Interpretácia koagulogramu (index zrážanlivosti krvi) u detí: tabuľka s normami

Keď sa krv dieťaťa zastaví v zlome, často sa objavujú podliatiny, musíte kontaktovať pediatra. Je pravdepodobné, že dôvodom pre zlú zrážanlivosť krvi. Lekár vám predpíše špeciálnu analýzu, koagulogram, ktorý vám umožní určiť, či je krv dostatočne hustá u dieťaťa.

Ďalším alarmujúcim stavom nie je dostatok tekutej krvi. Táto porucha môže vyvolať vážne ochorenia, ktorým je možné v počiatočnom štádiu lepšie predísť.

Problémy s koaguláciou krvi - dôvod na vykonanie koagulogramu

Čo je to koagulogram a ako získať krvný test?

Koagulogram je krvný test na jeho schopnosť zrážania. Príliš hrubá krv ohrozuje tvorbu krvných zrazenín a následne krvné zrazeniny, ktoré sa prekrývajú s cievami. Krv nemôže zásobovať bunky kyslíkom a potrebnými látkami, odstraňovať toxíny. Imunitný systém a termoregulácia sú poškodené. Kvapalná krv vyvoláva závažné krvácanie. V kritických situáciách môže tento stav dokonca viesť k smrti.

Ak chcete, aby koagulogram ukazoval spoľahlivé výsledky, musíte sa naň pripraviť:

• je potrebné vykonať analýzu na prázdny žalúdok: deti mladšie ako 1 rok nie sú kŕmené 30-40 minút, vo veku 1-5 rokov - 2-3 hodiny, staršie ako 5 rokov - 12 hodín;
• pol hodiny pred tým, ako sa musíte vyhnúť fyzickej námahe a stresu, musí byť malé dieťa rozptýlené a uistené;
• o užívaní riedidiel krvi, musíte vopred upozorniť lekára.

Indikácie koagulogramu

• predoperačné alebo pooperačné obdobie;
• pretrvávajúce krvácanie;
• dedičné poruchy krvi;
• autoimunitné ochorenia;
• kŕčové žily, trombóza;
• popáleniny, zranenia;
• časté hematómy;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• ochorenie pečene;
• infekčné ochorenia;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Hlavné ukazovatele zrážania krvi a ich vlastnosti u detí

Tabuľka s normami pre deti

Tabuľka ukazuje mieru zrážania krvi charakteristickú pre dieťa:

Slabá zrážanlivosť krvi u dieťaťa

Normálna krv vo svojej viskozite sa takmer nelíši od vody. Je to tento stav, ktorý je dôležitou zložkou pri zabezpečovaní toho, aby plnil svoju hlavnú funkciu - prenos živín, kyslíka a stopových prvkov do orgánov a tkanív. Ak je cievna stena poškodená alebo je v krvnom riečišti tkanivový tromboplastín, spustí sa mechanizmus zvýšenej zrážanlivosti krvi a začnú sa tvoriť krvné zrazeniny. Slabá zrážanlivosť krvi u dospelých a detí je oveľa menej častá. Situácia je často spôsobená rôznymi patologickými stavmi, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Normálna zrážanlivosť krvi u dieťaťa

Koagulácia krvi u detí je trochu odlišná od koagulácie u dospelých. Je to spôsobené normálnymi fyziologickými procesmi rastu. Za účelom stanovenia stavu hemostázového systému a rizika dlhodobého krvácania sú predpísané testy - koagulogram, INR a ďalšie. Umožňujú určiť indikátory, ako je čas zrážania, fibrinogén, počet krvných doštičiek, na identifikáciu porúch zrážania krvi u detí.

Hlavné kritériá pre hemostázu u detí, ich rýchlosť a interpretácia.

1. Protrombínový čas umožňuje stanoviť také patológie ako hemofília alebo DIC. Norma pre deti je 11-17 sekúnd.
2. Trombínový čas - 14-21 sekúnd. Výsledky sa môžu mierne líšiť pri určovaní ukazovateľa v rôznych laboratóriách.
3. Čas zrážania - obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina. Miera je 2-5 minút.
4. Doba krvácania - 2-4 minúty.
5. Fibrinogén u detí 1-3 gramov. Umožňuje určiť funkčný výkon hemostatického systému.
6. Index protrombínu.
7. Antitrombín-3 je regulátorom funkcie zrážania krvi.

Vlastnosti koagulability u novorodencov

U novorodencov, ako aj u dojčiat alebo detí, sa normálne hodnoty všetkých vytvorených prvkov trochu líšia od hodnôt pre dospelých. Napríklad hemoglobín môže dosiahnuť 160-220 g / l a červené krvinky 5-7x1012 / l. Majú však trochu iný tvar a veľkosť. Počet retikulocytov sa zvyšuje až na 40% a leukocyty až na 10-20x109 / l. Existuje posun vo vzorci smerom k myelocytom. Takéto zmeny sa niekedy zaznamenávajú počas tehotenstva, pretože ženské telo sa pripravuje na možnú stratu krvi, hoci výskyt anémie je častejší.

V prvom roku života majú všetky krvné parametre tendenciu normálne, hemoglobín klesá na 120-140 g / l, erytrocyty tiež klesajú, ich tvar a veľkosť sa stabilizujú. Počet všetkých vytvorených prvkov klesá a zostáva trochu zvýšený, vzorec leukocytov ukazuje lymfocytózu a monocytózu. Krvné doštičky sú na úrovni 200-300x10 9 / l.

Príčiny odchýlok od normy

Hlavné príčiny zlého zrážania krvi u detí sú v patologických procesoch. Prevažná väčšina z nich je dedičná, na druhom mieste sú autoimunitné ochorenia, lézie hepato-žlčového systému. Potom, čo lekár príčinu zistí, liečba by mala začať okamžite.

Znížená zrážanlivosť

Znížená alebo nízka aktivita systému zrážania krvi sa vyskytuje v nasledujúcich patológiách.

1. Hemofílie. Toto ochorenie je lídrom v znižovaní výkonu hemostázy. Je to spôsobené nedostatkom 8, 9, 11 krvných faktorov, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Výsledkom je redukcia vo všetkých bodoch koagulogramu. Patológia je dedičná, postihuje väčšinou mužov.
2. Willebrandova choroba. Niektorí lekári nazývajú patológiu pseudohemofílie. Je to menej nebezpečná choroba a rovnako často postihuje ľudí oboch pohlaví. Charakterizované nosom, krvácaním z ďasien, dievčatá môžu mať krvácanie z maternice.
3. Trombocytopénia. Spúšťacím faktorom je alergický proces ako reakcia na protizápalovú liečbu, chemoterapiu. Liečba ochorenia je možná nielen na základe hematologického oddelenia, ale aj v alergologickej nemocnici.
4. Predávkovanie drogami. Jedna z najčastejších príčin zhoršenej hemostázy. Tu hrajú úlohu lieky ako paracetamol alebo agens obsahujúce aspirín. Znižuje sa hladina krvných doštičiek, erytrocytov. Tento stav sa prejavuje subkutánnym krvácaním, krvácaním orgánov gastrointestinálneho traktu. Ak nezastavíte užívanie týchto liekov - možné krvácanie do mozgu, až do smrti.
5. Dysfunkcia pečene. Patria sem choroby ako hepatitída, cirhóza, ktorá sa vyskytuje nielen u dospelých. Produkcia pečeňových koagulačných faktorov sa znižuje.
6. Syndróm DIC sa považuje za mimoriadne nebezpečný stav. Keď znižuje vplyv všetkých koagulačných faktorov, niekedy úplne chýba. Táto patológia sa vyvíja na pozadí závažných infekčných procesov, krvácania, chirurgických zákrokov, popálenín alebo traumatických poranení.

Zvýšená koagulačná schopnosť

Zvýšená zrážanlivosť krvi u detí je dedičná patológia. Trombóza sa vyskytuje najčastejšie v nasledujúcich patológiách.

1. Antifosfolipidový syndróm. Krv detí obsahuje tzv. Antifosfolipidové protilátky. Klinické prejavy patológie zodpovedajú tromboembolizmu. Ženy trpia neplodnosťou kvôli tomu, že nemôžu niesť dieťa.
2. Skupina throbophilia. Patria sem choroby ako faktor Leiden, nedostatok proteínov C, S, antitrombín. K patológiám tejto skupiny patria aj abnormality faktorov 8, 11, lipoproteínov a hyperhomocysteinémie. Tiež sú uvedené mutácie protrombínu. Všetky vyššie uvedené trombofilné procesy vedú k vzniku trombózy. Je dôležité poznamenať, že v detstve je trombóza zriedkavým javom, krvácanie je oveľa častejšie. Pre vznik trombotických patológií sú potrebné určité stavy - závažné patologické stavy, ťažká hypodynamia alebo odpočinok pri lôžku, pravidelná punkcia žíl.
3. Zhubné nádory.
4. Venózne ochorenia.

So smrťou najbližších príbuzných z trombotických procesov je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa dedí mutované alebo patologické gény.

Koagulácia krvi - norma u detí a abnormalít

Hodnotu krvi je ťažké preceňovať: prenáša kyslík a živiny cez tkanivá, pomáha pri regulácii práce tela, transportu hormónov a iných účinných látok, prispieva k regulácii teploty a vykonáva mnoho ďalších úloh.

Je zrejmé, že zníženie objemu krvi ovplyvňuje celkové fungovanie tela.

Príroda však poskytuje mechanizmus na ochranu pred nadmernou stratou krvi - schopnosť krvi zahusťovať a koagulovať, uzatvárať poškodenú oblasť. Úroveň zrážania krvi - akýsi indikátor prežitia.

Miera zrážanlivosti a ich rýchlosť u detí

Krv nie je homogénna kvapalina, ale suspenzia množstva buniek vo vodnom proteínovom roztoku - plazme.

• Prvým z nich sú červené krvinky, sú to tiež červené krvinky, ktoré transportujú kyslík do tkanív.
• Druhou sú biele krvinky, biele krvinky, ktoré absorbujú a neutralizujú cudzie predmety (vírusy, baktérie atď.).
• Tretia - krvné doštičky, bunky zodpovedné za schopnosť zrážania krvi.

Keď je narušená integrita cievnej steny, z poškodených tkanív sa uvoľňujú špeciálne látky, tzv. Koagulačné faktory (hlavne proteíny).

Aktivujú krvné doštičky a spôsobujú, že sa držia na okrajoch rany a navzájom sa spájajú, čím vytvárajú tesnú zrazeninu pokrývajúcu poškodenú oblasť.

Doštičky tiež vylučujú špeciálnu látku, ktorá aktivuje proteín fibrinogén rozpustený v plazme.

Začína sa premieňať na proteínový fibrín, ktorý je schopný tvoriť dlhé elastické pramene, v ktorých sa zaseknú červené a biele krvinky. Vďaka tomu sa zrazenina, ktorá pokrýva ranu, stáva hustejšou a jej okraje sa začínajú sťahovať.

Proces zrážania krvi je charakterizovaný rôznymi ukazovateľmi.

1. Počet krvných doštičiek je počet buniek zodpovedných za proces zrážania krvi.
2. Trvanie krvácania je čas, ktorý plynie od okamihu, keď je porušená integrita cievy, do vzniku krvnej zrazeniny.
3. Čas zrážania je trvanie tvorby krvných zrazenín.
4. Protrombínový čas je rýchlosť aktivácie určitého faktora (menovite faktoru VII, prokonvertínu), ktorý sa podieľa na „začiatku“ koagulačného procesu v skorých štádiách. Tento faktor aktivuje tvorbu trombínu - látky, ktorá podporuje premenu fibrinogénu na fibrín. Inými slovami, je to rýchlosť tvorby krvných zrazenín po vystavení látkam z tkanív poškodenej cievy.
5. Trombínový čas - priamo rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín.
6. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je trvanie tvorby krvnej zrazeniny bez zapojenia vonkajších faktorov, t.j. bez poškodenia cievnych stien a uvoľňovania zodpovedajúcich látok, výlučne kvôli faktorom pôvodne prítomným v krvi v neaktívnom stave.
7. Hladina fibrinogénu je množstvo fibrinogénového proteínu, ktorý je schopný transformovať sa na fibrín.
8. Hladina antitrombínu III je hladina proteínu antitrombínu III v krvi, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi. Tento proteín je potrebný v krvi tak, že procesy koagulácie, relatívne povedané, nezačínajú bez vážneho dôvodu. Zvýšená zrážanlivosť krvi nie je o nič menej nebezpečná ako znížená krv - často sa stáva príčinou tvorby krvných zrazenín a blokovania krvných ciev.

Hodnoty týchto ukazovateľov pre deti vo veku od 3 do 14 rokov sú takmer rovnaké:

• počet krvných doštičiek v tisícoch na 1 kubický mililiter krvi - 180-320; u dospievajúcich dievčat, na začiatku menštruačného krvácania, počet krvných doštičiek môže klesnúť na 75-220;
• trvanie krvácania - môže byť stanovené v súlade s rôznymi metódami: podľa Dukeho, rýchlosť je 2-4 minúty, podľa Iveyho a Lee-Whitea - menej ako 8 minút, podľa Sukhareva menej ako 5 minút;
• čas zrážania - od 2 do 5 minút;
• protrombínový čas - 11-15 s;
• trombínový čas - 15-18 s;
• APTT - do 24-35 s; špecifické ukazovatele sa môžu výrazne líšiť v závislosti od metódy stanovenia a použitých činidiel;
• hladina fibrinogénu - 2-4 g / l;
• hladina antitrombínu - 101-131% - u detí vo veku od jedného roka do 6 rokov, 95-134% - u detí vo veku od 6 do 11 rokov, 96-126% - u dospievajúcich do 16 rokov.

Význam týchto ukazovateľov a ich úloha v procese zrážania krvi by sa mali posudzovať oddelene.

Doba krvácania

Existuje mnoho metód na štúdium trvania krvácania, ktoré sa líši v spôsobe odberu krvi a spôsobe vedenia.

V súčasnosti sa široko používajú tri metódy:

Trvanie krvácania podľa Iveyho je stanovené nasledovne: tonometer je pripojený k ramenu pacienta, s jeho pomocou je injikovaný tlak 40 mm Hg. st, potom na vnútornej strane predlaktia je vytvorený malý rez s čepeľou. Potom stopky zaznamenávajú čas a špeciálny filter, ktorý absorbuje krv, sa aplikuje na incíziu každú polminútu. Keď na filtri nie sú stopy krvi, predpokladá sa, že krvácanie sa zastavilo.

Duke metóda je viac populárny a je považovaný za benígny. Pri teste s touto metódou nie je potrebné použiť tonometer a vykonať incíziu - malá punkcia prsta alebo ušného lalôčika je dostatočná so špeciálnou ihlou Frank. Papierový filter sa tiež aplikuje na miesto vpichu, ale nie každú pol minúty, ale každých 15 sekúnd. Rýchlosť zrážania krvi v štúdii Duke nepresiahne 4 minúty.

Táto metóda sa používa vo väčšej miere a častejšie sa používa u detí.

Sukharevova metóda je nasledujúca: vzorka krvi sa odoberá z prsta, potom sa umiestni do skúmavky; Skúmavka sa nakloní zo strany na stranu, kým vzorka krvi nezačne zahusťovať. Norma od začiatku do konca koagulácie nie je dlhšia ako 5 minút.

protrombín

Protrombín je proteín, ktorý sa mení na trombín v procese zrážania krvi; trombín zase spúšťa konverziu fibrinogénu na fibrín.

Pri analýze krvi dávajte pozor na takýto indikátor ako protrombínový čas.

Toto je doba, počas ktorej krv pod vplyvom tkanivových faktorov vytvára zrazeninu.

Pre deti mladšie ako 14 rokov je tento čas zvyčajne od 11 do 15 s; u dojčiat môže byť tento ukazovateľ o niečo väčší - od 14 do 16 s.

Zvýšenie protrombínového času indikuje porušenie v procese syntézy protrombínu alebo fibrinogénu.

Dôvodom môže byť:

• ochorenie pečene alebo zvýšené zaťaženie pečene v dôsledku intoxikácie;
• Nedostatok vitamínu K, ktorý prispieva k produkcii protrombínu;
• nedostatok vápnika;
• pokles počtu krvných doštičiek v dôsledku alergií, radiačnej choroby alebo iných porúch;
• anémia;
• hemofílie;
• zvýšené hladiny heparínu (proteín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi).

Zníženie protrombínového času môže byť spôsobené:

• nadbytok vitamínu K;
• zvýšené hladiny krvných doštičiek;
• genetické poruchy, ktoré narúšajú produkciu určitých koagulačných faktorov.

Trombínový čas

Trombínový čas je čas potrebný na to, aby sa fibrinogén premenil na fibrín v konečnom štádiu procesu zrážania.

Normálne u detí do 14 rokov a dospelých je trombínový čas 15–18 s, u dojčiat tento indikátor môže byť o niečo vyšší.

Zvýšenie trombínového času môže naznačovať závažné nezrovnalosti, ako napríklad:

• ochorenie pečene;
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• akútna leukémia;
• závažná intoxikácia.

Dôvodom zvýšenia trombínového času však môže byť relatívne neškodný nedostatok vitamínu C.

Zníženie času trombínu môže byť zapríčinené týmito dôvodmi:

• prítomnosť zhubných nádorov;
• akútne infekčné ochorenie (chrípka, tuberkulóza, pneumónia);
• DIC v počiatočnej fáze.

fibrinogénu

Zo všetkých vyššie uvedených faktov je zrejmé, že fibrinogén - proteín, z ktorého sa tvorí fibrín - je mimoriadne dôležitý pre normálny proces zrážania krvi. Hladina fibrinogénu u detí vo veku do 14 rokov sa pohybuje od 2 do 4 gramov na liter krvi a u dojčiat od 1,5 do 3 gramov na liter.

Znížené hladiny fibrinogénu môžu spôsobiť:

• Syndróm DIC;
• závažné poškodenie pečene; ťažká intoxikácia;
• nedostatok vitamínov C a B;
• genetické poruchy.

Zvýšenie môže spôsobiť:

• akútne infekčné ochorenia;
• prítomnosť zhubných nádorov;
• diabetes mellitus.

antitrombín

Antitrombín III je mimoriadne dôležitý proteín, ktorý reguluje hladinu zrážania krvi, zabraňuje jej nadmernému zahusťovaniu a tvorbe krvných zrazenín. Na posúdenie celkového stavu krvi je potrebné poznať hladinu antitrombínu.

Obsah antitrombínu v krvi sa veľmi líši s vekom: u dojčiat je to najnižšia - 60-90%, u detí od jedného do šiestich rokov dosahuje maximálnu hodnotu 101-131%, potom postupne klesá, u dospelých dosahuje 66-124%,

Zvýšenie hladiny antitrombínu sa pozorovalo pri: t

• akútne zápalové procesy v tele;
• akútna vírusová hepatitída;
• nedostatok vitamínu K.

Zníženie antitrombínu môže sprevádzať:

• ochorenie pečene;
• Syndróm DIC;
• sepsa;
• Vrodené poruchy syntézy antitrombínu.

Príčiny abnormality

Najčastejšie príčiny zmien v ukazovateľoch zrážanlivosti krvi sú DIC, hemofília, intoxikácia a akútne zápalové procesy. Tieto stavy sú najčastejšie diagnostikované výsledkami koagulogramov. Nezabudnite však, že zmeny v zložení krvi môžu odrážať ďalšie patologické procesy v tele.

Veľa faktorov ovplyvňuje krv; to nejako odráža akékoľvek porušenie normálneho stavu tela. Preto je potrebné venovať pozornosť všetkým neštandardným výsledkom testov, najmä pokiaľ ide o zdravie detí.

Aký by mal byť normálny čas koagulácie u detí

Obsah

Čas zrážania krvi u detí: rýchlosť a príčiny odchýlok. Krv je dôležitou súčasťou tela akejkoľvek osoby, vďaka ktorej je schopný plne fungovať. Obsahuje informácie o práci orgánov a tkanív, ktoré prenáša prostredníctvom analýzy. Vďaka tomu sa človek môže ľahko prispôsobiť zmenám počasia, ako aj vlastnému telu. Jedno z dôležitých miest je obsadené zrážanlivosťou krvi, ktorá je schopná poskytnúť orgánom užitočné prvky, ako aj poskytnúť im informácie o stave celého organizmu.

Základy koagulácie

Aby telo fungovalo bez porúch, krv musí byť vždy v jednej štrukturálnej forme.

• mala by byť vybavená normálnou hrúbkou, aby nemohla unikať cez nádoby;
• ale tiež by nemala byť veľmi hrubá, pretože jej prúd nemôže normálne prechádzať cez kapiláry a iné nádoby.

Preto by mala mať krv optimálnu rovnováhu, ktorú možno kontrolovať koagulačným systémom - koaguláciou a antikoaguláciou. Ich kombinácia sa nazýva koagulačná hemostáza a keď funguje bez porúch, telo je schopné normálne fungovať.

Je potrebné pripomenúť, že koagulačná porucha sa často stáva príčinou vývoja rôznych patológií, ktoré sú najčastejšie spojené s cievami alebo prácou srdca. Je tiež dôležité vedieť, že krv mení svoje vlastné zloženie vo vývoji závažných ochorení, takže môžete diagnostikovať rôzne ochorenia.

Pri vykonávaní koagulogramu sa vyhodnocuje premena frakcie krvi s tekutým stavom na elastickú a hustú zrazeninu. Tento jav sa nazýva koagulačný čas krvi. To sa robí, keď sa proteín prenesie z krvi do fibrínového stavu, ktorý sa nedá rozpustiť.

Indikácie pre tento postup sú:

• tendencia k trombóze;
• kŕčové žily;
• prítomnosť autoimunitných ochorení;
• časté, ako aj nerozumný výskyt hematómov na povrchu kože, dokonca aj pri menších poraneniach;
• krvácanie akejkoľvek formy;
• infekčné ochorenia;
• zranenia alebo popáleniny;
• genetická predispozícia ku koagulácii;
• vaskulárne a srdcové patológie;

• narušenie pečene;
• dlhodobé užívanie antikoagulancií - liekov, ktoré zvyšujú čas zrážania;
• vstup do nemocnice;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Študijné indikátory

Na zistenie prítomnosti koagulačných vlastností krvi u dieťaťa je možné počas analýzy.

To si vyžaduje žilovú krv alebo prst:

• Doba krvácania je čas, počas ktorého sa v mieste poškodenia kože tvorí zrazenina. Pri vykonávaní tejto štúdie môžu lekári pochopiť stupeň vývoja krvných doštičiek v prípade vážneho poškodenia, ako aj stav stien krvných ciev. Stojí za to vedieť, že u zdravých ľudí sa venózna krv zráža 5-10 minút a prstom - nie dlhšie ako 2 minúty.

• Fibrinogén je plazmatický proteín zodpovedný za tvorbu zrazeniny. Ak je u novorodencov normálna hladina 1,25-3 g / l, potom u dospelých je to 2-4 g / l.
• Antitrombín je zvláštny proteín, ktorý poskytuje rýchlu resorpciu zrazeniny.
• Trombínový čas je časové obdobie, počas ktorého prebieha skladanie - norma je 11-17,8 s.
• APTTV - aktivovaný tromboplastínový čas - jeho hladina bez ohľadu na vek je 35-50 s.
• Protrombín je proteín, ktorý je hlavnou zložkou trombínu. Miera tohto prvku je 80-142%.

Podmienky prípravy a analýzy

Počas koagulogramu sa vzorka krvi odobratá dieťaťu naleje do banky obsahujúcej špecifické liečivo, ktoré môže zastaviť zrážanie krvi.

Na získanie spoľahlivých výsledkov musí lekár pred podaním krvi pacientovi zrušiť niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť koagulogram.

Pred uskutočnením štúdie by mal pacient dodržiavať určité pravidlá:

• v predvečer odovzdania nejedzte alkoholické nápoje a tučné jedlá;
• je potrebné sa snažiť fyzicky nepreťažovať;
• by mali byť chránené pred duševnými nepokojmi;
• krv by sa mala odoberať len ráno;
• je potrebné prestať fajčiť za 3-4 hodiny;
• tesne pred odberom krvi by mal byť dospelý a dieťa niekoľko minút pokojný.

Vysoká a nízka koagulačná schopnosť

Jedným z dôležitých ukazovateľov koagulogramu je čas zrážania krvi. U detí bude rýchlosť mierne odlišná od dospelých, ale s miernym poškodením kože je optimálny čas na tvorbu zrazeniny 3-5 minút.

Ak je tento čas u detí významne prekročený, je to dôkaz, že krv sa nemôže rýchlo zrážať, čo znamená, že telo sa vyvíja pri závažných ochoreniach, ktoré spúšťajú krvácanie.

Hlavné príčiny nízkej zrážanlivosti sú:

• zvýšený nedostatok faktorov ovplyvňujúcich koaguláciu;
• abnormálna funkcia pečene;
• použitie heparínu a koagulantov;
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) v hypokoagulačnom štádiu.

Ak analýzy dieťaťa preukázali výrazný pokles času, počas ktorého je poškodená cieva zablokovaná, výrazne to zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Túto odchýlku možno často pozorovať pri trombóze a trombofilii - to sú patologické stavy, ktoré sú charakterizované zvýšeným rizikom trombózy. Príčinou zvýšenej zrážanlivosti krvi je tiež DIC, ako aj časté používanie hormonálnych zlúčenín.

Aby sme sa chránili pred zdravotnými problémami, je vhodné pravidelne vykonávať krvný test, pomocou ktorého je možné pochopiť, či krv normálne koaguluje a či v tele existujú skryté choroby.

Trvanie krvácania a čas zrážania

Čas zrážania krvi a trvanie krvácania sú dôležitými diagnostickými kritériami, ktoré umožňujú odhaliť širokú škálu potenciálne možných patologických príčin a vonkajších okolností vedúcich k narušeniu kardiovaskulárneho systému a rôznych hematologických problémov. Aký je normálny čas zrážania krvi a trvanie krvácania? Rýchlosť a trvanie krvácania u dieťaťa? Čo robiť v prípade významných odchýlok od noriem? Prečítajte si o tomto veľa ďalších vecí v našom článku.

Miera zrážanlivosti krvi

Základnými laboratórnymi testami na určenie všetkých faktorov a parametrov zrážania krvi je koagulogram. S jeho pomocou sa určuje množstvo ukazovateľov.

Čas zrážania krvi

Vo všeobecnom prípade je čas zrážania krvi kvalitatívne a kvantitatívne hodnotený koagulačnou aktivitou zodpovedajúcej biologickej tekutiny podľa rýchlosti tvorby zrazeniny v nich.

Pomerne často sa definícia času zrážania nazýva test fibrinogénu. Vykonáva sa v prítomnosti rôznych zápalových procesov, kardiovaskulárnych patológií, pred chirurgickým zákrokom, ako aj v rámci prenatálnej diagnostiky a monitorovania stavu tehotenstva.

Východiskové hodnoty času zrážania krvi:

• Novorodenci - od 1,3 do 3 g / l;
• Deti do 1 roka - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Deti od 1 roka do 15 rokov - od 2 do 4 g / l;
• Dospelí - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Tehotné ženy - od 4,5 do 6 g / l.

Trvanie krvácania

Trvanie krvácania sa môže vyhodnotiť niekoľkými spôsobmi.

• Miera krvácania pre Sukharev. Relatívne všeobecné normy, bez ohľadu na vek, od 2 do 5 minút, až do začiatku zahusťovania vzorky;
• V zahraničnej lekárskej praxi sa aktívne používa metóda Lee a White. Podľa tejto analýzy sa krv zrážala normálne počas 5-7 minút;
• Klasická a časovo testovaná metóda je metóda na určenie trvania krvácania podľa Duky. Relatívny pomer, bez ohľadu na vek, od 2 do 4 minút.

Protrombínový čas

Tento indikátor pomáha interpretovať presné načasovanie zrážania krvi. Parameter sa používa na vyhodnotenie externej cesty zrážania krvi a na hodnotenie hemostázy vo všeobecnosti.

Odobratý biomateriál sa umiestni do skúmavky s citrátom sodným, ktorý viaže vápnik vo vzorke.

Súčasne sa do vzorky pridáva nadbytok vápnika, čo umožňuje vrátiť schopnosť plazmy zraziť sa. Relatívna norma, bez ohľadu na vek, je rozsah 11-15 sekúnd. Výnimkou je obdobie tehotenstva - u žien v tejto situácii sa rozsah hodnôt pohybuje od 12 do 18 sekúnd.

Čiastočný aktívny tromboplastínový čas

Tento ukazovateľ sa zvyčajne vyhodnocuje priamo s protrombínovým časom a je určený v prítomnosti aktívneho krvácania, infarktu, neplodnosti, podozrenia na hemofíliu, tromboembolizmu, trombózy tepien čreva, poškodenia veľkých ciev, ako aj v prieskume pred operáciou.

Za normy sa považujú tieto ukazovatele:

• Predčasne narodené deti - od 28 do 50 sekúnd;
• Novorodenci - od 25 do 43 sekúnd;
• Deti do 1 roka - od 24 do 42 sekúnd;
• Teenageri - od 23 do 40 sekúnd;
• Dospelí - od 22 do 38 sekúnd.

Trombínový čas

Dôležitý indikátor, ktorý identifikuje časové obdobie, počas ktorého fibrín tvorí krvnú zrazeninu pod vplyvom iónov vápnika.

Normy sú nasledujúce hodnoty:

• Predčasne narodené deti - od 14 do 19 sekúnd;
• Dojčatá a deti do 1 roka - od 13 do 17 sekúnd;
• Predškoláci - od 13 do 16 sekúnd;
• Teenageri v puberte - od 12 do 15 sekúnd;
• Dospelí - od 14 do 16 sekúnd;
• Tehotné ženy - od 18 do 25 sekúnd.

Ostatné ukazovatele

Ďalšie parametre koagulácie:

• Index protrombínu. Norma sa považuje za rozsah ukazovateľov od 95 do 105 percent. V prípade analýzy metódou Kwicka - od 78 do 142 percent;
• Proteíny C. Kvantitatívna norma sa považuje za viac ako 3 mg / ml a relatívnu aktivitu v rozsahu od 70 do 130%;
• Proteíny S. Norm vo voľnej forme je rozsah hodnôt od 65 do 144 percent pre silnejšie pohlavie a 5 percent menej pre ženy;
• Heparínová tolerancia plazmy. Hodnoty sa pohybujú od 7 do 15 minút;
• SfmC. Relatívna rýchlosť - rozsah hodnôt od 3,36 do 4 miligramov na 100 mililitrov plazmy;
• Antitrombín III. Relatívne miery závisia od veku od 68 do 124 percent.

Metódy stanovenia

Ako je uvedené vyššie, v modernej diagnostickej praxi sa na určenie trvania krvácania používajú hlavne tri hlavné metódy.

Technika kačiek

Vyvinul ho pred viac ako storočím slávny britský vedec William Duke. Primárna punkcia pred odberom vzoriek z biomateriálu sa uskutočnila rozdrvovačom na ušnom laloku. Neskôr sa technológia zlepšila a krv sa odobrala z prsta pomocou Frankovej ihly, ktorá sa vrhá do zodpovedajúcej oblasti do hĺbky maximálne 4 milimetre.

Po vykonaní defektu lekár pripraví dostatočne veľký filtračný papier a raz za 15-20 sekúnd ho poškodený prst namočí a vykoná opatrenia, aby materiál úplne zmizol.

alternatívy

Technika Lee a White. Rýchlosť tvorby zrazeniny žilovej krvi v 1 mililitri biomateriálu pri teplote 37 ° C sa zistí s relatívnymi korekciami pre proces miešania zodpovedajúcej biologickej tekutiny v skúmavke a umelo urýchľujúcej koagulácie.

Metodológia pre Sukharev. Tento prístup bol široko používaný v domácej pediatrii 20. storočia, spolu s vhodnou metodikou pre Duke. V rámci laboratórnej diagnostiky sa vyšetruje kapilárna krv z prsta. Relatívne všeobecné normy, bez ohľadu na vek, sa pohybujú od 2 do 5 minút.

Príčiny abnormality

Existuje dostatočne veľký počet príčin odchýlok od noriem času krvácania a času zrážania krvi, v dôsledku čoho sa pozorujú odchýlky smerom nadol a nahor.

Príliš rýchly proces zrážania krvi môže naznačovať nasledovné problémy u ľudí:

• Otrava rôznorodej povahy;
• Predĺžená dehydratácia;
• Rôzne genetické abnormality;
• Infekčné lézie v aktívnom štádiu;
• Patológie autoimunitného spektra;
• Chronické endokrinné poruchy;
• Ateroskleróza akéhokoľvek štádia;
• Syndróm DIC;
• Zvýšená spastická aktivita krvných ciev.

Pomalá zrážanlivosť krvi môže naznačovať nasledujúce patologické stavy:

• Vrodené chyby krvných ciev;
• Nepravidelné krvácanie;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemoragická diatéza;
• Leukémia akéhokoľvek štádia;
• Cirhóza pečene;
• Otrava fosforom;
• Trombopénia ako purpura;
• Dlhodobé užívanie liekov, najmä protidoštičkových látok.

Čo robiť s odchýlkami vo výkone

Vyššie opísané laboratórne metódy na diagnostikovanie zrážania krvi a trvanie krvácania nemôžu jasne indikovať prítomnosť akejkoľvek patológie, ale iba fixujú prítomnosť zodpovedajúceho problému vo forme charakteristického znaku.

Ak je potenciálny patologický proces diagnostikovaný aspoň niekoľkokrát, v drvivej väčšine prípadov moderný špecialista odporúča okamžite kontaktovať lekára pre komplexnú diagnózu.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site expert

Normy krvnej zrážanlivosti u detí, metódy stanovenia a interpretácie

Zrážanie krvi je dôležitou funkciou, zastavuje krvácanie, ku ktorému dochádza po poškodení integrity tkanív. Podstata procesu spočíva v tom, že v cievach v mieste poranenia rastú vláknité vlákna (trombus), ktoré blokujú lúmen a bránia mu opustiť žilu.

Porušenie tohto procesu so sebou prináša nebezpečné následky. Preto je potrebné poznať čas zrážania krvi, čo je normou u detí a prečo sa vyskytujú odchýlky. Je obzvlášť dôležité preskúmať správne fungovanie tejto funkcie pred operáciou alebo inými lekárskymi zákrokmi, ktoré znamenajú poškodenie integrity tkanív alebo ciev.

Ako sa zráža krv

Ak chcete zistiť čas zrážania, musíte prejsť analýzou - koagulogramom. Toto je podrobná štúdia, podľa jej výsledkov, môžete jasne identifikovať niektoré choroby alebo poruchy vnútorných orgánov. Aký je normálny čas zrážania krvi u detí? Tieto údaje sú obsiahnuté v špeciálnych tabuľkách, s ktorými lekári porovnávajú získané výsledky.

Ukazovatele krvnej zrážanlivosti u detí

Miera zrážanlivosti krvi u detí v rôznom veku je iná. Rodičia by mali tieto ukazovatele poznať, aby v prípade porušenia prijali určité opatrenia na stabilizáciu štátu.

Stanovenie hladiny krvných doštičiek je najjednoduchší spôsob kontroly funkcie zrážania krvi. U detí v rôznom veku sa rýchlosť líši:

• pre novorodenca - 100-420 × 10⁹ / l;
• u detí od 1 do 12 mesiacov, 150-350 × 10⁹ / l;
• u detí starších ako jeden rok je norma 180-320 × 10⁹ / l.

Riziko spontánneho krvácania sa zvyšuje, keď je počet krvných doštičiek nízky - 100 × 10⁹ / l. Obzvlášť nebezpečný je stav, keď počet bielych krviniek pri 50 × 10⁹ / l, v tomto prípade musíte byť čo najviac opatrní, pretože akékoľvek poškodenie môže spôsobiť ťažké krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť bez účasti krvných doštičiek.

Rýchlosť zrážania kačiek

Počiatočná fáza procesu zrážania sa nazýva protrombínový čas. Tento ukazovateľ odráža prácu systému zrážania krvi a aktivátorov proteínov. Umožňuje diagnostikovať hemofíliu a syndróm DIC. Zvážte čas zrážania v tejto fáze. Norma u detí:

• u dojčiat - 14-18 sekúnd;
• dieťa do 6 rokov - 13-16 sekúnd;
• vo veku od 7 do 12 - 12 sekúnd;
• po 12, normou je 11-15 sekúnd.

Spolu s týmto indikátorom určte protrombínový index. Odráža percentuálny podiel plazmy ľudskej plazmy a kontrolnej laboratórnej plazmy. Miera tu tiež závisí od veku dieťaťa a priemerne 70-100%

Ďalším dôležitým ukazovateľom je trombínový čas. V poslednom stupni koagulácie dochádza k reakcii dvoch proteínov, fibrinogénu a trombínu. Norm - 25-31 sek.

Stále merajte hladinu fibrinogénu. Tento dôležitý proteín sa tvorí v pečeni. U detí mladších ako 1 rok by malo byť 1,25-3 g / l, u detí starších - 2-4 g / l.

Zníženie koncentrácie proteínu môže indikovať abnormálnu funkciu pečene a ochorenia krvi. A ak je to veľa, je to znamenie vývoja zápalového procesu alebo výsledku stresu.

V krvi je antikoagulant - antitrombín III. Inhibuje proteín trombínu a schopnosť zrážania krvi. V tele dieťaťa by mala byť určitá suma:

• u detí do 12 mesiacov - 45-80%;
• do 10 rokov - 65-100%;
• v období dospievania do 16 rokov - 80-100;
• u starších ľudí - 75-125%.

Zvýšenie hladiny tejto látky v tele indikuje závažné zápalové ochorenia, nedostatok vitamínu K. Množstvo antitrombínu III prudko stúpa, ak sa vykonáva hormonálna liečba ochorení.

Ako pripraviť dieťa na analýzu

K výsledku analýzy bolo čo najpresnejšie, musíte sa na ňu starostlivo pripraviť. Lekári odporúčajú selektívne konzumovať niektoré potraviny a nápoje v predvečer. Deň pred zákrokom nemožno údiť, vyprážané jedlá. Mali by ste ísť do laboratória ráno a večer odmietnuť večeru. Lekári neodporúčajú jesť 12 hodín pred darovaním krvi. Môžete piť len čistú vodu.

V závislosti od veku a stavu dieťaťa môže lekár tieto pravidlá upraviť. Nezávisle robiť takéto rozhodnutia alebo jednoducho ignorovať pravidlá sa neodporúča.

Keď už ste v laboratóriu, mali by ste sedieť ticho 5-10 minút, aby sa dieťa upokojilo a jeho srdcová frekvencia a srdcový tep sa usadzovali. Ak začal plakať, musíte sa ho snažiť odvrátiť. Vzrušenie ovplyvňuje proces koagulácie.

Ako analyzovať

Analýza krvnej zrážanlivosti u detí, ako u dospelých, sa berie z prsta. Prvá kvapka sa odstráni vložkou, krv sa odoberie do špeciálnej nádoby. Na začatie reakcie sa banka pomaly pretrepáva každých 30 sekúnd. Po určitom čase môžete vidieť, ako proces koagulácie.

Tento spôsob odberu krvi navrhol Sukharev. Tam je ešte jeden, ktorý je tiež používaný tak ďaleko, to je Lee-biela cesta. Pri použití tejto metódy sa krv na analýzu odoberá zo žily. Ak darujete krv týmito dvoma spôsobmi, môžete získať podrobné informácie o stave tela.

Označte čas začiatku a konca zrážania. Začalo to, keď sa pohyb krvi v skúmavke spomalí, v priemere trvá od 30 do 120 sekúnd a vytvára sa zrazenina. V priebehu času sa vzorka vo všeobecnosti prestane pohybovať v nádrži, potom sa proces koagulácie skončí.

Čo ovplyvňuje výkon VSK

Po prvé, ovplyvňuje čas zrážania u malých detí, nedostatok rozvoja tela a nedostatok niektorých dôležitých prvkov. Najprv tento proces nie je veľmi rýchly, pomalé zrážanie krvi u detí do jedného roka sa považuje za normálne. Rýchlosť sa zvýši, keď dieťa vyrastie a telo bude silnejšie

Indikátor VSK závisí od stravy a kvality života dieťaťa. Nedostatok vitamínov a nedostatok minerálov tiež ovplyvňujú zrážanlivosť.

symptomatológie

Keď je čas zrážania zlomený, môže sa prejaviť nasledujúcim spôsobom:

• pravidelné krvácanie, proces zrážania nie je úplne;
• sklon k tvorbe krvných zrazenín, keď je VSK zvýšená.

Oba štáty sú nebezpečné pre ľudský život. Najčastejšie je táto patológia dedičná. V tomto ohľade sa v tele vyskytuje rad porúch. Chlapci nespôsobujú žiadne podliatiny a krvácajú z nosa. A dievčatá hovoria hojné obdobie.

Keď je VSK vyššia ako normálne

Takáto diagnóza sa robí, keď je tvorba krvnej zrazeniny príliš rýchla. Takýto stav krvi môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín, čo je nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Táto podmienka je zaznamenaná pri určitých porušeniach:

• autozomálne ochorenia;
• Syndróm DIC v počiatočnom štádiu;
• porušenie kardiovaskulárneho systému;
• problém fungovania endokrinného systému;
• ochorenie infekčnej povahy;
• intoxikácie.

Keď je VSK pod normálom

Ak sa v skúmavke dlho nenachádza zrazenina, je to hypokoagulácia. Tento stav je nebezpečný vývoj dlhodobého krvácania. Dokonca aj najmenšie poškodenie integrity tkanív môže spôsobiť smrteľné následky.

Tento fenomén označuje porušenie:

• zníženie počtu krvných doštičiek u detí alebo dospelých;
• leukémia - leukémia;
• DIC v poslednej fáze;
• vrodená patológia zrážania krvi;
• anémia - nízky hemoglobín;
• ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínu K a vápnika;
• predávkovanie liekmi s antikoagulačným účinkom.

Analýza zrážanlivosti sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách, špecialista sa zaoberá dekódovaním výsledkov. Niekedy sa výsledky analýzy mierne odlišujú od normy, ale nepanikária. Lekár porovná svedectvo so špeciálnou tabuľkou, kde je uvedená norma. Zohľadňuje množstvo faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť stav krvi pacienta počas testu. Niekedy predpisuje ďalší výskum na potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti ochorenia.

Normy času zrážania krvi podľa Sukharev

Proces zrážania krvi je dôležitou zložkou v tele. Zachovanie krvi v tekutom stave zabezpečuje normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému a schopnosť zahusťovania chráni pred nadmerným krvácaním a porušovaním integrity ciev. Pre analýzu na VSC s použitím rýchlosti zrážania krvi podľa Sukharev. Hodnotenie v čase koagulácie sa vykonáva u detí a dospelých.

Na čo sa VSK používa?

Koagulačný faktor sa používa na získanie informácií o tele. Jednoduchý test v čase koagulácie Sukharev vám umožní rýchlo získať výsledok a vyvodiť príslušné závery. Norma v analýze poukazuje na absenciu porušenia. Zvýšená alebo znížená koagulácia môže byť spôsobená ochorením.

Analýza času zrážania je v mnohých prípadoch určená dospelým a deťom. Pred a po operácii sa vyžaduje koagulogram. Údaje o VSC sú potrebné na prevenciu silného krvácania počas operácie a na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. Pri plánovaní rodiny sa budúca matka vyšetruje aj na rôzne ochorenia a čas zrážania krvi. Analýzy sa vykonávajú každý trimester a výsledky sa zaznamenávajú do pacientovej karty.

Príprava na analýzu

Okrem používania sterilného vybavenia a práce kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov lekár predkladá odporúčania pre pacienta, aby sa pripravil na analýzu. V prípade porušenia noriem odberu krvi, výsledok štúdie neodráža skutočný zdravotný stav pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje jedlám a nápojom. Jeden deň pred návštevou laboratória by sme mali odmietnuť mastné, korenené alebo údené jedlá a 10-12 hodín - vôbec nejesť. Preto sa testy zvyčajne robia ráno, pred raňajkami. 48 hodín pred darovaním krvi je alkohol úplne vylúčený. Pred testom je povolené piť minerálnu vodu. Fajčenie sa neodporúča aspoň 3 hodiny pred analýzou.

5-10 minút pred odberom krvi by ste mali sadnúť a upokojiť sa, normalizovať pulz a tep. Príprava detí môže byť ťažšia. Ak je dieťa nervózne, mali by ste ho odvrátiť a pokúsiť sa ho upokojiť. Rozrušený stav môže skresliť čas zrážania.

Vlastnosti testu

U žien a mužov, ako u detí, sa z prsta odoberá krv. Po prepichnutí kože sa prvá kvapka odstráni vložkou. Potom odoberte vzorku do špeciálnej sklenenej nádoby na analýzu až po značku 30 mm. Banka sa otrasie nakláňaním zo strany na stranu každú pol minútu alebo sa na tento účel umiestni do Panchenkovho prístroja. Po určitom čase sa krv začne zrážať.

Čas na zrážanie krvi podľa Sukhareva sa stanoví pomocou stopiek.

Do úvahy sa berie čas začiatku a konca zrážania. Rýchlosť začiatku zahusťovania vzorky je od 30 do 120 sekúnd. Potom sa prietok krvi spomalí a začne sa tvoriť zrazenina. Keď sa vzorka prestane pohybovať vo vnútri sklenenej nádoby, koagulácia sa považuje za ukončenú. Rýchlosť je medzi 2 a 5 minútami. Koagulability krvi podľa Sukharev môže odhaliť porušenie v tele, ale príčiny porušenia by mali byť hľadané ďalšie diagnostické nástroje.

Faktory ovplyvňujúce výsledok testu

U žien počas menštruácie alebo počas tehotenstva môže byť krvný test na zrážanie s miernou odchýlkou ​​od všeobecne uznávanej normy. Tiež orálne kontraceptíva spôsobujú pokles času zrážania. V tomto prípade lekár berie do úvahy stav pacienta a interpretuje výsledok ako normálne.

Veková kategória pacienta ovplyvňuje VSC. U detí v dôsledku nedostatku určitých látok v tele a fungovania vnútorných orgánov VSC je na nízkej úrovni, pre nich je to normou. Analýza koagulácie u starších ľudí zvyčajne vykazuje zvýšený čas zrážania v dôsledku vysokého obsahu fibrinogénu.

Strava a životný štýl kladú na ľudskú krv. Podvýživa a nedostatok vitamínov a minerálov môže viesť k zníženiu koagulácie, vzniku rizika masívneho krvácania a deštrukcie krvných ciev. Extrémne vášne a fyzické zranenia tiež negatívne ovplyvňujú čas zrážania.

Vysoká VSK

Hyperkoagulácia je prítomná, keď sa v krátkom čase vytvorí zrazenina v pacientovej vzorke krvi. Zvýšená zrážanlivosť krvi spôsobuje riziko vzniku krvných zrazenín av dôsledku toho predstavuje hrozbu pre venóznu a arteriálnu trombózu a vysoké hodnoty VSC naznačujú zdravotné problémy.

• Systémové ochorenia autoimunitnej povahy
• Počiatočná fáza DIC
• Vrodené genetické poruchy
• Patológia vnútorných orgánov
• Choroby kardiovaskulárneho systému
• Endokrinné poruchy
• Infekčné ochorenia
• Otrava tela
• Zvýšená tvorba krvných doštičiek

Nízka VSK

Hypokoagulácia sa pozoruje, keď sa zrazenina nezačne dlho tvoriť vo vzorke krvi. Nízka zrážanlivosť krvi je primárne nebezpečná pri dlhodobom a silnom krvácaní.

Menšie poranenia môžu viesť k veľkej strate krvi a stať sa hrozbou pre ľudský život.

Nízky VSK môže indikovať nasledovné abnormality v tele:

• Znížená tvorba krvných doštičiek (trombocytopénia) v dôsledku hematologického ochorenia
• leukémie
• Posledná fáza DIC
• Vrodené poškodenie koagulačného faktora
• Nízka koncentrácia hemoglobínu (anémia)
• Zlyhanie pečene, cirhóza pečene.
• Nedostatok vitamínu K a vápnika
• Nadmerné dávkovanie liekov s antikoagulačným účinkom

Štúdia zrážania krvi sa vykonáva len v zdravotníckych zariadeniach a laboratóriách a analýza analýzy - ošetrujúcim lekárom. Koagulogram môže spravidla vykazovať malé odchýlky od normy, čo môže u pacienta spôsobiť úzkosť. Lekár však neporovnáva len výsledky získané s normou, ale berie do úvahy aj množstvo faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok. V niektorých prípadoch je pridelený ďalší výskum.

Aký je normálny krvný koagulogram u detí?

Aby sme pochopili, čo je to koagulogram a prečo je potrebné ho podrobiť, je potrebné preskúmať niekoľko pojmov:

1. Zrážanlivosť krvi - schopnosť krvi v prípade poškodenia a narušenia integrity krvných ciev tvoriť zrazeniny na uzavretie miesta poškodenia a zastavenie krvácania.
2. Hemostáza je systém detského tela, ktorého hlavnou funkciou je zabezpečiť zrážanie krvi.
3. Koagulogram je krvný test ukazujúci hemostázu u dieťaťa.

Táto analýza je nevyhnutná na to, aby sa deti pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom odovzdali, aj tie najnevýznamnejšie. Koagulogram, urobený pred operáciou, pomôže zabrániť možnému závažnému krvácaniu. Existujú prípady, keď je operácia nemožná z dôvodu zvýšenej zrážanlivosti krvi, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
Koagulogram sa často používa na stanovenie diagnózy suspektnej hemofílie u detí.

Ako urobiť krvný test?

Veľmi dôležitým faktorom pri darovaní krvi koagulogramu je splnenie určitých pravidiel. Odporúča sa darovať krv na analýzu v prvej polovici dňa, najlepšie ráno, pretože hodnoty krvi sa môžu počas dňa líšiť. Pred vykonaním testu obmedzte príjem potravy na 24 hodín a úplne sa zdržte jej užívania 12 hodín pred vykonaním testu. To platí aj pre šťavy, sladké nápoje, kávu, čaj. Čistú nesýtenú pitnú vodu možno konzumovať v akomkoľvek množstve.
Pred absolvovaním analýzy by ste mali dieťa upokojiť, rozptýliť ho, aby sa pulz vrátil do normálu. Dieťa odoberie krv na analýzu zo žily, takže mu vysvetlite, že to nie je bolestivé a nie strašidelné.
Ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi a počas predchádzajúcich krvných transfúzií alebo chirurgických zákrokov, informujte o tom svojho lekára. Čím viac lekár vie o zdraví dieťaťa, tým presnejšie budú výsledky koagulogramu.
Po teste nenakresľujte rameno, z ktorého bola odoberaná krv 1 hodinu.
Stáva sa to, aj keď je veľmi zriedkavé, že sa v mieste vpichu tvorí hematóm. Nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ale aby sa vylúčil jeho vzhľad, je potrebné dodržiavať pokyny zdravotníckeho personálu.

Coagulogram: prepis

1. Čas zrážania. Je určený časovým intervalom medzi tým, kedy sa krv vynorila z rany a časom zastavenia v dôsledku tvorby zrazeniny tvorenej fibrínom (proteín, cez ktorý sa tvoria krvné zrazeniny a dochádza k zrážaniu krvi). Stručne povedané, tento indikátor určuje účinnosť doštičiek.
2. Trombínový čas je čas, počas ktorého je fibrinogén konvertovaný na fibrín. Dôvody odchýlky od normy môžu byť viaceré. Ak je indikátor nižší ako norma, je možné, že v detskej krvi je prítomných príliš veľa fibrinogénu. Ak rýchlosť prekročí normu, môže to byť spôsobené genetickým nedostatkom fibrinogénu alebo zlyhaním obličiek.
3. Protrombínový index alebo PTI. Pri určovaní tohto ukazovateľa sa používa percentuálny pomer medzi časom, počas ktorého dochádza ku koagulácii plazmy u zdravého dieťaťa, a tým istým indexom u chorého dieťaťa, ktorého krv sa vyšetruje. Riziko krvácania sa zvyšuje v prípade nižšieho skóre. Vitamín K pomáha normalizovať protrombínový index u dieťaťa.
4. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas alebo APTT je čas, po ktorom sa tvorí krvná zrazenina, keď sa plazma kombinuje s rôznymi látkami, napríklad chloridom vápenatým. Pri nedostatku vitamínu K v tele dieťaťa alebo zlyhaní obličiek sa index APTT dramaticky zvýši.
5. Koncentrácia fibrinogénu ukazuje obsah 1 g fibrinogénu v 1 litri krvi. Nízka, v porovnaní s normou, indikuje ochorenie pečene. Vysoký index indikuje možné akútne infekčné ochorenia, rakovinové nádory, poruchy štítnej žľazy.
6. Trombotest vám umožňuje zistiť, koľko fibrinogénu je v krvnej plazme chorého dieťaťa. Za týmto účelom in vitro zmiešajte určité množstvo krvi a chloridu vápenatého. Po určitom čase sa ako výsledok reakcie vytvorí zrazenina. Pri normálnej koncentrácii fibrinogénu v plazme zaberá zrazenina celú trubicu.
7. Fibrinolytická aktivita - indikátor, ktorý určuje, ako dlho bude krv trvať, aby sa rozpustila výsledná krvná zrazenina. Fibrinolyzín, ktorý je schopný štiepiť krvnú zrazeninu, je zodpovedný za tento proces. Ak analýza ukáže, že trombus sa rozpadá rýchlejšie ako normálne, dieťa má zvýšené krvácanie.
8. Aktivovaný čas rekalcifikácie alebo ABP je čas, počas ktorého sa za podmienok štandardizácie s kaolínom zrážanie plazmy uskutočňuje pod vplyvom chloridu vápenatého, ktorý sa do neho zavádza.
9. Ak výsledok analýzy preukázal kratší čas ako je norma, mala by sa zvážiť možnosť trombofílie. S nárastom času rekalcifikácie sa pravdepodobnosť silnej straty krvi vyskytne v dôsledku silného krvácania.
10. Rozpustné komplexy fibrín-monomér alebo FDMK - čas, počas ktorého sa fibrínové zrná objavujú v krvnej plazme po pridaní o-fenantrolínu. Tento indikátor je druhom koagulačného markera v cievach.
11. Plazmatická tolerancia heparínu indikuje množstvo trombínu v detskej krvi. Je určená časom, ktorý trvá, kým plazma vytvorí fibrínovú zrazeninu po zavedení heparínu do krvi. Zvýšenie času v porovnaní s normou hovorí o ochoreniach pečene. Ak je čas, počas ktorého je fibrínová zrazenina tvorená v krvi menšia ako norma, mala by sa uskutočniť štúdia na identifikáciu rakovinových nádorov alebo ochorení kardiovaskulárneho systému. Zníženie času tolerancie je možné počas tehotenstva alebo pooperačného obdobia.
12. Fibrinogén - táto látka je proteín, ktorý je syntetizovaný ľudskou pečeňou. Za určitých podmienok sa premieňa na inú látku - fibrín, ktorá sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín.

Znížené množstvo fibrinogénu v krvi je možné:

• hepatitídy alebo cirhózy pečene;
• zlyhania hemostázy;
• s nedostatkom v tele vitamínov B a C;
• pri užívaní rybieho oleja a anabolických steroidov.

Zvýšené hladiny fibrinogénu sú možné po:

• odložená operácia;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Tiež je možné veľké množstvo fibrinogénu pri infekčných ochoreniach, pneumónii alebo popáleninách.

Fibrinogén B - tento indikátor by nemal byť v krvi zdravého dieťaťa.

Trvanie krvácania podľa Dukeho určuje čas na zastavenie krvácania z kapilár. K tomu špeciálna lanceta prepichne prstom do hĺbky 4 mm. Potom sa jemne pomocou prúžku papiera odstráni kvapka vyčnievajúcej krvi z prsta a zaznamená sa čas ďalšej kvapky.

Odobratie krvnej zrazeniny - ukazuje percentuálnu redukciu krvnej zrazeniny so sérom, ktorá sa uvoľňuje. S poklesom indexu sa pozoruje pokles krvných doštičiek a zvýšenie počtu červených krviniek.

GRP alebo čas rekalcifikácie plazmy je štúdia na stanovenie času zrážania dvoch typov plazmy: citrátu a oxalátu. Chlorid vápenatý pôsobí ako činidlo. Čím kratší je čas rekalcifikácie, tým je hyperaktívnejšia hemostáza.

Ďalší výskum

Vykonajte testy koagulogramu:

1. Lupus antikoagulant je veľmi dôležitým indikátorom. Určuje množstvo enzýmu podieľajúceho sa na hemostáze. Navrhnutý tak, aby neutralizoval prácu fosfolipidov. V krvi zdravého dieťaťa nemôže byť. Prítomnosť tohto enzýmu môže indikovať také ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, rakovinový rast, atď. Užívanie akýchkoľvek liekov môže tiež ovplyvniť pozitívny výsledok analýzy.
2. Protrombín ukazuje čas, počas ktorého sa trombín tvorí z protrombínu v druhom stupni zrážania krvi. Je vyjadrená ako percento tohto času v krvi chorého dieťaťa k rýchlosti zrážania kontrolnej plazmy.

Normy koagulogramu u detí

1. Koagulačný čas s plným zdravím dieťaťa je 4-9 minút.
2. Trombínový čas. Výsledok by mal byť 30 minút s presnosťou 3 minúty.
3. Index protrombínu - norma je 70-100%.
4. Fibrinolytická aktivita. Výsledkom by malo byť zdravé dieťa 180-260 sekúnd.
5. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Číslo sa môže líšiť od 24 do 35 sekúnd.
6. Koncentrácia fibrinogénu v krvnej plazme. Výsledok analýzy u zdravého dieťaťa by mal byť 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR alebo aktivovaný čas rekalcifikácie - ukazovateľ času by mal zodpovedať 50 -70 sekundám.
9. Rozpustné komplexy fibrín-monomér - hladina tejto látky v krvi zdravého dieťaťa by nemala byť 4 mg / 100 ml.
10. Tolerancia plazmy voči heparínu - normálne by mala byť 3-11 minút.
11. Fibrinogén - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Trvanie krvácania Dyuku. Ukazovateľ u zdravých detí do 4 min.
13. Čas reklasifikácie plazmy - norma sa pohybuje od 90-120 sek.
14. Odobratie krvnej zrazeniny - 30-40%.
15. Protrombín - rýchlosť je 78-142%.
16. Lupus antikoagulant - negatívny.

Náklady na analýzu krvných koagulogramov u detí

V súčasnosti veľmi veľký počet kliník poskytuje služby pre štúdium koagulogramu. Takáto analýza sa vykonáva v každej nemocnici nachádzajúcej sa v blízkosti domu, ktorá má vybavenie a reagencie potrebné na analýzu. Náklady na realizáciu základného balíka koagulogramu sa v Moskve pohybujú od 700 do 1300 rubľov. Je možné vykonať rozšírenú analýzu, v ktorej sa skúmajú ďalšie ukazovatele systému zrážania krvi. V tomto prípade sa náklady na koagulogram zvýši na 3500 rubľov.

Darcovstvo krvi pre koagulogram u detí sa najčastejšie predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

1. Pred vykonaním operácie. Včasne identifikované patológie v práci systému zrážania krvi môžu odstrániť problémy s výskytom krvácania a stratou krvi, a dokonca zachrániť život malého pacienta.
2. Ak má dieťa často krvácanie. Môže to byť krvácanie z nosa alebo krvácanie z rán, ktoré nie je možné dlho zastaviť.
3. Ak máte podozrenie na hemofíliu alebo iné podobné ochorenia spojené s poruchami krvácania.

Nezabudnite, že dekódovanie analýzy by mal vykonávať iba lekár. Pri dešifrovaní výsledku odborník nielen porovnáva získané údaje s normou, ale berie do úvahy aj množstvo sprievodných faktorov.
Výsledky získané v dôsledku koagulogramu pomôžu identifikovať autoimunitné, zápalové a vaskulárne ochorenia.