Miera zrážanlivosti krvi: správne ukazovatele, koagulácia

Rýchlosť zrážania krvi je určená na terapeutické a profylaktické účely. Porušenie indikátorov indikuje nerovnováhu ciev, pečene.

Prečo je tento ukazovateľ dôležitý? Charakterizuje zásobovanie vnútorných orgánov živinami a jej celkový stav. Rovnováha tekutiny sa dosahuje koagulačnou homeostázou.

Mali by ste vedieť! Porušenie zrážanlivosti krvi na prvom mieste vyvoláva ochorenia srdca a krvných ciev. Aj jeho vlastnosti sa menia na pozadí závažných patológií.

Kedy je potrebná analýza?

• Plánovanie rodiny a následné tehotenstvo (hemosyndróm alebo VSC)
• Autoimunitné systémové ochorenia
• Ochorenie pečene
• Choroby kardiovaskulárneho systému
• Vyšetrenie pred a po operácii
• Trombofília (tendencia tvoriť krvné zrazeniny)
• Kŕčové žily

Metódy výskumu

Čas zrážania krvi určujú vedecké metódy v laboratóriu kvalifikovaní odborníci. Pre štúdiu podľa metódy Sukharev je vhodná kapilárna plazma, ktorá sa odoberá z prsta pacienta.

Najmenej 3 hodiny pred testom sa neodporúča jesť jedlo, alkohol sa vylučuje 2 dni pred odobratím krvi. Laboratórna kapacita sa naplní vzorkou na značku 30 mm. Potom sa nádoba otrasie, meria sa čas, kým vzorka začne zahusťovať, to znamená, že vzorka sa začne valiť.

Miera zrážanlivosti krvi sa pohybuje od 30 sekúnd do 2 minút. Obdobie od začiatku do konca koagulácie musí byť kratšie ako 5 minút.

V moravskej štúdii systému zrážania krvi sa využíva aj kapilárna plazma. Niekoľko hodín pred odobratím vzorky by sa malo vylúčiť jedlo, pred analýzou sa odporúča vypiť pohár vody.

Vzorka krvi pacienta sa umiestni na laboratórne sklo, čas zrážania sa stanoví pomocou stopiek. Každých 30 sekúnd sa vzorka skontroluje sklenenou skúmavkou a čas, kedy sa fibrínová niť objaví, je výsledkom štúdie. Čas zrážania by mal byť 3-5 minút.

Takýto ukazovateľ zrážania krvi je normou a znamená, že neexistuje žiadne ohrozenie zdravia pacienta.

Koagulačnosť krvi metódou Duke je určená veľmi jednoducho. Laboratórny technik prepichne kožu na ušnom laloku pacienta špeciálnou ihlou (Frankova ihla). Miesto vpichu sa každých 15 sekúnd navlhčí špeciálnym papierom. Keď na papieri nie sú žiadne škvrny, koagulácia je dokončená. Normy indikátorov zrážania krvi nepresahujú 2 minúty.

Existuje viac ako 30 typov štúdií o zrážaní krvi. Na analýzu vzorky a určenie normy sa používa najvhodnejšia metóda získavania potrebných informácií. Rýchlosť štúdia - od 2 do 30 minút.

Analýza kapilárnej krvi

• Hladina krvných doštičiek môže byť indikovaná pri analýze TBC, normálne je 150-400 g / l pre dospelých a 150-350 g / l pre deti.
• Čas zrážania Sukharevom (VS).
• Doba krvácania Duca (BC alebo DS) - musí byť kratšia ako 4 minúty.
• Index protrombínu (PTI) sa stanoví porovnaním času zrážania vzorky krvi pacienta so vzorkou zdravého človeka. Normálne sadzby sú 93-107%.

Odporúčame: Ako sa robí zrážanie krvi?

Venózny krvný test

• Doba koagulácie krvi v krvi Lee-White (BC) je normálne 5-10 minút.
• Trombínový čas (TB), počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín v priebehu 12 - 20 sekúnd, je normálny.
• Index protrombínu (PTI) v štúdii zo žily je normálne 90-105%.
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT alebo ATS) by mal byť 35-45 sekúnd. V tomto okamihu sa tvorí zrazenina pod vplyvom reagenčnej látky, najčastejšie chloridu vápenatého.

Podmienky analýzy

Bez ohľadu na typ štúdie a požadovaný indikátor koagulácie existuje množstvo pravidiel na prípravu zberu biomateriálov.

Získanie kapilárnej plazmy (z prsta) sa vykonáva v laboratóriu bezprostredne po prepichnutí kože. Venózna krv sa získava v laboratóriu z periférnej žily.

Vzorka s objemom 20 ml postačuje na získanie informácií o čase zrážania v norme.

Odporúčania pre pacientov pred absolvovaním analýzy:

• Analýza krvnej zrážanlivosti a norma vo všetkých požadovaných parametroch sa vykonáva nalačno. Neodporúča sa jesť jedlo 8-12 hodín pred testom.
• 24 hodín pred testom nemožno piť alkohol.
• 4 hodiny pred začiatkom štúdie nie je možné fajčiť.
• Do 5 minút pred testom by mal byť pacient v pokoji.

Odchýlka hodnôt v analýze

Miera zrážanlivosti krvi nie je vždy v rámci odporúčaných limitov. Po preskúmaní výsledkov testu Vám ošetrujúci lekár povie, čo choroba ohrozuje pacienta.

Nadmerný čas zrážania krvi môže byť spôsobený množstvom závažných ochorení:

• Otrava tela
• Prítomnosť DIC
• Systémové autoimunitné ochorenia
• Zvýšený počet krvných doštičiek
• ateroskleróza
• Infekčné ochorenia
• Choroby vnútorných orgánov
• Vrodené genetické abnormality
• Endokrinné poruchy

Zlyhanie srdca

Výsledok testov môže naznačovať, že miera zrážanlivosti je nižšia ako normálna. Zníženie zrážanlivosti spôsobuje riziko silného krvácania a môže byť aj indikátorom vážneho ochorenia.

Počas tehotenstva alebo menštruácie sa môže rýchlosť zrážania mierne líšiť od normy v dôsledku zmien hormonálnych hladín. Analýza sa vykonáva 3-krát v každom trimestri tehotenstva. Zmena stravy tehotných žien môže tiež spôsobiť abnormality na slnku.

Výskum trvania krvácania, zrážania krvi a ďalších dôležitých ukazovateľov je začiatkom diagnózy a zaujíma dôležité miesto v medicíne. Fyzické poranenia, lieky, dehydratácia a ďalšie faktory môžu významne ovplyvniť výsledok štúdie. S cieľom správne rozlúštiť analýzu by mal pacient poskytnúť lekárovi potrebné informácie o sebe.

Aká je rýchlosť zrážania krvi?

Krv je zložkou ľudského tela, ktorá jej umožňuje fungovať ako kompletný systém. Obsahuje všetky informácie o fungovaní orgánov a tkanív a prenáša ich medzi sebou.

Preto sa neustále prispôsobujú meniacim sa podmienkam okolitého a vnútorného prostredia tela.

Obrovské miesto vo funkčnej užitočnosti tejto interakcie je obsadené zrážanlivosťou krvi, ktorá určuje jeho schopnosť nielen zásobovať orgány živinami, ale aj prenášať informácie o stave organizmu ako celku.

Základy udržiavania krvi v tekutom stave

Krv si zachováva stálosť svojej štruktúry. To znamená, že na jednej strane by mal byť dostatočne hrubý, aby sa nepotil cez cievnu stenu pôsobením tlaku v cievach, ktoré sa čerpajú srdcom.

Na druhej strane, príliš hrubá krv nebude schopná cirkulovať cez kapilárne siete a iné vaskulárne štruktúry mikrovaskulatúry. Preto musí mať rovnováhu, ktorú kontroluje koagulačný systém (koagulácia) a antikoagulačný systém (antikoagulácia).

To sa nazýva koagulačná homeostáza. Zatiaľ čo oba systémy sú v harmonickej interakcii, telo funguje normálne.

Je dôležité si pamätať! Zhoršená zrážanlivosť krvi môže spôsobiť mnohé ochorenia, predovšetkým súvisiace s cievami a srdcom. Ale toto nie je jeho jediný význam. Takmer vždy mení svoje koagulačné vlastnosti na pozadí závažnej patológie!

Zrážanie a zrážanie krvi je ovplyvnené:

• Stav cievnych stien. Porušenie štruktúry vnútornej vrstvy tepien spúšťa proces posilňovania zrážanlivosti;
• Počet a funkčná užitočnosť krvných doštičiek. Sú hlavnými supervízormi stavu integrity cievneho lôžka a prvým, kto začne proces zrýchleného zrážania;
• Koncentrácia a stav faktorov zrážania plazmy. Väčšina z nich je syntetizovaná v pečeni za účasti vitamínu K a cievneho endotelu. Zvýšenie alebo zníženie ich počtu vedie k zvýšeniu alebo zníženiu zrážania krvi;
• Koncentrácie plazmatických faktorov antikoagulačného systému (antitrombín, heparín, antiplazmín a ďalšie). Čím viac z nich, tým viac tekutín krv.

Základné analýzy a ich normálny výkon

Na stanovenie schopnosti krvi sa zrútiť môže byť pomocou laboratórnych testov. Kapilára (z prsta) a venózna krv sú vhodné pre ich výkon. Každý test vyžaduje špecifický typ krvi a umožní vám určiť stav jednotlivých jednotiek hemostázového systému (koagulácia). Názvy a typy hlavných analýz a ich noriem sú uvedené vo forme samostatnej tabuľky.

Čas zrážania krvi je normálny u detí

V priebehu tejto diagnostickej štúdie (koagulogram) sa uskutočňuje premena kvapalnej krvi na elastickú zrazeninu, ktorá nastáva, keď fibrinogén (proteín rozpustený v plazme) prechádza do stavu nerozpustného fibrínu.

Analýza je predpísaná pre trombózu, autoimunitné ochorenia, kŕčové žily, akútne a chronické krvácanie. Okrem toho je nevyhnutnou súčasťou preventívneho vyšetrenia pri príprave na pôrod a chirurgickú liečbu.

Na štúdiu sa použila kapilárna alebo venózna krv.

Miera zrážanlivosti a ich rýchlosť

Doba krvácania - čas, počas ktorého sa zrazenina tvorí v rozpore s integritou kože. Toto je základná štúdia, v ktorej sa hodnotí funkcia krvných doštičiek a stav cievnych stien. U zdravého človeka koaguluje venózna krv po 5-10 minútach, kapilárna krv - nie viac ako 2 minúty.

Protrombín je koagulačný proteín, ktorý je dôležitým prvkom trombínu, zvyčajne je 78-142%.

Trombínový čas, alebo APTT, je čas, počas ktorého dochádza k zrážaniu krvi, jej rýchlosť je 11-17,8 sekúnd.

Fibrinogén je plazmatický proteín zodpovedný za tvorbu krvnej zrazeniny. Jeho normálny obsah u dospelých je 2,00 - 4,00 g / l; u novorodencov - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombín je špecifický proteín, ktorý poskytuje resorpciu krvnej zrazeniny.

Príčiny nízkej zrážanlivosti

Nemožnosť rýchlej tvorby krvných zrazenín indikuje vývoj patologických procesov v ľudskom tele, ktoré vyvolávajú krvácanie. Takáto odchýlka sa pozoruje pri funkčných poruchách pečene, vysokej deficiencii koagulačných faktorov v plazme, DIC v hypokoagulačnej fáze, pri použití heparínu a nepriamych antikoagulancií.

Pri pozorovaní zvýšenej zrážanlivosti

Ak sa počas štúdie zistí pokles času potrebného na prirodzené upchatie poškodenej cievy, zvyšuje sa riziko tvorby trombu.

Takáto odchýlka sa pozoruje pri trombóze a trombofilii (patologické stavy s vysokým rizikom trombózy), s DIC v hyperkoagulačnom štádiu.

Okrem toho sa pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov, vrátane antikoncepčných piluliek, pozoruje zvýšené zrážanie krvi.

Zrážanie krvi je normálne

Pre podrobnú štúdiu zrážania krvi lekári zvyčajne predpisujú koagulogram. Môže sa vykonávať v zjednodušenej forme (skríning) av rozšírenej forme.

Rozdiely medzi skríningom a predĺženým koagulogramom

Skríningová forma koagulogramu obsahuje hlavné testy na stanovenie zrážania krvi: stanovenie koncentrácie fibrinogénu, protrombínu, prothombínového času, trombínového času.

Počas predĺženého koagulogramu sa podrobnejšie stanoví stav antikoagulačných a koagulačných systémov. Rozšírená verzia štúdie pomáha lekárovi s väčšou pravdepodobnosťou posúdiť riziko trombózy u pacienta alebo naopak krvácanie.

Indikácie na zrážanie krvi

V prípade dlhodobého nepretržitého krvácania s poraneniami a rezmi, alebo naopak so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín v cievach je potrebné skúmať krv na koaguláciu.

Zníženie zrážanlivosti krvi sa môže prejaviť častým a dlhodobým krvácaním z nosa, podliatinami na tele v dôsledku drobných poranení.

Zvýšené zrážanie krvi je typické pre starších ľudí, fajčiarov, ako aj pre ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu.

Zrážanie krvi môže byť rozbité v dôsledku mnohých infekčných chorôb, popálenín, zranení. Jeho fyziologické zvýšenie sa vyskytuje u tehotných žien. Takže ženské telo sa pripravuje na nadchádzajúce doručenie.

Lekári predpisujú koagulogram pre ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných s dedičnými chorobami krvi, ako aj pre tých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi a autoimunitnými ochoreniami a patológiou pečene. Je indikovaný pre pacientov po prijatí do nemocnice. Táto štúdia sa vykonáva u pacientov užívajúcich dlhodobo antikoagulanciá (antikoagulanciá).

Príprava na štúdium

Na vykonanie koagulogramu sa z žily pacienta odoberá krv do skúmavky obsahujúcej špeciálny liek proti zrážaniu krvi. Určité koagulačné opatrenia, ako je počet krvných doštičiek, sa môžu skúmať pomocou vzorky krvi odobratej pacientovi prstom.

Na získanie informatívnych výsledkov zrážania krvi pred vyšetrením lekár spravidla zruší niektoré lieky. V predvečer testu sa neodporúča jesť tučné potraviny a alkoholické nápoje. Odporúča sa neprekonávať fyzicky ani psychicky. Musíte prejsť analýzou nalačno.

Rýchlosť zrážania krvi

Bežne by hlavné ukazovatele koagulogramu mali byť v nasledujúcich intervaloch:

• protrombín - od 80 do 120%;
• fibrinogén - od 2 do 4 g / l;
• protrombínový čas - od 11 do 16 sekúnd;
• protrombínový index - od 80 do 100%;
• Kvik protrombín - od 78 do 142%;
• trombínový čas - od 10,3 do 16,6 sekundy.

Na posúdenie funkcie krvi sa používajú aj indikátory zrážania krvi podľa Sukhareva. Na túto analýzu sa krv umiestni do tenkej sklenenej skúmavky, ktorá sa potom jemne striedavo nakláňa v rôznych smeroch.

Laboratórny asistent meria čas, po ktorom sa v skúmavke vytvorí trvalá zrazenina. Za normálnych okolností by sa mali začať tvoriť po 30-120 sekundách.

Konečný čas zrážania krvi, stanovený touto metódou, by mal byť od troch do piatich minút.

Rýchlosť zrážania krvi závisí od jednotiek merania a použitých metód. Preto sa na posúdenie účinnosti liečby odporúča, aby bol pacient testovaný v tom istom laboratóriu.

Interpretácia výsledkov a ich klinický význam

Určenie indexov zrážanlivosti krvi je nevyhnutné, aby lekár mohol urobiť správnu diagnózu. Vzhľadom na množstvo indikátorov a ich možnú viacsmernú odchýlku od normy je interpretácia výsledkov koagulogramu pomerne ťažká aj pre lekárov. Výsledky tejto analýzy môže najlepšie interpretovať hemostasiológ.

Pre jednotlivé ukazovatele analýzy je obzvlášť ťažké urobiť konečný záver. Pre správnu diagnózu ošetrujúci lekár porovnáva vyšetrovacie údaje pacienta, príznaky ochorenia a výsledky ďalších štúdií.

Fibrinogén: normálny, zvýšený, znížený

Pri vyšetreniach sú často predpísané štúdie o obsahu fibrinogénu v krvi. Lekárovi táto analýza pomôže.

Celkové množstvo bielkovín v krvi: normálne, zvýšené, znížené

Definícia celkového proteínu v krvi je jedným zo spôsobov, ako posúdiť fyzickú kondíciu osoby. Test na celkový proteín.

Miera krvných doštičiek u žien

Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré kŕmia steny krvných ciev a poskytujú rýchle zrážanie krvi pre zranenia a.

Krv je veľmi komplexnou zložkou nášho tela a obsahuje mnoho rôznych zložiek. S vývojom.

D-dimér počas tehotenstva

Tehotenstvo robí veľa zmien v režime, diéta ženy a, samozrejme, fyziologické zmeny v nej sú nevyhnutné.

Testy zrážania krvi

Počet štúdií z dôvodu zložitosti samotného systému je veľmi veľký, charakterizujú sa tu hlavné výskumné metódy.

Ciele štúdie. Približné hodnotenie stavu koagulačného systému pri rôznych typoch zvýšeného krvácania - trombocytopénia, hemofília, von Willebrandova choroba, hemoragická vaskulitída.

Ako vykonávať výskum. Na stanovenie týchto ukazovateľov sa krv odoberá z žily ráno nalačno.

Normálne hodnoty

Procesy v krvi pri rezaní

Koagulogram alebo hemostasiogram je analýza, ktorá určuje zrážanlivosť krvi.

Rýchlosť krvácania v prípade poškodenia kože - 2-3 minúty po vytečení krvi z cievy.

Ak sa tento indikátor odchyľuje na jednu stranu alebo na druhú stranu, analytický lekár určí vlastnosti porúch, ktoré spôsobili túto disharmóniu, a priradí potrebné liečenie.

Koagulogram alebo hemostasiogram je analýza, ktorá určuje zrážanlivosť krvi. Rýchlosť krvácania v prípade poškodenia kože - 2-3 minúty po vytečení krvi z cievy.

Ak sa tento indikátor odchyľuje na jednu stranu alebo na druhú stranu, analytický lekár určí vlastnosti porúch, ktoré spôsobili túto disharmóniu, a priradí potrebné liečenie.

Koagulogram predpísaný počas vyšetrenia počas tehotenstva, s podozrením na ochorenie pečene av predoperačnom alebo pooperačnom období.

Tiež s autoimunitnými ochoreniami as patológiou zrážania krvi, s kŕčovými žilami a vaskulárnou patológiou sa uvádza analýza zrážania krvi.

Rýchlosť koagulability priamo závisí od množstva protrombínu v krvi.

Protrombín je proteín zodpovedný za koaguláciu krvi. Je nevyhnutnou zložkou iného krvného proteínu, trombínu. Preto pri vykonávaní analýzy laboratórni asistenti nielen vypočítavajú špecifický čas, ale tiež opisujú chemické zloženie, percento bielkovín, ktoré určujú zrážanlivosť krvi. Štandardný obsah protrombínu v krvi - 78-142%.

Krv v krvných cievach sa podobá vode vo vlastnej viskozite a tekutosti. Toto je hlavná podmienka, v ktorej môže krv robiť svoju hlavnú funkciu - pohybovať sa cez cievy, zásobovať všetky orgány kyslíkom, proteínmi, vitamínmi a inými nevyhnutnými produktmi.

Ale v čase poškodenia cievnej steny a jej odtoku z vlastného lôžka, aj keď do nej vstúpi tkanivový tromboplastín, je nainštalovaný program, ktorý poskytuje zrážanie krvi. Rýchlosť trombínového času, inými slovami, čas zrážania krvi je 11-17,8 s (sekundy).

Ak je miera krvnej zrážanlivosti pacienta odmietnutá v smere jej znižovania, potom existuje riziko veľkej straty krvi počas operácií alebo náhodných poranení, a to aj počas pôrodu a menštruácie. Táto patológia sa často objavuje na pozadí diabetes mellitus alebo pri dlhodobej liečbe nepriamymi antikoagulanciami.

Chlapci majú vrodené ochorenie nazývané hemofília, ktoré je dedičné. Ženy samotné netrpia takýmto ochorením, ale sú nositeľmi génov hemofílie.

Na obnovenie rýchlosti koagulácie sa zákazníkom predpisujú inhibítory fibrinolýzy, priamo pôsobiace koagulačné látky získané z darovanej krvi, vitamínu K alebo produktu Vikasol, protamínsulfátu alebo nezdravej transfúzie darovanej krvnej plazmy. Všetky tieto lieky a postupy spomaľujú proces rozpúšťania krvných zrazenín a zastavujú krvácanie.

Ale ak má pacient skrátený čas zrážania? Miera koagulability, ako už bolo uvedené, je 2-3 minúty, zatiaľ čo v chorľavej sa zrúti naraz? Takže toto je skvelé! Strata krvi v tomto prípade je malá, čo je problém?

Ukazuje sa, že takéto rozdiely sú viac neisté. Konkrétne, zvýšená koagulabilita ohrozuje pacienta mozgovými príhodami, tromboflebitídou, kŕčovými žilami, hemoroidmi a ďalšími.

Prečo sa objavuje podobná anomália? Okolnosti zvýšenej zrážanlivosti krvi sú obrovské.

Napríklad bohatá strata vody v tele s hnačkou alebo zvracaním alebo otravou alebo infekčnými tráviacimi chorobami; so zvýšeným objemom moču, ktorý je typický pre ochorenie obličiek, cukrovku bez cukrov alebo cukrovky; pri užívaní určitých liekov; s rozsiahlymi popáleninami a pľúcnym edémom.

Symptóm zvýšenej zrážanlivosti krvi sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vrodených alebo získaných fermentopathií, parazitických invázií, ochorení pečene, poškodenia endotelu, cievnych ochorení, stázy (spomalenie alebo úplné zastavenie) v kapilárach, často v dôsledku ischémie, žilovej pleti alebo toxického poškodenia. autorita. Počas tehotenstva alebo počas užívania niektorých antikoncepcií sa môže tiež objaviť syndróm nadmernej zrážanlivosti.

Tento syndróm je prvým krokom DIC. Toto ochorenie je prakticky nemožné liečiť tradičnými prostriedkami. Klientom sa často predpisuje komplexné hospitalizačné liečenie, ktoré sa musí dodržiavať.

Interpretácia analýzy zrážanlivosti krvi

Test zrážania krvi - koagulogram. Koagulácia je jednou z najdôležitejších vlastností, ktorá umožňuje zastaviť krvácanie v prípade poškodenia stien krvných ciev.

Funkcie systému zrážania krvi

Proces zrážania úzko súvisí so systémom homeostázy, ktorej hlavnou úlohou je udržiavať optimálny objem krvi v tele. Homeostáza má dva mechanizmy:

• Primárny mechanizmus sa nazýva vaskulárna doštička. Keď sa vyskytne, vznik tzv. "Bieleho trombu", ktorý sa skladá z lepených doštičiek.
• Sekundárny alebo koagulačný mechanizmus je presne koagulácia krvi. Keď tvorí blokádu poškodenej oblasti, hustá fibrínová zrazenina, ktorá sa tiež nazýva "červený trombus". Toto meno dostal kvôli červenej farbe červených krviniek, ktoré sú základom fibrínovej zrazeniny.

Tiež by ste nemali zabúdať na konečnú fázu homeostázy, ktorou je resorpcia krvnej zrazeniny, ktorá sa stala zbytočnou. Zrážka, ktorá chráni pred stratou krvi, zvyčajne zmizne po obnovení cievy a zmiznutí potreby.

Indikácie na analýzu

V ďalšej analýze zrážania krvi sa nazýva koagulogram. Účelom štúdie môže byť: t

• autoimunitné ochorenia;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes;
• kŕčové žily;
• hemochromatóza.

Okrem toho sa táto analýza odporúča pre určité špecifické stavy tela, ako sú: t

• tehotenstva;
• obdobie pred operáciou a po nej;
• antikoagulačnú liečbu na monitorovanie stavu pacienta;
• príliš dlhé krvácanie.

odpis

Pri dešifrovaní testu zrážanlivosti krvi sa údaje získané v laboratóriu porovnávajú s normami. Pri vykonávaní koagulogramu sa zvyčajne berie do úvahy 8 ukazovateľov:

• Krvný test na čas zrážania. Normálny čas venóznej krvi je 5-10 minút a pre kapilárnu krv 2 minúty.
• APTTV - táto skratka znamená aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Rýchlosť tohto indikátora je od 24 do 35 sekúnd. Zvýšenie tohto ukazovateľa poukazuje na slabú schopnosť koagulácie a pokles času naznačuje zvýšenú koaguláciu.
• Index protrombínu alebo protrombínový čas sa odčíta na odhad externej koagulačnej dráhy. Jeho miera je od 80 do 120%. Pokles v tomto ukazovateli nám hovorí o hyperkoagulácii a jej zvýšenie indikuje pokles funkcie zrážania krvi.
• Fibrinogén je jedným z plazmatických proteínov a normálne je jeho množstvo od 5,9 do 11,7 umol / L. Zvýšenie tohto ukazovateľa sa deje pri zápalovom procese, tiež vzniká pri popáleninách, srdcovom infarkte a počas tehotenstva. Ak sa zníži, môže to znamenať ochorenie pečene alebo DIC.
• Indikátor, ako je trombínový čas, nám umožňuje odhadnúť konečný stupeň koagulácie. Jeho rýchlosť je od 11 do 17,8 sekundy. Zvýšenie tejto doby je možné pozorovať pri nedostatku fibrinogénu, ako aj pri liečbe heparínom a hyperbilirubinémiou. Pokles tohto indikátora môže indikovať DIC alebo veľké množstvá fibrinogénu v krvi.
• Ďalším indikátorom je čas rekalcifikácie plazmy, ktorý sa normálne pohybuje v rozmedzí od 60 do 120 sekúnd.
• Retrakcia krvnej zrazeniny, ktorá sa normálne pohybuje od 44 do 65%.
• Posledným parametrom je plazmatická tolerancia voči heparínu. V súčasnosti sa tento indikátor nepoužíva vždy a jeho rýchlosť sa pohybuje od 3 do 11 minút.

Koagulácia je veľmi zložitý proces, ktorý závisí od mnohých faktorov, preto je dôležité zvážiť dodatočné parametre koagulogramu:

• Proteín C je koagulačný proteín, ktorého nedostatok môže spôsobiť akútnu trombózu.
• Antitrombín je látka, ktorá je faktorom v systéme proti zrážaniu krvi a pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín, keď nie sú potrebné.
• D-dimér je produktom kolapsu krvnej zrazeniny, jej definícia pomáha vopred identifikovať možnosť trombózy a zabrániť jej.
• Lupus antikoagulant je zvyčajne určený pre podozrenie na autoimunitné ochorenia alebo antifosfolipidový syndróm.

Pri dešifrovaní koagulogramu je potrebné vziať do úvahy, že štandardy krvných testov na zrážanie krvi sa môžu výrazne líšiť v závislosti od veku pacienta a od niektorých špecifických stavov tela, napríklad od tehotenstva.

Ako prejsť

Je veľmi dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, keď robíte krvný test na zrážanie krvi, čo pomôže urobiť analýzu presnejšou a spoľahlivejšou. Odporúča sa krvný test ráno, pretože niektoré indikátory sa môžu počas dňa meniť.

Pred absolvovaním analýzy je potrebné mierne znížiť príjem potravy počas celého dňa a za posledných 12 hodín je lepšie jesť vôbec. Musíte tiež opustiť sladké nápoje, preferring vody.

Ak pacient užil akékoľvek lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi, lekár má byť informovaný.

Norm u žien, mužov a detí zrážaním

Zvážte tieto ukazovatele pri dešifrovaní krvi na zrážanie krvi.

Čas koagulácie je indikatívnym indikátorom viacstupňového enzymatického procesu, v dôsledku čoho sa rozpustný fibrinogén prevádza na nerozpustný fibrín.

Pri analýze zrážanlivosti krvi je rýchlosť trombínového času 15-18 sekúnd. Tento ukazovateľ odráža proces zrážania krvi vo všeobecnosti, ale neodhaľuje mechanizmy, ktoré vedú k jeho porušeniu.

Krv je zložkou ľudského tela, ktorá jej umožňuje fungovať ako kompletný systém. Krv si zachováva stálosť svojej štruktúry. Zhoršená zrážanlivosť krvi môže spôsobiť mnohé ochorenia, predovšetkým súvisiace s cievami a srdcom.

Koncentrácia a stav faktorov zrážania plazmy. Väčšina z nich je syntetizovaná v pečeni za účasti vitamínu K a cievneho endotelu. Na stanovenie schopnosti krvi sa zrútiť môže byť pomocou laboratórnych testov. Názvy a typy hlavných analýz a ich noriem sú uvedené vo forme samostatnej tabuľky.

Všeobecné indikátory krvného obrazu

Práve táto časť krvi sa skúma pri určovaní indexov koagulogramu. Prenesené veľké zranenia, operácie, krvné transfúzie a jeho zložky. Podstata a diagnostické schopnosti hlavných ukazovateľov zrážania krvi sú uvedené v tabuľke.

Odráža schopnosť kapilárnej krvi tvoriť zrazeninu, keď je umiestnená v tenkej sklenenej kapiláre s hladkým striedavým nakláňaním v opačných smeroch. Je čas, kedy sa pohyb krvi stáva ťažším a čas vzniku pretrvávajúcej zrazeniny.

Zobrazuje stav poslednej fázy zrážania krvi. Nepriamo indikuje koncentráciu injektovaných liekov a prirodzených faktorov koagulačných a antikoagulačných systémov.

Kontroluje sa zaznamenávaním času potrebného na zastavenie vylučovania krvi z malej rany po prepichnutí kože prsta.

Odráža schopnosť plazmatických faktorov zrážanlivosti krvi, ktoré sa majú študovať, za vzniku zrazeniny, keď sa k nim pridávajú faktory zrážania tkanív produkované doštičkami.

Analýza krvných parametrov je najdôležitejšia, pretože u zdravého človeka sú tieto ukazovatele relatívne konštantné, každá zmena v nich je indikátorom zmeny ľudského tela.

Na analýzy sa zvyčajne používa krv zo žily. Odber vzoriek krvi prebieha ráno a nalačno.

Kompletný krvný obraz obsahuje informácie o počte indikátorov: erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty (a ich typy), obsah hemoglobínu, farebný index.

Počet krvných doštičiek

Mnohé ochorenia krvi (vrátane dedičných) sú úzko spojené s porušením štruktúry hemoglobínu. Hemoglobín je červený krvný pigment, ktorý prenáša kyslík do tkanív. Pokles hemoglobínu sa pozoruje pri rôznych anémiách, pri strate krvi.

Zvýšenie rýchlosti je pozorované pri poklese zvýšenia počtu erytrocytov, ak sa krv zahustí. Červené krvinky sú krvinky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni a obsahujú hemoglobín.

Čas zrážania je moment od kontaktu krvi s mimozemským povrchom po vytvorenie zrazeniny.

Rýchlosť zrážania krvi

Ak je čas zrážanlivosti menší: hyperkoagulácia po krvácaní, pooperačné a popôrodné obdobia, štádium I DIC, vedľajšie účinky antikoncepcie. Zvýšenie času krvácania sa pozoruje pri výraznej trombocytopénii alebo závažnom poškodení ich funkcie (trombocytopatia).

Príprava na analýzu: krv sa odporúča darovať ráno, na lačný žalúdok. Čas zrážania krvi sa však skracuje len v dôsledku urýchlenia tvorby krvnej protrombinázy (koagulácia fázy I). Vo väčšine prípadov je preto pokles času zrážania krvi spôsobený výskytom tkanivového tromboplastínu v krvnom riečišti (čas zrážania 1-2 minúty).

Skrátenie času zrážania naznačuje potrebu prevencie hyperkoagulácie, ktorá ohrozuje rozvoj trombózy a tromboembolizmu.

Nástup zrážania krvi u zdravého človeka - od 30 sekúnd do 2 minút, koniec - od 3 do 5 minút. Krv sa odoberá z prsta do čistej a suchej kapiláry z aparátu Panchenkov.

Prvá kvapka krvi sa odstráni tampónom, potom sa do kapiláry vtiahne krvná kolóna s výškou 25-30 mm a prenesie sa do stredu kapilárnej trubice.

Aká je rýchlosť zrážania krvi?

• Krv sa voľne pohybuje vnútri kapiláry.
• Test zrážania krvi (koagulogram) je súčasťou súboru vyšetrení ochorení pečene, autoimunitných ochorení a kŕčových žíl dolných končatín.
• Zrážanie krvi je komplexný biologický proces, počas ktorého sa tvorí fibrín (špeciálny proteín).

Krvný test na zrážanie krvi

Kvôli tvorbe krvných zrazenín sa konzistencia krvi stáva zakrivením, jej tekutosť zmizne. Zrážanie krvi je teda ochrannou reakciou organizmu, ktorá ho chráni pred stratou krvi.

V dôsledku tekutosti krvi sa jej bunky nelepia medzi sebou a ľahko sa pohybujú cez cievy.

Kvapalný stav krvi je nevyhnutný na vykonávanie transportných, ochranných, termoregulačných, trofických (tkanivových) funkcií.

Avšak v prípade porušenia integrity stien krvných ciev existuje potreba schopnosti krvi tvoriť zrazenú zrazeninu (trombus) v postihnutej oblasti, to znamená pri zrážaní.

Zvlášť nebezpečné je zvýšenie zrážanlivosti krvi (hyperkoagulácia). V systéme zrážania krvi (hemostáza) existuje niekoľko faktorov, ktoré sú určené metódami laboratórnej diagnostiky.

Aké laboratórium si vybrať pre počet krvných doštičiek?

K poklesu agregácie môže dôjsť pri poklese počtu krvných doštičiek v krvi, niektorých špecifických ochorení.

V tejto analýze sa čas zrážania krvi zvyšuje v dôsledku nedostatku niektorých faktorov zrážanlivosti počas vývoja patológií, ako je hemofília alebo ochorenie pečene.

Tento ukazovateľ sa zvyšuje pri užívaní antikoagulancií. Aj toto číslo sa zvyšuje pri užívaní perorálnych kontraceptív v posledných mesiacoch tehotenstva.

Odchýlky od rýchlosti zrážania

Zrážanie krvi je komplexný mechanizmus obrannej reakcie organizmu, zameraný na spontánnu elimináciu krvácania prostredníctvom tvorby zrazenín.

Tento indikátor sa líši v závislosti od veku, zdravotného stavu. Normálny čas tvorby krvnej zrazeniny je 5 až 10 minút, zastavenie menšieho krvácania je 4 minúty.

Odchýlka od tejto normy je dôležitá diagnostická funkcia.

diagnostika

Navonok sa takéto porušenia nesmú prejavovať.

Špeciálna štúdia, koagulogram (hemostasiogram), pomáha určiť hrúbku, rýchlosť koagulácie, vlastnosti tvorby elastickej zrazeniny.

Pre ňu vziať žilovú krv na prázdny žalúdok. Krvné testy na zrážanie krvi predpísané povinné pred komplexné operácie, pôrod, identifikovať patológiu krvných ciev, imunitný systém, pečeň.

Prečo je to také dôležité?

Miera zrážanlivosti krvi je určená nielen na posúdenie schopnosti tela eliminovať stratu krvi. Voľný pohyb krvi cez cievy zabezpečuje plnenie jeho hlavnej funkcie v tele - dýchanie tkaniva. Mikrobunky, krvné zrazeniny vedú k nedostatku kyslíka.

Riziko vzniku ochorení obličiek, gastrointestinálneho traktu, infarktu myokardu, mŕtvice sa výrazne zvyšuje. Silná krv v starobe vedie k zníženiu intelektuálnych schopností, narušeniu emocionálnej rovnováhy. Pre tehotné ženy je to dvojitý problém, pretože plod trpí nedostatočným prísunom kyslíka do placenty.

Zriedenie krvi vedie k predĺženému život ohrozujúcemu krvácaniu.

Čo ovplyvňuje zvýšenú zrážanlivosť krvi?

1. Stres

Stres - biologická reakcia tela s tvorbou adrenalínu. Pôvodný charakter jeho výskytu - poškodenie tkaniva, poranenie. Adrenalín je silný stimulant, ktorý spúšťa systém zrážania krvi. Teraz vzniká stres vo väčšine prípadov ako emocionálny faktor, ale chemická reakcia, v dôsledku ktorej dochádza k aktívnej zrážanlivosti krvi, stále pretrváva.

Ako sa analyzuje stanovenie zrážanlivosti krvi: dekódovanie a rýchlosť

Test zrážanlivosti krvi je povinnou súčasťou mnohých komplexných štúdií závažných ochorení pečene, počas tehotenstva alebo v prípade venóznych patológií. Odporúča sa neopúšťať túto štúdiu pri príprave na operáciu. Aká je analýza a čo by mali byť „zdravé“ výsledky? Hovoríme.

Prečo testy zrážanlivosti krvi?

Poruchy systému zrážania krvi sú jedným z hlavných dôvodov vzniku mnohých kardiovaskulárnych patológií. Ak sa údaje znížia, je to spojené so zvýšeným krvácaním, ale ak sa zvýšia, riziko krvných zrazenín sa zvýši. Na pochopenie toho, ako dobre sa zrážanie uskutočňuje, je priradená vhodná analýza. Jeho lekárska definícia je „koagulogram“.

Pôsobenie koagulačného systému je pomerne komplikované, ako napríklad, môžete si vziať obvyklý strih. Hĺbka a umiestnenie poranenia určuje intenzitu, s ktorou bude prúdiť krv. Akonáhle dôjde k potrebe ochrany, krvné bunky prichádzajú do hry: zhromažďujú sa na tomto mieste, aby vytvorili potrebnú bariéru - zrazeninu.

V dôsledku zrazeniny sa objaví prekážka, ktorá zabraňuje tekutej krvi prúdiť z poranenej časti tela. V skutočnosti chráni telo pred nadmernou stratou krvi a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie do miesta poranenia, „lepeniu“ okrajov rany.

Súčasne musí krv zostať tekutá, aby mohla normálne pokračovať v tele. Akonáhle sa krv zrážala na požadovanom mieste, dochádza k vyváženému zriedeniu.

Ukazovateľom bilancie je časové obdobie, počas ktorého prebieha proces koagulácie a spätného skvapalňovania. Ak existuje odchýlka v tomto časovom rámci, lekári odporúčajú vykonať podrobný krvný test a presne určiť všetky parametre.

Kto musí urobiť túto analýzu

Narušenie procesu zrážania je plné srdcových infarktov, mŕtvice a trombózy. Pri znížených sadzbách nie je možné predpovedať, ako bude operácia alebo pôrod prebiehať: pacient môže jednoducho krvácať na smrť. Včasné odhalenie porušovania tiež pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Analýza môže byť predpísaná pre podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo koagulačné poruchy. V niektorých prípadoch je to povinné. Tieto situácie zahŕňajú:

• prenatálne obdobie;
• podozrenie z dedičných patológií;
• predoperačné a pooperačné obdobie;
• potreba dlhodobého používania antikoagulancií;
• akútne poškodený krvný obeh mozgu;
• ochorenia imunitného systému.

Ak sa počas rutinnej analýzy zistí pokles hladiny krvných doštičiek, objaví sa potreba hemostasiogramu.

Pri týchto patológiách sa musí skontrolovať funkcia koagulačného systému, aby sa potvrdila diagnóza a zabránilo sa možným komplikáciám.

Prečo krvná zrazenina

Koagulovateľnosť sa týka skôr zložitých biologických procesov. Počas tohto pôsobenia sa tvorí fibrín - špeciálny proteín nevyhnutný na tvorbu zrazenín. Je to preto, že krv sa stáva menej tekutou, jej konzistencia sa začína podobať tvarohu. Rýchlosť zrážania krvi do značnej miery závisí od tohto proteínu.

Regulácia zrážanlivosti závisí od dvoch systémov tela: nervózny a endokrinný. Kvôli tekutosti krvných buniek sa nespájajú dohromady a môžu sa ľahko pohybovať cez cievy. Niekoľko funkcií závisí od stavu kvapaliny:

• trofický;
• transport;
• termoregulačné;
• ochranný účinok.

V prípade porušenia integrity cievnych stien je v procese koagulácie naliehavá potreba: bez zrazeniny v problémovej oblasti môže človek vážne trpieť.

Krv si zachováva svoju tekutú formu vďaka špeciálnemu antikoagulačnému systému a hemostáza je zodpovedná za tvorbu zrazenín.

Vlastnosti dodania analýzy počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo vážnymi fyziologickými zmenami. Zapojený do procesu:

• krvi;
• endokrinný systém;
• vylučovacie orgány;
• CNS;
• kardiovaskulárny systém;
• hemostázové väzby.

Často počas tohto obdobia dochádza k významnému zvýšeniu faktorov zrážania krvi, čo možno pripísať fyziologickej norme. Analýza zrážanlivosti krvi počas tehotenstva je povinná.

V období prenášania dieťaťa s krvou dochádza k určitým zmenám, ku ktorým patria:

• zníženie aktivity C-proteínu;
• znížená aktivita antitrombínu;
• potlačenie aktivity fibrinolýzy;
• zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zmeny súvisiace s procesom hemostázy sú adaptívne. Sú nevyhnutné na prevenciu nadmerného krvácania počas pôrodu a po pôrode. Toto sa deje v dôsledku postupného, ​​ale konštantného poklesu fibrinolytickej aktivity a zvýšenej koagulácie.

Kvôli závažným hormonálnym zmenám, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, sa mení hemostatický systém. Toto ovplyvňuje aj vytváranie uteroplacentárneho obehu. Niektoré ženy vyvíjajú DIC: najprv je hyperkoagulácia, ktorá je postupne nahradená hypokoaguláciou.

To môže viesť k výraznej strate krvi. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prejsť analýzu nielen v prvom trimestri, ale aj v ďalších dvoch, aby odborníci mohli sledovať všetky zmeny. Uistite sa, že vedenie štúdie by mali byť predovšetkým ženy, ktoré trpia hypertonus maternice alebo mal potrat.

Stojí za to zvážiť, že rýchlosť zrážania krvi u tehotných žien sa môže líšiť od obvyklých, je to v poradí vecí. Vysvetliť všetky nuansy dekódovania analýzy by mal ošetrujúci lekár.

Ako sa pripraviť

Pred vykonaním analýzy je potrebná určitá príprava, na ktorej bude závisieť spoľahlivosť údajov. Zrážanie krvi sa môže líšiť v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov, z ktorých väčšina je priamo závislá od pacienta.

Existujú určité pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať pri príprave. Najjednoduchší zoznam je:

1. Darovanie krvi musí byť výlučne nalačno. Akékoľvek jedlo môže skresliť výsledky analýzy.
2. Je žiaduce, aby posledné jedlo bolo 12 hodín pred odberom krvi.
3. Noc predtým sa pije len obyčajná voda, ale v obmedzenom množstve. Nadmerný príjem tekutín môže tiež skresliť výsledok.
4. Ráno pred prísunom čaju a kávy je prísne zakázané.
5. 2-3 dni pred odchodom na odber krvi je žiaduce vyhnúť sa korenistým a mastným jedlám: takéto produkty môžu ovplyvniť proces zrážania.
6. Alkohol možno konzumovať iba 3-4 dni pred analýzou, je zakázané fajčiť v deň dodania.
7. Ak je to možné, je žiaduce odstrániť závažnú fyzickú námahu.

Stojí za to zvážiť, že niektoré lieky ovplyvňujú aj krvnú tekutinu. Ak sú niektoré lieky predpísané v čase odberu, stojí za to upozorniť lekára, ktorý predpisuje analýzu, inak bude dekódovanie chybné.

Normálne údaje

Schopnosť krvi zrútiť sa určuje laboratórnymi testami. Na to sa môže použiť venózna aj kapilárna krv z prsta. Každý test vyžaduje špecifický typ krvi a umožňuje identifikovať stav jednotlivých častí koagulačného systému.

Koagulácia a zrážanlivosť krvi: koncepcia, indikátory, testy a normy

Zrážanie krvi by malo byť normálne, takže základom hemostázy sú vyvážené procesy. Je nemožné, aby naša cenná biologická tekutina koagulovala príliš rýchlo - hrozí vážnymi, smrtiacimi komplikáciami (trombóza). Naopak, pomalá tvorba krvnej zrazeniny môže viesť k nekontrolovanému masívnemu krvácaniu, ktoré môže tiež viesť k smrti osoby.

Najkomplexnejšie mechanizmy a reakcie, ktoré priťahujú množstvo látok v jednej alebo druhej fáze, zachovávajú túto rovnováhu a umožňujú tak telu veľmi rýchlo vyrovnať sa (bez zapojenia vonkajšej pomoci) a zotaviť sa.

Rýchlosť zrážania krvi nemôže byť určená žiadnym parametrom, pretože mnohé zložky, ktoré sa navzájom aktivujú, sa zúčastňujú na tomto procese. V tomto ohľade sú testy na zrážanie krvi rozdielne, kde intervaly ich normálnych hodnôt závisia najmä od spôsobu vedenia štúdie, ako aj v iných prípadoch - od pohlavia osoby a dní, mesiacov a rokov, v ktorých žijú. A čitateľ pravdepodobne nebude spokojný s odpoveďou: „Čas zrážania krvi je 5 až 10 minút.“ Zostáva veľa otázok...

Všetko dôležité a všetko potrebné.

Zastavenie krvácania sa opiera o extrémne zložitý mechanizmus, vrátane množstva biochemických reakcií, pri ktorých sa podieľa veľké množstvo rôznych zložiek, kde každá z nich hrá svoju špecifickú úlohu.

schéma zrážania krvi

Medzitým absencia alebo nekonzistentnosť aspoň jedného koagulačného faktora alebo antikoagulačného faktora môže celý proces narušiť. Tu je len niekoľko príkladov:

• Neadekvátna reakcia zo strany stien ciev narúša adhezívne agregačnú funkciu krvných doštičiek, ktoré primárna hemostáza „pociťuje“;
• Nízka schopnosť endotelu syntetizovať a uvoľňovať inhibítory agregácie krvných doštičiek (hlavný z nich je prostacyklín) a prírodné antikoagulanciá (antitrombín III) zahusťuje krv pohybujúcu sa cez cievy, čo vedie k tvorbe kŕčov, ktoré sú absolútne zbytočné pre organizmus, ktorý môže pokojne sedieť na tele. stenochku akékoľvek plavidlo. Tieto zrazeniny (tromby) sa stávajú veľmi nebezpečnými, keď odchádzajú a začínajú cirkulovať v krvnom riečišti, čím vytvárajú riziko vaskulárnej katastrofy;
• Absencia takého plazmatického faktora ako FVIII v dôsledku ochorenia, hemofílie A súvisiacej s pohlavím;
• Hemofília B sa nachádza u ľudí, ak z tých istých dôvodov (recesívna mutácia v chromozóme X, o ktorej je známe, že je len jedna u mužov), je nedostatok faktora Kristman (FIX).

Vo všeobecnosti všetko začína na úrovni poškodenej cievnej steny, ktorá vylučuje látky potrebné na zabezpečenie zrážania krvi a priťahuje krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu - krvné doštičky. Napríklad Willebrandov faktor, „vyvolanie“ krvných doštičiek na mieste nehody a podpora ich adhézie na kolagén - silný stimulátor hemostázy, by mal začať svoju činnosť včas a dobre fungovať tak, aby ste sa mohli spoľahnúť na vytvorenie plnohodnotnej zástrčky.

Ak krvné doštičky na správnej úrovni používajú svoju funkčnosť (adhezívna agregačná funkcia), ostatné zložky primárnej (vaskulárnej-krvnej doštičky) hemostázy sa rýchlo stávajú funkčnými a v krátkom čase vytvoria zátku krvných doštičiek, aby sa zastavila cirkulácia krvi z cievy mikrovaskulatúry., môžete urobiť bez osobitného vplyvu ostatných účastníkov na proces zrážania krvi. Avšak na vytvorenie plnohodnotného korku, schopného uzavrieť poškodenú nádobu, ktorá má širší lúmen, telo nemôže zvládnuť bez plazmových faktorov.

Takže v prvom štádiu (bezprostredne po poranení cievnej steny) sa začínajú uskutočňovať následné reakcie, kde aktivácia jedného faktora dáva podnet na privedenie zvyšku do aktívneho stavu. A ak niekde niečo chýba, alebo sa javí, že faktor je neudržateľný, proces zrážania krvi sa spomalí alebo úplne ukončí.

Mechanizmus koagulácie sa vo všeobecnosti skladá z 3 fáz, ktoré by mali poskytovať:

• Tvorba komplexu aktivovaných faktorov (protrombinázy) a transformácie proteínu syntetizovaného v pečeni - protrombínu, na trombín (aktivačná fáza);
• Transformácia proteínu rozpusteného v krvnom faktore I (fibrinogén, FI) na nerozpustný fibrín sa uskutočňuje v koagulačnej fáze;
• Dokončenie procesu zrážania tvorbou hustého fibrínového zrazeniny (retrakčná fáza).

Testy zrážania krvi

Viacstupňový kaskádový enzymatický proces, ktorého konečným cieľom je tvorba zrazeniny schopnej uzavrieť „medzeru“ v nádobe, pre čitateľa sa určite zdá mätúci a nepochopiteľný, preto pripomenie, že mechanizmus koagulačných faktorov, enzýmov, Ca2 + (ióny) vápnik) a rôzne ďalšie zložky. V tomto ohľade sa však pacienti často zaujímajú o otázku: ako zistiť, či je s hemostázou niečo zle, alebo sa upokojiť, s vedomím, že systémy fungujú normálne? Samozrejme, pre takéto účely existujú testy na zrážanie krvi.

Najbežnejšia špecifická (lokálna) analýza stavu hemostázy je široko známa, často predpisovaná lekármi, kardiológmi a pôrodníckymi gynekológmi, čo je najviac informatívny koagulogram (hemostasiogram).

Koagulogram obsahuje niekoľko hlavných (fibrinogén, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - APTT a niektoré z nasledujúcich parametrov: medzinárodný normalizovaný pomer - INR, protrombínový index - PTI, protrombínový čas - PTV), odrážajúci vonkajšiu cestu zrážania krvi, ako aj ďalšie ukazovatele zrážania krvi (antitrombín, D-dimér, PPMK, atď.).

Medzitým treba poznamenať, že takýto počet testov nie je vždy opodstatnený. Záleží na mnohých okolnostiach: to, čo lekár hľadá, v ktorej fáze kaskády reakcií sústreďuje svoju pozornosť, koľko času majú zdravotnícki pracovníci k dispozícii atď.

Imitácia vonkajšej cesty zrážania krvi

Napríklad externá dráha aktivácie koagulácie v laboratóriu môže napodobniť štúdiu nazývanú lekári Kvikovho protrombínu, Kvikovho rozpadu, protrombínového (PTV) alebo tromboplastínového času (to všetko sú odlišné označenia tej istej analýzy). Základom tohto testu, ktorý závisí od faktorov II, V, VII, X, je účasť tkanivového tromboplastínu (v priebehu práce na vzorke krvi sa pripojí k citrátovo rekalcifikovanej plazme).

Limity normálnych hodnôt u mužov a žien v rovnakom veku sa nelíšia a sú obmedzené na 78 - 142%, avšak u žien čakajúcich na dieťa sa tento indikátor mierne zvyšuje (ale mierne!). Naopak, u detí sú normy v menších limitoch a zvyšujú sa, keď sa približujú k dospelosti a ďalej:

Odraz vnútorného mechanizmu v laboratóriu

Medzitým sa na stanovenie poruchy krvácania spôsobenej nesprávnym fungovaním vnútorného mechanizmu nepoužíva tkanivový tromboplastín počas analýzy - to umožňuje plazme používať iba vlastné rezervy. V laboratóriu sa vysleduje vnútorný mechanizmus, ktorý čaká, kým sa krv odobratá z krvných ciev krvného obehu nezníži. Začiatok tejto komplexnej kaskádovej reakcie sa zhoduje s aktiváciou faktora Hagemann (faktor XII). Spustenie tejto aktivácie poskytuje rôzne podmienky (krvný kontakt s poškodenou stenou ciev, bunkové membrány, ktoré prešli určitými zmenami), preto sa nazýva kontakt.

K aktivácii kontaktu dochádza mimo tela, napríklad keď krv vstupuje do cudzieho prostredia a prichádza do styku s ňou (kontakt so sklom v skúmavke, prístrojové vybavenie). Odstránenie iónov vápnika z krvi nemá vplyv na spustenie tohto mechanizmu, ale proces nemôže skončiť tvorbou zrazeniny - zastaví sa v štádiu aktivácie faktora IX, kde už nie je potrebný ionizovaný vápnik.

Čas koagulácie alebo čas, počas ktorého je v kvapalnom stave pred tým, sa naleje do formy elastickej zrazeniny, závisí od rýchlosti, ktorou sa proteín fibrinogénu, rozpustený v plazme, premení na nerozpustný fibrín. (Fibrín) vytvára vlákna, ktoré držia červené krvinky (erytrocyty) a nútia ich, aby vytvorili zväzok pokrývajúci dieru v poškodenej cievke. Doba zrážania krvi (1 ml, odobraná zo žily - metóda Lee-White) je v takýchto prípadoch obmedzená v priemere na 4-6 minút. Avšak rýchlosť zrážania krvi má samozrejme širší rozsah digitálnych (dočasných) hodnôt:

1. Krv odobratá zo žily sa mení na formu zrazeniny od 5 do 10 minút;
2. Doba koagulácie Lee-White v sklenenej skúmavke je 5 - 7 minút, v silikónovej skúmavke sa predlžuje na 12 - 25 minút;
3. U krvi odobratej z prsta sa za normálne považujú nasledujúce indikátory: začiatok - 30 sekúnd, koniec krvácania - 2 minúty.

Analýza, ktorá odráža vnútorný mechanizmus, sa rieši pri prvom podozrení z hrubých porúch krvácania. Test je veľmi pohodlný: vykonáva sa rýchlo (pokiaľ krv preteká alebo sa tvorí zrazenina v skúmavke), nevyžaduje špeciálny tréning bez špeciálnych činidiel a komplexných zariadení. Poruchy krvácania, ktoré sa týmto spôsobom zistia, naznačujú množstvo významných zmien v systémoch, ktoré zabezpečujú normálny stav hemostázy a nútia nás k ďalšiemu výskumu, aby sme identifikovali skutočné príčiny patológie.

Pri zvýšení (predĺžení) času zrážania krvi je možné podozrenie:

• Nedostatok plazmatických faktorov určených na zabezpečenie zrážanlivosti alebo ich vrodenej podradenosti napriek skutočnosti, že sú v krvi na dostatočnej úrovni;
• Závažná patológia pečene, ktorá spôsobila funkčné zlyhanie orgánového parenchýmu;
• Syndróm DIC (vo fáze, keď schopnosť krvi zrážať krv);

Doba koagulácie krvi sa predlžuje v prípadoch použitia heparínovej terapie, preto pacienti, ktorí dostávajú tento antikoagulant, musia podstúpiť testy, ktoré často indikujú stav hemostázy.

Uvažovaný index zrážanlivosti krvi znižuje jeho hodnoty (skracuje):

• Vo fáze vysokej koagulácie (hyperkoagulácia) DIC;
• Pri iných chorobách, ktoré spôsobili patologický stav hemostázy, to znamená, keď pacient už má poruchu krvácania a je označovaný ako zvýšené riziko krvných zrazenín (trombóza, trombofília atď.);
• U žien, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu obsahujúcu hormóny na antikoncepciu alebo na dlhodobú liečbu;
• U žien a mužov, ktorí užívajú kortikosteroidy (pri predpisovaní kortikosteroidných liekov, je vek veľmi dôležitý - mnohé z nich u detí a starších ľudí môžu spôsobiť významné zmeny v hemostáze, preto je v tejto skupine zakázané ich používať).

Vo všeobecnosti sa normy trochu líšia

Miera krvnej zrážanlivosti (normálna) pre ženy, mužov a deti (tj jeden vek pre každú kategóriu) sa v zásade veľmi nelíšia, hoci individuálne ukazovatele pre ženy sa fyziologicky menia (pred, počas a po menštruácii, počas tehotenstva). preto sa pri laboratórnom výskume stále zohľadňuje pohlavie dospelej osoby. Okrem toho u žien v období pôrodov sa jednotlivé parametre musia trochu posunúť, pretože telo musí zastaviť krvácanie po pôrode, preto sa koagulačný systém začína pripravovať dopredu. Výnimkou pre niektoré ukazovatele zrážania krvi je kategória dojčiat v prvých dňoch života, napríklad u novorodencov, PTV je o pár vyšší ako u dospelých, mužov a žien (norma pre dospelých je 11 - 15 sekúnd) a u predčasne narodených detí sa protrombínový čas zvyšuje. 3 - 5 sekúnd. Je pravda, že už niekde do 4. dňa života je PTV znížená a zodpovedá rýchlosti zrážania krvi dospelých.

Ak sa chcete zoznámiť s normou jednotlivých ukazovateľov zrážanlivosti krvi a prípadne ich porovnať s vlastnými parametrami (ak bol test vykonaný relatívne nedávno a máte formu s výsledkami štúdie), nasledujúca tabuľka pomôže čitateľovi: