Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien (UZDG BCA)

V centre rastúceho významu včasnej diagnostiky patológií mozgových ciev je zvýšenie výskytu cievnej mozgovej príhody sprevádzanej dlhodobým postihnutím, invaliditou a veľkým počtom úmrtí. Podľa štatistík sa po mozgovej príhode môže vrátiť k plnohodnotnej práci len asi 40% pacientov.

Vedúca inštrumentálna metóda vyšetrenia používaná na identifikáciu rôznych lézií brachiocefalických tepien (BCA), ktoré sú hlavnou časťou cievneho systému mozgu, možno považovať za ultrazvukovú dopplerovskú sonografiu (UZDG). Čo je výhodou oproti iným diagnostickým metódam ultrazvuku BCA a čo to je, môžete sa naučiť preskúmaním podrobností anatomickej štruktúry hlavných tepien krku a hlavy, ich hodnoty v krvnom zásobení mozgu a fyzikálnych základov duplexného skenovania.

Štrukturálne vlastnosti

Aby sme pochopili, čo je to brachiocefalická tepna, je potrebné vysledovať ich cestu priamo z aorty do mozgu. Prietok krvi z oblúka aorty je rozdelený do troch veľkých tepien:

• všeobecné ospalosť (pohybuje sa od ľavej strany);
• ľavá subklavia;
• brachiocephalic trunk (pohybuje doprava).

Brachiocefalický kmeň, ďalej vidlice do troch tepien umiestnených na pravej strane:

Všetky tieto tepny, priamo alebo nepriamo, sa podieľajú na prekrvení ramenného pletiva a mozgu, čím vytvárajú komplexný systém, ktorý je začarovaným kruhom a umožňuje rovnomerne prerozdeliť celý objem prichádzajúcej krvi, aby sa zabezpečilo rovnomerné zásobovanie krvi všetkými časťami mozgu. Narušenie prietoku krvi v ktoromkoľvek z cievnych bazénov vedie k redistribúcii prichádzajúcej krvi, buď obídením kruhu údolia, alebo vytvorením opačného smeru prietoku krvi, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do mozgu. Tento efekt sa nazýva „krádež“.

Ultrazvuková diagnostika

Štúdium hlavných tepien pomocou ultrazvuku je zďaleka najviac informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať nielen fyziologické zmeny (deformácia steny, šírka cievneho lôžka, ohyby, prítomnosť aterosklerotických plakov), ale aj kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele prietoku krvi.

Ultrazvukové skenovanie používané na diagnostiku patológií brachiocefalických artérií možno rozdeliť do 2 typov:

• Dopplerov ultrazvuk (USDG);
• duplexné skenovanie.

Obe metódy sú založené na Dopplerovom efekte, ktorého podstatou je zachytiť odrazenú ultrazvukovú vlnu z pohybujúcich sa objektov. V prípade skúmania prietoku krvi v úlohe pohybujúcich sa objektov, odrážajúcich ultrazvuk, sú červené krvinky. Zmena frekvencie emitovanej senzorom (Dopplerov posun) je priamo úmerná rýchlosti červených krviniek pohybujúcich sa v krvnom obehu, zatiaľ čo ak sa červené krvinky pohybujú smerom k senzoru, frekvencia sa zvyšuje a senzor deteguje pozitívny posun a ak sa senzor posúva, frekvencia sa znižuje a záporný posun je fixný.

Na ultrazvukovom monitore sa to odráža vo forme farebného obrazu viacsmerného prietoku krvi - červeného (pozitívny posun) a modrého (negatívny posun). Metóda USDA BSA má pozitívne aj negatívne stránky. Možnosť vyšetrenia transcarnial náplastí mozgu, to znamená artérií umiestnených vo vnútri lebky, by mala byť pripísaná pozitívnemu, zatiaľ čo táto zóna je neprístupná pre klasický ultrazvuk (β-režim).

Negatívna strana sa považuje za neschopnosť presne určiť polohu cievy, v súvislosti s ktorou sa diagnóza vykonáva, na základe jej pravdepodobného umiestnenia a zmeny hĺbky skenovania. V zriedkavých prípadoch, keď sú artérie anatomicky nezvyčajné, USDG neodráža prietok krvi, ale to nie je jasným náznakom jeho skutočnej neprítomnosti.

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien sa vykonáva na najnovšej generácii ultrazvukových skenerov, ktorá kombinuje klasický ultrazvukový sken v β-režime a dopplerovskej sonografii. Stav tepien a kvalita prietoku krvi sa hodnotia na základe dvojrozmerného (duplexného) skenovania alebo trojrozmerného (trojnásobného skenovania) obrazu. V tomto prípade môže byť nádoba zobrazená v priečnej rovine a v dĺžke.

Použitie extrakraniálneho ultrazvuku (štúdium ciev mimo lebky) v duplexnom režime umožňuje získať nasledujúce podrobné informácie:

• stav steny cievy;
• hrúbka, štruktúra a počet aterosklerotických plakov;
• veľkosť cievneho lúmenu;
• rýchlosť prúdenia krvi.

Účel štúdie

Duplexné skenovanie brachiocefalických ciev (BSC) sa vykonáva za účelom identifikácie patologických zmien vedúcich k poruchám obehového systému alebo ischémii (hladovanie kyslíkom) mozgu:

• aterosklerózy artérií;
• štrukturálne zmeny (predĺženie alebo deformácia ciev);
• patologické zúženie arteriálneho lúmenu (stenóza);
• lokalizácia, štruktúra a veľkosť cholesterolových plakov;
• smer a rýchlosť prietoku krvi;
• pohyblivosť a elasticita artérií;
• prítomnosť krvnej zrazeniny.

Hlavné príčiny patológií

Hlavnou príčinou patologických zmien v cievnom systéme, ktoré predstavujú viac ako 80% všetkých prípadov obehových porúch, sú aterosklerotické lézie BCA. UZDG BCC u ľudí s relatívne dobrým zdravotným stavom preukázala prítomnosť počiatočného štádia aterosklerózy u 3% opýtaných, ktorých vek bol 45-50 rokov. Tieto indikátory indikujú vysokú pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody po 55 - 60 rokoch.

Aterosklerotické zmeny sú tiež nepriamou príčinou vaskulárnych štrukturálnych deformít, ako je napríklad výskyt tortuozity. Pretože tvorba aterosklerotických plakov na vnútornom povrchu cievnej steny (endotel) vedie nielen k zúženiu lúmenu, a teda k hemodynamickým poruchám, ale tiež k strate elasticity endotelu.

Je to dôležité! Jednou z hlavných funkcií endoteliálnej výstelky cievy je poskytnutie stabilnej rezistencie voči meniacemu sa krvnému tlaku. To znamená expanziu cievy so zvýšením objemu prietoku krvi (diastoly) a získania počiatočných parametrov so znížením objemu (sitol). Strata elasticity cievnej steny v dôsledku aterosklerózy, sprevádzaná kalcifikáciou sklerotických plakov, vedie k rozvoju hypertenzie, ktorá je zase priamou príčinou natiahnutia artérií.

svedectvo

Indikácie na vykonávanie BSA USDA sú nasledovné príznaky a diagnostikované ochorenia:

• pretrvávajúce alebo prerušované bolesti hlavy;
• strata vedomia;
• nestabilita krvného tlaku (hypertenzia alebo hypotenzia);
• závraty;
• dočasné alebo trvalé poškodenie zraku;
• endokrinné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu metabolických procesov v tkanivách (diabetes, hypotyreóza);
• hyperlipidémia (zvýšený cholesterol v krvi);
• obezita.

výsledok

Prvým znakom aterosklerózy, zistenej USDG brachiocefalických ciev, nie je cholesterolový plak, ale zvýšenie hrúbky a hustoty komplexu intima-media (CIM). Stena ktorejkoľvek nádoby sa skladá z 3 vrstiev. Intima - vnútorný obal, pokrytý endotelom, v priamom kontakte s krvným obehom. Intima sa skladá z kolagénových vlákien, elastickej membrány a má hrúbku rovnú 1/10 hrúbky média.

Médium je stredná a hrubšia membrána pozostávajúca z viacerých vrstiev elastických membrán a buniek hladkého svalstva. Všetky artérie umiestnené mimo lebky majú vonkajšiu elastickú membránu. Adventisia - vonkajší plášť nádoby, v ktorej sa nachádzajú náhodne umiestnené kolagénové a elastické vlákna, ako aj najmenšie krvné cievy, ktoré zabezpečujú výživu steny tepny.

V prípade duplexného skenovania BCA je vnútorná a stredná obálka celkom jasne viditeľná, zatiaľ čo vonkajšia sa spája s okolitými tkanivami. V priebehu štúdie CIM analyzuje echogenitu a odlišnosť diferenciácie do vrstiev, tj vizuálne oddelenie intimy a médií. V prítomnosti aterosklerózy sa spravidla vyskytujú nasledujúce zmeny v CMM:

• výskyt oblastí s netypickou echovou štruktúrou (zvyčajne zvýšenie echogenity);
• nedostatok zrejmej diferenciácie do vrstiev alebo vznik nových vrstiev s rôznou echogenitou;
• vznik zón zahusťovania steny.

Keď sa zistia plaky, analyzuje sa ich morfologická štruktúra. V praxi sa zvyčajne rozlišujú nasledujúce typy aterosklerotických plakov:

• hladké a majúce komplexný povrch;
• hypoechoické alebo hypereizogénne;
• homogénne (jednodielne) alebo heterogénne (majúce komplexné zloženie).

Dekódovanie výsledkov USDG brachiocefalických artérií obsahuje údaje o stave hemodynamiky, to znamená rýchlosti prúdenia krvi v rôznych častiach mozgových tepien. Charakteristickým javom aterosklerotických zmien vo vnútornej karotickej artérii, ktorý umožňuje diagnostikovať rozsah jej poškodenia s vysokou presnosťou, možno považovať zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v čase systoly (srdcový výdaj).

Tabuľka. Zmena rýchlosti systolického prietoku krvi v závislosti od stupňa aterosklerotickej lézie vnútornej karotickej artérie.

Percento arteriálnej stenózy

Najvyššia systolická rýchlosť

Povinným krokom pri vykonávaní BSA UZDG je stanovenie nasledujúcich kvantitatívnych ukazovateľov charakterizujúcich hemodynamické parametre:

• VRs - najvyššia rýchlosť prietoku krvi pozorovaná v čase srdcového výdaja, meraná v m / s alebo cm / s;
• Ved je maximálna rýchlosť prietoku krvi zaznamenaná v čase odpočinku srdcového svalu;
• RI je indikátor odrážajúci stupeň rezistencie cievy voči objemu prichádzajúcej krvi.
• РI - pulzačný index, parameter s najvyššou citlivosťou, ktorý charakterizuje minimálne zmeny v lúmene cievy.

správanie

Duplexné skenovanie BCA zahŕňa kontrolu extrakarpálnych častí hlavných tepien v kombinovanom režime, kombináciu p-režimu a Dopplera, ako aj kontrolu transcarnial sekcií s použitím Dopplerovho efektu. Pretože frekvencia ultrazvuku použitého v p-móde neumožňuje vyhodnotiť stav stien krvných ciev umiestnených vo vnútri lebky, diagnostika sa vykonáva na základe Dopplerovho farebného indexu objemu a rýchlosti prietoku krvi.

Vyšetrenie artérií na stanovenie veľkosti CIM sa uskutočňuje podľa štandardných metód. Pacient, tesne pred zákrokom, musí ležať na chrbte aspoň 15 minút a až potom začať ultrazvukové vyšetrenie spoločnej krčnej tepny.

Zároveň je hlava mierne odklonená od senzora a samotný senzor sa ľahko opiera o stranu krku. V tomto okamihu by sa mal na monitore objaviť jasný obraz, na ktorom je možné vidieť prednú a vzdialenú stenu tepny, s charakteristickými čiarami intima-media. Meranie funkčných parametrov tepien je možné vykonávať súčasne s EKG, čo umožňuje určiť hrúbku CMM s extrémne vysokou presnosťou (až 0,01 mm).

Na posúdenie stavu endotelu, jeho schopnosti poskytovať adekvátnu odolnosť proti prietoku krvi, tzn. Kontrakcii a natiahnutiu podľa fáz srdcového cyklu, sa používa metóda funkčných testov, ktorej podstatou je zaznamenávať údaje získané v dôsledku účinku rôznych stimulantov na krvný obeh (lekársky alebo mechanický). Napríklad pri skúmaní brachiálnej tepny sa na predlaktie aplikuje škrtidlo a po 5 minútach sa rýchlo odstráni, meria sa zvýšenie rýchlosti prúdenia krvi a šírka cievneho lôžka v intervaloch 15 sekúnd, potom 1 minúta, 3 minúty atď.

Podobne vykonajte funkčný test s použitím liekov, ako je nitroglycerín. Reakcia na užívanie lieku sa začína fixovať po 15 sekundách a potom v intervaloch 1-3 až 5 minút. Expanzia nádoby (dilatácia) do 15 sekúnd sa považuje za normálnu reakciu na použitie funkčných vzoriek. Neprítomnosť expanzie cievy po 15 sekundách sa pripisuje patologickým stavom.

Duplexné skenovanie BCA, napriek extrémne vysokej diagnostickej hodnote získaných informácií, je relatívne lacná výskumná metóda, ktorej náklady, berúc do úvahy použitie funkčných testov, zvyčajne nepresahujú 5000 rubľov. Hlavnou podmienkou pre určenie, kde USDA BSU robí, je prítomnosť najnovšej generácie ultrazvukového skenera na vybranej klinike, ktorej algoritmus umožňuje synchronizáciu všetkých činností s EKG.

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien - čo to je a prečo je ultrazvuk ciev hlavy a krku užitočný?

Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií alebo skrátený ultrazvuk BCA je moderná ultrazvuková metóda na diagnostiku ciev hlavy a krku, vrátane karotických a vertebrálnych ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu a subklavických tepien.

Po prvé, osoba, ktorá je priradená k tejto štúdii, sa môže pýtať, čo sú brachiocefalické tepny a kde sú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi do tkanív hlavy, mozgu a horných končatín. Oni sú tiež nazývaní trunk.

Všeobecné informácie

Medzi brachiocefalické tepny patrí karotída, subklavia, vertebrálna a ich križovatka, ktorá tvorí brachiocefalický kmeň. Uvedené plavidlá a niektoré ďalšie blízko základne mozgu tvoria kruh Willis, ktorý je zodpovedný za distribúciu krvného obehu vo všetkých častiach mozgu.

Čo je to - duplexné skenovanie brachiocefalických tepien a aký je základ účinku tejto techniky?

Zariadenie na skúmanie BCA je založené na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vyžaruje a potom zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Obraz sa tak zobrazí na monitore.

Metóda je založená na kombinácii výhod B-módu - vizuálnej interpretácie stavu ciev a okolitých tkanív a doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť tiež doplnené farebným mapovaním.

Čo ukazuje UZDS BSA?

Po prvé, duplexné vyšetrenie hlavy je určené tým pacientom, ktorí sú podozriví z aterosklerotických procesov, aneuryziem a deformít a iných patológií a sú zamerané na identifikáciu funkčných a štrukturálnych arteriovenóznych porúch. V štúdii môže špecialista rozpoznať prítomnosť plakov, krvných zrazenín, zahusťovanie alebo zmenšovanie cievnych stien, narušenie normálnej anatomickej integrity stien, viditeľnosť krivky, okolité tkanivá, rýchlosť prúdenia krvi.

UZDS BCA ukazuje:

• lumen ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, uvoľnenie;
• stenóza, expanzia stien;
• trhliny, aneuryzmy, deformity.

Pomocou UZDS je možné diagnostikovať BCA:

• vaskulárne patológie;
• vaskulárnu hypoplaziu;
• narušenie tónu steny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly medzi plavidlami;
• angiopathy;
• trombóza;
• poranenia ciev;
• kŕčové žily

UZDS pomáha hodnotiť anatómiu ciev v krku a hlave, určovať charakteristiky prietoku krvi, hodnotiť stav stien a lúmenu. Takže môžete včas diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, zvlnené artérie a ich zväzok.

Aký je rozdiel od USDG?

Skúška USDG najprv meria vaskulárnu permeabilitu ako reakciu na pohyb červených krviniek v krvi. Obraz na obrazovke je jednorozmerný, podľa stavu terénu je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť vazokonstrikcie, aterosklerózy a iných príčin stenózy. Kontrola je zvyčajne lacnejšia ako UZDS.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, spolu s konvenčnou Dopplerovou sonografiou, vizualizuje cievy v B-móde, ukazuje lokalizáciu aterosklerotických plakov a trombotických mas na vnútorných stenách žíl, ich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozmerný, v kombinácii s DDC (farebné Dopplerovo mapovanie) - farba.

Takéto schopnosti UZDS sú jeho nespornou výhodou, pretože metóda nielen šetrí čas pri diagnostike ochorenia, ale poskytuje aj širší obraz zmien v cievach. Takáto štúdia je však drahšia.

Vlastnosti diagnózy aterosklerózy

Počiatočným znakom aterosklerózy, ktorá môže byť preukázaná ultrazvukovou štúdiou, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny karotickej artérie len zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Tiež sa nazýva hrúbka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.

Zvýšenie IMI o viac ako 1 mm je najčastejšie spojené s takýmito rizikovými faktormi: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.

Ako choroba postupuje, začínajú sa tvoriť plaky. Obvykle sú lokalizované v tzv. Bifurkácia karotídy je miestom delenia spoločnej karotickej artérie na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas zistiť aterosklerotické zmeny v skorých štádiách.

Duplexné skenovanie odhalí miesto dislokácie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lumen už úplne uzavretý, ide o oklúziu.

Počas štúdie BCA sa krimpované artérie často zisťujú kvôli ich predĺženiu. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zakrivenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku defektov krčnej chrbtice. Ak mučivosť vedie k upnutiu lúmenu, potom môže spôsobiť porušenie krvného obehu mozgu.

Výhody metódy

Výhody UZDS BCA sú:

1. vysoko informatívne;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovania;
4. bezbolestný postup.

Počas štúdie sa na monitore vytvorí obraz podobný konvenčnému ultrazvuku, ale na jeho pozadí je jasne viditeľná nádoba, v ktorej sa tvorí prietok krvi. Vzhľadom na výhody UZDS sa BCA považuje za zlatý štandard pre diagnostiku patológií. Včasný ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Ďalšie informácie o štúdii a spôsobe duplexného skenovania ciev hlavy z videa:

Indikácie pre

Medzi cievy brachiocefalickej oblasti patrí intrakraniálne (intrakraniálne, priamo zásobujúce mozog a okolité tkanivá) a extrakraniálne (extrakraniálne, ktoré obklopujú krk, tvár, krk, atď.) Do krvnej zásobovacej siete. Pri duplexnom skenovaní sa vyhodnotí prvá aj druhá skupina.

Indikácie na určenie duplexného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nekoordinovanosť;
• problémy s tlakom;
• mdloby;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivosť) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce muchy v očiach;
• poškodenie pamäte a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• VVD;
• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• poranenia krku;
• stláčanie tepien a žíl a iných cievnych poranení;
• vaskulitída;
• poruchy krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

kontraindikácie

Použitie prístroja je absolútne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa použitia tejto modernej techniky a pre všetky vekové skupiny pacientov.

V niektorých prípadoch môžu kalcifikované aterosklerotické plaky interferovať s prenášaným ultrazvukovým lúčom a interferovať s diagnózou.

Nezabudnite, že profesionalita lekára a dobré vybavenie zohrávajú kľúčovú úlohu pri dešifrovaní výsledkov duplexného skenovania, takže ak zdravotnícka organizácia nemá odborníkov v tejto oblasti alebo vhodných zariadení, je lepšie robiť s inými diagnostickými metódami.

Príprava postupu

Príprava pred štúdiou má vylúčiť z menu výrobky a riady, ktoré môžu ovplyvniť tón a naplnenie ciev, ktoré skresľujú výsledky štúdie.

V deň štúdia nemôžete piť čaj, kávu, energiu, Coca-Cola, alkohol, nehorí s nadmerne korenistými a slanými jedlami. Priamo pred UZDS BTSA nemôže byť v dusných alebo údených miestnostiach, pretože to môže tiež zmeniť prekrvenie krvných ciev.

Je lepšie sa zdržať deň pred štúdiom odoberania vitamínov a nootropík. Uistite sa, že konzultovať s odborníkom, ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému.

Ako sa to robí?

Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti zariadenia, lekár si pod krk položí vankúš. Hlava by mala byť otočená proti smeru prístroja. Lekár maže povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Lekár pomocou senzora preskúma segment podľa segmentu v krku a sleduje zmenu signálu na monitore. Môže mierne stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátky čas na zastavenie dýchania.

Ak sa zistia patologické zmeny, vykoná sa dôkladnejšie vyšetrenie všetkých ciev, ktoré siahajú z týchto vetiev.

Počas štúdie sa nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity: procedúra pocitu sa nelíši od zvyčajných známych všetkých ultrazvukov. Štúdia trvá 20-30 minút.

Užitočné video o tom, ako sa vykonáva transkraniálne duplexné skenovanie mozgových ciev (cez lebečnú kosť):

Interpretácia výsledkov výskumu

Skener zaznamená potrebné indikátory, lekár ich pridá do protokolu skenovania. Rozlúštenie Dopplerovho spektra, kartogramy krvného pohybu nebudú trvať dlhšie ako 10 minút, po ktorých dostanete výsledky.

Výsledkom skenovania je vytlačený list so zoznamom skúmaných ciev a opisom ich veľkosti a stavu. Dekódovanie umožňuje určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej norme, či ide o patológiu atď. Na základe dešifrovania vám lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min. otáčkami k priemeru (súčet maximálnych otáčok a dvoch min., delený 3);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min.
6. systolicko-diastolický pomer: max. rýchlosť delená min.

Krvný prietok sa odhaduje vo vonkajších a vnútorných karotických artériách, spoločnom (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárnom (OA), vertebrálnom (PA) a jeho segmentoch, z ktorých každý má svoje vlastné označenia, napríklad Vo, V1, V3 a iné, aj v predných, zadných, stredných mozgových artériách (PMA, ZMA, SMA), subklavických (PKA), predných a zadných spojivových (PSA, ZSA) artériách.

Normálny výkon

Pre rôzne cievy brachiocefalickej zóny sú ich individuálne normy obsiahnuté vo výsledkoch duplexného skenovania. Pre spoločnú karotickú artériu, priemer 4 - 7 mm, je rýchlosť systolického prietoku krvi 50 - 105 cm / s, diastolická rýchlosť 9 - 36 cm / s a ​​index rezistencie ciev 0,6 - 0,9 sú považované za normálne.

Nasledujúce hodnoty sú prijateľné pre vetvy spoločnej krčnej tepny:

• vnútorný priemer vetvy - 3-6,5 mm; vonkajšia vetva - 3-6 mm;
• systolická rýchlosť prietoku krvi vnútornej vetvy - 33-100 cm / s; vonkajšia vetva - 35 - 105 cm / s;
• rýchlosť diastolického prietoku krvi vnútornej vetvy - 9-35 cm / s; vonkajšia vetva - 6-25 cm / s;
• index odporu vnútornej a vonkajšej vetvy je 0,5-0,9.

Normálne parametre vertebrálnych artérií:

• priemer - 2-4,5 mm;
• systolická rýchlosť prietoku krvi - 20-60 cm / s;
• rýchlosť diastolického prietoku krvi - 5-25 cm / s;
• index odporu - 0,5-0,8.

Ako je to cenovo dostupné?

Takáto diagnostika vyžaduje použitie drahých špecializovaných zariadení a špeciálne vyškoleného zdravotníckeho personálu, takže ceny za výskum sa svojou slobodnosťou neodlišujú.

Súhrnne. UZDS BCA je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré poskytujú výživu do mozgu, ďalších orgánov hlavy, krku a horných končatín.

Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá do desiatich minút môže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Ročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej mŕtvice.

Brachiocefalické tepny (BCA): úloha, anatómia, patológia a metódy jej diagnostiky

Brachiocefalické tepny (BCA) sú veľké cievne kmene, ktoré poskytujú krv jednému z najdôležitejších orgánov človeka - mozgu. Vzhľadom k tomu, že hlavný objem krvi prúdi do mozgu a tkanív hlavy presne cez tieto cievy, ich porážka spôsobuje nielen nepríjemné príznaky, ale je veľmi nebezpečná v dôsledku závažných komplikácií.

Hlavným patologickým procesom, ktorý sa rozvíja na stenách brachiocefalických tepien, je ateroskleróza, taká bežná u moderných ľudí. Zúženie tepnového plaku nevyhnutne vedie k obštrukcii prietoku krvi av tomto prípade bude trpieť mozog.

Na štúdium brachiocefalických artérií sa používajú rôzne diagnostické metódy a prítomnosť patológie sa dá určiť nielen drahými postupmi, ale aj bežným ultrazvukom - lacným, cenovo dostupným a bezpečným spôsobom.

Anatómia brachiocefalických tepien

Prezentované sú brachiocefalické cievy:

• Rameno a jeho vetvy;
• Ľavá subclavia tepna;
• Ľavá spoločná karotída (OCA).

Všetky tieto cievy pochádzajú z aortálneho oblúka. Brachiocefalický kmeň je krátka loď s dĺžkou do 5 centimetrov, ktorá na križovatke kľúčovej kosti s hrudnou kosťou na pravej strane dáva dve veľké vetvy - pravý subklavia a pravý OCA. Ľavá OCA je nasmerovaná z aorty do ľavého sternoklavikulárneho kĺbu.

Spoločné karotídové artérie majú klírens približne 6-8 mm, ale nie menej ako 4 mm. Dosiahnutím horného okraja štítnej žľazy sa rozvetvujú do pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej karotickej artérie. Bifurkácia môže byť tiež umiestnená na úrovni hyoidnej kosti alebo uhle mandibuly. Na toto miesto OCA ide s jedným kmeňom, „neodosielaním“ do tkanív akejkoľvek arteriálnej vetvy.

Vonkajšia karotída (NSA), takmer okamžite po jej zdroji, v spoločnej, poskytuje deväť arteriálnych ciev zásobujúcich mäkké tkanivá a štruktúry hlavy.

Vnútorná karotická tepna (ICA) je poslaná do lebečnej dutiny, a tam, v supra-klinovitej časti, sa podieľa na vzniku kruhu Willis a daruje veľké mozgové tepny - predné a stredné mozgové tepny.

Prvá vetva ICA je orbitálna dodávka krvi do očí a anastomotizácia s cievami - vetvami ICA. Pozdĺž týchto ciest komunikácie dochádza k prekrveniu krvi s porážkou ICA.

Ľavá subclavická tepna pochádza z aortálneho oblúka a opúšťa hrudníkovú dutinu na úrovni strednej tretiny kľúčovej kosti, potom obe subclavické tepny prebiehajú paralelne s touto kosťou a sú zasielané do axilárnej oblasti, kde začínajú cievy zásobujúce horné končatiny. Priemer subklavických tepien dosahuje 9 mm.

Dôležitými arteriálnymi vetvami, počínajúc od subklavia, sú stavovce, ktoré idú do lebečnej dutiny a spájajú sa, pričom tvoria hlavnú (bazilárnu) tepnu, rozširujúcu zadné mozgové artérie, ktoré tvoria kruh Willis.

Teda, hore a vstupujú do lebky, krv tečie z ICA, HCA a subklavických tepien sú spojené vo veľkej anastomóze - kruh Willis, presmerovanie krvi v podmienkach porušenia priechodnosti určitého arteriálneho systému.

Na rozdiel od variantnej anatómie kruhu Willis, ktorý je dôležitý pre výživu mozgu, má BCA pomerne trvalú štruktúru. Preto sa zriedkavo diagnostikujú anomálie vetví brachiocefalických artérií. Medzi nimi sú:

1. Úplná absencia brachiálnej hlavy, keď CCA a subklavické tepny začínajú priamo z aorty, podobne ako analogické cievy na ľavej strane;
2. Začiatok ľavej vertebrálnej artérie od aorty, vpravo - nie od subklavia, ale od OCA;
3. Asymetria lumenov vertebrálnych artérií je často viac ľavá, ich minimálny priemer je 2 mm a maximálny priemer je 5,5 mm.

Video: Anatómia brachiocefalickej artérie

Ateroskleróza brachiocefalických tepien (BCA) - ich hlavná patológia

Ateroskleróza sa považuje za jeden z najčastejších patologických procesov vyskytujúcich sa v artériách zásobujúcich mozog a končatiny. Vazokonstrikcia nevyhnutne ovplyvňuje prácu mozgu, ktorá trpí nedostatkom arteriálneho zásobovania krvou a hypoxiou.

Ateroskleróza brachiocefalických tepien sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako podobná lézia aorty, tepien srdca, obličiek, končatín. Starnutie a staroba, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava, zlé návyky, poruchy metabolizmu tukov predurčujú k tomu.

Predpokladom vzniku plaku je poškodenie vnútornej vrstvy arteriálnych stien, ktoré je spôsobené aktívnym prietokom krvi, vysokým intravaskulárnym tlakom, turbulentným prietokom krvi v miestach rozvetvenia ciev. Rastúci plak môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, pretože lumen tepien je pomerne široký, ale progresia aterosklerózy skôr alebo neskôr vedie k narušeniu dodávania krvi do mozgu.

Ateroskleróza BCA môže byť:

O non-nosocidnej ateroskleróze brachiocefalických tepien sa hovorí, keď plaky rastú hlavne pozdĺž pozdĺžnej tepny bez toho, aby to spôsobilo jej výrazné zúženie. Je jasné, že prietok krvi bude stále zlomený, ale úplné blokovanie sa zvyčajne nevyskytuje. Ako sa taký plochý povlak zväčšuje, obehový systém mozgu sa prestavuje za nových podmienok - zapnú sa kolaterály, krv sa presmeruje na zložky Willisovho kruhu a mozog dostane množstvo výživy, ktorú potrebuje.

Ateroskleróza sa tiež považuje za non-nosing, keď plaket neprekrýva polovicu lúmenu tepny. Ako choroba postupuje, ne-stenotická lézia sa môže stať stenotickou - rastúci plak sa uzavrie na polovicu a dokonca je väčší ako priemer cievy.

Oveľa závažnejšia je situácia aterosklerózy stenóz brachiocefalických artérií. Súčasne vyčnieva aterosklerotický plak do lúmenu cievy a vedie k ťažkej stenóze a jeho ruptúra ​​alebo poškodenie vonkajšieho obalu ohrozuje lokálnu trombózu a úplnú obštrukciu artérie.

štádií vývoja úplnej arteriálnej stenózy

Na pozadí stenóznej aterosklerózy BCA je tiež obnovený prietok krvi a jeho funkčnosť závisí od štruktúry kruhu Willis. Vzhľadom na to, že klasické vetvenie tepien mozgovej bázy je oveľa menej bežné pri rôznych druhoch variácií, väčšina pacientov s aterosklerózou nemá kolaterálnu cirkuláciu, a preto sa riziko nežiaducich účinkov (napríklad mŕtvica) výrazne zvyšuje.

Obľúbené oblasti tvorby aterosklerotických plakov sú oblasti ciev, kde sa delia alebo menia smer, čo vedie k turbulenciám prietoku krvi a poškodeniu intima a najčastejšou lokalizáciou aterosklerózy BCA je oblasť spoločnej karotickej artérie, ktorá delí vonkajšie a vnútorné vetvy.

Kvôli porážke brachiocefalických tepien trpí krvný prietok v mozgu, ktorý prechádza ischémiou (dyscirkulačná encefalopatia) alebo nekrózou (mŕtvica). Mechanizmus vzniku týchto komplikácií je spojený s hemodynamickými príčinami, keď sa vyskytne čiastočná alebo úplná oklúzia artérie, ako aj embóliami, keď sa emboly stanú časticami plaku karotickej artérie, mikrotrombmi z aterosklerotických lézií.

Riziko cievnej mozgovej príhody na pozadí aterosklerózy BCA významne narastá s trombózou, prítomnosťou voľného plaku s krvácaním v jeho hrúbke alebo ulceráciou povrchu, ako aj silnou stenózou tepny (70-80% alebo viac).

Okrem aterosklerózy sú v systéme brachiocefalickej artérie možné aj ďalšie patologické procesy, ktoré vedú k ich zužovaniu a zhoršeniu prietoku krvi. Časté zmeny krvných ciev teda zahŕňajú ohyby, slučky, ktoré sa zvyčajne eliminujú chirurgicky. Vyskytujú sa aj aneuryzmy týchto artérií, ale relatívne zriedkavo.

Video: o stenóze karotických tepien - program "Žiť zdravo"

Niektoré slová o symptómoch a liečbe.

Symptómy lézií brachiocefalických artérií sú primárne spojené so zhoršenou priechodnosťou artériových ciev. Mozog trpí nedostatkami výživy, čo má za následok početné sťažnosti pacientov:

1. závraty;
2. bolesti hlavy;
3. Slabosť, únava, mentálna retardácia;
4. Blikanie "lietať" pred očami, pocit plášťa;
5. Pre-unconscious štáty.

Ak dôjde k narušeniu prekrvenia horných končatín, potom budú sťažnosti zahŕňať necitlivosť, stratu citlivosti, slabosť v rukách. Porušenie krvného prietoku v karotických artériách je často sprevádzané emocionálnymi poruchami, neurózou, záchvatmi paniky, depresiou, nespavosťou.

Odborníci so zavedenou diagnózou stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo vrodených anomálií najprv predpisujú konzervatívnu terapiu - diétu, správny režim, dostatočnú fyzickú aktivitu, kontrolu krvného tlaku, cievne lieky, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. V prípade lokálnej zmeny v stene cievy môže chirurg odstrániť túto oblasť tepny, aterosklerotický povlak sám alebo s fragmentom cievnej steny, vyrobiť plast, nainštalovať stent.

Duplexné skenovanie, ultrazvuk brachiocefalických tepien a iné vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza krčných ciev, abnormálne rozvetvenie brachiocefalických tepien môže byť dlhodobo asymptomatická, takže sa nevykonávajú žiadne vyšetrenia alebo sa zistia zmeny ako náhodné zistenia v súvislosti s hľadaním inej patológie. Pacienti, ktorí majú sťažnosti súvisiace so zhoršeným prietokom krvi v mozgu, sú zvyčajne predpísaní a štúdia BCA, ktorých poškodenie môže spôsobiť ischemické zmeny v nervovom tkanive.

Hlavnými metódami diagnostiky cievnych lézií sú:

• Ultrazvuk (farebné duplexné skenovanie);
• MR angiografia;
• MDCT s kontrastom;
• Rádiokontrastná angiografia.

Ultrazvukové duplexné skenovanie pomocou dopplerov (UZDG)

Jednu z najprístupnejších štúdií možno považovať za USDG - Dopplerov ultrazvuk, ktorý nevyžaduje veľké materiálové náklady, je bezpečný a zároveň dosť informatívny. Prostredníctvom ultrazvuku môže špecialista určiť nielen vlastnosti anatómie, štrukturálne zmeny v stenách brachiocefalických tepien, ale aj určiť parametre prietoku krvi pomocou duplexného mapovania farieb.

Ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku je indikované pre pacientov, ktorí majú niektoré príznaky krvného zásobenia mozgu:

1. Bolesti hlavy, závraty;
2. Vnímanie hluku v ušiach alebo hlave;
3. Zhoršené videnie alebo sluch;
4. Znížená pamäť, pozornosť, intelektuálna výkonnosť;
5. nespavosť;
6. Symptómy rečových porúch;
7. Necitlivosť končatín, slabosť v nich;
8. Pulzácia krčných artérií.

Pacienti s rizikom vaskulárnych lézií mozgu sa tiež odporúča vykonať v USDG na včasnú detekciu zmien a prevenciu závažných komplikácií (mŕtvica). Riziková skupina zahŕňa:

• S diagnostikovanou aterosklerózou iného miesta (cievy nôh, aorty, koronárnych artérií, atď.);
• Trpia cukrovkou a inými metabolickými poruchami;
• Ľudia nad 40 rokov;
• Pacienti s osteochondrózou krčka maternice;
• Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk ciev v hlave a krku nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu, ale špecialista vám odporučí, aby ste v deň štúdie odmietli silný čaj, kávu a samozrejme alkohol. Najmenej dve hodiny pred zákrokom, nemôžete fajčiť - to môže spôsobiť kŕč ciev a viesť k nesprávnemu záveru o stave tepien.

S USDG brachiocefalických tepien, pacient leží na chrbte, krk je oslobodený od oblečenia a šperkov, hlava je otočená v opačnom smere ako skúmané cievy. Senzor je spracovaný špeciálnym gélom a pohybuje sa po prednej ploche krku od okraja spodnej čeľuste až po klavikuly. Štúdia trvá približne 15-20 minút. Hlavnou výhodou UZDG je jeho neškodnosť, a preto je možné skúmať absenciu kontraindikácií, tj detí, tehotných žien, starších ľudí s mnohými závažnými sprievodnými ochoreniami.

Prostredníctvom štandardného ultrazvukového režimu lekár hodnotí šírku lúmenu ciev, prítomnosť stenózy v nich, povahu vetvenia. Pridanie metódy do farebného Dopplerovho mapovania poskytuje informácie o vlastnostiach a smere toku krvi.

Ak je podozrenie na patológiu brachiocefalických artérií a ich vetiev, odporúča sa začať diagnózu vyšetrením periférnych častí karotických artérií, ich bifurkačných zón, pretože v tomto mieste aterosklerotické plaky najčastejšie spôsobujú chronickú ischémiu mozgu. Ak sa v ultrazvukovom zobrazovaní s Dopplerom nenachádza nič v základnom oddelení a vyskytujú sa príznaky zhoršeného prietoku mozgovej krvi, môže sa vykonať transkraniálny ultrazvuk - určenie stavu ciev v lebečnej dutine.

Video: Ultrazvuková anatómia ciev krku

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia brachiocefalických artérií sa uskutočňuje s alebo bez zavedenia kontrastu. Toto je jedna z najviac informatívnych metód na určenie štrukturálnych zmien v cievnych stenách, ich hrúbke, šírke artérií a znakoch ich vetvenia. Po určení umiestnenia, stupňa aterosklerózy, závažnosti arteriálnej stenózy na základe údajov MR-angiografie sa chirurg určí podľa typu a objemu chirurgickej liečby (stenting, endarterektómia, atď.).

Výhody MR angiografie možno považovať za vysoko informatívne, možnosť viacerých štúdií počas celého obdobia liečby, bezpečnosť. V štúdii odborník hodnotí anatómiu krvných ciev a charakter krvného obehu v reálnom čase. Zariadenie umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí krvného riečišťa, samostatne študovať charakter arteriálneho a venózneho obehu v mozgu. Hlavnými nevýhodami sú vysoké náklady a skutočnosť, že potrebné vybavenie nie je dostupné na všetkých klinikách.

Indikácie pre MR-angiografiu sú podobné indikáciám pre USDG (závraty, patológia zraku a sluchu, podozrenie z prechodných ischemických záchvatov alebo mikro-mŕtvice, osteochondróza atď.). Prostredníctvom špecialistu MR-angiografie určuje prítomnosť aneuryziem, plakov, disekciu stien tepien, oblasti stenózy.

MR angiografia môže byť vykonaná pre dospelých aj deti. Trvá asi pol hodiny, počas ktorej musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak subjekt nemôže zostať nehybný v dôsledku veku alebo sprievodných ochorení, potom sa postup vykonáva za podmienok spánku pod dohľadom anestéziológa.

Na rozdiel od duplexného skenovania brachiocefalických artérií má MR-angiografia niekoľko kontraindikácií, vrátane:

• Implantovaný kardiostimulátor;
• Kovové konštrukcie, protézy, vodivé magnetické pole;
• Extrémna obezita;
• Strach z uzavretých priestorov;
• Duševné ochorenie.

Multislice počítačová tomografia (MSCT) t

Multispirálna počítačová tomografia, röntgenová metóda na skúmanie artérií s kontrastom, sa považuje za pomerne bežnú metódu na diagnostiku ciev v krku. Na rozdiel od štandardnej angiografie, MSCT umožňuje získať viac rezov krvných ciev a stavať na ich základe trojrozmerné obrazy študovanej oblasti.

Intravenózny katéter sa vloží na podávanie kontrastného materiálu. Získané informácie indikujú stav cievnych stien, prítomnosť alebo neprítomnosť defektov, kontrakcií, anomálneho priebehu. Charakter krvného prietoku v MSCT nie je možné určiť.

Kontraindikácie postupu sú ťažké alergické reakcie na kontrast, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálna astma a niektoré ďalšie stavy. Medzi indikácie - podozrenie na aterosklerózu BCA, tortuozita, aneuryzma, vrodené vaskulárne malformácie krku.

Rádiografická angiografia

Ako diagnostická metóda sa môže použiť aj rádiopakná angiografia, ale snaží sa ju používať stále menej a menej. Je to kvôli potrebe zaviesť kontrastnú látku, ktorá je plná alergických reakcií a zhoršenia cievnych porúch, trombózy a embólie a samotná metóda vyžaduje ožiarenie. Ak existuje možnosť vykonávať USDG a MR-angiografiu, X-ray kontrastná štúdia trochu stráca svoju relevanciu, ale stále sa vykonáva pri plánovaní možnosti chirurgickej liečby pre patológiu BCA.

Ukazuje sa, že ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických tepien spôsobuje problémy s krvným obehom hlavy: všetko, čo potrebuje pacient vedieť

Na vizualizáciu mozgových ciev sa používa ultrazvuk v kombinácii s Dopplerom. Takéto duplexné skenovanie pomáha určiť štruktúru brachiocefalických ciev a zároveň poskytuje informácie o pohybe krvi cez ne. Metóda má vysokú spoľahlivosť a bezpečnosť vo všetkých typoch vaskulárnej patológie.

Prečítajte si tento článok.

Podstata metodiky prieskumu

Pre zásobovanie mozgu krvou je zodpovedný brachiocefalický kmeň. Takže v latinčine sa nazývajú brachiocefalické tepny. Patrí medzi ne ospalosť (vpravo a vľavo), obe v oblasti štítnej žľazy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné vetvy. Tieto prechádzajú priamo do mozgu, zatiaľ čo vonkajšie sú zodpovedné za kŕmenie tkanív mimo lebky. Vertebrálne arteriálne cesty prechádzajú v špeciálnych otvoroch krčných stavcov.

Všetky tieto cievy v základni mozgu sú spojené v kruhu - kruh Willis, z ktorého malé vetvy pokračujú do všetkých mozgových tkanív. S porážkou akejkoľvek tepny z brachiocefalického systému nastáva podvýživa mozgových buniek. Na štúdium štruktúry a prietoku krvi v cievach sa používa ultrazvukové zobrazovanie s Dopplerom.

Ultrazvukové vibrácie, ktoré senzor senzora vyžaruje, dosahujú husté štruktúry, odrážajú ich a vnímajú ich zariadenia. Tieto odrazené signály sa prenášajú do počítača, ktorý vytvára obraz na obrazovke. Konajúc na princípe echolokácie, ultrazvuk pomáha určiť veľkosť nádoby, hustotu jej stien, identifikovať zakrivenie, slučku, deformáciu.

Ak je lúmen artérie zúžený, je možné nájsť príčinu:

• blokáda (trombus, plak, embólia);
• zahusťovanie membrán počas zápalového procesu;
• kŕče;
• dôsledky operácie;
• vonkajšia kompresia nádorom, infiltrát, rast kostí.

Dopplerova sonografia sa používa na štúdium pohybujúceho sa objektu, teda krvi. V prítomnosti pohyblivej tekutiny menia ultrazvukové signály svoje charakteristiky. Toto sa nazýva Dopplerov efekt, ktorý sa používa na určenie rýchlosti krvného obehu.

Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je v nádobe žiadny prietok krvi, ultrazvukový impulz sa vráti do pôvodného stavu. Analýza týchto fluktuácií intenzity vám umožňuje vytvoriť obraz hemodynamických parametrov v reálnom čase.

Odporúčame prečítať si článok o obojstrannom skenovaní hlavy a krku. Z neho sa dozviete o indikáciách postupu, výhodách metódy, dekódovaní výsledku a nákladoch.

A tu viac o mozgovej ateroskleróze mozgových ciev.

Indikácie pre ultrazvukové brachiocefalické tepny

Účel duplexného skenovania artérií kŕmených mozgom je indikovaný v prítomnosti takýchto sťažností pacienta:

• bolesť hlavy;
• hluk, zvonenie v ušiach;
• závraty;
• pocit ťažkosti („zatuchnutá hlava“);
• stmavnutie očí;
• poruchy sluchu a zraku;
• pocit krvi v chrámoch, krku;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• nestabilná chôdza;
• záchvaty slabosti alebo necitlivosti v končatinách;
• poruchy reči;
• epizódy bezvedomia;
• zábudlivosť;
• diferenciálny krvný tlak.

Prieskum odporúčal kategóriu osôb bez klinických príznakov, ale ak majú rizikové faktory porúch mozgovej cirkulácie:

• vek nad 45 rokov;
• genetická predispozícia k vaskulárnym ochoreniam;
• fajčenie, chronický alkoholizmus;
• hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia;
• ateroskleróza dolných končatín alebo obliterácia endarteritídy;
• angínu, infarktu myokardu;
• diabetes;
• porušenie metabolizmu tukov - obezita, metabolický syndróm, vysoký cholesterol v krvi;
• hypotenzia;
• osteochondróza krčnej chrbtice.

Ateroskleróza dolných končatín - jedna z indikácií ultrazvuku brachiocefalických artérií

Ultrazvuk brachiocefalickej artérie sa používa na diagnostiku a liečbu nasledujúcich ochorení:

• vrodené anomálie štruktúry krvných ciev;
• traumatické poranenie mozgu;
• aneuryzma;
• zápalové procesy v cievach (vaskulitída);
• neurocirkulačnú dystóniu;
• diabetická angiopatia;
• následky a komplikácie hypertenzie, otravy;
• dyscirkulačnú encefalopatiu;
• prechodné poruchy cirkulácie mozgu;
• neoplastické alebo cystické formácie na krku;
• po cievnej mozgovej príhode alebo pooperačnom období.

Pozrite sa na video o ultrazvuku brachiocefalických tepien:

Kontraindikácie pre

Ultrazvuk sa nevzťahuje na cievne kontrasty, nehrozí radiačná záťaž na telo, preto pre túto metódu neexistujú žiadne vekové obmedzenia ani kontraindikácie.

Sú situácie, keď je ťažké získať informácie o stave prietoku krvi. Patrí medzi ne:

• tepna je uzavretá kosťou alebo tukovým tkanivom;
• komplexné srdcové arytmie alebo slabosť srdcového svalu (poškodenie krvného obehu vo všetkých cievach);
• poranenie krku, pooperačná jazva.

Príprava na

Deň pred prieskumom by mali byť potraviny, ktoré môžu zmeniť cievny tón, vylúčené zo stravy. Patrí medzi ne káva, čokoláda, čaj a energia, alkoholické nápoje, korenené a slané jedlá. V dopoludňajších hodinách pred zákrokom nemôžete fajčiť, brať horúce kúpele, športovať.

Spôsob vykonávania duplexného ultrazvuku

Štúdia trvá 30 až 45 minút. Po celú dobu je pacient na gauči s mierne zvýšeným koncom hlavy. Na krk sa nanesie ultrazvukový gél a lekár posunie senzor cez projekčné miesta brachiocefalických tepien. V prípade potreby môže byť prieskum doplnený vykonaním funkčných skúšok so záťažou. Pocas duplexného skenovania sa nevyskytujú nepríjemné pocity alebo bolesť.

Norma a odchýlky vo výkone

U zdravých ľudí nie sú artérie zúžené, neexistujú žiadne prekážky pre pohyb krvi, turbulencie, steny si zachovávajú elasticitu, priemer sa mení pri vykonávaní záťažových testov. Ak existujú odchýlky, potom v závere uveďte názvy patologických zmien:

• stenóza - lumen tepny je zúžený, menej ako normálne, pohyb krvi je ťažký;
• aneuryzma - v dôsledku stenčenia steny existuje výčnelok, hrozba krvácania;
• aterosklerotické plaky - na stene dochádza k ukladaniu cholesterolu, čo vedie k zablokovaniu cievy;
• oklúzia - prietok krvi je zastavený krvnou zrazeninou, plakom alebo embóliami (časti tkanív, kúsky tuku, vzduchové bubliny, hromadenie hnisu, cudzie predmety);
• turbulentná turbulencia - odchýlka pohybu krvi od priamky.

Podľa získaných údajov lekár urobí záver o nutričnom stave mozgu krvou a pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie alebo vydá odporúčania na liečbu alebo preventívne opatrenia. Treba tiež poznamenať, že ultrazvuk brachiocefalických tepien nevykazuje okamžité zmeny v cerebrálnom prietoku krvi, ale iba pomáha identifikovať príčinu jeho porušenia.

Odporúčame prečítať si článok o CT angiografii. Z neho sa dozviete o postupe s kontrastom a bez kontrastu, výhody metódy, kontraindikácie, možné komplikácie.

A tu viac o aneuryzme karotídy.

Ultrazvuk brachiocefalických tepien pomocou duplexnej skenovacej techniky sa používa na určenie štruktúry tepien, ktoré kŕmia mozog, a pohybu krvi cez ne. Vymenovaný v prítomnosti cerebrálnych symptómov a pacientov s rizikom poškodenia mozgovej hemodynamiky.

Podľa získaných údajov je tiež možné diagnostikovať a predpisovať liečbu ochorení, ktoré sú spôsobené ischémiou mozgového tkaniva. Metóda je informatívna a bezpečná, nemá žiadne kontraindikácie.

V dôsledku aterosklerózy a iných ochorení sa môže vyskytnúť karotická stenóza. To môže byť kritické a hemodynamicky významné, majú rôzne stupne, symptómy naznačujú možnosti liečby, vrátane potreby chirurgického zákroku. Aká je prognóza života?

Ak je podozrenie na aterosklerózu, vyšetrenie by sa malo vykonať v plnej miere. Zahŕňa krvný test, vrátane biochemických, ako aj mnoho ďalších. Čo ešte by ste mali prejsť?

Takýto prieskum, ako duplexné skenovanie hlavy a krku, sa vykonáva podľa indikácií a na profylaxiu. Môže byť uskutočnený transkraniálny sken žíl a ciev krku, artérií hlavy, mozgu, brachiocefalických ciev. Ako to ide?

Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy, cholesterolu, krvného tlaku, zlých návykov, stenóznej aterosklerózy sa vyvíja. Nie je ľahké identifikovať príznaky ozveny BCA, koronárnych a karotických artérií, ciev dolných končatín, cerebrálnej aterosklerózy a tým ťažšie je liečiť.

Duplexný sken aorty a jej vetiev sa vykonáva na určenie rozvetvenia oblúka, rýchlosti prietoku krvi, prítomnosti plakov a iných vecí. Takáto diagnóza abdominálnej časti pomáha identifikovať patológie, aby sa mohla začať liečba alebo chirurgia rýchlejšie.

Vykonáva sa rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, poranení, tvorbou krvných zrazenín atď. Operácie na cievach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú vysoko kvalifikovaného chirurga.

Hyplázia mozgových tepien sa môže vyvinúť v dôsledku nepravidelností vo vývoji plodu. Je to zadný, pravý, ľavý alebo spojovací. Príznaky nezrovnalostí môžu zostať bez povšimnutia s léziami malých tepien. V prípade veľkých tepien mozgu sa vyžaduje okamžité začatie liečby.

CT angiografia je predpísaná na detekciu ochorení v cievach dolných končatín, mozgu, krku, brucha, brachiocefalických artérií. To môže byť s alebo bez kontrastu. Existuje aj konvenčné a selektívne CT.

Predpokladá sa, že MSCT tepien dolných končatín je po operácii podozrenie na zmenu. Môže sa vykonávať v spojení s kontrastnou angiografiou ciev ciev nôh, abdominálnej aorty.