WFP Aneurysma u dospelých

Aneuryzma predsieňového septa - čo to je? Aké je to nebezpečné a čo ľudia potrebujú vedieť, kto počul takúto diagnózu na adrese v ordinácii lekára. Mal by som sa báť? O tomto v našom článku.

MPP aneuryzma je patológia, ktorá sa vyznačuje vyvýšením medzipriestorovej priehradky v mieste jej najväčšieho riedenia. Tento stav je zahrnutý v skupine tzv. Malých srdcových abnormalít.

Skupiny malých anomálií vývoja srdca predstavujú vývojové abnormality v štruktúre srdca, ktoré môžu zmiznúť alebo klesnúť počas života dieťaťa. Často sa anomália kombinuje s defektom predsieňového septa. V tomto prípade sa tento stav nazýva vrodená choroba srdca.

1 Mechanizmy tvorby aneuryzmy

Otvorený oválny otvor

V prenatálnom období plodu v priehradke medzi predsieňou je oválne okno. Cez toto okno je výtok krvi z ľavého átria vpravo. Prietok krvi teda nezachytáva pľúcny kruh krvného obehu, pretože počas tohto obdobia nie je potrebná funkcia pľúc.

Po narodení začínajú fungovať pľúca dieťaťa a oválne okno sa zatvára (prerastanie). Ak sa okno nezatvorí úplne, na tomto mieste sa vytvorí tenké spojivové tkanivo, alebo medzi predsieňami zostane správa.

2 Komplikácie a riziká ochorenia

V niektorých prípadoch sa aneuryzma predsieňového septa môže správať pomerne pokojne a nepredstavuje ohrozenie tela, ak je jeho veľkosť malá. Jeho existenciu u dospelých však môžu sprevádzať tieto faktory: t

1. Porucha srdcového rytmu.
2. Tromboembolické komplikácie. Táto komplikácia sa často pozoruje, keď sa aneuryzma predsieňového septa kombinuje s prítomnosťou hlásenia medzi predsieňami. Sú vytvorené podmienky pre turbulenciu prietoku krvi v oblasti otvoru. To vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu prúdiť do mozgu cez krvný obeh. V dôsledku toho sa môže vyvinúť život ohrozujúci stav - zablokovanie mozgových ciev a v dôsledku toho mŕtvica.
3. Porušenie aerodynamiky. K takejto komplikácii môže dôjsť, keď je ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom. To, samozrejme, je nepriaznivá skutočnosť. V dôsledku rôznych emocionálnych a fyzických preťažení na pozadí hypertenzie môže dôjsť k ruptúre septum.

Vzhľadom na to, že tlak v predsieni je oveľa nižší ako v komorách, medzera nevedie k smrti pacienta. Tento stav však môže významne zhoršiť stav pacienta. Zjavia sa príznaky srdcového zlyhania, ktoré znižujú kvalitu života pacienta.

3 Prevalencia a príčiny ochorenia

Porucha predsieňového septa

Prevalencia ochorenia je 1% v populácii a je rovnako zistená u mužov aj u žien. Príčiny vedúce k rozvoju aneuryzmy KPR možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1) Vrodené. Genetická (dedičná) porucha, ktorá sa prejavuje ako porušenie vývoja spojivového tkaniva v prenatálnom období. Vyskytuje sa u 80% mladých ľudí a môže byť systémový aj lokálny (izolovaný).

So systémovým postihnutím spojivového tkaniva možno pozorovať zmeny v mnohých orgánoch a systémoch - obličkách, očiach, nervovom systéme, kardiovaskulárnom systéme. Často je aneuryzma kombinovaná s vaskulárnou dystóniou. S lokálnym zapojením proces ovplyvňuje iba interatriálne septum. Druhá možnosť je oveľa menej bežná.

4 Klasifikácia aneuryzmy MPP

Druhy MPE Aneurysm

Aneuryzma predsieňového septa je rozdelená do 3 typov:

1. R-typu. Prepážka vyčnieva smerom k pravej predsieni.
2. R-L-typu. Vypuklina prepážky ide najprv doprava a potom doľava.
3. Typ LR Delenie sa posúva doľava a potom doprava.

V závislosti od prítomnosti diery v oddiele:

1. Prítomnosť správy ľavej a pravej predsiene. V tomto prípade dochádza k výtoku krvi do pravej predsiene.
2. Chýba správa.

5 Klinické prejavy u dospelých

Dyspnea pri námahe

Či sa aneuryzma predsieňového septa objaví alebo nie, závisí od mnohých faktorov:

• Veľkosť aneuryzmy.
• Veľkosti otvoreného oválneho okna.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov srdcového zlyhania.
• Vek pacienta. Spravidla sa s vekom stav pacienta zhoršuje, pretože sa adaptívne mechanizmy tela opotrebovávajú.
• Sprievodné ochorenia (najmä ochorenia kardiovaskulárneho systému).

Dlhodobo je aneuryzma s prítomnosťou diery u dospelých asymptomatická. Je to spôsobené tým, že sa telo môže na takú záťaž dlho prispôsobiť. Funkčné poruchy srdca môžu chýbať až do dospelosti. Jediným znakom v tomto veku môže byť mierne oneskorenie vo fyzickom vývoji. V tretej dekáde života môže byť ľahká únava.

Menšia aneuryzma malej veľkosti bez komunikácie medzi predsieňami sa spravidla neprejavuje. Ak je otvorené veľké oválne okno, krv sa vypúšťa do ľavej predsiene. Tento stav ovplyvňuje fungovanie srdca a prejavuje sa určitými príznakmi. Avšak príznaky ochorenia nie sú špecifické pre ochorenie. Patrí medzi ne:

• Dýchavičnosť. Je ťažké pre pacienta, aby sa nadýchol - je to ťažké. Tento stav nastáva počas cvičenia.
• Búšenie srdca. Symptóm, ktorý sa vyvíja počas cvičenia, ako reakcia srdca na zvýšenie spotreby kyslíka.
• Únava. Tento stav sprevádza aj fyzickú aktivitu.

6 Diagnostika ochorenia

Aneuryzma MTF (typ R)

Ako bolo uvedené vyššie, aneuryzma MTF označuje vrodené vývojové anomálie. Preto sa dá bez ťažkostí zistiť aj v detstve. Iná situácia je pozorovaná v prípade jej progresívneho preťahovania, potom je po prvý raz vidieť vo vyššom veku.

Hlavné metódy diagnózy aneuryzmy sú:

• Echokardiografické štúdie. Ultrazvuk srdca umožňuje identifikáciu výčnelku interatriálneho prepážky.

Ak je aneuryzma doplnená existenciou otvoreného oválneho okna, nasledujúce metódy môžu byť informatívne:

• EKG je najjednoduchšia metóda. Elektrofyziologické vyšetrenie srdca pomáha vidieť preťaženie pravého srdca. Tiež sa zistia poruchy srdcového rytmu. Súčasne sa môžu zistiť príznaky fibrilácie predsiení.
• X-ray hrudníka. Aneuryzma s otvoreným oválnym oknom je charakterizovaná prítomnosťou špecifického symptómu na röntgenovom obraze - „pulzáciou koreňov pľúc“.
• Echokardiografické štúdie. Rovnako ako v prípade aneuryzmy bez komunikácie je táto metóda veľmi dôležitá pri diagnostike otvoreného oválneho okna. Vďaka tejto metóde môžete vidieť turbulenciu prietoku krvi v oblasti diery. Môžu byť tiež zistené poruchy ventilov.

Prístrojovú diagnostiku je možné doplniť aj nasledujúcimi metódami:

• Extraesofageálny ultrazvuk.
• Ultrazvukový ultrazvuk.
• Počítačová tomografia.
• Katetrizácia srdcových komôr.

7 Liečba aneuryzmy

Liečba aneuryzmy u dospelých môže byť lekárska aj chirurgická.
1) Liečba drogami - je nešpecifická. Používa sa aj vtedy, keď nie je indikovaná chirurgická liečba. Lieky, ktoré sa môžu aplikovať, patria do rôznych skupín.

• Lieky, ktoré stimulujú tvorbu kolagénu.
• Vitamíny skupiny B.
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Lieky, ktoré ovplyvňujú rytmus srdca.
• Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Táto liečba je však nešpecifická. Spravidla pacienti, ktorí nepotrebujú chirurgickú liečbu, potrebujú neustále monitorovanie kardiológom alebo terapeutom. Každý rok musia podstúpiť ultrazvuk srdca, aby monitorovali stav aneuryzmy.

Pacientom sa odporúčajú regeneračné opatrenia. Odporúča sa dodržiavať režim práce a odpočinku, aby sa zabránilo emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Je dôležité kontrolovať hladiny krvného tlaku. Dôležitým bodom je aj prevencia infekcií, ktoré majú negatívny vplyv na organizmus.

Okklyuder zavrie chybu WFP

2) Chirurgická liečba je indikovaná s veľkosťou aneuryzmy nad 10 mm a sprevádzaná zhoršenou funkciou srdca. Hlavnou metódou chirurgického zákroku je posilnenie aneuryzmy syntetickým materiálom. Ak je v priehradke otvor, môže byť uzavretý nasledujúcimi spôsobmi:

• Zošívania. Vykonáva sa v prípade malého otvoru.
• Spájanie syntetickej náplasti.
• Endoskopická metóda zatvorenia okna pomocou špeciálnych zariadení.

Aneuryzma predsieňového septa (MPP): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma predsieňového septa (skratka WFP), jej typy. Príčiny patológie, čo môžu byť príznaky. Keď je liečba potrebná, a keď nie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Keď sa vyskytne aneuryzma predsieňového septa, objaví sa jej zakrivenie na ľavej alebo pravej strane.

Aneuryzma sa považuje za výstupok medzipriestorovej priehradky veľkosti 10 mm alebo viac. Jeho menšie zakrivenie môže byť rozpoznané ako variant normy, ak nie je sprevádzaná ďalšími patológiami.

Samotná aneuryzma nie je nebezpečnou patológiou a jej špeciálna liečba sa zvyčajne nevyžaduje, najmä ak pacient nie je rušený žiadnymi príznakmi.

Avšak v každom prípade, ak máte takúto odchýlku, pozorujte u kardiológa a raz ročne podstúpte preventívne vyšetrenie.

Typy, príčiny, mechanizmus vzniku aneuryzmy MPP

V závislosti od tvaru sú:

• vydutie v ľavej predsieni;
• vydutie v pravej predsieni;
• Aneuryzma v tvare S.

Táto klasifikácia nemá veľký klinický význam. Jediné, čo možno poznamenať - zakrivenie v tvare S je nebezpečnejšie ako ľavá alebo pravá.

Anomália môže byť tiež vrodená alebo získaná.

Vrodená forma aneuryzmy

Vrodená aneuryzma MPP sa diagnostikuje počas rutinného vyšetrenia dieťaťa.

Zdá sa, že je to kvôli genetickej predispozícii (ak niekto mal tento problém v rodine, môže sa prenášať na dieťa) alebo kvôli porušeniu embryonálneho vývoja. Kardiovaskulárny systém plodu môže trpieť škodlivými návykmi matky, silným stresom počas tehotenstva, ako aj prenášaním počas obdobia prenosu infekčných ochorení.

Vrodená aneuryzma sa vyvíja podľa nasledujúceho princípu. V interatriálnej priehradke embrya je malá diera - oválne okno. Normálne je úplne zarastený u detí bezprostredne po narodení. V patologickom prípade sa nemusí úplne uzavrieť (potom bude pacientka diagnostikovaná s otvoreným oválnym oknom) alebo uzatvorená veľmi tenkou vrstvou tkaniva (potom sa táto tenká časť prepážky natiahne a ohne na jednu stranu a vytvorí aneuryzmu).

Zakúpený formulár

Získané zistenie u dospelých, väčšinou vo veku nad 50 rokov. Môže sa vyskytnúť ako dôsledok infarktu myokardu alebo ako zmena súvisiaca s vekom spôsobená starnutím tela.

Možné príznaky aneuryzmy WFP?

Vo väčšine prípadov aneuryzma predsieňového septa samo o sebe nespôsobuje žiadne nepríjemné príznaky u dospelých ani detí. Preto na diagnostikovanie, na základe sťažností pacienta, je to nemožné. Na identifikáciu tejto anomálie musíte pravidelne podstúpiť preventívne fyzické vyšetrenie. Avšak, počas neho, lekári nie sú vždy predpísané ultrazvuk srdca, takže pacient nemusí byť ani vedomí svojho srdcového ochorenia na dlhú dobu.

U novorodencov sa môže patológia niekedy prejaviť pomalým prírastkom hmotnosti. V tomto prípade lekári predpisujú komplexné vyšetrenie, počas ktorého sa vyšetruje nielen srdce.

U adolescentov, ktorí majú aneuryzmu WFP, môže byť vytrvalosť znížená, nemôžu tolerovať intenzívnu fyzickú námahu (ako napríklad odovzdanie štandardov vo telesnej výchove alebo návštevu športovej sekcie). To je spôsobené tým, že v adolescencii v dôsledku intenzívneho rastu a puberty, kardiovaskulárny systém už dostáva veľkú záťaž. Nepríjemné príznaky zvyčajne zmiznú s vekom.

Ak sa však dieťa nesťažuje na zlý zdravotný stav a rýchlu únavu, aneuryzma predsiene nie je kontraindikáciou telesnej výchovy a športu.

diagnostika

Identifikovať ochorenie pomocou Echo KG (ultrazvuk srdca).

Procedúra je úplne bezbolestná, preto sa používa aj na diagnostiku srdcových patológií u detí vrátane novorodencov. Počas ultrazvuku, pacient pásov do pása, leží na gauči na chrbte, lekár aplikuje špeciálny gél a začne skúmať srdce pomocou ultrazvukového prístroja. Potom lekár požiada subjekt, aby sa otočil na ľavej strane a pozrel sa na srdce v inej projekcii. Pred zákrokom sa neodporúča rokovať (najmenej hodinu pred diagnózou). Musíte mať uterák s vami, aby ste ho položili na gauč a pár obrúskov, aby ste gél mohli utrieť z tela.

Pomocou Echo CG je možné identifikovať nielen aneuryzmu MPP, ale aj iné chyby, ako aj zhodnotiť výkonnosť srdca a stav všetkých štyroch jeho komôr.

Aneuryzma predsieňového septa (MPP): príčiny a liečba

Jedným typom patológie srdca je aneuryzma predsieňového septa - ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Najčastejšie sa vyskytujúce ochorenie srdca u detí sa objavuje v prenatálnom období. Je ťažké určiť aneuryzmu najväčšej dovolenej chyby u malého dieťaťa, pretože je ťažké identifikovať symptómy, a preto je potrebná lekárska diagnóza, po ktorej nasleduje liečba.

Čo je aneuryzma WFP?

Aneuryzma MPP - malá anomália srdca, ktorá je výbežkom cievnej steny. Súčasne je narušený krvný obeh a novotvar tlačí na steny átria. U dospelých je ochorenie menej časté ako u detí. Existuje niekoľko foriem:

• Vydutie zľava doprava atrium;
• Vydutie prepážky srdca doľava;
• Spindly patológia, keď horná časť vydutia v jednom smere, vpravo - v inom.

Aeuryzma WFP u novorodencov a dospelých je nebezpečná nielen kvôli možnému prasknutiu - to sa stáva zriedka. Nebezpečenstvo je v tom, že ak je narušený prietok krvi v akútnej forme ochorenia, pravdepodobne sú odchýlky v dodávke kyslíka do mozgu. Tam sú krvné zrazeniny, zrazeniny, anomálie spojené s poruchou krvných ciev a artérií, mŕtvica je pravdepodobná.

Príčiny ochorenia

Aneuryzma MPP bola lekárom už nejaký čas známa, zatiaľ však nebolo možné identifikovať presné príčiny jej vývoja. Muži aj ženy sú ohrození. S najväčšou pravdepodobnosťou je tvorba patológie spojená s týmito faktormi:

• Vrodené - interatriálne aneuryzma u detí sa objavuje v maternici v dôsledku minulých infekčných chorôb alebo dedičných príznakov. Ak sa príbuzní dieťaťa už stretli s patológiou, je možné, že sa dieťa opäť vyvinie;
• Získané - objavia sa u dospelých, napríklad po srdcovom infarkte. Môžu tiež ovplyvniť vývoj zranenia v dôsledku nehôd alebo úderov do oblasti hrudníka.

V každom prípade ešte nebol objasnený charakter aneuryzmy predsieňového septa, čo znamená, že každá osoba je ohrozená a keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste požiadať o pomoc.

Aké príznaky môžu naznačovať aneuryzmu WFP

Príznaky aneuryzmy môžu byť mierne alebo úplne chýbajúce. Často choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Povaha pocitov pacienta je ovplyvnená veľkosťou výčnelku, vekom osoby, veľkosťou oválneho okna. Vo väčšine prípadov sú príznaky podobné prejavom srdcového zlyhania, srdcového infarktu alebo prepracovania, a pacient nehľadá včasnú pomoc.

Takéto príznaky by mali byť alarmujúce:

• Bolesť v srdci - má paroxyzmálny charakter;
• Zvýšená únava, pretože krvný obeh je narušený a telo je vybavené kyslíkom;
• Pocit nepohodlia v hrudi - tento príznak môže povedať o mnohých patológiách;
• Poruchy srdcovej frekvencie;
• Neschopnosť vydržať dlhodobé cvičenie - dýchavičnosť a únava.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním, vrátane kašľa - zvýšený objem krvi prúdi do pľúc a zvyšuje sa zaťaženie ciev a kapilár.

Ako sa diagnostikuje

Aneuryzma predsieňového septa sa zistí v zdravotníckom zariadení. Pacient sa podrobí primárnemu lekárskemu vyšetreniu, počas ktorého sú vylúčené ďalšie možné ochorenia. Uskutočnili komplexný prieskum:

• Ultrazvuk srdca je najbežnejším spôsobom identifikácie patológie a určenia jej tvaru;
• EKG je jednoduchá metóda, pri ktorej je možné nájsť poruchu srdcového rytmu, aby sa eliminovala arytmia;
• Rádiografia - špecifický príznak je uvedený na obrázku - korene pľúc pulzujú;
• Počítačová tomografia;
• Katetrizácia srdcových komôr.

Okrem toho, laboratórne štúdie krvi pre zápalové procesy. Je dôležité, aby prognózu a liečbu vykonával skúsený kardiológ, pretože choroba je nebezpečná a zahŕňa mnoho rizík.

Ako sa lieči aneuryzma MPP

Aneuryzma membránovej časti medzikomorovej priehradky je liečená rovnakými metódami ako iné typy podobných patológií. Po zistení ochorenia sa zvyčajne predpisuje lekárske ošetrenie, počas ktorého lekár monitoruje rast aneuryzmy. Tieto lieky sa používajú:

• Lieky vyvolávajúce tvorbu kolagénu - sú potrebné na posilnenie stien ciev;
• Vitamíny B;
• Stopové prvky, vrátane zinku a medi;
• Prostriedky na zmiernenie krvného tlaku, ak je pacient náchylný na hypertenziu;
• Lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny;
• Lieky na vyrovnanie srdcovej frekvencie.

Lieková metóda sa používa pre malú patológiu, ak je zaznamenaný zrýchlený rast, bez chirurgického zákroku sa nedá urobiť. Počas operácie je úlohou lekára posilniť steny aneuryzmy. Používajú sa nasledujúce metódy:

• Vložte syntetickú náplasť;
• Šité cez malý otvor;
• Oválne okno je uzavreté endoskopom.

Chirurgická liečba nevylučuje medikáciu v období rehabilitácie. Budete tiež musieť piť lieky, ktoré posilňujú cievy, vitamíny a minerály. Na to, aby bola liečba úspešná, sa vyžaduje dodržiavanie všetkých odporúčaní a predpisov lekára.

Prevencia MPP Aneuryzmy

Keď zistíte, čo je aneuryzma predsieňového septa, ako zložitá bude diagnóza a liečba, mali by ste uvažovať o preventívnych opatreniach. Znížia riziko vzniku patológie, ako aj uľahčia priebeh ochorenia, ak sa už aneuryzma vytvorí. Dodržujte nasledujúce opatrenia:

• Vezmite vážne infekčné ochorenia - je potrebné urýchlene liečiť každú chrípku alebo chrípku, pretože môžu urýchliť rast novotvaru. Či je alebo nie je konzultácia s lekárom, je vaše právo, ale je lepšie vykonávať takúto liečbu pod dohľadom špecialistu;
• Ihneď liečiť kašeľ - aj taká neškodná choroba môže viesť k prasknutiu stien, bude lepšie urobiť vyšetrenie počas tohto obdobia;
• Úplne sa vzdať zlých návykov, čo bude mať pozitívny vplyv nielen na prácu srdca, ale na celý organizmus;
• Jedzte dobre a vyvážene. Zo stravy bude musieť odstrániť škodlivé tučné jedlá, pretože prispieva k tvorbe krvných zrazenín a plakov v cievach, a pretože prietok krvi je už zlomený, dodatočná odchýlka je neprijateľná;
• Kontrola vývoja aterosklerózy, tlaku a hmotnosti. V prípade potreby používajte lieky predpísané lekárom.

Okrem toho, mierna fyzická námaha, nedostatok stresu a presný denný režim s dostatočným časom na spánok a odpočinok pomôžu znížiť riziko ochorenia alebo výskytu komplikácií.

MPE aneuryzma je patológia, ktorá sa môže vytvoriť u človeka akéhokoľvek veku, bez príznakov. Neprítomnosť znakov však neznamená, že choroba nie je nebezpečná, vždy existuje riziko prasknutia alebo komplikácií. Pacient by mal preto podstúpiť pravidelné vyšetrenia na zistenie aneuryzmy a iných porúch srdca alebo obehového systému.

MPP Aneurysms - Vlastnosti a liečebné metódy

Aeuryzma WFP je zriedkavé ochorenie, ktoré je najčastejšie u malých detí. Problémom je, že ochorenie možno identifikovať v neskorom štádiu, a preto je ťažké začať liečbu včas. Z tohto dôvodu je dôležité poznať príznaky a základné príčiny patológie, aby bolo možné zistiť, či je pacient ohrozený.

Charakteristika ochorenia

Aneuryzma WFP je zriedkavá. Je to spôsobené mnohými problémami, ktoré vznikajú v procese diagnostiky. Často sa takéto ochorenie môže stratiť bez akýchkoľvek príznakov, a preto je ťažké urobiť presnú diagnózu, čo je dôvod, prečo môžu byť následky celkom zlé, vrátane smrti pacienta. Takáto aneuryzma môže byť často zistená len náhodne počas vyšetrenia alebo vo veľmi neskorom štádiu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ľudia s predispozíciou rozvíjať patológiu pravidelne podstúpili preventívne vyšetrenia, aby sa zabránilo vývoju závažnejšieho štádia.

V skutočnosti je aneuryzma WFP stavom, keď sa medziľahlé prepážky vydutia na jednu stranu o viac ako 1 cm, ale v praxi je menší výčnelok často rozpoznávaný ako aneuryzma. Častejšie je výstupok nasmerovaný doprava, ale môžu existovať aj iné prejavy defektu. Smer aneuryzmy neovplyvňuje symptómy. Kľúčový význam pri rozvoji liečby sú len komorbidity, ktoré určujú klinický obraz a prognózu.

Príčiny patológie

Často sa aneuryzma MPP vyskytuje na pozadí defektov vo vývoji plodu alebo ďalšej nesprávnej tvorbe orgánov po narodení dieťaťa. Oválne okno sa často nezatvára včas, ale naďalej funguje ďalej. V tomto prípade je možné vydutie prepážky alebo myokardu v jednej zo strán. Takáto odchýlka je často sprievodným prejavom podobnej aneuryzmy.

Často je ochorenie vrodené. Existuje mnoho dôvodov na to: budúce mama infekcie počas tehotenstva, nedodržiavanie režimu (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, stres). Možné je aj dedičné predispozície. Hlavný dôvod je považovaný za porušenie vývoja spojivového tkaniva počas tehotenstva, hoci príčiny nie sú známe až do konca a štúdie tohto ochorenia nie sú veľmi aktívne vedci vedci.

Ale u dospelých sa môže vyvinúť patológia. Príčinou môže byť závažný srdcový infarkt, ale to je zriedkavé.

symptomatológie

Často choroba prebieha bez príznakov. Prejavy svedčia o ďalších patológiách srdca, alebo sa objavujú už v neskorých štádiách ochorenia, takže táto situácia komplikuje chorobu, pretože nemôžete začať liečbu. Ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať problémy so srdcom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste podstúpili ultrazvukové vyšetrenie a zistili skutočnú príčinu. Ak je pacient v potenciálne rizikovej skupine, je dôležité podstúpiť profylaktické vyšetrenie.

Medzi prejavy patológie patria:

• tvorba krvných zrazenín (malá veľkosť);
• porucha srdcového rytmu;
• dýchavičnosť.

Príznaky sú však veľmi zriedkavé. Pacienti uvádzajú sťažnosti, ak sa patológia prejaví. Dôsledky sa môžu vyskytnúť, ak ešte existujú komorbidity. Dôvodom je, že iba choroba neovplyvňuje len zdravie a kvalitu života pacienta, ale aj priame fungovanie srdcového svalu. Preto je táto diagnóza často vykonaná náhodne počas rutinného vyšetrenia. Faktom je, že je možné diagnostikovať ochorenie len počas ultrazvukového vyšetrenia, pretože ani skúsený lekár takmer nikdy nedokáže diagnostikovať s presnosťou počas vyšetrenia bez špeciálneho vybavenia.

liečba

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná aneuryzma MPP, Vám lekár predpíše komplexnú liečbu. V tomto prípade závisí technika od štádia ochorenia. Prístup by mal byť komplexný a zahŕňa dodržiavanie všeobecných odporúčaní pre denný režim a udržiavaciu liečbu. V každom prípade bude všetko závisieť výlučne od štádia ochorenia, závažnosti stavu a prítomnosti komorbidít. Používať intervenciu len ako poslednú možnosť. Iba skúsený lekár môže na základe podrobného vyšetrenia podrobne preskúmať stav pacienta. Ak hovoríme o vrodenej patológii, potom často nevyžaduje žiadny zásah okrem dodržiavania režimu. Zvyšok stavu pacienta sa postupne normalizuje s vekom. Spravidla, ak nie sú spojené žiadne zdravotné problémy, choroba sama postupne prechádza.

Všeobecné odporúčania

Lekári, ktorí diagnostikujú takúto diagnózu, odporúčajú predovšetkým dodržiavať správny životný štýl. Často je to dosť na to, aby sa zabránilo chorobe v progresii a človek môže žiť normálny život. Odporúčania týkajúce sa životného štýlu zahŕňajú:

• • Dodržiavanie spánku a odpočinku. Osoba s podobnou patológiou by mala odpočívať v dostatočnom množstve, mať dostatok spánku. V ideálnom prípade, aby si zároveň vytvoril sen. Odporúča sa vyhnúť sa stresu a nadmernej stimulácii nervov. Ale nemali by ste ísť na druhý extrém. Často rodičia detí s podobným ochorením urobia ďalšiu chybu - snažia sa chrániť dieťa pred fyzickou námahou. Je to nesprávne, pretože sedavý spôsob života pacientov so srdcovými patológiami je tiež deštruktívny. V tomto prípade stačí držať uprostred - obmedziť príliš intenzívne zaťaženie, ale zároveň nie úplne eliminovať fyzickú aktivitu zo života pacienta. Pacientom s takouto diagnózou sa odporúča častejšie chodiť na čerstvom vzduchu, plávať a tiež vykonávať terapeutické a dýchacie cvičenia. Úplné odmietnutie fyzickej aktivity povedie k ešte horšej situácii a rozvoju závažných patológií.
  • Odmietnutie zlých návykov. Dospelí často zanedbávajú rady lekára a naďalej fajčia, pijú alkohol, ktorý, ak je takáto diagnóza, je deštruktívny.

• Liečba sprievodných patológií. Samo o sebe aneuryzma nespôsobí pacientovi nepríjemné pocity a môže viesť k katastrofálnym následkom na pozadí ďalších súvisiacich diagnóz. Preto je dôležité začať najprv liečiť patológie.
• Strave. Ľudia so všetkými patológiami srdca je dôležité venovať pozornosť plánovaciemu menu. Nadmerná hmotnosť zvyšuje záťaž na srdcový sval, čo situáciu zhoršuje. Okrem toho je dôležité si uvedomiť, že nesprávna výživa môže vyvolať rozvoj aterosklerózy, hypertenzie, ktorá tiež zvýši zaťaženie srdca. Základom dávky takéhoto pacienta by mala byť ľahká obilnina (pohánka, ovsené vločky), zelenina, ovocie (pričom sa treba vyhnúť konzumácii strukovín, zemiakov). Sladké by sa mali konzumovať v minimálnych množstvách, znížiť spotrebu múky a tiež odstrániť spotrebu čokolády, kávy, silného čaju. Z nápojov musíte piť bylinné čaje a nie príliš koncentrované kompóty. Je dôležité úplne odstrániť príliš kyslé, horké, slané, ako aj údené mäso, korenie. Vyprážané je lepšie nahradiť dusené alebo varené. Od mäsových a rybích produktov si môžete vybrať netuky. Okrem toho často musíte jesť malé jedlá - v priemere 5-6 krát denne. Tiež nespotrebujte príliš veľa tekutiny - 2 litre denne bude stačiť. V opačnom prípade hrozí riziko vzniku edému.

Ak sa stav pacienta aj naďalej zhoršuje, potom s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť spojiť závažnejšiu liečbu alebo dokonca predpísať chirurgický zákrok - to pomôže zásadne odstrániť poruchu.

Často je však možné mať akékoľvek ďalšie zdravotné problémy a patológie. V tomto prípade musíte venovať osobitnú pozornosť liečbe týchto patológií, pretože často vyvolávajú oveľa závažnejšie následky. Potom sa hlavný dôraz kladie na liečbu, ktorá sa určuje v závislosti od základnej základnej patológie.

Liečba liekmi

Takmer vždy, lekár predpíše liečbu liekmi, ak pacient bol diagnostikovaný s komorbiditami. V tomto prípade je liečba viac zameraná na boj proti nim. Ak má pacient všeobecné zhoršenie zdravia alebo existuje predispozícia k srdcovým ochoreniam, môže byť predpísaná podporná liečba.

Medzi hlavné skupiny liekov, ktoré možno predpísať, patria:

• lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a riedia krv;
• diuretikum, ktoré zabraňuje zvýšeniu tlaku;
• sedatíva;
• vitamíny, ktoré majú posilňujúci účinok na srdcový sval.

Všetky tieto lieky môže predpisovať len odborník, pretože je potrebné najprv posúdiť stav pacienta. Okrem toho je dôležité zvážiť vzájomnú kompatibilitu liekov, pričom si vyberiete jednu z každej skupiny.

Lieková terapia pre aneuryzmu MPE je teda predpisovaná ako celok len na udržanie normálneho fungovania srdca alebo v prítomnosti iných súvisiacich ochorení. Ak je choroba prítomná bez iných diagnóz, potom sa pacientovi podarí žiť celý život bez toho, aby vedel o svojej chorobe. Ak je to možné identifikovať, je potrebné dodržiavať základné odporúčania týkajúce sa režimu a životného štýlu, aby sa predišlo akýmkoľvek dôsledkom. Treba si uvedomiť, že táto diagnóza nie je nebezpečná len pri absencii ďalších patológií srdca a zaťaženia.

Aneuryzma predsieňového septa (MPP): príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Novorodenci môžu byť diagnostikovaní s rôznymi vrodenými malformáciami a abnormalitami srdca. Niektoré z nich sú nekompatibilné so životom, iné vyžadujú chirurgickú korekciu, inak sa nedá vyhnúť závažným hemodynamickým poruchám a iné sú relatívne bezpečné a asymptomatické.

Aneuryzma MPP (interatrial septum) sa označuje ako tzv. Malé anomálie srdca, ktoré nespôsobujú významné poruchy obehu a zmeny v činnosti srdca. Ide o zriedkavú malformáciu novorodencov, ktorá sa vyskytuje najviac v 1% prípadov a je zvyčajne asymptomatická.

Mladé matky, ktoré sú konfrontované s takou anomáliou v ich dieťati, by nemali byť panické - aneuryzma WFP nepredstavuje ohrozenie života, deti sa vyvíjajú správne, a ako aneuryzma rastie, môže spontánne zmiznúť. Úzkosť by mala spôsobiť prípady, keď sa aneuryzma kombinuje so závažnejším defektom, ktorý určí príznaky a taktiku dieťaťa.

Izolácia MPP aneuryzmy, ale oveľa častejšie je kombinovaná s inými srdcovými defektmi a otvoreným oválnym oknom, takže symptómy sa môžu líšiť, ale nie vždy súvisia s aneuryzmou. Podozrivá patológia u novorodenca umožňuje ultrazvuk, ktorý možno vykonávať v prvých dňoch a týždňoch života.

Príčiny a typy aneuryzmy MPP

Aneuryzma interatriálnej priehradky z hľadiska anatómie je výbežok steny myokardu medzi predsieňami v jednom smere alebo v inom smere. Zvyčajne stena prolaps v oblasti tzv oválneho fossa, ktorý zostáva po prerastení oválneho okna, pretože srdcový sval nie je dostatočne silný a za nepriaznivých podmienok sa môže vydutie.

U plodu nefunguje pľúcny kruh krvného obehu, pretože zvládnutie procesu dýchania je možné až po narodení dieťaťa. Výmena plynu je v utero udržiavaná funkčnou placentou a oválne okno umiestnené v prepážke medzi predsieňami je potrebné na presmerovanie krvi z pravej predsiene doľava a potom do veľkého kruhu. Po narodení sa diera takmer okamžite zatvára, novorodenec dýcha vlastnými pľúcami a krv z jedného átria do druhého už nevstupuje.

Neonatológovia často pozorujú neskoré uzavretie oválneho okna, ktoré môže fungovať pomerne dlho - až jeden rok alebo viac. V takýchto prípadoch je nedostatočne silné myokardy s väčšou pravdepodobnosťou extrudované v jednom smere alebo v inom smere pod tlakom prietoku krvi. Kombinácia aneuryzmy s defektom septum je typickejšia ako izolovaná aneuryzma MPE, hoci druhá možnosť je možná.

Príčiny aneuryziem WFP nie sú presne stanovené a rozsiahle štúdie v tejto oblasti sa nevykonali. Predpokladá sa úloha externých aj interných faktorov. Môže to byť infekcia počas tehotenstva, nepriaznivé environmentálne podmienky. Úloha stresu, nedostatok vitamínov u tehotnej matky, intrauterinálna hypoxia nie je vylúčená.

Napriek nedostatku spoľahlivých údajov o etiológii aneuryziem MPE má väčšina vedcov stále tendenciu súhlasiť s tým, že vývoj spojivového tkaniva v prenatálnom období je kľúčom k vzniku anomálie.

U detí predškolského veku s funkčným oválnym oknom môže byť zistená náhla aneuryzma. Po pôrode sú títo pacienti diagnostikovaní s poruchou, ale nemajú aneuryzmu. S rýchlym prerastením otvoru s vláknito-svalovým tkanivom klesá tenká stena v jednom alebo inom smere - dochádza k aneuryzme MPD.

U dospelých môže byť aneuryzma MPP výsledkom masívneho srdcového infarktu, ale tento stav je veľmi zriedkavý. Srdcové infarkty sú viac charakteristické pre komorový myokard, zatiaľ čo atria sú veľmi zriedkavé.

Bežne sa aneuryzma považuje za taký výstupok steny interatriálnej prepážky v jednej z predsiení, keď je podľa ultrazvuku viac ako 1 cm, ale menšie výčnelky sa tiež budú považovať za aneuryzmy.

V závislosti od smeru vychýlenia interatriálnej prepážky existujú tri typy aneuryziem MPE:

• S vychýlením v pravej predsieni (vyskytuje sa najčastejšie);
• Priehyb v ľavej predsieni;
• Aneuryzma v tvare S, keď jedna časť prepážky prolapsuje v jednom smere a druhá v opačnom smere.

výtok krvi do srdca zľava doprava s chybou MPP

Smer priehybu medziľahlej steny neovplyvňuje symptómy a priebeh defektu, ale častejšie sa nachádza na pravej strane, pretože tlak v ľavom átriu je vyšší ako v pravej časti a stena srdca je vychýlená pod svojím účinkom v opačnom smere.

Z hľadiska kliniky nie je dôležitejšie smerovanie aneuryzmy, ale jeho kombinácia s inými defektmi - otvoreným oválnym oknom, defektom v stenách srdca a ďalšími vrodenými vadami, ktoré môžu spôsobiť porušenie intrakardiálnej a orgánovej hemodynamiky s príslušnými symptómami.

Prietok krvi v srdci s aneuryzmou sa nemení vždy. Ak nie je sprevádzaný defektom v priehradke a prolaps nedosiahne kritické hodnoty, potom bude krvný obeh cez komory normálny.

Výrazné vydutie môže prispieť k deformácii a kompresii chlopní ventilov a aneuryzma s veľkou plochou, ktorá vyčnieva do pravej predsiene, sťažuje vyprázdňovanie tejto srdcovej komory a teda normálne plnenie pravej komory, čo vedie k poruchám prietoku krvi.

Aneuryzma, vytvorená s holistickou stenou medzi predsieňami, pokračuje bez vypustenia krvi z jednej komory do druhej, prognóza je priaznivá a symptómy často chýbajú. Ak sa vyskytne defekt, oválne okno, ktoré nie je včas zatvorené, alebo prasknutie aneuryzmatického výčnelku, potom krv bude prúdiť do pravej predsiene zľava a tlak sa začne zvyšovať v pravej polovici srdca a pľúcnom trupe - pľúcnej hypertenzii.

Prejavy aneuryzmy predsieňového septa

Podobne ako väčšina ostatných menších abnormalít, ktoré nie sú sprevádzané prítomnosťou iných srdcových defektov, je aneuryzma interventrikulárnej priehradky asymptomatická. O nej sa dozvie po plánovanom ultrazvukovom vyšetrení srdca dieťaťa v prvom roku života.

Asymptomatická aneuryzma neovplyvňuje vývoj dieťaťa - vo fyzických a psycho-emocionálnych pojmoch sa nelíši od rovesníkov. Pediatri musia nevyhnutne povedať rodičom dieťaťa, aby sa vyhli zbytočným poruchám a zbytočným vyšetreniam.

Deti s aneuryzmou, ktoré prolapsujú zľava doprava, sú náchylnejšie na arytmie. Je to spôsobené tým, že výstupok prispieva k silnejším výkyvom myokardu pravej predsiene, kde sú umiestnené prvky vodivého systému. Podráždenie kardiostimulátorov a spôsobuje poruchy rytmu sťahov srdca.

Ak je aneuryzma veľká a najmä v kombinácii s inými anatomickými defektmi v srdci, potom sa klinické prejavy objavia u novorodenca. V iných prípadoch sa môže anomália prejaviť zvýšenou fyzickou aktivitou, so zvýšeným rastom počas dospievania, hormonálnymi zmenami.

Symptómy aneuryzmy MPP u dieťaťa môžu byť:

1. Tachykardia, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, dýchavičnosť počas dojčenia u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života, rýchla únava a dýchavičnosť pri telesných aktivitách, aktívna hra, kúpanie;
2. V adolescencii, v dôsledku zrýchleného rastu, hormonálnych výkyvov, intenzívneho zaťaženia v škole a športových sekcií, tachykardie, únavy, závratov, porúch srdcového rytmu, nepohodlia a vyblednutia v hrudi sú možné a bolesť v srdci je možná;
3. Kombinácia aneuryzmy a otvoreného otvoru v priehradke vykazuje známky stagnácie a nárastu tlaku v malom kruhu - dýchavičnosť, časté zápalové ochorenia bronchopulmonálneho systému a srdcové arytmie spôsobené hypertrofiou a natiahnutím stien pravej polovice srdca.

V adolescencii môže byť prítomnosť aneuryzmy MPE sprevádzaná príznakmi autonómnej dysfunkcie - potenie, nevoľnosť, závraty, mdloby, subfebrilná horúčka. Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti brucha, poruchy trávenia, bolesti hlavy, častú únavu a ospalosť. Batoľatá, ktoré majú rastúci tón autonómneho nervového systému, sa môžu stať nepokojnými, plačúcimi, letargickými alebo príliš vzrušenými, často narušenými spánkami a zníženou chuťou do jedla.

Veľké aneuryzmy bez krvácania, výčnelky na pozadí defektov septa spôsobujúce stagnáciu krvi v pľúcnom kruhu, vyvolávajú časté zápalové procesy v dýchacích cestách, ktoré sa prejavujú u detí prvých rokov života s bronchitídou, pneumóniou, opakovanými respiračnými vírusovými ochoreniami.

Aneuryzma ATPM môže byť sprevádzaná niektorými komplikáciami, najnebezpečnejšími sú ruptúra ​​a intrakardiálna trombóza, ktoré môžu spôsobiť embóliu s blokádou iných ciev (napríklad mozog).

Prípady ruptúry nie sú také časté, ale ak sa tak stane, lekári uprednostňujú pozorovanie a starostlivú kontrolu krvného obehu, skôr než chirurgický zákrok, ktorý je spojený s veľkým rizikom. Pri prasknutí v oblasti aneuryzmy je nepravdepodobné, že by následky boli fatálne, takže riziko nie je odôvodnené.

Diagnostika a liečba aneuryzmy MPP

Ultrazvukové vyšetrenie srdca sa používa na detekciu aneuryziem MPP. Je bezbolestný a bezpečný aj pre najmenších pacientov, takže sa už vykonáva v materskej nemocnici alebo na klinike, keď sa pozoruje počas prvého roka života dieťaťa. Na posúdenie intrakardiálneho prietoku krvi je ultrazvuk doplnený Dopplerovou sonografiou. Indikácia na vyšetrenie novorodenca alebo mladého dieťaťa môže byť počutie srdcového šelestu počas auskultácie, čo je najčastejšie spojené s prítomnosťou defektu v prepážke alebo otvorenom oválnom okne.

Ak máte podozrenie na prítomnosť závažnejších štrukturálnych abnormalít srdca, sú preukázané ďalšie štúdie - ultrazvuk transesofageálneho riečiska, CT, katetrizácia srdcových dutín.

Video: aneuryzma WFP pri echokardiografii (srdcový ultrazvuk)

Väčšina menších srdcových abnormalít nevyžaduje špecifickú liečbu, ale monitorovanie kardiológom sa považuje za povinné. V prípade asymptomatického prietoku aneuryzmy MPM bez krvnej klietky nie je liečba predpísaná a kardiológ skúma dieťa raz ročne po rutinnej echokardiografii.

Pre deti s aneuryzmou predsieňového septa je veľmi dôležité organizovať všeobecné zdravotné opatrenia. Je potrebné upraviť spôsob práce a odpočinku, s vylúčením silného fyzického a psychoemotického zaťaženia, najmä v obdobiach intenzívneho rastu, poskytnúť podmienky pre dostatočne dlhý spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu a potraviny s vysokým obsahom vitamínov, bielkovín a mikroprvkov.

Vodné procedúry, masáž sú považované za užitočné, keď kombinujú aneuryzmy s vegetatívnou dysfunkciou, je vhodné pracovať s psychoterapeutom, auto-tréningom a elektrospäťom. Na normalizáciu metabolizmu v myokarde je predpísaná elektroforéza s magnéziou.

Problematika telesnej výchovy a špecifických športov je veľmi znepokojujúca pre mnohých rodičov, ktorí sa stretávajú s aneuryzmou WFP u svojho dieťaťa. To môže byť obzvlášť akútne pre deti, ktoré chcú navštevovať rôzne športové sekcie. Iba kardiológ sa môže rozhodnúť, či sú takéto cvičenia pre konkrétne dieťa bezpečné na základe veľkosti aneuryzmy a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných zmien v srdci.

Pri aneuryzme MPE sa neodporúčajú veľmi aktívne športové aktivity s vysokou mierou zranení, ale pravidelná telesná výchova a cvičebná terapia budú užitočné len preto, že normalizujú celkový tón, zlepšujú krvný obeh a prispievajú k správnej tvorbe kardiovaskulárneho systému u detí.

Kontraindikácie fyzickej aktivity môžu byť arytmie, sťažnosti na bolesť v srdci, palpitácie, ktoré často trápia rast adolescentov.

Niektorí rodičia naopak majú tendenciu nadmerne obmedzovať dieťa od všetkých druhov aktivít, ktoré sú v podstate nesprávne a škodlivé. Po prvé, v tomto prípade je všeobecný telesný vývoj inhibovaný a po druhé, obmedzenie alebo vylúčenie telesnej výchovy zo života dieťaťa môže znamenať zmenu jeho charakteru, návykov, disciplíny, prispieť k vytvoreniu komplexu menejcennosti alebo pochybností o sebe. Pri aneuryzme PPM je dôležité, aby rodičia vytvárali podmienky tak, aby sa dieťa nepovažovalo za chorého, slabého alebo horšieho ako zvyšok detí v tíme.

Liečba liekmi je indikovaná v prítomnosti príznakov dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, vrodených porúch vývoja spojivového tkaniva, prítomnosti otvoreného oválneho okna. Zahŕňa:

• Použitie horčíkových prípravkov;
• Vymenovanie finančných prostriedkov, ktoré zlepšujú trofizmus srdcového svalu (v rozpore s repolarizáciou v myokarde);
• Antibiotická terapia pre časté zápalové procesy;
• Antiarytmická liečba arytmií.

Horčík je dôležitou zložkou spojivového tkaniva potrebného na tvorbu kolagénových vlákien. Okrem toho má antiarytmický účinok, prispieva k zachovaniu draslíka vo vnútri kardiomyocytov, takže prípravky horčíka tvoria základ patogenetickej liečby pre aneuryzmu MPP a iné menšie srdcové abnormality.

Liečba horčíkovými prípravkami spočíva v predpisovaní magnerotu 0,5 g trikrát denne počas jedného týždňa, potom 5 týždňov na 250 mg liečiva. Magne B6 je menovaný kurzom na jeden a pol až dva mesiace, dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa. Okrem horčíka sú uvedené produkty s orotátom draselným - draslíkom jeden mesiac. Ošetrenie mikroelementmi sa opakuje niekoľkokrát ročne.

Na zlepšenie trofizmu myokardu, antioxidačnej ochrany, membránového stabilizačného účinku, L-karnitínu, koenzýmu Q10 (Kudesang) sa používajú cyto-mac. Priebeh metabolickej terapie môže trvať až 1-1,5 mesiaca a opakuje sa 2-3 krát ročne.

Vitamínová terapia sa vykonáva jeden a pol až dva mesiace s opakovaným chodom až trikrát ročne. Odporúča sa používať vitamíny skupiny B, nikotínamid, biotín.

Pri intrakardiálnej trombóze s rizikom embolických komplikácií sa predpisujú protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Veľké aneuryzmy u dospelých pacientov s rizikom trombózy môžu tiež vyžadovať terapiu na riedenie krvi.

Chirurgický zákrok pri aneuryzme MPD je zriedkavo indikovaný. Potreba môže byť spôsobená prítomnosťou iných defektov na strane srdca a cievnych ciest, ktoré sa z neho vynoria, závažným defektom interatriálnej priehradky, v ktorej je narušená intrakardiálna hemodynamika a krv je vľavo doprava, čo vytvára predpoklady pre zlyhanie srdca.

Opodstatnená bola operácia aneuryzmy s vypustením krvi a rastom ireverzibilnej hypertenzie v pľúcnej artérii. V takýchto prípadoch je defekt zošitý alebo sa plastická chirurgia aplikuje syntetickými náplasťami, ktoré zabraňujú vniknutiu krvi do ľavej predsiene vpravo.

uzavretie otvorenia v MPP, v prípade zjavného defektu alebo ruptúry aneuryzmy so závažnými hemodynamickými poruchami

Špecifické preventívne opatrenia na prevenciu aneuryzmy neexistujú a ak sú prítomné, je dôležité pozorovať mierny režim, aby sa zabránilo fyzickému a emocionálnemu preťaženiu. Raz za rok sa má u detí s diagnostikovaným aneuryzmom ukázať kardiológovi, aby zhodnotil celkový stav dieťaťa a zmeny v septálnej ania. V absolútnej väčšine prípadov anomália postupuje s dobrou prognózou, žiadnym spôsobom neovplyvňuje vývoj dieťaťa a neovplyvňuje celkovú dĺžku života a jeho kvalitu.

Aneuryzma WFP u detí a dospelých - čo hrozí?

Dátum uverejnenia článku: 16/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/16/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Aneuryzma MPP (skratka MPP je interpretovaná ako interatriálna septum) je anomália charakterizovaná tvorbou výčnelkov v priehradke medzi predsieňami. Vzťahuje sa na menšie zlozvyky.

Táto patológia sa nachádza aj u dospelých a detí, nemusí sa prejavovať dlhodobo s klinickými príznakmi a môže byť zistená náhodne počas objektívnej inštrumentálnej štúdie.

Čím dlhšie táto patologická zmena nie je diagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov.

Vlastnosti ochorenia

Hlavným diagnostickým kritériom aneuryzmy predsieňového septa je veľkosť výčnelku presahujúca 10 mm. Diagnóza môže byť stanovená s veľkosťou vzdelania a menšou ako 10 mm na základe identifikovaných hemodynamických porúch (prietok krvi), ako aj kombinácie s inými srdcovými poruchami (prolaps alebo vyklenutie chlopne). Prognóza ochorenia je priaznivá.

Pri malých výčnelkoch sa nevykonávajú špeciálne terapeutické opatrenia, pretože nie sú žiadne hemodynamické poruchy. Na pozadí implementácie preventívnych odporúčaní týkajúcich sa prevencie vývoja kardiovaskulárnej patológie neexistujú žiadne obmedzenia v dĺžke života u pacientov s patológiou.

Spontánna (spontánna) ruptúra ​​protrúzie je zaznamenaná v 10% prípadov u dospelých, zvyčajne po liečení myokarditídy alebo iných srdcových ochorení, čo vyvolalo zníženie sily tkaniva priečok.

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) vo forme aneuryzmy MPE je zriedkavé (menej ako 1% prípadov u novorodencov). To je zaznamenané rovnako často u chlapcov a dievčat. Samostatne pridelená získaná patológia, ktorá je diagnostikovaná u dospelých po chorobe srdca (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia).

Ako sa tvorí?

V závislosti od pôvodu je pridelená vrodená a získaná aneuryzma septum medzi predsieňami. Vrodená anomália sa vytvára už v detstve a nadobudne sa v dôsledku provokujúcich faktorov u dospelých.

vrodený

Tvorba aneuryzmy u plodu má určité znaky. Môže sa kombinovať so zhoršeným upchatím oválneho okienka (hlásenie v medzipriestorovom prepážke), ktoré zabezpečuje odtok krvi z pravého kruhu krvného obehu doľava. To je spôsobené tým, že pľúca ešte nevykonávajú svoju funkciu.

Po prvej inhalácii sa zapne pravý kruh krvného obehu. Počas prvých dní alebo týždňov po narodení sa priemer oválneho okienka zmenšuje, dochádza k fúzii (doba trvania fúzie oválneho okienka je individuálna pre každú osobu), v ktorej zostáva malá depresia. Pod vplyvom rôznych príčin je narušený proces zarastania, v dôsledku čoho má spojivové tkanivo menšiu pevnosť, pričom v priebehu času sa tvorí výstupok.

Spoľahlivý dôvod na rozvoj aneuryzmy dnes zostáva nevysvetlený.

Existuje niekoľko provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• genetická predispozícia;
• zlé návyky rodičov;
• predchádzajúce infekčné ochorenia počas tehotenstva (toxoplazmóza), vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom (ionizujúce žiarenie, toxíny).

Vrodená aneuryzma môže mať izolovaný pôvod. Súčasne sa lokalizácia oválneho fossa a výčnelkov v prepážke často nezhoduje. Vývojový mechanizmus je zvyčajne spojený s primárnym porušením hemodynamiky v srdci, dôsledkom čoho je tvorba výčnelkov v oblasti vysokého krvného tlaku.

nadobudnutý

Mechanizmus vývinu aneuryzmy získaného septum zahŕňa oslabenie tkaniva priehradky s následným vytvorením výčnelku. Je to dôsledok vplyvu provokujúcich faktorov (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia).

Mechanizmus vývoja vo forme tabuľky:

Nakoľko získaná aneuryzma prepážky medzi predsieňou je vo väčšine prípadov výsledkom infarktu myokardu, je rozdelená do niekoľkých typov:

• Akútna aneuryzma - vzdelávanie sa tvorí do 14 dní po infarkte. To je sprevádzané zhoršením osoby s horúčkou, arytmiou (narušenie rytmu kontrakcií), zvýšením počtu leukocytov na jednotku objemu krvi.
• Subakútna aneuryzma - anomália sa vyvíja v priebehu 3 - 6 týždňov, výčnelok je dôsledkom porušenia procesu tvorby jazvy spojivového tkaniva v oblasti myokardiocytov. Vyznačuje sa postupným rozvojom srdcového zlyhania s dýchavičnosťou, zvýšenou únavou, opuchom mäkkých tkanív s prevažujúcou lokalizáciou na nohách.
• Chronická aneuryzma - tvorba výčnelkov v priehradke medzi predsieňami sa vyskytuje v období dlhšom ako 6 týždňov a je sprevádzaná postupným zvyšovaním symptómov kongestívneho srdcového zlyhania.

Rozdelenie do typov umožňuje predpovedať ďalší priebeh patológie, ako aj vybrať najvhodnejšiu terapiu.

Čo sa stane, keď sa to stane?

Normálne by predsieňová prepážka nemala mať zakrivenie väčšie ako 5 mm.

Ak je teda aneuryzma väčšia ako táto veľkosť, potom jej vzhľad môže viesť k nasledujúcim porušeniam:

• Stláčanie ventilového zariadenia - keď je výstupok lokalizovaný v spodných častiach medzizubnej steny, môže sa stlačiť trikuspidálna alebo mitrálna chlopňa.
• Nedostatočný odtok krvi s neúplným vyprázdnením átria, zvýšeným tlakom v ňom, vedúcim k zmenám v hemodynamike v ľavej alebo pravej komore.
• Zvýšený krvný tlak v pravom kruhu krvného obehu so zhoršením saturácie kyslíkom v krvi a rozvojom hypoxie. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku aneuryzmy v kombinácii s neúplným upchatím oválneho okna.
• Tvorba krvných zrazenín, vyvolaných zmenami prietoku krvi v oblasti aneuryzmy - krvné zrazeniny sa môžu oddeliť, vstúpiť do celkového krvného obehu, upchať arteriálne cievy s rozvojom závažných komplikácií, medzi ktoré patrí infarkt myokardu, mozgová príhoda.

Podľa patogenézy následkov sa aneuryzma uvoľňuje s krvným výbojom (zvyčajne v kombinácii s otvoreným oválnym oknom) a bez nej (hemodynamika v srdci má miernu zmenu).

tvar

V závislosti od smeru výčnelku sa rozlišuje niekoľko foriem anomálie:

• L-typ - vychýlenie je smerované doľava (smerom k ľavej átriu).
• R-typ - výstupok je nasmerovaný doprava.
• Výstupok typu S má tvar S, je súčasne čiastočne nasmerovaný na ľavú a pravú predsieň.

V závislosti od smeru výčnelku môže lekár predpovedať možný vývoj zmien v mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopni.

Oddelene, tvar aneuryzmy v kombinácii s inými anomáliami (defekty chlopní, defektné oválne okienko). S ňou sú hemodynamické poruchy výraznejšie, zvyšuje sa riziko komplikácií a zvyšujú sa prejavy srdcového zlyhania.

Ako môžete mať podozrenie?

Pri malom aneuryzme často nie sú pozorované žiadne príznaky. Ako sa hemodynamické zmeny v srdcovom zvýšení zvyšujú, môžu sa objaviť nasledujúce klinické prejavy, ktoré pomôžu podozriť z prítomnosti patológie:

• Tachykardia je nárast rýchlosti kontrakcie srdca, ktorý sa častejšie zaznamenáva s vydutím pravej predsiene.
• Známky stagnácie krvi v malom kruhu, ktoré sa vyvíjajú nezávisle od veku a sú výsledkom kombinácie s neúplným prerastaním oválneho okna. Patrí medzi ne - dýchavičnosť, arytmie, cyanóza (cyanotické farbenie) kože, častý rozvoj zápalu priedušiek a pľúc.
• Príznaky hemodynamických porúch, ktoré sa často vyvíjajú v období dospievania a sú spúšťané rastom tela, zmeny funkčného stavu endokrinného systému - zvýšená únava, pocit nepohodlia na hrudi, arytmia, časté závraty.
• Symptómy srdcového zlyhania u dospelých sú dýchavičnosť, edém periférnych tkanív (väčšinou sa vyvíjajú na nohách v neskorom popoludní), periodický, vlhký kašeľ, ktorý má paroxyzmálny charakter. Symptómy sa zvyčajne objavujú na pozadí vývoja subakútnej alebo chronickej aneuryzmy po infarkte myokardu.

Výskyt príznakov zmien v činnosti srdca a krvných ciev vyžaduje konzultáciu s lekárom.

diagnostika

Keďže klinické prejavy aneuryzmy môžu chýbať alebo sú nešpecifické, hlavná úloha pri identifikácii patológie patrí medzi metódy objektívnej diagnózy:

• EchoCG (echokardiografia) alebo ultrazvuk srdca je referenčná vyšetrovacia technika, ktorá umožňuje vizualizáciu prepážky a jej zmien. Možnou možnosťou je echokardiografia (PE EchoCG), ktorá umožňuje vizualizovať minimálne zmeny. Echokardiografia musí byť pridelená novorodencom, keď počuje srdcový šelest lekárom.
• Dopplerova sonografia je ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťujú hemodynamické poruchy.
• EKG (elektrokardiografia) - funkčné štúdium srdca.
• Počítačová tomografia - röntgenová zobrazovacia technika v štruktúrach srdca, má vysoké rozlíšenie.

Lekár, ak je to potrebné, predpíše aj iné metódy laboratórneho, inštrumentálneho a funkčného výskumu.

Ako sa liečiť?

Keď sa vytvorí krvácanie bez krvácania, ako aj výčnelok menší ako 10 mm, nie sú predpísané žiadne špeciálne terapeutické opatrenia. Pacient je pozorovaný na kardiológovi (registrácia v lekárni) s implementáciou všeobecných a diétnych odporúčaní.

V prípade závažnejšieho výčnelku je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa liekovú terapiu, operáciu.

Liečba liekmi

Na liečbu môžu byť použité lieky viacerých farmakologických skupín:

• Prostriedky na zvýšenie krvného tlaku (kofeín benzoát sodný).
• Draselné a horčíkové prípravky, ktoré zlepšujú kontraktilnú funkciu srdca (Panangin).
• Vitamínové prípravky s vysokým obsahom vitamínov B (Neurovitan).
• Antiarytmiká (Panangin).
• Srdcové glykozidy (digoxín).

Výber liekov a ich dávkovanie vykonáva iba ošetrujúci lekár.

Chirurgická liečba

Hlavnými lekárskymi indikáciami na vykonanie operácie sú výrazné zmeny v hemodynamike (krvný výtok), ako aj prítomnosť ďalších sprievodných srdcových chýb.

Operácia obsahuje niekoľko krokov:

• Poskytnite prístup.
• Vylučovanie modifikovaného tkaniva.
• Plast s uzáverom.

Pred vymenovaním chirurga, lekár vylučuje prítomnosť absolútnych (ťažkých dekompenzovaných srdcových zlyhaní) a príbuzných (vek dieťaťa, prítomnosť akútnych infekčných ochorení, exacerbácia chronickej somatickej patológie) kontraindikácií.

Zmena životného štýlu

Udržiavanie správneho životného štýlu je hlavným cieľom úspešnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení, používa sa aj ako doplnok liečby.

• Dostatočná fyzická aktivita na posilnenie srdca a ciev s výnimkou nadmerného zaťaženia.
• Racionalizácia pracovného a odpočinkového režimu - odporúča sa, aby si prestávku po každých 40 minútach psychickej práce. Spánok by mal byť aspoň 8 hodín denne.
• Odmietnutie zlých návykov u dospelých (fajčenie, systematické užívanie alkoholu ovplyvňuje krvné cievy a hemodynamiku, vyvoláva zvýšenie výčnelkov).
• Obmedzenie účinkov stresu, nadmerného psychického stresu.
• Včasná detekcia a liečba chronických patológií.

POZOR! Fyzická aktivita podávaná pol hodiny denne môže znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení až o 30%.

diéta

Realizácia diétnych odporúčaní umožňuje vyhnúť sa ďalším chorobám (diabetes mellitus, hypertenzia), ktoré môžu vyvolať komplikácie, ako aj posilniť tkanivá medzifunkčnej priehradky.

• Limit mastné, vyprážané potraviny, sladkosti.
• Odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol.
• Zvýšenie diéty rastlinných potravín (zelenina, ovocie) a chudé mäso (kurča, králik).
• Časté jedenie (najmenej 5-krát denne) v malých porciách.
• Večera 4 hodiny pred spaním.

Tehotenstvo a pôrod

Gravidita je kontraindikovaná pri aneuryzme v kombinácii s inými poruchami. V iných prípadoch sa tehotná žena jednoducho zaregistruje u gynekológa a kardiológa. Je zaradená do pravidelných vyšetrení srdca (echokardiogram, EKG).

Ak sa počas tehotenstva zistili hemodynamické zmeny - prirodzený pôrod je kontraindikovaný (vysoké zaťaženie srdca), predpisuje sa cisársky rez.

Možné komplikácie

V prítomnosti patológie nie je vylúčený vývoj nasledujúcich komplikácií:

• Porucha srdcového rytmu.
• Tvorba krvných zrazenín s následným tromboembolizmom a upchatými tepnami (príčina mozgovej mŕtvice, infarktu myokardu).
• Porušenie aneuryzmy s prudkým porušením hemodynamiky (výtok krvi medzi komorami srdca).
• Zlyhanie srdca.
• Chronické zníženie krvného tlaku.

Prevencia a prognóza

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých ľudí, aby sa zabránilo vzniku získaných anomálií. Zahŕňa zmenu životného štýlu (dostatočnú fyzickú aktivitu, racionálny spôsob práce a odpočinku, odmietnutie zlých návykov), ako aj realizáciu diétnych odporúčaní (odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, konzumáciu zeleniny, ovocia, diétneho mäsa).

Ak je dieťaťu diagnostikovaná prítomnosť výčnelku, potom sa nevyhnutne zaregistruje u kardiológa, ktorý sleduje dynamiku zmien vo formáciách. V tomto prípade sú preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií. Lekár určí rozsah možnej fyzickej aktivity pre dieťa. Odporúča sa raz ročne podstúpiť sanatórium a rezort zotavenie, vyhnúť sa stresu, získať dostatok spánku.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Malá veľkosť výčnelku a absencia ďalších zmien neovplyvňujú trvanie a kvalitu ľudského života. Včasná a adekvátna liečba závažnejších foriem patológie sa vyhýba rozvoju srdcového zlyhania.