Pravidlá a technika vykonávania nepriamej srdcovej masáže, indikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo je to nepriama masáž srdca, na čo, komu a kto to môže urobiť. Je možné ublížiť osobe vykonaním tohto postupu a ako to urobiť, aby skutočne pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama srdcová masáž je núdzová resuscitačná udalosť zameraná na nahradenie a obnovenie aktivity zastaveného srdca.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života osoby, ktorej srdce sa zastavilo a ktorý je v stave klinickej smrti. Preto musí byť každý človek schopný vykonávať masáž srdca. Aj keď nie ste odborník, ale aspoň približne viete, ako by mal tento postup ísť - nebojte sa to urobiť.

Nepoškodzujete pacienta, ak urobíte niečo, čo nie je v poriadku, a ak nič neurobíte, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec - len sa uistite, že srdcia sú naozaj chýba. Inak aj dokonale vykonaná masáž je škodlivá.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť, nahradiť srdcovú činnosť v prípade jej zastavenia. To sa dá dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čo napodobňuje prvú fázu srdcovej činnosti - kontrakcie (systol) s ďalším uvoľňovaním tlaku na myokard, ktorý napodobňuje druhú fázu - relaxáciu (diastólu).

Vykonať takúto masáž dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len pri chirurgickom zákroku, keď je okamžitý prístup do srdca. Chirurg si ho vezme do ruky a vykoná rytmickú zmenu zúženia s relaxáciou.

Nepriama srdcová masáž sa preto nazýva nepriama, pretože neexistuje priamy kontakt s orgánom. Kompresia sa vykonáva cez stenu hrudníka, pretože srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Účinný tlak v tejto oblasti môže emitovať približne 60% objemu krvi do krvných ciev v porovnaní so samo-kontrakčným myokardom. Teda krv môže cirkulovať cez najväčšie artérie a vitálne orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto naozaj potrebuje tento postup

Najdôležitejšou vecou pri masáži srdca je určiť, či ju človek potrebuje alebo nie. Iba jedna indikácia - úplná zástava srdca. To znamená, že aj keď pacient v bezvedomí má výrazné arytmie, ale aspoň niektoré srdcové aktivity sú zachované, je lepšie zdržať sa postupu. Stláčanie kontrakčného srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej komorovej fibrilácie, pri ktorej sa zdá, že sa triasť (asi 200-krát za minútu), ale nevykonávajú jednu úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a atrioventrikulárnej blokády, pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak títo pacienti nie sú liečení, stav sa nevyhnutne stane ťažším a dôjde k zástave srdca. Preto im môže byť poskytnutá aj nepriama masáž, ak nie je možné pomôcť iným spôsobom.

Účelnosť tohto postupu je opísaná v tabuľke:

• žiadne vedomie;
• žiadny pulz a žiadny tep;
• žiadne dýchanie;
• žiaci sú široké a nereagujú na svetlo.

• studená koža s fialovými škvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivosť.

Klinická smrť je štádium umierania po ukončení srdcovej aktivity trvajúcej 3-4 minúty. V prípade tejto doby sa v orgánoch (predovšetkým v mozgu) vyskytujú ireverzibilné procesy - dochádza k biologickej smrti. Preto jediná doba, keď potrebujete urobiť masáž srdca, je obdobie klinickej smrti. Dokonca aj keď neviete, kedy došlo k srdcovej zástave, a nie ste si istí, či je srdcový tep, riadte sa inými príznakmi tohto stavu.

Podrobný návod na masáž, odporúčania, upozornenia

Postupnosť činností, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Pociťujte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia karotických tepien. Nedostatok pulzácie indikuje zástavu srdca.
• Počúvajte s uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o tom, že nemáte srdcový tep, skôr ako začnete nepriamu masáž srdca, zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

• úplná absencia vedomia a akékoľvek reakcie na vaše činy;
• širokých, nereagujúcich žiakov;
• žiadne dýchanie. Príznaky klinickej smrti

3. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pokračujte nepriamou masážou srdca podľa spôsobu vykonávania:

• Položte pacienta na chrbát, ale len na tvrdý povrch.
• Otvorte ústa pacienta, ak sa v ňom nachádza hlien, zvracanie, krv alebo akékoľvek cudzie látky, vyčistite ústnu dutinu prstami.
• Dobre si odhoďte hlavu obete. Tým sa zabráni pádu jazyka. Odporúča sa fixovať ju v tejto polohe, pričom pod krk položíme korálek.
• Postavte sa vpravo od pacienta na úrovni hrudníka.
• Ruky oboch rúk položte na hrudnú kosť v mieste, kde sa nachádzajú dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: otočením jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti zdvihu palca a malého prsta tesne pod zápästím. Položte druhú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by nemali ležať na rebrách, pretože pri masáži môžu spôsobiť zlomeniny.
• Ohýbajte sa nad obeťou takým spôsobom, aby sa vám správne kefy opierali o hrudnú kosť. Ruky by mali byť rovné (lakte nespojené).

Technika vykonávania tlaku na hrudník by mala byť:

1. Aspoň 100 krát za minútu.
2. Že bola tlačená o 3-5 cm.
3. Kompresia nie je ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale tlakom na celé telo. Vaše ruky by mali byť druhom páky. Takže nebudete unavení a budete môcť vykonávať masáž tak, ako potrebujete. Tento postup si vyžaduje veľa úsilia a energie.

Nepriama srdcová masáž môže trvať približne 20 minút. Každú minútu vyhodnoťte, či sa pulz objavil na karotických artériách. Ak sa srdcový tep obnovil v dôsledku výskytu tohto času, ďalšia masáž je nepraktická.

Nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie súčasne so srdcovou masážou, ale je to možné. Správna technika v tomto prípade: po 30 stlačeniach, 2 dychy.

výhľad

Účinnosť nepriamej srdcovej masáže je nepredvídateľná - 5 až 65% má za následok obnovenie srdcovej činnosti a záchranu života človeka. Prognóza je lepšia, keď sa vykonáva u mladých ľudí bez komorbidít a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže v 100% končí smrťou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Srdcová masáž: typy, indikácie, držanie uzavreté (nepriame) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môžu potrebovať pomoc, na ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne a čo je najdôležitejšie - okamžite pomáhať akejkoľvek zranenej osobe.
Preto vyučovacie metódy takých činností, ako je nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie, začínajú v škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového rytmu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva len na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudníkovou dutinou a vykonáva sa prostredníctvom kompresívnych pohybov chirurgovej ruky.
• Technika vykonávania nepriamej (uzavretej, externej) srdcovej masáže môže zvládnuť ktokoľvek a vykonáva sa v spojení s umelým dýchaním. (Takzvaná kardiopulmonálna resuscitácia).

Avšak podľa platnej legislatívy Ruskej federácie má poskytovanie pohotovostnej starostlivosti (ďalej len „resuscitátor“) právo nevykonávať umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, keď existuje priama alebo latentná hrozba pre jeho zdravie. Napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nemôže dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný vírusom HIV alebo vírusovou hepatitídou. Pacient trpiaci tuberkulózou môže trpieť napríklad asociálne vyzerajúcim pacientom. Vzhľadom na to, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, umelé dýchanie sa nesmie vykonať skôr, ako ambulancia príde a pacientova pomoc so srdcovou zástavou sa poskytuje prostredníctvom nepriamej srdcovej masáže. Niekedy sa vyučujú špecializované kurzy - ak má resuscitátor plastový sáčok alebo vložku, môžete ich použiť. V praxi však možno povedať, že ani taška (s otvorom pod ústami obete), obrúsky alebo jednorazová lekárska maska ​​zakúpená v lekárni nechránia pred skutočnou hrozbou prenosu, pretože kontakt slizníc cez vrecko alebo mokré (od dýchania maska ​​resuscitátora) sa stále deje. Kontaktovať sliznice - priamy prenos vírusu. Preto, bez ohľadu na to, ako by záchranár chcel zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tomto okamihu zabudnúť na svoju vlastnú bezpečnosť.

Po príchode medikov na scénu začína umelá pľúcna ventilácia (ALV), ale pomocou endotracheálnej trubice a vaku Ambu.

Algoritmus na vykonávanie externej srdcovej masáže

Takže čo robiť, kým ambulancia príde, ak vidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, nepanikárte a pokúste sa správne posúdiť situáciu. Ak osoba práve spadla pred vaše oči, alebo je zranená, alebo bola vytiahnutá z vody a podobne, je potrebné posúdiť potrebu zásahu, pretože nepriama srdcová masáž je účinná počas prvých 3-10 minút od nástupu srdcového zlyhania a dýchania. Ak človek nedýcha dlhšiu dobu (viac ako 10-15 minút) zo slov ľudí, ktorí boli v blízkosti, reanimácia je možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie pre vás osobne. Napríklad nie je možné poskytnúť pomoc na rušnej ceste, pod padajúcimi lúčmi, v blízkosti otvoreného ohňa počas požiaru, atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a čakať. Samozrejme, prvá možnosť je vhodnejšia, pretože účet za život niekoho iného trvá niekoľko minút. Výnimkou sú obete, u ktorých je podozrenie na poranenie chrbtice (zranenie potápača, dopravná nehoda, pád z výšky), ktoré sú prísne zakázané previesť bez špeciálnych nosidiel, avšak v prípade, že ide o záchranu života, toto pravidlo možno ignorovať. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte vždy konať inak.

Potom, čo vidíte osobu v bezvedomí, mali by ste ju nahlas kričať, zľahka udrieť do tváre, vo všeobecnosti dostať pozornosť. Ak nie je odpoveď, umiestnime pacienta na chrbát na rovnú tvrdú plochu (na zemi, na podlahe, v nemocnici znížime ležiaci vozík na podlahe alebo posunieme pacienta na podlahu).

NB! Nikdy sa na lôžku nevykonáva umelé dýchanie a masáž srdca, jeho účinnosť bude určite blízko nuly.

Potom skontrolujeme prítomnosť dychu u pacienta ležiaceho na chrbte, riadeného pravidlom troch “P” - “look-listen-feel”. Aby ste to urobili, jednou rukou stlačte čelo pacienta, „zdvihnite“ spodnú čeľusť prstami druhej ruky a ucho k pacientovým ústam. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a cítime kožu vydychovaného vzduchu. Ak tomu tak nie je, začneme KPR.

Potom, čo ste sa rozhodli vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, je potrebné upozorniť jedného alebo dvoch ľudí na životné prostredie. V žiadnom prípade neozývame sanitku sami - nestrácajte vzácne sekundy. Dáme príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

precardial zarážajúce

Po vizuálnom (alebo na dotyk prstami) približné oddelenie hrudnej kosti od troch tretín nájdeme hranicu medzi strednou a dolnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu by mala byť táto oblasť zasiahnutá päsťou s kolísaním (precardial attack). Je to táto technika, ktorú praktizujú v prvej fáze lekári. Bežný človek, ktorý takúto ranu neurobil skôr, však môže poškodiť pacienta. V prípade následného konania o zlomených rebrách sa potom úkony NIE zdravotníka môžu považovať za prekročenie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí autoritu, výsledok žaloby (v prípade jeho inštitúcie) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáž srdca

Potom, aby sa začala uzavretá masáž srdca, resuscitátor so spriahnutými rukami začne vykonávať kyvné, lisovacie pohyby (stlačenia) na spodnej tretine hrudnej kosti s frekvenciou 2 lisy za sekundu (to je pomerne rýchle tempo).

Ruky vkladáme do zámky, zatiaľ čo vodiaca ruka (pravá ruka, ľavá ruka) zapína druhou rukou prstami. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoducho prekrytá kefami bez adhézie. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba kefy spojené so zámkom.

ruky pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva vdychy do úst obete a zatvára svoje nozdry prstami. V čase inhalácie by sa resuscitátor mal narovnať, aby dokončil inhaláciu, v čase výdychu, opäť sa ohol cez zraneného. Resuscitácia sa vykonáva v kľakovej polohe blízko obete. Pred obnovením srdcovej činnosti a dýchania, alebo v prípade ich neprítomnosti, pred príchodom záchranárov schopných poskytovať účinnejšie mechanické vetranie alebo v priebehu 30 až 40 minút je potrebné vykonať nepriamu kardiálnu masáž a umelé dýchanie. Po tomto čase neexistuje nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne dochádza k biologickej smrti.

Skutočná účinnosť nepriamej srdcovej masáže pozostáva z nasledujúcich faktov:

Podľa štatistík je pozorovaný úspech resuscitácie a úplné obnovenie životne dôležitých funkcií u 95% obetí, ak bolo srdce schopné „začať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a srdcového tepu asi 10 minút, ale resuscitácia bola úspešná a človek začal dýchať, neskôr prežil resuscitačné ochorenie a s najväčšou pravdepodobnosťou zostal hlboko postihnutým človekom s takmer úplne paralyzovaným telom a porušením vyššej nervovej aktivity. Účinnosť resuscitácie samozrejme závisí nielen od rýchlosti opísanej manipulácie, ale aj od typu poranenia alebo ochorenia, ktoré viedlo k zástave srdca. Ak však potrebujete nepriamu masáž srdca, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc čo najskôr.

Video: nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Muž v bezvedomí → „Cítite sa zle? Počuješ ma Potrebujete pomoc? “→ Žiadna odpoveď → Zapnite späť, položte sa na podlahu → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozrite sa na počúvanie → Žiadne dýchanie → Sledujte čas, začnite resuscitáciu, dajte príkaz druhej osobe, aby zavolala sanitku → Precardial strike → 30 kliknutí dolná tretina výdychu hrudnej kosti / 2 v ústach obete → Po dvoch alebo troch minútach zistite prítomnosť dýchacích pohybov → Žiadne dýchanie → Pokračujte v resuscitácii, až kým lekári nedorazia alebo do tridsiatich minút.

Čo môže a nemôže byť vykonané v prípade potreby resuscitácia?

Dôrazne sa odporúča, aby ste osobe nepomohli, ak existuje ohrozenie vlastného života, vrátane prípadov, keď má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch každý človek rozhoduje, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa snažiť zachrániť život druhého.

Nemôžete opustiť scénu, ak vidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave - to sa kvalifikuje ako zostávajúce v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa obávate dotknúť sa osoby, ktorá môže byť pre vás nebezpečná, aspoň budete musieť zavolať sanitku.

Vonkajšia (nepriama) masáž srdca

Vonkajšia masáž srdca je nevyhnutná na udržanie krvného obehu obete. Preto sa vykonáva nielen v prípade zástavy srdca, ale aj v prípade závažného porušenia srdca. Hlavnou úlohou tohto postupu je pomôcť srdcovej pumpe krvi. Ale pre udržanie ľudského života nestačí, telo tiež potrebuje kyslík. Preto sa pri vonkajšej masáži srdca vykonáva ďalší postup - umelé dýchanie. Foto: Peat Bakke, odkaz na originál (fotografia bola zmenená).

Je dôležité si uvedomiť, že podstatou resuscitačných postupov je udržanie života. Kyslík produkovaný telom vstupuje do buniek tak dlho, ako sa vykonáva nepriama masáž srdca. Preto je dôležité nezastaviť resuscitačné procedúry pred príchodom sanitky, a to aj v prípade, ak osoba dlhodobo nevykazuje známky života.

V okamihu, keď sa obete a dýchacie procesy obete prestanú vykonávať, sa nazýva klinická smrť. Osoba v takom stave môže byť zachránená. Existuje mnoho prípadov, keď bolo možné zachrániť ľudí, ktorí boli v stave klinickej smrti dokonca viac ako hodinu. To bolo možné vďaka prebiehajúcim resuscitačným postupom.
A žiaľ, bolo oveľa viac prípadov, keď bol život obete zastavený po niekoľkých minútach. Často príčinou ukončenia boja bolo okolie: "- Nechaj, už mu nepomôžeš", "- On už zomrel, nie zosmiešňuj telo."

Pamätajte, že diagnostiku biologickej smrti (konečnej) môžu vykonávať len lekári. Kým sa tak nestane, je potrebné bojovať za život obete.

Technika vonkajšej srdcovej masáže

1. Položte obeť na pevný povrch na chrbte. Uvoľnite hrudník z oblečenia. Odstráňte aj oblečenie, ktoré môže sťažiť dýchanie (kravata, podväzky).

2. Ohnite sa cez zraneného. Usporiadajte jednu dlaň na dolnú tretinu hrudníka (rameno by sa malo narovnať). Dajte druhú dlaň na prvú.

4. Pomáhať ohyby vášho tela, stlačte na hrudi obete s takou silou, že spadne o 3-5 cm.Po každom tlaku na tretinu sekundy, uvoľnite si ruky, čo hrudník narovnať. Takéto pohyby musia byť asi 60-70 za minútu.

5. Po každých 15–20 pohyboch vykonajte 2-3 hlboké exhalácie vzduchu do úst alebo nosa obete. Vzduch musí byť vydychovaný medzi tlakovými intervalmi, ale tieto prerušenia by mali byť čo najkratšie.

Pri resuscitácii detí musíte dodržiavať niekoľko ďalších pravidiel. Podstata je rovnaká, ale existujú rozdiely. Takže musíte stlačiť oveľa slabšie, a to je dosť 1 ruka. Frekvencia tlaku by sa mala zvýšiť na 100 za minútu. A vydýchnuť vzduch (iba jeden), aby sa po každých 5 lisoch.

Pri resuscitácii dojčiat stačí použiť iba 2 prsty, zatiaľ čo druhú ruku je potrebné podoprieť hlavou a krkom dieťaťa, pričom ho zasuniete pod chrbát.

Pravidlá pre vonkajšiu masáž srdca

1. V žiadnom prípade neprestávajte resuscitačné procedúry (ani 1 minútu).

2. Kontrola úspešnosti resuscitačných postupov môže byť na žiakoch obete. Ak sa zužujú, prietok krvi do mozgu je dobrý a všetko je v poriadku. Ak sa žiaci rozšíria - musíte prijať účinnejšie opatrenia.

3. Pre lepšiu dodávku krvi do srdca, môžete zdvihnúť nohy obete až na pol metra od podlahy a upevniť ich v tejto polohe.

4. Keď sa objavia prvé príznaky dýchania obete, nie je vždy potrebné zastaviť umelé dýchanie. Ak sa obeť stretne s vážnymi problémami pri dýchaní, potom by mu mal byť v čase, keď sa pokúsi vdychovať, pomáhať pri vydychovaní vzduchu.

Umelé dýchanie
V dôsledku umelého dýchania prijíma telo obete kyslík, ktorý potrebuje na život.

Spôsoby, ako zmierniť stres
Stres je pre zdravie veľmi nebezpečný, pretože spôsobuje značné škody na tele. Je dôležité, aby sme sa s tým dokázali vyrovnať.

90. Vonkajšia masáž srdca.

Vonkajšia masáž srdca

V prípade úrazu elektrickým prúdom sa môže zastaviť nielen dýchanie, ale aj krvný obeh sa môže zastaviť, keď srdce necirkuluje krv cez cievy. V tomto prípade samotné umelé dýchanie nestačí na poskytovanie starostlivosti, pretože kyslík z pľúc nemožno preniesť krvou do iných orgánov a tkanív, je potrebné obnoviť krvný obeh umelými prostriedkami.

Ľudské srdce sa nachádza v hrudi medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Sternum - pohyblivá plochá kosť. V polohe osoby na chrbte (na tvrdom povrchu) je chrbtica pevná pevná základňa. Ak stlačíte hrudnú kosť, srdce sa stiahne medzi hrudnou kosťou a chrbticou a krv sa vytlačí z dutín do ciev. Ak stlačíte hrudnú kosť s trhavými pohybmi, krv sa vytlačí z dutín srdca rovnakým spôsobom, ako keď sa prirodzene sťahuje. Nazýva sa externá (nepriama, uzavretá) masáž srdca, ktorá umelo obnovuje krvný obeh. Pri kombinácii umelého dýchania s vonkajšou srdcovou masážou sa teda simulujú funkcie dýchania a krvného obehu.

Komplex týchto činností sa nazýva resuscitácia (tj zotavenie) a aktivity - resuscitácia.

Indikácie pre resuscitáciu sú zástava srdca, charakterizovaná kombináciou nasledujúcich príznakov: výskyt bledosti alebo cyanózy kože, strata vedomia, nedostatok pulzu v karotických artériách, zastavenie dýchania alebo konvulzívne, abnormálne dychy. Pri zastavení srdca, bez straty sekundy, by obeť mala byť položená na rovnú tvrdú základňu: lavica, podlaha, v extrémnych prípadoch položiť dosku pod chrbát (žiadne valčeky pod ramenami a krk nemôže byť umiestnený).

Ak jedna osoba poskytuje pomoc, nachádza sa na boku obete a ohýba sa, robí dve rýchle energetické injekcie (podľa „úst do úst“ alebo „ústa do nosa“), potom stúpa, zostávajúc na tej istej strane obete, dlane položí jednu ruku na dolnú polovicu hrudnej kosti (vystúpi dva prsty vyššie od spodného okraja) a zdvihne prsty (obr. 15-18). Dlaň druhej ruky, ktorú položí na prvú stranu naprieč alebo pozdĺž a tlačí, pomáha so sklonom svojho tela. Ruky pri stlačení by mali byť narovnané v lakťových kĺboch.

Lisovanie by sa malo uskutočniť rýchlymi otrasmi, aby sa hrudná kosť posunula o 4-5 cm, trvanie lisovania nie je väčšie ako 0,5 s, interval medzi jednotlivými tlakmi je 0,5 s. V pauzách rúk sa hrudná kosť neodstráni, prsty zostanú rovné, ramená sú úplne roztiahnuté pri kĺboch ​​lakťov.

Pravidlá vykonávania vonkajšej srdcovej masáže

V neprítomnosti postihnutého pulzu je potrebné zachovať vitálnu funkciu tela (obnoviť krvný obeh), bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila, že srdce prestalo pracovať, súčasne s umelým vetraním pľúc (umelé dýchanie) a vonkajšou masážou srdca. Treba mať na pamäti, že bez riadnej a včasnej pomoci obeti môže byť pomoc hosťujúceho lekára oneskorená a neefektívna.

Vonkajšia (nepriama) masáž sa vykonáva rytmickými kompresiami cez prednú stenu hrudníka pri stlačení na relatívne pohyblivú dolnú časť hrudnej kosti, za ktorou je srdce. V tomto prípade sa srdce pritlačí k chrbtici a krv z jeho dutín sa vtlačí do krvných ciev. Opakovaný tlak s frekvenciou 60-70-krát za minútu, je možné zabezpečiť dostatočný krvný obeh v tele v neprítomnosti funkcie srdca.

Pri vonkajšej masáži srdca obete by mal človek položiť chrbát na tvrdý povrch (nízky stôl, lavičku alebo podlahu), odhaliť hrudník, odstrániť pás, podväzky a iné oblečenie, ktoré bráni dýchaniu. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala stáť na pravej alebo ľavej strane obete a zaujať stanovisko, v ktorom je možné viac alebo menej významné naklonenie obete. Po určení polohy dolnej tretiny hrudnej kosti musí pomocná osoba umiestniť horný okraj dlane s ramenom natiahnutým do miesta zlyhania, potom položiť druhú ruku na rameno a stlačiť hrudník obete, pričom mierne pomáha pri naklonení jeho tela.

Lisovanie by sa malo uskutočniť rýchlym zatlačením, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula o 3 - 4 cm na stranu chrbtice a 5-6 cm u obéznych osôb. dolné rebrá sú pohyblivé. Horná časť hrudnej kosti je pripevnená nehybne k rebrám kostí a pri stlačení sa môže zlomiť. Tiež by ste sa mali vyvarovať stlačenia na konci dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomeniu. V žiadnom prípade nemôže tlačiť pod okraj hrudníka (na mäkkých tkanivách), pretože môžete poškodiť orgány nachádzajúce sa tu, najmä pečene. Tlak na hrudnej kosti by sa mal opakovať približne 1 krát za sekundu.

Po rýchlom stlačení zostanú ruky v dosiahnutej polohe asi jednu tretinu sekundy. Po tom, ruky by mali byť odstránené, uvoľnenie hrudníka z tlaku, aby mohla dokončiť. To podporuje tok krvi z veľkých žíl do srdca a jej naplnenie krvou.

Keďže tlak na hrudník sťažuje expanziu pri vdýchnutí, injekcia sa má vykonávať medzi tlakovými intervalmi alebo počas špeciálnej pauzy, za predpokladu, že tlak na hrudník je 4-6 tlakov.

Ak poskytovateľ nemá asistenta a je nútený vykonávať umelé dýchanie a vonkajšiu srdcovú masáž sám, vyššie uvedené operácie by sa mali striedať v nasledujúcom poradí: po dvoch alebo troch hlbokých injekciách do úst alebo nosa zranenej osoby, reliéf vytvorí 4-6 hrudníkových lisov, potom opäť produkuje 2-3 hlboké údery a opäť opakuje 4-6 lisovanie za účelom masáže srdca, atď.

Ak je asistent, jeden z tých, ktorí poskytujú pomoc - menej skúsení v tejto veci - by mal vykonávať umelé dýchanie fúkaním vzduchu ako menej komplikovaného postupu a druhý, skúsenejší, by mal vykonávať externú masáž srdca. Zároveň by mal byť fúkaný vzduch načasovaný až do času zastavenia tlaku na hrudníku alebo prerušenia srdcovej masáže na približne 1 sekundu.

Pri rovnakej kvalifikácii opatrovateľov je vhodné, aby každý z nich vykonával umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca, striedavo sa striedal každých 5-10 minút. Takéto striedanie bude menej únavné ako nepretržité vykonávanie rovnakého postupu, najmä srdcová masáž.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým tým, že každý tlak na hrudnú kosť vedie k vzniku pulzujúceho kmitania cievnych tepien postihnutej osoby (kontrolovaná inou osobou).

Pri riadnom vykonávaní umelého dýchania a masáži srdca pre obeť sa objavia nasledujúce príznaky zotavenia:

• zlepšenie farby tváre, získanie ružovočerveného odtieňa namiesto sivej farby s modrastým nádychom, ktorý obeť mala pred starostlivosťou;
• vznik nezávislých respiračných pohybov, ktoré sa stávajú čoraz jednotnejšími s pokračovaním činností na pomoc (obnovu);
• zúženie žiakov.

Stupeň zúženia žiakov môže byť najpresnejším ukazovateľom účinnosti poskytnutej pomoci. Úzke žiaci v animovanej osobe poukazujú na dostatočný prísun kyslíka do mozgu a počiatočná expanzia žiakov naznačuje zhoršenie krvného zásobovania mozgu a potrebu prijať účinnejšie opatrenia na revitalizáciu obete. Za týmto účelom, vrátane, by ste mali zdvihnúť nohy obete asi 0,5 m od podlahy a nechať ich vo zvýšenej polohe počas celej doby vonkajšej srdcovej masáže. Táto poloha nôh obete prispieva k lepšiemu prietoku krvi do srdca zo žíl dolnej časti tela. Na udržanie nôh vo vyvýšenej polohe by sa im malo niečo položiť.

Umelé dýchanie a vonkajšia srdcová masáž by sa mali vykonávať pred objavením sa nezávislého dýchania a srdcovej funkcie, avšak výskyt slabých vzdychov (v prítomnosti pulzu) nedáva dôvod na ukončenie umelého dýchania. V tomto prípade, ako je uvedené vyššie, fúkanie vzduchu by malo byť načasované do momentu začiatku vlastného dychu obete.

O obnove srdcovej činnosti obete sa rozhoduje podľa jej vlastného vzhľadu, nepodporovaného pravidelnou pulznou masážou. Ak chcete skontrolovať pulz, masáž sa preruší na 2 - 3 sekundy a ak je pulz zachovaný, znamená to, že srdce pracuje nezávisle. Pri absencii pulzu počas prestávky by ste mali okamžite obnoviť masáž.

Je potrebné pripomenúť, že aj krátkodobé zastavenie revitalizačných aktivít (1 minúta alebo menej) môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Po prvých príznakoch uzdravenia by mala pokračovať vonkajšia srdcová masáž a umelé dýchanie po dobu 5-10 minút, načasovanie injekcie do okamihu inhalácie.

Nepriama masáž srdca: správna technika a okamih, keď potrebujete zavolať sanitku

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pre pokračovanie života. 5 minút potom, čo sa zastaví, mozgová kôra začne odumierať, takže je nesmierne dôležité začať vykonávať umelú alebo nepriamu masáž srdca (IC) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istý správnosťou svojich činností.

Podstata a význam základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Hlavnou úlohou srdcovej masáže je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

• vykonávanie nepriamej srdcovej masáže nešpecializovanými, záchranármi alebo zdravotníckym personálom ambulancie;
• Manuálna manipulácia so srdcovým chirurgom priamo do srdca počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržiavanie krvného obehu veľkými cievami mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% ejekciu krvného objemu v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza počas samo-kontrakčného myokardu.

Lisovanie napodobňuje kontrakciu srdcového svalu (systolu), o jeho zastavení, počas úplného oslabenia hrudníka, - relaxácie (diastoly).

Základná komplexná resuscitácia zahŕňa aj zabezpečenie dýchacích ciest a zavedenie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržiavať výmenu plynu prostredníctvom nútenej obnovy vzduchu.

Na poznámke. Bolo zistené, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie je adekvátne pôsobenie na nepriamu masáž srdca. Ak sa bojíte alebo sa odvážite vykonať umelé dýchanie, uistite sa, že ste hrudník stlačili podľa nižšie uvedených pravidiel.

Stav, pri ktorom sa môže vykonávať vonkajšia masáž srdca

Indikácie pre nepriamu srdcovú masáž je zastavenie jeho rytmu - nástup klinickej smrti, rozpoznávaný nasledujúcimi znakmi:

• trvalá strata vedomia;
• nedostatok pulzu;
• zastavenie dýchania;
• obrovských žiakov, ktorí nereagujú na svetlo.

V prípade bolesti srdca a / alebo iných príznakov pozorovaných pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napríklad pri spomaľovaní dychov a výdychov, je zakázané vykonávať nepriamu masáž a mechanické vetranie.

Varovanie. Umelá masáž srdca „do budúcnosti“ môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého.

Ako sa začína postup nepriameho masírovania myokardu

Skôr než sa priamo dozviete o samotnej technike srdcovej masáže, venujme pozornosť prípravným činnostiam, ktoré budú zároveň slúžiť ako uznesenie na jej realizáciu:

• Rýchlo skontrolujte miesto nehody, aby ste sa nedostali do podobnej situácie, napríklad, aby ste nedostali elektrický šok z holého drôtu.
• Skontrolujte vedomie obete. Je zakázané silne triasť, biť na lícach, zapiť vodou, dávať čpavok alebo čpavok na čuchanie, tráviť čas hľadaním a dávaním zrkadla na pery. Pevne stláčajte osobu podľa vášho názoru bez známok života, za ruku alebo nohu, jemne ho zatraste a hlasno ho volajte.
• Pri absencii akejkoľvek reakcie sa uistite, že obeť bude ležať na pevnom a rovnom povrchu a otočí ho na chrbát. Ak nie je potreba, potom sa opäť nepohybujú a netolerujte osobu, ktorá má problémy.
• Mierne otvorte ústa obete a nakloňte ucho k nemu tak, aby ste videli jeho hrudník z boku, ak môžete, potom skúste nájsť pulz v tej dobe, kde môžete a môžete. Počas 10 sekúnd skúste dýchanie pomocou metódy „SOS - počúvajte, cítite, pozrite sa“ (pozri foto vyššie). To je to, čo to je:
  1. C - počúvajte svoje ucho, ak sú zvuky dychu a výdychov;
  2. O - skúste cítiť prítomnosť výdychovej tváre;
  3. C - pozrite sa na hrudník, či sa pohybuje alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou dýchacích cyklov, a nie zastavením práce srdca?

• Po prvé, pre priemerných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí, dokonca aj v normálnej situácii, nieto extrémne podmienky, v ktorých sa okrem slabosti bije a / alebo príliš zriedkavých cievnych mozgových príhod odporúča na karotickej tepne palpácia tepovej frekvencie.
• Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby určil veľkosť žiakov, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nebude schopný správne vyhodnotiť tieto vlastnosti.
• Po tretie, pretože strata dychu skôr rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nie je dýchanie, hlavná vec je zabezpečiť prístup krvi do mozgu, a nie, aby jeho mozgová kôra zomrieť.

Metóda nepriamej srdcovej masáže

V súčasnosti nie pre lekárov alebo záchranárov, ale pre obyčajných ľudí, ktorí sú kvôli okolnostiam nútení pomôcť začať srdce a obnoviť dýchacie cykly, odporúča sa nasledujúci postup:

• C (cirkulácia) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
• A (airwey) - monitorovanie a zabezpečenie voľného prietoku vzduchu do pľúc;
• B (dýchanie) - umelé vetranie pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

V súčasnosti sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá spôsobu vykonávania vonkajšej srdcovej masáže:

1. Umiestnenie rúk osoby poskytujúcej pomoc by malo byť kolmé na hrudník obete a mal by byť na jej strane.
2. Dlaň by mala byť zložená jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté, alebo prsty by mali byť spojené do zámku.
3. Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa "spodnej" dlane by mala spočívať na jej strede.
4. Frekvencia kompresií pri nepriamej masáži srdca je optimálna rýchlosť pre dospelých od 100 do 120 lisov za sekundu.
5. Pri stláčaní neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou trupu počas jeho nakláňania.
6. Počet masážnych lisov v jednom nepretržitom cykle je 30-krát.
7. Lisovacia sila by mala byť taká, aby dlane „klesali“ o 5-6 cm.

Na poznámke. Uistite sa, že pomer času lisovania a času vrátenia rúk do východiskovej pozície je rovnaký. To je veľmi dôležité pre naplnenie srdcových komôr dostatočným množstvom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelého vetrania pľúc

Keďže srdcová masáž poskytuje iba krvný pohyb a nemôže zabrániť hypoxii mozgovej kôry, masáž by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynu.

Pred umelým dýchaním je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv umiestnite hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka (pozri obrázok vyššie):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
• zatlačte dolnú čeľusť dopredu - prstami zdvihnite spodnú čeľusť a zrovnajte dolnú a hornú čeľusť a zuby v rovnakej rovine (2);
• otvorte ústa potiahnutím brady trochu nadol (3);
• skontrolujte polohu jazyka a ak je poistka poistená, vytiahnite ju dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. Ak je to potrebné, jazyk sa vytiahne dvoma prstami, napríklad kliešťami, a hlien sa zachytí ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Je to dôležité. Ak je podozrenie na zlomeninu krku, hlava nie je naklonená dozadu a pri umelom dychu, aby sa navyše nepohyboval stavcami, snažia sa nevyvíjať silný tlak na ústa.

Technika a pravidlá IVL

Ak sa po prvých 30 rytmických kliknutiach na stred hrudnej kosti a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest srdcová aktivita nevyskytla, alternatívna mechanická ventilácia s technikou úst z úst do úst a IC:

1. Zhlboka sa nadýchnite, uchopte nos obete dvoma prstami.
2. Do 1 sekundy úplne vydychujte vzduch do úst. V tejto dobe, šilhať oči a pozerať sa na hrudník, či už sa rozšírila alebo nie.
3. Pozastavte na 2 - 4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
4. Opakujte druhý dych v ústach a kontrolujte pohyb hrudníka.
5. Dostaňte sa rovno a začnite robiť 30 kliknutí na stred hrudníka.

Počet umelých dychov

Viac ako 2 dychy v ústach obete nie sú potrebné. Ich nadmerné množstvo zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda „z úst do úst“ je nahradená metódou „z úst do úst“, ak má osoba zranenie v ústach alebo ju nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné monitorovať tesnosť mechanického vetrania, len v prípade, podoprieť bradu prstami.

Dôvody zlyhania mechanickej ventilácie

Ak pri prvých umelých vdychoch hrudník nenaponá, môže to byť spôsobené:

• nedostatočné utesnenie dýchacieho traktu - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
• slabá exspiračná sila pri pomoci;
• prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je pochopiteľné, a keď sa pokúšate odstrániť cudzí predmet palcom a ukazovákom, konajte veľmi opatrne, aby ste ho neposunuli ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Na pomoc deťom si zapamätajte niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

1. Algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, rýchlosť a frekvenciu depresie pri nepriamej masáži srdca pre všetky vekové kategórie, počnúc narodením, sú rovnaké, ako aj ich pomer s mechanickou ventiláciou - 30 až 2.
2. U dojčiat by malo byť ľahké prehnutie hlavy. Ťažké vychýlenie krku u detí vedie k porušeniu dýchacích ciest!
3. Dieťa vo veku od 1 do 10 rokov je stlačené uprostred hrudnej kosti len jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa vykonáva nepriama srdcová masáž so strapcami 2 (stredného a bez prstenca) alebo 3 (+ index) prstami.
4. Dojčenský vzduch sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky tváre vám umožní urobiť taký obvod bez toho, aby sa porušila jeho pevnosť.
5. Buďte opatrní! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inhalácie by nemali byť veľké, najmä ak je ventilácia vykonávaná dieťaťom. Objem by sa mal rovnať množstvu vzduchu umiestneného „medzi tváre“, zozbieraného bez hlbokého nadýchnutia a výdych by mal byť ako dych.

Na poznámke. Odporúčaná sila (hĺbka) lisovania u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojia sa zlomiť kosti. V tomto veku sú stále poddajné a nie úplne osifikované.

Kedy môže a má volať o pomoc

Linger so začiatkom vonkajšej masáže srdca je kategoricky nemožné, ale keď môžete byť rozptyľovaní výzvami na pomoc a výzvou k ambulancii?

Technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

• Hlavné príznaky zástavy srdca
• Ako sa NMS
• Povinné kroky v procese masáže srdca
• Odporúčania pre efektívnu masáž
• Uzavretá masáž srdca pre dieťa vo veku 10-12 rokov
• Techniky a pravidlá vykonávania NMS a umelého dýchania pre bábätká

Prvá a hlavná metóda záchrany osoby, ktorá prestala dýchať, je nepriama masáž srdca, alebo NMS. Môže sa uskutočňovať tak, aby sa obnovila práca srdcového svalu súčasne s krvným obehom, pretože zástava srdca vyžaduje mechanické pôsobenie. Až potom sa obnoví životne dôležitá aktivita organizmu a kontinuálny prietok krvi sa normalizuje.

Ak je zástava srdca, v takmer každom prípade je potrebné vykonať umelé dýchanie. Pacient bude potrebovať prvú pomoc, aby zachoval životne dôležité funkcie svojho tela, až kým nepríde sanitka. Na vykonanie všetkých činností spojených s NMS je potrebné vynaložiť značné úsilie, ktoré zahŕňa umelé dýchanie.

Hlavné príznaky zástavy srdca

Zastavenie srdca sa považuje za náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť súčasne s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavnými dôvodmi zastavenia sú:

Medzi predispozičnými faktormi možno identifikovať:

1. Fajčenia.
2. Age.
3. Zneužívanie alkoholu.
4. Genetické.
5. Nadmerná záťaž na srdcový sval (napríklad pri športe).

Náhla zástava srdca sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku zablokovaných dýchacích ciest v dôsledku úrazu elektrickým prúdom.

V druhom prípade sa nevyhnutne vyskytne klinická smrť. Je potrebné mať na pamäti, že nasledujúce príznaky môžu signalizovať náhlu zástavu srdca:

1. Stratené vedomie.
2. Zriedkavo sa objavia vzdychavé vzdychy.
3. Na tvári je ostrá bledosť.
4. V oblasti karotických tepien pulz mizne.
5. Dýchanie sa zastaví.
6. Žiaci sa rozširujú.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva dovtedy, kým nenastane obnovenie nezávislej srdcovej činnosti, medzi ktorými sa dá označiť:

1. Človek získava vedomie.
2. Zobrazí sa Pulse.
3. Bledosť a pokles cyanózy.
4. Dýchanie pokračuje.
5. Žiaci sa obmedzujú.

Aby sa tak zachránil život obete, je potrebné vykonať resuscitačné úkony, berúc do úvahy všetky prevládajúce okolnosti a zároveň zavolať sanitku.

Ako sa NMS

Vedenie NMS alebo vonkajšia masáž srdca sa vykonáva s umelým vetraním pľúc.

To sa vykonáva striedavým striedaním ventilácie a masáže bez ohľadu na dôvody, pre ktoré sa srdce zastavilo. Hlavnou vecou je pamätať na aktuálnosť a správnosť činností spojených so srdcovou resuscitáciou pacienta, ktorého telo stratilo životne dôležité funkcie. To vedie k smrti obete pred príchodom sanitky.

Telo obete má známky srdcovej zástavy, takže potrebuje ambulanciu. Môžu ho poskytnúť len tí ľudia, ktorí boli v jeho blízkosti. Po prvé, kľačať v blízkosti hrudníka pacienta, určiť oblasť na dlani, ktorá by mala byť vykonaná. Základňa dlane sa dá ľahko ohnúť zatlačením.

Je potrebné správne dodržiavať masážnu techniku, s rytmickým stláčaním hrudníka a zatlačením na ňu oboma rukami, čo spôsobuje stláčanie krvi zo svalov srdca, ktoré sa začína šíriť cez cievy. K chrbtici je pritlačenie srdca. Proces krvného obehu v tele obete sa obnoví, ak sa za minútu vykoná približne 60-70 lisov s dvoma rukami. Ak nie je žiadna srdcová aktivita, potom tieto manipulácie stačia.

Ak sa vyskytne klinická smrť, potom sa svalový tonus výrazne zníži, preto sa zvýši pohyblivosť hrudníka, čo uľahčí vykonanie činností súvisiacich s napodobňovaním práce srdcového svalu. Do krvného obehu, nastaviť súčasne s pozorovaním pulzu. Meria sa v zápästí, krku alebo femorálnej artérii.

Ak je stav terminálu, potom pulz by mal byť tŕň, kde sa nachádza oblasť karotickej artérie, pretože nie je možné určiť ju na úrovni zápästia. Na tento účel sú prsty umiestnené na hrtane, na vrchole takzvaného Adamovho jablka, po ktorom sa pohybujú pozdĺž krku.

Povinné kroky v procese masáže srdca

Podľa tejto metódy sa záchranca NMS začína vykonávať na pravej strane pacienta. Ak chcete zistiť xiphoid proces, najprv držte prst pozdĺž rebier osoby. Pomocou indexu a prostredníka na hrudnej kosti sa nachádza malý tuberkul, ktorý musí byť nižší alebo na úrovni bradaviek. Potom je potrebné, po odmeraní dvoch prstov nad procesom xiphoidu, položiť ľavú dlaň dole na toto miesto.

Dlaň základne je umiestnená na nájdenom mieste. Dlaň na hornej strane ľavej ruky by mala položiť pravú ruku na zadnú stranu tak, aby prsty prstov smerovali nahor. Táto poloha rúk umožní zablokovať ruky v dôsledku prstov pripevnených zámkom. Je dôležité sledovať, že záchranár umiestni ramená priamo nad pacientovu hruď, položí dlane na hrudnú kosť a narovná lakte.

V ďalšej fáze sa už začínajú masírovať, lisovanie obe ruky na hrudi. Hrudný kôš je stlačené nie menej ako 3-5 cm. Mal by záchranár stláčať hrudná kosť tlačí tak, aby ho mohla vytlačiť o 3-5 cm v smere chrbtice, vedenie o pol sekundy (v prípade, že obeť je dospelý). Po tom, mal by záchranár uvoľniť ruky, ale nie, aby sa im z hrude. Nemali by sme zabudnúť ani na umelé dýchanie, čo pacienta.

S NMS je potrebné stlačiť srdce, to znamená jeho svaly, kde sa nachádza hrudná kosť a chrbtica, čo je spojené s stláčaním krvi do tepien. Keď sa tlak zastaví, srdce sa naplní krvou cez žily. Nezabudnite, že pri správnej implementácii NMS sa poskytuje iba 20-40% krvného obehu zdravého človeka, ktorý je dostatočný na udržanie životne dôležitých funkcií tela na hodinu pred príchodom záchrannej služby. V tomto ohľade nemôžete zastaviť akciu, ale môžete zastaviť na sekundu, pokračovať v akcii.

Odporúčania pre efektívnu masáž

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť umiestneniu záchrancu, ktorý musí byť oveľa vyšší ako telo pacienta. Môže ležať na stoličke alebo si kľaknúť blízko obete, ak leží na zemi. Pri masáži je potrebné zabezpečiť, aby ramená boli rovné, preto by sa mal používať tlak, keď sa sila rúk používa súčasne s hmotnosťou tela obete. To vám umožňuje poskytovať efektívnosť, aby sa šetrila energia, takže NMS sa môže vykonávať dlhú dobu.

Prsty by nemali ležať na hrudi, pretože je potrebné vykonať účinnú masáž. Všetky sily musia byť nasmerované do dolnej tretiny hrudnej kosti a nie do samotnej hrudnej steny, čo zníži riziko spojené s zlomeným rebrom.

Ak je pacient v horizontálnej polohe na pevnom, rovnom povrchu, je pre záchrancu ľahšie vyvinúť tlak na hrudnú kosť, aby sa mohol srdcový sval uzavrieť. Schéma NMS predpokladá nielen správne umiestnenie, ale aj správny spôsob lisovania.

Rýchlo sa pustia do implementácie NČŠ a dôrazne tlačia oblasť hrudnej kosti. To môže ísť do hĺbky rovnajúcej sa polovici výšky celej hrudníka. Po stlačení nasleduje okamžitá relaxácia.

Je dôležité sledovať zhodu momentov spojených s tlakom a relaxáciou. Je potrebné stlačiť hrudnú kosť pacienta takou silou, že jeho stlačenie na chrbticu je 5-6 cm, tempom blízkym normálnym srdcovým rytmom.

Ak chcete vykonať masáž srdca by mala byť aspoň 30 minút. Vykonávanie vonkajšej srdcovej masáže by malo pamätať na to, že proces masáže nemožno zastaviť, kým sa neskončí 30 kohútikov. Ak často relaxujete, poškodzuje to len obeť, pretože resuscitácia vykonaná v týchto rytmoch spôsobuje úplné zastavenie krvného obehu.

Po vytvorení 30 lisov na hrudníku sa do úst pacienta vytvoria dva dychy, ktoré sa dajú urobiť aj po 150-násobnom opakovaní. Je potrebné dodržať rýchlosť lisovania asi 100-krát za minútu, čo je vhodné pre každého pacienta, s výnimkou novorodenca.

Mali by ste počkať na sanitku alebo vykonať potrebné kroky, kým sa neobnoví pulz v oblasti karotickej artérie. Ak nie je pulz, potom by mala masáž pokračovať, kým sa nezačnú objavovať príznaky biologickej smrti, ktoré sa vyvíjajú po klinickej smrti do hodiny.

Uzavretá masáž srdca pre dieťa vo veku 10-12 rokov

Ak k nehode došlo s dieťaťom, potom vykonajte akcie pomocou hrotov dvoch prstov. Ak je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca pre dieťa vo veku od 10 do 12 rokov, potom by sa mala použiť len jedna ruka. Je potrebné monitorovať počet otrasov, ktorý je okolo 70-80, ako aj 100-120 úderov za minútu.

Je potrebné urobiť dosť energický tlak, ale nie príliš silný, pretože inak hrozí riziko zlomeniny rebier alebo hrudnej kosti. Ak dospelý trpel, potom sa s rovnomerným úsilím na hrudnej kosti vykonáva rytmicky asi 60 až 70 kohútikov za minútu.

Na posúdenie účinnosti masáže je potrebné venovať pozornosť týmto znakom:

1. Pulz sa prejavuje na karotických, femorálnych alebo radiálnych artériách.
2. Zvýšenie krvného tlaku sa pohybuje od 60 do 80 mm Hg.
3. Žiaci sa zužujú, je tu citlivosť oka na svetlo, atď.

Stupeň zúženia žiakov umožňuje posúdiť správnosť prvej pomoci. Ak sú žiaci úzki, potom je ľudský mozog nasýtený dostatočným množstvom kyslíka. Dilatovaní žiaci naznačujú, že mozog je zásobovaný kyslíkom pomalším tempom, čo si vyžaduje účinné opatrenia spojené s revitalizáciou tela.

Uzavretá masáž srdca končí, ak už môžete cítiť pulz, keď je NMS už ukončený. Je potrebné pokračovať v realizácii umelého dýchania, ktoré sa zastaví len podľa pokynov lekára.

Techniky a pravidlá vykonávania NMS a umelého dýchania pre bábätká

Ak sa zistí, že novorodenec je chorý, potom, ako dospelá obeť, je najprv potrebné zabezpečiť otvorenie dýchacích ciest. Na tento účel je hlava novorodenca stiahnutá, ako je to v prípade dospelého pacienta.

Dieťa nemá veľa hlavy, pretože jeho dýchacie cesty môžu byť úplne zablokované. Je dôležité zabezpečiť, aby sa nos dieťaťa nezachytil. Osoba, ktorá sa zaoberá vykonávaním NČŠ, teda záchranca-záchranár, kryje ústa a nos dieťaťa svojimi perami, aby mohol týmto spôsobom dýchať vzduch.

Umelé dýchanie dieťaťa by sa malo vykonávať takou rýchlosťou, ktorá sa približne zhoduje s rýchlosťou respirácie bežného dieťaťa. Ak sa vytvorilo niekoľko resuscitačných dychov a dieťa nedýcha samostatne, znamená to, že je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca.

Masáž sa vyžaduje jedným štetcom pomocou dvoch prstov. Druhá ruka je umiestnená pod chrbtom dieťaťa, čo poskytuje podporu tela dieťaťa zdola, ktorá je celkom pevná. Nepriama srdcová masáž bude teda veľmi účinná, ak sa bude vykonávať rýchlosťou 100 lisov za minútu. 30 lisov sa strieda s dvomi dychmi a resuscitácia pokračuje až do príchodu sanitky.