Obliterujúca endarteritída

Toto ochorenie postihuje hlavne tepny malého a stredného kalibru.

Ochorenie je neinfekčné. Zároveň sú postihnuté malé artérie jedného alebo oboch nižších (oveľa menej horných) končatín. S rozvojom ochorenia sa venózne cievy a nervy podieľajú aj na patologickom procese, ktorý spôsobuje symptómy ochorenia.

Medzi rizikové faktory pre poznámku o chorobe:

• mužské pohlavie;
• vek 20-40 rokov;
• fajčenie. Tento faktor je rozhodujúci pri rozvoji ochorenia;
• epizódy hypotermií alebo omrzlín;
• prítomnosť autoimunitných ochorení (reumatizmus).

Mechanizmus tohto ochorenia nie je v súčasnosti úplne objasnený.

Je známe, že pod vplyvom patologických faktorov dochádza k bunkovému deleniu cievnej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu cievy (až do 70%) a v niektorých prípadoch k úplnému uzavretiu. Postupom času sa zvyšuje nedostatočná dodávka krvi do tejto oblasti so všetkými nasledujúcimi príznakmi. V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka a živín do tkanív dochádza k prudkému nárastu tkanivového metabolizmu, proces sklerózy sa rýchlo rozvíja. To vytvára podmienky pre rozvoj tromboflebitídy.

Symptómy endarteritídy.

Charakterizované akútnym alebo subakútnym nástupom ochorenia v mladom veku (do 40 rokov). Proces sa vyvíja postupne, možno periodický nárast symptómov (exacerbácia ochorenia).

Jedným z hlavných príznakov ochorenia je prerušovaná klaudikácia. Spravidla je to tento príznak, ktorý spôsobuje, že pacienti sa poradia s lekárom. Pacient sa obáva akútnej, páliacej, klenutej alebo kŕčovej bolesti v oblasti oblúka chodidla a dolnej tretiny nohy. Niekedy sa môže cítiť len pocit silnej únavy končatiny. Tieto príznaky sú spôsobené nedostatočným prívodom krvi do tkanív končatiny, čo je najvýraznejšie počas cvičenia (chôdze).

Bolesť je narušená útokmi, ktoré môžu byť kombinované s kŕčmi lýtkových svalov na pozadí dlhej prechádzky po rovnej ceste. Útok je odstránený po krátkom (niekoľko minút alebo dokonca sekundách) odpočinku, zastavení. Pri chôdzi hore, drsnom teréne alebo pri zaťažení presahujúcom normálnu rýchlosť sa takéto útoky vyskytujú rýchlejšie.

Intenzita bolesti sa zvyšuje v chladnom období a na začiatku chôdze.

V závislosti od vzdialenosti prejdenej pacientom vedie k bolesti, rozlišujú sa nasledujúce stupne ischémie (poruchy obehového systému) končatiny:

I. Prerušovaná klaudikácia sa vyskytuje pri chôdzi rýchlym tempom na vzdialenosť viac ako 500 metrov.

IIA. Symptómy sa vyskytujú pri chôdzi normálnym tempom na vzdialenosť viac ako 200 m.

IIB. Bolesť v nohách pri chôdzi pomalým tempom na vzdialenosť menšiu ako 200 m.

III. Vzhľad bolesti pri chôdzi progulnochnym krok vo vzdialenosti menej ako 25 m, rovnako ako v pokoji.

IV. Výskyt trofických porúch vo forme vredov na nohe av dolnej tretine nohy.

S nárastom nedostatočnej dodávky krvi sa mení aj farba kože končatín. V horizontálnej polohe, ako aj pri zdvíhaní postihnutej končatiny o 90 °, sa koža rýchlo zbledne. Normálne sfarbenie pri spúšťaní nôh sa obnovuje veľmi pomaly (normálne do 10 sekúnd). Na základe týchto diagnostických testov, ktoré vo svojej praxi využívajú lekári. Pri znižovaní boľavých nôh získava koža kyanotický odtieň.

Ako ischémia rastie, koža získava bledý, voskovitý
TENOK, proti ktorému možno jasne rozlíšiť modrasté škvrny alebo mramorovanie.

Obáva sa o pocit chladu, ktorý je objektívne potvrdený formou ochladzovania končatiny. Pacienti sú často nútení nosiť teplé vlnené ponožky, dokonca aj v teplej sezóne.

Tieto príznaky (zmena farby kože a zníženie teploty kože) naznačujú nedostatok arteriálneho prekrvenia končatín.

Významne zhoršuje priebeh ochorenia a prispieva k jeho rýchlej progresii prítomnosti diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k rozvoju mikroangiopatie a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.

Výskyt bolesti v pokoji indikuje závažné poruchy krvného obehu a výrazné utrpenie tkaniva. Bolesť môže byť lokalizovaná v prstoch, v oblasti oblúka chodidla, sprevádzaná porušením citlivosti, znecitlivenia, ochladzovania. Svrbenie a "plazenie" môže rušiť. Keď sa vyskytne bolesť, pacient často mení polohu tela v posteli a nenachádza pozíciu, ktorá by zmiernila jeho stav. Pacient masíruje nohy, sedí na posteli, začne chodiť po miestnosti, opäť si ľahne, bez toho, aby dostal úľavu.

Približne polovica pacientov zaznamenala typ citlivosti za studena Raynaud. Súčasne, pod vplyvom chladu, prsty najprv blednú, po ktorom získajú modrastú farbu, a potom zase červenú. Tento symptóm sa tiež nazýva trojfázová farebná odozva.

Trofické poruchy sa prejavujú ako suchá koža, jej bledosť, cyanóza a deskvamácia. Vyskytuje sa vypadávanie vlasov, spomaľuje rast nechtov, znižuje sa veľkosť svalov nôh. Postupom času dochádza k riedeniu nechtových platní prvej a piatej špičky. Nechty rastú matne, stávajú sa nerovnomernými, získavajú nažltlý odtieň. Niekedy sa nevenuje pozornosť, premýšľať o plesňové infekcie nechtov. V tomto prípade je však vývoj plesňovej infekcie sekundárny, pretože na to existujú predpoklady vo forme porušenia trofizmu nechtových platničiek.

Akékoľvek menšie poranenia, porezania a odreniny vedú k vzniku hlbokých ulcerácií.

Existujú dve formy ochorenia: obmedzené a generalizované. Pri obmedzenej forme sú do procesu zapojené tepny jednej alebo oboch dolných končatín. Choroba postupuje pomaly.

Pre generalizovanú formu je lézia charakterizovaná nielen cievami končatín, ale tiež vetvami abdominálnej aorty, vetvami oblúka aorty, koronárnymi a cerebrálnymi cievami.

Komplikácie endarteritídy.

Komplikácie ochorenia sú následkom obehových porúch a ischémie končatín.

Na mieste oderu a ulcerácií v oblasti prstov, päty a zadnej časti chodidla je možný vývoj suchej gangrény. Táto komplikácia sa vyskytuje na pozadí rastúcich príznakov ochorenia (bolesť, poruchy citlivosti). V oblasti postihnutej končatiny sa koža stáva modrastým mramorom. Porušenie citlivosti je nahradené jeho úplnou neprítomnosťou. Na hranici oblasti s narušeným zásobovaním krvi sa tvorí jasná hraničná čiara. V tomto okamihu je možné samo-uloženie miesta mŕtveho tkaniva, po ktorom nasleduje jeho pomalé zotavenie. Ak hraničná čiara nie je jasná, proces sa rozšíri za jej hranice.

Pri súbežnej tromboflebitíde, zápale alebo kongestívnom srdcovom zlyhaní sa pozoruje trvalé začervenanie kože s modrastým nádychom a opuchom chodidla.

V prípade infekcie môže suchá gangréna zmoknúť.

Čo je obliteratívna endarteritída?

Obliterujúce lézie ciev končatín nie sú v našich časoch najvzácnejším ochorením. Preto môže byť každému vystavený. Preto je potrebné poznať túto „strašnú šelmu“, aby ste sa mohli brániť. V extrémnych prípadoch viete, ktorý konkrétny špecialista vyhľadá pomoc.

Čo je to?

Obliterujúce lézie končatín (od latinského oblitterára - vymazávanie, vyhladzovanie) sú ochorenia obehového a lymfatického systému, ktoré postihujú najmä cievy končatín. Vnútri stien tepien, kapilár, ich vnútorná vrstva expanduje, čo vedie k zníženiu lúmenu cievy, jej čiastočnému prerastaniu. Toto je obliterácia.

Dôvodom je zápal endotelových vrstiev cievy. V súhrne dochádza k zablokovaniu krvného obehu a odtoku lymfy. Existuje klasifikácia obliteračných ochorení, ktorá je založená na ich lokalizácii. Alokujte lézie artérií, žíl, lymfatických ciev končatín.

Tiež obliterujúce ochorenia sú vrodené a získané (zápalové, dystrofické). Takéto zápaly sú vo väčšine prípadov zaznamenané u mužov vo veku 30 - 50 rokov. U žien je ochorenie pomerne zriedkavé.

Najčastejšie obliterujúce ochorenia sú:

• tromboangiitis / endarteritis obliterans;
• ateroskleróza obliterans.

Foto obliterujúcej endarteritídy:

Príznaky ochorenia

• Prvé príznaky endarteritídy, ktoré sa objavujú u pacienta, sú bolestivé pocity v oblasti nôh, dolných končatín a nôh. Príznaky sú charakterizované necitlivosťou, symptómom „mŕtveho prsta“ (porušenie pocitu v prstoch), ako aj pocit horúčky alebo pálenia. Pacienti sa sťažujú, že počas pohybu sa pocit tepla mení na chlad.
• Nie je to tak často, keď choroba pochádza z migračnej flebitídy. Na pacientovej nohe (zadná strana) sa objavuje zhutnená oblasť, červeno sfarbená. Po dvoch týždňoch zmizne a zanechá na koži hnedú pigmentáciu. Takéto transformácie sú pozorované na dôležitých venóznych cievach. Pre diferenciálnu diagnostiku je veľmi dôležitá absencia varikóznej dilatácie.
• Výrazným viditeľným znakom ochorenia je prerušovaná klaudikácia. Pacienti v procese pohybu objavujú ostré bolesti u teliat, ktoré sa šíria po celej nohe hore a dole. Preto je pacient nútený kulhat a zastaviť, počas ktorého zmizne nepohodlie.

Podstata symptómu je v zlej reakcii ciev, a to počas motorickej záťaže, cievy svalového typu by sa mali rozširovať a zužovať. Pacienti sa tiež sťažujú na blanšírovanie a chladenie končatiny.

S miernym ochorením sa môže objaviť nepohodlie len na začiatku chôdze. Potom, čo sa ľudské telo zvykne na takéto zaťaženie a nedochádza k problémom s pohybom. Predpokladá sa, že v takýchto prípadoch sa silne vyvíjajú vedľajšie (pomocné) cievy. V ťažkých prípadoch sa bolesť stáva stálym spoločníkom osoby. Pacienti musia sedieť v noci na masáž postihnutej končatiny.

Ďalej na špičke nohy, vedľa nechtu, sa vytvorí malá „fialová škvrna“. Postupne sa zväčšuje a vedie k gangréne.

Ako posilniť steny ciev a žíl doma? Prečítajte si tento článok.

Metódy spracovania

Najúčinnejšia liečba je v raných štádiách obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín. Ale najprv sa musíte vzdať zlých návykov. Je dokázané, že keď prestanete fajčiť, bolesť sa znižuje.

Drog a chirurgický

Na liečenie obliterujúcej endarteritídy dolných končatín sa na elimináciu trombózy používajú rôzne vazodilatačné lieky, antispasmodiká a heparínová masť v obaloch. A tiež:

• Kyselina nikotínová. Pozitívny účinok má kombinácia s vitamínmi skupiny B. Liek sa vstrekuje intraarteriálne do femorálnej artérie.

Existuje aj fyzioterapeutická liečba symptómov endarteritídy. Takéto postupy vedú k zvýšeniu účinku liekov, čo umožňuje rýchlejšiu liečbu pacientov. V tomto prípade sa v cykloch aplikujú nasledujúce postupy fyzioterapie:

• Elektroforéza (stimulácia tela elektrickým prúdom, spojená so zavedením liekov, má pozitívny vplyv na celé telo ako celok).
• UHF (vystavenie pacienta elektromagnetickým poliam s ultra vysokou frekvenciou; znižuje bolesť, odstraňuje opuchy, pomáha pri hojení rán a zlomenín).
• Ultrazvuková expozícia (kolísanie častíc média, ktoré sa transformujú na tepelné účinky na ľudské telo, pomocou mikromasáže tkanív, zlepšuje krvný obeh a metabolické funkcie tela).

Aby sa eliminovala hypoxia tkaniva, používa sa tlaková komora (miestnosť / "komora", v ktorej sa umelo vytvára zvýšený alebo znížený tlak v porovnaní s atmosférickým tlakom) a pod kožou sa zavádza kyslík.

Existujú chirurgické zákroky. Aby sa eliminovali účinky spastických ganglií (nervových ganglií), je potrebné vykonať novocainické blokády a okamžite eliminovať sympatické ganglie na oboch stranách.

V prípade tupého prejavu flebitídy (zápal cievnych stien) je postihnutá oblasť ciev chirurgicky otočená na protézy alebo bypassovú operáciu (to znamená, že vytvárajú cestu pre krv, aby obišla postihnutú oblasť, zvyčajne pripojením časti femorálnej artérie k postihnutej nádobe).

V štádiu ochorenia, ktoré diagnostikuje prítomnosť gangrény u pacienta, sa vynára otázka amputácie končatiny, aby sa zachránil ľudský život.

Naučte sa z tohto článku o tom, čo je trombóza ciev.

Kedy je prechod Dopplerovho ultrazvuku?

Ľudové rady

Liečba ľudovými liekmi na obliteranty endarteritídy môže tiež pomôcť zmierniť stav pacienta. Bujóny na báze liečivých rastlín sú zdrojom užitočných zložiek pre pacienta. Preto sa odporúča použiť:

• zmes citrónu a medu vo vnútri;
• odvar zo zemiakov (treba tekutinu, zvyšok varných zemiakov) v množstve ½ šálky, 3 krát denne;
• bylinný odvar, ktorý zahŕňa: ľubovník bodkovaný, kmín, valeriány, nesmrteľné;
• tiež uznávaná ako účinná terapia včelím jedom, konkrétne prijímaním materskej kašičky.

Komplikácie endarteritídy

Vysoká pravdepodobnosť komplikácií obliterujúcej endarteritídy nastáva vtedy, keď dochádza k oneskorenému kontaktu s lekárskou organizáciou. Choroba je diagnostikovaná v neskorších štádiách, kedy sa už uskutočnil prechod choroby z „bolestivých pocitov pri chôdzi“ do fázy „rozvinutej gangrény“.

Najzávažnejšími dôsledkami sú chirurgické zákroky (ktoré zahŕňajú pooperačné zotavenie) a amputácie končatín.

Prognóza a prevencia

Úplné zotavenie a priaznivá prognóza sa dá očakávať len v prípade presnej implementácie odporúčaní lekárom, ako aj včasnej diagnostiky ochorenia (tj v počiatočných štádiách).

Preventívna liečba je zameraná na prevenciu vzniku gangrény s následnou amputáciou končatiny. Odporúčania lekárov sú:

• je potrebné monitorovať teplotu končatín, aby sa zabránilo ich podchladeniu; v prípade potreby použite vlnené ponožky;
• ďalej skontrolujte stav topánok. Musí byť pohodlná a slobodná;
• Dôležitým aspektom je aj hygiena dolných končatín. Nohy by sa mali umývať 2 krát denne pomocou kontrastnej sprchy (zmena teplej vody na studenú a naopak);
• Veľmi dôležitý je stav pokožky. Mala by byť suchá. Môžete ošetrovať vaše nohy dezinfekčnými roztokmi a antibakteriálnymi látkami;
• musíte tiež zahrnúť pokojné prechádzky do vašej každodennej praxe;
• Je potrebné odmietnuť používanie alkoholu a tabakových výrobkov.

Stav pacienta je upravený, po ktorom sú inhibované bolestivé prejavy ochorenia a dochádza k zvýšeniu intervalov remisie.

Symptómy a liečba obliterujúcej endarteritídy

Najčastejšie diagnostikovaná obliteratívna endarteritída ciev dolných končatín, pri ktorej dochádza k zápalovému porušeniu krvných tepien. Na pozadí ochorenia je narušený prietok krvi a neskôr je cievny lúmen úplne blokovaný. Pri chorobe noha dostáva menej a menej kyslíka, čo spôsobuje poškodenie tkaniva a zhoršuje normálnu funkciu končatín. V čase, nie je diagnostikované porušenie ciev dolných a horných končatín vedie k výskytu trofických vredov, gangréna.

Vývoj obliterujúcej endarteritídy sa častejšie zaznamenáva u mužov v strednom veku, ktorí fajčia veľa.

Etiológia a patogenéza

Hlavné dôvody

Raynaudova choroba alebo endarteritída obliterans sa vyvíja s vplyvom negatívnych faktorov na cievny systém. Zdrojom ochorenia sú často autoimunitné poruchy, ktoré vedú k zápalu cievnych stien. Existujú také faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• alergická reakcia na nikotínové látky;
• ateroskleróza nohy;
• porucha zrážania krvi;
• infekčných chorôb.

Podľa etiológie najväčšie riziko vzniku obliterujúcej endarteritídy je u aktívnych fajčiarov. Často je patologická vaskulárna porucha zaznamenaná u pacientov, ktorí sú často v stresovom stave a prekrvujú nohy. Pri opakovanom omrznutí dolných končatín výrazne narastá aj možnosť zhoršenia krvného obehu v nohách.

Ako sa vyvíja?

Patogenéza obliterujúcej endarteritídy je pomerne zložitá. Pri tomto ochorení sa vo všetkých vrstvách artérií vyskytujú patologické zmeny. Zmena v zóne dolných končatín je častejšie zaznamenávaná, ale pravdepodobne je zápal ciev gastrointestinálnych orgánov, mozgu, srdca a rúk. Endarteritída obliteratívneho typu vedie k proliferácii 3 vrstiev arteriálnej steny v dôsledku zápalovej reakcie. V patológii dochádza k zúženiu cievneho lúmenu a pomalému prekrveniu. Na pozadí tohto ochorenia je narušená práca malej vetvy povrchových venóznych plexusov, čo vyvoláva vývoj flebitídy. Keď je choroba zanedbaná, okolo artérií a žíl sa tvorí jazvové tkanivo, ktoré rastie spolu v jednom infiltráte. V dôsledku vytvorených adhézií je narušená inervácia tkanív a je diagnostikovaná neuritída.

Charakteristické príznaky

V skorých dobách je niekedy problematické podozrenie na známky odmietnutia. Ako choroba postupuje, klinický obraz sa rozširuje a pridávajú sa rôzne patologické prejavy. Charakteristickým príznakom obliterujúcej endarteritídy je pretrvávajúca ťažkosť v dolných končatinách a neustály pocit únavy aj pri krátkej prechádzke a jednoduchých záťažiach. Okrem toho existujú také znaky:

Kvôli obliterujúcej endarteritíde sa často vytvárajú vredy, ktoré bez rýchlej liečby vedú k smrti tkaniva a gangréne.

Klasifikácia javiska

Obliterujúca endarteritída dolných končatín sa môže vyskytnúť s rôznymi príznakmi v závislosti od závažnosti ochorenia. Počas exacerbácie ochorenia sú príznaky výraznejšie ako počas remisie alebo chronického priebehu. Tabuľka ukazuje štádiá a charakteristické príznaky endarteritídy:

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná stenózou a obliteráciou s rozvojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou, bolesťou končatiny, trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangrénové končatiny. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilóze. Konzervatívna liečba obliterantov endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; chirurgická taktika zahŕňa sympatektómiu, trombendarterektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktorá je sprevádzaná ťažkými obehovými poruchami distálnych dolných končatín. Endometritis obliterans trpí takmer výlučne u mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Obliterujúca endarteritída je jednou z najčastejších príčin amputácií končatín u mladých ľudí s telesným postihnutím.

Obliterujúca endarteritída je niekedy mylne identifikovaná s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje medzi mladými ľuďmi (vo veku 20 - 40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a chodidlá). Obliterujúca ateroskleróza, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je bežná a postihuje najmä veľké arteriálne cievy.

Príčiny obliterujúcej endarteritídy

Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin obliterujúcej endarteritídy sporná. Uvažuje sa o úlohe infekčných toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, o vplyve patológie systému zrážania krvi. Etiológia obliterujúcej endarteritídy je pravdepodobne multifaktoriálna.

Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, chladenie a omrznutie končatín, porucha periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy ischiatického nervu, poranenia končatín, atď., Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev.. Podľa niektorých správ je rozvoj obliterujúcej endarteritídy podporovaný ochorením týfusu, syfilie, syfilis, lézií končatín, syfilie, atď. noha športovca.

Významný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, zhoršená hormonálna funkcia nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy je dokázaný výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.

Patogenéza obliterujúcej endarteritídy

Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevláda vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhodobej existencii sprevádzaný organickými zmenami v stenách krvných ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. V dôsledku dlhodobého spazmu dochádza k trofickým poruchám a degeneratívnym zmenám cievnej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií a niekedy k úplnému obliterácii. Dĺžka obliterovanej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.

Kolaterálna sieť, ktorá sa vyvíja na obídenie miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív len pri záťaži (relatívna cirkulačná insuficiencia); ďalej sa vyvíja absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - intermitentná klaudikácia a silná bolesť sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Na pozadí obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

• 1 fáza - vyvinúť dystrofické zmeny v neurovaskulárnych zakončeniach. Chýbajú klinické prejavy, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnym obehom.
• Fáza 2 - vazospazmus, sprevádzaný nedostatkom kolaterálneho obehu. Klinicky sa táto fáza obliterujúcej endarteritídy prejavuje bolesťou, únavou, studenými nohami, prerušovanou klaudikáciou.
• 3 fáza - vývoj spojivového tkaniva v intime a ďalších vrstvách cievnej steny. Existujú trofické poruchy, oslabenie pulzácií v artériách, bolesť v pokoji.
• Štvrtá fáza - arteriálne cievy sú úplne obliterované alebo trombózované. Rozvíja sa nekróza a gangréna končatiny.

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy

Obliterujúca endarteritída môže nastať v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté len tepny dolných končatín (jeden alebo oba); patologické zmeny postupujú pomaly. Vo všeobecnej forme postihuje nielen cievy končatín, ale aj viscerálne vetvy abdominálnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, cerebrálne a koronárne artérie.

Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa v IV. Štádiu ischémie dolných končatín rozlišuje obliterujúca endarteritída:

• I - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 1 km;
• IIA - pred výskytom bolesti v lýtkových svaloch môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
• IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menšiu ako 200 m;
• III - syndróm bolesti sa prejavuje pri chôdzi do 25 ma v pokoji;
• IV - ulcerózno-nekrotické defekty sa tvoria na dolných končatinách.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Priebeh obliterujúcej endarteritídy prechádza 4 štádiami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vredom, gangrenóznym. Komplex ischemických symptómov sa vyznačuje výskytom pocitu únavy, chladu na nohách, parestéziou, znecitlivením prstov, kŕčmi v lýtkových svaloch a nohách. Niekedy obliterujúca endarteritída začína fenoménmi migrujúcej tromboflebitídy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), ktorá sa vyskytuje pri tvorbe krvných zrazenín v žilách na nohách a nohách.

V druhej fáze obliterujúcej endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, pri chôdzi sa objavujú bolesti končatín - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta k častým zastávkam na odpočinok. Bolesť je sústredená vo svaloch nohy, v chodidlách alebo na nohách. Koža nôh sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; výrazné vypadávanie vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nôh je určená obtiažne alebo chýba na jednej nohe.

Nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy zodpovedá bolesti v pokoji (najmä v noci), svalovej atrofii nôh, opuchu kože, tvorbe trofických vredov na nohách a nohách. Lymfangitída a tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.

V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s pôsobením vonkajších faktorov (rany, rezy kože) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohu a prsty, menej gangrény sa šíri do tkanív nohy. Syndróm toxémie, ktorý sa vyvíja v gangréne, nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy

Na diagnostiku obliterujúcej endarteritídy sa používa rad funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrický test, atď.), Skúmajú sa charakteristické symptómy (symptóm ischémie Opel, symptómy tlaku prsta, fenomén kolenného kĺbu Panchenko), ktoré umožňujú odhaliť nedostatočnosť arteriálneho prekrvenia končatiny.

Diagnóze obliterujúcej endarteritídy pomáha ultrazvuk ciev dolných končatín, reovasografia, termografia, kapilóza, oscilografia, angiografia dolných končatín. Na identifikáciu vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií.

Reogram je charakterizovaný znížením amplitúdy, vyhladením vlnových obrysov v elektródach z nohy a chodidla a zmiznutím ďalších vĺn. Ultrazvukové údaje (Dopplerova sonografia, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcou endarteritídou indikujú pokles rýchlosti prietoku krvi a umožňujú objasniť úroveň obliterácie cievy. Termografická štúdia ukazuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.

Periférna arteriografia pre obliterujúcu endarteritídu zvyčajne odhaľuje zúženie alebo oklúziu popliteálnej tepny a tepien dolnej časti nohy počas normálnej priechodnosti segmentu aorto-iliakálno-femorálnej oblasti; prítomnosť siete malých záruk. Obliterujúca endarteritída sa líši od obliterujúcej aterosklerózy, kŕčových žíl, diabetickej makroangiopatie, diskogénnej myelopatie, bolesti nôh spôsobenej artrózou a artritídou, myozitídy, plochej nohy, radiculitídy.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

V počiatočných štádiách obliterans endarteritídy sa vykonáva konzervatívna terapia na zmiernenie spazmu cievnej steny, zastavenie zápalového procesu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostanu alebo alprostadilu.

Fyzioterapeutické a balneologické ošetrenie (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozoceritické aplikácie, sírovodík, radón, bežné ihličnaté kúpele, lokálne kúpele na nohy), hyperbarické okysličovanie sú účinné pre endarteritis obliterans. Predpokladom pre účinnú liečbu obliterujúcej endarteritídy je úplné zastavenie fajčenia.

Operácia je indikovaná pre ulcerózno-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, vyjadrené prerušované klaudikácie v stupni IIB. Všetky intervencie na obliteráciu endarteritídy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukcia (obnova poškodeného krvného obehu). Skupina paliatívnych operácií zahŕňa rôzne typy sympatectómie: periarteriálna sympatektómia, lumbálna sympatektómia, hrudná sympatektómia (s léziami ciev horných končatín).

Rekonštrukčná chirurgia pre obliteranty endarteritídy môže zahŕňať chirurgický zákrok bypassu artérie alebo protézy, trombembektómiu, dilatáciu alebo stentovanie periférnej artérie, avšak zriedkavo sa uskutočňuje len pri obturácii malej časti cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou pre amputáciu segmentu končatiny (amputácia nôh nohy, amputácia nohy, amputácia dolnej časti nohy). Izolovaná nekróza prsta s jasnou demarkačnou líniou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotómiu.

Prognóza a prevencia obliterujúcej endarteritídy

Scenár vývoja obliterujúcej endarteritídy závisí od dodržiavania preventívnych opatrení - eliminácie provokatívnych faktorov, vyhýbania sa zraneniam končatín, pravidelnosti liečebných postupov, dispenzarického pozorovania cievneho chirurga.

S priaznivým priebehom je možné dlhodobo udržiavať remisiu a zabrániť progresii obliterujúcej endarteritídy. V opačnom prípade je nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.

Obliterujúca endarteritída.

Synonymá: tromboangiitis obliterans (USA, Anglicko, Taliansko), trombangióza, endarterióza.

Choroba sa vyskytuje hlavne vo veku 20-40 rokov, možno ju pozorovať za 15-16 rokov. Len muži sú chorí (95%). Ovplyvnené sú hlavne cievy končatín, najmä dolné, ale súčasné poškodenie ciev srdca, mozgu a obličiek je často potvrdením systémovej patológie ciev.

Etiológia: Pre vznik a vývoj ochorenia je mnoho faktorov, ktoré jednotlivo alebo v súhrne spôsobujú zmeny v cievach.

Precitlivenosť na nikotín sa považuje za príčinu vzniku a vývoja endarteritídy. Neexistuje však priamy dôkaz o úlohe fajčenia ako príčiny endarteritídy, pretože pacienti, ktorí nikdy neboli fajčiari, sú pozorovaní. Úloha nikotínu v progresii ochorenia je nepochybná. Preto je odvykanie od fajčenia nevyhnutnou liečbou.

Dlhodobé opätovné ochladzovanie, najmä vo vlhkom prostredí, sa považuje za dôležitý patogenetický faktor.

Alergická teória vysvetľuje obliteráciu a trombózu krvných ciev pomocou autoimunitných reakcií spojených so senzibilizáciou steny v dôsledku ochladzovania, poranenia, vystavenia chemickým a liečivým látkam. Tento predpoklad potvrdzuje prítomnosť v krvi pacientov s vysokým titrom anti-vaskulárnych protilátok.

Neurogénna teória: Degeneratívne zápalové zmeny v sympatických nervoch a gangliách boli identifikované, čo bolo príčinou dlhodobého vazospazmu. Navrhované operácie na autonómnom nervovom systéme majú nepochybný terapeutický účinok.

Úloha endokrinných faktorov, najmä hyperfunkcia nadobličiek, bola prvýkrát zaznamenaná v roku 1911 V.A. Oppel. Zvýšenie hladiny krvi u pacientov s norepinefrínom v dôsledku hyperfunkcie drene nadobličiek. V akútnom období ochorenia sa zvyšuje obsah 17-ketosteroidov v moči. V období remisie alebo v oveľa pokročilejšom štádiu je obsah 17-keto steroidov normálny alebo dokonca redukovaný - fáza supresie nadobličiek.

Uvažované teórie naznačujú rozmanitosť patogenetických mechanizmov vo vývoji ochorenia. Endarteritída sa vyznačuje vzostupným typom rozvoja obliterácie ciev - od distálneho arteriálneho k proximálnym častiam arteriálneho lôžka. Cievna lézia pri endarteritíde má segmentový charakter, to znamená, že oblasti úplnej obliterácie lúmenu ciev sa striedajú so segmentmi ciev s zostávajúcim lúmenom. Biely trombus tvorený bunkovými prvkami sa nachádza v lúmene postihnutých ciev.

V počiatočnom období ochorenia je proces zápalového charakteru a vyvíja sa ako panarteritída distálnych ciev. V akútnom období sa vyskytuje edém cievy adventitia, ktorý je sprevádzaný bunkovou infiltráciou, kde prevláda proces produktívneho zápalu, ktorý sa prejavuje v fibróznych zmenách v artériách malého priemeru.

Clinic.

Počiatočné príznaky chronickej ischémie končatín sú charakterizované príznakmi nedostatočnosti prietoku krvi v koži: zmena sfarbenia (bledosť, svetlá cyanóza, špinenie) a zníženie teploty kože distálnej končatiny; chilliness, parestézia (plazenie, brnenie, pálenie alebo zima).

Ďalším dôležitým príznakom, symptómom prechodnej ischémie dolných končatín, je intermitentná chôdza (prerušovaná klaudikácia). Pacient je nútený zastaviť kvôli výskytu silnej bolesti. Po niekoľkých sekundách alebo minútach prejde bolesť a pacient môže prejsť na rovnakú vzdialenosť, potom sa znova objaví bolesť. Bolesť sa vyskytuje v rôznych svaloch v závislosti od miesta a rozsahu arteriálnej oklúzie.

Takže s oklúziou tepien nôh a dolnej tretiny nohy sa objavuje v oblasti chodidla a zadnej nohy, s oklúziou popliteálnych a femorálnych tepien - v lýtkových svaloch. Výskyt bolesti je spôsobený akumuláciou metabolických produktov vo svaloch a acidózou v dôsledku nedostatku kyslíka, čo spôsobuje podráždenie nervových zakončení.

Konštantná bolesť alebo „bolesť pri odpočinku“ nastáva, keď je závažná nedostatočná dodávka krvi do končatiny.

Pri vaskulárnych ochoreniach dolných končatín je najprv mierna bolesť, pocit necitlivosti končatín, zvyčajne v noci v horizontálnej polohe, ľahko prechádza po hypnotikách a liekoch proti bolesti. V budúcnosti sa intenzita bolesti zvyšuje, najmä v noci. Pacient spí s nohami dole alebo, vo dne iv noci, sedí s končatinami ohnutými v kolene, masíruje nohy, nohy. Táto nútená pozícia je charakteristická pre túto chorobu. Po 10 až 14 dňoch v tejto polohe sa edém nôh a nôh vyvíja s rozvojom ďalšej kontrakcie kontrakcie. Koža na nohách je bledá, mramorová, modrastá alebo purpurová v dôsledku paralytickej expanzie kapilár. Bolesť výrazne narastá so začiatkom deštrukcie fokálneho tkaniva (nekróza, vredy).

Deštruktívne zmeny v tkanivách distálnej končatiny sú konečnou expresiou ťažkej ischémie tkaniva. Vykazujú sa ako ložiská nekrózy, trofických vredov, gangrénov prstov alebo nôh.

Nekrotické zmeny na začiatku ochorenia sa objavujú na prstoch, často na veľkých, pred ktorými je charakteristická strakatá modrá koža. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť spontánne, častejšie však priamou príčinou nekrózy sú drobné podliatiny, odreniny, spálená fľaša s horúcou vodou, poškodenie kože pri rezaní nechtov. Nekrotický a gangrénový proces má často pomalý prietok so slabou výraznou tendenciou k obmedzeniu. Gangréna, komplikovaná lymfangitídou a lymfadenitídou, sa vyznačuje veľmi silnou neznesiteľnou bolesťou, ktorá vedie pacienta k atrofii.

Cieľom je stanoviť charakter patológie, jej lokalizáciu, dĺžku oklúznej lézie a stupeň porúch obehu.

Sťažnosti a anamnéza - typickým príznakom nedostatočnosti arteriálneho obehu je príznak prerušovanej klaudikácie. S miernym stupňom zhoršeného krvného obehu pacienti zaznamenávajú chlad končatiny, parestéziu a zmenu farby a teploty kože.

Je dôležité identifikovať rizikové faktory ochorenia: fajčenie, hypotermiu, ako aj údaje o účinnosti predtým používaných metód liečby.

Vyšetrenie odhaľuje zmeny farby kože, trofických porúch a opuchu, zmeny v jeho hrúbke, stav nechtov a vlasov, vyplnenie povrchových žíl (v prípade spastických kapilár, farba kože je modrastá alebo bledá;,

Palpácia - stanovenie tepu tepien je povinná klinická štúdia. Pulzácia sa skúma na symetrických plochách na oboch dolných končatinách, čo umožňuje zistiť rozdiel v stupni plnenia a napätí pulzu. Hodnotenie pulzu je nasledovné: 1) odlišné; 2) oslabené; 3) nedostatok pulzácie. Štúdium periférneho pulzu vám umožňuje určiť úroveň obštrukcie artérií.

Teplota kože sa určuje na symetrických častiach oboch končatín a vyznačuje sa subjektivizmom.

Cievna auskultácia: identifikácia systolického šelmu nad artériou je indikátorom stenózy alebo aneuryzmálnej dilatácie ciev, pričom sa často nachádza endarteritída.

Funkčné testy na ischémiu:

1. Ratshovov test (pre hornú končatinu) na zdvihnutie ruky a stlačenie kefky do päste po dobu 30 sekúnd. Normálne sa farba rúk nemení, ischémia - bledosť.

2. Vzorka Ratshov II (pre dolné končatiny) - dolné končatiny ohnuté v uhle 45 °, pohyby flexor extenzora v členkovom kĺbe počas 2 minút raz za sekundu. S ischémiou 5-10 sekúnd - blanšírovaním končatiny.

3. Pokus Lenier-Levastin (indikátor kapilárneho krvného obehu) - tlačíme na symetrickú kožu na oboch dolných končatinách. Bežne sa objaví biela škvrna, keď sa tlak zastaví na 2-4 sekundy. Viac ako 4 sekundy - porušenie kapilárneho prietoku krvi.

4. Príznakom Oppelovej plantárnej ischémie je blanšírovanie povrchu podrážky postihnutej končatiny. Keď sa ischémia objaví po 4-6 sekundách.

5. Goldflameov test - na zvýšenie dolnej končatiny, na ohnutie a predĺženie pohybov v členkovom kĺbe. Pri poruchách krvného obehu pri 10-20 pohyboch sa v nohách objavuje únava.

6. Príznak stlačenia prsta - pri stlačení koncového falanxu 1. prsta v prednom-zadnom smere 5-10 sekúnd. Normálne je bledosť okamžite nahradená normálnou farbou kože. Pri ischémii pretrváva bledosť viac ako 10 sekúnd.

Inštrumentálne metódy: reovasografia - grafická evidencia pulzových oscilácií arteriálnej steny. Umožňuje posúdiť stupeň arteriálnej insuficiencie, ako aj povahu zmien v tóne tepien.

Ultrazvuk - umožňuje merať krvný tlak na rôznych úrovniach, určiť lokalizáciu zúženia, stupeň priechodnosti tepien a určiť lokalizáciu arteriovenóznej fistuly. Kapilároskopia - umožňuje posúdiť prietok krvi kapilárou.

Angiografické vyšetrenie (röntgenová difrakcia) - umožňuje posúdiť stupeň a lokalizáciu zúženia artérií, vývoj kolaterálov. Pre štúdiu sa použila perkutánna punkcia femorálnej artérie.

Stupeň I funkčného poškodenia: počas dlhej chôdze pacient pociťuje bolesť v pôste v lýtkových svaloch, pocit pálenia v špičkách prstov. Pulzácia tepien končatiny (chodidiel) je znížená.

Subkompenzácia II. Prerušovaná klaudikácia sa zvyšuje, pacienti nemôžu chodiť viac ako 200-400 metrov. Rast vlasov je zlomený, koža holene dostane hnedé sfarbenie. Pulzácia tepien nôh a dolných končatín nie je zistená.

III. Štádium dekompenzácie. Bolesť v pokoji. Pacient môže chodiť maximálne 250 metrov. Tvorba nekrotických vredov, progresia svalovej atrofie.

Stupeň IV deštruktívnych zmien. Vredy, nekróza, edém nôh sa spoja, objaví sa gangréna prstov nôh nôh.

Prejavy obliterujúcej endarteritídy podobné prejavom aterosklerózy obliterans. Ich diferenciálne znaky sú uvedené v tabuľke.

Liečbu. V porovnaní s ateroskleróznou obliteráciou je rekonštrukčná operácia ciev s obliterujúcou endarteritídou relatívne zriedkavá. Dôvod spočíva v širokej povahe lézií, v malom priemere ciev, v častom zapájaní saenóznych žíl v procese, čo ich robí nevhodnými na použitie ako skrat. Preto sa častejšie vykonáva bedrovej sympatektómie, niekedy regionálnej periarteriálnej sympatektómie. Väčšina pacientov dostáva konzervatívnu liekovú terapiu.

I. Liečba Vishnevskovou metódou - založená na skutočnosti, že použitie novokaínu vedie k prerušeniu oblúka primárne v oblasti lézie (dominantný princíp), t. J. Kde sú nervové prvky v stave patologického podráždenia (AA Vishnevsky).

Metóda spočíva v blokovaní nervov 0,25% roztokom novokaínu a má dve modifikácie: a) prvá spočíva v anestézii sympatického nervového systému bedrovej oblasti (perirenálna blokáda).

Čo je nebezpečná šikmá endarteritída

Ak sa tepny dolných končatín zužujú, ich lumen sa redukuje na úplné prekrytie, potom je tu bolesť, prerušovaná klaudikácia (potreba zastaviť sa kvôli bolesti), na koži sa objavujú praskliny a vredy. Toto ochorenie sa nazýva obliterujúca endarteritída, v mladom veku sú choré častejšie ako muži.

Závažné prípady vedú k gangréne a čiastočnej amputácii jednej alebo oboch nôh. Na liečbu pomocou liekov, fyzioterapia, chirurgia pre protetické artérie, inštalácia skratu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny ochorenia

Obliterujúca endarteritída označuje ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je vystavené viacerým faktorom súčasne. Najštudovanejšie z nich sú:

• fajčenie,
• podchladenie a omrznutie chodidiel,
• chronickej intoxikácie (napríklad v nebezpečných pracovných podmienkach), t
• zápal ischiatického nervu,
• týfus, syfilis,
• zvýšená funkcia nadobličiek, nerovnováha pohlavných hormónov,
• vysoká aktivita zrážania krvi
• nervových ochorení
• autoimunitné alebo alergické reakcie.

Odporúčame prečítať si článok o odstránení aterosklerózy ciev dolných končatín. Z neho sa dozviete o chorobe a jej symptómoch, štádiách vývoja, diagnostike a liečbe.

A tu viac o vyšetrení na aterosklerózu.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Ochorenie postupuje s postupným nárastom znakov. Spočiatku, ťažkosti v nohách, únava, prsty na nohách, stopky znecitlivené, zmrazenie, brnenie v nohách, trhanie svalov. Potom sa všetky tieto prejavy zintenzívnia a objaví sa najcharakteristickejší príznak - prerušovaná klaudikácia. Pacient, kvôli výskytu silnej bolesti, musí často prestať k odpočinku, po ktorom prichádza krátkodobá úľava.

Klinický obraz ochorenia v pokročilom štádiu zahŕňa: t

• bolesť nôh, prstov a nôh pri chôdzi;
• vzor mramorovej kože s modrastým odtieňom;
• rast nechtov sa spomaľuje, dochádza k ich deformácii;
• vlasy na dolných končatinách prestanú rásť,
• pulz na nohách je slabý.

V priebehu času, bolesť v nohách a vznikajú v stave odpočinku, rastie v noci, svaly strácajú svoju silu, koža sa zväčšuje, vytvárajú sa na ňom trofické vredy. Môže sa pripojiť tromboflebitída alebo zápal lymfatických ciev. Pulsácia tepien zmizne.

Fázy progresie

Na začiatku sa cievy dolných končatín zužujú v dôsledku kŕče, ale postupne sa ich stena zahusťuje a na ňom sa tvoria krvné zrazeniny. Lúmen cievy je znížený a niekedy sa tepna úplne prekrýva v oblasti od 2 do 20 cm. Kompenzačná reakcia na takéto narušenie prietoku krvi je rozvoj obchádzok výživy tkanív.

Spočiatku sú nové cievy nedostatočné len pod záťažou, ale postupne dochádza k nízkemu cirkulácii krvi a v pokoji dochádza k poškodeniu periférnych nervov.

Identifikujú sa nasledujúce fázy progresie obliterujúcej endarteritídy:

1. Neexistujú žiadne príznaky ochorenia, pretože krvný prietok cez cievky je postačujúci.
2. Kŕče tepien, so záťažou - bolesť v nohách, slabosť, nohy a prsty sú na dotyk studené.
3. Stena nádob je utesnená. Na koži sú trhliny a vredy, pulz na nohách je slabý, v pokoji vzniká bolesť.
4. Úplné blokovanie koncových častí tepien, nekrózy tkaniva, gangrény.

Na určenie stupňa nedostatku zásobovania krvi je potrebné vziať do úvahy možnosť prejsť určitú vzdialenosť bez bolesti. V prvej etape - je to 1 km, druhá A - viac ako 200 m, druhá B - do 200 m. V tretej etape sa bolesť vyskytuje v pokojnom stave alebo pri chôdzi 25 metrov.

Pozrite sa na video o chorobe obliterujúcej endarteritídu a jej liečbe:

Diagnostické metódy

Lekár po zozbieraní údajov o výskyte a hlavných príznakoch ochorenia vykoná nasledujúce funkčné testy: t

• Goldflame - ležiaci na zadnej strane pacienta zdvíha nohy, ohýba sa a narovnáva nohu, rýchlo dochádza k únave v rozpore s prietokom krvi;
• Samuelles - poloha je podobná skúške Goldflamu, ale vyhodnotenie blanšírovania nôh po 20 pohyboch;
• Oppel - musíte držať rovné nohy v zdvihnutej polohe pri 45 stupňoch. Bledosť chodidla je známkou ischémie tkaniva;
• Burdenko - noha pri pohybe zo stojaceho do horizontálnej polohy zostáva dlho bledá.

Pre potvrdenie diagnózy potrebného inštrumentálneho vyšetrenia. Keď obliterujúca endarteritída odhalí nasledovné príznaky:

• Ultrazvuk ciev dolných končatín - znížený prietok krvi, zúžené alebo blokované cievy;
• reovasografia - nízka amplitúda a hladkosť vĺn;
• termografia - znižuje sa intenzita infračerveného žiarenia;
• angiografia - zúženie stredných a malých tepien s dobrou priechodnosťou, nové malé cievy.

Možnosti liečby dolných končatín

Až do štádia nekrotických prejavov možno endarteritídu liečiť bez chirurgického zákroku. V tomto prípade predpísané lieky, metódy tradičnej medicíny, fyzioterapia. Predpokladom je ukončenie fajčenia. V neskorších štádiách ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Lieky, ktoré sa odporúčajú pacientom, patria do nasledujúcich skupín:

• vazodilatátory - Ne-kúpele, Kyselina nikotínová, Riabal;
• odstránenie zápalového procesu - nesteroidné antipyretiká, hormóny a antibiotiká;
• antikoagulanciá - heparín, warfarín;
• protidoštičkové činidlá - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektory - Alprostan.

Operatívny zásah

Indikácie pre vymenovanie chirurgickej liečby je pohybujúce sa poranenia a bolesti v nohách, vyskytujúce sa s miernym zaťažením. Môže byť uskutočnené odstránenie arteriálnych alebo bedrových sympatických ganglií. To významne znižuje vazokonstriktorový účinok nervového systému, čo vedie k trvalej expanzii artérií. Vykonajte tiež rekonštrukčné typy operácií na obnovenie prietoku krvi:

• inštalácia skratu, protézy alebo stentu;
• odstránenie trombu, embólia;
• rozšírenie balóna.

Ak vznikne gangréna, vykoná sa amputácia nekrózovej zóny alebo časti nohy v závislosti od rozsahu lézie.

Posun plavidiel dolných končatín

Ľudové metódy

Prostriedky vyrobené z bylín, včelích produktov môžu zabrániť progresii ochorenia, ak sa liečba začne v najskorších štádiách. Keď sa objavia závažné trofické poruchy, strácajú svoju účinnosť a môžu viesť k pokročilej forme ochorenia. Kurz bylinných prípravkov môže odporučiť lekára po operácii v intervaloch medzi užívaním liekov.

Na prípravu infúzií sa použili rastlinné suroviny v pomere lyžice k 250 ml vriacej vody. Doba varenia - 20 - 25 minút. Jednorazová dávka - 75 ml. Dobré výsledky s endarteritídou možno získať z 30-dňovej dávky:

• Byliny Astragalus s medom (pridajte do chuti v teplej infúzii),
• pohánkové kvety,
• čučoriedkové alebo čučoriedkové listy,
• tráva trávia rovnako ako lovec,
• Sophora,
• kvety hloh (3 časti) a trávy trávy (1 časť).

Pozorovali sa pozitívne zmeny v krvnom obehu v nohách po pravidelnej konzumácii zmesi čajovej lyžičky peľu a rovnakého množstva pohánkového medu na prázdny žalúdok.

Profylaxia endarteritídy

Aby sa zabránilo trvalému spazmu artérií dolných končatín, ako aj jeho závažnému porušeniu, sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• úplné ukončenie fajčenia
• Vyhnite sa expozícii toxickým zlúčeninám
• chráni nohy pred zranením a omrznutím,
• pravidelne testovať, ak pocítite bolesť alebo problémy s chôdzou,
• ukazuje terapeutické cvičenie,
• potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo čerstvých bylín, plodov, ovocia a zeleniny, vlákniny.

Odporúčame prečítať si článok o Burgerovej tromboangiitis obliterans. Z neho sa dozviete o patológii a príčinách jej vývoja, klinických prejavoch, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o posunovaní ciev dolných končatín.

Obliterujúca endarteritída nastáva, keď je lumen zúžený alebo tepny stredného a malého kalibru sú úplne blokované. Choroba sa častejšie vyskytuje u mužov od 20 do 40 rokov. Patológia sa líši v stagingu a progresii s nedostatočnou liečbou.

Typickým príznakom je prerušovaná klaudikácia, najprv so záťažou a potom v pokoji. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú lieky, fyzioterapiu a bylinnú medicínu, ktoré sú predpísané v skorých štádiách ochorenia. V prípade vredov alebo príznakov gangrény je indikovaný chirurgický zákrok.

Ak sa náhle objaví poranenie, bolesť pri chôdzi, potom tieto príznaky môžu naznačovať obliteráciu aterosklerózy ciev dolných končatín. V zanedbávanom stave ochorenia, ku ktorému dochádza v 4 stupňoch, môže byť potrebná amputačná operácia. Aké sú možnosti liečby?

O nebezpečenstvách cigariet hovoria neustále. Burgerova tromboangiitis obliterans jasne dokazuje, že fajčenie bude viesť k vážnym problémom v dolných končatinách. Aké sú jeho príznaky, ako sa liečba poskytuje?

To kazí celkové zdravie fajčenia, a plavidlá trpia. Aká je škoda z nikotínu na nohy, mozog? Fajčenie sa zužuje alebo rozširuje cievy, spôsobuje kŕče, aterosklerózu? Ako sa dostať zo závislosti?

Existujú komplikácie aterosklerózy v dôsledku nedodržiavania odporúčaní lekára, neskorého hľadania pomoci. Komplikácie obliterujúcej a neobliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín sa spravidla líšia, pretože ide o rôzne formy. Najnebezpečnejší je gangréna.

Predpokladá sa, že MSCT tepien dolných končatín je po operácii podozrenie na zmenu. Môže sa vykonávať v spojení s kontrastnou angiografiou ciev ciev nôh, abdominálnej aorty.

Koncept oklúzie femorálnej artérie zahŕňa blokovanie lúmenu a nekrózu tkaniva. Môže byť povrchný, popliteal alebo rozvíjať na oboch stranách. Bez naliehavej pomoci v budúcnosti bude musieť amputovať nohu.

Pri ťažkej ischémii nie je ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomáha obísť cievy dolných končatín. Avšak, ako každý zásah na nohách, má kontraindikácie.

V niektorých situáciách môžu protetické artérie zachrániť životy a ich plasty môžu zabrániť vážnym komplikáciám mnohých chorôb. Môže sa uskutočniť karotída, protéza femorálnej artérie.

Reovasografia končatín sa vykonáva za účelom zhodnotenia stavu ciev. Metóda pomôže identifikovať príčiny chladu, necitlivosti horných a dolných končatín. Dekódovanie výsledkov pomôže identifikovať nástup kŕčových žíl, aterosklerózy a iných chorôb.