Sartana prípravky na liečbu hypertenzie

Sartans sú drogy novej generácie. Používajú sa na zníženie tlaku pri diagnostike "arteriálnej hypertenzie". Lieky sa začali syntetizovať v deväťdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Sartani majú rozsiahly zoznam liekov, minimálne vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Indikácie na použitie

Sartans sú predpísaní v nasledujúcich prípadoch:

• Hypertenzia. Liečba je účinná, ak je prítomná aj hypertrofia ľavej komory. Lieky znižujú tlak, ale výsledok sa začína prejavovať v priebehu 3-4 týždňov od začiatku príjmu.
• Chronické srdcové zlyhanie. ACE inhibítory a sartany zabraňujú včasnému srdcovému ochoreniu. Lieky znižujú rýchlosť rozvoja chronického srdcového zlyhania a zabraňujú vzniku srdcových infarktov a mozgových príhod.
• Nefropatia. Problémy s obličkami sa môžu vyskytnúť na pozadí trvalo vysokého krvného tlaku. Niekedy tiež spôsobujú hypertenziu.
• Kardiovaskulárne ochorenia pri diabete druhého typu. Ak užívate sartany po celú dobu, využitie glukózy v tkanivách tela sa zlepšuje, pretože inzulínová rezistencia klesá. To vedie k normálnej hladine glukózy v krvi.
• Kardiovaskulárne ochorenia s dyslipidémiou. Lieky normalizujú hladiny cholesterolu v krvi.

Mechanizmus účinku liekov

Príčinou zvýšeného tlaku je zvýšený arteriálny tón. Sartany sú blokátory receptorov pre angiotenzín II (ARB), prinášajú krvné cievy do normálneho stavu. Potom sa znižuje zaťaženie srdca, pretože sa uľahčuje proces krvného tlaku do krvných ciev a krvný tlak sa znižuje na prijateľnú hodnotu.

Tiež lieky chránia sietnicu, vnútornú stenu krvných ciev, srdce, obličky a mozog pred účinkami hypertenzie. Ak sa okrem vysokého krvného tlaku, zvýšenej viskozity krvi, diabetu, zlej stravy, sedavého životného štýlu a zlých návykov pozoruje, osoba je vystavená riziku, že bude trpieť mŕtvicou a srdcovým infarktom v mladosti. Sartany sú potrebné nielen na liečbu hypertenzie, ale aj na jej vážne následky.

Výhody Sartanov

Artritická hypertenzia U pacientov a lekárov boli zistené sartany. V porovnaní s konvenčnými liekmi majú mnoho výhod:

• Dlhodobé užívanie drog (viac ako 2 roky) nevedie k závislosti a závislosti. Náhle ukončenie tiež nevedie k okamžitému zvýšeniu tlaku.
• Užívanie liekov s normálnym krvným tlakom nevedie k hypotenzii.
• Tolerancia u pacientov (aj v starobe) je vysoká, prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky.
• Sartany nielen znižujú krvný tlak, ale majú tiež pozitívny vplyv na obličky, ak osoba trpí diabetickou nefropatiou. Existuje regresia hypertrofie ľavej komory. Tiež lieky pomáhajú pri liečbe srdcového zlyhania. Pozitívny účinok je zvýšený faktorom 1,5, ak sú diuretiká, ako je Indapamid a Dichlothiazid, brané spolu so Sartanmi. Tiazidové diuretiká predlžujú účinky liekov.
• Existuje ochrana nervových buniek a mozgu, čo zabraňuje vzniku mŕtvice. Sartani môžu predpísať pod normálnym tlakom, ak existuje riziko vaskulárnej katastrofy v mozgu.
• Sartany znižujú pravdepodobnosť paroxyzmu fibrilácie predsiení.
• Užívanie liekov znižuje riziko diabetu 2. typu. Ak je ochorenie prítomné, liek znižuje inzulínovú rezistenciu tkaniva, čo prispieva k liečbe.
• Zlepšuje sa metabolizmus lipidov, cholesterol a triglyceridy klesajú.
• Hladina kyseliny močovej v krvi sa znižuje, čo je dôležité pri dlhodobom užívaní diuretík.
• Ak sa vyskytnú patologické stavy spojivového tkaniva, potom sa zosilní aortálna stena, čo znižuje riziko prasknutia.
• Liek sa predpisuje pacientom s myelostrofiou Duchenne, aby sa zlepšil stav svalového tkaniva;
• Telo sa neakumuluje bradykinín, ktorý spôsobuje suchý kašeľ.

Uskutočnili sa štúdie, že blokátory angiotenzínových receptorov bránia rozvoju mnohých malígnych nádorov. Niekedy sa používajú pri chemoterapii na zvýšenie dodávky liekov rozbaľovaním ciev nádoru.

klasifikácia

Lieky sa delia na účinky na pacienta a chemické zloženie. V závislosti od prítomnosti aktívneho metabolitu existujú účinné látky a proliečivá.

Podľa chemického zloženia sartanov sa klasifikácia delí do štyroch skupín:

1. Bifenylové tetrazolové deriváty (Irbesartan, Kandersartan, Lozartan);
2. Non-bifenylové tetrazolové deriváty ("Telmisartan");
3. Necyklické zlúčeniny ("Valsartan");
4. Nebifenyl tetrazol ("Eprosartan");
5. Nový derivát ("Olmesartan").

S vylepšením liekov sa objavila posledná generácia. Patrí sem iba Telmisartan (obchodné názvy - „Mikardis“, „Hypotel“).

Zoznam je neustále aktualizovaný. Niektoré prípravky sartany možno zakúpiť bez lekárskeho predpisu:

Poznámka: V špeciálnych predajniach si môžete kúpiť kombináciu hotových liekov s antagonistami draslíka, antagonistami sekrécie renínu, aliskirenom, diuretikami.

Návod na použitie

Dávkovanie predpisuje lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta. Lieky sa opijú raz denne, expozícia sa objavuje počas dňa. Účinok sa objaví asi po štyroch týždňoch od začiatku používania. Sartans možno predpísať ako súčasť komplexnej liečby.

Telmisartan je veľmi bežný liek. Je určený na profylaktické účely na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení av prípade esenciálnej hypertenzie. Pri použití sa hladiny triglyceridov a hypertrofia kardiocytov znižujú.

Lieky sa užívajú perorálne, nezáleží na nich pred alebo po jedle. Dávkovanie sa nemení pri použití v starobe a pri zlyhaní pečene.

Zvyčajne predpisuje 40 mg denne. V zriedkavých prípadoch sa znižuje o polovicu (pri zlyhaní obličiek) alebo sa zvyšuje na 80 mg (ak nie je dostatočne účinný). Liek sa niekedy užíva s tiazidovými diuretikami. Terapia trvá 1-2 mesiace. Počas liečby je dôležité sledovať indikátory krvného tlaku.

Losartan nie je menej populárny liek. Dodáva sa vo forme tabliet. Jeho dávka je zvyčajne 100 mg. Stačí poskytnúť hypotenzné účinky. Tablety sú potiahnuté filmom, odoberajú sa raz denne. Ak nemôžete dosiahnuť požadovaný účinok, dávka sa zdvojnásobí.

Sartans: Drug List

Sartany alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) sa objavili ako výsledok hĺbkovej štúdie patogenézy ochorení kardiovaskulárneho systému. Ide o sľubnú skupinu liekov, ktorá už má silné postavenie v kardiológii. Budeme hovoriť o tom, čo tieto lieky sú v tomto článku.

Mechanizmus účinku

S poklesom krvného tlaku a nedostatkom kyslíka (hypoxia) v obličkách vzniká špeciálna látka - renín. Pod jeho vplyvom sa inaktívny angiotenzinogén konvertuje na angiotenzín I. Posledne uvedený, pôsobením enzýmu konvertujúceho angiotenzín, sa transformuje na angiotenzín II. Na túto reakciu pôsobí tak široko používaná skupina liekov, ako inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Angiotenzín II má vysokú aktivitu. Naviazaním na receptory spôsobuje rýchle a trvalé zvýšenie krvného tlaku. Je zrejmé, že receptory angiotenzínu II sú vynikajúcim terapeutickým cieľom. ARB alebo sartany pôsobia špecificky na tieto receptory, čím sa predchádza hypertenzii.

Angiotenzín I je konvertovaný na angiotenzín II nielen pôsobením enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ale tiež ako výsledok pôsobenia iných enzýmov, chymases. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu preto nemôžu úplne blokovať vazokonstrikciu. ARB v tomto ohľade sú účinnejšie lieky.

klasifikácia

Podľa chemickej štruktúry sa rozlišujú štyri skupiny sartanov:

• losartan, irbesartan a candesartan sú bifenylové deriváty tetrazolu;
• Telmisartan je derivát non-bifenyl tetrazolu;
• eprosartan - nebifenilovy nettrazol;
• valsartan je necyklická zlúčenina.

Sartani začali platiť až v 90-tych rokoch dvadsiateho storočia. Teraz existuje pomerne málo obchodných názvov základných drog. Tu je čiastočný zoznam:

• Losartan: blok tran, vazotenz, zisakar, karzartan, kozaar, losap, losarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renikard;
• eprosartan: tevet;
• valsartan: valaar, vals, valsafors, valsacor, diovan, nostanti, tantordio, targ;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmsta;
• candesartan: angiakand, atacand, hyposarth, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: mikardis, prirator;
• olmesartan: kardosal, olimestra;
• Asylsartan: edarbi.

Pripravujú sa aj hotové kombinácie sartanov s diuretikami a antagonistami vápnika, ako aj antagonista sekrécie renínu aliskirenu.

Indikácie na použitie

1. Hypertenzná choroba srdca. Hypertenzia je jednou z hlavných indikácií ARB. Hlavnou výhodou tejto skupiny je dobrá prenosnosť. Zriedkavo spôsobujú nekontrolovanú hypotenziu a kollaptoidné reakcie. Tieto lieky nemenia metabolizmus, nenarušujú priechodnosť priedušiek, nespôsobujú erektilnú dysfunkciu a nemajú arytmogénny účinok, ktorý ich odlišuje od beta-blokátorov. V porovnaní s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú sartany oveľa menej náchylné na vznik suchého kašľa, zvýšeného draslíka v krvi a angioedému. Maximálny účinok ARB sa vyvíja 2 až 4 týždne od začiatku príjmu a je trvanlivý. Pre nich je tolerancia (odpor) oveľa menej bežná.
2. Zlyhanie srdca. Jedným z mechanizmov progresie zlyhania srdca je aktivita systému renín-angiotenzín-aldosterón. Pri nástupe ochorenia to slúži ako kompenzačná reakcia, ktorá zlepšuje činnosť srdca. Následne dochádza k remodelovaniu myokardu, čo vedie k jeho dysfunkcii.
   ARB selektívne inhibujú aktivitu systému renín-angiotenzín-aldosterón, čo vysvetľuje ich použitie pri zlyhaní srdca. Kombinácia sartanov s beta-blokátormi a antagonistami aldosterónu je v tomto ohľade obzvlášť dobrá.
3. Nefropatia. Poškodenie obličiek (nefropatia) je závažnou komplikáciou hypertenzie a diabetu. Zníženie vylučovania bielkovín v moči výrazne zlepšuje prognózu týchto stavov, pretože naznačuje spomalenie progresie zlyhania obličiek. Predpokladá sa, že ARB chráni obličky a znižuje vylučovanie proteínu v moči (proteinúria). To sa však dá plne dokázať až po získaní výsledkov multicentrických randomizovaných štúdií, ktoré sa uskutočnia v blízkej budúcnosti.

Ďalšie klinické účinky

1. Ochrana buniek nervového systému. ARBs chránia mozog u pacientov s hypertenziou. Tým sa u týchto pacientov znižuje riziko cievnej mozgovej príhody. Tento efekt je spojený s hypotenzným účinkom Sartanov. Majú však priamy účinok na receptory v mozgových cievach. Preto existujú dôkazy o ich prínose u ľudí s normálnou úrovňou krvného tlaku, ale s vysokým rizikom vaskulárnych príhod v mozgu.
2. Antiarytmický účinok. U mnohých pacientov sartany znižujú riziko prvej a následnej paroxyzmy fibrilácie predsiení.
3. Metabolické účinky. Pacienti, ktorí neustále užívajú ARB, znižujú riziko vzniku diabetu 2. typu. Ak choroba už existuje, ľahšie sa dosiahne jej korekcia. Účinok je založený na znížení rezistencie na tkanivový inzulín pôsobením sartanov.

ARBs zlepšujú metabolizmus lipidov redukciou celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a triglyceridov.

Tieto prostriedky znižujú hladiny kyseliny močovej v krvi, čo je dôležité pri súčasnej dlhodobej terapii diuretikami.

Účinok niektorých Sartanov pri chorobách spojivového tkaniva, najmä pri Marfanovom syndróme, bol dokázaný. Ich použitie prispieva k posilneniu steny aorty u takýchto pacientov, zabraňuje jej prasknutiu. Losartan zlepšuje stav svalového tkaniva v Duchenne myodystrofii.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Sartani sú dobre znášaní. Nemali žiadne špecifické vedľajšie účinky, ako iné skupiny liekov (napríklad kašeľ s použitím inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu).
ARB, ako každý liek, môže spôsobiť alergickú reakciu.

Tieto lieky niekedy spôsobujú bolesti hlavy, závraty, nespavosť. V zriedkavých prípadoch je ich použitie sprevádzané horúčkou a rozvojom príznakov infekcie dýchacích ciest (kašeľ, bolesť hrdla, nádcha).

Môžu spôsobiť nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha, ako aj zápchu. Niekedy sú bolesti v kĺboch ​​a svaloch po užití tejto skupiny liekov.

Existujú aj iné vedľajšie účinky (z kardiovaskulárneho, močového, kožného), ale ich frekvencia je veľmi nízka.

Sartany sú kontraindikované v detstve, počas tehotenstva a dojčenia. Mali by sa používať s opatrnosťou pri ochoreniach pečene, ako aj pri stenóze renálnej artérie a ťažkom zlyhaní obličiek.

Aké lieky-sartans predpísané pre hypertenziu?

Sartany arteriálnej hypertenzie sú antagonistami receptora angiotenzínu II. Takéto lieky sú dobre kombinované s takmer všetkými prostriedkami proti vysokému krvnému tlaku a prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky.

Všeobecné charakteristiky liekov

Sartans sú novou generáciou liekov, ktorých cieľom je znižovať indexy krvného tlaku s jeho trvalým zvyšovaním. Zastavujú pôsobenie receptorov angiotenzínu II, čím znižujú krvný tlak.

Princíp pôsobenia sartanov spočíva v tom, že ich účinné látky blokujú receptory, ktoré prispievajú k transformácii inaktívneho angiotenzinogénu na angiotenzín II - látku, ktorá stimuluje rýchle a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku.

Indikácie pre príjem, účinnosť, výhody

Sartans sú predpísaní pre:

• hypertenzná chorobu;
• zlyhanie srdca;
• akútny infarkt myokardu;
• nefropatia (závažné poškodenie obličiek).

Prípravky zo skupiny sartanov majú tieto terapeutické účinky:

• spomaliť negatívne procesy, ktoré porušujú funkcie myokardu a ľavej komory;
• chrániť obličky;
• posilniť steny aorty;
• zabrániť telu stratiť proteín;
• zabránenie vzniku nebezpečných následkov hypertenzie;
• zníženie hladiny cholesterolu;
• zníženie hladín kyseliny močovej v krvi;
• znížiť pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby, ako aj aterosklerózy a mŕtvice.

Výhody takýchto liekov sú:

• nedostatok vplyvu liekov na funkciu pohlavných orgánov a potenciu;
• trvalý účinok;
• zlepšenie metabolizmu lipidov;
• nedostatočná závislosť a závislosť od drog, dokonca aj s dlhou recepciou;
• poskytnutie dodatočnej ochrany buniek nervového systému;
• staršie osoby dobre znášajú tieto lieky, keď sú užívané.

Sartany majú ďalšie klinické účinky, ako je zníženie rizika vzniku diabetu 2. typu alebo korekcia stavu pacienta, ak toto ochorenie už existuje, ako aj antiarytmický účinok.

Klasifikačné lieky sartan

Existujú také druhy liekov zo skupiny sartanov, založené na ich chemickom zložení:

• bifenylové deriváty tetrazolu (Losartan);
• necyklické zlúčeniny (Valsartan);
• non-bifenylové tetrazolové deriváty (Telmisartan);
• Ne-bifenylové netrazoly (Eprosartan).

V tejto skupine existuje veľké množstvo názvov liekov. Špecifický typ je vybraný iba lekárom, ktorý predbežne vyhodnocuje celkový stav pacienta.

Zoznam liekov odporúčaných pre arteriálnu hypertenziu

Pri hypertenzii sú indikované nasledujúce lieky zo skupiny Sartan: t

Renikard

Tento liek sa vyznačuje predĺženým účinkom (24 hodín alebo viac). Maximálny hypotenzný účinok sa očakáva 3-6 týždňov po začiatku užívania lieku. Hlavnou účinnou zložkou je losartan. Okrem znižovania krvného tlaku znižuje Renicard riziko progresie ochorení kardiovaskulárneho systému.

Užívanie tabliet je zakázané počas tehotenstva a dojčenia v detstve. Užívajte pilulku raz denne, denná dávka je 50 mg. Náklady na liek je asi 350 rubľov.

Mikardis

Liek sa vyrába na základe telmisartanu. Liek má výrazný hypotenzívny účinok. Tablety sa predpisujú pacientom, ktorým hrozí riziko úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia vrátane pacientov vo veku 55 rokov a starších.

Pri zvýšenom tlaku bude počiatočná dávka 1 tableta denne. (dávka - 40 mg). Cena lieku - 1050 rubľov (28 tabliet).

valsartan

Patrí do necyklickej zlúčeniny Sartans. Vhodné ako prostriedok na zabránenie vzniku recidivujúceho srdcového infarktu.

Pre hypertenziu je štandardná denná dávka 80 mg liečiva. Zvýši sa len vtedy, ak sa nedosiahne očakávaný terapeutický účinok. Náklady na liek je asi 350 rubľov.

losartan

Liečivo je draselná soľ losartanu. Liek umožňuje stabilizovať krvný tlak a je tiež profylaktickým činidlom v prípade hrozby srdcového zlyhania. Liek znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu, znižuje koncentráciu hormónov nadobličiek v krvnej plazme a znižuje tlak v pľúcnom obehu. Losartan sa tiež vyznačuje diuretickým účinkom, a preto vylučuje z tela kyselinu močovú a sodné soli, ktorých prebytok môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Užívajte jednu tabletu lieku denne. Náklady na finančné prostriedky - asi 150 rubľov za balenie.

eprosartan

Liek má nielen hypotenzný, ale aj diuretický účinok. Tento liek sa musí užívať raz denne v dávke 600 až 800 mg. Maximálny pokles krvného tlaku počas užívania Eprosartanu sa pozoruje 14-22 dní po začiatku liečby.

S extrémnou opatrnosťou sa liek predpisuje na ischemickú chorobu srdca, závažné zlyhanie srdca. Náklady na Eprosartan je asi 850 rubľov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Drogy, sartani zakázali v prítomnosti nasledujúcich patológií alebo stavov:

• zvýšená citlivosť tela na akúkoľvek účinnú látku liečiva;
• vek do 18 rokov;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• zlyhanie obličiek;
• dehydratácia;
• zvýšené hladiny draslíka v tele;
• cirhóza pečene;
• porušenie elektrolytového zloženia krvi;
• Nefropatia.

Pravdepodobné vedľajšie účinky užívania liekov skupiny Sartan sú: t

• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť brucha;
• svrbenie;
• vracanie;
• bolesti svalov a kĺbov;
• zvýšenie teploty;
• zápcha;
• pálenie záhy;
• bolesť v hrudi;
• alergické kožné reakcie;
• Cephalalgia.

Možnosť použitia sartanov súbežne s inými liekmi

Sartani sa dobre kombinujú s inými liekmi proti vysokému krvnému tlaku. Najúčinnejšou kombináciou sú prípravky zo skupiny Sartanov a diuretík alebo antagonistov vápnika.

Kombinácia týchto liekov nielen zvyšuje účinnosť liečby, ale tiež znižuje pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov na minimum. Taktiež diuretiká znižujú hladinu sodíka v tele. Z tohto dôvodu sú pacienti často predpisovaní kombinovaným podávaním sartanov a diuretík. Pri hypertenzii sa odporúčajú lieky ako Teveten (kombinácia eprosartanu a hydrochlorotiazidu), Atakand Plus (kandesartan a hydrochlorotiazid).

Súčasne so Sartanmi môžete v prípade potreby užívať antiarytmiká, protidoštičkové lieky, beta-blokátory.

Je nežiaduce kombinovať prostriedky Sartana a ACE inhibítorov, pretože mechanizmus ich účinku je takmer podobný.

Sartany - účinné lieky, ktoré sú predpísané na hypertenziu. Tieto lieky dávajú dobrý výsledok aj v ťažkých prípadoch ochorenia. Sartany nie sú návykové ani v prípade dlhodobého užívania a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie.

Sartans: akcia, použitie, zoznam liekov, indikácie a kontraindikácie

Vedci už niekoľko desaťročí spoľahlivo identifikovali všetky rizikové faktory, ktoré viedli k rozvoju patológie srdca a ciev. Okrem toho, táto patológia tu hrá dôležitú úlohu u mladých ľudí. Sekvencia vývoja procesov u pacienta s rizikovými faktormi od momentu ich výskytu až po rozvoj terminálneho srdcového zlyhania sa nazýva kardiovaskulárne kontinuum. V druhom prípade je veľmi dôležitá takzvaná „hypertonická kaskáda“ - reťazec procesov v tele pacienta, ktorý trpí hypertenziou, čo je rizikový faktor výskytu závažnejších ochorení (mŕtvica, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie atď.). Medzi procesy, ktoré môžu byť ovplyvnené, patria tie, ktoré sú regulované angiotenzínom II, ktorého blokátory sú sartany uvedené nižšie.

Ak sa teda nedá zabrániť preventívnym opatreniam na zabránenie vzniku srdcových ochorení, mal by sa v skorých štádiách „oneskoriť“ vývoj závažnejších srdcových ochorení. Preto by pacienti s hypertenziou mali starostlivo sledovať čísla krvného tlaku (vrátane použitia liekov), aby sa zabránilo systolickej dysfunkcii ľavej komory a následným nepriaznivým účinkom.

Mechanizmus účinku sartanov - blokátorov receptora angiotenzínu II

Rozbiť patologický reťazec procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele s arteriálnou hypertenziou, je možné pôsobením na jeden alebo iný spoj patogenézy. Takže už dlho je známe, že príčinou hypertenzie je zvýšený tón tepien, pretože podľa všetkých zákonov hemodynamiky, tekutina vstupuje do užšej nádoby pod väčším tlakom, než je tá široká. Systém renín-aldosterón-angiotenzín (RAAS) hrá vedúcu úlohu v regulácii cievneho tonusu. Bez toho, aby sme sa dostali do mechanizmov biochémie, postačuje spomenúť, že enzým konvertujúci angiotenzín prispieva k tvorbe angiotenzínu II a ten, ktorý pôsobí na receptory v cievnej stene, zvyšuje jeho napätie, čo vedie k hypertenzii.

Na základe uvedených skutočností existujú dve dôležité skupiny liečiv, ktoré ovplyvňujú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE) a blokátory receptora angiotenzínu II (ARB alebo sartany).

K prvej skupine - ACE inhibítory patria lieky ako enalapril, lisinopril, kaptopril a mnoho ďalších.

Na druhú - Sartans, drogy diskutované podrobne nižšie - losartan, valsartan, telmisartan a ďalšie.

Takže lieky-sartany blokujú receptory pre angiotenzín II, čím sa normalizuje zvýšený vaskulárny tón. Výsledkom je zníženie zaťaženia srdcového svalu, pretože teraz je srdce oveľa ľahšie „tlačiť“ krv do krvných ciev a krvný tlak sa vracia do normálu.

účinok rôznych antihypertenzív na RAAS

Okrem toho, Sartans, rovnako ako ACE inhibítory, prispievajú k organoprotektívnemu účinku, tj „chránia“ sietnicu očí, vnútornú stenu ciev (intima, ktorej integrita je mimoriadne dôležitá pri vysokom cholesterole a ateroskleróze), samotný srdcový sval, mozog a obličky nežiaducich účinkov vysokého krvného tlaku.

Pridajte vysoký krvný viskozitu, cukrovku a zlý životný štýl k vysokému tlaku a ateroskleróze - vo veľkom percente prípadov môžete dostať ostrý srdcový infarkt alebo mŕtvicu v pomerne mladom veku. Sartany by sa preto mali používať nielen na korekciu hladiny krvného tlaku, ale aj na prevenciu takýchto komplikácií, ak lekár určil indikácie pacienta na ich užívanie.

Video: med. animácie o angiotenzíne II a zvýšení tlaku

Kedy potrebujete mať sartanov?

Na základe uvedených skutočností slúžia nasledujúce ochorenia ako indikácie na užívanie blokátorov angiotenzínových receptorov:

• Arteriálna hypertenzia, najmä v spojení s hypertrofiou ľavej komory. Vynikajúci hypotenzný účinok sartanov je spôsobený ich účinkom na patogenetické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta s hypertenziou. Pacienti by však mali brať do úvahy, že optimálny účinok sa vyvíja po niekoľkých týždňoch od začiatku denného príjmu, ale napriek tomu stále pretrváva počas celého obdobia liečby.
• Chronické srdcové zlyhanie. Podľa kardiovaskulárneho kontinua, spomenutého na začiatku, všetky patologické procesy v srdci a cievach, ako aj v neuro-humorálnych systémoch, ktoré ich regulujú, skôr alebo neskôr vedú k tomu, že srdce sa nezvláda so zvýšenou záťažou a srdcový sval sa jednoducho opotrebuje. S cieľom zastaviť patologické mechanizmy v ranom štádiu existujú aj ACE inhibítory a sartany. Okrem toho sa počas multicentrických klinických štúdií dokázalo, že ACE inhibítory, sartany a beta-blokátory významne znižujú rýchlosť progresie CHF a tiež znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice na minimum.
• Nefropatia. Použitie sartanov je odôvodnené u pacientov s patológiou obličiek, ktoré spôsobili hypertenziu alebo z nich vyplývajú.
• Kardiovaskulárna patológia u pacientov s diabetom 2. typu. Konštantný príjem sartanov prispieva k lepšiemu využitiu glukózy v tkanivách tela v dôsledku poklesu inzulínovej rezistencie. Tento metabolický účinok prispieva k normalizácii hladín glukózy v krvi.
• Kardiovaskulárna patológia u pacientov s dyslipidémiou. Táto indikácia je determinovaná skutočnosťou, že sartany normalizujú hladiny cholesterolu v krvi u pacientov s vysokými hladinami a tiež s nerovnováhou medzi cholesterolom lipoproteínov s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou (VLDL, LDL-C, HDL-C). Pripomeňme, že "zlý" cholesterol sa nachádza v lipoproteínoch s veľmi nízkou a nízkou hustotou, a "dobré" - v lipoproteínoch s vysokou hustotou.

Existujú nejaké výhody pre sartanov?

Po získaní syntetických liekov, ktoré blokujú receptory pre angiotenzín, vedci vyriešili niektoré problémy, ktoré vznikajú, keď lekári používajú iné skupiny na použitie antihypertenzív.

Takže najmä ACE inhibítory (prestárium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), ktoré sú celkom účinné a bezpečné, navyše v určitom zmysle, dokonca aj „užitočné“ lieky sú veľmi často zle tolerované pacientmi kvôli výraznému vedľajšiemu účinku suchý kompulzívny kašeľ. Sartani takéto efekty neukazujú.

Beta-adrenergné blokátory (egilok, metoprolol, concor, koronálne, bisoprololové) a antagonisty kalciových kanálov (verapamil, diltiazem) významne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, znižujú ju, preto pacienti s hypertenziou a poruchami rytmu, ako je bradykardia a / alebo bradyrhytmia, uprednostnia srdcové zlyhanie, Tieto nemajú žiadny vplyv na vedenie v srdci a na srdcový rytmus. Okrem toho sartany neovplyvňujú metabolizmus draslíka v tele, čo opäť nespôsobuje poruchy vedenia v srdci.

Dôležitou výhodou Sartanov je možnosť ich priradenia k mužom, ktorí majú sex, pretože Sartans nespôsobujú zhoršenie potencie a erektilnej dysfunkcie, na rozdiel od zastaraných beta-blokátorov (anaprilín, obzidan), často užívaných samotnými pacientmi, pretože „pomáhajú“.

Napriek všetkým vyššie uvedeným výhodám takýchto moderných liekov, ako je ARB, len lekár by mal určiť všetky indikácie a znaky kombinácie liekov, pričom zohľadní klinický obraz a výsledky vyšetrenia konkrétneho pacienta.

kontraindikácie

Kontraindikácie užívania sartanov sú individuálna neznášanlivosť voči drogám tejto skupiny, tehotenstvo, deti mladšie ako 18 rokov, závažné poruchy funkcie pečene a obličiek (zlyhanie pečene a obličiek), aldosteronizmus, závažné poruchy elektrolytov krvi (draslík, sodík), stenóza renálnej artérie a stav po transplantácii obličiek. V tomto ohľade by sa liečba mala začať až po konzultácii s lekárom alebo kardiológom, aby sa zabránilo nežiaducim účinkom.

Sú možné vedľajšie účinky?

Rovnako ako u iných liekov, liek z tejto skupiny je tiež možné prejavy vedľajších účinkov. Frekvencia ich výskytu je však zanedbateľná a vyskytuje sa s frekvenciou o niečo väčšou alebo nižšou ako 1%. Patrí medzi ne:

1. Slabosť, závraty, ortostatická hypotenzia (s prudkým prijatím vertikálnej polohy tela), únava a iné príznaky asténie,
2. Bolesť na hrudníku, svaloch a kĺboch ​​končatín,
3. Bolesť brucha, nevoľnosť, pálenie záhy, zápcha, dyspepsia.
4. Alergické reakcie, opuch sliznice nosových priechodov, suchý kašeľ, začervenanie kože, svrbenie kože.

Sú medzi Sartanmi nejaké lepšie drogy?

Podľa klasifikácie antagonistov angiotenzínových receptorov sa rozlišujú štyri skupiny týchto liekov.

Je založený na chemickej štruktúre molekuly na základe:

• Derivát bifenylového tetrazolu (losartan, irbesartan, candesartan),
• Derivát nebifenyl tetrazolu (telmisartan),
• Nebifenyl nettrazol (eprosartan),
• Necyklická zlúčenina (valsartan).

Napriek tomu, že samotné prípravky Sartana sú inovatívnym riešením v kardiológii, je možné rozlišovať medzi liekmi poslednej (druhej) generácie, ktoré sú výrazne lepšie ako predchádzajúce Sartany, v mnohých farmakologických a farmakodynamických vlastnostiach a konečných účinkoch. Dnes je to liek telmisartan (obchodný názov v Rusku je „Mikardis“). Tento liek môže byť právom nazývaný najlepší z najlepších.

Lieky sartany a lieky s nimi

Lieky, ktoré blokujú receptory angiotenzínu 2 znížením krvného tlaku, sa nazývajú sartany. Vyznačujú sa dobrou znášanlivosťou a účinnosťou pri liečbe hypertenzie. Tieto lieky sú predpísané pre sprievodný metabolický syndróm, poškodenie obličiek, hypertrofiu myokardu a zlyhanie obehu.

Prečítajte si tento článok.

Mechanizmus účinku

Nízka dodávka kyslíka do obličiek (hypotenzia, hypoxia) vedie k tvorbe enzýmu - renínu. Angiotenzinogén prechádza do angiotenzínu 1. Tiež nie je príčinou vazokonstrikcie, ale až po premene na angiotenzín 2 vyvoláva hypertenziu.

Známe lieky na liečbu vysokého tlaku inhibujú poslednú reakciu. Často sa predpisujú pacientom vo forme Enalaprilu, Capoten. Sú to takzvané ACE inhibítory.

Preto vznik receptorových blokátorov k takej aktívnej vazokonstrikčnej látke ako angiotenzín 2 pomáha riešiť niekoľko problémov pri liečbe hypertenzie.

Odporúčame si prečítať článok o liekoch na liečbu hypertenzie. Z neho sa dozviete o nebezpečenstvách vysokého tlaku, o liekoch na terapiu, o účinnosti kombinovanej starostlivosti.

A tu viac o hypertenzii a diabete.

Vplyv na srdce, obličky

Charakteristikou liekov zo skupiny Sartan je schopnosť chrániť vnútorné orgány. Majú kardio a nefroprotektívny účinok, zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín, čo má pozitívny vplyv na pacientov s diabetom, ako aj na redukciu progresie aterosklerózy.

Pri užívaní týchto liekov sa znižuje riziko arytmie, najmä fibrilácie predsiení, a znižuje sa stupeň hypertrofie myokardu. Pacienti majú zriedkavo komplikácie hypertenzie, Sartans zmierňujú prejavy zlyhania obehu.

Nefropatia často komplikuje hypertenziu a diabetes mellitus. Súčasne telo stráca bielkoviny s močom. Jedným z klinických účinkov sartanov je spomalenie proteinúrie pri súčasnom zvýšení rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Klasifikácia sartanu

Distribúcia liečiv v rámci skupiny sa uskutočňuje na účinnej látke. Lieky môžu byť založené na:

• Losartan (Lorista, Lozap);
• eprosartan (Teveten);
• Valsartan (Valsakor, Diokor Solo);
• Irbesartana (Aprovel);
• Candesartan (Kasark);
• telmisartan (Mikardis, Praitor);
• Olmesartana (Olmesar).

Indikácie na použitie

Hlavnou chorobou, pri ktorej sa Sartans používa, je hypertenzia. Okrem toho sú tu aj sprievodné údaje o menovaní:

• ochorenie obličiek u pacientov s hypertenziou a diabetom;
• chronické zlyhanie obehu, najmä ak sú kontraindikácie ACE inhibítorov (napríklad kašeľ);
• poruchy krvného prietoku v mozgových cievach (prechodné ataky) pri hypertenzii a hypertrofii myokardu;
• akútneho infarktu s dysfunkciou ľavej komory.

Pozrite sa na video o menovaní sartanov s hypertenziou a ich účinkoch:

Ďalšie účinky

Ak vykonáme komparatívnu analýzu medzi hlavnými antihypertenzívami a Sartanmi, môžeme nájsť nepochybné výhody týchto liekov. Patrí medzi ne:

• dobrá znášanlivosť, pretože neovplyvňujú výmenu bradykinínu. To znamená, že sa nevyvíja suchý kašeľ a angioedém;
• dlhé a stabilné zníženie arteriálneho tlaku;
• inhibovať hlavné a ďalšie účinky angiotenzínu 2;
• nezvyšujú obsah kyseliny močovej, cukru a cholesterolu;
• znížiť úmrtnosť na infarkt myokardu;
• chrániť mozgové bunky, zlepšiť pamäť a mentálne schopnosti starších ľudí;
• zlepšiť účinnosť;
• posilniť aortálnu stenu v aneuryzme u pacientov s Marfanovým syndrómom;
• zlepšiť metabolizmus sacharidov a tukov, môže byť použitý u pacientov s obezitou;
• s nízkou účinnosťou ACE inhibítorov alebo ich intoleranciou.

kontraindikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže vymenovanie sartanov vykonávať len lekár, neodporúča sa:

• precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek liečiva;
• poruchy funkcie pečene, cirhózy a stázy žlče;
• zlyhanie renálnej funkcie vyžadujúcej hemodialýzu;
• tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky pri užívaní

Lieky sa vyznačujú zriedkavými vedľajšími účinkami vo forme závratov a nevoľnosti, bolesti brucha. U pacientov s infarktom myokardu, hyperkalémiou a bolesťou hlavy sa pozoruje hypotenzia pri vstávaní (ortostatický), asténia.

Keď dehydratácia alebo nútený výtok tekutiny u pacientov užívajúcich Sartans, krvný tlak môže výrazne poklesnúť. V takýchto prípadoch je preto potrebné pred liečbou obnoviť objem cirkulujúcej krvi a koncentráciu sodíka.

V kombinácii s diuretikami

Pri použití spolu s diuretikami sa zvyšuje ich sila a Sartans znižujú straty draslíka spôsobené tiazidovými diuretikami. Najčastejšou kombináciou je 12,5 mg hydrochlorotiazidu.

Prípravy tohto zloženia sú:

• Lorista,
• Gizaar Forte,
• Vasar H,
• Kasark N,
• Mikardis plus.

Okrem toho, sartany môžu byť dobre kombinované s blokátormi vápnikových kanálov. Tam sú tiež triple drogy. Napríklad obsahuje valsartan, hydrochlorotiazid a amlodipín.

Exforge N - trojnásobný akčný liek

Lieky poslednej generácie

S vylepšením chemickej štruktúry liekov bolo navrhnuté rozdeliť ich na dve generácie. Druhý je len telmisartan (Hipotel, Mikardis).

Zaujímavosťou je jeho chemická štruktúra. Liek bol získaný na základe prvého sartanu (losartanu) a výsledná molekula má podobnú štruktúru ako liečivá používané na liečbu diabetu 2. typu. Má oveľa lepšiu účinnosť ako jeho predchodca a má tiež hmatateľný vplyv na hlavné rizikové faktory progresie aterosklerózy, diabetes mellitus a hypertenzie:

• znižuje hladinu cukru v krvi
• zvyšuje odpoveď tkaniva na inzulín,
• znižuje cholesterol a triglyceridy.

Na rozdiel od losartanu, telmisartan nemusí byť konvertovaný na účinnú zlúčeninu, ktorá umožňuje jeho predpisovanie pri ochoreniach pečene. Má najväčšiu schopnosť preniknúť do tkanív, jeho trvanie pôsobenia má maximálnu hodnotu medzi všetkými sartánmi. Jedna dávka je dostatočná na spoľahlivú kontrolu krvného tlaku, zabraňuje jej nebezpečnému vzostupu ráno.

Riziko mŕtvice a srdcového infarktu u pacientov užívajúcich Hipotel alebo Mikardis sa preto znižuje.

Medzi všetkými blokátormi angiotenzínových receptorov je tento liek najmenej vylučovaný obličkami - nie viac ako 1%. Preto ich ochorenia neovplyvňujú farmakokinetické vlastnosti, čo umožňuje použitie telmisartanu pri hemodialýze.

Môže spôsobiť rakovinu

Frekvencia kombinácie arteriálnej hypertenzie a rakoviny ešte nie je úplne vysvetlená. Ale keďže väčšina pacientov užíva určité lieky na zníženie krvného tlaku, ich vplyv na onkogenézu je predmetom mnohých štúdií. Sartani nestáli stranou.

Neskôr iní ​​vedci túto hypotézu úplne vyvrátili, ale napriek tomu zostali obavy. To je spojené so zvýšením aktivity renínu. Normálne sa viaže na zodpovedajúce receptory, ktoré sú potrebné na zrenie kmeňových buniek.

S intervenciou tohto procesu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádorov. Doteraz bolo takéto porušenie zaznamenané len v jednom poddruhu žab. A výsledky pozorovania pacientov užívajúcich Sartany ukázali pokles úmrtnosti na nádorové ochorenia.

Odporúčame prečítať si článok o liečbe renálnej hypertenzie. Z neho sa dozviete o diagnóze patológie a jej nebezpečenstve, lekárskej taktike a možných komplikáciách.

A tu viac o adrenergných blokátoroch pri hypertenzii.

Sartany blokujú receptory angiotenzínu 2. Je to jedna z najaktívnejších vazokonstrikčných látok. Pri užívaní liekov sa cievy rozširujú a krvný tlak sa znižuje. Tieto lieky sú predpísané na hypertenziu, a to najmä ak je kombinovaná so zvýšenou hmotnosťou, cukrovkou alebo inzulínovou rezistenciou, zhoršeným metabolizmom tukov a dnou.

Výhody týchto liekov zahŕňajú ochranný účinok na myokard, mozog, obličky a metabolické procesy v tele. Väčšina pacientov nemá žiadne vedľajšie účinky pri užívaní v predpísanom množstve.

Považovaný za jeden z najmodernejších Valsartan tlaku. Antihypertenzívum môže byť vo forme tabliet a kapsúl. Liek pomáha aj pacientom, ktorí majú kašeľ po zvyčajných liekoch na tlak.

Moderné, najnovšie a najlepšie lieky na liečbu hypertenzie vám umožňujú kontrolovať stav s najmenšími následkami. Aké lieky podľa voľby predpisujú lekári?

Lozap drogy pomáha v mnohých prípadoch. Tabletky však nemožno užívať v prítomnosti určitých chorôb. Kedy si mám vybrať Lozap a kedy Lozap plus?

Potreba liečiť renálnu hypertenziu je spôsobená symptómami, ktoré vážne zhoršujú kvalitu života. Tablety a liečivá, ako aj tradičné lieky pomôžu pri liečbe hypertenzie pri stenóze renálnej artérie pri zlyhaní obličiek.

Pri liečbe hypertenzie niektoré lieky zahŕňajú látku eprosartan, ktorej použitie pomáha normalizovať krvný tlak. Účinok sa berie ako základ v lieku, ako je Tevet. Existujú analógy s podobným účinkom.

Na zníženie krvného tlaku pri určitých patológiách predpisujte lieky, ktoré zahŕňajú inhibítory renínu. Priamy inhibítor angiotenzínového systému ako monokomponent je prezentovaný v prípravku Rasilez.

Predpísané na hypertenziu, srdcové zlyhanie Vasar, ktorého použitie začína pod prísnym dohľadom lekára. Dávkovanie 80, 160 mg sa vyberie jednotlivo. Popis tabliet, ich analógov je v našom článku.

Predpísané z tlaku, ako aj hypertrofia prostaty, terazosín, ktorého použitie začína 1 tabletou. Pokyn pre liek odporúča merať tlak po užití Terazosinu Teva. Existujú analógy lieku.

Ak je stanovená diagnóza "angína námahy", liečba bude najprv zameraná na príčinu vzniku problému, napríklad ips. Liečba stabilnej angíny sa uskutočňuje v nemocnici.

Prípravky Sartana: zoznam, klasifikácia a mechanizmus účinku

Sartans je nová generácia liekov, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku pri hypertenzii. Prvé verzie týchto typov liekov boli syntetizované začiatkom 90. rokov minulého storočia.

Mechanizmom účinku liekov je potlačenie aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý má pozitívny vplyv na ľudské zdravie.

Sartans nie sú horšie v účinnosti na známe lieky z vysokého krvného tlaku, prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky, zmierňujú príznaky hypertenzie, majú ochranný účinok na kardiovaskulárny systém, obličky a mozog. Tieto lieky sa tiež nazývajú blokátory receptora angiotenzínu II alebo antagonisty receptora angiotenzínu.

Ak porovnáte všetky lieky na hypertenziu, Sartans sú považované za najúčinnejšie lieky, zatiaľ čo cena je pomerne dostupná. Ako ukazuje lekárska prax, mnoho pacientov zo Sartany trvalo niekoľko rokov.

Je to spôsobené tým, že takéto lieky z vysokého krvného tlaku, ku ktorým patria Eprosartan a iné lieky, spôsobujú minimálne vedľajšie účinky.

Vrátane pacientov sa nevyskytuje reakcia vo forme suchého kašľa, ktorý sa často vyskytuje pri užívaní ACE inhibítorov. Pokiaľ ide o tvrdenie, že lieky môžu vyvolať rakovinu, táto otázka je predmetom skúmania.

Liečba sartanov a artériová hypertenzia

Spočiatku boli Sartans vyvinuté ako liek na vysoký krvný tlak. Ako ukázali vedecké štúdie, také lieky ako Eprosartan a iné sú schopné znižovať krvný tlak tak účinne ako hlavná forma antihypertenzív.

Blokátory receptorov angiotenzínu II sa užívajú raz denne, tieto lieky hladko znižujú hodnoty krvného tlaku počas dňa.

Účinnosť účinku liekov priamo závisí od stupňa aktivity systému renín-angiotenzín. Najúčinnejšia je liečba pacientov, ktorí majú vysokú aktivitu renínu v krvnej plazme. Na identifikáciu týchto indikátorov je pacientovi predpísaný krvný test.

Eprosartan a iné sartany, ktorých ceny sú porovnateľné s liekmi s podobnými účinkami na cieľ, dlhodobo znižujú krvný tlak (v priemere na 24 hodín).

Trvalý terapeutický účinok je možné pozorovať po dvoch až štyroch týždňoch nepretržitej liečby, ktorá je významne posilnená ôsmym týždňom liečby.

Drogové dávky

Všeobecne platí, že liek tejto skupiny má celkom pozitívne hodnotenie od lekárov a pacientov. Sartani majú oproti tradičným drogám mnohé výhody.

1. Pri dlhodobom užívaní lieku viac ako dva roky liek nespôsobuje závislosť a závislosť. Ak ostro prestanete užívať lieky, nevyvoláva prudký nárast krvného tlaku.
2. Ak má človek normálny krvný tlak, sartáni nemajú za následok ešte výraznejší pokles výkonnosti.
3. Blokátory receptorov angiotenzínu II sú pacientmi lepšie tolerované a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Okrem hlavnej funkcie znižovania krvného tlaku majú lieky pozitívny vplyv na prácu obličiek, ak má pacient diabetickú nefropatiu. Sartani tiež prispievajú k regresii hypertrofie ľavej komory srdca a zlepšujú výkon u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Pre lepší terapeutický účinok sa blokátory receptorov angiotenzínu II odporúčajú užívať v kombinácii s diuretikami vo forme dichlortiazidu alebo indapamidu, čo zvyšuje účinok lieku o jeden a pol násobok. Rovnako ako u tiazidových diuretík, majú nielen posilňujúci, ale aj predlžujúci účinok blokátorov.

Okrem toho, sartáni majú nasledujúce klinické účinky:

• Chránené bunky nervového systému. Liek chráni mozog pri hypertenzii, znižuje riziko mŕtvice. Pretože liek priamo ovplyvňuje mozgové receptory, je často odporúčaný pre pacientov s normálnym krvným tlakom, s vysokým rizikom vaskulárnej katastrofy v mozgu.
• Vzhľadom na antiarytmický účinok u pacientov znižuje riziko paroxyzmu fibrilácie predsiení.
• S pomocou metabolického účinku sa pri pravidelnom užívaní liekov znižuje riziko vzniku diabetu 2. typu. V prítomnosti podobného ochorenia sa stav pacienta rýchlo koriguje znížením inzulínovej rezistencie tkanív.

Pri používaní liekov pacient zlepšuje metabolizmus lipidov, znižuje hladinu cholesterolu a triglyceridov. Sartany pomáhajú znižovať množstvo kyseliny močovej v krvi, čo je nevyhnutné v prípade dlhodobej liečby diuretikami. V prítomnosti ochorenia spojivového tkaniva sú steny aorty zosilnené a je zabránené ich prasknutiu. U pacientov s myelostrofiou Duchenne sa zlepšuje stav svalového tkaniva.

Cena liekov závisí od výrobcu a trvania pôsobenia lieku. Najlacnejšie možnosti sú Lozartan a Valsartan, ale majú kratšie trvanie, preto vyžadujú častejší príjem.

Klasifikácia liekov

Sartany sú klasifikované podľa chemického zloženia a účinkov na organizmus. V závislosti od toho, či je v lieku aktívny metabolit, sú liečivá rozdelené na tzv. Proliečivá a účinné látky.

Podľa chemického zloženia sú Sartáni rozdelení do štyroch skupín:

1. Kandesartan, Irbesartan a Losartan sú bifenylové deriváty tetrazolu;
2. Telmisartan je derivát non-bifenyl tetrazolu;
3. Eprosartan je nebifenilovym netrazolom;
4. Valsartan sa považuje za necyklickú zlúčeninu.

V modernej dobe je v tejto skupine veľké množstvo liekov, ktoré si môžete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, medzi inými Eprosartan, Lozartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Okrem toho v špecializovaných predajniach si môžete zakúpiť hotovú kombináciu sartanov s antagonistami vápnika, diuretikami, antagonistami sekrécie renínu aliskirenom.

Návod na použitie lieku

Lekár predpíše príjem lieku individuálne po úplnom vyšetrení. Dávkovanie je zostavené podľa informácií, ktoré zobrazujú návod na použitie lieku. Je dôležité užívať liek každý deň, aby ste sa vyhli preskočeniu.

Lekár predpisuje blokátory receptora angiotenzínu II: t

• Zlyhanie srdca;
• Infarkt myokardu;
• Diabetická nefropatia;
• Proteinúria, mikroalbuminúria;
• Hypertrofia ľavej srdcovej komory;
• Fibrilácia predsiení;
• Metabolický syndróm;
• Intolerancia na ACE inhibítory.

Podľa návodu na použitie, na rozdiel od ACE inhibítorov, Sartans neprispievajú k zvýšeniu hladiny bielkovín v krvi, čo často vedie k zápalovej reakcii. Vzhľadom k tomu, liek nemá také vedľajšie účinky ako angioedém a kašeľ.

Okrem toho, že Eprosartan a iné lieky znižujú krvný tlak počas arteriálnej hypertenzie, majú navyše pozitívny vplyv na iné vnútorné orgány:

1. Hypertrofia hmotnosti ľavej komory sa znižuje;
2. Zlepšuje diastolickú funkciu;
3. Ventrikulárna arytmia klesá;
4. Znížené vylučovanie bielkovín močom;
5. Zvyšuje prietok krvi v obličkách a neznižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie.
6. Nemá vplyv na hladinu cukru v krvi, cholesterolu a purínu;
7. Citlivosť tkaniva na inzulín sa zvyšuje, čím sa znižuje inzulínová rezistencia.

Výskumníci vykonali mnoho experimentov o účinnosti lieku pri liečbe hypertenzie a prítomnosti prínosov. Experimenty sa zúčastnili pacienti s poškodenou funkciou kardiovaskulárneho systému, vďaka čomu bolo v praxi možné kontrolovať mechanizmus prípravkov a dokázať vysokú účinnosť liečiva.

V súčasnosti prebieha výskum, či sú Sartani skutočne schopní vyvolať rakovinu.

Hnačka Sartans

Lekári najčastejšie odporúčajú použitie sartanov spolu s liečivými diuretikami.

Táto kombinácia účinne eliminuje hypertenziu a blokátory receptorov angiotenzínu II s diuretikami majú jednotný a dlhodobý účinok na telo.

Existuje špecifický zoznam liekov, ktoré obsahujú určitý počet sartanov a diuretík.

• Atakand plus obsahuje 16 mg candesartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu;
• Co-diovan obsahuje 80 mg Valsartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu;
• Liek Lorista N / ND obsahuje 12,5 mg hydrochlorotiazidu a 50-100 mg losartanu;
• Liek Mikardis plus obsahuje 80 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu;
• Zloženie Tevet plus obsahuje Eprosartan v množstve 600 mg a 12,5 mg hydrochlorotiazidu.

Ako ukazuje prax a početné pozitívne hodnotenia pacientov, všetky tieto lieky zahrnuté do zoznamu, pomáhajú dobre pri hypertenzii, majú ochranný účinok na vnútorné orgány, znižujú riziko mŕtvice, infarktu myokardu, zlyhania obličiek.

Všetky tieto lieky sú bezpečné, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Medzitým je dôležité pochopiť, že terapeutický účinok zvyčajne nie je okamžite viditeľný. Objektívne posúdiť, či liek pomáha so zvýšeným tlakom, je možné len po štyroch týždňoch nepretržitej liečby. Ak sa to neberie do úvahy, lekár môže urýchliť a predpísať nový liek so silnejším účinkom, ktorý nepriaznivo ovplyvní zdravie pacienta.

Účinok lieku na srdcový sval

S poklesom indexov krvného tlaku počas podávania sartanov u pacienta sa srdcová frekvencia nezvyšuje. Osobitný pozitívny účinok možno pozorovať v blokáde aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón v cievnych stenách a v oblasti myokardu. Chráni pred hypertrofiou ciev a srdca.

Táto vlastnosť liečiv je zvlášť užitočná, keď má pacient hypertenznú kardiomyopatiu, ischemickú chorobu, kardiosklerózu. Okrem toho sartany redukujú aterosklerotické vaskulárne ochorenie srdca.

Účinok liekov na obličky

Ako je dobre známe, u pacientov s arteriálnou hypertenziou pôsobia obličky ako cieľový orgán. Sartani zase prispievajú k zníženiu proteínov v moči u ľudí s poškodením obličiek pri cukrovke a hypertenzii. Medzitým je dôležité mať na pamäti, že v prítomnosti jednostrannej stenózy renálnej artérie blokátory receptora angiotenzínu II často zvyšujú hladiny kreatinínu v plazme a spôsobujú akútne zlyhanie obličiek.

Vzhľadom k tomu, že lieky inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnom tubule, inhibujú syntézu a uvoľňovanie aldosterónu, telo sa zbaví soli močom. Tento mechanizmus zase spôsobuje určitý diuretický účinok.

1. V porovnaní so Sartanmi sa pri použití ACE inhibítorov pozoruje vedľajší účinok vo forme suchého kašľa. Tento príznak sa niekedy stáva tak silný, že pacienti musia prestať používať liek.
2. Niekedy sa u pacienta vyvinie angioedém.
3. K špecifickým komplikáciám obličiek patrí aj prudký pokles glomerulárnej filtrácie, ktorý spôsobuje zvýšenie výkonu draslíka a kreatinínu v krvi. Zvlášť vysoké riziko komplikácií u pacientov s aterosklerózou renálnych artérií, kongestívnym zlyhaním srdca, hypotenziou a poklesom krvného obehu.

V tomto prípade sú hlavnými liekmi, ktoré pomaly znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. V dôsledku toho sa množstvo kreatinínu v krvi nezvyšuje. Okrem toho liek neumožňuje vyvinúť nefrosklerózu.

Prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácií

Lieky majú terapeutický účinok podobný placebu, preto majú minimálne vedľajšie účinky a sú dobre tolerované v porovnaní s ACE inhibítormi. Sartany nespôsobujú suchý kašeľ a riziko angioedému je minimálne.

Je však potrebné mať na pamäti, že blokátory receptorov angiotenzínu II sú v niektorých prípadoch schopné rýchlo znížiť krvný tlak v dôsledku plazmatickej aktivity renínu. Pri bilaterálnom zúžení renálnych artérií u pacienta sa môže zhoršiť funkcia obličiek. Sartany nie sú povolené počas tehotenstva, pretože to nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu.

Napriek prítomnosti nežiaducich účinkov sú Eprosartan a ďalšie Sartany klasifikované ako lieky, ktoré sú dobre tolerované a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie pri liečbe vysokého krvného tlaku. Liek je dobre kombinovaný s inými liekmi proti hypertenzii, najlepší terapeutický účinok je pozorovaný počas ďalšieho užívania diuretík.

Aj dnes, debaty výskumníkov o uskutočniteľnosti použitia sartanov nezmiznú, vzhľadom k tomu, že tieto lieky môžu vyvolať rakovinu v určitej situácii.

Sartans a rakovina

Keďže blokátory receptorov angiotenzínu Eprosartan a iné používajú mechanizmus účinku systému angiotenzín-renín, na tomto procese sa podieľajú receptory angiotenzínu typu 1 a typu 2. Tieto látky sú zodpovedné za reguláciu bunkovej proliferácie a vývoja nádorov, ktoré vyvolávajú rakovinu.

Uskutočnili sa početné vedecké štúdie s cieľom zistiť, či existuje veľké riziko, že u pacientov, ktorí pravidelne užívajú sartany, sa môže vyvinúť rakovina. Experiment ukázal, že u pacientov užívajúcich blokátory angiotenzínových receptorov bolo riziko vzniku onkológie vyššie v porovnaní s pacientmi, ktorí liek neužívali. Medzitým rakovina s rovnakým rizikom vedie k smrti po užití lieku a bez neho.

Napriek zisteniam lekári stále nedokážu presne odpovedať na otázku, či Eprosartan a iné sartany vyvolávajú rakovinu. Faktom je, že pri absencii úplných údajov o zapojení každého lieku do onkologických ochorení nemôžu lekári tvrdiť, že sartany spôsobujú rakovinu. V súčasnosti sa aktívne sleduje výskum na túto tému a výskumníci sú v tejto otázke dosť nejednoznační.

Preto otázka zostáva otvorená, napriek podobnému účinku, ktorý vyvoláva rakovinu, lekári považujú Sartanov za skutočne účinný liek, ktorý sa môže stať analógom tradičných liekov na hypertenziu.

Existujú však určité blokátory angiotenzínových receptorov, ktoré pomáhajú liečiť rakovinu. Konkrétne sa to týka rakoviny pľúc a pankreasu. Tiež, niektoré typy liekov používaných počas chemoterapie u hypertenzných pacientov, ktorí majú rakovinu pankreasu, pažeráka a žalúdka. Zaujímavé video v tomto článku sumarizuje diskusiu Sartanov.