ZÁKLADNÉ PODMIENKY TRANSFUSIOLÓGIE

Transfuziológia (transfúzna medicína) je časť klinickej medicíny, ktorá skúma problematiku transfúzie ľudskej krvi a jej liekov, ako aj krv a tekutiny nahrádzajúce plazmu na terapeutické účely.

Predmetom štúdie transfúzie sú rôzne transfúzne médiá (metódy ich výroby, skladovania a použitia) a mechanizmus ich pôsobenia na ľudský organizmus.

Podľa definície, O.K. Gavrilova (1982), transfúziológia je časťou lekárskej vedy o kontrole funkcií tela zameraním sa na morfologické zloženie a fyziologické vlastnosti krvi podávaním organických a anorganických transfúznych činidiel.

V súčasnosti je špecialita "Transfuziológia" zahrnutá v nomenklatúre lekárskych a dočasných špecialít (pozri dodatok 5.1).

Transfúzia: definícia a klasifikácia

Transfúzia označuje transfúziu krvi (hemotransfusio), t.j. zavedenie celej krvi (darcu, kadaverózneho, placentárneho) alebo jeho zložiek do krvného obehu pacienta.

V závislosti od orgánu, ktorému sa transfúzia vykonávajú, sa rozlišujú tieto typy: t

• intraarteriálne - v jednej z veľkých artérií;

• intravenózne - vo veľkej žile alebo v žilovej dutine príjemcu;

• intraosseous - vo spongióznej kosti príjemcu;

• vnútromaternicové telieska - plodu prepichnutím brušnej dutiny po amniocentéze; používané pri ťažkých formách hemolytického ochorenia plodu;

• intrakardiálny - v ľavej srdcovej komore perkutánnou punkciou alebo v otvorenom srdci; na neúspešnú transfúziu krvi inými spôsobmi.

Existujú priame a nepriame transfúzie krvi. Najčastejšie používané nepriame transfúzie krvi. V rovnakom čase sa krv na transfúziu získava vopred a podlieha stabilizácii alebo konzervácii.

Priama transfúzia spočíva v čerpaní krvi priamo z krvného obehu darcu do krvného obehu príjemcu.

Rýchlosť transfúzie je rozdelená na kvapky a prúd.

Okrem vyššie uvedených sa tieto typy transfúzií používajú aj v praxi:

• reverzná transfúzia pacientovi počas chirurgickej operácie vlastnej krvi, ktorá sa naliala do sérových dutín (určite, keď je sterilná);

• výmena - transfúzia krvi, pri ktorej sa určitý objem krvi príjemcu nahradí zodpovedajúcim objemom krvi darcu.

Keď množstvo transfúznej krvi je viac ako 30% celkového objemu cirkulujúcej krvi, hovorí sa o masívnej transfúzii krvi.

Infúzia: definícia a klasifikácia

Infúzia je širší koncept. Znamená to parenterálne podávanie veľkých množstiev tekutiny do tela pacienta na diagnostické alebo terapeutické účely. Takými kvapalinami môžu byť krv uvedená vyššie, krvné náhrady a krvné zložky, ako aj roztoky látok používaných na diagnostické účely (rádiokontrast, sonokontrasty, farbivá atď.).

Infúzie sú intraaortálne, intraarteriálne, intraperitoneálne, intravenózne, intramuskulárne, intramuskulárne, intrapleurálne, subkutánne.

Rýchlosť infúzie, ako aj krvné transfúzie sa rozdelia na kvapky a prúd.

ITT znamená pacientovu terapiu, pri ktorej sa na liečbu používajú buď krvné transfúzie alebo infúzie (lieky, krvné náhrady, plazma nahrádzajúce tekutiny), alebo obidve tieto metódy sa používajú v kombinácii navzájom.

ITT je spôsob liečby, pri ktorom sa parenterálne injikujú rôzne roztoky, ktoré nahrádzajú plazmu, prípravky na parenterálnu výživu, krv a krvné prípravky.

Hlavným cieľom ITT je korekcia porúch homeostázy. Jeho cieľom je:

• doplnenie cirkulujúceho objemu krvi (BCC) a elimináciu hypovolémie;

• obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázickej rovnováhy;

• odstránenie porušovania reologických a koagulačných vlastností krvi;

• eliminácia porúch mikrocirkulácie a metabolizmu;

• zabezpečenie účinnej prepravy kyslíka;

• stimulácia obranných systémov tela atď.

Čo je transfúziológia

Transfuziológia (od transfúzie - transfúzia a logá - slovo, vyučovanie), časť medicíny, ktorá skúma otázky transfúzie ľudskej krvi a jej liekov, ako aj krvných náhrad a tekutín na výmenu plazmy.

Transfuziológia má svoje korene v dávnych dobách - Hippokrates a Pliny vo svojich spisoch opísali spôsob liečby pacientov, ktorí trpia duševnými poruchami, krv zdravých ľudí. V starovekej mytológii existuje mnoho diel, v ktorých sú liečivé vlastnosti krvi oslavované, údajne schopné znovu získať stratenú mládež a krásu.

Vedecký základ pre problém transfúzie krvi položil William Garvey v roku 1628, keď bol objavený krvný obeh. Experimentálna práca na transfúzii krvi už dlho netrvala. V 17. storočí sa do nej zapojilo mnoho prírodných vedcov: Briti - Potter, Clark, Cox, Lower; Francúzi - Burdelo, Denis; Taliani - Cassini, Magnani; Nemci - major, Etmuller, Kaufman, Purman.

15. júna 1667 francúzsky chirurg Emmereni a profesor Denis úspešne vykonali transfúziu krvi zvierat. Potom sa uskutočnili 4 transfúzie, ktoré úspešne skončili. Samozrejme, to nemohlo trvať dlho. A čoskoro po ďalšej transfúzii pacient zomrel po 2 mesiacoch. Krvná transfúzia bola zakázaná na jedno storočie.

V roku 1819 vykonal anglický porodník Blendel prvú transfúziu z osoby na osobu - 420 ml krvi sa prenieslo na pacienta s rakovinou žalúdka. Blendel použil prístroj pozostávajúci zo zásobníka, medenej striekačky, ktorá čerpala krv do kanyly pripojenej k pacientovej žile. Ventily boli inštalované v systéme, aby sa zabezpečilo spoľahlivé zásobovanie príjemcu krvi krvou. Celá štruktúra sa zahriala teplou vodou. Vo svojej podstate navrhla a implementovala nepriamu metódu transfúzie krvi.

V roku 1832 preniesol nemecký pôrodník G. Wolf krv do tehotnej ženy, ktorá zomrela na ťažké krvácanie z maternice, čím jej zachránila život.

Napriek pokroku, ktorý sa dosiahol v transfúziológii, pri transfúzii krvi bolo veľa komplikácií, preto sa pri transfúzii krvi často uprednostňoval fyziologický roztok.

Začiatok 20. storočia bol poznačený nasledujúcim významným objavom v oblasti transfúziológie - Viedenský bakteriológ K. Landsteiner identifikoval tri krvné skupiny. O niekoľko rokov neskôr bola izolovaná štvrtá krvná skupina.

V roku 1907 J. Krail aplikoval teóriu krvných typov v praxi transfúzie krvi. Čoskoro V.A. Yurevich a N.K. Rosengart navrhol citrátovú metódu krvnej transfúzie, ktorá umožnila transport krvi na dlhé vzdialenosti. V prvej svetovej vojne sa tak zachránilo mnoho životov.

20. jún 1919 V.N. Shamov urobil prvú transfúziu krvi na základe skupinovej príslušnosti. Následne V.N. Shamov, N.N. Elansky, I.R. Petrov odviedol skvelú prácu pri tvorbe hemaglutinačného séra.

S cieľom vedeckého a metodického vývoja problémov s transfúziou krvi v roku 1926 v Moskve z iniciatívy A.A. Bogdanov otvoril prvý vo svete ústavu transfúzie krvi.

Vývoj, transfuziológia znamenala začiatok nových metód regulácie telesných funkcií pri chirurgických zákrokoch, šoku, strate krvi, pooperačnom období u pacientov s kardiovaskulárnym a respiračným zlyhaním. Metódy umelého krvného obehu, kontrolovaná hemodilúcia, regionálna perfúzia s roztokmi s rôznymi liečivami a pod. Sa zavádzajú do lekárskej praxe.

Transfusiologist

Transfuziológ je lekár, ktorý sa špecializuje na ochorenia plazmy a krvi. Transfuziológia je mladá oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá miešaním biologických tekutín (alebo ich analógov) - lymfy, krvi a jej zložiek. Prvá transfúzia krvi z človeka na osobu sa konala v Amerike na konci osemnásteho storočia.

Referenčné podmienky

Lekári transfuziológia dnes v dopyte vo veľkých klinikách, vojenských zdravotníckych zariadeniach, ako aj v lekárskych výskumných ústavoch. Okrem toho odborníci pracujú v kanceláriách transfúznej terapie, transfúznych jednotiek, transfúzii a gravitačnej operácii krvi.

Aby táto sféra medicíny fungovala, bola raz vytvorená krvná služba, ktorej hlavnou úlohou je zhromažďovať a skladovať krv (vrátane jej zložiek), ako aj rozvíjať metódy na skúmanie darcov.

Jednou z najnovších oblastí práce transfuziológa je mimotvorná hemokorekcia. Hlavným cieľom lekára v tomto smere je zmena vlastností krvi, ako aj odstránenie patologických látok, ktoré podporujú alebo spôsobujú ochorenie.

Okrem toho sa vyššie uvedení lekári zaoberajú vývojom komplexnejších klinických technológií, ktoré sa v poslednom čase aktívne vyvíjali (napríklad selektívna sorpcia špecifických proteínov).

Oblasti práce

V súčasnosti existujú dve hlavné oblasti práce transfuziológov:

• Klinický transfuziológ, ktorý pracuje v nemocniciach a poskytuje transfúznu terapiu.
• Transfuziológ, ktorý sa zaoberá prípravou a vyšetrením krvi. Hlavným miestom práce tohto špecialistu je transfúzna stanica.

Tieto oblasti si vyžadujú zručnosti a vedomosti lekára, zodpovednosť, zvýšenú starostlivosť a dobrú koncentráciu, pretože život chorého človeka často závisí od práce transfúziologa.

Transfuziológ, ktorý pracuje v zdravotníckych zariadeniach, musí byť schopný vykonávať nasledujúce typy transfúzie krvi:

• Intraoperačná reinfúzia založená na vzorke krvi v dutine (brušná, hrudná, panvová atď.).
• Autohemotransfúzia, pri ktorej pacient pôsobí ako príjemca aj darca krvi.
• Priama transfúzia krvi.
• Nepriama transfúzia krvi.
• Výmena krvnej transfúzie (keď sa naleje krv darcu a odoberie sa krv príjemcu).

Súdiac podľa posudkov, počas transfúzie krvi sa môžu vyvinúť takéto nežiaduce reakcie ako:

• Prenosový syndróm (prenos patogénov a infekčných chorôb z darcu na príjemcu).
• Homologický krvný syndróm (mikrocirkulácia a transkapilárny metabolizmus, ku ktorému dochádza v dôsledku blokovania kapilár mikroagregátmi erytrocytov a krvných doštičiek alebo zvýšenou viskozitou krvi).
• Syndróm masívnych krvných transfúzií. Zvyčajne sa vyskytuje, keď veľké množstvo transfúznej krvi.
• Syndróm tkanivovej nekompatibility (negatívna reakcia príjemcu na donorový proteín).

V poslednej dobe sa transfúzni lekári postupne pokúšajú opustiť plazmatické transfúzie pochádzajúce z krvi darcoviek. Faktom je, že v krvnej plazme žien veľmi často cirkulujú protilátky proti leukocytom, čo vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania (dýchavičnosť, syndróm únavy a slabosti dýchacích svalov, hyperkapnie a hypoxémie). Ak sa neposkytne včasná resuscitačná starostlivosť, akútne respiračné zlyhanie je spravidla fatálne.

Transfusiologist

Liečba osoby za choroby, ktoré sú sprevádzané poškodením krvi, by sa mala vykonávať v nemocnici. Táto patológia vyžaduje nepretržité monitorovanie, monitorovanie laboratórnych parametrov. Lekár, ktorý vykonáva túto liečbu, je transfuziológ. Špecialista na liečbu intoxikácie využíva medikamentóznu terapiu alebo inštrumentálne metódy. Lekár pracuje na oddeleniach resuscitácie a transfúzie, kde je prístup k laboratórnym testom a použitie mimotelových (mimo ľudského tela) detoxikačných metód neustále otvorený. Pomoc transfúziológa je v prípade otravy a transfúzie krvi mimoriadne potrebná.

Kompetencia transfuziológa

Transfuziológ je lekár, ktorý sa zaoberá krvnými náhradami v ľudskom tele, krvnými produktmi (plazma, červené krvinky, krvné doštičky), lymfou a tiež skúma indikácie a kontraindikácie použitia týchto metód liečby. Lekár môže vykonať liečbu núdzových stavov a chronického zlyhania orgánov (obličky, pečeň).

Medzi kompetencie transfuziológa patria:

• Prijatie pacientov, ktorí boli dopravení ambulanciou alebo nezávisle, prišlo na pohotovosť kliniky.
• Oboznámenie sa so sťažnosťami osoby, anamnézou a predtým používanými metódami liečby.
• Lekár by mal od pacienta vedieť, či boli v minulosti vykonané krvné transfúzie, krvné náhrady a fyzikálne metódy čistenia krvi z toxínov.
• Posúdenie celkového stavu pacienta.
• Účel laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
• Vyhodnotenie výsledkov skúšok.
• Interpretácia zistení lekárov funkčnej diagnostiky (ultrazvuk, počítačová tomografia).
• Vymenovanie a hodnotenie účinnosti liečby intoxikácie drogami.
• Použitie krvi a jej zložiek pri liečbe rôznych patológií ľudského tela.
• Priama prítomnosť počas transfúzie krvi.
• Vykonávanie detoxikačných metód in vitro (odstránenie príznakov intoxikácie).
• Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
• Vedenie biologickej vzorky počas krvnej transfúzie jednej skupiny od darcu k príjemcovi.
• Byť schopný rýchlo identifikovať komplikácie, ktoré sa vyskytli počas transfúzií krvných produktov alebo krvných náhrad.
• Majte metódy resuscitácie v núdzových podmienkach.

Transfuziológ pracuje s pacientmi, ktorí trpia chronickými ochoreniami pečene, obličiek a krvi. Lekár aktívne študuje moderné metódy čistenia krvi - terapia kmeňovými bunkami. Pomocou tejto techniky je možné nahradiť poškodené bunky tela kmeňovými bunkami. Ten nakoniec prevezme funkciu tohto orgánu. Substrátom pre takúto terapiu je kostná dreň, kde sa rodia kmeňové bunky, ktoré sú prekurzormi akejkoľvek bunky ľudského tela.

Ktoré orgány sa zaoberajú transfuziologom?

Práca transfúziológa úzko súvisí s umelými a prírodnými tekutinami. Lekár kontaktuje riešenia, ktoré sa lejú do ľudského tela na liečbu chorôb. Odborník na pracovisku pozorne skúma problémy interakcie liekov a nasledujúcich prírodných zložiek tela:

• Krv (plazma, červené krvinky, lymfocyty, leukocyty, krvné doštičky, albumín, globulíny).
• Lymfa.
• Kostná dreň.

Všetky spôsoby liečenia ochorení sú spojené so zavedením roztokov do krvi cez periférnu žilu. Krv plní dôležité funkcie pre udržanie ľudského života: trofický, transportný, dýchací, ochranný, imunitný, regeneračný.

Transfuziológ lieči rôzne ochorenia, ktoré sú spojené s poškodením nasledujúcich orgánov:

• Pečeň.
• Obličky.
• Mozog.
• Pankreas.
• Heart.
• Pľúca.

Orgány sú prevažne poškodené toxickými produktmi prichádzajúcimi zvonku a niekedy vyplývajúcimi z rozpadu ich vlastných buniek. V dôsledku takýchto reakcií sú bunky poškodené na molekulárnej a bunkovej úrovni. Nie je možné pomôcť s chirurgickým zákrokom alebo inými prostriedkami ako transfúziou. Preto musí byť transfúziológ na pracovisku každej klinickej nemocnice, aby včas rozpoznal syndróm intoxikácie, určil príčinu nástupu a prijal opatrenia na liečbu pacienta.

Sťažnosti na transfúziológa

Pacienti často trpia chronickou patológiou, takže sú si vedomí prvých príznakov, ktoré musia byť adresované transfúziologovi. Ak v priebehu niekoľkých hodín bola osoba otrávená nekvalitnými potravinami, toxickými výparmi pri práci, potom by sanitný tím mal byť zodpovedný za doručenie takéhoto pacienta do nemocnice.

Sťažnosti adresované transfúziológovi:

• Všeobecná slabosť.
• Sucho v ústach.
• Bledá a suchá koža.
• Žltá koža a sliznice oka.
• Halucinácie (vizuálne, sluchové).
• Bolesť hlavy spojená so závratmi.
• Strata vedomia
• Výrazne sa objavila a pretrváva ospalosť počas alebo po práci s farbami, chemikáliami.
• Dýchavičnosť.
• Útok silného kašľa na pozadí práce so škodlivými výparmi plynov.
• Zvýšenie nevoľnosti.
• Neustále vracanie, ktoré neprináša úľavu.
• Progresívna hnačka.
• Bolesť svalov, kĺbov, kostí, bolesti tela.
• Opuchy nôh, ktoré siahajú do trupu.
• Zvýšené brucho v dôsledku nahromadenej tekutiny (ascites).

Ak človek venuje pozornosť viacerým sťažnostiam a je tu aj predchádzajúci faktor ich vystúpenia, potom sa musíte ponáhľať na špecialistu. Núdzové dodanie lekárovi môže zachrániť ľudský život bez vážnych následkov a komplikácií po intoxikácii.

V prípadoch, keď sa osoba nachádza v bezvedomí, je potrebné okamžite overiť základné životné funkcie: reakciu žiakov na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak osoba dýcha, ale je v bezvedomí a nemôže sa sťažovať, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Aké choroby má transfúziológ liečiť

Transfúziológ lieči patologické stavy, intoxikácie, ktoré vyžadujú infúznu terapiu. Lekár nepoužíva operáciu. Nasledujúce stavy vyžadujú komplexnú terapiu s použitím roztokov, metódy mimotvornej detoxikácie (odstránenie toxických látok z tela), opísané nižšie.

• Zlyhanie obličiek je často spôsobené zápalovými ochoreniami obličkového tkaniva, operáciou obličiek, vrodenými anomáliami, otravou ťažkými kovmi, priemyselnými jedmi. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, zmenu sfarbenia kože, zníženie vylučovania moču, bolesti hlavy a vysoký krvný tlak. Počas tejto choroby sa hromadia odpadové produkty buniek, draslíka, sodíka, močoviny a dusíka. Preto pacienti potrebujú týždennú hemodialýzu (čistenie krvi špeciálnym zariadením).
• Zlyhanie pečene nastáva v dôsledku používania bledej muchotrávky, predávkovania drogami, otravy alkoholom, ťažkých kovov. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti a bolesť v pravej hypochondriu, zvýšenie veľkosti brucha, časté krvácanie z pažeráka alebo čriev. V akútnom období ochorenia pacienti potrebujú infúznu terapiu, vrátane krvných produktov.
• Otrava náhradami alkoholu sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú závislí od pitia alkoholu. Pacienti trpia obličkovými a pečeňovými funkciami, mozog je pod dlhodobým vplyvom produktov rozkladu alkoholu.
• Otrava jedlom sa objaví po konzumácii nemytej zeleniny, zastaralého mäsa, konzervovaných potravín. Pacienti sa obávajú neustáleho zvracania a hnačky, celkovej slabosti, letargie, sucho v ústach, horúčky a bolesti brucha. Lekár predpisuje masívnu infúznu liečbu s nútenou diurézou (používanie diuretík).
• Syndróm masívnej transfúzie krvi je zriedkavý a len u tých ľudí, ktorí majú 3-4 alebo viac litrov krvi transfúzie v priebehu niekoľkých dní. Tiež prispievajú k vzniku stavu rôznych darcov krvi. U pacientov s týmto, horúčka, dýchavičnosť, bolesť svalov, dolná časť chrbta, závraty, arteriálny tlak prudko klesá.
• Syndróm nekompatibility tkanív nastáva, keď osoba nie je v krvi jednej skupiny v žile. Ihneď je dýchavičnosť, sucho v ústach, oslnenie očí, zakalenie vedomia, pokles tlaku.
• Pankreatická nekróza (nekróza pankreatického tkaniva) vo fáze viacnásobného zlyhania orgánov. Pacienti sa sťažujú na závažnú bolesť brucha, pásový opar, vracanie, celkovú slabosť, nadúvanie, dýchavičnosť. Cieľom transfúziológa je eliminovať produkty rozpadu žľazy z tela. Dobré výsledky sa získajú použitím plazmaferézy (pomocou špeciálneho prístroja sa krv pacienta vedie cez niekoľko filtrov).

Transfúziológ je spolu s resuscitátorom zahrnutý do prípravy liečebného plánu pre pacientov so zlyhaním orgánov alebo všeobecnou otravou. Takže môžete dosiahnuť najlepšie výsledky terapie.

Metódy výskumu transfúziológa

Pre odborníka potrebujete vedieť výsledky nasledujúcich testov:

• Kompletný krvný obraz (červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky, hemoglobín, ESR).
• Celkový krvný proteín.
• Analýza moču (bielkoviny, červené krvinky, baktérie, biele krvinky).
• Krvná glukóza.
• Fibrínová plazma.
• Index protrombínu.
• Kreatinínová krv a moč.
• Močoviny.
• Zvyškový dusík v krvi.
• Elektrolyty (draslík, sodík, chlór, horčík, vápnik).
• Bilirubín.
• Alkalická fosfatáza.
• Kyselinová fosfatáza.
• ALAT, ASAT.
• Myoglobínu.

Na základe výsledkov testu môže lekár posúdiť závažnosť stavu a vyhodnotiť vykonanú liečbu. Transfúziológ tiež používa nasledujúce diagnostické metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, obličiek.
• Počítačová tomografia hrudníka, brucha.
• Elektrokardiogram.
• Electroencephalography.
• Esophagogastroscopy.
• Kolonoskopia.

Stanovenie príčiny ochorenia vyžaduje inštrumentálne štúdie, ktoré sú pre pacienta ľahko dostupné a bezbolestné.

Tipy na transfúziu

• Je zakázané používať neznáme druhy húb.
• Je zakázané piť alkoholické nápoje denne.
• Kategoricky nemôžete používať ako alkohol tieto výrobky: lekárske alkohol, Kolín nad Rýnom, krém, nemrznúca zmes. Rovnako ako brzdová kvapalina, nemrznúca zmes, kyselina, zásady.
• Akceptácia metylalkoholu vedie k slepote, preto je tento produkt určený výhradne pre priemysel.
• Pred transfúziou krvi skontrolujte členstvo skupiny u darcu a príjemcu.
• Zápalové ochorenie obličiek sa musí liečiť včas, po úplnom priebehu liečby od lekára.
• Každá epizóda krvnej transfúzie môže vyvolať alergickú reakciu alebo nekompatibilnú reakciu. Lekári by preto mali byť v minulosti vždy informovaní o podobných reakciách.
• Pri práci v nebezpečných podnikoch sa musia používať respirátory a chemická ochrana.
• Pred každým jedlom je potrebné umyť zeleninu a ovocie pod tečúcou vodou.

Transfuziológia vyžaduje od lekára sústredenie vedomostí a zručností, pozornosť, aby sa zabránilo smrti osoby.

Transfusiologist

Transfuziológ je lekár so špecializáciou na ochorenia krvi a plazmy.

Transfuziológia je pomerne mladá časť medicíny, ktorá skúma problematiku miešania biologických a náhradných tekutín (krv, jej zložky, lymfy).

Zakladateľom tohto trendu je lekár William Garvey, ktorý na začiatku 17. storočia v Anglicku urobil prvý pokus o transfúziu krvi na základe svojho objavu krvného obehu v ľudskom tele. Koncom 18. storočia sa v Amerike uskutočnila prvá transfúzia krvi z osoby na osobu a smerovanie medicíny sa nazýva transfuziológia („transfusio“ - transfúzia, „-logy“ - informujem, hovorím, rozprávam).

Kde transfuziológovia pracujú?

Lekári transfuziológovia sú žiadaní v rôznych veľkých lekárskych klinikách, zdravotníckych výskumných ústavoch, ako aj v mnohých vojenských zdravotníckych zariadeniach. Dnes transfuziológovia aktívne pôsobia v oddeleniach transfúzie krvi, miestností transfúznej terapie, oddelení transfúzie av oddeleniach gravitačnej chirurgie krvi.

Pre fungovanie tejto zdravotníckej oblasti bola vytvorená krvná služba, ktorej hlavnou úlohou nie je len odber a skladovanie krvi a jej jednotlivých zložiek, ale aj vývoj metód skríningu darcov.

Transfuziológovia pracujú aj v najnovších oblastiach medicíny, ako je výber, príprava a skladovanie kmeňových buniek, čo robí túto profesiu veľmi sľubnou pre rýchly rozvoj tejto oblasti medicíny.

Ďalšou oblasťou práce transfuziológov je mimotvorná hemokorekcia, ktorej cieľom je modifikovať krvné zložky mimo tela pacienta. Cieľom transfúziológa v tomto smere je zmeniť vlastnosti krvi alebo odstrániť patologické látky, ktoré spôsobujú alebo podporujú ochorenie.

Extrakorporálnu hemokorekciu vykonáva transfuziológ s použitím plazmaferézy, ktorá je dnes široko používaná a pozostáva z odstránenia časti plazmy toxínmi rozpustenými v nej, konečných produktov metabolizmu a fragmentov molekúl vykazujúcich fyziologickú agresivitu.

Lekári transfúziológovia tiež vyvíjajú komplexnejšie klinické technológie, ktoré sa v poslednom čase aktívne vyvíjajú, napríklad selektívna sorpcia špecifických proteínov.

Hlavné oblasti práce lekára transfúziológ

Existujú dve hlavné oblasti práce transfuziológov:

• Lekár, ktorý sa zaoberá prípravou a vyšetrením krvi. Hlavným miestom jeho práce je transfúzna stanica;
• Klinický transfuziológ pracujúci priamo v nemocniciach a poskytujúci transfúznu terapiu.

Obidva smery vyžadujú od lekára, okrem odborných vedomostí a zručností, zvýšenú pozornosť, zodpovednosť a schopnosť sústrediť sa na podnikanie, pretože život pacienta často závisí od práce transfuziológa.

Transfuziológ pracujúci v zdravotníckych zariadeniach musí byť schopný vykonávať rôzne druhy transfúzie krvi:

• Autohemotransfúzia, pri ktorej pacient súčasne pôsobí ako darca a príjemca krvi, ako aj jeho zložky;
• Intraoperačná reinfúzia založená na odbere krvi, ktorá sa počas operácie naliala do dutiny (panva, hrudník, brušná dutina), po ktorej nasledovalo pranie červených krviniek a ich vrátenie do krvného obehu;
• Nepriama transfúzia krvi, pri ktorej sa v procese transfúzie používajú konzervačné látky a stabilizátory, čo umožňuje obstarať veľké množstvo zložiek krvi na dlhodobé skladovanie;
• Priama transfúzia krvi, pri ktorej sa bez stabilizácie a konzervácie vyskytne priama transfúzia krvi od darcu k príjemcovi;
• Vymieňať krvnú transfúziu, pri ktorej sa súčasne podáva infúzia krvi darcu s krvou príjemcu. Táto metóda sa najčastejšie používa pri takých stavoch a chorobách, ako je masívna intravaskulárna hemolýza, hemolytická žltačka novorodenca a ťažká otrava.

Počas transfúzie krvi transfuziologom sa často vyvíjajú rôzne komplikácie, a to:

• Syndróm nekompatibility tkaniva spojený s odozvou príjemcu na injektovaný cudzí proteín, ku ktorému zvyčajne dochádza, keď je darca krvi a príjemca nekompatibilný s jedným z imunitných systémov;
• Syndróm masívnych krvných transfúzií, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri veľkom objeme transfúzie krvi;
• Homologický krvný syndróm, charakterizovaný zhoršeným metabolizmom transkapilár a mikrocirkuláciou, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenej viskozity krvi a blokovania kapilár mikroagregátmi krvných doštičiek a erytrocytov;
• Transmisný syndróm, ktorý je charakterizovaný prenosom infekcií a iných patogénov z darcu na príjemcu.

Hlavné nebezpečenstvo, ktorému transfúziológovia neustále čelia, sú primárne spojené s infekčnými chorobami. Napriek tomu, že biologický materiál získaný od darcov je starostlivo kontrolovaný, mnohé infekcie majú dlhé latentné obdobie. Vývoj nových a efektívnejších metód skríningu darcov transfúziológmi, ktoré by vylúčili prenos infekcie, ako aj zavedenie moderných metód inaktivácie infekčných agensov cirkulujúcich v krvi, je jednou z hlavných priorít v tejto oblasti medicíny.

Jedným z najnovších globálnych trendov v transfuziológii je postupné opúšťanie transfúzie príjemcom plazmy, ktorá sa získava z krvi darcov, v ktorej často cirkulujú antileukocytárne protilátky, čo spôsobuje akútne zlyhanie dýchania. Tieto trendy by sa mali zohľadniť aj pri práci ako transfúziológ.

Ako získať povolanie lekára transfúziológ

Profesia transfúziológa je dnes veľmi populárna medzi mladými odborníkmi vďaka sľubnému vývoju smeru spojeného s kmeňovými bunkami. Na získanie primárnej špecializácie v oblasti transfúziológie musíte mať vyššie lekárske vzdelanie, po ktorom musíte absolvovať stáž alebo pobyt v špecializácii terapia, chirurgia alebo anestéziológia - resuscitácia.

Keďže transfúziológia je dynamicky sa rozvíjajúca veda, v ktorej sa dnes objavujú objavy a neustále sa aktualizujú informácie o terapeutických a možných vedľajších účinkoch transfúzie krvi a jej zložiek, transfúziológ by mal tieto nové poznatky monitorovať.

Transfusiologist

Kto je Transfuziológ

Čo je v kompetencii lekára Transfuziológa

Mnohé transfúziológie liečia kmeňové bunky.

S akými chorobami sa Transfusiologist zaoberá?

Aké orgány robí Transfuziológ?

Kedy by som sa mal obrátiť na Transfuziológa

V počiatočnom období akútneho zlyhania obličiek vystupujú do popredia príznaky spôsobené šokom (bolesť, anafylaktický alebo bakteriálny), hemolýzou, akútnou otravou, infekčným ochorením, ale prvý deň sa zistí pokles diurézy (menej ako 500 ml / deň), t. oliguria-anúria a homeostáza je už zlomená.

V plazme sa spolu so zvýšenými hladinami kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka, síranov, fosfátov, horčíka, draslíka znižujú hladiny sodíka, chlóru a vápnika. Kombinácia humorálnych porúch spôsobuje rastúce príznaky akútnej urémie. Adynamia, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie sa pozorujú už v prvých dňoch olúrie-anúrie. Keďže sa azotémia zvyšuje (zvyčajne sa zvyšuje hladina močoviny denne o 0,5 g / l), dochádza k acidóze, nadmernej hydratácii a poruchám elektrolytov, zášklbom svalov, ospanlivosti a spomaleniu vedomia, dýchavičnosti spôsobenej acidózou a pľúcnemu edému, ktorého skoré štádium sa stanoví rádiograficky. Charakterizované tachykardiou, expanziou hraníc srdca, hluchých tónov, systolickým šelestom na vrchole, niekedy perikardiálnym frikčným hlukom.

Niektorí pacienti majú artériovú hypertenziu. Poruchy rytmu sú často spojené s hyperkapyémiou: je obzvlášť nebezpečná a môže spôsobiť náhlu smrť.

Otrava je patologický stav spôsobený vystavením sa jedom na tele. Jedy otravy môžu byť spôsobené nekvalitnými potravinami a jedovatými rastlinami, rôznymi chemikáliami používanými v každodennom živote a pri práci, drogami atď. Jedy majú lokálny a všeobecný vplyv na telo, čo závisí od povahy jedu a spôsobu, akým vstupuje do tela.

Kedy a aké testy urobiť

- Kreatinín v moči;
- Močovina v moči;
- vápnik;
- Draslík / Sodík / Chloridy;
- Anorganický fosfor;
- rozbor moču;
- kreatinínu;
- Močoviny.

Aké sú hlavné typy diagnostiky, ktoré sa zvyčajne vykonávajú Transfusiologist

Tipy Transfuziologický lekár

Otrava alkoholom a jeho náhradami.

Najbežnejší typ otravy.

Alkohol je jedom narkotických činov, ktoré môžu spôsobiť nielen intoxikáciu, ale aj akútnu otravu, často život ohrozujúcu.

To sa zvyčajne deje po odobratí veľkého množstva alkoholu a jeho náhradných látok (viac ako 0,5 litra vodky). Avšak u ľudí, ktorí sú touto chorobou oslabení, prepracovaní, najmä u detí, môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť otravu.

V miernych prípadoch sú zaznamenané výrazné mentálne poruchy, nepokoj, sčervenanie tváre, zápach alkoholu z úst, zvýšená srdcová frekvencia, mierne zvýšenie krvného tlaku, závraty, nevoľnosť a vracanie.

Pri ťažkej otrave sa vyskytujú hlbšie poruchy centrálneho nervového systému, vrátane straty vedomia (alkoholická kóma). V stave bezvedomia sú narušené dýchanie a srdcová aktivita, je pozorovaná strata citlivosti na bolesť a niekedy aj kŕče. Koža sa stáva studenou, mokrou, tvárou fialovou a na sklerách (veveričkách) oka sú jasne viditeľné rozšírené krvné cievy. Veľa hlienu a slín sa vylučuje z nosa a úst, niekedy vo forme peny, nedobrovoľné stolice a močenie. Dýchanie je hlučné, ťažké kvôli hlienu a zvracaniu v dýchacích cestách alebo zatiahnutiu jazyka.

Ak je množstvo konzumovaného alkoholu príliš vysoké, je pozorovaná depresia dýchacieho centra mozgu, dýchanie sa stáva plytkým, pulz je zrýchlený a krvný tlak sa výrazne znižuje.

Smrteľná dávka etylalkoholu - 8 g na 1 kg hmotnosti alebo 1,5 litra vodky (dužina) pre osobu s hmotnosťou 70 kg.

Otrava alkoholom niekedy spôsobuje vážne následky. Diabetická osoba môže mať diabetickú kómu, s hypertenziou alebo aterosklerózou, veľké dávky alkoholu môžu viesť k zhoršeniu mozgovej cirkulácie, cievnej mozgovej príhody alebo infarktu myokardu, nehovoriac o skutočnosti, že nasledujúci deň po požití alkoholu má bolesť hlavy, invaliditu a pozornosť zníženú narušená koordinácia pohybov.

Otrava alkoholom je obzvlášť nebezpečná u detí a vyskytuje sa pomerne často. Deti, najmä malé, reagujú na alkohol silnejšie ako dospelí a nevedomky častejšie užívajú nadmerne veľkú dávku alkoholu.

Smrtiaci pre dieťa dávku - 1-2 polievkové lyžice vodky. Vzhľadom na veľmi nízku odolnosť voči účinkom alkoholu deti rýchlo vyvinú alkoholickú kómu, pacient sa zbledne, krvný tlak klesá, pulz je častý, slabý, koža je mokrá a studená. Niekedy môže dieťa v komatóznom stave zvracať, unikať zvracanie do dýchacích ciest a asfyxiu. Táto otrava je rozpoznaná charakteristickým zápachom z úst.

Náhradky alkoholu sú chemikálie, ktoré sa konzumujú namiesto etylalkoholu, aby spôsobili intoxikáciu. Sú rozdelené na nepravdivé a pravdivé. Zloženie falošných náhrad etylalkoholu nie je zahrnuté. Ide o technické kvapaliny, ktoré obsahujú etylénglykol, acetón, metylalkohol, dichlóretán. Pravé náhrady obsahujú etylalkohol, medzi ktoré patria lieky (tinktúry, trenie atď.), Kozmetika (kolínske vody, lotiony, elixíry).

Etylénglykol je súčasťou brzdovej kvapaliny (nemrznúcej zmesi) pre automobily, ako aj odkalovače. U ľudí sa rozkladá na veľmi toxické produkty: kyselinu glykolovú a kyselinu šťaveľovú.

V dôsledku toho je postihnutý centrálny nervový systém - dochádza k prudkému vzrušeniu, kŕčom, strate vedomia, zlyhaniu dýchania a srdcovej činnosti. V súvislosti s tvorbou nerozpustných solí kyseliny šťaveľovej, ktoré upchávajú renálne tubuly, sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek. Smrteľná dávka - 1 šálka nemrznúcej zmesi. Jeho účinok sa prejavuje po 5-8 hodinách s bolesťou brucha, vracaním, hnačkou, bolesťou hlavy a veľkým smädom.

Keď je acetón požitý, tráviaci trakt je podráždený a sliznica žalúdka sa zapáli, čo vedie k gastritíde.

Metylalkohol v tele sa rozkladá na vysoko toxickú kyselinu mravčiu a formaldehyd, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém. Aj v prípade náhodného požitia 50 g liekov obsahujúcich metylalkohol je možná strata vedomia pri respiračných poruchách a poškodení zrakového nervu, čo môže viesť k úplnej slepote. Pri vysokých dávkach dochádza k otrave vo forme blesku, smrť môže nastať z paralýzy dýchacích ciest a zástavy srdca.

Hydrolyzovaný alkohol je takmer 1,5-krát toxickejší ako etylalkohol. Symptómy otravy sú rovnaké ako v prípade otravy etylalkoholom.

Základ lepiacej BF - fenolformaldehydovej živice a polyvinylacetalu, rozpustený v etanole, acetóne a chloroforme. Toxický účinok závisí od zloženia lepidla, rozpúšťadlovej látky, ako aj od stupňa sedimentácie a odstránenia živice z roztoku pred požitím.

Leštidlo je toxický etylalkohol obsahujúci veľké množstvo acetónu, butylu a amylalkoholov a iných nečistôt. Niektoré typy leštidiel obsahujú anilínové farbivá.

Otrava dichlóretánom vedie k najťažšiemu poškodeniu tela. Dichlóretán sa používa ako rozpúšťadlo na spájanie plastových výrobkov, odevov na chemické čistenie atď. Ovplyvňuje prakticky všetky orgány, predovšetkým kardiovaskulárny systém, pečeň a obličky a centrálny nervový systém. Kardiovaskulárna insuficiencia sa rýchlo vyvíja, čo je veľmi ťažké liečiť, stav bezvedomia vzniká pri ťažkých kŕčoch.

Dichlóretán je veľmi silný jed. Obeť môže zachrániť len okamžitá komplexná liečba, vrátane použitia umelého obličkového stroja. Smrteľná dávka po požití - 20 ml.

Lieky obsahujúce etylalkohol sú komerčne dostupné a preto sú ľahko dostupné. Tinktúry Zamaniha a hellebore obsahujú srdcové glykozidy (veratrin, proratrin, atď.), Ktoré spôsobujú pomalšiu srdcovú frekvenciu, ktorá môže neskôr viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Mnohé lieky určené na vonkajšie použitie obsahujú vo svojom zložení anestézín, ktorý v toxických dávkach môže spôsobiť poškodenie krvi. Krv zároveň stráca schopnosť prenášať kyslík do orgánov a tkanív, prichádza do tela kyslíkovým hladom. Koža a sliznice sú modré, krv získava čokoládový odtieň, ako v prípade otravy anilínom alebo dusičnanmi.

Voňavkárske výrobky a kozmetika obsahujú etyl (do 60%), metyl, butylalkoholy, aldehydy a pri požití spôsobujú nielen príznaky otravy alkoholom, ale aj dráždivé účinky na sliznicu žalúdka a pečeň, čo môže viesť k rozvoju akútnej gastritídy a hepatitídy. Okrem toho nepriaznivo ovplyvňujú nervový systém.

Osoby trpiace alkoholizmom a používajú alkoholické škvrny určené na spracovanie nábytku. Okrem etylalkoholu obsahuje farbivo nigrosín. Keď sa vezme dovnútra, okrem zrejmej otravy, koža a sliznice sú natreté modrou farbou, ktorá trvá niekoľko mesiacov ako neustála pripomienka obetiam neprípustnosti používania náhradiek alkoholu.

Škodlivý účinok na telo má mesačný svit. V ňom obsiahnuté olejové oleje majú negatívny vplyv na funkcie žalúdka a pečene.

Prvá pomoc Ťažká intoxikácia zvyčajne nevyžaduje lekársku starostlivosť. Ak chcete, aby opilec k životu, dať mu vôňu čpavku, rázne trieť ruky nad ušami, aby ho piť pohár vody, v ktorom 10-15 kvapiek amoniaku sú pridané. Ak je pacient pri vedomí, výplach žalúdka z tela odstráni alkohol, ktorý ešte nebol absorbovaný. Aby to urobili, dali mu piť 3 - 4 poháre vody alebo slabý roztok pitnej sódy (1 čajová lyžička na 1 pohár) a potom vyvolali zvracanie stlačením lyžice na koreň jazyka (opatrne, aby nedošlo k poškodeniu sliznice hltanu). Ak to nepomôže, dať preháňadlo odstrániť alkohol, ktorý je stále absorbovaný v črevách. 1/2 lyžičky sódy zníži účinky acidózy („acidifikácia“ organizmu) spôsobené produktmi rozkladu alkoholu. Silný čaj alebo káva pomôže opilcovi zotaviť sa.

Ak je obeť v bezvedomí, nereaguje na výkrik, nereaguje na bolesť, alebo nemôže sedieť ani hovoriť bez straty času, zavolať sanitku. Pred jej príchodom, aby otrávený človek neudusil jazyk a dusil sa na zvracanie, položte ho na bok bez vankúša. Nechajte ho cítiť vatu s amoniakom, trieť si uši. Zatlačte klin na každý z troch bodov na pol minúty: v strede špičky nosa; 1/3 vzdialenosti od základne nosa k okraju horného pery; v strede brázdy medzi spodným perom a bradou. Obaja oživujú a stimulujú činnosť srdca. Keď otrávený môže otvoriť oči, sadnúť si a vypiť liter vody, urobte mu výplach žalúdka.

Pri otrave metylalkoholom a etylénglykolom pre obeť, ak je pri vedomí, dajte 100-150 g vodky na pitie, čo je v tomto prípade antidotum a spôsobte sanitku. Ak máte podozrenie na otravu inými náhradami alkoholu - technickými tekutinami alebo falšovanými alkoholickými nápojmi, je potrebné zavolať aj sanitku.

V prípade otravy alkoholom u detí by ste mali okamžite zavolať sanitku, ale počas jazdy vyvolávať zvracanie a prepláchnutie žalúdka.

Aby sa predišlo ťažkej otrave, je prísne zakázané požívať akékoľvek náhrady alkoholu, neznáme alkoholy a drogy. Nikdy nemôžete určiť typ chemického výrobku podľa farby a vône. Niekedy to môže stáť životy.

Transfuziológia - čo to je? Základné pojmy, funkcie transfúzneho lieku

V modernej medicíne existuje mnoho sekcií, ktoré sa špecializujú na štúdium rôznych oblastí fungovania ľudského tela. Transfuziológia skúma konkrétny aspekt - otázky miešania biologických tekutín, krvných náhrad a krvných transfúzií.

Čo je transfúziológia

História tejto časti medicíny sa začala vo vzdialených 20-tych rokoch XVII. Storočia, keď sa uskutočnil prvý pokus o transfúziu živého tvora. Viac ako desaťročie však uplynulo skôr, ako bol oficiálne zdokumentovaný úspešný pokus o transfúziu krvi z osoby na osobu. Až v dvadsiatom storočí sa táto veda začala rýchlo rozvíjať: vedci objavili krvné skupiny, naučili sa ich spojiť a chrániť.

Táto oblasť medicíny má dve zložky - klinickú časť (liečba pacientov) a produkciu (poskytovanie nemocníc a kliník potrebnými materiálmi).

V každodennom živote sa človek môže stretnúť s transfúziologom v dvoch prípadoch: ako príjemca liečby alebo ako darca na pomoc iným.

Základné pojmy vedy

Základy transfúziológie sú založené na pojmoch známych aj osobe, ktorá nemá nič spoločné s liečivom:

• krvné skupiny;
• Rh faktor;
• protilátky;
• antigény;
• plazmy;
• červené krvinky;
• doštičky:
• transfúzia - transfúzia krvi;
• infúzia - zavedenie rôznych tekutín do tela.

Bežnému človeku sa zdá, že transfúziológia a hematológia sú jedno a to isté. Tieto vedy majú veľa spoločného, ​​ale sféry ich záujmov sú rozdielne: ak prvý skúma krvné problémy v rámci chorôb iných orgánov, potom sa druhá zaoberá výhradne chorobami krvi samotnej.

Jednou z hlavných koncepcií vedy je transfúzia.

Typy transfúzií:

• intravenózne - v jednej z veľkých žíl;
• intraarteriálne - vo veľkej tepne;
• intraosseózne - v pórovitej kosti;
• intrakardiálny - používa sa výlučne v prípade neúspešnej transfúzie krvi inými spôsobmi;
• vnútromaternicové - v prípadoch hemolytického ochorenia plodu.

Rýchlosť transfúzie je rozdelená na prúd a kvapkanie.

Funkcie transfúzneho lieku

Táto veda má tieto úlohy:

• nábor a účtovanie darcov;
• dôkladnú štúdiu osôb, ktoré chcú darovať krv;
• organizovanie a riadne vykonávanie prípravy a uchovávania krvi;
• vývoj nových transfúznych prostriedkov, ich výroba;
• zdôvodnenie metód a metód použitia transfúznych činidiel pre rôzne ochorenia;
• kontrola racionálneho využívania poskytnutých fyziologických tekutín;
• Organizovanie poradenstva;
• plného uspokojenia potrieb iných oblastí medicíny pri poskytovaní darovanej krvi alebo krvných náhrad.

Existuje aj taká vec, ako je infúzna transfúzna terapia (ITT). Tento spôsob liečby spočíva v tom, že sa pacientovi podávajú rôzne liečivá, roztoky plazmy, krvné náhrady a krv. Hlavnou funkciou ITT je korekcia rôznych porúch homeostázy, eliminácia obehových porúch, náhrada objemu, detoxikácia.

V súčasnosti sú na niektorých miestach vytvorené veľké transfúzne centrá, v ktorých sú banky na dlhodobé uchovávanie erytrocytových médií a oddelenie klinickej transfúziológie, kde sú pacienti priamo asistovaní.

Kedy nie je možné urobiť bez krvnej transfúzie

Existujú choroby a stavy tela, ktoré sa bez tohto postupu nedajú:

• extra veľká strata krvi;
• závažné ochorenie obličiek a pečene;
• ťažká anémia;
• komplexná chirurgia;
• hemolytické ochorenia.

V niektorých prípadoch je možná autotransfúzia. Niekoľko dní pred operáciou sa pacientovi odoberie krv a uloží sa za určitých podmienok. Tým sa eliminuje riziko infekcie, výskyt komplikácií a negatívna reakcia organizmu. Zber malého množstva krvi tiež priaznivo ovplyvňuje celkový zdravotný stav a stav tela. Tento postup sa najčastejšie vykonáva u ľudí s poškodenou funkciou pečene, u pacientov so zriedkavou krvnou skupinou, ako aj u jedincov, ktorí sú veľmi zle znášaní transfúziami.

Normálne transfúzie môžu byť priame alebo nepriame. V súčasnosti sa používa hlavne druhá metóda - injekcia vopred pripravenej a konzervovanej krvi.

Určité požiadavky sa ukladajú darcovi - osobe, ktorá daruje svoju krv. Musí podstúpiť potrebné vyšetrenia a pravdivo odpovedať na všetky otázky lekára. Toto sa robí preto, aby bol postup čo najbezpečnejší. Ľudia s infekčnými chorobami, syfilis, AIDS, tuberkulóza, duševné poruchy nemôžu byť darcami. Zoznam absolútnych a relatívnych kontraindikácií je veľmi dlhý. Pri prísnom výbere odborníci znižujú možnosť infekcie príjemcu rôznymi chorobami prostredníctvom krvi.

Celá krv sa takmer nikdy nepoužíva. V špeciálnych laboratóriách sa delí na zložky, ktoré sú spracované, testované, zmrazené alebo používané na určený účel na pomoc pacientom.

Výhody a nevýhody

Krvná transfúzia je účinnou liečbou mnohých závažných a život ohrozujúcich ochorení, čo je jej nespornou výhodou.

transfúzia

Transfuziológia je odvetvie medicíny, ktoré skúma problematiku miešania biologických tekutín v ľudskom tele (krv, lymfy). Výskum v tejto oblasti je zameraný na štúdium imunitných (antigénnych) vlastností krvných buniek a proteínov.

História transfuziológie

História transfúziológie sa začala v sedemnástom storočí a prešla nasledujúcimi kľúčovými štádiami:

• 1628 - po objavení krvného obehu v ľudskom tele sa uskutočnil prvý pokus o transfúziu krvi;
  
• 1665 - zaznamenali sa prvé úspešné pokusy o transfúziu krvi zo psa na psa;
  
• 1667 - boli zdokumentované prvé úspešné pokusy o transfúziu krvi z oviec na človeka, v dôsledku čoho bola krvná transfúzia medzi zvieraťom a človekom zakázaná počas nasledujúcich 10 rokov;
  
• 1795 - prvá transfúzia krvi z osoby na osobu;
  
• 1818 - pôrodník prenáša krv pacientovi s popôrodným krvácaním, čím jej zachraňuje život;
  
• 1873 - na transfúziu sa použilo mlieko;
  
• 1990 - objavili sa prvé tri krvné skupiny, za ktoré vedec pracujúci na štúdii získal Nobelovu cenu;
  
• 1907 - bola predložená myšlienka, že ak predbežne skontrolujete kompatibilitu krvi darcu a pacienta, šanca na úspešnú transfúziu sa výrazne zvýši;
  
• 1908 - princíp anastomózy bol použitý na transfúziu krvi od jednej osoby k druhej;
  
• 1912 bolo známe, že krv prvej skupiny môže byť transfúzovaná pacientom iných skupín a ľudia so 4. skupinou môžu používať akúkoľvek inú krv, takto sa objavil koncept „univerzálneho darcu“;
  
• 1914 - boli vyvinuté a zavedené antikoagulanciá, pomocou ktorých bolo možné zachovať krv tak, aby sa nezrážala;
  
• 1916 - Roztok citrátu sodného sa použil na uchovávanie krvi niekoľko dní.

Základy transfúziológie

Základy transfúziológie skúmajú krvné skupiny, erytrocytárne antigény, prírodné anti-A a anti-B protilátky, Rh-Hr erytrocytové antigény, Rh-pozitívnu a negatívnu krv.

Hlavná požiadavka na liečbu transfúziou krvi môže odlíšiť jej imunologickú bezpečnosť. Transfúziu krvi možno svojou povahou porovnať so štepom a takýto postup je možný len po kontrole kompatibility krvi darcu s krvou pacienta.

Klasifikácia krvných skupín je založená na tom, či v plazme a bunkových prvkoch krvi existujú alebo neexistujú špeciálne skupinové antigény a protilátky.

Vedci študovali 200 skupinových antigénov krvi, ktoré sú kombinované do niekoľkých antigénnych systémov. Všetky skupinové antigény zostávajú počas života nezmenené a sú dedičné. Kompletná sada je individuálna pre každú osobu.

Transfuziológia v chirurgii

V dvadsiatom storočí sa operácia stala nemožnou bez použitia krvných transfúzií. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sa od pacienta odoberie krvný test na stanovenie Rh faktora a skupiny. Tieto údaje pomáhajú vykonávať transfúzie na krvácanie a iné prevádzkové komplikácie.

Moderná transfúziológia je rozdelená do dvoch oblastí: priemyselná a klinická.

Klinická transfuziológia

Základom klinickej transfúziológie je rozdelenie pacientovej krvi na krv samotnú a plazmu, ktorá obsahuje rozpustené častice soli, proteínov, lipidov a škodlivých toxických látok.

Po dokončení plazmaferézy sa čistená krv vráti vlastníkovi a kontaminovaná plazma sa odoberie do nádob a zlikviduje.

Moderná klinická transfúziológia využíva nové technológie, ako napríklad:

• imunoadsorpce;
• mimotelový obeh;
• hemofiltrácii;
• hemodialýza;
• mimotelové ožarovanie krvi.

Produkcia Transfuziológia

Produkčná transfuziológia je časťou medicíny, v ktorej sa priemyselná výroba liekov a činidiel z darcovskej krvi, ako je študovaná a realizovaná v praxi:

• albumín;
• imunoglobulín;
• koagulačné faktory.

Tieto práce vykonávajú rôzne zdravotnícke zariadenia, napríklad Krvné centrum prvej MGMU. IM Sechenov.

Aktuálne otázky hematológie a transfúziológie

Aktuálne otázky hematológie a transfúziológie sú:

• štúdium genetiky nádorových procesov;
  
• schopnosti obstarávania komponentov;
  
• vytváranie nových krvných náhrad;
  
• možnosť uplatňovania úspechov transfúziológie v krajinách s nízkou životnou úrovňou.

Nové metódy v transfúziológii

Medzi nové metódy v transfúziológii patrí tvorba technológií na riadenie funkčných charakteristík organizmu prostredníctvom obehových systémov. Vedci vyvíjajú nové metódy poskytovania núdzovej a transfúziologickej pomoci.

Hlavnou úlohou transfúznej imunológie je dnes zabezpečiť imunologickú bezpečnosť krvných transfúzií av blízkej budúcnosti imunologickú bezpečnosť celej transfúznej príručky.