Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia je typ arytmie, charakterizovaný srdcovým infarktom (paroxysm) so srdcovou frekvenciou od 140 do 220 alebo viac za minútu, spôsobenou ektopickými impulzmi, ktoré vedú k nahradeniu normálneho sínusového rytmu. Tachykardické paroxyzmy majú náhly nástup a koniec, rôzne trvanie a spravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulzy sa môžu generovať v predsieni, atrioventrikulárnom spojení alebo komorách.

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia je typ arytmie, charakterizovaný srdcovým infarktom (paroxysm) so srdcovou frekvenciou od 140 do 220 alebo viac za minútu, spôsobenou ektopickými impulzmi, ktoré vedú k nahradeniu normálneho sínusového rytmu. Tachykardické paroxyzmy majú náhly nástup a koniec, rôzne trvanie a spravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulzy sa môžu generovať v predsieni, atrioventrikulárnom spojení alebo komorách.

Paroxyzmálna tachykardia je etiologicky a patogeneticky podobná extrasystole, a niekoľko extrasystolov, ktoré nasledujú po sebe, sa považuje za krátku paroxyzmu tachykardie. Pri paroxyzmálnej tachykardii srdce funguje nehospodárne, krvný obeh je neúčinný, preto tachykardické paroxyzmy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí kardiopatológie, vedú k zlyhaniu obehu. Paroxysmálna tachykardia v rôznych formách je detekovaná u 20-30% pacientov s dlhodobým monitorovaním EKG.

Klasifikácia paroxyzmálnej tachykardie

V mieste lokalizácie patologických impulzov sú izolované predsieňové, atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) a komorové formy paroxysmálnej tachykardie. Predsieňové a atrioventrikulárne paroxysmálne tachykardie sa kombinujú v supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) forme.

Prirodzene sa jedná o akútne (paroxyzmálne), neustále sa opakujúce (chronické) a kontinuálne sa opakujúce formy paroxyzmálnej tachykardie. Priebeh kontinuálne relapsujúcej formy môže trvať roky, čo spôsobuje arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu a zlyhanie obehu. Podľa vývojového mechanizmu, recipročné (spojené s mechanizmom opätovného vstupu v sínusovom uzle), ektopické (alebo fokálne), multifokálne (alebo multifokálne) formy supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa líšia.

Mechanizmus pre rozvoj paroxyzmálnej tachykardie je vo väčšine prípadov založený na opätovnom vstupe impulzu a cirkulačnom obehu excitácie (mechanizmus spätného vstupu). Menej často sa vyvíja paroxyzma tachykardie v dôsledku prítomnosti ektopického zamerania anomálneho automatizmu alebo zamerania post-depolarizačnej spúšťacej aktivity. Bez ohľadu na mechanizmus výskytu paroxyzmálnej tachykardie vždy predchádza vývoj tepov.

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Podľa etiologických faktorov je paroxyzmálna tachykardia podobná extrasystólom, zatiaľ čo supraventrikulárna forma je zvyčajne spôsobená zvýšením aktivácie sympatického nervového systému a komorovej formy zápalovými, nekrotickými, dystrofickými alebo sklerotickými léziami srdcového svalu.

V prípade komorovej paroxyzmálnej tachykardie sa miesto ektopickej excitácie nachádza vo ventrikulárnych častiach systému vedenia - Jeho zväzok, jeho nohy a Purkyňove vlákna. Vývoj komorovej tachykardie sa častejšie pozoruje u starších mužov s ischemickou chorobou srdca, infarktom myokardu, myokarditídou, hypertenziou a srdcovými vadami.

Dôležitým predpokladom pre rozvoj paroxyzmálnej tachykardie je prítomnosť dodatočných ciest vedenia impulzov v myokarde vrodenej povahy (zväzok aventusu medzi komorami a uškami, obchádzanie atrioventrikulárneho uzla; Mahimesove vlákna medzi komorami a atrioventrikulárnym uzlom) alebo vyplývajúce z lézií myokardu (myokarditída, infarktová infarktívna myokarditída (myokarditída, infarktívna myokarditída); Ďalšie dráhy impulzu spôsobujú patologický excitačný obeh myokardom.

V niektorých prípadoch sa takzvaná pozdĺžna disociácia vyvíja v atrioventrikulárnom uzle, čo má za následok nekoordinovanú funkciu vlákien atrioventrikulárneho spojenia. Keď fenomén pozdĺžnej disociácie vlákien vodivého systému funguje bez odchýlok, druhý naopak vedie excitáciu v opačnom (retrográdnom) smere a slúži ako základ pre cirkuláciu cirkulácie impulzov z predsiení do komôr a potom pozdĺž spätných vlákien späť do predsiení.

V detstve a dospievaní sa niekedy vyskytuje idiopatická (esenciálna) paroxyzmálna tachykardia, ktorej príčinu nemožno spoľahlivo stanoviť. Základom neurogénnych foriem paroxyzmálnej tachykardie je vplyv psycho-emocionálnych faktorov a zvýšená sympathoadrenálna aktivita na vývoj ektopických paroxyzmov.

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

Paroxyzm tachykardie má vždy náhly zreteľný začiatok a rovnaký koniec, pričom jej trvanie sa môže líšiť od niekoľkých dní do niekoľkých sekúnd.

Pacient pociťuje začiatok paroxyzmu ako tlak v oblasti srdca a mení sa na zvýšený tep. Srdcová frekvencia počas paroxyzmu dosahuje 140-220 alebo viac za minútu pri zachovaní správneho rytmu. Útok paroxyzmálnej tachykardie môže byť sprevádzaný závratmi, hlukom v hlave, pocitom zúženia srdca. Menej časté, prechodné fokálne neurologické príznaky - afázia, hemiparéza. Priebeh paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie sa môže vyskytnúť so symptómami autonómnej dysfunkcie: potenie, nevoľnosť, plynatosť, mierny subfebril. Na konci ataku sa polyúria zaznamenáva niekoľko hodín s uvoľňovaním veľkého množstva ľahkého moču s nízkou hustotou (1.001-1.003).

Prerušený priebeh tachykardickej paroxyzmy môže spôsobiť pokles krvného tlaku, rozvoj slabosti a mdloby. Tolerancia paroxyzmálnej tachykardie je horšia u pacientov s kardiopatológiou. Ventrikulárna tachykardia sa zvyčajne vyvíja na pozadí srdcových ochorení a má závažnejšiu prognózu.

Komplikácie paroxyzmálnej tachykardie

S komorovou formou paroxyzmálnej tachykardie s frekvenciou rytmu viac ako 180 úderov. za minútu sa môže vyvinúť komorová fibrilácia. Dlhodobý paroxyzmus môže viesť k závažným komplikáciám: akútnemu srdcovému zlyhaniu (kardiogénnemu šoku a pľúcnemu edému). Zníženie množstva srdcového výdaja počas paroxyzmu tachykardie spôsobuje pokles koronárneho krvného zásobenia a ischémie srdcového svalu (angina pectoris alebo infarkt myokardu). Priebeh paroxyzmálnej tachykardie vedie k progresii chronického srdcového zlyhania.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Paroxyzmálna tachykardia môže byť diagnostikovaná typickým záchvatom s náhlym nástupom a ukončením, ako aj údajmi zo štúdie srdcovej frekvencie. Supraventrikulárne a komorové formy tachykardie sa líšia stupňom zvýšeného rytmu. Pri komorovej tachykardii srdcová frekvencia zvyčajne nepresahuje 180 úderov. za minútu a vzorky s excitáciou nervu vagus dávajú negatívne výsledky, zatiaľ čo pri supraventrikulárnej tachykardii srdcová frekvencia dosahuje 220 až 250 tepov. za minútu a paroxyzmus je zastavený manusom vagus.

Keď sa počas záchvatu zaznamená EKG, určujú sa charakteristické zmeny tvaru a polarity vlny P, ako aj jej poloha vzhľadom na komorovú komoru QRS, ktorá umožňuje rozlíšiť tvar paroxyzmálnej tachykardie. Pre predsieňovú formu je typická poloha vlny P (pozitívna alebo negatívna) pred komplexom QRS. Pri paroxyzme pokračujúcom z atrioventrikulárneho spojenia sa registruje negatívny zub P umiestnený za QRS komplexom alebo zlúčený s ním. Pre komorovú formu je charakteristická deformácia a expanzia komplexu QRS, pripomínajúca komorové extrasystoly; možno zaregistrovať pravidelnú nezmenenú vlnu R.

Ak sa tachykardická paroxyzma nedá fixovať elektrokardiografiou, denné monitorovanie EKG sa používa na zaznamenanie krátkych epizód paroxyzmálnej tachykardie (od 3 do 5 komorových komplexov), ktoré pacienti subjektívne nevnímajú. V niektorých prípadoch, pri paroxyzmálnej tachykardii, sa endokardiálny elektrokardiogram zaznamenáva intrakardiálnou injekciou elektród. Na vylúčenie organickej patológie sa vykonáva ultrazvuk srdca, MRI alebo MSCT srdca.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Otázka taktiky liečby pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa rieši s prihliadnutím na formu arytmie (predsieňová, atrioventrikulárna, komorová), jej etiológia, frekvencia a trvanie záchvatov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií počas paroxyzmov (srdcové alebo kardiovaskulárne zlyhanie).

Väčšina prípadov komorovej paroxyzmálnej tachykardie vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. Výnimkami sú idiopatické varianty s benígnym priebehom a možnosť rýchlej úľavy zavedením špecifického antiarytmického liečiva. Pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardickej liečbe sú pacienti hospitalizovaní na kardiologickom oddelení v prípade akútneho srdcového alebo kardiovaskulárneho zlyhania.

Plánovaná hospitalizácia pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa vykonáva častejšie,> 2-krát mesačne, ataky tachykardie na hĺbkové vyšetrenie, stanovenie terapeutickej taktiky a indikácie chirurgickej liečby.

Výskyt záchvatu paroxyzmálnej tachykardie vyžaduje poskytnutie núdzových opatrení na mieste av prípade primárneho paroxyzmu alebo sprievodnej kardiologickej patológie je potrebné súčasne zavolať pohotovostnú kardiologickú službu.

Na zastavenie tachykardickej paroxyzmy sa uchyľujú k vagálnym manévrom - technikám, ktoré majú mechanický účinok na nerv vagus. Vagusové manévre zahŕňajú namáhanie; Valsalva manéver (pokus o výdych energicky s uzavretou nosnou medzerou a ústnou dutinou); Ashnerov test (jednotný a mierny tlak na hornom vnútornom rohu očnej buľvy); Chermak-Geringov test (tlak na oblasť jednej alebo oboch karotických sinusov v oblasti karotickej artérie); pokus vyvolať reflex reflexu dráždením koreňa jazyka; trením studenou vodou, atď. Pomocou vagových manévrov je možné zastaviť len záchvaty supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, ale nie vo všetkých prípadoch. Hlavným typom pomoci pri vývoji paroxyzmálnej tachykardie je preto podávanie antiarytmických liekov.

Ako núdzové sa uvádza intravenózne podávanie univerzálnych antiarytmík, ktoré sú účinné vo všetkých formách paroxyzmov: prokaínamid, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), chinidín, rytmodan (disopyramid, rytmický), etmozina, isoptin, cordaron. Pri dlhodobých paroxyzmoch tachykardie, ktoré nie sú zastavené liekmi, sa uchyľujú k elektropulzovej terapii.

V budúcnosti pacienti s paroxyzmálnou tachykardiou podliehajú ambulantnému monitorovaniu kardiológom, ktorý určuje množstvo a harmonogram predpísanej antiarytmickej liečby. Účel antiarytmickej antiarytmickej liečby tachykardie je určený frekvenciou a toleranciou záchvatov. U pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou, ktorá sa vyskytuje 2 alebo viackrát mesačne a vyžaduje lekársku pomoc pri ich úľave, je indikovaná kontinuálna liečba proti relapsu. so zriedkavejšími, ale predĺženými paroxyzmami, komplikovanými rozvojom akútneho zlyhania ľavej komory alebo kardiovaskulárneho zlyhania. U pacientov s častými, krátkymi epizódami supraventrikulárnej tachykardie, ktorí sa zastavili sami alebo s vagálnymi manévrami, sú indikácie na liečbu proti relapsu sporné.

Predĺžená anti-relapsujúca terapia paroxyzmálnej tachykardie sa vykonáva s antiarytmikami (chinidín bisulfát, disopyramid, moracizín, etacizín, amiodarón, verapamil, atď.), Ako aj srdcové glykozidy (digoxín, lanatozid). Výber liečiva a dávkovanie sa uskutočňuje pod kontrolou elektrokardiografického vyšetrenia a kontroly zdravia pacienta.

Použitie β-adrenergných blokátorov na liečbu paroxyzmálnej tachykardie znižuje pravdepodobnosť, že sa ventrikulárna forma zmení na ventrikulárnu fibriláciu. Najúčinnejšie použitie β-blokátorov v spojení s antiarytmikami, ktoré umožňuje znížiť dávku každého z liekov bez ovplyvnenia účinnosti terapie. Prevencia recidívy supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, znižovania frekvencie, trvania a závažnosti ich priebehu, sa dosahuje kontinuálnym perorálnym podávaním srdcových glykozidov.

Chirurgická liečba sa využíva v závažných prípadoch paroxyzmálnej tachykardie a neúčinnosti terapie proti relapsu. Ako chirurgická pomôcka pre paroxyzmálnu tachykardiu, deštrukciu (mechanickú, elektrickú, laserovú, chemickú, kryogénnu) ďalších dráh na vedenie impulzov alebo ektopických ložísk automatizmu, rádiofrekvenčnú abláciu (RFA srdca), implantáciu kardiostimulátorov s naprogramovanými režimami párovej a „vzrušujúcej“ stimulácie alebo implantátov. defibrilátory.

Prognóza paroxyzmálnej tachykardie

Prognostickými kritériami paroxyzmálnej tachykardie sú jej forma, etiológia, trvanie záchvatov, prítomnosť alebo absencia komplikácií, stav kontraktility myokardu (ako pri ťažkých léziách srdcového svalu existuje vysoké riziko vzniku akútneho kardiovaskulárneho alebo srdcového zlyhania, ventrikulárnej fibrilácie).

Najpriaznivejší priebeh kurzu je nevyhnutná supraventrikulárna forma paroxysmálnej tachykardie: väčšina pacientov nestráca svoju schopnosť pracovať po mnoho rokov, zriedkavo sa vyskytujú prípady úplného spontánneho vyliečenia. Priebeh supraventrikulárnej tachykardie spôsobenej ochoreniami myokardu je do značnej miery determinovaný rýchlosťou vývoja a účinnosťou liečby základného ochorenia.

Najhoršia prognóza je pozorovaná vo ventrikulárnej forme paroxyzmálnej tachykardie, ktorá sa vyvíja na pozadí patológie myokardu (akútny infarkt, rozsiahla tranzientná ischémia, rekurentná myokarditída, primárna kardiomyopatia, ťažká myokardiodystrofia v dôsledku srdcových defektov). Lézie myokardu prispievajú k transformácii paroxyzmálnej tachykardie pri komorovej fibrilácii.

Pri absencii komplikácií je prežitie pacientov s komorovou tachykardiou roky a dokonca desaťročia. Smrteľné prípady s komorovou paroxyzmálnou tachykardiou sa zvyčajne vyskytujú u pacientov so srdcovými defektmi, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili predtým náhlu klinickú smrť a resuscitáciu. Zlepšuje priebeh paroxyzmálnej tachykardie, konštantnej liečby proti relapsu a chirurgickej korekcie rytmu.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Opatrenia na prevenciu esenciálnej formy paroxyzmálnej tachykardie, ako aj jej príčiny nie sú známe. Prevencia vzniku paroxyzmov tachykardie na pozadí kardiopatológie vyžaduje prevenciu, včasnú diagnostiku a liečbu základného ochorenia. Pri rozvinutej paroxyzmálnej tachykardii je indikovaná sekundárna profylaxia: vylúčenie provokujúcich faktorov (psychická a fyzická námaha, alkohol, fajčenie), užívanie sedatívnych a antiarytmických liekov proti relapsu, chirurgická liečba tachykardie.

Nešpecifikovaná paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení

• klasifikácia
• dôvody
• diagnostika
• komplikácie
• liečba

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pri srdcových arytmiách dochádza k porušeniu koordinácie kontrakcií svalových vlákien myokardu. Ochorenie je pomerne časté a je prejavom veľkého počtu patológií, vrátane dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je jedným z najčastejších typov narušenia predsieňových kontrakcií. Spočíva v tom, že sínusový uzol prestane fungovať a predsieňové myocyty sa náhodne uzatvárajú s frekvenciou 300-500 za minútu. V skutočnosti zo štyroch srdcových komôr fungujú normálne iba dve komory. To nepriaznivo ovplyvňuje obehový systém ako celok.

klasifikácia

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení predpokladá napadnutie srdca, ktoré trvá najviac 7 dní. S väčším časovým intervalom hovoríme o permanentnej forme.

V závislosti od frekvencie predsieňových kontrakcií existujú:

• správne blikanie, ak je frekvencia vyššia ako 300 za minútu;
• ak frekvencia nepresiahne 200 za minútu.

Bez ohľadu na intenzitu práce v predsieni, nie všetky impulzy sú vedené do komôr. Ak založíme svoju klasifikáciu na frekvencii komorových kontrakcií, dostaneme:

• tachysystolická forma, pri ktorej sa komôrky sťahujú s frekvenciou viac ako 90 za minútu;
• bradysystolický - menej ako 60 za minútu;
• normosystolický alebo medziprodukt.

Podľa klinického priebehu najoptimálnejšieho je posledná forma arytmie.

Útoky paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie sa môžu opakovať a potom sa nazývajú rekurentné.

dôvody

Medzi ochorenia kardiovaskulárneho systému na rozvoj atriálnej fibrilácie vedie:

• ischemická choroba srdca;
• zápalové zmeny (myokarditída, perikarditída, endokarditída);
• vrodené a získané chyby, ktoré sú sprevádzané expanziou komôr;
• hypertenzia so zvýšením hmotnosti myokardu;
• zlyhanie srdca;
• genetická kardiomyopatia (dilatovaná a hypertrofická).

Pre extrakardiálne príčiny:

• užívanie alkoholu;
• poruchy elektrolytov sprevádzané nedostatkom draslíka a horčíka;
• pľúcnu patológiu, pri ktorej dochádza k kompenzačnej zmene štruktúry srdca;
• ťažké infekčné ochorenia;
• stavy po operácii;
• endokrinné poruchy, ako je napríklad tyreotoxikóza;
• užívanie určitých liekov (srdcové glykozidy, adrenomimetiká);
• stres a nervové vyčerpanie.

Ak príčina nie je preukázaná, paroxyzmus atriálnej fibrilácie sa nazýva idiopatická. Táto podmienka je charakteristickejšia pre mladých ľudí.

Prejavy a diagnostika

Závažnosť symptómov pri atriálnej fibrilácii závisí predovšetkým od frekvencie komorovej kontrakcie. Takže s normálnou hodnotou tohto ukazovateľa v rozsahu 60-90 úderov za minútu môžu prejavy úplne chýbať.

Pre tachysystolickú formu, ktorá je najbežnejšia, je charakteristická:

• búšenie srdca;
• pocit prerušenia v práci srdca;
• ak položíte ruku na pulz, bude nerovnomerný;
• dýchavičnosť v pokoji a s malou námahou;
• nedostatok vzduchu, rastúci v horizontálnej polohe;
• bolesť srdca;
• náhla slabosť a závrat;
• potenie;
• pocit strachu.

Znížením frekvencie komorových kontrakcií pod kritickú úroveň sa môže značne zhoršiť prívod krvi do mozgu. Človek náhle stratí vedomie a niekedy prestane dýchať. Pulz a tlak nie je možné určiť. Tento stav núdze vyžaduje resuscitáciu.

Na potvrdenie diagnózy lekár počúva prácu srdca so stetoskopom. Arytmický srdcový tep, okrem prípadov, keď sa atriálny flutter vykonáva každé 2, 3 alebo štvrté kontrakcie. V tomto prípade hovoria o správnej forme fibrilácie predsiení a na jej zistenie je potrebné zaregistrovať EKG. Kardiogram je zlatý štandard pre diagnostiku porúch rytmu.

Ako ďalší spôsob vyšetrenia musia všetci pacienti s atriálnou fibriláciou vykonať ultrazvuk srdca (ECHO-KG). Hlavnými parametrami, ktoré je potrebné posúdiť, sú veľkosť predsiení a stav ventilového zariadenia. To je dôležité z toho dôvodu, že priamo ovplyvňuje taktiku liečby.

komplikácie

Komplikácie paroxyzmálnej fibrilácie predsiení môžu byť spojené priamo s poškodením cirkulácie alebo s tvorbou krvných zrazenín v predsieňovej dutine.

Hlavné sú:

1. Je narušený šok, pri ktorom prudko klesá tlak a prívod kyslíka do životne dôležitých orgánov. Môže sa vyvinúť v dôsledku veľmi nízkej (menej ako 40 za minútu) alebo veľmi vysokej (viac ako 150 za minútu) frekvencie komorových kontrakcií.
2. Pľúcny edém ako prejav akútneho srdcového zlyhania komplikuje priebeh poruchy rytmu, ktorá sa vyskytuje na pozadí patológie myokardu.
3. Kolaps a strata vedomia spojená s poškodením krvného zásobenia mozgu.
4. Zlyhanie srdca.
5. Porušenie koronárneho prietoku krvi, sprevádzané rozvojom záchvatu anginy pectoris alebo infarktu myokardu.

Riziko tromboembolických komplikácií sa zvyšuje 48 hodín po nástupe paroxyzmu. Toto je presný čas, ktorý je potrebný na vytvorenie zrazenín dostatočnej veľkosti v dutine nepracovného átria. Najčastejšie cieľové orgány pre embóliu sú mozog, srdce a končatiny. Potom sa vyvinie mŕtvica, srdcový infarkt alebo gangréna. V niektorých prípadoch, v prítomnosti vrodených defektov v oblasti srdcového prepážky, môžu do pľúc vstúpiť trombotické masy. Je sprevádzaná pľúcnou embóliou.

liečba

Liečba paroxyzmu predsieňovej fibrilácie závisí predovšetkým od jej načasovania. S predpisom útoku kratším ako 48 hodín sa snažia obnoviť sínusový rytmus všetkými možnými prostriedkami. Ak uplynuli viac ako dva dni, riziko embolických komplikácií prevažuje nad prínosmi obnovy rytmu. V tomto prípade je liečba zameraná na reguláciu frekvencie komorových kontrakcií, navyše predpisuje antikoagulanciá (warfarín) na riedenie krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín. K otázke obnovenia rytmu sa vrátime za tri týždne.

V dobre vybavených zdravotníckych zariadeniach môžete vykonať štúdiu nazývanú transesofageálny ultrazvuk srdca. Počas neho môže lekár presnejšie posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v predsieňovej dutine. Ak je výsledok negatívny, potom môžete aktívne predpisovať liečbu bez čakania na trojtýždňové obdobie. Riziko embolických komplikácií je v tomto prípade minimálne.

Terapeutické metódy

Hlavné lieky používané pri liečbe paroxyzmálnych arytmií sú:

• cordarone - najúčinnejší liek s minimálnym množstvom vedľajších účinkov;
• prokaínamid s rýchlym zavádzaním môže spôsobiť prudký pokles tlaku;
• digoxín sa častejšie používa na reguláciu frekvencie komorových kontrakcií;
• propán je vhodný, pretože je vo forme tabliet a je vhodný na samopodávanie.

Prvé tri lieky sa musia podávať intravenózne pod dohľadom nemocnice alebo pohotovostného lekára. Účinnosť liečby prvýkrát paroxyzmálneho útoku sa blíži 95% a pri opakovaných klesá.

Elektropulzová terapia

Ak kardioverzia lieku nebola úspešná, pacientovi sa ponúkne, aby vykonal elektrický výboj. Okrem toho indikácie na elektropulzovú terapiu sú akékoľvek komplikácie, ktoré sa objavia počas ataku paroxyzmálnej arytmie.

Postup je nasledovný:

• vstúpiť do pacienta do anestézie;
• naneste na hrudník dve elektródy (pod pravou kľúčnou kosťou a na vrchole srdca);
• nastavte režim synchronizácie, ktorý zabezpečí, že výboj zodpovedá komorovej kontrakcii;
• stanoviť potrebnú veľkosť prúdu (od 100 do 360 J);
• vykonávať vypúšťanie.

Súčasne sa systém srdcového vedenia reštartuje tak, ako bol, a začína pracovať v správnom režime, tj s excitáciou sínusového uzla. Účinnosť tohto spôsobu liečby je takmer 100%.

Chirurgické metódy

V niektorých prípadoch častého opakovaného výskytu fibrilácie predsiení je možná chirurgická liečba. Spočíva v laserovej kauterizácii ložísk patologickej excitácie myokardu. Táto manipulácia sa vykonáva prepichnutím v tepne pomocou špeciálnych katétrov. Účinnosť rádiofrekvenčnej ablácie nepresahuje 80%. V prípade potreby sa postup môže po chvíli opakovať.

Nie posledným miestom v liečbe fibrilácie predsiení je korekcia základného ochorenia.

Prognóza a prevencia

Prognóza tohto ochorenia je veľmi priaznivá a je určená najmä frekvenciou recidív a príčinou ich výskytu. Najdôležitejšie je udržiavať srdcovú frekvenciu na prijateľnej úrovni a predchádzať tromboembolickým komplikáciám.

Pri častých záchvatoch sa popri antiarytmickej terapii predpisuje aj warfarín, antagonista vitamínu K. Je potrebné ho užívať denne pod kontrolou koagulačného systému. Hlavným ukazovateľom je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý sa musí udržiavať v rozsahu 2,5-3,5. Raz za mesiac by sa mal vykonať krvný test.

Predsieňová fibrilácia sa môže vyvinúť takmer u každého. Najdôležitejšia vec, ktorú musíte urobiť, keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Je veľmi žiaduce obnoviť sínusový rytmus v prvých 48 hodinách. V opačnom prípade sa riziko embolických komplikácií dramaticky zvyšuje.

Moderné metódy liečby fibrilácie predsiení

Hosť - 20. januára 2015 - 20:13

Hosť - 25. novembra 2015 - 13:54

Vera - 15. septembra 2017 - 01:39

• odpovedať

• Spoločná liečba
• chudnutie
• Kŕčové žily
• Nechtov huba
• Anti vrásky
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Čo je paroxyzmálna tachykardia: príčiny, príznaky, príznaky EKG, liečba a prognóza

Poruchy srdcového rytmu - bežný syndróm, ktorý sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií. Podľa lekárskej terminológie sa zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 alebo viac úderov za minútu nazýva tachykardia.

Existuje niekoľko druhov tejto patológie, ale paroxyzmálna tachykardia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre telo. Skutočnosť, že sa tento jav vyskytuje vo forme náhlych záchvatov (paroxyzmy), ktorých trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní, rozlišuje tento druh arytmie od iných kardiopatológií s ešte väčšou frekvenciou.

Čo je paroxyzmálna tachykardia?

Typ arytmie, pri ktorej záchvaty palpitácií srdca presahujú 140 pulzov za minútu, sa nazýva paroxyzmálna tachykardia.

Podobné javy sa vyskytujú v dôsledku výskytu arytmických ohnísk provokujúcich substitúciu aktivity sínusového uzla. Výbuchy ektopického zdroja môžu byť lokalizované v predsieni, atrioventrikulárnom spojení alebo komorách. Z tohto dôvodu sú názvy rôznych foriem paroxyzmálnej tachykardie: komorové, atrioventrikulárne alebo predsieňové.

Všeobecná koncepcia ochorenia

Je potrebné pochopiť, že paroxyzmálna tachykardia spôsobuje pokles uvoľňovania krvi a vyvoláva cirkulačné zlyhanie. S rozvojom tejto patológie je krvný obeh neúplný a srdce pracuje tvrdo. V dôsledku tejto dysfunkcie môžu vnútorné orgány trpieť hypoxiou. Počas dlhodobej štúdie EKG sa v približne štvrtine všetkých vyšetrených pacientov zistili rôzne formy takýchto javov. Paroxysmálna tachykardia preto vyžaduje liečbu a kontrolu.

ICD kód 10

Za účelom klasifikácie a monitorovania tvorby srdcových patologických javov na celom svete sa tachykardia zaviedla do medzinárodného systému ICD. Použitie alfanumerického kódovacieho systému umožňuje lekárom z krajín Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) systematizovať, monitorovať pacienta a liečiť ho podľa typu kódovanej choroby.

Klasifikačný systém vám umožňuje určiť výskyt, spôsoby liečby, štatistiku liečby a úmrtnosť v rôznych krajinách v akomkoľvek časovom období. Takéto kódovanie zabezpečuje správne vykonávanie lekárskych záznamov a umožňuje evidovať chorobnosť medzi obyvateľstvom. Podľa medzinárodného systému je kód paroxyzmálnej tachykardie ICD 10 I47.

Paroxyzmálna tachykardia na EKG

Komorová forma

Komorová patológia, v dôsledku ktorej dochádza k zvýšeniu srdcového tepu, je charakterizovaná predčasnou kontrakciou komôr. Ako výsledok, pacient vytvára pocit narušenia srdca, je slabosť, závraty, nedostatok vzduchu.

V tomto prípade ektopické impulzy pochádzajú zo zväzku a nôh jeho alebo z okrajových vetiev. V dôsledku vývoja patológie dochádza k vzniku myokardu komôr, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta a vyžaduje núdzovú hospitalizáciu.

Supraventrikulárna (supraventrikulárna) forma

Vyskytuje sa vo forme neočakávaného prepuknutia arytmie so srdcovou frekvenciou 160 až 190 pulzov za minútu. Končí tak neočakávane, ako začína. Na rozdiel od komorovej, neovplyvňuje myokard. Zo všetkých typov arytmií má táto patológia najškodlivejší priebeh. Pacient môže často zastaviť výskyt záchvatov vykonaním špeciálnych vagálnych manévrov. Aby však bola paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia presne diagnostikovaná, je potrebná konzultácia s kardiológom.

fibrilácia

Supraventrikulárna tachykardia, ktorej ektopické zameranie sa tvorí v myokarde, sa nazýva predsieňová. Takéto srdcové patológie sú rozdelené na „fokálne“ a tzv. Posledne uvedený druh sa môže nazývať iný atriálny flutter.

Fokálna predsieňová paroxyzmálna tachykardia je spôsobená výskytom zdroja v lokálnej oblasti predsiení. Môže mať niekoľko ohnísk, ale všetky sa najčastejšie vyskytujú v pravej predsieni, na hraničnom hrebeni, medziľahlej priehradke, v prstenci s trikuspidálnou chlopňou alebo v otvore koronárneho sínusu. Vľavo sa takéto pulzujúce lézie vyskytujú zriedkavo.

Na rozdiel od fokálnych, dochádza k „makroreportácii“ predsieňových tachykardií v dôsledku výskytu cirkulujúcich vln. Ovplyvňujú oblasti okolo veľkých srdcových štruktúr.

atrioventrikulárnej

Táto patológia sa považuje za najbežnejšiu zo všetkých foriem paroxyzmálnej tachykardie. Môže sa vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov. Atrioventrikulárna paroxyzmálna tachykardia je vyvolaná psycho-emocionálnymi stavmi, stresom, únavou, exacerbáciou ochorení žalúdočného systému alebo hypertenziou.

V dvoch prípadoch z troch vzniká rýchly srdcový tep na princípe opätovného vstupu, ktorého zdrojom je atrioventrikulárne spojenie alebo medzi komorami a átriom. Tento jav je založený na mechanizme anomálneho automatizmu s lokalizáciou arytmogénneho zdroja v hornej, dolnej alebo strednej zóne uzla.

AV nodal recipročný

AV nodálna recipročná paroxyzmálna tachykardia (AVURT) je typ supraventrikulárnej arytmie na základe princípu opätovného vstupu. Pulzácia srdcovej frekvencie sa v tomto prípade spravidla môže pohybovať v rozsahu 140 - 250 kontrakcií za minútu. Táto patológia nie je spojená so srdcovými ochoreniami a často sa vyskytuje u žien.

Začiatok takejto arytmie je spojený s mimoriadnym vstupom excitačnej vlny tvorenej rýchlymi a pomalými cestami v AV uzle.

dôvody

Vývoj arytmie, vyvolanej paroxyzmou, je veľmi podobný prejavom extrasystol: podobné poruchy v rytme srdcového rytmu, spôsobené mimoriadnymi kontrakciami jeho častí (extrasystoly).

V tomto prípade však supraventrikulárna forma ochorenia spôsobuje motilitu nervového systému a komorová forma spôsobuje anatomické ochorenia srdca.

Paroxyzmálna komorová tachykardia spôsobuje tvorbu arytmického pulzaru v komorových zónach - v zväzku a nohách His alebo Purkyňových vlákien. Táto patológia je častejšia u starších mužov. Srdcové príhody, myokarditída, hypertenzia a srdcové vady môžu byť tiež príčinou ochorenia.

Výskyt tejto patológie je uľahčený vrodenými „extra“ dráhami vedenia impulzov v myokarde, ktoré prispievajú k nežiaducemu obehu excitácie. Príčiny paroxyzmálnej tachykardie sú niekedy skryté vo výskyte pozdĺžnej disociácie, čo vyvoláva nekoordinovanú prácu vlákien AV uzla.

U detí a dospievajúcich sa môže vyskytnúť idiopatická paroxyzmálna tachykardia, ktorá sa tvorí z neznámych dôvodov. Väčšina lekárov sa však domnieva, že táto patológia sa vytvára na pozadí psycho-emocionálnej vzrušivosti dieťaťa.

príznaky

Paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje náhle a tiež náhle končí, s odlišným časovým trvaním. Arytmia tohto druhu začína hmatným šokom v oblasti srdca a potom rýchlym srdcom. Pri rôznych formách ochorenia môže pulz dosiahnuť 140-260 úderov za minútu pri zachovaní správneho rytmu. Zvyčajne, s arytmiami, je hluk v hlave a závraty, a pri ich predĺženom predĺžení dochádza k poklesu krvného tlaku, vyvíja sa pocit slabosti, dokonca aj mdloby.

Supraventrikulárna supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia sa vyvíja s prejavmi autonómnych porúch a je sprevádzaná potením, nevoľnosťou a miernou horúčkou. Pri ukončení prepuknutia arytmie sa u pacientov môže vyskytnúť polyúria s oddelením ľahkého moču.

Komorová patológia sa často vyvíja na pozadí srdcových ochorení a nemá vždy nepriaznivú prognózu. Počas arytmickej krízy má pacient hemodynamickú poruchu:

• minútový objem srdca sa znižuje;
• zvýšený krvný tlak ľavej predsiene a pľúcnej artérie.

Každý tretí pacient má regurgitáciu krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Značky na EKG

Paroxyzmálna tachykardia počas EKG v procese arytmickej krízy spôsobuje určité zmeny typu, polarity P vlny a jej posunu v porovnaní s kombináciou indikácií QRS. To vám umožní identifikovať formu patológie.

Sinusová paroxyzmálna tachykardia - označuje supraventrikulárnu formu arytmií. Táto patológia je charakterizovaná zvýšením počtu kontrakcií srdcových svalov. Takéto srdcové tepy môžu niekoľkokrát prekročiť normu pre daný vek. Arytmický zdroj srdcových ochorení tohto druhu sa tvorí v sinoatriálnom uzle, ktorý je v podstate koordinátorom pulzácie srdca.

Paroxyzmálna predsieňová tachykardia na EKG je charakterizovaná nálezom konvexnej alebo konkávnej P vlny pred odčítaním komorových QRS. Ak sa výstupok P spojí s QRS alebo sa zobrazí za ním, potom kardiogram označuje paroxyzm, ktorého zdrojom je atrioventrikulárny uzol.

Klinika atrioventrikulárneho alebo inak AV-uzlového typu tachykardie je veľmi podobná prejavom atriálnej formy. Znakom tohto typu ochorenia je prítomnosť negatívneho výbežku R na EKG.

Komorová paroxyzmálna tachykardia na EKG má takéto príznaky:

• širší rozsah a zmena indikátorov QRS, na konfigurácii linky pripomínajú blokádu nôh Jeho;
• jasne vyjadrili disociáciu predsieňových a komorových funkcií.

Ak sa nezaznamenali príznaky paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie na EKG, vykonajte denné monitorovanie prenosným elektrokardiografom a stanovte aj menšie prejavy patológie, ktoré pacient nemusí cítiť.

liečba

Taktika zotavenia pacientov trpiacich symptómami paroxyzmálnej tachykardie je determinovaná formou srdcovej patológie, príčinami jej výskytu, frekvenciou a dočasným pokračovaním arytmií, prítomnosťou komplikujúcich faktorov.

V prípade idiopatických záchvatov s neškodným vývojom a prípustnosťou zastavenia sa zvyčajne hospitalizácia nevyžaduje.

Pri prejavoch supraventrikulárnej tachykardie sa odporúča definovať pacienta v nemocnici len vtedy, keď sa tvorí srdcová alebo vaskulárna insuficiencia. Pri komorových formách paroxyzmálnej tachykardie je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Niekedy sa môže zastaviť záblesky arytmie doma, na to sa vykonávajú tzv. Vagálne testy. Takéto techniky zahŕňajú:

• pokusy;
• pokus ostro vydýchnuť s uzavretým nosom a zatvorenými ústami;
• rovná tlaku na hornej časti očnej buľvy;
• mierny tlak v karotickej artérii;
• trením studenou vodou;
• vyvolať zvracanie stlačením dvoch prstov na koreň jazyka.

Tieto metódy však fungujú len v prípadoch supraventrikulárnych arytmií, preto hlavnou metódou zastavenia ataku je zavedenie antiarytmických liekov.

Pacient sa pravidelne posiela do nemocnice, ak sa frekvencia útokov vyskytuje viac ako dvakrát mesačne. V nemocničnom prostredí sa vykonáva hĺbková štúdia symptómov paroxyzmálnej tachykardie. Liečba je predpísaná až po úplnom vyšetrení.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmu

Začiatok arytmickej krízy si vyžaduje prijatie núdzových opatrení na mieste: špecifický stav pacienta umožní presne určiť, čo to je. Paroxyzmálna tachykardia, ktorej liečba vyžaduje lekársky zásah počas počiatočného prejavu, vyvoláva kardiologický tím lekárov. Pri sekundárnych a následných exacerbáciách musí pacient urgentne užívať liek, ktorý umožnil prvýkrát zastaviť záchvat.

Núdzovo sa odporúča intravenózne podávanie univerzálnych antiarytmických liekov. Táto skupina liekov zahŕňa: chinidín bisulfát, disopyramid, moracizín, etatsizín, amiodarón, verapamil atď. Ak nebolo možné lokalizovať krízu, potom sa uskutočňuje elektropulzová terapia.

výhľad

Dlhodobé ataky arytmie, pri ktorých srdcová frekvencia dosiahne 180 alebo viac pulzácií za minútu, môžu spôsobiť fibriláciu komôr, akútne srdcové zlyhanie, srdcový infarkt.

Ľudia, ktorí majú príznaky komorovej paroxyzmálnej tachykardie na EKG, by mali byť ambulantne sledovaní kardiológom. Vymenovanie nepretržitej terapie proti relapsu je nevyhnutné pre ľudí, ktorí majú záchvaty srdcových palpitácií pozorované dvakrát alebo viackrát za mesiac.

Pacienti, ktorí majú krátke záchvaty supraventrikulárnych arytmií, uľavujú od seba alebo vagovými metódami, nepotrebujú trvalú liečbu.

Dlhodobá liečba komorovej paroxyzmálnej tachykardie sa vykonáva antiarytmikami v kombinácii so srdcovými glykozidmi (digoxín, lanatozid). Liečebný režim umožňuje použitie ß-blokátorov. Stanovenie liečiva a jeho dávkovanie sa vykonáva pod kontrolou osobného hodnotenia stavu pacienta a EKG.

Vlastnosti kurzu u detí

Paroxysmálna tachykardia u detí sa vyskytuje tak často ako u dospelých. Príčiny jeho vzniku sú zvyčajne:

• narušenie činnosti nervového systému;
• endokrinné ochorenia;
• srdcové patológie a srdcové chyby;
• prítomnosť intrauterinálnej hypoxie, asfyxie;
• niektoré ochorenia krvi, zmeny v zložení elektrolytov, prítomnosť anémie u dieťaťa;
• stres a napätie počas štúdie;
• dehydratácia.

V dôsledku týchto a možno aj mnohých ďalších dôvodov, dokonca aj v detskom veku, sa u detí môže vyvinúť komorová aj paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia. Liečba sa musí vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekárov. Pri symptómoch, ako sú: t

• búšenie srdca;
• zvýšené dýchanie a dýchavičnosť;
• bledosť a cyanóza kože (najmä v nasolabiálnom trojuholníku);
• vylučovanie jugulárnych artérií a žíl;
• časté močenie, nevoľnosť a grganie.

Sínusová neparoxysmálna tachykardia

Útoky nepravidelného srdcového rytmu môžu mať postupný nárast srdcových rytmov. V tomto prípade sa príčina patológie často stáva neparoxysmálnou tachykardiou. Takéto javy vznikajú v dôsledku postupného zvyšovania aktivity centier automatizmu v predsieni, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách. Ak sa ektopický zdroj arytmie objavil v sinoatriálnom spojení, potom sa tento jav nazýva sinusová neparoxysmálna tachykardia.

Užitočné video

Viac informácií o paroxyzmálnej tachykardii nájdete v tomto videu:

Prečo sa vyskytuje paroxyzmálna tachykardia, aké príznaky to ukazuje a ako sa lieči

Paroxyzmálna tachykardia je ochorenie srdcového svalu, ktoré sa prejavuje vo forme náhlych záchvatov, nazývajú sa paroxyzmy. Počas útokov môže srdce poraziť frekvenciu až 220 úderov / min. V tomto prípade nie je rytmus zlomený. Srdcová frekvencia u detí môže dosiahnuť 300 úderov. Paroxyzmy trvajú niekoľko sekúnd alebo dokonca hodín a môžu byť dlhšie. Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často, môže sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách.

druh

Paroxyzmálna tachykardia môže byť rôznych typov, závisí od oblasti systému vedenia, v ktorom sa problém vyskytuje. Rozlišujú sa tieto odrody tohto ochorenia: t

1. Supraventrikulárne alebo supraventrikulárne môže byť predsieňové alebo atrioventrikulárne (problém je lokalizovaný v atrioventrikulárnom spojení).
2. Ventrikulárna tachykardia sa vyskytuje v tkanivách komôr, môže byť nestabilná a perzistentná (trvá viac ako 30 sekúnd).

Existuje aj klasifikácia ochorenia podľa povahy kurzu:

• akútne;
• stále vratné;
• kontinuálne recidivujúce.

Posledné dva typy spôsobujú opotrebovanie srdca, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Nebezpečenstvo komorovej formy je na prvom mieste. Takéto ochorenie môže spôsobiť zástavu srdca.

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Nech paroxyzmálna tachykardia nie je dôsledkom organických ochorení srdcového svalu, ale treba hľadať príčinu, ktorá spôsobila takéto problémy. Príčiny supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie môžu byť viaceré:

1. Ďalší spôsob vedenia nervového impulzu je vrodený problém, ktorý sa môže prejaviť v ktoromkoľvek štádiu života. Existuje niekoľko druhov tejto patológie, medzi ktorými je najvýznamnejší zväzok Kent a zväzok Jamesov. Ďalšie zväzky spôsobujú predčasné vypustenie pulzu, čo vedie k predčasnej excitácii komôr. Najčastejšie sa signál vysiela v opačnom smere, ktorý cirkuluje medzi dvoma lúčmi (hlavnými a ďalšími). Tento stav spôsobuje supraventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu.
2. Srdcové glykozidy môžu mať toxický účinok na telo, najmä na srdce, ak je povolené predávkovanie. Antiarytmiká môžu mať arytmogénny účinok.
3. Problémy neurogénnej povahy, stres a nervové šoky.
4. Alkohol a drogy.
5. Nadmerné množstvo kardiotropných hormónov.
6. Problémy so žalúdkom, obličkami, pečeňou.

Komorová paroxyzmálna tachykardia je spôsobená problémami iného druhu, organické lézie srdca sú už v popredí:

1. Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, ktorý je sprevádzaný náhradou jazvy svalového tkaniva.
2. Myokarditída, kardiomyopatia, myokardiodystrofia a vrodené srdcové vady.
3. Brugadov syndróm, pri ktorom proteíny mutujú na genetickej úrovni. To narúša proces transportu sodíka smerom dovnútra z bunky myokardu, znižuje kontraktilitu a znižuje účinnosť vedenia impulzov.

K paroxyzme môže dôjsť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• stres, silné emocionálne vzrušenie, stres na tele fyzickej povahy;
• užívanie alkoholu, drog alebo fajčenia;
• hypertenzná kríza;
• pravidelné podávanie glykozidu alebo antiarytmík.

Čo je nebezpečná paroxyzmálna tachykardia

Útok paroxyzmálnej tachykardie je nebezpečný, ak je predĺžený. V takejto situácii sa môže vyvinúť kardiogénny šok, ktorý vedie k zhoršenému vedomiu a odstraňuje krvný obeh v tkanivách tela z jeho normálneho stavu. Môže sa tiež vyskytnúť akútne srdcové zlyhanie a pľúcny edém. Tento problém vzniká v dôsledku preťaženia pľúc. Situáciu zhoršuje znížené množstvo srdcového výdaja. Táto situácia môže viesť k poklesu koronárneho prietoku krvi, ktorý je zodpovedný za zásobovanie srdcového svalu krvou. V dôsledku toho sa vyvíja angína, prejavuje sa ostrými, ale krátkymi bolestivými pocitmi v oblasti srdcového svalu.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Paroxyzmálna tachykardia má ICD 10 - I47. Ruský systém tomu nie je v rozpore. O prítomnosti paroxyzmálnej tachykardie hovorí vážne príznaky. V niektorých prípadoch, dokonca aj bez špeciálnej diagnostiky, je všetko jasné. Z rozhovoru s pacientom môže lekár identifikovať nasledujúce príznaky charakteristické pre túto patológiu:

• neočakávaný tlak v srdci, po ktorom nasleduje zvýšenie srdcovej frekvencie;
• pľúcny edém, ak má osoba srdcové zlyhanie;
• všeobecná slabosť, malátnosť a zimnica;
• tras v tele a bolesti hlavy;
• hrudka v hrdle a zmeny indexov tlaku;
• synkopa je zriedkavá;
• bolesť na hrudníku, podobne ako angína pectoris, sa vyskytuje s léziami srdcového svalu organickej povahy;
• nadmerné močenie (svetelný výboj, nízka špecifická hmotnosť) indikuje neprítomnosť srdcového zlyhania.

Samotná analýza a analýza symptómov nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy. Vyžaduje sa elektrokardiogram.

Paroxyzmálna tachykardia na EKG sa nemusí vždy zobraziť. V pokoji nemusí zariadenie registrovať abnormality. V tomto prípade sa štúdia priradí zaťaženiam, ktoré by mali spustiť útok.

Podľa výsledkov EKG možno posudzovať na základe formy ochorenia. Do úvahy sa berú charakteristiky P vlny:

• ak sa nachádza pred komplexom QRS, potom má centrum predsieňové umiestnenie;
• so zápornou hodnotou zuba je zlúčenina predsieňová komorová;
• rozšírený QRS deformovanej formy a nezmenený zub je komorová forma.

Ak problém nebol na EKG fixovaný a ani fyzická námaha v diagnostike nepomohla, lekár môže predpísať denné monitorovanie EKG. V tomto prípade zariadenie zaznamená krátke útoky, ktoré sám pacient nemusí vziať do úvahy. Menej často sa zaznamenáva endokardiálny EKG, ultrazvuk, MRI a MSCT.

Liečba chorôb

Neexistuje žiadny správny prístup k liečbe paroxyzmálnej tachykardie. To všetko závisí od typu a komplikácií. Preskúmajme všetky prípady:

1. Komorová forma vyžaduje hospitalizáciu a hospitalizáciu. Len idiopatie bez komplikácií nevyžadujú takéto drastické opatrenia. V nemocnici je predpísané podávanie antiarytmického liečiva alebo elektropulznej liečby, ak prvá možnosť nebola úspešná.
2. Paroxyzmálna tachykardia vyžaduje ambulantné monitorovanie kardiológom. Vymenovanie liekov sa vykonáva pod kontrolou EKG. Aby sa zabránilo rozvoju komorovej fibrilácie, sú predpísané β-blokátory.
3. Operácia paroxyzmálnej tachykardie sa vykonáva len v závažných prípadoch, ktoré sa nedajú odstrániť liekmi. Podstatou chirurgickej liečby je zničenie ďalších ciest, ktoré sa používajú na vedenie impulzu. Môže sa tiež vykonať rádiofrekvenčná ablácia a inštalácia stimulantov / defibrilátorov.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu tachykardiu

Ak váš blízky majú podobný problém, potom musíte vedieť, ako zastaviť záchvat paroxyzmálnej tachykardie. Kompetentné opatrenia pomôžu predísť smutným následkom a zabrániť rozvoju komplikácií.

1. Pacient sa musí upokojiť a nechať zaujať vodorovnú polohu v prítomnosti slabosti v tele a závratov.
2. Musí byť prístup na čerstvý vzduch, na tento účel rozopnite golier a vyzlečte tesný odev.
3. Odoberajú sa vzorky vagu.
4. V prípade, že nedôjde k zlepšeniu alebo poškodeniu, okamžite zavolajú sanitku.

Komplikácie paroxyzmálnej tachykardie

Nebezpečnou chorobou je prítomnosť komplikácií. Ich zoznam je uvedený nižšie:

• fibrilácia komôr je nebezpečný problém, ktorý môže spôsobiť srdcovú smrť;
• akútne srdcové zlyhanie môže byť sprevádzané výskytom kardiogénneho šoku a pľúcneho edému;
• infarkt myokardu a angina pectoris môže byť tiež vyvolaná paroxyzmálnou tachykardiou;
• chronické srdcové zlyhanie sa môže vyvíjať a rozvíjať.

Stav srdca a prítomnosť negatívnych zmien v obehovom systéme sú faktory, ktoré určujú pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania. Zvlášť nebezpečné sú dlhé útoky, ktoré trvajú asi týždeň.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Je možné sa chrániť pred touto diagnózou a odvrátiť pravdepodobnosť komplikácií? Samozrejme, že áno. To si vyžaduje dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré určia životný štýl:

1. Emocionálna vzrušivosť sa musí znížiť sedatívami.
2. Útoky sú vylúčené kvôli liekovej terapii, ktorá sa líši v závislosti od typu tachykardie.
3. Zdravý životný štýl je hlavným pravidlom, ktoré je základom prevencie srdcových ochorení. Ide o úplnú, zdravú a komplexnú stravu bez škodlivých potravín, alkoholických nápojov, kávy a tabaku.
4. Nadmerná hmotnosť je problém, s ktorým sa musí bojovať. V opačnom prípade sa srdcovým problémom nedá vyhnúť.
5. Cholesterol a krvný tlak sú ukazovatele, ktoré by mali byť normálne. Musia byť pod kontrolou.
6. Ak máte záchvaty a je vysoká pravdepodobnosť srdcovej úmrtnosti, budete musieť vziať niekoľko liekov. Patria medzi ne β-blokátory, antiarytmiká, protidoštičkové činidlá. Bude to celoživotný alebo krátkodobý príjem - Váš lekár rozhodne.

Pri stanovení takejto diagnózy sa mnohí začínajú báť, ako žijú s paroxyzmálnou tachykardiou. Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených odporúčaní, život nebude zatienený ničím iným. Opäť všetko závisí od formy a stupňa zanedbávania choroby.

Ako je problematika zdravotného postihnutia?

V tejto časti sme sa rozhodli zvážiť problematiku zdravotného postihnutia. Kritéria pre zdravotné postihnutie sú nasledujúce body:

• CHF 1-2 Ast. a vyššie;
• záchvaty paroxyzmálnej komorovej tachykardie, ktoré sú sprevádzané organickým poškodením srdcového svalu
• paroxyzmálne tachykardie supraventrikulárne a komorové.

Za prítomnosti vyššie opísaných faktorov sa osoby s paroxyzmálnou tachykardiou považujú za osoby s postihnutím.

Ako byť draftees?

Toto je ďalšia aktuálna otázka, ktorá sa týka mladých ľudí a ich rodičov. Má armáda prítomnosť paroxyzmálnej paroxyzmálnej tachykardie? Takáto diagnóza umožňuje rozpoznať mladého muža nevhodného na vojenskú službu, ale s niekoľkými zmenami a doplneniami:

• zlý zdravotný stav je dôvodom meškania, ktoré je dané pre prechod diagnózy a liečby;
• rýchly zánik príznakov tachykardie po užití sedatív nedáva právo zaradiť mladého muža medzi tých, ktorí nie sú schopní vojenskej služby;
• udržanie tachykardie so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami umožňuje uvoľňovanie;
• Prítomnosť závažných porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho, nervového alebo endokrinného systému, ktorého jedným z príznakov je paroxyzmálna tachykardia, je tiež dôvodom na prepustenie zo služby.

Ak zhrnieme, môžeme povedať, že paroxyzmálna tachykardia, ktorá nie je zaťažená inými chorobami a komplikáciami, nie je dôvodom odchýlky od služby v armáde.

výhľad

Ak hovoríme o supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii, potom v 85% prípadov je priebeh ochorenia priaznivý. Tento výsledok je možný vďaka korekcii životného štýlu, užívaniu liekov predpísaných lekárom, pravidelnému monitorovaniu kardiológom. Ak tak neurobíte, ochorenie sa zhorší a vyvolá vznik komplikácií. Nie je to tak ružové s komorovou formou ochorenia. Hladina nebezpečenstva sa zvyšuje v prítomnosti infarktu myokardu. V tomto prípade 40 - 50% pacientov zomrie do jedného roka. Na zvýšenie pravdepodobnosti priaznivého priebehu ochorenia je potrebné použiť chirurgický spôsob liečby.

Včasná návšteva u lekára, prejdenie komplexnej diagnózy, prísne dodržiavanie odporúčaní kardiológa a zdravého životného štýlu - to všetko pomôže zvládnuť problém a žiť dlhý život plný života.