Učíme sa normy trvania krvácania a času zrážania

Trvanie krvácania a zrážania krvi je najdôležitejším kritériom na určenie stavu ľudského zdravia. Vyvinul niekoľko spôsobov, ako identifikovať abnormality počas procesu. Aké patologické stavy urýchľujú alebo naopak pomalé zrážanie krvi naznačujú a ako ich správne odstrániť?

Mechanizmus na zastavenie krvácania

Pretože krv v tele, priamo v cievach, je v tekutom stave, je to spôsob výživy a nasýtenia všetkých orgánov kyslíkom a živinami.

Je rozdelená do troch typov:

1. Krvácanie. Aktívny prietok krvi do dutiny orgánov.
2. Krvácanie. Výtok krvi z ciev s následnou impregnáciou okolitých tkanín.
3. Hematóm. Výsledná umelá dutina naplnená krvou, ktorá je schopná odlupovať tkanivo.

V závislosti od toho, aký druh krvácania je prítomný, sú na tele spôsobené rôzne stupne poškodenia.

Na to, aby človek netrpel závažnou stratou krvi, príroda poskytuje ochranný mechanizmus pre tento prípad - zrážanie krvi.

Tento proces je charakterizovaný trombózou: trombus namiesto rany je výsledkom prechodu rozpusteného proteínu v krvnej plazme (fibrinogén) na nerozpustný fibrín. Prechod jedného stavu proteínu na iný je spôsobený skutočnosťou, že poškodené krvné doštičky vylučujú špeciálny proteín, protrombín. Potom pod vplyvom iónov vápnika a tromboplastínu (iniciátor koagulácie) prechádza fibrinogén do formy fibrínu. Táto látka tvorí v mieste poškodenia cievy jemnú sieťovinu, v bunkách ktorých sa krvinky zadržiavajú. Tekutý stav je nahradený hustým syrom.

Trvanie krvácania sa môže významne líšiť v závislosti od poranenia.

Prečo musím skontrolovať zrážanlivosť krvi?

Čas zrážania krvi je niekedy indikátorom vážnych odchýlok v stave tela. Krvný test na určenie času zrážania sa nazýva koagulogram.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Spomalená alebo zrýchlená trombóza v rôznom stupni zle ovplyvňuje vývoj a funkciu orgánov. Miera zrážanlivosti krvi sa môže líšiť s vekom - u detí je tento proces rýchlejší ako u ľudí v dôchodkovom veku. Preto pre prevenciu a včasnú nápravu možnej patológie tvorby krvi odborníci odporúčajú pravidelne absolvovať preventívne prehliadky, úplné vyšetrenie.

Okrem toho, pri niektorých terapeutických manipuláciách, napríklad pri chirurgických zákrokoch alebo fyzioterapii, sa vyžaduje stanovenie zrážanlivosti krvi, aby lekári boli pripravení na možné závažné krvácanie.

Nastávajúcim matkám sa tiež odporúča, aby počas tehotenstva sledovali testy, pretože žena pri pôrode stráca dostatok krvi.

Patológie, pre ktoré je nutná kontrola koagulogramu, sú dostatočné:

• kardiovaskulárne ochorenia;
• abnormálna funkcia pečene;
• autoimunitné poruchy;
• problémy s tráviacim traktom;
• ochorenia dýchacieho systému;
• infekcií, vírusov.

Lekári nikdy nepredpisujú lieky bez úplného vyšetrenia pacienta. Niektoré lieky ovplyvňujú krv, takže analýza zrážanlivosti je nevyhnutná.

Hormonálne lieky, antikoagulanciá majú závažný vplyv na organizmus, preto, keď sú predpísané, berú do úvahy aj vlastnosti tela a individuálne dávkovanie.

Metódy stanovenia a normy

Krvný test na zrážanie krvi a trvanie krvácania sa vykonáva v laboratóriu niekoľkými spôsobmi. Možné kapilárne alebo venózne odbery krvi.

Analýzy sa vykonávajú ráno, predtým je pacient lepšie odmietnuť raňajky, fajčenie a fyzickú námahu, pretože tieto faktory ovplyvňujú prietok krvi. Vo fáze menštruačného cyklu závisí aj na posilnení alebo spomalení krvného obehu.

Ak klient laboratória vezme akékoľvek lieky, lekári by si to mali byť vedomí, čím sa eliminujú chyby vo výsledkoch.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom okrem dočasného kritéria pre zrážanie krvi a krvácanie:

• množstvo antitrombínu 3;
• množstvo fibrinogénu;
• protrombínový čas.

Koagulogram sa skladá z niekoľkých testov a ukazovateľov. Miera krvácania a zrážanie krvi pre všetky testy je iná.

V priemere doba indikujúca prítomnosť odchýlok nepresahuje 6 minút.

Sukharevova metóda

Predmetom štúdie je kapilárna krv. Pomocou tohto testu je možné určiť prechodné obdobie fibrinogénu na fibrín.

Po prepichnutí prsta sa odstránia prvé kvapky a potom sa odoberie malé množstvo krvi špeciálnou nádobou (Panchenkovov prístroj). Nádoba je súčasťou práce, nakláňa sa do strán, až kým kvapalina nezhustne.

Norm - od 30 do 120 sekúnd.

Pozrite si video o tejto metóde

Metóda Lee-White

Venózna krv sa odoberá rýchlosťou 1 ml na tri skúmavky predhriatej na 37 ° C.

Rúry sú inštalované v trojnožke pod uhlom najmenej 50 °, aby sa ľahšie určila koagulačnosť: kvapalina sa zastaví.

Rýchlosť krvácania je 5 až 10 minút.

Metóda Morawica

Pred vykonaním analýzy sa odporúča vypiť pohár vody na prázdny žalúdok. Kapilárna krv sa odoberá z prsta alebo do ušného lalôčika a položí sa na laboratórne sklo. Všimnite si čas.

V intervale 30 sekúnd sa špeciálna trubica spúšťa do kvapaliny, stopky sa zastavia, keď sa fibrínové vlákno vtiahne do skúmavky.

Dukeova metóda

Trvanie krvácania na Duque sa stanoví prepichnutím ušného lalôčika tenkou dutou ihlou (Frankova ihla) spúšťou, ktorá reguluje hĺbku. Mala by byť najmenej 3 mm, potom sa spontánne objaví umelé krvácanie bez úsilia laboratórneho technika. Filtračný papier sa aplikuje na miesto vpichu každú polminútu, až kým na ňom nezostanú žiadne stopy.

Doba krvácania v Duke je normálne od 1 do 5 minút, u detí - maximálne 4 minúty. Počiatočná forma koagulácie (protrombínový čas) u detí sa pohybuje od 14-18 sekúnd do 11-15 sekúnd, s akceleráciou s vekom. U dospelých môže byť toto číslo menej ako 11 sekúnd.

Iné metódy

Existuje viac ako 30 testov, ktoré umožňujú kvalitatívne odhaliť úroveň krvácania, okrem stanovenia času krvácania podľa Duka alebo Sukhareva:

1. Test krvných doštičiek. Kapilárna krv by mala normálne obsahovať od 150 do 400 g / l, u detí je maximálny indikátor nižší - až 350 g / l.
2. Agregácia krvných doštičiek (zahrnutá v Duckovej metóde). Spojivová kapacita krvných doštičiek indikuje pravdepodobnosť krvných zrazenín, v normálnom množstve je 20%.
3. Trombínový čas. Používa sa venózne krvácanie, doba zastavenia je od 15 do 40 sekúnd.
4. Index protrombínu. Percento zrážanlivosti kontrolnej plazmy je od 90 do 105% pre venózne a od 93 do 107% pre kapilárnu krv.
5. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (indikátor, ktorý indikuje rýchlosť prechodu fibrinogénu na fibrín). Robí od 35 do 50 sekúnd.

Vykonanie analýzy s použitím žilovej krvi trvá približne 2 hodiny, ihneď sa stanoví stanovenie času kapilárneho krvácania.

Odchýlky od normy

Ak analýza trvania krvácania a zrážania krvi ukázala odchýlku od stanovených noriem, vykonajte dôkladné vyšetrenie celého organizmu.

Rýchle zrážanie krvi naznačuje nasledujúce problémy:

• intoxikácie;
• dehydratácia;
• autoimunitné patológie;
• infekcie;
• ateroskleróza;
• genetické abnormality;
• endokrinné dysfunkcie.

Najmä zvýšenie rýchlosti trombózy indikuje DIC.

Tento stav diseminovanej intravaskulárnej koagulácie krvi je charakterizovaný výskytom krvných zrazenín v malých cievach.

Spomalenie indikátorov poukazuje na vysoké riziko vzniku vnútorného krvácania, ako aj nasledujúcich ochorení:

• hemofílie;
• cirhóza a iné problémy s pečeňou;
• nedostatok vitamínov;
• leukémie.

Na odstránenie nesprávnej diagnózy vykonajte dodatočné testy a diagnostické opatrenia po vylúčení používania určitých liekov.

Čo robiť s odchýlkami od normy?

Ak potvrdíte diagnózu, nemali by ste váhať so správnou liečbou. Odmietnutie lekárskej starostlivosti tiež neumožňuje samoliečbu.

Odborníci určujú príčinu anomálie a predpisujú optimálny program na jej odstránenie. V závislosti na patológii, predpísané lieky, ktoré môžu obnoviť normálny krvný obeh. Môžu to byť NSAIDs so zvýšenou zrážanlivosťou a antikoagulanciami v opačnej situácii.

Vyvážená strava a užívanie vitamínových komplexov vedú k zlepšeniu zdravia. K regenerácii prispieva aj obnova metabolických procesov.

V prípade silného krvácania môžu byť potrebné krvné transfúzie.

záver

Koagulácia je podrobný obraz o stave tela. Je dosť metód jej hodnotenia, aby sa čo najpresnejšie určila prítomnosť určitej patológie. Pretože výsledok ovplyvňuje mnoho faktorov, od užívania liekov až k menšiemu stresu, je dôležité, aby bol ošetrujúci lekár dôkladne informovaný o zdravotnom stave a životnom štýle pacienta.

Krvný test na zrážanie krvi a trvanie krvácania

Zrážanie krvi je spôsobené proteínom nazývaným fibrín. Jeho aktivita je tvorba krvných zrazenín a krvných zrazenín. Koagulácia je veľmi dôležitá pre normálne fungovanie celého organizmu, pretože to umožňuje vyhnúť sa strate tekutín a tvorených prvkov počas rôznych typov poškodenia. Ak krvný test na zrážanie krvi a trvanie krvácania ukázali akékoľvek abnormality, potom lekári musia zistiť príčinu tejto situácie čo najskôr, pretože následky sú odlišné, dokonca aj smrť. Je to kvôli potrebe kontrolovať koagulačnú funkciu krvi, ako aj pozorovanie ciev. Normálne trvanie krvácania sa považuje za 2-3 minúty po odbere biologickej tekutiny na analýzu.

Za čo vedieť čas zrážania

Čas zrážania opisuje niekoľko funkcií hemostázového systému - ako rýchlo sa tvoria krvné zrazeniny, schopnosť priľnavosti krvných doštičiek k sebe navzájom, a tiež poskytuje lekárovi informácie o tom, ako dlho bude telo unikať, keď je porušená integrita cievnych stien. Počas tejto doby sa fibrinogén premení na fibrín, čím sa vytvorí "zátka", ktorá zabraňuje veľkým stratám biologickej tekutiny.

Štúdia trvania krvácania, analýza rozloženej koagulácie vykonanej pri:

• prenatálne obdobie, ako možné komplikácie.
• pred vykonaním stredných a veľkých chirurgických zákrokov.
• chronická strata krvi v dôsledku patológií, ako sú hemoroidy, Malori-Weissov syndróm, erózia zažívacieho systému, prekancerózne a rakovinové stavy.
• trombotických porúch, vrátane kŕčových žíl.
• autoimunitné stavy.

Znížené zrážanie krvi spôsobuje riziko dlhodobej straty krvi počas operácie alebo zranenia. Strata veľkého počtu jednotných prvkov a plazmy ohrozuje organizmus a jeho životne dôležitú aktivitu. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ženy v období po pôrode, počas menštruácie.

Ďalšou takou skupinou sú muži s ochorením, ako je hemofília, čo znamená absenciu niektorých proteínov, ktoré spôsobujú hemostázu. Zástupcovia slabšieho pohlavia sú zároveň nositeľmi génov tejto patológie. Znížená koagulácia sa vyskytuje aj na pozadí diabetes mellitus alebo pravidelného príjmu protidoštičkových látok, antikoagulancií.

Je dôležité pochopiť, že hyperkoagulácia sa tiež nepovažuje za variant normy, pretože pravdepodobnosť vývoja tzv. Vaskulárnych príhod - trombózy akejkoľvek lokalizácie, vrátane srdcových infarktov a ischemických cievnych mozgových príhod, je vysoká. Je to spôsobené tvorbou zrazenín vo vaskulárnom lôžku, ktoré blokujú prietok krvi cez cievy, čo spôsobuje nekrózu tkaniva, ktoré sa napája na tejto línii.

Ďalšími výsledkami hyperkoagulácie sú kŕčové žily, vývoj hemoroidov a iné ochorenia. Tvorba zvýšenej koagulability je spôsobená dehydratáciou, patológiami obličiek, pečene a u žien je niekedy zaznamenaná na pozadí perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Trvanie krvácania je normálne

Rýchlosť zrážania krvi u žien a mužov rovnakého veku je zvyčajne rovnaká. Jedinou výnimkou je obdobie tehotenstva. Ale u detí a starších ľudí sa to trochu líši v hormonálnych zmenách. Nosenie dieťaťa je iné v tom, že zrážanie sa stáva aktívnejším, pretože hemostázový systém je tu zodpovedný za dve telá naraz a musí reagovať aktívnejšie na vzniknuté problémy.

U dojčiat v prvom roku života je tiež koagulácia krvi odlišná a u detí sa PTV zvyšuje o 2-3 sekundy. U predčasne narodených detí nie je protrombínový čas ani o niekoľko sekúnd vyšší.

Hlavnými zložkami koagulogramu sú také ukazovatele.

1. Počet krvných doštičiek, ktoré by nemali klesnúť pod 150 g / l. U dospelých je horná hranica normálu 380 g / l, u detí - 320-350.
2. Čas koagulácie podľa Sukhareva znamená odber krvi z prsta. Začiatok tohto procesu začína po 30-150 sekundách, maximálne prípustné trvanie je 6 minút, ale lekári považujú 5 minút, teda 300 sekúnd, za normu.
3. Analýza Lee-White naznačuje štúdiu tohto ukazovateľa venóznej krvi. Ako dlho sa zastaví, závisí od individuálnych vlastností organizmu, ale 5-10 minút sa považuje za normálnu hodnotu.
4. Tiež plot z prsta sa vykonáva pri určovaní času na Duke, patológia je čas 4 minúty.
5. Zber biologického testovacieho materiálu zo žily je nevyhnutný na štúdium trombínového času, prípustných limitov - 15-20 sekúnd.
6. Index protrombínu môže byť stanovený ako kapilárnou, tak venóznou krvou. V prvom prípade sú cieľové hodnoty 90-105% a v druhom - 93-107%.
7. APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Platné čísla - 30-50 sekúnd.
8. Fibrinogén je proteín, z ktorého sa tvorí fibrín. U detí v prvých dňoch života je ich množstvo 1,5-3 g / l, u dospelých 2-4 g / l.

Čas zrážania podľa Sukharev

Odoberanie vzoriek krvi sa vykonáva z prsta, najlepšie je vyrábať ho nalačno alebo niekoľko hodín po jedle. Neexistujú žiadne špeciálne odporúčania na prípravu pacienta na tento test. Jediná dôležitá vec je, že to bola kapilárna krv. Sukarev koagulačný čas neodráža aktivitu krvných doštičiek v krvi alebo koľko sekúnd sa venózna krv zráža.

Prvá kvapka sa odstráni tampónom, po ktorom technik čaká na vzhľad ďalšej, ktorá sa musí vložiť do špeciálnej banky. Jej striedanie striedavo v oboch smeroch. Tento proces je zastavený stopkami. Akonáhle biologická tekutina stvrdne, hodiny sa zastavia a čas od začiatku do konca je čas zrážania. Zvyčajne trvá 30 až 120 sekúnd v normálnom stave.

Pretože tvorba fibrínu na konci samotnej koagulácie by nemala trvať dlhšie ako 5 minút. Táto technika vám umožňuje určiť stupeň tvorby fibrínu z fibrinogénu, keď prestáva byť rozpustný.

Metóda Morawica

Táto metóda určovania krvnej zrážanlivosti sa dnes používa pomerne široko, pričom je veľmi jednoduchá. Odber vzoriek krvi v Moravici sa vykonáva nalačno, príprava vyžaduje elimináciu konzumácie alkoholu 2-3 dni pred testom. Tiež sa neodporúča fajčiť, piť kávu v deň analýzy. Lekári odporúčajú pitie len vody, čo zvyšuje presnosť a efektívnosť štúdie.

Laboratórny technik na sklenenej podložke dal kvapku krvi, ktorá bola odobratá z prsta. Potom sa spustia stopky. Do tejto kvapky sa umiestni sklenená trubica každých 30 sekúnd. Akonáhle je vlákno fibrínu viditeľné za ním, meranie sa zastaví a výsledný čas je výsledkom moravskej analýzy. Rýchlosť je v rozsahu 3-5 minút.

Metóda zrážania kačiek

Tento spôsob štúdia hemostázy tiež vyžaduje krv nalačno, výhodne ráno. Pacient je prepichnutý ušným lalôčikom špeciálnou ihlou, nazývanou Frankova ihla. Každých 15 sekúnd sa na miesto vpichu aplikuje papier. Akonáhle na ňom nie sú žiadne stopy krvi, testovanie je dokončené. Normálne dávky znamenajú zastavenie krvácania v dôsledku tvorby fibrínových vlákien, zrazenín a krvných zrazenín v priebehu 1-3 minút.

Lee-White koagulabilita

Metóda stanovenia indikátorov hemostatického systému podľa Lee-Whiteho znamená čas, počas ktorého sa žilová krv zráža v skúmavke. Nie je potrebné brať kapilárnu krv z pacienta od pacienta.

Účelom tejto analýzy je určiť čo najpresnejšie prvé štádium koagulácie, keď sa vytvorí protrombináza. Tento moment zohráva veľmi dôležitú úlohu a je dôležitý pre lekárov, pretože závisí od viacerých faktorov vrátane:

• priepustnosť cievnej steny;
• množstvo plazmatických proteínov;
• úroveň krvných doštičiek a iných tvarovaných prvkov, ktoré sú schopné agregácie.

Pomer vyššie uvedených zložiek sa považuje za kľúčový prvok hemostázy pre zdravého človeka. Lee-White časy zrážania môžu byť niekedy odlišné. Je to spôsobené podmienkami a technikami postupu. V bežnej laboratórnej sklenenej skúmavke je to 4 - 7 minút a vzhľadom na to, že iné materiály majú rozdielne fyzikálne vlastnosti, trvanie testu v nich narastá na 15 - 25 minút. Zvýšenie zrážanlivosti indikuje prítomnosť nadmernej aktivity prvého spojenia hemostázy.

Hlavné príčiny odchýlok od normy

Zmena času zrážania krvi indikuje vývoj rôznych patologických procesov v tele. Dôvody zvýšeného výsledku analýzy systému hemostázy najčastejšie ukazujú takéto patológie.

1. Ochorenia pečene, najmä štádium dekompenzácie cirhózy, hepatitídy, onkologických stavov, keď je parenchým orgánu hodnotený ako neudržateľný.
2. Nedostatok koagulačných faktorov alebo ich podradenosť, čo vedie k tomu, že normálne proteíny sú obsiahnuté v zníženom množstve a jednoducho nie sú dostatočné na zabezpečenie normálnej koagulácie.
3. Terminálne štádiá syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Predĺženie indikátora je tiež zaznamenané, keď je pacient na recepcii antikoagulancií a protidoštičkových látok, heparoterapie. To si vyžaduje častejšie testovanie ako u zdravých ľudí. Napríklad pri pravidelnom používaní warfarínu sa vyžaduje mesačné monitorovanie INR.

Skrátenie hemostázy je pozorované v nasledujúcich patológiách.

1. Počiatočné štádiá syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, táto fáza sa nazýva hyperkoagulácia.
2. Ochorenia, ktoré sú poznačené zvýšeným rizikom trombózy - hypertenzia, ateroskleróza, dyslipidémia so zvýšeným cholesterolom, rôzne trombózy, trombofílie, kŕčové žily.
3. Dlhodobé používanie perorálnej hormonálnej antikoncepcie.
4. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.
5. Dehydratácia.
6. Na pozadí dlhodobého užívania kortikosteroidov, ktoré sú schopné úplne ovplyvniť všetky procesy prebiehajúce v tele.

Je dôležité pochopiť, že laboratórne podmienky sú trochu odlišné od podmienok v uzavretom systéme tela, pretože pri určovaní stavu hemostázového systému sa súčasne vyhodnocuje len jeden indikátor, zatiaľ čo v rámci homeostázy tela všetky faktory ovplyvňujú zrazenie naraz. To si vyžaduje posúdenie viacerých ukazovateľov naraz na posúdenie celkového obrazu.

Ako sa analyzuje stanovenie zrážanlivosti krvi: dekódovanie a rýchlosť

Test zrážanlivosti krvi je povinnou súčasťou mnohých komplexných štúdií závažných ochorení pečene, počas tehotenstva alebo v prípade venóznych patológií. Odporúča sa neopúšťať túto štúdiu pri príprave na operáciu. Aká je analýza a čo by mali byť „zdravé“ výsledky? Hovoríme.

Prečo testy zrážanlivosti krvi?

Poruchy systému zrážania krvi sú jedným z hlavných dôvodov vzniku mnohých kardiovaskulárnych patológií. Ak sa údaje znížia, je to spojené so zvýšeným krvácaním, ale ak sa zvýšia, riziko krvných zrazenín sa zvýši. Na pochopenie toho, ako dobre sa zrážanie uskutočňuje, je priradená vhodná analýza. Jeho lekárska definícia je „koagulogram“.

Pôsobenie koagulačného systému je pomerne komplikované, ako napríklad, môžete si vziať obvyklý strih. Hĺbka a umiestnenie poranenia určuje intenzitu, s ktorou bude prúdiť krv. Akonáhle dôjde k potrebe ochrany, krvné bunky prichádzajú do hry: zhromažďujú sa na tomto mieste, aby vytvorili potrebnú bariéru - zrazeninu.

V dôsledku zrazeniny sa objaví prekážka, ktorá zabraňuje tekutej krvi prúdiť z poranenej časti tela. V skutočnosti chráni telo pred nadmernou stratou krvi a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie do miesta poranenia, „lepeniu“ okrajov rany.

Súčasne musí krv zostať tekutá, aby mohla normálne pokračovať v tele. Akonáhle sa krv zrážala na požadovanom mieste, dochádza k vyváženému zriedeniu.

Ukazovateľom bilancie je časové obdobie, počas ktorého prebieha proces koagulácie a spätného skvapalňovania. Ak existuje odchýlka v tomto časovom rámci, lekári odporúčajú vykonať podrobný krvný test a presne určiť všetky parametre.

Kto musí urobiť túto analýzu

Narušenie procesu zrážania je plné srdcových infarktov, mŕtvice a trombózy. Pri znížených sadzbách nie je možné predpovedať, ako bude operácia alebo pôrod prebiehať: pacient môže jednoducho krvácať na smrť. Včasné odhalenie porušovania tiež pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Analýza môže byť predpísaná pre podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo koagulačné poruchy. V niektorých prípadoch je to povinné. Tieto situácie zahŕňajú:

• prenatálne obdobie;
• podozrenie z dedičných patológií;
• predoperačné a pooperačné obdobie;
• potreba dlhodobého používania antikoagulancií;
• akútne poškodený krvný obeh mozgu;
• ochorenia imunitného systému.

Ak sa počas rutinnej analýzy zistí pokles hladiny krvných doštičiek, objaví sa potreba hemostasiogramu.

Pri týchto patológiách sa musí skontrolovať funkcia koagulačného systému, aby sa potvrdila diagnóza a zabránilo sa možným komplikáciám.

Prečo krvná zrazenina

Koagulovateľnosť sa týka skôr zložitých biologických procesov. Počas tohto pôsobenia sa tvorí fibrín - špeciálny proteín nevyhnutný na tvorbu zrazenín. Je to preto, že krv sa stáva menej tekutou, jej konzistencia sa začína podobať tvarohu. Rýchlosť zrážania krvi do značnej miery závisí od tohto proteínu.

Regulácia zrážanlivosti závisí od dvoch systémov tela: nervózny a endokrinný. Kvôli tekutosti krvných buniek sa nespájajú dohromady a môžu sa ľahko pohybovať cez cievy. Niekoľko funkcií závisí od stavu kvapaliny:

• trofický;
• transport;
• termoregulačné;
• ochranný účinok.

V prípade porušenia integrity cievnych stien je v procese koagulácie naliehavá potreba: bez zrazeniny v problémovej oblasti môže človek vážne trpieť.

Krv si zachováva svoju tekutú formu vďaka špeciálnemu antikoagulačnému systému a hemostáza je zodpovedná za tvorbu zrazenín.

Vlastnosti dodania analýzy počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo vážnymi fyziologickými zmenami. Zapojený do procesu:

• krvi;
• endokrinný systém;
• vylučovacie orgány;
• CNS;
• kardiovaskulárny systém;
• hemostázové väzby.

Často počas tohto obdobia dochádza k významnému zvýšeniu faktorov zrážania krvi, čo možno pripísať fyziologickej norme. Analýza zrážanlivosti krvi počas tehotenstva je povinná.

V období prenášania dieťaťa s krvou dochádza k určitým zmenám, ku ktorým patria:

• zníženie aktivity C-proteínu;
• znížená aktivita antitrombínu;
• potlačenie aktivity fibrinolýzy;
• zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zmeny súvisiace s procesom hemostázy sú adaptívne. Sú nevyhnutné na prevenciu nadmerného krvácania počas pôrodu a po pôrode. Toto sa deje v dôsledku postupného, ​​ale konštantného poklesu fibrinolytickej aktivity a zvýšenej koagulácie.

Kvôli závažným hormonálnym zmenám, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, sa mení hemostatický systém. Toto ovplyvňuje aj vytváranie uteroplacentárneho obehu. Niektoré ženy vyvíjajú DIC: najprv je hyperkoagulácia, ktorá je postupne nahradená hypokoaguláciou.

To môže viesť k výraznej strate krvi. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prejsť analýzu nielen v prvom trimestri, ale aj v ďalších dvoch, aby odborníci mohli sledovať všetky zmeny. Uistite sa, že vedenie štúdie by mali byť predovšetkým ženy, ktoré trpia hypertonus maternice alebo mal potrat.

Stojí za to zvážiť, že rýchlosť zrážania krvi u tehotných žien sa môže líšiť od obvyklých, je to v poradí vecí. Vysvetliť všetky nuansy dekódovania analýzy by mal ošetrujúci lekár.

Ako sa pripraviť

Pred vykonaním analýzy je potrebná určitá príprava, na ktorej bude závisieť spoľahlivosť údajov. Zrážanie krvi sa môže líšiť v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov, z ktorých väčšina je priamo závislá od pacienta.

Existujú určité pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať pri príprave. Najjednoduchší zoznam je:

1. Darovanie krvi musí byť výlučne nalačno. Akékoľvek jedlo môže skresliť výsledky analýzy.
2. Je žiaduce, aby posledné jedlo bolo 12 hodín pred odberom krvi.
3. Noc predtým sa pije len obyčajná voda, ale v obmedzenom množstve. Nadmerný príjem tekutín môže tiež skresliť výsledok.
4. Ráno pred prísunom čaju a kávy je prísne zakázané.
5. 2-3 dni pred odchodom na odber krvi je žiaduce vyhnúť sa korenistým a mastným jedlám: takéto produkty môžu ovplyvniť proces zrážania.
6. Alkohol možno konzumovať iba 3-4 dni pred analýzou, je zakázané fajčiť v deň dodania.
7. Ak je to možné, je žiaduce odstrániť závažnú fyzickú námahu.

Stojí za to zvážiť, že niektoré lieky ovplyvňujú aj krvnú tekutinu. Ak sú niektoré lieky predpísané v čase odberu, stojí za to upozorniť lekára, ktorý predpisuje analýzu, inak bude dekódovanie chybné.

Normálne údaje

Schopnosť krvi zrútiť sa určuje laboratórnymi testami. Na to sa môže použiť venózna aj kapilárna krv z prsta. Každý test vyžaduje špecifický typ krvi a umožňuje identifikovať stav jednotlivých častí koagulačného systému.

Analýza zrážanlivosti a krvácania

Všetko o zrážaní krvi: indikátory, odchýlky

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Zrážanie krvi je v ľudskom tele veľmi dôležitý proces. Vďaka tejto úžasnej funkcii vzniká špeciálny proteín (fibrín), ktorý je zodpovedný za tvorbu krvných zrazenín. Zmena indikátorov zrážanlivosti sa najčastejšie pozoruje počas tehotenstva a niektorých ochorení. Každý môže urobiť analýzu (koagulogram), ale najčastejšie je takáto štúdia predpísaná počas komplexných vyšetrení.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Proces zrážania

Kolaps prebieha postupne. Prvým stupňom je primárna hemostáza. Tento fyziologický proces začína priľnutím krvných doštičiek k poškodenému povrchu cievy. Krvné bunky zaujmú okrajovú pozíciu a sú zlepené.

Po niekoľkých minútach začne ďalšia fáza - vytvorí sa takzvaný „nechtový trombocyt“, teda uvoľnený trombus. V dôsledku interakcie začnú doštičky vylučovať stopy trombínu, ktoré spúšťajú kaskádu enzymatických reakcií. Tento fyziologický proces začína tvorbou tromboplastínu, interaguje s protrombínom, po ktorom sa objaví aktívny trombín. Tento prvok zasa interaguje s rozpustným fibrinogénom, čo vedie k nerozpustným fibrínovým vláknam. Trvanie tvorby tohto proteínu sa nazýva čas zrážania.

Poruchy zrážanlivosti krvi a abnormality pri tvorbe fibrínu vedú k mŕtviciam, trombóze, srdcovým infarktom, hyperkoagulácii a iným závažným následkom.

Kľúčové ukazovatele

Koagulabilita sa hodnotí viacerými ukazovateľmi:

• čas krvácania;
• trombínový čas;
• fibrinogén;
• protrombínový index;
• agregácie;
• čas zrážania krvi;
• adhézia atď.

Je to dôležité! Všetky štúdie sa vykonávajú nalačno, neodporúča sa jesť potravu 8 hodín pred užitím analýzy.

Agregácia sa vzťahuje na vlastnosť kombinácií doštičiek. U zdravých ľudí sa toto číslo pohybuje od 0 do 20%. Adhézia indikuje schopnosť krvných doštičiek priľnúť k poškodeným cievnym stenám.

Čas zrážania krvi ukazuje trvanie momentu kontaktu krvi s cudzím povrchom pred tvorbou zrazeniny. Inými slovami, je to určitá doba od okamihu, keď bola krv odobratá do podoby zrazeniny. Časový faktor je hlavným ukazovateľom, ktorým sa hodnotí zrážanlivosť krvi (norma je 2-5 minút). Zvýšená hodnota indikuje ochorenie pečene, nedostatok plazmatických faktorov, atď. Menšia hodnota tohto faktora sa pozoruje v období po pôrode u žien, po operácii atď.

Trvanie krvácania na Duke by nemalo prekročiť 4 minúty, vyššia hodnota znamená trombocytopatiu.

Kedy je priradený koagulogram?

Táto štúdia je nevyhnutná:

• počas vyšetrenia počas tehotenstva;
• pri autoimunitných ochoreniach;
• s kŕčovými žilami horných končatín;
• s ochoreniami pečene;
• počas prevádzky.

Okrem vyššie uvedených faktorov sa predpisuje koagulogram, ak má pacient poruchu krvácania.

Príčiny porúch krvácania

Narušenie procesu koagulácie môže ísť dvoma spôsobmi - so zvýšením rýchlosti alebo poklesom. Hlavné dôvody týchto nedostatkov:

1. Príjem lekárskych prípravkov (fibrinolitik, aspirín atď.).
2. Vrodené chyby a mutácie (hemofília).
3. Somatické príčiny (môžu sa objaviť v porovnaní s inými chorobami, napríklad nedostatok vitamínu K, ochorenie pečene atď.).

Indikátory nízkej zrážanlivosti krvi

Nízka hodnota môže viesť k vnútornému krvácaniu v porovnaní s inými ochoreniami. Najčastejším prípadom je gastrointestinálne krvácanie spôsobené žalúdočným vredom. Príčiny porúch krvácania, konkrétne použitie antiagregancií, antikoagulancií atď., Zvyšujú riziko straty krvi.

Indikátory zvýšenej zrážanlivosti krvi

Zvýšená zrážanlivosť krvi je vážna odchýlka, v takýchto podmienkach zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Možné výsledky:

1. Oddelenie krvnej zrazeniny je najzávažnejšou komplikáciou so zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Priemer zrazeniny môže byť menší ako priemer ciev, takže krvná zrazenina po dlhú dobu môže zostať bez povšimnutia. Ak však užívate určité lieky, ak si pretrepávate alebo zraníte svoje telo, môže dôjsť k strate nebezpečnej zrazeniny a zablokovaniu lúmenu cievy. Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá je v mnohých prípadoch fatálna, je pľúcna embólia.
2. Tromboflebitída nastáva, keď krvné zrazeniny zúžia lumen ciev. Niektoré oblasti tkaniva strácajú normálny prísun krvi. Výsledkom je porucha tela.
3. Nezvratné poškodenie srdca a mozgu.

Koagulačnosť u gravidných žien

Tento indikátor sa počas tehotenstva začína meniť v druhom trimestri. Je to spôsobené nárastom krvného zásobovania placenty, ktorá vyživuje budúce dieťa. V treťom trimestri tehotenstva sa krv zriedi. Počas tohto obdobia sa znižuje počet krvných doštičiek. To všetko sa deje len v prípade, že nastávajúca matka je zdravá.

Zvýšené zrážanie krvi tehotných žien je možné za nasledujúcich podmienok: t

• stres počas tehotenstva;
• zlé životné podmienky;
• diabetes;
• vek žien (nad 40 rokov);
• závažná dedičnosť počas tehotenstva;
• ochorenie obličiek;
• skoré tehotenstvo.

Na zvýšenie tejto hodnoty u tehotných žien sa môžu užívať špeciálne lieky. Počas tehotenstva vyberá ošetrujúci lekár všetky lieky (antioxidanty a vitamíny). Je možné zvýšiť zrážanlivosť konzumáciou určitých potravín:

• vlašské orechy;
• pohánková kaša;
• krém;
• tuk;
• mango;
• banány;
• maslo;
• biely chlieb;
• kôpor;
• šťava z granátového jablka atď.

Ak sa ukazovatele zrážanlivosti odchýlili od normy, dôvody zlyhania by sa mali okamžite identifikovať. Priebeh liečby predpísaný lekárom.

Coagulogram - aká je táto analýza, správna interpretácia výsledkov

Pre čo prejsť vyvinuté hemotest

Krv cirkuluje cez cievy v kvapalnej forme, ale keď je poškodený, zahusťuje, tvorí krvné zrazeniny, aby uzavrel ranu a umožnil poškodenému tkanivu zotaviť sa. Táto schopnosť je riadená hemostatickým systémom. Koagulačnosť prebieha v troch fázach:

1. Vnútorný povrch ciev v prípade poškodenia spúšťa krvné zrazeniny. Steny krvných ciev spazmy na zníženie straty krvi.
2. Krvné doštičky sa produkujú v kostnej dreni. Ktoré sú doštičky, ktoré sa ponáhľajú do poškodenej oblasti a prilepia ranu.
3. V pečeni sa tvorí 15 faktorov zrážanlivosti (hlavne enzýmov). Spolu reagujú a vytvárajú fibrínovú zrazeninu, ktorá nakoniec zastaví krvácanie.

Hemostasiogram ukazuje stav hemostázy. Menovaný v týchto prípadoch:

• Pred akoukoľvek operáciou na určenie času zrážania;
• počas tehotenstva pred akýmkoľvek druhom porodu;
• patológie krvotvorných orgánov a kontrola ich liečby;
• kŕčové žily;
• ochorenie pečene;
• pri kardiovaskulárnych ochoreniach s vysokým rizikom krvných zrazenín;
• pri užívaní určitých liekov;
• strata krvi inej povahy;
• chronické ložiská zápalu v tele.

Pred operáciou určte čas zrážania, aby ste sa vyhli strate krvi. Pri srdcových ochoreniach je dôležité zabrániť zahusťovaniu, zabrániť srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode alebo trombóze.

Sledujte kognitívnu video animáciu o systéme ľudskej hemostázy:

Príprava na takýto postup, ako ho odovzdať

Na získanie spoľahlivých výsledkov je dôležité správne odovzdať materiál na vyšetrenie.

Ak to chcete urobiť, nezabudnite:

1. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno nalačno. Posledné jedlo by nemalo byť kratšie ako 8 hodín pred štúdiou (najlepšie 12). V predvečer nemôže jesť korenené, údené, mastné a alkoholické nápoje.
2. Pred testom nefajčite.
3. Môžete piť. Ale len čistá voda.
4. Niektoré lieky ovplyvňujú zrážanlivosť a môžu spôsobiť nespoľahlivosť výsledkov. Je potrebné poskytnúť lekárovi zoznam liekov. Ak je to možné, 2 dni pred vyšetrením by ste mali prestať užívať liek.

Plot je vyrobený zo žily bez použitia postroja. Je dôležité, aby testovaný materiál bol sterilný. Výsledok je pripravený za 1-2 dni.

Hemostasiogram - jedna z najťažších štúdií. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, je tiež žiaduce vykonať úplný krvný obraz (čo je v ňom zahrnuté?). Potom bude obrázok kompletný.

Porušenie pravidiel pre zber materiálu na analýzu, nedávne transfúzie krvi a prenikanie kapilárnej krvi do vzorky tkaniva môže ovplyvniť výsledok.

Čo robí krvný test na zrážanie krvi

Hemostasiogram môže obsahovať inú sadu indikátorov. Všetko závisí od účelu štúdie. Lekár v každom prípade určí potrebné parametre.

Ako výsledok, hemostasiogramy zvyčajne určujú:

• Hladina protrombínu. Protrombín je komplexný proteín. Jeho počet označuje stav hemostatického systému ako celku. S nárastom normy sa pozoruje tendencia k trombóze a pri nižšej je krvácanie.
• Index protrombínu. Pomer ako percento koagulačného času pacienta k normálnej frekvencii.
• INR je medzinárodný normalizovaný pomer protrombínového času študovaného materiálu k priemernému ukazovateľu tohto času. Keď je norma prekročená - osoba je náchylná na krvácanie, keď je znížená - na tvorbu krvných zrazenín.
• APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Čas tvorby krvnej zrazeniny. Často sa skúma rôznymi faktormi.

Fibrinogénu. Jeden z hlavných proteínov pri tvorbe zrazeniny počas koagulácie. Preceňovanie hladiny je charakteristické pre zápalové procesy. Môže indikovať abnormality v strednom cievnom systéme. Nízke množstvo bielkovín sa pozoruje pri problémoch s pečeňou, sklon k krvácaniu.

TV - Trombínový čas. Trvanie konečného štádia koagulácie.

Antitrombín III. Znižuje zrážanlivosť.

Počet krvných doštičiek.

Lupus antikoagulant. Normálne chýba. Prítomnosť môže indikovať autoimunitný proces v tele.

D-dimérov. Riadi proces trombózy. Rýchly nárast tohto parametra môže byť v prípade diabetes mellitus, ochorení krvi a obličiek.

Viac informácií o tejto analýze o zdraví žien sa dozviete z videa:

Indikátory sú normálne a odchýlky u detí a dospelých v tabuľke

Prinášame vám do pozornosti tabuľku s normálnym krvným obrazom pre koagulogram a možné príčiny zmien v hemostáze.

Koagulácia a zrážanlivosť krvi: koncepcia, indikátory, testy a normy

Zrážanie krvi by malo byť normálne, takže základom hemostázy sú vyvážené procesy. Je nemožné, aby naša cenná biologická tekutina koagulovala príliš rýchlo - hrozí vážnymi, smrtiacimi komplikáciami (trombóza). Naopak, pomalá tvorba krvnej zrazeniny môže viesť k nekontrolovanému masívnemu krvácaniu, ktoré môže tiež viesť k smrti osoby.

Najkomplexnejšie mechanizmy a reakcie, ktoré priťahujú množstvo látok v jednej alebo druhej fáze, zachovávajú túto rovnováhu a umožňujú tak telu veľmi rýchlo vyrovnať sa (bez zapojenia vonkajšej pomoci) a zotaviť sa.

Rýchlosť zrážania krvi nemôže byť určená žiadnym parametrom, pretože mnohé zložky, ktoré sa navzájom aktivujú, sa zúčastňujú na tomto procese. V tomto ohľade sú testy na zrážanie krvi rozdielne, kde intervaly ich normálnych hodnôt závisia najmä od spôsobu vedenia štúdie, ako aj v iných prípadoch - od pohlavia osoby a dní, mesiacov a rokov, v ktorých žijú. A čitateľ pravdepodobne nebude spokojný s odpoveďou: „Čas zrážania krvi je 5 až 10 minút.“ Zostáva veľa otázok...

Všetko dôležité a všetko potrebné.

Zastavenie krvácania sa opiera o extrémne zložitý mechanizmus, vrátane množstva biochemických reakcií, pri ktorých sa podieľa veľké množstvo rôznych zložiek, kde každá z nich hrá svoju špecifickú úlohu.

schéma zrážania krvi

Medzitým absencia alebo nekonzistentnosť aspoň jedného koagulačného faktora alebo antikoagulačného faktora môže celý proces narušiť. Tu je len niekoľko príkladov:

• Neadekvátna reakcia zo strany stien ciev narúša adhezívne agregačnú funkciu krvných doštičiek, ktoré primárna hemostáza „pociťuje“;
• Nízka schopnosť endotelu syntetizovať a uvoľňovať inhibítory agregácie krvných doštičiek (hlavný z nich je prostacyklín) a prírodné antikoagulanciá (antitrombín III) zahusťuje krv pohybujúcu sa cez cievy, čo vedie k tvorbe kŕčov, ktoré sú absolútne zbytočné pre organizmus, ktorý môže pokojne sedieť na tele. stenochku akékoľvek plavidlo. Tieto zrazeniny (tromby) sa stávajú veľmi nebezpečnými, keď odchádzajú a začínajú cirkulovať v krvnom riečišti, čím vytvárajú riziko vaskulárnej katastrofy;
• Absencia takého plazmatického faktora ako FVIII v dôsledku ochorenia, hemofílie A súvisiacej s pohlavím;
• Hemofília B sa nachádza u ľudí, ak z tých istých dôvodov (recesívna mutácia v chromozóme X, o ktorej je známe, že je len jedna u mužov), je nedostatok faktora Kristman (FIX).

Vo všeobecnosti všetko začína na úrovni poškodenej cievnej steny, ktorá vylučuje látky potrebné na zabezpečenie zrážania krvi a priťahuje krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu - krvné doštičky. Napríklad Willebrandov faktor, „vyvolanie“ krvných doštičiek na mieste nehody a podpora ich adhézie na kolagén - silný stimulátor hemostázy, by mal začať svoju činnosť včas a dobre fungovať tak, aby ste sa mohli spoľahnúť na vytvorenie plnohodnotnej zástrčky.

Ak krvné doštičky na správnej úrovni používajú svoju funkčnosť (adhezívna agregačná funkcia), ostatné zložky primárnej (vaskulárnej-krvnej doštičky) hemostázy sa rýchlo stávajú funkčnými a v krátkom čase vytvoria zátku krvných doštičiek, aby sa zastavila cirkulácia krvi z cievy mikrovaskulatúry., môžete urobiť bez osobitného vplyvu ostatných účastníkov na proces zrážania krvi. Avšak na vytvorenie plnohodnotného korku, schopného uzavrieť poškodenú nádobu, ktorá má širší lúmen, telo nemôže zvládnuť bez plazmových faktorov.

Takže v prvom štádiu (bezprostredne po poranení cievnej steny) sa začínajú uskutočňovať následné reakcie, kde aktivácia jedného faktora dáva podnet na privedenie zvyšku do aktívneho stavu. A ak niekde niečo chýba, alebo sa javí, že faktor je neudržateľný, proces zrážania krvi sa spomalí alebo úplne ukončí.

Mechanizmus koagulácie sa vo všeobecnosti skladá z 3 fáz, ktoré by mali poskytovať:

• Tvorba komplexu aktivovaných faktorov (protrombinázy) a transformácie proteínu syntetizovaného v pečeni - protrombínu, na trombín (aktivačná fáza);
• Transformácia proteínu rozpusteného v krvnom faktore I (fibrinogén, FI) na nerozpustný fibrín sa uskutočňuje v koagulačnej fáze;
• Dokončenie procesu zrážania tvorbou hustého fibrínového zrazeniny (retrakčná fáza).

Testy zrážania krvi

Viacstupňový kaskádový enzymatický proces, ktorého konečným cieľom je tvorba zrazeniny schopnej uzavrieť „medzeru“ v nádobe, pre čitateľa sa určite zdá mätúci a nepochopiteľný, preto pripomenie, že mechanizmus koagulačných faktorov, enzýmov, Ca2 + (ióny) vápnik) a rôzne ďalšie zložky. V tomto ohľade sa však pacienti často zaujímajú o otázku: ako zistiť, či je s hemostázou niečo zle, alebo sa upokojiť, s vedomím, že systémy fungujú normálne? Samozrejme, pre takéto účely existujú testy na zrážanie krvi.

Najbežnejšia špecifická (lokálna) analýza stavu hemostázy je široko známa, často predpisovaná lekármi, kardiológmi a pôrodníckymi gynekológmi, čo je najviac informatívny koagulogram (hemostasiogram).

Koagulogram obsahuje niekoľko hlavných (fibrinogén, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - APTT a niektoré z nasledujúcich parametrov: medzinárodný normalizovaný pomer - INR, protrombínový index - PTI, protrombínový čas - PTV), odrážajúci vonkajšiu cestu zrážania krvi, ako aj ďalšie ukazovatele zrážania krvi (antitrombín, D-dimér, PPMK, atď.).

Medzitým treba poznamenať, že takýto počet testov nie je vždy opodstatnený. Záleží na mnohých okolnostiach: to, čo lekár hľadá, v ktorej fáze kaskády reakcií sústreďuje svoju pozornosť, koľko času majú zdravotnícki pracovníci k dispozícii atď.

Imitácia vonkajšej cesty zrážania krvi

Napríklad externá dráha aktivácie koagulácie v laboratóriu môže napodobniť štúdiu nazývanú lekári Kvikovho protrombínu, Kvikovho rozpadu, protrombínového (PTV) alebo tromboplastínového času (to všetko sú odlišné označenia tej istej analýzy). Základom tohto testu, ktorý závisí od faktorov II, V, VII, X, je účasť tkanivového tromboplastínu (v priebehu práce na vzorke krvi sa pripojí k citrátovo rekalcifikovanej plazme).

Limity normálnych hodnôt u mužov a žien v rovnakom veku sa nelíšia a sú obmedzené na 78 - 142%, avšak u žien čakajúcich na dieťa sa tento indikátor mierne zvyšuje (ale mierne!). Naopak, u detí sú normy v menších limitoch a zvyšujú sa, keď sa približujú k dospelosti a ďalej:

Odraz vnútorného mechanizmu v laboratóriu

Medzitým sa na stanovenie poruchy krvácania spôsobenej nesprávnym fungovaním vnútorného mechanizmu nepoužíva tkanivový tromboplastín počas analýzy - to umožňuje plazme používať iba vlastné rezervy. V laboratóriu sa vysleduje vnútorný mechanizmus, ktorý čaká, kým sa krv odobratá z krvných ciev krvného obehu nezníži. Začiatok tejto komplexnej kaskádovej reakcie sa zhoduje s aktiváciou faktora Hagemann (faktor XII). Spustenie tejto aktivácie poskytuje rôzne podmienky (krvný kontakt s poškodenou stenou ciev, bunkové membrány, ktoré prešli určitými zmenami), preto sa nazýva kontakt.

K aktivácii kontaktu dochádza mimo tela, napríklad keď krv vstupuje do cudzieho prostredia a prichádza do styku s ňou (kontakt so sklom v skúmavke, prístrojové vybavenie). Odstránenie iónov vápnika z krvi nemá vplyv na spustenie tohto mechanizmu, ale proces nemôže skončiť tvorbou zrazeniny - zastaví sa v štádiu aktivácie faktora IX, kde už nie je potrebný ionizovaný vápnik.

Čas koagulácie alebo čas, počas ktorého je v kvapalnom stave pred tým, sa naleje do formy elastickej zrazeniny, závisí od rýchlosti, ktorou sa proteín fibrinogénu, rozpustený v plazme, premení na nerozpustný fibrín. (Fibrín) vytvára vlákna, ktoré držia červené krvinky (erytrocyty) a nútia ich, aby vytvorili zväzok pokrývajúci dieru v poškodenej cievke. Doba zrážania krvi (1 ml, odobraná zo žily - metóda Lee-White) je v takýchto prípadoch obmedzená v priemere na 4-6 minút. Avšak rýchlosť zrážania krvi má samozrejme širší rozsah digitálnych (dočasných) hodnôt:

1. Krv odobratá zo žily sa mení na formu zrazeniny od 5 do 10 minút;
2. Doba koagulácie Lee-White v sklenenej skúmavke je 5 - 7 minút, v silikónovej skúmavke sa predlžuje na 12 - 25 minút;
3. U krvi odobratej z prsta sa za normálne považujú nasledujúce indikátory: začiatok - 30 sekúnd, koniec krvácania - 2 minúty.

Analýza, ktorá odráža vnútorný mechanizmus, sa rieši pri prvom podozrení z hrubých porúch krvácania. Test je veľmi pohodlný: vykonáva sa rýchlo (pokiaľ krv preteká alebo sa tvorí zrazenina v skúmavke), nevyžaduje špeciálny tréning bez špeciálnych činidiel a komplexných zariadení. Poruchy krvácania, ktoré sa týmto spôsobom zistia, naznačujú množstvo významných zmien v systémoch, ktoré zabezpečujú normálny stav hemostázy a nútia nás k ďalšiemu výskumu, aby sme identifikovali skutočné príčiny patológie.

Pri zvýšení (predĺžení) času zrážania krvi je možné podozrenie:

• Nedostatok plazmatických faktorov určených na zabezpečenie zrážanlivosti alebo ich vrodenej podradenosti napriek skutočnosti, že sú v krvi na dostatočnej úrovni;
• Závažná patológia pečene, ktorá spôsobila funkčné zlyhanie orgánového parenchýmu;
• Syndróm DIC (vo fáze, keď schopnosť krvi zrážať krv);

Doba koagulácie krvi sa predlžuje v prípadoch použitia heparínovej terapie, preto pacienti, ktorí dostávajú tento antikoagulant, musia podstúpiť testy, ktoré často indikujú stav hemostázy.

Uvažovaný index zrážanlivosti krvi znižuje jeho hodnoty (skracuje):

• Vo fáze vysokej koagulácie (hyperkoagulácia) DIC;
• Pri iných chorobách, ktoré spôsobili patologický stav hemostázy, to znamená, keď pacient už má poruchu krvácania a je označovaný ako zvýšené riziko krvných zrazenín (trombóza, trombofília atď.);
• U žien, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu obsahujúcu hormóny na antikoncepciu alebo na dlhodobú liečbu;
• U žien a mužov, ktorí užívajú kortikosteroidy (pri predpisovaní kortikosteroidných liekov, je vek veľmi dôležitý - mnohé z nich u detí a starších ľudí môžu spôsobiť významné zmeny v hemostáze, preto je v tejto skupine zakázané ich používať).

Vo všeobecnosti sa normy trochu líšia

Miera krvnej zrážanlivosti (normálna) pre ženy, mužov a deti (tj jeden vek pre každú kategóriu) sa v zásade veľmi nelíšia, hoci individuálne ukazovatele pre ženy sa fyziologicky menia (pred, počas a po menštruácii, počas tehotenstva). preto sa pri laboratórnom výskume stále zohľadňuje pohlavie dospelej osoby. Okrem toho u žien v období pôrodov sa jednotlivé parametre musia trochu posunúť, pretože telo musí zastaviť krvácanie po pôrode, preto sa koagulačný systém začína pripravovať dopredu. Výnimkou pre niektoré ukazovatele zrážania krvi je kategória dojčiat v prvých dňoch života, napríklad u novorodencov, PTV je o pár vyšší ako u dospelých, mužov a žien (norma pre dospelých je 11 - 15 sekúnd) a u predčasne narodených detí sa protrombínový čas zvyšuje. 3 - 5 sekúnd. Je pravda, že už niekde do 4. dňa života je PTV znížená a zodpovedá rýchlosti zrážania krvi dospelých.

Ak sa chcete zoznámiť s normou jednotlivých ukazovateľov zrážanlivosti krvi a prípadne ich porovnať s vlastnými parametrami (ak bol test vykonaný relatívne nedávno a máte formu s výsledkami štúdie), nasledujúca tabuľka pomôže čitateľovi: