Patologická deformácia brachiocefalických (vertebrálnych, karotických) artérií

Tepny zásobujúce mozog: subklavia, vertebrálny, brachiocefalický kmeň, časté, vonkajšie a vnútorné ospalosti sa nazývajú brachiocefalická (BCA).

Patologická deformita BCA (vertebrálnych, karotických) artérií je vrodená alebo získaná zmena v konfigurácii brachiocefalických artérií (ciev zásobujúcich mozog), čo vedie k zhoršeným vlastnostiam krvného obehu a rozvoju akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Typy patologickej tortuozity vnútornej karotickej artérie (patologická tortuozita ICA):

kinking - inflexia tepny a zúženie lúmenu v inflexnom bode (septálna stenóza),

Mechanizmus narušeného prietoku krvi je ľahšie predstaviteľný pri stlačení, skrútení alebo ohnutí záhradnej hadice - urýchlenie toku tekutiny a strata jej laminárnych vlastností vedie k strate kinetickej energie krvi a nedostatočnému prívodu krvi do mozgu. Ďalším mechanizmom je zúženie lúmenu v mieste inflexie stenózy arteria - septa, ktorá je za určitých podmienok analogická stenóze lúmenu cievy pri ateroskleróze.

Patologická tortuozita vnútornej karotickej artérie (tortuozita ICA)

Patologická tortuozita vnútornej karotickej artérie (patologická tortuozita ICA) je najbežnejšou patológiou medzi všetkými BCA deformitami.

Konstrikcia tepien zásobujúcich mozog krvou v dôsledku patologickej deformácie BCA vedie k chronickým poruchám mozgového obehu, čo je stav pred mŕtvicou (mozgová príhoda - mozgový infarkt).

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CNMC)

Toto je stav stáleho nedostatku krvi v mozgu, nepretržité hladovanie kyslíka v mozgovom tkanive, čo spôsobuje, že neuróny sú v konštantnom napätí všetkých intracelulárnych systémov a medzibunkových spojení, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania oboch mozgových buniek a orgánu ako celku.

Príznaky zlyhania mozgového obehu

Takmer v polovici prípadov sa príznaky nezistia a pri vyšetrení a duplexnom skenovaní karotických artérií sa náhodne zistia tortuozity. Najčastejšie sú prvé prejavy CNMC vo forme bolestí hlavy v prednej a časovej oblasti, záchvaty závratov, tinitu, straty pamäte. Zriedkavejšie sa vyskytujú závažnejšie neurologické poruchy vo forme prechodných ischemických záchvatov (TIA), náhlej straty vedomia. Hlavnými predzvesťou veľkej mozgovej príhody sú TIA, s možnou prechodnou paralýzou rúk a / alebo nôh (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín), poruchami reči, prechodnou alebo ťažkou slepotou v jednom oku, stratou pamäti, závratmi, mdloby. Prítomnosť TIA je alarmujúcim varovným signálom, že váš mozog je vo vážnom nebezpečenstve, a musíte byť vyšetrení čo najskôr a začať liečbu.

Príčiny CNMC (chronická cerebrovaskulárna insuficiencia)

Príčina patologických deformácií BCA je genetická a je spojená s nesprávnou konštrukciou kostry artérií zložených zo štrukturálnych proteínov - kolagénu a elastínu. S vekom stúpa tortuozita, ktorá sa často stáva príčinou sťažností v starobe, napriek vrodenej povahe ochorenia. Patologické tortuozity sú dedičné!

Hlavná klasifikácia KhNMK používaná v Rusku (podľa Pokrovského A.V.) obsahuje 4 stupne:

I stupeň - asymptomatické alebo žiadne známky cerebrálnej ischémie na pozadí preukázanej klinicky významnej lézie mozgových ciev;

Stupeň II - prechodný ischemický záchvat (TIA) - výskyt fokálneho neurologického deficitu s úplnou regresiou neurologických symptómov do 1 hodiny, prechodných porúch mozgovej cirkulácie (PNMK) - výskyt fokálneho neurologického deficitu s úplnou regresiou neurologických symptómov do 24 hodín;

Stupeň III - tzv. Chronický priebeh SMN, tzn. prítomnosť cerebrálnych neurologických príznakov alebo chronickej vertebrobazilárnej insuficiencie bez anamnézy fokálneho deficitu alebo jeho následkov. Pri neurologickej systematizácii tento výraz zodpovedá termínu "dyscirkulačná encefalopatia";

Stupeň IV - utrpel, dokončil alebo ukončil mŕtvicu, t.j. existencia fokálnych neurologických príznakov počas viac ako 24 hodín, bez ohľadu na stupeň regresie neurologického deficitu (od úplnej po žiadnu regresiu).

Hlavné metódy diagnózy HNMK:

• ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií,
• multispirálna počítačová tomografia - angiografia brachiocefalických artérií,
• angiografiu brachiocefalických artérií.

Liečba chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie (CNMC).

S hrozbou cievnej mozgovej príhody v oblasti zásobovania artériovou krvou sa odporúča chirurgická liečba - odstránenie tortuosity. Chirurgický zákrok sa vzťahuje na štandardné intervencie s overenou technikou. Metóda eliminácie sa nakoniec zvolí na operáciu. Paulukasova metóda - reimplantácia otvoru vnútornej karotickej artérie do spoločnej karotickej artérie, metóda podľa E. Hurwitta - odstránenie kľukatej oblasti s následným obnovením prietoku krvi artériou. S patologickou tortuozitou vertebrálnej artérie - reimplantáciou úst vertebrálnej artérie.

Je to dôležité!

• Patologické drogy zovretia sa nevyrovnávajú!
• Ak vy alebo vaši rodičia trpíte krivočnosťou karotických artérií, preskúmajte a preskúmajte svojich príbuzných.

V oddelení kardiochirurgie na Klinike vysokých medicínskych technológií pomenovanej po N. I. Pirogov je chirurgická liečba patologickej deformity brachiocefalických (vertebrálnych, karotických) artérií.

Naši chirurgovia vyvinuli a použili metódu na rekonštrukciu artérií pre patologickú tortuozitu ICA (vnútorná karotída) pri zachovaní dôležitého anatomického glomerulu, čo vedie k významnému poklesu incidencie nestability pooperačného krvného tlaku.

Urobte si stretnutie s kardiovaskulárnym chirurgom: +7 (812) 676-25-25 alebo online.

Vrodená a získaná vaskulárna tortuosita

Mučivosť ciev sa nazýva odchýlka ich formy od normy s predĺžením a tvorbou ohybov, slučiek. Takáto štruktúra zhoršuje priechodnosť tepien, vedie k mŕtvici, strate zraku. Poruchy cirkulácie mozgu sa nachádzajú aj u detí s vrodenými anomáliami. Získané tortuosity postupujú na pozadí hypertenzie, aterosklerózy. Prečítajte si viac o príznakoch ochorenia a jeho liečbe v tomto článku.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny cievnej tortuosity

Choroba je vrodená. V dôsledku dedičného defektu v arteriálnej stene prevládajú ťahové vlákna elastínu nad silnými kolagénovými vláknami. V dôsledku toho sa nádoba stáva ako slučka, písmeno C alebo S, ohnuté v ostrom uhle (ohyb).

Takéto anomálie môžu byť kombinované s aneuryzmatickým vzpieraním, ako aj nadmernou elasticitou kože, nadmernou pohyblivosťou kĺbov. U detí s nízkou odolnosťou arteriálnych stien voči vonkajším faktorom môže byť vznik ohybov a slučiek vyvolaný poranením.

Druhým dôvodom porušenia priamočiareho priebehu krvného riečišťa je porucha tvorby žíl a tepien počas vývoja plodu. Tento proces môže byť ovplyvnený:

• vírusové infekcie u matky;
• diabetes;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• fajčenie, alkohol a lieky;
• patológie obličiek.

U detí sa spolu s krivosťou vyskytujú aj iné anomálie vývoja krvných ciev - hypoplazie (úzke dutiny a tenké steny), aplázia (neprítomnosť cievy), narušenie polohy.

Získaná patologická vaskularita ciev sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zmien súvisiacich s vekom a aterosklerózy. Môže to byť tiež spôsobené:

• zranenia
• osteochondróza,
• zakrivenie chrbtice,
• fibromuskulárna dysplázia.

Fajčenie je dôležitým faktorom, jeho poškodenie je spojené s prítomnosťou solí ťažkých kovov v cigaretách, čo spôsobuje nevratné zmeny ciev. Škodlivé chemikálie, hormonálne antikoncepcie, infekcie a autoimunitné ochorenia môžu tiež narušiť štruktúru krvného obehu.

Väčšina pacientov s cievnymi cievami trpí hypertenziou. Je sprevádzaný zvýšeným tlakom smerujúcim na stenu tepny zvnútra smerom von. V reakcii na takéto hemodynamické preťaženie v cievnatke vrstva svalov a elastických vlákien zahusťuje a v niektorých oblastiach sa lumen zužuje.

To narúša lineárny pohyb krvi, vedie k presmerovaniu toku - pozdĺž šikmej k stene cievy. Výsledkom je, že sa ohýbajú pod uhlom, vytvárajú slučky, predlžujú sa, stenčujú a deformujú.

Lézia môže postihnúť akékoľvek tepny a žily. Ale keďže je to najvýraznejšie v miestach s vysokou potrebou dobrého zásobovania kyslíkom, najčastejšie sa zistí, že je spletitý:

• karotických artérií
• stavovce,
• subclavian,
• brachiocefalický kmeň.

A tu viac o CT angiografii.

Patologická a hemodynamická tortuozita

Vrodené patologické formy cievnej štruktúry charakterizujú:

• zistenie príznakov porúch krvného obehu mozgu v mladom veku au detí;
• bilaterálna lézia;
• súčasne sa vyskytujú ochorenia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlos), vaskulárny vývoj, koarktácia aorty;
• ohybový tvar - slučka (couling), v tvare C a S.

Koarktácia aorty ako výsledok vaskulárnej krimpovania

Elastické a svalové vlákna sa zväčšujú v stenách tepien, dochádza k opuchu. Ako rastú, niektoré z plavidiel sa narovnávajú. Vzhľadom na dobrú schopnosť kolaterálnej cirkulácie sú mŕtvice a prechodné ataky zriedkavé. Klinike dominuje konvulzívny syndróm. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Hemodynamické formy tortuosity sa vyskytujú na pozadí významných porúch obehu, častejšie u starších ľudí. Ateroskleróza a hypertenzia u týchto pacientov majú dlhý a trvalý účinok na steny ciev, čo spôsobuje ireverzibilné zmeny - zhutňovanie, tvrdnutie, degeneratívne procesy.

Príznaky u dospelých a detí

Sama o sebe, krivosť krvných ciev nie je choroba. Nesmie sa klinicky prejaviť počas života, najmä v kongenitálnych anomáliách štruktúry a vytvorených kolaterálnych cirkulačných dráhach.

S výraznejším porušením štruktúry tepien a žíl, ako aj u pacientov so sprievodnou aterosklerózou a hypertenziou sú často príznaky závažnej podvýživy mozgového tkaniva.

Ak je hrdlo ciev

Symptomatológia vaskulárnej cerebrálnej patológie je spojená so stratou tlaku a rýchlosťou pohybu krvi pozdĺž oblasti krčnej tepny. To je sprevádzané nedostatkom kyslíka a energetických látok do neurónov mozgu. Pretože lineárny tok krvi sa mení na turbulentné (s turbulenciou), vyskytuje sa:

• poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev;
• tvorba malých embolov z agregácie krvných doštičiek;
• oklúzia (embólia) intracerebrálnych artérií mozgu.

Priebeh ochorenia môže byť akútny (mŕtvica, prechodný záchvat) a chronický. Dôležitým bodom pri porušení prietoku krvi je zmena rýchlosti v závislosti od polohy hlavy. Naklonenie alebo otočenie na stranu vyvoláva výskyt takýchto príznakov:

• slabosť v končatinách na jednej strane tela;
• znížená citlivosť, necitlivosť a brnenie v ramene a nohe;
• závraty, nestabilita pri chôdzi;
• hučanie v ušiach;
• poškodenie zraku - strata časti zorného poľa, záblesky svetla, blikanie bodov;
• bolesť hlavy, nevoľnosť.

Krvná vaskularita

Ak je mozog

V rozpore s priechodnosťou intracerebrálnych artérií sa vyskytujú neurologické príznaky, vyznačujú sa nekonzistentnými príznakmi. Často je fokálna ischémia bez prejavov. Ak krivosť krvných ciev prebieha na pozadí rozsiahlej aterosklerózy, hypertenzie alebo hypotenzie, potom je sprevádzaná:

• skreslená tvár, porušenie artikulácie;
• nehybnosť ruky alebo iba ruky s porušením alebo zachovaním citlivosti;
• izolovaná porucha reči bez motorických a senzorických porúch;
• náhla strata zorného poľa;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• slabosť v nohe, nestabilita pri chôdzi;
• ťažká ospalosť a ptóza horného viečka;
• dezorientácia v čase a priestore;
• vzrušenie;
• konvulzívny syndróm.

Ak je fundus

Najčastejšie dochádza k porušeniu štruktúry krvných ciev u pacientov na pozadí malígneho priebehu hypertenzie a retinopatie pri diabetes mellitus. V počiatočných fázach si všimli nedostatočnú jasnosť obrysov objektov, obtiažnosť alebo únavu pri práci v tesných vzdialenostiach, čítaní a vizuálnom zaťažení.

V budúcnosti, pred očami vyzerajú škvrny, závoj. Postupom času môžu zmiznúť sami. Pri krvácaní dochádza k náhlej strate zraku alebo k prudkému pádu.

Zakrivenie fundusových ciev u detí sa vyznačuje:

• nezvratné zmeny;
• prejavy nestabilné, takže potrebujete dynamické pozorovanie;
• postihnuté sú predovšetkým artérie, zatiaľ čo u dospelých sú postihnuté žily.

Otočenie chrbtice

U pacientov s patologicky mučivými cievami vo vertebrobazilárnej panve sa môžu vyskytnúť: t

• občasné závraty;
• ataky hlavy ako migréna;
• tras pri chôdzi;
• ťažkosti s udržaním rovnováhy v sede alebo v stoji;
• rozmazané videnie, dvojité videnie;
• strata častí zorného poľa, porušenie pohybu očí;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• poškodenie sluchu;
• slabosť končatín.

MRI a iné vyšetrovacie metódy

Na určenie štruktúry tepien je možné použiť: ultrazvukové duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, angiografiu s röntgenovým vyšetrením alebo kontrolu MSCT, vyšetrenie fundusu. Uvažuje sa však o najinformatívnejšej MRI. S ním je v mnohých prípadoch možné určiť:

• štruktúra tepny alebo žily, ich priechodnosť;
• druh zvlnenia;
• spôsoby odtoku krvi, prítomnosť kolaterálov;
• ohniská ischémie a infarktov lakunu.

Spôsob sa vyznačuje vysokým štandardom, neznamená radiačnú expozíciu, v prípade neznášanlivosti kontrastného činidla sa môže uskutočniť bez naplnenia nádob. Ak je pre artérie a žily mimo lebky zvyčajne postačujúce ultrazvuk s Dopplerovou sonografiou, potom intrakraniálne cievy vyžadujú tomografickú diagnózu.

Pozrite sa na video o správaní CT v patologickej tortuosite krvných ciev:

Liečba vaskulárnej tortuosity

Pre deti je prioritnou metódou liečby lieky. Aplikujte vazodilatátory, neuroprotektory - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Odporúča sa vymenovať ich za príznaky podvýživy mozgových buniek.

S rastom niektorých detí sa často obnovuje priamočiary pohyb krvi a v niektorých z nich sa pri zachovaní kmeňa miznú obehové poruchy.

U dospelých pacientov sú indikácie pre chirurgický zákrok cievnej tortuosity: t

• pokles prietoku krvi v karotickej tepne o viac ako polovicu;
• uhol zvierky menší ako 60 stupňov;
• zúženie miesta inflexie alebo lúmenu plavidla o 50% alebo viac;
• pretrvávajúce neurologické symptómy;
• prechodné ataky mozgovej ischémie;
• prítomnosť aterosklerotických zmien v blízkosti kľukatej oblasti - nestabilného plaku so známkami ulcerácie, parietálneho trombu;
• detekcia turbulentného prietoku krvi a / alebo asymetria mozgového obehu na ultrazvuku.

Počas operácie sa zúžená a spletitá časť cievy (resekcia) odstráni a nasleduje kombinácia segmentov. Náplasť sa môže použiť na posilnenie stehu a rozšírenie miesta anastomózy. Alternatívne sa môže uskutočniť protéza, dilatácia balónika pri inštalácii stentu, uloženie spojenia s väčšou nádobou (bypass).

Protetika plavidla s trápením

Po chirurgickom zákroku sú antikoagulanciá určené na prevenciu mŕtvice. Pacientom sa odporúča kontrolovať krvný tlak, cholesterol a krvný cukor, vylúčiť fajčenie a alkohol.

A tu je viac o duplexnom skenovaní hlavy a krku.

Umelá vaskularita je vrodená a získaná. U detí sú abnormality spojené so zmenami v štruktúre vlákien spojivového tkaniva, nedostatočným rozvojom artérií alebo žíl. Na pozadí aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie sa vytvoria získané slučky, C a S a vaskulárne krivky.

Klinický obraz závisí od stupňa narušenia prietoku krvi do mozgu, umiestnenia spletitej cievy a súvisiacich hemodynamických porúch. Diagnostika vyžaduje inštrumentálne vyšetrenie. Liečba u detí je často konzervatívna a u dospelých pacientov s hemodynamicky významnou anomáliou sa vykonáva chirurgický zákrok, aby sa zabránilo mozgovej príhode.

Ateroskleróza ciev hrdla má závažné následky pre pacienta. Je dôležitejšie zabrániť rozvoju ochorenia. Čo ak choroba už začala?

Takýto prieskum, ako duplexné skenovanie hlavy a krku, sa vykonáva podľa indikácií a na profylaxiu. Môže byť uskutočnený transkraniálny sken žíl a ciev krku, artérií hlavy, mozgu, brachiocefalických ciev. Ako to ide?

V dôsledku aterosklerózy a iných ochorení sa môže vyskytnúť karotická stenóza. To môže byť kritické a hemodynamicky významné, majú rôzne stupne, symptómy naznačujú možnosti liečby, vrátane potreby chirurgického zákroku. Aká je prognóza života?

Kompresia vertebrálnej artérie sa môže vyskytnúť od narodenia. Je pravá, ľavá, obe tepny. Tiež sa nazýva jeho extravazálne, vertebrogénne. Liečba zahŕňa diagnostiku krčnej chrbtice, operáciu a fyzioterapiu.

CT angiografia je predpísaná na detekciu ochorení v cievach dolných končatín, mozgu, krku, brucha, brachiocefalických artérií. To môže byť s alebo bez kontrastu. Existuje aj konvenčné a selektívne CT.

Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy, cholesterolu, krvného tlaku, zlých návykov, stenóznej aterosklerózy sa vyvíja. Nie je ľahké identifikovať príznaky ozveny BCA, koronárnych a karotických artérií, ciev dolných končatín, cerebrálnej aterosklerózy a tým ťažšie je liečiť.

V niektorých situáciách môžu protetické artérie zachrániť životy a ich plasty môžu zabrániť vážnym komplikáciám mnohých chorôb. Môže sa uskutočniť karotída, protéza femorálnej artérie.

Duplexný sken aorty a jej vetiev sa vykonáva na určenie rozvetvenia oblúka, rýchlosti prietoku krvi, prítomnosti plakov a iných vecí. Takáto diagnóza abdominálnej časti pomáha identifikovať patológie, aby sa mohla začať liečba alebo chirurgia rýchlejšie.

V období tehotenstva sa u dieťaťa môže vyvinúť patológia, ako napríklad flebectasia jugulárnej žily. Môže byť pravá, ľavá, obe vnútorné žily, mierna. Známky prejavujú vyvýšenie, pulzáciu pri kašli, namáhanie. Liečba je chirurgia.

Patologická tortuozita vnútornej karotickej artérie

Liečba na našej klinike:

• Bezplatná lekárska konzultácia
• Rýchla eliminácia bolesti;
• Náš cieľ: kompletná obnova a zlepšovanie zhoršených funkcií;
• Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

Zakrivenie ICA je prítomné u všetkých zdravých osôb. Štruktúra tejto cievy je taká, že opakuje reliéf krku a vnútorného povrchu lebky (v obmedzenom priestore). Zakrivenie priebehu ICA vo fyziologickej norme neposkytuje výrazné klinické prejavy. Ale patologická tortuosita ICA vždy znamená porušenie zásobovania mozgovou krvou.

Prvé príznaky nedostatku kyslíka sa môžu začať prejavovať v počiatočnom štádiu ochorenia. Jedná sa o časté záchvaty závratov s narušením vestibulárneho aparátu. V takýchto chvíľach si pacienti všimnú prudký pokles zrakovej ostrosti (všetko sa začína rozmazávať pred očami), objavenie sa tinitu a nevoľnosť.

Zakrivenie vnútornej karotickej artérie je nebezpečný stav, pretože táto krvná cieva je dosť veľká. On zdvojnásobuje - je prítomný na ľavej a pravej strane. Ľavá tepna pochádza z aorty. Pravá krvná cieva začína od brachiálneho trupu. Pri prechode kľúčnej kosti sa na vnútorných a vonkajších artériách vyskytuje bifurkácia (delenie). Vonkajšia karotída je dokonale hmatateľná na bočnom povrchu krku v samom centre. Ak stlačíte prsty, môžete pocítiť pulzáciu v rytme kontrakcií myokardu.

Vnútorná karotická artéria vstupuje do hrúbky svalového tkaniva a expanduje vo forme ampulky. Tu je karotický sínus. Toto je veľká skupina neurónov. Sú zodpovedné za reguláciu úrovne napätia vo svalovej stene ciev. Preto majú priamy vplyv na hladiny krvného tlaku. Preto patologická tortuozita vnútornej karotickej artérie je často príčinou vzniku arteriálnej hypertenzie. U detí a adolescentov sa prejavuje formou vegetatívne-vaskulárnej dystónie hypertenzného typu.

Druhým smerom vplyvu tejto reflexnej zóny je práca myokardu. Pri patologických zmenách vo vnútornej karotickej artérii možno pozorovať poruchy srdcového rytmu, vývoj miesta ischémie. Pacienti sa tiež môžu výrazne líšiť zložením arteriálnej krvi a percentom kyslíka v nej. Za tento proces je tiež zodpovedný karotický sínus.

Patologická týranie ICA na oboch stranách: čo to znamená?

Zakrivenie ICA na oboch stranách je bežnou vaskulárnou patológiou. Nachádza sa asi u jedného zo štyroch dospelých. Aj keď nie je stanovená diagnóza, ale existujú klinické prejavy, takáto odchýlka by mala byť podozrivá.

Patologická tortuozita ICA na oboch stranách sa môže vyskytovať ako v ranom detstve, tak v dospelosti. Existujú prípady, keď sa patológia začala formovať v starobe. U takýchto pacientov sa ochorenie deteguje náhodne počas klinickej diagnózy cerebrálnej aterosklerózy.

Je dôležité si uvedomiť, čo znamená na oboch stranách preťaženosť ICA pre stav mozgových štruktúr a pre zachovanie celkového zdravia. Táto patológia nie je neškodná. Vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom a vykonávanie komplexnej liečby.

Je určite nepravdepodobné, že by sa normálna poloha karotických artérií obnovila. Pomocou metód manuálnej terapie, gymnastiky, reflexoterapie je však možné obnoviť vodivosť ciev a kompenzovať ich čiastočnú nesprávnu polohu.

Neodporúčame používať farmakologické lieky na rozšírenie cievneho lôžka. To nedáva dlhodobo pozitívny výsledok a často vedie k vzniku nežiaducich vedľajších účinkov.

Ak budete potrebovať liečbu pre týranie ICA, môžete sa zaregistrovať na bezplatné stretnutie s chiropraktik na našej klinike v Moskve. Vykoná komplexné vyšetrenie, urobí presnú diagnózu a bude hovoriť o perspektívach aplikácie metód liečby patológie vo vašom individuálnom prípade.

Medzi potenciálne príčiny vzniku patologickej tortuosity vnútorných karotických artérií, lekári nazývajú nasledujúce negatívne faktory:

• vrodené deformácie spojivového tkaniva, ktoré sú určené na fixáciu krvných ciev;
• genetická genetická predispozícia;
• prevažne prevláda kvantitatívny obsah elastických vlákien na kolagénových vláknach;
• opotrebenie cievnych stien a ich deformácia pod vplyvom nikotínu a produktov degradácie alkoholu (fajčenie a užívanie alkoholických nápojov je primárnym rizikovým faktorom pri vzniku tortuosity ICA);
• u dospelých môže byť príčinou renálna, esenciálna alebo aterosklerotická hypertenzia;
• u adolescentov je mučivosť vyvolaná náhlym skokom krvného tlaku a vaskulárnou plnosťou proti vaskulárnej dystónii;
• slabosť svalov krku a oblasti krku;
• aterosklerotické zmeny krvných mozgových ciev;
• osteochondróza krčka maternice a narušenie držania tela vo forme rektifikácie fyziologickej lordózy;
• porušenie procesu inervácie s radikulárnym syndrómom;
• syndróm vertebrálnej artérie;
• deformácia nekrytých kĺbov chrbtice;
• rôzne zranenia;
• zvýšená telesná hmotnosť a sedavý spôsob života;
• sedavú prácu s krčnými svalmi;
• nesprávna organizácia postele a pracoviska.

Identifikácia a eliminácia všetkých potenciálnych príčin vzniku patologickej tortuozity vnútornej karotickej artérie je primárnou úlohou lekára, ktorý vyvinie individuálny liečebný plán pre pacienta. Preto je mimoriadne dôležité poskytnúť lekárovi spoľahlivé informácie pri zbere histórie. Čím presnejšie je určená príčina tortuosity, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie.

S a C obrazová tortuozita vnútornej karotickej artérie

Existuje niekoľko typov patológie. S-tvarovaná tortuosita ICA je bežnejšia pri hladkom prechode z jedného miesta dislokácie na iné. Zvyčajne s týmto typom je odchýlka v dvoch bodoch. Najčastejšie sa s-crimpiness oboch ICA vytvára počas deformácií krčnej chrbtice. Zosilnenie krčnej lordózy a statického preťaženia krčných svalov znamená zmenu polohy kanála tejto mozgovej cievy.

S-tvarovaná tortuozita vnútornej karotickej artérie vo väčšine prípadov neposkytuje výrazné klinické prejavy. Zistené počas štúdie na iné ochorenie. Ak sa nelieči 2–3 roky, ochorenie progreduje. V tomto prípade rastúci klinický obraz vyžaduje núdzovú liečbu vaskulárnej patológie.

U jedincov, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, sa vyvíja tortularita tvaru C vnútornej krčnej tepny. Tento typ je charakteristický pre starších pacientov trpiacich aterosklerózou mozgových krvných ciev.

Pre deti a adolescentov je tento typ patológie typický ako zlomy. Toto je inflexia mozgovej cievy v uhle 45 stupňov. Je vrodenou vaskulárnou patológiou. Poskytuje záchvaty akútnej cerebrovaskulárnej príhody počas nadmernej fyzickej námahy. Takéto deti a adolescenti sa často sťažujú na záchvaty závratov a výskyt predčasného porodu v triedach telesnej výchovy. Rodičia by mali venovať pozornosť vzhľadu takýchto sťažností a vykonať prieskum.

Hemodynamicky významná krivosť ICA s lokálnym porušením

Akákoľvek významná krivosť ICA prináša výrazné klinické prejavy a významne znižuje kvalitu života pacienta. Znížená mentálna výkonnosť, progresia demencie, neschopnosť úspešne ukončiť výcvik je len časťou potenciálnych problémov.

Hemodynamicky významné tortuosity ICA môžu vyvolať záchvaty mozgového obehu. Pri predĺženej ischémii mozgu vzniká centrum nekrózy. Ide o mozgový infarkt, ktorý môže viesť k invalidite v dôsledku pretrvávajúcej paralýzy svalov tváre, dolných a horných končatín.

Najnižšie nebezpečenstvo je trápenie ICA s lokálnou hemodynamickou poruchou - v tejto patológii pacient pociťuje konštantnú ospalosť, znížený výkon, zhoršenie kvality nočného spánku. Mierna paréza svalov horných a dolných končatín sa môže vyskytnúť na strane protiľahlej k postihnutej nádobe.

Mierne krivky podobné slučke ICA

Smyčka podobná slučke ICA sa nazýva navíjanie. Táto patológia má veľmi významný vplyv na hemodynamiku. Slučka sa môže uzavrieť v určitom bode, čo vyvoláva ostré zastavenie prívodu krvi do veľkej časti mozgu.

Dokonca aj mierna forma tortuosity ICA navíjaním vyžaduje neustále monitorovanie lekárom. Pri prvých príznakoch nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou je potrebné začať liečbu.

Venujte pozornosť týmto klinickým príznakom tejto vaskulárnej patológie:

• pravidelne sa vyskytujúce závraty s nevoľnosťou;
• napätie bolesti hlavy (vyskytuje sa na konci pracovného dňa);
• ortostatické závraty;
• porušenie vestibulárneho aparátu, čo je vyjadrením v diskoordinácii pohybov rúk a nôh;
• nystagmus žiakov oka bez iných príznakov poranenia mozgu;
• pískanie, šušťanie, pulzácia a iné druhy cudzích zvukov v ušiach;
• mdloby a zmätenosť počas ťažkej fyzickej námahy;
• neustála únava, ospalosť a znížená duševná výkonnosť.

Dopplerografia ultrazvuku a ekoscanningu, spektrálna analýza štruktúry karotickej artérie, počítačová a magnetická rezonančná tomografia, angiografia pomocou röntgenového prístroja s predbežnou injekciou kontrastnej látky sa môže použiť na diagnostiku vaskulárnej patológie tohto typu.

Liečba tortuozity vnútornej karotickej artérie (ICA)

Liečba týrania ICA by mala začať v počiatočnom štádiu. Nečakajte, kým sa nevytvorí záchvat mozgovej cirkulácie. Akonáhle je diagnostikovaná patologická tortuozita vnútornej karotickej artérie, liečba sa začne s použitím manuálnych terapeutických techník. Elektromyostimulácia krčných svalov pomáha normalizovať držanie tela a stav krčnej lordózy. S pomocou reflexológie je ovplyvnený vnútorný stav ciev, normalizuje sa hladina krvného tlaku.

Lekár vyvinie individuálny priebeh liečby. Môže to byť fyzioterapia a kinezioterapia, osteopatia a masáž, reflexológia a fyzioterapia. Ťahové predĺženie chrbtice má dobré výsledky, najmä ak je ICA syndróm spojený s rozvojom osteochondrózy krčka maternice a jej komplikácií.

Konzultácia s lekárom bezplatne. Neviete, na koho vám lekár zavolá, zavoláme +7 (495) 505-30-40.

Umelá vaskularita chrbtice, krku a mozgu: príčiny, príznaky, liečba

Pacienti trpiaci zvýšeným krvným tlakom a neurocirkulačnými poruchami, niekedy si neuvedomujú, že príčinou ich choroby je patologická tortuozita karotických alebo vertebrálnych artérií. Tento anatomický znak zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody o 30% v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v týchto centrálnych cievach. Z rovnakého dôvodu sa tiež môžu vyvinúť prechodné poruchy cirkulácie mozgu.

Ako vzniká spletitá tepna?

Vzhľad mučivosti karotických a vertebrálnych artérií je spravidla dedičným faktorom, keď elastické vlákna prevažujú nad kolagénovými vláknami v tkanive krvných ciev. V dôsledku toho sa steny veľkých nádob opotrebovávajú, stávajú sa tenšie a deformované. Ďalším rizikovým faktorom je ateroskleróza - s ukladaním aterosklerotických plakov na stenách lúmenu cievy sa znižuje, čo tiež spôsobuje zhoršenie prietoku krvi. Vo väčšine prípadov môže byť krivosť artérií asymptomatická, ale postupne môže pacient začať prechodné poruchy cirkulácie mozgu, ktoré v niektorých prípadoch spôsobujú vznik mikrokroku, ak príčinu nemožno včas zistiť. V 20% prípadov u dospelých počas rutinného skríningu sa deteguje mučivosť ciev v krku karotických artérií.

Patologická tortuozita karotickej artérie

Karotická artéria sa tvorí v hrudnej dutine: ľavá karotická artéria začína v aortálnom oblúku a pravá SA (karotická artéria) v brachiálnom trupe, potom sa delia na vonkajšiu a vnútornú artériu. Patologická tortuozita vnútornej karotickej artérie alebo tortuozita oboch ICA (vnútorná karotída) sa vyskytuje. Častejšie sa pozorujú nasledujúce prejavy patologickej tortuosity ICA a OCA (spoločná karotída).

Typy cievnych patológií:

• Lisovaná tvarovka VSA v tvare S. Predĺženie hladkého ohybu pozdĺž tepny (jedného alebo viacerých) vedie k jej predĺženiu. To nespôsobuje nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane zistí počas profylaktického vyšetrenia. Postupom času sa vaskulárne ohyby zvyšujú a môžu sa ukázať byť ohnuté, čo nevyhnutne vedie k poruchám krvného obehu v budúcnosti.
• Ohyb plavidla v ostrom uhle - ohyb. V niektorých prípadoch je táto porucha vrodená, v tomto prípade môže dieťa od detstva trpieť poruchami krvného obehu v mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohybu artérie v tvare S pri dlhodobej hypertenzii a vaskulárnej skleróze. Keď sa táto patológia vyvíja NMC (cerebrovaskulárna príhoda) s rozvojom vertebrobazilárnych príznakov: nevoľnosť, vracanie, pocit nestability, tinitus, bolesti hlavy.
• Looped artérie tortuosity - navíjanie. Na artériách sa tvoria slučky. V tomto prípade nie je ostrý ohyb, ale sila prietoku krvi v tejto oblasti spomaľuje, v niektorých prípadoch výrazne, a symptómy sa vyvíjajú náhle a nepredvídateľne. Útoky závisia od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a ďalších nepriamych príčin.

Rôzne formy zvlnených tepien. Pod bodom "c" - kink

Symptómy a detekcia patologickej tortuozity karotických artérií

1. Rôzne intenzity pretrvávajúce bolesti hlavy;
2. Hluk a tinitus, ťažkosť v hlave;
3. Blikajúce muchy pred jeho očami, krátke mdloby;
4. Pravidelné porušovanie koordinácie a rovnováhy;
5. Pravidelne sa vyskytujúca paréza horných končatín, možné poškodenie reči.

Diagnóza ochorenia je obmedzovaná skutočnosťou, že príznaky tortuozity karotických artérií sú podobné iným vaskulárnym ochoreniam: mŕtvica, aterosklerotické vaskulárne lézie, aneuryzma artérií.

Na vyšetrenie pacienta použijú moderné metódy na stanovenie diagnózy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovej diagnostike a ultrazvukovom skenovaní. V neskorších štádiách poskytuje rentgenová angiografia tiež dobré výsledky pri určovaní povahy deformácie ciev. Základom chirurgického zákroku je hemodynamicky významná tortuozita ICA stanovená komplexnými diagnostickými metódami.

Liečba karotických krviniek

Patologická crimpiness artérií môže byť liečená len chirurgicky. V prípade, že sa zistí krivosť ICA priebehu s významným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté vykonať operáciu. Táto komplexná operácia sa vykonáva v špecializovaných cievnych centrách chirurgmi so skúsenosťami s vykonávaním takýchto zákrokov.

Nádoba sa rozširuje, v tomto prípade sa jej sekcia, ktorá prešla stenózou alebo je ovplyvnená aterosklerózou (plaky), skracuje, čím sa obnovuje priechodnosť tepny. V niektorých prípadoch operácie na ICA môžu byť nekomplikované, v iných môžu byť vyžadované protézy segmentu cievy. Táto operácia sa vykonáva s rozsiahlymi léziami karotickej artérie. Keď je tortuosita sprevádzaná stenózou, balónikové katétre sa používajú na rozšírenie oblasti artérie, ktorá bola zúžená, a špeciálnych kovových stentov, ktoré zostávajú vo vnútri cievy, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu.

Vo väčšine prípadov po operácii príznaky nedostatku kyslíka v mozgu zmiznú bez stopy. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale na dosiahnutie dobrého účinku z operácie je potrebné stanoviť presnú príčinu ochorenia a zdôvodniť spojenie tortuóznosti artérií s poškodenou cirkuláciou mozgu. Keď sa zistí, že tortuozita ICA nie je hlavnou príčinou NMC, uskutočňuje sa konzervatívna komplexná liečba, pacienti sú registrovaní v lekárni pod dohľadom lekára.

Prevencia ochorenia karotídy

Aby sa zabránilo rozvoju patologických zmien v štruktúre karotických artérií, je potrebné:

• Kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi, odstrániť mastné, údené, slané potraviny zo stravy;
• Je potrebné vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, pretože nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny ciev, spôsobuje ich stvrdnutie a stenózu;
• Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, uvítať mierne pravidelné fyzické aktivity;
• Manuálna terapia, vzpieranie, náhle pohyby hlavy a profesionálne športy sú kontraindikované.

Video: ICA tortuosita na počítačovej tomografii

Otočenie chrbtice

1) Normálny chod vľavo PA
2) S-tvarovaná pravá PA

Vertebrálne artérie (PA) sú tiež dôležité pre zaistenie prekrvenia mozgu. Sú umiestnené vo vnútri chrbtice a sú vystavené rovnakým rizikovým faktorom ako ospalé tepny. Vo väčšine prípadov je patologická deformácia vertebrálnych artérií dedičnou anomáliou, ku ktorej sa pacient postupne prispôsobuje. Problémy vznikajú, keď sa v mieste ohybu tvoria aterosklerotické plaky. Zastúpenie intrakraniálnych segmentov vertebrálnych artérií je častejšie.

Počas deformácie vertebrálnej artérie dochádza k rôznym poruchám mozgovej cirkulácie, ktoré sú spojené s porušením lúmenu cievy a znižujú rýchlosť prietoku krvi. Pomerne často sa môže vyskytnúť ohyb pri samotnom ponorení tepny do kostného kanála. Vo vnútri sa kolená zhodujú spravidla so susednými medziobratlovými dierkami a sú kombinované so stenózami, ak je nádoba stlačená procesmi kostí stavcov. Najväčšia tortuozita PA sa vyskytuje na úrovni 1-2 krčných stavcov. V tomto bode sa môžu vytvoriť slučky, zlomy, výrony cievnej steny a aneuryzmy.

So sprievodnými aterosklerotickými léziami sa lumen PA zužuje, tým viac je narušená priepustnosť cievy. Vo väčšine prípadov sa u pacientov môžu vyvinúť symptómy syndrómu vertebrálnej artérie, ale keďže existuje niekoľko možných príčin výskytu tejto patológie, na správne stanovenie diagnózy je potrebný komplexný prístup k vyšetreniu krvných ciev.

Diagnóza mučivej PA

Často je patologická tortuozita PA sprevádzaná poruchami v kochleo-vestibulárnom aparáte: pacienti sa sťažujú na stratu alebo pokles sluchu, nauzeu a ťažkú ​​bolesť hlavy pri migréne.

NMC s patologickou tortuozitou PA sa vyskytuje náhle. Počas spánku človek často stráca vedomie, v tomto bode je možné dlhotrvajúce dýchanie, nepravidelné pohyby rúk a nôh, alebo počas bdelosti náhle stmavne v očiach, je tu pocit závratov alebo stav nestability, hluku a tinitu.

Aby mohol neurológ správne diagnostikovať, musí pacientovi predpísať ďalšie vyšetrenia, ktoré mu umožnia vybrať si správnu stratégiu liečby. Moderné pokroky v medicíne umožňujú hĺbkovú, komplexnú diagnostiku, hodnotenie kvality cievnej steny, meranie rýchlosti prietoku krvi v nej, určovanie špecifických miest a charakter arteriálnych deformít.

Priradené vyšetrenia sú zvyčajne podobné vyšetreniam predpísaným pre podozrenie na krivku karotických artérií:

1. Kompresne-funkčné testy hodnotia dodatočnú dodávku krvi do mozgu a pomáhajú nájsť spôsob ochrany mozgu počas upínania ciev počas operácie;
2. Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priechodnosti, rýchlosti a smere prietoku krvi v vertebrálnych artériách;
3. Duplexné skenovanie zobrazuje steny tepny, charakter a štruktúru stenózy, jej stav;
4. Dopplerova sonografia je dôležitá pri určovaní rezervy hemodynamiky mozgu pri stanovení indikácií pre chirurgický zákrok;
5. Dopplerov ultrazvuk - dáva predstavu o riziku blokovania krvných ciev.
6. Angiografia ciev mozgu a krku na MRI poskytne predstavu o celkovom stave veľkých ciev hlavy;
7. Kontrastná angiografia - dôležitá pri rozhodovaní o možnosti chirurgickej korekcie PA;
8. Ooneurologické vyšetrenie a MRI môžu charakterizovať stav mozgu pred angiografickým vyšetrením.

Liečba obratlovcov

V tejto patológii je indikovaný chirurgický zákrok, keď hrozba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody vzniká s poškodením 1. segmentu PA. V iných prípadoch sa pacienti podrobujú konzervatívnej symptomatickej liečbe zameranej na zníženie krvného tlaku a zmiernenie symptómov kochleo vestibulárnych porúch. Táto metóda nie je schopná napraviť defekt tepny, ale môže kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ak sa odporúča masáž, odporúča sa ostré pohyby hlavy, vzpieranie, manuálna terapia, na rozdiel od osteochondrózy krčka maternice.

Cerebrálna vaskularita

Súbežne s tortuóznosťou vertebrálnych a karotických artérií sa pozorujú patológie spojené s tortuóznosťou veľkých a malých ciev mozgu, ktoré sú tiež schopné spôsobiť poruchy v zásobovaní vitálnych centier krvou. Dôvody ich deformácie sú podobné vaskulárnym defektom opísaným vyššie. Častejšie ako iné sú postihnuté tepny základne mozgu, vrátane kruhu Willis a priľahlých segmentov. Deformity týchto ciev sa často kombinujú so stenózou. Pomerne často v miestach zákrut sú krvné zrazeniny, ako aj oklúzia (obštrukcia) artérií. Tento stav spôsobuje akútnu ischémiu a rozvoj mŕtvice tej časti mozgu, za ktorú bola postihnutá cieva zodpovedná za zásobovanie krvou.

Okrem trápenia tepien môže dôjsť k zmenám v štruktúre žíl mozgu. V dôsledku narušenia normálneho odtoku krvi z mozgového tkaniva sa môžu vyvinúť patologické procesy, diagnostikované je preťaženie žíl, ktorého príčina je veľmi ťažká, pretože symptómy ochorenia budú podobné iným ochoreniam ciev, bez ohľadu na príčinu patológie.

Zhoršená venózna cirkulácia mozgu v dôsledku tortuosity a stenózy krvných ciev

Symptómy venóznej stagnácie mozgu a jeho príčiny

V závislosti od polohy žuly sa príznaky môžu líšiť, ale vo všeobecnosti sú príznaky nasledovné:

• Ťažká bolesť hlavy, sprevádzaná neurologickými príznakmi: nevoľnosť, vracanie, zmena vedomia, možná psychomotorická agitácia. Ďalej sú spojené fokálne symptómy: paréza, paralýza končatín, epileptické záchvaty a iné komplikácie.
• Keď sa v centre trombózy vyskytne venózna stáza, vyvíja sa zápal žilového trupu, dochádza k tromboflebitíde a môže sa zvýšiť telesná teplota. Ohniská zápalu sú labilné, môžu migrovať do susedných oblastí mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa vyvinúť hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu; opuch mozgu, často s komatóznym stavom alebo smrťou.

Príčiny cerebrálnej vaskularizácie môžu byť buď vrodené alebo získané v dôsledku dlhodobej chronickej hypertenzie. Príznaky ochorenia sa podobajú symptómom všetkých ostatných cievnych porúch mozgu.

Hlavným príznakom venóznej stagnácie je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, obtiažne nastavenie a neustála bolesť hlavy inej povahy - od ostrých paroxyzmálnych až po bolestivé. Bolesť je spravidla lokalizovaná v parietálnej oblasti a je sprevádzaná zhoršeným vedomím a epileptimorfnými záchvatmi. Často sa vyskytujú krvácanie z nosa, ktoré prináša úľavu chorým. Často sa vyskytuje bolesť v očiach, opuch bielej v oku, dilatácia očných žíl, neprehľadnosť a krivosť viečok, koruna, čelo a chrámy.

Liečba a prevencia patologických stavov mozgu

Pre úspešnú liečbu je potrebná správna a včasná diagnóza. Pri zistení žilovej stagnácie je potrebné začať boj proti trombóze. Na tento účel použite lieky - antikoagulanciá na zníženie viskozity krvi a zabránenie tvorby krvných zrazenín. Na tento účel sa najčastejšie používa heparín podľa individuálnej schémy. Okrem toho je predpísaná paralelná liečba na zníženie krvného tlaku a prevenciu hemoragickej mŕtvice. So sprievodným zápalovým procesom sú indikované antibiotiká, pre bolesť lekár predpíše analgetiká.

Pacienti by mali zodpovedne pristupovať k predpisu lekára, dodržiavať všetky predpísané lekárske predpisy, pretože situácia sa pravdepodobne bude v budúcnosti opakovať. Po odstránení akútnych symptómov by mal lekár zhodnotiť situáciu v komplexe, predpísať ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby. Ak vznikne potreba a je technicky možné, môže sa predpísať chirurgická liečba na nápravu poruchy cievy. Ak operácia nie je možná, je vykonaná symptomatická liečba, pacientovi je predpísané udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, prísne kontrolovať krvný tlak a systematicky dostávať liečbu zameranú na udržanie normálnej úrovne viskozity krvi. Odporúča sa tiež, aby každoročne podstúpili kúpeľnú liečbu v špecializovaných neurologických sanatóriách.

Pacienti s patologickou tortuositou centrálnych ciev a ciev mozgu by si mali pamätať, že neustále potrebujú monitorovať svoje zdravie, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia, monitorovať dynamiku ochorenia a včas sa poradiť s lekárom, ak sa veci zmenia na horšie. Týmto spôsobom môžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a viesť k úplnému spoločenskému a osobnému životu.

Typy patologickej tortuosity krvných ciev

Takéto patologické stavy, ako je arteriálna hypertenzia a neurocirkulačná dystónia, sú často častou mučivosťou miechových ciev alebo karotických artérií, ktoré si pacienti niekedy ani neuvedomujú. Medzičasom je patologická tortuozita krvných ciev často príčinou prechodných ischemických záchvatov a takej impozantnej patológie ako ischemických mozgových príhod.

dôvody

Najčastejšie sa príčiny patologickej tortuosity krvných ciev nachádzajú v genetike. Z dedičných dôvodov sa v spojivovom tkanive arteriálnych stien elastických vlákien zväčšujú ako kolagénové vlákna. To znižuje pevnosť cievnej steny, zvyšuje jej opotrebenie a v konečnom dôsledku vedie k deformácii.

Tiež faktory, ktoré spôsobujú patologickú tortuositu krvných ciev spôsobujú cholesterolové plaky, pretože znižujú priemer tepien, kvôli čomu sa mení prietok krvi. Najčastejšie patologická tortuozita brachiocefalických ciev nespôsobuje žiadne klinické prejavy, ale časom môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom av zanedbávaných situáciách k mikrokrokom.

Aterosklerotické plaky - jedna z príčin cievneho ochorenia

Karotídy

V takmer 20% situácií sa patologická tortuozita ciev na krku nachádza u dospelých ako náhodný nález v rôznych diagnostických štúdiách.

Obe krčné tepny vznikajú v hrudnej dutine, ale ľavá sa pohybuje od aortálneho oblúka a pravá od brachiálneho trupu. Potom na každej strane dochádza k bifurkácii spoločných karotických artérií k vnútorným a vonkajším. Pacienti môžu mať jednu a obojstrannú patologickú tortuozitu vnútornej karotickej artérie. Vo väčšine prípadov sa vyvíja patologická tortuozita vnútornej a spoločnej karotickej artérie.

Typy patologickej tortuozity karotických artérií:

• Deformácia v tvare S. Zvýšenie dĺžky arteriálnej cievy vedie k vzniku jej hladkého ohybu alebo viacerých ohybov. V súčasnosti takáto patologická tortuozita ciev nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti a môže byť detegovaná náhodne. Ale takéto ohyby majú tendenciu zvyšovať sa a premieňať sa na excesy, pričom narúšajú prietok krvi do mozgu.
• Kink alebo ohnite tepnu pod ostrým uhlom. Často má vrodenú povahu a spôsobuje porušovanie mozgového obehu v detstve. Niekedy sa javí ako ďalšia fáza po deformácii v tvare S, ktorá bola kombinovaná s arteriálnou hypertenziou a aterosklerotickými zmenami v artériách.
• Zvinutie alebo slučkové patologické zakrivenie krvných ciev. Pri tomto druhu deformácie sa tepny ohýbajú hladko, ale vznikajú na nich slučky, čo je dôvod, prečo krvný tok trpí. Pre tento typ tortuosity paroxyzmálne. Frekvencia záchvatov je ovplyvnená faktormi, ako je hypertenzia, poloha pacienta a ďalšie.

Varianty patologickej tortuozity vnútornej karotickej artérie

príznaky

Nasledujúce príznaky a symptómy patologickej tortuosity artérií môžu poskytnúť predstavu o chorobe:

• Vyčerpávajúca bolesť hlavy rôznej sily;
• Z času na čas sa objavujú poruchy koordinácie, pacienti strácajú rovnováhu;
• Muchy pred očami, krátke synkopálne stavy;
• Epizodická slabosť a zhoršená pamäť, pohyby rúk, porucha reči;
• Hlava sa stáva ťažkou, je tu nepríjemný tinitus.

Niekedy je patologická tortuozita karotických artérií vo svojich klinických prejavoch podobná chorobám, ako je mŕtvica, ateroskleróza, aneuryzma aorty, čo niekedy sťažuje stanovenie diagnózy.

diagnostika

Na diagnostiku patologickej tortuosity krvných ciev používajte diagnostické metódy ako duplexné vyšetrenie a scintigrafiu. Tieto metódy sú založené na ultrazvuku (ultrazvuku) a ultrazvuku. V ťažkých prípadoch, keď potrebujete objasniť, ako sa deformuje tepna, sa používa angiografia s kontrastom.

Ak diagnóza ukázala významný stupeň hemodynamických porúch v dôsledku ohybu vnútornej karotickej artérie, je potrebné myslieť vážne na operáciu.

liečba

Na úplné zotavenie z lézií karotických artérií môže pomôcť len chirurgická liečba patologickej vaskulárnej tortuosity. Takéto operácie môžu vykonávať len vysoko kvalifikovaní vaskulárni chirurgovia v špeciálnych centrách.

V prípade mierneho zovretia stačí nádobu jednoducho narovnať. To vedie k jeho skráteniu a tým je eliminovaná patologická tortuozita karotických artérií. Takéto operácie sa považujú za pomerne jednoduché.

Ale s trápením krčnej tepny na dlhom úseku je potrebné vytvoriť špeciálnu protézu. Na tieto účely sa používajú katétre so vstavanými balónikmi, ktoré napučiavajú vo vnútri nádoby a dávajú jej svoj pôvodný tvar.

Potom sa vykoná stentovanie nádoby protézami, ktoré zostávajú, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ohybu.

Po chirurgickom zákroku sa hypoxia mozgového tkaniva navždy zastaví. To vedie k výraznému zníženiu rizika úmrtia. Nemali by sme však zabúdať, že mnohé faktory môžu viesť k zhoršenému prietoku krvi v mozgu. Preto je pred chirurgickým zákrokom, čo sa týka tortuosity, potrebné preukázať, že tieto porušenia spôsobila ona. Ak tomu tak nie je, potom pacienti nepotrebujú operáciu a pod dohľadom ošetrujúceho lekára sú liečení.

Vertebrálne artérie

Tepny vo vnútri chrbtice hrajú hlavnú úlohu v krvnom obehu mozgu spolu s karotickými artériami. Bohužiaľ, môžu byť tiež ovplyvnené patologickou tortuositou. Najčastejšie sa patologická tortularita vertebrálnych artérií nachádza v ich intrakraniálnych oblastiach.

V podstate je takáto krivosť vrodená a v dôsledku kompenzačných reakcií najprv nespôsobuje viditeľné nepohodlie. Ale s vekom sú spletité artériové segmenty náchylnejšie na aterosklerózu, čo môže spôsobiť problémy.

Ohýbanie vertebrálnych artérií môže spôsobiť rôzne poruchy prietoku mozgovej krvi. Je to spôsobené poklesom priemeru tepien a poklesom prietoku krvi cez ne. Najčastejšie ohýbanie vertebrálnej artérie v mieste vstupu do kostného kanála.

Z vnútra kanála sa krivosť zvyčajne zhoduje s priľahlými medzistavcovými dierami. Súčasne sa niekedy vyskytne stenóza v dôsledku kompresie tepny vertebrálnymi procesmi. Najmä vertebrálne tepny sa otáčajú v projekcii 1. a 2. krčného stavca, kde sa objavujú aneuryzmy, slučky, ohyby stien a ohyby týchto ciev.

príznaky

Ateroskleróza ciev zhoršuje priebeh patologickej tortuóznosti vertebrálnych artérií, pretože spôsobuje ešte väčšie zúženie ich lúmenu. Symptómy lézií vertebrálnych artérií najčastejšie indikujú zodpovedajúci syndróm, ale pre správnu diagnózu je stále potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie týchto pacientov.

Zakrivenie vertebrálnych ciev často spôsobuje poruchy vestibulárneho aparátu, ktoré sa prejavujú poruchou sluchu, intenzívnymi migrénami a nevoľnosťou.

Patologická tortuóznosť vertebrálnych artérií môže náhle viesť k NMC. Prejavuje sa stratou vedomia vo sne, epizódami dlhodobej spánkovej apnoe, nepravidelnými pohybmi končatín, ak sa počas bdelosti vyskytli poruchy krvného obehu, dochádza k stmavnutiu očí, závratom, nestabilite, roztraseniu, tinitu.

Časté závraty môžu byť znakom patológie mučivých stavcov

diagnostika

S cieľom správne diagnostikovať patologickú tortuositu vertebrálnych artérií je neuropatológ povinný naplánovať ďalšie vyšetrenie pacienta, aby mohol správne predpísať ďalšiu liečbu.

Teraz existujú vysoko presné diagnostické metódy, ktoré dokážu ukázať, ako je postihnutá cievna stena, ako rýchlo sa krv pohybuje tepnou, aby sa určilo presné umiestnenie a tvar patologických zmien v cieve.

Rozsah diagnózy je spravidla podobný rozsahu, ktorý sa vykonáva s patologickou tortuóznosťou karotickej artérie:

• Funkčné testy zamerané na stanovenie prietoku mozgovej krvi a nájdenie spôsobu ochrany mozgu, keď je cieva vnútrooperačne upnutá;
• Dopplerov ultrazvuk - metóda získavania informácií o tom, s akou rýchlosťou a akým smerom sa pohybuje krv v vertebrálnych artériách a ako ďaleko prechádzajú, poukazuje na riziko upchatia tepien;
• Duplexná štúdia pomáha zviditeľniť stav cievnej steny, potom ako je zúžená;
• Angiografia umožňuje vyhodnotiť stav mozgových ciev;
• Kontrastná angiografia ukazuje, ako je možné chirurgicky korigovať tortuóznosť vertebrálnych artérií.
• Vyšetrenie neuropatológa a zobrazenia magnetickou rezonanciou nám umožňuje posúdiť stav mozgu pred angiografiou.

Angiografia vertebrálnej artérie

liečba

S patologickou tortuóznosťou vertebrálnych artérií stojí za to premýšľať o operácii len vtedy, keď je pacient ohrozený mozgovou príhodou ischemického typu v prípade poškodenia prvého segmentu vertebrálnej artérie. Vo všetkých ostatných situáciách je predpísaná liečba tepien zameraná na zmiernenie symptómov tejto patológie, najmä vestibulárnych porúch.

A aj keď sa krivda nikam neprejde, kvalita života z liečby sa výrazne zlepší. Títo pacienti by sa mali vyvarovať zdvíhania ťažkých predmetov, rýchlych pohybov hlavy, manuálnej terapie.

Mozgové tepny

Pozoruje sa takáto krivosť artérií spolu s vyššie opísanými artériami a môže sa vyvíjať v malých aj veľkých mozgových cievach. Jej etiológia má tiež genetický charakter. Vo väčšine prípadov sú deformácie náchylné k artériám základne mozgu, ku ktorým okrem iného patrí kruh a priľahlé oblasti.

Často je zakrivenie mozgových tepien kombinované s ich stentovaním. Trombóza a oklúzie sa často pozorujú pri zauzlení. To vedie k rozvoju mŕtvice v segmente krvného zásobenia postihnutej artérie.

V mozgu je možné žuvacie problémy nielen v artériách, ale aj v cievach ciev. Kvôli zhoršeniu odtoku krvi z mozgu dochádza k preťaženiu žíl a zisteniu príčiny, ktorá je ťažká, pretože klinické prejavy mnohých cievnych patológií sú si navzájom veľmi podobné.

príznaky

Klinické prejavy symptómov stagnácie v žilách mozgu sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia postihnutých žíl, ale existujú aj spoločné znaky:

• Intenzívna bolesť hlavy, sprevádzaná neurologickými príznakmi, zhoršeným vedomím, nevoľnosťou, vracaním, pacientmi môže byť rozrušená. Potom je tu fokálne symptómy: kŕče, paralýza a paréza a iné symptómy.
• Ak sú postihnuté žily zrazené, môžu sa zapáliť, aby vytvorili tromboflebitídu. To je indikované hypertermiou. V pokročilých prípadoch takýto stav vedie k mozgovej príhode, ktorá môže spôsobiť kómu a viesť k smrti.

Patologická tortuozita mozgových ciev je dedičná a získaná v dôsledku dlhotrvajúcej esenciálnej hypertenzie. Symptómy tohto typu sú identické s tortuóznosťou ciev inej lokalizácie.

Preťaženie žily je charakterizované stabilnou arteriálnou hypertenziou, ktorá nereaguje na liečbu.

Spôsobuje tiež pretrvávajúce bolesti hlavy rôznej intenzity. Bolesť sa zvyčajne nachádza v oblasti korunky a je kombinovaná s kŕčovitými záchvatmi a stratou vedomia. U takýchto pacientov sa môže začať krvácanie z nosa, po ktorom sa zlepšuje pohodlie pacienta.

Aj očné príznaky sú sprevádzané stagnáciou: oči sú bolestivé, žily na nich sa rozširujú, bielkoviny sa zväčšujú, žily na viečkach, v časovej oblasti a na korune hlavy sa stáčajú.

liečba

Včasná diagnóza významne zlepšuje výsledky liečby. Pacienti s venóznou kongesciou musia začať zavádzať antikoagulanciá na zníženie viskozity krvi a zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. Na tento účel sa často používa heparín, ktorého dávka sa volí individuálne. Lekári sa zároveň snažia zabrániť možnosti hemoragickej mŕtvice a na tento účel stabilizovať krvný tlak.

Ak sa objaví zápal, pacientovi sa majú predpísať antibiotiká a ak sa vyskytne bolesť, sú potrebné lieky proti bolesti. Liečba patologickej tortuosity krvných ciev vyžaduje veľkú zodpovednosť nielen od lekárov, ale aj od pacientov.

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, mali by prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára aj po prepustení. Keď sa núdzové stavy zastavia, lekár by mal po ďalšej diagnostike rozhodnúť o potrebe a možnosti chirurgického zákroku. Ak to nie je možné, pacientovi je predpísaná liečba na zmiernenie symptómov. Mal by zabudnúť na zlé návyky, ísť na zdravý životný štýl, pozorne sledovať hladinu svojho krvného tlaku a včas dostávať lieky na riedenie krvi.

Existujú špeciálne neurologické sanatóriá, v ktorých by pacienti mali podstúpiť rehabilitačný kurz aspoň raz ročne.

prevencia

Prevencia patologickej tortuosity krvných ciev sa vykonáva nasledovne:

• Je potrebné upustiť od konzumácie potravín bohatých na tuky, aby nespôsobovali zvýšenie množstva cholesterolu v krvi;
• Ukončenie používania alkoholu a cigariet. Fajčenie pôsobí zle na cievnu stenu, čo vedie k jej skleróze a zúženiu;
• Znižovanie obezity, telesnej výchovy, chôdze;
• Je potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, vysokým športovým zaťaženiam, ostrým zatáčkam alebo klesaniu hlavy, návštevám manuálnych terapeutov.

Pacienti trpiaci patologickou tortuózou krvných ciev by si mali uvedomiť, že ich život a zdravie závisí od ich zodpovedného prístupu k ich stavu a presnému dodržiavaniu všetkých vyššie uvedených odporúčaní. V prípade zhoršenia pohody návštevy u lekára nemožno odložiť. Tým sa výrazne zlepší kvalita života.