Crosssektómia (operácia tromboflebitídy): indikácie, priebeh, výsledok

Napriek širokej škále metód používaných na liečbu kŕčových žíl (a jej komplikácií), konzervatívna liečba nevedie k radikálnemu riešeniu medicínskeho problému. Neustále používanie kompresného spodného prádla a užívanie liekov zastavuje vývoj patológie, ale neovplyvňuje mechanizmus jeho pôsobenia.

Chirurgické zákroky, ako aj terapeutické kurzy, neodstraňujú príčiny ochorenia, ale len chirurgický zákrok poskytuje príležitosť na dlhodobé obnovenie fyziologicky normálneho krvného obehu, aby sa zabránilo fenoménom, ktoré sú mimoriadne nebezpečné pre život pacienta, čo vyplýva zo vzostupnej tromboflebitídy.

Operácie na žilách dolných končatín

Zložitosť liečby kŕčových žíl spočíva v nedostatku presných údajov o faktoroch spôsobujúcich ochorenie. Flebitída, trombóza a tromboflebitída, ktoré sú komplikáciou venóznej dysfunkcie a zápalových procesov v krvných cievach, sa rozšírili na celom svete bez ohľadu na klimatické a sociálne životné podmienky. Liečba týchto patológií je založená na dvoch princípoch: udržiavanie krvi v stabilnom kvapalnom stave a zabránenie deformácii žíl.

Ak účinnosť udržiavacej a liekovej terapie nepostačuje na udržanie normálnej kvality života, flebektómia sa vykonáva plánovaným spôsobom (flebektómia je odstránenie žíl postihnutých kŕčovými žilami). Pokiaľ ide o operáciu Troyanov -Trendelenburg (krížová ektómia), tento typ operácie sa vykonáva podľa urgentných indikácií a je tiež jedným zo stupňov kombinovanej flebektómie.

Operácia Troyanova-Trendelenburg

Crosssektómia (chirurgia Troyanova-Trendelenburg) je núdzová vaskulárna operácia, ktorej účelom je zabrániť prenikaniu krvnej zrazeniny do hlbokých femorálnych žíl alebo zabrániť separácii krvnej zrazeniny s následným rozvojom pľúcnej embólie.

Počas operácie je veľká safenózna žila krížená vo vzdialenosti 0,7-1 cm od miesta jej spojenia s femorálnou žilou. Súčasne je ústa ústnej dutiny zviazaná. Výsledkom je, že krv cirkulujúca v povrchových žilách nevstupuje do hlbokej línie v oblasti oválneho okienka a tiež sa zastaví spätný prúd cez sapheno-femorálne ústa.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie krížovej ektómie sú nasledujúce patológie:

• Vzostupná akútna tromboflebitída (oblasť kolenného kĺbu a horná tretina stehna);
• Purulentná tromboflebitída;
• Lekárska tromboflebitída.

Symptómy týchto ochorení sú podobné. V dolnej končatine sa objavuje silná bolesť, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje. Noha získava purpurovo modrý odtieň, zväčšuje sa a celkový stav sa zhoršuje. S priaznivým výsledkom v priebehu niekoľkých dní opuch ustúpi, odtok krvi sa obnovuje cez sieť kolaterálnych žíl.

S negatívnym vývojom procesu sa oddelený trombus stúpa so stúpajúcim prietokom krvi a vstupuje do pľúcnej tepny. Blokovanie lúmenu cievy spôsobuje okamžitú smrť. Ďalšou závažnou komplikáciou akútnej tromboflebitídy je nekróza tkaniva s následným rozvojom gangrény. V tomto prípade sa zvyšuje otázka amputácie končatín. Crosssektómia sa vzťahuje na núdzové operácie vykonávané na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií.

Kontraindikácie krížovej ektómie sú akútne infekcie (bakteriálne, vírusové), ktoré sa vyskytujú s vysokou horúčkou a horúčkou, srdcovým a renálnym zlyhaním, chorobami krvotvorných orgánov, nekontrolovaným diabetes mellitus a aterosklerózou. Operácia je odložená v prítomnosti infekčných kožných lézií v oblasti slabín a chirurgickej prístupovej zóny.

Technika prevádzky

Pre operáciu Troyanova-Trendelenburg aplikovať tri chirurgický prístup: inguinal, supra-háčkovanie (podľa Bruperu), šikmý prístup Chervyakova. Pri operáciách na femorálnej žile sa najčastejšie používa vertikálny rez v projekcii cievneho zväzku.

výsledok krížovej tektómie

Po disekcii tkaniva sa izoluje proximálna časť veľkej saphenóznej žily. Lúmenom fascie je jasne viditeľná femorálna žila. Ligácia venóznych diaľnic sa uskutočňuje až po presnom stanovení polohy safeno-femorálnej anastomózy. Za týmto účelom je časť spojenia femorálnej a safenóznej žily pridelená na križovatke. Po ošetrení prítokov v ústach chirurg prekročí safenóznu žilu pomocou svoriek.

Obväz sa vykonáva v mieste jeho vstupu do femorálnej žily. Operácia Troyanova-Trendelenburg je účinná v prípadoch, keď sa trombóza nerozšírila za veľkú safenóznu žilu. V prípade povrchovej tromboflebitídy sa operácia vykonáva najneskôr dva dni po detekcii trombu.

Crosssektómia ako súčasť kombinovaných operácií

Pri plánovanom výkone kombinovanej flebektómie je prvým štádiom krísektómia. Lekár vykonáva inguinálny rez v spoji povrchovej kŕčovej žily s hlbokou žilou. Povrchová nádoba je orezaná a ligovaná.

Ďalším krokom je druhý rez vytvorený v hornej časti dolnej časti nohy alebo členku. Vylučuje sa safenózna žila, do ktorej sa vkladá kovová sonda, postupuje smerom k prvej incízii. Po dosiahnutí značky prvého chirurgického prístupu sú žily fixované špeciálnym závitom na hrote sondy.

Tretia etapa sa nazýva stripping alebo Babcockova operácia. Špička pružnej sondy sa pretiahne cez rez, zatiaľ čo ostrý spodný okraj nástroja odreže žilu z okolitých tkanív.

Miniflektektómia (Narathova metóda) je štádium operácie, pri ktorej sa odstránia predtým označené žilové uzliny a prítoky a perforujú sa žily. Ak žily majú vlnitý tvar, chirurg urobí niekoľko rezov, odstránenie ciev v častiach. Noduly sa extrahujú špeciálnym chirurgickým nástrojom (Mullerovým hákom) cez miniatúrne vpichy (2 mm, nie viac), ktoré sa následne hojia samostatne, bez šitia.

Pooperačné komplikácie

Komplikácie po operácii Troyanova-Trededenburg zriedka zaznamenaná. Všeobecne platí, že nepríjemné následky spojené s lekárskymi chybami (napríklad skutočnosť, že sa nevyskytla určitá chronická choroba) neboli dôsledkom porušovania chirurgickej techniky. Medzi najzávažnejšie pooperačné komplikácie patrí hnisavý zápal rany, akumulácia lymfy pod kožou (lymfokel), únik lymfy (lymfohorea).

Druhy chirurgických zákrokov na žilách

Žektómia, hoci nie operácia, po ktorej je pacient po dlhý čas upoutaný na lôžko (naopak, vyžaduje vysokú fyzickú aktivitu), ale väčšina pacientov súhlasí s operáciou len vtedy, ak existujú bezpodmienečné dôvody. Fleboológovia zase vyhľadávajú, ak je to možné, minimálne invazívne chirurgické metódy, ktoré nie sú spojené s významnou stratou krvi a nie sú sprevádzané syndrómom posteperatívnej bolesti.

Predbežné štúdie uskutočnené s pomocou angioscanningu umožňujú získať spoľahlivý obraz o stave žilového lôžka, chlopňového aparátu povrchových a hlbokých žíl. Pri detekcii miest na odber žilovej krvi z hlbokého kanála do povrchového systému je naplánovaná plánovaná operácia, ktorá sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia zariadenia.

Použitie chirurgického zákroku s nízkym dopadom je možné len v skorých štádiách kŕčových ochorení, keď je výsledok dobre predpovedaný a navyše sa dosahuje dobrý kozmetický účinok. V budúcnosti sa bude neustále monitorovať flebologom, ktorý je nevyhnutný na prevenciu tvorby tromboflebitídy.

V prípade posttromboflebitického syndrómu, sprevádzaného nedostatočnosťou venóznych chlopní, sú znázornené operácie Coquette alebo Lintonova operácia, ktorej podstatou je obliekanie perforačných žíl v oblasti dolných končatín (podľa Coquetteovej techniky sa ligácia vykonáva cez fasciu podľa Lintonovej techniky - pod fascia).

Klasickými chirurgmi vo flebologii je operácia Keller, ktorej podstatou je odstránenie kŕčovej žily v anestézii. Nevýhodou tejto techniky je vysoká pravdepodobnosť recidívy v orezanom období (5 rokov, 50% pacientov má opakované kŕčové žily).

Obdobie rehabilitácie

Po krížovej ektómii sa pacient rýchlo dostane do normálneho fyzického stavu. Samotná operácia trvá asi jednu a pol hodiny (práca so žilami vyžaduje presnosť klenotníkov, pretože každé prepichnutie je sprevádzané hojným krvácaním) a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Konzervatívna terapia sa predpisuje druhý deň a v ten istý deň sa pacientovi umožní vstať. Lekár si zvolí typ kompresných produktov (pančuchy, bandáže, ponožky) s požadovaným stupňom kompresie. Lekársky úplet sa používa najmenej dva mesiace po operácii. Nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie je fyzická aktivita - dlhé prechádzky, realizácia súboru cvičení, ktoré zlepšujú krvný obeh. Rehabilitačný program zostavuje ošetrujúci lekár.

Crosssektómia (operácia Troyanov-Trendelenburg): indikácie, vedenie, rehabilitácia

Varixové ochorenie dolných končatín je pomerne časté a jeho frekvencia neustále rastie. Hlavným rizikovým faktorom ochorenia, ktoré sa vyskytuje v prevažnej väčšine moderných ľudí, je sedavý spôsob života, dlhodobé statické zaťaženie, obezita, tehotenstvo a pôrod. Patologická dilatácia žíl sa vyskytuje u každej tretej ženy a každého desiateho muža na svete. Zvláštnym nebezpečenstvom sú komplikácie kŕčových žíl vo forme trombózy a tromboflebitídy, potom jedna z metód chirurgickej liečby prichádza k záchrane - krížovej tektómie.

Venózny odtok z dolných končatín sa vykonáva povrchovou a hlbokou žilovou sieťou, ktorá spolu komunikuje. Povrchový systém zahŕňa veľké a malé žilné žily, veľká saphenózna žila u väčšiny ľudí v hornej tretine stehna padá do hlbokej femorálnej žily, v niektorých prípadoch sa spojenie nachádza v popliteálnej fosse.

Pri varikóznej dilatácii žilových ciev nie je len nadmerný tlak a nadmerný prietok krvi, ale objavujú sa aj predpoklady pre spätný prietok krvi (reflux). A bez toho by rozšírené cievy pretečili krvou, choroba postupovala a pacient bol poslaný k chirurgovi.

Hlavným cieľom chirurgickej liečby ochorení žíl nôh je eliminácia reverzného prietoku krvi (reflux), ako aj obštrukcia krvného obehu v cievach zmenených na kŕčové žily. Vzhľadom k tomu, že je jednoducho nemožné „zakázať“ krv z pohybov cez žily, priesečník žily s jej prítokmi sa stáva jediným účinným prostriedkom boja proti tejto chorobe, ktorá raz a navždy zastaví prietok krvi v postihnutých cievach.

Chirurgia na žilách si vyžaduje rozsiahle skúsenosti a vysokú kvalifikáciu chirurga, mala by byť vykonávaná veľmi starostlivo a starostlivo. Crosssektómia je skôr radikálna metóda liečby, preto sa zvyčajne používa v prípadoch akútnej patológie (napríklad flebitída). V iných situáciách môže byť táto operácia počiatočnou fázou kombinovaného zásahu.

Príkladom kombinovanej flebektómie, ktorá zvyčajne zahŕňa skríženie

Prvýkrát tento typ prevádzky navrhli Troyanov a Trendelenburg, preto bol nazývaný operáciou Troyanov-Trendelenburg. Intervencia znamenala priesečník veľkej žilovej žily vonku za miestom jej spojenia s hlbokou žilkou o 10-15 cm, avšak po odstránení krvného prietoku v tejto nádobe nebol tento stále vylúčený v prítokoch, takže väčšina pacientov relapsovala. Postupom času boli prístupy revidované a moderná operácia spočíva v proximálnejšom priesečníku cievy (v ingvinálnom záhybe). Toto je krížová ektómia v modernom zmysle.

Indikácie a intervenčné techniky

Operácia krížovej ektómie sa vykonáva v núdzových prípadoch a je navrhnutá tak, aby sa zabránilo šíreniu patologického procesu do hlbokých venóznych kmeňov z povrchu. Pri povrchovej tromboflebitíde je žiaduce, aby sa uskutočňovala v prvých 2 dňoch od vzniku trombózy.

Indikácie krížovej ektómie sú:

• Zápal žilovej steny s trombózou (tromboflebitídou) v hornej tretine stehna alebo v oblasti kolena;
• Hnisavý zápal cievnej steny;
• Recidivujúca tromboflebitída ciev nôh, ktorá nie je prístupná konzervatívnemu lekárskemu ošetreniu.

Korektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Aby bolo možné prejsť veľkú safenóznu žilu v požadovanom segmente, je potrebné zabezpečiť prístup k nej v blízkosti sapheno-femorálneho spojenia, to znamená tam, kde prúdi do femorálneho spojenia. V troch štvrtinách ľudí sa táto zóna nachádza v oblasti inguinálneho záhybu (pri, nad alebo pod ňou), v štvrtine - v popliteálnej fosse. Na určenie presného umiestnenia fistuly, chirurg sníma pulz femorálnej artérie, z ktorej zvyčajne prechádza venózna žila.

Na základe anatomických vlastností žilového systému, povahy navrhovanej operácie, si lekár zvolí supra-podcha, podpuhovy alebo transrescenčný prístup. Pretože plavidlá nie sú všetci tí istí ľudia, rez môže byť posunutý v jednom smere alebo v inom, v závislosti od individuálnych charakteristík.

U štvrtiny pacientov, u ktorých sa fistula medzi povrchovými a hlbokými venóznymi nádržami nachádza v oblasti popliteálnej jamky, sa vykonáva takzvaná dolná krížová tektómia a rez sa uskutočňuje pozdĺž zadného povrchu kolena.

Tak, cievny zväzok sa nachádza, miesto fistuly je uvedené. Potom chirurg vykoná zvislú incíziu s dĺžkou 3 až 5 cm v požadovanej oblasti, dostane sa na žilový zväzok Delbe a obväzy. Potom sa uvoľní veľká saphenózna žila do miesta svojho prítoku do hlbokého žilového systému, dôkladne sa zviaže a pretína a krvné zrazeniny sa z nej môžu vylúhovať krvnými zrazeninami. Povinným štádiom je ligácia prítokových žíl (nie menej ako päť), aby sa zabránilo opakovaniu a odvráteniu krvi do ciev nôh. Po týchto manipuláciách je v rane zavedená drenáž a je zošitá.

Operácia tromboflebitídy sa zvyčajne vykonáva v podmienkach akútneho zápalu s vysokým rizikom trombózy a šírenie procesu je vyššie, na fistulu (ak sa tak ešte nestalo), preto sa lekári nesnažia ju rozšíriť a odstrániť ďalšie žily. Je vhodnejšie zastaviť zápal v pooperačnom období a počkať, až bude pokračovanie chirurgickej liečby bezpečnejšie.

Všetky manipulácie na cievach, najmä pri akútnych zápalových procesoch a blokovaní krvnými zrazeninami, sú zložité a vyžadujú účasť dobre vyškoleného personálu, preto je vhodné držať ich počas dňa, keď v prípade komplikácií priebehu zákroku je možné zapojiť všetkých potrebných špecialistov a vybavenie.

Existujú aj kontraindikácie krížovej tektómie. Medzi nimi sú:

• tehotenstvo a dojčenie;
• zápalové alebo infekčné procesy v koži v oblasti zamýšľanej operácie, ktorá je plná infekcie cievnych stien;
• ťažká ateroskleróza tepien nôh;
• trombózy alebo tromboflebitídy hlbokých venóznych ciev.

Relatívne kontraindikácie sa považujú za nadváhu, nemožnosť aktívnych pohybov po intervencii, anamnézu trombózy. V týchto prípadoch rozhodnutie zostáva u lekára.

Prípravná fáza

Príprava na núdzovú crosssektómiu sa vykonáva čo najskôr a zahŕňa potrebné minimum vyšetrení: všeobecné a biochemické krvné testy, testy na HIV, syfilis, hepatitídu, koagulogram. Terapeuti sú všetci pacienti poučení o závažnom ochorení orgánov, ktoré sa môžu stať prekážkou chirurgickej liečby.

Povinným bodom vyšetrenia je ultrazvukové vyšetrenie žíl Dopplerom, ktoré umožňuje určiť anatomické vlastnosti ich umiestnenia, lokalizáciu fistúl a prevalenciu ochorenia.

Bezprostredne pred operáciou sa nohy oholia a vyberie sa kompresný úplet. Kompresná spodná bielizeň je povinnou súčasťou liečby a jej voľba by sa mala pristupovať veľmi zodpovedne, aby bola individuálna pre každého pacienta. Pri absencii možnosti použitia kompresného úpletu sú nohy ovinuté elastickými obväzmi.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici asi týždeň, na konci ktorého sa odstránia stehy. Do mesiaca bude musieť neustále nosiť kompresné prádlo, ktoré by malo byť kvalitné a presne vybrané.

Konzervatívna terapia zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a prostriedkov flebotropického pôsobenia, zlepšuje krvný obeh a urýchľuje regeneráciu pacienta.

V patológii žíl končatín hrá významnú úlohu fyzická aktivita a včasná aktivácia pacienta, ktorá zabraňuje vzniku krvných zrazenín a je zameraná na obnovenie mikrocirkulácie. Chôdza, špeciálne cvičenia sú užitočné, ale stojí za to odmietnuť dlhý pobyt v sede alebo v stoji, čo zvyšuje preťaženie žily.

Komplikácie krížovej tektómie sú relatívne zriedkavé, ale stále možné. Ich najpravdepodobnejšou príčinou je morbidita samotného zásahu, ako aj porušenie techniky operácie. Medzi komplikácie patria:

• Krvácanie v oblasti intervencie;
• krvácanie;
• Preháňanie pooperačnej rany;
• Porušenie lymfatického obehu s exspiráciou lymfy a tvorbou cyst (lymfokel);
• Zníženie a zmena citlivosti kože (s poškodením nervových zakončení).

Väčšina týchto zmien prechádza sama o sebe, ale niektoré (hnisanie, krvácanie) môžu vyžadovať ďalšie operácie. Závažné účinky vo forme hlbokej trombózy a progresívnej tromboflebitídy sú našťastie veľmi zriedkavé.

Ak je potrebné vykonať núdzovú flebektómiu, modifikovaná operácia Troyanova-Trendelenburg je jedinou možnou liečebnou metódou, ktorá nemá inú alternatívu a jej nevýhodou je potreba hospitalizácie a neustále sledovanie pacienta.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade akýchkoľvek lézií ciev dolných končatín je potrebné včas sa obrátiť na chirurga, ak je možné vyhnúť sa traumatickým núdzovým operáciám a dostať sa s minimálne invazívnymi ambulantnými zákrokmi. Ak nie je cesta von, a choroba ohrozuje zdravie a život, potom by ste mali okamžite ísť na špecialistov.

Krossektomie

Cievnu operáciu, ktorá sa už mnoho rokov nazýva „Troyanova - Trendelenburgova operácia“ a teraz sa nazýva „crosssektómia“, by mal vykonávať každý praktický chirurg.

Stručný opis: podviazanie veľkej safenóznej žily, ako aj jej menšie vetvy. Účelom tejto operácie je eliminácia sapheno femorálnej anastomózy alebo miesta, kde žila saphenous žily do femorálnej žily.

Tento chirurgický zákrok má núdzové indikácie. Obväz môže slúžiť ako rýchly, jednorazový a nízko-zásahový zásah, ktorý sa môže uskutočniť s hrozbou trombózy ileofemorálneho segmentu stúpajúcich žilových kolektorov.

Účel prevádzky

Účelom tejto operácie je eliminovať spätný tok krvi.

Korektómia je spravidla prvým štádiom kombinovanej flebektómie, ktorá sa vykonáva v „chladnom období“ kŕčových žíl, s rozvojom chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín.

V takom prípade, ak sa operácia vykonáva podľa urgentných indikácií, je chirurgický zákrok obmedzený na túto prvú fázu na možnosť vykonania plnohodnotnej plánovanej operácie. Dôvody na obmedzenie rozsahu operácie sú v existujúcom ťažkom zápale.

Napriek tomu však ligácia pomáha predchádzať život ohrozujúcej žilovej trombóze, a preto je v tomto štádiu liečby radikálna.

svedectvo

• Akútna tromboflebitída, pri ktorej sa trombóza neustále zvyšuje;
• hnisavú tromboflebitídu, panflebitídu, ktorá sa vyskytuje na rôznych miestach: koleno, femorálny segment a vyššie;
• formy tromboflebitídy rezistentnej na antibiotiká (s imunodeficienciou).

Ako môžete vidieť, dôkazy sú redukované na akútnu tromboflebitídu, to znamená komplikovaný priebeh kŕčových ochorení.

kontraindikácie

Kontraindikácie sú absolútne aj relatívne:

Absolútne kontraindikácie sú:

• onkologické ochorenia;
• diabetická nefropatia, príznaky diabetickej nohy;
• ťažká obezita;
• viacnásobné zlyhanie orgánov;
• výrazná ateroskleróza;
• kachexia;
• starších a starších.

Relatívne kontraindikácie (to znamená tie, pre ktoré by potenciálne prínosy mali prevážiť nad rizikom) zahŕňajú:

• trofické poruchy na operovanej nohe;
• stav obmedzenej pohyblivosti v pooperačnom období;
• neschopnosť zabezpečiť nepretržitú kompresiu v pooperačnom období.

Vykonanie operácie

Prečo sa aktuálne menil názov? Faktom je, že priebeh operácie sa zmenil: v operácii „Troyanova - Trendelenburg“ sa priesečník veľkej safenóznej žily uskutočnil pod safeno-femorálnou anastomózou vo vzdialenosti približne 10 až 15 centimetrov, alebo distálne.

Súčasne sa často vyskytli recidívy, keď žily prúdiace nad miestom podviazania obnovili prietok krvi.

Pri krížovej ektómii je obväz oveľa vyšší: takmer na mieste, kde veľká saphenózna žila spadá do femorálnej žily. Pomáha oddeliť povrchový a hlboký prietok krvi a zabrániť relapsom.

Pre ligáciu nevyžaduje celkovú anestéziu: dosť lokálne (vodivé).

Kroky intervencie sú nasledovné:

• operatívne pole sa spracuje;
• koža je narezaná v oblasti slabín, podkožnom tkanive a v blízkosti sútoku sa uskutočňuje vysoký výtok z safenóznej žily;
• vo vzdialenosti asi 1 cm od fistuly v. Saphena magna (veľká saphenous žila) je zviazaný, spolu s jeho prítoky.

Po ligácii sa aplikujú stehy.

Ako vidíte, nie je potrebné odstrániť počas žily počas skríženej rektómie. Je to pochopiteľné, pretože najčastejšie je tento zásah naliehavý.

Preto je príprava na operáciu oveľa jednoduchšia ako pri kombinovanej flebektómii: nie je potrebné oholiť nohu, dať očistnú klystír (pretože neexistuje celková anestézia).

Pooperačné obdobie

Zvláštnosťou pooperačného obdobia pri skríženej tektomii (na rozdiel od flebektómie) je väčšia pozornosť venovaná prevencii zápalových a trombotických komplikácií, ako pri akýchkoľvek operáciách, ktoré sa vykonávajú v núdzových podmienkach v podmienkach ďaleko od ideálu.

V pooperačnom období sú zahrnuté tieto opatrenia: t

• racionálna a silná antibiotická liečba (kombinované antibiotiká: amoxiclav, cefepime, meronem) v prítomnosti hnisavej tromboflebitídy;
• korekcia dysbakteriózy;
• protizápalová liečba (predpisovanie NSAID) na zníženie začervenania, tepla, opuchu a bolesti;
• flebotonická (venotonická) terapia, s liekmi, ktoré urýchľujú venózny návrat, čím sa zvyšuje tón venóznej steny. Takéto lieky zahŕňajú Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Okrem toho, niektoré venotoniká (Detralex) majú lymfotropný účinok, a preto sú schopné odolávať lymfhostáze, v prípade, že sa noha zväčšuje.
• anestézia sa spravidla vyžaduje len v prvý deň kvôli malému objemu zásahu;
• Uistite sa, že vykonávate prevenciu trombózy pod kontrolou krvných koagulačných vlastností: antikoagulanciá (fraxiparín), disagreganty (kyselina acetylsalicylová), trental, pentoxifylín, dipyridamol.
• vymenovanie činidiel na hojenie rán, vitamínov a reparantov, ktoré umožňujú zlepšenie stavu pokožky a podporujú hojenie trofických vredov.
• v prípade zníženej imunity sa odporúčajú lieky, ktoré zvyšujú nešpecifickú rezistenciu organizmu.

Po krížovej ektómii sú okrem liekov potrebné aj iné metódy:

• Ihneď od prvého dňa sa vyžaduje kompresná terapia: najprv sa vyžaduje tesné bandážovanie s nemocničným kompresívnym úpletom a potom - podľa triedy kompresie, ktorá je potrebná pre tohto pacienta.
• včasná aktivácia pacienta: vzhľadom na to, že objem operácie je malý, potom v prvý deň chôdze po chodbe je potrebné, av nasledujúcich dňoch - chôdza.

Možné komplikácie počas operácie

Už bolo spomenuté, že prevádzka Troyanoff-Trendelenburg, ako aj moderná krížová chirurgia, je neodkladnou operáciou. Už na operačnom stole sa môže ukázať, že táto intervencia sa môže vyvinúť na závažnejšiu, napríklad v prípade ileofemorálnej trombózy. Preto je potrebné ísť na operáciu, byť pripravený ju rozšíriť, posilniť operačný tím, intubovať pacienta, preniesť ho do ventilátora.

Komplikácie kríženia počas operácie zahŕňajú:

• poškodenie veľkej safenóznej žily v oblasti fistuly s femorálnou žilou. Môže k tomu dôjsť pri kalení, stláčaní jeho steny. To môže spôsobiť ťažké krvácanie;
• Oveľa závažnejšou komplikáciou je poškodenie femorálnej artérie a femorálnej žily.
• posttrombotický syndróm;
• akútna pooperačná trombóza segmentu ileálneho femuru;
• poškodenie lymfatických ciev v oblasti slabín. To je spojené s rozvojom imparai v pooperačnom období. Tento tok lymfy z rany sa zvyčajne zastaví sám, aj keď môže trvať pomerne dlhú dobu - až 3 týždne.
• hnisanie v slabinách s výraznými príznakmi zápalu počas operácie;

Pri správnej a včasnej operácii tieto komplikácie chýbajú

Pri správnej a včasnej operácii a dodržiavaní režimu v pooperačnom období nie sú zistené negatívne účinky krížovej ektómie.

Rehabilitácia po crosssektómii

Metódy obnovy zahŕňajú dodržiavanie motorického režimu, odmietnutie zlých návykov, nosenie kompresného pančuchového tovaru. Rehabilitácia by mala byť sprevádzaná každoročným vyšetrením flebologickým chirurgom, ultrazvukom.

Na záver možno konštatovať, že krížová tektómia vykonaná v izolácii je núdzová operácia, pretože nemá perforačné žily a žila saphenous sa neodstráni. Vzhľadom k tomu, že počas tejto operácie je riziko jeho „expanzie“ vysoké, cena je pomerne vysoká - náklady na krížovú ektómiu v Moskve sa pohybujú od 20 do 47 tisíc rubľov.

Na klinikách v Nemecku, vzhľadom na vysoké operačné riziko, sa jeho náklady pohybujú od 4 do 6 tisíc eur.

Niekedy sa pýtajú otázku, ktorá je lepšia: crosssektómia alebo miniphlebectomie? V prípade, že nie je prítomná trombóza a riziko tromboflebitídy a postihnuté sú len malé žily, potom musíte zvoliť miniflektektómiu. V prípade, že existuje aktívny zápalový proces, rozhoduje o realizovateľnosti operácie angiosurgeon.

pooperačná liečba

Existujú metódy na obnovenie prietoku krvi a odstránenie krvných zrazenín v "chirurgicky zúženej žile", chirurgicky alebo inak. Aké sú špecializované kliniky u nás alebo v zahraničí. chirurgia v Samare. Ďakujem.

príznaky: chirurgia bola vykonaná ťahanie žily v slabinách. tromboflebitída
Vek: 33

A v Samare av Moskve av zahraničí je prístup k liečbe kŕčových žíl v tejto situácii rovnaký. Najprv musíte pochopiť, čo ste urobili. Išli ste na kliniku s kŕčovými žilami komplikovanými tromboflebitídou (trombus tvorený v žile). Lokalizácia krvnej zrazeniny, jej rýchly rast a vysoká pravdepodobnosť fragmentácie (roztrhnutie hornej časti krvnej zrazeniny, migrácia krvou do pľúcnej artérie, rozvoj tromboembolizmu - život ohrozujúca komplikácia) prinútili chirurgov, aby v tom čase vykonali ligáciu žily v slabine. Ešte raz si všimnem - nie na liečbu kŕčových žíl, ale na záchranu života. Po operácii bola predpísaná konzervatívna liečba tromboflebitídy. Teraz, po 2 mesiacoch po operácii, hovoríme o odstránení kŕčových žíl. Obnovenie tejto žily v žiadnom prípade nedáva zmysel a je to nemožné. Nadchádzajúca liečba je buď stripovanie (odstránenie žily cez 2 malé rezy) alebo EVLT (odstránenie žily laserom). Hlavná vec, ktorú treba v súčasnosti chápať - odstránenie žily je nevyhnutnosťou. Je to kŕčová žila saphenous. Nepodieľa sa na odtoku krvi a navyše v dôsledku zmien v ňom spôsobuje preťaženie zdravých žíl, čo im bráni pracovať normálne. V mnohých prípadoch sa u pacientov nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity, pretože žilový systém má zdroje na kompenzáciu akéhokoľvek porušenia venózneho odtoku. Tieto zdroje však nie sú neobmedzené a pravdepodobnosť takýchto závažných komplikácií spochybňuje vhodnosť úvah o potrebe odporúčanej liečby.

Crosssektómia - podviazanie úst veľkej safenóznej žily

Crosssektómia - podviazanie úst veľkej safenóznej žily

Ligácia úst veľkej safenóznej žily - kresektómia je prvkom chirurgického zákroku na kŕčové žily (flebektómia) alebo nezávislá operácia na vzostupnú tromboflebitídu. Predtým sa táto operácia použila ako nezávislý spôsob liečenia kŕčových trofických vredov.

Akútna tromboflebitída safenóznych žíl by sa mala najčastejšie liečiť konzervatívne. Indikácie pre operáciu sa vyskytujú, keď je riziko komplikácií. Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku je progresívna tromboflebitída veľkej safenóznej žily s hrozbou šírenia sa do hlbokých žíl. S touto komplikáciou je znázornená operácia obliekania veľkej safenóznej žily. Obväz umožňuje blokovať prístup trombu do hlbokého venózneho systému.

Crosssektómia v Inovačnom vaskulárnom centre

Podviazanie veľkej safenóznej žily na našej klinike sa vykonáva len v lokálnej anestézii, cez malý 3-5 cm rez. Na ligáciu sa používajú absorbovateľné vlákna polysorbu, aby sa v subkutánnom tkanive nezanechávali cudzie telesá.

Na liečbu kŕčových žíl na našej klinike sa používa hlavne metóda endagóznej laserovej koagulácie, pri ktorej nie sú potrebné rezy. Preto používame krížovú ektómiu len na prevenciu komplikácií vzostupnej tromboflebitídy.

Príprava na operáciu

Ligácia veľkej saphenóznej žily (crosssektómia) sa vykonáva na urgentných indikáciách, takže príprava na ňu je minimálna. Je potrebné vykonať klinické testy krvi a moču, oholiť prístupovú zónu (horná tretina stehna).

Z vyšetrení je ultrazvuk žíl dolných končatín dostatočný na objasnenie diagnózy a stanovenie hornej hranice trombu.

Úľava od bolesti

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Na monitorovanie celkového stavu pacienta je pripojený sledovací monitor.

Ako je krížová ektómia

Po spracovaní chirurgického poľa sú jeho reštrikčné sterilné listy. Pod inguinálnym záhybom sa lokálna anestézia kože a podkožného tkaniva vykonáva so slabým roztokom novokaínu alebo lidokaínu.

3-5 cm incízia sa urobí tesne pod mediánom inguinálneho záhybu k pulzácii femorálnej artérie. Tento prístup privádza chirurga na miesto veľkej žilky safenóznej a žilnej žily.

Na dotyk je určená prítomnosťou krvnej zrazeniny vo veľkej žilnej žene a jej hornej hranici. Ústa veľkej safenóznej žily mobilizujú a drží ligatúru (niť) v oblasti, kde veľká saphenózna žila padá do hĺbky. Je potrebná dôvera, že hlava trombu je pod miestom zamýšľaného obväzu.

Ak sa krvná zrazenina šíri do úst a ide do hlbokej žily, potom sa zmení taktika. Veľká safenózna žila sa rozrezáva pozdĺž úst a trombotické masy sa extrahujú kliešťami. Počas tejto manipulácie je pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a namáhal brucho. Vytvára vysoký tlak v hlbokých žilách, čo uľahčuje odstraňovanie krvnej zrazeniny. Po extrakcii krvných zrazenín sa na veľkú safenóznu žilu umiestni svorka a vykoná sa jej prienik a obliekanie.

Krížová chirurgia v plánovanom chirurgickom zákroku na kŕčové žily zahŕňa prienik všetkých prítokov veľkej safenóznej žily v oblasti jej sútoku a dvojité podviazanie hlavného kmeňa. Potom sa odstráni veľká safenózna žila (stripovanie) alebo sa môže podrobiť akýmkoľvek iným metódam uzavretia (skleroterapia alebo laserová koagulácia).

Po dokončení hlavného štádia operácie sa kožná rana zošíva oddelenými stehmi.

Možné komplikácie

Chirurgická krížová sektómia veľmi zriedkavo vedie k akýmkoľvek komplikáciám, ale niekedy sú možné, kvôli porušeniu techniky intervencií. V tejto operácii poznáme nasledujúce komplikácie:

Lymforrhea - tok lymfatickej tekutiny z rezu v oblasti slabín. Lymforea sa najčastejšie vyvíja počas operácií ťažkej tromboflebitídy s výrazným adhéznym procesom v oblasti úst veľkej safenóznej žily. V našej praxi už 20 rokov existoval len jeden prípad limorrhea, ktorý sa vyriešil po 3 týždňoch.

Krvácanie z pahýlu veľkej safenóznej žily je zriedkavá komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť so zlou kontrolou viazania ligatúry na paži veľkej žily v safene. Vykazuje sa v rozsiahlom hematóme v prístupovej oblasti a vyžaduje opakovanú operáciu na zastavenie krvácania.

Tromboembolizmus z peny veľkej safenóznej žily - sa môže vyvinúť, ak je svorka alebo ligatúra nesprávne umiestnená na žile obsahujúcej trombotické masy. Pri technike použitej na našej klinike je takáto komplikácia nemožná.

Preháňanie pooperačnej rany - možno pozorovať u veľmi obéznych pacientov s tukovou zásterou pokrývajúcou rez. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, používame viacvrstvové obväzy, ktoré neumožňujú akumuláciu rany.

phlebolog.pro

Doctor Drobyazgo S.V.

Akútna tromboflebitída.

• Choroby / tromboflebitída
• |
• 26. októbra, 11:00
• |
• 5555
• |

Čo je to tromboflebitída?

Ako pochopiť, že mám tromboflebitídu?

Ako liečiť tromboflebitídu?

Tromboflebitída je tvorba krvných zrazenín v povrchových žilách. Väčšie povrchové žily, navonok nie vždy viditeľné, prechádzajú v podkožnom tkanive, ale nepatria do hlbokého žilového systému. Povrchová tromboflebitída je pomerne častá, niekedy môže byť komplikovaná hlbokou žilovou trombózou alebo dokonca pľúcnym tromboembolizmom. Tromboflebitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí kŕčových žíl. 65% pacientov s tromboflebitídou má kŕčové žily. U žien a mužov sa vyskytuje približne na rovnakej frekvencii. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko tromboflebitídy, patria: vek nad 60 rokov, obezita, fajčenie, rôzne trombózy v minulosti.

Hlavné klinické prejavy tromboflebitídy sú bolestivé pečate na nohách, často v oblasti kŕčových žíl, ako aj sčervenanie kože, ktoré sa cíti horúce na dotyk. Okrem toho sa môže objaviť alebo zosilniť opuch. Niektoré iné ochorenia sa prejavujú podobným spôsobom, napríklad infekcie mäkkých tkanív, erysipy, lymfhostázy. Na potvrdenie diagnózy tromboflebitídy je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie duplexnej žily.

Liečba akútnej tromboflebitídy závisí od jej príčiny a lokalizačného procesu. Tromboflebitída na rukách sa najčastejšie objavuje po intravenóznych injekciách alebo kvapkách. Tromboflebitída na nohách sa objavuje hlavne na pozadí kŕčových ochorení v dôsledku stagnácie krvi v kŕčových uzlinách. Tromboflebitída sa objavuje oveľa menej často v iných anatomických oblastiach - na tvári, krku, hrudníku a prednej brušnej stene. V takýchto prípadoch je potrebné vyšetriť na rakovinu a dedičné poruchy systému zrážania krvi.

Ak sú prítomné vonkajšie príznaky tromboflebitídy, má sa vykonať ultrazvuk. Ultrazvukové duplexné skenovanie vám umožní zviditeľniť žilu, môžete ju vidieť na obrazovke a tiež zistiť, či sú vo vnútri krvné zrazeniny. Okrem toho štúdia umožňuje vyhodnotiť prítomnosť alebo neprítomnosť prietoku krvi v žile, smer prietoku krvi a jeho rýchlosť. Ultrazvukové skenovanie je bezpečné, možno ho opakovať pre dynamické monitorovanie stavu žíl. Uistite sa, že skúmať a hlboké žily, ako akútna tromboflebitída v 40% prípadov je sprevádzaná hlboká žilová trombóza.

Príčinu tromboflebitídy nemožno vždy nájsť. Okrem kŕčových žíl sú najčastejšími príčinami tromboflebití zranenia a intravenózne injekcie. Približne 40% pacientov s tromboflebitídou má dedičné alebo získané poruchy systému zrážania krvi.

liečba

Spôsoby liečby a jej trvanie do značnej miery závisia od polohy (tj polohy) tromboflebitídy. Liečba tromboflebitídy po injekcii je hlavne lokálna - protizápalové masti a gély, obklady. Okrem toho sú predpísané nesteroidné protizápalové liečivá, ako je ibuprofén, aby sa znížila bolesť a posilnil sa protizápalový účinok lokálnej liečby. Ak bol príčinou tromboflebitídy intravenózny katéter, mal by byť samozrejme odstránený. Antibiotiká sa predpisujú len v prípade vstupu sekundárnej infekcie a výskytu hnisavého výtoku po odstránení intravenózneho katétra. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže absces vyžadovať chirurgickú liečbu.

V prípade relapsu tromboflebitídy, keď sa objavujú nové miesta trombózy na rôznych miestach, okrem lokálnej liečby je potrebná ďalšia diagnostika na vylúčenie onkologických ochorení a systémových porúch systému zrážania krvi. To by sa malo vykonať aj s tromboflebitídou atypickej lokalizácie (na hrudi, na tele atď.).

Existujú dva zásadne odlišné prístupy k liečbe akútnej tromboflebitídy dolných končatín: konzervatívne a chirurgické. Konzervatívna liečba je menovanie antikoagulancií, liekov, ktoré znižujú aktivitu systému zrážania krvi. Najčastejšie sa liečba začína heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je Clexane alebo Fraxiparin. Tiež menovaný nesteroidné protizápalové lieky, nezabudnite nosiť kompresný pančuchy alebo elastické bandáže. Chirurgická liečba je indikovaná v prípade nebezpečenstva krvnej zrazeniny a jej pádu do hlbokých žíl. Indikácie pre operáciu sú stanovené na základe ultrazvukových údajov. Samostatne by sa mala identifikovať akútna vzostupná tromboflebitída, v ktorej sa trombóza šíri veľkou ženou v safenóznom smere v smere slabín, kde prúdi do hlbokej femorálnej žily. Chirurgický zákrok pre akútnu vzostupnú tromboflebitídu zahŕňa bandážovanie veľkej saphenóznej žily v ingvinálnej oblasti, aby sa zastavil proces zrážania do hlbokých žíl. Táto operácia sa nazýva crosssektómia alebo operácia Troyanova-Trendelenburna.

S príchodom nových metód liečby kŕčových ochorení sa taktika liečby akútnej tromboflebitídy trochu zmenila. Metóda rádiofrekvenčnej obliterácie (RFO) sa teda môže úspešne použiť ako alternatíva k chirurgickému zákroku pre akútny vzostup varikotromboflebitídy.

Klinický prípad liečby tromboflebitídy RFO

Pacient má 42 rokov s akútnym vzostupným tromboflebitídou na bedrá a dolnej časti nohy.

Vo väčšine prípadov tromboflebitída dobre reaguje na liečbu. Lieky ovplyvňujúce koagulačný systém, protizápalové lieky, lokálna liečba a kompresný pančuchový tovar sú predpísané. Liečba je často konzervatívna, chirurgický zákrok sa môže vyžadovať v prípade hrozby krvnej zrazeniny, takže všetci pacienti s tromboflebitídou sa podrobia ultrazvukovému duplexnému skenovaniu. Po ústupe akútneho procesu sa uskutočňuje plánovaná liečba kŕčových ochorení, ktorá je vo väčšine prípadov príčinou tromboflebitídy. Moderné metódy liečby kŕčových žíl, ako je rádiofrekvenčná obliterácia, sa môžu aplikovať v akútnom štádiu tromboflebitídy. Rádiofrekvenčná chirurgia zabraňuje šíreniu trombózy a zároveň vám umožňuje okamžite sa zbaviť kŕčových ochorení, čím sa výrazne skracuje čas liečby. Laserová liečba (EVLO alebo EVLK postup) pre akútnu tromboflebitídu sa nepoužíva.

Čo je to tromboflebitída?

Tromboflebitída je tvorba krvných zrazenín v povrchových žilách. Tromboflebitída je najčastejšie komplikáciou kŕčových žíl, pretože v dilatačných žilách dolných končatín sa vytvárajú priaznivé podmienky na tvorbu krvných zrazenín. Ďalšou najčastejšou príčinou tromboflebitídy je intravenózna injekcia a katétre.

Ako pochopiť, že mám tromboflebitídu?

Tromboflebitída sa javí ako bolestivá kondenzácia pozdĺž žíl, koža v týchto miestach je červená, môže byť horúca na dotyk. V prípade týchto príznakov sa poraďte s lekárom. Diagnóza je potvrdená ultrazvukovým duplexným skenovaním.

Ako liečiť tromboflebitídu?

Liečba tromboflebitídy je väčšinou konzervatívna. Predpisujú sa protizápalové lieky, lokálne masti alebo gély na báze heparínu. Vyžaduje sa tiež elastické bandážovanie alebo opotrebenie z kompresného úpletu. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách, napríklad keď sa tromboflebitída na nohe rozšíri na úroveň slabín, je potrebná chirurgická liečba.

Chirurgický zákrok na kŕčové žily v nohách, pažeráku a ďalších

Z tohto článku sa dozviete: aké sú operácie proti kŕčovým žilám (vrátane nôh), ako sa vykonávajú. Indikácie a kontraindikácie pre. Možné komplikácie, pooperačné obdobie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Kŕčové žily sú prístupné konzervatívnej liečbe až v počiatočnom štádiu. Ale v tomto štádiu ochorenie často pokračuje skryté: prejavuje sa len malými príznakmi, ktorým nie každý venuje pozornosť. Ťažké príznaky sa objavujú len vtedy, keď sú cievy rozšírené tak, že značne komplikujú normálny obeh. A v tejto fáze len operácia pomôže úplne sa zbaviť kŕčových ochorení.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Na liečbu sa poraďte s flebologom a prejdite duplexným skenovaním. Samotný chirurgický zákrok bude vykonávať flebolog alebo angiosurgeon chirurg.

Ďalej v článku budú operácie zoradené podľa „závažnosti“ a zložitosti: od najjednoduchších a najbezpečnejších až po najradikálnejšie, čo bude vyžadovať dlhšie obdobie obnovy.

Informácie o operáciách z tohto článku sú relevantné pre akýkoľvek typ kŕčových žíl: nohy, ruky, malá panva, pažerák.

svedectvo

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

1. Rozsiahle kŕčové žily, ktoré sa určujú vizuálne (to platí najmä pre kŕčové žily dolných končatín).
2. Sťažnosti na opuch, pocit ťažkosti a bolesť v postihnutej oblasti (v nohách, v panvovej oblasti alebo inde, v závislosti od toho, ktoré žily sú rozšírené).
3. Hrozba komplikácií kŕčových žíl (trofické vredy, tromboflebitída).

kontraindikácie

Chirurgický zákrok nie je vždy možné vykonávať v poslednom štádiu ochorenia, keď je postihnutých mnoho žíl. V tomto prípade predpísaná lieková terapia, ale už nie je možné úplne vyliečiť kŕčové žily.

Operáciu proti kŕčovým žilám nemožno v takýchto prípadoch vykonať:

• Keď sa objavia zápalové ochorenia kože dolných končatín alebo v inej oblasti, v závislosti od lokalizácie ochorenia (ako je ekzém, pyodermia atď.).
• V prípade závažných kardiovaskulárnych ochorení (koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca).
• Ak má pacient akútnu flebitídu (akútna forma vaskulárneho zápalu).
• Počas akéhokoľvek infekčného ochorenia (po úplnom uzdravení možno vykonať operáciu).
• Ak pacient mal predtým hlbokú žilovú trombózu alebo pľúcny tromboembolizmus.
• Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín (nie je možné vykonať operáciu proti kŕčovým žilám na nohách).
• V starobe (nad 70 rokov).
• Počas tehotenstva, najmä v neskorších obdobiach.

Ak užívate lieky proti kardiovaskulárnym ochoreniam alebo hormonálne lieky, informujte svojho lekára. Príjem v čase liečby sa často musí zastaviť.

sklerotizácia

Ide o minimálne invazívnu operáciu. Zahŕňa zavedenie lieku do žily, pri ktorej sa postupne sprísňuje. Vykonáva sa vo forme injekcie, nevyžaduje žiadnu časť. Zvyčajne, na odstránenie ochorenia, je potrebné podstúpiť niekoľko sedení tvrdnutia.

Skleroterapia je účinná pri odstraňovaní kŕčových žíl dolných končatín, malej panvy, ako aj v počiatočných štádiách hemoroidov.

Podstata je nasledovná: lekár vykoná injekciu do postihnutej žily, vstrekne určité množstvo sklerotizujúceho lieku. 2 až 10 injekcií sa vykonáva v jednej relácii. Účinok neprichádza okamžite, ale potom, čo cievy majú čas reagovať na liek (v priebehu 2 - 8 týždňov).

Okrem toho môžete tieto typy vytvrdzovania rozlíšiť.

Sosudinfo.com

Choroba varikokély postihuje iba mužskú polovicu populácie. Povaha tejto patológie je vyjadrená v expanzii žíl okolo spermatickej šnúry, čo ďalej vytvára prekážku pre normálne uvoľňovanie spermií. Najčastejšie pozorované ľavostranné trieslové kŕčové žily, sú však prípady lézií pravej alebo dvoch súčasne. V takejto situácii je veľmi dôležité vedieť, aká liečba sa používa na varikokélu a aká je jej účinnosť.

Príčiny varikokély

S výskytom varikokély, príčiny výskytu sú v rozpore s normálnym prietokom krvi, menovite od renálnej žily do žil spermatickej šnúry. V tomto prípade možno identifikovať tieto predispozičné faktory:

• fyziologické a anatomické vlastnosti;
• porušenie renálnej žily;
• nerovnováha rastu v období dospievania;
• anatomické zúženie žíl obličiek;
• predĺžená fyzická námaha;
• portálnej hypertenzie;
• renálny nádor s metastázami v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách atď.

Kŕčové žily mieška sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• otravná bolesť na jednej alebo oboch stranách, lokalizovaná v miešku alebo semenníku.
• zhoršená plodnosť;
• deformácia mieška.

klasifikácia

Tento typ ochorenia je klasifikovaný podľa 3 stupňov ochorenia:

1. Kŕčové žily v slabinách mužov možno stanoviť testovaním Valsalva. Pri tejto metóde sa venózne cievy testujú v oblasti postihnutého semenníka, keď pacient namáha brušné svaly.
2. Žily na miešku nie sú pozorované, ale bez použitia Valsalvovho manévru sa dajú ľahko sondovať.
3. V treťom stupni nie sú rozšírené žily len hmatateľné, sú jasne viditeľné.

Tiež varicocele semenníky sú klasifikované a podľa toho, kto.

Diagnostika a metóda liečby

Môžete si všimnúť začiatok porušenia vo forme kŕčových žíl na semenníkoch podľa vlastných pocitov a vonkajšieho vyšetrenia. V tomto prípade musíte okamžite kontaktovať urológa alebo androloga, kde potvrdenie diagnózy bude založené na:

• pohmat;
• spermie;
• Dopplerov ultrazvuk, atď.

Ďalej, na základe údajov získaných na liečbu kŕčových žíl v slabinách u mužov, možno použiť nasledujúce metódy:

• konzervatívna (lieková) terapia.
• chirurgický zákrok;
• používanie ľudových metód;
• dodržiavania všeobecných odporúčaní.

Varikokéla u adolescentov sa najčastejšie vytvára v dôsledku rýchleho rastu, čo má za následok, že telo jednoducho nemá čas na obnovu a rozvoj správnym smerom. S cieľom všimnúť si chorobu v tínedžeri v čase, je potrebné vykonať každoročné vyšetrenie u urológa.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je ďaleko od účelu úplnej úľavy od kŕčových žíl v semenníkoch u mužov, pretože nemajú schopnosť meniť priebeh patologického vývoja varikokély. Keďže v tomto prípade najúspešnejšou metódou je stále chirurgický zákrok, v niektorých prípadoch môže byť operácia odložená na dobu neurčitú. V takejto situácii sa zmiernenie príznakov kŕčových žíl u mužov vykonáva symptomatickou liečbou. Pre tieto lieky sú predpísané nasledujúce lieky:

• Antioxidant (antioxidant plus);
• Vitamax plus;
• Triovite;
• Tri-vi plus.

2. Protidestičkové látky (na zlepšenie prekrvenia a prevenciu krvných zrazenín):

3. Venoprotektory (na zníženie progresie ochorenia):

4. Kombinované lieky:

Keď sa eliminujú príznaky varikokély a pomocou ďalších metód vo forme gymnastiky, masáže inguinálnych orgánov a panvovej oblasti, nosia špeciálne spodné prádlo.

Chirurgické metódy

Situácie s úspešným zotavením na základe konzervatívnych metód možno pozorovať len v počiatočných štádiách. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa úplne zbavili kŕčových žíl vaječníkov. Na tento účel existujú také prevádzkové spôsoby:

1. Operácia je otvorený. Na tento účel, v oblasti ilia, chirurg vykoná incíziu kože, šliach a svalovej vrstvy. Ďalej sú rozšírené žily, ktoré sú zviazané nad ingvinálnym kanálom. Nevýhodou tejto metódy je vysoká invazivita.
2. Minimálne invazívnym postupom je endovaskulárna liečba. Za týmto účelom sa do ovariálnej žily zavedie katéter, cez ktorý prechádza špeciálna látka alebo embolizačná špirála. Sú schopné blokovať žilu a zastaviť krvný obeh v nádobe bez použitia akýchkoľvek rezov.
3. Varikokéla môže byť liečená u mužov pomocou operačnej metódy s minimálnym prístupom. Jeho realizácia je podobná otvorenej operácii, ale len v tomto prípade nastáva najmenšia trauma tkanív. Na spodnej strane penisu sa urobí incízia vo vzdialenosti 10 ml. V tomto prípade sú postihnuté len vlákno a koža, po ktorých lekár liguje venózne cievy spermatickej šnúry.
4. Laparoskopia. Tento postup sa tiež považuje za minimálne invazívny, pri ktorom lekár robí v pupočnej oblasti 3 rezy nie väčšie ako 5 ml. Jeden je potrebný na držanie mikrokamery na sledovanie chirurgických operácií na monitore, ďalšie 2 rezy sú potrebné na vloženie svorky a nožníc. Ďalej, kŕčové žily u mužov sú eliminované oddelením žíl od tepien alebo ich naviazaním, ako aj rozštiepením popruhov.
5. Je tiež možné vykonávať mikrorevaskularizáciu semenníkov, v ktorých sú žily semenníkov transplantované do epigastria, aby sa obnovil normálny krvný obeh.

Aby poškodené vajíčko naďalej fungovalo a neboli žiadne komplikácie, v pooperačnom období 3 mesiace je predpísaný liečebný cyklus. Toto obdobie je pre orgán najnebezpečnejšie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kolaterálov (ďalšie nádoby). Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi sú predpísané protidoštičkové činidlá, ako aj venoprotektory v prípade hrubých uzlín.

Využívanie ľudových metód

Použitie tradičných metód na odstránenie kŕčových žíl v slabinách môže byť účinné len v prípade spoločného používania domácich receptov s liekovou terapiou. Na uľahčenie blahobytu môžete použiť tieto metódy:

1. Vezmite tri jablká odrody Antonov strednej veľkosti a vložte ich do smaltovaného tovaru. Pri nízkom teple varte do mäkka. Nechajte ho stáť tri hodiny po zabalení riadu uterákom. Potom sa cez sito nanesie hmota jabĺk a pridá sa do bujónu. Užívajte liek, ktorý potrebujete, v 50 ml ráno a večer.

2. Expanzia žíl na semenníkoch u mužov môže byť liečená pomocou medicínskej kolekcie. K tomu, aby 1 polievková lyžica. l. rozdrvené dubové konáre, ako aj vŕby a gaštany. Suchú prísadu nalejte do 1 litra vody a varte pol hodiny. Potom musíte pridať 1 lyžičku do vývaru. harmanček, vlak, ľubovník bodkovaný a močiar tushenitsy. Všetko dôkladne premiešajte, trvajte 12 hodín. Na zlepšenie chuti pred pitím pridajte niekoľko lyžíc medu. Urobte si tento kurz:

• prvé dva dni - 50 ml 3 krát denne;
• tretí a štvrtý deň - 100 ml 3 krát denne;
• nasledujúce dni - 150 ml 3-krát denne.

Liečebný cyklus je 20 dní, po ktorých sa vyžaduje 10-dňová prestávka.

3. Vezmite rovnaké proporcie harmančeka, gaštanovej farby, dubovej kôry, liečivého koreňa a malinového koreňa. Všetky mletie a dobre premiešajte. Ak chcete pripraviť vývar musíte vziať 1 polievková lyžica. l zmesi 500 ml vriacej vody. Varenie byliniek, nechajte ho variť 24 hodín, potom užite 150 ml ráno a večer.

Skôr ako začnete liečiť kŕčové žily na semenníkoch, je potrebné zvážiť individuálnu precitlivenosť. Ak ste alergický na jednu alebo inú zložku, príprava receptu by mala byť zrušená.

Treba si uvedomiť, že kŕčové žily v semenníkoch u mužov sú typom poruchy, ktorá ovplyvňuje plodnosť. Zhoršenie prietoku krvi v semenníkoch spôsobuje zvýšenie teploty v ňom, ktoré je spojené so zmenami v dodávaní živín do orgánu a v dôsledku jeho fungovania. Porušenie spermatogenézy vedie k neplodnosti, takže keď nastane otázka a čo je ovplyvnené varikokélou, odpoveď bude jednoznačná - možnosť mať deti. Preto je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a včas odstrániť všetky existujúce patologické stavy.