Hydroperikard - choroba alebo komplikácia?

Srdce má svoj vlastný obranný mechanizmus vo forme dutiny tvorenej dvoma listami perikardu (viscerálneho a parietálneho). Nazýva sa „vrecko na srdce“, pretože obsahuje až 50 ml sterilného tekutého maziva. S redukciou dutiny hrá úlohu nárazník a neumožňuje vnútorným orgánom a rebrám stlačiť alebo obmedziť objem pohybu komôr.

Patologické stavy môžu viesť k zvýšeniu hladiny tekutín nad dopytom. Prekladaný z latinčiny sa nazýva "hydroperikardium". V dutine sa akumuluje 150 až 1000 ml transudátnej nezápalovej povahy. Obsahuje endotelové bunky, fibrín, peptidy.

dôvody

Príčiny zaplavenia perikardiálnej dutiny u dospelých sú najčastejšie srdcové ochorenia a zranenia:

• poškodenie z poranenia hrudníka, operácia srdca;
• zlyhanie srdca pri chronickom priebehu vo fáze dekompenzácie;
• srdcové nádory.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu hydroperikardu, patria:

• akékoľvek ochorenia srdca a krvných ciev, ktoré vedú k preťaženiu a dekompenzácii jeho práce (vývojové chyby, reumatizmus, infarkt myokardu, kardioskleróza, myokardiopatia, hypertenzia), edematózny syndróm;
• anemické stavy rôznych typov;
• účinky zápalového ochorenia obličiek so symptomatickou hypertenziou;
• kachexia;
• infekcia tuberkulózy;
• myxedema;
• hladovanie v anorexii;
• ťažké alergické reakcie, ochorenia s autoimunitným mechanizmom (systémový lupus, reumatoidná polyartritída);
• rádioterapia a chemoterapia leukémie, rakoviny;
• negatívny vplyv dlhodobého užívania vazodilatátorov.

Dôvodom akumulácie tekutiny v "srdcovom vaku" u novorodencov je najčastejšie malformácia plodu. V štádiu tvorby srdcových dutín sa vytvorí výčnelok (divertikulum) ľavej komory v dôsledku slabej steny v vrcholovej oblasti. Zároveň je tu hydroperikard. Zvyčajne je príčinou smrti plodu, ale môže sa prejaviť v novorodeneckom období.

Veľmi zriedkavo sa ochorenie spúšťa tehotenstvom, pozoruje sa v starobe bez zjavných príznakov iných závažných ochorení.

Hydroperikard môže byť spôsobený nielen transudátom (sérum, ktoré prešlo cez steny ciev), ale aj inými telesnými tekutinami:

• hemoperikardium - veľká akumulácia v perikardiálnej dutine krvi pri prasknutí aneuryzmy aorty, srdca, traumy, obezity;
• chiloperikardia - spôsobená tvorbou fistuly (voľná komunikácia) perikardu s hrudným kanálikom, vzniká v prípade poranenia, mechanický tlak nádoru prsnej žľazy.

Klinický obraz

S nízkym obsahom tekutiny v perikardiálnej dutine si človek nič nevšimne. Stav sa zhoršuje s 80–100 ml v „vrecku“. Pacienti nájdu tlak pred hrudnou kosťou, zhoršujú ho ohnutím tela dopredu.

Ďalej sa objavujú symptómy zhoršenej srdcovej aktivity:

• všeobecná slabosť;
• dušnosť, nezávislá od fyzickej námahy;
• bolesť za hrudnou kosťou naliehavej povahy, ktorá je veľmi dlhá v dôsledku kompresie koronárnych ciev a zvýšenia ischémie myokardu;
• paroxyzmálne udusenie;
• tvár a ruky opuchnuté, opuchnuté;
• opuch nôh a nôh.

Pri vyšetrovaní pacienta lekár venuje pozornosť:

• pulzujúce žily v krku (v dôsledku stlačenia úst dutých žíl);
• perzistentná tachykardia;
• tendencia znižovať krvný tlak;
• tlmené tóny srdca počas auskultácie.

V ťažkej fáze, v dôsledku kompresie pažeráka, tam sú ťažkosti pri prehĺtaní, a tam je obavy o čkanie.

Ak je perikardiálna dutina preplnená, potom sa objavia príznaky začínajúcej srdcovej tamponády:

• rastie slabosť;
• pocit ťažkosti v hrudi je konštantný a zvyšuje sa;
• dušnosť v pokoji;
• koža pokrytá bohatým studeným potom;
• pacient je rozrušený, existuje strach zo smrti;
• zvyšuje sa tachykardia, srdcové tóny sú sotva počuteľné;
• pokles krvného tlaku spôsobuje závraty a mdloby;
• plytké dýchanie, frekvencia dosahuje 30 za minútu.

Nedostatok liečby sprevádza akútne srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, zástava srdca a smrť.

Vlastnosti prejavov hydroperikardu u novorodencov

Odborníci na novorodeneckú resuscitáciu si všimli spojenie vývoja hydroperikardu u novorodencov s:

• nezrelosť;
• komplikácie katetrizácie centrálnych žíl, keď je katéter umiestnený 3 - 4 dni.

Dôkazom toho je rovnaké zloženie tekutiny v perikardiálnej dutine a vstrekované cez systém (v 97% prípadov). Výskyt srdcovej tamponády spojenej s hydroperikardom dosahuje 3%. A úmrtnosť novorodencov s katétrom v pupočníkovej žile je 0,7 na 1000.

Iné príčiny hromadenia tekutín sú veľmi zriedkavé, viac spojené so zápalovými ochoreniami.

Medzi resuscitátormi sú spory o úlohu konca katétra a jeho úroveň:

1. Niektorí naznačujú, že počas katetrizácie centrálnej žily u novorodenca by ho nemal priviesť bližšie ako 1 cm od tieňa srdca pri röntgenovom vyšetrení predčasne narodených detí a 2 cm v plnom rozsahu. S touto lokalizáciou koniec katétra nedosiahne bod pripojenia perikardiálnych listov.
2. Iní veria, že vloženie katétra priamo do pravej predsiene je úplne bezpečné.

Ďalšia, rovnako kontroverzná otázka: vplyv na stenu átria injektovaných roztokov so zvýšenou koncentráciou. Bolo dokázané, že vedú k poškodeniu srdcovej steny „oneskorenej povahy“ (3-4 dni), ktorá sa časovo zhoduje s načasovaním výskytu hydroperikardu.

diagnostika

Diagnostické postupy zahŕňajú:

• kompletný krvný obraz a biochemické testy (na potvrdenie úlohy nekrózy myokardu);
• analýza moču na zmiernenie podozrenia na zápal obličiek;
• X-lúče srdca a iné orgány hrudníka;
• ultrazvuk.

Ultrazvuk srdca je v súčasnosti najprístupnejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou. Keďže pacient musí byť okamžite vyšetrený bez transportu na röntgenové oddelenie, ultrazvukové zariadenie je plne v súlade s jeho kompaktnosťou a prenosom na jednotku intenzívnej starostlivosti. Okrem toho môže ten istý prístroj overiť výsledky núdzového ošetrenia.

Stupeň hydroperikardu sa posudzuje podľa veľkosti divergencie (separácie) listov perikardu na úrovni zadnej steny ľavej komory. Normálna rýchlosť - do 5 mm.

• V počiatočnom štádiu je pozorovaná medzera 6 - 10 mm;
• 10 - 20 mm - považované za mierne štádium;
• viac ako 20 mm - výrazné.

Objem transudátu má kvantitatívne hodnotenie:

• všetky hodnoty do 100 ml sú zanedbateľné;
• stredne až do 500;
• Oveľa viac - viac ako 500.

Pri liečbe je dôležité rozlišovať transudát od zápalového exsudátu v zložení tekutiny. Pre charakteristiku transudátu:

• relatívna hustota je menšia ako 1,016;
• koncentrácia proteínu - do 3%.

Ako prebieha liečba?

Liečba hydroperikardu sa vykonáva nevyhnutne v stacionárnych podmienkach a závisí od závažnosti ochorenia. Diuretiká sa používajú v počiatočnom a miernom štádiu.

U novorodencov vedie odstránenie katétra k vlastnej resorpcii tekutiny.

V štádiu výrazných zmien je nutná perikardiocentéza - prepichnutie perikardiálnych listov nasávaním tekutiny striekačkou.

Po zistení príčiny je potrebná liečba základného ochorenia. V opačnom prípade sa môžu všetky príznaky opakovať s časom. Hydroperikard nie je hlavnou patológiou, ale jeho komplikovaným priebehom. Čím skoršie príznaky sú zistené, tým väčšia je šanca, že pacient je daný na prežitie a návrat do aktívnej práce.

Srdcová hydroperikarditída: liečba a príčiny

Hydroperikardiálna alebo kvapková srdcová frekvencia je fenomén hromadenia tekutín nezápalového charakteru (transudát) v perikardiálnom perikardiálnom vaku. Dropsia srdca sa vyskytuje ako komplikácia ochorenia a nie ako nezávislé ochorenie.

Hydroperikardium - ako sa vyskytuje

Perikard je puzdro spojivového tkaniva srdca (vrecko, košeľa) pozostávajúce z dvoch vrstiev (vrstiev), medzi ktorými je distribuovaný malý objem transudátu. Objem tejto kvapaliny by nemal presiahnuť 15-50 ml v norme.

Pri niektorých stavoch spojených so zvýšenou priepustnosťou krvných ciev, zhoršenou absorpciou perikardu sa zvyšuje množstvo transudátu. Táto nezápalová tekutina obsahuje proteíny, fibrín v stopových množstvách, krvné bunky a endotel.

Ďalším názvom perikardu je perikard. Srdce sa v tomto vrecku zmenšuje. Ak množstvo tekutiny medzi listami perikardu presiahne 200 ml, orgán sa stáva ťažším pracovať a s veľkým objemom transudátu v perikarde existujú klinické príznaky, ktoré zhoršujú pohodlie pacienta, čím sa srdcové zlyhanie stáva ťažším.

Menšia akumulácia transudátu sama o sebe nespôsobuje výskyt klinických príznakov a sťažností pacientov na zlý zdravotný stav. Hydroperikard sa často nezistí počas života a zistí sa až po smrti.

dôvody

Najčastejšie je hydroperikard jedným zo symptómov úpadku, vyskytuje sa keď kongestívne srdcové javy spôsobené poškodením krvného obehu. Ďalšie príčiny hydroperikardu zahŕňajú:

• vrodené srdcové ochorenie
• hypoproteinémia;
• hypoalbuminémia;
• hypotyreóza;
• alergické reakcie;
• trauma;
• anémia;
• nechutenstvo;
• rádioterapia;
• akútneho a chronického zápalu obličiek.

Zriedkavejšie príčiny hydroperikardu spočívajú v užívaní protizápalových nesteroidných liečiv, vazodilatátorov.

Hydroperikard sa pozoruje v myxedémovom srdci, hemoragickom symptóme, s rastom malígnych nádorov. Dôvodom akumulácie transudátu v perikardiálnom vaku môže byť mechanická prekážka, ktorá porušuje odtok krvi z perikardu. Medzi takéto prekážky patrí rast nádorov mediastína, pľúc.

Bežné príčiny

Hydroperikard ako symptóm sprevádza srdcové ochorenia. Počas kardiomyopatie, myokarditídy a akútneho srdcového zlyhania sa v perikardiálnom vaku akumuluje kvapalina nezápalovej povahy.

Akumulácia tekutiny v perikardiálnom vaku je spôsobená abnormálnou syntézou proteínov spôsobenou nedostatkom tyroidného hormónu pri ochorení štítnej žľazy. Kyselina hyalurónová, kyselina chondroitínová, kyselina sírová a mucín, ktoré sú schopné zadržať vodu v tele, sa akumulujú v tkanivách.

V celom tele sa pozoruje retencia vody, vrátane srdcového tkaniva srdca. Vylučovanie tejto seróznej tekutiny v perikarde spôsobuje rozvoj hydroperikardu. Pri hypotyreóze, echokardiografia odhaľuje akumuláciu vody 15-100 ml, menej často dochádza k hromadeniu transudátu vo veľkých objemoch.

Fázy a formuláre

Stupne hydroperikardu sa líšia v závislosti od objemu nahromadeného transudátu v perikardiálnom vaku.

1. Malé hydroperikardium - objem kvapaliny nepresahuje 100 ml;
2. stredne veľký objem sa pohybuje od 100 ml do 500 ml;
3. veľký - objem transudátu presahuje 500 ml.

V treťom stupni sa môže v perikarde akumulovať až 1 1 transudátu.

V závislosti od vlastností zloženia transudátu rozlišujte tieto formy:

• hemoperikardium - krv sa hromadí v perikarde. Tento jav sa vyskytuje, keď prasknutie krvných ciev, ktoré sa živia perikardiálnym tkanivom, infarktom myokardu, traumou, obezitou srdca;
• chiloperikard - pri stlačení lymfatických kanálikov dochádza k poruchám odtoku lymfy, v oblasti perikardu sa akumuluje lymfatická tekutina.

príznaky

V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil akumuláciu transudátu v perikardiálnom vaku, sa príznaky tohto javu budú líšiť, ale všetky formy ochorenia majú tendenciu zvyšovať symptómy v závislosti od štádia ochorenia.

Vo fáze malého hydroperikardu sa tekutina akumulujúca v perikardovom vaku neprejavuje žiadnymi príznakmi. Nepríjemné pocity v hrudníku sa objavujú v štádiu mierneho hydroperikardu.

Keď sa symptómy zvýšia

Vo fáze veľkého hydroperikardu je srdce stlačené tak, že jeho schopnosť relaxovať je narušená.

Príznaky tretej etapy ochorenia sú:

• dýchavičnosť;
• rýchly impulz;
• opuch tváre;
• opuch končatín;
• studený pot;
• nízky krvný tlak;
• vzrušenie;
• rýchle, plytké dýchanie;
• modrasté sliznice a koža.

Ďalej transudovaný prítok do perikardiálneho vaku zvyšuje objem orgánu tak, že tlačí na pažerák, ktorý zabraňuje priechodu jedlom, spôsobuje predĺžené čkanie. Tento stav je život ohrozujúci, musíte okamžite zavolať sanitku, bez toho, aby ste stratili čas na samoliečbu.

Vlastnosti ochorenia

Pravidlom je, že v prvých fázach úpadku nie je žiadna bolesť a pri počúvaní srdca nie je hluk perikardiálneho trenia, ozve sa len slabý dotyk.

Akumulácia tekutiny v perikarde nie vždy zhoršuje priebeh srdcových ochorení. V niektorých podmienkach má malé množstvo transudátu v perikardiálnom vaku stabilizačný účinok na myokard, ktorý vykazuje podporné vlastnosti pri ťažkom srdcovom zlyhaní.

Príznaky hydroperikardu

Symptómom edému srdca je zjavný opuch žíl v krku počas jednoduchého externého vyšetrenia a pri počúvaní hrudníka sa ozve oslabenie srdca, objavia sa príznaky srdcového zlyhania.

Nahromadenie tekutiny v perikardiálnom vaku možno predpokladať, ak:

• dýchavičnosť sa stáva trvalou, je zaznamenaná nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji;
• útoky sú udusené;
• nielen nohy a členky sa zväčšujú, ale aj ruky a prsty;
• v hrudníku sa objavuje bolesť, ktorá sa zvyšuje s ohýbaním;
• zvýši sa venózny tlak, čo indikuje srdcové zlyhanie.

Pri hromadení tekutiny v objeme, ktorý zodpovedá stupňu veľkého hydroperikardu, je možná srdcová tamponáda - stav, pri ktorom dochádza k narušeniu relaxácie srdca a k rozvoju príznakov srdcového zlyhania, čo zodpovedá:

• zníženie krvného tlaku až do mdloby;
• búšenie srdca;
• časté dýchanie, nedostatok vzduchu;
• silná slabosť;
• strach zo smrti, vzrušenie.

Stav srdcovej tamponády môže spôsobiť náhle zastavenie a smrť, ak pacientovi neposkytujete včasnú pomoc.

diagnostika

Hydroperikard je diagnostikovaný na základe:

• anamnéza - zhromažďovanie klinických príznakov ochorenia;
• echokardiografia;
• Röntgenové lúče;
• všeobecná analýza krvi, moču;
• úplný krvný obraz.

Stupeň kvapky je najpresnejšie zistený pomocou echokardiografie. Patológia sa stanovuje na mieste pozdĺž zadnej steny ľavej komory, stupeň porovnania listov perikardu slúži ako porovnávacie kritérium.

Bežne nesmie rozdiel medzi letákmi srdca a srdca presiahnuť 5 mm.

1. Skoré štádium - od 6 do 10 mm;
2. mierny stupeň - od 10 mm do 20 mm;
3. ťažké štádium - divergencia listov perikardu presahuje 20 mm.

V štádiu výrazného perikardu sa vykonáva diagnostická punkcia, aby sa objasnila povaha akumulačnej tekutiny, ktorá sa odlišuje od exsudátu, ktorý sa objavuje v perikardiálnom vaku pri zápalových ochoreniach.

Výskyt hydroperikardu u plodu

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí hydroperikard u plodu. Voľná ​​tekutina akumulujúca sa v perikarde plodu indikuje malformáciu alebo edém spôsobený hemolytickým ochorením.

Tento stav je pre dieťa nebezpečný, často sa pozoruje pri vrodených srdcových vadách. Šírka pásu negatívneho odrazu by mala byť v normálnom rozsahu.

Ak sa pri vyšetrení počas tehotenstva zistila odchýlka vo vývoji plodu, žena sa musí pred pôrodom podrobiť liečbe a sledovať stav plodu.

liečba

Podľa výsledkov vyšetrenia je predpísaná liečba hydroperikardu, resp. Príčina ochorenia.

Ak je akumulácia transudátu spôsobená hypotyreoidizmom, pacient má dostať substitučnú liečbu a má sa liečiť štítna žľaza. Kvapalina v perikarde počas substitučnej liečby hypotyreózou vymizne 5-6 dní po začiatku liečby základného ochorenia.

Diuretiká s hydroperikardom

Keď kvapky srdca spôsobené ochorením tohto orgánu, diuretiká sú predpísané. Ak diuretiká rýchlo zlepšia stav pacienta, znamená to, že hydroperikard nie je komplikovaný zápalom a čoskoro zmizne bez toho, aby spôsobil vážne následky.

K menovaniu diuretík je potrebné pristupovať opatrne. Tieto lieky nie sú predpísané pre zlyhanie obličiek, ochorenie pečene. Pri miernom hydroperikarde sa hydrochlorotiazid predpisuje každý druhý deň alebo dva dni.

Pri veľkom objeme transudátu v perikardiálnom vaku pacienti užívajú furosemid v tabletkách alebo injekciách v závislosti od stavu.

Ako znížiť úbytok draslíka

Prijatie diuretík vedie k strate draslíka - makroprvku, ktorého nedostatok narúša rytmus srdca, čo môže spôsobiť jeho náhle zastavenie.

Použitie diuretík šetriacich draslík sa vyhýba tejto nebezpečnej komplikácii. Choroby srdca sa liečia triamterénom, spironolaktónom pod kontrolou hladiny draslíka a kreatinínu.

V neprítomnosti výsledku sa uskutočňuje peritoneálna dialýza - postup na peritoneum, alebo perikardiálna punkcia na odčerpanie nahromadenej transudátu.

prevencia

Včasná návšteva u lekára a diagnostika príčiny kvapky srdca pomôže predísť vážnym stavom s hydroperikardom. Prevencia tohto stavu je liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo hromadenie tekutiny v perikarde.

Hydroperikard je patológia perikardiálneho vaku: ako sa vyvíja, príčiny, štádiá a formy, diagnostika a liečba

Akékoľvek funkčné a štrukturálne ochorenie srdca je potenciálne nebezpečné pre jeho závažné komplikácie. Hydroperikard je stav spojený s nadmerným hromadením tekutiny v perikardiálnej dutine. Táto patológia môže narušiť čerpaciu funkciu srdcového svalu.

Ako sa vyvinie hydroperikard

Pri hydroperikarde existuje riziko poruchy srdcového rytmu.

Hydroperikard je patologický stav charakterizovaný nadmernou sekréciou tekutiny medzi srdcom a špeciálnou tvorbou spojivového tkaniva, perikardom.

Vo väčšine prípadov tento stav nespôsobuje nebezpečné komplikácie, ale pri uvoľnení veľkého objemu tekutiny existuje riziko porušenia srdcových kontrakcií. Okrem toho ochorenia, ktoré spôsobili tento stav, môžu byť veľmi nebezpečné.

Perikard je špeciálny vak, ktorý obklopuje srdcový sval. Medzi funkcie tejto štruktúry patrí ochrana srdca pred fyzickým namáhaním a zníženie trenia počas kontrakcií. Bez perikardu by sa srdcový sval počas kontrakcií dotýkal okolitých orgánov hrudníka.

Tekutina, ktorá sa v malom množstve neustále uvoľňuje do perikardiálnej dutiny, tiež zjemňuje trenie medzi perikardom a priamo srdcom. Pri rôznych chorobách sa môže zvýšiť množstvo tekutiny vo vaku.

Normálne množstvo perikardiálnej tekutiny nepresahuje 2 - 3 polievkové lyžice. Keď hydroperikard tvorí 100 mililitrov až 2 litre tekutiny.

Príčiny ochorenia

Hydroperikard sa môže vyskytnúť pri narušení rôznych orgánov a telesných systémov. Vo väčšine prípadov sa stav vyvíja pri akútnom srdcovom zlyhaní, sprevádzanom porušením funkcie čerpania srdca. Nedostatočné uvoľňovanie krvi počas kontrakcií srdca vyvoláva akumuláciu tekutín v iných tkanivách, vrátane perikardu.

Pozrite si video o zlyhaní srdca:

Ďalšie príčiny tohto stavu sú:

• Zápalový proces v perikarde, sprevádzaný zvýšenou sekréciou tekutiny.
• Trauma hrudníka alebo perikardu.
• Zápal štruktúr po operácii srdca alebo srdcovom infarkte.
• Autoimunitné poruchy, vrátane reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus.
• Šírenie zhubného nádoru (metastázy) v perikarde. Môže to byť rakovina pľúc alebo prsníka, melanóm, leukémia a lymfóm.
• Komplikácie rádioterapie pri rakovine hrudníka.
• Vedľajšie účinky chemoterapeutickej liečby rakoviny. Tento stav sa môže vyskytnúť pri užívaní doxorubicínu, cyklofosfamidu a iných liekov.
• Renálne zlyhanie.
• Neaktívna štítna žľaza (hypotyreóza).
• Vírusové, bakteriálne, plesňové a parazitárne infekcie.
• Niektoré lieky na predpis. Napríklad hydralazín, izoniazid a fenytoín.

Existuje tiež idiopatická hydroperikardia, ktorá nie je spojená s určitými ochoreniami.

Fázy a formuláre

Pri veľkom množstve tekutiny v perikarde dochádza k srdcovej tamponáde.

Postupne sa vytvára perikardiálna tekutina. So zvyšujúcim sa objemom tekutiny sa zhoršuje čerpacia funkcia srdca a vznikajú ďalšie komplikácie.

V skorých štádiách patológie sa môže vyskytnúť vláknité zhrubnutie perikardu bez porušenia srdcových kontrakcií. Neskoršie štádiá sú charakterizované kompresiou (tamponádou) srdca.

V závislosti od rýchlosti akumulácie tekutiny v perikarde sa mení stav perikardiálneho vaku. Po prvé, štruktúra spojivového tkaniva je silne napnutá a nevyvoláva tlak na srdce, ale so silným výpotkom dochádza k tamponáde.

Tamponáda srdca je nebezpečná kvôli závažným následkom nedostatočného zásobovania tkanív krvou.

Rozlišujú sa infekčné, zápalové, idiopatické a iné formy hydroperikardia. Chemické zloženie tekutiny pomáha určiť tvar ochorenia.

Príznaky a znaky

Symptomatický obraz závisí od štádia a formy hydroperikardu. Ak sa stav vyvíja pomaly a objem tekutiny nie je významný, pacient nemusí mať žiadne sťažnosti. Stav sa často zhoršuje hlbokým dýchaním a nakláňaním tela.

Možné príznaky a klinické príznaky:

• horúčka
• únava
• Bolesti svalov
• Zmätené dýchanie
• Nevoľnosť, vracanie a hnačka (s vírusovou povahou)
• Palpitácie (tachykardia)
• závrat
• Studený pot
• Pocit ťažkosti v hrudi
• Bolesť srdca

Pri vývoji týchto príznakov by ste mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Mnohé symptómy poukazujú nielen na hydroperikard, ale aj na základnú príčinu stavu, srdcové zlyhanie.

zárodok

Príležitostne sa hydroperikard vyskytuje aj počas vnútromaternicového vývoja.

V zriedkavých prípadoch sa hydroperikard vyskytuje vo vnútromaternicovom štádiu vývoja.

Je to nebezpečný stav, ktorý môže narušiť prirodzené vývojové procesy dieťaťa. Nebezpečenstvo je spojené aj s neschopnosťou identifikovať symptómy stavu v skorých štádiách.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia plodu patria vnútromaternicové infekcie a zhoršený vývoj hrudných orgánov. Na liečbu môžu byť použité chirurgické metódy.

diagnostika

EKG je jednou z metód diagnostiky hydroperikardu

Diagnostika hydroperikardu zahŕňa prieskum, fyzikálne vyšetrenie, inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy.

Najprv lekár určí hlavné sťažnosti a skúma históriu pacienta.

Počas fyzikálneho vyšetrenia sa na identifikáciu primárnych príznakov kardiovaskulárneho ochorenia používajú auskultačné, palpačné a perkusné metódy.

Pre presnejšiu diagnostiku sú predpísané nasledujúce metódy:

1. Echokardiogram - metóda štúdia srdca pomocou zvukových vĺn. Lekár dostane obraz srdca na monitore v reálnom čase, takže si môžete prezrieť veľkosť srdca, zhodnotiť jeho funkciu a nájsť zdroj ochorenia. Táto štúdia tiež poskytuje príležitosť na stanovenie závažnosti hydroperikardu. Transesofageálny echokardiogram navyše poskytuje presnejšie výsledky a umožňuje vyhodnotiť stupeň orgánovej dysfunkcie.
2. Elektrokardiografia je metóda na štúdium elektrickej aktivity myokardu, ktorá umožňuje detekciu aj nevýznamných dysfunkcií. Určité znaky na kardiograme indikujú lekárovi prítomnosť tamponády.
3. X-ray hrudníka je hlavnou zobrazovacou metódou, ktorú možno použiť na detekciu perikardiálnej tekutiny a určenie zdroja patológie.
4. Vypočítané a magnetické rezonancie sú presnejšie zobrazovacie techniky, ktoré zjednodušujú vyhľadávanie zdroja ochorenia.
5. Krvné a efúzne testy na detekciu infekčných a zápalových zdrojov hydroperikardu.

Včasná diagnóza pomáha prijímať účinné liečebné opatrenia.

Liečba a prevencia

Aspirín sa používa pri liečbe hydroperikardu.

Liečba hydroperikardom by mala byť zameraná na riešenie základnej príčiny ochorenia. Bez identifikácie základnej príčiny ochorenia môžete stav pacienta zmierniť len prepichnutím perikardu a odstránením prebytočnej tekutiny.

Súčasne príjem tekutín umožňuje laboratórnu diagnostiku na zistenie infekčného alebo zápalového charakteru ochorenia.

Liečba liekmi môže zahŕňať aspirín, nesteroidné protizápalové liečivá, kolchicín, kortikosteroidy a antivirotiká. Pri ťažkých stavoch môže byť potrebná operácia otvoreného srdca.

Žiadna špeciálna profylaxia stavu. Odporúča sa včas liečiť infekčné ochorenia a pravidelne monitorovať činnosť srdca pri chronických kardiovaskulárnych patológiách.

Hydroperikard je teda štrukturálnou patológiou srdcového vaku, ktorý ovplyvňuje funkciu myokardu. Niekedy choroba spôsobuje vážne následky.

Nezápalová akumulácia tekutín alebo hydroperikard: liečba, účinky

Keď sa tekutina akumuluje medzi listami perikardu, vyskytuje sa patologický stav, ako je hydroperikard. Jeho charakteristickým znakom je charakter transudátu (krv, ktorá prešla cievnou stenou). Neexistujú žiadne známky zápalu. Symptómy sa vyskytujú po významnej kompresii srdca: bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, opuch rúk a tváre.

Pri liečbe sa používajú diuretiká, pričom sa indikuje veľké množstvo tekutiny.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny hydroperikardu u plodu, detí a dospelých

Výskyt tekutiny v perikardiálnej dutine je nepriaznivým znakom, pretože je najčastejšie indikátorom dekompenzačného procesu. Takýto stav možno identifikovať aj v období vnútromaternicového vývoja. V tomto prípade sú príčiny patológie u detí a dospelých odlišné.

Malé hydroperikardium u dieťaťa

Kvapalinu môžete vidieť v perikardovom vaku od 20. týždňa tehotenstva. Normálne vzdialenosť medzi listami perikardu presahuje 2 mm. Ak je viac tekutiny ako je potrebné na mazanie, môže to byť znak:

• ochorenia srdca
• kvapkavý plod,
• nekompatibilita rhesus
• hladovanie proteínov,
• anémia,
• poruchy imunity
• infekcie
• nádor.

U detí po 3 rokoch je kritériom malého hydroperikardu divergencia listov do 10 mm. Vyskytuje sa pri reumatických a autoimunitných ochoreniach, malformáciách srdca, myokarditíde.

Odporúčame prečítať si článok o chronickej perikarditíde. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, typoch chronickej perikarditídy, diagnostike a liečbe.

A tu viac o perikardiálnej efúzii.

Etiológia v dospelosti

Tento stav najčastejšie komplikuje priebeh srdcového zlyhania, je znakom jeho dekompenzácie. Okrem toho faktory, ktoré vyvolávajú výskyt prebytočnej tekutiny v perikardiálnej dutine, môžu byť:

• podliatiny, poranenia hrudníka;
• mediastinálne nádory;
• kardiochirurgia;
• nefrotický syndróm;
• vyčerpanie, hladovanie proteínom;
• tuberkulóza;
• myxedema;
• autoimunitné procesy;
• radiačná a chemoterapeutická liečba.

Reaktívny hydroperikardiálny infarkt

Vyskytuje sa v prvých dňoch choroby, je charakteristická pre transmurálnu nekrózu, to znamená, že poškodenie pokrýva všetky vrstvy srdcovej steny. Stáva sa to aj pri malom ohnisku infarktu, ktorý sa nachádza pod vonkajším obložením srdca. Najčastejšie netrvá dlho a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Vlastnosti u novorodencov

U predčasne narodených detí sa môže tekutina v perikardiálnej dutine hromadiť v dôsledku predĺženej katetrizácie centrálnych žíl. Vo väčšine prípadov je injektovaná látka cez pupočníkovú žilu v perikardiálnom vaku.

Klinické príznaky ochorenia u novorodencov:

• dýchavičnosť so záchvatmi záchvatov,
• dilatácia krčných žíl,
• pokles krvného tlaku
• bradykardia,
• bledosť kože alebo cyanóza.

Príznaky patológie

Pri zvýšení obsahu perikardiálnej dutiny na 100 ml symptómov nemusí byť hydroperikard prítomný. Pacienti hlásia zhoršenie len s rýchlym alebo významným príjmom tekutín:

• pocit ťažkosti v hrudi
• tlačenie bolesti v srdci, zhoršenie ohnutím dopredu,
• rastúca slabosť
• ťažkosti s dýchaním počas cvičenia a odpočinku,
• srdcové záchvaty astmy (dusenie)
• opuch končatín a tváre
• opuch žíl krku s viditeľným zvlnením,
• ťažkosti s prehĺtaním.

Pri počúvaní srdcových tónov sa hluchý objavuje arytmia. Ak nezačnete resuscitáciu, výsledkom tamponády môže byť kardiogénny šok a zástava srdca.

Pozrite si video o liečbe perikarditídy:

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy predpísané inštrumentálne diagnostické metódy. Najviac informatívna, ktorá dáva schopnosť rýchlo sa správať, je rádiografia hrudníka, echokardiografia (ultrazvuk srdca), EKG.

Na určenie príčiny akumulácie tekutín sú predpísané všeobecné klinické štúdie krvi a moču, biochemického a imunologického komplexu. Pri vykonávaní perikardiálnej punkcie sa analyzuje výsledná tekutina, aby sa získala predstava o zdroji.

gramorádio

S hromadením až 70 ml kvapaliny sa kontúry srdca nemenia. Ak je to viac, potom dochádza k rozšíreniu hraníc srdcového tieňa, narovnávanie ľavého obrysu. Srdce vyzerá ako trojuholník a jeho zvlnenie je nízke.

Hydroperikard na rádiografoch

echokardiografia

Symptómy závisia od množstva výpotku v perikardiálnej dutine:

• malý priestor za ľavou komorou,
• mierne množstvo - na prednú stenu sa pridá lumen, ktorý je lepšie pozorovaný počas systolickej kontrakcie,
• významný transudát - existujú zóny divergencie perikardiálnych listov v rôznych projekciách ako v systole, tak v diastole.

Komorové komplexy s nízkou amplitúdou alebo príznaky kolísania napätia QRS, P a T v dôsledku zmien polohy srdca, jeho pohybu v hrudníku s veľkým množstvom obsahu perikardu.

Výsledok EKG s hydroperikardom

Analýza perikardiálnej tekutiny

Štúdia o týchto ukazovateľoch: t

• prítomnosť nádorových buniek (atypických),
• mikrobiologické očkovanie, t
• imunologické testy.

Liečba u dospelých a detí

Výskyt hydroperikardu je indikáciou urgentnej hospitalizácie. Výber liečby závisí od množstva výpotku v perikardiálnom vaku a srdcovom výkone. S jeho nevýznamným objemom sú predpísané diuretiká, so znakmi akreácie, je indikovaná perikardiálna punkcia.

Terapia je primárne zameraná na príčinu tejto komplikácie. Použite:

• srdcové glykozidy s nedostatočnou funkciou srdca,
• kortikosteroidných hormónov pri alergických a autoimunitných procesoch,
• náhrady plazmy za kardiogénny šok,
• lieky proti tuberkulóze na špecifickú infekciu.

Prognóza pre pacientov

Pri včasnej diagnostike a liečbe má táto patológia zvyčajne priaznivú prognózu. Malý výpotok sa môže samovoľne rozpustiť. Prepichnutie tiež znižuje riziko nebezpečných komplikácií. Dlhodobé výsledky sú určené základným ochorením, proti ktorému sa vytvorilo hydroperikardium.

Odporúčame prečítať si článok o fibrinóznej perikarditíde. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, klasifikácii fibrinóznej perikarditídy, symptómoch a príznakoch ochorenia, spôsoboch liečby.

A tu viac o anasarque a ascites.

Hydroperikard sa vyskytuje, keď sa tekutina akumuluje v nezápalovom pôvode v perikarde. Tento proces je považovaný za sekundárny a komplikuje priebeh ochorenia srdca, neoplastických a autoimunitných ochorení. To môže byť zistené u plodu so srdcovými vadami, krvných ochorení. predčasne narodeným deťom hrozí riziko hydroperikardiálnej katetrizácie centrálnej žily.

Priebeh ochorenia a medicínske taktiky závisia od objemu obsahu perikardiálnej dutiny. Veľké množstvo transudátu spôsobuje srdcovú tamponádu, perikardiálna punkcia sa vykonáva na prevenciu srdcového zlyhania.

Perikarditída u detí sa môže vyskytnúť spontánne alebo v prítomnosti iných patológií srdca po operácii. Má niekoľko typov, vrátane exsudatívne. Príznaky budú nabádať rodičov, keď naliehavo potrebujú pomoc a liečbu.

Príčiny fibrinovej perikarditídy sú ďalšie patológie. Môže byť suchá, hnisavá, serózna, korenistá. Len včasná liečba pomôže predísť vážnym komplikáciám.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Ak má osoba perikarditídu, operácia sa stáva správnym rozhodnutím. Uskutoční sa srdcová punkcia na extrakciu prebytočnej tekutiny a v prípade potreby odstránenie extra perikardiálnych lalokov.

Ak je podozrenie na akúkoľvek odchýlku, je indikovaný röntgen srdca. To môže odhaliť tieň v norme, zvýšenie veľkosti orgánu, chyby. Niekedy sa rádiografia vykonáva s kontrastným pažerákom, rovnako ako v jednej až troch a niekedy aj štyroch projekciách.

Exsudatívna perikarditída nie je často nezávislým ochorením. Príčiny jej výskytu sú tuberkulóza, onkológia a iné. Príznaky sú vyslovované, podľa druhu môžu byť akútne, adhézne, chronické. Bez včasnej diagnostiky a liečby pacient zomrie.

Získanie traumatickej perikarditídy nie je jednoduché. Dôvodom môžu byť bodné rany, následky zásahu. Symptómy sa prejavujú v hlukoch a iných. Diagnóza a liečba je potrebná okamžite.

Ak sa objavila chronická perikarditída, a najmä, brnenie-odeté srdce, liečba je potrebná okamžite. Rádiologické znaky pomôžu vytvoriť vzhľad - exsudatívne, konstrikčné, adhezívne.

Dôvody pre rozvoj takejto patológie, ako je srdcová tamponáda, môžu byť rôzne. Príznaky sú rozmazané v dôsledku chronických ochorení myokardu. Núdzová starostlivosť je potrebná v akútnej forme a liečbe pre každého. To pomôže identifikovať ochorenie Beck triáda.

Hydroperikard v plodoch.

Určite neviem, ale myslím si, že to hrozí srdcovou vadou u dieťaťa

Na prvý pohľad sa môže pozrieť na ďalší ultrazvuk a potom na neonatológa

Myslím, že 100% nemôžete dôverovať ultrazvuku! Tak to môže byť, že takéto zdravé dieťa bude. V mojom ultrazvuku v 6 týždňoch mi bolo povedané, že som zmeškal potrat, moje srdce nie je porazené a dieťa naozaj nerastie. Bol som v nemocnici a bolo mi povedané, aby som sa pripravil na upratovanie, odtiaľ som utiekol. Po tom, čo som si udržala tehotenstvo, má dcéra už 4 roky. Tu, po tomto, a verte tomu Uzi

Hydroperikard v plodoch

Tiež som sa rozhodol napísať, aby ostatné dievčatá nezúfali a vedeli, že CAPRL nie je trest. Cystická adenomatóza pravých pľúc typu 2. Bola to diagnóza, ktorú sme dostali pri druhom skríningu v 20 týždňoch, najskôr som tomu neveril, ale ako to bolo, no z vyšetrenia v 12 týždňoch bolo všetko v poriadku? Ale všetko bolo potvrdené na ultrazvuku v perinatálnom centre, 2/3 hrudníka zaberajú len choré pľúca + na celú dyspláziu ľavého pľúca, 1/16 hrudníka, hydroperikardium, vytesnenie mediastinálnych orgánov, ostré posunutie srdca, polyhydratáciu, spomínam si na slová genetika, ale to bolo povedané urýchlene.

Dievčatá, drahý, dobrý deň.. Včera sa môj svet zrútil, neviem ako ďalej žiť, ako byť a čo robiť. Boli sme diagnostikovaní ultrazvukom - diafragmatická hernia, fetálne srdce sa posunie na pravú stranu hrudníka, črevné slučky sa zobrazia v hrudníku. (Týždeň predtým bol napísaný ďalší záver - 3 mm hydroperikardia, bradykardia, hyperchogénne črevá a ústa dieťaťa sú vždy otvorené. Tentokrát už nič z toho neexistuje. Druhý lekár sa pozrel.) Prosím, pomôžte mi! Kto to bol?

Nebojte sa toho slova. Auto, podľa môjho názoru, chce rozbiť.. Aspoň prisahá hrozné slová aglitskimi, o ktorých som rozumel len - prenos. (((A stráca auto v 38 týždňoch je prirodzený zadok. Úzký lekár v pôrodnici bol ohromený nepríjemným slovom: hydroperikard 6 mm. Zatiaľ čo som nahlas premýšľal, čo to je za hovno, tak nejako nejasne povedala, že buď fetálna infekcia plodu bola A ona sa na mňa nepozrela, ako keby sa chcela rozhodnúť pre blázon a placenta je stará a zaostáva za týždeň a pol, Natashka, nie placenta.

Po operácii (fetoskopia), moji chlapci rastú a vyvíjajú sa, 1 dostihla druhá, prietok krvi bol dobrý a obaja sa konečne stali normálnymi. Pred týždňom, ona bola v perinatálnej ultrazvuk (ako dobrý, dobre-znalý špecialista), ona mi dal prevod 1 plod. Dnes som šiel na ultrazvuk na jedného z najlepších špecialistov, dobrý prístroj a novú diagnózu. Hypertrofia myokardu pravej komory, hydroperikard 2. plodu. Predčasné dozrievanie placenty (2 stupne) je od pondelka 28-29 týždňov. Zvrp nie je nastavený, hľa a hľa! kosti sú takmer rovnaké, ako napr.

Dobrý večer! V komunite v prvom! Naozaj potrebujeme radu, máme túto situáciu. Po druhom skríningu, ultrazvuk napísal záver: Dextrapozícia aorty, hypoplazie pľúcnej artérie, kardiomegie, hydroperikardu, ascitu (kvapky brušnej dutiny plodu), hypoplázie nosných kostí ako možného markera HA (veľkosť 5,66 mm). Gestačný vek je 21 týždňov. Je tu otázka o predĺžení tehotenstva. Tehotenstvo 2. 1. zlomil 5-6 týždňov. Veľmi sa obávam, slzy 4. deň. Help. Máme syna! Pri prvom skríningu sú výsledky v normálnom rozsahu.

Nedávno prešiel dokumentmi. A našiel naše extrakty. Je to rok a 9 mesiacov a vtrhli do sĺz, pamätali si našu cestu. Čo boli šance pre deti, ale to, čo som dnes naplácal))) zaplavilo. Možno budú mať záujem niektoré z tehotných žien. Môj malý konečne zaspal (o 12 hod.) Tak aspoň pre počítač dediny. S ním je to nemožné. Ihneď v blízkosti a na klavíri, aby ste mávali. Užívateľ, blin))) Takže, sporenie. NSPC "Matka a dieťa" Diagnóza tehotná, 38 rokov (my) Tehotenstvo ok 36 týždňov. CRF u plodu (ľavostranná diafragmatická hernia s.

konečne sa trochu pissy o histológiu, teraz som lámanie hlavu o tomto abrucadabra, môže niekto vedieť, povedz mi: Hlavné kombinované ochorenie: Antenatálna asfyxia plodu: tmavá tekutá krv v dutinách srdca, veľké cievy a dutiny maternice, pl. subpleurálne malé fokálne krvácania, fokálne krvácania pod epikardom pravej srdcovej komory, expresia prostaty. perivaskulárne krvácanie v pia mater., Exp. Kadaverická autolýza orgánov a makenskej kože. kryty. Hypoplázia oblúka a zostupná časť aorty. Mnohonásobná fetodysplázia: mikrokardia (hmotnostný deficit = 33%), renálna hypoplázia (rmut = 30%), hyperplázia týmusu (= + 58%) Hydroperikardium Na pozadí: imunitná hypoplázia pacienta je variantom disociácie.

Fakty, fakty a nič iné, naozaj potrebujem vašu radu. 23.12.2013 Prešiel som prvým skríningom a to sú výsledky, na ktoré poukázal ultrazvukový lekár: TVP - 7 mm, nosová kosť - 1,6 mm, fetálne anomálie - cystický hygróm, generalizovaný edém, pleurálne výpotky, okamžite prešla krv. V slzách mi dali odporúčanie na MONIIAG a povedali nám, aby sme tam rýchlo urobili ultrazvuk a pripravili sa na upratovanie. 24.12.2013 (dnes) Išiel som na MONIAG. Po dlhšom pobyte sú výsledky nasledovné: TVP - 8 mm, nosná kosť - 1,7 mm, vlastnosti štruktúry plodu - drobná hydrokardia.

To bola diagnóza, ktorú sme dostali na druhý skríning v 20 týždňoch, najskôr som tomu neveril, no, ako to bolo, no, pri premietaní v 12 týždňoch bolo všetko v poriadku, odkiaľ pochádzalo? perinatálne centrum, 2/3 hrudníka prinesie len bolestivé pľúca + k celej dysplázii ľavého pľúca 1/16 hrudníka, hydroperikardiu, vytesneniu mediastinálnych orgánov, ostrému posunu srdca, polyhydramnios. až 22 týždňov mám čas na prerušenie čas neprešiel slovami.Dolgozhdanaya.

Neviem prečo, ale chcel som o tom dnes písať. Nedávno sme sa o tom rozprávali s priateľom, všetko mi prišlo na myseľ a stále ma trápi, nie ako to robilo potom, ale stále to bolí. Príbeh môjho prvého tehotenstva: Baby, obaja sme chceli. Takmer od samého začiatku, hneď ako začali spolu žiť, neboli chránení. Dúfal som, že sa to stane rýchlo, dobre, alebo o mesiac alebo dva neskôr. Čo môžem povedať o tom, že som si stále myslela, že som už tehotná. Koľko testov.

Veľa otázok pre všetky konflikty rhesus. Tu som sa rozhodol tento problém trochu zapáliť. Možno niekto niečo objasní))

Uzi urobil 50 minút. Už som sa začal cítiť zle ležať, a okrem toho, všetko, čo som počul, mi nedalo žiadnu nádej ani optimizmus Záver: Trikuspidálna dysplázia, stenóza pľúcnych chlopní. Príznaky kongestívneho srdcového zlyhania (dilatácia pravej predsiene, kardiomegália, hydroperikard 3,9 mm) Známky neimunitnej fetálnej kvapky. Ascites. Hydrothorax na ľavej strane. Zahusťovanie placenty. Napísali tiež, že v pupočníkovej šnúre sú dve cievy. Predtým boli na všetkých z nich ultrazvukové vyšetrenia, stále v srdci LLC, a VSD a počítanie veku posledným M, stanovené 27 týždňov a.

Príčiny hydroperikardu počas tehotenstva au novorodencov

Obsah

Možnou komplikáciou vývoja embrya je hydroperikard u plodu - akumulácia tekutiny medzi ochrannými listami perikardu. Choroba bola málo študovaná, príčiny vzniku je ťažké stanoviť. Diagnóza a liečba patológie by mali vylúčiť možné riziká pre dieťa.

Hydroperikard sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ale neexistuje dôkaz, že tehotenstvo zvyšuje citlivosť na perikardiálne ochorenia. Patológia je pozorovaná v prvom a druhom trimestri (15-20% prípadov), vyskytuje sa častejšie u tehotných žien v treťom trimestri (40% ochorení).

Patologické znaky

Taška na blízke srdce je určená na ochranu srdca pred možným mechanickým poškodením. Ide o špeciálnu dutinu okolo myokardu, vytvorenú dvoma listami perikardu. Medzi listami je kvapalina na mazanie tkanív, vytvorenie bezpečného priestoru, ochranná bariéra. Perikard zabraňuje kompresii srdcového svalu vnútornými orgánmi, čo prispieva k normálnemu fungovaniu srdca.

Existujú 3 formy rozvoja ochorenia perikardu.

1. Akútna. Zápal perikardu bez nahromadenej tekutiny.
2. Exudatívny (výtok). Postupné hromadenie tekutiny medzi stenami perikardu. Táto forma sa nazýva hydroperikard alebo edém srdca.
3. Striktívne (stláčanie). Listy perikardu sa zhrubnú, čo vedie k zvýšeniu objemu perikardu. Kvapalina je v normálnych medziach.

Z rôznych dôvodov sa môže zvýšiť objem tekutiny medzi vrstvami perikardu. Patológia sa nazýva hydroperikard (z latinskej "hydro" - voda). Kvapalina viac ako normálne vyvoláva zvýšenie zaťaženia srdca. Pod vplyvom nahromadenej tekutiny dochádza k porušeniu kontrakcií srdca.

Patologické zvýšenie množstva tekutiny vedie k úplnej srdcovej tamponáde a smrti. Časom odhalená patológia, diagnostika a liečba zvyšujú možnosť normalizácie stavu pacienta.

U pacientov akéhokoľvek veku sa môže vyskytnúť hydroperikard. V prenatálnom vývoji plodu existuje patológia. Počas tvorby srdcového svalu sa objavuje výčnelok (divertikulum) - odchýlka tvaru ľavej komory smerom nahor, ktorá zužuje perikardiálny priestor a spôsobuje hromadenie tekutiny v perikardiálnom vaku.

etiológie

Po 20 týždňoch gravidity, malé množstvo perikardiálnej tekutiny (

Hydroperikard v plodoch

Súvisiace a odporúčané otázky

3 odpovede

vitajte
indikácie pre invazívnu diagnózu nie sú.
Je to, že poskytnete analýzu pre mikrodelekciu 22 chromozómov.
Ak nie, potom nerobte inváziu.

Zdá sa, že ide o izolované zlozvyky. Mali by ste sa poradiť v špecializovanom kardiologickom centre.

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Hydroperikard: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Normálne, medzi parietálnymi a viscerálnymi listami perikardu, je asi 15-50 ml čírej nažltnutej tekutiny, ktorá poskytuje konštantnú vlhkosť a normálne fungovanie srdcovej košele. Ochorenia sprevádzané zhoršenou hemodynamikou, edematóznym, hemoragickým syndrómom a nádorovými procesmi môžu viesť k zvýšeniu objemu perikardiálnej tekutiny. V dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability a zhoršenej absorpcie v perikardiálnych listoch v perikardiálnom vaku sa môže akumulovať 150 až 300 ml (niekedy až 1 l) transudátu neinfágového pôvodu. Obsahuje malé množstvo endotelových buniek, niektoré bielkoviny, stopy fibrínu a ďalších krvných buniek. Kardiológovia túto patológiu nazývajú hydroperikard.

dôvody

Zvýšenie objemu transudátu v perikarde je často vyvolané edematóznym syndrómom, ktorý možno pozorovať pri t

• vrodené divertikuly ľavej komory;
• zlyhanie srdca;
• patológie obličiek;
• stagnácie;
• s priamou komunikáciou medzi peritoneálnymi a perikardiálnymi dutinami;
• zápalové ochorenia;
• alergické reakcie;
• poranenie;
• anémia;
• vyčerpania;
• anorexia.

Vo vzácnejších prípadoch sa hydroperikardia spúšťajú mediastinálnymi nádormi, myxedémom, vazodilatačnými liekmi alebo rádioterapiou. Hydroperikard sa môže pozorovať aj u gravidných žien alebo u starších ľudí (v izolovanej forme).

Odrody hydroperikardu sú:

• hemoperikardium: akumulácia v perikardiálnom krvnom vaku, ktorá môže byť vyvolaná ruptúrou aneuryzmy srdca alebo ciev v perikardiálnej dutine, infarktu myokardu, traumy, ťažkej obezity srdca atď.;
• chiloperikardium: kongescia perikardu slznej tekutiny spôsobená tvorbou fistuly medzi perikardiálnou dutinou a hrudným kanálikom, poraneniami a kompresiou hrudného kanála nádorom.

Známky

Keď sa v perikarde hromadí veľké množstvo tekutiny, pacient vykazuje známky zhoršenej srdcovej aktivity, ktoré sú spôsobené kompresiou srdca a obtiažnosťou jeho práce:

• konštantná dýchavičnosť;
• nepohodlie v hrudníku (pri ohnutí dopredu);
• bolesť na hrudníku;
• záchvaty astmy;
• opuch dolných končatín;
• opuch tváre a rúk;
• pokles systolického tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšený venózny tlak.

Pri počúvaní zvukov srdca je zaznamenaná ich slabosť a hluchota. V oblasti jugulárnych žíl sa pozoruje ich depresia a prepad.

S výrazným prepadom perikardiálnej dutiny sa môže vyvinúť srdcová tamponáda, to znamená, že jej komory sa nemôžu správne uvoľňovať a pumpovať potrebný objem krvi. U pacienta sa vyvinie akútne srdcové zlyhanie:

• rastúca slabosť;
• ťažkosť v hrudi;
• silná dýchavičnosť;
• strach zo smrti;
• bohatý studený pot;
• psychomotorická agitácia;
• tachykardia;
• prudký pokles krvného tlaku (až po mdloby);
• plytké a rýchle dýchanie;
• zvýšený venózny tlak;
• hluchota srdcových tónov.

Pri absencii pohotovostnej lekárskej starostlivosti môže srdcová tamponáda viesť k rozvoju akútneho srdcového zlyhania, šoku, zástavy srdca a smrti.

Hydroperikard v plodoch

Vývoj hydroperikardu u plodu je spôsobený vnútromaternicovým vývojom myokardu ľavej komory. Táto patológia vedie k divertikulitíde: výčnelok steny ľavej komory v hornej časti srdca. Kvapalina sa hromadí medzi listami perikardu, čo sťažuje fungovanie srdca plodu a môže vyvolať jeho tamponádu.

Aby sa zabránilo tejto vrodenej malformácii srdca nenarodeného dieťaťa, tehotná žena vyžaduje nepretržité sledovanie lekárom a kardiografiu plodu. V niektorých prípadoch je možné spontánne vymiznutie tekutiny z perikardiálnej dutiny, ale častejšie je potrebné vykonať perikardiocentézu (perikardiálna punkcia) plodu. Táto manipulácia sa ťažko vykonáva a vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku, pretože je sprevádzaná vysokým rizikom poranenia plodu a nastávajúcej matky.

diagnostika

Na zistenie hydroperikardu musí lekár zozbierať anamnézu ochorenia a vykonať niekoľko diagnostických vyšetrení:

1. echokardiografia;
2. RTG hrudníka;
3. klinické vyšetrenia moču a krvi;
4. biochemický krvný test.

Najviac informatívna diagnostická metóda pre túto patológiu je Echo-KG. Počas stretnutia lekár určí veľkosť rozporu (oddelenie) medzi parietálnymi a viscerálnymi listami perikardu. Normálne by nemala presiahnuť 5 mm. Na tomto parametri môže lekár vyvodiť závery o štádiu hydroperikardu:

• počiatočné - 6-10 mm;
• mierne - 10-20 mm;
• - viac ako 20 mm.

Vykonalo sa aj kvantitatívne hodnotenie objemu transudátu:

• bezvýznamný - do 100 ml;
• mierne - do 500 ml;
• veľké - viac ako 500 ml.

Pri oddeľovaní listov perikardu viac ako 20 mm musí byť pacient prepichnutý perikardom pod kontrolou Echo-KG alebo X-ray. V transudate sú známky jeho rozdielu od exsudátu:

• relatívna hustota - menej ako 1,016;
• hladina proteínu je nižšia ako 1-3%.

Taktiež sa vykonávajú mikrobiologické a cytologické laboratórne testy perikardiálneho transudátu získaného počas punkcie.

liečba

Pri malom množstve tekutiny v perikardovom vaku sa pacienti neobťažujú žiadnymi príznakmi a takéto hydroperikardia nevyžadujú špeciálnu liečbu a sú podávané samostatne. V takýchto situáciách je potrebné identifikovať príčinu významnej akumulácie transudátu a jeho elimináciu.

S výraznejšou akumuláciou tekutiny v letákoch s perikardom je hlavným cieľom liečby hydroperikardom eliminácia primárneho ochorenia a uskutočňuje sa v nemocnici. Každému pacientovi sa odporúča individuálna taktika. V počiatočnom alebo miernom štádiu s objasnenou etiológiou sa môže použiť konzervatívna liečba diuretikami a na separáciu perikardiálnych listov viac ako 10 - 20 mm a nevysvetliteľného dôvodu sa pacient podrobí perikardiálnej punkcii na diagnostické a terapeutické účely.