Protrombínový čas: normálny, výsledky nižšie a nad normálne

V medicíne sa používa termín "protrombínový čas" na označenie času zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je nevyhnutný pre diagnostiku závažných ochorení.

Proces zrážania krvi

Aby sme pochopili, čo je protrombínový čas (PTV), je potrebné zvážiť proces zrážania krvi.

Koagulácia krvi je komplexný proces, ktorý začína, keď sa objavia rany. Na ich povrchu sa tvorí trombus, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do tela a zároveň zabraňuje veľkej strate krvi. Zodpovedný za túto funkciu je fibrinogén - špeciálny krvný proteín. Pri poraneniach sa mení na časté fibrínové vlákna podobné sieti. Zabránia úniku krvi z rany. Kvôli fibrínu sa tvorí krvná zrazenina, ktorá sa prípadne zahusťuje, čo vedie k hojeniu rán.

Proces koagulability pozostáva z troch stupňov a je komplexným reťazcom molekulových interakcií:

Aktivácia. V tomto štádiu sa protrombín - komplexný proteín - dostáva do trombínu.

Koagulácie. V tomto štádiu sa tvorí fibrín z fibrínu.

Zatiahnutie. V poslednom štádiu sa vytvorí hustá fibrínová zrazenina, trombus.

Tento scenár však nie vždy funguje. Ak má človek vážne ochorenie, proces zrážanlivosti je narušený - to vedie k zvýšeniu času. V dôsledku toho môže pacient začať silné krvácanie.

Existujú aj iné porušenia procesu zrážania krvi, keď sa krvná zrazenina vytvorí príliš rýchlo. To je možné, pretože krv sa stáva hrubšou a viskóznou. To sa deje v dôsledku niektorých chorôb. Skoré krvné zrazeniny sú pre telo smrtiace, pretože môže viesť k náhlej smrti v dôsledku infarktu myokardu, mŕtvice, gangrény končatín a iných závažných ochorení.

Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným patológiám a ich včasnej diagnostike, krvné testy sa vykonávajú na protrombínový čas.

Normálne a patologické ukazovatele protrombínového času

Aby sa zistilo, ako je koagulačný systém ako celok, koagulačné testy sa vykonávajú v klinických laboratóriách. Dávajú predstavu o práci celého protrombínového komplexu. Zahŕňa:

protrombátovaný index (PTI - v percentách);

protrombínový čas (PV - v sekundách);

medzinárodný normalizovaný pomer (INR - v percentách).

Index protrombínu

Pacienti, ktorí majú analyzovať, sa pýtajú: aký je tento protrombínový index? To je jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu.

Toto je pomer času zrážania plazmy konkrétneho pacienta k času zrážania kontrolnej plazmy.

Normálne by sa tento ukazovateľ nemal odchyľovať od hraníc 95-105%. Jeho spoľahlivosť je však často ovplyvnená kvalitou činidiel používaných na analýzu.

V pochybných prípadoch, analýza protrombínového indexu Kvik. Považuje sa za presnejší. Výsledky sa tiež merajú v percentách, ale pomer je založený na aktivite protrombínu na výsledkoch merania v kontrolných roztokoch rôznych riediacich plaziem. Normálne hodnoty protrombínového indexu pre Kvik sú 78 - 142%.

Ak analýza ukázala výsledok menší ako dolná prahová hodnota normy, dochádza k hypokoagulácii. Tento termín sa vzťahuje na tendenciu krvácania. K tomu prispievajú tieto faktory:

črevné ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, dôležitý účastník procesu zrážania krvi;

lieky na zlepšenie zrážania;

dedičnou deficienciou proteínu fibrinogénu.

Ak je výsledkom analýzy protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, potom existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená, že protrombínový čas sa z určitých dôvodov zvyšuje. To vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tento problém môže byť spustený z viacerých dôvodov, vrátane:

rakovina krvi;

chronické ochorenie pečene;

umelá srdcová chlopňa;

užívanie hormonálnej antikoncepcie;

použitie liekov na zlepšenie zrážanlivosti, antibiotík, aspirínu, chinínu a laxatív.

Niekedy je protrombotický index nahradený inou definíciou MSC - medzinárodných štandardizovaných koeficientov.

Na protrombínový čas musíte sledovať krv u žien, ktoré nesú dieťa. Zvýšený protrombínový čas a index indikujú porušenie v tele tehotnej ženy. To by malo zahŕňať zrelý vek, stresové situácie a možné mutácie v génoch plodu. Hyperkoagulačný syndróm sa spúšťa v ich tele počas tehotenstva ako ochranná reakcia spojená s včasnou stratou krvi počas pôrodu.

Protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný postoj

Protrombínový čas v analýze je indikovaný v sekundách. Stanoví sa časový interval potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Ak sa protrombínový čas zvýši, znamená to, že pacient má tendenciu krvácať, t.j. hypocoagulation.

Inými slovami, protrombínový čas je koagulačný test, ktorý určuje koagulačný čas plazmy pacienta po pridaní zmesi tkanivového tromboplastínu a iónov vápnika.

Medzinárodný normalizovaný pomer je indikátor, ktorý sa vypočíta z pomeru protrombotického času pacienta k protrombínovému času ideálnej vzorky v krvnom teste. Výsledok bude vždy rovnaký bez ohľadu na laboratórium a použité reagencie.

Výsledky pre mužov sa nelíšia od výsledkov pre ženy. Ak pacient berie drogy na riedenie krvi, napríklad warfarín, potom sa rýchlosť môže pohybovať normálne od 2 do 3. Všetky ostatné indikátory indikujú porušenie v procese zrážania. Zvyčajne zvýšenie INR indikuje hypokoaguláciu, pokles INR indikuje hyperkoaguláciu. Príčiny týchto syndrómov boli uvedené vyššie.

Príprava na protrombínový krvný test

Analýza protrombínu sa podáva nalačno. Odporúča sa jesť potraviny aspoň pred vykonaním štúdie. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užitím biomateriálu - krvi zo žily - ak je to možné, mali by ste odmietnuť užívať lieky. V opačnom prípade môžu zvýšiť čas zrážania. Ak nie je možné liek zrušiť, musíte o tom informovať technika. označí tieto údaje v smere. Je tiež vhodné obmedziť spotrebu tukov, vyprážaných, údených potravín a alkoholu denne. Ráno v deň analýzy je dovolené piť iba čistú nesýtenú vodu.

Krv sa umiestni do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne premieša, nakloní sa doprava a doľava a potom sa umiestni do odstredivky na oddelenie krvi od plazmy.

Protrombínový čas: normy, zvýšenie a zníženie

Krv je druh vozidla, ktorý pomáha šíriť kyslík a živiny po celom tele. Na to musí byť vždy v tekutom stave.

Aby sa zabránilo strate krvi v prípade poškodenia cievy, krv má schopnosť koagulácie, aby sa vytvorila pevná zrazenina. Obdobie, počas ktorého k tomu dochádza, sa nazýva "protrombínový čas". Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Preto je dôležité poznať vlastnosti tohto ukazovateľa a jeho normatívne hodnoty.

Čo je protrombínový čas?

Protrombínový čas je obdobie, ktoré prechádza od momentu, keď tkanivový faktor vstupuje do krvného riečišťa do tvorby krvnej zrazeniny. Pre tento proces je proteín zodpovedný protrombín, ktorý je obsiahnutý v plazme. Normálna produkcia tejto látky je možná len vtedy, ak v tele nie je nedostatok vitamínu K.

V krvi zdravého človeka je protrombín obsiahnutý v stabilnej koncentrácii. K jeho aktívnemu uvoľňovaniu dochádza až po kontakte s poškodenými tkanivami.

Protrombínový čas sa stanoví krvným testom. Na kvantitatívne vyjadrenie sa používa nasledujúci zápis:

1. PI - protrombínový index. Je definovaný ako pomer štandardného indikátora protrombínového času k indikátoru skúmanej vzorky.
2. Druhé.
3. ON - pomer protrombínu. Je definovaný ako pomer výsledného ukazovateľa k štandardnej hodnote.
4. Percenta. Stanovenie presnej hodnoty sa robí pomocou špeciálneho kalibračného rozvrhu, ktorý sa tvorí na základe údajov zo štúdie protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Takéto hodnotenie sa nazýva „Kvik protrombín“.

V súčasnosti sa často používa medzinárodný normalizovaný prístup - INR. To vám umožní rozlúštiť výsledok analýzy z akéhokoľvek laboratória na svete, bez ohľadu na diagnostické metódy sú použité.

Regulačné hodnoty

Optimálny ukazovateľ protrombínového času nezávisí od pohlavia osoby, to znamená, že miera u mužov a žien bude rovnaká.

• Pre zdravého človeka je normálny interval od 15 do 20 sekúnd.
• Pre novorodenca je ideálna hodnota od 14 do 18 sekúnd.
• Pre deti do 6 rokov - 13-16 sekúnd.

Ak sa meranie vykonáva v PI, potom je optimálna hodnota od 95 do 105%. Pre deti sa sadzba od 70 do 100% stáva normou. Softvérový index je ideálny, ak sa nachádza v rozsahu od 0,9 do 1,1.

Protrombín Kvik by mal byť v rozsahu 70 až 130%. Pre deti do 6 rokov sa môže hodnota pohybovať od 80 do 100%. Vo veku 6 až 12 rokov sa zistí, že normálna hodnota je v rozsahu od 79 do 102%.

Normálna hodnota INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Ak človek vezme antikoagulanciá, potom sa jeho výkon posunie. V tomto prípade je normou rozsah od 2 do 3.

Prirodzená zmena protrombínového času sa vyskytuje u žien počas čakania na narodenie dieťaťa. Miera počas tehotenstva závisí od obdobia.

V prvom trimestri sa hodnota môže pohybovať od 9,8 do 13,4 sekundy, v druhej - od 9,4 do 13,5, v tretej - od 9,7 do 12,8 sekúnd.

Čo znamená odchýlka od normy?

Niektorí ľudia sa obávajú, keď vidia odchýlku od protrombínového času, pretože nechápu, čo to znamená. V skutočnosti zvýšenie alebo zníženie hodnoty môže indikovať prítomnosť konkrétneho ochorenia. Ak sa teda protrombínový čas zvýši, znamená to jeden z nasledujúcich problémov:

1. Tvorba zhubného nádoru.
2. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
3. Zvýšená koncentrácia antitrombínu.
4. Predispozícia k infarktu myokardu a trombóze.
5. Amyloidóza.
6. Nedostatok vápnika v tele.

Pri užívaní antihistaminík, diuretík, kyseliny nikotínovej, aspirínu a anabolických steroidov môže byť prekročený protrombínový čas u žien a mužov.

Indikátor pod normou sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:

1. Zvýšená koncentrácia červených krviniek.
2. Nedostatok zdedených koagulačných faktorov.
3. Chronické ochorenia pečene, obličiek alebo imunitného systému.
4. Choroby gastrointestinálneho traktu.

Zníženie sadzby môže tiež vziať niektoré lieky. Medzi ne patria barbituráty, kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva.

Zmena protrombínového času počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo mnohými zmenami, vrátane zloženia krvi. Preto sa koagulogram stáva neodmysliteľnou súčasťou lekárskeho dohľadu nad tehotenstvom. Zahŕňa protrombínový test.

Ak sú výsledky príliš nízke, môže to viesť k silnému krvácaniu počas pôrodu. V prítomnosti nekompatibility Rhesus faktorov matky a dieťaťa, krvácanie vedie k popôrodnej smrti. Preto sa takýto krvný test stáva mimoriadne dôležitým.

Nasledujúce faktory poukazujú na potrebu pravidelného testovania zrážania krvi:

1. Kŕčové žily.
2. Porušenie pečene.
3. Pomalý vývoj plodu.
4. Pitie alkoholu a fajčenie pri nosení dieťaťa.
5. Prítomnosť niekoľkých druhov ovocia.
6. Koncepcia s IVF.
7. Dlhodobé používanie antikoagulancií.

Ak sa protrombínový čas počas tehotenstva mierne zníži, je to normálne. Tento jav je spojený s výskytom nového kruhu krvného obehu v tele.

Akékoľvek iné zmeny musia byť včas identifikované, určiť príčiny toho, čo sa deje a konať. Preto krvný test počas tehotenstva bude musieť často brať.

Kedy je predpísaná štúdia?

Existuje veľký zoznam chorôb, ktoré sú nejakým spôsobom spojené so zrážaním krvi. Často sa vyskytuje potreba krvného testu na protrombínový čas. Medzi hlavné dôvody vykonávania štúdie patria podozrenia na prítomnosť týchto chorôb:

1. Trombóza.
2. Porušenie pečene.
3. Nedostatok vitamínu K
4. Hemofílie.
5. Syndróm diseminovanej vaskulárnej koagulácie.
6. Anémia v chronickej forme.
7. Porucha homeostázy.

Táto diagnostická metóda sa používa aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na početné hematómy neznámeho pôvodu. Okrem toho sa analýza používa na monitorovanie účinnosti antikoagulačných liekov.

Ako sa vykonáva analýza

Aby sa dosiahli presné výsledky, krv pacienta sa odoberá za sterilných laboratórnych podmienok. V tomto prípade musí byť žalúdok pacienta prázdny. Poradie štúdie môže byť nasledovné: t

1. Turniket sa aplikuje na hornú časť ramena osoby. To znižuje prietok krvi a uľahčuje prístup do žily. Miesto vpichu je ošetrené antiseptickým roztokom. Vzorka krvi sa odoberá zo žily. Potom sa odstráni postroj a na miesto vpichu sa aplikuje vata s antiseptikom.
2. Výsledná vzorka sa prenesie do štúdie. Špecialista pridáva určité množstvo krvi do skúmavky naplnenej citrátom sodným. Kvôli tomu stráca krv svoju schopnosť zrútenia.
3. Aby sa úplne eliminoval koagulačný faktor, vzorka sa umiestni do odstredivky.
4. Do vzorky sa zmieša chlorid vápenatý a tromboplastín. Všimnite si čas, ktorý uplynie pred tvorbou zrazeniny v krvi. To bude protrombínový čas.

Dnes bol vyvinutý špeciálny analyzátor, ktorý umožňuje štúdium zrážania krvi doma. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre osoby, ktoré sa podrobujú liečbe warfarínom, trpia tromboembolizmom alebo stavom pred infarktom.

V týchto prípadoch môže včasné stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti zachrániť život človeka. Takéto zariadenie sa ľahko používa a nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti.

Aké faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledku?

V niektorých prípadoch môže byť výsledok štúdie nepresný. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť čas zrážania krvi:

1. Používanie alkoholických nápojov, nadmerne mastných potravín, strukovín a niektorých rastlinných plodín.
2. Terapia s použitím liekov. Medzi ne patria niektoré antibiotiká, antikoagulanciá, anabolické steroidy, heparín, diuretiká, laxatíva.

Tieto faktory môžu skrátiť časové rozpätie:

1. Jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K.
2. Dehydratácia tela po dlhšej hnačke alebo zvracaní.
3. Použitie antihistaminík, antikoncepcie, kofeínových liekov.

S cieľom zlepšiť presnosť štúdie, niekoľko dní pred odobratím krvi, musí pacient opustiť používanie zeleného čaju, výrobkov obsahujúcich sóju, bravčové a hovädzie pečeň, zelených, akýchkoľvek druhov kapusty a strukovín, alkoholických nápojov.

Kontraindikácie postupu

Stanovenie protrombínového času sa nemusí vykonať u každého pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Vážna dehydratácia.
• Defekty kardiovaskulárneho systému.
• Spáluje veľkú časť kože v celom tele.
• Neurotické poruchy a násilné správanie.

V týchto prípadoch je použitie takejto diagnostickej techniky nepraktické.

Lekárske udalosti

Ak sa po štúdii zistí redukovaný protrombínový čas, pacientovi sa predpíše priebeh antikoagulancií. Môžu to byť lieky s priamym účinkom (napríklad heparín) alebo nepriamo, napríklad warfarín.

V tomto prípade sa odporúča špeciálna diéta. Mal by obsahovať produkty na riedenie krvi. Patrí medzi ne:

1. Odrody mastných rýb: halibut, sleď, makrela a iné.
2. Brusnice, figy, čučoriedky, slivky.
3. Ginger.
4. Ovsené vločky.
5. Olivový a ľanový olej.
6. Kakao a zelený čaj.

Ak je indikátor vyšší ako štandardná hodnota, sú potrebné koagulačné alebo syntetické lieky, ktoré urýchľujú zrážanie krvi. Najčastejšie odborníci odporúčajú Vikasol alebo trombín.

Spolu s liekmi odporúčané diéty a výživy. Jeho cieľom je odstrániť tieto produkty zo stravy:

1. Pohanková kaša
2. Živočíšne tuky.
3. Zelené kultúry.
4. Strukoviny.
5. Červený rybíz, chokeberry, blackberry, čučoriedka.
6. Pečený tovar z pšeničnej múky.
7. Údené mäso.

Zníženie viskozity krvi pomôže pri použití dostatočného množstva čistej pitnej vody. Pite ho čo najčastejšie v malých dúškoch.

Protrombínový čas je dôležitým indikátorom zrážania krvi. Jeho včasné určenie môže urýchliť proces liečby mnohých chorôb av niektorých situáciách dokonca zachrániť život.

Kto a prečo určiť protrombínový čas

Pri určovaní systému zrážania krvi sa berie do úvahy čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny z krvnej plazmy odobratej zo žily. Protrombínový čas charakterizuje aktivitu mnohých koagulačných faktorov, prácu pečene a krvotvorných orgánov. Jeho zmeny môžu využiť pôrodníci, gynekológovia, chirurgovia a onkológovia na určenie taktiky liečby a vyhodnotenie výsledkov použitia antikoagulancií.

Prečítajte si tento článok.

Prečo je dôležité merať protrombínový čas?

Štúdia protrombínového komplexu je preukázaná vrodenými ochoreniami, ktoré sú spojené s anomáliami genetického aparátu:

• hemofília (chronické krvácanie);
• trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek);
• Glantsmanova choroba (patológia krvných doštičiek) a von Willebrand (porušenie tvorby 8 koagulačných faktorov);
• zmena syntézy fibrinogénu.

Získané koagulopatie sa vyskytujú za nasledujúcich podmienok:

• narušenie pečene;
• nedostatok vitamínu K;
• anémiu alebo iné poruchy krvi;
• šok, účinky rozsiahleho zranenia;
• operatívne zákroky;
• ťažké infekčné procesy;
• rozpad malígneho nádoru.

Indikácie pre štúdium protrombínového času sa vyskytujú pri trombóze, vaskulárnej embólii, mŕtvici, infarkte myokardu, častom alebo ťažkom krvácaní z nosa, ďasnách, s malým poškodením kože alebo slizníc, výraznej strate krvi počas menštruácie alebo hemoroidov. Na koži takýchto pacientov sa často vyskytujú podliatiny, hematómy, miestne sfarbenie.

Pacienti sa môžu sťažovať na ťažkosť, bolesť a opuch nôh, silnú nemotivovanú slabosť.

Ako metóda profylaktického vyšetrenia sa odporúča stanovenie protrombínového času pre tehotné ženy a pre určenie nepriamych antikoagulancií. Pri liečbe heparínu nemá diagnostickú hodnotu. Tento test sa nevykonáva s mentálnou alebo motorickou stimuláciou pacientov, ťažkou hypotenziou a silným krvácaním.

Nevýhodou tohto spôsobu je rad činidiel a zariadení v laboratóriách, čo vedie k falošným výsledkom pri opakovaných analýzach v rôznych inštitúciách.

A tu viac o použití lieku Sincumar.

Faktory ovplyvňujúce presnosť

Odchýlku od normy alebo nespoľahlivé údaje o chorobách možno získať, ak pacient pred analýzou spotreboval:

• veľa alkoholu;
• zelená zelenina, najmä brokolica, špenát, šalát;
• ryby s vysokým obsahom tuku;
• Zelený čaj;
• pečene.

Zmeny príčin a medikácie indikátorov:

• antibiotiká;
• hormonálne lieky;
• anaboliká;
• antikonvulzíva;
• diuretiká;
• antikoncepčné tabletky;
• aspirín, paracetamol, indometacín;
• heparín.

Výsledky môžu ovplyvniť fajčenie, štýlové zvracanie, horúčka alebo hnačka.

Plazma na analýzu

Krv sa odoberá zo žily presne na prázdny žalúdok. Zmieša sa s citrátom sodným v pomere 9: 1 a potom sa bunkové elementy oddelia v centrifúge. Na neutralizáciu citrátu sa k výslednej plazme pridajú vápnik a tkanivový faktor 3.

Tieto látky prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny. Čas, na ktorý sa objavuje, a protrombín. Pre väčšiu presnosť sa používajú automatické systémy na detekciu výskytu zväzku. To je obzvlášť dôležité, ak je v plazme prebytok cholesterolu a bilirubínu.

Indikátory Kvik

Na zlepšenie presnosti merania bolo navrhnuté vyhodnotiť aktivitu protrombínového komplexu s kontrolnou krvnou plazmou. Existuje špeciálna škála, ktorá berie do úvahy závislosť času tvorby krvnej zrazeniny na obsahu koagulačných faktorov. Ukazovatele Kvik sú vyjadrené v percentách.

Norm, zvýšený, znížený

Normálne hodnoty sú nasledujúce hodnoty:

Protrombín počas tehotenstva je normálny

protrombín

Protrombín je jednou z najdôležitejších zložiek na zabezpečenie zrážania krvi. Protrombín je komplexný proteín v krvnej plazme, prekurzor trombínu. Ovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín. Na posúdenie stavu systému zrážania krvi je predpísaný krvný test na obsah protrombínu. Môže byť nízky alebo vysoký protrombínový index.

Pretože protrombín sa vyrába s účasťou vitamínu K v pečeni, krvný index protrombínu umožňuje zhodnotiť stav tohto orgánu a gastrointestinálneho traktu ako celku.

Pri vykonávaní krvného testu na obsah protrombínu sa získajú rôzne indikátory:

1. Protrombínový čas - indikátor v sekundách odráža čas zrážania krvného pacienta.
2. Kvikov protrombín je najobľúbenejšou metódou analýzy protrombínu. Analýza ukazuje aktivitu protrombínu v krvnej plazme pacienta, identifikovanú pomocou kalibračného grafu, vytvoreného v procese merania protrombínového času v zriedených roztokoch normálnej plazmy. Vyjadrené v percentách.
3. Index protrombínu je percentuálny pomer normatívneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta.
4. Protrombínový index INR sa odporúča na použitie odborníkmi WHO a medzinárodnými výbormi na monitorovanie liečby pacientov nepriamymi antikoagulanciami - liekmi, ktoré spomaľujú zrážanie krvi a znižujú hladiny protrombínu. Antikoagulanciá sa používajú na liečbu trombózy, tromboflebitídy a pľúcnej embólie, preto protrombínový index INR umožňuje lekárovi vyhodnotiť účinnosť liečby týchto ochorení.

Analýza a interpretácia výsledkov

Výsledky analýzy v laboratóriu vydávajú na formulári, v ktorom sú indikátory normy. Dáme ich tu:

• v normálnom protrombínovom čase je 9-12,6 sekúnd;
• nízky protrombínový index - menej ako 77%; zvýšený - indikátor presahujúci 120%;
• INR je normálne - 0,85-1,15;
• protrombínový index, vypočítaný Kvik, je normálne 78-142%.

Index protrombínu - nízka

Norma protrombínu pod priemerom môže naznačovať tendenciu k krvácaniu (hypokoagulácia), ktorá môže byť provokovaná:

• Lieky, ktoré spôsobujú zníženú zrážanlivosť.
• Nedostatok vitamínu K, ktorý je nevyhnutný na produkciu prvkov, ktoré prispievajú ku koagulácii a zvyšovaniu protrombínu. Najčastejšie prípady nedostatku vitamínu K sú dysbakterióza a gastrointestinálne ochorenia.
• Získali predispozíciu k deficitu prvkov koagulácie v dôsledku získania nefrotického syndrómu, chronických ochorení a narušenia pečene.
• Porucha syntézy koagulačných faktorov v pečeni.

Nízky protrombín v krvi dáva dôvod na nasledujúce diagnózy:

• vrodený alebo získaný nedostatok protrombínu
• nedostatok vitamínu K.

Index protrombínu - vysoký výkon

Protrombínová norma nad priemerom indikuje hyperkoaguláciu, to znamená zvýšenú zrážanlivosť krvi, čo môže byť spôsobené:

1. Prítomnosť inhibítorov zrážanlivosti - heparín.
2. Okrem toho, protrombín nad normál môže byť detegovaný dlhodobým používaním antikoncepčných hormonálnych liekov.

Zvýšený protrombín je symptómom nasledujúcich ochorení:

• tromboembolizmus
• prítomnosť malígnych novotvarov
• polycytémia (zvýšená hladina červených krviniek).

Ako môžete vidieť, krvné testy na obsah protrombínového proteínu sú dôležité pre tehotnú ženu aj pre tú, ktorá práve plánuje tehotenstvo. Buďte pozorní k sebe, naučte sa dôverovať lekárovi, ktorý je pod dohľadom, jediný spôsob, ako sa vyhnúť nežiaducim následkom počas práce a komplikácií po nich.

Index protrombínu počas tehotenstva

Hemostasiogram (koagulogram) počas tehotenstva je predpísaný bez porúch, pretože znalosť indexu protrombínu umožňuje predchádzať ťažkému krvácaniu počas pôrodu alebo naopak zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Ak má žena protrombínový index znížený, potom existuje riziko krvácania a pacientovi sa odporúča predpísať koagulačné látky. Ak je naopak zvýšená, potom tehotná žena môže dostať lieky na zabránenie zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Rovnako dôležitý je aj indikátor protrombínového času. Lekár, ktorý vie, že čas zrážania ženy pri pôrode môže zabrániť závažnému krvácaniu alebo, ak to začína, aj vývoju hemolytického šoku.

Hlavná vec, ktorú by si tehotná žena mala pamätať: ak lekár nevie, že jej protrombínový index je znížený, nemusí byť schopný zabrániť poruche placenty alebo krvácaniu po pôrode a naopak, vysoký index protrombínu môže viesť lekára k riziku vaskulárnej trombózy placenta.

Nebezpečné následky

Pri nedostatku protrombínu sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky, ako je dlhodobé krvácanie alebo život ohrozujúce krvácanie. Množstvo protrombínu nad normou je tiež nebezpečné pre zdravie a môže vyvolať mŕtvice a infarkty srdca, najmä v prítomnosti aterosklerózy. Rýchlosť protrombínu je dôležitou zložkou ľudského zdravia, preto sa musí neustále monitorovať.

Špeciálna strava

Na normalizáciu hladiny protrombínu je potrebné konzumovať tekutinu - vodu, šťavy a polievky vo veľkých množstvách. Nemenej užitočné bude ovocie a zelenina. Okrem toho je známe, že produkcia protrombínu do značnej miery závisí od množstva vitamínu K, mali by ste tiež obmedziť používanie liečivých byliniek, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi: sušené vajcia, nesmrteľ, tyran, rebrík, žihľava a banán. Pri zachovaní tejto nekomplikovanej diéty zostane protrombín normálny a riziko krvácania alebo zvýšenej zrážanlivosti bude minimalizované.

Coagulogram počas tehotenstva

Rodičovský čas nie je len zvláštnym obdobím v živote ženy, keď sa zmení jej telo, fyziológia, psychoemotický stav a svetový výhľad. Toto je čas, keď sa cesty do polikliniky a nekonečné dodávky širokej škály testov stávajú neoddeliteľnou súčasťou vášho života. Pravdepodobne málo ľudí tento proces prináša radosť. Často sa však budúce matky obávajú každého nasledujúceho smeru: koľko je to možné a prečo je to všetko potrebné? Je všetko v poriadku s dieťaťom? Ohrozuje tehotenstvo niečo?

Lekári posielajú tehotnú ženu na vyšetrenie, aby dostali odpovede na tieto otázky. Z množstva rôznych testov budete musieť urobiť koagulogram.

Čo je to koagulogram?

Nebojte sa nepochopiteľného slova. Toto je bežný krvný test, ktorý pomáha skúmať hemostatický systém, ktorý je mimoriadne dôležitý počas tehotenstva. Povedať to jednoducho a jasne: koagulogram ukazuje stav zrážania krvi a pomáha identifikovať možné poruchy: zvýšenie zrážanlivosti alebo zníženie.

Prečo robiť koagulogram počas tehotenstva?

V skutočnosti je veľmi dôležité pre priebeh tehotenstva. Mnohé riziká sú spojené so zmenami zrážanlivosti krvi, napríklad tvorbou krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k trombóze, srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode a prenosu dieťaťa - potratu alebo predčasnému pôrodu. Zvýšená zrážanlivosť krvi môže tiež spôsobiť rozvoj závažných porúch mozgu plodu, ak problém nie je včas identifikovaný. V kombinácii s inými testami to pomáha sledovať normálny priebeh tehotenstva.

Je potrebné poznamenať, že fyziologicky, hemostázový systém tehotnej ženy podstúpi niektoré zmeny prirodzeným spôsobom (telo je prestavané na ďalšie prekrvenie cez uteroplacentálny prietok krvi a na budúcu prácu, pri ktorej sú možné veľké straty krvi). Výsledky analýzy by mal rozlúštiť iba lekár.

Coagulogram počas tehotenstva

Kto je úplne zdravý, prechádza tým najväčším výskumom? Nepochybne sú to tehotné ženy. Početné ultrazvukové vyšetrenia, testy, testy, vyšetrenia - všetky tieto testy musia prejsť budúcou mamou na narodenie zdravého dieťaťa. Zoznam potrebných štúdií u gravidných žien zahŕňa koagulogram. Analytické údaje charakterizujú hemostázu a umožňujú včasnú detekciu abnormalít v tomto systéme. V tele budúcej matky, mnoho procesov ísť inak ako pred tehotenstvom. Najmä hemostáza sa zvyšuje, čo je normálne.

Existujú však odchýlky od normy. A už sa stáva nebezpečným pre matku aj pre dieťa. Narušenie krvného systému môže viesť k nenapraviteľným následkom. Aby sa včas odhalili a neutralizovali všetky druhy problémov, vykonáva sa hemostáza.

Aký je dôvod aktivácie hemostatického systému počas tehotenstva?

1. Po prvé, hormonálne pozadie ženy sa mení.
2. Po druhé, objaví sa nový (uteroplacentálny) obehový kruh.
3. Po tretie, telo tehotnej ženy sa pripravuje na nevyhnutnú stratu krvi počas pôrodu.

Ak dôjde k porušeniu zrážania krvi počas tehotenstva, vždy existuje riziko vzniku tzv. DIC (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie), ktorá je charakterizovaná hyperkoaguláciou v prvom štádiu a hypokoaguláciou v druhej fáze, to znamená vedie k masívnej strate krvi. DIC syndróm je považovaný za jednu z najzávažnejších komplikácií v pôrodníctve, je často nezvládnuteľný a nesie nebezpečenstvo nielen života plodu, ale aj života ženy.

Opak je možný. Krv v dôsledku porušenia antikoagulačného systému je značne zriedená. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko krvácania, najmä počas pôrodu. Na obnovenie hemostázy sa vykonáva analýza a ďalšia interpretácia koagulogramu. Na základe výsledkov štúdie je predpísaná liečba.

Normálne sa táto analýza vykonáva v každom trimestri tehotenstva. Neplánované, ak:

• Žena mala potraty.
• Príznaky sú pozorované: hypertenzia, opuch končatín, proteín v moči.
• Hypertonus maternice je diagnostikovaný (hrozba potratu).

Existuje mnoho príčin hemostázy, ale osobitná pozornosť by sa mala venovať ženám, ktorých príbuzní mali srdcový infarkt, mŕtvicu, trombózu, kŕčové žily a ochorenia krvného systému.

Je dôležité, že medzi tehotnými ženami existuje všeobecný názor na nebezpečenstvo akýchkoľvek liekov pre nenarodené dieťa. Ale so systémom hemostázy nemôže byť vtip. Časom na štúdium a užívanie potrebných liekov pomôže žene niesť a porodiť zdravé dieťa.

Štúdia hemostasiogramu

Po krvnom teste sa koagulogram dešifruje. Aké ukazovatele možno vidieť v laboratórnej správe a čo znamenajú?

1. Fibrinogén

Tento enzým sa syntetizuje v pečeni. Normálne sa tento indikátor pohybuje od 2 g / l do 4 g / l. U tehotných žien sa jej zvýšenie považuje za normálne, avšak obsah fibrinogénu ani v treťom trimestri by nemal prekročiť 6 g / l. Je to veľmi citlivý faktor. Bola stanovená jeho reakcia na zápal, nekróza tkaniva. Zvýšenie môže tiež hovoriť o infekciách, akútnych zápalových procesoch (pneumónii), počiatku infarktu srdca alebo mozgu, hypotyreózy, popálenín, antikoncepcie. Ak sa množstvo fibrinogénu zníži, je možné predpokladať nedostatok vitamínov (C, B 12), hepatitídy, toxikózy, užívania určitých liekov, cirhózy pečene. A samozrejme, neslávne známe DIC.

2. APTT

Vyšetruje čas strávený tvorbou krvnej zrazeniny. Tento ukazovateľ je citlivý na zmeny iných koagulačných faktorov. Norm APTV - od 30 do 40 sekúnd. Zvýšenie parametra môže indikovať hemofíliu, nedostatok vitamínu K, ochorenie pečene.

3. Protrombín

Trombín sa syntetizuje z tohto proteínu v pečeni, keď je vystavený vitamínu K. Zmenou hodnoty tohto faktora sa posudzuje stav gastrointestinálneho traktu a pečene.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazovateľ sa hodnotí najmä vtedy, keď sa hemostasiogram vykonáva v prípade podozrenia na antifosfolipidový syndróm, systémový lupus erythematosus alebo iné autoimunitné ochorenie. V krvi sa produkujú protilátky IgM a IgG proti fosfolipidom (zvyčajne chýbajú), čo prispieva k zvýšeniu indexu APTT. Ich vzhľad označuje preeklampsiu alebo autoimunitné ochorenia. Zvyčajne táto situácia končí neúspechom: žena stráca dieťa.

tabuľka: normálne základné hodnoty koagulogramu

5. Trombínový čas

Ukazuje čas premeny proteínu fibrinogénu na fibrín. Normálne nastavenie je od 11 do 18 sekúnd. Pretože množstvo fibrinogénu sa zvyšuje počas tehotenstva, je logické predpokladať, že sa predlžuje aj trombínový čas. Indikátor však neprekračuje normu. Ak sa údaje odchyľujú od normy, môže to znamenať nedostatok alebo prebytok fibrinogénu v krvi.

6. Protrombínový čas

Tento indikátor znamená čas vytvorenia trombínu z jeho inaktívnej formy (proteín protrombínu). Trombín je potrebný na tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa tento indikátor zvýši, môžete diagnostikovať hypovitaminózu K, nedostatok koagulačných faktorov, ochorenie pečene.

7. Index protrombínu

Jeden z najdôležitejších ukazovateľov. Porovnanie času zrážania plazmy je u pacienta normálne v rovnakom čase. Vyjadrené ako percentuálny podiel PTI. Normálna sadzba by mala byť medzi 93 - 107%. Zmena PET môže signalizovať ochorenie pečene a riziko trombózy. Zvýšená frekvencia môže byť pozorovaná počas tehotenstva užívaním antikoncepcie. Ak sa zhoršia koagulačné vlastnosti krvi, IKT sa znížia. Pretože protrombínový index priamo súvisí s vitamínom K, pokles indikuje nedostatok tohto vitamínu alebo slabú absorpciu v čreve (napríklad pri črevných ochoreniach). Prijatie aspirínu alebo diuretík tiež znižuje PTI.

8. Krvné doštičky

Krvné bunky, ktoré sa priamo podieľajú na udržiavaní hemostázy. Krvná rýchlosť týchto buniek je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesom indexu diagnostikovaného trombocytopéniou. To môže znamenať podvýživu matky. Krvné doštičky sa syntetizujú v kostnej dreni.

9. Antitrombín III

Má proteínovú povahu a je antagonistom enzýmu trombínu. Jeho úlohou je inhibovať pôsobenie koagulačného systému. Tento parameter je vyjadrený ako percento. Norm - od 71 do 115 percent. Ak je parameter na polovicu, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sú predpísané antikoagulanciá. V tomto prípade je tiež potrebné ovládanie indikátora.

10. DIC syndróm

Normálne sú koagulačné a antikoagulačné systémy v rovnováhe. Ak sú niektoré z týchto systémov narušené, celá hemostáza je nevyvážená. To je obzvlášť nebezpečné u tehotných žien. Najzávažnejšou komplikáciou je diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Aktivácia koagulačného systému a fibrinolýzy stimuluje rozvoj DIC. V dôsledku vývoja patológie u tehotnej ženy môže dôjsť k poruche placenty, endometritíde, embólii plodovej vody.

11. D-dimér

V dôsledku neúplnej dezintegrácie fibrínového vlákna sa objavujú pomerne veľké „fragmenty“? D-diméry. Toto je jeden z hlavných ukazovateľov koagulácie pre tehotné ženy. Všeobecná rýchlosť je nižšia ako 500 ng / ml. Iné parametre sa však považujú za normálne u gravidných žien. Už na začiatku tehotenstva, rýchlosť začína rásť, a pred pôrodom presahuje normu niekoľkokrát. Zvýšenie je možné pozorovať aj u pacientov s diabetes mellitus, s ochorením obličiek, s komplikovaným tehotenstvom (gestozóza) v starobe.

štandardný prázdny nerozpojený koagulogram

12. Protilátky proti fosfolipidom (syndróm antifosfolipidov)

Ochorenie je autoimunitné. Telo začína zvyšovať množstvo protilátok proti fosfolipidom. Toto je rad príznakov, ktoré charakterizujú arteriálnu a venóznu trombózu. Tehotným ženám s ASF hrozí riziko straty dieťaťa v dôsledku feptoplacentárnej insuficiencie.

13. Čas rekalcifikácie plazmy

Tvorba zrazeniny fibrínového proteínu. Tento parameter odráža koagulačný proces ako celok.

14. Tolerancia na plazmatický heparín

Tento test sa vykonáva súčasne s predchádzajúcim testom. Do plazmy sa pridáva heparín a zaznamenáva sa čas rekalcifikácie plazmy. Ak je tento ukazovateľ menší ako norma, môžu sa zmeniť aj iné faktory koagulačného systému. Podozrenie na cirhózu pečene, hepatitídu. S nárastom parametra môžeme predpokladať prítomnosť v tele takých ochorení, ako je zlyhanie srdca, stav pretrombózy, zhubné nádory. Normálne sa však zvýšenie rýchlosti môže vyskytnúť v posledných štádiách tehotenstva.

Dôležité upozornenie Je potrebné poznamenať, že dešifrovanie koagulogramu počas tehotenstva (ako napr. U všetkých ostatných pacientov) môže vykonať len špecialista. Je neprijateľné, aby sa tak či onak diagnostikovala a predpisovala liečba.

Kde sa dá testovať a koľko to stojí?

Ktokoľvek môže vykonať krvný test, napríklad hemostasiogram, v jednom z najbližších zdravotníckych centier, ak má k dispozícii potrebné vybavenie a reagencie. Náklady na koaguláciu závisia od rozsahu služieb a vybavenia centra. Cena základného balíka sa pohybuje od 700 do 1 300 rubľov (v Moskve). Rozšírený coaguloram stojí okolo 3500 rubľov.

Avšak pre tehotné ženy je koagulogram zahrnutý do viacerých povinných štúdií a je bezplatný. Podľa systému OMS je tiež možné vykonať analýzu úplne bezplatne, po predchádzajúcom prijatí pokynu ošetrujúceho lekára.

Ako sa užívať?

Otázka „ako prejsť“ v prípade analýzy na koagulograme nie je vôbec zbytočná. Výsledky štúdie závisia od správnej prípravy pacienta. Táto analýza sa vykonáva (in vitro - mimo tela). Krv sa odoberá zo žily.

Krv sa podáva nalačno. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 - 12 hodín pred analýzou. Nemôžete piť žiadne nápoje (káva, čaj a viac alkoholu). Povolená je len čistá voda. Akceptované lieky? najmä tie, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi? v čase analýzy. Veľmi dôležitý je emocionálny stav pacienta. Musíme sa snažiť byť nervózni, byť pokojní, vyvážení. Preťaženie svalov negatívne ovplyvňuje aj výsledky štúdie. Je vhodné piť pohár studenej vody tesne pred testom. Interpretácia výsledkov sa vykonáva iba (!) Odborníkom.

Video: čo hovoria krvné testy?

Krvný test na protrombínový index

Krvný test na detekciu protrombínového indexu je určený na posúdenie stavu systému zrážania krvi. Môže byť nízky alebo vysoký protrombínový index.

Protrombín je proteín, prekurzor trombínu, ktorý ovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín. Index protrombínu je jedným z dôležitých indikátorov koagulogramu, ktorý odráža stav systému zrážania krvi.

Vzhľadom na to, že protrombín je produkovaný za účasti vitamínu K v pečeni, umožňuje protrombínový index krvi vyhodnotiť stav tohto orgánu a gastrointestinálneho traktu.

Pri vykonávaní krvného testu na obsah protrombínu vykonajte rôzne výpočty:

1. Prothrombínový index pre Kvik je najbežnejšou analýzou obsahu protrombínu, s jeho pomocou je možné pochopiť, ako je aktívny protrombín aktívny. V tomto prípade sa protrombínový index vypočíta v percentách porovnaním plazmy pacienta s kontrolnou plazmou.

2. Protrombínový čas - indikátor v sekundách odráža čas, počas ktorého sa krv pacienta zráža.

3. Index protrombínu je percentuálny pomer štandardného protrombínového času k protrombínovému času pacienta.

4. Index protrombínu INR - táto analýza sa odporúča na použitie odborníkmi WHO a medzinárodnými výbormi na monitorovanie liečby pacientov nepriamymi antikoagulanciami - liekmi, ktoré spomaľujú zrážanie krvi a znižujú hladinu proteinu protrombínu. Lieky sa používajú na liečbu trombózy, tromboflebitídy, pľúcnej embólie, preto protrombínový index INR umožňuje lekárovi vyhodnotiť účinnosť liečby týchto ochorení.

Index protrombínu počas tehotenstva

Hemostasiogram (koagulogram) počas tehotenstva je predpísaný bez porúch, pretože protrombínový index tehotnej ženy je dôležitým ukazovateľom, ktorý umožňuje predchádzať ťažkému krvácaniu počas pôrodu alebo zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Ak má žena protrombínový index znížený (menej ako 80%), potom je tu riziko krvácania a má zmysel predpisovať pacientovi koagulačné látky. Ak je protrombínový index zvýšený, to znamená, že je rádovo 100%, lieky sa predpisujú tehotnej žene, aby sa zabránilo zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Dôležité pre tehotnú ženu je indikátor protrombínového času. Lekár, ktorý pozná čas zrážania ženy? môže zabrániť krvácaniu, alebo ak sa začne, rozvoj hemolytického šoku u ženy, ktorá je vo väčšine prípadov príčinou smrti ženy pri pôrode.

Tehotné ženy majú rozdielne postoje k potrebe zaregistrovať sa na pôrodnej klinike. Niekto spĺňa všetky odporúčania lekára a niekto verí, že veľký počet testov poškodzuje len zdravotný a rodinný rozpočet.

Hlavná vec, ktorú by si tehotná žena mala zapamätať: ak lekár nevie, že jej protrombínový index je znížený, nebude schopný zabrániť poruche placenty alebo krvácaniu po pôrode a naopak, vysoký index protrombínu bude schopný povzbudiť lekára k riziku vzniku trombózy placentárnych ciev.

Protrombínový index - analýza a interpretácia jeho výsledkov

Čo znamená váš protrombínový index? Analýza, jej výsledky, v laboratórnej problematike na formulári, v ktorom sú indikátory normy. Dáme ich tu:

• protrombínový čas je normálne 9-12,6 sekúnd;
• nízky protrombínový index - menej ako 77%; zvýšenie protrombínového indexu je indikované indikátorom presahujúcim 120%;
• INR je normálne 0,85-1,15;
• protrombínový index krvi, vypočítaný metódou Quick, je normálne 78-142%.

Okrem normy indikátora "protrombínového indexu" je dôležité vedieť, čo ohrozuje osobu s poklesom protrombínového indexu alebo prečo sa tento indikátor zvyšuje.

Ak je teda index protrombínu znížený, môže to indikovať nedostatok vitamínu K, získaný alebo vrodený nedostatok protrombínového proteínu.

Ak sú hladiny protrombínu vyššie ako normálne, existuje dôvod na podozrenie na hrozbu srdcového infarktu, srdcového infarktu, tromboembolizmu, prítomnosti malígnych nádorov, polycytémie (zvýšený počet červených krviniek).

Ako môžete vidieť, krvné testy na obsah protrombínového proteínu sú dôležité pre tehotnú ženu aj pre tú, ktorá práve plánuje tehotenstvo. Buďte pozorní k sebe, naučte sa dôverovať lekárovi, ktorý je pod dohľadom, jediný spôsob, ako sa vyhnúť nežiaducim následkom počas práce a komplikácií po nich.

Ukazovatele hemostasiogram a co-hologram normy a čo znamenajú, (podvádzať pre nás).

Rýchlosť počtu krvných doštičiek.

1) THROMBOCYTES:

Počet krvných doštičiek sa meria v tisícoch na mikroliter krvi. U mužov sa 200 - 400 tisíc U / µL považuje za normu au žien 180 - 320 tisíc U / µL. Počas obdobia menštruácie môže hladina klesnúť na 75–220 tisíc U / μl - je to normálne. Rýchlosť klesá počas tehotenstva na približne 100–310 tisíc U / μl.

2) APTT:

Prečo definovať APTTV?

Diagnóza príčin krvácania a tendencia tvoriť krvné zrazeniny

Hodnotenie správnosti liečby antikoagulanciami

Dôvody pre zvýšenie aPTTV:

Zvýšené výsledky analýzy APTT poukazujú na zvýšené riziko krvácania v dôsledku vrodeného alebo získaného nedostatku jedného alebo viacerých koagulačných faktorov.

Testy na monitorovanie liečby antikoagulanciami: t

Laboratórne monitorovanie používania heparínu sa vykonáva pomocou kontrolného APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). Tento test je jedným z hlavných pre monitorovanie liečby heparínom. U pacientov liečených heparínom sa APTT predlžuje o 1,5-2,5-krát, čo poukazuje na účinnosť liečby.

Definícia APTT vám umožní konečne vyriešiť problém tolerancie na heparín: na tento účel sa stanovenie APTT vykonáva 1 hodinu pred ďalšou injekciou heparínu. Ak sa ukáže, že APTT je viac ako 2,5-krát dlhší ako norma, uveďte precitlivenosť na heparín, znížte jeho dávku alebo zvyšte interval medzi injekciami.

Krvné miery APTTV:

Norm APTTV pre dospelých 28-40 sekúnd.

Normálny 0,8–1,2, s heparínom 2–4.

Nezabudnite, že každé laboratórium, alebo skôr laboratórne vybavenie a reagencie, majú „vlastné“ štandardy. Vo forme laboratórneho výskumu sú v stĺpci - referenčné hodnoty alebo norma.

Výsledok APTT v normálnom rozmedzí indikuje normálnu funkciu koagulácie krvi pozdĺž vnútorných a všeobecných ciest, nevylučuje však mierny nedostatok jedného z koagulačných faktorov a prítomnosť lupusového antikoagulantu. APTTV sa bude meniť iba s 30-40% deficitom jedného z faktorov zrážania krvi.

3) PROTROMBIN TIME A JEHO INDIKÁTORY:

Protrombínový čas je špeciálny laboratórny indikátor odrážajúci vonkajšiu cestu aktivácie systému zrážania krvi.
Často sa protrombínový čas stanovuje s aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom (APTT), ktorý hodnotí vnútornú dráhu aktivácie. Tieto dva ukazovatele spolu odrážajú koagulačné a antikoagulačné systémy ako celok a jeho zmeny v patológii vnútorných orgánov, pričom rýchlosť protrombínového času je 11-16 sekúnd.

Na určenie funkcií koagulačného systému sú určené aj ukazovatele - protrombínový index a medzinárodný normalizovaný pomer (INR).

Index protrombínu (PTI) je indikátor v percentách, ktorý je určený pomerom protrombínového času kontrolnej plazmy k PTV študovanej ľudskej plazmy. Normálne by mala byť 95-105%.

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - táto štúdia porovnáva krv odobratú pacientovi s plazmou normalizovanou medzinárodným štandardom, hodnota normy sa môže pohybovať v rozsahu od 0,85-1,25.

Zníženie protrombínového času je zriedkavé. Nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, ale signalizuje zvýšenú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.

Protrombínový čas počas tehotenstva:
Analýza zmien v protrombínovom čase počas tehotenstva je jednou z dôležitých diagnostických metód používaných pri biochemickom skríningu. Osobitnú pozornosť treba venovať tejto skupine pacientov. Indikácie pre pravidelné monitorovanie protrombínového času u tehotných žien sú: t

1. História potratov, spontánnych potratov, zmeškaných tehotenstiev.

2. Hyperterus maternice a iné ohrozujúce stavy.

3. Prítomnosť príznakov preeklampsie u tehotných žien vo všetkých štádiách tehotenstva.

Norma protrombínového času počas tehotenstva je 11-18 s. Ak je PTV zvýšené, má sa predpokladať, že môže dôjsť ku krvácaniu v pôrode a po pôrode. Ak je protrombínový čas redukovaný, potom je potrebné sa obávať vývoja DIC.

4) THROMBIN TIME:

Trombínový čas závisí od hladiny fibrinogénu v krvi: pokles hladiny fibrinogénu zvyšuje trombínový čas a z tohto dôvodu sa analýza trombínového času zvyčajne kombinuje s analýzou fibrinogénu, ako aj inými indikátormi koagulogramu.

Trombínový čas - norma je 15-18 sekúnd. U rôznych ochorení je však indikátor trombínového času mimo normálneho rozmedzia - trombínový čas sa zvyšuje alebo znižuje.

Zvýšenie trombínového času - indikuje tendenciu k hypokoagulácii.

Trombínový čas sa zvýšil o:

-liečba fibrinolytikami, heparínom;

-významné zníženie plazmatického fibrinogénu (s funkčným poškodením v pečeni);

-množstvo fyziologických antikoagulancií;

-niektoré poruchy krvi;

-syndróm druhého štádia - DIC (porušenie krvnej zrážanlivosti v kritických stavoch: ťažké poranenia, šok, popáleniny, masívna trombóza).

Skrátenie trombínového času indikuje riziko trombózy a tiež nastáva v podmienkach sprevádzaných zvýšením obsahu fibrinogénu v krvi a v prvom štádiu DIC.

Ak sa zmení analýza trombínového času - znamená to patológiu, a to nielen v obehovom systéme, ale aj v iných orgánoch. Ak sa zvýši trombínový čas v koagulograme, znamená to, že hematopoetický systém nefunguje správne, čo môže viesť k trombóze. Toto ochorenie sa nazýva hyperfibrinogenémia. Ak štúdia odhalila čas pod normou (hypofbrinogenémia), potom so zraneniami krvných ciev alebo orgánov, môže to viesť k predĺženému krvácaniu. Choroby môžu byť získané aj dedičné.

5) FIBRINOGEN:

Jednou z dôležitých charakteristík krvi je štúdium jej koagulačných schopností. Medzi hlavnými indikátormi koagulogramu je veľmi dôležitý pomer fibrinogénu v krvi. Popis tejto látky, jej úloha v tele, ako aj hlavné patologické procesy, na ktorých sa môže zúčastniť.

štandardy:

-Dospelí 2 - 4 g / l;

-Tehotné nie viac ako 6 g / l;

Príčiny a nebezpečenstvo zvýšenia ukazovateľa:

Počas tehotenstva je obsah fibrinogénu u žien vyšší ako u iných kategórií dospelých. Toto je jediný fyziologický stav, ktorý nevyžaduje žiadnu korekciu. Ale aj pre neho bola stanovená norma, ktorej prekročenie treba považovať za patológiu. Nebezpečenstvo stavov, pri ktorých sa zaznamenáva zvýšený fibrinogén, je, že existuje vysoké riziko zvýšenej zrážanlivosti krvi v cievach. To spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a zhoršené mikrocirkulačné procesy. V dôsledku toho - poškodenie vnútorných orgánov, srdca a mozgu vo forme srdcového infarktu, mŕtvice alebo gangrény.

Ako môžete pomôcť:

Potreba znížiť fibrinogén sa vyskytuje hlavne v ťažkých situáciách. Väčšina prípadov vyšetrenia osôb s chronickou vaskulárnou patológiou, ktorí predstavujú hlavnú rizikovú skupinu pre zvýšenie zrážanlivosti krvi, vykazuje hodnoty fibrinogénu, ktoré spĺňajú štandardy. Všetky terapeutické opatrenia sú určené príčinou nárastu tohto ukazovateľa a reálnymi hrozbami tohto stavu.

Zvyčajne sa používa:
-Anticoagulants. Môže to byť heparín alebo nízkomolekulové liečivá (Fraxiparin, Clexane);

-Fibrinolytiká - streptokináza, alteplaza, lekárnička. Pred použitím by mal byť pacient starostlivo vyšetrený, pretože lieky tejto série spôsobujú veľké množstvo komplikácií. Preto sú menovaní predovšetkým v kritických situáciách a len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia;

-Protidoštičkové činidlá. Prípravky kyseliny acetylsalicylovej (aspirín, kardiomagnyl, aspecard, lospirín) a klopidogrel. Pomáhajú ani tak neznižovať fibrinogén ako blokovanie spustenia zvýšenej zrážanlivosti na pozadí jej zvýšenia;

-Diéta s nízkym obsahom živočíšneho tuku a cholesterolu;

-Príjem vitamínových prípravkov a mikroelementov (vitamín E, omega-3, vitamíny A, C, kyselina nikotínová). Pri dlhodobom používaní sú schopné účinne upraviť index fibrinogénu;

-Liečivé rastliny a zelený čaj;

-Fyzická námaha, eliminácia fyzickej nečinnosti a svalového napätia.

Zvýšený fibrinogén sprevádza popáleniny, chirurgický zákrok, estrogén a perorálne kontraceptíva.

Ak krvný koagulogram vykazuje významný pokles indexu, môže to byť znak nasledujúcich patológií:

⦁ závažné poškodenie pečene;

Toxikóza v období pôrodov;

Hypovitaminóza v skupine B a nedostatok kyseliny askorbovej.

Úroveň klesá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho oleja.

Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, signifikantných popáleninách v oblasti, akútnych obehových poruchách (mŕtvica a srdcové infarkty), akútnych infekciách, po chirurgickom zákroku, na pozadí hormonálnej terapie a u žien počas obdobia prenášania dieťaťa.

Fibrinogén B nie je normálne detekovaný.

6) RFMK:

Čo znamená skratka RFMK v hemostasiograme (koagulogram)?

Všetko sa dá ľahko dešifrovať: rozpustné monomérne komplexy fibrínu. Mnohí ľudia, ktorí žili svoj život, sa o nich nikdy nevedeli a nikdy o nich nepočuli. A to všetko preto, že stanovenie množstva rozpustných komplexov fibrín-monomér alebo FPCM je považované za dôležitý laboratórny test charakterizujúci stav hemostatického systému, ale nie sú zahrnuté do analýzy každého dňa. Koagulogram je spravidla obmedzený na také ukazovatele, ako je fibrinogén, aPTTV, PTI, INR a ďalšie, ale niektoré parametre, ako je D-dimér, CPMC, lupus antikoagulant atď., Sú predpísané podľa potreby a považujú sa za ďalšie štúdie hemokoagulačných schopností krvi.
Test na FEMC sa považuje za dôležitý marker trombinémie - objavenie sa v cievnom lôžku významného počtu malých „trombík“, ktoré sú veľmi charakteristické pre diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (DIC).

Rýchlosť rozpustných komplexov fibrín-monomér nemá veľký rozbeh a je 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, zatiaľ čo horná hranica 4,0 mg / 100 ml (podľa jednotlivých zdrojov) nesmie byť prekročená.

FEMC má veľký význam v tehotenstve, kde je táto štúdia vysoko žiaduca pre každú nastávajúcu matku, pretože trombóza a diseminovaná intravaskulárna koagulácia patria medzi hlavné komplikácie, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre život ženy a jej nenarodeného dieťaťa.

Vznik nového kruhu krvného obehu, kŕmenie placenty a vyvíjajúceho sa plodu, samozrejme, spôsobuje reakciu systému zrážania krvi, ktorý teraz nielenže musí pracovať v nových a neustále sa meniacich podmienkach rastúceho tehotenstva, ale tiež sa pripraviť na vyrovnanie sa s pôrodom. poradie “. Krv mení svoje parametre (viskozita, počet krvných doštičiek - trombocyty, hladina fibrinogénu atď.). Prirodzene, to ovplyvňuje také parametre koagulogramu ako FDMK, D-dimér atď. Normy FEMC počas tehotenstva budú vyššie, ale ešte raz vám chcem pripomenúť referenčné hodnoty laboratória, ktoré vykonalo výskum, s ktorým musíte porovnať výsledky vlastnej analýzy. Napríklad, miera pred tehotenstvom pre toto laboratórium je stanovená na 5,0 mg / 100 ml.

V tomto prípade bude rýchlosť trimestrov nasledujúca:

-V prvom trimestri hemostázový systém „nezaznamenal“ žiadne špeciálne zmeny, a to začiatok tvorby placenty, preto sa chová pokojne, to znamená bez zmeny ukazovateľov - počet FPC v tomto období normálne nepresahuje 5,5 mg / 100 ml;

-V druhom trimestri, keď už bola vytvorená placenta (do 16. týždňa) a aby normálne fungovala, začala požadovať plné zásobovanie krvou, koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomérnych komplexov sa zvýšila na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-V treťom trimestri sa placenta už začína starnúť a pripravuje sa na opustenie ženského tela, systém hemostázy „cíti“ prichádzajúcu stratu krvi a zahŕňa ochranné mechanizmy v plnej sile - kvantitatívna FEMC sa zvyšuje na 7,5 mg / 100 ml, čo sa považuje za normu pre toto obdobie. - prípad lekára, a tehotná žena by nemala byť rezervovaná a vedieť, čo robiť, keď je FCMK zvýšená.

Čo ohrozuje zvýšenú hladinu PKMK počas tehotenstva?

Nemáme v úmysle zastrašovať budúcu matku, ale chceme vám pripomenúť, že výrazne zvýšený výsledok nebol spôsobený žiadnymi neškodnými dôvodmi.

-Zvlášť agresívne sa prejavuje trombofília, ktorá je zvyčajne dedičná a počas tehotenstva. Táto patológia, ktorá vytvára vysoké riziko vzniku zrazenín, zabraňuje normálnemu priebehu prenosu (potratov). Úlohou gynekológa v tomto prípade je dôsledne premýšľať nad plánom terapeutických opatrení, ktoré vytvárajú podmienky na prenášanie plodu do 7 mesiacov (35 - 36 týždňov), keď je dieťa, aj keď slabé, celkom životaschopné;

-Anamnéza trombózy počas tehotenstva sa môže znovu potvrdiť, takže táto podmienka sa vzťahuje na svedectvo častejšej štúdie rozpustných monomérnych komplexov fibrínu;

-Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý môže spôsobiť rôzne príčiny (infekcie, šok, trauma, autoimunitné ochorenia, novotvary, neskorá toxikóza, hnisavý zápal, kardiovaskulárne a iné chronické patológie) počas pôrodu sa môže stať nekontrolovateľným procesom s veľmi smutným koncom.,

Riziko vzniku DIC spôsobuje, že FSC sa má veľmi často monitorovať, čo musí nastávajúca matka pochopiť a dodržiavať predpis lekára, aby sa zachránil život pre seba a svoje dieťa.

Poznámka: PCV je marker, ktorý umožňuje včasné opatrenia na zabránenie vzniku DIC.

7) FIBRINOLYTICKÁ AKTIVITA:

Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria. Za túto funkciu zodpovedá zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. S vysokou koncentráciou sa zvyšuje rýchlosť rozpúšťania trombu, resp. Krvácanie sa zvyšuje.

8) PTI:
PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k času zrážania u subjektu.

Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%.

U tehotných žien sa rýchlosť zvyšuje (až o 150% a viac), čo nie je patológia.

Obrázky PTE umožňujú detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti pečeňových patológií. Index rastie na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a zníženie indikuje pravdepodobnosť krvácania.

9) THROMBOTEST vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norma je trombotest triedy 4-5.

10) PLASMA TOLERANCE PRE HEPARÍN je vlastnosť, ktorá odráža čas tvorby fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do testovaného materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút.
Analýza odhalila hladinu trombínu v krvi. Pokles rýchlosti s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré tehotenstvo (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.

11) D DIMER:

U zdravého človeka je hladina d-diméru približne konštantná a nepresahuje 500 ng / ml v krvi. Definícia je zvyčajne zahrnutá do analýzy nazvanej coagulogram.

D-dimér sa začal určovať relatívne nedávno. Definícia d-diméru v krvi je široko používaná na pohotovosti. Keď je pacient prijatý vo vážnom stave s podozrením na tromboembolizmus, táto analýza pomáha rýchlo určiť, či je v tele trombóza.

Často menovaná analýza pozostáva z dvoch ukazovateľov: FPCM a d-dimer. Ak sú FEMC aj d-dimér zvýšené, predpokladá sa, že pravdepodobnosť krvnej zrazeniny v cievach je vysoká.
Počas tehotenstva sa hladina d-diméru môže niekoľkokrát zvýšiť, nepovažuje sa za patológiu. Počas tehotenstva sa zvyšuje aktivita koagulačného systému, čo naznačuje analýza. Avšak veľmi vysoké hladiny d-diméru počas tehotenstva vyžadujú zvýšenú pozornosť a liečbu.

To zvyčajne indikuje nástup gestazy alebo preeklampsie, komplikácie tehotenstva. Zvýšené viac ako 5-6-násobné hladiny d-diméru sú tiež stanovené u tehotných žien s ochorením obličiek alebo diabetes mellitus.
Významný nárast d-diméru je možný v prípade závažnej patológie, nazývanej syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, v tomto prípade sa vo všetkých cievach tvorí veľké množstvo mikroskopických krvných zrazenín, ktoré upchávajú všetky malé cievy v tele. Choroba sa vyznačuje vysokou mortalitou.

D-dimér u tehotných žien:
Pod vplyvom estrogénu, ako teraz viete, hemostatický systém počas tehotenstva je v pohotovosti. To sa odráža v analýzach: zvýšený fibrinogén, protrombín, antitrombín, d-dimér, PPMK. Čas zrážania (VSC), APTTV, INR je skrátený.

Dôvod je jednoduchý: keďže sa aktivuje hemostázový systém a rozbije sa do boja, procesy fibrinolýzy sa tiež zvyšujú. Počas tehotenstva je koagulačný systém napriek indikátorom v rovnovážnom stave.
Mnohé štúdie ukázali, že použitie perorálnych kontraceptív spôsobuje oveľa väčšie riziko trombózy ako fyziologické tehotenstvo.

D-dimér v treťom trimestri môže byť niekoľkokrát vyšší ako pred graviditou. A toto je norma. V treťom trimestri nie je potrebné pravidelne testovať d-dimér, ak nemáte ochorenie hemostatického systému, napríklad trombofilie alebo kŕčové žily dolných končatín, často komplikované trombózou.
Ak ste zdraví, d-dimérová analýza vám nezáleží. A ešte viac, nie je potrebné pokúsiť sa znížiť jeho výkon pomocou antikoagulancií, niektorí lekári neprimerane predpisujú pravidelne testy na d-dimér; Denne. Fraxiparín, Clexane alebo heparín.

Okrem toho takáto terapia môže zvýšiť riziko predčasného uvoľnenia placenty, krvácania v období po pôrode. Niektoré štúdie v tejto oblasti poukazujú na zvýšenie d-diméru pri menovaní priamo pôsobiacich antikoagulancií (heparín, fraxiparín, clexán), pretože zvyšujú procesy rozpadu fibrínu.

Norma D-diméru počas tehotenstva sa veľmi líši v závislosti od obdobia:

-Prvý trimester Množstvo sa zvyšuje o jeden a pol násobok v porovnaní s množstvom pred počatím (v priemere by nemalo prekročiť 750 ng / ml)
-Druhý trimester Ukazovatele sa zdvojnásobujú (neprekračujú 1000 ng / ml);

-Tretí trimester Množstvo sa zvýši trikrát (nie viac ako 1500 ng / ml).

PS: Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov krvného koaulogramu u tehotných žien:

Trombínový čas - 11-18 sekúnd;

⦁АЧТ - 17-20 sek.

⦁ fibrinogén - 6 g / l;

Oth-protrombín - 78-142%.

Dôležité: odchýlka hladiny protrombínu od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!

V prvom trimestri sa čas zrážania spravidla významne zvyšuje a v treťom sa značne skracuje, čím sa žene poskytuje ochrana proti možnej strate krvi počas pôrodu.

Koagulogram krvi odhaľuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Dôležité: dostupnosť týchto krvných koagulogramov a porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia na prevenciu závažného krvácania počas pôrodu. Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo ak je diagnostikované zlyhanie pečene.

Koagulogram krvi sa tiež skúma s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.

Tabuľka normálneho coaulogramu počas tehotenstva: