Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmerným hromadením tekutiny v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhým zoznamom liekov, ktoré pomáhajú znižovať obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuchy pri rôznych ochoreniach, vrátane arteriálnej hypertenzie.

Pojem diuretiká a indikácie na použitie

Diuretiká - lieky syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. V dôsledku pôsobenia diuretík sa výrazne zvyšuje vylučovanie solí z tela, znižuje sa množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách. Tieto liečivá sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehového systému.

Napriek širokému zoznamu patológií, ktoré diuretiká pomáhajú zvládnuť, sa neodporúča užívať ich bez lekárskeho predpisu. Nesprávny dávkovací režim alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam chorôb a patológií pri liečbe diuretík:

• hypertenzia;
• opuch srdca;
• cirhóza;
• glaukóm;
• akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
• vysoká sekrécia aldosterónu;
• diabetes;
• metabolické poruchy;
• osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znižovať hladiny sodíka a rozširovať krvné cievy. Je to udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutiny, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. U starších pacientov sa často predpisujú diuretické tablety so zvýšeným tlakom.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje záťaž na ľavej srdcovej komore. Z tohto dôvodu vyžaduje pre správne fungovanie myokardu menšie množstvo kyslíka. Diuretiká môžu mať tiež antispazmodický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií, žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale mali by ste pochopiť, aké typy diuretík existujú. Obvykle sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií: podľa účinnosti, trvania pôsobenia a tiež podľa rýchlosti nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár vyberie najvhodnejší liek.

• silný ("Lasix", "Furosemide");
• médium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabých ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosť akcie:

• rýchlo (účinok začína po 30 minútach) - „Furosemid“, „Triamteren“, „Torasemid“;
• médium (po 2 hodinách) - „Amilorid“, „Diacarb“;
• Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

• dlhé (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• strednodobé (nie viac ako 14 hodín) - „Hypothiazide“, „Diakarb“, „Indapamid“, „Klopamid“;
• krátkodobo pôsobiace (menej ako 8 hodín) - „Furosemid“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky je považovaný za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba ich pôsobenia je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto liečivá sa rýchlo absorbujú v črevách a pacienti ich dobre znášajú. Jednou z výhod takýchto diuretík je, že si udržujú rovnováhu kyseliny a bázy krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

• je inhibovaný príjem sodíka a chlóru;
• významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
• vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnej hypertenzie, glaukómu a ďalších patológií spojených s nadmernou tekutinou v tele.

Lieky šetriace draslík

Tento typ diuretika je považovaný za benígnejší, pretože prispieva k retencii draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používa na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, zlyhania srdca.

K draslík šetriacim liekom patrí: "Aldactone", "Amilorid." Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, kvôli ich hormonálnym účinkom sa vyskytujú vedľajšie účinky. U mužských pacientov sa môže vyvinúť impotencia u žien, menštruačné zlyhanie, bolesť prsných žliaz, krvácanie. Pri dlhom priebehu vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkalémia - do krvi sa dostane veľké množstvo draslíka. Tento stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Použitie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a diabetom. Tieto lieky sa majú užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie diuretiká sú považované za loopbacky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálneho tubulu, nasmerovaného do stredu obličiek a vykonávajú funkciu spätného nasávania tekutín a minerálov. Tieto diuretiká pôsobia nasledovne:

• znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru, sodíka;
• zvýšenie prietoku krvi v obličkách;
• zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
• postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
• uvoľnite cievny sval.

Pôsobenie slučkových diuretík sa vyskytuje pomerne rýchlo, len po pol hodine a trvá až 6-7 hodín. Tento druh liekov predpisujú zriedkavo len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú mnoho vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najobľúbenejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytočnej tekutiny. V tomto prípade je pohyb krvi v glomeruloch obličiek vyšší, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy diuretických tabliet, pracujúcich na tomto princípe:

„Manitol“ má dlhodobý účinok, ktorý sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Sú predpísané, ak sa u pacienta vyvinuli tieto patologické stavy:

• záchvat glaukómu;
• žiadna tvorba moču;
• pľúcny alebo mozgový edém;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• šoku;
• akútnej otravy.

Osmotické diuretiká sú účinné lieky. To je dôvod, prečo sú predpísané jednorazovo a nie ako liečebný cyklus.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liečiv v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok karboanhydráza pomáha pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase tiahne vodu. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja relatívne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

• intrakraniálna hypertenzia;
• zvýšený očný tlak;
• dna;
• otravy barbiturátmi alebo salicylátmi.

Antagonisty Aldosterónu

Tento typ liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, v dôsledku čoho hormón prestane pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je narušená reabsorpcia vody a sodíka, čo vedie k diuretickému pôsobeniu. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkovými alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie receptorov aldosterónu nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť remodeláciu srdca (nahradenie spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavou vlastnosťou lieku je jeho schopnosť blokovať receptory testosterónu, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. U ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa pri liečbe ochorení vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú šetrné k draslíku.

Bylinné liečivá

Popri liečivách sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinok na telo je miernejší a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú nasýtiť telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierny laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších produktov majú močopudný účinok. Prebytočnú tekutinu sa môžete zbaviť pomocou diuretických infúzií jahôd, brezy, brusníc, tansy a pastierskej tašky.

Napriek tomu, že bylinné diuretiká sú omnoho menej účinné ako liečivá, mali by sa s nimi poradiť aj s lekárom predtým, ako ich použijete na zistenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému zvolí lekár najvhodnejšiu možnosť.

Liečba s odvarmi a infúziami bylín je často potrebná pre edém obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti ochorení močového systému. Okrem iného, ​​bylinné prostriedky sú schválené pre použitie u tehotných žien a detí.

Piť bylinné čaje by mali byť krátke kurzy. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť liečby sa bude postupne znižovať. Tiež, s dlhým príjmom, je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by používanie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, pre ktorý by mal predpisovať diuretiká len lekár, je vzťah medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe použitia určitých liekov. Opatrný prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Pri užívaní diuretík boli najčastejšie pozorované nasledujúce problémy:

• zníženie krvného tlaku, niekedy až na veľmi nízke hladiny;
• všeobecná slabosť, zvýšená únava;
• závraty alebo bolesti hlavy;
• husacie hrče na koži;
• citlivosť na svetlo;
• rozvoj anorexie;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických symptómov;
• nevoľnosť, zvracanie;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zmeny v zložení krvi (pokles krvných doštičiek, zvýšenie lymfocytov a monocytov);
• zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď pacient užíval diuretiká skôr, pacient nezaregistroval žiadne vedľajšie účinky, všetky tieto lieky sa nemajú užívať bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Liečba diuretikami sa má liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú veľa kontraindikácií uvedených v návode na použitie. Nemôžu byť brané do úvahy, ak:

• existuje intolerancia na jednu zo zložiek liečiva;
• potvrdené tehotenstvo;
• diagnóza diabetu;
• opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
• dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchacích ciest;
• hypokalémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárna arytmia;
• nedostatočná aktivita srdca;
• užívanie solí lítia;
• použitie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča opatrnosť pri kombinovaní diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súčasne s užívaním týchto liekov sa výrazne zvyšuje účinok diuretík, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Farmakologická skupina - Diuretiká

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Diuretiká alebo diuretiká sú látky, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a znižujú obsah tekutín v tkanivách a seróznych dutinách tela. Zvýšené močenie spôsobené diuretikami je spojené s ich špecifickým účinkom na obličky, čo je primárne v inhibícii reabsorpcie sodíkových iónov v renálnych tubuloch, čo je sprevádzané znížením reabsorpcie vody. Významne menej dôležité je zvýšenie filtrácie v glomeruloch.

Diuretiká zastúpené najmä nasledujúcimi skupinami:

a) diuretiká "slučky" a pôsobiace na slučku kortikálneho segmentu Henle;

b) diuretiká šetriace draslík;

Diuretiká majú odlišný účinok na trvanie a trvanie močenia, ktoré závisí od ich fyzikálno-chemických vlastností, mechanizmu účinku a jeho lokalizácie (rôzne časti nefrónu).

Najsilnejšími existujúcimi diuretikami sú "spätné väzby". Chemickou štruktúrou sú to deriváty sulfamoylantranilových a dichlórfenoxyoctových kyselín (furosemid, bumetanid, kyselina etakrynová atď.). Slučkové diuretiká sú aktívne v celej vzostupnej časti nefrónovej slučky (slučka Henle) a prudko inhibujú reabsorpciu chlóru a sodíkových iónov; uvoľňovanie iónov draslíka sa tiež zvyšuje.

Medzi veľmi účinné diuretiká patria tiazidy, deriváty benzotiadiazínu (hydrochlorotiazid, cyklopentiazid atď.). Ich účinok sa vyvíja hlavne v kortikálnom segmente nefrónovej slučky, kde je blokovaná reabsorpcia katiónov (sodíka a draslíka). Pre nich je charakteristická hypokalémia, niekedy veľmi nebezpečná.

Obe slučkové diuretiká a benzotiadiazíny sa používajú pri liečbe hypertenzie a chronického srdcového zlyhania. Zvýšenie diurézy, redukujú BCC, respektíve jeho venózny návrat do srdca a zaťaženie myokardu, znižuje preťaženie pľúc. Tiazidy okrem toho priamo uvoľňujú cievnu stenu: metabolické procesy v bunkových membránach arteriol sa menia, najmä koncentrácia sodíkových iónov klesá, čo vedie k poklesu opuchu a zníženiu periférnej rezistencie ciev. Pod vplyvom tiazidov sa mení reaktivita zmien cievneho systému, znižuje sa odozva na vazokonstrikčné látky (adrenalín atď.) A zvyšuje sa odpoveď depresora na ganglioblokiruyuschie.

Draslík šetriace diuretiká tiež zvyšujú uvoľňovanie iónov sodíka, ale zároveň znižujú uvoľňovanie iónov draslíka. Pôsobia v oblasti distálnych tubulov v miestach, kde dochádza k výmene sodíkových a draselných iónov. Sila a trvanie účinku sú významne nižšie ako "spätná väzba", ale nespôsobujú hypokalémiu. Hlavný predstavitelia tejto skupiny liekov - spironolaktón, triamteren - sa líšia v mechanizme účinku. Spironolaktón je antagonista aldosterónu a jeho terapeutická aktivita je vyššia, čím vyššia je hladina a produkcia aldosterónu v tele. Triamterén nie je antagonistom aldosterónu, pod vplyvom tohto liečiva, permeabilita epitelových epiteliálnych buniek distálnych tubulov je selektívne redukovaná pre sodíkové ióny; posledný zostáva v lúmene tubuly a zadržiava vodu, čo vedie k zvýšeniu diurézy.

Lieky osmodiuretickej skupiny sú jediné, ktoré „neblokujú“ močenie. Filtrujú, zvyšujú osmotický tlak „primárneho moču“ (glomerulárny filtrát), ktorý zabraňuje reabsorpcii vody v proximálnom tubule. Najaktívnejšie osmotické diuretiká (manitol atď.) Sa používajú na vyvolanie nútenej diurézy pri akútnych otravách (barbituráty, salicyláty atď.), Akútnom zlyhaní obličiek, ako aj pri akútnom zlyhaní srdca u pacientov so zníženou renálnou filtráciou. Ako dehydratačné činidlá sa predpisujú na opuchy mozgu.

Použitie inhibítorov karboanhydrázy (pozri Enzýmy a anti-enzýmy) ako diuretík je spôsobené inhibíciou aktivity tohto enzýmu v obličkách (najmä v proximálnych renálnych tubuloch). Výsledkom je redukcia tvorby a následnej disociácie kyseliny uhličitej, redukcia reabsorpcie iónov hydrogenuhličitanu a iónov Na + epitelom tubulov a výrazné zvýšenie vylučovania vody (zvýšenie diurézy). Toto zvyšuje pH moču a kompenzačné, v odozve na oneskorenie iónov H +, zvyšuje výmenu sekrécie iónov K +. Okrem toho sa znižuje vylučovanie amoniaku a chlóru, vyvíja sa hyperchloremická acidóza, na pozadí ktorej liek prestáva pôsobiť.

Diuretiká - čo to je, klasifikácia liekov, použitie hypertenzie, edému a srdcových ochorení

Jednou z najbežnejších farmakologických skupín liekov sú diuretiká alebo diuretiká. Prostriedky sú široko používané ako na liečenie chronických patológií, tak na zmiernenie akútnych stavov (napríklad pľúcneho edému, mozgu). Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia v sile a mechanizme farmakologického účinku. Oboznámte sa s indikáciami a kontraindikáciami diuretík.

diuretiká

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť filtrácie krvi obličkami, čím odstraňujú prebytočnú tekutinu, znižujú krvný tlak, urýchľujú odstraňovanie toxických látok z tela. V závislosti od lokalizácie účinku sa rozlišujú nasledujúce typy diuretík: extrarenálna a renálna (slučka, pôsobiaca na proximálny alebo distálny nefrónový kanál).

Po užití diuretík v tele, krvnom tlaku, absorpcii vody, elektrolytoch v obličkových tubuloch sa znižuje, zvyšuje sa vylučovanie moču z tela. Pri pôsobení liekov v krvi sa znižuje koncentrácia draslíka a sodíka, čo môže nepriaznivo ovplyvniť blaho pacienta: konvulzívny syndróm, tachykardia, strata vedomia atď. Sa často vyvíjajú, preto sa má prísne dodržiavať dávkový režim a dávkovanie.

Diuretická klasifikácia

Každé reprezentatívne diuretikum má svoje vlastné vlastnosti expozície, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie dôležitých elektrolytov, rýchlu dehydratáciu, bolesti hlavy, hypotenziu. Močové pomôcky sú klasifikované podľa mechanizmu a lokalizácie akcie:

1. Loop.
2. Tiazidy a tiazidové.
3. Inhibítory karboanhydrázy.
4. Kálium šetriace (antagonisty aldosterónu a nonadolsterón).
5. Osmodiuretiki.

slučka

Mechanizmus účinku slučkových diuretík je spôsobený uvoľnením svalov ciev, urýchlením krvného obehu v obličkách zvýšením syntézy prostaglandínov v endotelových bunkách. Slučkové diuretiká začínajú pôsobiť po približne 20-30 minútach po perorálnom podaní a po 3-5 minútach so zavedením parenterálneho podávania. Táto vlastnosť umožňuje použitie liekov v tejto skupine v život ohrozujúcich podmienkach. Medzi diuretiká so slučkovou spätnou väzbou patria:

tiazidové

Tiazidové diuretiká sa považujú za lieky so stredným účinkom, ich účinok sa prejavuje približne za 1-3 hodiny a trvá celý deň. Mechanizmus účinku týchto liekov je nasmerovaný na najbližšie nefrónové kanáliky, vďaka čomu sú chlór a sodík reabsorbované. Okrem toho tiazidové lieky zvyšujú vylučovanie draslíka, zadržiavajú kyselinu močovú. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku užívania týchto liekov, sú vyjadrené metabolickými poruchami a osmotickým tlakom.

Tiazidové prostriedky predpísané na odstránenie edému s vysokým krvným tlakom, zlyhaním srdca. Neodporúča sa používať diuretiká na ochorenia kĺbov, tehotenstva a dojčenia. Medzi tiazidovými liekmi emitujú:

kalisberegate

Tento typ diuretík znižuje systolický krvný tlak, znižuje opuch tkanív, zvyšuje koncentráciu draslíka v krvi. Diuretický účinok draslík šetriacich liekov je slabý, pretože v distálnych častiach obličkového nefrónu sa reabsorbuje málo sodíka. Lieky v tejto skupine sú rozdelené na blokátory sodíkových kanálov a antagonisty aldosterónu. Indikácie na používanie liekov šetriacich draslík sú:

• nádor nadobličiek;
• hypertenzia;
• nedostatok draslíka;
• otrava lítiom;
• potreba normalizácie očného tlaku v glaukóme;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• diastolického a systolického zlyhania srdca.

Medzi kontraindikácie použitia draslík šetriacich látok patria Addisonova choroba, hyponatrémia, hyperkalémia, menštruačné poruchy. Pri dlhodobom používaní tejto skupiny liekov sa môže vyvinúť hyperkalémia, ochorenia gastrointestinálneho traktu, paralýza, poruchy tonusu kostrového svalstva. Medzi najobľúbenejšie látky šetriace draslík patria:

Bylinné diuretiká

Na zníženie edému, ktorý nie je dôsledkom chronických ochorení, ale je spôsobený nadmerným používaním slaných potravín, sa odporúča používať prírodné diuretiká. Takéto nástroje majú niekoľko výhod:

• majú významný diuretický účinok;
• vhodné na dlhodobé použitie;
• nespôsobujú renálne a extrarenálne vedľajšie účinky;
• vhodné pre deti, tehotné ženy;
• Ide dobre s inými liekmi.

Niektoré diuretiká sa prirodzene vyskytujú. Rastlinné diuretiká zahŕňajú veľa bylín, ako aj niektoré druhy ovocia a zeleniny. Tu sú niektoré príklady takýchto prírodných produktov:

• jahody;
• rebrík tráva;
• koreň čakanky;
• listy, breza;
• listy brusnice;
• psie ruže;
• melón;
• uhorky.

Indikácie na použitie diuretík

Diuretické farmakologické prostriedky predpísané pre patológie, ktoré sú sprevádzané retenciou tekutín, silným zvýšením krvného tlaku, intoxikáciou. Tieto podmienky zahŕňajú:

• chronické zlyhanie obličiek;
• zlyhanie srdca;
• hypertenzné krízy;
• glaukóm;
• abnormálna funkcia pečene;
• nadmernej syntézy aldosterónu.

S hypertenziou

Arteriálna hypertenzia, nekomplikovaná zlyhaním obličiek, môže byť zastavená diuretikami. Lieky znižujú objem cirkulujúcej krvi a systolickú ejekciu, v dôsledku čoho sa tlak postupne znižuje. Dlhodobá liečba vedie k zníženiu diuretického účinku, stabilizácii krvného tlaku pomocou vlastných kompenzačných mechanizmov (zvýšenie obsahu hormónov aldosterónu, renínu). Pri predpísaní hypertenzie:

1. Hydrochlorotiazid. Liečivo je hydrochlorotiazid. Liek patrí do skupiny tiazidových diuretík so strednou silou. V závislosti na klinickom obraze predpísané 25-150 mg denne. Pôsobenie hydrochlorotiazidu nastáva v priebehu jednej hodiny a trvá približne 24 hodín. Liek je vhodný na dlhodobé použitie a prevenciu hypertenzných kríz.
2. Chlórtalidónom. Liečivom skupiny podobnej tiazínu je účinná látka chlórtalidón. Chloridalidón začína pôsobiť 40 minút po požití, trvanie účinku je 2-3 dni. Pred jedlom si ráno nastavte ráno dávku ráno v dávke 25-100 mg. Nevýhodou chlórtalidónu je častý rozvoj hypokalémie.
3. Indapamid. Toto diuretikum sa týka tiazidom podobných diuretík, zvyšuje vylučovanie sodíka, draslíka, chlóru. Účinok lieku nastáva po 1-2 hodinách a pokračuje počas celého dňa.

S intoxikáciou

Keď sa ťažká otrava uchýlila k nútenej diuréze s diuretikami na odstránenie toxínov a jedov z krvi. Diuretiká sa používajú na intoxikáciu látkami rozpustnými vo vode, medzi ktoré patria: t

• alkohol;
• soli ťažkých kovov;
• omamné látky;
• inhibičné látky;
• účinné lieky (barbituráty).

Nútená diuréza sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Súčasne sa hydratácia a dehydratácia vykonávajú súčasne s minimálnymi zmenami v zložení a množstve krvi. Diuretiká pomáhajú zvýšiť filtračnú kapacitu nefrónov pre rýchlu a účinnú elimináciu toxických látok. Na vykonanie nútenej diurézy použite:

1. Furosemid. Liek má rýchly, ale krátkodobý diuretický účinok. Pri nútenej diuréze je predpísaný 1% roztok v množstve 8-20 ml parenterálne. Účinok lieku začína po 5-7 minútach a trvá 6-8 hodín.
2. Kyselina etakrynová. Má o niečo menšiu aktivitu ako furosemid. V prípade intoxikácie je indikované parenterálne podanie 20-30 ml roztoku. Pôsobenie kyseliny etakrynovej začína po 30 minútach, trvá 6-8 hodín.

Pri chorobách kardiovaskulárneho systému

Diuretiká predpísané na chronické srdcové zlyhanie na odstránenie edému. Zvyčajne je uvedená minimálna dávka liekov. Liečba srdcového zlyhania sa odporúča začať s tiazidovými alebo tiazidovými diuretikami: t

1. Klopamid. Liek má výrazný natriuretický účinok. Pri ochoreniach srdca je dávka 10 - 40 mg denne indikovaná ráno pred jedlom. Klopamid začne pôsobiť po 1-2 hodinách, účinok trvá jeden deň.
2. Diuver. Liečivo je torasemid. Liek inhibuje reabsorpciu iónov sodíka a vody. Účinok liečiva dosahuje maximum po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinok trvá 18-20 hodín.

Ochorenie obličiek

Patológie obličiek vedú k nedostatočnej filtrácii krvi, akumulácii metabolických produktov a toxínov. Diuretiká pomáhajú kompenzovať nedostatok filtračnej schopnosti nefrónu. Indikácie na určenie diuretík sú zlyhanie obličiek, chronické infekčné lézie v akútnom štádiu, urolitiáza. V týchto prípadoch platí spravidla:

1. Manitol. Osmodiuretik zvyšuje filtráciu a osmotický tlak plazmy. Liek má mierny natriuretický účinok. Diuretický účinok začína v prvých minútach po parenterálnom podaní (približne 5 až 10 ml 15% roztoku) a trvá 36 až 40 hodín. V prípade glaukómu alebo edému mozgu aplikujte lieky na nútenú diurézu.
2. Oksodollin. Hlavnou účinnou zložkou je chlórtolidón. Oxodoll potláča reabsorpciu sodíka. Činnosť začína po 2-4 hodinách po požití, trvá 26-30 hodín. Dávkovanie na ochorenie obličiek je 0, 025 g raz denne.

S edémom

Nadýchanie sa často vyskytuje bez prítomnosti choroby a je výsledkom nadmerného používania soli, sladkých, alkoholických nápojov. Na odstránenie tohto nepríjemného symptómu je indikované podávanie diuretík:

1. Amilorid. Liek je zo skupiny draslík šetriacich diuretík. Amilorid začne pôsobiť 2 hodiny po požití, účinok trvá 24 hodín. Približná jednorazová dávka je 30-40 mg.
2. Diakarb. Účinnou zložkou je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale trvalý účinok. Po požití (250 - 500 mg) sa účinok prejaví po 60 - 90 minútach a trvá až 2-3 dni.

chudnutie

Diuretiká na niekoľko dní pomôžu znížiť telesnú hmotnosť o 1-3 kg, ale neovplyvňujú obsah tuku v tele. Keď prestanete používať diuretiká, hmotnosť sa vráti, takže tieto lieky sa neodporúčajú na chudnutie viac ako 2-3 dni. Dlhodobé užívanie diuretík na zníženie hmotnosti môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane zlyhania obličiek. Pre krátkodobý úbytok hmotnosti sú vhodné nasledujúce lieky:

1. Furosemid. Aktívnou zložkou liečiva je furosymid. Lasix má rýchly diuretický účinok, inhibuje reabsorpciu sodíka, chlóru a draslíka. Odporúčaná jednorazová dávka je 40 - 50 mg. Pôsobenie Lasixu začína 30 - 40 minút po požití a trvá 6 - 8 hodín.
2. Uregei. Rýchlo pôsobiace diuretikum obsahuje kyselinu etakrynovú, ktorá spomaľuje transport sodíka. účinok sa prejaví 30 minút po požití, trvá 10-12 hodín. Jednorazová dávka je 25 až 50 mg.

Liekové interakcie

Diuretické prípravky sa často predpisujú ako súčasť komplexnej liekovej terapie s inými liekmi súčasne, preto sa má študovať interakcia diuretík s inými liekmi:

1. Diuretiká vylučujúce draslík sa nemajú užívať s derivátmi digitalisu To zvyšuje riziko arytmie.
2. Draslík šetriace diuretiká sú zle kombinované s prípravkami draslíka: toto spôsobuje prebytok tohto iónu, ktorý vyvoláva parézu, svalovú slabosť a zlyhanie dýchania.
3. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi, zvyšujú hyperglykemický účinok diuretík.
4. Aminoglykozidové a cefalosporínové antibakteriálne látky v kombinácii so slučkovými diuretikami môžu viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.
5. Nesteroidné protizápalové lieky, inhibítory protónovej pumpy znižujú diuretický účinok diuretík.
6. Benzotiadiazínové deriváty v kombinácii s diuretikami môžu narušiť mikrocirkuláciu myokardu a prispieť k rozvoju krvných zrazenín.

Vedľajšie účinky diuretík

Diuretiká, odstraňujúce potrebné elektrolyty pre telo, spôsobujú niektoré vedľajšie účinky. Spravidla ide o následky narušenia nerovnováhy. Patrí medzi ne:

• hypokalémia (znížené hladiny draslíka);
• hypomagnezémia (zníženie koncentrácie horčíka);
• vylúhovanie vápnika z tela;
• arytmie;
• metabolická alkalóza;
• dehydratácia;
• podráždenosť;
• stmavnutie očí;
• poruchy spánku;
• strata výkonu;
• tachykardia;
• dýchavičnosť;
• hyponatrémia (redukovaný sodík).

Loop diuretiká sú najnebezpečnejšie, pretože majú silný a rýchly účinok. Aj malá odchýlka od odporúčaného dávkovania týchto liečiv môže spôsobiť rad nežiaducich vedľajších účinkov. Menej nebezpečné diuretiká sú skupina tiazidových liekov. Majú dlhý, ale mierny účinok, bez toho, aby dramaticky menili zloženie krvi, preto sú vhodné na dlhodobé použitie.

kontraindikácie

Vzhľadom na to, že diuretiká majú všeobecný účinok na organizmus, t. spôsobujú zmeny vo fungovaní dvoch alebo viacerých orgánových systémov, ich použitie je obmedzené. Hlavné kontraindikácie pre použitie diuretík:

• zlyhanie pečene;
• tehotenstva;
• epileptické záchvaty;
• obdobie laktácie;
• diabetes;
• hypovolemický syndróm;
• ťažká anémia;
• atrioventrikulárny blok;
• niektoré závažné vrodené srdcové vady.

Ako si vybrať diuretiká

Bezpečné pre vlastnú aplikáciu sú diuretiká rastlinného, ​​prírodného pôvodu, infúzie, odvar byliniek. Ak je to potrebné, použitie syntetických diuretík, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý určí, ktorý liek sa má užívať vo vašom prípade, trvanie liečby liekmi a dávkovanie. Pri výbere diuretika pre pacienta berie lekár do úvahy nasledujúce faktory:

Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznou silou, rýchlosťou expozície a špecifickými účinkami na organizmus

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré väčšina pacientov čelí patológiám obličiek a močového mechúra. Nesprávne fungovanie orgánov močového systému vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele, edém, vysoký tlak na srdce, zvýšený tlak.

V lekárenských reťazcoch je ľahké nájsť rastliny a syntetické diuretiká. Zoznam liekov obsahuje viac ako dvadsať položiek. Aký liek si vybrať? Aké sú rôzne typy diuretík? Aké sú najsilnejšie diuretiká? Aké komplikácie vznikajú pri samoliečbe pomocou diuretických prípravkov? Odpovede v článku.

Čo je diuretiká?

Lieky v tejto kategórii odstraňujú prebytočnú tekutinu z moču, čistia telo, umyjú obličky a močový mechúr. Diuretiká sú predpísané nielen pre renálne patológie: syntetické a bylinné zlúčeniny sú potrebné na elimináciu opuchov pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene.

Mechanizmus účinku diuretík:

• zníženie absorpcie vody a solí v obličkových tubuloch;
• zvyšujú produkciu a rýchlosť vylučovania moču;
• odstránenie prebytočnej tekutiny znižuje edém tkaniva, znižuje krvný tlak, zabraňuje nadmernému zaťaženiu orgánov močového systému a srdca.

Pozitívny účinok zložiek diuretických zlúčenín:

• normalizácia fundusového tlaku;
• stabilizácia krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• riziko záchvatov epilepsie je znížené;
• intrakraniálny tlak sa vracia do normálu;
• urýchlená eliminácia toxínov pri rôznych druhoch intoxikácie;
• obsah vápnika v krvi sa znižuje pri zachovaní dostatočnej hladiny horčíka. Výsledok - zníženie zaťaženia srdca, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách obličiek.

Čo je urémia a ako liečiť konečné štádium ochorenia obličiek? Máme odpoveď!

Pravostranná nefropóza: čo to je a ako je patológia nebezpečná? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Poznámka:

• okrem odstránenia tekutiny nahromadenej v tkanivách, diuretiká ovplyvňujú mnohé procesy v tele, odstraňujú nielen moč, ale aj draslík, sodík, horčík. Nesprávne používanie chemických zlúčenín často vyvoláva vážne zdravotné problémy;
• Z tohto dôvodu je zakázané získavať a užívať diuretiká pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od typu ochorenia budete potrebovať nefrologa, urológa, gastroenterológa alebo kardiológa. Pacient musí často podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Klasifikácia a druhy

Lekári náhodne nezakazujú pacientom, aby si sami vybrali diuretiká: každá skupina diuretík má špecifické účinky, vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie draslíka alebo akumuláciu prvku, dehydratáciu, silné bolesti hlavy, hypertenznú krízu. Pri predávkovaní silnými slučkovými diuretikami môže samoliečba skončiť slzami.

kalisberegate

Draslík šetriace diuretiká znižujú systolický (horný) krvný tlak, znižujú opuchy, oneskorujú draslík v tele, zvyšujú účinok iných liekov. Často sa vyskytujú nežiaduce reakcie ako pri užívaní hormonálnych liekov.

Pri nadmernom hromadení draslíka sa môže vyvinúť svalová paralýza alebo zástava srdca. Pri zlyhaní obličiek, cukrovke, táto skupina diuretík nie je vhodná. Povinná úprava dávky na individuálnom základe, kontrola kardiológom a nefrologom. Účinné mená: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidové

Priraďte k renálnym patológiám, hypertenzii, glaukómu, zlyhaniu srdca. Tiazidové diuretiká ovplyvňujú distálne tubuly obličiek, znižujú reabsorpciu sodných a horečnatých solí, znižujú tvorbu kyseliny močovej, stimulujú vylučovanie horčíka a draslíka.

Na zníženie frekvencie vedľajších účinkov v kombinácii so slučkovými diuretikami. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotickej

Mechanizmus účinku - zníženie tlaku v krvnej plazme, aktívny prechod tekutiny cez glomeruly, zlepšenie úrovne filtrácie. Výsledok - odstránenie prebytočnej vody, odstránenie opuchov.

Osmotické diuretiká sú slabé lieky, trvajú až šesť až osem hodín. Odporúča sa intravenózne podanie. Indikácie: glaukóm, edém pľúc, mozog, infekcia krvi, predávkovanie liekmi, ťažké popáleniny. Účinné formulácie: manitol, močovina, sorbitol.

slučka

Najsilnejšie lieky s diuretickým účinkom. Zložky liečiv ovplyvňujú slučku Hengle - renálny tubulu nasmerovaný do stredu orgánu. Vzdelávanie vo forme slučky späť nasáva tekutinu rôznymi látkami.

Prípravy tejto skupiny uvoľňujú cievnu stenu, aktivujú prietok krvi v obličkách, postupne znižujú objem medzibunkovej tekutiny a urýchľujú glomerulárnu filtráciu. Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu solí horčíka, chlóru, sodíka a draslíka.

výhody:

• rýchly účinok (do pol hodiny po užití);
• silný vplyv;
• vhodné pre pohotovostnú starostlivosť;
• až šesť hodín.

Účinné formulácie:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina etakrynová.

zeleninový

výhody:

• viditeľný diuretický účinok;
• „Mäkké“ účinky na obličky, srdce, krvné cievy;
• odstráňte prebytočnú tekutinu, vypláchnite močový mechúr a obličky;
• vykazujú mierny laxatívny účinok;
• nasýtiť telo užitočnými zložkami: minerálnymi soľami, vitamínmi, biologicky aktívnymi látkami;
• vhodné na dlhodobé užívanie (kurzy).

Liečivé rastliny alebo prírodné rastlinné diuretiká:

• pľúcnik;
• medvedica;
• mäta pieporná;
• praslička;
• pšeničné trávy;
• fenikel;
• jahody;
• rebríček;
• koreň čakanky;
• brezy a puky;
• listy brusnice;
• brusnice.

Ovocie, zelenina, melóny a tekvice:

diuretiká

Po užití zložiek liekov aktivujte vylučovanie škodlivých baktérií spolu s močom. Použitie diuretík je nevyhnutným prvkom pri liečení ochorení močového mechúra. Odstránenie prebytočnej tekutiny neumožňuje hromadenie toxínov v tele, patogénne mikroorganizmy nemajú čas preniknúť do horných častí močového systému.

Počas recepcie je dôležité dodržiavať frekvenciu a dávkovanie, používať lieky predpísané lekárom. Diuretiká u niektorých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie: v súvislosti s aktívnym vylučovaním hypokalémie moču sa objavujú kŕče, je možné srdcové zlyhanie. Rastlinné diuretiká a slabé chemické diuretiká sú vhodné na dlhodobé použitie, v prípade núdze sú predpísané silné syntetické zlúčeniny.

Účinok užívania diuretík

Aktívny výstup moču nastáva po určitom čase:

• rýchle diuretiká - pol hodiny. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• priemer - 2 hodiny. Amilorid, Diacarb.

Každá skupina diuretických zlúčenín má špecifické trvanie priaznivých účinkov:

• pracovať dlhú dobu - až 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• stredne dlhé - až 14 hodín. Hypotiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
• platí až 8 hodín. Torasemid, Furosemid, Manitol, Lasix.

Sila diuretického účinku sa odlišuje zložením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanide;
• priemerná účinnosť. Oxodolín, hypotiazid;
• slabých. Diakarb, Veroshpiron.

Indikácie na použitie

Diuretiká predpísané na stavy a ochorenia zahŕňajúce retenciu tekutín:

• nefrotický syndróm;
• osteoporóza;
• výrazný opuch dolných končatín pri zlyhaní srdca;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• nadmerné vylučovanie hormónu aldosterónu;
• glaukóm;
• patológia obličiek a pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• opuch tkanív.

Dozviete sa o príčinách karcinómu obličiek u žien ao pravidlách liečby vzdelávania.

Návod na použitie urologického zberu Fitonefrol opísaného na tejto stránke.

Prejdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a prečítajte si o symptómoch a liečbe zápalu močového mechúra u mužov.

kontraindikácie

Pri výbere diuretík, lekári zvážiť obmedzenia. Každý liek má špecifický zoznam kontraindikácií (uvedených v návode). Nie všetky syntetické diuretiká sa predpisujú počas tehotenstva: počas tohto obdobia, s výrazným opuchom, problémami s močením, vysokým krvným tlakom, diuretickými prípravkami s výťažkami z liečivých rastlín, sú predpísané bylinné odvarky.

Základné obmedzenia:

• vek detí;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• precitlivenosť na fytoextrakty alebo zložky syntetických diuretík;
• diabetes;
• závažné zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Pred začiatkom liečby by mal pacient vedieť: diuretiká niekedy vyvolávajú nežiaduce reakcie. Problémy vznikajú pri samo-výbere nástrojov, najmä najvýkonnejších slučkových diuretík so zvýšením jednorazovej dávky, neoprávneným predĺžením priebehu liečby. Sila a trvanie nežiaducich reakcií závisí od typu diuretika.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa vyvíjajú častejšie ako iné:

• nadmerná strata draslíka;
• hypertenzná kríza;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie koncentrácie dusíka v krvi;
• bolesť v hrudnej kosti;
• pľúcny a mozgový edém (slučkové diuretiká);
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• kŕče.

Diuretiká na ochorenia obličiek a močových ciest

Optimálny liek vyberá nefrologa alebo urológa. Často sa vyžaduje konzultácia s kardiológom: mnohí pacienti s ochorením obličiek trpia hypertenziou, majú problémy so srdcom a krvnými cievami. Pre dlhodobé použitie je vhodná prevencia opuchu, bylinného odvaru alebo slabých diuretík.

Nie je možné nezávisle vybrať chemickú diuretikum na radu príbuzných a susedov: diuretiká sa predpisujú len individuálne. Porušenie pravidla často so sebou prináša vážne následky pre telo, vyvoláva hypertenznú krízu.

Účinné lieky s diuretickým účinkom:

• Tsiston. Bezpečný rastlinný prípravok je účinný pri pyelonefritíde, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety sa predpisujú aj deťom a tehotným ženám.
• Furosemid. Výkonné diuretikum so slučkou. Rýchly účinok, aktívny opuch. Aplikujte prísne pod dohľadom lekára.
• Phytolysinum. Pasta s fytoextraktmi a prírodnými olejmi na perorálne podávanie. Baktericídny, diuretický, protizápalový účinok. Posilnenie imunity, prevencia rizika recidívy cystitídy, pyelonefritídy.
• Monurel. Prírodný liek s diuretickým, protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom. Tablety obsahujú vysokú koncentráciu suchého brusnicového extraktu a kyseliny askorbovej.
• Trifas. Moderná diuretika novej generácie. Nemecká kvalita, rýchla eliminácia opuchov, predĺžený účinok - 1 tableta denne, minimálne vedľajšie účinky.

Pri patologických stavoch obličiek pomáhajú ochorenia močového mechúra bylinným odvarom. Lekári odporúčajú varenie medveďovej trávy, fenikla, listov brusnice, listov brezy a púčikov, mäty piepornej. Dobre omýva obličky, močové cesty s bokmi a brusnicovou šťavou.

Ďalej video o účinkoch diuretík na obličky a močové cesty:

Čo je diuretiká: opis, zoznam liekov (tiazid, úspora draslíka, slučka) s diabetes mellitus

Diuretické lieky špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus účinku väčšiny diuretík, najmä ak sú diuretiká šetriace draslík, je založený na schopnosti potláčať reabsorpciu v obličkách, presnejšie v renálnych tubuloch elektrolytov.

Zvýšenie množstva emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľňovaním určitého objemu kvapaliny.

Prvé diuretikum sa objavilo v 19. storočí, keď bola objavená lieková ortuť, široko používaná na liečbu syfilisu. Ale vo vzťahu k tejto chorobe, liek nevykazoval účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase sa liek s ortuťou nahradil menej toxickou látkou.

Čoskoro modifikácia štruktúry diuretík viedla k vzniku veľmi silných diuretík, ktoré majú vlastnú klasifikáciu.

Na čo sú diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť odobratie moču pri dysfunkcii obličiek;
• zníženie vysokého krvného tlaku;
• ak sú otrávené, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych srdcových ochorení, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia sú spojené s oneskorením v tele sodíka. Diuretiká odstraňujú nadmernú akumuláciu tejto látky a tým znižujú opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadbytok sodíka ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a sťahovať. Diuretické lieky používané ako antihypertenzíva umyjú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

Pri otrave niektoré toxíny odstraňujú obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, veľké množstvo roztokov sa podáva intravenózne pacientom, potom sa používa vysoko účinné diuretikum, ktoré okamžite odstraňuje tekutinu z tela a tým aj toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne ochorenia sú poskytnuté špecifické diuretiká s iným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (Spironolactone) označuje antagonisty mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík o účinnosti vylúhovania sodíka z tela:

• Neefektívne - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráni 10% sodíka.
• Vysoko účinný - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priamy účinok na cievy.

Arteriálna hypertenzia sa teda môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri používaní diuretík je spôsobené:

• so zmiernením stresu z buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• so znížením adhézie krvných doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, napríklad manitol, nielen zvyšujú množstvo tekutiny vylučované počas edému, ale môžu tiež zvyšovať osmolarny tlak intersticiálnej tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam na uvoľnenie hladkých svalov artérií, priedušiek, žlčových ciest, majú antispasmodický účinok.

Indikácie na diuretický predpis

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, čo platí najmä pre starších pacientov. Diuretiká predpísané na oddialenie v tele sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované pre vrodený Liddleov syndróm (eliminácia obrovského množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú vymenované s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, srdcovým edémom, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie lekári predpisujú tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú u pacientov so stredne ťažkou hypertenziou úsporný účinok. Bolo potvrdené, že tiazidové diuretiká v profylaktických dávkach môžu znížiť riziko cievnej mozgovej príhody.

Ak chcete užívať tieto lieky vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plná vývoja hypokalémie.

Na prevenciu tohto stavu je možné tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretík sa rozlišuje aktívna terapia a podporná liečba. V aktívnej fáze sú indikované mierne dávky silných diuretických liekov (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné používanie diuretík.

Kontraindikácie pri užívaní diuretík

Použitie diuretík je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalémiou. Loop diuretiká nie sú predpísané pacientom, ktorí netolerujú niektoré sulfónamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriálne lieky).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretická tiazidová skupina (metylothiazid, bendroflumetiazid, cyklometiazid, hydrochlorotiazid) je kontraindikovaná u diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže dramaticky zvýšiť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pri menovaní diuretík.

Pacienti užívajúci soli lítia a srdcové glykozidy, s veľkou opatrnosťou predpísané diuretiká.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na zlyhanie srdca.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká uvedené ako tiazidy môžu viesť k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s diagnózou dny môže vyskytnúť zhoršenie stavu.

Tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, hypototid) môžu spôsobiť nežiaduce účinky. Ak bola zvolená nesprávna dávka alebo existuje intolerancia u pacienta, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nevyváženosť iónov znamená:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšenie koncentrácie cukru v krvi;
4. spazmy kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa mení iónová výmena, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej, glukózy, vápnika, čo znamená:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym menovaním a nesprávnym dávkovaním sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus účinku na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú aktivitu obličkových tubulov, zabraňujú opätovnému vstupu sodíka do tela a odstráneniu prvku spolu s močom. Diuretiká s priemernou účinnosťou meticlothiazidu, Bendroflumetiozidu, cyklometiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nie len sodík. Z tohto dôvodu sa tiež nazývajú saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypothiazid) sa predpisujú hlavne na edémy, ochorenia obličiek alebo zlyhanie srdca. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívum.

Liek odstraňuje prebytok sodíka a znižuje tlak v artériách. Okrem toho tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na zníženie krvného tlaku.

Pri predpisovaní predávkovania týmito liekmi sa môže zvýšiť vylučovanie tekutín bez zníženia krvného tlaku. Hypotiazid sa predpisuje aj na diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu iónov vápnika a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najúčinnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoroval po 10 minútach. Droga je relevantná;

• akútne zlyhanie ľavej srdcovej komory, sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• elimináciu toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí o niečo dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitol sa podáva intravenózne. Liek zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný v oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisti aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii iónov sodíka a inhibujú vylučovanie iónov horčíka a draslíka. Lieky v tejto skupine sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne zlyhanie srdca. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Dávajte pozor! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetu mellitus typu 2 sa môžu používať len niektoré diuretiká, to znamená, že menovanie diuretík bez toho, aby sa toto ochorenie bralo do úvahy, alebo samošetrenie môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus 2. typu sa predpisujú hlavne na zníženie krvného tlaku, na edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktoré trvajú dlho.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormón inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To vedie k významným obmedzeniam pri používaní týchto diuretík pri diabete 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o použití diuretík pri diabete typu 2 však ukázali, že tieto negatívne účinky sa najčastejšie pozorujú pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach nízkych vedľajších účinkov sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabete mellitus 2. typu by pacienti pri predpisovaní tiazidových diuretík mali jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia. To pomôže kompenzovať významnú stratu draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti organizmu na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid aj Arifon nemajú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov, čo je veľmi dôležité pri diabete 2. typu.

Iné diuretiká u diabetu 2. typu sa predpisujú oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. diuretiká typu slučky u diabetu typu 2 sa používajú hlavne raz, v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované diuretiká šetriace draslík - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie hladiny cukru v krvi musia pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretika môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky - zníženie citlivosti na inzulín. Okrem toho liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.