Ecg s atriálnou fibriláciou

Predsieňová fibrilácia na EKG sa prejavuje prítomnosťou náhodnej chaotickej excitácie a kontrakcie jednotlivých svalových vlákien predsiení. Frekvencia impulzov v tomto prípade môže prekročiť 300 úderov za minútu. Kardiogram umožňuje podrobne diagnostikovať porušenie, aby sa určila vhodná stratégia liečby.

Vlastnosti štátu

Keď dôjde k porušeniu funkcií vodivého systému, sprevádzanému poruchou procesov excitability a vedenia impulzov, pozoruje sa predsieňová fibrilácia srdca. Patológia je založená na prudkom a rýchlom vzostupe excitability atriálnych svalových vlákien s porušením ich vodivosti.

K rozvoju prerušenia práce v tele dochádza v dôsledku straty sínusového uzla jeho funkcií. To je sprevádzané chaotickými kontrakciami počas jedného srdcového cyklu, čo neskôr môže spôsobiť zastavenie myokardu.

So stratou normálnych kontrakcií v predsiene vznikajú ektopické ložiská, ktoré spôsobujú poruchu vodivosti.

Z tohto dôvodu nie všetky impulzy dosahujú komôr a sťahujú sa s rôznou silou a periodicitou. V takomto orgáne nemôže funkcia čerpania normálne fungovať. Za takýchto podmienok sa v krátkom časovom období vyvíja hladovanie kyslíkom, čo spôsobuje nevratné organické poškodenie srdcového svalu.

Pacient sa sťažuje na nepravidelný srdcový tep, dýchavičnosť, zvýšené potenie, nepríjemné pocity na hrudi.

EKG príznaky fibrilácie predsiení pomôžu presne diagnostikovať. Štúdia poskytuje podrobný opis obsiahnutý len v tejto patológii.

Ako sa zobrazuje na EKG

Elektrokardiogram je potrebný na určenie frekvencie srdcových kontrakcií, porúch vo vedení orgánu, porúch a patologických procesov v ňom. Počas interpretácie výsledkov odhadnite dĺžku intervalov medzi zložkami grafu. Pomocou EKG je možné určiť, ako srdce vykonáva svoje funkcie v určitých časových úsekoch.

Kardiogram je znázornený ako krivka s vetvami nahor a nadol. Zuby sú označené latinkou. Pri hodnotení ich tvaru a veľkosti vyvodzujú závery o srdcovom rytme a úrovni elektrickej aktivity vo svojich oblastiach. Pozitívnym výsledkom je aspirácia zubov nahor, negatívne - dole. Diagnóza sa vykonáva podľa dvanástich úloh.

Ak chcete zistiť, či srdce pracuje normálne, analyzujte polohu zubov. Rýchlosť rytmu je určená dĺžkou R-R intervalov. Toto je vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Distribučné indexy by nemali prekročiť 10%. Pulzácia 60 až 80 sa považuje za normálnu.

Dekódovanie EKG pre atriálnu fibriláciu môže odhaliť problémy s:

• úplná absencia P vlny v pobočkách;
• výskyt častých a fragmentovaných vĺn atriálnej fibrilácie. Sú veľké s amplitúdou väčšou ako milimeter a frekvenciou, ktorá kolíše medzi 300-400 údermi za minútu. Pri malých fragmentovaných vlnách nemusí byť amplitúda zaznamenaná na EKG a frekvencia môže dosiahnuť 600 úderov za minútu;
• arytmie komplexov QRS. Hovoria o excitácii komôr. To je tiež indikované zvýšením R-R intervalov.

Ak kardiogram potvrdil prítomnosť fibrilácie predsiení, je potrebná pomoc lekára, pretože viac ako 30% prípadov tohto ochorenia spôsobuje rozvoj infarktu myokardu.

Na stabilizáciu srdcovej frekvencie a frekvencie kontrakcií predpíšte lieky. V prípade náhleho záchvatu je potrebné naliehavo vypiť liek predpísaný lekárom. Úľava od stavu by sa mala vykonať v priebehu prvých dvoch dní.

Ďalej sa rozvíja tromboembolizmus a prudká zástava srdca. S prudkým zhoršením zdravia by sa malo nazývať sanitka. Pri strate vedomia je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG

Poruchy srdcového rytmu sa v poslednej dobe stali pomerne bežnou patológiou a kvalita lekárskej starostlivosti závisí od včasnej diagnózy. Identifikácia tejto choroby pomôže myšlienke toho, čo vyzerá ako fibrilácia predsiení na EKG.

Prečítajte si tento článok.

Mechanizmus výskytu tohto ochorenia

Zlyhanie kontraktilnej funkcie srdcového svalu je zvyčajne spôsobené zhoršenou excitabilitou a vedením. V klinickej praxi to zahŕňa fluttering a atriálnu fibriláciu, fibriláciu alebo ventrikulárnu fibriláciu. V prítomnosti pacienta s chronickou srdcovou patológiou sa odborníci častejšie stretávajú presne s fibriláciou predsiení.

Treba poznamenať, že fibrilácia predsiení je jednou z najčastejších a závažných chorôb kardiovaskulárneho systému. Táto patológia bola prvýkrát diagnostikovaná v 19. storočí, ale súčasný názov ochorenia bol získaný na začiatku 20. storočia v dielach ruských vedcov.

Hlavnou zložkou vývoja ochorenia je narušenie vodivosti elektrických a nervových impulzov v predsieňových vláknach. Zároveň je sekundárne poškodenie komôr srdca.

Celý nervový systém srdca je autonómny a závisí len málo od ľudského centrálneho nervového systému. Práca srdcového svalu je regulovaná niekoľkými uzlami. Je to porucha a oslabenie vodivej funkcie v sínusovom atriálnom uzle, čo spôsobuje zvýšenie excitability atrií. Vyššie uvedený uzol prestane plniť svoju hlavnú úlohu kardiostimulátora, ktorý môže byť dobre potvrdený rôznymi príznakmi EKG atriálnej fibrilácie.

V predsieni sa vyskytuje veľké množstvo ektopických lézií, čo vedie k zlyhaniu rytmických kontrakcií tejto časti srdca. Vzhľadom na to, že myokard nie je schopný reagovať na všetky prichádzajúce impulzy, dochádza k kontrakčným pohybom v jednotlivých vláknach predsieňového svalu, ktorý sa podobá traseniu alebo blikaniu.

Takáto patológia sa najčastejšie pozoruje len v predsieni, do komôr môžu infiltrovať iba jednotlivé impulzy, čo spôsobuje nezrovnalosti v kontrakčnej práci celého srdca. Väčšina expertov však zvažuje obmedzenie účinkov nadbytočných nervových patogénov na steny komôr ako definitívny konzervačný prostriedok.

Klasifikácia predsieňovej poruchy

Moderná klinická kardiológia uprednostňuje rozlišovať dve hlavné formy patológie. Diagnostika EKG atriálnej fibrilácie je založená na princípoch tejto separácie.

Predpokladá sa, že hlavný priebeh porúch srdcového rytmu v predsieni je trvalá forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje u viac ako 70% pacientov a často pokračuje bez výrazných symptómov. Trvalá fibrilácia predsiení sa klasifikuje podľa počtu srdcových tepov a interakcie predsiení a komôr. Existujú tri hlavné typy ochorenia:

• Bradysystolická fibrilácia predsiení sa vyznačuje zníženým počtom tepov srdca - menej ako 60 úderov za minútu. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja u pacientov s chronickými procesmi srdcového svalu alebo koronárnych ciev.
• Normosystolická forma fibrilácie predsiení je zaujímavá, pretože počet srdcových tepov je blízky normálu a nie je v nich žiadna odchýlka v predsieni a komorách, pacient si nemusí po dlhý čas všimnúť zlyhanie aktivity srdca. Telo sa prispôsobuje minimálnym hemodynamickým poruchám a koriguje ho.
• Ak počet tepov presiahne 100 úderov za minútu, odborníci hovoria o vývoji tachysystolickej formy ochorenia. Takéto symptómy sú najčastejšie spôsobené rôznymi akútnymi procesmi v ľudskom tele. Takéto zlyhanie srdcového rytmu sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka pod vplyvom akútnej otravy, veľkého množstva alkoholu a chronického nedostatku vápnika v krvi.

V klinickej praxi sa často vyskytuje obraz, keď sa porucha predsiení vyskytne bez zjavného dôvodu alebo pod vplyvom fyzickej námahy. V tomto prípade odborníci hovoria o vývoji paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení.

Na rozdiel od neustálych zmien v rytme srdca sú takéto útoky krátke: môžu trvať niekoľko sekúnd až 10-12 hodín. V symptomatológii je toto ochorenie podobné tachysystolickej forme rozpadu rytmu, existujú však určité rozdiely.

Ak sa u pacienta vyvinie paroxyzmálna fibrilácia predsiení, EKG môže proces presne diagnostikovať. Kardiológovia sa domnievajú, že hlavnou črtou tejto patológie je prítomnosť špecifických F vĺn na elektrokardiograme a nadmerná frekvencia komorových komôr na filme je tiež možná.

Klinické príznaky fibrilácie predsiení

Je celkom jasné, že pre diagnostiku atriálnej fibrilácie je hlavným kritériom opis EKG. Všeobecný klinický obraz však umožňuje odborníkom vyvodiť určité závery o príčinách narušenia srdca.

Kardiológovia identifikujú spoločnú skupinu príznakov, ktoré sa vyvíjajú počas klinického narušenia predsieňového rytmu. Hlavné sťažnosti pacientov sú zvyčajne na dýchavičnosť v pokoji alebo s miernym zaťažením, prerušenie práce srdca. Bolestivé pocity sú zriedkavejšie a spravidla v prítomnosti chronickej patológie kardiovaskulárneho systému.

U takýchto pacientov sa nevyhnutne vyvíja vzor akútneho srdcového zlyhania. Jej hlavné prejavy lekárov považujú:

• bledosť a cyanóza kože;
• opuch nôh a dolného trupu;
• opuch a výrazná pulzácia jugulárnych žíl.

Úplný obraz akútnej dysfunkcie pľúcneho obehu sa objavuje rýchlo.

Pre skúseného kardiológa nie je zvláštnym problémom určiť, či má pacient problémy s predsieňovou kontraktilitou aj pri jednoduchom vyšetrení. Po prvé, špecialista bude venovať pozornosť rozdielu v tóne srdca, ktorý vykonáva obvyklú auskultizáciu.

V tejto patológii je prvý tón hlasný, druhý je takmer nepočuteľný. Nasledujúca kontrakcia srdca však bude uchom vnímaná úplne opačne - dôraz je kladený na druhý tón.

Na strane krvného tlaku sa zmeny vyskytujú zriedkavo a sú spojené najmä s chronickou patológiou. Často sa mení pulz, jeho amplitúda a frekvencia nie sú vždy regulovateľné. Pri ťažkých formách tachysystolickej arytmie je možný pulzový deficit, pretože počet tepov srdca nezodpovedá vaskulárnej peristaltike.

Symptomatológia ochorenia spolu s laboratórnymi údajmi umožňuje pacientovi rýchlo diagnostikovať, ale hlavnou otázkou diferenciálnej diagnózy je, ako určiť fibriláciu predsiení na EKG.

Hlavné znaky porušenia predsieňových kontrakcií na elektrokardiograme

Obraz podobnej patológie pri elektrickom vyšetrení srdca nie je taký jasný ako pri infarkte myokardu, ale stále má určité charakteristické znaky.

Hlavným príznakom tohto srdcového ochorenia je prítomnosť častých a nepravidelných atriálnych fibrilačných vĺn, ktoré už boli spomenuté vyššie: vzostup nad izolínom podobných F vĺn (zvyčajne viac ako jeden milimeter) a frekvencia ich výskytu na filme presahuje 400 rezov za minútu.

Treba poznamenať, že s postupom procesu sa môže zvýšiť frekvencia zvlnených zmien a ich amplitúda sa môže čo najviac znížiť. Tento obraz naznačuje, že pacient má patologickú chorobu, ako je akútny infarkt myokardu alebo aterosklerotická kardioskleróza. Tento vzor EKG významne znižuje šance pacienta na úspešnú liečbu.

Druhou charakteristickou črtou rozvoja atriálnej fibrilácie možno považovať úplnú absenciu P vlny vo všetkých štandardných a ďalších dodatočných elektródach. To je zvyčajne spojené so znížením prechodu pulzov cez sínusový atriálny uzol.

Keď dôjde k fibrilácii predsiení na EKG, namiesto zubov P (a), čo indikuje normálne predsieňové kontrakcie, sú zaznamenané fibrilačné vlny (f-vlny) (b)

Hlavným indikátorom normálnej vodivosti signálov v komorovej stene a stabilnej funkcii atrioventrikulárneho uzla je absencia poruchy rytmu v komplexoch QRS. Ak nastane určitá arytmia, zvyčajne sa prejavuje zvýšením alebo znížením intervalov medzi R a R v každej následnej kontrakcii srdca.

Tieto jemnosti dekódovania elektrokardiogramov najviac potrebujú lekári ambulancie a špecialisti jednotky intenzívnej starostlivosti. Pravidelní užívatelia lekárskych lokalít by si mali všimnúť hlavné črty toho, čo vyzerá ako fibrilácia predsiení na EKG.

Hlavnou vecou na filme je pulzový deficit, tj nesúlad srdcových kontrakcií s motilitou veľkých ciev a periférií. Ako je uvedené vyššie, pod vplyvom nadmerných impulzov sa rytmus rozpadá, zvyšuje sa frekvencia sťahov predsiení a niekedy aj komôr a pulz zostáva nezmenený. Je to spôsobené tým, že inervácia srdca a zvyšok tela sa vyrába z rôznych zdrojov.

Toto pozorovanie umožňuje odborníkom vyhodnotiť prácu srdca len na EKG, pretože indikátory pulzných kontrakcií budú nespoľahlivé.

Predsieňová fibrilácia sa považuje za veľmi závažné ochorenie a nemala by sa liečiť samostatne. Schopnosť rozpoznať obraz narušenia predsieňových kontrakcií na EKG nie je dôvodom na odmietnutie konzultácie s odborníkom. Prítomnosť patológie môže určiť len lekár a predpísať správnu a včasnú liečbu.

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

V prípade problémov so srdcovým rytmom je liečba predsieňovej fibrilácie jednoducho potrebná, lieky sa vyberajú v závislosti od formy (paroxyzmálna, permanentná), ako aj individuálnych charakteristík. Aká protidrogová liečba vám lekár odporučí?

So srdcom nie je vtip. Ak dôjde k záchvatu atriálnej fibrilácie, potom je potrebné ju nielen zastaviť, odstrániť ju doma, ale aj včas rozpoznať. Za to, že stojí za to poznať príznaky a príznaky. Čo je liečba a prevencia?

Poruchy srdca nevyžadujú vždy zásah lekára. Čo je nebezpečná sínusová arytmia? Ako sa na EKG objavuje stredne ťažká arytmia? Ako sa kombinuje s bradykardiou a tachykardiou? Aké sú epizódy patológie a ako ju liečiť?

Hlavné formy fibrilácie predsiení sú nasledovné: paroxyzmálne, trvalé, tachysystolické. Ich klasifikácia a indikácie EKG pomáhajú začať správnu liečbu. Prevencia je rovnako dôležitá.

Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

Zmeny v rytme srdca môžu prechádzať bez povšimnutia, ale následky sú smutné. Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Predsieňový flutter sám osebe nepredstavuje hrozbu len neustálym ošetrením a kontrolou stavu. Fibrilácia a flutter sú sprevádzané vysokou kontrakciou srdca. Je dôležité poznať formy (trvalé alebo paroxyzmálne) a príznaky patológie.

Často sú arytmia a srdcový infarkt neoddeliteľne sprevádzané. Príčiny tachykardie, fibrilácie predsiení, bradykardie sú zakorenené v porušovaní kontraktility myokardu. Pri posilňovaní arytmie sa vykonáva stentovanie a tiež zastavenie komorových arytmií.

ECG predsieňová fibrilácia: opis a znaky

Diagnóza ochorenia, ako je atriálna fibrilácia, nie je možná bez EKG. Patológia je charakterizovaná porušením srdcového rytmu, chaotickou kontrakciou a excitáciou predsiení, tzv. Atriálnou fibriláciou svalových vlákien. Diagnostická procedúra poskytuje možnosť zoznámiť sa s úplným obrazom priebehu patologického procesu, vďaka ktorému môže lekár stanoviť správnu diagnózu. Na základe získaných údajov kardiológ predpisuje priebeh liečby.

Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa počas jedného srdcového cyklu vyskytujú náhodné agitácie a kontrakcie jednotlivých atriálnych svalových vlákien.

Choroby srdca si vyžadujú rozsiahly výskum. Medzi nimi je arytmia srdca. Prvým diagnostickým opatrením, na ktoré kardiológ odkazuje pacienta, je EKG.

Na elektrokardiograme sa srdcová bioelektrická aktivita odráža vo forme zubov, intervalov a rezov. Ich dĺžka, šírka, vzdialenosť medzi zubami majú normálne určité hodnoty. Zmena týchto parametrov umožňuje lekárovi určiť abnormality v práci srdcového svalu.

Zmeny na EKG umožňujú určiť, či pacient trpí fibriláciou (blikaním) alebo predsieňovým flutterom. Rozlúštenie výsledku ukáže, čo presne pacienta trápi. Atriálny flutter je charakterizovaný zrýchleným, ale správnym rytmom srdcových kontrakcií, zatiaľ čo pri fibrilácii je rušený rytmus, rozdielne skupiny svalových vlákien v predsiene sú navzájom nekonzistentne redukované. Keďže srdcová frekvencia pri týchto porušeniach dosahuje vysoké počty (až 200 rezov za minútu), nie je možné určiť pomocou ucha pomocou fonendoskopu formu arytmie. Iba EKG poskytuje lekárovi potrebné informácie.

Prvé znaky

Elektrokardiogram vykazuje znaky charakteristické pre ochorenie. Predsieňová fibrilácia na EKG bude vyzerať takto:

1. V žiadnom elektrokardiografickom elektróde nie je žiadna P vlna (tento zub je základnou zložkou normálneho EKG).
2. Prítomnosť nepravidelných vln v celom srdcovom cykle. Líšia sa amplitúdou a tvarom. V niektorých prípadoch sú tieto vlny najlepšie zaznamenané. Tieto zahŕňajú V1, V2, II, III. AVF. Tieto vlny sa vyskytujú ako výsledok predsieňovej fibrilácie.
3. Nepravidelnosť komorových R-R komplexov (nepravidelnosť, rôzna dĺžka R-R intervalov). Poukazuje na abnormálny komorový rytmus;
4. Komplexy QRS sa líšia v nezmenenom vzhľade a nedostatku znakov deformácie.

Na EKG je izolovaná malá alebo veľká vlnová forma predsieňovej fibrilácie (v závislosti od rozsahu vĺn f).

Príznaky, ako choroba postupuje

Bolesť na hrudníku je jedným z možných príznakov fibrilácie predsiení

Klinické príznaky fibrilácie predsiení sa s postupujúcim ochorením stávajú výraznejšie. Môžu sa významne líšiť u rôznych pacientov.

Symptómy fibrilácie predsiení, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú doplnené symptómami, ktoré sú hmatateľné pre samotného pacienta. Hovoríme o takých bolestivých podmienkach:

• hojný pot;
• slabosť;
• búšenie srdca;
• bolesti na hrudníku.

Pacient s chronickou atriálnou fibriláciou nemusí ani hádať o svojej chorobe, ak je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. V tomto prípade môže prítomnosť patológie určiť iba výsledok elektrokardiografickej štúdie.

Druhy elektrokardiografických prejavov, to znamená symptómy, ktoré sú pozorované na EKG, zodpovedajú klinickým príznakom ochorenia u pacienta. Vďaka tomuto kompetentnému špecialistovi je možné presne pochopiť, čo je to pre pacienta trápením a akú pomoc potrebuje.

Lekárske odporúčania

Postup na odstránenie elektrokardiogramu nie je nič zložité. Je len potrebné dodržiavať postupné vykonávanie akčného plánu, s ktorým je každý špecialista oboznámený. Podrobne vysvetlí, čo má pacient robiť v čase diagnostiky. Celkové trvanie postupu v priemere nepresahuje 10 minút.

Elektródy sú upevnené na tele pacienta, pričom poloha lekára alebo laboratórneho technika sa mení na získanie rôznych elektród EKG.

Interpretácia EKG

Neodporúča sa absolvovať zákrok po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Arytmiu srdcových kontrakcií môže rozpoznať len kompetentný špecialista, ktorý vykonáva opis EKG pri atriálnej fibrilácii. Dekódovanie získaných výsledkov je dostupné iba lekárovi. Ak je prípad naliehavý, potom môže byť úloha pridelená feldsherovi, ktorý musel opakovane strieľať a dešifrovať EKG.

Pacient sa môže tiež pokúsiť rozlúštiť jeho kardiogram. Aby to mohol urobiť, musí študovať lekársku literatúru, aby posúdil umiestnenie a výšku zubov, veľkosť intervalov medzi nimi. Bez základných vedomostí o EKG, osoba riskuje, že urobí vážnu chybu.

Iné diagnostické metódy

V štandardných situáciách je človek diagnostikovaný na základe svojich sťažností a identifikovaných symptómov ochorenia počas počiatočnej diagnózy. Prieskum pacienta a výsledok elektrokardiografickej diagnózy je dostačujúci, ak nie sú žiadne závažné komplikácie ochorenia.

Ak EKG neposkytuje dostatočné informácie o stave pacienta, kardiológ mu pošle ďalšie štúdie:

1. Echocardioscopy.
2. Rádiografiu.
3. Biochemické testy krvi a moču.
4. Transesofageálna štúdia systému srdcového vedenia.

Dôležitou fázou v štúdii pacienta s fibriláciou predsiení je diferenciálna diagnóza: ochorenie sa musí odlíšiť od iných patologických stavov, ktoré s ním môžu mať podobné príznaky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• sínusová tachykardia;
• atriálny flutter;
• supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
• komorová paroxyzmálna tachykardia.

Výsledky EKG umožňujú kardiológovi rozlíšiť atriálnu fibriláciu od vyššie uvedeného ochorenia srdca.

Frekvencia EKG

Pravidelné vyšetrenie kardiológom vám umožní včas zistiť prítomnosť nepravidelností v práci srdca

Pacienti môžu byť požiadaní o informácie o frekvencii elektrokardiografie, aby zistili stav kardiovaskulárneho systému. Táto diagnostická možnosť je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Počas procedúry sa jednoducho odoberajú indikátory srdcovej bioelektrickej aktivity. Neexistujú žiadne negatívne účinky na organizmus.

Frekvencia EKG závisí od viacerých faktorov. Lekári odporúčajú kontrolovať všetkých ľudí na prevenciu predsieňovej fibrilácie približne 1 krát ročne. Ak je povolanie osoby spojené so závažnou pracovnou záťažou, potom by mal raz za šesť mesiacov navštíviť kardiológa. Starší pacienti by sa mali kontrolovať každé 3 mesiace. Patria do rizikovej skupiny, takže pravidelné testovanie kardiovaskulárneho systému je pre nich povinné.

Rutinné vyšetrenie kardiológom a odstránenie EKG umožňuje včasné zistenie abnormalít osoby v práci srdca.

Ak má pacient predsieňovú fibriláciu, bude musieť opakovať postup EKG v intervaloch, ktoré určí kardiológ.

Predsieňová fibrilácia

V normálnom stave sa srdce uzatvára postupne (atria, potom komory) a s rovnakým rytmom. Na tento účel elektrický impulz vytvorený v sínusovom uzle vstupuje do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) uzla. Ak na jeho ceste existujú oblasti nekrózy, zápalu alebo inej deštrukcie, potom vzniká blok, ktorý nemôže prejsť okolo impulzu. Vracia sa cez vlákna a opäť vzrušuje skôr redukované predsiene. Takéto šírenie impulzov má podobu konštantnej cirkulácie (vstup do ri), ktorá vytvára patologické zameranie predsieňových kontrakcií.

Normálne vedenie impulzov

Predsieňová fibrilácia

Pre fibriláciu predsiení je charakteristická častá kontrakcia, ale navyše dochádza k chaotickej a nepravidelnej práci predsiení. Je to spôsobené skutočnosťou, že cirkulujúci impulz od patologického zamerania sa šíri do iných častí myokardu. Okrem toho, komory sa tiež začínajú sťahovať nesprávne a nepravidelne, pretože ich budiaci signál nedosahuje v plnej miere.

Opis fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia označuje zmiešanú skupinu srdcových arytmií, pri ktorej dochádza k zvýšeniu srdcovej aktivity z 350 na 700 úderov za minútu. Názov choroby pochádza z latinčiny a znamená "šialenstvo srdca". Môže sa prejaviť u dospelých, detí, mužov a žien, ale rizikovou skupinou pre túto chorobu sú ľudia vo veku nad 60 rokov, pretože supraventrikulárna tachykardia spôsobuje degeneratívne zmeny v myokarde.

Až do 60 rokov je u 1% pacientov diagnostikovaná blikajúca arytmia, u starších ľudí v 6-10% prípadov.

Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? V prvom rade - nedostatočný srdcový výdaj, pretože komory nemôžu poskytnúť dostatočné množstvo krvi orgánom cez malú a veľkú cirkuláciu. Spočiatku je porucha kompenzovaná, ale pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k akútnemu zlyhaniu obehu. Pri niektorých ochoreniach, ako je mitrálna stenóza alebo hypertrofická kardiomyopatia, sa srdcové zlyhanie vyvíja veľmi rýchlo.

Silný pokles srdcového výdaja spôsobuje arytmogénnu formu kardiogénneho šoku. Pri absencii pohotovostnej lekárskej starostlivosti je možná smrť.

Nesynchrónna predsieňová kontrakcia vedie k stagnácii krvi. V tejto súvislosti sa zvyšuje riziko trombózy, najmä v ľavej predsieni, odkiaľ ľahko vstupujú do mozgových ciev a spôsobujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Neopieraný atriálny fibrilátor, ktorý trvá viac ako 2 dni, v prvom rade ohrozuje akútnu trombózu ciev v mozgu.

Video: Predsieňová fibrilácia, ako je nebezpečná

Príznaky fibrilácie predsiení

Klinika ochorenia je primárne určená jeho formou vývoja. Ak je paroxyzmálna atriálna fibrilácia, potom sú jasné charakteristické príznaky:

• zrýchlenie tepu;
• dochádza k útoku udusenia;
• nie je dostatok vzduchu;
• je ťažké vdychovať a vydýchnuť;
• slabosť a chvenie sa všade;
• zvyšuje močenie;
• zvyšuje sa potenie;
• ruky a nohy sú studené;
• pacient môže byť v panike.

Hlavným kritériom pacienta je srdcová frekvencia. Čím viac úderov za minútu, tým horšie bude pacient cítiť. V niektorých prípadoch, v dôsledku akútnej nedostatočnosti srdcového výdaja, sa vyvíja arytmogénny kolaps, keď človek stráca vedomie kvôli zlému prívodu krvi do mozgu.

Pred dlhým výskytom výraznej kliniky sa môžu pozorovať malé bolesti na hrudi, dýchavičnosť a pocit nevoľnosti. Takéto príznaky možno považovať za predzvesť fibrilácie predsiení.

Patológia sa môže prejaviť vo forme malých útokov, ktoré sa spočiatku buď vôbec necítia, alebo sú vnímané ako dočasné nepohodlie. Nedostatok liečby arytmií v skorých štádiách ovplyvňuje zníženie účinnosti a výskyt komplikácií vo forme angíny pectoris, dýchavičnosti, opuchu končatín, zväčšenej pečene, problémového dýchania. Určená včasná terapia predsieňovej fibrilácie pomôže zabrániť predčasnému opotrebeniu myokardu.

Príčiny fibrilácie predsiení

Často je ochorenie dôsledkom ischemickej choroby srdca. Oblasti myokardu bez výživy a kyslíka sa môžu vyskytovať v komorách aj v predsieni. Pri rozsiahlej ischémii sa fibrilácia predsiení vyvíja rýchlejšie a má výraznejšiu kliniku.

Arteriálna hypertenzia je na druhom mieste po ischemickej chorobe srdca medzi faktormi rozvoja fibrilácie predsiení. Pri dlhodobej hypertenzii funguje ľavá komora zle počas diastoly. Okrem toho sa zvyšuje jeho myokard, čo prispieva k hypertrofii ľavej predsiene a výskytu fibrilácie predsiení. Okrem toho existujú ďalšie rovnako dôležité vnútorné a vonkajšie príčiny vzniku blikajúcich arytmií.

Vnútorné príčiny fibrilácie predsiení

Súvisí so stavom srdca a jeho fungovaním. Predstavujú najmä tieto ochorenia:

• srdcové chyby (získané a vrodené), pri ktorých dochádza k expanzii (dilatácii) Atrie;
• kardiomyopatie (hypertrofické a častejšie dilatované);
• infekčná endokarditída;
• konstrikčná perikarditída;
• myokardiálna dystrofia, vyvinutá na pozadí alkoholizmu a hormonálnych porúch (počas menopauzy);
• myxóm ľavej predsiene;
• prolaps mitrálnej chlopne, pri ktorej dochádza k hypertrofii ľavej predsiene;
• primárna amyloidóza srdca, ktorá sa vyvinula po 70 rokoch.

Štrukturálne zmeny srdca - spoločná príčina fibrilácie predsiení

Vonkajšie faktory fibrilácie predsiení

Sú oveľa menšie ako vnútorné. Predsieňová fibrilácia je najčastejšie spúšťaná pľúcnymi ochoreniami, ktoré prispievajú k rozvoju chronického pľúcneho ochorenia srdca.

Príčinou môže byť hemochromatóza, ktorá sa prejavuje cukrovkou a pigmentáciou. Tyreotoxikóza tiež spôsobuje atriálnu fibriláciu. Niektorí športovci majú MA na pozadí zvýšeného zaťaženia srdca.

Ak pacient nedokáže identifikovať vonkajšie alebo vnútorné príčiny vzniku patológie, diagnostikuje sa idiopatická forma fibrilácie predsiení.

Typy fibrilácie predsiení

Existujú nasledujúce klinické typy fibrilácie predsiení

1. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia - príznaky ochorenia sa pozorujú 7 dní.
2. Perzistentná fibrilácia predsiení - trvanie ochorenia je viac ako 7 dní.
3. Trvalá forma - klinický obraz môže byť viac alebo menej výrazný, ale s takmer žiadnym zoslabením procesu.

Závažnosť kliniky prispieva k rozdeleniu patologického procesu podľa závažnosti priebehu do štyroch tried;

• prvý je charakterizovaný neprítomnosťou symptómov;
• po druhé, možno pozorovať niektoré príznaky, ale nie sú žiadne komplikácie a obvyklý spôsob života osoby sa prakticky nerozbije.
• tretí - klinický obraz je výrazný, vyskytujú sa komplikácie.
• Po štvrté, pacient má zdravotné postihnutie kvôli vážnym komplikáciám a strate pracovnej kapacity.

Pri vývoji fibrilácie predsiení sa tiež rozhodlo rozdeliť dve hlavné formy.

Blikanie alebo fibrilácia, ušnice. Mechanizmom vývoja je už spomínaný ri-Entry, v ktorom dochádza k častej a nepravidelnej kontrakcii predsiení a komôr. Ten v diastole môže byť naplnený krvou, ale kvôli ich chaotickej práci nie sú schopní urobiť normálne uvoľňovanie krvi. V závažných prípadoch sa predsieňová fibrilácia dostáva do komorovej fibrilácie, ktorá môže neskôr spôsobiť zástavu srdca.

Flutter predsiení je rytmická forma srdcovej abnormality, pri ktorej sa atria uzatvára na 400 úderov za minútu a komory na 200 úderov / min. Predsiene v diastole nie sú prakticky uvoľnené, preto do komôr nie je takmer žiadny prietok krvi, čo neumožňuje normálny krvný obeh v tele.

Niekedy sa u jedného pacienta môže pozorovať striedanie atriálneho flutteru a fibrilácie predsiení. Je to kvôli veľkej podobnosti mechanizmov výskytu týchto dvoch patologických stavov.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Keď je vonkajšie vyšetrenie pacienta určené bledosťou kože a slizníc, cyanózou v blízkosti nosa a úst, rozrušený stav. Počítanie tepovej frekvencie indikuje tachykardiu a nepravidelný pulz s možnou pulzáciou v oblasti veľkých artérií vám povie o smere správnej diagnózy.

Ďalšou fázou je elektrokardiografia, ktorá je dostupná na takmer všetkých úrovniach hospitalizácie pacientov. Prvý kardiogram je možné vykonať v ambulancii alebo pri návšteve kliniky pacienta.

Hlavné prejavy atriálnej fibrilácie na elektrokardiograme:

• P vlna sa neobjaví, čo indikuje neprítomnosť sínusového rytmu;
• medzi komorovými komplexmi sú pozorované rôzne intervaly, čo potvrdzuje nepravidelnosť kontrakcií srdca;
• zuby môžu byť veľké vlny (indikujú flutter) alebo malé vlny (indikujú atriálnu fibriláciu).

Štúdia EKG na 12 elektródach pomáha identifikovať akútne prúdiacu fibriláciu predsiení. Paroxyzmálne záchvaty predsieňovej fibrilácie sa zisťujú pomocou Holterovho monitorovania, keď sa počas dňa monitoruje EKG a krvný tlak.

Ďalšie metódy diagnostiky predsieňovej fibrilácie:

• Echo CG (echokardioskopia), spolu s ultrazvukom srdca, sú predpísané pre podozrenie na zlyhanie ľavej komory. Metódy umožňujú vizuálne vidieť organické porušenia a urobiť čo najpresnejší výpočet ejekčnej frakcie.
• Transesofageálna štúdia s elektrokardiografom - používa sa v prípade zlyhania predsieňovej fibrilácie s monitorovaním EKG a Holterom. Počas štúdie vyvolal záchvat arytmie, ktorý je určený na kardiograme.
• RTG vyšetrenie je indikované na podávanie pacientom s paroxyzmálnymi a permanentnými formami. V prvom variante je účinný v prípade podozrenia na pľúcnu embóliu - pľúcny tromboembolizmus, v druhom - na posúdenie pľúcnej kongescie, ktorá sa vyvinula v dôsledku chronického srdcového zlyhania.
• Biochémia a kompletný krvný obraz - určený na stanovenie hormonálnych indikátorov a markerov ochorenia, ako je kardiomyopatia.

V typických prípadoch sa diagnóza predsieňovej fibrilácie uskutočňuje na základe prijatých sťažností, údajov externého vyšetrenia, prieskumu pacientov a elektrokardiografického výskumu.

Liečba blikajúcich arytmií

V akútnych prípadoch by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Na tento účel sa zavolá záchranná služba a pred jej príchodom je pacient umiestnený vodorovne. Ak užívali antiarytmiká, potrebujú piť v dávke určenej lekárom. Po stanovení predbežnej diagnózy predsieňovej fibrilácie sa vykoná hospitalizácia.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• Paroxyzmálna arytmia sa zistila prvýkrát.
• Útok trval až sedem dní, čo ohrozovalo rozvoj pľúcnej embólie.
• Paroxyzma nebola zastavená v prednemocničnej fáze.
• Definuje sa trvalá forma, proti ktorej sa vyvinulo zlyhanie srdca.
• Počas záchvatu sa objavili komplikácie vo forme mŕtvice, srdcového infarktu, pľúcneho edému a akútneho srdcového zlyhania.

Nemocnica skúma príčiny patológie a objasňuje formu blikania. Ďalšia taktika liečby závisí od konečnej diagnózy, potvrdenej ďalšími metódami výskumu a analýzy.

Liečba paroxyzmálnych a perzistentných foriem fibrilácie predsiení

Lieky sa používajú na zníženie srdcovej frekvencie a obnovenie sínusového uzla. V prípade potreby aplikujte kardioverziu, ktorá je primárne indikovaná na akútne zlyhanie ľavej komory. Úspešná obnova sínusového rytmu zabraňuje rozvoju pľúcnej embólie. Potom, čo je pacient predpísaný antiarytmiká.

Elektrokardioverzia - liečba atriálnej fibrilácie elektrickým prúdom, používaná na obnovenie sínusového rytmu. Vykonáva sa v núdzových a plánovaných prípadoch s použitím defibrilátora a anestézie. Núdzová elektrokardioverzia sa používa na paroxyzmy trvajúce až 2 dni a arytmický kolaps. Plánované - vykonáva sa v nemocnici najčastejšie s pretrvávajúcou fibriláciou predsiení. Transesofageálny ultrazvuk srdca sa predbežne vykonáva, aby sa vylúčila možnosť vzniku krvných zrazenín v predsieni. Užívanie antikoagulancií pred začiatkom zákroku pomáha predchádzať komplikáciám spôsobeným elektrokardioverziou.

Kontraindikácie pre elektrokardioverziu:

• stará arytmia (viac ako 2 roky);
• závažné zlyhanie srdca s chronickým priebehom;
• neošetrená tyreotoxikóza;
• anamnéza mŕtvice pacienta alebo srdcového infarktu;
• v dutine srdca sa na Echo-kardioskope stanovia tromboembolické útvary.

Niekedy perzistentná fibrilácia predsiení nie je prístupná lekárskemu ošetreniu a nemôže byť liečená elektrokardioverziou kvôli prítomnosti kontraindikácií. V takých prípadoch sa prenáša do trvalej formy s ďalšou liečbou podľa protokolu ochorenia.

Terapia permanentnej predsieňovej fibrilácie

Pacienti s touto formou ochorenia sú liečení srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi. Prvá skupina liekov je egilok, koronárna, koncor. K druhému - digoxínu. Pomocou liekovej terapie sa znižuje srdcová frekvencia.

Vo všetkých formách fibrilácie predsiení sú indikované antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Najmä v prítomnosti vysokých rizík pľúcnej embólie. Štandardná dávka aspirínu v prípadoch, kde nie je riziko tromboembolizmu, je 325 mg / deň.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Používa sa v prípade srdcových defektov a pri iných ochoreniach, keď pacienti nevnímajú antiarytmiká alebo sa prejavuje ich účinnosť.

1. Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je operácia s nízkym dopadom, ktorá sa vykonáva na kauterizáciu v predsieni oblastí, v ktorých sa deteguje cirkulujúci impulz. Na tento účel sa používa rádiový senzor umiestnený na elektróde vloženej cez femorálnu tepnu. Zásah sa vykonáva pod anestéziou a kontrolou röntgenovej televízie. Operácia sa vykonáva v malom čase a je považovaná za relatívne bezpečnú.
2. Prevádzka „bludisko“. Brušná intervencia sa vykonáva v labyrintových rezoch na otvorenom srdci. Pomáhajú presmerovať impulzy, zatiaľ čo orgán funguje normálne.
3. Inštalácia špeciálnych zariadení, kardioverter-defibrilátor alebo kardiostimulátor. Tieto zariadenia sa používajú v extrémnych prípadoch, keď iné metódy liečby atriálnej fibrilácie nepomáhajú.

Video: Predsieňová fibrilácia. Čo robí srdce triasť

prípravky

Uvoľnenie záchvatov paroxyzmálneho MA sa vykonáva intravenóznym podaním nasledujúcich liekov:

• Novokinamid 10% sa vloží do fyziologického roztoku v dávke 5 alebo 10 ml. Nástroj môže dramaticky znížiť krvný tlak, preto je spravidla s mezaton.
• Asparkam alebo panangín v dávke 10 ml.
• Strofantín 0,025% sa používa v dávke 1 ml na kvapkanie do fyzického stavu. alebo pre prúd.
• Kordarón v dávke 5 mg / kg sa podáva kvapkaním alebo veľmi pomaly na 5% glukózu.

Polarizačná zmes pozostávajúca z roztoku glukózy, inzulínu a draslíka. Pri diabetes mellitus sa zmes glukóza-inzulín nahradí fyziologickým roztokom.

Z antikoagulancií a protidoštičkových látok sa najčastejšie používajú: t

• Cardiomagnyl v dávke 100 mg jedenkrát pri obede.
• Warfarín sa užíva raz denne v dávke 2,5 - 5 mg.
• Klopidogrel v dávke 75 mg jedenkrát pri obede.

Tieto lieky sa užívajú pod prísnou kontrolou parametra zrážania krvi.

Použitie tradičných liekov na atriálnu fibriláciu

Ak je diagnostikovaná blikajúca srdcová arytmia a lekár to podrobne vysvetľuje, potom sa môžu použiť nielen lieky, ale aj tradičné lieky na liečbu ochorenia. Najmä sa odporúča koordinovať sa so svojím lekárom a užívať: t

• Nakrájaný bylinkový rebrík, z ktorého si pripravujú tinktúru a v malom množstve už nie viac ako mesiac.
• Vlašské orechy sú rozdrvené a brané s medom pred jedlom. Priebeh liečby aspoň jeden mesiac.
• Kôstkové semená sa nalejú vriacou vodou a naplnia, potom, čo vývar sa filtruje a berie pred jedlom na tretí pohár.
• Upokojujúce čaje a infúzie valeriánu, hlohu, medovky citrónovej pomôžu upokojiť nervový systém, posilniť kardiovaskulárny systém.

Dôrazne sa neodporúča liečiť akútne paroxyzmy ľudovými prípravkami!

Výživa výživy je dôležitým faktorom pri liečbe fibrilácie predsiení. Táto choroba môže napredovať s častou konzumáciou vyprážaných, tukových potravín, údených výrobkov a masla. Negatívny vplyv na srdcovú aktivitu prebytku octu, soli, cukru, korenia. Preto by mala byť diéta postavená šetrné, bohaté na vitamíny, minerály, užitočné pre zložky srdca (ľanový olej, grapefruit, jablká, ryby, huby, obilniny, fazuľa a fazuľa).

Prevencia fibrilácie predsiení

V závislosti od lekárskych odporúčaní, udržiavania denného režimu, adekvátneho spánku a odpočinku môžete výrazne znížiť riziko vzniku atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru. Aj pri prevencii chorôb pomôžu tieto tipy:

• odmietnutie fajčenia, používanie alkoholických nápojov;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a fyzickému preťaženiu;
• terapia ochorení spojených s kardiovaskulárnym systémom;
• užívanie sedatív, ak sa vyskytne úzkosť alebo podráždenosť;
• posilňovanie tela pomocou vitamínových a minerálnych komplexov vhodných na tréning srdca.