logo

Zvýšenie ESR: čo hovorí

Krvný test na ESR sa vyznačuje svojou jednoduchosťou a lacnosťou, čo je dôvod, prečo sa na neho mnohí lekári často obracajú, keď potrebujú pochopiť, či existuje zápalový proces. Čítanie a interpretácia výsledkov však nie sú jednoznačné. Rozhodol som sa skontrolovať s vedúcim polikliniky detí o tom, koľko môžete dôverovať analýze o ESR a či to stojí za to vôbec. Vypočujte si názor experta.

Definícia reakcie

ESR odráža stupeň sedimentácie erytrocytov vo vzorke krvi počas určitého časového obdobia. V dôsledku toho je krv s prímesou antikoagulancií rozdelená do dvoch vrstiev: v spodnej časti sú červené krvinky, v hornej časti plazma a biele krvinky.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a preto môže reagovať aj v predklinickom štádiu (v neprítomnosti symptómov ochorenia). Zvýšený ESR pozorovaný pri mnohých infekčných, onkologických a reumatologických ochoreniach.

Ako sa analýza

V Rusku sa používa dobre známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nezráža, ale je rozdelená do dvoch vrstiev. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, vrchnou priehľadnou plazmou. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentu prechádza cez tri fázy:

  • v prvých desiatich minútach sa vytvoria vertikálne zhluky buniek, ktoré sa nazývajú „stĺpce mincí“;
  • potom štyridsať minút pokračuje;
  • ďalších desať minút sa červené krvinky zlepia a zahustia.

To znamená, že na celú reakciu je potrebných maximálne 60 minút.

Na štúdiu odoberú kvapku krvi z prsta, vyhodia ju do špeciálneho výklenku na platni, kde sa vopred aplikuje 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv vtiahne do tenkých sklenených kapilárnych skúmaviek až po hornú značku a nainštaluje sa v špeciálnom statíve presne vertikálne. Aby nedošlo k zámene analýz, spodný koniec kapiláry sa prepichne poznámkou s menom pacienta. Čas je indikovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o hodinu neskôr sa výsledky zaznamenajú výškou stĺpca červených krviniek. Odozva sa zaznamenáva v mm za hodinu (mm / h).

  • brať krv len na prázdny žalúdok;
  • na dužinu prsta naneste dostatočne hlboký prick, aby krv nebola vytlačená (červené krvinky sú zničené pod tlakom);
  • používať čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
  • naplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
  • pri miešaní dodržiavajte správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
  • vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18-22 stupňov.

Akékoľvek porušenie analýzy môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Hľadanie príčin chybného výsledku je v rozpore s technikou vedenia, neskúsenosťou laboratórneho technika.

Čo ovplyvňuje zmenu úrovne ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavný je pomer plazmatických proteínov. Hrubé proteíny, globulíny a fibrinogén, podporujú aglomeráciu (akumuláciu) erytrocytov a zvyšujú ESR, zatiaľ čo jemné proteíny (albumín) znižujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto sa pri patologických stavoch zahŕňajúcich zvýšenie počtu hrubých proteínov (infekčné a hnisavé zápalové ochorenia, reumatizmus, kolagenóza, malígne nádory) ESR zvyšuje. K zvýšeniu ESR dochádza aj pri poklese množstva albumínu v krvi (masívna proteinúria pri nefrotickom syndróme, porušenie syntézy albumínu v pečeni s porážkou parenchýmu).

Počet erytrocytov a viskozita krvi, ako aj vlastnosti samotných erytrocytov majú významný vplyv na ESR, najmä pri anémii. Zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré vedie k zvýšeniu viskozity krvi, prispieva k zníženiu ESR a zníženie počtu červených krviniek a viskozity krvi je sprevádzané zvýšením ESR. Čím väčšie sú červené krvinky a čím viac hemoglobínu v nich, tým ťažšie sú a tým viac ESR.

ESR je tiež ovplyvnený faktormi, ako je pomer cholesterolu a lecitínu v krvnej plazme (s rastúcim ESR zvýšením cholesterolu), obsah žlčových pigmentov a žlčových kyselín (zvýšenie ich počtu prispieva k zníženiu ESR), acidobázická rovnováha krvnej plazmy (posun na kyslú stranu) znižuje ESR a v alkalickej časti - zvyšuje).

Sadzby ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien, mužov a detí sú odlišné. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

ESR u detí: čítať analýzy

U detí sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení s vekom. Variácie v rozsahu od 2 do 12 mm / h sa považujú za normu ESR u detí.

U novorodencov je toto číslo nižšie a považuje sa za normálne v rozsahu 0-2 mm / h. Možno až 2,8. Ak výsledky analýzy zapadajú do tohto rozsahu, potom nie je dôvod na obavy.

Ak je dieťa 1 mesiac staré, potom ESR 2 - 5 mm / h bude považované za normálne pre neho (možno až 8 mm / h). S rastom dieťaťa do 6 mesiacov sa táto rýchlosť postupne zvyšuje: priemer - od 4 do 6 mm / h (možno až do 10 mm / h).

Treba mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny. Ak sú napríklad všetky ostatné krvné vzorky dobré a ESR je mierne nadhodnotené alebo podceňované, môže ísť o dočasný jav, ktorý neohrozuje zdravie.

V priemere do jedného roka sa priemerná úroveň ESR bude posudzovať rýchlosťou 4–7 mm / h. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1–2 roky, je potrebné mať na pamäti priemernú rýchlosť 5–7 mm a 2 až 8 rokov –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 rokov do 16 rokov sa môžete spoľahnúť na ukazovatele 8 - 12 mm.

Ak je ESR v analýze Vášho dieťaťa vysoká, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak Vaše dieťa nedávno utrpelo zranenie alebo chorobu, jeho ESR môže byť nadhodnotené a opakované testy potvrdzujúce túto úroveň by vás nemali vystrašiť. Stabilizácia ESR príde najskôr dva až tri týždne. Krvný test nepochybne pomáha lepšie vidieť obraz zdravotného stavu dieťaťa.

ESR u žien

Je potrebné urobiť výhradu, že norma ESR je skôr podmienený koncept a závisí od veku, stavu tela a mnohých ďalších okolností.

Obvykle môžeme rozlišovať nasledujúce ukazovatele normy:

  • Mladé ženy (20-30 rokov) - od 4 do 15 mm / h;
  • Tehotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
  • Ženy stredného veku (vo veku 30-60 rokov) - od 8 do 25 mm / h;
  • Ženy v slušnom veku (nad 60 rokov) - od 12 do 53 mm / h.

Miera ESR u mužov

U mužov je miera adhézie a sedimentácie erytrocytov o niečo nižšia: pri analýze krvi zdravého muža sa ESR pohybuje medzi 8–10 mm / h. U mužov starších ako 60 rokov je však hodnota o niečo vyššia. V tomto veku je priemerný parameter pre mužov 20 mm / h. Odchýlka u mužov tejto vekovej skupiny sa považuje za odchýlku 30 mm / h, hoci u žien toto číslo, aj keď mierne nadhodnotené, nevyžaduje zvýšenú pozornosť a nepovažuje sa za znak patológie.

Pre ktoré choroby sa ESR zvyšuje

S vedomím dôvodov zvýšenia a zníženia ESR je jasné, prečo sa v tomto ukazovateli vyskytujú zmeny všeobecného krvného testu pri určitých chorobách a stavoch. ESR je teda zvýšená u nasledujúcich ochorení a stavov:

  1. Rôzne zápalové procesy a infekcie, ktoré sú spojené so zvýšením produkcie globulínov, fibrinogénu a proteínov akútnej fázy zápalu.
  2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných teliesok a vstup degradačných produktov proteínov do krvného obehu: hnisavé a septické ochorenia; malígne neoplazmy; infarkt myokardu, pľúca, mozog, črevo, pľúcna tuberkulóza, atď.
  3. Ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída: reumatizmus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.
  4. Metabolické ochorenia: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atď.
  5. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).
  6. Anémia spojená so znížením počtu červených krviniek v krvi (hemolýza, strata krvi atď.)
  7. Hypoalbuminémia na pozadí nefrotického syndrómu, vyčerpanie, strata krvi, ochorenie pečene.
  8. Tehotenstvo, popôrodné, počas menštruácie.

Musím znížiť ESR a ako to urobiť

Len na základe rýchlosti zvýšenej ESR v krvi, alebo naopak, nie je potrebné predpisovať liečbu - je to nevhodné. V prvom rade je vykonaná analýza identifikácie patológií v tele a ich príčiny. Uskutočňuje sa komplexná diagnóza, a až potom, keď sa nahlásia informácie o všetkých ukazovateľoch, lekár určí chorobu a jej štádium.

Tradičná medicína odporúča znížiť rýchlosť sedimentácie Taurus, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody pre ohrozenie zdravia. Recept nie je zložitý: červená repa sa varí tri hodiny (chvosty by sa nemali odrezať) a každé ráno sa opije 50 ml vývaru. Jeho príjem by mal byť vykonaný ráno pred raňajkami po celý týždeň, zvyčajne to umožní znížiť sadzbu, aj keď je výrazne zvýšená. Len po sedemdňovej prestávke sa má vykonať opakovaná analýza, ktorá ukáže úroveň ESR a či je potrebná komplexná liečba na jej zníženie a liečbu ochorenia.

Dôvody sú nasledujúce. U detí sa môže pozorovať zvýšenie a indikátor rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade zubov, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na nepohodlie, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvyšuje, po čom bude predpísaná jediná správna liečba.

Ako môžem znížiť ESR v krvi

Zo všetkých laboratórnych krvných testov je stanovenie ESR jedným z najbežnejších. S týmto zvýšením sa pacienti pýtajú svojho lekára, ako znížiť krvnú ESR.

V skutočnosti zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je ochorenie, ale len indikuje prítomnosť určitého patologického procesu v tele. Na zníženie ESR je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu jej zvýšenia.

Dôvody na zvýšenie

Najčastejšie ESR abnormality indikujú vývoj ochorenia, ale v niektorých prípadoch je jeho zvýšenie spôsobené prirodzenými príčinami. Patrí medzi ne:

  • Dlhodobá liečba niektorými liekmi.
  • Tehotenstvo. V tomto stave sa zvýšená ESR považuje za normálnu.
  • Nedostatok železa v tele. Spravidla sa to pozoruje pri zlej stráviteľnosti železa.
  • Vek od 4 do 12 rokov. ESR rastie pomerne často u detí tejto vekovej skupiny a nie sú prítomní patológovia a zápaly. Všimli sme si, že táto funkcia sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov.
  • Individuálne vlastnosti tela. Podľa štatistík, 5% ľudí zažíva zrýchlené sedimentácie erytrocytov v neprítomnosti akýchkoľvek patologických procesov.

Patologické príčiny zmien sedimentácie zahŕňajú:

  • Vývoj reumatizmu.
  • Temporálna arteritída.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Glomerulonefritída.
  • Pyelonefritída.
  • Nefrotický syndróm.
  • Chudokrvnosť.
  • Tuberkulóza.
  • Hepatitída.
  • Chirurgický zákrok.
  • Zápal žlčníka a pankreasu.
  • Zápalové procesy v dýchacích cestách.
  • Onkologické ochorenia.

Škodlivá aktivita vírusov, baktérií, parazitov a húb v tele spôsobuje adhéziu červených krviniek a častice vytvorené počas ich adhézie prispievajú k sedimentácii červených krviniek pôsobením gravitácie.

Normálny výkon

Sadzby závisia od veku a pohlavia osoby. Pre ženy je teda normálna sedimentačná rýchlosť erytrocytov 3 - 15 mm / h a pre mužov 2 - 10 mm / h.

Deti do 6 mesiacov by mali mať normálne ESR od 12 do 17 mm / h. U tehotných žien sa rýchlosť pohybuje medzi 20 - 25 mm / ha u ľudí starších ako 60 rokov je to 15 - 20 mm / h.

Podľa štatistík 40% abnormalít ESR vyplýva z infekčných ochorení, v 23% prípadov sa u pacientov s nárastom tohto ukazovateľa prejavujú onkologické ochorenia, v 17% je príčinou odchýlky reumatizmus a u 8% pacientov táto odchýlka spôsobuje anémiu, črevné ochorenia žľazy, prostatitis, diabetes.

Metódy na zníženie ESR

ESR je možné znížiť len jedným spôsobom: vyliečiť chorobu, ktorá spôsobila jej zvýšenie.

Nezávisle sa neodporúča podávať antibiotiká, potravinové doplnky a protizápalové lieky, pretože každé ochorenie vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Treba mať na pamäti, že správnu diagnózu môže vykonať len lekár.

Je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta, aby sa zistili príčiny zvýšenej ESR. Po stanovení diagnózy Vám lekár vysvetlí, ako znížiť ESR v krvi predpísaním vhodnej liečby a po niekoľkých dňoch vypíše odporúčanie na druhú analýzu. Ak tento ukazovateľ, aj keď pomaly, začína klesať, predpísaná liečba dáva pozitívny výsledok.

Zníženie ESR liekov

  • Ak sa ukáže, že príčinou zvýšenej ESR bola anémia, potom je predovšetkým potrebné zvýšiť hemoglobín. K tomu zahrňte do stravy potraviny obsahujúce kyselinu listovú, vitamín B12 a železo. Medzi takéto produkty patrí zelená zelenina, šalát, obilniny, hovädzia pečeň a mäso, králik, teľacie mäso, mušle, strukoviny, orechy, čierne ríbezle, šípky, repa, sušené slivky, hrozienka, atď. Na rýchle zvýšenie hemoglobínu, a teda zníženie ESR, Lekár môže pacientovi predpísať liek, ktorý obsahuje potrebné vitamíny a minerály.
  • Reumatizmus sa lieči antimikrobiálnymi, protizápalovými, antihistaminikami, ako aj kortikosteroidmi a inými liekmi. Liečba reumatizmu je dlhá a obtiažna, preto na dosiahnutie dobrého výsledku je nevyhnutné striktne dodržiavať pokyny lekára, dodržiavať diétu a vyhnúť sa podchladeniu.
  • Na liečbu akútneho priebehu ochorení obličiek, pankreasu a žlčníka, dýchacích ciest, antibiotických liekov sa používajú na zničenie príčin týchto ochorení. Pri chronickom priebehu, sprevádzanom zvýšením ESR, je možná liečba bez použitia antibiotík, farmaceutické lieky sú často kombinované s použitím tradičnej medicíny.
  • Pri zisťovaní tuberkulózy je potrebné mať na pamäti, že táto choroba sa dlhodobo lieči - od 6 mesiacov do dvoch rokov. Po zotavení z tuberkulózy sa ESR často po dlhú dobu nevráti do normálu. Preto je možné posúdiť normalizáciu tohto ukazovateľa len 4 - 6 týždňov po tom, čo sa človek zotavil.
  • Ak výsledky analýzy pacienta ukazujú zvýšenie ESR až na 75 mm / h alebo viac niekoľkokrát za sebou, lekár môže mať dôvodné podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru v tele. Pri onkologických ochoreniach je zvýšenie ESR spôsobené rozpadom malígneho nádoru. V tomto prípade sa otázka, ako znížiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi, presunie na posledný plán. Intenzívna liečba je zameraná na boj proti tejto chorobe. Ak je možné uložiť osobu, úroveň ESR sa nakoniec zníži.

Tradičná medicína

Treba pripomenúť, že zníženie ESR len ľudovými prostriedkami je neprijateľné. Niektoré rastliny majú schopnosť znížiť zápal, očistiť krv a zlepšiť jej výkon. S pomocou týchto rastlín, telo sa rýchlo vyrovnať s hlavnou chorobou, zlepšiť zloženie krvi, takže môžete znížiť rýchlosť sedimentácie červených telies.

Tak, ako znížiť ESR doma? Na tento účel môžete použiť také prostriedky tradičnej medicíny, ako sú:

  • Repa.
  • Med.
  • Bylinné infúzie.
  • Citrónová šťava s cesnakom.

repa

Táto rastlina je známa svojimi vlastnosťami na čistenie krvi. Pri zvýšenej ESR sa pripravuje nasledujúci liek: t

  1. Dva malé tmavo červené korene sa dôkladne umyjú, vyčistia, umiestnia na smaltovanú panvicu, zalejú sa 3 litrami vody a privedú sa do varu.
  2. Je potrebné variť repu, kým nie sú úplne pripravené, 2-3 hodiny (v závislosti od veľkosti koreňových plodín).
  3. Žalovať vývar a piť ráno pred raňajkami, 100-150 ml.

Môžete tiež pripraviť šťavu z čerstvej repy, alebo použiť drvené strúhanej koreňovej zeleniny denne s pridaním prírodného medu.

Tento nástroj môže byť použitý len v prípade absencie alergie na neho. Na lekárske účely, každé ráno používať 1 polievková lyžica. lyžica medu, zriedená v šálke teplého čaju.

Infúzie bylín

Ak chcete znížiť ESR, môžete použiť infúzie kvety harmančeka, podbeľ alebo lipa. Na prípravu infúzie si lyžicu drvených surovín a zalejeme 250 ml vriacej vody.

Prijaté prostriedky je možné použiť v 30-40 minútach, keď je dobre nafúknutá a voda odhalí liečivé vlastnosti bylín. Na zvýšenie účinku sa odporúča piť bylinné infúzie s prídavkom medu.

Citrónová šťava s cesnakom

Dobrý účinok možno dosiahnuť zmesou citrónovej šťavy a cesnaku. Na jeho prípravu by sa mali vziať 2 veľké hlavy cesnaku a 2-3 citróny. Cesnak sa musí očistiť a nasekať a vylisovať šťavu z citrónov.

Spojte šťavu s cesnakovou kašou, dôkladne premiešajte a výsledný produkt vložte do chladničky. Po jedle je nutné ho používať dvakrát denne.

Ľudia, ktorí si myslia, ako znížiť ľudové prostriedky ESR, nezabudnite na zdravý životný štýl. Chôdza v čerstvom vzduchu a dychové cvičenia pomáhajú zlepšiť prácu pľúc, a tým zvyšujú množstvo kyslíka v nich a normalizujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Správna a kompletná výživa, pravidelné preventívne prehliadky a včasná liečba chorôb vám umožnia udržať si normálne zdravie a tým aj krvný obraz.

ESR (ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo sa zvyšuje a znižuje

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite spomenú, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a leukocyty), ktoré po hodine umožňujú objasniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Miera výskytu ESR v krvi (a kde je ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, nelíši sa však v jednotlivých rozdieloch:

  • U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
  • U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a predstavuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
  • U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
  • Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, počas rôznych období života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum počas pôrodu (až 55 mm / h, čo je považované za absolútne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vracia k pôvodným indexom po pôrode v priebehu približne troch týždňov. Pravdepodobne zvýšená ESR v tomto prípade je spôsobená zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

  1. Hladové diéty, obmedzujúce príjem tekutín, budú pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
  2. Niektoré liečivá (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínov v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak užijete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli dole a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skrútený graf, ktorý pravdepodobne nezaujíma čitateľa, o to viac, že ​​v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám môže reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku a potom ju znovu vytiahne do kapiláry a dá Panchenkovovi do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa na Westergrene, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun v pomere bielkovín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

  1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačné schopnosti erytrocytov a ich tvorbu v stĺpcoch mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
  2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
  3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
  4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
  5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
  6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
  7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
  8. Otrava olovom alebo arzénom.
  9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
  10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii.
  11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
  13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo pri rôznych patologických stavoch sa však ESR nemení rovnakým spôsobom:

  • Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
  • Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa komplikuje, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
  • V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znížiť, napríklad v prípade lobarovej pneumónie kríza ustúpila, choroba ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
  • Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
  • Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza ako prvý (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že ESR dávame malú hodnotu, ak sa čísla pohybujú v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

  1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
  2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do tyčí mincí (polmesiac, sférocytóza atď.);
  3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
  • Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
  • Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
  • Anémia kosáčikovitých buniek;
  • Chronické zlyhanie obehu;
  • Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre zvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Všetko o určení ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je jedným z povinných laboratórnych testov krvi, čo umožňuje určiť, ako rýchlo sa krvné bunky oddelia od plazmy. Tento ukazovateľ charakterizuje stav ľudského zdravia a tiež ukazuje prítomnosť a rozsah zápalového procesu. Ako sa určuje ESR a aké ukazovatele sú normálne, učíme sa neskôr.

Príprava postupu

Aby bolo možné určiť ESR indikátor a získať presnejšie výsledky, je potrebné sa na štúdiu pripraviť.

Dodržiavajte preto nasledujúce odporúčania:

  1. Krv sa podáva na prázdny žalúdok počas prvých 2-3 hodín po prebudení, pretože v tomto období je krvný obraz najvhodnejší.
  2. Dva dni pred odberom krvi by ste mali normalizovať diétu, okrem vyprážaných, údených a slaných potravín. Tiež by ste mali obmedziť spotrebu sladkých jedál a sýtených nápojov.
  3. Nefajčite aspoň 3 hodiny pred darovaním krvi a tiež neužívajte alkoholické nápoje 10-12 hodín.
  4. Dobre spať a odpočívať, znižovať fyzickú aktivitu.
  5. Uvoľnite čo najviac a odstráňte škodlivé účinky stresu, ktoré môžu vyvolať nadmernú stimuláciu nervového systému.

V prípade, že je osoba nútená užívať lieky priebežne (diabetici, pacienti s hypertenziou), je o tom laboratórny technik informovaný pred začiatkom štúdie. V analytickom liste si zároveň poznamenajte názov lieku, dávkovanie a trvanie podávania.

Tento faktor najčastejšie spôsobuje vysokú chybu a nepresnosť výsledkov, takže ak existuje možnosť odmietnuť užiť liek najmenej 12-15 hodín, potom je lepšie to urobiť, ale po konzultácii so svojím lekárom.

Ako sa určuje ESR?

Techniky, ktoré pomáhajú určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sú založené na jednom jednoduchom fyziologickom faktore, ktorý sa berie ako základ. Ak sa krv vloží do roztoku s antikoagulantom, ktorý neumožňuje zrážanie krvi, po určitom čase môžete vidieť, ako sa frakcie delia a zaberajú ich polohu v celkovom objeme krvi.

Plazma purifikovaná z krvných častíc bude ľahšia a zaujme hornú pozíciu v cieve. Erytrocyty klesnú na dno, pretože časom sa začnú držať pohromade, čím sa zvýši ich špecifická hmotnosť a presunú sa do najnižšej polohy cievy.

Leukocyty a hmotnosť krvných doštičiek budú zaujímať strednú polohu medzi erytrocytmi a plazmou.

Podstatou štúdie je zhodnotiť, ako dlho budú červené krvinky zaujímať požadované miesto. Táto rýchlosť nie je nič viac ako analyzátor ESR, ktorý vám umožní posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele. Faktom je, že koncentrácia každej osoby v krvi je iná a ak existujú nejaké faktory tretích strán (zápalový proces, chronické ochorenia), tento proces môže trvať iný čas.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Konečným výsledkom štúdie sú ukazovatele časového intervalu, na ktorý sa červené krvinky presunuli na dno. Označuje sa v mm za hodinu, pretože zvyčajne je to zvyčajne hodina na to, aby sa krv rozdelila na frakcie.

Pozrite si video o tomto výskume

Aby boli výsledky čo najpresnejšie, pravdepodobná chyba by mala byť znížená nielen pacientom, ale aj laboratóriom. Postupujte podľa týchto odporúčaní:

  1. Prstové prúžky sa jemne prepichnú bez tlaku, takže krv môže vytiecť z kapiláry bez toho, aby sa musela vytlačiť. Tento proces môže vyvolať zničenie červených krviniek, čo v konečnom dôsledku vyvoláva nepresné výsledky.
  2. Prvá krv, ktorá sa vypustila z prsta, sa zvyčajne odstráni vatou namočenou v dezinfekčnom roztoku. To je nevyhnutné na odstránenie častíc epitelu, ktoré sa môžu dostať do skúmaného množstva krvi, ak je porušená integrita kapiláry.
  3. Všetky cievy a kapiláry musia byť sterilné a nesmú obsahovať kvapku dezinfekčných činidiel a vody.
  4. Je potrebné minimalizovať vstup vzduchových bublín krvou do cievy, inak môže mať štúdium ukazovateľov ESR nesprávny výsledok v dôsledku zrýchlenej oxidácie červených krviniek.
  5. Pri zmiešaní s krvou používajte reagencie, ktoré majú dobrú trvanlivosť, rešpektujúc správne proporcie.
Štúdia by sa mala vykonať pri teplote okolia 18-22 ° C, pretože zvýšenie a zníženie teploty môže ovplyvniť rýchlosť reakcie počas štúdie.

Zvážte všeobecný sled činností pri určovaní ESR. A tiež to, čo sa presne deje v každom časovom intervale. Celá štúdia teda trvá 1 hodinu. Za 60 minút prechádza krv umiestnená do cievy s antikoagulantom v niekoľkých štádiách:

  1. Pod vplyvom antikoagulantu sa krvné bunky začnú náhodne pohybovať okolo cievy a snažia sa prispôsobiť podmienkam prostredia. Tento proces trvá 5-7 minút.
  2. Bunky sa zbierajú v malých skupinách a tvoria kolóny. Ich hmotnosť sa postupne zvyšuje, takže nie sú schopné udržať svoju vlastnú hmotnosť v celkovom objeme krvi a klesajú na dno nádoby. To trvá väčšinu vyhradeného času 35-45 minút.
  3. Výsledkom je, že lepené erytrocyty sa ukladajú do hustej vrstvy na dne, vytesňujú sa krvné doštičky a biele krvinky.
  4. Prázdna plazma sa stáva najjednoduchšou časťou krvi, takže zaberá najvyšší stupeň v nádobe.

Metóda stanovenia ESR berie do úvahy vzdialenosť pokrytú erytrocytmi za 1 hodinu času. Získané údaje udávajú v mm za hodinu, v porovnaní so všeobecne uznávanými normami.

Odchýlky nahor alebo nadol môžu indikovať prítomnosť akýchkoľvek patológií.

Metódy analýzy

Existuje niekoľko spôsobov, ako stanoviť mieru sedimentácie erytrocytov, ale všetky sú založené na princípoch uvedených vyššie. Preto nebudú žiadne významné rozdiely vo výsledkoch získaných pri vyšetrení krvi v modernom laboratóriu s použitím moderného vybavenia alebo v laboratóriu provinčnej kliniky.

Panchenkovova metóda

ESR sa stanovuje podľa princípu sedimentácie erytrocytov, ktorých rýchlosť reakcie závisí od obsahu proteínových molekúl, globulínov, saturácie kyslíkom atď. Za týmto účelom pripravte sterilnú kapiláru, sklíčko a roztok citrátu sodného. Preniknite prstom a odstráňte prvú kvapku spolu s časticami epitelu. Ďalšia kvapka sa zachytí kapilárou a umiestni na sklenené sklíčko zmiešané s antikoagulantom.

Výsledný roztok sa zhromaždí v špeciálnej nádobe, ktorá označuje stupnicu. Nechajte ho vo vzpriamenej polohe na špeciálnom stojane, pričom zistite čas 60 minút. Po uplynutí stanoveného času sa odhadne počet značiek na stupnici, ktoré sa uvoľnia. Objem, ktorý šiel do sedimentu, neberú do úvahy. Výsledná dĺžka stopy v mm sa zaznamená v dekódovacej analýze.

Údaje budú v mm / h.

Westergrenova metóda

Táto technika sa najčastejšie používa v špecializovaných laboratóriách, pretože tento typ výskumu sa právom považuje za najpresnejší. Vymenovanie môže slúžiť na rôzne ochorenia vyskytujúce sa v latentnej forme, ako aj na podozrenie z akejkoľvek patológie hematopoetickej funkcie.

Pre štúdiu sa odoberie venózna krv v objeme 100 ml. Je umiestnený v špeciálnej skúmavke, zriedenej 5% antikoagulantom v pomere 4: 1. Nádoba sa umiestni do statívu na 60 minút.

Po určitom časovom období nie je odhadovaná výška stĺpca prejdenej cesty, ale výška erytrocytov, ktoré sa zlepili a usadili na dne nádoby.

ESR analyzátory

Moderné laboratóriá sa už dávno odkláňajú od konceptu „manuálnej“ definície ESR analýzy. V praxi sa široko používajú špeciálne analyzátory, ktoré pomáhajú vykonávať potrebné výpočty oveľa rýchlejšie a všetky získané výsledky sa vyznačujú minimálnou chybou a vysokou spoľahlivosťou.

Výhody týchto analyzátorov sú nasledovné:

  1. Vysoká priepustnosť, to znamená, že za 1 hodinu je možnosť okamžite získať 50-60 výsledkov. Napríklad manuálny výskum vyžaduje veľa času a fyzických nákladov.
  2. Minimálny kontakt krvi pacienta s prostredím, čo znižuje chybu výsledku na nulu.
  3. Vysoká presnosť stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktorá je fixovaná špeciálnymi senzormi.
  4. Vytvorenie podmienok v skúmavke, ktoré sú blízke prírode. Napríklad, ak je teplota vzduchu v laboratóriu vyššia ako 26̊С, potom to výrazne ovplyvňuje kvalitu výskumu a presnosť konečného výsledku.
  5. Možnosť okamžitej tlače výsledkov, ako aj odstránenie možných príčin odchýlok od normy pri zohľadnení individuálnych charakteristík každého pacienta.

Metódy výskumu hardvéru nepochybne umožňujú získať presnejšie výsledky, zatiaľ čo väčšina analýz ESR vykonaných „starým spôsobom“ vyžaduje opätovné zopakovanie. V tomto prípade však ľudský faktor zohráva kľúčovú úlohu.

Najjednoduchšie, ale zároveň vysoko kvalitné a spoľahlivé analyzátory používané v moderných laboratóriách sú:

Ak existuje možnosť podstúpiť štúdiu o ESR v špecializovanom laboratóriu, potom je lepšie použiť túto možnosť. Výhody, ktoré majú hardvérové ​​metódy pre výskum hmoty. Presnosť zastaraných metód manuálneho stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov v niektorých situáciách je však sporná.

Výhody a nevýhody metód

Ako ukazuje prax, v získaných výsledkoch nie sú žiadne významné rozdiely, preto výber výskumnej metódy závisí od schopností laboratória, ako aj od predpisu lekára. Výhodou tejto výskumnej metódy je jednoduchosť, ako aj absencia materiálnych nákladov, čo robí analýzu prístupnou každému pacientovi.

Čo sa týka nedostatkov, potom môžeme povedať o vysokých chybovosti v prípade, keď laboratórny technik nedodržal všetky potrebné opatrenia:

  • miestnosť je príliš horúca alebo príliš studená;
  • skúmavka nebola sterilná alebo obsahovala kvapky vonkajšej kvapaliny;
  • neregulovaných antikoagulačných objemov.

V prípade, že získané údaje nie sú dôveryhodné, môžu sa na presnejšie určenie ESR použiť špecializované analyzátory.

Tieto zariadenia sú pomerne drahé, takže nie sú všetky laboratóriá.

Ak porovnáme tieto dve metódy merania ESR, medzinárodná prax ukazuje, že väčšina rozvinutých krajín už dávno opustila Panchenkovovu metódu, pretože v nej vidia veľa nedostatkov, vrátane:

  • používať iba kapilárnu krv;
  • absencia automatizovaného počítacieho systému a vysoký stupeň závislosti výsledku od laboratórneho technika (ľudský faktor);
  • potreba prípravy vybavenia, ako aj možnosť použitia iba čerstvej krvi.

Väčšina moderných kliník používa Westergrenovu metódu, ktorá v nej vidí tieto výhody:

  • kratšie trvanie štúdie (10 - 20 minút);
  • výskum sa vykonáva pomocou prístroja, takže ľudský faktor je vylúčený;
  • optimálny proces prípravy krvi na analýzu, ako aj neprítomnosť potreby priameho kontaktu technika s krvou pacienta;
  • získavanie presnejších výsledkov, ktoré pomáhajú sledovať dynamiku.
Táto technika sa však v krajinách SNŠ používa len zriedka, pretože chýba potrebné vybavenie.

Interpretácia výsledku

Po vykonaní laboratórnej štúdie sa údaje zaznamenajú do prepisu analýzy. Je možné hovoriť o akýchkoľvek zdravotných problémoch, berúc do úvahy nielen ESR, ale aj kvantitatívne zloženie bielych krviniek. Tieto dva ukazovatele spolu poskytujú ucelenejší obraz o stave ľudského zdravia.

U zdravého človeka sa krv, zriedená antikoagulantom, pomaly usadí. V prítomnosti zápalového procesu alebo akejkoľvek choroby sa proteín aktívne vstrekuje do krvi, čo spôsobuje, že sa červené krvinky držia rýchlejšie.

Výsledky analýzy a ukazovatele normy závisia od nasledujúcich faktorov:

  1. Vek - čím mladšie je telo, tým pomalší je sedimentačný proces, ktorý je spojený s kvantitatívnym a kvalitatívnym zložením krvi.
  2. Pohlavie - vzhľadom na mesačnú hormonálnu úpravu, ktorá je prepojená s množstvom krvi, budú ženy mierne nižšie ako muži.
  3. Prítomnosť tehotenstva - v rôznych trimestroch tehotenstva, ženy môžu byť zaznamenané zmeny v ESR, a vysoké miery sú vysvetlené pomerne fyziologické procesy.

Štatistiky ukazujú, že životné podmienky, jedlo a životný štýl ovplyvňujú aj zloženie krvi, čo spôsobuje zmeny v ESR u jednej a tej istej osoby.

Vo väčšine prípadov pacient dostane prepis analýzy z laboratória, kde sú uvedené iba číselné hodnoty. Na získanie konkrétnej odpovede na otázku je potrebné konzultovať s okresným lekárom, ktorý vám povie, či existujú odchýlky od normy a čo hovorí.

V prípade, že sa človek cíti dobre a nie sú žiadne sťažnosti na zdravie, ukazovatele ESR sú úplne odlišné od prípustných hodnôt, má zmysel opakovať analýzu po 3-4 dňoch.

Aké hodnoty sa považujú za normálne?

Pretože počas štúdia krvi sa môžu vyskytnúť rôzne chyby tak od samotnej osoby (stres, fajčenie, nedostatok spánku), ako aj od laboratória. Všetky získané výsledky, ktoré nie sú investované v rámci tohto rámca, sa považujú za odchýlky a vyžadujú podrobnejšiu štúdiu.

Zvážte normatívne ukazovatele pre rôzne kategórie pacientov:

  • novorodenci - 1-2 mm / h;
  • deti v prvom roku života - 16-20 mm / h;
  • chlapci do 20 rokov - 11-13 mm / h;
  • muži vo veku 20-50 rokov - 14-15 mm / h;
  • muži nad 50 rokov - 25-32 mm / h;
  • dievčatá do 20 rokov - 15-18 mm / h;
  • ženy vo veku 20-55 rokov - 20-22 mm / h;
  • ženy nad 50 rokov - 22-23 mm / h.
Počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť početnosť a štatistiky ukazujú priamo úmerný vzťah medzi zvýšením telesnej hmotnosti ženy, zvýšením telesnej hmotnosti a ESR.

Preto nasledujúce ukazovatele normy:

  1. Prvý trimester, tenké dievčatá (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
  2. Prvý trimester, plné dievčatá (od 65 kg a viac) - 18-45 mm / h;
  3. Druhý trimester, tenké dievčatá - 40-65 mm / h;
  4. Druhý trimester, plný - 35-70 mm / h.
Po pôrode sa ukazovatele rýchlo znižujú a do 2-5 mesiacov sa vracajú do normálu.

Príčiny falošných výsledkov

Všetky dôvody, ktoré môžu spôsobiť falošné hodnoty, možno rozdeliť do dvoch skupín: na pacienta a laboratórne. V prvom prípade človek nemusí vedieť, že analýza sa vykonáva nalačno v prvých hodinách po prebudení. Tiež osoba môže brať drogy, alkohol a dym 2 cigarety pred prijatím krvi, zažíva stres.

Všetky tieto faktory tretích strán môžu vyvolať vysoké miery ESR, čo v skutočnosti nie je známkou patológie.

Na laboratórnej strane môžu byť aj dôvody, ktoré ovplyvňujú presnosť výsledkov:

  • reagencie s nízkou kvalitou;
  • slabá dezinfekcia všetkých zariadení;
  • použitie krvi 1-2 hodiny po odbere;
  • nesprávny výber koncentrácie antikoagulantu.

Treba brať do úvahy ľudský faktor, takže ak sa indikátory nejako odlišujú od normy, je vždy možné vykonať analýzu v inom laboratóriu porovnaním údajov.

Definícia ESR v kombinácii s inými krvnými parametrami tak môže poskytnúť úplný obraz o stave ľudského zdravia.

K sedimentácii erytrocytov dochádza u každej osoby so samostatnými indikátormi, preto sa čísla, ktoré spadajú do limitov prípustných hodnôt, považujú za normu.

Krvná norma ESR

Všeobecné informácie

V modernej medicíne sa pravidelne objavujú nové metódy diagnostiky a určovania príčin ochorení. Stanovenie ESR indikátora v ľudskej krvi je však stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostiku u detí aj dospelých. Takáto štúdia je tiež predpísaná, keď je pacient oslovený lekárom, ktorý sa zaoberá konkrétnym ochorením a počas profylaktických vyšetrení.

Lekár môže tento test interpretovať. ESR je zaradená do skupiny všeobecných krvných testov (OAK). Ak sa tento indikátor zvýši, musíte určiť príčinu tohto javu.

Čo je ESR v krvi?

Tí, ktorí majú predpísanú štúdiu, sa zaujímajú o to, čo majú urobiť pre analýzu ESR a čo to je. Skratka ESR je teda veľkým písmenom výrazu „miera sedimentácie erytrocytov“. Pomocou tohto testu teda môžete presne určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi.

Červené krvinky sú, ako viete, červené krvinky. Keď na ne pôsobia antikoagulanciá určitý čas, usadia sa na dne kapiláry alebo skúmaviek. Čas, počas ktorého je vzorka krvi odobratá pacientovi rozdelená na hornú a dolnú vrstvu, je definovaná ako ESR. Odhaduje sa výškou plazmatickej vrstvy, ktorá sa získala počas štúdie, v milimetroch počas 1 hodiny. Nešpecifický ESR indikátor má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši rýchlosť ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií pred prejavením sa zjavných príznakov ochorení. Ak je teda úroveň ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše iné štúdie.

Rýchlosť ESR u žien je 3 až 15 mm / h. Je však potrebné vziať do úvahy, že tento ukazovateľ závisí aj od veku - zvyčajne sa môže líšiť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby sa stanoví aj rýchlosť erytrocytov v krvi žien. U tehotných žien sa ESR zvyšuje od štvrtého mesiaca. Treba mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od termínu tehotenstva.

Norma ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Všeobecne platí, že analýza krvi tiež určuje červené krvinky u mužov.

Rýchlosť ESR v krvi detí závisí od veku pacienta.

Hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

  • diferenciácia diagnózy (apendicitída a mimomaternicové tehotenstvo, stenokardia a infarkt myokardu, reumatoidná artritída a osteoartritída atď.);
  • určiť odpoveď organizmu na liečbu pacientov s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, reumatoidnou artritídou a inými;
  • definícia ochorenia, ktoré sa vyskytuje latentne (ale treba mať na pamäti, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento koncept označuje ako ROE. Index ESR v krvi a ESR sú identické koncepty. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že toto je reakcia sedimentácie erytrocytov. Akonáhle bol tento koncept použitý v medicíne, to znamená, že určili mieru ESR v krvi pre ženy, normu ESR v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď.

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Ak má pacient zvýšenú ESR v krvi, čo to lekár určí v diagnostickom procese. Tento indikátor pre podozrenie na vývoj určitého ochorenia je pre diagnózu veľmi dôležitý. Kvalifikovaný lekár v procese diagnostiky berie do úvahy nielen to, že pacient túto hodnotu zvýšil, ale tiež určuje, čo indikuje prítomnosť iných príznakov. Tento ukazovateľ je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý.

ESR: zvýšenie počtu ochorení

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého je pozorovaná, ak sa vyskytne bakteriálna lézia - počas akútnej fázy bakteriálnej infekcie.

Nezáleží na tom, kde sa infekcie nachádzajú presne: obraz periférnej krvi bude stále zobrazovať zápalovú reakciu.

Táto hodnota sa vždy zvyšuje u dospelých, ak sa vyskytnú vírusové infekčné ochorenia. Z ktorého tento ukazovateľ konkrétne rastie, lekár rozhodne v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR nad normou. Čo to znamená, závisí od hodnoty indikátora. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú počas vývoja infekčných chorôb:

V priebehu vývoja infekčného ochorenia sa táto hodnota rýchlo nezvyšuje, po 1 až 2 dňoch sa pozoruje nárast. Ak sa pacient zotaví, ESR sa mierne zvýši o niekoľko týždňov alebo mesiacov. Príčiny vysokej ESR v normálnych leukocytoch môžu naznačovať, že osoba nedávno postihla vírusové ochorenie: to znamená, že počet leukocytov sa už vrátil do normálu a rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je k dispozícii.

Príčiny zvýšenej ESR v krvi žien môžu byť spojené s tehotenstvom, takže v procese diagnostiky lekár nevyhnutne berie do úvahy tieto príčiny zvýšenej ESR v krvi žien.

Zvýšený ESR je typickým príznakom nasledujúcich ochorení:

  • ochorenia žlčových ciest a pečene;
  • zápalové ochorenia hnisavej a septickej povahy (reaktívna artritída atď.);
  • poruchy krvi (kosáčiková anémia, hemoglobinopatia, anizocytóza);
  • ochorenia, ktoré ničia tkanivo a nekrózu (mŕtvica, srdcový infarkt, tuberkulóza, malígne nádory);
  • patológií žliaz s vnútornou sekréciou a metabolických porúch (obezita, diabetes, cystická fibróza atď.);
  • malígnu degeneráciu kostnej drene, v ktorej červené krvinky, ktoré nie sú pripravené vykonávať priame funkcie (myelóm, leukémia, lymfóm), vstupujú do krvi;
  • autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus, atď.);
  • akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (hnačka, krvácanie, vracanie, pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sa určujú fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne indikátory sú zobrazené v tabuľke:

  • novorodenci: norma - 0-2 mm / h, maximálna rýchlosť - 2,8 mm / h;
  • 1 mesiac: normálne - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mesiacov.: Normálne - 4-6 mm / h;
  • 6 mesiacov - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 rokov: norma - 5-11 mm / h;
  • 6-14 rokov: norma - 4-12 mm / h;
  • od 14 rokov: norma - u dievčat 2-15 mm / h, u chlapcov 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 rokov: norma - 8-15 mm / h;
  • Od 30 rokov: Zrýchlenie do 20 mm / h.
  • muži do 60 rokov: norma - 2-10 mm / h;
  • 60 rokov: normálne - do 15 mm / h.

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota počas tehotenstva zvýši, považuje sa za normálny stav. Miera ESR v tehotenstve - do 45 mm / h. S takýmito hodnotami nemusí budúca matka ďalej skúmať a podozrievať vývoj patológie.

Metódy, ktorými krvný test ESR

Pred dešifrovaním, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na určenie tohto ukazovateľa. Treba poznamenať, že výsledky rôznych metód sa medzi sebou líšia a nie sú porovnateľné.

Je potrebné vziať do úvahy pred vykonaním krvného testu ESR, že výsledná hodnota závisí od niekoľkých faktorov. Všeobecná analýza by mala byť vykonaná odborníkom - zamestnancom laboratória, s použitím iba vysokokvalitných reagencií. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za podmienky, že pacient nejedol najmenej 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? Po prvé, prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto sú v prítomnosti odchýlok pacienti často predpisovaní biochemickou analýzou. Pre kvalitatívnu diagnózu je často potrebné zistiť, koľko proteínu je v tele prítomné.

ESR na Westergren: čo je to?

Popísaná metóda na stanovenie ESR - metóda podľa Westergrena - dodnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre normalizáciu výskumu krvi. Táto technika sa široko používa v modernej diagnostike. Táto analýza vyžaduje venóznu krv, ktorá sa zmieša s citrátom sodným. Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od horného okraja plazmy po horný okraj červených krviniek, ktoré sa usadili. Meranie sa uskutočňuje 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Je potrebné poznamenať, že ak sa ESR zvýši podľa Westergrena, znamená to, že tento výsledok je viac indikatívny pre diagnózu, najmä ak je reakcia urýchlená.

ESR na Vintrob

Podstatou metódy Vintrob je štúdium nezriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Interpretovať požadovaný indikátor môže byť na stupnici skúmavky, v ktorej je krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je indikátor vyšší ako 60 mm / h, potom výsledky môžu byť nespoľahlivé v dôsledku skutočnosti, že trubica je blokovaná usadenými erytrocytmi.

ESR v Panchenkove

Táto metóda zahŕňa štúdium kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 deleniami na 1 hodinu. Treba poznamenať, že pri použití metód Westergrena a Panchenkova sa získajú rovnaké výsledky, ale ak sa rýchlosť zvýši, potom metóda Westergrena ukazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v tabuľke nižšie.

V súčasnosti sa na určenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. Na tento účel už technik nemusí ručne krvácať krv a sledovať čísla.

Ukazovateľ krvnej ESR: Čo znamenajú niektoré hodnoty?

Ako je uvedené vyššie, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu sa považujú za normálne ukazovatele ESR pre zdravého človeka, pre ženy je normálna rýchlosť od 2 do 15 mm / h. Preto je pre ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považovaná za normálnu. Indikátory u žien v dospelosti sú však normálne a môžu byť 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prevyšuje normu niekoľkými jednotkami, stav krvi možno považovať za relatívne normálny. To znamená, že indikátor 21, 22 pre ženu môže byť považovaný za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Keď žena nesie dieťa, táto hodnota je ešte väčšia. Preto očakávané matky nemajú dôvod veriť na ukazovateľ 25, že to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa s vekom zvyšuje. Preto, ak má starší pacient hodnotu ESR 40, čo je príznak choroby a čo to znamená, lekár určí sprievodnými príznakmi. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm / h, atď. Avšak u mladých ľudí sú hodnoty 40-60 mm / h pravdepodobne dôkazom vážneho porušenia. Preto po prijatí analytických údajov je potrebné podrobne sa porozprávať o tom, prečo ESR 60, čo môže byť, a podrobiť sa ďalšiemu výskumu.

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, úbytkom hmotnosti, užívaním kortikosteroidov, nadmernou hydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy sa ESR znižuje pri ochoreniach srdca a ciev.

Čo ovplyvňuje mieru ESR?

Množstvo rôznych fyziologických a patologických faktorov ovplyvňuje úroveň ESR u žien aj u mužov. Kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu, sú:

  • Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena et al. - je rýchlosť ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien.
  • Aká je rýchlosť ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre budúce matky je rýchlosť od 20 do 45 mm / h.
  • Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. Za týchto podmienok môže byť ESR ženy zvyčajne 30 rokov. Čo to znamená, je tam patológia, alebo je to normálny fyziologický indikátor, by mal byť určený lekárom.
  • V dopoludňajších hodinách je rýchlosť, s ktorou sa červené telá usadzujú, vyššia ako počas dňa a večer, a tu nezáleží na rozdieloch vo veku.
  • Príznaky zrýchlenej sedimentácie sú pozorované, keď sú vystavené proteínom akútnej fázy.
  • Ak sa vyvinie zápal a infekčný proces, hodnoty sa menia deň po tom. ako začína leukocytóza hypertermie. To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, za deň sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď.
  • ESR sa zvyšuje, ak má telo chronické zápalové zameranie.
  • Nízka hodnota sa pozoruje pri zvýšenej viskozite krvi.
  • K poklesu sedimentácie dochádza pod vplyvom anizocytov a sférocytov, pričom rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade, keď je rýchlosť ESR u detí prekročená, v tele sa pravdepodobne vyvinie infekčný zápalový proces. Treba však brať do úvahy pri určovaní ESR v súlade s Panchenkovom, že iné indikátory OAK (hemoglobín a iné) sa tiež zvyšujú (alebo menia) u detí. Aj u detí s infekčnými chorobami sa všeobecný stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných chorobách je ESR u detí už druhý alebo tretí deň vysoká. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sú červené krvinky zvýšené v detskej krvi, príčiny tohto stavu môžu byť nasledovné:

  • metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperterióza);
  • systémové alebo autoimunitné ochorenia (astma, bronchiálna, reumatoidná artritída, lupus);
  • krvné ochorenia, hemoblastóza, anémia;
  • ochorenia, ktoré spôsobujú rozpad tkanív (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologické ochorenia).

Je potrebné vziať do úvahy: ak sa aj po regenerácii zvýši sedimentačná rýchlosť erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Len normalizácia je pomalá, ale asi po mesiaci po chorobe by sa mal obnoviť normálny výkon. Ale ak existujú pochybnosti o obnove, potom musíte urobiť opätovné preskúmanie.

Rodičia by mali pochopiť, že ak má dieťa červené krvinky nad normou, znamená to, že prebieha patologický proces v tele.

Ale niekedy, ak má dieťa mierne zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že niektoré relatívne „neškodné“ faktory majú účinok:

  • u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky počas dojčenia;
  • perióda;
  • po užití lieku (Paracetamol);
  • s nedostatkom vitamínov;
  • s helmintiázou.

Ak sú teda červené krvinky zvýšené v krvi, znamená to, že dieťa vyvíja určité ochorenie. Existuje aj štatistika frekvencie zvyšovania tejto hodnoty pri rôznych chorobách:

  • v 40% prípadov predstavuje vysoká hodnota infekčné ochorenia (ochorenia dýchacích ciest, tuberkulóza, ochorenia močových ciest, vírusová hepatitída, plesňové ochorenia);
  • 23% - onkologické procesy rôznych orgánov;
  • u 17% - reumatizmus, systémový lupus;
  • 8% - cholelitiáza, zápal gastrointestinálneho traktu, panvové orgány, anémia, ORL ochorenia, poranenia, cukrovka, tehotenstvo;
  • 3% - ochorenie obličiek.

Kedy môže byť zvýšenie ESR považované za bezpečné?

Ako je dobre známe, zvýšenie červených krviniek v krvi, spravidla naznačuje, že v tele sa vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy príčiny zvýšených červených krviniek u žien a mužov nie sú tak kategorické.

Ide predovšetkým o alergie, keď analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (mali by sa vziať do úvahy výkyvy zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde k klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví rýchlosť ESR u mužov v krvi, ako u žien.

Toto číslo môže byť tiež zvýšené o výdatné raňajky pred analýzou, a prísna strava a pôst môže tiež zmeniť.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne ESR analýzy

V medicíne existuje aj koncepcia falošne pozitívnej analýzy. Takáto analýza ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, na ktorých táto hodnota závisí:

  • anémia (morfologické zmeny červených krviniek sa nevyskytujú);
  • zvýšenie plazmatickej koncentrácie proteínov s výnimkou fibrinogénu;
  • hypercholesterolémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • vysoký stupeň obezity;
  • tehotenstva;
  • staroba;
  • zavedenie dextránu;
  • technicky nesprávna štúdia;
  • užívanie vitamínu A;
  • očkovanie proti hepatitíde B.

Čo robiť, ak dôvody na zvýšenie nie sú definované?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale nie je možné stanoviť príčiny zvýšenej sedimentácie erytrocytov, je dôležité vykonať podrobnú diagnózu. Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, preto sú určené lymfocyty, GRA, norma leukocytov u žien a mužov. V procese analýzy sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či sa priemerný objem červených krviniek zvýši (čo priemerný lekár vysvetlí) alebo sa zníži priemerný objem červených krviniek (čo to určí aj odborník). Uskutočňujú sa aj testy moču a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď je vysoká miera ESR vlastnosťou tela a nemožno ich znížiť. V tomto prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia, a ak sa vyskytne určitý príznak alebo syndróm, poraďte sa s lekárom.

Ako znížiť ESR v krvi?

Lekár vám podrobne povie, ako tento ukazovateľ znížiť pomocou liekov. Pri stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Neodporúča sa samoliečba. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitného systému, ako aj na čistenie krvi. Efektívne ľudové prostriedky možno považovať za odvar byliniek, čajov s malinami a citrónom, repné šťavy, atď Koľkokrát denne, aby sa tieto finančné prostriedky, koľko piť, by sa mali naučiť od špecialistu.