Čo je INR: norma, kontrolné metódy

Skratka MNO hovorí málo o osobe, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom. Aby sme pochopili, čo tieto tajomné písmená znamenajú, v tomto článku vám predstavíme niektoré funkcie systému zrážania krvi. Dozviete sa tiež, prečo je priradená analýza INR testov, aké sú jej normálne ukazovatele, komu je ukázaná, ako často by sa mala vykonávať a kde ju možno vykonať. Čo je teda normou INR a aké metódy kontroly sa bežne používajú?

Systém zrážania krvi

Normálna hustota krvi je zabezpečená hladkým fungovaním oboch systémov: koaguláciou a antikoaguláciou. Jeho kvapalný stav je regulovaný antikoagulačnými mechanizmami a trombózou koaguláciou. Keď je rovnováha medzi nimi narušená, osoba má zvýšenú tendenciu k krvácaniu alebo tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín).

Jedným z najvýznamnejších indikátorov koagulogramu odrážajúceho stav koagulačného systému je komplexný proteín, protrombín. Nazýva sa tiež koagulačným faktorom II. Je tvorený za účasti vitamínu K v pečeni. Práve v zmysle tohto proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu, môže lekár zhodnotiť stav koagulačného systému a tendenciu pacienta k krvácaniu alebo trombóze.

Stanovenie hladiny protrombínu v krvi sa môže uskutočniť podľa týchto metód: t

• PTV (protrombínový čas);
• Hladina protrombínu Kvik;
• PTI (alebo protrombínový index);
• INR.

V každodennej klinickej praxi lekári najčastejšie predpisujú presne PTI alebo INR, pretože najviac spoľahlivo odrážajú stav koagulačného systému.

Na čo slúži INR a na čo je určený?

INR (alebo medzinárodný normalizovaný pomer) je dôležitým laboratórnym testom, ktorý odráža pomer protrombotického času pacienta k protrombínovému času zdravého človeka. Takáto štandardizácia protrombínových indexov umožnila lekárom priniesť rôzne spôsoby skúmania stavu systému zrážania krvi do jediného, ​​zrozumiteľného a všeobecne akceptovaného indikátora. Táto laboratórna analýza poskytuje stabilné výsledky, ktoré sú rovnaké pri vykonávaní testu v rôznych laboratóriách. Test MNO schválili rôzne medzinárodné organizácie a experti Svetovej zdravotníckej organizácie.

Zavedenie normy INR umožnilo účinnú kontrolu kvality a bezpečnosti liečby pacientov, ktorým boli predpísané riedidlá krvi (napríklad Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanciá sú predpísané pre sklon k zvýšenej trombóze, ktorá je pozorovaná v mnohých patológiách: tromboembolické komplikácie koronárnej insuficiencie, infarkt myokardu, srdcové defekty, pľúcna embólia, trombóza, tromboflebitída atď.

Zvýšenie INR indexov indikuje predispozíciu k krvácaniu a lekár sa rozhodne znížiť dávkovanie antikoagulancií. S poklesom hodnôt tohto testu pacient zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Takéto indikátory indikujú nízku účinnosť liekov na riedenie krvi a lekár sa rozhodne zvýšiť dávku.

Normy testovania MNO a analýzy dekódovania

U zdravého človeka sú normálne ukazovatele testu INR v rozsahu od 0,7 do 1,3 (zvyčajne 0,85-1,25), t. J. Bližšie k 1. Pri užívaní warfarínu a iných antikoagulancií by normálne ukazovatele INR mali byť od 2,0 až 3,0. Táto hodnota poskytuje spoľahlivú prevenciu trombózy.

Zmeny ukazovateľov INR u ľudí, ktorí neužívajú lieky na riedenie krvi, naznačujú, že v tele sa vyskytujú patologické poruchy.

Zvýšenie hodnôt INR nad 1 znamená možnú prítomnosť takýchto patológií:

• vrodené patogény koagulačného systému;
• nedostatok vitamínu K v tele;
• ochorenie pečene;
• nesprávna absorpcia tuku v čreve;
• vedľajšie účinky anti-gouty drogy, niektoré antibiotiká, steroidy a anabolické steroidy.

Po prvé, taká hypokoagulácia je nebezpečná rozvojom vonkajšieho alebo vnútorného krvácania. Kritické ukazovatele sú INR nad 6,0. Takéto skoky sú obzvlášť nebezpečné pri hypertenzii, zápalových a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, patologických stavoch ciev a močových ciest. V takýchto prípadoch sa pacientovi ukáže neodkladná hospitalizácia a liečba.

Zníženie hodnôt INR pod 1 znamená možnú prítomnosť takýchto patológií alebo chýb:

• zvýšenie alebo zníženie hematokritu;
• zvýšené hladiny antitrombínu III;
• vedľajšie účinky glukokortikoidov, antikoncepcie, diuretík alebo antikonvulzív;
• krv sa odobrala na analýzu z katétra umiestneného v centrálnej žile;
• počas analýzy bola krvná plazma pri teplote + 4 ° C dlhšiu dobu, než je stanovené v normách.

Zmeny indexov INR u ľudí užívajúcich warfarín alebo iné antikoagulanciá naznačujú potrebu upraviť dávkovanie týchto liekov.

Hypokoagulácia (znížená zrážanlivosť a zvýšené INR) môže viesť k rozvoju krvácania a v takýchto prípadoch sa znižuje dávka liekov. Vonkajšie krvácanie v takýchto prípadoch môže byť vyvolané aj minimálnymi mechanickými poraneniami a vnútornými (brušnými, maternicovými, žalúdočnými, atď.) Akýmikoľvek chorobami a fyziologickými procesmi (napríklad menštruáciou).

Počas hyperkoagulácie u pacientov sa zvyšuje riziko trombózy a zvyšuje sa riziko závažných komplikácií (PE a trombózy). V takýchto prípadoch sa zvyšuje dávkovanie antikoagulancií.

Označenia na vymenovanie INR

Vymenovanie krvného testu pre INR sa vykonáva podľa určitých indikácií. Ukazovatele normy tohto testu sa líšia v závislosti od základného ochorenia pacienta.

1. Predoperačné vyšetrenie pacientov. Norm je bližšie k 1 (od 0,7 do 1,3, zvyčajne - 0,85-1,25).
2. Užívanie liekov na riedenie krvi (napríklad warfarín). Norma - 2.0-3.0.
3. TELA terapia. Norma - 2.0-3.0.
4. Stav po náhrade aortálnej chlopne mechanickým implantátom. Norma - 2.0-3.0.
5. Stav po vykonaní náhrady mitrálnej chlopne mechanickým implantátom. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventívna liečba pľúcnej embólie so srdcovými ochoreniami. Norma - 2.0-3.0.
7. Preventívna liečba hlbokej žilovej trombózy po operácii. Norma - 2.0-3.0.

Analýza INR u pacientov užívajúcich riedidlá krvi sa vykonáva v pravidelných intervaloch, ktoré určí lekár individuálne. Na začiatku ochorenia, keď je pacient v nemocnici, sa takéto testy vykonávajú denne. Ďalej sa pacientovi odporúča vykonávať INR monitorovanie raz týždenne a ak sú výsledky testov stabilné, frekvencia testov sa môže skrátiť na 1 čas v priebehu 2-3 týždňov.

Dôvodom na vymenovanie mimoriadneho testu môžu byť také zmeny v živote pacienta alebo príznaky hypokoagulácie:

• dlhodobé katarálne alebo iné ochorenie;
• zmena schémy sprievodnej liečby;
• zmena životného štýlu alebo diéta;
• prudká zmena klímy;
• nemotivované nosové kapsuly;
• krvácanie z ďasien;
• hematómy bez príčin;
• krv v moči:
• predĺžená a hojná menštruácia u žien;
• krvné pruhy v spúte alebo zvracaní;
• krv vo výkaloch (alebo dechtových výkaloch);
• dlhodobé krvácanie s rezmi;
• nič nevysvetliteľné zhutnenie, bolesť a opuch kĺbov v pozadí užívania lieku na riedenie krvi.

Kde môžem darovať krv na stanovenie INR?

INR môžete otestovať nasledujúcimi spôsobmi:

• získať od miestneho lekára žiadosť o analýzu v poliklinickom laboratóriu alebo v súkromnom laboratóriu;
• vykonať skúšku v kancelárii terapeuta, ak má potrebné vybavenie;
• nákup prenosného zariadenia na určenie úrovne INR doma.

Najvhodnejšie je vykonať INR test doma, pretože pacient nemusí často navštevovať kliniku, darovať venóznu krv (najčastejšie sa používa v laboratóriách na vykonanie tejto analýzy) a tráviť čas čakaním v radoch. Na vykonanie takéhoto testu je potrebná čerstvá krv z prsta. Bezbolestná kožná punkcia sa vykonáva pomocou špeciálneho automatického zariadenia (rozrývača). Testovacie prúžky sa vložia do meracieho prístroja, ktorý sa dodáva s displejom, na ktorom sa aplikuje vzorka krvi. Po krátkom čase sa na displeji zobrazí indikátor INR. Použitie takéhoto prenosného zariadenia je jednoduché, jednoduché a veľmi pohodlné.

Analýza INR na základe odporúčaní WHO by mala byť predpísaná pre všetky metódy liečby, pre ktoré je potrebné nepretržité monitorovanie zrážania krvi. Najpresnejšie zobrazuje stav systému zrážania ľudskej krvi. Tento test bol schválený všetkými vedúcimi odborníkmi v oblasti kontroly antikoagulačnej liečby a antitrombotickej liečby.

Aká je krv INR a čo je normou?

V štúdii zrážania krvi je dôležitým ukazovateľom norma INR - medzinárodný normalizovaný postoj. Indikátor umožňuje merať rýchlosť sedimentácie krvných buniek a tvorbu zrazenín. Marker je pod neustálym dohľadom lekárov v prípade špeciálnej terapie, ktorá je zameraná na prevenciu krvných zrazenín.

Zrážanlivosť krvi - ochranná reakcia organizmu

Čo ukazuje MNO?

Medzinárodný normalizovaný pomer ukazuje stav systému zrážania krvi - hemostázy. Meranie sa uskutočňuje pomocou špeciálnych výpočtov, v ktorých je zahrnutý protrombínový index (PTI) a medzinárodný index citlivosti tromboplastínu (MICH). Vďaka INR je možné presne určiť množstvo protrombínu v krvi a jeho súlad s referenčnými hodnotami.

Indikácie na analýzu

Test na INR je určený na stanovenie zrážanlivosti krvi, keď je potrebné určiť príčinu závažného krvácania alebo naopak zvýšenú hladinu krvných zrazenín.

Hlavné indikácie takéhoto krvného testu sú:

• kontrola liečby priamymi antikoagulanciami (riedenie krvi);
• závažné patologické zmeny v pečeni - cirhóza, hepatitída;
• terapia nepriamymi antitrombóznymi liekmi;
• kardiálne a vaskulárne patológie - výsledky analýzy predsieňovej fibrilácie (atriálna fibrilácia), ischémie, mŕtvice sú veľmi dôležité;
• tehotenstva;
• mellitus.

Kde darovať krv pre INR?

Je možné presne stanoviť úroveň zrážania krvi pomocou hodnotenia protrombínu Kvikom a INR, preto pri výbere zdravotníckeho zariadenia to treba vziať do úvahy.

Krv môžete darovať v súkromnom laboratóriu (za poplatok) a na pravidelnej klinike, ak to umožňuje úroveň zručností špecialistov a dostupnosť vybavenia.

Zariadenie na nezávislú analýzu MNO

Je celkom realistické vykonávať výskum doma, ale na to musíte kúpiť špeciálne zariadenie - expresný koagulometer. Táto možnosť je vhodnejšia pre ľudí, ktorí neustále užívajú lieky na zníženie zrážanlivosti krvi. Ak sa vyžaduje jednorazová analýza, je najlepšie kontaktovať laboratórium.

Príprava na analýzu

Spoľahlivosť výsledkov výskumu na INR je vždy presná, hlavná vec je správne pripraviť sa na dodávku biologického materiálu.

1. Posledné jedlo by malo byť 7-8 hodín pred zákrokom, pretože biomateriál sa odoberá nalačno.
2. Jeden deň pred manipuláciou nepreťažujte telo ťažkými fyzickými záťažami, vyhýbajte sa stresu a emocionálnemu preťaženiu.
3. Nevykonávajte lekárske manipulácie - vylúčte kvapkadlá, injekcie - 48 - 72 hodín pred zákrokom.

Pri nepretržitom užívaní antikoagulancií sa odporúča piť dennú dávku 10 - 12 hodín pred štúdiou.

Ako sa vykonáva test INR?

Krvný test alebo koagulogram na posúdenie stavu homeostázy prebieha v niekoľkých fázach.

1. Biologický materiál sa odoberá zo žily v lakte.
2. Získaná krv sa umiestni do sklenenej skúmavky a zriedi sa s konzervačným činidlom, citrátom.
3. Usadené krvinky sa oddelia od plazmy. Funkciou citrátu v tomto štádiu je viazanie iónov vápnika a zabránenie tvorby zrazeniny.
4. Vypočítané domáce zviera. Pomocou tromboplastínu neutralizujú účinok konzervačnej látky a pozorujú rýchlosť zrážania už čistej plazmy.
5. Matematicky vypočítajte medzinárodný normalizovaný pomer.

Doba štúdie je 2-3 hodiny. Výsledky je možné získať večer alebo nasledujúci deň.

Norma INR a interpretácia výsledkov

Normálne hodnoty u zdravých ľudí, ktorí neužívajú antikoagulanciá, sa líšia od prípustných hodnôt pacientov, ktorí pravidelne užívajú antitrombotiká. Niekoľko ďalších hodnôt počas tehotenstva a niekedy sú rozdiely vo veku.

Tabuľka "Norma INR pre rôzne kategórie ľudí"

Čo je krvný test pre INR

Ak človek trpí cievnymi ochoreniami a má predpísané dlhodobé užívanie liekov, ktoré podporujú riedenie krvi, mal by monitorovať jeho koaguláciu a vracať biomateriál na analýzu raz za 15-20 dní.

Lekári budú schopní posúdiť, do akej miery je predpísaný liečebný režim účinný av prípade potreby upraviť dávkovanie liekov. Koagulogram, vrátane krvného testu pre INR, je určený na identifikáciu hodnoty.

Ako skratka znamená

Pri vydávaní formulára s výsledkami analýzy pacienti nerozumejú - INR. Vysvetlenie pojmu je nasledovné: medzinárodný normalizovaný postoj. Index nie je aktuálny, jeho výpočet prebieha v štyroch etapách.

Vypočítava sa matematicky, preto potrebujete poznať nasledujúce údaje:

• Veľkosť protraged obdobia. Pacient musí prejsť biomateriál na analýzu po vykonaní koagulogramu, pričom sa stanoví index zrážanlivosti krvi.
• Priemerná hodnota protrombínového času. U zdravého človeka sa hodnota pohybuje od 11 do 16 sekúnd.
• Medzinárodný index citlivosti tromboplastínu. Komponent používaný v laboratóriu je vyrábaný rôznymi farmaceutickými spoločnosťami.
• INR. Na stanovenie hodnoty sa pomer protrombínového obdobia k priemernej normálnej hodnote zvýši na stupeň ISI koeficientu (rovný MICH).

Získanie informácií v laboratóriu a výpočet výsledkov trvá 5-8 hodín. Pri testovaní vo verejnej nemocnici sa výsledky oznamujú za týždeň.

Aké údaje ukazujú krvný test pre INR

Prečo v laboratóriách trávia tak dlhé a ťažké výpočty s existenciou skutočnej hodnoty zrážania krvi? Lekári tvrdia, že analýza je nevyhnutná:

• Indikátor je potrebný na posúdenie účinnosti predpísanej liečby. Štúdia je predpísaná, ak sú predpísané antikoagulanciá nepriameho typu (Warfarin, Cincumar). Lieky tejto farmaceutickej skupiny ovplyvňujú faktory zrážanlivosti, takže iné testy a testy neposkytnú spoľahlivý obraz o stave týchto funkcií koagulačného systému.
• Výsledok analýzy sa líši v závislosti od citlivosti tromboplastínu použitého v laboratóriách.
• Lekári odhadujú účinnosť predpísanej dávky liekov na špecifické ochorenie cievneho systému.

Spolu, ukazovatele krvnej zrážanlivosti dávajú lekárom možnosť určiť skutočný index zrážanlivosti plazmy. Technika eliminuje pravdepodobnosť chyby konečného výsledku, vonkajšie faktory nemajú vedľajší účinok na štúdiu.

Účinnosť techniky je potvrdená skutočnosťou, že výsledok analýzy je rovnako hodnotený na každej klinike bez ohľadu na krajinu a mesto. Štúdia je nevyhnutná, s pomocou nej si môžete vybrať optimálnu dávku liekov, čo umožňuje kontrolu liečby.

Odber vzoriek krvi pre štúdiu sa uskutočňuje u pacienta, ktorý sa podrobuje liečbe nepriamymi antikoagulanciami. Analýza sa vykonáva každých 15 dní, ak je to potrebné, štúdia je menovaná častejšie. Periodicita závisí od stavu a blaha osoby, typu a štádia vývoja ochorenia.

Keď je predpísaná štúdia

Analýza úrovne INR v krvi sa nevzťahuje na štandard (ako je biochémia, celkom), sa vykonáva so špecifickými indikáciami:

1. Mužovi bola predpísaná operácia. Príprava na operáciu zahŕňa túto analýzu, úroveň MHO musí byť aspoň 0,85, ale nesmie prekročiť hodnotu 1,25.
2. Nosenie dieťaťa (1, 2, 3 trimestre).
3. Liečba hlbokej žilovej trombózy antikoagulanciami, venotonickou.
4. Diagnóza antifosfolipidového syndrómu.
5. Prevencia tromboembolizmu a vaskulárnych patológií.
6. Obnova a rehabilitácia po protetických srdcových chlopniach.

Výsledky sú dešifrované ošetrujúcim lekárom, lekár sa odpudzuje od normy indexu, stavu konkrétneho pacienta. Pri užívaní liekov predpísaných na liečbu cievnych patológií sa hodnota normy bude líšiť od normy.

Príprava a analýza

Index medzinárodného normalizovaného pomeru sa zisťuje rôznymi spôsobmi. Je potrebné darovať krv v zdravotníckom zariadení alebo v diagnostickom centre. Hlavná vec - dostupnosť potrebných zariadení. Výsledok je oznámený po 4-6 hodinách. Ak chcete získať odporúčanie na analýzu, musíte navštíviť terapeuta.

Lekári varujú pacientov: aby ste dosiahli spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať pravidlá, vonkajšie faktory ovplyvňujú rýchlosť zrážania krvi. Ak budete ignorovať prípravu, ukáže nespoľahlivý výsledok.

Na splnenie požiadaviek sa odporúča darovanie krvi:

• do 3 dní pred analýzou je používanie alkoholických nápojov zakázané;
• 24 hodín pred dodaním biomateriálu sa odporúča opustiť produkty nasýtené tukmi, korenenými a solenými potravinami;
• pred podujatím je zakázané užívať lieky akejkoľvek farmaceutickej kategórie;
• biomateriál sa neberie počas menštruácie;
• test sa vykonáva pred obedom nalačno.

Medzinárodná norma INR

Zvýšená rýchlosť priamo ovplyvňuje konzistenciu plazmy. Podľa medzinárodných noriem by index INR mal byť v rámci jedného. Odchýli sa od akceptovanej hodnoty v prípade vnútorných patológií, nevhodného dávkovania liekov:

1. Index sa zvýšil. Je potrebné vykonať korekciu dávkovania predpísaných liekov s prihliadnutím na špecifickú patológiu. V opačnom prípade existuje pravdepodobnosť komplikácií (krvácanie).
2. Nízky index Zdá sa, že liečba neprináša účinok a krv nie je tenká. Ak nezvyšujete dávkovanie antikoagulancií, pacient vytvorí krvné zrazeniny, štruktúra ciev sa zmení.

Sadzba pre dospelých

U žien a mužov sa miera INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Ak test ukázal, že indikátor sa neodchýli od týchto hodnôt, človek je zdravý, netrpí patologickými procesmi. Odborníci hovoria, že u dospelých mužov sa miera nelíši od miery u žien.

Jediný rozdiel spočíva v tom, že počas detského ložiska sa vykonáva špeciálna kontrola zrážanlivosti krvi, pretože ženské telo prechádza obrovskými zmenami. Počas tehotenstva prechádza plazma každý trimester.

Budúce mamičky musia zvážiť, že index možno zvýšiť, čo sa nepovažuje za odchýlku od normy. Nebezpečenstvo pre plod nastane, ak je hodnota vyššia ako 4, nemôžete vylúčiť možnosť potratu alebo predčasného pôrodu.

Aby sme urobili presnú diagnózu, je žena predpísaná druhá skúška, po dešifrovaní výsledku lekári predpíšu správnu liečbu.

Norma pre dieťa

U detí po pôrode sa indikátor INR udržiava v jednotke a ako sa vyvíja a rastie, index sa rovná dospelým hodnotám.

Výsledky dekódovania

Tabuľka s normálnymi hodnotami pre obe pohlavia a rôzne vekové kategórie je v ordinácii lekára a vydáva formulár s výsledkami. Podľa neho sa riadia tým, do akej miery sa výsledky líšia smerom nahor alebo nadol. Získané údaje závisia od prítomnosti chorôb, liekov.

Ak chcete správne dešifrovať výsledok, zohľadnite všetky faktory v súhrne. Častejšie je test určený z dôvodov, ktoré sú uvedené vo formulári:

1. Liečba chronickej atriálnej fibrilácie. Keď je ako hlavný liek predpísaný warfarín, rýchlosť INR sa pohybuje od 2 do 3.
2. Liečba pľúcneho tromboembolizmu. Index sa pohybuje od 2-3.
3. Choroby srdca. V prípade porušenia bude hodnota približne 3.
4. Cievne ochorenia. Výsledok je v rozsahu 3-4,5.
5. Liečba trombózy. Indikátor sa pohybuje od 2 do 3.

Odchýlka od normy

Ak analýza ukáže, že index mnohonásobne vzrástol nad normu alebo sa odchýlil na spodnú stranu a osoba neakceptuje nepriame antikoagulanciá na boj proti trombóze, je to znak patologického procesu.

Zvýšená hodnota INR

Keď výsledok ukazuje vysokú hodnotu, zrážanie krvi sa znižuje. Častejšie sa v dôsledku takýchto faktorov vyvíja patológia:

• vrodený nedostatok látok a zlúčenín zodpovedných za zrážanie krvi;
• nedostatok vitamínu K;
• patologické zmeny v pečeni;
• gastrointestinálnu dysfunkciu;
• prejavom vedľajších účinkov v dôsledku dlhodobej medikácie.

Osoba trpiaca žalúdočným vredom vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pri diagnostikovaní zvýšeného indexu.

Nízka hodnota

Vyskytuje sa pri nesprávnom odstránení biomateriálu alebo zlyhaní zariadenia. Ak sa odber krvi vykonával správne a zariadenie je v prevádzke, nízky index indikuje prítomnosť patológií:

• nadmerný obsah antitrombínu;
• trombóza dolných končatín a tromboembolické komplikácie (prejavujúce sa počas tehotenstva);
• výskyt vedľajších účinkov užívania antikonvulzív.

Ak sa počas podávania warfarínu rýchlosť INR zníži, predpísaná dávka nie je pre pacienta vhodná, je potrebná okamžitá korekcia.

Ako zvýšiť úroveň

V závislosti od stavu pacienta a jeho chorôb s nízkym indexom lekári predpisujú zvýšenie dávky warfarínu, odporúča sa upraviť index zmenou stravy.

Odporúča sa odmietnuť prípravky obsahujúce vitamín K, pretože táto látka pomáha znižovať hladinu. Najväčšie množstvo sa nachádza v pečeni, zelenom a čiernom čaji, čakanke, ružičkách, špenáte, šaláte. Je potrebné obmedziť spotrebu čerstvých uhoriek a jabĺk, špargle, majonézy.

Ak je predpísaný warfarín, nasledujúce produkty pomôžu zvýšiť rýchlosť v najkratšom možnom čase: cesnak, ženšen, červený rybíz, rybí olej. V kombinácii s liečivom majú tieto produkty priaznivý účinok.

Ako znížiť INR index

Ak úroveň INR prekročí normálnu hodnotu, dávka predpísaných liekov by sa mala znížiť. Pacientovi je pridelená diéta, ktorej základom sú:

• ovsené vločky, pohánka;
• celozrnné cestoviny;
• slnečnicový olej;
• pečené a varené zemiaky;
• chudé ryby, morské ryby;
• ryazhenka a kefír;
• sušienky;
• vajec;
• kompót zo sušeného ovocia.

Čo sa stane, ak sa s porušovaním nezaoberáte

Ak meranie ukázalo, že úroveň INR sa líši od normy, pacient vyžaduje okamžitú korekciu dávky liekov, zmenu diéty, inak sa objavia odchýlky:

• tvorba patogénnych krvných zrazenín v cievach;
• pľúcna embólia;
• progresia ochorenia pečene;
• intestinálnej dysfunkcie.

Ak je hodnota indexu vyššia ako 5, existuje riziko vnútorného a vonkajšieho krvácania, ktoré sa nedá zastaviť bez odbornej pomoci. Ak sa indikátor blíži kritickej hodnote, vyžaduje sa neodkladná hospitalizácia.

Ak človek netrpí chronickými chorobami, analýza INR sa nevyžaduje. Ale odborníci radia, aby sa štúdia každých 1,5-2 roky.

Takéto preventívne opatrenie pomôže odhaliť prítomnosť určitých patológií a zabrániť ich progresii, ktorá zachová zdravie pacienta a pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám.

Čo je INR krvný test, čo je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test pre INR mnohým svojim pacientom, čo to je, prečo to robia a aké sú jeho dešifrovanie v tomto článku.

Čo ukazuje krv INR?

Parameter INR je stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný postoj je skratkou INR.

Tento parameter charakterizuje koaguláciu krvnej plazmy. Kompletná analýza systému zrážania krvi (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram.

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi pozdĺž vonkajšej cesty (v prípade poškodenia tkaniva).

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTV) a meria sa v sekundách. PTV však neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej miere koagulácie, pretože tento indikátor závisí od typu činidla použitého v štúdiách.

V rôznych laboratóriách bude PTV jednej osoby odlišná.

Aby sa výsledky štúdie PTV dostali do jedného štandardu, do praxe sa zaviedol medzinárodný normalizovaný prístup (INR).

Pri výpočte zohľadňuje citlivosť činidla používaného vo výskume.

Medzinárodný index citlivosti (MICH), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, uvádza výrobca na každom balení a používa sa pri výpočte INR.

MICH je zvyčajne od 1,0 do 2,0.

Vymedzenie pojmu MNO je takéto: t

1. Prvým je podiel delenia PTV indexu testovanej krvi PTV, ktorý sa považuje za normu.
2. Potom sa tento podiel zvýši na úroveň rovnú MICH.

Získaný výsledok je bez chýb a rovnako významný pre lekárov všetkých krajín.

Hodnota INR

Parametre koagulácie sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak rýchlosť zrážania krvi presahuje normálne limity v smere zvyšovania, potom sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Krvné zrazeniny môžu blokovať cievne lôžko, pričom zanechávajú oblasti najdôležitejších orgánov - srdca a mozgu - bez zásobovania krvou.

Upchaté tepny krvnými zrazeninami sú priamou príčinou smrteľných chorôb:

• Infarkt myokardu;
• Mozgový infarkt;
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie (ATP).

Zvlášť vysoké riziko blokovania tepien krvnými zrazeninami u jednotlivcov:

• Utrpenie srdcovým ochorením, ischemickou chorobou srdca;
• Pacienti s trombózou;
• Pri srdcových arytmiách - pri atriálnej fibrilácii, extrasystole;
• Majte v anamnéze ischemické mŕtvice a infarkt myokardu;
• Prenesené protetické srdcové chlopne a koronárne artérie;
• Ľudia so sklerotickými zmenami vo svojich artériách majú viac ako 50 rokov.

Na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín v týchto kategóriách pacientov sa predpisujú lieky na riedenie krvi, ktoré sa musia užívať denne a počas života.

Ale keď užívate takéto antikoagulanciá ako Warfarin, zrážanie krvi Varfereks sa môže znížiť tak ďaleko, že bude ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mŕtvica.

S cieľom udržať ukazovatele zrážania krvi v bezpečnom rozsahu a predpísať test na INR.

Systematické monitorovanie tohto parametra umožňuje monitorovať dynamiku riedenia krvi a redukciou alebo zvýšením dennej dávky antikoagulantu Warfarínu na vrátenie INR do zóny bezpečných hodnôt od 2,0 do 3,0.

U zdravých ľudí, MNO, ktorý je približne rovný 1, by takéto výsledky boli 2-3 krát vyššie ako normálne.

Pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je však takýto stupeň riedenia krvi optimálny. Vyššie hodnoty MNO môžu byť už rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich účinok je zameraný na blokovanie tvorby koagulačných faktorov v pečeni.

Tieto lieky porušujú metabolizmus vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. V dôsledku toho, vzhľadom na nedostatok vitamínu K, pečeň nie je schopná udržať vysokú zrážanlivosť krvi, skvapalnenie krvi a znižuje sa riziko krvných zrazenín.

Indikátory INR neovplyvňujú priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Ako aj lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), ktoré pôsobia priamo na agregáciu krvných doštičiek.

Keď sa berú, ako aj pri užívaní xarelta, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní warfarínu

Kto je priradený k analýze INR a aké sú normy?

Testy na INR môžu byť podávané:

• Systematicky. Pravidelné testovanie na MNO je preukázané všetkým, ktorí užívajú nepriame antikoagulanciá ako Warfarin.
• Raz. Takéto štúdie sa uskutočňujú počas obdobia prípravy na chirurgický zákrok, počas tehotenstva, pri diagnostike ochorení zahŕňajúcich hemostázu.
• Na žiadosť pacienta. Z času na čas sa odporúča, aby bol starší človek testovaný na mužov, ktorých bezprostrední príbuzní mali včasné srdcové infarkty, ženy po menopauze, ľudia užívajúci profylaktické priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardiovaskulárne lieky na báze aspirínu.

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na operáciu a pôrod, nie je potrebné darovať krv pre INR.

Pre nich sú normálne ukazovatele blízke jednote a sú v rozsahu 0,7-1,3. Môžete zistiť, čo je norma INR pre ostatné kategórie z nižšie uvedených tabuliek.

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Nie vždy je štúdium protrombínového komplexu ukončené stanovením protrombínového času alebo protrombínu Kvinkom. V iných prípadoch, aby sme získali úplný obraz, klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdium schopností hemostázového systému prostredníctvom takých indikátorov, ako je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a často sa predpisuje spolu s ďalšou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). ).

Prípad, ktorý si vyžaduje stanovenie INR, je v podstate použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.).

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania hemostázového systému, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto indikátora (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak k zníženiu zrážanlivosti a krvácaniu, pretože pokles hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k vážnym komplikáciám aj pri menšom poškodení tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného prístupu u zdravých ľudí má tendenciu 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, neexistuje rozdiel pre zdravých ľudí, presne tak ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre pohlavie nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať na to, že antikoncepcie, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (na zabránenie nechceného tehotenstva) alebo hormonálnej substitučnej terapii predpísané na nápravu hormonálnej korekcie, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť nebezpečenstvo trombózy u žien. v menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvných cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými defektmi, ľudí po 50 rokoch v dôsledku veku a hormonálnych zmien alebo pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na náhradu srdcovej chlopne je spojená s rizikom vzniku nebezpečných tromboembolických stavov (infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda ).

Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, sú ľudia s rizikom, ktorí majú patológiu sprevádzanú zvýšenou trombózou, predpísanými liekmi, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie konvulcií, napríklad warfarínu a jeho analógov (nepriame antikoagulanciá). Po niektorých chorobách (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo po chirurgických zákrokoch sa pacient nesmie podieľať na liekoch na riedenie krvi - nepriamych antikoagulantoch, ktoré denne užíva (!) (17,00).

Pri užívaní warfarínu v pečeni pacienta, blokujúc syntézu koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X), dochádza k narušeniu metabolizmu týchto látok (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Keď dostávate warfarín a iné nepriame antikoagulanciá, Kvik často predpisuje INR a protrombín, zatiaľ čo kombinácia PTI a INR, ak sa používajú, je s väčšou pravdepodobnosťou mimo zvyku, než získať úplné informácie. Samotný index protrombínu (IPT) patrí k testom z minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdali svojich pozícií, ale pri skúmaní INR nemá protrombínový index zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý aj ďalší indikátor - protikbín Kvik, ktorý negatívne koreluje s INR: so zvýšením INR sa protrombín na Kviku znižuje alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Keď to predpíše INR. Výsledky dekódovania

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívny test, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

• Príprava pacienta na operáciu (prekážkou je hodnota nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
• Tehotenstvo (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnóza APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
• Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarktu myokardu, prevencie tromboembolických stavov pri srdcových defektoch a hlbokej žilovej trombózy po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2–0-3,0);
• Tromboembolická profylaxia po protetických srdcových chlopniach - aorty (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa vykonáva na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý štát a pre každého konkrétneho pacienta, pretože norma je 2,0 - 3,0 aj pri užívaní warfarínu, do určitej miery je indikatívna: jeden pacient by mal byť udržiavaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a približne 3,0, je normálne. Je potrebné poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako iné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä s ohľadom na štúdium hemostázového systému počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je vždy spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá nemajú prakticky žiadny vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti budú rýchlo zaoberať dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

INR krvný test: čo to je a koľko by malo byť v diere u dospelých?

Pre normálne fungovanie každého organizmu je potrebné zachovať stálosť jeho vnútorného prostredia. To zabezpečujú všetky orgány a systémy: vylučovacie, kardiovaskulárne, respiračné a iné. Na druhej strane, aby to všetko fungovalo hladko, je potrebná dostatočná úroveň kyslíka a živín. Poskytuje nám najdôležitejšiu látku nášho tela - krv.

Krv je tkanivo, a rovnako ako všetky tkanivá, je viaczložkový. Skladá sa z buniek (tvarovaných prvkov) a tekutiny (plazmy). Bunky majú veľmi dôležité funkcie: prenos kyslíka, poskytovanie imunitnej odpovede, atď. Ale rovnako dôležitá funkcia plazmy, ktorá udržuje potrebnú konzistenciu našej krvi.

Plazma je základom koagulačných a antikoagulačných systémov, ktoré by mali byť v dokonalej rovnováhe. Najdôležitejším mechanizmom tohto mechanizmu je komplexný plazmatický proteín - protrombín, ktorý sa tvorí v pečeni pod vplyvom vitamínu K a jeho množstvo ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, ako aj riziko krvácania alebo trombózy. Na jej zistenie sa vykoná špeciálna štúdia - koagulogram krvi. Hladinu protrombínu možno nepriamo monitorovať na základe nasledujúcich ukazovateľov: t

• Index protrombínu (PTI) je pomer času skladania plazmy pacienta k dobe skladania plazmy zdravého človeka, rovnaký podľa pohlavia a veku, vyjadrený v percentách. Normálne hodnoty sú 80-100%.
• Protrombínový čas (PTV) - ukazuje, koľko plazmy bude navinutých v sekundách so špeciálnym reagentom (tromboplastín-vápenatá zmes) (normálne 11-16 sekúnd).
• Medzinárodná normalizovaná pozícia (INR).
• Hladina protrombínu Kvik - pomer plazmatickej aktivity v porovnaní s časom zrážania v kontrolnej vzorke. Normálna hodnota je 78-142%.

Zo všetkých vyššie uvedených hodnôt je najväčším cieľom medzinárodný normalizovaný pomer. Stojí za zmienku, že toto je štandard na stanovenie stavu systému zrážania krvi, ktorý nezávisí od spôsobu stanovenia protrombínového času a citlivosti činidiel používaných v laboratóriách.

Čo je INR

INR (International Normalised Ratio) je vypočítaná hodnota, čo je absolútny počet udávajúci pomer protrombínového času pacienta k jeho štandardnej hodnote (to znamená protrombínový čas zdravého človeka), znížený na hodnotu medzinárodného indexu citlivosti tromboplastínu (MICH).

Čo je MICH? Toto je aktivita tkanivového faktora v činidle, ktorú udáva výrobca na každom balení. INR ukazuje, koľkokrát sa koagulovateľnosť krvi pacienta mení v porovnaní s normou. Napríklad INR 2.3 znamená, že krvné zrazeniny 2,3 krát horšie.

Čo by malo byť normálnym ukazovateľom INR

U dospelých je rýchlosť do 0,8 - 1,3. Norma u žien a mužov nie je iná. Ale tehotné ženy môžu mať mierny posun v oboch smeroch, preto počas tehotenstva sa má sledovanie INR vykonávať najmenej 1 krát za trimester a podľa indikácií častejšie.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje normálne hodnoty INR pre rôzne podmienky.

Tabuľka 1: Dekódovanie INR: norma (koľko by malo byť) v rôznych štátoch.

Tabuľka normy INR krvi u žien a mužov podľa veku

Pri analýze krvi na INR norma potvrdzuje normálnu zrážanlivosť krvi. Významná odchýlka tohto ukazovateľa môže odhaliť nezrovnalosti vo fungovaní organizmu a naznačovať závažné ochorenia. Čo je INR? INR testovanie je uznávané poprednými odborníkmi ako najpresnejšia a najspoľahlivejšia metóda pre štúdium systému zrážania krvi.

V ktorých prípadoch je predpísaná analýza pre INR

Biochemická analýza krvi je začiatkom diagnózy a neoddeliteľnou súčasťou lekárskych vyšetrení a vyšetrení. Mnohí pacienti majú záujem o INR toho, čo to je a koľko by malo byť vo výsledkoch analýzy u dospelých. Štúdia určuje rýchlosť zrážania krvi. Normálna hladina INR u zdravého človeka je v rozsahu 0,7-1,3, v ideálnom prípade by jeho výsledok mal byť čo najbližší k jednému. Keď užívate antikoagulanciá, štúdia zrážanlivosti pomáha určiť, či znížiť alebo zvýšiť dávku liekov.

Krvný test INR je určený ošetrujúcim lekárom počas obdobia lekárskeho vyšetrenia, ktoré sa vykonáva každoročne počas biochémie. V prítomnosti niektorých chorôb môže byť tvorba protrombínu ťažká alebo prekročená, v takýchto prípadoch sa štúdie predpisujú častejšie. Analýzy sa vykonávajú pri registrácii tehotných žien, pri príprave na operáciu a ako všeobecná štúdia stavu pacienta.

Indikátor hladiny protrombínu

Schopnosť krvi udržiavať tekutý stav pre normálnu cirkuláciu cirkulačným systémom a koagulovať so zraneniami a poraneniami poskytuje komplexný proteín - protrombín. Jeho indikátor ako výsledok analýzy umožňuje určiť tendenciu tvorby krvných zrazenín alebo krvácania.

Protrombín sa tvorí v pečeni pomocou vitamínu K.

Tento proteín má dôležitú funkciu a existuje niekoľko metód na určenie jeho úrovne:

• Rýchla metóda určuje aktivitu proteínu v percentách.
• Index protrombínu (PTI) je pomer protrombínového času zdravého človeka k času pacienta.
• Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je pomer protrombínového času pacienta k hladine protrombínu zdravého človeka.
• Protrombínový čas (PTV) zobrazuje čas zrážania krvnej plazmy v sekundách.

Ako medzinárodný normalizovaný indikátor v modernej medicíne využívajú PTI alebo INR. Za normálnych podmienok pre vzorku krvi je rýchlosť zrážania blízka jednej. INR je krvný test schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou a zabezpečuje diagnostiku a sledovanie zmien zdravotného stavu pacienta.

Výsledky analýzy

Všetky laboratórne testy musí dešifrovať kvalifikovaný technik. Hodnota INR v krvi určuje schopnosť krvi zrážať sa určitým tempom. U mužov a žien užívajúcich rôzne lieky sa normálne hodnoty môžu líšiť od štandardu.

Rýchlosť INR v krvi žien počas tehotenstva sa môže líšiť v závislosti od zmien hormonálnych hladín, vrátane veku. Tabuľka noriem pre zdravých ľudí je nasledovná:

Po 50-60 rokoch sa môže mierne líšiť. Pre deti v prvom roku života sú normálne hodnoty v rozsahu 1.

V praxi je normou takmer jeden (0,8-1,25) krvný test pre INR. Zníženie alebo zvýšenie ukazovateľa v porovnaní s predloženými normami je mimoriadne nežiaduce a naznačuje riziko pre zdravie pacienta. Výsledok testu pre INR a dekódovanie môže pochopiť každý pacient. Konečný záver môže urobiť len ošetrujúci lekár, pričom sa zohľadnia všetky faktory, to znamená, že do rozlúštenia analýzy by sa mal zapojiť len odborník.

Nízka koagulačná schopnosť

Ak je INR nízka, čo to znamená? Nízka rýchlosť zrážania krvi spôsobuje riziko vzniku krvných zrazenín a krvného zásobenia životne dôležitých orgánov. Preto môže lekár predpísať liečbu liekmi (antikoagulanciá) a ďalšie laboratórne testy na riedenie krvi. Mnohé choroby a drogy môžu znížiť úroveň ukazovateľa. INR je pod normou pre nasledujúce ochorenia:

• Vedľajší účinok antikonvulzív, diuretík, hormónov (vrátane antikoncepcie)
• Tromboembolizmus počas tehotenstva a po pôrode
• Nedostatok vitamínu k
• Fyzické poranenia (vrátane nekrózy tkanív)
• Vrodený nedostatok koagulačného proteínu

V niektorých prípadoch, s technickými chybami pri odbere krvi, sa INR znižuje. Nízka miera zrážanlivosti bude tiež v prípade, že vzorka bola uložená v laboratóriu príliš dlho. Výsledok testu bude správny len s prísnym dodržiavaním noriem.

Vysoká úroveň zrážanlivosti

Zvýšená INR pre osobu, ktorá neberie drogy, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, hovorí hypokoagulácia. Nízka zrážanlivosť krvi spôsobuje riziko silného krvácania a veľkej straty krvi, dokonca aj pri menších fyzických zraneniach. Zvýšenie INR môže prispieť k užívaniu rôznych liekov. Podľa výsledkov výskumu lekár vykonáva liečbu a postupne znižuje dávku liekov. V prípade, že analýza INR je vyššia ako 6,0, pacient je vystavený okamžitej núdzovej hospitalizácii a predpisuje liek, ktorý znižuje index zrážanlivosti. INR je zvýšená u pacientov, ktorí neužívajú antikoagulanciá z nasledujúcich dôvodov: t

• Infarkt alebo stav pred infarktom a iné ochorenia srdca môžu zvýšiť rýchlosť.
• Patologické lézie pečene (cirhóza, ťažkosti s odtokom žlče atď.)
• Zhubné nádory
• Zvýšený počet červených krviniek (polycytémia)
• Koagulopatia u detí spôsobená nedostatkom vitamínu K
• Choroby tráviaceho traktu
• Vedľajší účinok antibakteriálnych látok, antibiotík alebo hormónov

Je obzvlášť dôležité kontrolovať úroveň po 50 rokoch. Lekári odporúčajú vykonať analýzu od 50 rokov ročne.

Ako prejsť analýzou

Pacienti podstupujúci hospitalizáciu a užívajúci antikoagulanciá sa testujú denne. Keď sa stav stabilizuje, frekvencia testov sa znižuje na 1 krát týždenne. Po prepustení z nemocnice na odporúčanie lekára sa kontrolka INR kontroluje raz za 2-3 týždne. Za týmto účelom pacient navštevuje laboratórium alebo používa špeciálne prenosné zariadenie nezávisle. V závislosti od typu liekov (priamych alebo nepriamych) a lekárskych predpisov môže byť hladina zrážania krvi meraná raz za mesiac alebo menej.

Smer analýzy a jej následné dekódovanie sa týka ošetrujúceho lekára. Darcovstvo krvi sa vykonáva v špeciálnom zdravotníckom zariadení alebo laboratóriu. V niektorých prípadoch môže terapeut samostatne vykonať analýzu. V laboratórnych podmienkach sa používa venózna krv. Pred absolvovaním vzorky by sa mali riadiť všeobecnými pravidlami prípravy na analýzu.

Krv sa podáva na prázdny žalúdok, 2 dni pred odberom krvi alkohol, vyprážané a údené potraviny sú vylúčené.

Pacienti môžu nezávisle vykonávať výskum pomocou špeciálneho prístroja. Prenosné zariadenie na výskum MNO je možné zakúpiť v drogériách a internetových obchodoch. Zariadenie je vybavené displejom, na ktorom je zobrazený výsledok. Na vykonanie testu sa koža prsta prepichne jednorazovým sterilným skarifikátorom a na testovací prúžok sa nanesie požadované množstvo krvi. Vzorka sa umiestni do prenosného zariadenia a po krátkom čase sa na obrazovke objaví výsledok testu.

Laboratórne testovanie krvi na INR podľa normy schválenej WHO je medzinárodným ukazovateľom, ktorý je zrozumiteľný lekárovi ktorejkoľvek krajiny na svete. Touto analýzou sa diagnostikujú mnohé závažné ochorenia. Pri užívaní liekov, ktoré znižujú aktivitu funkcie zrážania krvi, sa často vykonáva štúdia INR a pomáha monitorovať účinnosť liečby a upraviť dávkovanie liekov.

INR krv: meranie, prepis, normy

Mnohí na počúvanie ukazovateľa krvi INR. Čo tým myslí? Prečo mu lekári dávajú takú pozornosť? Ako dôležité je stanovenie INR krvi v lekárskej praxi? Prečítajte si o tom v našom článku.

Čo je krv INR?

Skratka pre INR krvi znamená medzinárodne normalizovaný postoj. Avšak pre osobu, ktorá nie je činná v medicíne, je to prázdny zvuk. Ak chcete pochopiť podstatu krvi INR a jeho úlohu v tele, musíte urobiť malý výlet do fyziológie obehového systému.

Kvapalný stav krvi v ľudskom tele je zabezpečený koordinovanou prácou koagulačných a antikoagulačných systémov. Fluidita - dôležitá vlastnosť krvi - je poskytovaná antikoagulačným systémom av prípade krvácania sa stáva relevantnou koagulačná schopnosť. Keď sú tieto systémy poškodené, osoba má zvýšené krvácanie (napríklad trvalé krvácanie ďasien pri čistení zubov, časté krvácanie z nosa) alebo sklon k trombóze - tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu „prejsť“ cez cievy s väčším priemerom a „uviaznuť“ v cievach menších priemer. Je to nebezpečné, keď vstúpia do krvných ciev srdca a mozgu, pretože v týchto prípadoch vedú k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám a v dôsledku toho k postihnutiu.

Normálne je zdravý človek v stave miernej hyperkoagulácie, t.j. v zdravom tele je mierne zvýšená práca koagulačného systému. Avšak v neprítomnosti chorôb táto vlastnosť nevedie k akútnym vaskulárnym katastrofám (srdcové infarkty a mŕtvice). V prítomnosti niektorých chorôb (a v prvom rade veľmi častej atriálnej fibrilácie) sa dramaticky zvyšuje už existujúca tendencia k trombóze. Lekári si túto funkciu všimli už dávno, preto ak má človek choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšenými krvnými zrazeninami, predpisujú antitrombotickú liečbu (antikoagulanciá a protidoštičkové látky) na prevenciu srdcových infarktov a mozgových príhod. Chcem zdôrazniť, že tieto lieky predpisuje striktne lekár, pretože s nezávislou a nekontrolovanou liečbou môžu mať vážne život ohrozujúce následky. Závažnosť týchto liekov úzko súvisí s koncepciou krvi INR.

Keďže antitrombotiká zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a riedia krv, je mimoriadne dôležité sledovať krvný obraz, ktorý odráža „koľko“ tekutej krvi. Hlavným indikátorom je krvný INR. Široko používané indikátory PTV (protrombínový čas) a PTI (protrombínový index) pomaly ustupujú do pozadia, pretože metóda určovania týchto ukazovateľov zahŕňa použitie každého laboratória jeho činidla s individuálnou citlivosťou. Výsledky sa preto môžu v rôznych laboratóriách značne líšiť. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) sa stanoví ošetrením heparínom (striktne v stacionárnych podmienkach). Krvný INR index bol zavedený do lekárskej praxe, aby nejakým spôsobom štandardizoval parametre zrážania krvi. Niet divu, že skratka INR krvi znamená medzinárodný normalizovaný postoj.

Najbežnejším antitrombotickým liekom predpísaným lekármi je warfarín. Toto je dobre študovaná droga s rozsiahlou základňou dôkazov. Pri použití warfarínu je však dôležité určiť INR krvi. Rozsah normálnych hodnôt INR v krvi na liečbu warfarínom je 2,0-3,0. Ak je hladina INR v krvi nižšia ako 2,0, potom sa zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale ak je INR krvi vyššia ako 3,0, zvyšuje sa riziko krvácania do mozgu. Nižšie uvedený graf jasne ukazuje, do akej miery sú hodnoty INR v krvi rizík nebezpečných komplikácií minimálne (tzv. „Terapeutické okno“).

Mimochodom, u osoby, ktorá nepoužíva warfarín, hodnota INR v krvi kolíše medzi 0,85-1,35.

Kde môžem zmerať INR krvi?

Existujú 3 hlavné spôsoby merania INR pre krv. Po prvé: pôjdete na kliniku na miestneho lekára, ktorý vám po potrebnom vyšetrení pridelí krvný test, ktorý darujete buď na tej istej klinike bezplatne, alebo v súkromnom laboratóriu na vlastné náklady (závisí to od schopností vašej kliniky). Druhá metóda je takmer rovnaká, jediným rozdielom je, že vyšetrenie krvi INR krvi sa vykonáva terapeutom v jeho kancelárii (za predpokladu, že má vhodné vybavenie na vykonanie tejto analýzy). Tretí spôsob: dostať najmenšie prenosné zariadenie pre štúdium krvi INR. Samozrejme, toto zariadenie nie je lacné, ale s ním budete mať istotu, že každý deň budete mať bezpečnosť, najmä preto, že liečba warfarínom je zvyčajne veľmi dlhá av niektorých prípadoch celoživotná. Preto toto zariadenie získavate pre trvalé používanie, čo výrazne prispieva k vášmu zdraviu a kvalite života.

Je dôležité si uvedomiť, že warfarín, podobne ako každý iný liek, môže vzájomne pôsobiť s inými liekmi a látkami a meniť svoju aktivitu. Toto je dôležité vziať do úvahy, pretože v tomto prípade je potrebná úprava dávky, aby sa udržala hodnota INR v krvi v rozsahu 2,0 až 3,0. Nižšie je uvedená tabuľka interakcií warfarínu.

Spektrum liekových a potravinových interakcií warfarínu * t