Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu sa týka klasického autoimunitného orgánovo špecifického ochorenia, ktoré vedie k deštrukcii pankreatických p-buniek produkujúcich inzulín s rozvojom absolútneho nedostatku inzulínu.

Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, potrebujú inzulínovú terapiu pri cukrovke 1. typu, čo znamená, že potrebujú denné injekcie inzulínu.

Veľmi dôležitá je aj liečba pri diéte, pravidelnom cvičení a neustálom monitorovaní hladiny glukózy v krvi.

Čo je to?

Prečo sa táto choroba vyskytuje a čo je to? Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktorého hlavnou diagnostickou funkciou je:

1. Chronická hyperglykémia - zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyúria v dôsledku tohto smädu; úbytok hmotnosti; nadmerná alebo znížená chuť do jedla; silná všeobecná únava tela; bolesť brucha.

Najčastejšie prípady mladých ľudí (deti, dospievajúci, dospelí do 30 rokov) môžu byť vrodené.

Diabetes sa vyvíja, keď sa objaví:

1. Nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu.
2. Narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív (inzulínová rezistencia) v dôsledku zmeny štruktúry alebo zníženia počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmeny v štruktúre samotného inzulínu alebo narušenia intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov do bunkových organel.

Inzulín je produkovaný v pankrease - orgán umiestnený za žalúdkom. Pankreas pozostáva zo zhlukov endokrinných buniek nazývaných ostrovčeky. Beta bunky v ostrovčekoch produkujú inzulín a uvoľňujú ho do krvi.

Ak beta bunky neprodukujú dostatok inzulínu alebo telo nereaguje na inzulín, ktorý je prítomný v tele, glukóza sa začína hromadiť v tele, skôr než je absorbovaná bunkami, čo vedie k prediabetom alebo diabetu.

príčiny

Napriek tomu, že cukrovka je jednou z najčastejších chronických chorôb na planéte, v lekárskej vede ešte stále nie sú jasné informácie o príčinách tohto ochorenia.

Pre rozvoj diabetu sú často potrebné nasledujúce predpoklady.

1. Genetická predispozícia
2. Proces rozpadu β-buniek, ktoré tvoria pankreas.
3. To môže nastať ako pri vonkajších nepriaznivých účinkoch, tak aj pri autoimunitnom účinku.
4. Prítomnosť neustáleho psycho-emocionálneho stresu.

Termín "diabetes" bol prvýkrát zavedený rímskym lekárom Aretiusom, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu. On opísal chorobu nasledovne: „Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťa mäso a končatiny do moču.

Pacienti, bez toho, aby ustali, vydávajú vodu v nepretržitom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd je neukojiteľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je úmerný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšieho diabetu. Nič im nemôže brániť v prijímaní tekutín a vylučovaní moču. Ak po krátku dobu odmietnu vziať tekutiny, ich ústa vyschnú, koža a sliznice sa vysušia. Pacienti majú nauzeu, sú rozrušení a zomierajú v krátkom čase. “

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Cukrovka je hrozná pre svoj deštruktívny účinok na ľudské cievy, malé aj veľké. Lekári pre tých pacientov, ktorí neliečia diabetes mellitus typu 1, dávajú neuspokojivú prognózu: vývoj všetkých ochorení srdca, poškodenia obličiek a očí, gangréna končatín.

Preto sa všetci lekári obhajujú len za to, že pri prvých príznakoch musíte kontaktovať lekársku inštitúciu a vykonať testy na cukor.

účinky

Dôsledky prvého typu sú nebezpečné. Medzi patologické stavy patria:

1. Angiopatia - poškodenie krvných ciev na pozadí nedostatku energie kapilár.
2. Nefropatia - poškodenie renálnych glomerulov na pozadí obehových porúch.
3. Retinopatia - poškodenie očnej sietnice.
4. Neuropatia - poškodenie membrán nervových vlákien
5. Diabetická noha - charakterizovaná viacnásobnými léziami končatín s bunkovou smrťou a výskytom trofických vredov.

Pacienti s diabetom 1. typu nemôžu žiť bez inzulínovej substitučnej liečby. Pri nedostatočnej inzulínovej terapii, proti ktorej sa nedosiahli kritériá kompenzácie diabetu a pacient je v stave chronickej hyperglykémie, sa neskoré komplikácie začínajú rýchlo rozvíjať a postupovať.

príznaky

Dedičné ochorenie diabetu typu 1 možno zistiť nasledujúcimi príznakmi:

• konštantný smäd a následne časté močenie, ktoré vedie k dehydratácii;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• neustály pocit hladu;
• všeobecná slabosť, rýchle zhoršenie zdravia;
• Nástup diabetu 1. typu je vždy akútny.

Ak zistíte akékoľvek príznaky diabetu, musíte okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie. Ak sa takáto diagnóza uskutoční, pacient potrebuje pravidelný lekársky dohľad a nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetu typu 1 je vo väčšine prípadov založená na identifikácii významnej hyperglykémie nalačno a počas dňa (postprandiálne) u pacientov s vážnymi klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu.

Výsledky, ktoré ukazujú, že osoba má diabetes:

1. Plazmatická glukóza nalačno je 7,0 mmol / l alebo vyššia.
2. Pri dvojhodinovom teste glukózovej tolerancie bol výsledok 11,1 mmol / 1 a vyšší.
3. Krvný cukor v náhodnom meraní bol 11,1 mmol / l alebo vyšší a existujú symptómy diabetu.
4. Glykovaný hemoglobín HbA1C - 6,5% alebo vyšší.

Ak máte doma glukomer, jednoducho zmerajte cukor bez toho, aby ste museli ísť do laboratória. Ak je výsledok vyšší ako 11,0 mmol / l - je to pravdepodobne diabetes.

Metódy liečby diabetu 1. typu

Ihneď je potrebné povedať, že diabetes prvého stupňa nemožno vyliečiť. Žiadne lieky nie sú schopné oživiť bunky, ktoré umierajú v tele.

Ciele liečby diabetu typu 1:

1. Udržujte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu.
2. Sledujte krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory. Najmä mať normálne výsledky krvných testov na "zlý" a "dobrý" cholesterol, C-reaktívny proteín, homocysteín, fibrinogén.
3. Ak sa vyskytnú komplikácie diabetu, zistite ich čo najskôr.
4. Čím bližšie je cukor v diabetike, tým nižšie je riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému, obličiek, zraku a nôh.

Hlavným cieľom liečby diabetu 1. typu je neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, inzulínových injekcií, diéty a pravidelného cvičenia. Cieľom je udržať hladinu glukózy v krvi v normálnych medziach. Prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody súvisiacej s cukrovkou o viac ako 50%.

Inzulínová terapia

Jedinou možnou možnosťou, ako pomôcť pacientovi s diabetes mellitus 1. typu, je predpísať liečbu inzulínom.

Čím skôr bude liečba predpísaná, tým lepší bude celkový stav tela, pretože počiatočné štádium 1. stupňa diabetes mellitus je charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu pankreasom a neskôr prestane produkovať vôbec. A je potrebné ho predstaviť zvonku.

Dávky liečiv sa vyberajú individuálne, pričom sa snažia napodobňovať inzulínové výkyvy zdravého človeka (udržiavanie úrovne vylučovania (nie spojené s príjmom písomnej formy) na pozadí a postprandiálnej - po jedle). Na tento účel aplikujte inzulín ultrashort, krátky, stredne dlhý účinok a dlhodobo pôsobiaci v rôznych kombináciách.

Obvykle sa predĺžený inzulín podáva 1-2 krát denne (ráno / večer, ráno alebo večer). Krátky inzulín sa podáva pred každým jedlom - 3-4 krát denne a podľa potreby.

diéta

Ak chcete dobre kontrolovať diabetes typu 1, musíte sa naučiť veľa rôznych vecí. Po prvé, zistiť, ktoré potraviny zvýšiť svoj cukor a ktoré nie. Diabetická diéta môže byť použitá všetkými ľuďmi, ktorí sledujú zdravý životný štýl a chcú zachovať mládež a silné telo po mnoho rokov.

V prvom rade je to:

1. Vylúčenie jednoduchých (rafinovaných) sacharidov (cukor, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atď.); konzumujú väčšinou komplexné sacharidy (chlieb, obilniny, zemiaky, ovocie atď.).
2. Dodržiavanie pravidelných jedál (5-6 krát denne v malých porciách);
   Obmedzenie živočíšnych tukov (sadlo, mastné mäso atď.).

Dostatočná inklúzia v strave zeleniny, ovocia a bobúľ je užitočná, pretože obsahujú vitamíny a stopové prvky, sú bohaté na vlákninu a poskytujú normálny metabolizmus v tele. Treba však mať na pamäti, že zloženie niektorých druhov ovocia a bobúľ (sliviek, jahôd atď.) Obsahuje veľa sacharidov, takže ich možno konzumovať len s ohľadom na denné množstvo sacharidov v strave.

Na kontrolu glukózy sa používa indikátor, napríklad jednotka chleba. Zaviedla na kontrolu obsahu cukru v potravinách. Jedna jednotka chleba sa rovná 12 gramom sacharidov. Pre likvidáciu 1 chlieb vyžaduje priemerne 1,4 jednotiek inzulínu. Je teda možné vypočítať priemernú potrebu pacienta pre cukry.

Diéta číslo 9 pri diabete zahŕňa konzumáciu tuku (25%), sacharidov (55%) a bielkovín. U pacientov s renálnou insuficienciou sa vyžaduje silnejšie obmedzenie cukru.

Fyzická aktivita

Okrem diétnej terapie, inzulínovej terapie a starostlivej samokontroly by pacienti mali udržiavať svoju fyzickú formu uplatňovaním tých fyzických aktivít, ktoré určí ošetrujúci lekár. Takéto kumulatívne metódy pomôžu schudnúť, zabrániť riziku kardiovaskulárnych ochorení, chronicky vysokému krvnému tlaku.

1. Pri cvičení sa zvyšuje citlivosť tkanív tela na inzulín a rýchlosť jeho absorpcie.
2. Spotreba glukózy sa zvyšuje bez ďalších dávok inzulínu.
3. Pri pravidelných cvičeniach sa normoglykémia stabilizuje oveľa rýchlejšie.

Cvičenie výrazne ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, preto je dôležité si uvedomiť, že počas cvičenia telo aktívne využíva zásoby glykogénu, takže hypoglykémia môže nastať po cvičení.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu a zvýšením hladín glukózy v krvi. Vzhľadom na dlhodobú hyperglykémiu, pacienti trpia smädom, schudnúť a rýchlo unavený. Svalové a bolesti hlavy, kŕče, svrbenie, zvýšená chuť do jedla, časté močenie, nespavosť, návaly tepla sú charakteristické. Diagnóza zahŕňa klinický prieskum, laboratórne testy krvi a moču, detekciu hyperglykémie, nedostatku inzulínu, metabolických porúch. Liečba sa vykonáva metódou inzulínovej terapie, predpísanou diétou, telesným tréningom.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochádza z gréčtiny a znamená "toky, toky", takže názov ochorenia opisuje jeden z jeho kľúčových príznakov - polyuria, vylučovanie veľkého množstva moču. Diabetes mellitus 1. typu sa tiež nazýva autoimunitné, na inzulíne závislé a juvenilné. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. V posledných desaťročiach došlo k nárastu epidemiologických ukazovateľov. Prevalencia všetkých foriem diabetes mellitus je 1-9%, podiel patológie závislej od inzulínu je 5-10% prípadov. Výskyt závisí od etnickej príslušnosti pacientov, najvyšší u škandinávskych národov.

Príčiny diabetu 1. typu

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sa naďalej skúmajú. Doteraz sa zistilo, že diabetes mellitus prvého typu sa vyskytuje na základe kombinácie biologickej predispozície a vonkajších nepriaznivých účinkov. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny poškodenia pankreasu, znižovania produkcie inzulínu patria:

• Dedičnosť. Tendencia na diabetes závislý od inzulínu sa prenáša v priamej línii - od rodičov k deťom. Identifikovalo sa niekoľko kombinácií génov, ktoré sú náchylné na ochorenie. Sú najčastejšie v Európe a Severnej Amerike. V prítomnosti chorého rodiča sa riziko pre dieťa zvyšuje o 4 - 10% v porovnaní so všeobecnou populáciou.
• Neznáme externé faktory. Existujú niektoré vplyvy na životné prostredie, ktoré vyvolávajú diabetes typu 1. Túto skutočnosť potvrdzuje aj skutočnosť, že identické dvojčatá, ktoré majú presne rovnaký súbor génov, ochorejú spolu len v 30-50% prípadov. Bolo tiež zistené, že ľudia, ktorí migrovali z územia s nízkou incidenciou na územie s vyššou epidemiológiou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť cukrovkou ako tí, ktorí odmietli migrovať.
• Vírusová infekcia. Autoimunitná odpoveď na bunky pankreasu môže byť spustená vírusovou infekciou. Najpravdepodobnejší účinok vírusov Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta bunky žľazy produkujúce inzulín môžu byť ovplyvnené niektorými chemickými prostriedkami. Príklady takýchto zlúčenín sú jed potkanov a streptozocín - liek pre pacientov s rakovinou.

patogenézy

Základom patológie je nedostatočná produkcia inzulínového hormónu v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Medzi tkanivá závislé od inzulínu patria pečeňové, mastné a svalové. Keď sekrécia inzulínu klesá, prestáva užívať glukózu z krvi. Existuje stav hyperglykémie - kľúčový znak diabetu. Krv zhustne, krvný obeh v cievach je narušený, čo sa prejavuje zhoršením videnia, trofickými léziami končatín.

Nedostatok inzulínu stimuluje rozklad tukov a proteínov. Vstupujú do krvi a potom sa metabolizujú v pečeni na ketóny, ktoré sa stávajú zdrojmi energie pre tkanivá nezávislé od inzulínu, vrátane mozgového tkaniva. Keď koncentrácia cukru v krvi prekročí 7-10 mmol / l, aktivuje sa vylučovanie kalu obličkami. Vyvíja sa glukozúria a polyuria, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko dehydratácie tela a nedostatku elektrolytov. Na kompenzáciu straty vody sa zvyšuje pocit smädu (polydipsia).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je diabetes mellitus typu I rozdelený na autoimunitné (vyvolané produkciou protilátok proti bunkám žliaz) a idiopatický (chýbajú organické zmeny v žľaze, príčiny patológie nie sú známe). Vývoj ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

1. Identifikujte predispozíciu. Vykonávajú sa preventívne vyšetrenia, určuje sa genetická záťaž. S prihliadnutím na priemerné štatistické ukazovatele pre krajinu sa vypočíta úroveň rizika vzniku choroby v budúcnosti.
2. Počiatočný počiatočný moment. Aktivujú sa autoimunitné procesy, poškodia sa p-bunky. Protilátky sa už produkujú, ale produkcia inzulínu zostáva normálna.
3. Aktívna chronická autoimunitná insulitída. Titer protilátok sa zvýši, počet buniek produkujúcich inzulín sa zníži. Stanovuje sa vysoké riziko manifestácie diabetu počas nasledujúcich 5 rokov.
4. Hyperglykémia po načítaní sacharidov. Významná časť buniek produkujúcich inzulín podlieha deštrukcii. Produkcia hormónov klesá. Normálna hladina glukózy nalačno sa udržiava, ale hyperglykémia sa stanoví po jedení počas 2 hodín.
5. Klinické prejavy ochorenia. Prejavujúce príznaky charakteristické pre diabetes. Sekrécia hormónu je výrazne znížená, 80-90% buniek žliaz podlieha deštrukcii.
6. Absolútny nedostatok inzulínu. Všetky bunky zodpovedné za syntézu inzulínu zomierajú. Hormón vstupuje do tela len vo forme liečiva.

Príznaky diabetu 1. typu

Hlavnými klinickými príznakmi manifestácie ochorenia sú polyúria, polydipsia a úbytok hmotnosti. Naliehavosť na močenie sa stáva častejšou, objem denného moču dosahuje 3 - 4 litre a niekedy sa objavuje aj vymočenie. Pacienti pociťujú smäd, cítia sucho v ústach, pijú až 8 až 10 litrov vody denne. Zvyšuje sa chuť do jedla, ale telesná hmotnosť sa znižuje o 5-12 kg za 2-3 mesiace. Okrem toho môže nastať nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, závraty, podráždenosť, únava. Pacienti pociťujú neustálu únavu, sotva vykonávajú svoju obvyklú prácu.

Tam je svrbenie kože a slizníc, vyrážka, ulcerácia. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje, rany a iné kožné lézie sa už dlho neliečia. Zhoršený prietok krvi v kapilárach a cievach sa nazýva diabetická angiopatia. Porážka kapilár sa prejavuje znížením videnia (diabetická retinopatia), inhibíciou funkcie obličiek pri edéme, hypertenziou (diabetická nefropatia), nerovnomerným začervenaním na lícach a brade. Pri makroangiopatii, keď sú žily a tepny zapojené do patologického procesu, začína sa ateroskleróza srdca a dolných končatín, vyvíja sa gangréna.

U polovice pacientov sa určujú príznaky diabetickej neuropatie, ktorá je výsledkom elektrolytovej nerovnováhy, nedostatočného prekrvenia a opuchu nervového tkaniva. Vodivosť nervových vlákien sa zhoršuje, kŕče sú provokované. Pri periférnej neuropatii sa pacienti sťažujú na pálenie a bolestivé javy v nohách, najmä v noci, brnenie, necitlivosť a zvýšenú citlivosť na dotyk. Autonómna neuropatia je charakterizovaná poruchami funkcie vnútorných orgánov - príznakmi trávenia, parézami močového mechúra, močovými infekciami, erektilnou dysfunkciou a angínou pectoris. Pri fokálnej neuropatii sa vytvárajú bolesti rôznej lokalizácie a intenzity.

komplikácie

Dlhodobé narušenie metabolizmu sacharidov môže viesť k diabetickej ketoacidóze, čo je stav, ktorý sa vyznačuje akumuláciou ketónov a glukózy v plazme, zvýšením kyslosti krvi. Je akútna: chuť k jedlu zmizne, objaví sa nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti prichádza zmätenosť, kóma a smrť. Pacienti s príznakmi ketoacidózy vyžadujú núdzovú liečbu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie diabetu patrí hyperosmolárna kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávnym použitím inzulínu), „diabetická noha“ s rizikom amputácie končatín, ťažká retinopatia s úplnou stratou zraku.

diagnostika

Pacienti sú vyšetrení endokrinológom. Dostatočnými klinickými kritériami pre túto chorobu sú polydipsia, polyuria, zmeny hmotnosti a apetít - príznaky hyperglykémie. Počas prieskumu lekár tiež objasňuje prítomnosť dedičného zaťaženia. Odhadovaná diagnóza je potvrdená výsledkami laboratórnych testov krvi, moču. Detekcia hyperglykémie umožňuje rozlišovať medzi diabetes mellitus s psychogénnou polydipsiou, hyperparatyroidizmom, chronickým zlyhaním obličiek, diabetes insipidus. V druhej fáze diagnózy sa uskutočňuje diferenciácia rôznych foriem diabetu. Komplexné laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Glukóza (krv). Stanovenie cukru sa vykonáva trikrát: ráno nalačno, 2 hodiny po naplnení sacharidmi a pred spaním. Ukazovatele hyperglykémie indikujú ukazovatele od 7 mmol / l na lačný žalúdok a od 11,1 mmol / l po jedle sacharidov.
• Glukóza (moč). Glykozúria indikuje pretrvávajúcu a výraznú hyperglykémiu. Normálne hodnoty pre tento test (v mmol / l) sú až 1,7, hraničné hodnoty sú 1,8-2,7, patologické hodnoty sú vyššie ako 2,8.
• Glykovaný hemoglobín. Na rozdiel od voľnej glukózy bez glukózy, množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi zostáva počas dňa relatívne konštantné. Diagnóza diabetu je potvrdená s mierou 6,5% a vyššou.
• Hormonálne testy. Uskutočňujú sa testy inzulínu a C-peptidu. Normálna koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotiť aktivitu beta-buniek, objem produkcie inzulínu. Normálny výsledok je 0,78-1,89 ug / l, pri diabete sa zníži koncentrácia markera.
• Proteínový metabolizmus. Vykonávajú sa testy kreatinínu a močoviny. Výsledné údaje poskytujú možnosť objasniť funkčnosť obličiek, stupeň zmeny metabolizmu proteínov. Pri poškodení obličiek sú indikátory nad normálne.
• Metabolizmus lipidov. Pre včasnú detekciu ketoacidózy sa skúma obsah ketónových teliesok v krvnom obehu a v moči. Aby sa vyhodnotilo riziko aterosklerózy, stanovia sa hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Liečba diabetu 1. typu

Úsilie lekárov je zamerané na elimináciu klinických prejavov diabetu, ako aj na prevenciu komplikácií a na vzdelávanie pacientov, aby si udržali normoglykémiu samostatne. Pacientov sprevádza odborný tím odborníkov, ktorý zahŕňa endokrinológov, odborníkov na výživu a inštruktorov terapeutickej terapie. Liečba zahŕňa poradenstvo, užívanie drog, školenia. Medzi hlavné metódy patria:

• Inzulínová terapia. Použitie inzulínových prípravkov je nevyhnutné pre maximálnu dosiahnuteľnú kompenzáciu metabolických porúch, prevenciu hyperglykémie. Injekcie sú životne dôležité. Schéma zavedenia sa robí individuálne.
• Strave. Pacientom sa ukazuje nízkokarbónová, vrátane ketogénnej diéty (ketóny slúžia ako zdroj energie namiesto glukózy). Základom stravy je zelenina, mäso, ryby, mliečne výrobky. V miernych množstvách povolené zdroje komplexných sacharidov - celozrnný chlieb, obilniny.
• Dávkované individuálne cvičenie. Fyzická aktivita je užitočná pre väčšinu pacientov, ktorí nemajú vážne komplikácie. Triedy vyberá inštruktor v cvičebnej terapii individuálne, vykonávané systematicky. Odborník určuje trvanie a intenzitu tréningu, berúc do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, úroveň kompenzácie diabetu. Menovaný pravidelná chôdza, atletika, športové hry. Silový šport, maratónsky beh je kontraindikovaný.
• Učenie sebaovládania. Úspech udržiavacej liečby diabetu závisí od úrovne motivácie pacientov. V špeciálnych triedach sa hovorí o mechanizmoch ochorenia, o možných spôsoboch kompenzácie, komplikáciách, zdôrazňujú dôležitosť pravidelného monitorovania množstva cukru a použitia inzulínu. Pacienti ovládajú zručnosti samoinjikovania, výberu potravín, kompilácie menu.
• Prevencia komplikácií. Použité lieky, ktoré zlepšujú enzymatickú funkciu žliazových buniek. Tieto zahŕňajú činidlá, ktoré podporujú okysličovanie tkanív, imunomodulačné liečivá. Včasná liečba infekcií, hemodialýza, antidotická liečba na odstránenie zlúčenín, ktoré urýchľujú rozvoj patológie (tiazidy, kortikosteroidy).

Medzi experimentálnymi metódami liečby stojí za zmienku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientov, ktorí dostávali intramuskulárne injekcie počas 12 týždňov, sa zvýšili hladiny C-peptidu - markera aktivity buniek pankreatických ostrovčekov. Ďalšou oblasťou výskumu je transformácia kmeňových buniek na glandulárne bunky, ktoré produkujú inzulín. Experimenty na potkanoch priniesli pozitívny výsledok, ale na použitie tejto metódy v klinickej praxi je potrebný dôkaz o bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevencia

Inzulín-dependentná forma diabetes mellitus je chronické ochorenie, ale správna podporná terapia pomáha zachovať vysokú kvalitu života pacientov. Preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté, pretože neboli objasnené presné príčiny ochorenia. V súčasnosti sa odporúča, aby všetci ľudia z rizikových skupín podstúpili každoročné vyšetrenia na zistenie ochorenia v ranom štádiu a včasné začatie liečby. Toto opatrenie umožňuje spomaliť tvorbu pretrvávajúcej hyperglykémie, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.

Diabetes mellitus 1. typu: príčiny, symptómy a liečba

Diabetes 1. typu je zvyčajne diagnostikovaný u detí a mladých dospelých. Ochorenie nastáva, keď imunitný systém začne ničiť ostrovčeky Langerhans - endokrinné pankreatické bunky vylučujúce hormón inzulín. Inzulín znižuje koncentráciu glukózy v krvi a jej nedostatok vedie k rozvoju chronickej hyperglykémie, ketoacidózy a ďalších komplikácií. Hovoríme o príčinách, symptómoch, komplikáciách a liečbe diabetu 1. typu.

Inzulín je hormón pankreasu, ktorý je zodpovedný za transport cukru (glukózy) v tkanivách nášho tela. Bunky používajú ako palivo cukor. Ak inzulín nestačí, glukóza nevstupuje do buniek, ale akumuluje sa v krvi. V tomto prípade človek vyvinie množstvo komplikácií:

• Dehydratácia. Keď je v krvi príliš veľa cukru, telo sa ho snaží vyniesť s močom. Časté močenie vedie k strate tekutín a metabolických porúch, zníženiu krvného tlaku a cyanózy.
• Úbytok hmotnosti Kalórie sú odvodené z glukózy a vody. To je dôvod, prečo veľa ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi schudnúť rýchlo.
• Diabetická ketoacidóza (DKA). Ak telo nedostáva dostatok glukózy, začne ničiť tukové bunky a proteíny vo svalovom tkanive. Tento proces vedie k tvorbe ketónov - toxických látok, ktorých akumulácia spôsobuje diabetickú kómu a môže byť život ohrozujúca.
• Poškodenie celého tela. Postupom času môžu vysoké hladiny glukózy v krvi poškodiť nervy a cievy, čo vedie k rozmazanému videniu, ateroskleróze, srdcovému infarktu a cievnej mozgovej príhode.

Príčiny diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu je zriedkavý. Je diagnostikovaná len u 5% všetkých pacientov s diabetom. Hoci sa choroba zvyčajne vyskytuje u detí a mladých ľudí do 20 rokov, môže sa prebudiť v každom veku.

Lekári stále nepoznajú všetky príčiny, ktoré vedú k cukrovke 1. typu, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

• Gény. 90% pacientov s diabetom 1. typu má genetickú predispozíciu na ochorenie. Niektoré etnické skupiny (napríklad Škandinávci a Sardínčania) trpia cukrovkou oveľa častejšie ako iné. Ak má jeden z rodičov cukrovku 1. typu, riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje o 4-10%.
• Vírusov. Coxsackie vírus, vírus rubeoly, vírus Epstein-Barr a retrovírusy sú spojené s diabetom. Predpokladá sa, že môžu vyvolať autoimunitnú reakciu na bunky pankreasu, ale vedci nemajú presvedčivé dôkazy o tejto teórii.
• Drogy. Ďalšia verzia, ktorá potrebuje potvrdenie, je toxický účinok liekov, ktoré poškodzujú beta bunky pankreasu, čo im znemožňuje produkovať inzulín.
• Baktérie. V roku 2016 vedci navrhli, že diabetes mellitus 1. typu sa môže vyvinúť v dôsledku baktérií, ktoré provokujú T-bunky imunitného systému, aby napadli vlastné tkanivá a beta-bunky pankreasu.
• Strave. Iba 30-50% identických dvojčiat má súčasne diabetes mellitus 1. typu, čo znamená, že faktory prostredia ovplyvňujú vývoj ochorenia. Napríklad vedci v súvislosti s diabetom niektoré stravovacie návyky: vysoký dusičnan v pitnej vode a nízky príjem vitamínu D.

Diabetes typu 1 môže koexistovať s inými autoimunitnými ochoreniami: Gravesovou chorobou, vitiligom a podobne.

Súvisiace choroby:

Príznaky diabetu 1. typu

Klinické príznaky diabetes mellitus závisia nielen od jeho typu, ale aj od trvania priebehu, od prítomnosti komplikácií zo srdca, ciev, obličiek, pečene a ďalších orgánov a systémov. Lekári vo všeobecnosti identifikujú niekoľko charakteristických znakov diabetu 1. typu:

• intenzívny smäd;
• pocit hladu (aj po jedle);
• sucho v ústach;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť brucha;
• časté močenie;
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti (napriek tomu, že pacient pravidelne konzumuje a nesťažuje sa na nedostatok chuti do jedla);
• únava (slabosť);
• rozmazané videnie;
• ťažkosti s hlučným dýchaním (dýchanie Kussmaul);
• časté infekcie močového systému, vagíny alebo kože (kolpitis, vaginitída, furunkulóza);
• syndróm diabetickej nohy.

Nebezpečné symptómy diabetu 1. typu, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť:

• bolesť brucha;
• vôňa ovocného dychu;
• respiračné poruchy;
• zmätenosť, chvenie;
• mdloby.

Diagnóza diabetu 1. typu

Ak máte podozrenie na diabetes mellitus typu 1, lekár berie do úvahy prítomnosť typických príznakov hyperglykémie: zvýšená tvorba moču (polyúria) a neprirodzene silná, neuhasiteľná smäd (polydipsia). Zároveň je potrebné vylúčiť iné ochorenia s podobnými prejavmi: diabetes insipidus diabetes, chronické zlyhanie obličiek, psychogénnu polydipsiu, hyperparatyroidizmus a tak ďalej.

Hladiny cukru v krvi sa testujú v laboratórnych podmienkach. Diabetes je charakterizovaný obsahom glukózy v kapilárnej krvnej plazme vyššou ako 7,0 mmol / l nalačno a / alebo viac ako 11,1 mmol / l 2 hodiny po teste tolerancie glukózy.

Ak sa potvrdí hyperglykémia, lekár musí objasniť formu diabetu. Diabetes mellitus typu 1 a typu 2 je možné rozlíšiť analýzou hladiny C-peptidu a protilátok GAD nalačno a po cvičení.

Liečba diabetu 1. typu

Diabetes typu 1 je závislý od inzulínu, ale mnohí ľudia s touto formou ochorenia žijú dlho bez toho, aby zažili nepríjemné príznaky hyperglykémie. Kľúčom k dobrému zdraviu je udržanie hladiny cukru v rozsahu, ktorý určí ošetrujúci lekár. Pacienti by mali pravidelne kontrolovať hladiny glukózy v krvi, monitorovať diétu a cvičenie.

Všetci pacienti s diabetom 1. typu by mali používať inzulínové injekcie na kontrolu hladiny cukru v krvi. V súčasnosti existuje niekoľko typov inzulínu, ktoré sa líšia v rýchlosti nástupu maximálneho účinku a jeho trvania.

• Vysokorýchlostný inzulín začne pracovať približne 15 minút po podaní. Špičkový účinok dosahuje približne za 1 hodinu a pracuje 2 až 4 hodiny.
• Bežný krátkodobo pôsobiaci inzulín začne pracovať do 30 minút. Dosiahne maximum za 2-3 hodiny a pracuje od 3 do 6 hodín.
• Inzulín priemernej dĺžky účinku vstupuje do krvi v priebehu 2-4 hodín, dosahuje maximum za 4-12 hodín a pracuje až 18 hodín.
• Dlhodobo pôsobiaci inzulín potrvá niekoľko hodín, kým sa dostane do krvi, ale účinkuje približne 24 hodín.

Lekár môže pacientovi predpísať dve injekcie denne z dvoch rôznych typov inzulínu, hoci pacienti najčastejšie potrebujú 3-4 injekcie denne.

V súčasnosti sa vyvíjajú experimentálne metódy liečby diabetu 1. typu:

• Transplantácia pankreatických buniek. 52% pacientov, ktorí dostávali transplantáciu buniek ostrovčekov, je nezávislých od inzulínu, 88% sa zbaví závažných záchvatov hypoglykémie a hladina cukru v krvi zostáva v normálnom rozsahu.
• DNA vakcína BHT-3021. Podstatou tejto metódy je zvýšenie hladiny C-peptidov v krvi a obnovenie funkcie beta buniek produkujúcich inzulín.

Ako žijú pacienti s diabetom 1. typu?

Dávkovanie je dôležitou súčasťou liečby diabetu 1. typu. K rozvoju individuálneho cvičebného programu by sa však malo pristupovať veľmi opatrne, pričom by sa mala vyvážiť dávka inzulínu, množstvo a kvalita jedla a druh fyzickej aktivity.

Cvičenie dobre pomáha vynaložiť glukózu vo svalových bunkách. Svaly zostávajú citlivé na inzulín aj 24-48 hodín po športe. Ak sa pacient rozhodne pre intenzívnu fyzickú námahu, lekári odporúčajú znížiť dávku inzulínu o 2 až 4 jednotky pred spaním (aby sa zabránilo nočnej hypoglykémii).

Riziko hypoglykémie závisí nielen od intenzity a trvania fyzickej námahy, ale aj od individuálnej hladiny glukózy v krvi, od typu a dávky inzulínu. Plán tréningu je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.

Výživa pre diabetes typu 1 závisí od typu použitého inzulínu a od počtu injekcií denne. Pred jedlom, musíte naplánovať množstvo stráviteľných sacharidov a vziať do úvahy glykemický index potravín.

Čo sa deje bez liečby: komplikácie diabetu 1. typu

Pacienti, ktorí zle kontrolujú diabetes typu 1, sú vystavení riziku vážnych komplikácií. Medzi nimi sú:

• Retinopatia. Toto očné ochorenie sa vyskytuje u 80% dospelých, ktorí majú diabetes počas 15 - 20 rokov. Aby sa zabránilo nebezpečenstvu, je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi, krvný tlak, cholesterol a triglyceridy.
• Nefropatia. Poškodenie obličiek sa vyskytuje v 20-30% prípadov diabetu 1. typu. Postupom času sa riziká zvyšujú. Choroba sa zvyčajne vyvíja 15 - 25 rokov po nástupe diabetu. To môže viesť k iným vážnym problémom: zlyhaniu obličiek a srdcovým ochoreniam.
• Zlý krvný obeh a poškodenie nervov. Tieto komplikácie vedú k strate citlivosti a zhoršeniu zásobovania nôh krvou, zvyšujú riziko poranenia a zabraňujú hojeniu rán.
• Encefalopatia. Ide o organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k mentálnym zmenám a zvyšuje riziko vzniku depresie.

Diabetes 1. typu

Pri diabete 1. typu lekári zvyčajne znamenajú systémové autoimunitné ochorenie, ktoré je charakterizované absolútnym nedostatkom inzulínu. Napriek tomu, že diabetes mellitus prvého typu je detekovaný iba u 8-10 percent pacientov s diagnózou diabetu, ide o najťažší prípad a vytvára maximálne riziko pre ľudské zdravie, najmä ak nie je včas diagnostikovaný.

Prípadová štúdia

Starí Gréci vedeli o diabete, ale verili, že tento syndróm je spojený s patológiou "vodnej inkontinencie" na základe jedného z najvýznamnejších príznakov ochorenia - neschváliteľného smädu a nadmerného močového výstupu. Postupom času sa koncepcia syndrómu zmenila - v 17. - 18. storočí sa už spájala s glukózovou inkontinenciou alebo s ochorením „sladkej moču“.

Skutočné príčiny diabetu odhalili až začiatkom 20. storočia - objaviteľom podstaty problému bol Edward Albert Sharpay-Schaefer, ktorý zistil, že choroba priamo závisí od nedostatku v tom čase neznámej látky uvoľnenej Langerhansovými ostrovčekmi v pankrease a teórie Fredericka Buntinga. známy hormón a uviesť ho do praxe.

Od dvadsiatych rokov minulého storočia sa začal rýchly vývoj produkcie inzulínu, aj keď samotný mechanizmus a rozdiely medzi typmi diabetu boli zdôvodnené o dve desaťročia neskôr - konečné „povodie“ stanovil Harold Percival Himsworth, ktorý vytvoril paradigmu o absolútnom nedostatku inzulínu prvého typu a relatívnej inzulínovej nedostatočnosti druhého typu,

dôvody

Napriek tomu, že diabetes mellitus typu 1, ako klasická autoimunitná choroba, je tradičná konzervatívna medicína známa už takmer 100 rokov, vedci zatiaľ neobjavili presné dôvody jej výskytu. Nedávne štúdie v tejto oblasti ukazujú, že vo väčšine prípadov je tento proces katalyzovaný proteínmi buniek nervového systému, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a sú napadnuté imunitným systémom. Pretože pankreatické beta bunky majú podobné markery, sú produkované protilátkami produkovanými telom podobným spôsobom, čo má za následok, že imunitný systém ničí produkovaný inzulín.

Vírusy ovplyvňujúce bunky pankreasu môžu prispieť k procesu začatia ochorenia - viac ako dve desaťročia odborníci zaznamenali zvýšenie rizika diabetu typu 1 u pacientov s vírusmi rubeoly a Coxsackie, zatiaľ čo v tejto otázke neexistuje jednotná teória.

Okrem toho, jednotlivé liečivá a látky, ako je streptozitsin alebo niektoré typy jedov potkanov, môžu poškodiť beta bunky a tak vyvolať nedostatok inzulínu.

Diabetes typu 1 sa môže prenášať prostredníctvom dedičstva - pravdepodobnosť získania diabetu u dieťaťa sa zvýši o 5-10 percent, ak jeden z rodičov má vyššie uvedenú potvrdenú diagnózu.

Symptómy a príznaky diabetu 1. typu

Nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami môže spôsobiť charakteristické symptómy diabetes mellitus 1. typu:

1. Sucho v ústach a veľký smäd.
2. Časté močenie, najmä počas nočného a ranného obdobia.
3. Vysoká úroveň potenia.
4. Zvýšená podráždenosť, častá depresia, výkyvy nálady, hystéria.
5. Všeobecná slabosť tela sprevádzaná silným hladom a úbytkom hmotnosti.
6. Spravodlivý sex má časté plesňové infekcie vaginálneho typu, ktoré sa ťažko liečia.
7. Poruchy periférneho videnia, rozmazané oči.

Pri absencii riadnej liečby môže pacient vykazovať známky ketoacidózy diabetického typu:

1. Ťažká nevoľnosť a grganie.
2. Dehydratácia tela.
3. Výrazný zápach acetónu z úst.
4. Závažnosť dýchania.
5. Zmätok vedomia a jeho periodická strata.

diagnostika

Moderná lekárska prax ponúka niekoľko metód na stanovenie diabetes mellitus 1. typu na základe analýzy parametrov metabolizmu sacharidov v krvi.

Analýza cukru nalačno

Prenajíma sa ráno, 12 hodín pred testom, je potrebné upustiť od príjmu potravy, alkoholu a fyzickej aktivity, snažiť sa vyhnúť stresu, brať drogy tretej strany a liečebné postupy. Spoľahlivosť textu je významne znížená u pacientov po operáciách, u ľudí s gastrointestinálnymi problémami, cirhózou pečene, hepatitídy, ako aj u žien v pôrode a ženách počas menštruačného obdobia alebo v prítomnosti zápalových procesov rôznych etiológií. Pri dávkach nad 5,5 mmol / l môže lekár diagnostikovať hraničný stav prediabetes. Pri parametroch nad 7 mmol / l a podmienkach testu de facto potvrdil diabetes. Prečítajte si viac o testovaní hladiny cukru v krvi.

Záťažový test

Okrem klasického krvného testu nalačno sa pacientovi podá 75 g roztoku glukózy. Vzorky krvi na cukor sa odoberajú každých 30 minút počas dvoch hodín. Zistená maximálna koncentrácia glukózy v krvi je výstupnou hodnotou testu. Ak je v rozmedzí 7,8 - 11 mmol / l, lekár určí poruchu glukózovej tolerancie. S mierami nad 11 mmol / l - prítomnosť diabetu.

Test glykovaného hemoglobínu

Najpresnejšia a najspoľahlivejšia laboratórna metóda na stanovenie diabetu dnes. Slabo závisí od vonkajších faktorov (výsledky nie sú ovplyvnené príjmom potravy, dennou dobou, fyzickou aktivitou, liekmi, chorobou a emocionálnym stavom), ukazuje percento hemoglobínu cirkulujúceho v krvnej plazme, ktoré je spojené s glukózou. Ukazovateľ je nad 6,5% - potvrdenie prítomnosti diabetes mellitus, výsledky v rámci 5,7–6,5% - preddiabetický stav s poruchou tolerancie glukózy.

Okrem toho počas komplexnej diagnostiky musí špecialista zabezpečiť, aby pacient mal klasické vonkajšie príznaky diabetu (najmä polydipsia a polyúria), vylúčiť iné ochorenia a stavy spôsobujúce hyperglykémiu a objasniť nozologickú formu diabetu.

Po vykonaní všetkých vyššie uvedených opatrení a údajoch o diabete u pacienta je potrebné potvrdiť typ ochorenia. Táto udalosť sa uskutočňuje meraním hladiny C-peptidov v krvnej plazme - tento biomarker charakterizuje produkčnú funkciu pankreatických beta buniek a nízkou mierou indikuje diabetes typu 1, respektíve jeho autoimunitnú povahu.

Liečba diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu nie je možné úplne vyliečiť. Moderná medicínska terapia je zameraná na normalizáciu metabolizmu sacharidov a koncentrácie glukózy v krvi, ako aj minimalizáciu možných rizík komplikácií.

Diéta a zdravý životný štýl

Lekár predpisuje low-carb personalizovanej stravy s výpočtom použitých "chleba jednotiek" - podmienená norma zodpovedajúca 10-13 gramov sacharidov. Je potrebné sa vyhnúť jedlu preťaženému sacharidmi, ako aj jesť frakčné. Okrem toho je potrebné prestať fajčiť, vzdať sa pravidelného príjmu alkoholu, ako aj dodržiavať pokyny lekárov na odmeraných individuálnych fyzických aktivitách, ako je aerobik (beh, plávanie) a anaeróbne (silové a kardio cvičenia).

Inzulínová terapia

Základná metóda kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov s pravidelným celoživotným podávaním individuálne vybraných dávok inzulínu rôznymi metódami. V post-sovietskych krajinách je bežné používanie injekčných striekačiek a klasických inzulínových striekačiek, zatiaľ čo v západných krajinách je známy spôsob pripojenia automatického čerpadla, ktoré presne dodáva požadovaný objem inzulínu. Podstatou metódy je maximálna korelácia dávok inzulínu podávaných vo vzťahu k štandardným fyziologickým normám pre zdravého človeka. Na tento účel sa používajú kombinované typy liekov (krátkodobé aj dlhodobé pôsobenie) a mono-dialógy podľa intenzifikovanej metódy. Váš endokrinológ Vám oznámi presné dávkovanie a frekvenciu podávania inzulínových injekcií v závislosti od jedla, ktoré jete. Nezabudnite - nadmerné užívanie inzulínu je plné hypoglykémie a mnohých súvisiacich problémov!

Experimentálne techniky

Vedecký svet v posledných desaťročiach aktívne hľadá alternatívne spôsoby boja proti cukrovke typu 1, ktorá by sa mohla stať alternatívou k klasickej kompenzácii metabolizmu sacharidov, avšak napriek povzbudivým výsledkom mnohých štúdií v tejto otázke stále neexistuje žiadny vážny skok. Najsľubnejšie oblasti sú DNA vakcína, čiastočne obnovujúca funkcie beta buniek, ako aj použitie kmeňových buniek s ich transformáciou na zrelé analógy výsledkov produkcie pankreatických ostrovčekov Langerhans. V súčasnosti sú tieto a ďalšie metodiky v štádiu predbežného testovania a môžu byť oficiálne prezentované verejnosti v najbližších 5-8 rokoch.

Kontrola súvisiacich chorôb

V prípade pridružených ochorení Vám lekár môže predpísať ACE inhibítory (hypertenzia), aspirín (prevencia srdcového infarktu), statíny (redukcia cholesterolu), Creon, festal, aprotinín (všetky - boj proti pankreatickým léziám), predpísať hemodialýzu (pre reumatické / toxické) a ďalšie potrebné konzervatívne, hardvérové, chirurgické a fyzioterapeutické činnosti.

Ľudová liečba diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu I je závažné autoimunitné ochorenie, s ktorým musí človek po celý život existovať. Tradičná medicína postuluje stovky receptov, ktoré môžu teoreticky pomôcť v boji s chorobou, avšak ako ukazuje moderná lekárska prax, všetky len poškodzujú komplexnú liečbu, systémovo menia parametre metabolizmu sacharidov a robia ich nepredvídateľnými.

Ak si ceníte svoje zdravie, vykonávate pravidelné injekcie inzulínu, dodržiavajte potrebnú diétu a vykonávate iné aktivity zamerané na udržanie prirodzene vysokej životnej úrovne, potom vám dôrazne neodporúčame používať tradičné lieky na liečbu.

Diéta pre diabetes typu 1

Diéta pre diabetes typu 1 je základnou a základnou metódou na kontrolu miernej a strednej závažnosti, ktorá nielenže znižuje požadovanú dávku pravidelného podávania inzulínu (čo znižuje vedľajšie účinky tohto procesu), ale v niektorých prípadoch vám tiež umožňuje úplne odmietnuť inzulínovú terapiu po dlhú dobu.,

Odporúčame diétu s nízkym obsahom sacharidov s výnimkou chleba, zemiakov, obilnín, sladkostí a ovocia bohatého na túto zložku. Jeho princípom je prispôsobenie množstva sacharidov spotrebovaných pri pravidelných dávkach inzulínu. Naplánujte si menu vopred, skúste zmeniť výživu. Vyhnite sa snacking, rozdeliť príjem potravy do 4 sád a uistite sa, že jesť bielkoviny s každým jedlom!

Vylúčte zo stravy cukor, sladkosti (vrátane tzv. „Diabetikov“), výrobky s obilninami (pohánka, kukurica, pšenica, biela ryža atď.), Zemiaky, výrobky z múky, chlieb (vrátane „diétneho chleba“) ") Müsli. Výrazne obmedzujú spotrebu ovocia (okrem avokáda) a ovocných štiav, tekvice, sladkej papriky, paradajok po tepelnom spracovaní, repy, strukovín, potravín, baleného občerstvenia, kondenzovaného mlieka, jogurtu, plnotučného mlieka.

Pre nízkosacharidové diéty, mäsové výrobky (vrátane červenej, hydiny), ryby, vajcia, zeleninu (kapusta, cuketa, uhorka, huby, zelenina, feferóny, špenát, surové paradajky), morské plody, orechy (v primeraných množstvách) ), sójové bôby, ako aj niektoré mliečne výrobky, najmä tvrdé syry (okrem feta), prírodné maslo a smotanu.

Ukážkové menu na týždeň

Nižšie Vám ponúkneme orientačné menu na jeden týždeň. Jednotlivé produkty v ňom môžu byť nahradené s prihliadnutím na počet "jednotiek chleba", kalorický obsah, koncentráciu sacharidov v produkte a "rozlíšenie" vybraného analógu.

1. Pondelok. Máme raňajky s tvarohom nízkotučné kastról a uhorky. Konzumujeme rybí guláš (250 gramov) s malým množstvom fazule. Obedujeme v jednom avokáde, obedujeme na tmavej ryži so zeleninou.
2. Utorok. Máme raňajky s vareným kuracím mäsom a chudou omeletou z 2 vajec. Najesť sa hríbová polievka s lyžičkou kyslej smotany. Najedeme si pohár kefíru a večeru s vareným hovädzím mäsom so zeleninovým šalátom.
3. V stredu. Máme raňajky dusené zeleninu, posypané strúhaným tvrdým syrom. Dine zeleninová polievka, varená v čerstvom kuracím vývare. Obedujeme s jedným malým zeleným jablkom a večeru s varenými prsiami a čerstvým kapustovým šalátom.
4. Štvrtok. Raňajky ovsené vločky so sušeným ovocím. Dine teľacie mäso so zeleninou. Strávime 40 gramov mandľových orechov. Máme večeru na malej miske pohánky s dusenou kapustou.
5. Piatok. Na raňajky pripravíme dve varené vajcia a 50 gramov tvrdého syra. Na obed jedíme hovädzie mäso pečené v syre, ako aj zeleninový šalát. Obedujeme na nesladenom čaji a obedujeme na dusenej zelenine.
6. V sobotu. Raňajky omeleta z troch vajec a čaju. Obed s hráškovou polievkou s morčacou a kapustovým šalátom. Obedujeme s jednou malou hruškou a večeru s varenými rybami.
7. Nedeľa. Máme raňajky s vyprážanými vajcami a syrom. Dine pečené ryby so zeleninou. Obedujeme pár avokád. Večeru s dusenou zeleninou.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné endokrinné ochorenie, ktorého hlavným diagnostickým kritériom je chronická hyperglykémia v dôsledku absolútnej nedostatočnosti produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu.

Inzulín je proteínový hormón, ktorý pomáha glukóze z krvi vstúpiť do buniek. Bez nej sa glukóza neabsorbuje a zostáva v krvi vo vysokej koncentrácii. Vysoká hladina glukózy v krvi nenesie energetickú hodnotu a pri dlhodobej hyperglykémii sa začína poškodzovanie krvných ciev a nervových vlákien. Zároveň bunky energicky „hladujú“, chýbajú glukóze na realizáciu metabolických procesov, potom začínajú získavať energiu z tukov a potom z proteínov. To všetko vedie k mnohým dôsledkom, ktoré opisujeme nižšie.

Termín "glykémia" znamená hladinu cukru v krvi.
Hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
Hypoglykémia - hladina cukru v krvi pod normálnou hodnotou.

Glukometer - zariadenie na vlastné stanovenie kapilárneho cukru v krvi. Odber krvi sa vykonáva pomocou rozrývača (jednorazové ihly, ktoré sú súčasťou súpravy), kvapka krvi sa aplikuje na testovací prúžok a vloží sa do zariadenia. Na obrazovke sa zobrazia čísla, ktoré odrážajú hladinu cukru v krvi.

Príčiny diabetu typu 1

Príčiny sú genetické a dedičné predispozície majú prvoradý význam.

Klasifikácia diabetu 1. typu

1. Kompenzáciou

- Kompenzovaným stavom je diabetes mellitus, v ktorom je rýchlosť metabolizmu uhľovodíkov blízka rýchlosti u zdravého človeka.

- Subindemnification. Môžu existovať krátkodobé epizódy hyperglykémie alebo hypoglykémie bez významného postihnutia.

- Dekompenzácia. Krvný cukor sa značne líši, s hypoglykemickými a hyperglykemickými stavmi až po vývoj prekomy a kómy. Acetón (ketónové telieska) sa objavuje v moči.

2. Prítomnosťou komplikácií

- nekomplikované (počiatočný priebeh alebo ideálne kompenzovaný diabetes, ktorý nemá žiadne komplikácie, ktoré sú opísané nižšie);
- komplikované (existujú vaskulárne komplikácie a / alebo neuropatie)

3. Podľa pôvodu

- autoimunitné (detegované protilátky proti vlastným bunkám);
- idiopatická (príčina neidentifikovaná).

Táto klasifikácia má len vedecký význam, pretože nemá vplyv na taktiku liečby.

Symptómy diabetu 1. typu:

1. Smäd (organizmus so zvýšenou hladinou cukru v krvi si vyžaduje riedenie krvi, zníženie glykémie, čo je dosiahnuté silným pitím, to sa nazýva polydipsia).

2. Bohaté a časté močenie, nočné močenie (príjem veľkého množstva tekutín, ako aj vysoká hladina glukózy v moči, podpora močenia vo veľkých, neobvyklých objemoch, to sa nazýva polyuria).

3. Zvýšená chuť do jedla (nezabudnite, že bunky tela hladujú a preto signalizujú ich potreby).

4. Redukcia hmotnosti (bunky, ktoré nedostávajú sacharidy na energiu, začínajú jesť na úkor tukov a bielkovín, resp. Na stavbu a obnovu tkanivového materiálu nezostáva, človek stráca váhu so zvýšenou chuťou a smädom).

5. Koža a sliznice sú suché, často si sťažujú, že „schnú v ústach“.

6. Všeobecný stav so zníženou výkonnosťou, slabosťou, únavou, svalom a bolesťami hlavy (aj kvôli energetickému hladovaniu všetkých buniek).

7. Útoky potenie, svrbenie (ženy majú často svrbenie rozkroku prvý).

Nízka infekčná rezistencia (exacerbácia chronických ochorení, ako je chronická tonzilitída, objavenie sa drozdu, citlivosť na akútne vírusové infekcie).

9. Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha v epigastrickej oblasti (pod lyžicou).

10. V dlhodobom horizonte sa vyskytli komplikácie: znížené videnie, porucha funkcie obličiek, zhoršená výživa a prekrvenie dolných končatín, porucha motorickej a citlivej inervácie končatín, ako aj tvorba autonómnej polyneuropatie.

diagnóza:

1. Hladina glukózy v krvi. Normálne je hladina cukru v krvi 3,3 - 6,1 mmol / l. Hladina cukru v krvi sa meria ráno nalačno v žilnej alebo kapilárnej krvi. Na kontrolu glykémie sa krv odoberá niekoľkokrát denne, čo sa nazýva glykemický profil.

- Ráno na prázdny žalúdok
- Skôr ako začnete jesť
- Dve hodiny po každom jedle
- Než pôjdete do postele
- Za 24 hodín;
- Po 3 hodinách a 30 minútach.

Počas diagnostického obdobia sa glykemický profil stanoví v nemocnici a potom nezávisle pomocou glukometra. Glukometer je kompaktné zariadenie na stanovenie glukózy v krvi v kapilárnej krvi (z prsta). Pre všetkých pacientov s potvrdeným diabetom je voľný.

2. Cukor a acetónový moč. Tento ukazovateľ sa meria najčastejšie v nemocnici v troch častiach moču alebo v jednej porcii po prijatí do nemocnice z naliehavých dôvodov. V ambulantnom prostredí sa cukor a ketóny v moči určujú indikáciami.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín odráža percento hemoglobínu, ktorý je nevratne spojený s molekulami glukózy. Proces viazania glukózy na hemoglobín je pomalý a postupný. Tento indikátor odráža dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi, na rozdiel od glukózy v krvi, ktorá odráža súčasnú úroveň glykémie.

Norma glykovaného hemoglobínu je 5,6 - 7,0%, ak je tento indikátor vyšší, znamená to, že zvýšené hladiny cukru v krvi boli pozorované najmenej tri mesiace.

4. Diagnostika komplikácií. Vzhľadom na rôzne komplikácie diabetu, možno budete musieť konzultovať očného lekára (oftalmológa), nefrologa, urológa, neurológa, chirurga a ďalších špecialistov podľa indikácií.

Komplikácie s cukrovkou

Cukrovka je nebezpečná komplikácia. Komplikácie hyperglykémie sú rozdelené do dvoch hlavných veľkých skupín:

1) Angiopatia (poškodenie ciev rôzneho kalibru)
2) Neuropatia (poškodenie rôznych typov nervových vlákien)

Angiopatia s diabetom

Ako už bolo uvedené, vysoká koncentrácia glukózy v krvi poškodzuje cievnu stenu, čo vedie k rozvoju mikroangiopatie (poškodeniu malých ciev) a makroangiopatii (poškodeniu veľkých ciev).

Mikroangiopatie zahŕňajú retinopatiu sietnice (poškodenie malých ciev oka), nefropatiu (poškodenie cievneho aparátu obličiek) a poškodenie malých ciev iných orgánov. Klinické príznaky mikroangiopatie sa objavujú medzi približne 10 a 15 rokmi diabetes mellitus 1. typu, ale môžu existovať odchýlky od štatistík. Ak je diabetes dobre kompenzovaný a dodatočná liečba sa vykonáva včas, potom vývoj tejto komplikácie môže byť „odložený“ na neurčito. Existujú tiež prípady veľmi skorého vývoja mikroangiopatie, po 2 - 3 rokoch od debutu ochorenia.

U mladých pacientov je vaskulárna lézia „čisto diabetická“ av staršej generácii je kombinovaná s aterosklerózou krvných ciev, čo zhoršuje prognózu a priebeh ochorenia.

Morfologicky je mikroangiopatia viacnásobnou léziou malých ciev vo všetkých orgánoch a tkanivách. Cievna stena zahusťuje, na nej sa objavujú usadeniny hyalínu (proteínová látka s vysokou hustotou a odolná voči rôznym vplyvom). Z tohto dôvodu cievy strácajú svoju normálnu priepustnosť a pružnosť, živiny a kyslík sotva prenikajú do tkanív, tkanivá sú vyčerpané a trpia nedostatkom kyslíka a výživy. Okrem toho sa postihnuté plavidlá stávajú zraniteľnejšími a zraniteľnejšími. Ako už bolo povedané, je postihnutých mnoho orgánov, ale klinicky najvýznamnejšie je poškodenie obličiek a sietnice.

Diabetická nefropatia je špecifická lézia ciev obličiek, ktorá, ak progreduje, vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Diabetická retinopatia je lézia ciev sietnice, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov s diabetom. Ide o komplikáciu s vysokou invaliditou pacienta. Slepota sa vyvíja 25-krát častejšie ako vo všeobecnej populácii. Od roku 1992 bola prijatá klasifikácia diabetickej retinopatie:

- neproliferatívne (diabetická retinopatia I): oblasti krvácania, exsudatívne ložiská na sietnici, edémy pozdĺž hlavných ciev a v oblasti vizuálneho bodu.
- preproliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia II): venózne abnormality (zahusťovanie, tortuozita, výrazné rozdiely v kalibrácii krvných ciev), veľký počet pevných exsudátov, viacnásobné krvácanie.
- proliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia III): klíčenie hlavy optického nervu a ďalších častí sietnice novo vytvorených ciev, krvácania sklovca. Novo vytvorené cievy sú nedokonalé v štruktúre, sú veľmi krehké a pri opakovaných krvácaní je vysoké riziko odchlípenia sietnice.

Makroangiopatie zahŕňajú lézie dolných končatín až do vývoja diabetickej nohy (špecifická lézia nôh pri diabete mellitus, charakterizovaná tvorbou vredov a fatálnych obehových porúch).

Makroangiopatia u diabetes mellitus sa vyvíja pomaly, ale stabilne. Pacient je najprv subjektívne znepokojený zvýšenou únavou svalov, mrazivosťou končatín, necitlivosťou a zníženou citlivosťou končatín a zvýšeným potením. Potom už dochádza k výraznému ochladzovaniu a znecitliveniu končatín, výraznému poškodeniu nechtov (zhoršená výživa pridaním bakteriálnej a plesňovej infekcie). Nemotivovaná svalová bolesť, dysfunkcia kĺbov, bolesť pri chôdzi, kŕče a prerušovaná klaudikácia sú znepokojujúce, ako stav pokračuje. Nazvite to diabetickou nohou. Spomalenie tohto procesu môže len kompetentné ošetrenie a starostlivé sebaovládanie.

Existuje niekoľko stupňov makroangiopatie:

Úroveň 0: žiadne poškodenie kože.
Úroveň 1: drobné chyby na koži, lokalizované lokalizované, nemajú výraznú zápalovú reakciu.
Úroveň 2: stredne hlboké kožné lézie, dochádza k zápalovej reakcii. Náchylný k progresii lézií do hĺbky.
Úroveň 3: ulcerózne kožné lézie, výrazné trofické poruchy na prstoch dolných končatín, táto úroveň komplikácií sa vyskytuje pri výrazných zápalových reakciách, s pridaním infekcií, edému, tvorby abscesov a ohnísk osteomyelitídy.
Úroveň 4: gangréna jedného alebo viacerých prstov, menej často proces nezačne z prstov, ale z nohy (najčastejšie je postihnutá oblasť, ktorá je vystavená tlaku, je narušený krvný obeh a vzniká centrum odumretia tkaniva; napríklad oblasť päty).
Úroveň 5: gangréna ovplyvňuje väčšinu nôh, alebo sa úplne zastaví.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že polyneuropatia sa vyvíja takmer súčasne s angiopatiou. Preto pacient často necíti bolesť a obráti sa na lekára neskoro. Umiestnenie lézie na chodidle, päte k tomu prispieva, pretože nie je jasne vizualizovaná lokalizácia (pacient, spravidla nebude starostlivo skúmať chodidlá, ak nie je subjektívne narušený ničím a nie je tam žiadna bolesť).

neuropatia

Diabetes tiež ovplyvňuje periférne nervy, ktoré sa vyznačujú zhoršenou motorickou a senzorickou funkciou nervov.

Diabetická polyneuropatia je poškodenie nervov v dôsledku deštrukcie ich membrány. Nervová pošva obsahuje myelín (viacvrstvová bunková stena, 75% zložená z látok podobných tuku, 25% bielkovín), ktorá je poškodená konštantným vystavením vysokým koncentráciám glukózy v krvi, z čoho pre poškodenie membrány stráca nerv postupne svoje elektrické impulzy. A potom môže úplne zomrieť.

Vývoj a závažnosť diabetickej polyneuropatie závisí od trvania ochorenia, úrovne kompenzácie a prítomnosti sprievodných ochorení. So skúsenosťami s diabetom viac ako 5 rokov sa polyneuropatia vyskytuje len u 15% populácie a trvanie viac ako 30 rokov - počet pacientov s polyneuropatiou dosahuje 90%.

Klinicky je polyneuropatia porušením citlivosti (teploty a bolesti) a potom motorickou funkciou.

Autonómna polyneuropatia je zvláštnou komplikáciou diabetu, ktorá je spôsobená poškodením autonómnych nervov, ktoré regulujú funkcie kardiovaskulárnych, urogenitálnych systémov a gastrointestinálneho traktu.

Pri diabetickej chorobe srdca je pacient ohrozený arytmiami a ischémiou (stav hladovania kyslíka myokardom), ktoré sa nepredvídateľne vyvíjajú. A čo je veľmi zlé, pacient často necíti žiadne nepríjemné pocity v oblasti srdca, pretože citlivosť je tiež narušená. Takáto komplikácia diabetu ohrozuje náhlu srdcovú smrť, bezbolestný infarkt myokardu a rozvoj smrteľných arytmií.

Diabetická (tiež nazývaná dysmetabolická) lézia tráviaceho systému sa prejavuje porušením črevnej motility, zápchy, nadúvania, stagnácie potravy, jej absorpcie sa spomaľuje, čo zase vedie k ťažkostiam pri kontrole cukrov.

Poškodenie močových ciest vedie k narušeniu hladkých svalov močovodu a močovej trubice, čo vedie k inkontinencii moču, častým infekciám a často sa infekcia šíri smerom nahor, ovplyvňujúc obličky (okrem diabetickej lézie sa spája aj patogénna flóra).

U mužov sa na pozadí dlhej histórie diabetu môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia u žien - dyspareunia (bolestivý a ťažký pohlavný styk).

Stále nie je vyriešená otázka, čo je primárne, porážka nervov alebo porážka krvných ciev. Niektorí vedci tvrdia, že vaskulárna insuficiencia vedie k nervovej ischémii, čo vedie k polyneuropatii. Ďalšia časť tvrdí, že porušenie vaskulárnej inervácie spôsobuje poškodenie cievnej steny. Pravdepodobne je pravda niekde uprostred.

Coma počas dekompenzácie diabetes mellitus typu 1 sú 4 typy:

- hyperglykemická kóma (strata vedomia na pozadí významne zvýšenej hladiny cukru v krvi)
- ketoacidotická kóma (kóma spôsobená akumuláciou teliesok v orgizme)
- kóma kyseliny mliečnej (kóma spôsobená intoxikáciou organizmu laktátom)
- hypoglykemická kóma (kóma na pozadí prudkého poklesu hladiny cukru v krvi)

Každá z týchto podmienok si vyžaduje neodkladnú pomoc vo fáze svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj v lekárskom zásahu. Liečba každého stavu je odlišná a je zvolená v závislosti od diagnózy, histórie a závažnosti stavu. Prognóza sa tiež líši s každou podmienkou.

Liečba diabetu 1. typu

Liečba diabetu 1. typu je zavedenie inzulínu zvonku, to znamená úplná náhrada neprodukujúceho hormónu.

Inzulíny sú krátke, veľmi krátke, stredne dlhé a dlhodobo pôsobiace. Spravidla sa používa kombinácia krátkeho / ultra-krátkeho a predĺženého / stredne dlhého pôsobenia. Sú tiež kombinované lieky (kombinácia krátkeho a predĺženého inzulínu v jednej injekčnej striekačke).

Prípravky pôsobenia ultrašortky (apidra, humalog, novorapid) začínajú pôsobiť od 1 do 20 minút. Maximálny účinok po 1 hodine, trvanie 3 - 5 hodín.

Lieky s krátkodobým účinkom (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začínajú pôsobiť od pol hodiny, maximálny účinok je 2 až 4 hodiny, trvanie účinku 6 až 8 hodín.

Lieky so stredne dlhým trvaním (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začínajú svoju činnosť po približne 1 hodine, maximálny účinok nastáva po 4 - 12 hodinách, trvanie účinku je 16 - 24 hodín.

Lieky s predĺženým (predĺženým) účinkom (lantus, levemir) pôsobia približne 24 hodín. Podávajú sa 1 až 2 krát denne.

Kombinované lieky (InsumanKombi 25, zmes 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sa tiež podávajú 1-krát alebo 2-krát denne.

V liečebnom režime sú spravidla kombinované dva typy inzulínu rôzneho trvania. Táto kombinácia je určená na pokrytie meniacich sa potrieb tela v inzulíne počas dňa.

Lieky s dlhodobým účinkom poskytujú náhradu za základnú hladinu vlastného inzulínu, teda hladiny, ktorá je normálne prítomná u ľudí, dokonca aj v neprítomnosti potravy. Injekcia predĺženého inzulínu sa vykonáva 1 alebo 2 krát denne.

Lieky s krátkodobým účinkom sú určené na pokrytie potreby inzulínu v čase jedla. Injekcie sa vykonávajú v priemere 3 krát denne, pred jedlom. Pre každý typ inzulínu vlastný spôsob podávania, niektoré lieky začnú pôsobiť po 5 minútach, iné po 30 minútach.

Aj počas dňa sa môžu vyskytnúť ďalšie injekcie krátkeho inzulínu (bežne sa nazývajú vtipy v bežnej reči). Táto potreba vzniká vtedy, keď došlo k nesprávnemu príjmu potravy, zvýšenej fyzickej námahe alebo počas samokontroly, ktorá odhalila zvýšenú hladinu cukru.

Injekcie sa robia buď inzulínovou striekačkou alebo pumpou. Existujú automatizované prenosné komplexy, ktoré sa neustále nosia na tele pod oblečením, samy si robia krvný test a aplikujú požadovanú dávku inzulínu - to sú tzv. Zariadenia s umelým pankreasom.

Dávky vypočítava endokrinológ. Zavedenie tohto typu liekov je veľmi dôležitý proces, pretože nedostatočná kompenzácia hrozí mnohými komplikáciami a nadbytok inzulínu vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi až po hypoglykemickú kómu.

Pri liečbe diabetu je nemožné nehovoriť o diéte, pretože bez obmedzenia sacharidov, nebude existovať primeraná náhrada za ochorenie, čo znamená, že existuje bezprostredné ohrozenie života a urýchlenie vývoja komplikácií.

Diéta pre diabetes typu 1

1. Frakcia potravy, najmenej 6-krát denne. Dvakrát denne by mali užívať bielkovinové potraviny.

2. Obmedzenie sacharidov na približne 250 gramov denne, jednoduché sacharidy sú úplne vylúčené.

3. Adekvátny príjem bielkovín, tukov, vitamínov a mikroelementov.

Odporúčané produkty: čerstvá zelenina (mrkva, repa, kapusta, uhorky, paradajky), čerstvé bylinky (kôpor, petržlen), strukoviny (šošovka, fazuľa, hrášok), celozrnné obilniny (jačmeň, hnedá ryža, pohánka, proso), surové orechy, bobule a ovocie (nie sladké, napríklad slivky, grapefruit, zelené jablká, angrešt, ríbezle), zeleninové polievky, okroshka, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, morské plody (krevety, mušle), vajcia (kuracie, prepelica), polynenasýtené oleje (tekvicové a slnečnicové semená, olivy, olivový olej), minerálna voda, nesladená čaj, vývar boky.

V obmedzených množstvách: sušené ovocie (ktoré bolo predtým namočené vo vode 20–30 minút), šťavy z čerstvých plodov a ovocia (najviac 1 šálka denne), sladké ovocie a bobule (banány, hrušky, jahody, broskyne atď. V množstvách 1 kus alebo hrsť bobúľ v niekoľkých trikoch, okrem hrozna, ktoré obsahujú čistú glukózu a okamžite zvýši hladinu cukru v krvi, preto je extrémne nežiaduce ju používať.

Zakázané: cukríky a cukrovinky (koláče, sušienky, vafle, džemy, sladkosti), tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, sycené nápoje a uskladnené balené šťavy a nektáre, údené potraviny, konzervované potraviny, potraviny, biely chlieb a pekáreň výrobky, prvé jedlá v tukovom vývare alebo ochutené smotanou, kyslou smotanou, všetkými druhmi alkoholu, korenenými koreninami a korením (horčica, chren, červená paprika), kečupom, majonézou a inými tukovými omáčkami.

Ani schválené výrobky sa nedajú konzumovať bezmyšlienkovite. Pre rozvoj systému zásobovania energiou bola vytvorená tabuľka chlebových jednotiek

Jednotky zrna (ХЕ) - to je druh „opatrenia“ na započítanie spotrebovaných sacharidov. V literatúre sú uvedené škrobové jednotky, sacharidové jednotky, substitučné jednotky - sú jedno a to isté. 1 XE je asi 10 až 12 gramov sacharidov. 1 XE je obsiahnutý v kúsku chleba s hmotnosťou 25 gramov (narezaný z obvyklej bochníkovej vrstvy o šírke 1 cm a narezaný na polovicu, takže obvykle chlieb rozrežte v jedálňach). Všetky sacharidové produkty pre pacientov s diabetom sa merajú v jednotkách chleba, pre výpočet existujú špeciálne tabuľky (každý výrobok má svoju vlastnú "hmotnosť" v XE). HE sú uvedené na diabetických baleniach potravín. Množstvo spotrebovaného inzulínu závisí od množstva spotrebovaného XE.

Prevencia diabetu 1. typu

V prípade pacientov s diabetes mellitus 1. typu je úlohou prevencie komplikácií. To vám pomôže pravidelné konzultácie endokrinológa, rovnako ako účasť na školách diabetu. Diabetická škola je informačnou a vzdelávacou činnosťou lekárov rôznych špecialít. Endokrinológovia, chirurgovia a terapeuti učia pacientov počítať chlebové jednotky, vykonávať samokontrolu cukru v krvi, rozpoznávajú zhoršenie stavu a poskytujú svojpomoc a vzájomnú pomoc, starostlivosť o nohy (to je veľmi dôležité pri rozvoji angiopatie a neuropatie) a ďalšie užitočné zručnosti.

Diabetes 1. typu je ochorenie, ktoré sa stáva spôsobom života. Zmení obvyklú rutinu, ale nezasahuje do vášho úspechu a životných plánov. Nie ste obmedzení v profesionálnych činnostiach, slobode pohybu a túžbe mať deti. Mnohí slávni ľudia žijú s diabetom, medzi nimi Sharon Stone, Holly Bury, hokejista Bobby Clark a mnoho ďalších. Kľúčom k úspechu v samokontrole a včasnej liečbe pre lekára. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!