Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je mierne, reverzibilné porušenie funkcií mozgu spôsobené traumatickými účinkami. Predpokladá sa, že základom prejavu otrasov mozgu je rozpad spojení nervových buniek, hlavne funkčných.

Otras mozgu vo frekvencii výskytu sa radí na prvé miesto v štruktúre traumatického poranenia mozgu. Príčiny otrasov mozgu sú dopravné nehody aj domáce, pracovné a športové úrazy; významnú úlohu aj trestnoprávne okolnosti.

prejavy otrasov

Hlavným príznakom mozgu mozgu je strata vedomia v čase zranenia. Výnimkou môžu byť len deti a staršie osoby. Ihneď po vzniku otrasu mozgu.

• jednorazové zvracanie,
• niektoré rýchlejšie dýchanie
• zvýšený alebo pomalý pulz,
• poškodenie pamäti pri súčasných alebo predchádzajúcich udalostiach,

ale tieto údaje sa čoskoro normalizujú. Krvný tlak sa rýchlo vracia do normálu, ale v niektorých prípadoch sa môže postupne zvyšovať - ​​to je spôsobené nielen samotným zranením, ale aj sprievodnými stresovými faktormi. Teplota tela s otrasom mozgu zostáva normálna.

Opätovné získanie vedomia je typické pre sťažnosti

• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• závraty,
• slabosť
• hučanie v ušiach,
• preplachovanie tváre
• potenie,
• pocit nepohodlia,
• poruchy spánku.

S mozgovým otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého alebo menej často druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjektívne symptómy môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Vlastnosti prejavov u detí a starších ľudí

Obraz mozgového otrasu je do značnej miery determinovaný vekovými faktormi.

U dojčiat a malých detí, otras mozgu často pokračuje bez rušivého vedomia. V čase zranenia - ostré blednutie kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Počas kŕmenia, vracania, úzkosti, porúch spánku sú zaznamenané regurgitácie. Všetky prejavy prejdú 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku mozog mozgu môže pokračovať bez straty vedomia. Všeobecný stav sa zlepší do 2-3 dní.

U starších a starších ľudí je primárna strata vedomia počas mozgového mozgu pozorovaná oveľa menej ako u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Často sa však prejavuje výrazná dezorientácia v čase a na mieste. Bolesti hlavy sú často pulzujúce v prírode, lokalizované v týlovej oblasti; trvajú 3 až 7 dní, značne sa líšia u osôb trpiacich hypertenziou. Časté závraty.

diagnostika

Pri diagnóze otrasov mozgu je obzvlášť dôležité brať do úvahy okolnosti zranenia a informácie svedkov incidentu. Stopy traumy na hlave a také faktory, ako je intoxikácia alkoholom, psychický stav obete atď., Môžu zohrávať dvojakú úlohu.

Otras mozgu často nemá žiadne objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách lekár a iní svedkovia môžu vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), zášklby očných buľiev pri pohľade na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordináciu pohybov, dvojité videnie.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnózy tremoru neexistujú.

• V prípade, že chýbajú zlomeniny lebky kostí mozgu.
• Tlak a zloženie mozgovomiechového moku bez odchýlok.
• Pri ultrazvuku (M-echoskopia) nie je detekovaný posun a expanzia stredných štruktúr mozgu.
• Počítačová tomografia u pacientov s otrasom mozgu nedeteguje traumatické abnormality v stave hmoty mozgu a iných intrakraniálnych štruktúr.
• Zobrazovacie údaje magnetickej rezonancie pre otras mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Otras mozgu často maskuje závažnejšie traumatické poškodenie mozgu, a preto pacienti podliehajú núdzovej hospitalizácii v neurochirurgickom profile nemocnice (alebo v inom profile, kde sa poskytuje neurotraumatická starostlivosť) hlavne na vyšetrenie a pozorovanie.

Otras mozgu môže byť identifikovaný na základe:

• Pozorované alebo hlásené pacientom o strate vedomia v čase poranenia.
• Nevoľnosť, vracanie, sťažnosti na závraty a bolesti hlavy.
• Žiadne známky závažnejšieho poranenia (strata vedomia dlhšie ako 30 minút, kŕčovité kŕče, paralýza končatín).

Prvé kroky pre podozrenie na mozgový otras mozgu:

• Zavolajte sanitku alebo kontaktujte pohotovosť.
• Tam bude pacient vyšetrený traumatológom alebo neurológom, vykoná sa rádiograf snímky lebky. Ako je to potrebné, a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (prednostne tieto vyšetrenia sú šancou vyhnúť sa podceneniu závažnosti poranenia, ale takéto vybavenie nie je vždy dostupné), v neprítomnosti CT alebo MRI sa vykoná M-echoskopia.
• Keď je diagnóza potvrdená, pacienti sú hospitalizovaní v neurochirurgickom alebo traumatickom oddelení na pozorovanie, aby neunikli vážnejšie zranenia a aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba mozgových otrasov

Prvá pomoc pri otrasoch

Prvá pomoc obeti s otrasom mozgu, ak rýchlo získal vedomie (ako je to v prípade mozgu mozgu), je dať mu pohodlnú horizontálnu polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, preferuje sa tzv.

• na pravej strane,
• hlava vyhodená dozadu, tvár otočená k zemi,
• ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k loktom a kolenným kĺbom (zlomeniny končatín a chrbtice by mali byť vylúčené ako prvé).

Foto: bezpečné postavenie pre nevedomé obete

Táto poloha, zabezpečujúca voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tok tekutiny z úst do vonkajšej strany, zabraňuje respiračnému zlyhaniu v dôsledku lepenia jazyka, úniku do dýchacích ciest slín, krvi a zvracania. Ak sú na hlave krvácajúce rany, obväz.

Všetky obete otrasenia mozgu, aj keď sa zdá, že sú už od začiatku ľahké, musia byť prepravené do nemocničnej služby, kde je objasnená primárna diagnóza. Obeť dostane pokoj na lôžko po dobu 1-3 dní, čo potom, s prihliadnutím na priebeh ochorenia, sa postupne rozširuje v priebehu 2-5 dní, a potom, v prípade absencie komplikácií, je možné prepustenie z nemocnice do ambulantnej liečby (do 2 týždňov). ).

Liečba liekmi

Drogová liečba pre otras mozgu sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavnou liečbou je odpočinok a zdravý spánok). Farmakoterapia je zameraná hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolestí hlavy, závratov, úzkosti, nespavosti a iných ťažkostí.

Typicky, rozsah predpísaný pre príjem liekov zahŕňa lieky proti bolesti, sedatíva a hypnotiká, hlavne vo forme tabliet, a ak je to potrebné, v injekciách. Medzi liekmi proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Vyberte u tohto pacienta najúčinnejší liek. Podobne prichádzajú so závratmi, vyberajú si jeden z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, tableyillin s papaverínom, tanacan, microzero atď.).

Ako sedatíva sa používajú valeriáni, mravce, Corvalol, Valocordinum a sedatíva (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel atď.). Na odstránenie nespavosti sa na noc predpisuje donarmil alebo relaxon.

Vedenie priebehu vaskulárnej a metabolickej terapie triaška prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu obnoveniu porúch mozgových funkcií. Výhodne sa jedná o kombináciu vazitóznych (kavintón, stugeron, sermion, instenon, atď.) A nootropných (glycín, nootropil, pawnthog, noopept, atď.) Liekov.

Ako možnosti pre možné kombinácie, denne trikrát denne Cavinton 1 kartu. (5 mg) a 2 kapsuly nootropilu. (0,8) alebo kartu 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny účinok prináša zahrnutie liečiv obsahujúcich horčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidantov Cyto-flavin 2 tony 2 r za deň, Mildronate 250 mg1 tony 3 p za deň v priebehu liečby.

Na prekonanie častých asténnych javov po otrasovom otrase sa predpisuje: fenotropil 0,1 1 ráno, kogitum 20 ml raz denne, vazobral 2 ml 2 krát denne, polyvitamínové polyminerály ako „Unicap-T“, „Centrum“, "Vitrum" atď. 1 karta. 1 krát denne. Z tonických prípravkov používajte ženšenový koreň, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilných pacientov, ktorí mali otras mozgu, sa zvyšuje sklerotická liečba. Venujte pozornosť aj liečbe rôznych súvisiacich ochorení.

Aby sa predišlo možným odchýlkam v úspešnom absolvovaní otrasového otrasu, neurológ v mieste bydliska vyžaduje ročné lekárske pozorovanie.

výhľad

S adekvátnym dodržiavaním režimu a absenciou priťažujúcich okolností traumy končí mozog mozgu zotavením zraneného s plnou obnovou pracovných schopností.

U mnohých pacientov dochádza k akútnemu obdobiu otrasov mozgu k oslabeniu koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosti, úzkosti, závratov, bolestí hlavy, nespavosti, únavy, precitlivenosti na zvuky a svetlo. Po 3-12 mesiacoch po otrase mozgu tieto znaky zmiznú alebo sa výrazne vyhladia.

Vyšetrenie postihnutia

Podľa forenzných kritérií sa otras mozgu vzťahuje na menšie ublíženie na zdraví a percento zdravotného postihnutia zvyčajne nie je určené.

Keď lekárske vyšetrenie stanovilo dočasnú invaliditu od 7 do 14 dní. Dlhodobá a pretrvávajúca invalidita sa zvyčajne nevyskytuje.

U 3% pacientov po otrase mozgu v dôsledku exacerbácie a dekompenzácie už existujúcich chronických ochorení, ako aj pri opakovaných opakovaných poraneniach sa však vyskytuje mierne postihnutie, najmä ak sa nedodržiava odporúčaný liečebný režim a správanie.

Otras mozgu - Známky a domáce ošetrenie

Otras mozgu je jednou z najľahších foriem traumatického poranenia mozgu, v dôsledku čoho sú poškodené mozgové cievy. Všetky poruchy aktivity mozgu sú nebezpečné a vyžadujú zvýšenú pozornosť a liečbu.

Otras mozgu sa vyskytuje len pri agresívnych mechanických účinkoch na hlavu - môže sa to stať, keď človek spadne a dopadne na zem. Lekári stále nemôžu poskytnúť presnú definíciu mechanizmu pre rozvoj symptómov mozgu mozgu, pretože aj počas počítačovej tomografie lekári nevidia žiadne patologické zmeny v tkanivách a kortexe orgánu.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba otrasom mozgu sa neodporúča doma. V prvom rade je potrebné kontaktovať špecialistu v zdravotníckom zariadení a až po spoľahlivom diagnostikovaní lézií a ich závažnosti je možné po konzultácii s lekárom využiť metódy liečby doma.

Čo je to?

Otras mozgu je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako je mozgové tkanivo, krvné cievy, nervy a meningy. Človek môže mať nehodu, v ktorej môže naraziť na hlavu na tvrdom povrchu, čo znamená len taký jav ako otras mozgu. Zároveň dochádza k porušeniu mozgu, ktoré nevedú k nezvratným následkom.

Ako už bolo spomenuté, otras mozgu sa dá dosiahnuť pádom, úderom do hlavy alebo krku, prudkým spomalením pohybu hlavy v takýchto situáciách:

• v každodennom živote;
• vo výrobe;
• v detskom tíme;
• pri povolaniach v športových sekciách;
• pri dopravných nehodách;
• v domácich konfliktoch s útokom;
• vo vojenských konfliktoch;
• s barotraumou;
• so zraneniami s rotáciou (rotáciou) hlavy.

V dôsledku poranenia hlavy sa mozog na krátku dobu zmení a takmer okamžite sa k nemu vráti. V tomto prípade platí mechanizmus zotrvačnosti a zvláštnosti fixácie mozgových štruktúr v lebke - nedrží krok s náhlym pohybom, časť nervových procesov môže natiahnuť a stratiť spojenie s inými bunkami.

Tlak sa mení v rôznych častiach lebky, zásobovanie krvou môže byť dočasne prerušené, a tým aj výkon nervových buniek. Dôležitou skutočnosťou s otrasom mozgu je, že všetky zmeny sú reverzibilné. Neexistujú žiadne prestávky, krvácanie, žiadny edém.

Známky

Najcharakteristickejšie znaky otrasov mozgu sú:

• zmätenosť, inhibícia;
• bolesť hlavy, závraty, zvonenie v ušiach;
• nekoherentná inhibovaná reč;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• diplopia (dvojité videnie);
• neschopnosť sústrediť pozornosť;
• svetlo a fytofáza;
• strata pamäte.

Otras mozgu má tri stupne závažnosti, od najľahšej až po prvú tretiu. Na aké príznaky mozgového otrasenia sa vyskytujú najčastejšie, uvažujeme ďalej.

Mierny mozgový otras mozgu

V prípade mierneho otrasu u dospelých sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t

• ťažké modriny hlavy alebo krku (úder "vybuchne" z krčných stavcov v hlave);
• krátkodobé - niekoľko sekúnd - strata vedomia, často otras mozgu a bez straty vedomia;
• účinok "iskry z očí";
• závraty, zhoršenie otočením hlavy a sklonením;
• účinok "starého filmu" pred mojimi očami.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Ihneď po poranení sú zaznamenané symptómy mozgového mozgu mozgu:

1. Nevoľnosť a odpor zubov v prípade, keď nie je známe, čo sa stalo osobe a je v bezvedomí.
2. Jedným z najdôležitejších príznakov je strata vedomia. Čas straty vedomia môže byť dlhý alebo naopak krátky.
3. Bolesť hlavy a zhoršená koordinácia svedčia o poranení mozgu a osoba má tiež závraty.
4. S otrasom mozgu sú možné žiaci rôznych tvarov.
5. Osoba chce spať alebo naopak hyperaktívna.
6. Priame potvrdenie otrasov mozgu - záchvaty.
7. Ak sa obeť dostala do zmyslov, môže pociťovať nepohodlie v jasnom svetle alebo hlasnom zvuku.
8. Pri rozhovore s osobou môže dôjsť k nejasnostiam. Možno si ani nepamätá, čo sa stalo pred nehodou.
9. Niekedy nemusí byť pripojený.

Počas prvých dní po poranení môže osoba pociťovať nasledujúce príznaky mozgového otrasu mozgu:

• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• porušenie orientácie v čase a priestore;
• bledosť kože;
• potenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť;
• neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť;
• únava;
• pocit nestability v nohách;
• preplachovanie tváre;
• tinnitus.

Je potrebné pripomenúť, že pacient nie vždy nájde všetky príznaky charakteristické pre mozgový otras mozgu - to všetko závisí od závažnosti poškodenia a celkového stavu ľudského tela. Preto by mal skúsený špecialista určiť závažnosť poranenia mozgu.

Čo robiť s otrasom mozgu doma

Pred príchodom lekárov by prvá pomoc obeti doma mala spočívať v imobilizácii a zabezpečení úplného odpočinku. Pod hlavou si môžete dať niečo mäkké, aplikovať studený obklad alebo ľad na hlavu.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, preferuje sa takzvaná úsporná pozícia:

• na pravej strane,
• hlava vyhodená dozadu, tvár otočená k zemi,
• ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k loktom a kolenným kĺbom (zlomeniny končatín a chrbtice by mali byť vylúčené ako prvé).

Táto poloha, zabezpečujúca voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tok tekutiny z úst do vonkajšej strany, zabraňuje respiračnému zlyhaniu v dôsledku lepenia jazyka, úniku do dýchacích ciest slín, krvi a zvracania. Ak sú na hlave krvácajúce rany, obväz.

Na liečbu otrasov mozgu musí byť obeť hospitalizovaná. Posteľ pre týchto pacientov je najmenej 12 dní. Počas tejto doby je pacientovi zakázané akékoľvek intelektuálne a psycho-emocionálne napätie (čítanie, sledovanie televízie, počúvanie hudby atď.).

Stupne závažnosti

Rozdelenie mozgu mozgu na závažnosť je skôr svojvoľné - hlavným kritériom pre toto je časové obdobie, počas ktorého obeť trávi bez vedomia:

• Stupeň 1 - mierny otras mozgu, pri ktorom strata vedomia trvá až 5 minút alebo chýba. Všeobecný stav osoby je uspokojivý, neurologické príznaky (zhoršený pohyb, reč, zmyslové orgány) prakticky chýbajú.
• 2 stupne - vedomie môže chýbať do 15 minút. Všeobecný stav je mierny, dochádza k zvracaniu, nevoľnosti, neurologickým symptómom.
• Stupeň 3 - poškodenie tkaniva vyjadrené objemom alebo hĺbkou, bez vedomia dlhšie ako 15 minút (niekedy človek neobnoví vedomie až do 6 hodín od okamihu poranenia), celkový stav je závažný, s ťažkou poruchou funkcie všetkých orgánov.

Je potrebné pripomenúť, že každá obeť, ktorá utrpela poranenie hlavy, by mala byť vyšetrená lekárom - dokonca aj pri zdanlivo bezvýznamnom poranení sa môže vyvinúť intrakraniálny hematóm, ktorého symptómy budú po určitom čase pokračovať („svetelná medzera“) a postupne sa zvyšovať. S mozgovým otrasom mozgu takmer všetky príznaky zmiznú pod vplyvom liečby - to nejaký čas trvá.

účinky

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po otrasoch mozgu, vo väčšine prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu a obnoveniu pracovnej kapacity. U niektorých pacientov sa však môžu vyskytnúť určité komplikácie.

1. Najzávažnejší dôsledok otrasov mozgu sa považuje za postkomotorický syndróm, ktorý sa vyvíja po určitom časovom období (dni, týždne, mesiace) po TBI a trápi človeka po celý život neustálymi záchvatmi intenzívnej bolesti hlavy, závratov, nervozity, nespavosti.
2. Podráždenosť, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agresivita, ale rýchle plytvanie.
3. Kŕčový syndróm, pripomínajúci epilepsiu, zbavujúci právo riadiť vozidlo a vstup do určitých profesií.
4. Ťažké vegetatívne-vaskulárne poruchy, prejavujúce sa nepravidelným krvným tlakom, závratmi a bolesťami hlavy, návaly horúčavy, potením a únavou.
5. Precitlivenosť na alkoholické nápoje.
6. Depresívne stavy, neurózy, obavy a fóbie, poruchy spánku.

Včasná, vysokokvalitná liečba pomôže minimalizovať následky otrasov mozgu.

Liečba otrasov mozgu

Podobne ako každé zranenie a ochorenie mozgu by sa mal otras mozgu liečiť pod dohľadom neurológa, traumatológa, chirurga, ktorý kontroluje akékoľvek príznaky a progresiu ochorenia. Liečba zahŕňa povinný odpočinok - 2-3 týždne pre dospelého, aspoň 3-4 týždne pre dieťa.

Často sa stáva, že pacient po mozgovom mozgu má ostrú citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky. Je potrebné ju od nej izolovať, aby sa symptómy nezhoršili.

V nemocnici je pacient určený hlavne na jeho monitorovanie, kde sa podáva profylaktická a symptomatická liečba:

1. Analgetiká (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Upokojujúce činidlá (tinktúry valeriánu a maternice, trankvilizéry - Relanium, phenazepam, atď.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sú predpísané.
4. Síran horečnatý pomáha dobre zmierniť celkové napätie a diuretiká pomáhajú predchádzať edému mozgu.
5. Odporúča sa používať vaskulárne prípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B. t

Okrem symptomatickej liečby sa liečba zvyčajne predpisuje na obnovenie zhoršenej funkcie mozgu a prevenciu komplikácií. Vymenovanie takejto terapie nie je možné skôr ako 5-7 dní po poranení.

Pacientom sa odporúča, aby užívali nootropné lieky (Nootropil, Piracetam) a vazotropné lieky (Cavinton, Theonikol). Majú priaznivý vplyv na mozgovú cirkuláciu a zlepšujú činnosť mozgu. Ich prijatie je uvedené niekoľko mesiacov po prepustení z nemocnice.

rehabilitácia

Celé obdobie rehabilitácie, ktoré trvá v závislosti od závažnosti podmienok od 2 do 5 týždňov, sa obeť musí riadiť všetkými odporúčaniami lekára a prísne dodržiavať pokoj na lôžku. Je tiež prísne zakázané akékoľvek fyzické a psychické napätie. Počas roka je potrebné pozorovať neurológa, aby sa predišlo komplikáciám.

Pamätajte si, že po utrpení otrasom mozgu, dokonca aj v miernej forme, môžu vzniknúť rôzne komplikácie vo forme posttraumatického syndrómu a u ľudí, ktorí majú epilepsiu nadmerného požívania alkoholu. Aby sa predišlo týmto ťažkostiam, mali by ste ich počas roka u lekára sledovať.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je mierne uzavreté poranenie hlavy spôsobené otrasom mozgu v lebečnej lebečnej kosti, čo má za následok krátkodobé funkčné abnormality v centrálnom nervovom systéme. Symptómy trasenia sú: krátkodobá strata vedomia, kongruálna a retrográdna amnézia, bolesti hlavy, nevoľnosť, vazomotorické poruchy, závraty, anisoreflexia, nystagmus. V diagnóze dôležitého miesta je vylúčenie závažnejšieho poškodenia mozgu. Terapia zahŕňa odpočinkovú, symptomatickú a vaskulárnu neurometabolickú liečbu, vitamínovú terapiu.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu (SGM) je najjednoduchší typ kraniocerebrálnej traumy (TBI), charakterizovaný krátkodobým poškodením mozgových funkcií a nesprevádzaný morfologickými zmenami. V domácej medicíne sa všeobecne uznáva klasifikácia poranenia hlavy, pričom sa zohľadňuje čas straty vedomia. Podľa nej je otras mozgu sprevádzaný stratou vedomia trvajúcou od niekoľkých sekúnd do 20-30 minút. V západnej medicíne je maximálny časový interval pre stratu vedomia pre SGM 6 hodín, pretože dlhšie trvanie bezvedomia takmer vždy indikuje poškodenie mozgových tkanív.

Otras mozgu tvorí až 80% všetkých prípadov TBI. Najčastejšie pozorované u mladých ľudí a ľudí v strednom veku, u detí - vo veku od 5 do 15 rokov. Má veľkú variabilitu typov poranení. Súčasné otázky súvisiace s diagnostikou a liečbou otrasov si vyžadujú spoločné zváženie špecialistov v oblasti traumatológie a neurológie.

Príčiny otrasov mozgu

Často dochádza k otrasom mozgu s priamym mechanickým účinkom na lebku (hlava alebo hlava). Otras mozgu je možný pri prudkom náraze axiálneho zaťaženia prenášaného chrbticou, napríklad pri páde na nohy alebo zadok; pri náhlom spomalení alebo zrýchlení, napríklad pri dopravnej nehode.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k ostrému traseniu hlavy. Mozog, ako to bolo, „pláva“ v mozgovomiechovom moku vnútri lebky. S otrasom mozgu dochádza k hydrodynamickému šoku v dôsledku poklesu tlaku v mozgovomiechovom moku, ktorý sa šíri ako rázová vlna. Spolu s tým, s veľkou traumatickou nárazovou silou, je možný mechanický vplyv mozgu na kosti lebky zvnútra.

Patogenéza mozgových zmien vyplývajúcich z otrasov mozgu nie je úplne preskúmaná. Predpokladá sa, že základom klinických prejavov charakterizujúcich mozgový mozog je funkčné oddelenie mozgového kmeňa a hemisfér. Predpokladá sa, že mechanické pretrepávanie vedie k dočasnej zmene koloidného stavu a fyzikálno-chemických vlastností mozgových tkanív. Dôsledkom je strata spojenia medzi rôznymi časťami mozgu. Nie je vylúčené, že takéto funkčné oddelenie je spôsobené porušením metabolizmu neurónov.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Otras mozgu je uzavreté poranenie hlavy, to znamená, že nie je sprevádzaný zlomeninou lebky. Po poranení môže dôjsť k strate vedomia. Jeho trvanie sa líši a spravidla nepresahuje niekoľko minút. U niektorých pacientov mozgový mozog nespôsobuje stratu vedomia, pozoruje sa len určitá strnulosť. V mnohých prípadoch sa pozoruje retrográdna a protirečivá amnézia - strata spomienok na udalosti pred traumou a udalostí, ktoré sa vyskytli v období zhoršeného vedomia, resp. Menej časté je anterográdna amnézia - strata pamäte pre udalosti, ktoré nastali po obnovení jasného vedomia.

V súlade s prítomnosťou alebo neprítomnosťou straty vedomia a amnézie sa rozlišujú 3 stupne závažnosti SGM. Keď prvý stupeň chýba ako obdobie straty vedomia a amnézie. Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou amnézie na pozadí zmätku, ale bez straty. Otras mozgu tretieho stupňa naznačuje stratu vedomia.

Po získaní vedomia sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, bolesť hlavy, slabosť, závraty, návaly horúčavy na hlavu. Často je zvracanie, často jednoduché. Možný tinitus, bolesť pri pohybe očí, potenie. Možno poznamenať: divergencia očných buliev, krvácanie z nosa, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Krvný tlak je nestabilný, labilný pulz. Väčšina týchto príznakov je vyrovnaná počas prvých niekoľkých dní po poranení. Bolesť hlavy, emocionálna nestabilita, vegetatívne symptómy (potenie, labilita krvného tlaku a pulz), slabosť môže pretrvávať dlhú dobu.

Otras mozgu u malých detí sa vyskytuje prevažne bez straty vedomia. Spravidla sú deti nadšené a plačú, potom sa ponoria do spánku. Po spánku sú rozmarní, nechcú jesť. Zvyčajne sa po 2 - 3 dňoch obnoví normálne správanie a chuť dieťaťa.

Komplikácie mozgového otrasu mozgu

Opakované otrasy mozgu môžu viesť k rozvoju posttraumatickej encefalopatie. Keďže táto komplikácia sa často vyskytuje u boxerov, dostala názov „encefalopatia boxerov“. Spravidla trpí pohyblivosť dolných končatín. Pravidelne pozorované výprask jednu nohu alebo oneskorenie pri pohybe jednej nohy. V niektorých prípadoch dochádza k miernej diskoordinácii pohybov, ohromujúcich, problémov s rovnováhou. Niekedy prevládajú psychické zmeny: vyskytujú sa obdobia zmätku alebo letargie, v závažných prípadoch dochádza k výraznému ochudobneniu reči, dochádza k traseniu ruky.

Posttraumatické zmeny sú možné po akomkoľvek TBI, bez ohľadu na jeho závažnosť. Môžu existovať epizódy emocionálnej nerovnováhy s podráždenosťou a agresivitou, ktoré pacienti neskôr ľutujú. Existuje precitlivenosť na infekcie alebo alkoholické nápoje, pod vplyvom ktorých sa u pacientov vyvíjajú mentálne poruchy vrátane delíria. Komplikácie trepania môžu byť neurózy, depresia a fobické poruchy, vznik paranoidných osobnostných vlastností. Možné sú kŕče, pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, potenie, bledosť, prúdenie krvi do hlavy). Menej časté sú psychóza, charakterizovaná poruchami vnímania, halucinačnými a bludovými syndrómami. V niektorých prípadoch dochádza k demencii s poruchou pamäti, porušeniu kritiky, dezorientácii.

V 10% prípadov mozog mozgu vedie k vzniku postkomunálneho syndrómu. Vyvíja sa niekoľko dní alebo mesiacov po prijatí TBI. Pacienti sa obávajú intenzívnej bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršenej schopnosti sústrediť sa, závratov, úzkosti. Chronický postcommotion syndróm je slabo prístupný psychoterapii a použitie narkotických analgetík na zastavenie bolesti hlavy často vedie k rozvoju závislosti.

Diagnóza mozgu otras mozgu

Otras mozgu je diagnostikovaný na základe anamnestických údajov o traume a čase straty vedomia, sťažností pacienta, výsledkov objektívneho vyšetrenia neurológa a inštrumentálnych štúdií. V neurologickom stave, v najbližšom období po poranení, sa vyskytuje nystagmus v malom meradle, mierna a trvalá asymetria reflexov u mladých pacientov - Marinescu-Radovichov príznak (homolaterálna kontrakcia bradavkových svalov počas stimulácie palca), v niektorých prípadoch - zle vyjadrený obal (meningeálne symptómy), Pretože pretrepávanie môže skrývať vážnejšie poškodenie mozgu, je dôležité pozorovať pacienta v čase. Ak je diagnóza SGM stanovená správne, abnormality zistené počas neurologického vyšetrenia zmiznú 3-7 dní po poranení.

Po prijatí TBI sa vyžaduje rádiografia lebky, ktorá umožňuje potvrdiť neprítomnosť / prítomnosť zlomenín lebky. Na vylúčenie intracerebrálneho hematómu a iných skrytých poškodení mozgu sú indikované elektroencefalografia, echoencefalografia a oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia). Ale najlepší spôsob, ako diagnostikovať TBI, je neuroimaging. S mozgom, MRI a CT neodhalia žiadne štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive. Ak existujú petechiálne krvácanie alebo opuch mozgu, potom by ste mali premýšľať o mozgovej kontúzii, a nie o otrasoch mozgu.

Liečba otrasov mozgu

Keďže otras mozgu sa môže skrývať oveľa vážnejším zranením, hospitalizácia sa odporúča všetkým pacientom. Základom terapie je zdravý spánok a odpočinok. Počas prvých 1 - 2 dní by pacienti mali pozorovať odpočinok na lôžku, vylúčiť sledovanie televízie, prácu v počítači, čítanie a počúvanie zvukových záznamov v slúchadlách. Po vylúčení iných poškodení mozgu môžu byť pacienti s SGM prepustení na ambulantnú liečbu.

Farmakoterapia sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch otrasov a je prevažne symptomatická. Reliéf bolesti hlavy sa vykonáva pomocou liekov proti bolesti. Pre závraty, ergotoxín, extrakt belladonna, extrakt z ginkgo biloba, platifilín sú predpísané. Motherwort, fenobarbital, valerián sa používajú ako sedatíva; na nespavosť, zopiclon alebo doxylamín na noc; podľa indikácií - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Stupeň 3 otras mozgu je indikácia pre priebeh vaskulárnej neurometabolickej terapie, ktorá zahŕňa kombináciu jedného z cievnych prostriedkov (nicergolín, cinnarizín, vinpocetín) a nootrop (noopept, glycín, piracetam). Účinnosť antioxidantov (meldónium, mexidol, cytoflavín) a horčíkových prípravkov (laktát horečnatý s pyridoxínom, draselným a horečnatým asparaginátom) v liečebnom režime je účinná. Pre asténiu sa odporúča príjem multivitamínov, eleutherococcus, schisandra.

Prognóza a prevencia mozgových otrasov

Dodržiavanie režimu a primeraná liečba SGM vedie k úplnému uzdraveniu a rehabilitácii. Niekedy (čo najviac v priebehu jedného roka po poranení) môže dôjsť k oslabeniu pamäti a pozornosti, bolestiam hlavy, zvýšenej citlivosti na svetlo a zvukom, poruchám spánku, únave. Opakované zranenie významne zvyšuje riziko komplikácií a invalidity.

Prevencia otrasov mozgu zahŕňa ochranu hlavy na pracovisku av športe. Práca na stavenisku zahŕňa nosenie prilby, niektoré športy (skateboard, hokej, baseball, cyklistika alebo motorka, kolieskové korčule) vyžadujú nosenie špeciálnych prilieb. Pri cestovaní autom musíte mať bezpečnostné pásy. V životných podmienkach je potrebné zabezpečiť, aby chodby boli voľné a aby sa kvapalina náhodne rozliala na podlahu.

Otras mozgu: Príznaky, diagnóza a prvá pomoc

Domov → Zdravie → Zranenia → Otras mozgu: Príznaky, diagnostika a prvá pomoc

V dôsledku kontaktu látky mozgu s kosťami lebky sa spravidla vyskytuje:

• zmena niektorých fyzikálnych alebo chemických vlastností neurónov (mozgových buniek), ktoré môžu zmeniť priestorové usporiadanie proteínových molekúl;
• patologický účinok podlieha celej látke mozgu;
• dočasné oddelenie vzťahov a prenos signálu medzi synapsiami (synapse je bod kontaktu medzi dvoma neurónmi alebo medzi neurónom a efektorovou bunkou, ktorá prijíma signál.) - neuróny buniek a sekcií mozgu. To prispieva k rozvoju funkčných porúch.

• mierny otras mozgu. Neexistuje žiadne narušenie vedomia, obeť môže pociťovať dezorientáciu, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť počas prvých 20 minút po poranení. Potom sa celkový zdravotný stav vráti do normálu. Je možné dočasne zvýšiť teplotu (37,1-38 ° C);
• mierny otras mozgu. Neexistuje žiadna strata vedomia, ale existujú také patologické príznaky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, dezorientácia. Všetci trvajú viac ako dvadsať minút. Môže nastať krátkodobá strata pamäte (amnézia), najčastejšie je to retrográdna amnézia so stratou niekoľkých minút spomienok pred zranením;
• ťažké otras mozgu. Uistite sa, že je sprevádzaný stratou vedomia na krátku dobu, spravidla od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Obeť si nepamätá, čo sa stalo - vyvíja sa retrográdna amnézia. Patologické symptómy obťažujú osobu na jeden až dva týždne po poranení (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, únava, dezorientácia, anorexia a spánok).

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Symptómy otrasov mozgu zahŕňajú:

• krátkodobý zmätok;
• závraty. Pozoruje sa v pokoji, a keď zmeníte polohu tela, otočíte alebo nakloníte hlavu, zvýši sa. Jeho príčinou je porušenie krvného obehu vestibulárneho aparátu;
• pulzujúca bolesť hlavy;
• hučanie v ušiach;
• slabosť;
• nevoľnosť, jednorazové zvracanie;
• spomalenie, zmätenosť, pomalá disjunktová reč;
• diplopia (dvojité videnie). Keď sa pokúsite čítať, keď pohnete očami, cítite bolesť;
• svetloplachosť. Oči môžu reagovať bolestivo na normálne úrovne svetla;
• precitlivenosť na hluk, dokonca aj mierne zvuky môžu dráždiť;
• nekoordinovanosť. Najjednoduchší spôsob, ako diagnostikovať, je to, že osoba v stoji so zavretými očami a rukami zdvihnutými do strán by sa mala dotýkať špičky nosa ukazovákom. Druhou možnosťou je dať jednu nohu za druhou a chodiť po priamke, zavrieť oči, zdvihnúť ruky v rôznych smeroch a urobiť niekoľko malých krokov. Neodporúča sa, aby ste to robili sami, aby ste predišli zraneniu.

• obeť sa sťažuje na bolesť pri pohybe očí nabok, nemôže ich priviesť do krajnej polohy;
• počas prvých hodín po zranení môže nastať mierna dilatácia alebo kontrakcia žiakov. Reakcia žiakov na svetlo je normálna;
• jednoduchá asymetria šliach a kožných reflexov - sú rôzne vľavo a vpravo. Toto označenie je veľmi labilné (premenlivé. Cca. Ed.). Napríklad pri počiatočnom vyšetrení môže byť pravá kolenná reakcia o niečo živšia ako ľavá, pri opakovanom vyšetrení po niekoľkých hodinách sú obidva reflexy kolenného šoku identické, ale v Achillových reflexoch je rozdiel;
• malý horizontálny nystagmus (nedobrovoľné pohyby pri trepaní), ak si vezmete svoje oči do krajnej polohy. Pacient je požiadaný, aby zistil malý predmet v rukách skúšajúceho. V extrémnych polohách sú viditeľné pohyby žiakov svetla.
• otras v Rombergovej polohe (nohy spolu, rovné ramená siahajúce dopredu do horizontálnej roviny, oči zatvorené);
• môže sa vyskytnúť mierne napätie týlových svalov, ktoré prechádza počas prvých troch dní.

• v okamihu poranenia sa koža zmení na bielu (najskôr na tvár), tep srdca sa zrýchli, potom sa objaví letargia, ospalosť;
• deti majú regurgitácie počas kŕmenia, vracania, úzkosti, porúch spánku. Všetky prejavy prejdú 2-3 dni;
• u detí mladšieho (predškolského) veku sa otras mozgu vyskytuje častejšie bez straty vedomia. Všeobecný stav sa zlepší do 2-3 dní.

Starší ľudia majú primárnu stratu vedomia, pričom častejšie sa pozoruje otras mozgu ako u ľudí v mladom a strednom veku. Často sa však prejavuje dezorientácia v priestore a čase. Bolesti hlavy sú často pulzujúce v prírode, lokalizované v krku. Takéto porušenia trvajú 3 až 7 dní, značná intenzita sa líši u osôb trpiacich hypertenziou. Títo pacienti by mali vyšetreniu venovať väčšiu pozornosť.

Prvá pomoc pri otrasoch mozgu

Je dôležité vedieť: u všetkých pacientov s poranením hlavy - bez ohľadu na závažnosť a zdravotný stav - by sa mali obrátiť na pohotovosť. Podľa rozhodnutia traumatológa, môžu byť postúpené na ambulantné monitorovanie neurológom alebo hospitalizované v neurologickom oddelení na diagnostiku a monitorovanie stavu.

Pamätajte si: ak je človek v bezvedomí a nemôžete nezávisle určiť stupeň závažnosti, je najlepšie sa ho nedotýkať alebo sa ho pokúsiť obrátiť, alebo ho znova otočiť. Ak existujú faktory, ktoré ohrozujú jeho život, ako sú kvapaliny, pevné látky, malé predmety, ktoré sa môžu dostať do dýchacích ciest, musia byť odstránené.

Čo robiť po otrasoch mozgu

U niektorých pacientov môžu pretrvávať reziduálne účinky poranenia po dlhú dobu. Medzi nimi - zníženie koncentrácie, podráždenosť, únava, depresívne poruchy, poruchy pamäti, neustále bolesti hlavy, migrény, poruchy spánku. Po prvom roku sa spravidla zmiernia všetky tieto príznaky, ale vyskytujú sa prípady, keď sa človek obťažuje počas celého života.

Počas mesiaca po trepaní sa neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, je potrebné obmedziť športové aktivity. Ale v žiadnom prípade nemôžeme zlomiť odpočinok na lôžku, odporúča sa odmietnuť sledovanie televízie, pobyt v počítači a čítanie kníh na dlhú dobu. Je lepšie počúvať pokojnú hudbu, zatiaľ čo nepoužívate slúchadlá.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu (latinské commocio cerebri) je uzavreté traumatické poranenie mozgu (TBI) mierneho stupňa, ktoré nespôsobuje významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzané prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotraumy predstavuje otras mozgu 70 až 90% všetkých prípadov. Stanovenie diagnózy je pomerne problematické, vyskytujú sa časté prípady hyper a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozgového mozgu je zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti atď., Keď personál nemôže s vysokou mierou pravdepodobnosti overiť ochorenie z neurotraumy. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že približne tretina pacientov trpí poškodením, ktoré je pod vplyvom nadmerných dávok alkoholu, pričom nedostatočne posudzuje závažnosť ich stavu a nehľadá špecializovanú lekársku starostlivosť. Frekvencia diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Nadmerná diagnóza mozgového otrasu mozgu je vo väčšom rozsahu spôsobená zhoršením a pokusom o simuláciu bolestivého stavu v dôsledku nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií.

Poškodenie mozgového tkaniva v tejto patológii je difúzne, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny počas mozgového otrasu mozgu chýbajú, nenarušuje sa integrita tkaniva. Je zaznamenané dočasné zhoršenie interneuronálnej interakcie v dôsledku zmien vo fungovaní na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Príčiny a rizikové faktory

Otras mozgu ako patologický stav je dôsledkom intenzívneho mechanického stresu:

• priame (poranenie šokovej hlavy);
• sprostredkovaná (zotrvačná alebo zrýchlená trauma).

V dôsledku traumatického účinku je hmota mozgu dramaticky posunutá voči kraniálnej dutine a osi tela, synaptické zariadenie je poškodené a tkanivová tekutina je redistribuovaná, čo je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Najčastejšie príčiny otrasov mozgu sú:

• dopravné nehody (priama hlavička alebo ostrá inerciálna zmena polohy hlavy a krku);
• zranenia domácností;
• zranenia pri práci;
• Športové zranenia;
• trestných veciach.

Formy ochorenia

Otras mozgu je tradične považovaný za najmiernejšiu formu TBI a nekvalifikuje sa podľa stupňa závažnosti. Formy a typy ochorenia tiež nie sú rozdelené.

Trojstupňová klasifikácia, ktorá bola v minulosti široko používaná, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bola mozgová kontúzia často mylne diagnostikovaná ako otras mozgu.

štádium

V priebehu ochorenia je zvyčajné rozlišovať 3 základné stupne (obdobia):

1. Akútne obdobie, ktoré trvá od momentu traumatického vplyvu s vývojom charakteristických príznakov až do ustálenia stavu pacienta, u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
2. Stredne - čas od stabilizácie narušených funkcií tela všeobecne a najmä mozgu, pred ich kompenzáciou alebo normalizáciou, jeho trvanie je zvyčajne 1-2 mesiace.
3. Diaľkové (reziduálne) obdobie, v ktorom sa pacient zotavuje alebo nástup alebo progresia novo vznikajúcich neurologických ochorení spôsobených predchádzajúcim poranením (trvá 1,5 - 2,5 roka, hoci v prípade progresívnej tvorby charakteristických príznakov môže byť jeho trvanie neobmedzené).

V akútnom období sa významne zvyšuje rýchlosť metabolických procesov (tzv. Výmena požiaru) v poškodených tkanivách a vo vzťahu k neurónom a satelitným bunkám sa spúšťajú autoimunitné reakcie. Intenzifikácia metabolizmu čoskoro vedie k tvorbe energetického deficitu a vzniku sekundárnych porúch mozgových funkcií.

Úmrtnosť mozgu mozgu nie je fixná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti do zvyčajného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Prechodné obdobie je charakterizované obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, ktorý je nevyhnutným predpokladom pre úplné klinické uzdravenie, alebo v dôsledku nadmerného napätia, čo vytvára pravdepodobnosť vzniku nových patologických stavov.

Pohoda vzdialeného obdobia je čisto individuálna a je určená rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou predtraumatickej neurologickej patológie, imunologickými znakmi, prítomnosťou sprievodných ochorení a ďalšími faktormi.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Príznaky mozgového mozgu sú reprezentované kombináciou mozgových symptómov, fokálnych neurologických symptómov a autonómnych prejavov:

• poruchy vedomia trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorých závažnosť sa značne líši;
• čiastočná alebo úplná strata pamäti;
• sťažnosti na rozliatú bolesť hlavy, závraty (spojené s bolesťou hlavy alebo vyskytujúce sa v izolácii), zvonenie, tinitus a pocit tepla;
• nevoľnosť, zvracanie;
• okulostatický fenomén Gurevich (porušenie statiky s určitými pohybmi očných buliev);
• dystónia ciev tváre ("hra vazomotorov"), prejavujúca sa striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
• zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
• neurologické mikrosymptómy - svetlo, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, kútikov úst, pozitívny palosenosový test, mierne zúženie alebo dilatácia žiakov;
• nystagmus;
• neistá chôdza.

Poruchy vedomia majú rôzne prejavy - od ohromujúcich až po strnulosť - a prejavujú sa úplnou neprítomnosťou alebo obtiažnosťou kontaktu. Odpovede sú často jedno-slovné, krátke, nasledované pauzami, niekedy po otázke, niekedy sa vyžaduje opakovanie otázky alebo dodatočná stimulácia (hmatová, reč), niekedy sú zaznamenané perzistencie (perzistentné, opakované opakovanie frázy alebo slova). Deplécia tváre, obeť je apatická, letargická (niekedy je naopak zaznamenané nadmerné vzrušenie motoriky a reči), orientácia v čase a na mieste je ťažká alebo nemožná. V niektorých prípadoch si obeť nepamätá ani nepopiera skutočnosť straty vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata spomienok (amnézia), často sprevádzaná otrasom mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

• retrográdne - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred zranením;
• kongradnaya - strata času, ktorý zodpovedá zraneniu;
• anterograde - neexistujú žiadne spomienky, ktoré sa vyskytli bezprostredne po zranení.

Často dochádza k sprievodnej amnézii, keď pacient nemôže reprodukovať predchádzajúci otras mozgu ani udalosti, ktoré nasledovali.

Aktívne príznaky mozgu mozgu (bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, asymetria reflexov, bolesť pri pohybe očných buliev, poruchy spánku, atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Vlastnosti mozgu otras mozgu u detí

Známky otrasov mozgu u detí sú indikatívnejšie, klinický obraz je búrlivý a impulzívny.

Vlastnosti ochorenia v tomto prípade sú spôsobené výraznými kompenzačnými schopnosťami centrálneho nervového systému, elasticitou štruktúrnych prvkov lebky, neúplnou kalcifikáciou švov.

Mozgový otras mozgu u detí predškolského a školského veku v polovici prípadov nastáva bez straty vedomia (alebo sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevládajú vegetatívne príznaky: zmena farby kože, tachykardia, zvýšené dýchanie, výrazný červený dermografizmus. Bolesť hlavy je často lokalizovaná priamo v mieste poranenia, nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú okamžite alebo v priebehu prvej hodiny po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, trvá najviac 10 dní, aktívne sťažnosti sú zastavené na niekoľko dní.

U detí v prvom roku života sú charakteristickými príznakmi mierneho traumatického poranenia mozgu regurgitácia alebo zvracanie počas kŕmenia a bez ohľadu na príjem potravy, úzkosť, poruchy v režime spánku a bdenia a plač pri zmene polohy hlavy. V dôsledku miernej diferenciácie centrálneho nervového systému je možný asymptomatický priebeh.

diagnostika

Diagnóza mozgového otrasu mozgu je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov, absencii špecifických príznakov a je založená predovšetkým na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií ochorenia je regresia symptómov v priebehu 3 - 7 dní.

Na rozlíšenie možného poranenia mozgu sa vykonávajú tieto inštrumentálne vyšetrenia: t

• rádiografia kostí lebky (žiadne zlomeniny);
• elektroencefalografia (difúzne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite);
• počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (žiadna zmena v hustote sivej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich alkohol).

Vedenie lumbálnej punkcie v prípadoch podozrenia na poranenie mozgu je kontraindikované z dôvodu nedostatku informácií a ohrozenia zdravia pacienta v dôsledku možnej dislokácie mozgového kmeňa; Jedinou indikáciou je podozrenie na rozvoj posttraumatickej meningitídy.

Liečba otrasov mozgu

Pacienti s otrasom mozgu by mali byť hospitalizovaní na špecializovanom oddelení, najmä na objasnenie diagnózy a dynamického pozorovania (hospitalizácia trvá 1 - 14 dní alebo viac, v závislosti od závažnosti stavu). Najväčšia pozornosť sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi: t

• strata vedomia po dobu 10 minút a dlhšie;
• pacient popiera bezvedomie, ale existujú podporné údaje;
• fokálne neurologické symptómy, ktoré komplikujú poranenie hlavy;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie z porušenia integrity kostí lebky, príznaky prenikajúcich poranení;
• trvalé poškodenie vedomia;
• podozrenie na zlomeninu základne lebky.

Hlavnou podmienkou priaznivého riešenia ochorenia je psycho-emocionálny odpočinok: sledovanie televízie, počúvanie hlasnej hudby (najmä cez slúchadlá), videohry sa neodporúča pred obnovou.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba otrasom mozgu, farmakoterapia je symptomatická:

• analgetiká;
• sedatíva;
• hypnotiká;
• liečivá, ktoré zlepšujú prietok krvi v mozgu;
• nootropiká;
• toniká.

Poškodenie mozgového tkaniva mozgom mozgu je difúzne rozšírené. Makroštrukturálne zmeny chýbajú, neporušuje sa integrita tkaniva.

Vymenovanie teofylínu, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov skupiny B nie je odôvodnené, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri liečbe mozgového otrasu mozgu.

Možné komplikácie a následky mozgového otrasu mozgu

Najčastejšie diagnostikovaným dôsledkom otrasov mozgu je postkomunálny syndróm. Toto je stav, ktorý sa vyvíja na pozadí odloženého TBI a prejavuje sa v spektre subjektívnych sťažností pacienta v neprítomnosti objektívnych porúch (do šiestich mesiacov po otrasovom mozgu je to asi 15-30% pacientov debutujúcich).

Hlavnými príznakmi postkomotorického syndrómu sú bolesť hlavy a závraty, ospalosť, depresívna nálada, necitlivosť končatín, parestézia, emočná labilita, strata pamäti a koncentrácie, podráždenosť, nervozita a zvýšená citlivosť na svetlo a hluk.

Nasledujúce stavy môžu byť tiež dôsledkom odloženého mierneho traumatického poranenia mozgu, zvyčajne zastaveného v priebehu niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

• astenický syndróm;
• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• strata pamäte;
• poruchy citlivosti a správania;
• poruchy spánku.

výhľad

Pacienti, ktorí podstúpili otras mozgu, počas roka odporúčali dispenzarizačné vyšetrenie neurológom.

Úmrtnosť v tejto patológii nie je fixná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti do zvyčajného spôsobu práce a sociálnej aktivity.