Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je ochorenie duševného nervu, ktoré sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzané rôznymi paraklinickými a klinickými symptómami.

Zároveň, v období medzi útokmi, môže byť pacient úplne normálny, nelíši sa od ostatných. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Osoba je diagnostikovaná len vtedy, ak sú prítomné aspoň dva záchvaty.

Choroba je známa zo starovekej literatúry, egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokratov, lekárov tibetskej medicíny a iní sa o nej zmieňujú, v CIS sa epilepsia nazýva "epilepsia", alebo jednoducho "epilepsia".

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku 5 až 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja môže mať človek mierne záchvaty v intervaloch do 1 roka alebo viac, ale časom sa frekvencia záchvatov zvyšuje a vo väčšine prípadov sa časom mení aj ich povaha a závažnosť.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgovej bunky, ako aj s chemickými charakteristikami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná z dôvodu jej výskytu na idiopatickej (ak je dedičná predispozícia a žiadne štrukturálne zmeny v mozgu), symptomatická (ak sa zistí štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia). ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), približne 50 miliónov ľudí trpí epilepsiou - toto je jedna z najbežnejších neurologických chorôb v celosvetovom meradle.

Symptómy epilepsie

Pri epilepsii sa všetky symptómy vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, hlasným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicou, bolesťou hlavy a celkovou slabosťou).

1. Prejavy generalizovaného kŕčovitého záchvatu sú vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, hoci môžu existovať len tonické alebo len klonické kŕče. Pacient trpí ochorením počas záchvatu a často trpí značným poškodením, veľmi často si uhryzne do jazyka alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale vyskytuje sa aj epileptická agitácia sprevádzaná súmrakom zakaleným vedomím.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí centrum nadmernej elektrickej excitability. Prejavy čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočných.
3. Tonicko-klonické záchvaty. Ide o generalizované kŕče, ktoré zahŕňajú patologický proces mozgovej kôry. Záchvaty začínajú tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sú dýchacie svaly redukované, čeľuste sú stlačené (jazyk môže uhryznúť). Dýchanie môže byť s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Trvanie tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nastáva klonická fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhlych výpadkov vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek náhle, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždivé látky a úplne zamrzne. Nehovorí, nepohybuje očami, končatinami a trupom. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje vo svojich činoch, akoby sa nič nestalo. Pacientka záchvaty úplne nevníma.

V miernej forme ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denné, vyskytujú sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú odlišný charakter. Pacienti majú tiež zmeny osobnosti: lichotenie a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a malichernosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Epileptický záchvat zvyčajne začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestáva kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle tam, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety z pacienta, skúste ho položiť na chrbát, s hlavou hodil späť.

Ak je prítomné zvracanie, mal by byť zasadený, mierne podopierajúci hlavu. Tým sa zabráni vniknutiu zvracania do dýchacích ciest. Po zlepšení stavu pacienta môže piť trochu vody.

Intericídne prejavy epilepsie

Každý pozná takéto prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nezanechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, kedy sa zdá, že neexistujú žiadne známky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa nálada zhoršuje, objavuje sa úzkosť a znižuje sa úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií.

Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do tvorby zručností v reči, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že osoba s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je taký prísny. Pacient, sám, jeho rodina a iní musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov nepotrebujú ani registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Mozog chránený liekmi nie je tak náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), robiť fitness, sledovať televíziu, lietať na lietadlách a oveľa viac.

Existuje však množstvo aktivít, ktoré sú v podstate „červeným hadrom“ pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto akcie by mali byť obmedzené:

• riadenie vozidla;
• práca s automatizovanými mechanizmami;
• kúpanie v otvorenej vode, kúpanie v bazéne bez dozoru;
• tabletiek.

Existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptický záchvat, dokonca aj u zdravého človeka, a tiež by mali byť opatrní:

• nedostatok spánku, práca v nočných smenách, denná prevádzka.
• chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké stanoviť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti o ich chorobe nevedia ani ich neskrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií najmenej 4 milióny ľudí trpia epilepsiou a jej prevalencia dosahuje 15 - 20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď sa teplota zvýši - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto údaje pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba málokedy vedie k smrti alebo hrubému porušeniu fyzickej kondície alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatu. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej sa príčina nedá identifikovať;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V približne 50 - 75% prípadov sa vyskytne idiopatická epilepsia.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavia po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledujúce faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• absces mozgu;
• meningitídy, encefalitídy alebo zápalových granulómov.

Symptómy epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Keď sa epileptické zameranie nachádza v presne definovaných oblastiach mozgu (frontálna, parietálna, temporálna, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva fokálne alebo parciálne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe opisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovoru s rodičmi lekár starostlivo preskúma dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (magnetická rezonancia) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne senzory na hlave umožňujú zaznamenať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Táto otázka sa trápi každý, kto trpí epilepsiou. Súčasná úroveň v dosahovaní pozitívnych výsledkov v liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna možnosť zachrániť pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je po jednom útoku priaznivá prognóza. Približne 70% pacientov počas liečby prichádza k remisii, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V 20-30% záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a viesť pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnejší a najproduktívnejší.

Pred predpísaním antiepileptík by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostať pokyny o užívaní lieku a byť informovaní o aktuálnych dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Princípy liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsiou (každý liek má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatov a epilepsie);
2. Vždy keď je to možné, použite monoterapiu (použitie jedného antiepileptika).

Antiepileptiká sa volia v závislosti od formy epilepsie a povahy útokov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do dosiahnutia optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou lieku sa postupne ruší a menuje sa ďalší. Pamätajte, že v žiadnom prípade by ste nemali meniť dávkovanie lieku sami alebo liečbu ukončiť. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Drogová liečba je kombinovaná s diétou, ktorá určuje spôsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, horúceho korenia, alkoholu, slaných a korenených jedál.

Epilepsia - čo to je? Príčiny, znaky a formy, liečba a lieky

Epilepsia alebo večný triumf epilepsie

Čím je choroba charakteristickejšia, tým je pravdepodobnejšie, že bude známa už od staroveku. A epilepsia alebo "epilepsia" sa vzťahuje konkrétne na takéto ochorenia. Možno je len málo chorôb, ktoré sa prejavujú tak náhle, a v ktorých je človek taký bezmocný, aby poskytol akúkoľvek pomoc.

Predstavte si, že keď sa hlasný výkrik, bohatý a rešpektovaný senátor bojuje v kŕčoch počas stretnutia. Samozrejme, takéto príznaky sa odrážajú v análoch a starodávnych lekárskych pojednaniach, ktoré patria do obdobia staroveku.

Pripomeňme, že takí slávni jednotlivci ako Julius Caesar a Dostoevsky, Napoleon a Dante Alighieri, Peter I a Alfred Nobel, Stendhal a Alexander Veľký trpeli epilepsiou. U iných slávnych ľudí sa epilepsia neprejavovala systematicky, ale objavovala sa vo forme kŕčov v určitých obdobiach života. Podobné útoky vznikli napríklad na Lenine av Byrone.

Už s povrchným poznaním slávnych ľudí, ktorí zažili útoky počas celého života, môžeme konštatovať, že epilepsia neovplyvňuje intelekt, a naopak, naopak, „sa usadzuje“ v ľuďoch, ktorí sú intelektuálne oveľa rozvinutejší ako ľudia okolo nich. V zriedkavých prípadoch sa naopak vyskytuje epilepsia spolu s mentálnou retardáciou, napríklad pri Lennox-Gastautovom syndróme.

Čo je to epilepsia, odkiaľ pochádza, ako postupuje a ako sa lieči? Ako nebezpečná je epilepsia, ako komplikovaná je a aká je prognóza života v tejto chorobe?

Rýchly prechod na stránke

Epilepsia - čo to je?

Epilepsia je chronická polyetiologická (v závislosti od mnohých dôvodov) ochorenia mozgu, ktorej hlavným prejavom je výskyt rôznych záchvatov, možné zmeny osobnosti v interiktálnom období, ako aj iné prejavy.

Základom ochorenia je záchvat, ktorý sa môže vyskytnúť ako vo forme veľkého tonicko-klonického záchvatu, so stratou vedomia (veľmi známa história epilepsie), tak vo forme širokej škály senzorických, motorických, vegetatívnych a mentálnych paroxyzmov, ktoré sa často môžu vyskytnúť. bez straty vedomia, a dokonca nepostrehnuteľné pre ostatných.

• Preto je v mnohých prípadoch dosť ťažké podozrenie na epilepsiu.

Čo je to záchvat a ako často sa vyskytuje?

Príčinou epilepsie u dospelých a detí je pravidelne sa opakujúci epileptický záchvat, ktorý je „štrukturálnou jednotkou“ diagnózy.

Záchvat pre epilepsiu je jediná epizóda, pri ktorej dochádza k synchrónnemu výtoku kortexu neurónov mozgu nadmernej sily. Ukazovateľ tejto kategórie slúži ako zmena v správaní a vnímaní pacienta.

Existujú dôkazy, že v priebehu celého života môže každá desiata osoba vyvinúť jednorazové záchvaty. V prípade, že pôjdete von na ulicu a začnete vykonávať prieskum, ukáže sa, že každá stotina osoba má diagnózu "epilepsie" a počas celého života je šanca "udržať si" túto diagnózu asi 3%.

Príčiny epilepsie u dospelých a detí

V rôznych obdobiach života človeka existujú rôzne dôvody, ktoré najčastejšie vedú k nástupu epilepsie:

• Vo veku 3 rokov sa najčastejšie vyskytuje detská epilepsia v dôsledku perinatálnej patológie, ktorá je dôsledkom poranenia pri pôrode, výskytu vaskulárnych malformácií v blízkosti mozgovej kôry. Prvý záchvat je často iniciovaný vrodenými metabolickými poruchami, infekciami centrálneho nervového systému;
• V detstve a dospievaní sa k týmto dôvodom pridávajú následky závažného traumatického poranenia mozgu a neuroinfekcie.

O úlohe traumatického poranenia mozgu

Je známe, že otvorená prenikajúca strelná rana vedie k rozvoju epilepsie v 50% prípadov. Pri uzavretom poranení hlavy (napríklad pri poranení na ceste) je riziko vzniku ochorenia 10-krát nižšie a predstavuje 5% všetkých prípadov.

Je dôležité vedieť, že ak dôjde k strate vedomia počas poranenia viac ako 24 hodín, dochádza k depresii zlomenín kostí lebky, subdurálneho alebo subarachnoidného krvácania - zvyšuje sa riziko vzniku epilepsie.

• V období od 20 rokov do 60 rokov postihujú vaskulárne ochorenia, ako aj nádory nástup útokov;
• U dospelých (starých a starých) je príčinou epilepsie často metastatické nádory mozgu, cievne a metabolické poruchy.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny metabolických porúch vedúcich k nástupu epilepsie patria:

• hyponatrémia, hypokalcémia s patológiou prištítnych teliesok;
• hypoglykémia, najmä s diabetes mellitus závislým od inzulínu typu 1;
• chronická hypoxia;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• dedičné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu močovinového cyklu;
• vrodené canalopatie (draslík, sodík, GABA, acetylcholín), s neuromuskulárnymi ochoreniami.

Príčinou ťažkej generalizovanej epilepsie u detí teda môže byť kalolopatia sodíka v dôsledku dedičného defektu génu SCN, ktorý kóduje syntézu proteínov podjednotky somatického sodíkového kanálu.

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť záchvaty, ako aj lieky (amfetamíny, kokaín). Ale aj také známe lieky ako lidokaín, izoniazid a pravidelný penicilín, keď sa dosiahne toxická dávka, môžu spôsobiť záchvaty.

Nakoniec sa pri vývoji abstinenčného syndrómu vyskytujú kŕče. To sa deje s ostrým zastavením flámu a zrušením barbiturátov a benzodiazepínov.

Formy epilepsie a klinické charakteristiky

Existuje mnoho foriem epilepsie, ich klasifikácia je založená na symptómoch záchvatu a obraze elektrickej aktivity mozgovej kôry zaznamenanej na EEG. Po prvé, existujú:

1. Čiastočné záchvaty;
2. Generalizované záchvaty (s primárnou a sekundárnou generalizáciou).

Čiastočné (čiastočné záchvaty) sa prejavujú zapojením lokálnej časti neurónov mozgu do synchrónneho výboja, takže vedomie sa spravidla zachováva. Môžu existovať frontálne, temporálne, parietálne a týlové záchvaty.

Pri generalizovanom záchvate neuróny kortexu oboch hemisfér náhle „vzplanú“. To je sprevádzané typickou stratou vedomia a dvojfázovými tonicko-klonickými kŕčmi. Je to tento typ prejavu, ktorý sa nazýva "epilepsia".

Stáva sa to takto - epileptický záchvat začína ako čiastočný, potom sa náhle "rozširuje", zahŕňajúc všetky neuróny, a potom pokračuje ako generalizovaný.

V tomto prípade sa hovorí o sekundárnej generalizovanej forme ochorenia. Primárne generalizované záchvaty sú veľmi „reálnou“ epilepsiou, ktorá sa vyvíja v mladom veku bez osobitného dôvodu a často je dedičná.

Príznaky parciálnej epilepsie

Ak chcete pochopiť prejavy typických parciálnych epileptických záchvatov, môžete otvoriť učebnicu anatómie a zistiť, ako sa vyššie funkcie nachádzajú v mozgovej kôre. Potom bude zrejmý priebeh čiastočných fokálnych útokov:

• S porážkou frontálnych lalokov sa môžu vyskytnúť komplexné motorické automaty, napríklad imitácia cyklistiky, rotácia panvy, pacient môže vydávať zvuky, niekedy dochádza k prudkému otočeniu hlavy;
• S porážkou spánkovej kôry vzniká bohatá čuchová aura, objavia sa chuťové vnemy, niekedy najneodmysliteľnejšie, napríklad kombinácia vône kotlety s vôňou horiacej gumy, „deja vu“ alebo pocit už zažívaný, objavuje sa zdravá aura, deformované vizuálne vnímanie, objavujú sa automatizmy alebo semi-arbitrárne stereotypné pohyby;
• Parietálne fokálne záchvaty sú menej časté a prejavujú sa ako dysfázia, zastavenie reči, nevoľnosť, abdominálne nepohodlie a bohaté komplexné zmyslové javy;
• Kcipitálne parciálne záchvaty sa vyskytujú s jednoduchými vizuálnymi javmi, ako sú blesky, cikcaky, farebné guľôčky alebo symptómy straty, ako napríklad obmedzenie zorného poľa.

Prvé príznaky epilepsie pri generalizovaných záchvatoch

Prvé príznaky epilepsie, vyskytujúce sa vo všeobecnosti, možno vidieť na nezvyčajnom správaní a na skutočnosti, že osoba „stráca kontakt“. V prípade, že útoky pokračujú bez svedkov, choroba často prúdi tajne, pretože pamäť incidentu chýba.

Rozlišujú sa tieto typy epileptických záchvatov:

• Absencia. Pacient zastaví všetku zmysluplnú motorickú aktivitu a „zamrzne“. Pohľad sa zastaví, ale automatické pohyby môžu pokračovať, napríklad list, ktorý sa zmení na čmáranicu, alebo priamka.

Absanse prestáva rovnako náhle. Samotný pacient môže urobiť dojem len „premýšľania v rozhovore“. Jediná vec po opustení útoku sa spýtal, čo je to rozhovor.

• Atypické a komplexné absans. V tomto prípade sú príznaky podobné absans, ale útok je dlhší. Existujú motorické javy: zášklby očných viečok, svalov tváre, pádu hlavy alebo zdvihnutých rúk, sania pohybov, prevrátenie očí.
• Atonický útok. Svalový tonus náhle prudko klesá a pacient môže spadnúť priamo na cestu. Ale niekedy je strata vedomia tak krátka, že sa mu podarí „kývnuť“ nosom a potom sa obnoví jeho kontrola nad svalmi.
• Tonické záchvaty vyskytujúce sa so všeobecným zvýšením svalového tonusu. Prvé príznaky epilepsie môžu začať „výkrikom“. Trvá minútu, zriedka viac.
• Tonicko-klonický záchvat. Vychádza zo sekvenčnej tonickej a klonickej fázy, autonómnych porúch, močovej inkontinencie a klasického spánkového spánku, čo nemusí byť nevyhnutné. V tonickej fáze sú končatiny natiahnuté, je tu plač, pád, strata vedomia. Uhryznutie jazyka. V klonickej fáze sa rany a nohy stláčajú.

Treba poznamenať, že všetky vyššie uvedené varianty epileptických záchvatov môžu byť kombinované, "vrstvené" na seba, sprevádzané motorickými a senzorickými, ako aj autonómnymi poruchami.

Je dôležité si uvedomiť, že záchvaty so stratou vedomia by sa mali dať odlíšiť od mdloby spôsobenej napríklad krátkym obdobím asystólie alebo zástavy srdca, vývojom kómy a inými synkopálnymi stavmi neepileptickej povahy.

Epilepsiu lieči neurológ - epileptolog. Často existuje aj „menšie“ rozdelenie špeciality, napríklad detský neurológ-epileptolog. Je to spôsobené tým, že deti môžu pociťovať určité formy a príznaky epilepsie.

Najmä epilepsia u detí

Rodičia by sa nemali báť obrátiť na epileptologa, ak majú podozrenie na kŕčovú aktivitu. Kŕče často nesúvisia s epilepsiou. Takže často „epilepsia u detí mladších ako jeden rok“ nie je nič viac ako prejav febrilných záchvatov, ktoré sú reakciou na vysokú horúčku.

Tieto kŕče sa môžu vyskytnúť od detstva až do veku 5 rokov. Ak sa na pozadí vysokej horúčky vyvinie jeden záchvat takýchto kŕčov, nie je schopný spôsobiť poškodenie mozgu.

Ak však dochádza k častým útokom, rodičia by sa mali poradiť s epileptologom. V tomto prípade musia informovať lekára o týchto údajoch: t

• v akom veku bol prvý útok?
• aký bol začiatok (postupný alebo náhly);
• ako dlho útok trval;
  ako postupoval (pohyby, poloha hlavy, oči, pleť, napäté alebo uvoľnené svaly);
• podmienky výskytu (horúčka, choroba, poranenie, prehriatie pod slnkom, plné zdravie);
• správanie dieťaťa pred útokom a po útoku (spánok, podráždenosť, slznosť);
• aká pomoc bola poskytnutá dieťaťu.

Je potrebné pripomenúť, že iba dôkladné vyšetrenie a výkon stimulačnej elektroencefalografie môže poskytnúť len epileptolog.

Deti môžu mať niektoré špeciálne varianty ochorenia, napríklad benígnu pediatrickú epilepsiu s časovými centrálnymi vrcholmi (podľa EEG), epilepsiu detského abscesu. Tieto možnosti môžu vyústiť do úplnej spontánnej remisie alebo obnovy.

V iných prípadoch sa u dieťaťa môže vyvinúť Lennox-Gastautov syndróm, ktorý je naopak sprevádzaný mentálnou retardáciou, skôr závažným priebehom a rezistenciou na liečbu.

Diagnóza epilepsie - EEG a MRI

V diagnóze epilepsie nemôže robiť bez EEG, to znamená bez elektroencefalografie. EEG je jediná spoľahlivá metóda, ktorá ukazuje spontánnu „vzplanutie“ aktivity kortikálnych neurónov a v pochybných prípadoch s nejasným klinickým obrazom je EEG potvrdzujúcou diagnózou.

Je však potrebné mať na pamäti, že v interiktálnom období môže mať pacient normálny encefalogram. V prípade, že sa EEG vykoná raz, diagnóza sa potvrdí len v 30-70% všetkých prípadov. Ak zvýšite počet EEG až 4-krát, potom sa presnosť diagnostiky zvýši na 92%. Skutočnosť detekcie konvulzívnej aktivity je ďalej posilnená dlhodobým monitorovaním, vrátane záznamu EEG počas spánku.

Dôležitú úlohu zohrávajú provokácie konvulzívnych výtokov, ktoré sa vyskytujú počas hyperoxie a hypokapnie (pri testovaní s hyperventiláciou), počas fotostimulácie, ako aj počas deprivácie (deprivácie) spánku.

• Je známe, že ak v noci pred vyšetrením pacient úplne odmietne spať, môže to spôsobiť prejav skrytej záchvatovej aktivity.

V prípade čiastočných záchvatov je na odstránenie fokálnych lézií potrebná MRI alebo CT snímka mozgu.

Liečba epilepsie, lieky a chirurgia

• Je nevyhnutné liečiť epilepsiu aj u dospelých, alebo je možné upustiť od antikonvulzív?
• Kedy mám začať liečbu epilepsie a kedy mám ukončiť liečbu?
• Ktorí pacienti majú najvyššie riziko recidívy záchvatov po ukončení liečby?

Všetky tieto otázky sú mimoriadne dôležité. Pokúsme sa na ne stručne odpovedať.

Kedy začať liečbu?

Je známe, že aj keď sa u pacienta vyvinul jeden veľký tonicko-klonický záchvat - existuje šanca, že sa už nikdy nestane a bude to až 70%. Je potrebné vyšetriť pacienta po prvom alebo jedinom útoku, ale liečba nemôže byť predpísaná.

Absans sa zvyčajne opakuje a zaobchádza s nimi, naopak, je to potrebné aj napriek ich "ľahkosti" v kurze v porovnaní s veľkým záchvatom.

Kedy existuje vysoké riziko opakovaného útoku?

U nasledujúcich pacientov má lekár právo očakávať druhý záchvat a musíte byť naň pripravení predpísaním liečby epilepsie ihneď:

• s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• s mentálnou retardáciou u detí, ktorá spolu so záchvatmi vyžaduje začiatok liečby epilepsie;
• v prítomnosti epileptických zmien na EEG v interiktálnom čase;

Kedy by som mal liečbu zastaviť?

Hneď ako sa lekár domnieva, že po zrušení liečby sa epileptické záchvaty nevyskytnú. Táto dôvera je často spôsobená skutočnosťou, že v niektorých prípadoch dochádza k remisii samo o sebe, keď pacient „zmizne z veku“ záchvatu. Toto sa často vyskytuje v neprítomnosti epilepsie a v benígnych formách podobných deťom.

Ktorí pacienti majú vysoké riziko obnovenia záchvatov po prerušení liečby?

Lekár by mal správne zvážiť klady a zápory, pred prerušením liečby, ak:

• pacient dostal dlhé dávky a typ lieku, „neodišiel hneď“;
• až do zvládnutia záchvatov boli časté (každých niekoľko dní);
• pacient má trvalé neurologické poruchy (paralýza, paréza);
• existuje mentálna retardácia. Toto „dezinfikuje“ kôru;
• v prípade, že na encefalograme sú konštantné kŕče.

Aké lieky sa používajú v modernej liečbe epilepsie?

V súčasnosti je základom liečby epilepsie monoterapia, to znamená vymenovanie jediného liečiva a voľba medikácie je určená typom záchvatov, ako aj počtom a závažnosťou vedľajších účinkov. Monoterapia zlepšuje prístup pacienta k liečbe a umožňuje minimalizáciu opomenutia.

Celkovo sa na liečbu epilepsie používa približne 20 rôznych liečiv, ktoré sú dostupné v mnohých dávkach a odrodách. Antikonvulzíva sa tiež nazývajú antikonvulzíva.

Napríklad karbamazepín a lamotrigín sa používajú na parciálne záchvaty, fenytoín sa používa aj na tonicko-klonické, valproáty a etosuximid sa predpisujú pre abscesy.

Okrem týchto liekov existujú lieky druhej línie, ako aj ďalšie lieky. Napríklad topiramát a primidón sú liekom druhej línie na liečenie veľkých tonicko-klonických záchvatov a levitracetam je ďalším liekom.

Ale nebudeme sa ponoriť do zoznamu liekov: sú to všetky lieky na predpis a je vyzdvihnutý lekárom. Môžeme len povedať, že antikonvulzíva sa tiež používajú pri liečbe neuropatickej bolesti, napríklad pri postherpetickej neuralgii a neuralgii trigeminu.

O chirurgickej liečbe epilepsie

Aby bol pacient poslaný na chirurgickú liečbu, musí mať záchvaty, ktoré nie je možné liečiť liekmi. Treba tiež chápať, že zastavenie týchto záchvatov významne zlepší život pacienta. Nemá zmysel pôsobiť na pacientov s lôžkami a hlboko zdravotne postihnutými pacientmi, pretože ich kvalita života sa z prevádzky nezlepší.

Ďalšou fázou je jasná predstava o zdroji kŕčovitých impulzov, to znamená jasná a špecifická lokalizácia zamerania. A na záver, lekári by mali pochopiť, že riziko neúspešnej operácie by nemalo prekročiť škody, ktoré sú teraz spôsobené záchvatmi.

Vykonáva sa len pri súčasnej kombinácii všetkých stavov a chirurgickej liečby. Medzi hlavné možnosti operácie patria:

• Ohnisková resekcia kortikálnych zón - s čiastočnými záchvatmi;
• Odpojenie patologických impulzov (kallosotómia alebo priesečník corpus callosum). Znázornené pri závažných generalizovaných záchvatoch;
• Implantácia špeciálneho stimulantu pôsobiaceho na nerv vagus. Je to nový spôsob liečby.

Zlepšenie po operácii sa spravidla dosahuje v 2/3 všetkých prípadov, čo vedie k zlepšeniu kvality života.

výhľad

S včasnou diagnózou a liečbou začala, pravda, alebo úprimná epilepsia môže trvať dlhú dobu. Ak užívate kontrolu frekvencie záchvatov a dosiahnete remisiu, vedie to k sociálnej adaptácii pacienta.

Ak je to napríklad posttraumatická epilepsia, časté a rezistentné ataky, potom tento nepriaznivý priebeh môže viesť k zmene charakteru pacienta, vzniku epileptoidnej psychopatie, ako aj k pretrvávajúcim zmenám osobnosti.

Preto jednou z podmienok na kontrolu ochorenia je včasná detekcia a najpresnejšia diagnostika.

Vitajte! Moja dcéra má útoky od veku 14 rokov. Teraz má 26 rokov, MRI nenájde nič, čo EEG našla epileps, držíme len na Melepsine, lisy sa neznižujú za mesiac 7-8 krát.

Dobrý deň, som 29 rokov, chorý od veku 3 mesiacov po očkovaní, v detstve boli malé záchvaty, ktoré nestratili vedomie takmer každý deň, od veku 16 rokov záchvaty zosilnili a začali strácať vedomie, za mesiac 2-3 alebo viac záchvatov, som sa snažil veľa drogy. Žiadne deti sa nebáli začať.

ahoj
Môžete vidieť rozšírenú odpoveď lekára na komentár tu - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Docela dobrý článok, samozrejme, chcem niečo pridať. Ale to nie je potrebné. Budem však diskutovať o niektorých témach, ktoré tu nie sú zahrnuté... Po prvé, sociálna adaptácia nositeľov epilepsie, štát robí veľa a možno až príliš energicky na vytvorenie problémov pre nositeľov epilepsie. v mojom živote je hlavným darebákom štát..... Neprítomnosť organizovanej pomoci dopravcom pri hľadaní práce, školení v rôznych formách, vytváranie podmienok, keď sa zdravotné postihnutie a diagnóza stanú neprekonateľnou stenou na dosiahnutie minimálneho príjmu poskytujúceho život, všetky tieto problémy Ruskej federácie v našej krajine. ignorované. Opakovane som sa stretol, a to aj v kruhu lekárov, s ľuďmi, ktorí spájajú epilepsiu nielen s duševnou chorobou, ale tiež ju prezentujú ako chorobu, ktorá by sa mala zastaviť smrťou nositeľa a často vyjadrili názor, že epileptik by nemal mať deti. Verte, že je to hrozné počuť to od lekárov, pretože v ich rukách je moc nad zdravím ľudí as takýmito názormi títo lekári prinesú veľa neduhov... Verte mi, epilepsia je veľmi odlišná, je to príznak extrémne odlišných patológií kombinovaných pod rovnakým názvom pre pohodlie, čo znamená, že útoky epiactivity sa môžu radikálne líšiť, ale to je to, čo je v článku napísané a napísané v článku! Ak má niekto chuť so mnou hovoriť, napíšte... Áno, v Ruskej federácii sú ešte dve „veci“, že vládcovia nedovoľujú, aby sa omáčka Tomsk Galodif vyrábala masovo - je to revolučné, zaobchádza s väčšinou foriem epiaktivity, lieči sa, nedosahuje stabilnú remisiu. ako chápete vo svete liekov, ktoré liečia epilepsiu, len tento Galodif, zvyšok je o niečo nižší. Napíšte prezidentovi, vláde, kdekoľvek budete môcť dosiahnuť svoju produkciu. Asi milión ľudí v Rusku bude môcť zabudnúť na epiaktivitu, úplne zabudnúť. Prečítajte si viac o sociálnej rehabilitácii, prečítajte si moju petíciu, a ak je vám blízka, alebo pomôže niekomu z príbuzného, ​​priateľa alebo rodiny, podpíšte ju! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - vo vzťahu vodiči, ktorí majú diagnózu epilepsie

Dobrý deň, prednedávnom som mal záchvat, 29 rokov mám dcéru, ktorá je 3-ročná, celý môj hrudník a môj manžel sotva otvoril zuby, takže som sa neudusil, že lekári nemusia len povedať, že teraz ležím na gynekológoch, aby som povedal, že cysta na mojom ľavom vaječníku

Dobrý deň, prednedávnom som mal záchvat, mám 29 rokov, mám 3-ročnú dcéru, najprv som sa cítil závraty a potom som omdlel, mal som všetky praskliny a môj manžel sotva otvoril zuby, aby som neudusil, že by to mohli byť len lekári. gynekológovia uviedli cysty na ľavom vaječníku

Dobré popoludnie Hoci ste nepoložili žiadnu otázku, je to zrozumiteľné a musíte urobiť nasledujúci komentár.
1. Podľa opisu Vášho záchvatu je to veľmi vágne, je ťažké okamžite si predstaviť, že ide o episndróm alebo epileptický záchvat. Pri veľkom epileptickom záchvate nie sú žiadne prekurzory, ktoré by mohli zmeniť alebo zaujať pohodlnú pozíciu. Hlava sa spravidla neotáča, a preto epileptický spadá tam, kde je to potrebné. Nemôže prijať opatrenia na zabránenie zraneniam. A mali ste také prekurzory a pravdepodobne si ľahnete a neublížili ste sa. Potom si "omdlel." Tiež ste neopisovali príznaky, ktoré sa vyskytli.
2. Je prekvapujúce, váš záver, že "lekári naozaj nič nehovoria." Podľa súčasných právnych predpisov sú zdravotnícki pracovníci povinní plne informovať pacienta o svojom stave ao všetkých diagnózach, ktoré urobili. To znamená, že ste ešte neboli diagnostikovaní, alebo ste jednoducho nepodstúpili potrebné diagnostické testy, pretože otázka je dosť zložitá.
3. Musíte vedieť, že najprv musíte vylúčiť:
• poruchy konverzie spojené s neurózou, vysokou úzkosťou a jednoducho s elementárnou hysteriou. To si vyžaduje konzultáciu s príslušnými odborníkmi;
• po odmietnutí hysterických dôvodov bude v druhej etape vyhľadávanie srdcových porúch, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie krvného obehu a v skutočnosti stratu vedomia so skutočným ohrozením života. Takéto komplikácie zahŕňajú napríklad Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo iné ťažké arytmie. Aby sa takéto javy vylúčili, je potrebné zaznamenať EKG, vykonať ultrazvuk srdca, poradiť sa s kardiológom av niektorých prípadoch by sa EKG malo zapísať do niekoľkých dní, to znamená, že sa má vykonať Holterovo monitorovanie;
• keď je človek „otrasený“ a trpí značnou slabosťou, môže to znamenať prudký pokles hladín cukru v krvi alebo hypoglykémiu. Takýto stav môže debutovať diabetes mellitus prvého typu, takže určite musíte vykonať štúdiu o hladinách cukru v krvi, glykozylovanom hemoglobíne a konzultovať s endokrinológom;
• po vylúčení takýchto život ohrozujúcich príčin začína hľadanie kŕčových stavov. Hovoríme o pravdivej alebo skutočnej epilepsii, ako aj o episyndróme. V prvom prípade ide o ochorenie nejasnej povahy s možnými dedičnými príčinami av druhom prípade príčinou episndrómu ako symptomatického kŕčovitého stavu môže byť trauma, lézia, ako je nádor na mozgu spôsobujúci dislokáciu a nadmerný tlak na mozgovú kôru a v dôsledku toho kŕčovitý stav vypuknutia, napríklad meningiómu.
Na tento účel sa zaznamenáva elektroencefalogram, spravidla trikrát, v rôznych intervaloch, s prítomnosťou fotostimulácie, poruchy pre hyperventiláciu a tiež s nedostatkom spánku. To znamená, že jeden z záznamov elektroencefalogramu by sa mal vykonávať po úplne bezesnej noci. Takýto záznam je schopný vyvolať latentnú epileptickú aktivitu.
Na diagnostiku episndrómu je žiaduce vykonávať zobrazovacie vyšetrenia, napríklad CT alebo MRI mozgu, v prípade potreby s kontrastom. Až po vykonaní aspoň uvedených štúdií môžeme dospieť k záveru o dôvode vašej neobvyklej podmienky a skutočnosti, či ide o ohrozenie života a zdravia. Kým sa nevykonajú takéto vyšetrenia alebo nie, lekár pravdepodobne nič nehovorí. Aj v mladom veku môžu existovať iné príčiny záchvatov, ako sú abscesy mozgu a syfilis, syndróm abstinenčného syndrómu a užívanie rôznych liekov, patológie mozgových ciev a iných stavov. Toto všetko by malo byť vylúčené. Proces diagnostického vyhľadávania môže byť zložitý a časovo náročný, ale je potrebné, aby ste s ním zaobchádzali zodpovedne.

epilepsia je priliehajúce korene horných zakrivených zubov v mozgu, korene spočívajúce na mozgu, vypínajú osobu a človek sa chveje.To je vtedy, keď sa telo samo berie a obnovuje sa, vypína kontrolu nad telom, ktorého telo má 200 rokov, keď sa môžete plne rozvinúť a mozog bude 100% bude vyvinutých a bude rásť 100% ako celé vaše telo, budete môcť použiť jeden z 13 regeneračných systémov a budete schopní aktivovať imunitu pomocou vápnika a fosforu a surovej vody a potom budete schopní vyliečiť všetky zostávajúce choroby. oim 13 systémov a dokonca si priradiť a dať im svoje meno a priezvisko, ktoré dovolím, napríklad pri vytváraní osoby, vytvoriť organizmus človeka-vnútri, potom zasadiť rastlinu na výrobu výplňovej tekutiny - slzy a moč. - prst na prenos slzy z oka do jazyka prstom po dobu 100 dní, potom môžete očistiť telo a aktivovať imunitu pridaním glukonátu vápenatého alebo kriedy a šproty alebo fosforu a surovej vody do svojho pravidelného menu.Vedieť po prechode jedným z 13 systémov, musíte urobiť klystír, ktorý Ak žijete s niekým, kto má imunitu a jeho sliny, bolo vytvorené na očistenie tela inej osoby - to znamená, keď sa bozkávate. do jedného roka, až kým nie je všetko von, odpadky a tak som redidoval systém ivanov - pridanie surovej vody a vápnika a šproty do menu a pri čistení tela systémom ivanov, musíte urobiť klystír za dva týždne. začína pomáhať iným ochorenia, ako je rakovina v epilepsii, keď idete cez systém a aktivujete imunitu, imunita sa zotavuje a začína diktovať, ako by ste mali žiť teraz a keď telo a mozog začínajú opäť rásť, imunita vám začína ukázať, že vaše telo je pokrivené a keď čas príde na zuby, telo bude jasné, že tie zuby, ktorých korene sú pokrivené bude musieť odstrániť tieto zuby jeden rok.A budete pamätať na príčiny epilepsie po prechode systému.Ano, ak odstránite zuby s krivými koreňmi, potom záchvaty s zloží sa, keď telo začne rásť a zotavovať sa a znova narovnať

Epilepsia - čo to je. Príčiny a príznaky.

Epilepsia - čo to je? Patológia mozgu sa prejavuje krátkodobými, náhlymi útokmi, ktoré nie sú vyvolané viditeľnými vonkajšími faktormi. Nadmerný (abnormálny) výtok mozgových neurónov spôsobuje epileptický záchvat, v dôsledku čoho sa spontánne tranzistorové javy vyvinú do určitého klinického obrazu - motorický motor, mentálny, vegetatívny, zmyslové funkcie, strata a zmena vedomia atď.

Epilepsia sa týka pomerne bežných neurologických patológií. Podľa WHO čelí každý 100. obyvateľ planéty epileptickým záchvatom. Útoky vyvolané mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu a inými jasne pozorovanými príčinami nie vždy znamenajú epilepsiu pacienta.

Príčiny epilepsie

Presné príčiny epilepsie neboli doteraz stanovené. Vedci tvrdia, že hlavným rizikovým faktorom patológie je dedičnosť (až 40% všetkých prípadov sa vyvíja u pacientov, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou).

Príčiny epilepsie zahŕňajú aj rôzne poškodenia mozgu, najmä:

• poranenie (TBI);
• mŕtvice;
• vírusové a parazitárne infekčné ochorenia mozgu, napríklad meningitídu;
• abscesy a neoplazmy v mozgu;
• roztrúsená skleróza;
• nedostatok kyslíka a mozgového obehu;
• zneužívanie antidepresív a sedatív syntetického pôvodu;
• antibakteriálne liečivá;
• používanie omamných látok;
• dedičných patológií spojených s metabolickými poruchami.

Epilepsia - čo to je? Príznaky.

Typicky epilepsia predchádza poruchám spánku, závratom, hučaním v ušiach, znecitlivením jazyka a pier, hrudkou v hrdle, stratou chuti do jedla, celkovou slabosťou, letargiou pacienta, ako aj nadmernou podráždenosťou a migrenóznou bolesťou. Pred záchvatmi sa u všetkých epileptikov vyvinie aura trvajúca niekoľko sekúnd, po ktorých sú možné straty vedomia a nasledujúce klinické prejavy:

• výkriky v súvislosti so spazmom v glottis;
• tonické kŕče a charakteristické klesanie hlavy, napätie tela a končatín (fáza trvá až 20 sekúnd);
• prerušované dýchanie s opuchom krvných ciev v krku;
• bledosť kože;
• stlačenie čeľustí pod vplyvom kŕčov;
• klonické kŕče, ktoré nasledujú po tonickej fáze, s trhavými pohybmi svalov tela, končatín a krku;
• zatiahnutie jazyka, chrapot a hlučné dýchanie, uvoľnenie peny z úst, niekedy krvou v dôsledku hryzenia tváre alebo jazyka (táto fáza trvá až 3 minúty);
• zmiernenie záchvatov a úplná relaxácia tela pacienta.

Liečba epilepsie

Po úplnom vyšetrení pacienta a preskúmaní výsledkov MRI a EEG lekár predpíše adekvátnu liečbu zameranú na zastavenie epileptických záchvatov a zlepšenie kvality života. V 70% prípadov včasná liečba eliminuje riziko nových útokov. V pacientovej nemocnici, ktorá sa podáva v týchto prípadoch: prvý záchvat epilepsie (predtým neboli pozorované žiadne odchýlky), status epilepticus (kŕčovité záchvaty, opakované jeden po druhom bez intervalov), potreba chirurgického zákroku.

Monoterapia je jedným zo základných princípov predpisovania liekov proti epilepsii.

Antiepileptické dávkové formy (oxkarbazepín, tipiramát, levetiracetam, karbamazepín, kyselina valproová) sa užívajú len pod dohľadom lekára kvôli možným vedľajším účinkom. Vyžaduje neustále monitorovanie koncentrácie účinných látok v krvi. Dávka sa predpisuje v každom jednotlivom prípade. Voľba lieku a dávky závisí od veku, pohlavia pacienta, komorbidít a foriem epilepsie.

Pomoc pri epilepsii:

• položte osobu na rovný povrch, položte pod hlavu mäkký valec (presun na iné miesto je nežiaduci);
• kŕče a pohyby pacienta nemôžu byť obmedzené;
• zuby nemôžu byť stlačené;
• aby sa zabránilo pádu jazyka a prenikaniu slín do dýchacích ciest, pacientova hlava sa položí na bok;
• v prípade zvracania, nie len hlava, ale aj celé telo osoby sa jemne otočí na jej stranu;
• ukončenie útoku môže byť sprevádzané zhoršenou pamäťou, slabosťou, zmätkom vedomia, preto sa človek musí uzdraviť za pol hodiny;
• po záchvate pacienta by mal byť privedený domov a nechať spať niekoľko hodín.

Komplikácie a prevencia epilepsie

Útok trvajúci viac ako 30 minút sa nazýva epileptický stav. Najčastejšie sa stav vyvíja na pozadí prudkého zrušenia antiepleptických liekov. Výsledkom tohto stavu môže byť zástava srdca, zhoršená činnosť dýchacích ciest, požitie zvratkov, dýchacích orgánov, opuch mozgu, kóma a dokonca smrť.

Sekundárna epilepsia zabraňuje implementácii nasledujúcich odporúčaní:

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• vylúčenie výrobkov obsahujúcich kofeín zo stravy (čierny čaj, energia, káva);
• minimalizácia spotreby ťažkých jedál;
• zdravý spánok;
• zabránenie podchladeniu alebo prehriatiu tela;
• ochrana pred zraneniami hlavy, otrasmi mozgu;
• obohatenie stravy o čerstvé ovocie a mliečne výrobky;
• pravidelné dlhé prechádzky;
• striedanie práce a odpočinku.

Ľudové recepty na epilepsiu

Použitie alternatívnej medicíny je len pomocnou liečbou a musí byť koordinované so špecialistom sledujúcim pacienta.

➡ Aromaterapia. U pacientov s epilepsiou sa odporúča denne aromatizovať miestnosť s esenciálnym olejom myrhy (5-7 kvapiek na 15 m2). Pomáha tiež rozloženie kúskov myrhovej živice.

➡ Liečivé kúpele. Pripravte si odvar z voňavých čerstvých sena z lesných byliniek (dve alebo tri hrsti trávy, aby ste porazili nízke teplo v 3 litroch vody, prefiltrujte a nalejte do kúpeľa naplneného teplou vodou, procedúra trvá štvrť hodiny, frekvencia je každých pár dní).

➡ Ranná rosa. Nasýti sa rosou, ktorá dopadá na rastliny za svitania, listom alebo prikrývkou, zmení sa na tkaninu a sedia, kým nie je úplne suchá.

Re Oregano. 10 g suchej oreganovej trávy sa v termoske naparí v 300 ml vriacej vody, nechá sa variť asi 2 hodiny a prefiltruje sa. Prijatie filtrovanej infúzie - ½ šálky trikrát denne pred jedlom vo forme tepla. Liečba je dlhá - až 3 roky.

Ender Levanduľa. Lavender decoction má upokojujúci účinok, normalizuje spánok a zlepšuje stav nervového systému. V pohári vriacej vody sa varí čajová lyžička suchej trávy a potom sa asi 5 minút varí vo vodnej saune. Nápoj ochladený na teplotu miestnosti sa po večeri alebo pred spaním odfiltruje a odoberie do pohára. Priebeh liečby je 2 týždne.

➡ Zbierajte byliny. Koreň elekátneho kvetu, kvety chmeľu, drevo dreva, medovka a mäta sú kombinované v rovnakom pomere Zozbierajte mlyn v mlynčeku na malty alebo kávu a použite na prípravu infúzie: zaparit lyžicu rastlín v termoske v pohári vriacej vody, trvajte 2 hodiny, prefiltrujte. Pite 2 šálky denne (mali by ste si zvoliť individuálnu dávku na základe pocitov). Priebeh liečby je 2 mesiace.

➡ Z záchvatov. Niektorí ľudoví liečitelia odporúčajú umiestniť pacientovu ľavú ruku na podlahu počas záchvatu a krok (mierne) na malíčku.

➡ Bajkalská lebka. Z epilepsie pomáha tinktúra koreňov lebky. Recept je obľúbený na Sibíri a na Ďalekom východe. Suroviny trvajú na lekárskom liehu v pomere 1:10 po dobu 10 dní. Príjem 20 kvapiek, zriedený v pol pohári pitnej vody, pol hodiny pred hlavným jedlom (trikrát denne).

Prirodzene, že človek trpiaci epilepsiou nemôže viesť auto, chodiť na služobné cesty, postaviť sa na nočné smeny, plávať v otvorených nádržiach bez sprievodných osôb, pracovať s automatizovanými mechanizmami. Väčšina pacientov, ktorí dostávajú primeranú liečbu a dodržiavajú všetky odporúčania a predpisy, vedú normálny život bez záchvatov. Požehnaj ťa!

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvomi) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne určenými príčinami. Epileptický záchvat je klinický prejav abnormálneho a nadmerného vyprázdňovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (zmyslové, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny vedomia). Je potrebné pripomenúť, že niekoľko provokovaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými príčinami (mozgový nádor, TBI) epileptickými záchvatmi nenaznačujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvomi) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne určenými príčinami. Epileptický záchvat je klinický prejav abnormálneho a nadmerného vyprázdňovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (zmyslové, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny vedomia). Je potrebné pripomenúť, že niekoľko provokovaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými príčinami (mozgový nádor, TBI) epileptickými záchvatmi nenaznačujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

Klasifikácia epilepsie

Podľa medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú parciálne (lokálne, fokálne) formy a generalizovaná epilepsia. Útoky fokálnej epilepsie sú rozdelené na: jednoduché (bez porúch vedomia) - s motorickými, somatosenzorickými, autonómnymi a mentálnymi symptómami a komplexmi - sprevádzané porušením vedomia. Primárne generalizované záchvaty sa vyskytujú so zapojením oboch hemisfér mozgu do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatov: myoklonická, klonická, absencia, atypická absencia, tonika, tonicko-klonická, atonická.

Neklasifikované epileptické záchvaty - nie sú vhodné pre žiadny z vyššie uvedených typov záchvatov, ako aj niektoré novorodenecké záchvaty (žuvanie, rytmické pohyby očí). Rozlišujú sa aj opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a dlhodobé záchvaty (epileptický stav).

Klinický obraz epilepsie

V klinickom obraze epilepsie sa rozlišujú tri obdobia: iktálne (záchvatové obdobie), postiktálne (po útoku) a interiktálne (interiktálne). V zasiahnutom období môže dôjsť k úplnej absencii neurologických symptómov (okrem symptómov ochorenia, ktoré spôsobuje epilepsiu - traumatické poranenie mozgu, hemoragickú alebo ischemickú mozgovú príhodu, atď.).

Existuje niekoľko hlavných typov aury, ktoré predvídajú komplexný parciálny záchvat epilepsie - vegetatívne, motorické, mentálne, rečové a zmyslové. Medzi najčastejšie príznaky epilepsie patria nevoľnosť, slabosť, závraty, pocit tlaku v hrdle, znecitlivenie jazyka a pier, bolesť na hrudníku, ospalosť, zvonenie a / alebo tinitus, čuchové paroxyzmy, pocit hrudníka v hrdle atď. Komplexné parciálne záchvaty sú navyše vo väčšine prípadov sprevádzané automatizovanými pohybmi, ktoré sa zdajú byť nedostatočné. V takýchto prípadoch je kontakt s pacientom ťažký alebo nemožný.

Sekundárny generalizovaný útok začína spravidla náhle. Po niekoľkých sekundách, že aura trvá (pre každého pacienta je priebeh aury jedinečný), pacient stráca vedomie a padá. Pád je sprevádzaný zvláštnym výkrikom, ktorý je spôsobený spazmom glottisu a konvulzívnej kontrakcie svalov hrudníka. Ďalej prichádza tonická fáza záchvatu epilepsie, pomenovaná podľa typu záchvatov. Tonic kŕče - trup a končatiny sú natiahnuté v stave extrémneho napätia, hlava je hodená späť a / alebo otočí na stranu, kontralaterálne zameranie lézie, dýchanie je oneskorené, žily napučiavajú na krku, tvár sa stáva bledú s pomaly rastúcou cyanózou, čeľuste sú pevne stlačené. Trvanie tonickej fázy ataku je od 15 do 20 sekúnd. Potom prichádza klonická fáza záchvatu epilepsie sprevádzaná klonickými kŕčmi (hlučné, sipot, pena z úst). Klonická fáza trvá 2 až 3 minúty. Frekvencia záchvatov postupne klesá, po ktorej dochádza k úplnej svalovej relaxácii, keď pacient nereaguje na podnety, žiaci sú dilatovaní, ich reakcia na svetlo chýba a nie sú spôsobené ochranné a šľachové reflexy.

Najbežnejšími typmi primárnych generalizovaných záchvatov, ktoré sa líšia v účasti na patologickom procese oboch mozgových hemisfér, sú tonicko-klonické záchvaty a absencie. Tieto sú častejšie pozorované u detí a sú charakterizované náhlym krátkodobým (až 10 sekundovým) zastavením aktivity dieťaťa (hra, rozhovor), dieťa zamrzne, nereaguje na volanie a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušenej aktivite. Pacienti si neuvedomujú záchvaty a nepamätajú si ich. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko desiatok denne.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie by mala byť založená na anamnéze pacienta, fyzickom vyšetrení pacienta, údajoch EEG a neuroimagingu (MRI a CT mozgu). Je potrebné stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť epileptických záchvatov podľa anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj rozlišovať epileptické a iné záchvaty; určiť typ epileptických záchvatov a formu epilepsie. Na oboznámenie pacienta s odporúčaniami pre tento režim je potrebné zhodnotiť potrebu liekovej terapie, jej povahu a pravdepodobnosť chirurgickej liečby. Napriek tomu, že diagnóza epilepsie je založená primárne na klinických údajoch, je potrebné pripomenúť, že pri absencii klinických príznakov epilepsie sa táto diagnóza nedá uskutočniť, aj keď sa na EEG zistí epileptiformná aktivita.

Diagnóza epilepsie zahŕňala neurológov a epileptológov. Hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s diagnózou "epilepsie" je EEG, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. EEG sa vykonáva všetkým pacientom bez výnimky, aby sa zistila epileptická aktivita. Takéto varianty epileptickej aktivity ako ostré vlny, hroty (vrcholy), komplexy „vrchol - pomalá vlna“, „ostrá vlna - pomalá vlna“ sú pozorované častejšie ako iné. Moderné metódy počítačovej analýzy EEG umožňujú určiť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu sa epileptická aktivita zaznamenáva vo väčšine prípadov, v interiktálnom období je EEG normálna u 50% pacientov. Na EEG v kombinácii s funkčnými testami (fotostimulácia, hyperventilácia) sa vo väčšine prípadov zisťujú zmeny. Treba zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG (s funkčnými testami alebo bez nich) nevylučuje prítomnosť epilepsie. V takýchto prípadoch EEG preskúma alebo video monitoring.

V diagnóze epilepsie je najväčšou hodnotou medzi výskumnými metódami neurografického zobrazovania MRI mozgu, čo sa prejavuje u všetkých pacientov s lokálnym nástupom epileptického záchvatu. MRI môže detegovať ochorenia, ktoré ovplyvnili provokovanú povahu záchvatov (aneuryzma, nádor) alebo etiologické faktory epilepsie (mesiálna temporálna skleróza). Pacienti s diagnózou farmakorezistentnej epilepsie v súvislosti s následným odporúčaním na chirurgickú liečbu tiež podstúpia MRI na určenie lokalizácie poškodenia CNS. V niektorých prípadoch (starší pacienti) je potrebný ďalší výskum: biochemický krvný test, vyšetrenie očného pozadia, EKG.

Útoky epilepsie sa musia odlišovať od iných paroxyzmálnych stavov neepileptickej povahy (mdloby, psychogénne ataky, vegetatívne krízy).

Liečba epilepsie

Všetky metódy liečby epilepsie sú zamerané na zastavenie záchvatov, zlepšenie kvality života a zastavenie liečby (počas remisie). V 70% prípadov vedie adekvátna a včasná liečba k zastaveniu epilepsie. Pred predpísaním antiepileptík je potrebné vykonať podrobné klinické vyšetrenie, aby sa analyzovali výsledky MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by mali byť informovaní nielen o pravidlách užívania liekov, ale aj o možných vedľajších účinkoch. Indikácie pre hospitalizáciu sú: vôbec prvý epileptický záchvat, stav epilepticus a potreba chirurgickej liečby epilepsie.

Jedným z princípov liečenia epilepsie je monoterapia. Liek je predpísaný v minimálnej dávke, po ktorej nasleduje zvýšenie až do ukončenia záchvatov. V prípade nedostatku dávky je potrebné skontrolovať pravidelnosť užívania lieku a zistiť, či bola dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka. Použitie väčšiny antiepileptík vyžaduje neustále monitorovanie ich koncentrácie v krvi. Liečba pregabalínom, levetiracetamom, kyselinou valproovou začína klinicky účinnou dávkou, pri menovaní lamotrigínu, topiramátu, karbamazepínu, je potrebné vykonať titráciu pomalého dávkovania.

Liečba novo diagnostikovanej epilepsie začína tradičnými (karbamazepín a kyselina valproová), ako aj najnovšími antiepileptikami (topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam), registrovanými na použitie v monoterapii. Pri výbere medzi tradičnými a novšími liekmi je potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (vek, pohlavie, sprievodná patológia). Kyselina valproová sa používa na liečbu neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Pri predpisovaní konkrétneho antiepileptika je potrebné usilovať sa o čo najnižšiu frekvenciu podávania (až 2 krát denne). Kvôli stabilnej plazmatickej koncentrácii sú lieky s predĺženým účinkom účinnejšie. Dávka liečiva pridelená staršiemu pacientovi vytvára vyššiu koncentráciu v krvi ako podobná dávka lieku predpísaného mladému pacientovi, takže je potrebné začať liečbu malými dávkami, po ktorej nasleduje titrácia. Zrušenie drogy sa vykonáva postupne, s ohľadom na formu epilepsie, jej prognózu a možnosť obnovených záchvatov.

Farmakorezistentná epilepsia (prebiehajúce ataky, neúčinnosť adekvátnej antiepileptickej liečby) vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa rozhodlo o chirurgickej liečbe. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať video-EEG záznam útokov, získanie spoľahlivých údajov o lokalizácii, anatomických vlastnostiach a povahe šírenia epileptogénnej zóny (MRI). Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií sa určuje charakter chirurgického zákroku: chirurgické odstránenie epileptogénneho mozgového tkaniva (kortikálna topetómia, lobektómia, hemisférektómia, multilobektómia); selektívna chirurgia (amygdala-hippocampektómia v časovej epilepsii); kallosotómia a funkčný stereotaktický zásah; stimulácia vagus.

Pre každý z vyššie uvedených chirurgických zákrokov existujú prísne indikácie. Môžu byť vykonávané len na špecializovaných neurochirurgických klinikách, ktoré majú vhodné vybavenie a za účasti vysoko kvalifikovaných špecialistov (neurochirurgov, neurorádiológov, neuropsychológov, neurofyziológov atď.).

Prognóza epilepsie

Prognóza zdravotného postihnutia počas epilepsie závisí od frekvencie záchvatov. V štádiu remisie, keď sa záchvaty vyskytujú menej často av noci, sa udržiava pracovná kapacita pacienta (za podmienok vylúčenia práce počas nočnej smeny a služobných ciest). Denné epileptické záchvaty sprevádzané stratou vedomia obmedzujú schopnosť pacienta pracovať.

Epilepsia ovplyvňuje všetky aspekty života pacienta, a preto je významným zdravotným a sociálnym problémom. Jedným z aspektov tohto problému je nedostatok poznatkov o epilepsii a súvisiacej stigmatizácii pacientov, ktorých úsudky o frekvencii a závažnosti duševných porúch sprevádzajúcich epilepsiu sú často neopodstatnené. Veľká väčšina pacientov, ktorí dostávali správnu liečbu, vedie normálny život bez záchvatov.

Prevencia epilepsie

Prevencia epilepsie zabezpečuje možnú prevenciu TBI, intoxikácie a infekčných ochorení, prevenciu možných manželstiev medzi pacientmi s epilepsiou, adekvátne zníženie teploty u detí s cieľom zabrániť horúčke, ktorej dôsledkom môže byť epilepsia.