje úroveň zručností špecialistov a dostupnosť vybavenia.

Zariadenie na nezávislú analýzu MNO

Je celkom realistické vykonávať výskum doma, ale na to musíte kúpiť špeciálne zariadenie - expresný koagulometer. Táto možnosť je vhodnejšia pre ľudí, ktorí neustále užívajú lieky na zníženie zrážanlivosti krvi. Ak sa vyžaduje jednorazová analýza, je najlepšie kontaktovať laboratórium.

Príprava na analýzu

Spoľahlivosť výsledkov výskumu na INR je vždy presná, hlavná vec je správne pripraviť sa na dodávku biologického materiálu.

1. Posledné jedlo by malo byť 7-8 hodín pred zákrokom, pretože biomateriál sa odoberá nalačno.
2. Jeden deň pred manipuláciou nepreťažujte telo ťažkými fyzickými záťažami, vyhýbajte sa stresu a emocionálnemu preťaženiu.
3. Nevykonávajte lekárske manipulácie - vylúčte kvapkadlá, injekcie - 48 - 72 hodín pred zákrokom.

Pri nepretržitom užívaní antikoagulancií sa odporúča piť dennú dávku 10 - 12 hodín pred štúdiou.

Ako sa vykonáva test INR?

Krvný test alebo koagulogram na posúdenie stavu homeostázy prebieha v niekoľkých fázach.

1. Biologický materiál sa odoberá zo žily v lakte.
2. Získaná krv sa umiestni do sklenenej skúmavky a zriedi sa s konzervačným činidlom, citrátom.
3. Usadené krvinky sa oddelia od plazmy. Funkciou citrátu v tomto štádiu je viazanie iónov vápnika a zabránenie tvorby zrazeniny.
4. Vypočítané domáce zviera. Pomocou tromboplastínu neutralizujú účinok konzervačnej látky a pozorujú rýchlosť zrážania už čistej plazmy.
5. Matematicky vypočítajte medzinárodný normalizovaný pomer.

Doba štúdie je 2-3 hodiny. Výsledky je možné získať večer alebo nasledujúci deň.

Norma INR a interpretácia výsledkov

Normálne hodnoty u zdravých ľudí, ktorí neužívajú antikoagulanciá, sa líšia od prípustných hodnôt pacientov, ktorí pravidelne užívajú antitrombotiká. Niekoľko ďalších hodnôt počas tehotenstva a niekedy sú rozdiely vo veku.

Tabuľka "Norma INR pre rôzne kategórie ľudí"

INR krvný test: čo to je a koľko by malo byť v diere u dospelých?

Pre normálne fungovanie každého organizmu je potrebné zachovať stálosť jeho vnútorného prostredia. To zabezpečujú všetky orgány a systémy: vylučovacie, kardiovaskulárne, respiračné a iné. Na druhej strane, aby to všetko fungovalo hladko, je potrebná dostatočná úroveň kyslíka a živín. Poskytuje nám najdôležitejšiu látku nášho tela - krv.

Krv je tkanivo, a rovnako ako všetky tkanivá, je viaczložkový. Skladá sa z buniek (tvarovaných prvkov) a tekutiny (plazmy). Bunky majú veľmi dôležité funkcie: prenos kyslíka, poskytovanie imunitnej odpovede, atď. Ale rovnako dôležitá funkcia plazmy, ktorá udržuje potrebnú konzistenciu našej krvi.

Plazma je základom koagulačných a antikoagulačných systémov, ktoré by mali byť v dokonalej rovnováhe. Najdôležitejším mechanizmom tohto mechanizmu je komplexný plazmatický proteín - protrombín, ktorý sa tvorí v pečeni pod vplyvom vitamínu K a jeho množstvo ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, ako aj riziko krvácania alebo trombózy. Na jej zistenie sa vykoná špeciálna štúdia - koagulogram krvi. Hladinu protrombínu možno nepriamo monitorovať na základe nasledujúcich ukazovateľov: t

• Index protrombínu (PTI) je pomer času skladania plazmy pacienta k dobe skladania plazmy zdravého človeka, rovnaký podľa pohlavia a veku, vyjadrený v percentách. Normálne hodnoty sú 80-100%.
• Protrombínový čas (PTV) - ukazuje, koľko plazmy bude navinutých v sekundách so špeciálnym reagentom (tromboplastín-vápenatá zmes) (normálne 11-16 sekúnd).
• Medzinárodná normalizovaná pozícia (INR).
• Hladina protrombínu Kvik - pomer plazmatickej aktivity v porovnaní s časom zrážania v kontrolnej vzorke. Normálna hodnota je 78-142%.

Zo všetkých vyššie uvedených hodnôt je najväčším cieľom medzinárodný normalizovaný pomer. Stojí za zmienku, že toto je štandard na stanovenie stavu systému zrážania krvi, ktorý nezávisí od spôsobu stanovenia protrombínového času a citlivosti činidiel používaných v laboratóriách.

Čo je INR

INR (International Normalised Ratio) je vypočítaná hodnota, čo je absolútny počet udávajúci pomer protrombínového času pacienta k jeho štandardnej hodnote (to znamená protrombínový čas zdravého človeka), znížený na hodnotu medzinárodného indexu citlivosti tromboplastínu (MICH).

Čo je MICH? Toto je aktivita tkanivového faktora v činidle, ktorú udáva výrobca na každom balení. INR ukazuje, koľkokrát sa koagulovateľnosť krvi pacienta mení v porovnaní s normou. Napríklad INR 2.3 znamená, že krvné zrazeniny 2,3 krát horšie.

Čo by malo byť normálnym ukazovateľom INR

U dospelých je rýchlosť do 0,8 - 1,3. Norma u žien a mužov nie je iná. Ale tehotné ženy môžu mať mierny posun v oboch smeroch, preto počas tehotenstva sa má sledovanie INR vykonávať najmenej 1 krát za trimester a podľa indikácií častejšie.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje normálne hodnoty INR pre rôzne podmienky.

Tabuľka 1: Dekódovanie INR: norma (koľko by malo byť) v rôznych štátoch.

Čo je INR krvný test, čo je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test pre INR mnohým svojim pacientom, čo to je, prečo to robia a aké sú jeho dešifrovanie v tomto článku.

Čo ukazuje krv INR?

Parameter INR je stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný postoj je skratkou INR.

Tento parameter charakterizuje koaguláciu krvnej plazmy. Kompletná analýza systému zrážania krvi (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram.

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi pozdĺž vonkajšej cesty (v prípade poškodenia tkaniva).

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTV) a meria sa v sekundách. PTV však neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej miere koagulácie, pretože tento indikátor závisí od typu činidla použitého v štúdiách.

V rôznych laboratóriách bude PTV jednej osoby odlišná.

Aby sa výsledky štúdie PTV dostali do jedného štandardu, do praxe sa zaviedol medzinárodný normalizovaný prístup (INR).

Pri výpočte zohľadňuje citlivosť činidla používaného vo výskume.

Medzinárodný index citlivosti (MICH), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, uvádza výrobca na každom balení a používa sa pri výpočte INR.

MICH je zvyčajne od 1,0 do 2,0.

Vymedzenie pojmu MNO je takéto: t

1. Prvým je podiel delenia PTV indexu testovanej krvi PTV, ktorý sa považuje za normu.
2. Potom sa tento podiel zvýši na úroveň rovnú MICH.

Získaný výsledok je bez chýb a rovnako významný pre lekárov všetkých krajín.

Hodnota INR

Parametre koagulácie sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak rýchlosť zrážania krvi presahuje normálne limity v smere zvyšovania, potom sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Krvné zrazeniny môžu blokovať cievne lôžko, pričom zanechávajú oblasti najdôležitejších orgánov - srdca a mozgu - bez zásobovania krvou.

Upchaté tepny krvnými zrazeninami sú priamou príčinou smrteľných chorôb:

• Infarkt myokardu;
• Mozgový infarkt;
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie (ATP).

Zvlášť vysoké riziko blokovania tepien krvnými zrazeninami u jednotlivcov:

• Utrpenie srdcovým ochorením, ischemickou chorobou srdca;
• Pacienti s trombózou;
• Pri srdcových arytmiách - pri atriálnej fibrilácii, extrasystole;
• Majte v anamnéze ischemické mŕtvice a infarkt myokardu;
• Prenesené protetické srdcové chlopne a koronárne artérie;
• Ľudia so sklerotickými zmenami vo svojich artériách majú viac ako 50 rokov.

Na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín v týchto kategóriách pacientov sa predpisujú lieky na riedenie krvi, ktoré sa musia užívať denne a počas života.

Ale keď užívate takéto antikoagulanciá ako Warfarin, zrážanie krvi Varfereks sa môže znížiť tak ďaleko, že bude ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mŕtvica.

S cieľom udržať ukazovatele zrážania krvi v bezpečnom rozsahu a predpísať test na INR.

Systematické monitorovanie tohto parametra umožňuje monitorovať dynamiku riedenia krvi a redukciou alebo zvýšením dennej dávky antikoagulantu Warfarínu na vrátenie INR do zóny bezpečných hodnôt od 2,0 do 3,0.

U zdravých ľudí, MNO, ktorý je približne rovný 1, by takéto výsledky boli 2-3 krát vyššie ako normálne.

Pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je však takýto stupeň riedenia krvi optimálny. Vyššie hodnoty MNO môžu byť už rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich účinok je zameraný na blokovanie tvorby koagulačných faktorov v pečeni.

Tieto lieky porušujú metabolizmus vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. V dôsledku toho, vzhľadom na nedostatok vitamínu K, pečeň nie je schopná udržať vysokú zrážanlivosť krvi, skvapalnenie krvi a znižuje sa riziko krvných zrazenín.

Indikátory INR neovplyvňujú priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Ako aj lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), ktoré pôsobia priamo na agregáciu krvných doštičiek.

Keď sa berú, ako aj pri užívaní xarelta, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní warfarínu

Kto je priradený k analýze INR a aké sú normy?

Testy na INR môžu byť podávané:

• Systematicky. Pravidelné testovanie na MNO je preukázané všetkým, ktorí užívajú nepriame antikoagulanciá ako Warfarin.
• Raz. Takéto štúdie sa uskutočňujú počas obdobia prípravy na chirurgický zákrok, počas tehotenstva, pri diagnostike ochorení zahŕňajúcich hemostázu.
• Na žiadosť pacienta. Z času na čas sa odporúča, aby bol starší človek testovaný na mužov, ktorých bezprostrední príbuzní mali včasné srdcové infarkty, ženy po menopauze, ľudia užívajúci profylaktické priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardiovaskulárne lieky na báze aspirínu.

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na operáciu a pôrod, nie je potrebné darovať krv pre INR.

Pre nich sú normálne ukazovatele blízke jednote a sú v rozsahu 0,7-1,3. Môžete zistiť, čo je norma INR pre ostatné kategórie z nižšie uvedených tabuliek.

INR krv: meranie, prepis, normy

Mnohí na počúvanie ukazovateľa krvi INR. Čo tým myslí? Prečo mu lekári dávajú takú pozornosť? Ako dôležité je stanovenie INR krvi v lekárskej praxi? Prečítajte si o tom v našom článku.

Čo je krv INR?

Skratka pre INR krvi znamená medzinárodne normalizovaný postoj. Avšak pre osobu, ktorá nie je činná v medicíne, je to prázdny zvuk. Ak chcete pochopiť podstatu krvi INR a jeho úlohu v tele, musíte urobiť malý výlet do fyziológie obehového systému.

Kvapalný stav krvi v ľudskom tele je zabezpečený koordinovanou prácou koagulačných a antikoagulačných systémov. Fluidita - dôležitá vlastnosť krvi - je poskytovaná antikoagulačným systémom av prípade krvácania sa stáva relevantnou koagulačná schopnosť. Keď sú tieto systémy poškodené, osoba má zvýšené krvácanie (napríklad trvalé krvácanie ďasien pri čistení zubov, časté krvácanie z nosa) alebo sklon k trombóze - tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu „prejsť“ cez cievy s väčším priemerom a „uviaznuť“ v cievach menších priemer. Je to nebezpečné, keď vstúpia do krvných ciev srdca a mozgu, pretože v týchto prípadoch vedú k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám a v dôsledku toho k postihnutiu.

Normálne je zdravý človek v stave miernej hyperkoagulácie, t.j. v zdravom tele je mierne zvýšená práca koagulačného systému. Avšak v neprítomnosti chorôb táto vlastnosť nevedie k akútnym vaskulárnym katastrofám (srdcové infarkty a mŕtvice). V prítomnosti niektorých chorôb (a v prvom rade veľmi častej atriálnej fibrilácie) sa dramaticky zvyšuje už existujúca tendencia k trombóze. Lekári si túto funkciu všimli už dávno, preto ak má človek choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšenými krvnými zrazeninami, predpisujú antitrombotickú liečbu (antikoagulanciá a protidoštičkové látky) na prevenciu srdcových infarktov a mozgových príhod. Chcem zdôrazniť, že tieto lieky predpisuje striktne lekár, pretože s nezávislou a nekontrolovanou liečbou môžu mať vážne život ohrozujúce následky. Závažnosť týchto liekov úzko súvisí s koncepciou krvi INR.

Keďže antitrombotiká zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a riedia krv, je mimoriadne dôležité sledovať krvný obraz, ktorý odráža „koľko“ tekutej krvi. Hlavným indikátorom je krvný INR. Široko používané indikátory PTV (protrombínový čas) a PTI (protrombínový index) pomaly ustupujú do pozadia, pretože metóda určovania týchto ukazovateľov zahŕňa použitie každého laboratória jeho činidla s individuálnou citlivosťou. Výsledky sa preto môžu v rôznych laboratóriách značne líšiť. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) sa stanoví ošetrením heparínom (striktne v stacionárnych podmienkach). Krvný INR index bol zavedený do lekárskej praxe, aby nejakým spôsobom štandardizoval parametre zrážania krvi. Niet divu, že skratka INR krvi znamená medzinárodný normalizovaný postoj.

Najbežnejším antitrombotickým liekom predpísaným lekármi je warfarín. Toto je dobre študovaná droga s rozsiahlou základňou dôkazov. Pri použití warfarínu je však dôležité určiť INR krvi. Rozsah normálnych hodnôt INR v krvi na liečbu warfarínom je 2,0-3,0. Ak je hladina INR v krvi nižšia ako 2,0, potom sa zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale ak je INR krvi vyššia ako 3,0, zvyšuje sa riziko krvácania do mozgu. Nižšie uvedený graf jasne ukazuje, do akej miery sú hodnoty INR v krvi rizík nebezpečných komplikácií minimálne (tzv. „Terapeutické okno“).

Mimochodom, u osoby, ktorá nepoužíva warfarín, hodnota INR v krvi kolíše medzi 0,85-1,35.

Kde môžem zmerať INR krvi?

Existujú 3 hlavné spôsoby merania INR pre krv. Po prvé: pôjdete na kliniku na miestneho lekára, ktorý vám po potrebnom vyšetrení pridelí krvný test, ktorý darujete buď na tej istej klinike bezplatne, alebo v súkromnom laboratóriu na vlastné náklady (závisí to od schopností vašej kliniky). Druhá metóda je takmer rovnaká, jediným rozdielom je, že vyšetrenie krvi INR krvi sa vykonáva terapeutom v jeho kancelárii (za predpokladu, že má vhodné vybavenie na vykonanie tejto analýzy). Tretí spôsob: dostať najmenšie prenosné zariadenie pre štúdium krvi INR. Samozrejme, toto zariadenie nie je lacné, ale s ním budete mať istotu, že každý deň budete mať bezpečnosť, najmä preto, že liečba warfarínom je zvyčajne veľmi dlhá av niektorých prípadoch celoživotná. Preto toto zariadenie získavate pre trvalé používanie, čo výrazne prispieva k vášmu zdraviu a kvalite života.

Je dôležité si uvedomiť, že warfarín, podobne ako každý iný liek, môže vzájomne pôsobiť s inými liekmi a látkami a meniť svoju aktivitu. Toto je dôležité vziať do úvahy, pretože v tomto prípade je potrebná úprava dávky, aby sa udržala hodnota INR v krvi v rozsahu 2,0 až 3,0. Nižšie je uvedená tabuľka interakcií warfarínu.

Spektrum liekových a potravinových interakcií warfarínu * t

Krvný test pre INR: čo to je?

Pacienti, ktorí sú nútení neustále užívať drogy na riedenie krvi, sú povinní monitorovať svoje koagulačné schopnosti. Je to potrebné nielen na posúdenie účinnosti liečby, ale aj na to, aby ste si mohli vybrať primeranú dávku finančných prostriedkov. Rovnakým spôsobom môže byť osoba chránená pred predávkovaním antikoagulanciami, čím sa zabráni vzniku relevantných komplikácií na tomto pozadí. Jednou z moderných metód takejto kontroly je INR (medzinárodný normalizovaný postoj).

Podstata ukazovateľa štúdie

Krvný test, ktorý definuje medzinárodný normalizovaný vzťah, sa skladá z niekoľkých fáz. Všeobecne platí, že indikátor INR nie je skutočná hodnota, ktorá sa získava pri štúdiu krvi. Rozpoznáva sa iba matematickými výpočtami. Pôvodné údaje sú:

1. Množstvo skúmaného protrombínového času. Tento ukazovateľ sa týka zložiek koagulogramu (podrobná analýza zrážania krvi). Za týmto účelom sa odoberá pacientova krv;
2. Priemerná normálna hodnota protrombínového času. Je to 11-16 sekúnd;
3. Medzinárodný index citlivosti tromboplastínu (MICH). Tromboplastín je činidlo, ktoré používa špecifické laboratórium. Urobte takéto reagencie mnohými rôznymi spoločnosťami. Preto je v pase špecifického tromboplastínu uvedená hodnota jeho purifikácie a citlivosti (MICH).

Indikátor INR je možné získať, ak sa pomer sledovaného protrombínového času pacienta k priemernej normálnej hodnote zvýši na úroveň rovnajúcu sa počtu MICH použitého tromboplastínu.

Na čo slúži

Zdá sa, prečo vykonávať také zložité výpočty, keď existujú skutočné ukazovatele zrážania krvi. Faktom je, že nie všetko je také jednoduché. Funkcie ako:

1. INR je ukazovateľ striktne určený na hodnotenie účinnosti a správnosti liečby nepriamym typom antikoagulancií (warfarín, cincumar, warfarex). Zvláštnosťou ich činnosti je, že ovplyvňujú len niektoré koagulačné faktory. Žiadna z metód nemôže tak presne ukázať stav tohto konkrétneho spojenia v systéme zrážania krvi;
2. Rôzne stupne čistenia a citlivosti tromboplastínu používaného laboratóriami;
3. Štandardizované dávky nepriamych antikoagulancií pre určité typy trombotických ochorení na celom svete.

Kdekoľvek sa štúdia uskutočnila, výsledná hodnota by bola identická a rovnako hodnotená v každej zdravotníckej inštitúcii na svete. Je teda možné zvoliť požadovanú dávku antikoagulancií a kontrolovať liečbu.

Technika a frekvencia odberu krvi

Krvný test na stanovenie INR sa vykonáva na osobách, ktoré nepretržite užívajú nepriame antikoagulanciá (syncumar, warfarín) s frekvenciou dva až tri týždne. Niekedy je potrebné vykonávať výskum častejšie. Všetko závisí od trvania liečby, stavu pacienta a špecifického typu patológie. Pacienti s vybranou dávkou antikoagulantu a zodpovedajúci INR môžu byť monitorovaní raz mesačne.

Je možné získať krv na výskum iba tým, že vezmete jeho periférnu žilu. Technika odberu vzoriek sa nelíši od štandardných testov. Dodržiavanie pravidiel výskumu nalačno je povinné.

Interpretácia údajov a noriem

Všeobecné pravidlo, ktoré sa používa pri hodnotení INRs na pozadí liečby nepriamymi antikoagulanciami, je nasledovné: čím vyššia je hodnota INR, tým je krv viac tekutá.

Na interpretáciu získaného indikátora INR môže byť nasledovné:

1. INR zodpovedá normálnym hodnotám - antikoagulačná liečba sa vykonáva správne. Ich dávka je primeraná. Odporúča sa pokračovať v ich prijímaní v rovnakom režime;
2. INR je vyššia ako stanovené normy pre špecifickú patológiu. To naznačuje predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami, ktoré ohrozujú komplikácie vo forme krvácania. Dávka sa má znížiť;
3. INR je pod normálnymi hodnotami - liečba antikoagulanciami neprináša správny účinok na riedenie krvi, čo ohrozuje rozvoj vaskulárnej trombózy. Dávka lieku by sa mala zvýšiť.

Krvný test INR: čo to je? prepis, normy pre ženy a mužov

Krvný test na INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je nevyhnutný na stanovenie úrovne zrážanlivosti krvi a jej súladu s normou. Identifikácia tejto hodnoty je nevyhnutná na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému, na kontrolu lekárskej terapie av prípade potreby na chirurgický zákrok. Zvážte, čo je INR, keď prideľujú analýzu a jej interpretáciu.

INR - podstata analýzy

INR analýza je indikátorom normálneho fungovania hemostázových systémov, čo indikuje, či je pacient vystavený riziku zvýšených krvných zrazenín alebo naopak nízkej zrážanlivosti krvi, čo má za následok krvácanie.

Vo väčšine prípadov je analýza potrebná na kontrolu funkcie zrážania krvi. To vám umožňuje objektívne zhodnotiť liečbu pacienta a určiť optimálnu dávku predpísaných liekov.

Analýza INR nie je skutočnou hodnotou, pri získaní konečného ukazovateľa sa používajú matematické výpočty, na základe ktorých sú tieto údaje:

• indikátor protrombínového času;
• index citlivosti tromboplastínu;
• priemerná hodnota protrombínového času (ktorá by mala byť 11-15 sekúnd).

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sa líši od iných krvných testov pravdivými údajmi, ktoré nemajú rôzne chyby a nepodliehajú vonkajším vplyvom. Konečný indikátor nezávisí od umiestnenia analýzy a použitých nástrojov. Tam, kde sa vykonáva výskum, sú výsledky rovnaké a identické. INR sa vyjadruje jednoducho v jednotkách, ktoré nemajú žiadny rozmer. nejde o koncentráciu žiadnych hodnôt, ale o „podmienený rámec“ medzi hyperkoaguláciou - nadbytok koagulácie a zvýšené krvácanie.

Priradenie testu

Hustota krvi alebo jej reologické (tekuté) vlastnosti sú v normálnom rozsahu, keď oba systémy (koagulačné a antikoagulačné) pracujú harmonicky a harmonicky, pričom sledujú rovnováhu. Ak jeden zo systémov zlyhá, osoba môže mať krvné zrazeniny alebo zvýšené krvácanie.

V tomto prípade coagulogram odráža stav koagulačného systému, kde je kľúčovým indikátorom protrombín. Podľa stavu tohto proteínu môže lekár zistiť prítomnosť a neprítomnosť patológie hemostázy u pacienta. Základný koagulogram obsahuje nasledujúce ukazovatele:

• PTI - protrombínový index („protrombínový index: norma a odchýlky“);
• Hladina protrombínu Kvik;
• PTV - protrombínový čas;
• ukazovateľ INR - je najpresnejší a najspoľahlivejší.

Vo väčšine prípadov je potrebné stanoviť INR u pacientov, ktorí užívajú dlhodobé antikoagulanciá nepriameho účinku, napríklad warfarín. Ťažkosti pri sledovaní výsledkov liečby spočívajú v skutočnosti, že tieto lieky ovplyvňujú len niektoré faktory zrážanlivosti. A iba INR dokáže identifikovať tieto zmeny a určiť zlepšenie stavu pacienta.

Zvýšenie INR naznačuje, že pacient má tendenciu krvácať. Na základe toho sa zníži dávkovanie nepriamych antikoagulancií. Ak analýzy odhalili nižšiu hodnotu, riziko vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje. Preto sa špecialista rozhodne zvýšiť požadovanú dávku lieku.

Kedy je potrebná analýza a čo to ukazuje?

Analýza INR je predpísaná v týchto prípadoch:

1. počas liečby kardiovaskulárnych ochorení a patológie krvných zrazenín;
2. pred vykonaním chirurgických zákrokov (kontraindikácia je indikátor pod 0,85 a nad 1, 25);
3. diagnostika antifosfolipidového syndrómu;
4. prevencia tromboembolizmu (normálna hodnota je v rozmedzí 2-3);
5. počas tehotenstva (indikátor by sa mal pohybovať medzi 0,8-1,25);
6. s infarktom myokardu, srdcovými defektmi, žilovou trombózou a po operácii (INR v krvnom teste má byť 2-3);
7. pri diagnostike cirhózy;
8. v prítomnosti rakoviny;
9. kŕčové žily;
10. pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané pozitívnym testom na "skrytú krv" vo výkaloch.

Okrem toho je potrebné darovať krv na: krvácanie, výskyt hematómov, prítomnosť krvi v moči a výkaly, nezvyčajné konsolidácie v tkanivách.

Analýza pre osoby, ktoré pravidelne užívajú nepriame vystavenie antikoagulanciám, sa má vykonávať každé 2 týždne. V niektorých prípadoch sa môže zvýšiť frekvencia výskumu. Závisí to od trvania liečby a od stavu pacienta. Technika analýzy je identická s inými metódami odberu krvi. Analýza sa musí vykonať nalačno, z periférnej žily sa odoberá krv.

Výsledky výskumu poskytujú informácie o:

• účinnosť antikoagulačnej liečby;
• stav pečene, úroveň produkcie vitamínu K, fungovanie tráviaceho systému;
• pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych komplikácií;
• pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v tele.

Normy INR

Koagulogram pacienta je veľmi individuálnym indikátorom. Preto sa pre každý prípad môže ukazovateľ sadzby líšiť. Pri dávke 2 - 3 sa odporúča, aby jeden pacient udržiaval index bližšie k hodnote 2, zatiaľ čo u druhého pacienta bude optimálna rýchlosť 3.

1. od 0,8 do 1,15 - pre osoby, ktoré neužívajú antikoagulanciá;
2. od 1,5 do 2 - pre osoby s diagnózou arytmie a prevenciou tvorby krvných zrazenín;
3. od 2 do 3 - pre osoby po operácii, na prevenciu ochorenia srdcových chlopní, na prevenciu komplikácií po srdcovom infarkte, na liečbu hlbokej žilovej trombózy;
4. od 3 do 4 - pre osoby podrobujúce sa liečbe ochorení hlavných tepien;
5. od 4 do 4,5 - pre osoby, ktoré podstúpili operáciu so zavedením srdcových protéz.

Norma INR u žien a mužov

Krvný test na INR je normálny, ak sú vyššie uvedené ukazovatele konzistentné so zástupcami mužov aj žien. Jediný rozdiel môže byť ukazovateľ pre dievčatá, ktoré užívajú antikoncepciu. Zvýšené hladiny sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva.

Počas tohto obdobia sa telo podrobí významným zmenám, ktoré môžu byť spôsobené indikátorom skokov. Preto sa odporúča vykonávať INR v krvi ženy každé 3 mesiace. Precenená hodnota je akceptovateľná, avšak s tendenciou neustáleho rastu ukazovateľa je potrebné prijať opatrenia, inak hrozí riziko predčasného pôrodu a hrozby potratu.

Dekódovacia analýza

Ak je INR zvýšená, znamená to, že existuje možnosť nasledujúcich patológií:

• dedičná patológia práce koagulačného systému;
• nesprávna práca na vstrebávaní tuku v čreve;
• nedostatok vitamínu K;
• ochorenie pečene;
• vedľajšie účinky užívania nepriamych liekov.

Nadhodnotená hodnota predstavuje nebezpečné riziko vnútorného a vonkajšieho krvácania. Obzvlášť kritický je ukazovateľ nad 5. Situácia je komplikovaná, ak je INR vyššia ako norma v diagnostike hypertenzie, ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, ochorenia močového systému. V tomto prípade potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu a liečbu.

Koagulogram, v ktorom je nízka hodnota INR, indikuje vývoj nasledujúcich podmienok:

zvýšený antitrombín,

vedľajšie účinky diuretík a antikoncepčných liekov, t

abnormálny hematokrit.

Nízky index indikuje vysokú viskozitu krvi, v dôsledku čoho sa v cievach môžu tvoriť krvné zrazeniny.

Ak je u tehotnej ženy zistená nízka INR, znamená to pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Akékoľvek porušenie normy indikátora indikuje poruchu v tele, ako aj možnú nesprávnu voľbu lieku.