logo

Nádoba pupočníkovej šnúry 3 čo to znamená

V 21. týždni tehotenstva by mala nastávajúca matka podstúpiť dopplerometriu ciev z pupočníkovej šnúry. Táto štúdia je zameraná na identifikáciu počtu ciev pupočníkovej šnúry a na získanie matematických indikátorov prietoku krvi cez ne. Je potrebné identifikovať možné patologické stavy tehotenstva a vývoja plodu.

Často sa stáva, že priebeh tohto prieskumu je sprevádzaný silnými skúsenosťami budúcej mamičky. Bohužiaľ, lekári majú tendenciu ticho odovzdať pacientovi (v našom prípade, pacientovi) záver so suchými číslami bez toho, aby niečo vysvetlili. Žena musí nezávisle hľadať odpovede na otázky: koľko v skutočnosti by mala mať pupočníková šnúra a ako by mali fungovať, to sú nádoby pupočníkovej šnúry. Pokúsime sa čo najviac vysvetliť.

Počet ciev v pupočníkovej šnúre

Pupočná šnúra je akýmsi „lanom“ spájajúcim telo matky a plodu, alebo skôr ich krvné systémy. Normálne má pupočníková šnúra 3 cievy: 1 žilu a 2 artérie. Vo Viedni krv obohatená kyslíkom a živinami z tela matky cez placentu vstupuje do krvného obehu dieťaťa a krv cez tepny s odpadmi budúceho dieťaťa sa posiela do placenty a potom do materského organizmu.

Aké sú odchýlky od normy?

V 0,5% singletonu au 5% viacpočetných gravidít lekári diagnostikujú EAP (jedinú pupočníkovú artériu). To znamená, že v tomto prípade má pupočníková šnúra 2 cievy namiesto 3.

Neprítomnosť jednej artérie je buď počiatočná alebo vyvinutá počas tehotenstva (to znamená, že bola, ale atrofovaná a prestala plniť svoju funkciu). Diabetes u tehotnej ženy opakovane zvyšuje možnosť EAP.

Väčšina lekárov sa domnieva, že EAP môže byť marker (znak) chromozomálnych abnormalít. V tomto prípade je potrebné rozšíriť prenatálne vyšetrenie, aby sa zistili vrodené chyby. To znamená, že ak okrem vyšetrenia EAP, ultrazvukové vyšetrenie ukázalo prítomnosť akýchkoľvek vrodených malformácií alebo fetálnych vývojových abnormalít, existuje pravdepodobnosť (asi 30%), že plod má chromozomálnu abnormalitu. Ak máte podozrenie na chromozomálnu abnormalitu, je dôležité počas tehotenstva vykonávať Dopplerovu štúdiu krvného obehu v pupočníkovej artérii opakovane. Meranie rýchlosti prietoku krvi v pupočníkovej tepne s presnosťou 76-100% umožňuje predpovedať prítomnosť alebo neprítomnosť abnormalít vo vývoji plodu.

U väčšiny (60-90% tehotenstiev) EAP je izolovaná porucha (nie je sprevádzaná inými odchýlkami), čo nie je nebezpečné. Samozrejme, zaťaženie jednej cievy je viac ako dve, ale jedna tepna zvyčajne dobre plní svoju funkciu. Iba v 14-15% prípadov prítomnosť jednej artérie zvyšuje riziko malého dieťaťa.

Neexistuje významný vplyv na všeobecný proces. Ak je pôrodný lekár a pôrodná asistentka informovaný o existujúcej chybe, nie je dôvod na obavy. Môžete si byť istí, že kvalifikovaný lekár si vyberie správnu taktiku pri pôrode, ktorá zabezpečí bezpečnosť matky a dieťaťa a úspešný výsledok pôrodu.

Koľko plavidiel má pupočníková šnúra normálne a čo znamená prítomnosť jednej artérie?

Šnúra pupočníka má špeciálnu diagnostickú hodnotu počas tehotenstva. Táto silná šnúra spoľahlivo viaže plod a placentu, čím zabezpečuje plynulé spojenie so zdrojom potravy, kyslíkom. Ako je usporiadaná pupočníková šnúra, koľko plavidiel by malo mať, a aké odchýlky od normy možno povedať o tomto článku, povieme v tomto článku.

Štruktúra a funkcie

Pupočníková šnúra je dlhý a veľmi silný orgán, ktorý je na jednom konci spojený s pupočníkovým otvorom plodu a druhý s placentou. Dĺžka pupočníkovej šnúry - od 50 do 70 centimetrov a ešte viac, je to ona, ktorá umožňuje dieťaťu pohybovať sa normálne v maternici, robiť prevraty. Kratšia pupočníková šnúra komplikuje priebeh tehotenstva a je nebezpečná pri pôrode, pretože jej napätie v okamihu narodenia dieťaťa môže pred časom spôsobiť roztrhnutie a uvoľnenie veľkej časti placenty.

Hrúbka pupočnej šnúry okolo 2 centimetrov, je trvanlivá a vydrží značné zaťaženie, vo svojej štruktúre pripomínajúcej trvanlivú gumu.

Normálne má pupočníková šnúra 3 cievy. Sú umiestnené vo vnútri šnúry. Umbilikálne tepny - dve. Pochádzajú z vnútorných iliakálnych ciev. Dve pupočníkové artérie vykonávajú transportnú funkciu - krv dieťaťa je nasýtená oxidom uhličitým a metabolickými produktmi do placenty. Placenta pomáha odstraňovať látky, ktoré sa stali zbytočnými do materskej krvi, takže neskôr opúšťajú svoje telo tradičným spôsobom - potom močom.

Umbilikálna žila v štruktúre pupočníkovej šnúry. Spočiatku, v ranom štádiu vývoja plodu, sú tiež dva, ale jeden je vymazaný neskôr. Úlohou pupočníkovej žily je prenášať krv dieťaťu, obohatenú kyslíkom, vitamínmi, minerálmi.

Normálne je prietok krvi cez cievy pupočníkovej rovnováhy vyvážený - množstvo obohatenej krvi pretekajúce cez žilu sa rovná množstvu krvi pretekajúcej tepnami, produkujúcimi metabolické produkty a oxid uhličitý. V 20. týždni tehotenstva je prietok krvi cez ne takmer 35 mililitrov za minútu. Ako sa zvyšuje trvanie tehotenstva, krvný obeh sa stáva intenzívnejším a podľa odhadovaného dňa narodenia je jeho rýchlosť už 230-240 ml za minútu.

Metódy výskumu

Štúdium štruktúry pupočníkovej šnúry v skorých štádiách tehotenstva sa zvyčajne nerobí, pretože nie je možné študovať jej podrobnú štruktúru pred druhým trimestrom. Od 7. týždňa tehotenstva je teoreticky možné vidieť samotnú pupočníkovú šnúru, presnejšie povedané, zistiť jej prítomnosť, určiť miesto jej pripútanosti, vidieť v nej znaky pulzácie (zvyčajne tento rytmus plne zodpovedá rytmu srdcového tepu dieťaťa).

Neskôr na ultrazvuku, môžete nainštalovať ďalšie dôležité detaily - dĺžka pupočníkovej šnúry, forma pripojenia k placente, možné zapletenie do krku. Na získanie údajov o počte ciev a rýchlosti prúdenia krvi pozdĺž nich sa vykonáva tzv. Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk). Dokonca aj keď nie je možné stanoviť zapletenie pupočníkovej šnúry na bežnom ultrazvuku, doplerometria ju určite zistí v dôsledku určitých porúch prietoku krvi.

Presný počet ciev v pupočníkovej šnúre, index vaskulárnej rezistencie a ďalšie dôležité matematické parametre budú stanovené na USDG. Ak existujú odchýlky v štruktúre pupočníkovej šnúry: je krátka - menej ako 30 centimetrov, dlhá - viac ako meter, nie je pripojená k centrálnej časti placenty, má menej ciev, odporúča sa, aby žena podstúpila ďalšie vyšetrenie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšou abnormalitou je jediná tepna v pupočníkovej šnúre. To neznamená, že plavidlo je jedno. Jedna z dvoch tepien je prítomná. Diagnóza „jediná tepna v pupočníkovej šnúre“ teda znamená, že existujú dve cievy - žila a jedna tepna. Krv obohatená živinami sa presunie k dieťaťu cez žilu a krv kontaminovaná metabolickými produktmi opustí telo dieťaťa cez tepnu. V zásade jedna tepna zvláda úlohu, ale zažíva značné preťaženie.

Dôvodom abnormálnej štruktúry pupočníkovej šnúry je často diabetes matky, ako aj prítomnosť chronických ochorení obličiek, srdca, pečene. Iné nepriaznivé faktory, ako sú zlé návyky, infekčné choroby, pohlavné choroby, chrípka alebo ARVI v ranom tehotenstve, ako aj príčiny nejasnej etymológie, ktoré nemožno určiť, môžu ovplyvniť štruktúru pupočníkovej šnúry.

Táto anomália nemá žiadne symptómy, neovplyvňuje priebeh tehotenstva a v 95% prípadov umožňuje žene, aby jej normálne priniesla dieťa do správneho času a porodila dieťa. V jednotnom čísle môže byť tepna položená spočiatku, alebo môže zostať jedinou v dôsledku aplázie druhej tepny už počas nosenia dieťaťa.

Jediná artéria môže byť spôsobená genetickou predispozíciou (mama alebo otec dieťaťa počas tehotenstva s touto patológiou) av niektorých prípadoch môže prítomnosť jednej artérie indikovať chromozómové abnormality u plodu alebo vrodené malformácie dýchacieho systému, čriev, srdca alebo obličiek.,

To je dôvod, prečo keď sa zistí jedna tepna namiesto dvoch, ktoré sú normálne, lekári skúmajú dieťa bližšie pre možné chyby a abnormality vo vývoji a tvorbe - vykonáva sa expertný ultrazvuk a odporúča sa invazívna diagnostika alebo neinvazívny prenatálny test DNA, ktorý je schopný fetálnych krvných buniek v krvnom obehu matky určujú detskú DNA a možné chromozómové patológie.

Nádoby pupočníkovej šnúry a syndróm EAP: štruktúra je normálna, ako odchýlky v dopplerovi sú nebezpečné

Pupočníková šnúra je špeciálny orgán, cez ktorý je vyvíjajúce sa embryo spojené a potom plod s telom matky. Za normálnych okolností sú cievy pupočníkovej šnúry reprezentované dvoma tepnami a žilou, cez ktoré sa vymieňa krv a kyslík a živiny v nej.

Až donedávna bolo možné zistiť, ako bola postavená pupočníková šnúra, koľko ciev bolo v nej a či boli aj iné anomálie až po narodení dieťaťa prostredníctvom vizuálneho vyšetrenia a histologického vyšetrenia. So zavedením a rozsiahlym používaním ultrazvukových techník, Dopplerom, bolo možné „pozerať sa dovnútra“ maternice pred narodením, sledovať charakter krvného prietoku a anatomické vlastnosti tohto orgánu.

Pre posúdenie stavu krvného obehu v systéme matky a plodu je veľmi dôležité určiť počet ciev cievnej šnúry a charakteristiky prietoku krvi cez ne. Lekár normálne diagnostikuje prítomnosť troch ciev, ale v zriedkavých prípadoch sa nemusí počítať sám, a potom sa začínajúca matka začne báť. Pokúsme sa pochopiť, čo je nebezpečné z nedostatku jednej z tepien, ako to ovplyvní dieťa a čo je potrebné na to, aby sa žena, ktorá má túto anomáliu.

Tvorba a štruktúra pupočníkovej šnúry

Pupočníková šnúra je šnúra spájajúca povrch plodu placenty s abdominálnou stenou plodu. Jej hlavnými zložkami sú plavidlá. Vonku je pupočníková šnúra pokrytá jedinou vrstvou epiteliálnych buniek a cievy sú obklopené želé-ako substancia (Varton želé), ktorý hrá ochrannú úlohu, obklopuje je zo všetkých strán.

Do konca tehotenstva dosahuje hrúbka pupočníkovej šnúry jeden a pol až dva centimetre, jej dĺžka je 50-70 cm, čo umožňuje, aby sa plod voľne pohyboval v maternici pred narodením a nastávajúca matka sa cíti s týmto druhom triaška a rušenia. Zbytočne dlhá, rovnako ako krátka pupočníková šnúra - znak patológie.

Ako bolo uvedené vyššie, pupočníková šnúra by mala mať dve tepny a jednu žilu. Všeobecne sa uznáva, že žilová krv s oxidom uhličitým sa pohybuje žilami a arteriálna krv je bohatá na kyslík a živiny v artériách. S pupočníkovou šnúrou je situácia trochu iná: žila nesie krv, nasýtenú kyslíkom, do tkanív plodu a tepny odnášajú venóznu krv z budúceho dieťaťa.

Umbilikálne artérie existujú iba počas vývoja plodu. Odchádzajúc od vnútorného iliaku, prechádzajú pozdĺž vnútorného povrchu brušnej steny, po stranách močového mechúra vo forme trojuholníka, smerujúceho do pupočníkového kruhu, kde sú súčasťou pupočníkovej šnúry. Po narodení sa tieto cievy vyprázdnia a len tenké záhyby peritoneu na zadnej strane brušnej steny im pripomínajú.

Umbilikálna žila je jedna, aj keď spočiatku sú dve (ľavá je redukovaná). Príroda stanovuje, že na zabezpečenie adekvátneho prietoku krvi je postačujúca len jedna nádoba, preto ani plod, ani matka nezažijú „nepríjemnosti“ pri príležitosti nepárovej žily. Umbilikálna žila dodáva približne 80% krvi dolnej dutej žene vyvíjajúceho sa dieťaťa a zvyšných 20% sa používa na prietok krvi v pečeni.

Uteroplacentálny systém prietoku krvi

Množstvo krvi, ktoré preteká pupočníkovou šnúrou počas tehotenstva, je obrovské. Na konci gravidity dostane plod približne 240 ml arteriálnej krvi za minútu cez žilu, rovnaký objem prechádza cez tepny do placenty. Približne 5-20 minút po narodení dieťaťa sa zachová prietok krvi cievami pupočníkovej šnúry a v tomto čase je možné ich zbierať na výskumné a iné účely (napríklad príprava liekov), ale už pri pôrodnom procese sa pupočníková šnúra začína vyprázdňovať a varhany rýchlo atrofuje ako zbytočné.

Video: Fetálny obeh Prednáška série

Diagnostika stavu pupočníkovej šnúry

Najspoľahlivejšie informácie o stave pupočníkovej šnúry a jej ciev možno získať ultrazvukom s farebným Dopplerovým mapovaním. Priečny „strih“ pupočníkovej šnúry indikuje prítomnosť väčšej cievy, žíl a menšej tepny. Počet ciev sa odhaduje pozdĺžnym obrazom. Údaje o počte ciev sa môžu získať do konca prvého trimestra, približne v 12. týždni, keď sa žena pošle do prvej skríningovej štúdie.

Presnosť diagnostikovania počtu pupočníkových ciev môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi: nemožnosťou dobrého zobrazenia orgánu príliš skoro alebo v predvečer narodenia, malým množstvom plodovej vody, viac ako jedným plodom v maternici, nadmernou váhou u tehotnej ženy. Významnú úlohu zohrávajú kvalifikácie lekára, ktorý štúdiu vykonáva.

Kde je norma a kde je patológia?

Približne v 21. týždni tehotenstva boli všetky tehotné ženy poslané na Dopplerovu štúdiu, ktorá umožňuje vyhodnotiť nielen anatomické vlastnosti plodu, placenty, pupočníkovej šnúry, ale aj znaky prietoku krvi (rýchlosť, počet ciev, abnormality). Lekári sa často neobťažujú vysvetľovať pacientovi aspoň stručne výsledky analýzy, takže budúce matky študujú literatúru a internet pri hľadaní odpovedí.

Normálne, v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, pupočníková šnúra má 3 cievy. Po prijatí takéhoto záveru vo svojich rukách sa žena môže upokojiť - prietok krvi je v poriadku (samozrejme, ak sa nenájdu žiadne iné anomálie). V niektorých prípadoch ultrazvukový diagnostický lekár nerozpozná v pupočníkovej šnúre jednej artérie, potom na záver bude uvedené, že existujú len dve cievy - jedna žila a jedna artéria.

Pri nedostatočnom počte ciev pupočníkovej šnúry budú musieť odborníci pochopiť, že anomália je izolovaná alebo kombinovaná s inými defektmi, ktoré sa často vyskytujú v tomto type patológie. Niektoré ženy si všimnú, že počet ciev s ultrazvukom sa líši v rôznych časoch, a to vytvára ešte viac otázok, nedorozumenie a zbytočné vzrušenie pre budúcu matku.

Všimnite si, že počet ciev by sa nemal meniť počas tehotenstva, takže dva závery: buď jedna z artérií prestala fungovať z nejakého dôvodu, alebo bola vykonaná chyba v jednej zo štúdií a je potrebné „prepočítať“ cievy, prednostne - kompetentný a skúsený lekár, ktorý rozptýli všetky pochybnosti.

Dve plavidlá v pupočníkovej šnúre: stojí za to sa obávať?

Agrárna skratka EAP na záver lekára znamená prítomnosť jedinej artérie, to znamená, že v pupočníkovej šnúre sa našli 2 cievy. Táto patológia sa vyskytuje v približne 0,5-1% prípadov normálneho tehotenstva a pri viacerých plodoch dosahuje rýchlosť 5%. S takouto zmenou v pupočníkovej šnúre v kombinácii s inými štrukturálnymi anomáliami je pravdepodobnejšie, že približne tretina plodov má závažné chromozómové abnormality, takže žena potrebuje dlhodobé vyšetrenie, vrátane genetiky.

Príčiny patológie ešte stále nie sú jasné, ale štúdie ukazujú, že nedostatok ciev z pupočníkovej šnúry je častejší u žien s diabetom, ako aj u tmavých ľudí na Zemi. Možný vplyv a vonkajšie nepriaznivé faktory prispievajúce ku všetkým druhom abnormalít pri tvorbe plodu, placenty a pupočníkovej šnúry.

Čo ohrozuje prítomnosť dvoch plavidiel v pupočníkovej šnúre - najdôležitejšia otázka, ktorá znepokojuje tehotnú ženu, pretože každá matka chce produkovať zdravé dieťa. V takejto situácii je dôležité vylúčiť iné malformácie, ktoré určujú budúcu prognózu a taktiku tehotenstva.

Ak je nedostatok jednej z pupočníkových artérií jedinou anomáliou, ktorú lekári vidia počas viacnásobných ultrazvukov a chromozómové abnormality nie sú potvrdené ďalšími štúdiami (kordocentéza, amniocentéza), potom nie je dôvod na obavy. Až 90% tehotenstiev s EAP v izolovanej forme skončí bezpečne pri narodení zdravého dieťaťa.

Samozrejme, do konca tehotenstva, je potrebné pravidelne kontrolovať krvný obeh, ale, ako prax ukazuje, že aj jedna nádoba je dosť, pretože je schopný prijať na dvojité zaťaženie. Iba každá desiata žena s anomáliou v cievach pupočníkovej šnúry môže mať malé dieťa, ale to s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať žiadny vplyv na jeho budúci vývoj.

Ženy s izolovaným EAP odporúčali dodatočné Dopplerovské a ultrazvukové vyšetrenie stavu plodu v období 28 týždňov, aby sa eliminovalo možné oneskorenie vývoja. Ak prietok krvi a rýchlosť rastu dieťaťa zodpovedajú priemernej norme, potom sa tehotenstvo vyvíja správne a intrauterinná retardácia rastu je vylúčená.

Ako sa hovorí, všetko by bolo v poriadku, ale izolovaný iba 7% žien má poruchu s prítomnosťou 1 cievy v pupočníkovej šnúre typu artérie, zvyšné prípady sa vyskytujú kombinovanej patológie, preto je oveľa nebezpečnejší scenár považovaný za scenár, keď sa v plodoch počas EAPE zistia iné štrukturálne abnormality. Zvlášť často, keď sa pozorovali malformácie srdca, ciev a genitourinárneho systému.

Bolo tiež zistené, že nedostatok ľavej pupočníkovej artérie je častejšie sprevádzaný inými defektmi na časti embrya ako nedostatočným rozvojom pravej tepny, hoci príčiny tohto javu nie sú presne známe.

Patológia kombinovaná s jednou pupočníkovou artériou:

  • Srdcové defekty;
  • Anomálie genitourinárneho systému;
  • Nedostatočný rozvoj kostrových kostí, lebky;
  • Trisómia 21 párov chromozómov (Downov syndróm);
  • Potraty a smrť plodu.

Čo ak v pupočníkovej šnúre chýba nádoba?

Ak teda zhrnieme vyššie uvedené, zistíme, že anomália počtu ciev pupočníkovej šnúry môže byť izolovaná bez ďalších porúch vyvíjajúceho sa plodu a v kombinácii s inými defektmi, ktorých pravdepodobnosť je pomerne vysoká.

Pri izolovanom defekte pupočníkovej šnúry by mala nastávajúca matka upokojiť a okamžite ukončiť všetky štúdie vrátane ďalšieho ultrazvukového testovania. Ak nie sú žiadne iné abnormality, potom sa dieťa vyvíja správne, prietok krvi je primeraný a ďalšie vyšetrenia, vrátane kordocentézy a genetického poradenstva, sa nevyžadujú.

Po zistení abnormalít plodu na pozadí EAP sa zobrazí dôkladné vyšetrenie: t

  1. Dodatočný ultrazvuk s Dopplerom v rôznych obdobiach gravidity;
  2. Cordocentéza a karyotypizácia na vyhľadávanie chromozomálnych mutácií;
  3. Konzultačná genetika.

V prípade závažných defektov sa rozhoduje o otázke potratovosti, ale stojí za zmienku o vyššej frekvencii spontánnych potratov a porodov s takou anomáliou. Detská úmrtnosť s vážnymi anatomickými poruchami v štruktúre orgánov v ranom veku podľa niektorých údajov dosahuje 10-14%.

V prípade akejkoľvek patológie umbilikálnych ciev je potrebné najprv konzultovať s lekárom a nie hľadať odpovede na pochybných internetových stránkach detí a fórach na internete alebo medzi známymi mamičkami, ktoré „poznajú všetko“ o tehotenstve. Samozrejme, väčšina izolovaných EAP prebieha priaznivo, čo dokazuje aj narodenie veľkého počtu zdravých detí, ale aby sme si boli istí, že vaše dieťa je v poriadku, je potrebné podstúpiť všetky vyšetrenia potrebné pre túto diagnózu.

Koľko ciev - 2 alebo 3 - má pupočníková šnúra, aký je počet tepien počas tehotenstva, čo znamená EAP?

Počas gestačného obdobia plod komunikuje so ženou cez pupočníkovú šnúru. Prostredníctvom tohto orgánu dieťa dostáva kyslík a všetky látky potrebné na úplný rozvoj. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité pravidelne monitorovať stav pupočníkovej šnúry. Osobitná pozornosť sa venuje počtu jej plavidiel. Normálne má pupočníková šnúra 3 cievy. Existujú však časté situácie, v ktorých je u tehotnej pacientky diagnostikovaná jediná artéria pupočníkovej šnúry. Čo pre ňu a dieťa hrozí? Ako sa u jediného syndrómu pupočníkovej tepny vyvinie tehotenstvo?

Čo je pupočníková šnúra, prečo je potrebná?

Pupočníková šnúra (tiež nazývaná pupočníková šnúra) je šedomšedý orgán podobný lanu, ktorý pôsobí ako väzba medzi povrchom plodu placenty a brušnej steny embrya a následne plodu. Prostredníctvom tejto formácie sa krv, kyslík a potrebné živiny dodávajú do tkanív a orgánov vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Koľko plavidiel je v pupočnej šnúre, aké sú ich funkcie?

Koľko plavidiel by mala mať pupočníková šnúra? Za normálnych okolností sú cievy pupočníkovej šnúry zastúpené v množstve 3 kusov. Každý z týchto tubulárnych orgánov vykonáva špecifickú funkciu:

  1. Tepna. V pupočníkovej šnúre sú dve tepny vychádzajúce z vnútorných ileálnych žíl. Existujú výlučne počas obdobia tehotenstva. Tieto krvné cievy prenášajú fetálnu krv, ktorá je nasýtená oxidom uhličitým a metabolickými produktmi do škôlky. Po ukončení tehotenstva sa pupočníkové artérie vyprázdnia, pričom sa z nich stanú vo forme mediálnych umbilikálnych väzov. Prechádzajú pozdĺž prednej steny peritoneum pod parietálnym peritoneom, vytvárajúc rovnostranný trojuholník na stranách močového mechúra do pupočníkovej dutiny.
  2. Viedeň. Spočiatku sa vytvoria 2 nádoby, neskôr jeden z nich je zasunutý. Tento tubulárny orgán dodáva krv, ktorá je obohatená kyslíkom a živinami z detskej izby na embryo. 80% tekutého spojivového tkaniva vstupuje do systémovej cirkulácie cez cievu, ktorá spája pupočníkovú žilu s nižšou vena cava, ktorá prechádza povrchom pečene a prúdi do spodnej dutej žily. Zvyšný objem prúdi do portálneho krvného obehu cez otvor medzi pupočníkovou žilou a ľavou vetvou portálnej žily. Tieto orgány podporujú prekrvenie pečeňových buniek.

Diagnostika stavu ciev v pupočníkovej šnúre

Stav tohto tela a jeho možné porušenia v procese prepravy dieťaťa je pomerne ťažké identifikovať. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  1. Farebné Dopplerovské mapovanie (DDC). V priebehu tohto postupu sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie s dodatočnou analýzou krvného obehu pomocou Dopplerovho efektu. Počas manipulácie sa získa farebný obraz procesu krvného obehu v študovanej oblasti, prekrytý na čiernobielom obraze získanom ultrazvukom. Táto metóda je najspoľahlivejšia a najefektívnejšia. To vám umožní určiť zapletenie pupočnej šnúry okolo krku, končatín a tela dieťaťa. Okrem toho sa pomocou takejto techniky zistí prevalencia detskej sedačky. Informácie o počte ciev sa môžu získať približne v 12. týždni tehotenstva, keď je tehotná pacientka odoslaná do prvej skríningovej štúdie.
  2. Fonokardiografia (PCG). Diagnostická procedúra vám umožňuje vyhodnotiť stav kardiovaskulárneho systému pomocou grafického záznamu zvukových vibrácií generovaných v procese srdca. Pri uskutočňovaní manipulácií je možné diagnostikovať nielen poruchy fungovania srdcového svalu, ale aj zvuky ciev z pupočníkovej šnúry, ktoré vznikajú pri zapletení trupu alebo krku plodu.
  3. Počúvaním. Počúvanie pacientovej brušnej dutiny tiež pomôže lekárovi získať predstavu o práci srdca a podozrení na zapletenie do pupočníkovej šnúry.
  4. Doppler. U tohto typu ultrazvuku sa stanoví intenzita krvného obehu v cievach pupočníkovej šnúry.
  5. Vaginálne vyšetrenie - odhalilo stratu slučiek pupočníkovej šnúry.

Po výstupe z placenty ho lekár musí vizuálne preskúmať a pupočníkovú šnúru. V prípade potreby sa biomateriál pošle do histológie.

Čo je to EAP, je taká diagnóza nebezpečenstvo pre plod a nastávajúcu matku?

Napriek tomu, že v pupočníkovej šnúre by normálne mali byť 3 krvné cievy, existujú situácie, keď je jediná tepna diagnostikovaná v budúcej žene v pupočníkovej šnúre. Tento syndróm v medicíne sa nazýva „EAP“ a nie je zriedkavým javom. Táto patológia sa zistila u 0,5% žien, ktoré nosili jedno dieťa a 5% pacientov s diagnózou viacpočetného tehotenstva.

Faktory, ktoré spúšťajú vývoj tejto anomálie:

  • diabetes;
  • viacnásobné narodenia;
  • narušenie pečene;
  • renálna patológia;
  • poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému;
  • závažné somatické a infekčné patológie žien v prvom trimestri gravidity;
  • negatívny vplyv na telo budúcej matky chemikálií, drog, žiarenia;
  • chromozomálne abnormality;
  • zlé návyky počas plánovania a pôrodu;
  • životné podmienky;
  • škodlivých pracovných podmienok.

Existujú prípady, keď je EAP sprevádzaný inými vývojovými poruchami a genetickými poruchami:

  • chromozomálne mutácie;
  • vrodené kardiovaskulárne ochorenia;
  • ochorenia močového systému, brušnej a hrudnej dutiny.

Pri identifikácii tohto fenoménu sa uchýliť ku komplexnému vyšetreniu plodu. Takéto opatrenie by vylúčilo prítomnosť súvisiacich chorôb. Syndróm nie je indikáciou pre nútené vypudenie plodu z dutiny maternice. Kombinácia EAP s inými anomálnymi javmi však slúži ako zámienka na umelé prerušenie tehotenstva, pretože je plný nasledujúcich následkov:

  • mrazivý plod;
  • porušenie vnútromaternicového vývinu;
  • kyslíkové hladovanie dieťaťa;
  • nedostatok energie.

Čo robiť, ak sa v pupočníkovej šnúre nachádzajú len 2 cievy?

Existujú situácie, keď sa namiesto troch tepien diagnostikujú dve cievy v pupočníkovej šnúre nastávajúcej matky. Tento syndróm nevyžaduje špecifickú liečbu. Nevyhnutným opatrením v tejto situácii je kompletný prieskum vrátane:

  • podrobné anatomické vyšetrenie ultrazvukom;
  • analýza karyotypu plodu s príjmom choriových klkov alebo plodovej vody;
  • echokardiografia.

Ak predporodný vývoj dieťaťa nemá abnormality, pacient úspešne ukončí tehotenstvo pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Žena v takejto situácii sa odporúča, aby sa zabránilo stresu, jesť úplne, tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, získať dostatok spánku.