Blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG

Pre presnú diagnózu sa kardiológi uchýlia k rôznym diagnostickým testom. Hlavná a dobre známa elektrokardiografia (EKG). Je to grafický displej na papieri alebo monitor elektrickej aktivity srdca vo forme potenciálov na posúdenie stavu srdca.

V dôsledku takejto diagnózy môže pacient od svojho lekára zistiť, že v ňom sa nachádza blokáda ľavej vetvy jeho zväzku na EKG (BLNPG). Samozrejme, že pre ľudí bez špeciálneho vzdelávania, táto formulácia bude hovoriť málo a spôsobí niekoľko otázok.

Anatómia zväzku Jeho

Najprv musíte trochu pochopiť anatomickú štruktúru srdca a pochopiť, čo zväzok Jeho, ktorý sa tiež nazýva atrioventrikulárny zväzok. Toto je dôležitá zložka komplexu formácií, ktoré zabezpečujú koordinovanú prácu všetkých častí srdca. Skladá sa zo spoločného kmeňa a 3 vetiev: vpravo, vľavo dopredu a doľava.

Zväzok Jeho prechádza pozdĺž pravej strany centrálneho vláknitého telesa medzi predsieňou a komorami a je umiestnený veľmi blízko zadného koronárneho ventilu aortálnej chlopne. Jeho dĺžka je 20 cm av spodnej časti je rozdelená na 2 procesy, ktoré spadajú do dolných komôr, kde sa rozpadajú na najmenšie Purkyňove vlákna.

Hlavnou úlohou týchto štruktúrnych útvarov je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v hornej časti pravej komory na svalovú strednú vrstvu oboch komôr, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme, ktorý nastavuje sínusový uzol.

Typy blokád

Všetky blokády sú spravidla rozdelené do 3 hlavných typov:

• Odnopuchkovaya - to môže ovplyvniť pravú nohu, rovnako ako jedna z vetiev ľavého procesu.
• Dvojbodový - tento typ bezprostredne ovplyvňuje ľavú vetvu alebo pravú a jednu vetvu vľavo.
• Troj-lúč - najzávažnejšia patológia, v ktorej tri vetvy trpia naraz.

Na druhej strane sa BLNPG môže vyskytnúť v niekoľkých situáciách:

• blokáda sa vyskytuje v určitej časti kmeňa na hranici vetvenia;
• časť kmeňa je pred rozvetvením úplne ovplyvnená;
• blokáda ovplyvňuje dodatok na oboch stranách po rozvetvení;
• obe obvodové časti ľavého procesu sú zablokované;
• rozptýlené zmeny v strednej svalovej vrstve srdca.

BLNPG je typ poruchy vedenia, ktorý v mnohých prípadoch nemá výrazný klinický obraz. Častejšie sa s takou patológiou stretávajú muži po 55 rokoch.

Kompletná blokáda

Ak sa na základe štúdie zistí úplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku na EKG, môže to znamenať vážne zdravotné problémy:

• akútne štádium ischemickej nekrózy;
• zjazvenie v srdcovom svale, zníženie jeho kontraktility;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• ochorenia spôsobené zhoršenou štruktúrou a funkciou aortálnej chlopne;
• vrodené srdcové ochorenie na pozadí segmentového zúženia aortálneho lúmenu.

Hlavnými príznakmi úplného BLNPG sú palpitácie, arytmie, zúžená a bodavá bolesť v oblasti srdca, závraty a mdloby. To sa deje na pozadí týchto mechanizmov:

• Impulzy nie sú vedené do dolných komôr, ani do atypických ohnisiek excitácie.
• Atria a komory nekoordinujú svoju činnosť.
• Príliš pomalá aktivácia pravej komory.

Takáto patológia nie je vždy spojená s kritickými stavmi, ale môže viesť k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií alebo náhlej zástavy srdca, po ktorej nasleduje fatálny výsledok.

Neúplná blokáda

Pri neúplnej blokáde znamená porušenie vodivosti elektrického signálu jednou z vetiev ľavej nohy. Na určenie toho, ktorá časť trpí, odhadnite elektrografickú odchýlku celkového vektora elektrodynamickej sily srdca v polohe záznamových elektród na pravej hornej a ľavej dolnej končatine.

Ak existuje výrazná odchýlka celkového vektora elektrodynamickej sily srdca vľavo, potom je diagnostikovaná blokáda prednej vetvy a ak je vyslovený ortogram, potom to znamená léziu zadnej vetvy.

Neúplné BLNPG spravidla nespôsobujú závažné klinické odchýlky a pri počúvaní pacienta sa nepozorujú žiadne porušenia. A ak sa zistí neúplná blokáda pravej nohy, stav možno považovať za zodpovedajúci fyziologickej norme a v tomto prípade podstúpiť dodatočné vyšetrenie je úplne voliteľné.

Predná blokáda

Pri blokovaní prednej vetvy ľavej nohy zväzku His sa určujú jednotné porušenia bez ohľadu na umiestnenie lézie. Je to preto, že reakcia excitovateľnej štruktúry nedosiahne horné časti prednej steny ľavej dolnej komory srdca. V dôsledku toho pri použití štandardnej elektrokardiografie nie je možné presne určiť miesto náchylné na blokádu.

Keď sa excitácia BPVLNPG v pravej dolnej srdcovej komore uskutočňuje štandardným spôsobom. V ľavej dolnej komore prebieha reakcia excitovateľnej štruktúry v stupňoch. Najprv prechádza zadnou vetvou ľavej nohy a potom siaha do horných častí dolnej dolnej komory.

Táto odchýlka môže byť identifikovaná na pozadí mnohých srdcových patológií:

• chronické poškodenie myokardu, ktoré je založené na patologických procesoch v systéme koronárnych artérií, a to platí najmä pre prednú stenu ľavej dolnej komory;
• ischemická nekróza oblasti myokardu prednej steny dolnej dolnej komory;
• zápal srdcového svalu;
• významné zhrubnutie steny ľavej komory;
• abnormálna expanzia ľavej dolnej komory srdca spôsobená nedostatkom aortálnej chlopne;
• primárnu izolovanú sklerózu a ukladanie vápnika v stenách vodivého systému;
• vrodené srdcové chyby.

Podľa štatistík sa BLNPG objavuje vo veku nad 50 rokov u 1,25% pacientov mužského pohlavia. Vo väčšine prípadov je tento indikátor jediným znakom vyvíjajúcej sa patológie v svalovej strednej vrstve srdca.

Zadná blokáda vetvy

Pri blokovaní zadnej vetvy ľavej nohy jeho zväzku sa v zadnej vetve vyskytujú vážne poruchy vedenia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych indexoch. EKG vykazuje rovnaké abnormality, ktoré sa ťažko odlíšia použitím štandardnej elektrokardiografie.

Takýto stav sa vyvíja v patológiách podobných ako v BPVLNPG:

• nedostatočnosť zásobovania myokardiálnou krvou;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• nekróza oblasti myokardu ovplyvňujúca ľavú komoru;
• zápal a iné zmeny srdcového svalu spôsobené rôznymi príčinami;
• ukladanie vápnika a znovuzrodenie tkaniva do pevného spojiva.

Ak hovoríme o blokáde prednej vetvy, potom v elektrokardiografii je to pomerne dobre študovaná časť. Lézia zadnej vetvy neposkytuje žiadne špecifické znaky a táto časť je stále vo vývoji. Nie je možné diagnostikovať léziu zadnej vetvy len na základe výsledkov štandardného kardiogramu. Pre špecifikáciu je spravidla potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy.

V každom prípade sa počas úplného vyšetrenia zistí akékoľvek z vyššie uvedených blokovaní a špecialista v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie pred vykonaním presnej diagnostiky.

Prehľad všetkých typov jeho blokády

Z tohto článku sa dozviete: čo to je - blokáda zväzku Jeho, jeho typy, príčiny, príznaky a charakteristické znaky EKG. Diagnostické a liečebné metódy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Blokáda zväzku jeho zväzku (skrátene BNPG) je problém s vedením budiacich impulzov pozdĺž špeciálnych vlákien nazývaných zväzok jeho zväzku.

BNPG sa vyznačuje neúplným alebo úplným blokovaním jednou alebo dvoma vetvami. Posledný je úplná blokáda zväzku jeho vetvy, prvá je čiastočná.

Takéto narušenie vedenia je prerušované alebo trvalé. Jeho zväzok pozostáva z ľavej a pravej nohy. Prvá je rozdelená do dvoch vetiev: zadná a predná. Na ňom sú pulzy do komôr, po ktorých sa redukujú. Akékoľvek blokovanie excitačných impulzov vedie k rozvoju rôznych druhov arytmií.

BNPG nie je samostatným samostatným ochorením, ale dôsledkom a elektrokardiologickým prejavom základnej kardiologickej patológie. U pacientov s vekom sa zvyšuje percento detekcie tejto poruchy.

V priemere sa BNPG podľa EKG nachádza u približne 0,6% pacientov, častejšie u mužov. Medzi ľuďmi po dosiahnutí dôchodkového veku sa frekvencia diagnostikovania patológie zvyšuje na 1–2%.

Účinok na fyzickú pohodu, normálny život človeka závisí od typu, stupňa BNPG, veku pacienta, charakteristík základného srdcového ochorenia a správnosti liečby. Pri nedostatočne úplnej blokáde pravej nohy zväzku Jeho príznakov sa väčšinou nepozorujú. Neúplná blokáda pravej nohy zväzku His je detekovaná len na EKG počas rutinného vyšetrenia. A s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku Jeho, alebo trehpuchkovoy, človek sa obáva bolesti v projekcii srdca, rýchly pulz, závraty, dýchavičnosť.

Takéto porušenia rieši kardiológ. Jeho konzultácia je potrebná pri zisťovaní BNPG.

Neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho: príčiny, príznaky a liečba

Každý z nás vie, že celým srdcom funguje skrze prácu srdca celé telo. A keď zlyhá, nezvratné procesy začínajú zdravím, najmä s neskorou diagnózou a nesprávnym zaobchádzaním.

Pravdepodobne každý človek aspoň raz pocítil nepohodlie v hrudnej oblasti a rýchly srdcový tep spôsobený fyzickou námahou alebo stresovými situáciami. Ale tento stav prešiel za pár minút.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je absencia príznakov v skorých štádiách, hrana hlavnej patológie a môže byť detegovaná pomocou EKG. Ale ak si všimnete jeden z príznakov uvedených v článku, neodkladajte návštevu kardiológa, pretože to môže viesť k závažnejším komplikáciám. Čo je neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho, ako sa prejavuje, diagnostických metód a metód liečby, zvážte s vami nižšie.

Čo je blokáda?

Zväzky Jeho sú modifikovanými prvkami srdcového tkaniva, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. Vzrušujúce impulzy z nich prechádzajú zo sínusového uzla do srdcového svalu. Normálne je hlavným generátorom nervových impulzov v srdci sínusový uzol, z ktorého kmeň prechádza do atrioventrikulárneho uzla a je rozdelený do pravých a ľavých vetiev (nôh), tzv. Jeho zväzkov.

Prvky pravého zväzku Jeho, respektíve, idú do svalov pravej komory a doľava - do svalov ľavej. To poskytuje synchrónnu redukciu pravého a ľavého srdca. V prípade neúplnej blokády sa priechod nervových impulzov stáva obtiažnym a keď je kompletný, dochádza k ich úplnému zastaveniu.

To vedie k porušeniu kontraktilnej funkcie srdca. Skupiny príčin blokád (podrobné dôvody budú uvedené nižšie):

1. Srdce, to znamená patológia srdca.
2. Drogová skupina (alebo liek) - v dôsledku užívania určitých liekov.
3. Skupina, ktorá zahŕňa zmeny v zložení elektrolytov v krvi (draslík, sodík, horčík, fosfor).
4. Skupina toxických faktorov, ktoré vedú k otrave tela a spôsobujú blokádu vodivosti v srdci.
5. Skupina autonómnych porúch (autonómny nervový systém) je zodpovedná za kontrolu rytmu srdca.
6. Hormonálne príčiny (ochorenia endokrinných orgánov).
7. Skupina príčin nedostatku kyslíka v srdcovom svale.
8. Idiopatické príčiny, ktoré nie sú určené vyšetrením pacienta.

Typy blokád

Ak elektrické výboje horných komôr nie sú prenesené, ako by mali, do spodných komôr, potom sa objaví blokáda nôh jeho vetvy. To sa odráža na kardiograme.

Všetky blokády sú spravidla rozdelené do 3 hlavných typov:

• Odnopuchkovaya - to môže ovplyvniť pravú nohu, rovnako ako jedna z vetiev ľavého procesu.
• Dvojbodový - tento typ bezprostredne ovplyvňuje ľavú vetvu alebo pravú a jednu vetvu vľavo.
• Troj-lúč - najzávažnejšia patológia, v ktorej tri vetvy trpia naraz.

Na druhej strane sa BLNPG môže vyskytnúť v niekoľkých situáciách:

• blokáda sa vyskytuje v určitej časti kmeňa na hranici vetvenia;
• časť kmeňa je pred rozvetvením úplne ovplyvnená;
• blokáda ovplyvňuje dodatok na oboch stranách po rozvetvení;
• obe obvodové časti ľavého procesu sú zablokované;
• rozptýlené zmeny v strednej svalovej vrstve srdca.

Neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho - charakteristiky

Pri neúplnej blokáde znamená porušenie vodivosti elektrického signálu jednou z vetiev ľavej nohy. Na určenie toho, ktorá časť trpí, odhadnite elektrografickú odchýlku celkového vektora elektrodynamickej sily srdca v polohe záznamových elektród na pravej hornej a ľavej dolnej končatine.

Ak existuje výrazná odchýlka celkového vektora elektrodynamickej sily srdca vľavo, potom je diagnostikovaná blokáda prednej vetvy a ak je vyslovený ortogram, potom to znamená léziu zadnej vetvy.

Neúplné BLNPG spravidla nespôsobujú závažné klinické odchýlky a pri počúvaní pacienta sa nepozorujú žiadne porušenia. A ak sa zistí neúplná blokáda pravej nohy, stav možno považovať za zodpovedajúci fyziologickej norme a v tomto prípade podstúpiť dodatočné vyšetrenie je úplne voliteľné.

Blokáda ľavej nohy zväzku His (alebo BLNPG) je patológia, na ktorej báze môže byť lézia srdcového aparátu na rôznych úrovniach. Napríklad môže byť ovplyvnená ľavá noha v kmeni jeho zväzku. Alebo hlavný kmeň ľavej nohy k vetveniu.

Predné a zadné vetvy pediklu na konci miesta ich výtoku z tela hlavného trupu môžu byť ovplyvnené v jednom okamihu. Aj ľavá polovica prepážky medzi komorami je poškodená, spolu s tým sú do procesu zapojené obe vetvy nohy.

Okolnosť môže tiež spočívať vo výrazných difúznych myokardiálnych transformáciách v periférnych vetvách zadnej a prednej vetvy. Keď BLNPG sťažuje prechod excitácie do myokardu ľavej komory na ľavej nohe.

Vykonáva sa mimoriadnou metódou, v dôsledku čoho sa komplex QRS rozširuje a mení sa smer repolarizácie v ľavej komore. Nebudeme to podrobne skúmať, je to úloha pre odborníkov na srdce. Zvážte niektoré vlastnosti tohto ochorenia.

Poškodenie nohy môže byť dôsledkom fibrotických procesov, ktoré sú spojené s koronárnosklerózou a menej často s obmedzenou myokarditídou (syfilitický, reumatický, záškrt, infekčný). Je veľmi zriedkavé, ale nie menej časté, že blokáda sa javí ako úplne zdravé srdce.

Nie je to nezvyčajná úplná a neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho. Ak dôjde k naplneniu, vzrušenie najprv pokrýva iba prepážku medzi komorami a nie celú komoru. Neúplná blokáda začína metabolizmom elektrolytov alebo predávkovaním liekmi alebo rôznymi druhmi intoxikácií.

V dôsledku toho je narušená normálna vodivosť srdcového systému a nenastáva úplná excitácia ľavej časti. Toto porušenie je možné diagnostikovať pomocou jednoduchého elektrokardiogramu, počas dekódovania bude viditeľná transformácia.

Ak sa blokáda rozšírila len na jednu nohu, potom nie, nie je to život ohrozujúci, napriek tomu, že v tom nie je nič dobré, samozrejme, nie.

Mnoho moderných kardiológov je presvedčených, že táto odchýlka už prestala byť odchýlkou ​​v týchto prípadoch v čase, keď nie je výsledkom iných srdcových ochorení. Je hrozné úplne zablokovať obe nohy, v takých prípadoch je potrebné implantovať kardiostimulátor.

príčiny

Medzi príčiny patológie patria:

• Aterosklerotická kardioskleróza - nahradenie časti srdcového svalu spojivovým tkanivom.
• Poruchy aortálnej chlopne. Táto porucha vedie k expanzii a zväčšeniu veľkosti ľavej polovice srdca, čo porušuje vedenie nervových impulzov v tejto časti srdca.
• Kardiomyopatia, myokardiodystrofia, bakteriálna endokarditída sú ochorenia charakterizované poškodením myokardu (srdcového svalu) a Purkyňových vlákien (najmenších buniek v systéme srdcového vedenia).

Typy neúplnej blokády ľavej časti zväzku Jeho:

• na úrovni ľavej nohy v samotnom kmeni lúča;
• blokádu, ktorá sa vyskytuje na ľavej nohe až do jej rozdelenia;
• problém držať impulz v oboch vetvách po ich oddelení;
• variant, keď šírenie lézie na polovicu medzikomorovej priehradky v ľavej časti spája predchádzajúce druhy;
• blokádu na úrovni krajných, najmenších vetiev vetiev ľavej nohy.

Dôležitú úlohu pri výskyte tohto porušenia zohráva intoxikácia organizmom. V tomto prípade dochádza k otrave diuretikami, srdcovými glykozidmi, sympatomimetikami.

Niekedy rozvoj blokády vedie k nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, fajčeniu, užívaniu drog. Tiež výskyt tohto ochorenia môže byť spôsobený odchýlkami v rovnováhe elektrolytov v tele.

Nedostatok horčíka, nedostatok alebo nadmerné množstvo draslíka vedie k rozvoju blokády jeho zväzku. Príčinou blokády môže byť aj výskyt tyreotoxikózy.

Príčiny poškodenia predných a zadných vetiev tejto časti orgánu sa môžu výrazne líšiť. Nasledujúce faktory najčastejšie vedú k problémom v práci prednej vetvy:

• predný infarkt;
• hypertenzia;
• ochorenie aortálnej chlopne;
• kardio;
• mitrálnej nedostatočnosti.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy môže byť tiež výsledkom porušenia integrity prepážky medzi predsieňami. K nej často vedú kardiomyopatia a ložiská vápnikovej soli.

Často príčinou odchýlky je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje srdcový sval. Porušenie zadnej vetvy sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• ateroskleróza;
• srdcový infarkt, ktorý je charakterizovaný zadnou lokalizáciou;
• ukladanie vápenatých solí;
• myokarditída.

Vo zriedkavejších prípadoch je možné zistiť blokádu dvoch lúčov - v tomto prípade trpia predné aj zadné vetvy orgánu.

Významnými zmenami hormonálnych hladín spôsobenými určitými vonkajšími vplyvmi sú aj ďalšie príčiny blokády ľavého zväzku Jeho.

Medzi najčastejšie etiologické faktory, ktoré do značnej miery ovplyvňujú výskyt prvých príznakov blokády, patria:

1. Otrava tela pacienta veľkým množstvom zvyškov liečiv, ktoré boli použité pri liečbe sprievodných srdcových ochorení. Tieto zahŕňajú rôzne typy diuretík, symptomatológiu a srdcové glykozidy;
2. Zneužívanie zlých návykov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celý srdcový systém osoby. Môže to byť alkoholizmus, užívanie drog, fajčenie;
3. hypertyreóza;
4. Nedostatočné množstvo určitých látok v tele. To je draslík, horčík, ktoré sú zodpovedné za elektrolytickú rovnováhu v tele. Ich značné množstvo, ako aj niektoré ich nedostatky ovplyvňujú rovnováhu v práci srdcového systému.

V dôsledku týchto situácií predný horný lúč stráca svoj rytmus práce, komorové kontrakcie prechádzajú bez ohľadu na príchod a impulzný vodivý proces cez tkanivá nôh.

Predná blokáda

Pri blokovaní prednej vetvy ľavej nohy zväzku His sa určujú jednotné porušenia bez ohľadu na umiestnenie lézie. Je to preto, že reakcia excitovateľnej štruktúry nedosiahne horné časti prednej steny ľavej dolnej komory srdca.

V dôsledku toho pri použití štandardnej elektrokardiografie nie je možné presne určiť miesto náchylné na blokádu.
Keď sa excitácia BPVLNPG v pravej dolnej srdcovej komore uskutočňuje štandardným spôsobom. V ľavej dolnej komore prebieha reakcia excitovateľnej štruktúry v stupňoch.

Najprv prechádza zadnou vetvou ľavej nohy a potom siaha do horných častí dolnej dolnej komory.

Táto odchýlka môže byť identifikovaná na pozadí mnohých srdcových patológií:

• chronické poškodenie myokardu, ktoré je založené na patologických procesoch v systéme koronárnych artérií, a to platí najmä pre prednú stenu ľavej dolnej komory;
• ischemická nekróza oblasti myokardu prednej steny dolnej dolnej komory;
• zápal srdcového svalu;
• významné zhrubnutie steny ľavej komory;
• abnormálna expanzia ľavej dolnej komory srdca spôsobená nedostatkom aortálnej chlopne;
• primárnu izolovanú sklerózu a ukladanie vápnika v stenách vodivého systému;
• vrodené srdcové chyby.

Podľa štatistík sa BLNPG objavuje vo veku nad 50 rokov u 1,25% pacientov mužského pohlavia. Vo väčšine prípadov je tento indikátor jediným znakom vyvíjajúcej sa patológie v svalovej strednej vrstve srdca.

Zadná blokáda vetvy

Pri blokovaní zadnej vetvy ľavej nohy jeho zväzku sa v zadnej vetve vyskytujú vážne poruchy vedenia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych indexoch. EKG vykazuje rovnaké abnormality, ktoré sa ťažko odlíšia použitím štandardnej elektrokardiografie.

Takýto stav sa vyvíja v patológiách podobných ako v BPVLNPG:

• nedostatočnosť zásobovania myokardiálnou krvou;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• nekróza oblasti myokardu ovplyvňujúca ľavú komoru;
• zápal a iné zmeny srdcového svalu spôsobené rôznymi príčinami;
• ukladanie vápnika a znovuzrodenie tkaniva do pevného spojiva.

Ak hovoríme o blokáde prednej vetvy, potom v elektrokardiografii je to pomerne dobre študovaná časť. Lézia zadnej vetvy neposkytuje žiadne špecifické znaky a táto časť je stále vo vývoji. Nie je možné diagnostikovať léziu zadnej vetvy len na základe výsledkov štandardného kardiogramu.

Pre špecifikáciu je spravidla potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy. V každom prípade sa počas úplného vyšetrenia zistí akékoľvek z vyššie uvedených blokovaní a špecialista v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie pred vykonaním presnej diagnostiky.

príznaky

Blokáda jednej blokády je asymptomatická, je detekovaná EKG. Takéto príznaky porušenia ako konštantná únava, bolesť v hrudnej kosti, dýchavičnosť, v tomto prípade spôsobené ochorením, ktoré spôsobilo porušenie elektrickej vodivosti.

Príznaky blokády ľavej nohy prednej alebo zadnej vetvy sa tiež necítia zle. Ľavý plný blok dáva symptómy ako: závrat, bolesť v srdci, búšenie srdca. Príznaky sú spôsobené závažnými zmenami v svaloch ľavej komory (infarkt myokardu).

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku jeho trojbóje sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• prerušenia práce srdca;
• pretrvávajúca synkopa spôsobená hladovaním kyslíka v mozgu;
• závraty.

Trojkombinovaná nekompletná blokáda vedie k náhlej smrti.

Diagnostika porušenia elektrónovej vodivosti Jeho lúča

Kardiogram ukazuje problém s elektrickou vodivosťou. Pravá nekompletná blokáda, pri absencii klinických príznakov a pridružených ochorení, sa považuje za normu a ďalšie vyšetrenia sa nevykonávajú.

EKG príznaky blokády dvoch lúčov slúžia ako dôvod hospitalizácie pacienta, pretože hrozí nebezpečenstvo vzniku ťažkých stavov. Odhalená blokáda zväzku His na EKG, troch-lúč, tiež vyžaduje okamžitú hospitalizáciu s následným chirurgickým zákrokom.

Ako vidieť problém s elektrickou vodivosťou jeho zväzku na EKG. Príznaky blokády pravej nohy:

• Komplexy Rsr alebo rSR vo V1, V2 (pravé vodiče).
• Široký S zub vo V5, V6 (ľavé vodiče).
• QRS komplex je viac ako 0,11 s.

Príznaky narušenia vedenia ľavej nohy:

• ľavé vodiče V5, V6, nemám Q vlnu;
• deformované komorové komplexy;
• vrch R-vlny je rozdelený;
• pravé vodiče V1, V2, III sa vyznačujú deformovaným vrcholom vlny S, šírka komplexu je viac ako 0,11 s.

Rozdiely v blokáde troch zväzkov:

• všetky značky sú vľavo a vpravo;
• kresba kardiogramu zobrazuje atrioventrikulárny blok.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG

BLNPG môže byť spôsobená léziami na rôznych úrovniach:

1. Porážka ľavej nohy v zväzku kmeňa Jeho;
2. Porážka hlavného kmeňa ľavej nohy k jeho vidličke;
3. Súčasná porážka predných a zadných vetiev ľavej nohy po ich oddelení od hlavného kmeňa ľavej nohy;
4. Porážka ľavej polovice medzikomorovej priehradky so zapojením oboch vetiev ľavej nohy;
5. Prítomnosť výrazných difúznych zmien v myokarde periférnych vetiev predných a zadných vetiev ľavej nohy.

Napriek vyššie uvedeným možnostiam, ako výsledok, keď BLNPG excitácia nemôže prejsť obvyklým spôsobom pozdĺž ľavej nohy k myokardu ľavej komory - excitácia sa vykonáva nezvyčajným spôsobom.

Čo spôsobuje spomalenie prechodu excitácie v komorách, čoho dôkazom je rozšírenie komplexu QRS a zmena smeru repolarizácie v ľavej komore:

• v ľavej časti hrudníka je komplex QRS reprezentovaný širokým zubom RV5, V6 so zárezom;
• v pravej hrudníku sa zaznamenáva komplex QRS typu rS, QS so širokým a hlbokým zubom SV1, V2.

Treba mať na pamäti, že keď blokujete ľavú nohu zväzku Jeho:

1. Stupeň excitácie 1:
   • ľavá komora a ľavá časť medzikomorovej priehradky nie sú excitované;
   • excitácia pozdĺž pravej nohy sa prenáša obvyklým spôsobom a spôsobuje excitáciu pravej polovice medzizubného prepážky (vektor je nasmerovaný na elektródu V6);
   • súčasne začína excitácia pravej komory (vektor je nasmerovaný na elektródu V1);
   • vzrušenie z pravej polovice medzikomorovej priehradky sa pohybuje doľava a pomaly prúdi;
   • v dôsledku toho je celkový vektor EMF nasmerovaný na elektródu V6, pretože celková hrúbka medzikomorovej priehradky výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory: zaznamenáva sa začiatok vlny RV6 a vlny QV1 alebo rSV1 (to je spôsobené skutočnosťou, že na začiatku elektrickej systoly je vektor pravej komory blízko elektródy V1, ktorý vám niekedy umožňuje zaregistrovať malý rV1).
2. Stupeň 2: toto je konečná excitácia medzikomorovej priehradky, ktorá pokračuje sprava doľava: zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a zvýšenie RV6.
3. Fáza 3:
   • spôsobené excitáciou ľavej komory, ktorá je nezvyčajná a je pomalá;
   • zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a ďalší vzostup RV6, zatiaľ čo zub RV6 zvyčajne vykazuje zárez umiestnený na vzostupnom kolene (existuje niekoľko možností na vysvetlenie tohto javu, nejako;
   • prítomnosť malého časového obdobia medzi stupňami 2 a 3;
   • prevaha vektora konečnej excitácie medzikomorovej priehradky nad vektorom počiatočnej excitácie ľavej komory;
   • rôznych interakcií vektora interventrikulárneho septa a vektora ľavej komory). V dôsledku pomalého šírenia excitácie je zaznamenané rozšírenie QRS komplexu.
4. Proces repolarizácie začína v pravej komore a siaha od epikardu k endokardu (vektor je nasmerovaný na elektródu V1).

Proces repolarizácie v ľavej komore je spojený s oneskorenou depolarizáciou a siaha od endokardu k epikardu. Výsledkom je, že repolarizačný vektor ľavej komory má rovnaký smer ako pravý - k elektróde V1 (registrácia pozitívnej TV1, segment ST v tomto elektróne je umiestnený nad izolínom.

V prípade neúplnej blokády ľavej nohy môže dôjsť k excitácii, ale trochu pomaly. V prípade neúplného BPNPG je komplex QRS tvarovaný ako blokáda ľavej nohy, ale šírka QRS je menšia ako 0,12 s:

• V hrudných svorkách V1, V2 má komplex QRS formu rS, QS.
• STV1, V2 segment môže byť umiestnený na alebo nad izolínom, TV1, V2 hrot je zvyčajne pozitívny.
• V hrudných vodičoch V5, V6 sa zaznamenáva EKG, ktorá má formu R vlny (qV5, V6 chýba).
• Segment STV5, V6 môže byť umiestnený na alebo pod obrysom, hrot TV5, V6 môže mať akýkoľvek tvar.

Na záver EKG, ktorý nasleduje po charaktere rytmu, sa uvádza umiestnenie elektrickej osi srdca; poskytnúť charakteristickú blokádu ľavej nohy (úplná, neúplná); zmienka o predĺžení elektrickej systoly komôr; poskytujú všeobecnú charakteristiku EKG. Ak súčasne dochádza k hypertrofii pravej alebo ľavej komory, potom je jej opis zvyčajne daný všeobecným charakteristikám EKG.

Ďalšie diagnostické postupy

Ďalšie opatrenia zahŕňajú: t

• Denné monitorovanie EKG je nevyhnutné na detekciu prechodnej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje v rôznych časoch dňa.
• Pre diagnostiku arytmií sú potrebné elektrokardiografické štúdie pažeráka.
• Echo srdca sa vykonáva na identifikáciu organických patológií v štruktúre srdca a na zhodnotenie stavu myokardu.
• MRI sa predpisuje v prípade kontroverzných otázok pri diagnóze.

Elektrokardiogram a emisná tomografia sú považované za najefektívnejšie - tieto výskumné metódy umožňujú presnú predbežnú diagnózu, ktorá identifikuje hlavné príčiny tejto patológie srdca.

Vďaka tejto diagnostickej štúdii je možné určiť najúčinnejší spôsob liečenia.

Lekárske udalosti

Liečba tohto stavu je založená na porovnaní výsledkov EKG a EKG s normálnymi hodnotami srdcového rytmu. Pretože blokáda zväzku Jeho nie je rozpoznaná ako nezávislé srdcové ochorenie, tento stav zvyčajne sprevádza špecifické ochorenie srdca alebo niekoľko chorôb.

Preto musí byť liečba primárne zameraná na odstránenie základných príčin tohto stavu. A liečba primárneho poškodenia srdca je determinovaná ako samotnou chorobou, tak jej stupňom vývoja, prejavmi a celkovým stavom pacienta.

Medzi najúčinnejšie metódy patria nasledujúce metódy expozície:

1. V koreňoch blokády Jeho zväzku srdcového zlyhania sa často predpisujú širokospektrálne srdcové glykozidy, ako aj nitroglycerín, antihypertenzíva, ktoré stabilizujú prácu srdca a jeho rytmus na prvom mieste;
2. Imunitné lieky sú zamerané na stimuláciu obranyschopnosti organizmu a zvýšenie jeho odolnosti voči všetkým druhom ochorení, vrátane srdcových ochorení.

Najpopulárnejšou drogou dnes je širokospektrálna droga s názvom „Transfer Factor Cardio“: žiadne vedľajšie účinky, rýchly účinok na srdcový sval a stimulácia imunity sú hlavnými prejavmi lieku;

Treba však vziať do úvahy, že neexistuje univerzálna terapia blokády tkaniva Jeho zväzku; Hlavný cieľ terapeutických účinkov v tomto prípade by mal byť považovaný za liečbu základného ochorenia srdcového systému pri zachovaní stavu pacienta.

Táto patológia má nepríjemný pravdepodobný dôsledok v prípade nedostatočnosti hlavnej liečby: blokáda tohto typu môže prejsť na úplnú blokádu srdca a jeho predsiení, čo má pre pacienta zlú prognózu av tejto situácii vyžaduje okamžitý špeciálny lekársky zásah.

Neexistuje žiadna špeciálna liečba pre pacientov, ktorí čelia zhoršenému vedeniu srdca. Pacienti, u ktorých sa zistilo, že majú blokádu ľavej nohy zväzku Jeho, nepreukázali liečbu liekmi.

Symptomatická liečba hlavnej patológie blokádou s jedným, dvoma lúčmi zahŕňa nasledujúce lieky:

• Vitamíny (kyselina nikotínová, tiamín, riboflavín).
• Upokojujúce prostriedky (tinktúra z valeriánu, maternice, šalvia).
• Antioxidanty (Preduktálny, karnitín).
• Antihypertenzíva, ktorých účinok je zameraný na liečbu hypertenzie (beta-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty kalciových kanálov).
• Protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Lieky používané na liečbu ischemickej choroby srdca (Isoket, Nitroglycerin).
• Lieky, ktoré normalizujú hladiny cholesterolu v krvi (simvastatín).
• Tablety a injekcie na liečenie patológií, ktoré sú primárnou príčinou výskytu "pľúcneho srdca".
• Diuretiká (indikované u pacientov so srdcovým zlyhaním).
• Nehormonálne látky a antibiotiká na liečbu zápalu membrán myokardu (diklofenak, penicilín atď.)

Chirurgický zákrok pri poruchách elektrického vedenia zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora pacientovi. Úplná blokáda (pravá alebo ľavá), ktorá je dôsledkom akútneho srdcového infarktu, vyžaduje dočasnú stimuláciu myokardu elektródou.

Základom konštantnej elektrickej stimulácie myokardu je blokáda troch zväzkov, sprevádzaná bezvedomím a zriedkavým ventrikulárnym kontrakčným rytmom. Pacient je zošitý kardioverter.

Tipy pre kardiológiu pre pacientov

Pacient, ktorý nie je narušený srdcovými príznakmi a netrpí chronickými chorobami, toleruje normálne životné podmienky spojené s cvičením.

Blokovanie troch lúčov a dvojitých lúčov bude vyžadovať obmedzenú fyzickú námahu. Títo pacienti nemôžu tvrdo pracovať a byť pod tlakom. Veľmi dôležitá strava a zloženie výrobkov.

Aby sa zabránilo rozvoju blokád a iných kardiovaskulárnych patológií, odporúča sa dodržiavať všeobecné pravidlá:

• predĺžený spánok;
• aktívny životný štýl;
• nedostatok samoliečby;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu;
• vyvážený stravovací režim;
• vylúčenie stresu a nervových šokov;
• pravidelná diagnostika a liečba srdcových ochorení.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, charakterizované spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev jeho zväzku. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť detekovaná iba inštrumentálnym vyšetrením alebo symptomatickými prejavmi porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokáda nohy vetvy vetvenia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku jeho vetvy je redukované na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh zväzku Gis je neúplné alebo úplné prerušenie prechodu elektrického impulzu cez bunkové zväzky systému srdcového vedenia, čo vedie k zmene v sekvencii komorového pokrytia myokardu. V kardiológii sa blokáda zväzku His vetvy nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a zároveň elektrokardiografický príznak akejkoľvek nezávislej srdcovej patológie. Podľa EKG je blokáda zväzku jeho vetvy diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Jeho zväzok je súčasťou systému srdcového vedenia, reprezentovaného zoskupeniami modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je zväzok Jeho rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré zostupujú na oboch stranách medzikomorovej priehradky. Najmenšími vetvami systému intraventrikulárneho vedenia sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným komorovým myokardom. K kontrakciám myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, potom cez zväzok Jeho a jeho nôh k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, myokardiálna dystrofia majú za následok blokádu ľavej nohy zväzku His. Zriedkavo sa blokáda bloku vetvenia zväzku vyvíja na pozadí pľúcnej embólie, hyperkalémie a intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

Klasifikačná blokáda bloku vetvenia zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná, dvoj-zväzková a trojramenná. Blokáda jedného lúča zahŕňa prípady lézie len jednej nohy (vetvy) jeho zväzku: blokáda pravej nohy, blokáda ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy. Blokády dvoch zväzkov sú simultánnym poškodením dvoch vetiev zväzku His: predných a zadných vetiev ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy. S tromi lúčovými blokádami sú ovplyvnené všetky tri vetvy Jeho zväzku.

Podľa stupňa porušenia impulzu blokovania nôh zväzku Jeho, môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je narušené vedenie pulzu pozdĺž jednej z nôh jeho zväzku, pričom nie je narušená funkcia druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

Tak, so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev zväzku Jeho, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Úplná blokáda (alebo blokovanie stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení k komorám, v súvislosti s ktorými sa tieto začínajú uzatvárať nezávisle, pri rýchlosti 20-40 úderov. v minútach

Blokáda nôh zväzku Jeho môže byť prechodná (prerušovaná) alebo trvalá (nezvratná). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku jeho vetvy vyvíja len vtedy, keď sa mení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristika rôznych možností blokády bloku vetvenia zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho nemá nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov prejavujú príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcového výdaja môže byť blokáda zväzku jeho zväzku sprevádzaná častými závratmi, závažnou bradykardiou a niekedy záchvatmi bezvedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania zväzku Jeho.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravej nohy zväzku His sa impulz a excitácia myokardu pravej komory a pravej polovice MILV uskutočňujú pozdĺž kontraktilných svalových vlákien z ľavej komory az ľavej polovice MILV. V prípade neúplnej blokády je zaznamenané spomalenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy jeho vetvy. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda správneho zväzku His; v tomto prípade sa považuje za variant fyziologickej normy.

EKG-príznaky úplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sú expanzia S vlny, zvýšenie amplitúdy a rozšírenie R vlny, komplex QRS má formu qRS s predĺžením až o 0,12 s. a viac.

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

S úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku sa neuskutoční vlna excitácie pozdĺž stonky nohy, až kým sa nerozvetvie, alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavej nohy (blokáda dvoch lúčov). Excitačná vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením od pravej polovice MILV a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. Na EKG - odchýlka EOS vľavo, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

V srdci blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho je porušenie impulzu na anterolaterálnu stenu myokardu ľavej komory. V tomto prípade sa po excitácii MUZhP a spodných častí zadnej steny pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien šíri excitačná vlna z anterolaterálnej steny ľavej komory zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušená porucha vedenia dolných častí myokardu ľavej komory. Vlna aktivácie sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Blokáda dvoch lúčov

V kombinácii s blokádou pravej nohy zväzku jeho blokády ľavej prednej vetvy sa elektrický impulz šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His, čo spôsobuje excitáciu prvej dolnej časti myokardu ľavej komory, potom jej anterolaterálnych delení. Následne sa impulz pomaly šíri do myokardu pravej komory pozdĺž kontraktilných vlákien.

Oneskorenie excitácie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa odráža na EKG vo forme expanzie komplexu QRS na 0,12 sekundy, čo je zrýchlenie vzostupného kolena S vlny, záporná T vlna, odchýlka EOS vľavo.

V prípade kombinovanej blokády pravého zväzku jeho zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz vedie cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne oddelenia anastomózy ľavej komory do dolných častí chrbta ľavej komory a potom kontraktilné vlákna do pravej komory. EKG odráža znaky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej nohy jeho zväzku, odchýlku EOS doprava. Táto kombinácia indikuje bežné a hlboké zmeny v myokarde.

Blokáda troch lúčov

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná rozšírením excitačného impulzu na komory pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzku His. Zároveň je označený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov sa vedenie impulzov od predsiení k komorám stáva nemožným (AV blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne sa komôrky sťahujú do vlastného idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k výskytu atriálnej fibrilácie a asystoly rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His vetvy zodpovedá znakom AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnostika a liečba blokády bloku vetvenia zväzku

Hlavnou metódou na detekciu blokády zväzku jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia, denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov o organickom poškodení srdca sa vykoná echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak sa zistí blokáda vetveného bloku zväzkov, je nutná konzultácia s pacientom kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základné ochorenie. Keď blokáda zväzku Jeho, komplikovaný angínou, hypertenziou, zlyhaním srdca, terapiou nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami. Ak by AV blokáda mala zvážiť indikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, vyskytujúcich sa bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády bloku vetvenia zväzku

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda zväzku jeho zväzkov naopak zvyšuje riziko náhleho úmrtia u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia defektu správania, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Nebezpečenstvo blokovania zväzku Jeho ľudského zdravia

Blokáda zväzku jeho zväzku (BNPG) je porušením intrakardiálnej vodivosti spôsobenej poškodením zväzku jeho zväzku. Diagnóza patológie sa vykonáva v priebehu inštrumentálnych štúdií odstránením elektrokardiogramu. Preukazuje ochorenie porúch srdcového rytmu, závratov a vývoja synkopy.

Aká je blokáda nohy vetvy zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho - čiastočné / úplné porušenie prechodu elektrického impulzu cez systém vedenia srdca. V kardiologickej praxi nie je alokovaná na nezávislé ochorenie a je považovaná za znak existujúceho ochorenia srdca. Nachádza sa v 0,6% populácie, oveľa častejšie u mužov. Frekvencia diagnózy sa zvyšuje s vekom.

Pomoc! Kód ICD - 10 závisí od zóny poškodenia.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj štátu.

Príčiny BPNPG (blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sú:

• hypertenzia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• patologická expanzia pravého srdca;
• ischemická choroba srdca;
• sarkoidóza;
• akútneho obdobia infarktu myokardu.

Príčiny BLNPG (blokáda ľavého zväzku His):

Je to dôležité! Zúžené / absolútne uzatvorenie aorty a iných aortálnych defektov sa stáva provokujúcim faktorom blokád dvojito efektorov.

Okrem už spomínaných príčin môžu vyvolať BNPG:

• kardiopatológia - reumatizmus, zlyhanie srdca, atď.;
• zmena hladiny elektrolytov;
• dlhodobé lieky, najmä antiarytmiká;
• účinok toxických zložiek;
• ochorenia endokrinného pôvodu, napríklad vysoká hladina cukru v krvi;
• neustály nedostatok kyslíka v tele, najmä kvôli astme.

Charakteristiky a príznaky každého typu BNPG

Pre každú z odrôd typických pre ich príznaky a kliniku.

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho (skratka BPNPG)

Príčiny fokálneho BPNPG sú priamo závislé od existujúcej formy poruchy vedenia. Základom primárnej blokády sú:

• užívanie antiarytmík triedy 1A a 1C;
• odchýlky elektrolytovej rovnováhy;
• poranenie hrudníka;
• tvorba krvných zrazenín v lúmene pľúcnej artérie;
• myokarditída atď.

Je to dôležité! BPNPG je typická komplikácia, ktorá sprevádza stav po infarkte. Zvlášť ak zmeny ovplyvnili pravú komoru srdca alebo zadnej steny.

BPNPG sprevádza tieto ochorenia:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• chlopňové chyby;
• organická lézia buniek myokardu.

V približne 20% všetkých diagnostikovaných prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu vzniku ochorenia.

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku (BLNPG)

Charakteristickým znakom úplnej blokády PNRP je absencia šírenia excitácie do bodu divergencie nohy. Výskyt blokády dvoch lúčov nie je vylúčený, obe vetvy sú z procesu vylúčené.

NBPNPG (neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sprevádza pomalé držanie pulzu. K excitácii buniek myokardu ľavej komory dochádza v dôsledku pulzov prechádzajúcich cez pravú vetvu zväzku His.

Príznaky blokády prednej vetvy ľavého zväzku Jeho (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG sa vo väčšine prípadov vyskytne bez pozorovania pacienta. Je diagnostikovaná náhodne pri odstraňovaní kardiogramu. Znaky EKG sa stávajú posunom elektrickej osi QRS doľava a výskyt výrazných zubov R (hore) a S (nadol).

Veľmi zriedkavo je stav sprevádzaný rozvojom arytmie, ale nemal by byť považovaný za charakteristický klinický symptóm.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho (BZVLNPG)

V prípade úplnej blokády zóny účasti v procesoch excitácie to neberie Žiadne charakteristické znaky chýbajú.

Dvojväzbový BNPG

Vo forme dvoch lúčov sa najskôr excituje zadná dolná zóna myokardu ľavej komory. Potom sa šírenie zaznamená na anterolaterálnych oblastiach a ďalej na tkanivo myokardu pravej komory.

Patológia je jasne viditeľná na EKG a je vyjadrená v rozšírení komplexu QRS a niektorých ďalších zmien.

Je to dôležité! Diagnóza kombinovanej blokády indikuje závažné zmeny v myokarde.

Trojramenný BNPG

V prípade neúplnej formy sa prenos excitačného impulzu uskutočňuje pozdĺž menej poškodenej vetvy a je sprevádzaný rozvojom atrioventrikulárneho bloku prvého / druhého stupňa.

Pri úplnej blokáde bol prechod excitačných impulzov pozdĺž dráhy „átrium - komora“ úplne zastavený. To sa prejavuje v nejednotnosti rytmov. Kontrakcia komôr prebieha v idioventrikulárnom arytmickom režime, ktorý slúži ako príčina fibrilácie predsiení a asystoly.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Väčšina prípadov blokády je úplne asymptomatická. Týka sa to najmä nekompletnej blokády jedného lúča. Stav je diagnostikovaný úplne náhodne počas plánovaného vysadenia kardiogramu.

Ale klinické príznaky úplnej blokády pravej nohy sú u pacienta fixované, aj keď nie sú žiadne príznaky organického ochorenia srdca. Príznaky patológie sú:

• zmeny v práci srdcového svalu;
• rozvoj vertiga;
• synkopa a synkopa;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• zvýšená únava, všeobecná slabosť;
• bolesť v srdci a pocit prerušenia jeho práce.

Nie je vylúčený vývoj klinického obrazu, ktorý by odrážal hlavnú patológiu. Môže to byť kardiologický profil a ochorenia iných orgánov a systémov.

Závažné symptómy sprevádzajú takéto komplexné kardiopatológie:

Sú sprevádzané vývojom rôznych foriem srdcového bloku s léziami komorového myokardu.

Blokáda pravého ramena jeho svalov u detí

U dieťaťa môže byť patologický stav vytvorený v období vnútromaternicového vývinu, teda počas tehotenstva ženy. Môže sa však získať aj na pozadí odloženej choroby kardiovaskulárneho systému.

Dôvody sú schopné hovoriť:

• nedostatočné zásobovanie krvou - hladina kyslíka, ktorú spôsobuje, sa môže stať príčinou ischémie myokardu;
• Jeho smrť svalov - stav hypoxie je schopný vyvolať smrť myokardiálnych buniek a ich nahradenie nefunkčným jazvovým tkanivom;
• zlyhanie srdca;
• patológia srdcového svalu v dôsledku jeho organického poškodenia;
• abnormálna štruktúra srdca - poruchy vnútromaternicového vývoja;
• zápal myokardiálneho tkaniva;
• chirurgia srdca;
• autoimunitná patológia - je schopná vyvolať zlyhanie v práci myokardu;
• patologické zvýšenie indikátorov krvného tlaku - u detí môže spôsobiť zmeny v štruktúre srdca, najmä vyvolať rozvoj LVH (hypertrofia ľavej komory), ktorá je sprevádzaná porušením jej funkčnosti.

Príčiny vrodenej blokády sú:

• multifokálna lézia spojivového tkaniva u tehotnej ženy;
• diabetes závislý od inzulínu;
• abnormálny vývoj pravej vetvy zväzku;
• poruchy v štruktúre stien v srdcovej dutine.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku uzavretého poranenia srdca. Môže to byť:

• úder do hrudníka počas pádu alebo ťahu;
• nesprávne vykonaná lekárska manipulácia počas operácie srdcového svalu.

Primárnymi príznakmi sú:

• strata vedomia a stavy bez vedomia;
• záchvaty závratov;
• periodický rozvoj bronchospazmu;
• únava a nevysvetliteľná slabosť;
• srdcový infarkt;
• bradykardia - pomalý tep;
• kyslíkové hladovanie mozgových buniek;
• oneskorenie všeobecného rozvoja;
• zväčšenie ľavej komory a predsiene;
• záchvaty angíny;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

diagnostika

Diagnóza patológie u pacientov u dospelých a detí je založená na inštrumentálnych testoch a analýzach. Toto je:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• výskum moču pacienta;
• zavedenie hormonálneho stavu - pomáha pri určovaní príčin ochorenia, nie je spojené so zhoršenou funkčnosťou srdca a ciev;
• odstránenie elektrokardiogramu - pomáha získať popis existujúcich odchýlok a určiť formu blokády;
• Holter (denné) monitorovanie - pomáha identifikovať existujúce poruchy vedenia;
• Odstránenie EKG po stimulácii myokardu elektrickým pulzom;
• Echokardiografia - používa sa na určenie príčiny blokády.

Rozlúštenie získaných výsledkov je v kompetencii špecialistu a pomáha mu nájsť potrebnú liečbu.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadna špecifická liečba patológie. Keďže BNPG je len symptóm, lekári liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu.

Ak bol stav vyvolaný hypertonickým ochorením, angínou pectoris alebo srdcovým zlyhaním, pacientovi sa podľa protokolu liečby predpíšu nasledujúce lieky:

• finančné prostriedky zo skupiny dusičnanov;
• srdcové glykozidy;
• lieky, stabilizujúce indikátory krvného tlaku.

Odporúča sa liečiť stav inštaláciou kardiostimulátora počas tvorby AV blokov.

V prípade asymptomatického priebehu je pacientovi predpísaná následná starostlivosť.

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Ak nie je blaho pacienta zatienené vývojom klinických prejavov patologického kardiovaskulárneho stavu, môže žiť v známom režime bez obmedzenia fyzickej námahy. Neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Pri detekcii blokád s dvoma a tromi lúčmi je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
• častý odpočinok;
• správnej výživy;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

V prípade inštalácie elektrického kardiostimulátora je pacient povinný niesť s ním držiak karty EX. Okrem toho, počas konverzácie na mobilnom telefóne, musíte pripojiť slúchadlo nie doľava, ale do pravého ucha.

Odstránenie kontrolného EKG sa vykonáva raz za rok. Tento postup sa môže vykonávať častejšie, ak to Váš lekár považuje za nutnosť.

komplikácie

Komplikácie akéhokoľvek druhu blokády sú schopné konať:

• paroxyzmálna komorová tachykardia;
• komorová fibrilácia - srdcová arytmia, charakterizovaná asynchróniou komorovej kontrakcie;
• úplná zástava srdca.

Úplná blokáda jeho nohy je schopná vyvolať takéto komplikácie základnej príčiny ochorenia:

• rozvoj srdcového zlyhania - neschopnosť organizmu zabezpečiť dostatočné prekrvenie tela;
• prekrytie lúmenu cievy s oddelenými časticami trombu.

Prevencia vzniku patológie je obmedzená na včasnú elimináciu chorôb, systematické návštevy zdravotníckych zariadení, implementáciu všetkých predpísaných odporúčaní. To je dôležité najmä pre ľudí s diagnostikovaným ochorením srdca a cievneho systému.

výhľad

V dôsledku toho treba poznamenať, že blokáda zväzku Jeho je len symptomatickým príznakom srdcového ochorenia, ale nie ochorenia. Je detekovaný počas odstraňovania kardiogramu alebo na základe prieskumu pacienta.

Celková prognóza stavu závisí do značnej miery od príčiny, t.j. ochorenia, ktoré pôsobí ako provokujúci faktor pre toto porušenie.

• S jednostrannou pravostrannou blokádou s nedostatkom srdcových a pľúcnych komplikácií je prognóza dobrá.
• Úplná blokáda ľavej nohy v kombinácii s nekrózou buniek myokardu dostáva od lekárov slabé predpovede. Úmrtnosť v akútnom období dosahuje 50%.
• Bloky s troma zväzkami majú tiež nepriaznivé predpovede výsledku. Vysoká pravdepodobnosť vzniku asystoly a následná smrť pacienta.

Blokáda zväzku jeho vetvy je patologickým kardiálnym stavom vyžadujúcim lekárske monitorovanie. Preto pri vývoji nepríjemných príznakov sa odporúča získať lekársku pomoc.