Normosystoliya: koncepcia, ako sa odráža na EKG, norme a odchýlkach

Nie vždy môže pacient samostatne interpretovať lekárske termíny, ktoré sú uvedené v protokole elektrokardiogramu. Samozrejme, iba lekár môže rozlúštiť samotný kardiogram a prijatý záver, ale čo robiť pred menovaním lekára? Ak chcete začať, rozhodnúť o terminológii a pokúsiť sa pochopiť, či máte normálny kardiogram alebo nie.

Čo znamená normosystolia?

Pri normisystóle chápeme sínusový srdcový rytmus, sprevádzaný normálnou srdcovou frekvenciou od 55-60 do 80-90 za minútu. Je to práve táto srdcová frekvencia, ktorá umožňuje srdcovému svalu pracovať bez zvýšeného zaťaženia myokardu, pričom zároveň poskytuje potrebný srdcový výdaj, ktorý poskytuje krv vnútorným orgánom.

Inými slovami, bežne používaný termín „sínusový rytmus, normosystola“ v protokole EKG indikuje, že srdce funguje správne a výsledok vyšetrenia je dobrý.

EKG normysytolie

Bradysthist a tachysystolia zase hovoria o spomaľovaní a urýchľovaní srdcového rytmu. Prečítajte si o týchto odchýlkach na EKG v oddelených materiáloch - bradystolii, tachysystólii.

Normálny srdcový rytmus

srdcová práca je normálna - s sinusovým rytmom

Pojem normosystol zvyčajne tiež označuje skutočnosť, že elektrické signály, ktoré prispievajú k sekvenčnej elektrickej excitácii všetkých častí srdca, sú generované v sínusovom uzle, ktorý je normálne generátorom rytmu 1. rádu. Vo všetkých ostatných prípadoch hovorte o migrácii kardiostimulátora alebo non-sinusového rytmu. Tieto procesy sú spojené koncepciou porúch srdcového rytmu alebo arytmií.

Preto je zvyčajne v závere EKG popri charakteristikách srdcovej frekvencie (HR) na prvom mieste zmienka o tom, či má pacient sínusový rytmus alebo nie. Ak pacient v protokole vidí termín „normysystolia“, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená, že má nielen správnu, normálnu srdcovú frekvenciu, ale aj sínusové srdce - to znamená, že pochádza zo sínusového uzla, ako by to malo byť normálne. (Avšak znenie „normosystoliya“ sa nachádza s rovnomernou srdcovou frekvenciou, ale nie sínusovým rytmom - to je na konci článku).

Časté abnormality (brady a tachysystoly)

Niekedy v závere EKG môže byť kombinácia normosystoly a nepravidelného sínusového rytmu - „normosystoliya, nepravidelný rytmus“. Tieto sa môžu vyskytovať napríklad pri respiračných alebo sínusových arytmiách. V tomto prípade rytmus pochádza zo sínusového uzla (ako by mal byť normálny), ale v dôsledku inhalačnej a výdychovej fázy (normálne, počas inhalácie sa srdcová frekvencia mierne zrýchľuje, pričom pri vydychovaní sa spomaľuje srdcová frekvencia). Preto, ak pacient vidí záver o normosystólii s nepravidelným, ale sínusovým rytmom, nemá dôvod k panike.

V prípade, že pacient zaregistruje zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie, lekár ho opisuje ako tachykardiu alebo bradykardiu. Ale niekedy môže písať o tachisystii alebo bradystólii, čo doslova znamená časté alebo zriedkavé tepy. V tomto kontexte (pod podmienkou sínusového rytmu) sú termíny "kardia" a "systola" synonymné.

Opäť platí, že tachysystolia a bradyssyolia sa môžu vyskytnúť ako u absolútne zdravého človeka, tak aj pri rôznych ochoreniach srdca alebo iných orgánov. Všetko záleží na iných nuanciách získaných EKG. Ale ak má človek sínusový rytmus s mierne pomalšou srdcovou frekvenciou (aspoň 50 za minútu) alebo zrýchlením (90-100) - najmä z vzrušenia, potom môžeme hovoriť o normálnych ukazovateľoch.

Normosystoliya s atriálnou fibriláciou

Zo všetkých porúch rytmu je len tento typ arytmie, ako je blikanie (fibrilácia) alebo atriálny flutter, rozdelený na normálne, tachy a bradysystolické varianty. V tomto prípade, diagnóza predsieňovej fibrilácie, normosystola hovorí o patológii vo forme arytmií, ale s normálnou celkovou srdcovou frekvenciou.

normosystolická forma fibrilácie predsiení - napriek „vlnám“ atriálneho flutteru / fibrilácie dochádza ku kontrakcii srdcových komôr s normálnou frekvenciou

V tomto prípade hovoríme o permanentnej forme fibrilácie predsiení, keď človek má dlhý čas (mesiace a roky) žijúci s abnormálnym alebo nesinusovým rytmom a paroxyzmálnu formu (paroxyzm - útok), keď sa náhle objaví nesinusový rytmus a môže sa spontánne zotaviť alebo pomocou liekov. Diagnostické kritériá sú podobné kritériám pre normálne, brady- a tachysystoly s sinusovým rytmom - od 60 do 80, menej ako 60 a viac ako 80 úderov za minútu.

S konštantnou formou fibrilácie predsiení pacienti normálne tolerujú normosystóliu z hľadiska pocitu srdcového zlyhania, pretože bradystolia je spojená so znížením srdcového výdaja a následným mdloby a srdcová frekvencia pri tachysystólii niekedy dosahuje 200 úderov za minútu, čo môže viesť k závažným poruchám cirkulácie.

Je potrebné liečiť normosystolický variant fibrilácie predsiení?

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie s normastolom je nevyhnutná, pretože paroxyzma, dokonca aj pri normálnej srdcovej frekvencii, vyžaduje zotavenie v núdzovom rytme. Typicky intravenózne liečivá, ako je napríklad kordarón, prokaínamid, polarizujú zmes.

Pacient s normosystolickou konštantnou formou fibrilácie predsiení by mal užívať také lieky ako digoxín, aspirín na prevenciu trombózy a niekedy aj warfarín s rovnakým účelom. Liečba redukujúca rytmus v prípade normosystólie sa má liečiť s maximálnou opatrnosťou, pretože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné lieky môžu vyvolať významné spomalenie srdcovej frekvencie a spôsobiť bradykardiu so stratou vedomia.

Na záver treba povedať, že normosystoliya so správnym sínusovým rytmom je znakom normálneho fungovania zdravého srdca, preto tento termín označuje len to, že všetko je v poriadku na konkrétnom EKG.

Čo robiť, ak je diagnostikovaná tachysystolia

Obsah článku

• Čo robiť, ak je diagnostikovaná tachysystolia
• Čo je spojené s extra trabekulou?
• Čo ak je v srdci pocit ťažkosti

Je dobre známe, že tachysystol prispieva k nepriaznivému účinku na hemodynamiku. Ak ste boli diagnostikovaný s tachysystoliou, potom je prvá vec, ktorú musíte urobiť, vykonať ďalšie vyšetrenie s kardiológom. Výsledkom je, že vás môže poslať do dennej starostlivosti alebo na celodenné pozorovanie v nemocnici.

Typy a príčiny tachysystoly

Existuje niekoľko typov tachysystol: predsieňová, paroxyzmálna, supraventrikulárna, nodulárna, flutterová a atriálna fibrilácia, ventrikulárna tachykardia. Možnosti liečby vyberá lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy typ ochorenia a individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta.

Existuje tiež mnoho dôvodov, pre ktoré sa môže vyskytnúť tachysystol. Jedným z nich môže byť zlyhanie srdca. V tomto prípade najúčinnejšou liečbou môže byť použitie srdcových glykozidov, ktoré zlepšujú kontraktilnú funkciu myokardu, vrátane účinku na predsieňovú ventrikulárnu vodivosť. Srdcové glykozidy prispievajú k translácii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení v normosystolike, čo sa dosahuje intravenóznymi glykozidmi.

Prevencia tachysystie

Prevencia záchvatov tachysystol má problémy v zmysle ischemickej kardiomyopatie, pretože je veľmi ťažké vopred predvídať účinnosť konkrétneho liečiva. Počas dlhodobého užívania lieku je potrebné zvážiť jeho vedľajšie účinky. Je to preto, že výhody týchto liekov, v ktorých vedľajšie účinky sú minimálne.

Najsľubnejším liekom na prevenciu záchvatov tachysystoly je "Etmozin". Vzhľadom k tomu, že pri dlhodobom užívaní prakticky nedáva vedľajšie účinky a zároveň dosahuje úspech v jeho užívaní 50% všetkých identifikovaných prípadov. Aj v niektorých prípadoch bol presvedčivý účinok získaný od Rhythmodan, Aymalin a Isotin.

Ak ste diagnostikovaný touto diagnózou kvalifikovaným špecialistom, musíte najprv dodržiavať všetky jeho odporúčania na zlepšenie vášho zdravia. Okrem toho by ste sa nemali zapojiť do samoliečby, pretože tradičná medicína môže zhoršiť zdravotný stav. Po diagnostike tachysystoly je potrebné neustále monitorovať ošetrujúceho lekára. Keď sa objavia nové príznaky, je potrebné vyhľadať radu od zdravotníckeho zariadenia, aby sa zabránilo prudkému zhoršeniu zdravia.

Ventrikulárna tachysystolia

Ventrikulárna tachysystolia v akomkoľvek štádiu infarktu je spoľahlivým znakom, ktorý indikuje riziko komorovej fibrilácie. Podľa našich pozorovaní je krátkodobá strata vedomia v prednemocničnej fáze pozorovaná 5-krát častejšie u pacientov, ktorí majú komorovú fibriláciu v nemocničnom štádiu, ako u pacientov, ktorí túto komplikáciu nemajú. Možno si myslieť, že strata vedomia v prednemocničnej fáze v tomto prípade bola spôsobená (v niektorých prípadoch aspoň) spontánne prerušenou epizódou fibrilácie.

V dôsledku náhleho zastavenia krvného obehu klinika náhleho úmrtia v dôsledku komorovej fibrilácie nemá štádiá pre-agónie a agónie (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Vedomie je okamžite stratené, pulz, tóny srdca, krvný tlak zmizne. Niekedy okamžite a niekedy aj po niekoľkých sekundách sa žiaci roztiahnu. V niektorých prípadoch nedobrovoľná defekácia a močenie, ako aj terminálna regurgitácia obsahu žalúdka.

Charakteristické je nepravidelné, kŕčovité, hlučné a zriedkavé dýchanie s účasťou pomocných svalov, ktoré je spôsobené podráždením dýchacieho centra oxidovanými produktmi. Napriek tomuto postupne blednúcemu dychu, ktorý môže trvať minútu alebo viac, sa čas klinickej smrti „meria“. Druhým znakom reziduálnej životnosti komorovej fibrilácie je spastická kontrakcia kostrových svalov. V tomto okamihu je trizmus dolnej čeľuste a spastická kontrakcia glottis, čo znemožňuje v prvej minúte klinickej smrti vyvolať tracheálnu intubáciu.

Ventrikulárna fibrilácia sa môže vyskytnúť na pozadí sínusov a akéhokoľvek ektopického rytmu. Ak je na pozadí úplného atrioventrikulárneho bloku výskyt komorovej fibrilácie sprevádzaný klonickými kŕčmi, potom by sa tento stav mal považovať za hyperkinetickú formu Morgagniho syndrómu - Edems - Stokes. Je známe, že útoky Morgagni-Edems-Stokes sa často spontánne zastavia, zastavia sa ľahšie, majú väčšiu tendenciu opakovať sa, u týchto pacientov je obdobie po resuscitácii ľahšie ako pri typickej komorovej fibrilácii.

Náhla klinická smrť u pacientov s akútnym infarktom myokardu sa môže vyskytnúť aj kvôli iným mechanizmom na okamžité zastavenie hemodynamiky.

Diferenciálna diagnostika komorovej fibrilácie a srdcového zlyhania je opísaná v špeciálnej časti. To isté platí pre reflexnú zástavu srdca.

Je potrebné zdôrazniť, že v štruktúre úmrtnosti a príčin smrti v nemocničnom štádiu, najmä v posledných rokoch, vďaka systematickej antiarytmickej terapii a širokému využívaniu resuscitačných opatrení, v prípade náhlej smrti, má komorová fibrilácia skromné ​​miesto. Napríklad v roku 1975 zomrelo 1,7% pacientov na ventrikulárnu fibriláciu a ako príčina smrti u tých, ktorí zomreli, bola ventrikulárna fibrilácia na štvrtom mieste v našej klinike po srdcovom zlyhaní, kardiogénnom šoku, ruptúre myokardu. Problém komorovej fibrilácie zostáva nepochybne najdôležitejším faktorom pri znižovaní úmrtnosti na infarkt myokardu v prednemocenskom štádiu.

"Ischemic Heart Disease", ed. I.E.Ganelinoy

zrýchlené sťahy

Tachysystolia: predsieňová, paroxyzmálna, supraventrikulárna, nodulárna, flutterová a atriálna fibrilácia, komorová tachykardia.

Pri predsieňových a supraventrikulárnych tachysystolách, najmä v kombinácii so zlyhaním obehového systému, sa má liečba začať srdcovými glykozidmi (pokiaľ porucha rytmu nie je spôsobená intoxikáciou glykozidmi). S ich neúčinnosťou ukázali intravenózne beta-blokátory. V týchto prípadoch sa 1 mg anaprilínu (inderal) vstrekne do žily v intervaloch 2–3 minút, aby sa dosiahol účinok, ale neprekročí sa celková dávka 5 mg.

Ďalšou, bezpečnejšou, ale menej účinnou metódou je intravenózne odkvapkávanie (5 mg s 50-80 ml rozpúšťadla). V oboch prípadoch sa vyžaduje nepretržité monitorovanie krvného tlaku a EKG.

Kontraindikácie pri používaní betablokátorov je hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania.

V niektorých prípadoch paroxyzmálnej tachykardie, sprevádzanej ťažkou hypotenziou, možno urobiť pokus o zastavenie paroxyzmu intravenóznym podaním norepinefrínu (0,3 ml roztoku 0,2% norepinefrínu s 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného pomaly pod krvným tlakom a EKG), ale pamätať na možnosť komplikácií, najmä u pacientov v strednom a starom veku.

Podávanie prokaínamidu v dávke 500 až 1000 mg je veľmi účinné intravenózne alebo intramuskulárne. V prípade pozitívneho účinku alebo výskytu relapsov sa liek znovu zavedie v dávke 500 mg s 4-6 hodinovým intervalom. Intravenózne podávanie verapamilu (izoptín v dávke 5 mg) má tiež pozitívny účinok a Aymalín (giluritmal) je často účinnejší, podávaný v dávke 500 mg intravenózne.

Pri nodulárnej tachykardii sa uprednostňuje intravenózna infúzia verapamilu (5 mg). Ak tachysystolia vedie k rýchlemu zhoršeniu stavu pacienta, zvýšeniu cirkulačného zlyhania, liečba sa má začať s použitím elektro-pulznej defibrilácie (4,5-6 kV).

Pacientovi sa predpíše premedikácia (1 ml 2% roztoku promedolu, 1 - 2 ml 1% roztoku dimedrolu alebo iných antihistaminík, spolu s 20 ml pomaly izotonického roztoku chloridu sodného), inhalácia kyslíka sa vykonáva.

Na dosiahnutie povrchovej anestézie môžete použiť zmes oxidu dusného s kyslíkom (u oslabených pacientov) alebo intravenóznou anestéziou s tiopentalom sodným (20–40–60 mg roztoku 1,25%) alebo inými podobnými liekmi. Zavedenie anestetík sa zastaví ihneď po nástupe spánku a svalovej relaxácie. Výhodou intravenóznej anestézie je, že spôsobuje hlbší spánok, trvajúci 10-15 minút, a tak vám v prípade potreby poskytuje možnosť opakovanej defibrilácie.

Úvod do anestézie a elektrickej defibrilácie vyžaduje určité zručnosti zdravotníckeho personálu, dodržiavanie príslušných pravidiel a preventívnych opatrení; V prípade respiračných porúch počas anestézie alebo dočasného zastavenia krvného obehu je potrebná predbežná príprava liekov a zariadení. Je potrebné zdôrazniť, že elektropulzová terapia, dokonca aj v akútnom období infarktu myokardu, je vo všeobecnosti menej pravdepodobne sprevádzaná akýmikoľvek komplikáciami ako liečba inderalom, chinidínom a inými farmakologickými činidlami.

Po vykonaní elektropulzovej liečby je indikovaná infúzia 250 - 300 ml polarizačnej zmesi (draslík + inzulín + glukóza) alebo panangínu. Pri dlhodobom pôsobení liekov sa môže podľa potreby podať analeptický bemegrid (5-10 ml 0,5% roztoku intravenózne) alebo iné.

Po obnovení sínusového rytmu, dosiahnutého ktorýmkoľvek z vyššie uvedených spôsobov, sú predpísané udržiavacie dávky antiarytmických liečiv, medzi ktorými je okrem vyššie uvedeného, ​​s opakovaným výskytom paroxyzmu, chinidín zvlášť indikovaný v dennej dávke nepresahujúcej 1,2 g.

V zriedkavých prípadoch, keď liečba zostáva neúčinná, je možné aplikovať metódu stimulácie srdca spárovanými elektrickými impulzmi, ktorá môže potlačiť aktivitu vlastného kardiostimulátora a tým znížiť srdcovú frekvenciu. Metóda párovej stimulácie doteraz nepresiahla špecializované agentúry.

Antiarytmiká na atriálny flutter sú zvyčajne neúčinné. Z farmakologických činidiel sú znázornené srdcové glykozidy (s výnimkou glykozidovej intoxikácie), verapamil (isoptin). Najúčinnejšia elektrická defibrilácia, ktorá by sa mala okamžite použiť na atriálny flutter so závažnou komorovou tachykardiou a na rozvoj alebo progresiu zlyhania obehu alebo zhoršenie hemodynamických parametrov.

Liečba predsieňových tachyarytmií v podstate nie je v porovnaní s liečbou iných foriem supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie. Súčasne, ak jeho výskyt znamená rýchle zhoršenie hemodynamiky, odporúča sa pokračovať v eliminácii porúch rytmu buď okamžite elektrickou defibriláciou, alebo po zlyhaní predchádzajúcej liečby prokaínamidom.

Pri obnovení rytmu je nevyhnutná podporná antiarytmická terapia vyššie opísaným spôsobom.

Prípravky draslíka v atriálnom flutteri a atriálnej fibrilácii sú neúčinné, používajú sa v prítomnosti hypokalémie a ako "základná" liečba.

Pri komorovej tachykardii je lidokaínom zvolené liečivo (postup a dávky sú opísané vyššie). Vysoko účinný novokinamid, Aymalín. Tento typ poruchy rytmu však vyžaduje rýchlosť pri dosahovaní účinnosti, takže je často (ako postupuje hemodynamické poškodenie, arytmický šok vyvíja hrozbu fibrilácie), odporúča sa okamžite začať používať elektrickú defibriláciu s povinnou korekciou draslíka a horčíka v plazme, normalizujúc acidobázickú rovnováhu, zlepšiť okysličovanie pri použití podpornej antiarytmickej terapie (dlhodobá kvapková injekcia lidokaínu rýchlosťou 1-4 mg / kg / min, prokaínamid, verapamil a iné, s výnimkou liekov s beta-blokujúcim účinkom). Pri častých opakovaných recidívach tejto poruchy srdcového rytmu av neprítomnosti účinku opísanej terapie, vrátane opakovanej elektrickej defibrilácie, sa odporúča použitie rýchlej elektrickej stimulácie srdca.

Čo je tachysystol, je to nebezpečné pre ľudské zdravie?

Tachysystolia je kolektívny termín používaný na označenie abnormálnych srdcových rytmov v smere jeho zvýšenia. Tachysystolia zahŕňa niekoľko patológií sprevádzaných zrýchleným sťahovaním predsiení alebo komôr. Niektoré z nich sú relatívne jednoduché, niektoré sú život ohrozujúce.

Charakteristika koncepcie

Čo je tachysystolia? Tento koncept pochádza z dvoch slov - „tahi“ (rýchlo) a „systole“ (skratka). Tachysystol je teda zrýchlenie kontrakcií srdca. Normálna srdcová frekvencia je medzi 60-80 rezmi za minútu. Čokoľvek nad 80 sa nazýva tachyarytmia.

Tieto ochorenia sú v kardiológii pomerne bežné.

Rozlišujú sa tieto formy tachysystie:

• sínusová tachykardia;
• predsieňová tachykardia, fibrilácia a blikanie;
• ventrikulárna tachykardia a fibrilácia.

Každý štát má svoje prejavy.

Sinusová tachykardia

Tento stav nie je považovaný za chorobu, nepredstavuje ohrozenie života. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia presahuje 100 za minútu.

Existujú dva typy ST:

1. Fyziologické. Objavuje sa pri vyjadrení emocionálneho vzrušenia, fyzického napätia, použitia veľkých dávok nikotínu a kofeínu. Fyziologická tachykardia je zaznamenaná u malých detí, športovcov.
2. Patologická. Kvôli niektorým ochoreniam - anémia, horúčka, tyreotoxikóza, zlyhanie srdca.

Symptómy sínusovej tachykardie sú zriedkavé. Osoba môže byť narušená pocitom búšenie srdca, prerušením práce srdca, závratmi, dýchavičnosťou.

Sínusová tachykardia sa diagnostikuje počas auskultúry alebo na elektrokardiograme. Keď si fyziologická forma vyžaduje odmietnutie provokujúcich faktorov, užívanie sedatív. V prípade patologickej formy sa lieči základné ochorenie.

Supraventrikulárne tachykardie

Tieto stavy sú spojené s častou kontrakciou predsiení. Existuje niekoľko foriem patológie.

Tabuľka. Charakteristika predsieňovej tachykardie:

Tieto ochorenia tiež nie sú život ohrozujúce. Na diagnostiku sa používa elektrokardiogram alebo Holterov monitoring, kde sa zaznamenávajú záchvaty zvýšených kontrakcií.

Predsieňová fibrilácia

Táto nekoordinovaná kontrakcia svalových vlákien predsiení, v ktorej srdcová frekvencia dosahuje 700 úderov za minútu.

Existujú dve formy predsieňovej fibrilácie:

• paroxyzmálne - trvá najviac dva dni;
• chronický - trvá viac ako dva dni.

Predsieňová fibrilácia je registrovaná u 0,5% populácie, ale u ľudí nad 65 rokov sa už nachádza v 5%.

dôvody

30% populácie má idiopatickú formu ochorenia, to znamená žiadne zjavné príčiny.

Zvyšok patológie sa vyvíja na pozadí srdcových a nekardiálnych ochorení:

• srdcový infarkt;
• perikarditída alebo myokarditída;
• chirurgia srdca;
• srdcové chyby;
• hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• alkoholizmus;
• hypertyreóza;
• pľúcna embólia;
• úraz elektrickým prúdom;
• zápal pľúc.

Väčšina patológií sa vyvíja na pozadí srdcových ochorení. V srdcovom tkanive existuje mnoho ohnísk, ktoré generujú elektrické impulzy (foto). Výsledkom je excitácia a kontrakcia jednotlivých sekcií myokardu.

prejavy

Pacienti s fibriláciou predsiení sa sťažujú na zvýšenú únavu, závraty, pocit palpitácií, dýchavičnosť, záchvaty bezvedomia. U niektorých pacientov so základným ochorením srdca sa zvyšujú príznaky srdcového zlyhania. Menej často sa nevyskytujú žiadne sťažnosti - asymptomatická forma.

Kontrola poskytuje charakteristické znaky základného ochorenia. Pri auskultácii sa zaznamenávajú palpitácie.

diagnostika

Diagnóza je potvrdená po vykonaní inštrumentálnych štúdií:

1. EKG. Je zaznamenaná absencia P zubov (normálne predsieňové kontrakcie), namiesto nich sa objavujú špecifické vlny f. Je nepravidelný srdcový rytmus.
2. Holter monitoring. Uskutoční sa stanovenie počtu záchvatov atriálnej fibrilácie.
3. Ultrazvuk srdca. Detekuje ochorenie srdca, hodnotí komorovú funkciu a detekuje intrakardiálne tromby.

Na vylúčenie tyreotoxikózy ako príčiny fibrilácie sa skúma obsah hormónov štítnej žľazy v krvi.

Lekárske udalosti

Ciele liečby predsieňovej fibrilácie:

• obnovenie normálneho rytmu;
• prevencia paroxyzmálnej fibrilácie;
• prevencia komplikácií, predovšetkým tromboembolických.

Pri výraznom rozpade rytmu sa vykonáva núdzová defibrilácia.

Obnovenie normálneho rytmu pomáha zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta, znižuje riziko tromboembolických komplikácií. Na tento účel používajte antiarytmiká prvej triedy - Propafenon alebo Amiodaron. Zadajte lieky orálne alebo intravenózne. Pri chronickej fibrilácii sa predpisujú antikoagulanciá na trvalé použitie.

Chirurgická liečba je indikovaná pre neúčinnosť konzervatívnych metód. Spočíva v zničení AV spojenia rádiovým nožom, formulácii umelého kardiostimulátora.

Predsieňový flutter

Ide o pravidelnú kontrakciu svalov atria s frekvenciou 250-300 za minútu. Zriedkavo sa pozoruje, pretože ide o nestabilný stav, ktorý sa rýchlo mení na normálny rytmus alebo fibriláciu. Môže to byť paroxyzmálne alebo chronické.

Príčiny a príznaky flutteru sa nelíšia od príčin a symptómov fibrilácie predsiení. Na EKG sa v mieste zubov R. zaznamenávajú pílové vlny F.

Ošetrenie sa uskutočňuje podobne ako fibrilácia.

Paroxyzmálna komorová tachykardia

Tento stav nastáva v dôsledku výskytu troch alebo viacerých komorových extrasystolov, ktoré nasledujú za sebou.

dôvody

Existuje idiopatická forma, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. V iných prípadoch sa ventrikulárna tachykardia vyvíja na pozadí akéhokoľvek ochorenia srdca. Ektopické zameranie, ktoré sa vytvára v komore, spôsobuje jeho mimoriadne kontrakcie.

príznaky

Klinický obraz paroxyzmálnej tachykardie je skreslený. Pacient sa sťažuje na závraty, zakalenie vedomia. Objektívne sa určuje pokles tlaku.

diagnostika

Ventrikulárna tachykardia je určená elektrokardiogramom. Pozoruje sa deformácia komplexu QRS (kontrakcie komory), prekrývanie predsieňových a komorových komplexov.

liečba

Vo väčšine prípadov stav nevyžaduje špecifickú liečbu. Pretrvávajúci záchvat VT sa zastaví intravenóznym podaním lidokaínu. Príznaky zhoršenej hemodynamiky vyžadujú defibriláciu.

Fibrilácia a komorový flutter

Tieto poruchy rytmu sú charakterizované nekoordinovanou komorovou kontrakciou s frekvenciou 250-300 za minútu. Na EKG sa zaznamenáva ako sínusová krivka. Vedie k zástave srdca, klinickej smrti.

Vyžaduje urgentnú defibriláciu, resuscitáciu. Aby sa zabránilo tomuto stavu u pacientov v oblasti srdca, je nainštalovaný kardioverter defibrilátor.

Tachysystolické poruchy srdcového rytmu sú veľkou skupinou stavov charakterizovaných rôznymi možnosťami zvýšenia srdcovej frekvencie. Niektoré z nich sú bezpečné pre život, nespôsobujú žiadne klinické prejavy. Niektoré arytmie ohrozujú život a vyžadujú núdzovú liečbu.

Otázky pre lekára

Dobré popoludnie Bol som diagnostikovaný sínusovou tachykardiou. Lekár povedal, že liečba v súčasnosti nie je potrebná, stačí na to viesť zdravý životný štýl. Aké obmedzenia musím uviesť do životného štýlu?

Michail, 25 rokov, Saratov

Dobré popoludnie, Michael. Sinusová tachykardia je najškodlivejšia zo všetkých tachysystol. V skutočnosti to takmer nikdy nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. Musíte sa vzdať zlých návykov, nezneužívajte silný čaj a kávu. Ak je to možné, obmedzte emocionálne preťaženie, fyzickú záťaž.

Čo je to Tachysystole

A.M.Shilov
PMSMU. IMSechenov

Prehľad skúma rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, vrátane tachysystol. Uvádzajú sa údaje z epidemiologických štúdií, podľa ktorých je zvýšená srdcová frekvencia rizikovým faktorom kardiovaskulárnych komplikácií a klinickí lekári by ich mali považovať za terapeutický cieľ. Sú ukázané výsledky vlastnej štúdie u pacientov, ktoré ukázali, že zvýšenie chronotropnej srdcovej rezervy pri podávaní kardioselektívnych b1-blokátorov je hlavným faktorom pri poskytovaní antianginózneho účinku a zvýšenia tolerancie záťaže u pacientov so stabilnou angínou.
Kľúčové slová: stabilná angína, tachysystol, rizikové faktory, bisoprolol.

Tachysystolická arytmia ako rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení
A.M.Shilov
I.M.Sechenov FMSMU

Kardiovaskulárne ochorenia (CVD), vrátane tachysystolickej arytmie. Ukázalo sa, že existuje významný terapeutický cieľ. Ak je to potrebné, b-blokátory by mali dostať antianginózny účinok a toleranciu záťaže.
Kľúčové slová: stabilná angína pectoris, tachysystolická arytmia, rizikové faktory, bisoprolol.

Informácie o autorovi
Alexander Michajlovič Šilov - doktor lekárskych vied, profesor, Prikl. IMSechenov

to, čo to je a ako sa liečiť

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tepová frekvencia,
• Fyzický stav srdca,
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho tepu srdca;
• Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Srdcový šelest;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Lekárske vyšetrenia;
• Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
• Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

• tehotenstva;
• Endokrinné patológie;
• Nervové ochorenia;
• Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
• Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Záznam EKG sa obyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• Čas dňa
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzická aktivita
• jesť,
• Poloha elektródy.

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P - predsieňové kontrakcie;
• PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
• QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
• R je excitácia komôr;
• S - relaxácia myokardu;
• T - relaxácia komôr;
• ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
• U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

Tachysystolia: predsieňová, paroxyzmálna, supraventrikulárna, nodulárna, flutterová a atriálna fibrilácia, komorová tachykardia.

Pri predsieňových a supraventrikulárnych tachysystolách, najmä v kombinácii so zlyhaním obehového systému, sa má liečba začať srdcovými glykozidmi (pokiaľ porucha rytmu nie je spôsobená intoxikáciou glykozidmi). S ich neúčinnosťou ukázali intravenózne beta-blokátory. V týchto prípadoch sa 1 mg anaprilínu (inderal) vstrekne do žily v intervaloch 2–3 minút, aby sa dosiahol účinok, ale neprekročí sa celková dávka 5 mg.

Ďalšou, bezpečnejšou, ale menej účinnou metódou je intravenózne odkvapkávanie (5 mg s 50-80 ml rozpúšťadla). V oboch prípadoch sa vyžaduje nepretržité monitorovanie krvného tlaku a EKG.

Kontraindikácie pri používaní betablokátorov je hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania.

V niektorých prípadoch paroxyzmálnej tachykardie, sprevádzanej ťažkou hypotenziou, možno urobiť pokus o zastavenie paroxyzmu intravenóznym podaním norepinefrínu (0,3 ml roztoku 0,2% norepinefrínu s 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného pomaly pod krvným tlakom a EKG), ale pamätať na možnosť komplikácií, najmä u pacientov v strednom a starom veku.

Podávanie prokaínamidu v dávke 500 až 1000 mg je veľmi účinné intravenózne alebo intramuskulárne. V prípade pozitívneho účinku alebo výskytu relapsov sa liek znovu zavedie v dávke 500 mg s 4-6 hodinovým intervalom. Intravenózne podávanie verapamilu (izoptín v dávke 5 mg) má tiež pozitívny účinok a Aymalín (giluritmal) je často účinnejší, podávaný v dávke 500 mg intravenózne.

Pri nodulárnej tachykardii sa uprednostňuje intravenózna infúzia verapamilu (5 mg). Ak tachysystolia vedie k rýchlemu zhoršeniu stavu pacienta, zvýšeniu cirkulačného zlyhania, liečba sa má začať s použitím elektro-pulznej defibrilácie (4,5-6 kV).

Pacientovi sa predpíše premedikácia (1 ml 2% roztoku promedolu, 1 - 2 ml 1% roztoku dimedrolu alebo iných antihistaminík, spolu s 20 ml pomaly izotonického roztoku chloridu sodného), inhalácia kyslíka sa vykonáva.

Na dosiahnutie povrchovej anestézie môžete použiť zmes oxidu dusného s kyslíkom (u oslabených pacientov) alebo intravenóznou anestéziou s tiopentalom sodným (20–40–60 mg roztoku 1,25%) alebo inými podobnými liekmi. Zavedenie anestetík sa zastaví ihneď po nástupe spánku a svalovej relaxácie. Výhodou intravenóznej anestézie je, že spôsobuje hlbší spánok, trvajúci 10-15 minút, a tak vám v prípade potreby poskytuje možnosť opakovanej defibrilácie.

Úvod do anestézie a elektrickej defibrilácie vyžaduje určité zručnosti zdravotníckeho personálu, dodržiavanie príslušných pravidiel a preventívnych opatrení; V prípade respiračných porúch počas anestézie alebo dočasného zastavenia krvného obehu je potrebná predbežná príprava liekov a zariadení. Je potrebné zdôrazniť, že elektropulzová terapia, dokonca aj v akútnom období infarktu myokardu, je vo všeobecnosti menej pravdepodobne sprevádzaná akýmikoľvek komplikáciami ako liečba inderalom, chinidínom a inými farmakologickými činidlami.

Po vykonaní elektropulzovej liečby je indikovaná infúzia 250 - 300 ml polarizačnej zmesi (draslík + inzulín + glukóza) alebo panangínu. Pri dlhodobom pôsobení liekov sa môže podľa potreby podať analeptický bemegrid (5-10 ml 0,5% roztoku intravenózne) alebo iné.

Po obnovení sínusového rytmu, dosiahnutého ktorýmkoľvek z vyššie uvedených spôsobov, sú predpísané udržiavacie dávky antiarytmických liečiv, medzi ktorými je okrem vyššie uvedeného, ​​s opakovaným výskytom paroxyzmu, chinidín zvlášť indikovaný v dennej dávke nepresahujúcej 1,2 g.

V zriedkavých prípadoch, keď liečba zostáva neúčinná, je možné aplikovať metódu stimulácie srdca spárovanými elektrickými impulzmi, ktorá môže potlačiť aktivitu vlastného kardiostimulátora a tým znížiť srdcovú frekvenciu. Metóda párovej stimulácie doteraz nepresiahla špecializované agentúry.

Antiarytmiká na atriálny flutter sú zvyčajne neúčinné. Z farmakologických činidiel sú znázornené srdcové glykozidy (s výnimkou glykozidovej intoxikácie), verapamil (isoptin). Najúčinnejšia elektrická defibrilácia, ktorá by sa mala okamžite použiť na atriálny flutter so závažnou komorovou tachykardiou a na rozvoj alebo progresiu zlyhania obehu alebo zhoršenie hemodynamických parametrov.

Liečba predsieňových tachyarytmií v podstate nie je v porovnaní s liečbou iných foriem supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie. Súčasne, ak jeho výskyt znamená rýchle zhoršenie hemodynamiky, odporúča sa pokračovať v eliminácii porúch rytmu buď okamžite elektrickou defibriláciou, alebo po zlyhaní predchádzajúcej liečby prokaínamidom.

Pri obnovení rytmu je nevyhnutná podporná antiarytmická terapia vyššie opísaným spôsobom.

Prípravky draslíka v atriálnom flutteri a atriálnej fibrilácii sú neúčinné, používajú sa v prítomnosti hypokalémie a ako "základná" liečba.

Pri komorovej tachykardii je lidokaínom zvolené liečivo (postup a dávky sú opísané vyššie). Vysoko účinný novokinamid, Aymalín. Tento typ poruchy rytmu však vyžaduje rýchlosť pri dosahovaní účinnosti, takže je často (ako postupuje hemodynamické poškodenie, arytmický šok vyvíja hrozbu fibrilácie), odporúča sa okamžite začať používať elektrickú defibriláciu s povinnou korekciou draslíka a horčíka v plazme, normalizujúc acidobázickú rovnováhu, zlepšiť okysličovanie pri použití podpornej antiarytmickej terapie (dlhodobá kvapková injekcia lidokaínu rýchlosťou 1-4 mg / kg / min, prokaínamid, verapamil a iné, s výnimkou liekov s beta-blokujúcim účinkom). Pri častých opakovaných recidívach tejto poruchy srdcového rytmu av neprítomnosti účinku opísanej terapie, vrátane opakovanej elektrickej defibrilácie, sa odporúča použitie rýchlej elektrickej stimulácie srdca.

Normosystoliya: koncepcia, ako sa odráža na EKG, norme a odchýlkach

Nie vždy môže pacient samostatne interpretovať lekárske termíny, ktoré sú uvedené v protokole elektrokardiogramu. Samozrejme, iba lekár môže rozlúštiť samotný kardiogram a prijatý záver, ale čo robiť pred menovaním lekára? Ak chcete začať, rozhodnúť o terminológii a pokúsiť sa pochopiť, či máte normálny kardiogram alebo nie.

Pri normisystóle chápeme sínusový srdcový rytmus, sprevádzaný normálnou srdcovou frekvenciou od 55-60 do 80-90 za minútu. Je to práve táto srdcová frekvencia, ktorá umožňuje srdcovému svalu pracovať bez zvýšeného zaťaženia myokardu, pričom zároveň poskytuje potrebný srdcový výdaj, ktorý poskytuje krv vnútorným orgánom.

Inými slovami, bežne používaný termín „sínusový rytmus, normosystola“ v protokole EKG indikuje, že srdce funguje správne a výsledok vyšetrenia je dobrý.

EKG normysytolie

Bradysthist a tachysystolia zase hovoria o spomaľovaní a urýchľovaní srdcového rytmu. Prečítajte si o týchto odchýlkach na EKG v oddelených materiáloch - bradystolii, tachysystólii.

srdcová práca je normálna - s sinusovým rytmom

Pojem normosystol zvyčajne tiež označuje skutočnosť, že elektrické signály, ktoré prispievajú k sekvenčnej elektrickej excitácii všetkých častí srdca, sú generované v sínusovom uzle, ktorý je normálne generátorom rytmu 1. rádu. Vo všetkých ostatných prípadoch hovorte o migrácii kardiostimulátora alebo non-sinusového rytmu. Tieto procesy sú spojené koncepciou porúch srdcového rytmu alebo arytmií.

Preto je zvyčajne v závere EKG popri charakteristikách srdcovej frekvencie (HR) na prvom mieste zmienka o tom, či má pacient sínusový rytmus alebo nie. Ak pacient v protokole vidí termín „normysystolia“, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená, že má nielen správnu, normálnu srdcovú frekvenciu, ale aj sínusové srdce - to znamená, že pochádza zo sínusového uzla, ako by to malo byť normálne. (Avšak znenie „normosystoliya“ sa nachádza s rovnomernou srdcovou frekvenciou, ale nie sínusovým rytmom - to je na konci článku).

Časté abnormality (brady a tachysystoly)

Niekedy v závere EKG môže byť kombinácia normosystoly a nepravidelného sínusového rytmu - „normosystoliya, nepravidelný rytmus“. Tieto sa môžu vyskytovať napríklad pri respiračných alebo sínusových arytmiách. V tomto prípade rytmus pochádza zo sínusového uzla (ako by mal byť normálny), ale v dôsledku inhalačnej a výdychovej fázy (normálne, počas inhalácie sa srdcová frekvencia mierne zrýchľuje, pričom pri vydychovaní sa spomaľuje srdcová frekvencia). Preto, ak pacient vidí záver o normosystólii s nepravidelným, ale sínusovým rytmom, nemá dôvod k panike.

V prípade, že pacient zaregistruje zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie, lekár ho opisuje ako tachykardiu alebo bradykardiu. Ale niekedy môže písať o tachisystii alebo bradystólii, čo doslova znamená časté alebo zriedkavé tepy. V tomto kontexte (pod podmienkou sínusového rytmu) sú termíny "kardia" a "systola" synonymné.

Opäť platí, že tachysystolia a bradyssyolia sa môžu vyskytnúť ako u absolútne zdravého človeka, tak aj pri rôznych ochoreniach srdca alebo iných orgánov. Všetko záleží na iných nuanciách získaných EKG. Ale ak má človek sínusový rytmus s mierne pomalšou srdcovou frekvenciou (aspoň 50 za minútu) alebo zrýchlením (90-100) - najmä z vzrušenia, potom môžeme hovoriť o normálnych ukazovateľoch.

Normosystoliya s atriálnou fibriláciou

Zo všetkých porúch rytmu je len tento typ arytmie, ako je blikanie (fibrilácia) alebo atriálny flutter, rozdelený na normálne, tachy a bradysystolické varianty. V tomto prípade, diagnóza predsieňovej fibrilácie, normosystola hovorí o patológii vo forme arytmií, ale s normálnou celkovou srdcovou frekvenciou.

normosystolická forma fibrilácie predsiení - napriek „vlnám“ atriálneho flutteru / fibrilácie dochádza ku kontrakcii srdcových komôr s normálnou frekvenciou

V tomto prípade hovoríme o permanentnej forme fibrilácie predsiení, keď človek má dlhý čas (mesiace a roky) žijúci s abnormálnym alebo nesinusovým rytmom a paroxyzmálnu formu (paroxyzm - útok), keď sa náhle objaví nesinusový rytmus a môže sa spontánne zotaviť alebo pomocou liekov. Diagnostické kritériá sú podobné kritériám pre normálne, brady- a tachysystoly s sinusovým rytmom - od 60 do 80, menej ako 60 a viac ako 80 úderov za minútu.

S konštantnou formou fibrilácie predsiení pacienti normálne tolerujú normosystóliu z hľadiska pocitu srdcového zlyhania, pretože bradystolia je spojená so znížením srdcového výdaja a následným mdloby a srdcová frekvencia pri tachysystólii niekedy dosahuje 200 úderov za minútu, čo môže viesť k závažným poruchám cirkulácie.

Je potrebné liečiť normosystolický variant fibrilácie predsiení?

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie s normastolom je nevyhnutná, pretože paroxyzma, dokonca aj pri normálnej srdcovej frekvencii, vyžaduje zotavenie v núdzovom rytme. Typicky intravenózne liečivá, ako je napríklad kordarón, prokaínamid, polarizujú zmes.

Pacient s normosystolickou konštantnou formou fibrilácie predsiení by mal užívať také lieky ako digoxín, aspirín na prevenciu trombózy a niekedy aj warfarín s rovnakým účelom. Liečba redukujúca rytmus v prípade normosystólie sa má liečiť s maximálnou opatrnosťou, pretože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné lieky môžu vyvolať významné spomalenie srdcovej frekvencie a spôsobiť bradykardiu so stratou vedomia.

Na záver treba povedať, že normosystoliya so správnym sínusovým rytmom je znakom normálneho fungovania zdravého srdca, preto tento termín označuje len to, že všetko je v poriadku na konkrétnom EKG.

Tachysystolia, nepravidelný sínusový rytmus

Súvisiace a odporúčané otázky

3 odpovede

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.