logo

Doppler počas tehotenstva

Tehotenstvo je nádherný čas. Ale všetkých deväť mesiacov čakania na dieťa sú sprevádzané zmiešanými pocitmi: niekedy radostnými, potom alarmujúcimi. Mnohé budúce matky, ktoré počuli veľa príbehov o údajných škodlivých účinkoch ultrazvuku na plod, sú v panike, ktorá sa bojí takýchto vyšetrení. Iní, naopak, sa nemôžu dočkať, až podstúpia ultrazvukové vyšetrenie, aby videli svoju malú a uistili sa, že je zdravý.

Rutinný ultrazvuk sa vykonáva za účelom zhodnotenia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, ako aj jeho polohy. Ale okrem toho sa dopplerometria vykonáva za určitých podmienok - jeden z typov ultrazvuku.

Čo sa dá naučiť pomocou Dopplera?

Dopplerometria je jednou z metód skúmania prietoku krvi v cievach tela budúcej matky. Prostredníctvom tejto štúdie je možné určiť smer, ako aj rýchlosť prietoku krvi v artériách a žilách, určiť šírku lúmenu ciev a navyše vypočítať tlak vo vnútri cievy. Okrem toho táto metóda pomáha určiť zdravotný stav srdca dieťaťa, počúvať jeho srdcový tep, určiť stupeň priechodnosti a lumen fetálnej pupočníkovej šnúry, ako aj to, ako dobre sú jeho orgány zásobované krvou. Vďaka Dopplerovi je možné včas diagnostikovať nedostatočnosť placenty alebo hypoxiu plodu. A niekedy len doppler dokáže ukázať zapletenie s pupočníkovou šnúrou a jasne naznačiť, čo je to: jedno-, dvoj- alebo trojnásobné.

Čo je dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva, prečo a ako to urobiť?

Moderné metódy ultrazvuku počas tehotenstva zahŕňajú aj použitie Dopplera. Táto štúdia umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy vnútromaternicového vývinu plodu v najskorších štádiách jeho rastu v maternici. Tento článok bude hovoriť budúce mamičky o tom, čo Dopplerova štúdia je a kedy je potrebná.

Čo je to?

Využívanie dopplerografie (USDG) sa často používa v pôrodníctve a gynekológii. Je to spôsobené tým, že tieto metódy nespôsobujú žiadne nebezpečné následky ani v tele budúcej matky, ani v jej maternici.

Dopplerov výskum je založený na štúdiu rýchlosti modifikovanej vlnovej dĺžky. Princíp fungovania zariadení používaných na vykonávanie takýchto prieskumov je pomerne jednoduchý. Vytvára vlny určitej frekvencie, ktoré dobre prenikajú cez pokožku a dosahujú určité pohybujúce sa objekty. Odrážajúc sa od nich, vlny padajú späť do senzora. Tento proces je ďalej spracovávaný samotným zariadením.

Takýto fyzikálny znak práce prístroja vysvetľuje skutočnosť, že pomocou Dopplerovej sonografie sa hodnotí len práca „mobilných“ orgánov. Súčasťou krvi je veľké množstvo rôznych buniek - červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Sú v neustálom pohybe v krvnom riečišti. Táto aktivita a určuje možnosť použitia Dopplerovho prístroja na krvné testy.

Hlavným použitím tohto testu je stanovenie uteroplacentárneho prietoku krvi. Je potrebné poznamenať, že lekári používajú dopplerometriu na stanovenie rôznych porúch súvisiacich s krvným zásobovaním vnútorných orgánov. Použitie tejto výskumnej metódy počas tehotenstva vám umožňuje identifikovať rôzne patológie, ktoré sa vyskytujú v placente av cievach maternice, ktoré kŕmia plod.

Tieto typy skúšok vykonávajú lekári, ktorí majú certifikáty pre ultrazvukovú diagnostiku a implementáciu USDG. Je veľmi dôležité, aby s budúcimi mamami pracovali len skúsení a kvalifikovaní odborníci. To je potrebné najmä v prípadoch, keď má tehotná žena v priebehu tehotenstva akékoľvek abnormality.

Na strane doplnerometrie veľmi podobná konvenčnému ultrazvuku. Prieskum sa vykonáva aj pomocou špeciálneho prístroja. Počas tehotenstva sa môže vykonať niekoľko takýchto štúdií. Frekvenciu a potrebu ich správania určuje ošetrujúci gynekológ.

Prvé štúdie boli uskutočnené striktne v M-móde. Táto metóda neumožnila lekárom získať všetky potrebné informácie o prítomnosti budúcej matky rôznych patológií v tele.

Technický pokrok prispel k tomu, že takéto testy boli nahradené modernejšími metódami. Patrí medzi ne echokardiografia (ECHO - CG), ako aj mapovanie farieb. Tieto štúdie sa najúspešnejšie používajú na identifikáciu rôznych srdcových defektov plodu a zvyčajne sa vykonávajú v treťom trimestri tehotenstva.

Kedy sa koná?

Mnohí výskumníci sa domnievajú, že často dopplerografia krvného obehu maternice je veľmi škodlivá pre budúci plod. Preto u žien, u ktorých tehotenstvo pokračuje bez výraznejších odchýlok, sa táto štúdia spravidla nevykonáva.

Dopplerova sonografia môže byť predpísaná už od 20. týždňa tehotenstva. To je spôsobené tým, že do tejto doby už plod má príznaky aktívneho prekrvenia a srdce funguje. Na dopplerografiu v tejto fáze tehotenstva existujú prísne zdravotné dôvody. Potrebu takejto štúdie určuje pôrodník-gynekológ, ktorý pozoruje nastávajúcu matku.

Vo väčšine prípadov sa metódy USDG používajú oveľa neskôr. Spravidla sa uplatňujú v 30-34 týždňoch tehotenstva. Túto štúdiu nevykonávajú všetky nastávajúce matky, ale iba vtedy, ak majú prísne lekárske indikácie. Doppler v treťom trimestri tehotenstva je často kombinovaný s ultrazvukom. Táto kombinácia metód vám umožňuje sledovať aktuálny stav plodu v určitom štádiu vnútromaternicového vývoja.

Dopplerova echografia je jedným z najnovších výskumov, ktoré sa v posledných rokoch aktívne používajú v pôrodníctve. To vám umožní identifikovať rôzne poruchy v práci kardiovaskulárneho systému u nenarodeného dieťaťa vo fáze jeho prenatálneho vývoja. Kompetentní odborníci, ktorí vykonávajú takúto štúdiu, môžu identifikovať rôzne nezrovnalosti v práci malého srdca plodu.

Kvalita tohto testu vám tiež umožní identifikovať budúce vrodené srdcové vady.

Moderné vybavenie používané na vykonávanie takéhoto výskumu umožňuje lekárom ultrazvukovej diagnostiky získať aj skutočne jedinečné informácie. Takže lekári môžu určiť prietok krvi vo väčšine životne dôležitých ciev plodu. Posudzujú primeranosť krvného zásobovania, hodnotia pohyb krvných častíc pozdĺž strednej mozgovej artérie, pupočníkovej šnúry a aorty budúceho dieťaťa.

Skúsenejší odborníci s rozsiahlymi klinickými skúsenosťami s realizáciou Dopplerovho ultrazvuku môžu tiež vyhodnotiť prietok krvi niektorými vitálnymi krvnými cievami, ktoré živia vnútorné orgány plodu. Takáto štúdia umožňuje identifikovať rôzne anatomické defekty v najskorších možných štádiách ich vzniku. V niektorých prípadoch je možné predísť rozvoju určitých abnormalít aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu.

S pomocou UZDG veľmi jasne vysledovali rôzne ukazovatele tepnového i žilového prietoku krvi. K tomu lekári používajú špeciálne tabuľky, ktoré obsahujú všetky potrebné hodnoty normy. V každom období tehotenstva budú tieto údaje odlišné. S použitím takýchto lekárskych dokumentov môžu lekári ultrazvuku vyvodiť správny záver o výsledku štúdie.

Použitie rôznych režimov umožňuje nielen vyhodnotiť okamžitú vnútornú štruktúru krvných ciev, ale aj študovať rýchlosť pohybu krvných častíc počas prietoku krvi.

Prepnutím do iného režimu môžete získať aj farebný trojrozmerný obraz. Takýto trojrozmerný obraz dáva lekárom úplnejší obraz o porušovaní plodu.

Matky, ktoré nosia niekoľko detí naraz a zároveň dopplerografiu, sa vykonávajú pomerne často. Použitie tejto metódy umožňuje detekciu porúch prietoku krvi v každom z dvojčiat. Pri použití Dopplerovej sonografie je tiež možné stanoviť nepriame príznaky silnej kompresie alebo upnutia krvných ciev pupočníkovej šnúry.

Ak nastávajúca matka trpí cukrovkou alebo má sprievodné ochorenie kardiovaskulárneho systému, potom sa zo zdravotných dôvodov vykoná dopplerografia. V prípade ochorení obličiek a močových ciest je táto štúdia tiež nevyhnutnou podmienkou diagnózy.

Patologický priebeh tehotenstva, vyskytujúci sa na pozadí preeklampsie, je dôvodom vedúcim k UZDG pre tehotnú ženu. Vykonanie takejto štúdie v tomto stave vám umožní identifikovať rôzne abnormality v čase, čo môže dokonca viesť k potratu alebo smrti plodu v maternici.

S pomocou Dopplera môžete posúdiť rôzne poruchy, ktoré sa vyskytujú vo fetálnych membránach. Rôzne abnormality v štruktúre pupočníkovej šnúry sú tiež dobre identifikované pomocou Dopplerovej sonografie. Syndróm fetálnej intrauterinnej rastovej retardácie je ďalšou významnou medicínskou indikáciou, pre ktorú sa USDG vykonáva. Vedenie tohto testu vám umožní presne identifikovať túto závažnú patológiu.

Ak má matka a jej budúce dieťa iný Rh faktor, môže to spôsobiť rozvoj mnohých patologických porúch tak v ženskom tele, ako aj v jej budúcom dieťati. Tento stav je dosť nebezpečný. V niektorých prípadoch môže konflikt rhesus spôsobiť spontánne potraty. Na identifikáciu rôznych porušení v tomto prípade sa vykonáva dopplerografia.

Zapletenie pupočníkovej šnúry plodu je urgentnou indikáciou pre Dopplerovu štúdiu. V tomto prípade čím skôr sa uskutoční prieskum, tým väčšia je šanca na priaznivé riešenie situácie. Výskyt náhleho krvavého výtoku z genitálneho traktu, najmä v neskorých štádiách prenášania dieťaťa, sa stáva závažnou lekárskou indikáciou na vykonanie tejto štúdie.

V niektorých prípadoch sa môže UZDG vykonávať u tehotných matiek, ktoré nosia deti po 35 rokoch. Lekári sa domnievajú, že v tomto veku sa výrazne zvyšuje počet možných patológií počas tehotenstva.

Na identifikáciu prvých príznakov rôznych, dokonca aj tých najmenších patológií uteroplacentálneho prietoku krvi sa vykonáva dopplerometria.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Mnohé tehotné ženy sa začínajú báť niekoľko dní pred štúdiou. Nerobte to. Dopplerova sonografia je absolútne bezbolestné vyšetrenie, ktoré neprináša žiadnu bolesť ani nepohodlie.

Ak sa bude konať na klinike, potom nastávajúca matka by mala priniesť hárok alebo uterák. Budú potrební, aby ich mohli položiť na pohovku pred konaním. V súčasnosti lekárne predávajú špeciálne jednorazové výrobky. V niektorých prípadoch je ich používanie oveľa pohodlnejšie ako prenášanie uterákov z domu.

V súkromných klinikách sú všetky jednorazové listy a obrúsky poskytované bezplatne. Toto všetko je už zahrnuté v stanovených nákladoch na postup. Ak sa štúdia vykonáva na pravidelnej klinike, mali by ste si so sebou vziať aj niekoľko papierových obrúskov. Môžu ju potrebovať, aby odstránili zvyšky špeciálneho gélu, s ktorým sa žalúdok pred zákrokom spracuje.

Zvyčajne nie je potrebný určitý druh prísnej diéty pred štúdiou. V predvečer analýzy by sa však zelenina a ovocie nemali zneužívať. Takéto produkty obsahujú pomerne veľa hrubého vlákna, ktoré môže zvýšiť tvorbu plynu. Brušná distenzia od plynov robí pre lekára oveľa ťažším vizualizovať (kontrolovať) vnútorné orgány.

Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva

Dopplerova alebo dopplerometrická metóda počas tehotenstva je ďalšou metódou ultrazvuku, ktorá umožňuje vyhodnotiť placentárny obeh a systém matka-placenta-plod.

Dopplerografia počas tehotenstva má dôležitú diagnostickú hodnotu, najmä u pacientov s poruchami krvácania. Pri hodnotení stavu vývinu plodu by sa mal dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva používať v spojení s kardiotografiou a echografiou. Výsledky dopplerov počas tehotenstva môžu významne zmeniť štruktúru liečby tehotenstva a pôrodu.

Prvý Dopplerov ultrazvuk môže byť uskutočnený za 20-24 týždňov. Osobitnými indikáciami pre túto štúdiu sú porušenia hemostázy u pacienta, ako aj riziko vzniku gestaózy, intrauterinnej retardácie rastu plodu, hypoxie.
Plánovaný doplňovač ultrazvuku počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva po dobu 30-34 týždňov a je nevyhnutnou súčasťou komplexného hodnotenia vývoja plodu.
Aká je vlastnosť dopplerov počas tehotenstva?
Princíp fungovania Dopplerovho ultrazvuku je založený na zmenách frekvencie ultrazvukovej vlny v závislosti od rýchlosti krvi v rôznych pupočníkových cievach, fetálnej aorty, mozgových artériách a artériách maternice.
Dopplerometria počas tehotenstva je podobná obvyklému postupu ultrazvuku s jediným rozdielom, že štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho Dopplerovho senzora, ktorý je vybavený všetkými modernými ultrazvukovými diagnostickými prístrojmi.
Ak konvenčný ultrazvuk počas tehotenstva dáva predstavu o štruktúre ciev, potom dopplerografia počas tehotenstva ukáže pohyb červených krviniek v nich vo forme dvojrozmerného farebného obrazu.
Špeciálne indikácie pre dopplerometriu počas tehotenstva
diabetes, ochorenie obličiek, hypertenzia, abnormality hemostatického systému u tehotnej ženy;
mnohonásobné tehotenstvo alebo konflikt rhesus;
preeklampsie;
nezrovnalosti v načasovaní tehotenstva a veľkosti plodu;
prítomnosť patológií počas predchádzajúcich tehotenstiev;
zlé kardiotokografické výsledky.

Vlastnosti Dopplerovho ultrazvuku počas tehotenstva + dekódovanie výsledkov

Počas tehotenstva, nastávajúca matka musí urobiť veľa všeobecných a gynekologických štúdií, ktoré pomáhajú lekárovi sledovať jej stav a zdravie dieťaťa.

Okrem abdominálneho a transvaginálneho ultrazvuku je ženám predpísaná doplnerometria. Ako zistiť, či sú získané ukazovatele normálne alebo či existujú odchýlky, zistíme neskôr.

Čo je dopplerov ultrazvuk

Dopplerometria je jedným z typov ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje počuť srdcový tep dieťaťa v priebehu gestačného obdobia a študovať intenzitu krvného obehu cez cievy plodu a maternice.

Toto je bezpečná štúdia: je absolútne neškodná pre matku a omrvinky. Lekár môže sledovať priebeh tehotenstva av prípade zistenia akejkoľvek abnormality rýchlo reagovať predpísaním liečby.

Princíp je založený na skutočnosti, že frekvencia signálu z červených krviniek sa mení počas ich pohybu. Prístroj zaznamenáva vibrácie s nerovnakou frekvenciou počas určitého času a vypočíta ich. Zariadenie zobrazuje signál, ktorý vyzerá ako žiariace bodky s rôznou intenzitou.

Odborník dospeje k záveru o stave plodu a rozhodne, ako bude tehotenstvo viesť.

Komu a kedy je predpísaný dopplerov ultrazvuk - indikácie pre

V treťom trimestri prejdú všetky budúce matky doplnerometrii. Často sa kombinuje s tretím skríningovým ultrazvukom a kardiotokografiou. To poskytuje schopnosť plne posúdiť prenatálny stav dieťaťa.

Niekedy lekári odporúčajú, aby ženy študovali v 2. trimestri, pretože iné diagnostické metódy v tomto čase neumožňujú vyhodnotiť priebeh tehotenstva.

Postup je predpísaný pre nasledujúce indikácie:

  1. Dostať sa počas poranenia brucha.
  2. Nepriaznivé výsledky kardiotokografie plodu.
  3. Vek rizikovej kategórie zahŕňa vek budúcej matky: má menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov.

Experti vykonávajú Dopplerov ultrazvuk, ak existuje patológia vo vývoji tehotenstva alebo abnormalít placenty:

  • retardácia vnútromaternicového rastu dieťaťa;
  • veľké ovocie;
  • Ultrazvukové symptómy IUI;
  • riziko potratu alebo predčasného pôrodu;
  • príznaky nedostatku kyslíka alebo srdcového zlyhania dieťaťa;
  • identifikované vrodené anomálie veľkých ciev, srdca alebo obličiek u dieťaťa;
  • placenta previa;
  • zmena placentárnej štruktúry detegovaná ultrazvukom;
  • stupeň zrelosti placenty alebo jej hrúbka nezodpovedá obdobiu gravidity;
  • dvojité alebo trojité šnúrkové zapletenie okolo krku.

U gravidných žien s komorbiditami sa má vykonať ultrazvuk plus Doppler: t

  1. Hypertenzia.
  2. Vysoký stupeň anémie.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Veľký myóm myómu.
  5. Infekčné ochorenia reprodukčného systému.
  6. Srdcové alebo respiračné zlyhanie.
  7. Ochorenie obličiek.
  8. Autoimunitné ochorenia.
  9. Neskorá preeklampsia.
  10. Prítomnosť škodlivých návykov (fajčenie, drogová závislosť, zneužívanie alkoholu).

Koľko stojí výskum? Priemerná cena je asi 2 tisíc rubľov. Avšak, ak chcete urobiť kompletnú kontrolu s videozáznamom, jeho náklady budú vyššie, 4000-5000 rubľov.

Ako dlho je tehotenstvo?

Špecialista môže získať najvýraznejšie výsledky pri vykonávaní procedúry v 27-34, niekedy 35-36 týždňov tehotenstva, kedy dochádza k intenzívnemu rastu a vývoju dieťaťa v maternici. Nie je potrebné vykonať štúdiu, ak je obdobie gravidity kratšie ako 20 týždňov, pretože placenta nie je úplne vytvorená.

Pre čo najskoršie stanovenie patológie v systéme matka-placenta-plod je dopplerografia naplánovaná na 20 až 24 týždňov tehotenstva.

Aké sú postupy?

Odborník môže použiť niekoľko metód doplnerometrie.

Triplexová štúdia

Počas zákroku lekár vykonáva 3 režimy činnosti zariadenia: farbu, spektrálnu a normálnu.

Metóda vykonaná počas gestačného obdobia poskytuje hodnotenie krvného obehu vo vzťahu k anatómii a krvnému obehu, ako aj jeho priechodnosť pomocou bodového farebného obrazu. Lekár má možnosť sledovať aktuálny vývoj a stav omrvinky.

Duplexné skenovanie

Kombinuje 2 režimy - normálne a spektrálne. Lekár zachytí na prístroji čiernobiely obraz. Potom urobí záver o vlastnostiach anatómie ciev a rýchlosti pohybu krvi v nich. Tiež postup pomáha lekárovi posúdiť ich priepustnosť.

Vlastnosti Dopplerovho ultrazvuku

Dopplerometria sa vykonáva na rovnakom prístroji ako tradičná ultrazvuková diagnostika. Zvyčajne sa obidve metódy vykonávajú súčasne, aby poskytli úplný obraz o aktuálnom tehotenstve.

Tehotné ženy musia ležať na chrbte a otvárať brucho. Lekár aplikuje špeciálnu látku podobnú gélu do oblasti maternice a nainštaluje senzor na špecifické miesta v ženskom bruchu, ktoré zodpovedajú skúmaným cievam.

Aký je rozdiel medzi nimi? Dopplerova sonografia je odlišná v tom, že v porovnaní s tradičným ultrazvukom trvá trochu času. V prvom rade záleží na tom, akú pozíciu bude mať dieťa a akú fyzickú aktivitu má: ak je pokojný, špecialista číta krvný tok ľahko av krátkom čase.

V Dopplerovi by mal lekár preskúmať stav dvoch maternicových a pupočníkových artérií, strednej mozgovej artérie plodu. Niekedy chcete vidieť krvný obeh v hrudnej aorte, žilovom kanáli, renálnych artériách, žilách pupočníkovej šnúry, dolnej dutej žile, ako aj pri intrakardiálnom prekrvení plodu.

Na monitore lekár skúma obraz cievy, kde je zobrazený šedou farbou. Potom lekár používa jeden z režimov činnosti zariadenia a fixuje hemodynamické parametre, ktoré sa potom študujú. Na konci procedúry vyplní protokol štúdie, kde zapíše hodnoty.

Výsledky dekódovania

Na určenie stavu krvného obehu používajú odborníci špeciálne ukazovatele - pomer hemodynamickej rýchlosti v systolickej a diastolickej fáze. Prístroj vypočíta 1 alebo niekoľko indikátorov, v dôsledku čoho sa odhaduje spektrum krvného obehu - PI (pulzačný index), IR (index rezistencie) a LMS (systolicko-diastolický pomer).

Potom musí lekár porovnať získané údaje s normovanými tabuľkami a urobiť záver o stave dieťaťa.

Indikátory maternicových artérií:

Stredná cerebrálna artéria:

V prípade porušenia uteroplacentárneho obehu odborník berie na vedomie výsledky nasledujúcich ukazovateľov:

  • zvýšenie IR v artériách maternice;
  • v diastolickej fáze sa pozoruje pokles rýchlosti prietoku krvi v artériách pupočníkovej šnúry;
  • tvorba skorej diastolickej drážky, zaznamenanej v grafe rýchlosti prúdenia krvi v maternicových artériách.

Odborníci identifikujú stupeň hemodynamických abnormalít v placente:

  1. I - zhoršenie prietoku krvi v artériách maternice.
  2. I B - patologická cirkulácia v pupočníkových artériách, nedosahujúca kritickú úroveň.
  3. II - abnormálny prietok krvi v maternici a umbilikálnych artériách, ktoré nedosahujú kritickú úroveň.
  4. III - negatívne hemodynamické parametre v diastolickej fáze v pupočníkových artériách.

Ultrazvukové znaky zhoršeného prietoku krvi v SMA dieťaťa:

  • IR sa líši od normálnych hodnôt a LMS sa dostane pod normálnu hodnotu;
  • negatívne indexy krvného obehu v diastolickej fáze;
  • "Centralizácia" prietoku krvi v dieťati.

Ultrazvukové symptómy srdcového zlyhania u dieťaťa s intrakardiálnou cirkulačnou poruchou:

  • rýchlosť prietoku krvi cez srdcové chlopne pod normálnymi hodnotami;
  • funkčné zlyhanie trikuspidálnej chlopne;
  • Diastolický krvný obeh trikuspidálnej chlopne zodpovedá "dospelej mysli".

Symptómy hemodynamickej poruchy v pupočníkovej žile - registrácia patologických pulzácií, ktoré sa vyskytujú súčasne s rytmom srdca dieťaťa.

U plodu sú 4 stupne hemodynamických porúch:

  1. Poškodený krvný obeh v SMA. Prietok krvi v hrudnej aorte zostáva normálny.
  2. Subkompenzovaný stupeň. Ukazuje zhoršený krvný obeh v hrudnej aorte so zvýšením LMS a IR, ako aj záporným prúdom v čase diastoly.
  3. Abnormálna cirkulácia v žilovom kanáli. V systolickej fáze predsiení chýba alebo je negatívna.
  4. Dekompenzovaná. Počas zákroku sú charakteristické prejavy srdcového zlyhania.

Ak sa v krvi objavia nezrovnalosti - čo majú robiť

Odhalená patológia potvrdzuje, že dochádza k zhoršeniu prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod a indikuje jej stupeň.

Keď sa zaznamená 1 stupeň hemodynamických porúch, s najväčšou pravdepodobnosťou nastávajúca matka privedie dieťa do svojho času a porodí prirodzene. Ak chcete sledovať stav omrvinky, budete musieť byť vyšetrené každé 2 týždne a vykonávať CTG s meraním krvného tlaku.

Druhá etapa indikuje patológiu v maternici a placentárnych cievach, takže žena je umiestnená v nemocnici kvôli neustálemu lekárskemu dohľadu a medikácii, ktorá môže kompenzovať hladovanie kyslíkom v maternici.

Tretia fáza je charakterizovaná snahou o rýchlostné kvantitatívne ukazovatele na nulu.

V takejto kritickej situácii si lekár zvolí nasledujúcu taktiku liečby:

  • ak je obdobie tehotenstva 22 týždňov alebo viac, lekár môže vykonať chirurgický zákrok;
  • keď je toto obdobie stále krátke, špecialista vykonáva intenzívnu terapiu, ktorej účelom je zachovať plod do najmenej 22 týždňov.

Moderné technológie sa nezastavia: predávajú sa prenosné dopplerovské zariadenia, vďaka ktorým môže nastávajúca matka doma počúvať tep svojho dieťaťa. Takéto zariadenia možno zakúpiť v internetových obchodoch a obchodoch Medtehniki.

Čo je doplerometria? Odpoveď experta v tomto videu:

záver

Doppler s ultrazvukom sa stáva nenahraditeľnou štúdiou v gestačnom období. Postup určuje priemer cievy a prietok krvi.

Tento postup je účinný, bezpečný pre matku a plod a poskytuje jasný obraz o ich stave. Lekár po preskúmaní ukazovateľov dospeje k záveru o norme alebo prítomnosti odchýlok av prípade potreby vykoná terapeutické opatrenia. Liečba vám umožní zachrániť tehotenstvo a vyhnúť sa patológiám vývoja omrvinky.

Čo potrebujete urobiť ultrazvuk s dopplerom počas tehotenstva

Ultrazvukové vyšetrenia sprevádzajú ženu počas celého tehotenského obdobia.

V skutočnosti je to práve v ultrazvukovej miestnosti, kde žena po prvý krát dostane absolútnu dôveru, že sa za pár mesiacov stane matkou.

Počas nasledujúceho obdobia pred pôrodom sa ultrazvukové vyšetrenia uskutočňujú aspoň dvakrát alebo trikrát a čo najviac, ako to lekár považuje za potrebné.

Kedykoľvek je žena poslaná na ultrazvuk, lekár očakáva, že dostane určité informácie, ktoré sú najdôležitejšie v čase čakania dieťaťa. Takže v druhej polovici tehotenstva môže lekár odkázať ženu na ultrazvuk s Dopplerom.

Čo je dopler?

Dopplerova sonografia (dopplerometria) je spôsob, ako zhodnotiť intenzitu prietoku krvi cievami a artériami. Princíp činnosti Dopplera je založený na zmene frekvencií signálov z pohybujúcich sa objektov.

Počas štúdie sa signál zaznamenáva vo forme spektra. To znamená, že oscilácia sa vypočíta na rôznych frekvenciách počas určitého časového obdobia. Signál sa zároveň zobrazuje vo forme svetelných bodov rôznej intenzity, intenzita závisí od počtu častíc pohybujúcich sa rovnakou rýchlosťou.

Štúdia môže byť vykonaná v niekoľkých režimoch:

  • vlna;
  • pulz;
  • v režime farebného mapovania Doppler.

Kedy urobiť dopler počas tehotenstva?

Procedúra ultrazvukového vyšetrenia sa môže vykonávať kedykoľvek, ale doppler počas tehotenstva sa vykonáva len od 21-22 týždňov.

To je v tomto okamihu, že údaje o prietoku krvi, ktoré Doppler uvoľní, sa stanú spoľahlivými.

Dopplerova štúdia je ultrazvuková metóda na získanie údajov o priechodnosti ciev. Počas tehotenstva sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva na určenie:

  • parametre prietoku krvi v cievach maternice-placenty-plodu;
  • fetálna poloha;
  • činnosť kardiovaskulárneho systému dieťaťa;
  • je tam embryo plodu plodu.

Dodatočná funkcia pre Dopplerove vyšetrenia je spravidla vybavená všetkými modernými ultrazvukovými skenermi.

Pre pacienta sa Dopplerov ultrazvukový zákrok s pocitmi nelíši od štandardného ultrazvukového vyšetrenia, vykonáva sa v rovnakých priestoroch, na rovnakom zariadení a je považovaný za bezpečný pre zdravie matky a dieťaťa.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Nevyžaduje sa ani špeciálne školenie. Musíte byť pripravení stráviť čas vyhradený na zákrok v polohe na chrbte alebo na boku, vystavenie brucha stydkej kosti.

Na túto oblasť tela sa aplikuje špeciálny vodivý gél pre lepšiu priľnavosť snímača k povrchu pokožky.

Je pravda, že budúce matky, ktoré nepovažovali za potrebné vzdať sa fajčenia a iných návykov spojených s podávaním nikotínu v tele, by sa mali tejto skúške zdržať niekoľko hodín pred vyšetrením.

Nikotín spôsobuje cievne kŕče, ktoré samozrejme negatívne ovplyvňujú výsledky doplnerometrie.

Dopplerova analýza sa môže vykonávať ako v štandardnom režime (duplex), tak aj vo farbe (triplex), s uvoľňovaním arteriálneho a venózneho prietoku krvi a sfarbením krvných ciev.

Trojrozmerný režim je viac vizuálny, je oveľa ľahšie odhaliť akékoľvek odchýlky od normy na obrázku s farebnými výzvami.

Indikácie Dopplerovho ultrazvuku

Dopplerografia počas tehotenstva nie je zahrnutá do zoznamu povinných postupov, ale existujú náznaky na vykonanie tejto štúdie. Patrí medzi ne

  • chronické ochorenia (hypertenzia, diabetes mellitus, ochorenie obličiek, kardiovaskulárny systém atď.);
  • niektoré autoimunitné ochorenia;
  • potrat, patológia predchádzajúcich tehotenstiev;
  • vývoj neskorej toxikózy (preeklampsia);
  • obnovenie súčasného tehotenstva;
  • viacpočetné tehotenstvo v súčasnom tehotenstve;
  • závislosti;
  • konflikt rhesus na krvi matky s plodom;
  • krvácanie z genitálneho traktu;
  • v druhej polovici tehotenstva.

Okrem toho, lekár pozorujúci tehotenstvo určite vypíše odporúčanie pre Doppler, ak výsledky ďalšieho ultrazvukového vyšetrenia odhalili:

  • zapletenie plodu s rizikom nedostatku kyslíka;
  • abnormálne množstvo plodovej vody (vysoká voda, nízka voda);
  • patologický stav pupočníkovej šnúry a / alebo placenty;
  • rozdiel medzi veľkosťou budúceho dieťaťa a obdobím tehotenstva;
  • porušenie prenatálneho vývoja plodu.

Dopplerografia nutne drží tehotnú ženu:

  • ak počas tehotenstva došlo k poraneniu žalúdka;
  • s nepriaznivými výsledkami fetálneho CTG;
  • s hrozbou potratu;
  • ak je očakávaná matka ohrozená vekom (do 18 rokov alebo nad 35 rokov).

Výsledky dekódovania

Na ultrazvuku s Dopplerovým hodnotením:

  • Uteroplacentálny prietok krvi (IPC).

V obidvoch maternicových artériách je potrebné stanoviť kvalitu krvného zásobenia placenty a eliminovať preeklampsiu.

  • Fetálny placentárny prietok krvi (CPD) v cievach pupočníkovej šnúry.

To umožňuje vyvodiť závery, či tok krvi, ktorým plod dostáva kyslík a živiny, nie je zložitý. A tiež na určenie závažnosti preeklampsie, ak bola identifikovaná počas vyšetrenia IPC.

  • Prietok krvi plodu: v aorte, v strednej tepne mozgu a vnútornej karotickej artérii.

Negatívne zmeny sa vyskytujú spravidla v dôsledku porušenia prvých dvoch bodov. Dopplerovské vyšetrenie v tomto prípade umožňuje vyhodnotiť kritickosť plodu.

Doplerografy sú naprogramované tak, aby sa v priebehu ich práce na monitore zobrazovali údaje o rýchlosti prietoku krvi v nádobách vyšetrovaných na doppleri, a to:

  • C - maximálna rýchlosť prietoku krvi (v systolickej fáze - kontrakcia ciev);
  • D - minimálna rýchlosť prietoku krvi (vo fáze diastoly - relaxácia cievy).

Rovnako ako indexy vaskulárnej rezistencie (ASC), ktoré sú vypočítané na základe týchto ukazovateľov: t

  • Index odolnosti (IR) = (C - D) / C;
  • Pulsačný index (PI) = (C - D) / priemerná rýchlosť prietoku krvi počas vyšetrenia;
  • Sistolodiastolový pomer (LMS) = C / D.

Hodnoty indexov získaných ako výsledok prieskumu sú porovnané s normami, ktoré sa líšia pre všetky plavidlá.

Prieskum začína stanovením AID maternicových tepien a pupočníkových tepien, pričom sa porovnajú hodnoty získané s normami počas trvania tehotenstva.

Normy doppler čítajú takto:

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Dopplerova ultrazvuková diagnostika počas tehotenstva: čo to je?

V súčasnosti je ultrazvuk dôležitou súčasťou povinných vyšetrení tehotnej ženy. Toto vyšetrenie sa vykonáva najmenej trikrát počas celého tehotenstva. Takmer v každej štúdii počas ultrazvukového vyšetrenia, okrem zvyčajného serózneho režimu, lekár používa aj špeciálnu techniku, ktorá registruje a vyhodnocuje prietok krvi plodu, nazývaný Doppler.

Doppler počas tehotenstva - čo je podstatou štúdie?

Dopplerova sonografia je ultrazvuková metóda, pomocou ktorej lekár registruje a vyhodnocuje parametre prietoku krvi vo veľkých cievach plodu a maternice: v artériách maternice, v pupočníkovej šnúre, v strednej artérii mozgu plodu, v venóznom kanáli a iných indikáciách. Táto technika je vytvorená na Dopplerovom efekte, ktorý spočíva v odraze ultrazvukových vĺn emitovaných senzorom z pohybujúcich sa častíc (červených krviniek) a ich registrácii prístrojom.

Prístroj zobrazí na obrazovke graf pohybu krvi alebo farebného zobrazenia prietoku krvi. Na základe získaných údajov je urobený záver o tom, ako sa plod v tomto okamihu cíti a rozhodne sa o ďalšej taktike riadenia tehotenstva.

Indikácie na vykonávanie dopplerovského ultrazvuku počas tehotenstva

V treťom trimestri tehotenstva sa vykonáva doppler pre všetky tehotné ženy počas tretieho ultrazvukového vyšetrenia okrem výsledkov kardiotokografie (CTG), aby sa plne vyhodnotil stav plodu v maternici. U niektorých žien sa takáto štúdia preukázala už v druhom trimestri tehotenstva, pretože počas tohto obdobia nie je možné hodnotiť zdravotný stav plodu inými metódami ako Dopplerom.

Doppler plodu ultrazvukom je indikovaný, ak sú sprievodné ochorenia matky, ako napríklad:

  • arteriálnej hypertenzie,
  • vysoká anémia
  • veľký maternicový myóm,
  • infekcia sexuálnej sféry,
  • zlyhanie dýchania
  • zlyhanie srdca.

Indikácie pre Doppler sú tiež abnormality v normálnom vývoji tehotenstva alebo patológie placenty:

  • hrozba prerušenia alebo predčasného pôrodu,
  • zmeny v štruktúre placenty, zistené ultrazvukom,
  • rozdiel medzi hrúbkou alebo stupňom zrelosti placenty a obdobím gravidity, t
  • placentárna prezentácia,
  • retardácia rastu plodu (IUGR),
  • veľké ovocie,
  • konflikt
  • ultrazvukové príznaky intrauterinnej infekcie,
  • príznaky hypoxie alebo zlyhania srdca u plodu,
  • vrodené chyby srdca, veľké cievy, obličky plodu,
  • prepletenie dvoch alebo viacerých slučiek pupočnej šnúry okolo krku.

Kontraindikácie dopplerografie u tehotných žien nie.

Ako je Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva?

Doppler plodu sa vykonáva presne na rovnakom prístroji ako bežný 2-D ultrazvuk. Najčastejšie sa tieto dva typy výskumu vykonávajú súčasne.

Žena je požiadaná, aby uvoľnila brucho z oblečenia a ľahla si na gauč. Odporúča sa, aby ste ležali priamo na chrbte, ale ak je pre tehotnú ženu ťažké byť v takej pozícii na dlhú dobu alebo plod je nasadený v nejakej neobvyklej polohe, potom je povolená poloha ženy na jej boku. Lekár aplikuje špeciálny gél na oblasť zväčšenej maternice a ultrazvukové čidlo aplikuje na brucho tehotnej ženy na rôznych miestach pri hľadaní ciev potrebných na vyšetrenie.

Pri každej Dopplerovej štúdii je nutne vyšetrený stav oboch tepien maternice, artérií pupočníkovej šnúry a strednej cerebrálnej artérie plodu. Ak je to potrebné, podľa indikácií, krvný prietok možno tiež študovať v žilovom kanáli, hrudnej aorte, renálnych artériách, pupočníkovej žile, dolnej dutej žile, intrakardiálnom prietoku plodu.

Pomocou snímača lekár zistí a zobrazí vyšetrovanú nádobu najprv v sivej farbe, potom zapne jeden z Dopplerovských režimov a zaregistruje a vyhodnotí potrebné parametre prietoku krvi, potom ich zaznamená do protokolu štúdie.

Čas Dopplerovho ultrazvuku je o niečo viac ako Dopplerov ultrazvuk a do určitej miery závisí od polohy a motorickej aktivity plodu. Pokojnejšie sa dieťa správa, tým rýchlejšie a ľahšie je, aby lekár zaznamenal svoj prietok krvi.

Interpretácia výsledkov výskumu

Dopplerografia, ako metóda výskumu, môže poskytnúť lekárovi viac a viac informácií o tom, ako sa dieťa cíti v maternici.

Na posúdenie stavu hemodynamiky sa používajú špeciálne navrhnuté indexy - pomer rýchlosti prúdenia krvi v systole a diastole. Na zaznamenanom grafe prietoku krvi lekár určí maximálnu rýchlosť v systole - to je najvyšší bod spektra; konečná diastolická rýchlosť je najnižším bodom spektra; a priemerná rýchlosť na srdcový cyklus. Potom zariadenie vypočíta jeden alebo niekoľko indexov, podľa ktorých sa vyhodnotí spektrum prietoku krvi: pulzačný index (PI, PI), index rezistencie (IR, RI) a systolicko-diastolický pomer (CD, S / D).

Lekár porovná výsledky získané v štúdii s regulačnými tabuľkami a urobí záver o stave plodu, o tom, k akej úrovni výskytu dochádza a čo môže viesť k ich vzniku.

Tabuľka 1. Hodnoty LMS a IR maternicových artérií.

Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva

Počas 9 mesiacov tehotenstva je každej žene predpísané niekoľko plánovaných vyšetrení pomocou ultrazvukového prístroja. Tento postup je neškodný a povinný pre presnejšiu diagnózu priebehu tehotenstva: poloha dieťaťa v maternici a vývoj plodu sa určujú podľa trvania tehotenstva.

Jeden typ ultrazvuku je Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva. Po štúdiu Dopplerovho ultrazvuku môže lekár predpísať účinnejšie liečenie, napríklad ak je vývoj plodu oneskorený. Doppler ukáže príčinu tohto oneskorenia a rozhodne sa o liečbe alebo včasnom pôrode. To je len jeden z prípadov, keď doppler počas tehotenstva pomáha lekárovi zachovať zdravie matky a života dieťaťa.

Ako funguje ultrazvukový doppler?

Dopplerov zásah, ako sa táto štúdia nazýva v lekárskych kruhoch, funguje ako normálny ultrazvukový prístroj. Doppler počas tehotenstva je určený na stanovenie placentárneho prietoku krvi v systéme „matka - placenta - plod“.

Rozdiel medzi Dopplerovým ultrazvukom počas tehotenstva a konvenčným ultrazvukom je, že Doppler je schopný:

  • určiť zdravotný stav srdca dieťaťa;
  • počúvať tep, stanoviť priechodnosť a lumen fetálnej pupočnej šnúry;
  • určiť, ako dobre sa dodávajú krvné cievy plodu;
  • zistenie nedostatočného fungovania placenty a hypoxie v skorých štádiách.

Tieto štúdie sú možné, pretože Dopplerov ultrazvukový skener pracuje tak, že reaguje na rýchlosť prietoku krvi v rôznych pupočníkových cievach, fetálnej aorte, mozgových tepnách a artériách maternice ženy.

Na obrazovke je prietok krvi indikovaný pohybom červených telies v dvojrozmernom obraze.

Druhy doplner počas tehotenstva

Táto štúdia môže byť vykonaná v dvoch režimoch: duplex a triplex.

Duplexný režim je schopný poskytnúť predstavu o samotnej nádobe, ktorá je študovaná, jej priechodnosť a príčiny zhoršeného prietoku krvi, ak sú prítomné, sú vyhodnotené.

Režim Triplex pridáva do duplexného štúdia farebný obraz, ktorý vytvára jasný obraz s pohybom červených krviniek. Za najpresnejšie sa považuje štúdia s trojitým skenovaním.

Ako sa ultrazvuk s Dopplerom počas tehotenstva?

Vo väčšine prípadov, a najmä ak ste sledovaní na platenej klinike, potom sa ultrazvuk Doppler nelíši od vášho plánovaného ultrazvukového vyšetrenia. Faktom je, že moderné ultrazvukové prístroje sú už vybavené dopplerovskou funkciou. Ak je vaše zvyčajné zariadenie o niečo staršie ako moderné zariadenie, budete poslaný na vyšetrenie na iné miesto, kde je takéto zariadenie k dispozícii.

Vykonanie ultrazvukového vyšetrenia s dopplerom počas tehotenstva je podobné postupu bežného ultrazvuku:

  1. Do úradu prídete v určený čas (nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na takýto ultrazvuk);
  2. Ste na gauči a požiadali vás, aby ste sukňu alebo nohavice znížili.
  3. Špeciálny gél sa aplikuje na bruško a pomocou špeciálneho ultrazvuku s „myšou“ nad žalúdkom lekár skúma život vo vás.

To je to, čo budete nútení robiť, keď budete poslaní do Dopplera. Lekár koná trochu inak. Najprv skúma všeobecný obraz stavu maternice a plodu na rutinnom ultrazvukovom vyšetrení. Potom určuje polohu cievy, ktorú chce bližšie zvážiť (cievy v pupočníkovej šnúre, tepny mozgu a iné).

Potom obsahuje Dopplerovu funkciu. Potom sa na obrazovke zobrazí obrázok, ktorý zobrazuje stav prietoku krvi v danej nádobe. Zariadenie potom analyzuje prijaté informácie a nahlási prípadné abnormality. Všeobecne platí, že skúška trvá niekoľko minút.

Kto a kedy sa dopplerov ultrazvuk predpisuje počas tehotenstva?

Počas pôrodov gynekológ, ktorý monitoruje tehotnú ženu, vyvinie konkrétny akčný plán. Vývoj tohto plánu závisí od celkového stavu ženy, prítomnosti chronických ochorení a zlých návykov, vývoja plodu podľa podmienok. Existujú však aj povinné postupy, ktoré sú rovnaké pre každú tehotnú ženu. Jedným z týchto postupov je Dopplerovo ultrazvukové vyšetrenie. Táto skúška sa musí vykonať 2-krát do 9 mesiacov, ak neexistujú žiadne ďalšie údaje pre jej správanie:

  1. 22. - 24. týždeň;
  2. V 30 - 34 týždňoch.

Ak však lekár pri nasledujúcej rutinnej prehliadke zaznamená akékoľvek odchýlky od normy, potom má právo poslať vás na doplerometriu a niekoľkokrát. Ďalšie indikátory na vykonávanie Dopplerovho ultrazvuku počas tehotenstva sú:

  • vysoký krvný tlak matky;
  • problémy s obličkami;
  • prítomnosť zlého návyku - fajčenie - v budúcej matke;
  • prítomnosť preeklampsie;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • konflikt rhesus matky a plodu;
  • patológií počas predchádzajúcich tehotenstiev;
  • rozdiely vo veľkosti plodu a trvaní tehotenstva;
  • preeklampsie;
  • prítomnosť chronických a dedičných chorôb (diabetes a pod.);
  • zlé kardiotokografické výsledky.

Je doppler škodlivý počas tehotenstva?

Výskum pomocou ultrazvuku s Dopplerom je absolútne neškodný a neovplyvní vývoj plodu. Táto štúdia je s najväčšou pravdepodobnosťou užitočná. Prečo? Doppler je veľmi presná štúdia stavu plodu a stupňa jeho vývoja. Stalo sa, že iba Dopplerov ultrazvuk bol schopný určiť hypoxiu plodu a liečba bola predpísaná v čase, ktorý zabránil nehode. Niekedy len Dopplerov ultrazvuk môže zvážiť zapletenie detskej pupočnej šnúry a jej stupeň (dvojitý, trojitý, jednoduchý, napnutý, nie tesný).

To je to, čo doppler je počas tehotenstva. Žiadne vyšetrenie počas tehotenstva by nemalo spôsobiť vzrušenie u ženy. Vzrušenie je zlé pre vaše zdravie a zdravie vášho budúceho dieťaťa. Sledujte svoje správanie, výživu, zvyky a každá nová štúdia vás poteší zvukmi tepu dieťaťa.

Dopplerov ultrazvuk (Doppler) počas tehotenstva

Veľký počet štúdií, ktoré žena podstúpi počas tehotenstva, je úplne opodstatnený, pretože moderný rytmus života zanecháva určitý odtlačok, často negatívne ovplyvňujúci tvorbu a vývoj plodu. Dôkazom toho je rastúce percento komplikácií počas tehotenstva.

Ústredné miesto medzi všetkými typmi diagnostiky, ktoré sa používajú na štúdium a monitorovanie vývoja plodu, sa uskutočňuje pomocou echografických metód výskumu, vrátane:

  • klasický ultrazvuk;
  • 3D ultrazvuk;
  • skríningový ultrazvuk;
  • doplerografii.

Aké informácie majú ultrazvukové dopplerovstvo počas tehotenstva a čo to je, môžete sa zoznámiť so základnými pojmami zásad, na ktorých sa získavajú informácie pri dopplerografii, ako aj s účinkom placentárneho obehu na úplný vývoj plodu.

Dopplerov princíp

Na rozdiel od použitia ultrazvuku v klasickom ultrazvuku, kde sa ultrazvukové vlny s rôznym stupňom intenzity odrážajú od stacionárnych objektov, čo umožňuje vyhodnotiť jednotnosť ich vnútornej štruktúry, hustoty a štruktúry, Dopplerova sonografia umožňuje "vidieť" pohyblivé médium. Základom tejto vlastnosti ultrazvuku je účinok, ktorý Doppler objavil v 50. rokoch, ktorého podstatou je posúdenie zmien odrazených ultrazvukových vibrácií z pohyblivých a stacionárnych štruktúr.

Vzhľadom na to, že všetky organické štruktúry majú odlišný stupeň akustickej odolnosti, to znamená, že odrážajú ultrazvuk prijatý ultrazvukovým snímačom s rôznym stupňom intenzity, nádoba naplnená pohybujúcou sa krvou rozdeľuje rovnaké ultrazvukové impulzy na dva typy:

  • sa rovná pôvodnej frekvencii ultrazvukových vĺn generovaných a vnímaných senzorom. Takéto vlny vám umožňujú určiť obrys plavidla, pretože plavidlo je pevný objekt;
  • znížené alebo zvýšené frekvencie ultrazvukových vĺn v porovnaní s pôvodne emitovanými vlnami. K zmene frekvencie dochádza v mobilnom prostredí, to znamená v krvi, ktorá napĺňa nádobu.

Keď sa krvinky (erytrocyty) pohybujú v smere zdroja ultrazvukových vĺn, ich povrch často odráža ultrazvukové impulzy, ktoré spôsobujú zvýšenie odrazenej frekvencie v porovnaní s originálom, naopak, prietok krvi zo zdroja žiarenia naopak znižuje frekvenciu odrazených impulzov. Tento jav sa nazýva Dopplerov posun, v prvom prípade bude mať kladnú hodnotu av druhom negatívny.

Uteroplacentálny systém

Placenta je dočasný orgán, ktorý poskytuje vzťah medzi telom matky a vyvíjajúcim sa plodom. Hlavné funkcie placenty sú:

  • dodávanie živín plodu;
  • prívod kyslíka;
  • odstraňovanie konečných produktov metabolizmu a oxidu uhličitého;
  • ochrana pred požitím jedovatých látok a drog dieťaťom;
  • syntéza hormónov, ktoré podporujú normálny vývoj tehotenstva.

Hlavným kritériom pre plné fungovanie placenty je zodpovedajúci stav prietoku krvi v uteroplacentárnom systéme. Akékoľvek zmeny prietoku krvi v uteroplacentálnom systéme, zistené pomocou Dopplerovho ultrazvuku (USDG), možno považovať za začiatok vývoja patologických porúch vo vývoji plodu.

Aby sme pochopili, čo je uteroplacentárny prietok krvi (BMD) a aká je jeho hodnota pri zabezpečovaní úplného vývoja dieťaťa, je potrebné sledovať vzťah medzi včasnou tvorbou placentárnych ciev vytvorených z malých arteriol a rastúcimi potrebami embrya vyžadujúceho dodanie krvného objemu v 10 prípadoch. ich počiatočné potreby.

Konečná reštrukturalizácia malých arteriol končí na začiatku tretieho trimestra (20-24 týždňov). V tomto bode sú cievy dostatočne hrubé, takže v dôsledku ich nízkeho odporu môžu cirkulovať veľký objem krvi. Oneskorená alebo zhoršená tvorba vysokokvalitných artérií spôsobuje zvýšenie rezistencie, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi.

svedectvo

Ako dlho trvá vykonávanie USDG závisí od rizika komplikácií u ženy alebo dieťaťa. Prvé dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva by sa malo vykonať po konečnom vytvorení obehového systému, tj 20-24 týždňov tehotenstva.

Výskum týchto termínov by sa mal vykonávať u pacientov, u ktorých existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií: t

  • preeklampsie;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • hypertenzia;
  • endokrinné poruchy;
  • vaskulárne poruchy;
  • zaťažená anamnéza (opakované ukončenie tehotenstva);
  • abnormálna placentácia v prítomnosti myómov alebo jaziev v oblasti tvorby placenty;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • konflikt rhesus matky a plodu;
  • kyslíkové hladovanie plodu;
  • viacpočetného tehotenstva.

USDG plodu v 20-24 týždňoch tehotenstva umožňuje nielen identifikovať poruchy obehového systému v kruhu „matka → placenta → plod“, ale aj v čo najväčšej možnej miere napraviť poruchy pomocou včasnej liečby.

Analýza výsledkov

Dopplerografia počas tehotenstva zahŕňa nielen štúdium krvného obehu v kruhu „matka → placenta → plod“, to znamená pohyb krvi v maternici a ciev v pupočníku, ale aj prietok krvi v hlavných artériách plodu:

  • aorta;
  • zásobovanie mozgovou krvou;
  • renálne artérie;
  • ciev.

Pri monitorovaní USDG monitor zobrazuje schematické znázornenie zmien v rýchlosti pohybu krvi počas celého srdcového cyklu. Graf je krivka s dvoma alebo tromi fázami, kde najvyššia úroveň odráža rýchlosť prietoku krvi v čase kontrakcie srdca (systolická rýchlosť) a najnižšia úroveň je rýchlosť v momente odpočinku srdcového svalu (diastolická rýchlosť). Na tomto grafe môžete vidieť typické krivky pre každé jednotlivé plavidlo.

Na vykonanie úplného vyhodnotenia stavu prietoku krvi nie sú rozhodujúce ukazovatele rýchlosti, ale koeficienty (indexy) odrážajúce vzťah medzi systolickou a diastolickou rýchlosťou. V praxi sa používajú tieto faktory:

SDI (LMS) je systolicko-diastolický pomer vypočítaný pomocou vzorca: SDI = MaxS / MinD, kde MaxS je maximálna systolická rýchlosť krvi a MinD je minimálna diastolická rýchlosť krvi.

Tabuľka: Štandardy pre zmeny v SDI skóre podľa gestačného veku