Čo je kardiogram srdca (EKG)

Moderný človek je denne vystavený stresu a fyzickej námahe, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdcového svalu. Dnes sú patologické procesy v cievnych a srdcových systémoch najakútnejším medicínskym a sociálnym problémom verejného zdravia v Ruskej federácii, na riešenie ktorého štát alokuje značné prostriedky.

Každý, kto sa necíti dobre, môže kontaktovať zdravotnícke zariadenie a podstúpiť bezbolestný diagnostický postup - elektrokardiografiu. Kvalifikovaný špecialista bude analyzovať EKG a predpíše vhodný priebeh liečby liekmi.

Včasná diagnostika nebezpečných kardiovaskulárnych patológií poskytne výber optimálnej taktiky liečby a preventívnych opatrení, ktoré umožnia osobe pokračovať v normálnom živote. V tomto článku chceme našim čitateľom povedať, čo je to EKG srdca, indikácie a kontraindikácie pre jeho účel, príprava na diagnostiku, metódy elektrokardiogramu a vlastnosti dekódovania jeho výsledkov.

Hlavné ciele prieskumu

Postup EKG je metóda na stanovenie elektrickej aktivity srdcového svalu. Jeho biologické potenciály zaznamenávajú špeciálne elektródy. Súčty sa zobrazia graficky na monitore zariadenia alebo vytlačia na papieri. Elektrokardiografia umožňuje určiť:

• Vodivosť srdcového svalu a frekvencia jeho kontrakcií.
• Rozmery predsiení (delenie, v ktorom krv prúdi zo žíl) a komôr (otelenie, ktoré prijímajú krv z predsiení a pumpujú do tepien).
• Prítomnosť porušenia elektrického impulzu - blokáda.
• Hladina krvného zásobenia myokardu.

Na vykonanie štúdia EKG sa nevyžaduje špeciálny výcvik. S ním je možné identifikovať nielen porušovanie funkčnej aktivity srdca, ale aj patologické procesy v cievach, pľúcnom tkanive a endokrinných žľazách.

Metódy vykonávania elektrokardiografickej štúdie

Aby bolo možné presne diagnostikovať, praktizujúci kardiológovia používajú komplexné vyšetrenie srdca, vrátane niekoľkých metód.

Klasické EKG

Najbežnejší spôsob štúdia smeru elektrických impulzov a ich sily. Tento jednoduchý postup trvá maximálne 5 minút, počas ktorých môže EKG zobraziť:

• porušenie srdcového vedenia;
• prítomnosť zápalového procesu v seróznej membráne - perikarditíde;
• stav srdcových komôr a hypertrofia ich stien.

Nevýhodou tejto techniky je, že sa vykonáva v pokoji pacienta. Nie je možné stanoviť patologické zmeny, ktoré sa prejavujú počas fyzického a psycho-emocionálneho stresu. V tomto prípade pri diagnostikovaní ochorenia lekár berie do úvahy hlavné klinické príznaky a výsledky iných štúdií.

Denné monitorovanie EKG

Dlhodobá registrácia indikátorov vám umožňuje odhaliť porušenie funkčnej aktivity srdca pacienta počas spánku, stresu, chôdze, fyzickej aktivity a behu. Holter EKG pomáha skúsenému špecialistovi študovať príčiny nepravidelného srdcového rytmu a identifikovať počiatočné štádiá ischémie - nedostatočné zásobovanie myokardu krvou.

Stresový test

Sledovanie práce srdcového svalu počas fyzickej námahy (cvičenia na bežeckom páse alebo rotopede). Táto metóda sa používa, keď má pacient periodické srdcové abnormality, ktoré nevykazujú EKG v pokoji. Skúška zaťaženia dáva lekárovi možnosť:

• nájsť príčiny zhoršenia stavu pacienta počas fyzického stresu;
• detekovať zdroj náhlych poklesov krvného tlaku a porúch sínusového rytmu - najdôležitejší indikátor normálneho fungovania srdca;
• sledovať stav pacienta po infarkte alebo operácii.

Indikácie EKG

Praktickí lekári predpisujú tento diagnostický postup, ak má pacient sťažnosti na:

• zvýšený krvný tlak (krvný tlak);
• ťažkosti s dýchaním;
• dýchavičnosť aj v pokoji;
• nepohodlie hrudníka v srdcovej projekcii;
• častá strata vedomia;
• porucha srdcového rytmu.

Tento postup sa tiež vykonáva pri chronických ochoreniach pohybového aparátu, ktoré sa vyskytujú s léziou kardiovaskulárneho systému, obnovením tela po ložiskovej mozgovej lézii v dôsledku porušenia jej krvného zásobenia - mŕtvice. Registrácia elektrokardiogramu môže byť vykonaná v plánovanom alebo núdzovom poradí.

Aby sa zabránilo funkčnej diagnostike predpísanej na posúdenie odbornej spôsobilosti (športovci, námorníci, vodiči, piloti atď.), Ľudia, ktorí prekročili 40-ročný míľnik, ako aj pacienti s arteriálnou hypertenziou, obezitou, hypercholesterolémiou, reumatizmom, chronickými infekčnými chorobami. Plánovaný kardiogram sa vykonáva na posúdenie srdcovej aktivity pred akoukoľvek operáciou, počas tehotenstva, po komplexných liečebných zákrokoch.

Pre:

• bolestivé pocity v srdci a za hrudnou kosťou;
• dýchavičnosť;
• predĺžená bolesť v hornej časti brucha a chrbtice;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• poranenie hrudníka;
• mdloby;
• výskyt slabosti neznámej etiológie;
• arytmie;
• silná bolesť v dolnej čeľusti a krku.

kontraindikácie

Konvenčná kardiografia nepoškodzuje ľudské telo - zariadenie zachytáva len srdcové impulzy a neovplyvňuje iné tkanivá a orgány. To je dôvod, prečo je možné často vykonať diagnostickú štúdiu a dospelú osobu a dieťa a tehotnú ženu. Napätie EKG sa však neodporúča, ak:

• hypertenzia stupňa III;
• závažné porušenie koronárneho obehu;
• exacerbácia tromboflebitídy;
• akútne štádium infarktu myokardu;
• zahusťovanie srdcových stien;
• diabetes;
• závažné infekčné a zápalové ochorenia.

Ako sa pripraviť na postup?

Vyžaduje sa vykonávanie komplexných prípravných činností pre pacienta. Ak chcete získať presné výsledky štúdie, mali by ste dobre spať, obmedziť fajčenie, znížiť fyzickú aktivitu, vyhnúť sa stresovým situáciám a zaťaženiu potravinami a vyhnúť sa pitiu alkoholu.

Vykonávanie EKG

Registráciu srdcovej frekvencie vykonáva kvalifikovaná sestra vo funkčnej diagnostickej miestnosti. Postup pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Pacient vystaví nohy, predlaktia, hrudník, zápästia a ľahne si na gauč, natiahne ruky pozdĺž tela a narovná kolená.
2. Koža prekrývajúcich sa oblastí kardiografových elektród je ošetrená špeciálnym gélom.
3. Manžety a prísavky s drôtmi sú pevné: červená - na pravej strane, žltá - na ľavej strane, zelená - na ľavej nohe, čierna - na pravej nohe, 6 elektród - na hrudi.
4. Prístroj je zapnutý, ktorého princíp je založený na čítaní rytmickej kontrakcie srdcového svalu a fixovaní akéhokoľvek porušenia jeho práce vo forme grafického obrazu.

Ak je potrebné ďalšie odstránenie EKG, zdravotnícky pracovník môže požiadať pacienta, aby zadržal dych po dobu 10-15 sekúnd. Na prijatom zázname kardiogramu uveďte údaje o pacientovi (celé meno a vek), jeho opis vykoná skúsený kardiológ.

Interpretácia celkových údajov

Výsledky EKG sú považované za základ diagnózy kardiovaskulárnych patológií. Pri ich interpretácii sa berú do úvahy také indikátory, ako je systolický (mŕtvy) objem krvi, ktorý sa čerpá do komôr a uvoľňuje do veľkých ciev, minútový objem krvného obehu, frekvencia kontrakcií srdcového svalu za 1 minútu.

Algoritmus hodnotenia funkčnej aktivity srdca pozostáva z:

• Štúdium rytmu kontrakcií - hodnotenie trvania intervalov a identifikácia porušovania elektrických impulzov (blokáda).
• Analýza segmentov ST a detekcia abnormálnych zubov Q.
• Výskum zubov P odrážajúcich redukciu ušnice.
• Štúdium stien komôr s cieľom identifikovať ich tesnosť.
• Definícia elektrickej osi srdca.
• Štúdium T zubov, odrážajúce re-polarizáciu (obnovu) svalového tkaniva po kontrakciách.

Po analýze charakteristík kardiogramu má ošetrujúci lekár predstavu o klinickom obraze srdcovej aktivity, napríklad zmena šírky intervalov a tvar všetkých konvexných a konkávnych zubov sa pozoruje pri spomalení srdcového impulzu; heart.

Pri interpretácii EKG sa pri skúmaní amplitúdy a smeru ich elektrických polí v 3 štandardných elektrónoch hodnotia kontrakcie srdcových svalov, 3 zosilnené (jednopólové), 6 elektród z oblasti hrudníka - I, II, III, avR, avL a avF, Výsledky týchto prvkov hodnotia elektrickú os srdca, posudzujú polohu srdca a prítomnosť porušenia elektrických impulzov cez srdcový sval (blokády).

Normálny kardiogram dospelých

Nie je možné správne „čítať“ grafický obraz samotného pacienta bez toho, aby mali príslušné vedomosti. Môžete však mať všeobecné informácie o hlavných parametroch štúdie:

Elektrokardiografia alebo EKG - čo to je?

Elektrokardiografia (EKG) je jednou z elektrofyziologických metód na zaznamenávanie biopotenciálov srdca. Elektrické impulzy srdcového tkaniva sa prenášajú na kožné elektródy umiestnené na ramenách, nohách a hrudníku. Tieto údaje sa potom zobrazia buď graficky na papieri alebo sa zobrazia na displeji.

V klasickej verzii sa v závislosti od umiestnenia elektródy rozlišujú tzv. Štandardné, zosilnené a hrudné vodiče. Každý z nich vykazuje bioelektrické pulzy odobraté zo srdcového svalu v určitom uhle. Vďaka tomuto prístupu sa na elektrokardiograme objaví úplný opis práce každej oblasti srdcového tkaniva.

Obrázok 1. Páska EKG s grafickými údajmi

Čo ukazuje EKG srdca? Pomocou tejto spoločnej diagnostickej metódy môžete určiť konkrétne miesto, v ktorom sa patologický proces vyskytuje. Okrem akýchkoľvek nezrovnalostí v práci myokardu (srdcový sval), EKG ukazuje priestorové umiestnenie srdca v hrudníku.

Hlavné úlohy elektrokardiografie

1. Včasné určenie narušenia rytmu a srdcovej frekvencie (detekcia arytmií a extrasystol).
2. Stanovenie akútnych (infarkt myokardu) alebo chronických (ischémia) organických zmien v srdcovom svale.
3. Detekcia narušenia intrakardiálneho vedenia nervových impulzov (porucha vedenia elektrického impulzu systémom srdcového vedenia (blokáda)).
4. Identifikácia niektorých akútnych (pľúcna embólia - pľúcna embólia) a chronických (chronická bronchitída s respiračným zlyhaním) pľúcnych ochorení.
5. Identifikácia elektrolytu (hladina draslíka, vápnika) a iné zmeny v myokarde (degenerácia, hypertrofia (zvýšenie hrúbky srdcového svalu)).
6. Nepriama registrácia zápalového ochorenia srdca (myokarditída).

Spôsobové nevýhody

Hlavnou nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrácia indikátorov. tj záznam ukazuje prácu srdca len v čase odstránenia EKG v pokoji. Vzhľadom na to, že vyššie uvedené porušenia môžu byť prechodné (kedykoľvek sa objavia a zmiznú), odborníci často využívajú denné monitorovanie a zaznamenávanie EKG s cvičením (záťažové testy).

Indikácie pre EKG

Elektrokardiografia sa vykonáva rutinne alebo núdzovo. Plánovaná registrácia EKG sa vykonáva počas riadenia tehotenstva, keď je pacient prijatý do nemocnice, v procese prípravy osoby na operácie alebo komplexných liečebných postupov, na posúdenie srdcovej aktivity po špecifickej liečbe alebo chirurgickom zákroku.

Pre profylaktické účely je EKG priradené:

• ľudí s vysokým krvným tlakom;
• s aterosklerózou;
• v prípade obezity;
• s hypercholesterinémiou (zvýšený cholesterol v krvi);
• po niektorých infekčných chorobách (tonzilitída a iné);
• pri ochoreniach endokrinného a nervového systému;
• osoby nad 40 rokov a osoby vystavené stresu;
• s reumatologickými ochoreniami;
• osoby s pracovnými rizikami a nebezpečenstvami pre posudzovanie odbornej spôsobilosti (piloti, námorníci, športovci, vodiči...).

V núdzovom poradí, tzn. "V tejto chvíli" je priradené EKG:

• pre bolesť alebo nepohodlie v hrudníku alebo hrudníku;
• v prípade náhlej dýchavičnosti;
• s dlhodobou ťažkou bolesťou brucha (najmä v horných častiach);
• v prípade pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku;
• v prípade nevysvetliteľnej slabosti;
• so stratou vedomia;
• v prípade poranenia hrudníka (aby sa vylúčilo poškodenie srdca);
• pri poruchách srdcového rytmu alebo po ňom;
• s bolesťami hrudnej chrbtice a chrbta (najmä vľavo);
• s ťažkou bolesťou v krku a dolnej čeľusti.

Kontraindikácie EKG

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na odstránenie EKG. Relatívne kontraindikácie elektrokardiografie môžu byť rôznym porušením integrity kože v miestach pripojenia elektród. Treba však pripomenúť, že v prípade núdzových indikácií by sa EKG malo vždy brať bez výnimky.

Príprava na elektrokardiografiu

Špeciálna príprava na EKG tiež neexistuje, ale existujú určité rozdiely v postupe, ktorý pacient musí pacienta upozorniť.

1. Je potrebné vedieť, či pacient užíva lieky na srdce (treba uviesť poznámku na formulári na podanie žiadosti).
2. Počas procedúry, nemôžete hovoriť a pohybovať, musíte si ľahnúť, relaxovať a pokojne dýchať.
3. Vypočujte si a vykonávajte jednoduché príkazy zdravotníckeho personálu, ak je to potrebné (vdychujte a nevdychujte niekoľko sekúnd).
4. Je dôležité vedieť, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Skreslenie záznamu elektrokardiogramu je možné počas pohybu pacienta alebo v prípade nesprávneho uzemnenia zariadenia. Dôvodom nesprávneho záznamu môže byť aj voľná montáž elektród na kožu alebo ich nesprávne pripojenie. Interferencie v zázname sa často vyskytujú pri svalových trasách alebo pri elektrickom rušení.

Elektrokardiografia alebo EKG

• na pravej strane - červená elektróda;
• žltá až ľavá ruka;
• na ľavej nohe - zelená;
• na pravú nohu - čierna.

Potom sa na hrudník aplikuje ďalších 6 elektród.

Po úplnom pripojení pacienta k prístroju EKG sa vykoná záznam, ktorý trvá najviac jednu minútu na moderných elektrokardiografoch. V niektorých prípadoch poskytovateľ zdravotnej starostlivosti požiada pacienta, aby vdychoval a nevdychoval 10-15 sekúnd a v tomto čase vykoná ďalší záznam.

Na konci postupu sa na páske EKG uvádza vek; pacienta a rýchlosť, ktorou sa kardiogram odoberá. Potom špecialista dešifruje nahrávku.

Dekódovanie EKG a interpretácia

Dekódovanie elektrokardiogramu vykonáva buď kardiológ, alebo funkčný diagnostický lekár, alebo lekársky asistent (v ambulancii). Údaje sa porovnajú s referenčným EKG. Na kardiograme sa zvyčajne líši päť hlavných zubov (P, Q, R, S, T) a nenápadná U-vlna.

Obrázok 3. Základné charakteristiky kardiogramu

Tabuľka 1. EKG transkript u dospelých

Prepis EKG u dospelých, norma v tabuľke

Rôzne zmeny zubov (ich šírky) a intervaly môžu naznačovať spomalenie vedenia nervového impulzu nad srdcom. Inverzia zubu T a / alebo zvýšenie alebo zníženie intervalu ST týkajúceho sa izometrickej línie hovorí o možnom poškodení buniek myokardu.

Počas dekódovania EKG sa okrem štúdia foriem a intervalov všetkých zubov vykonáva komplexné posúdenie celého elektrokardiogramu. V tomto prípade sa študuje amplitúda a smer všetkých zubov v štandardných a zosilnených elektródach. Tieto zahŕňajú I, II, III, avR, avL a avF. (pozri obr. 1) S celkovým obrazom týchto EKG prvkov je možné posúdiť EOS (elektrická os srdca), ktorá ukazuje prítomnosť blokád a pomáha určiť polohu srdca v hrudníku.

Hlavným a najdôležitejším klinickým významom EKG je infarkt myokardu, poruchy srdcového vedenia. Pri analýze elektrokardiogramu môžete získať informácie o zameraní nekrózy (lokalizácia infarktu myokardu) a jeho trvanie. Je potrebné mať na pamäti, že hodnotenie EKG by sa malo vykonávať v spojení s echokardiografiou, denným (Holterovým) monitorovaním EKG a funkčnými záťažovými testami. V niektorých prípadoch môže byť EKG prakticky neinformačné. Toto sa pozoruje pri masívnej intraventrikulárnej blokáde. Napríklad PBLNPG (úplná blokáda ľavej nohy zväzku Guiss). V tomto prípade je potrebné použiť iné diagnostické metódy.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Zvyčajne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:

• Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
• Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Interpretácia EKG - algoritmus pre hodnoty čítania, normová tabuľka

Metóda elektrokardiografie je najobľúbenejším a cenovo dostupným spôsobom hodnotenia práce srdca. Používa sa na rutinné vyšetrenia u detí a dospelých, lekári sanitky ho používajú na rýchlu diagnostiku a záchranu pacienta. EKG je rozpočtovým informačným postupom, ale je ťažké dešifrovať jeho výsledok samostatne.

Čo je EKG

Toto je spôsob zaznamenávania elektrických impulzov, ktoré sa vyskytujú, keď srdce pracuje.

EKG ukazuje štruktúru orgánu, kontraktilnú aktivitu myokardu, odhaľuje ischémiu, presnú oblasť nekrózy počas srdcového infarktu.

Ak na kardiograme nie sú žiadne odchýlky, ale pacient má sťažnosti, sú menovaní:

• EKG s nákladom - registrácia fungovania srdca na bežeckom páse alebo rotopede.
• Denné monitorovanie (holter) - elektródy sú namontované na hrudi, pacient nesie zariadenie spolu s ním. V nejasných diagnostických prípadoch sa postup vykonáva nepretržite jeden týždeň.

Podstata techniky

Pacient leží na gauči, elektródy sú pripojené k končatinám a hrudníku. Prostredníctvom nich zariadenie zachytáva elektrické impulzy (potenciály), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca počas ich kontrakcie a relaxácie. Zariadenie spracuje informácie a zobrazí ich ako graf na papieri.

Čo ukazuje EKG srdca?

Kardiogram sa vykonáva počas rutinnej diagnostiky alebo pred operáciou, mdloby, dýchavičnosti, bolesti, hluku za hrudnou kosťou, nestabilného pulzu. Po dekódovaní lekár dostane informáciu o štruktúre srdca, práci myokardu. EKG zobrazuje:

• srdcová frekvencia (HR), ich pravidelnosť;
• povaha, sila prietoku krvi v myokarde;
• hrúbka a štruktúra stien predsieňových komôr a komôr;
• polohu elektrickej osi srdca;
• informácie o vaskulárnej vodivosti.

Štruktúra elektrokardiogramu

Zariadenie poskytuje výsledok na papierovej páske s milimetrovými značkami. Na fotografii EKG môžete vidieť 3 horizontálne grafy s vysokými a nízkymi zubami, ktoré idú hore a dole. Existujú indikátory normy, základné parametre srdca pacienta a záver EKG vydaný prístrojom.

Hotový elektrokardiogram vyžaduje dekódovanie a poznámky lekára.

Čo sú elektródy EKG

Cesty impulzov medzi zónami kontrakcie a relaxácie myokardu ukazujú elektrickú aktivitu srdca. Sledujú sa elektródami umiestnenými na ľavej polovici hrudníka, horných a dolných končatín. Takže lekár vidí všetky smery, ktorými prechádzajú impulzy. Celkové vedenie 12:

• Štandard (zápästie oboch rúk, ľavý členok) - I, II, III.
• Zosilnený (duplikovaný štandard) - aVL, aVF, aVR.
• Hrudník - V1-6.

Každý z nich má svoj vlastný plán a ukazuje, ako elektrický impulz prechádza samostatnou časťou srdca. Keď dešifruje kardiogram, lekár pridá údaje a vidí pravidelnosť výbojov, prekážky na tratiach. Podľa elektródy sa hodnotí umiestnenie srdca, štruktúra a hrúbka predsieňového myokardu a komôr.

Čo znamenajú hroty

Stupeň kontrakcie srdca sa nazýva systola a začína v hornej časti myokardu, klesá, ovplyvňuje predsieň, nervové uzliny a komory. Potom, čo všetky oddelenia relaxovať - ​​to je diastole. Keď srdce nerozširuje pulzy, na grafe EKG sa objaví vodorovná čiara.

Momentom kontrakcie sú odchýlky od neho, ktoré sa nazývajú hroty.

Pri pohľade nadol je negatívny a pozitívny. Odchýlky na EKG a ich intervaloch:

• P - moment kontrakcie a relaxácie predsiení;
• PQ - horizontálny izolín, výtok je znížený cez atrioventrikulárny uzol;
• Q - negatívne, môže chýbať;
• QRS - komorový komplex má veľký význam pri dekódovaní pre diagnostiku srdcových ochorení;
• R - excitácia (depolarizácia) komôr, vždy pozitívna, najvyššia;
• S - negatívny, relaxácia myokardu (repolarizácia);
• T - zánik elektrických impulzov v komorách;
• ST - regenerácia myokardu pred novou kontrakciou;
• U - slabo vyjadrená vlna, môže normálne chýbať.

Ako dešifrovať EKG indikátory

Výsledok číta kardiológ alebo pohotovostný lekár. Pri dešifrovaní ukazovateľov na papieri v porovnaní so zavedenou normou. Zuby a elektródy sa študujú oddelene, potom komplexne. Interpretácia kardiogramu srdca sa vykonáva postupne:

1. Odhad vzdialenosti RR je indikátor srdcovej frekvencie. S pulzmi zo sínusového uzla je to rovnaké. Povolená je odchýlka 10%.
2. Vypočítajte frekvenciu kontrakcií srdca.
3. Určite polohu elektrickej osi srdca podľa výšky prvku R nad izolínom: normálne je to dokonca nad hodnotou S.
4. Skontrolujte všetky intervaly a ich prvky v porovnaní so stanovenými normami. Venujte pozornosť polohe vlny P - vždy pred QRS, s rovnakým tvarom. Vzdialenosť P-P je podobná dĺžke R-R.

Kardiogram zdravého človeka

Normálne EKG má kód 1-0. Dospelý a dieťa staršie ako 12 rokov majú sínusový rytmus, srdcová frekvencia je v rozsahu 60-90 tepov / min, ale pre športovcov sú povolené nižšie hodnoty. Prevody I a aVL, III a aVF sa prekrývajú. Vzdialenosť R-R je vždy rovnaká.

U tehotných žien je elektrická os srdca vytesnená.

Norma intervalov a zubov na EKG sa meria v sekundách:

• QRS - 0,06-0,1 s;
• P - 0,07-0,11 s;
• PQ - 0,12-0,2 s;
• Q - 0,03 s;
• T - 0,12-0,28 s.

Príznaky patológie na elektrokardiograme

Infarkt myokardu je indikovaný komplexom QRS, ktorý má vzhľad vlajky, širokej a hlbokej Q vlny a ST sa pohybuje od izolínu do výšky viac ako 2 mm nadol alebo hore. Akútna podmienka - odchýlky T a R zlúčenia. Počas ischémie, preťaženia srdca sa pozoruje veľmi vysoká T vlna. Iné abnormality na EKG:

• rôzne intervaly medzi zubami R - atriálna fibrilácia, extrasystol, slabý sínusový uzol;
• predĺžený PQ segment - atrioventrikulárny blok;
• odchýlka R na vrchole má ohyb vo forme písmena M - blokáda zväzku jeho vetvy;
• medzi QRS - komorovou fibriláciou, paroxyzmálnou tachykardiou nie sú žiadne medzery;
• QRS komplex je rozšírený - blokáda zväzku Jeho, komorovej hypertrofie.
• prvok P je rozdelený na polovicu, širší a vyšší ako 5 mm - predsiene sú zosilnené;
• na I, II, V2-6 P vlna chýba - rytmus nie je sínusový;
• prvok S hlboký alebo zubatý na elektródach III, V1-2, aVF - hypertrofia ľavej komory;
• Depresia segmentu ST (posun nadol) - ischémia srdcového svalu;
• pred komplexmi QRS vyzerá čiara ako pílový kotúč - predsieňové blikanie;
• takmer plochá kladná vlna U - elektrolytová nerovnováha;
• HR menej ako 60 úderov / min - bradykardia;
• Srdcová frekvencia nad 90 úderov / min - tachykardia.

Stanovenie srdcovej frekvencie na EKG

Ak chcete rozlúštiť pulz, pozrite sa na rýchlosť záznamu kardiogramu. Pri 25 mm / s je 1 štvorec na papier 0,04 sekundy a pri 50 mm / s - 0,02 sekundy.

Odchýlka od normálnej srdcovej frekvencie sa môže vyskytnúť u športovcov, počas spánku, po strese, fyzickej námahe, pri teplote.

Zvážte pulz na EKG v I-III vedie na nasledujúcich vzorcoch:

1. Pri rýchlosti zaznamenávania kardiogramu 50 mm / s delte 600 priemerným počtom veľkých buniek medzi prvkami R. Pri rýchlosti 25 mm / s je toto číslo polovičné.
2. Vypočítajte vzdialenosť R-R v milimetroch. Použite vzorec 60 / ((R-R) * n), kde n je 0,02 pri záznamovej rýchlosti 50 mm / s alebo 0,04 pri rýchlosti 25 mm / s.

EKG funkcie u detí

Srdce dieťaťa rastie až na 12 rokov, takže kardiogramové indexy sa menia. Dekódovanie EKG u detí sa vykonáva podľa štandardnej schémy, ale normy sú odlišné. Kvôli vysokému pulzu má komplex QRS hodnoty 0,06-0,1 s, PQ - 0,2 s a QT menšie ako 0,4 s. Okrem toho, v EKG pre deti:

• negatívne prvky T na elektródach V1-3, ktoré pretrvávajú až do 12-16 rokov;
• napätie komorového komplexu QRS je vyššie ako napätie dospelých;
• často sa vyskytuje výrazná sínusová arytmia.

Pri dešifrovaní detského kardiogramu u novorodencov sa elektrická os odchyľuje doprava o 180 stupňov, u dojčiat do jedného roka - o 160 stupňov. U detí mladších ako 6 rokov prevažuje ľavá komora vpravo: prvok S je hlboko v elektrónoch V1-2. HR (údery / minúty) sa s vekom znižuje:

• novorodenci - 160-180;
• dojčatá - 130-135;
• jeden rok staré deti - 120-125;
• 1-3 roky - 110-115;
• 3-5 rokov - 105-110;
• 5-8 rokov - 100-105;
• 8-10 rokov - 90-100;
• 10-12 rokov - 80-85.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia je technika na zaznamenávanie a štúdium elektrických polí vytvorených srdcom. Elektrokardiografia je pomerne lacná, ale cenná metóda elektrofyziologickej inštrumentálnej diagnostiky v kardiológii.

Priamym dôsledkom elektrokardiografie je elektrokardiogram (EKG) - grafické znázornenie potenciálneho rozdielu vyplývajúceho z práce srdca a držaného na povrchu tela. EKG odráža spriemerovanie všetkých vektorov akčných potenciálov vznikajúcich v určitom bode práce srdca.

Obsah

História spoločnosti

V XIX storočí sa ukázalo, že srdce počas svojej práce produkuje určité množstvo elektriny. Prvé elektrokardiogramy zaznamenal Gabriel Lippmann s použitím ortuťového elektrometra. Lippmanove krivky mali monofázový charakter, len vzdialene pripomínajúci moderné EKG.

Experimenty pokračoval Willem Einthoven, ktorý navrhol zariadenie (galvanometer), ktoré umožnilo zaznamenať skutočné EKG. Vymyslel moderné označenie zubov EKG a opísal niektoré nezrovnalosti v práci srdca. V roku 1924 mu bola udelená Nobelova cena za medicínu.

Prvá domáca kniha o elektrokardiografii bola publikovaná pod autorstvom ruského fyziológa A. Samoilova v roku 1909 (Elektrokardiogram. Jenna, vydaný Fisherom).

prihláška

• Stanovenie srdcovej frekvencie a pravidelnosti srdcových kontrakcií (napríklad extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) alebo strata individuálnych kontrakcií - arytmie).
• Ukazuje akútne alebo chronické poškodenie myokardu (infarkt myokardu, ischémia).
• Môže sa použiť na detekciu metabolických porúch draslíka, vápnika, horčíka a iných elektrolytov.
• Detekcia intrakardiálnych porúch vedenia (rôzne blokády).
• Metóda skríningu koronárnych srdcových ochorení vrátane stresových testov.
• Dáva predstavu o fyzickom stave srdca (hypertrofia ľavej komory).
• Môže poskytnúť informácie o srdcových ochoreniach, ako je pľúcna embólia.
• V určitom percente prípadov môže byť úplne neinformatívny.
• Umožňuje diaľkovo diagnostikovať akútnu kardiálnu patológiu (infarkt myokardu, ischémickú kardiopatiu) pomocou kardiofónu.

prístroj

Elektrokardiogram sa spravidla zaznamenáva na termálny papier. Plne elektronické zariadenia umožňujú uložiť EKG do počítača. Rýchlosť papiera je zvyčajne 25 mm / s. V niektorých prípadoch je rýchlosť papiera nastavená na 12,5 mm / s, 50 mm / s alebo 100 mm / s. Na začiatku každého záznamu sa zaznamená kontrolný milivolt. Zvyčajne je jej amplitúda 10 mm / mV.

elektródy

Elektródy sú navrstvené na rôznych častiach tela na meranie potenciálneho rozdielu.

filtre

Signálne filtre používané v moderných elektrokardiografoch umožňujú získať elektrokardiogram s vyššou kvalitou, pričom zavádzajú niektoré skreslenia vo forme prijatého signálu. Nízkofrekvenčné filtre 0,5-1 Hz umožňujú znížiť účinok plávajúcich izolín, pričom zavádzajú deformácie v tvare segmentu ST. Notch filter 50-60 Hz eliminuje sieťové presluchy. Vysokofrekvenčný antitremorový filter (35 Hz) potláča artefakty spojené so svalovou aktivitou.

Normálne EKG

EKG sa zvyčajne dá rozdeliť na 5 zubov: P, Q, R, S, T. Niekedy môžete vidieť nenápadnú vlnu U. Vlna P zobrazuje predsiene, komplex QRS ukazuje komorovú systolu a segment ST a vlnu T predstavujú proces repolarizácie myokardu.

záťaže

Každý z nameraných potenciálových rozdielov sa nazýva elektróda. Olovnice I, II a III sú prekryté na končatinách: I - pravá ruka - ľavá ruka, II - pravá ruka - ľavá noha, III - ľavá ruka - ľavá noha.

Zosilnené končatiny sú tiež zaznamenané: aVR, aVL, aVF - unipolárne elektródy.

S unipolárnym vedením vedie záznamová elektróda potenciálový rozdiel medzi špecifickým bodom elektrického poľa (ku ktorému je pripojený) a hypotetickou elektrickou nulou. Monopolárne hrudníkové vodiče sú označené písmenom V.

V podstate zaregistrujte 6 priradení hrudníka: pomocou V₁ V₆. V vedie₇-V₈-V₉ zriedkavo používané v klinickej praxi, sú potrebné len na presnejšie a podrobnejšie štúdie.

Ďalšie úlohy (nie sú zahrnuté v štandardnom súbore) sa používajú na vyhľadávanie a registráciu patologických javov „tichých“ oblastí myokardu:

• Ďalšie vedenie Wilson, umiestnenie elektród, a teda číslovanie analogicky s hrudníkom vedie Wilson, pokračuje do ľavej axilárnej oblasti a zadnej plochy ľavej polovice hrudníka. Špecifické pre zadnú stenu ľavej komory.
• Abdominálne elektródy boli navrhnuté v roku 1954 J. Lamberom. Špecifické pre predné peregorodochnogo ľavej komory, dolné a dolné bočné steny ľavej komory. V súčasnosti sa takmer nepoužíva
• Olovo na oblohe - Gurevich. Ponúkaný v roku 1938 nemeckým vedcom W. Nebhom. Tri elektródy tvoria približne rovnostranný trojuholník, ktorého strany zodpovedajú trom oblastiam - zadnej časti srdca, prednej a priľahlej k prepážke.

Správne pochopenie normálnych a patologických vektorov depolarizácie a repolarizácie buniek myokardu umožňuje získať veľké množstvo dôležitých klinických informácií. Pravá komora má malú hmotnosť, ponecháva len malé zmeny na EKG, čo vedie k ťažkostiam v diagnostike jej patológie v porovnaní s ľavou komorou.

Elektrická os srdca (EOS)

Elektrická os srdca je projekcia výsledného komorového excitačného vektora v čelnej rovine (priemet na osi I štandardného elektrokardiografického elektródy). Obvykle je nasmerovaný nadol a doľava (normálne hodnoty: 30 °. 70 °), ale môže ísť aj nad rámec týchto limitov pre vysokých ľudí a ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou (vertikálne EOS s uhlom 70 °, 90 ° alebo horizontálne - s uhlom 0 °). °.30 °). Odchýlka od normy môže znamenať prítomnosť akýchkoľvek patológií (arytmie, blokády, tromboembolizmu) a atypické umiestnenie srdca (je to veľmi zriedkavé). Normálna elektrická os sa nazýva normogram. Odchýlky od normy vľavo alebo vpravo sú levogram alebo gramogram.

Iné metódy

Intraezofageálna elektrokardiografia

Aktívna elektróda sa zavádza do dutiny pažeráka. Metóda umožňuje podrobné vyhodnotenie elektrickej aktivity predsiení a atrioventrikulárnych spojení. Je dôležitý pri diagnostike určitých typov srdcových blokov.

vectorcardiography

Zmena v elektrickom vektore srdca sa zaznamenáva ako projekcia trojrozmerného obrázku v rovine elektród.

Precordial mapping

Na hrudníku pacienta sú upevnené elektródy (zvyčajne matica 6x6), z ktorých signály spracováva počítač. Používa sa najmä ako jedna z metód na stanovenie objemu poškodenia myokardu pri akútnom infarkte myokardu. Doteraz považovaný za zastaraný.

Záťažové testy

Ergonómia bicyklov sa používa na diagnostiku CHD.

Holter monitoring

Synonymum - 24-hodinové monitorovanie EKG. Na pacientovom páse, ktorý vedie k normálnemu životnému štýlu, je záznamová jednotka fixovaná, zaznamenávajúc elektrokardiografický signál z dvoch alebo troch elektród na deň alebo viac. Výsledky merania sa prenášajú do počítača a spracúvajú špeciálnym softvérom a lekárom.

Gastrokardiomonitorirovanie

Súčasný záznam elektrokardiogramu a gastrogramu počas dňa. Technológia a zariadenie na gastrocardiomonitoring sú podobné technológii a zariadeniu na Holterov monitoring, s výnimkou zaznamenávania EKG v troch elektrónoch, dodatočne sa zaznamenávajú hodnoty kyslosti v pažeráku a / alebo žalúdku, na ktoré sa transponálne používa pH sonda zavedená pacientovi. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku kardio a gastro-ochorení.

Kultúrna reflexia

Obraz zubov EKG sa tak rozšíril, že ich možno často vidieť na firemných logách alebo v televízii, kde často znamenajú, že sa blíži smrť alebo extrémne situácie.

literatúra

Zudbinov Yu I. Azbuka EKG. 3. vydanie. Rostov-on-Don: vydavateľstvo "Phoenix", 2003. - 160s.

Prečo EKG srdca? Dekódovacia analýza, normy, indikácie a kontraindikácie

EKG je najbežnejšou metódou diagnostiky srdcového orgánu. Podľa tejto metódy je možné získať dostatok informácií o rôznych patológiách v srdci, ako aj o monitorovaní počas liečby.

Čo je elektrokardiografia?

Elektrokardiografia je metóda skúmania fyziologického stavu srdcového svalu, ako aj jeho výkon.

Na štúdium sa používa prístroj, ktorý zaznamenáva všetky zmeny vo fyziologických procesoch v tele a po spracovaní informácií ho zobrazuje v grafickom obraze.

Graf zobrazuje:

• Vodivosť elektrických impulzov myokardu;
• Frekvencia kontrakcií srdcového svalu (HR);
• Hypertrofická patológia srdcového orgánu;
• Jazvy myokardu;
• Zmeny funkcie myokardu.

Všetky tieto zmeny vo fyziológii orgánu a jeho funkčnosti možno rozpoznať na EKG. Elektródy kardiografu určujú bioelektrické potenciály, ktoré sa objavujú pri kontrakcii srdcového svalu.

Elektrické impulzy sú fixované v rôznych častiach srdcového orgánu, takže existuje potenciálny rozdiel medzi excitovanými oblasťami a oblasťami, ktoré neboli excitované.

Tieto údaje zachytávajú elektródy prístroja, ktoré sú upevnené na rôznych častiach tela.

Kto má predpísané EKG?

Táto technika sa používa na diagnostické štúdie niektorých srdcových porúch a abnormalít.

Indikácie pre použitie EKG:

• Vyšetrenie tela, ktoré sa vykonáva podľa plánu. Táto diagnóza sa používa na kontrolu tela dieťaťa, adolescentov, žien v období pôrodov, športovcov, ako aj v prítomnosti patológie v tele (respiračné ochorenia, patologické stavy v endokrinných orgánoch);
• Pri diagnostikovaní primárnych alebo sekundárnych ochorení preventívne opatrenia pre komplikácie týchto ochorení;
• Kontrola terapeutického ošetrenia alebo overenia srdcového orgánu po ukončení liečebného postupu;
• Počas lekárskej komisie vo vojenskom úrade získať vodičský preukaz;
• Počas tehotenstva sa elektrokardiogram vykonáva dvakrát - keď je tehotná žena registrovaná na predporodnej klinike a pred pôrodom.

Čo je kontrola?

Pomocou tejto metódy kontroly srdca, môžete určiť abnormality v srdcovej činnosti v ranom štádiu vývoja patológie.

Elektrokardiogram je schopný zistiť najvýznamnejšie zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgáne, ktorý vykazuje elektrickú aktivitu:

• Zahusťovanie a rozširovanie stien komory;
• Odchýlky od štandardnej veľkosti srdca:
• Ohniská nekrózy pri infarkte myokardu;
• Veľkosť ischemického poškodenia myokardu a mnoho ďalších abnormalít.

Odporúča sa vykonať diagnostickú štúdiu srdca po 45 rokoch, pretože počas tohto obdobia dochádza k zmenám na hormonálnej úrovni v ľudskom tele, čo ovplyvňuje fungovanie mnohých orgánov, vrátane fungovania srdca.

Podstupovať EKG na profylaktické účely je dosť raz ročne.

Typy diagnostiky

Existuje niekoľko metód diagnostickej štúdie Ekg:

• Samotné metódy štúdia. Toto je štandardná technika, ktorá sa používa na akejkoľvek klinike. Ak údaje EKG v pokoji neposkytli spoľahlivý výsledok, je potrebné použiť iné metódy vyšetrenia EKG;
• Spôsob kontroly s nákladom. Táto metóda zahŕňa zaťaženie tela (rotopéd, test na bežeckom páse). V tomto spôsobe sa cez pažerák vloží senzor na meranie srdcovej stimulácie počas cvičenia. Tento druh EKG je schopný odhaliť také patologické stavy v srdcovom orgáne, v ktorých nie je možné rozpoznať osobu v stave pokoja. Kardiogram sa vykonáva aj v pokoji po cvičení;
• Monitorovanie do 24 hodín (Holterova štúdia). Podľa tejto metódy, v hrudi, pacient je nainštalovaný senzor, ktorý zaznamenáva fungovanie srdcového orgánu po dobu 24 hodín. Osoba s týmto spôsobom výskumu nie je zbavená svojich každodenných obchodných povinností, čo je v tomto monitorovaní pozitívna skutočnosť;
• EKG cez pažerák. Toto testovanie sa vykonáva v prípade, keď nie je možné získať potrebné informácie cez hrudník.

Typy stresového EKG s rotopedom a bežeckým pásom

Choroby, pre ktoré sa odporúča EKG

S výraznou symptomatológiou týchto ochorení je vhodné stretnúť sa s praktickým lekárom alebo kardiológom a podstúpiť EKG.

Táto technika sa odporúča, ak:

• Bolesť na hrudníku v srdci;
• Vysoký krvný tlak - hypertenzia;
• Bolesť srdca s teplotnými zmenami v tele;
• Vek nad 40 kalendárnych rokov;
• Perikardiálny zápal - perikarditída;
• Rýchly srdcový tep - tachykardia;
• Nerytmická kontrakcia srdcového svalu - arytmia;
• Endokardiálny zápal - endokarditída;
• Zápal pľúc - pneumónia;
• bronchitída;
• Bronchiálna astma;
• Angina pectoris - ischemická choroba srdca;
• Ateroskleróza, kardioskleróza.

A tiež s rozvojom takýchto príznakov v tele:

• Dýchavičnosť;
• Otáčanie hlavy;
• bolesť hlavy;
• mdloby;
• Búšenie srdca.

Kontraindikácie pri používaní EKG

Pre EKG nie sú žiadne kontraindikácie.

Existujú kontraindikácie pre testovanie so stresom (metóda EKG stresu):

• Ischemická choroba srdca;
• Exacerbácia existujúcich kardiálnych patológií;
• Akútny infarkt myokardu;
• Arytmia v ťažkom štádiu;
• Ťažká hypertenzia;
• Akútne infekčné ochorenia;
• Ťažké srdcové zlyhanie.

Ak je potrebné EKG cez pažerák, potom kontraindikácia je ochorenie tráviaceho systému.

Elektrokardiogram je bezpečný a táto analýza môže byť vykonaná na tehotných ženách. EKG neovplyvňuje vnútromaternicovú tvorbu plodu.

Príprava na štúdium

Tento test nevyžaduje predchádzajúcu prípravu.

Existujú však určité pravidlá na vykonávanie:

• Pred zákrokom si môžete vziať jedlo;
• Voda sa môže odoberať bez obmedzenia množstva;
• Neužívajte nápoje obsahujúce kofeín pred EKG;
• Pred začatím konania odmietnuť prijatie alkoholických nápojov;
• Pred EKG nefajčite.

Výkonová technika

Na každej klinike sa vykonáva elektrokardiogram. Ak sa vyskytne núdzová hospitalizácia, potom sa môže vykonať EKG vo vnútri stien pohotovostnej miestnosti a po príchode na výzvu môže lekár ambulancie priniesť EKG.

Technika na vykonanie štandardného EKG pri vymenovaní lekára:

• Pacient musí ležať v horizontálnej polohe;
• Dievča musí odstrániť podprsenku;
• Plochy kože na hrudi, na rukách a na členkoch nôh sú utreté vlhkou handričkou (pre lepšie vedenie elektrických impulzov);
• Elektródy sú pripevnené k šnúrke na členky nôh a na rukách a 6 elektród je umiestnených na prísavkách na hrudi;
• Potom sa zapne kardiograf a začne sa záznam fungovania srdcového orgánu na termálnom filme. Graf kardiogramu je zapísaný ako krivka;
• Postup sa vykonáva načas - maximálne 10 minút. Pacient sa necíti nepohodlne, pri EKG nie sú žiadne nepríjemné pocity;
• Kardiogram je dekódovaný lekárom, ktorý vykonal zákrok a prepis sa odovzdá ošetrujúcemu lekárovi pacienta, čo umožňuje lekárovi dozvedieť sa o patológiách v orgáne.

Potrebujete správne umiestnenie elektród vo farbe:

• Na pravom zápästí je elektróda červená;
• Na ľavom zápästí je elektróda žltého odtieňa;
• Pravá členková - čierna elektróda;
• Ľavý členok nohy je zelenej farby elektródy.

Správne umiestnenie elektród

Výsledky svedectva

Po získaní výsledku štúdia srdcového orgánu sa dešifruje.

Výsledok elektrokardiografickej štúdie zahŕňa niekoľko zložiek:

• Segmenty - ST, rovnako ako QRST a TP - je vzdialenosť, ktorá je vyznačená medzi zubami nachádzajúcimi sa v blízkosti;
• Hroty - R, QS, T, P - sú uhly, ktoré majú ostrý tvar a majú tiež smer dole;
• Interval PQ je medzera, ktorá zahŕňa zuby a segmenty. Intervaly zahŕňajú časový interval pre prechod pulzu z komôr do predsieňovej komory.

Zuby na zázname elektrokardiogramu sú označené písmenami: P, Q, R, S, T, U.

Každé písmeno zubov je pozícia v oblastiach srdcového orgánu:

• P - predsieňová depolarita myokardu;
• QRS - komorová depolarita;
• T - komorová repolarizácia;
• Vlna U, ktorá nie je veľmi výrazná, označuje proces repolarizácie komorových častí vodivého systému.

Cesty, pozdĺž ktorých sa pohybujú výboje, sú vyznačené na 12-zvodovom kardiograme. Keď rozlúštite, musíte vedieť, ktoré sú zodpovedné za čo.

Štandardné káble:

• 1 - prvý olovo;
• 2 - druhá:
• 3 - tretí;
• AVL je analóg číslo 1;
• AVF je analóg číslo olova 3;
• AVR - zobrazenie v zrkadlovom formáte všetkých troch elektród.

Vedie hrudný typ (to sú body, ktoré sú na ľavej strane hrudnej kosti v oblasti srdcového orgánu):

Hodnota každého elektródy zaznamenáva priebeh elektrického impulzu cez špecifické miesto v srdcovom orgáne.

Vďaka jednotlivým prvkom môžete zaznamenať nasledujúce informácie:

• Je indikovaná srdcová os - je to vtedy, keď je elektrická os orgánu kombinovaná s anatomickou srdcovou osou (existujú jasné hranice umiestnenia v hrudnej kosti srdca);
• Štruktúra stien predsieňových komôr a komorových komôr, ako aj ich hrúbka;
• Charakter a sila prietoku krvi v myokarde;
• Stanoví sa sinusový rytmus a v sínusovom uzle nie sú žiadne prerušenia;
• Existujú nejaké odchýlky parametrov prechodu pulzov cez drôtové cesty orgánu?

Podľa výsledkov analýzy môže lekár kardiológ vidieť silu excitácie myokardu a určiť časový interval, počas ktorého prechádza systola.

Fotogaléria: Indikátory segmentov a jaziev

Normy srdcových orgánov

Všetky základné hodnoty sú uvedené v tejto tabuľke a znamenajú normálne ukazovatele zdravej osoby. Ak existujú menšie odchýlky od normy, potom to neznamená patológiu. Príčiny malých zmien v srdci nie vždy závisia od funkčnosti orgánu.

Ako rozlúštiť kardiogram sami

Každý chce rozlúštiť kardiogram, stále nedosiahne úrad ošetrujúceho lekára.

Aby sme ju však mohli prečítať, je potrebné poznať základy štruktúry srdcového orgánu a jeho princíp činnosti. Srdce sa skladá zo 4 komôr - sú to 2 predsieňové komory: ľavá a pravá, ako aj 2 komorové komory: ľavá komora a vpravo.

Hlavnou úlohou tela je vykonávať komory. Srdcové komory majú priečne steny, ktoré sú relatívne tenké.

Ľavá strana tela a jeho pravá strana sa tiež navzájom líšia a majú svoje funkčné povinnosti.

Zaťaženie na pravej strane srdca a na jeho ľavej strane je tiež odlišné.

Pravá komora vykonáva funkciu biologickej tekutiny - malý krvný prietok krvi, a to je menej energeticky náročné zaťaženie ako funkcia ľavej komory, ktorá tlačí krvný tok do systému veľkého prietoku krvi.

Ľavá komora je rozvinutejšia ako jej pravý sused, ale trpí oveľa častejšie. Ale bez ohľadu na stupeň zaťaženia by mala ľavá strana orgánu a pravá strana fungovať hladko a rytmicky.

Štruktúra srdca nemá jednotnú štruktúru. Má prvky, ktoré sa môžu zmenšiť - toto je myokard a prvky sú neredukovateľné.

Medzi neredukovateľné prvky srdca patria:

• Nervové vlákna;
• tepna;
• ventil;
• Celulózový mastný charakter.

Všetky tieto prvky sa odlišujú elektrickou vodivosťou impulzu a odozvou naň.

Funkcia srdcových orgánov

Srdcový orgán má nasledujúce funkčné povinnosti:

• Automatizmus je nezávislý mechanizmus na produkciu impulzov, ktoré následne spôsobujú srdcové vzrušenie;
• Excitabilita myokardu - proces aktivácie srdcového svalu pod vplyvom sínusových impulzov na ňom;
• Vedenie impulzov pozdĺž myokardu - schopnosť viesť impulzy zo sínusového uzla do oddelenia kontraktilnej funkcie srdca;
• Zničenie myokardu pôsobením pulzov - táto funkcia umožňuje relaxáciu orgánov;
• Tonicita myokardu je stav diastoly, keď srdcový sval nestráca svoj tvar a neposkytuje nepretržitý srdcový cyklus;
• Srdcový sval v štatistickej polarizácii (stav diastoly) je elektroneutrálny. Pod vplyvom impulzov sa v ňom tvoria biokrivky.

Normálny ElectrCardioGram

Analýza EKG

Presnejšia interpretácia elektrokardiografie sa vykonáva výpočtom zubov na ploche s použitím špeciálnych elektród - to sa nazýva vektorová teória. V praxi sa často používa iba smerový ukazovateľ elektrickej osi.

Tento indikátor obsahuje vektor QRS. Pri dekódovaní táto analýza označuje smer vektora, horizontálneho aj vertikálneho.

Výsledky analyzujte v prísnom poradí, ktoré pomáha určiť rýchlosť, ako aj odchýlky v činnosti srdcového orgánu:

• Prvým je hodnotenie srdcového rytmu a srdcovej frekvencie;
• Prebieha intervalový výpočet (QT rýchlosťou 390,0 - 450,0 ms);
• Vypočítajte trvanie systoly qrst (podľa Bazettovho vzorca);

Ak je interval dlhší, lekár môže urobiť diagnózu:

• Patológia ateroskleróza;
• Ischémia srdcového orgánu;
• Zápal myokardu - myokarditída;
• Reumatizmus srdca.

Ak výsledok ukazuje skrátený interval, potom možno predpokladať patológiu - hyperkalcémiu.

Ak je vodivosť impulzov vypočítaná špeciálnym počítačovým programom, výsledok je spoľahlivejší.

Ďalej vypočítané:

• Pozícia EOS. Výpočet sa vykonáva z obrysu na základe výšky zubov kardiogramu, kde R-vlna je vyššia ako S-vlna, ak je naopak os vychýlená na pravú stranu, potom dochádza k poruche pravostrannej komory. Ak sa os odchyľuje na ľavú stranu a výška S vlny je vyššia ako vlna R v druhom a treťom vodiči, potom sa zvyšuje elektrická aktivita ľavej komory, diagnostika sa robí - hypertrofia ľavej komory;
• Ďalej nasleduje štúdia komplexu QRS srdcového impulzu, ktorý sa vyvíja pri prechode elektrických vĺn do komorového myokardu a určuje ich funkčnosť - normálne šírka tohto komplexu nie je väčšia ako 120 ms úplná absencia patologickej Q vlny. blokovanie nôh zväzku Jeho, ako aj porušenie vodivosti. Kardiologické údaje o blokáde pravostranného zväzku His sú údaje o hypertrofii pravostrannej komory a blokáde ľavej nohy na hypertrofii ľavej strany komory;
• Po preštudovaní nôh sa uskutoční opis štúdia segmentov ST. Tento segment zobrazuje čas zotavenia myokardu po jeho depolarizácii, ktorá je normálne prítomná na izolíne. T vlna je indikátorom procesu repolarizácie ľavej a pravej komory. Zub T je asymetrický, má smer hore. Zmena zubu T je dlhšia ako komplex QRS.

Elektrické impulzy vo fázach srdcového cyklu

Takto vyzerá srdce zdravého človeka vo všetkých ohľadoch. U tehotných žien je srdce v hrudi mierne inde, a preto je aj jeho elektrická os premiestnená.

V závislosti od vnútromaternicového vývinu plodu dochádza k ďalšiemu zaťaženiu srdcového svalu a elektrokardiogram počas prenatálnej formácie dieťaťa odhaľuje tieto príznaky.

U detí sa menia kardiogramové indikátory podľa dozrievania dieťaťa. EKG u detí tiež odhalí abnormality v srdcovom orgáne a dekóduje sa v súlade so štandardnou schémou. Po 12 rokoch zodpovedá srdce dieťaťa telu dospelého.

Je možné oklamať EKG?

Mnoho ľudí sa pokúša oklamať elektrokardiografiu. Najbežnejším miestom je komisia vojenského úradu.

Aby boli kardiogramové indikátory abnormálne, mnohí užívajú drogy, ktoré zvyšujú tlak, alebo ho znižujú, pijú veľa kávy alebo berú lieky na srdce.

Diagram teda ukazuje stav zvýšenej srdcovej frekvencie u ľudí.

Mnohí nechápu, že pokúsiť sa oklamať EKG zariadenie, komplikácie môžu byť vykonané v srdcovom orgáne av cievnom systéme. Rytmus srdcového svalu môže byť narušený a rozvinie sa syndróm komorovej repolarizácie, ktorý je plný získaného ochorenia srdca a srdcového zlyhania.

Najčastejšie simulujú tieto patologické stavy v tele:

• Tachykardia je rýchla kontrakcia srdcového svalu. Vyskytuje sa z vysokých zaťažení na EKG analýzu, príjem veľkého množstva nápojov s obsahom kofeínu, lieky na zvýšenie krvného tlaku;
• Včasná ventrikulárna repolarizácia (RVH) - táto patológia vyvoláva užívanie liekov na srdce, ako aj konzumáciu nápojov, ktoré obsahujú kofeín (energiu) v ich zložení;
• Arytmia nie je správny rytmus srdca. Táto patológia môže spôsobiť beta-blokátory. Odstránenie správneho rytmu myokardu je tiež neobmedzené používanie kávového nápoja a veľkého množstva nikotínu;
• Hypertenzia - tiež vyvolala kávu vo veľkom objeme a preťaženie tela.

Nebezpečenstvo, že chceš podvádzať EKG, je, že takýmto jednoduchým spôsobom si môžeš skutočne zarobiť srdcové ochorenia, pretože užívanie lieku na srdce so zdravým telom spôsobuje ďalší tlak na orgán srdca a môže viesť k jeho zlyhaniu.

AV blok 3 stupne

Potom bude potrebné vykonať komplexné inštrumentálne vyšetrenie, identifikovať patológiu v srdcovom orgáne av systéme prietoku krvi a zistiť, aká zložitá sa stala patológia.

Diagnóza na EKG - srdcový infarkt

Jedným z najzávažnejších srdcových diagnóz, ktorý je detekovaný technikou EKG, je zlý kardiogram - srdcový infarkt. V prípade infarktu myokardu dekódovanie označuje zónu poškodenia myokardu nekrózou.

Toto je hlavná úloha metódy EKG v myokarde, pretože kardiogram je prvá inštrumentálna štúdia patológie pri srdcovom infarkte.

EKG určuje nielen miesto nekrózy myokardu, ale aj hĺbku, do ktorej prenikla nekrotická deštrukcia.

Schopnosť elektrokardiografie je, že zariadenie môže rozlíšiť akútnu formu infarktu od patológie aneuryzmy, ako aj chronické jazvy infarktu.

V kardiograme napísanom v infarkte myokardu, zvýšený ST segment, rovnako ako R vlna, odráža deformáciu a vyvoláva vznik ostrej vlny T. Charakteristiky tohto segmentu sú podobné ako pri mačacích chrbtoch počas infarktu myokardu.

Na EKG je infarkt myokardu zaznamenaný typom Q vlny alebo bez tohto zuba.

Ako vypočítať srdcovú frekvenciu doma

Existuje niekoľko metód počítania počtu impulzov srdca za minútu:

• Štandardné záznamy EKG pri 50,0 mm za sekundu. V tejto situácii sa frekvencia kontrakcie srdcového svalu vypočíta podľa vzorca - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a vynásobená hodnotou 0,02. Existuje vzorec s rýchlosťou kardiografu 25 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a násobená hodnotou 0,04;
• Môžete tiež počítať frekvenciu srdcových impulzov pomocou kardiogramu pomocou nasledujúcich vzorcov - s rýchlosťou prístroja 50 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 600 delená priemerným pomerom bunkovej populácie (veľký) medzi typmi zubov R na grafe. Pri rýchlosti stroja 25 milimetrov za sekundu je srdcová frekvencia 300, vydelená priemerným indexom počtu buniek (veľkých) medzi typom R vlny na grafe.