logo

Koagulogram počas tehotenstva: je potrebné darovať krv a na aký účel

Tehotným ženám sa predpisuje časté odovzdanie všetkých druhov testov, aby zistili, či sa plod správne vyvíja a aké možné hrozby môžu brániť jeho zdravému rastu.

Jedným z dôležitých a nevyhnutných je rozvinutý koagulogram: čo to je a aké abnormality počas tehotenstva ukazuje?

Aký druh analýzy

Koagulogram je krvný test, s ktorým je potrebné určiť stupeň jeho zrážanlivosti u nastávajúcej matky. Kvôli „zaujímavej“ polohe sa krv tehotnej ženy, najmä v neskorších obdobiach, stáva vždy viskóznejšou a náchylnejšou ku koagulácii.

Zdravie matky a dieťaťa závisí priamo od toho, ako krv cirkuluje cez cievy a žily, sklon k výskytu krvných zrazenín alebo blokád.

Ak sa zníži koagulabilita, potom existuje riziko narušenia placenty, predčasného pôrodu a vnútorného krvácania.

So zvýšenou koagulabilitou existuje hrozba hladovania kyslíkom v mozgu plodu, ako aj možné mikropohyby a tromboembolizmus.

Krv na koaguláciu počas tehotenstva sa vzdáva každé tri mesiace, to znamená raz za trimester. Ak má lekár nejaké pochybnosti alebo obavy, táto analýza sa predpisuje častejšie.

Indikátory v normálnom rozsahu

Indikátory, ktoré určujú zrážanlivosť s koagulogramom, zahŕňajú:

  • Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT). Zodpovedný za čas zrážania. U gravidných žien je aPTT 15 až 20 sekúnd.
  • Fibrinogénu. Proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny. Čím vyššia je hodnota fibrinogénu, tým vyššia je tendencia nastávajúcej matky k výskytu krvných zrazenín. Niekedy sa znižuje v dôsledku toxikózy, a potom rastie späť. Indikátor by nemal prekročiť 5-6 g / l.
  • Trombínový čas. Ukazuje rýchlosť koagulácie v konečnom štádiu. Optimálny trombínový čas pre tehotnú ženu je 10 až 18 sekúnd.
  • Počet krvných doštičiek. Môže sa mierne znížiť na 150-350 x 109 9 na 1 liter krvi.
  • Protrombínu. Ďalší proteín zodpovedný za tvorbu zrazenín. Jeho číselná hodnota je veľmi dôležitá, pretože zvýšenie môže vyvolať prerušenie placenty. Normálne číselné hodnoty - v rozsahu 80-140%.
  • D-dimérov. Normálne rastie pomaly a postupne.
  • Antitrombín. Proteín zodpovedný za riedenie. Z normy by sa nemala líšiť o viac ako 50%.

Možné normálne odchýlky

Číselné údaje o koagulabilite u negravidných žien sa líšia od údajov v danej polohe. Typicky percento odchýlok nie je vyššie ako 10-15% normy.

Napríklad fibrinogén je zvyčajne 2 až 4 g / l. U tehotnej ženy postupne rastie na 6 g / l. Zvyčajná odchýlka od normy však môže byť o niečo vyššia ako 6 g / l, čo indikuje zrýchlenie sedimentácie krvi erytrocytov.

Index APTT u zdravej ženy, ktorá nenesie dieťa, je 25-35 sekúnd. Vďaka „zaujímavej“ polohe klesá čas zrážania na 15-20 sekúnd. Odchýlka v normálnom rozsahu sa tiež berie do úvahy, ak sa zrúti rýchlejšie ako za 12-13 sekúnd.

Normálne je D-dimér 250 ng / ml. Od okamihu tehotenstva do narodenia sa tieto hodnoty môžu zvýšiť o 3,5-4 krát. Ak zvýšenie takéhoto ukazovateľa nie je menšie ako 2,5-3 krát, potom by to nemalo spôsobiť obavy.

Vo všeobecnosti možno všetky odchýlky od normy považovať za veľmi podmienené. Koniec koncov, každá budúca matka má individuálnu históriu a fyziologické vlastnosti. Povedať, ktorý indikátor je na správnej úrovni, a za akú hodnotu je možné len v každom jednotlivom prípade.

Interpretácia porušení výsledkov a ich príčin

Nižšie je tabuľka odchýlok od normy v koagulograme, ktoré sú nebezpečné počas tehotenstva a ich možných príčin.

Coagulogram počas tehotenstva - na čo je táto analýza? Norma a interpretácia ukazovateľov

Každá budúca matka chce len to najlepšie pre svoje dieťa a je pripravená urobiť čokoľvek, pokiaľ sa narodí silné a zdravé dieťa. Samozrejme, bude to musieť tvrdo pracovať, prejsť mnohými skúškami, prejsť mnohými testami a navštíviť gynekológa viac ako raz.

Jednou z najdôležitejších a nevyhnutných analýz je koagulogram. Meno, samozrejme, je nepochopiteľné a mnoho matiek sa dokonca bojí vypočuť si menovanie.

Aká je táto analýza a prečo je potrebná?

Nebojte sa tohto nezrozumiteľného mena.

A počas tehotenstva je to veľmi dôležité.

Hovorenie v jednoduchšom jazyku, koagulogram ukazuje stav systému zrážania krvi a tiež umožňuje identifikovať možné nezrovnalosti, to znamená zníženie alebo zvýšenie zrážanlivosti.

Na kontrolu priebehu tehotenstva je jednou z najdôležitejších analýz koagulogram, pretože zmeny v zrážaní krvi môžu viesť k ireverzibilným účinkom.

Napríklad tvorba krvných zrazenín môže viesť k mŕtvici, srdcovému infarktu a trombóze a počas tehotenstva k predčasnému pôrodu a dokonca potratu.

Ale zvýšenie zrážanlivosti krvi môže ovplyvniť nielen matku, ale aj vplyv na vývoj dieťaťa. Napríklad plod môže mať vážne poškodenie mozgu. Ak sa však problém včas identifikuje, je možné sa vyhnúť jeho dôsledkom.

Treba však poznamenať, že v tele tehotnej ženy dochádza k fyziologickým zmenám v hemostatickom systéme. Všetko je vopred stanovené prírodou, a preto reštrukturalizácia prebieha prirodzene.

Telo tehotnej ženy, a to systém zrážania krvi, teraz musí brať do úvahy skutočnosť, že existuje ďalší kruh krvného obehu cez uteroplacentárny prietok krvi. Počas pôrodu je niekedy možná veľká strata krvi, ktorú telo produkuje v rezerve.

Ako sa množstvo krvi zvyšuje, toľko ukazovateľov zmeny krvného testu. Porovnávajte výsledky testov počas tehotenstva av neprítomnosti, jednoducho musia byť odlišné.

Preto nie je potrebné zapojiť sa do „samoinštalácie“ diagnózy a dešifrovať výsledky testov. Záver o zdravotnom stave tehotnej ženy by mal vyvodiť len lekár.

A tu sa môžete naučiť, ako počať chlapca.

Ako urobiť krvný test na koaguláciu?

Tento test vyžaduje krv zo žily.

Súčasne sa krv na koagulograme podáva len nalačno. Predtým, ako prejdete týmto testom, by ste nemali jesť 8 hodín, preto vás lekár vopred upozorní na dátum doručenia analýzy.

V normálnom priebehu tehotenstva sa koagulogram vykonáva iba trikrát počas celého pozorovacieho obdobia - jeden v každom trimestri. V niektorých prípadoch sa však môžu vykonať ďalšie a opakované štúdie, a to ani raz.

Takáto potreba môže nastať, ak má tehotná žena kŕčové žily, cievne, pečeňové alebo autoimunitné ochorenia, ako aj po operácii alebo pred ňou.

Výsledky dekódovania

Celkovo je v koagulograme 8 hlavných ukazovateľov, pomocou ktorých je možné zistiť aj malé odchýlky.

  1. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je čas, počas ktorého sa krv zráža. U všetkých tehotných žien sa čas zrážania skracuje zvýšením hladiny fibrinogénu. Preto sú ukazovatele pre tehotné a iné ako tehotné ženy odlišné. Zmeny v týchto ukazovateľoch môžu naznačovať vývoj komplikácií a DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorá indikuje pravdepodobnosť predčasného odlúčenia placenty, krvácania, hroziaceho potratu, poranenia, dlhého pobytu v maternici mŕtveho plodu.
  2. Fibrinogén je špecifický proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny, ktorá sa tvorí počas zrážania krvi. Rýchlosť fibrinogénu sa zvyšuje s každým mesiacom tehotenstva a dosahuje maximum v čase narodenia. Je to spôsobené uteroplacentárnou cirkuláciou. Odchýlka indikátorov od normy môže hovoriť o zápale tkaniva a dokonca o ich nekróze.
  3. Lupus koagulant je skupina špecifických protilátok. Normálne by tehotná žena nemala mať tento indikátor. Ak sa však takéto protilátky nájdu, potom to môže znamenať autoimunitné ochorenia (inými slovami, imunitný systém bojuje proti svojim vlastným častiam tela, pretože ich vníma ako cudzie) a preeklampsiu. Často sa to deje v konflikte Rhesus, a preto je koagulogram predpisovaný tehotným ženám s negatívnym Rh faktorom častejšie ako iné.
  4. Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Počas tehotenstva môže dôjsť k miernemu poklesu, ale ak je tento ukazovateľ výrazne pod normou, potom to môže byť znak ochorenia. Zníženie počtu krvných doštičiek môže byť spôsobené podvýživou alebo rozvojom DIC u tehotnej ženy (opísanej vyššie).
  5. Protrombín je proteín, ktorý sa nachádza v krvnej plazme. Je to z protrombínu v prípade núdze, že sa tvorí trombín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Pomocou tohto indikátora môžete určiť hrúbku krvi a jej schopnosť koagulácie včas. Zvýšenie protrombínu v krvi môže viesť k predčasnému uvoľneniu placenty a potratu.
  6. TB (trombínový čas) je čas, počas ktorého fibrinogén tvorí fibrín za pôsobenia trombínu. Pretože množstvo fibrinogénu v krvi sa zvyšuje počas tehotenstva, čas trombínu sa zvyšuje. Abnormality tohto indikátora môžu indikovať patológiu pečene.
  7. D-dimér je indikátor zodpovedný za proces trombózy. A to je dôležité pre včasnú detekciu trombózy. Aj keď je u tehotnej ženy normálne, tento indikátor by mal postupne rásť, ale príliš rýchly rast môže signalizovať prítomnosť takých ochorení, ako je diabetes mellitus, preeklampsia, ochorenie obličiek atď.
  8. Antitrombín III je proteín, ktorý môže spomaliť zrážanie krvi. A ak tehotná žena užíva drogy zamerané na zníženie zrážanlivosti, tento indikátor bude musieť byť monitorovaný a monitorovaný. Ak sa rýchlosť tohto ukazovateľa zníži o 50% alebo viac, potom to naznačuje vývoj trombózy.

Po prečítaní tohto článku sa dozviete, prečo je kostra po pôrode zranená.

Na našich stránkach https://puziko.online/ je ešte veľa zaujímavých a užitočných informácií.

Čo je normou?

Pamätajte, že všetky indikátory by mali byť dešifrované iba lekárom, pretože mnohé z nich sa môžu líšiť jedným alebo druhým smerom.

Napríklad, ak má žena chronické ochorenia, niektoré z týchto ukazovateľov budú úplne odlišné, zatiaľ čo priebeh tehotenstva zostane normálny:

  • APTTV - 17-20 s;
  • Fibrinogén - do 6,5 g / l;
  • Lupus antikoagulant - musí byť neprítomný;
  • Doštičky - 131-402 tis. / Μl;
  • Protrombín - 78-142%;
  • Trombínový čas - 18-25 s;
  • D-dimér - 33 až 726 ng / ml;
  • Antitrombín III - 70-115%.

Nie je to náhoda, že pri registrácii tehotnej ženy dôkladne vypočúvame podrobnú históriu, aby sme zohľadnili všetky nuansy, sledovali zmeny a v prípade potreby prijali včasné opatrenia.

Preto, milí budúci mami, zanechajte ukazovatele lekárom a odpočiňte si o niečo viac, starajte sa menej, častejšie konajte, pretože práve teraz vaši blízki budú pripravení splniť všetky vaše túžby. Veľmi skoro sa stanete matkami a budete musieť splniť rozmary svojho dieťaťa.

Coagulogram počas tehotenstva

Rodičovský čas nie je len zvláštnym obdobím v živote ženy, keď sa zmení jej telo, fyziológia, psychoemotický stav a svetový výhľad. Toto je čas, keď sa cesty do polikliniky a nekonečné dodávky širokej škály testov stávajú neoddeliteľnou súčasťou vášho života. Pravdepodobne málo ľudí tento proces prináša radosť. Často sa však budúce matky obávajú každého nasledujúceho smeru: koľko je to možné a prečo je to všetko potrebné? Je všetko v poriadku s dieťaťom? Ohrozuje tehotenstvo niečo?

Lekári posielajú tehotnú ženu na vyšetrenie, aby dostali odpovede na tieto otázky. Z množstva rôznych testov budete musieť urobiť koagulogram.

Čo je to koagulogram?

Nebojte sa nepochopiteľného slova. Toto je bežný krvný test, ktorý pomáha skúmať hemostatický systém, ktorý je mimoriadne dôležitý počas tehotenstva. Povedať to jednoducho a jasne: koagulogram ukazuje stav zrážania krvi a pomáha identifikovať možné poruchy: zvýšenie zrážanlivosti alebo zníženie.

Prečo robiť koagulogram počas tehotenstva?

V skutočnosti je veľmi dôležité pre priebeh tehotenstva. Mnohé riziká sú spojené so zmenami zrážanlivosti krvi, napríklad tvorbou krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k trombóze, srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode a prenosu dieťaťa - potratu alebo predčasnému pôrodu. Zvýšená zrážanlivosť krvi môže tiež spôsobiť rozvoj závažných porúch mozgu plodu, ak problém nie je včas identifikovaný. V kombinácii s inými testami to pomáha sledovať normálny priebeh tehotenstva.

Je potrebné poznamenať, že fyziologicky, hemostázový systém tehotnej ženy podstúpi niektoré zmeny prirodzeným spôsobom (telo je prestavané na ďalšie prekrvenie cez uteroplacentálny prietok krvi a na budúcu prácu, pri ktorej sú možné veľké straty krvi). Výsledky analýzy by mal rozlúštiť iba lekár.

Krvné testy počas tehotenstva: koagulogram

Počas tehotenstva sa telo ženy neustále mení, všetky orgány a systémy sú prispôsobené noseniu dieťaťa a jeho narodenia. Koagulačnosť krvi je jedným z najdynamickejších ukazovateľov počas všetkých 9 mesiacov. Do konca tohto obdobia sa zvyšuje, zabraňuje strate krvi počas pôrodu. Koagulogram počas tehotenstva umožňuje včas identifikovať riziko trombózy a niektoré ďalšie stavy, ktoré komplikujú proces prenosu dieťaťa a ohrozujú ho.

Toto vyšetrenie sa musí vykonať trikrát za 9 mesiacov, teda každý trimester. Ak sa vo výsledkoch vyskytnú náznaky a odchýlky, koagulogram môže byť menovaný častejšie as pokročilejšími ukazovateľmi.

Čo je to koagulogram?

Coagulogram - analýza zrážania krvi. Ukazuje, či dochádza k porušeniu hemostázy - systému, ktorý je zodpovedný za to, že krv preteká cievami a koaguluje, keď sú poškodené.

Existujú dva typy porúch krvácania:

  1. Hypokoagulácia - nízka hemostáza, nedostatočná tvorba trombu a v dôsledku toho veľká strata krvi, dokonca aj s malým poškodením ciev.
  2. Hyperkoagulácia - vysoká hemostáza, rýchla tvorba krvných zrazenín s rizikom trombózy, srdcového infarktu a mŕtvice.

Počas tehotenstva sú tieto porušenia nebezpečné, môžu viesť k potratu, predčasnému narodeniu dieťaťa do sveta a veľkej strate krvi počas pôrodu. Počas celého obdobia, prirodzeného, ​​stanoveného charakteru, dochádza k zmene ukazovateľov zrážanlivosti.

Čo je koagulogram pre tehotenstvo?

V tehotenstve je dôležité, aby miera zrážanlivosti krvi zostala normálna. Hyperkoagulácia môže viesť k komplikáciám v procese prenosu dieťaťa. Všetky potrebné živiny a kyslík, ktoré plod dostáva cez placentu, prenikajú mnohými cievami. Ak sa v nich objavia krvné zrazeniny, krvný obeh je narušený a dieťa vyvíja hypoxiu, nedostatok vitamínov, stopové prvky a niektoré ďalšie zlúčeniny dôležité pre vývoj.

V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vrodených abnormalít. Narušenie krvného obehu v systéme matka-placenta-plod môže tiež viesť k potratom, fetoplacentálnej insuficiencii, závažnej preeklampsii a tvorbe krvných zrazenín v životne dôležitých cievach matky.

Hypokoagulácia počas tehotenstva sa vyskytuje na pozadí prirodzeného poklesu imunity, ktorá chráni plod pred odmietnutím organizmom matky.


Nízke zrážanie krvi je nebezpečné počas pôrodu, pretože existuje vysoké riziko straty krvi nezlučiteľné so životom. V neskorších štádiách môže takéto porušenie spôsobiť prerušenie placenty. U detí po pôrode sa niekedy pozoruje hypokoagulácia.

Ako a kedy sa vykonáva analýza?

Na testovanie krvi na zrážanie je potrebná vzorka zo žily. Najlepšie je vziať analýzu ráno, pretože to musí byť vykonané na lačný žalúdok. Od posledného jedla do odberu krvi by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Pitie v tomto čase je povolené iba čistú vodu. Laboratórnemu technikovi musíte oznámiť alebo zadať údaje vo formulári s osobnými údajmi o užívaní lieku počas dňa pred analýzou.

Bežne sa koagulogram počas tehotenstva vykonáva raz za trimester. V prípade vaskulárneho, imunitného a hepatálneho poškodenia sa toto vyšetrenie vykonáva častejšie. Ženy s negatívnym faktorom Rh a s neuspokojivými predchádzajúcimi výsledkami (po ukončení liečby) môžu vyžadovať aj ďalšie postupy. Prečítajte si viac o negatívnom faktore Rh počas tehotenstva →

Interpretácia výsledkov a štandardov ukazovateľov

Coagulogram odráža päť hlavných ukazovateľov, ktoré sú určené odchýlkami v zrážaní krvi:

  1. Fibrinogénu. Sú to proteínové molekuly, ktoré tvoria veľkú časť zrazeniny počas koagulácie. Zvyčajne je ich rýchlosť od 2 do 4 g / l, ale počas tehotenstva sa môže rýchlosť zvýšiť na 6 g / l. S každým mesiacom sa tento proteín stáva stále viac a viac, maximálne množstvo sa pozoruje v čase narodenia.
  2. APTT. Indikátor vyjadruje časové obdobie, počas ktorého má krv čas zrážania. Norma pre tehotné ženy - 18-20 s, pre zvyšok - do 35 s.
  3. Trombínový čas. Toto je trvanie poslednej fázy koagulácie. U zdravých ľudí sa index pohybuje od 11 do 18 s. Počas tehotenstva sa mierne zvyšuje v dôsledku väčšieho množstva fibrinogénu, ale je v rámci hornej hranice normálu.
  4. Protrombínu. Jeden z krvných proteínov podieľajúcich sa na tvorbe zrazeniny. Hustota krvi a možnosť včasnej koagulácie závisí od jej koncentrácie. Indikátor by mal normálne klesať v rozpätí od 78 do 142%.
  5. Krvné doštičky. Sú to zložky krvi, ktoré sú produkované kostnou dreňou a sú zapojené do procesu zrážania. Norma - 150-400 tisíc / μl, ale pre tehotné ženy je prijateľná redukcia na 130 tisíc / μl.

Tieto údaje poukazujú na priemernú rýchlosť, ale v praxi môžu byť vyššie alebo nižšie ako je uvedené, dokonca aj počas normálneho tehotenstva. Koagulabilita je ovplyvnená chronickými ochoreniami, užívaním určitých liekov a dokonca aj stravovacích návykov. Preto musí lekár vykonať interpretáciu výsledkov.

Príčiny odchýlok od normy

V závislosti od toho, ktorý indikátor alebo ich kombinácia v koagulograme sa odchyľuje od normy, môže lekár navrhnúť jeden alebo iný patologický stav alebo ochorenie:

  1. Fibrinogénu. Množstvo tohto proteínu je znížené pri toxikóze, ochorení pečene, DIC, antikoagulantoch, nedostatku vitamínu B12 a / alebo C, ako aj pri chronickej myeloidnej leukémii. Zvýšené hladiny sa vyskytujú u tehotných žien s infekčnými chorobami, hypotyreoidizmom, infarktom myokardu, mŕtvicou, pneumóniou, onkologickými ochoreniami, operáciou alebo popáleninami.
  2. APTT. Pokles rýchlosti je pozorovaný vo fáze 1 DIC, zvýšení antifosfolipidového syndrómu, hemofílie, poklesu zrážanlivosti a v posledných fázach DIC.
  3. Trombínový čas. Zvyšuje sa so zmenami množstva fibrinogénu, užívaním liekov s heparínom, ochorením pečene a DIC. Pokles môže znamenať nástup DIC.
  4. Protrombínu. Množstvo tohto proteínu v krvi sa môže zvýšiť u žien užívajúcich určité lieky (napríklad kortikosteroidy), ako aj pri trombóze a rakovine. Pokles sa pozoruje pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, DIC, dedičných poruchách obehového systému, leukémii a užívaní niektorých liekov.
  5. Krvné doštičky. Úroveň týchto prvkov sa zvyšuje so zápalovými procesmi, anémiou, stratou krvi, onkologickými ochoreniami, krvnými patológiami, ako aj fyzickým preťažením. Redukcia môže indikovať infekciu, systémový lupus erythematosus, trombocytopenickú purpuru, zväčšenie sleziny a DIC.

Ako sa menia údaje o koagulograme počas tehotenstva?

V priebehu tehotenstva sa neustále zvyšuje zrážanlivosť krvi a dosahuje maximum pre pôrod. Od tretieho mesiaca sa index fibrinogénu začína zvyšovať. Okrem toho neustále rastie až do konca tohto obdobia.

Súbežne sa pozoruje zvýšenie aktivity vnútorného mechanizmu koagulácie krvi a vo výsledkoch koagulogramu sa to odráža v poklese APTT. Rýchlosť antitrombínu III klesá počas tehotenstva, čo zodpovedá všeobecnej tendencii zvyšovať koaguláciu.

Zmeny údajov koagulogramu počas tehotenstva sú prirodzené a fyziologické. Vyskytujú sa v dôsledku výskytu iného kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho. Telo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a jej zrážanie - tieto dva mechanizmy zabraňujú riziku straty krvi pri narodení.

Indikácie pre vylepšený Coagulogram

V niektorých prípadoch sa vyžaduje predĺžený koagulogram počas tehotenstva (s ďalšími ukazovateľmi). Takýto prieskum sa uvádza, ak sa na základe predchádzajúcej analýzy zistili odchýlky od normy. Môže sa predpisovať aj tehotným ženám s ochoreniami sprevádzanými zhoršenou zrážanlivosťou krvi (ochorenie pečene, ťažká menštruácia alebo časté krvácanie z nosa, trombóza a tromboembolizmus).

Na odporúčanie lekára sa vykonáva rozšírený koagulogram pre ženy s gynekologickými a pôrodníckymi patológiami.

Najbežnejšími indikáciami sú placenta previa alebo disachment, cystická šmyk, ťažká preeklampsia, akútna tuková hepatóza, gestacia dvoch alebo viacerých plodov v rovnakom čase, ako aj tehotenstvo vyplývajúce z IVF. Ďalšími dôvodmi analýzy môžu byť ochorenia kardiovaskulárneho systému, poruchy metabolizmu, rôzne druhy intoxikácie.

Vysvetlenie rozšírených ukazovateľov štúdie

S rozšíreným koagulogramom sa k hlavným ukazovateľom pridáva nasledovné:

  1. D-diméry. Ide o zlúčeniny vytvorené po deštrukcii krvnej zrazeniny. Normálna rýchlosť je 248 ng / ml. Počas tehotenstva sa neustále rastie av čase narodenia môže byť zvýšená o 3-4 krát.
  2. Lupus antikoagulant. V normálnom priebehu tehotenstva by tento ukazovateľ nemal byť.
  3. Proteín C. Je to zložka proti zrážaniu krvi. Jeho rýchlosť je 25 mg / l. S poklesom sa zvyšuje riziko trombózy.
  4. Proteín Antitrombín III. Zlúčenina, ktorá inhibuje zrážanie krvi. Inhibuje trombín. Normálne by mal ukazovateľ klesať v rozsahu od 71 do 115%.
  5. Markery fosfolipidového syndrómu. Tieto zlúčeniny by sa nemali zisťovať v krvi tehotných žien, ani u žien pripravujúcich sa na počatie.

Koagulogram počas tehotenstva je jedným z povinných laboratórnych testov. Normálna zrážanlivosť krvi je dôležitá tak pre úspešný pôrod, ako aj pre pôrodný proces. Včasné zistenie abnormalít umožňuje ich nápravu a predísť vážnym komplikáciám (potrat, vývojové patológie, strata krvi počas pôrodu).

Autor: Olga Khanova, lekár,
špeciálne pre Mama66.ru

Coagulogram počas tehotenstva, prepis, „tehotné ženy majú svoju vlastnú mieru“

Koagulogram je test na stanovenie zrážania krvi. Interpretácia koagulogramu ukazuje rýchlosť alebo patológiu systému zrážania krvi. Najzávažnejšie komplikácie tehotenstva - venózna trombóza, preeklampsia, trombofília a niektoré ďalšie môžu byť rozpoznané včas v dôsledku koagulogramu. U tehotných žien je riziko venóznej trombózy 5-krát vyššie ako u negravidných žien, preto sa musí koagulogram merať počas tehotenstva viac ako jedenkrát!

Koagulačný systém (koagulácia) je pohotovostná krvná služba, funguje v okamihu krvácania pri pôrode a nie je za to žiadna cena, ale je plná hroznej hrozby, ak začne pracovať v tele tehotnej ženy pred termínom! Prečítajte si viac o normálnom koagulograme, kráľovnej Kleopatre a Elene Proklovej.

Počas tehotenstva, koagulačné zmeny, na začiatku a uprostred tehotenstva, mechanizmy jemného doladenia pre zásobovanie krvi dvoma organizmami, prevládajú dve telá, voľne prúdi krv, voľne sa pohybujú pozdĺž najtenších ciev, voľne prechádzajú do najodľahlejších kútov dvoch tiel, počas pôrodu, naopak, uzatvárajú sa krvných ciev v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Krvné zrazeniny sú dobré v čase krvácania a veľmi zlé, ak nie je krvácanie.

Koagulačná funkcia krvi počas normálnych zmien v tehotenstve je zvýšená koagulačnými faktormi. To je prirodzené, pretože je tu ďalší kruh krvného obehu, ktorý poskytuje výživu plodu a zásobovanie krvi maternicou. Telo budúcej matky sa pripravuje na možnú stratu krvi počas pôrodu. Krvný test na zrážanie u tehotných žien sa vykonáva trikrát a častejšie v prípade zmenených parametrov.

Koagulogram umožňuje vyhodnotiť všetky štádiá zrážania krvi, a to nielen pre tehotné ženy, ale aj pre ostatných pacientov. Všetky významné abnormality naznačujú patologický priebeh a dokonca aj riziko potratu v rôznom čase. Hemostáza je schopnosť tela udržiavať kvalitatívne a kvantitatívne zloženie krvi. Pri normálnej hemostáze prebieha tehotenstvo bez odchýlky. S nárastom zrážanlivosti krvi existuje určité riziko pre krvné cievy v placente. Tvorba najmenších krvných zrazenín v placente je jednou z hlavných príčin hypoxie plodu. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť aj vo veľkých žilách tela matky. Existuje možnosť placentárneho oddelenia a hojného krvácania s možnosťou vzniku veľmi nebezpečnej komplikácie - syndrómu DIC. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Tento syndróm sa vyvíja s ťažkým krvácaním a vyznačuje sa tým, že harmonický koagulačný systém prestane fungovať ako jeden systém, je tu porucha, nerovnováha v zrážaní krvi a to všetko končí smutne - s viacnásobným zlyhaním orgánov.

Kľúčové ukazovatele

Indikátory koagulácie sú početné. Teraz je možné určiť rôzne koagulačné faktory, ktoré sú početné. Ale sú tu základné, ktoré dokážu veľa povedať o tom, ako sa tehotenstvo vyvíja a čo by sa malo báť.

V závislosti od laboratória sa vykoná alebo rozšíri skrátená analýza koagulogramu. Znížený koagulogram obsahuje indikátory FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN a ďalšie ukazovatele môžu byť definované v rozšírenom koagulograme.

Dekódovanie koagulogramu

fibrinogénu

Fibrinogén - tento proteín je prekurzorom fibrínu. Sadzby pre negravidné sú asi 2,0 - 4,0 g / l. Zvýšená hladina u negravidných žien poukazuje na zápal alebo nekrózu. Od 13-14 týždňov normálny fibrinogén stúpa a dosahuje 6 g / l pred pôrodom.

  • tehotné 2,3 - 5 g / l;
  • v prvom trimestri 2,4 - 5,1 g / l;
  • druhý trimester 2,9 - 5,4 g / l;
  • tretí trimester 3,7 - 6,2 g / l;

APTT

APTT je čas koagulácie alebo aktivovaný čiastočný čas zrážania, normálne u negravidných žien je 24-35 s a závisí od mnohých faktorov. APTTV sa mení v sekundách v prípade nehody v tele a používa sa predovšetkým na vyšetrenie nevysvetliteľného krvácania alebo na porušenie určitých vlastností krvi. Tento test môže pomôcť lekárovi posúdiť závažnosť situácie v prípade dlhodobého krvácania.

APTT u tehotných žien môže byť normálne nižšia ako 24 rokov. Keď sa približujeme k pôrode, môže dôjsť k poklesu APTT na 18 - 20, keď sa telo pripravuje na stratu krvi a zvyšuje sa množstvo fibrinogénu. Kratšia APTTV signalizuje hrozbu pre motor.

Zvýšenie APTT ukazuje, že krv nie je koaguluje správne, hypokoagulácia. Je to mnoho dôvodov a je to vždy patológia, napríklad v krvi je nedostatok koagulačných faktorov.

Príkladom ochorenia s nedostatkom koagulačného faktora je hemofília, ako sa hovorilo, kráľovská choroba. Ženy s klasickou hemofíliou nie sú choré, ale ich synovia sú chorí. Prečítajte si o zrážaní krvi u detí.

Slávnym nositeľom génu hemofílie bola kráľovná Viktória, nebola chorá, ale tento gén odovzdala dieťaťu Dukeovi Leopoldovi. Následne sa jej gén dostal k ruskému cárevičovi Alexejovi Nikolajevičovi. Aj keď nikto v rodine nemá problémy s koaguláciou, novorodenec sa môže narodiť už chorý. Približne jedna tretina detí s pozitívnym testom na hemofíliu nemá príbuzných s týmto ochorením. Pozrite si video na konci článku.

Toto vyšetrenie je potrebné pred operáciou zistiť, či je žena vystavená vysokému riziku nekontrolovaného krvácania.

Protrombín sa stanoví ako percento v porovnaní so vzorkou kontrolnej plazmy. Normálne, 80-140%.

Trombínový čas
Tento indikátor charakterizuje konečné štádium koagulácie: tvorbu fibrinogénu z fibrínu. Na tento proces je potrebný trombín.

Trombínový čas charakterizuje vlastnosti plazmy a jej koagulačnú schopnosť. Lekári zvyčajne predpíšu tento test, aby zistili, ako dobre fungujú lieky na korekciu koagulácie alebo na kontrolu zrážanlivosti počas tehotenstva. Ochorenia pečene, hemofílie a iné koagulačné poruchy môžu vykazovať abnormálny trombínový čas. Definícia tohto indikátora sa používa na identifikáciu abnormálnej funkcie pečene pri produkcii fibrinogénu.

Normálny rozsah

  • u negravidnej dospelej ženy: 12,7 až 15,4 sekúnd;
  • 1 trimester gravidity: 9,7 až 13,5 sekundy;
  • 2 trimester: 9,5 až 13,4 sekundy;
  • 3 trimester: 9,6 až 12,9 sekúnd;

Zvýšenie protrombínového času môže znamenať hrozbu krvácania alebo tvorbu hematómov. Tento test ukazuje nedostatok vitamínu K, protrombínu a ďalších prvkov v krvi.

Index protrombínu odráža rýchlosť určitých koagulačných jednotiek a vypočíta sa na základe protrombínového času. Nemala by presahovať: 70-140. Odchýlky od normálnych hodnôt varujú pred prerušením placenty.

Zvyšné indikátory koagulogramu predpisuje lekár podľa indikácií. Nie všetky laboratóriá robia rozšírený koagulogram.

Rozšírený koagulogram

Lupus antikoagulant je SOS signál!
Lupus antikoagulant - tento indikátor pre tehotnú ženu by mal byť nula "0". Tento antigén by nemal byť v krvi zdravej tehotnej ženy. Charakterizuje prítomnosť protilátok (IgM a IgG) na vonkajšom obale krvných doštičiek. Tým sa zvyšuje APTT. Takéto protilátky sa vyskytujú, ak sa vyskytujú autoimunitné ochorenia alebo sa objaví preeklampsia - toxikóza druhej polovice tehotenstva. Keď sa tieto ochorenia vyskytujú trombóza veľkých a malých ciev. Tehotenstvo, ktoré pokračuje s takouto patológiou, vo väčšine prípadov končí vlastným potratom, srdcovým infarktom, prerušením placenty, smrťou plodu.

Antitrombín III - norma: 72 - 116%. Tento proteínový T systém je inhibítor trombínu alebo faktor v krvnom systéme. Inhibuje určité procesy tvorby krvných zrazenín. Jeho redukcia môže viesť k trombóze.

  • Non-tehotná - 101,5 ± 12,7,
  • 10 týždňov - 101,4 ± 10 3,
  • 20 týždňov - 104,2 ± 12,5,
  • 30 - 36 týždňov. - 102,8 ± 13,5

D-dimér - normálny: menej ako 248 ng / ml.

Je to proteín, ktorý sa objavuje po rozpade fibrínu. D-dimér sa zvyšuje s tehotenstvom a dosahuje najvyššie hodnoty pre obdobie pôrodu. Abnormálne vysoké hodnoty D-diméru sú charakteristické pre ženy s preeklampsiou a počas tehotenstva, ktoré je sprevádzané diabetom alebo ochorením obličiek.

  • D-dimér môže byť špecifikovaný v mg / ml:
  • u negravidných žien je miera 0,24 - 0,5;
  • 13 - 14 týždňov - norma - 0,75;
  • 20 týždňov - 1; 21 40 týždňov až 1,5.

Krvné doštičky sú červené krvinky, bez ktorých nie je možná hemostáza. Plateletová norma - 150-400 tisíc / µl mimo tehotenstva.

Tehotné ženy majú vlastnú krvnú doštičku! Až 130 tisíc / μl - norma - mierny pokles ich počtu počas nekomplikovaného tehotenstva. Ťažká trombocytopénia (veľmi málo krvných doštičiek) tiesňový signál - hrozba pre ICE.

Na internete je veľa chybných názorov na koagulogram tehotných žien. Dešifrovanie by mal vykonávať iba pôrodnícky gynekológ alebo laboratórny technik pracujúci na pôrodnej klinike. Počas tehotenstva, jeho vlastné sadzby, odlišné od normy non-tehotné ženy! KATEGÓRIA NEPOUŽÍVAJTE radu múmií na fórach na rozlúštenie takejto komplexnej štúdie.

Vlasy stoja na konci, keď čítate, aké hrozné rozhodnutia robia budúce mamičky po dešifrovaní analýzy všetkých jasných nelekárskych mysiel na internete. Piť lieky, jed a ich budúce dieťa!

Interpretácia koagulogramu počas tehotenstva (s uvedením noriem) t

Koagulogram (alebo hemostasiogram) je analýza potrebná na posúdenie schopnosti krvi zrážať sa. Je schopný indikovať tendenciu tehotnej ženy tvoriť krvné zrazeniny alebo krvácanie, čo pomáha predchádzať vzniku patológií tvorby plodu, porúch placenty a komplikácií počas pôrodu.

a s predĺženým koagulogramom:

Indikácie a príprava na zrážanie krvi

Počas tehotenstva sa poskytujú tri plánované odbery krvi na koagulogram:

  1. Ihneď po registrácii na tehotenstvo.
  2. V rozpätí 22-24 týždňov.
  3. V rozmedzí 30-36 týždňov.

Neplánovaný odber krvi pre hemostasiogram sa vykonáva podľa indikácií:

  • predĺžená predchádzajúca neplodnosť;
  • obvyklý potrat;
  • komplikácie (viacpočetné tehotenstvo; tehotenstvo vyplývajúce z IVF a oneskorenie plodu v prenatálnom vývoji; včasná alebo neskorá preeklampsia; fetoplacentálna insuficiencia);
  • kŕčové žily budúcej matky;
  • hematómy (podliatiny) po menších poraneniach, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien pri čistení zubov;
  • fajčenie a iné zlé návyky tehotnej ženy;
  • potreba vyhodnotiť výkonnosť pečene. V tomto prípade hemostasiogram umožňuje vyhodnotiť fungovanie pečene sledovaním tvorby faktorov protrombínového komplexu v ňom;
  • monitorovanie stavu systému zrážania krvi u žien, ktoré boli dlhodobo liečené priamymi antikoagulanciami (napríklad heparínom);
  • podozrenie zo zhoršenej zrážanlivosti krvi.

Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele zrážania krvi, je potrebné urobiť hemostasiogram nalačno. Neodporúča sa užívať jedlo 8 hodín pred testom, vrátane pitnej šťavy, čaju, kávy. Vyhnite sa konzumácii sladkostí (vrátane žuvačky s cukrom). Môžete piť iba čistú vodu bez plynu.

Pol hodiny pred darovaním krvi by ste sa mali zdržať fajčenia, ak nastávajúca matka má taký zlý zvyk. A tiež sa neodporúča fyzicky preťažiť 30-40 minút pred analýzou. Emocionálne by mala byť žena pokojná, prípustné je len ľahké vzrušenie.

Krv na analýzu sa odoberá zo žily v ohybe ramena.

Interpretácia ukazovateľov koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramom nevyhnutne identifikujte:

  • Protrombín + INR
  • APTT
  • fibrinogénu
  • Trombínový čas

Predĺžený koagulogram je predpísaný, ak existujú odchýlky v jednoduchom koagulograme alebo sa vykonajú okamžite namiesto neho. Ďalej uveďte:

  • Antitrombín III (AT3)
  • D-dimér
  • Lupus antikoagulant

Smer pre predĺžený hemostasiogram sa udáva podľa indikácií. Patrí medzi ne:

  • obvyklý potrat;
  • predchádzajúca dlhodobá neplodnosť;
  • smrť plodu v minulosti;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • dedičné poruchy krvi;
  • závažné formy toxikózy (preeklampsia).

Dekódovanie analýzy poskytuje ošetrujúceho lekára na predporodnej klinike.

Normy koagulogramových indexov potrebné na dekódovanie výsledkov analýzy

Protrombín + INR

Protrombín (faktor II) je jedným z hlavných faktorov zrážania krvi. Pri včasnom zistení odchýlky tohto indikátora od normy je lekár schopný včas predísť vzniku trombózy, placentárnemu oddeleniu alebo vzniku krvácania počas pôrodu. Preto je žiaduce vykonávať koagulogram v každom trimestri tehotenstva.

Okrem toho, hladina protrombínu umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť porúch v pečeni a zažívacom systéme ženy. Ako sa protrombín spája s týmito orgánmi? - Pýtate sa.

Odpoveď znie: prothrombín je produkovaný v pečeni za účasti vitamínu K. Jedna časť tohto vitamínu je produkovaná črevnou mikroflórou a druhá je konzumovaná s jedlom, ktoré je potrebné stráviť, aby sa získal požadovaný vitamín K.

Tráviaci trakt a pečeň sa podieľajú na procese trávenia, pretože produkujú žlč pre žalúdočnú šťavu. A ak je hladina protrombínu znížená, znamená to:

1) pečeň nemôže zvládnuť svoje povinnosti;

2) ťažké vstrebávanie vitamínu K z gastrointestinálneho traktu (napríklad v dôsledku chorôb, ako je enterokolitída alebo ulcerózna kolitída);

3) produkcia vitamínu K nie je úplne spôsobená zhoršenou črevnou mikroflórou.

V tomto prípade sú ďalšie krvné testy priradené k pečeňovým enzýmom (ALT a AST), ktoré sú najčastejšie súčasťou plus-plus biochemického krvného testu a vypracujú sa pokyny pre druhý úplný test krvi a moču (prípadne výkaly). V prípade potreby je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov alebo iných diagnostických testov.

Moderné laboratóriá protrombínu merané Kviku (%). Normálna hodnota protrombínu je v rozsahu 78-142%.

Niektoré laboratóriá počítajú len protrombátovaný index (PTI). Jeho normou v rôznych laboratóriách je, že je potrebné učiť sa z laboratória.

Zvýšené hladiny protrombínu (viac ako 142%) možno zistiť, keď:

  • sklon vytvárať krvné zrazeniny. Patria k nim stavy pred infarktom a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulínov v krvi a hypohydratácia, ktorá vznikla v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
  • užívanie liekov, ktoré inhibujú účinok kumarínu (napríklad vitamínu K) alebo ho môžu znížiť (meprobamát a kortikosteroidy).

Ak sa protrombín zníži (menej ako 78%), potom sa zistí:

  • hypofibrinogenémia, charakterizovaná nízkymi hladinami fibrinogénu v krvi;
  • nedostatok vitamínu K v ženskom tele (hemoragická diatéza u dieťaťa);
  • nedostatok koagulačného faktora protrombínu, čo má za následok, že tehotná žena má tendenciu krvácať.

Prijatie antikoagulancií a kumarínov budúcou matkou, ako aj liekov, ktoré zvyšujú ich účinok, tiež vedie k poklesu protrombínu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny. Analýza na stanovenie hladiny protrombínu + INR sa pravidelne predpisuje ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú trombóze.

Ak je nastávajúca matka liečená priamymi antikoagulanciami, potom výsledky koagulogramu musia tiež indikovať hodnotu medzinárodného normalizovaného vzťahu, ktorý musí žena vopred oznámiť, že INR je tiež vypočítaná pre ňu (INR - International normalized ratio).

Ak žena nie je liečená liekmi na riedenie krvi, hodnota INR sa zvyčajne vo výsledkoch analýzy neuvádza (jednoducho sa nevypočítava, pretože to nie je potrebné).

INR zdravého človeka spadá do rozsahu 0,8-1,2. Ale v závislosti od choroby a taktiky jej liečby môže byť štandardný rozsah odlišný. Preto pre každého pacienta je rýchlosť tohto indikátora určená ošetrujúcim lekárom a nazýva sa „cieľový rozsah INR“.

Ak je INR pod normálnou hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatočná a riziko trombózy je stále vysoké.

Ak je INR vyššia ako normálne, potom je zvolená dávka antikoagulantu nadmerná a teraz sa zvyšuje riziko krvácania.

Výpočet INR je teda potrebný na úpravu dávkovania predpísaného lieku, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je časové obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina.

V laboratóriu je tento čas určený nasledujúcimi skúsenosťami. Najprv sa oddelí krvná plazma a potom sa k nej pridajú činidlá (vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, zmes kaolín-kefalín a ďalšie). To simuluje začiatok prirodzeného procesu zrážania krvi v ľudskom tele.

Výsledkom experimentu je zistenie prítomnosti faktorov podieľajúcich sa na koagulácii alebo ich nedostatku. Stanovuje sa tiež prítomnosť zložiek v krvi, ktoré spomaľujú proces zrážania. A samozrejme, tá doba, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina, sa deteguje.

Normálna hodnota ACTV pre budúce matky je v rozsahu 17-20 sekúnd.

U negravidnej ženy je miera APTT zahrnutá v nasledujúcom časovom rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekúnd alebo viac. Ak sa po pridaní reagencií do krvnej plazmy vytvorí zrazenina dlhšia ako 20 sekúnd, potom to naznačuje tendenciu krvácania v dôsledku prítomnosti ženy:

  • druhá alebo tretia fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • hemofílie A, B, C;
  • zvýšená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

APTT môže byť zlepšený pri liečbe budúcej matky heparínom, preto, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je potrebné heparín zrušiť 2 dni pred testom, alebo darovať ďalšiu krv pre lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipínu.

APTT = 16 sekúnd alebo menej. Ak sa zrazenina vytvorila za menej ako 17 sekúnd, znamená to:

  • počiatočná fáza ICE syndrómu, charakterizovaná zvýšenou zrážanlivosťou krvi, keď zrazeniny rýchlo prúdia pri poranení veľkých krvných ciev a zrazenín v malých krvných cievach;
  • tromboembolizmus alebo trombóza;
  • zvýšený obsah aktivovaných koagulačných faktorov;
  • poranenie počas odberu krvi na analýzu (analýza sa musí znovu odobrať, je lepšie odobrať krv zo žily druhej ruky).

fibrinogénu

Ďalší faktor zrážanlivosti krvi je fibrinogén. Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín, ktorý má byť považovaný za hlavnú zložku krvnej zrazeniny. U zdravých ľudí sa produkuje v pečeni a distribuuje sa v celom obehovom systéme. V mieste poškodenia cievnej steny sa fibrinogén premení na nerozpustný fibrín, ktorý sa stane základom trombu. Táto zrazenina upchá poškodenú cievu, čím zastaví krvácanie.

Len s dostatočným počtom zložiek krvnej zrazeniny je krvná zrazenina stabilná a zostáva na mieste poranenia cievy až do zahojenia. Ak je nedostatok faktorov I a II - osoba je náchylná na zvýšené krvácanie, a ak je jej nadbytok - je tu trombóza bez prítomnosti poškodenia (to znamená, že sa tvoria patologické tromby, ktoré sa môžu oddeliť od stien ciev a blokovať prietok krvi).

Fibrinogén sa meria v mg / dl alebo g / l. Na získanie hodnoty zložky vg / l je potrebné vypočítať podľa vzorca:

  • až do 12. týždňa tehotenstva je 2,00-4,00 g / l;
  • od 3 mesiacov do konca gravidity je prijateľné zvýšenie fibrínu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogénu by nemali klesnúť pod 0,5 g / l. Toto je kritická hladina fibrinogénu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogénu môžu naznačovať: t

  • priebeh akútnych zápalových a infekčných ochorení (napríklad chrípky);
  • nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou;
  • porušenie metabolizmu proteínov;
  • nedávna chirurgia;
  • zvýšené hladiny estrogénu;
  • rozsiahle popáleniny.

Nízky fibrinogén (menej ako 2,0 g / l) môže byť spôsobený:

  • DIC;
  • nedostatok vitamínov B12 a C;
  • toxicita;
  • zlyhanie srdca;
  • akútnu promyelocytickú leukémiu;
  • komplikácie po pôrode;
  • závažné poškodenie pečene;
  • trombolytická terapia.

Trombínový čas

Trombínový čas (TB) je čas, počas ktorého sa po zmiešaní krvnej plazmy s trombínom tvorí zrazenina. Počas tehotenstva, rýchlosť TV je od 10,3 do 25 sekúnd.

Zvýšenie v televízii (viac ako 25 sekúnd) Hovorí o:

  • nízky fibrinogén (do 0,5 g / l);
  • patológia pečene v dôsledku prítomnosti fibrinogénnych defektov na molekulárnej úrovni;
  • produkt fibrinolytickej terapie;
  • vysoký obsah bilirubínu v krvnom sére;
  • prítomnosť priamych antikoagulancií v krvi pri liečbe heparínu alebo iných podobných liekov v krvi.

Nízka úroveň TV (menej ako 10,3 sek.) Sleduje sa pri:

  • vysoké hladiny fibrinogénu v krvi;
  • počiatočnej fáze vývoja DIC.

Antitrombín III

Antitrombín III (AT3) je komplexný proteín produkovaný vaskulárnymi a pečeňovými bunkami a inhibuje proces zrážania krvi. Je to nevyhnutné na zabránenie zvýšenej tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín).

V normálnom AT3 je 70-120%.

Vysoká AT3 (viac ako 120%) sa pozoruje pri:

  • akútnej hepatitídy;
  • prítomnosť zápalu;
  • cholestáza;
  • ťažká akútna pankreatitída;
  • antikoagulačná liečba;
  • nedostatok vitamínu K.

Znížená hodnota AT3 (menej ako 70%) môže byť spôsobená:

  • vrodený nedostatok antitrombínu III;
  • akútne DIC;
  • ateroskleróza;
  • chronické zlyhanie pečene;
  • liečba heparínom;
  • upchávanie trombu cievy.

D-dimér

D-dimér je indikátor, ktorý charakterizuje proces tvorby trombu a rozpúšťanie fibrínu. Normálne, do konca tehotenstva, stúpa 3-4 krát z pôvodnej úrovne. Ale vzostup D-diméru by mal byť postupný. Rýchly rast môže naznačovať tehotenské komplikácie, možné ochorenie obličiek a cukrovku.

Norma D-diméru závisí od laboratória.

Pre nezávislé laboratórium Invitro a kliniku Euromed sú štandardné hodnoty pre tehotné ženy: t

  • I trimester - menej ako 286 ng / ml;
  • II trimester - menej ako 457 ng / ml;
  • III trimester - menej ako 644 ng / ml.

Hodnota D-diméru by nemala klesnúť pod 33 ng / ml.

Pre kliniku AltraVita je rýchlosť D-diméru počas tehotenstva odlišná:

  • I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratórny servis "Helix" má vlastné štandardy D-diméru pre tehotné ženy:

  • pred 13. týždňom 0 - 0,55 mcg / ml;
  • Týždeň 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
  • 21-29 týždňov - 0,3-1,7 µg / ml;
  • 29-35 týždňov - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 týždeň - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Napríklad 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšenie hladiny sa pozoruje za prítomnosti:

  • hlboká žilová trombóza, pľúcny tromboembolizmus;
  • DIC;
  • infekcia, sepsa;
  • zápal (s miernym zvýšením hodnoty D-diméru);
  • ochorenie pečene;
  • rozsiahle hematómy.

Po trombotickej terapii alebo po operácii (aj po extrakcii zubov) sa môže hodnota D-diméru zvýšiť. K zvýšeniu tohto ukazovateľa prispieva aj neskorá toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, ktoré zabraňujú premene protrombínu na trombín. Normálne, počas tehotenstva, VA chýba. Výskyt protilátok hovorí o autoimunitných ochoreniach (napríklad systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm), keď telo prijíma vlastné bunky ako cudzie a začína s nimi bojovať. Pravidlom je, že v prítomnosti BA v krvi dochádza k zvýšeniu APTT.

Výsledok regulácie v sekundách - 31-44 sekúnd.

Detekcia BA nastáva, keď:

  • vaskulárna oklúzia trombózou (trombóza, tromboembolizmus);
  • s pretrvávajúcim potratom v dôsledku antifosfolipidového syndrómu (APS);
  • ulcerózna kolitída;
  • reumatoidnú artritídu alebo iné autoimunitné ochorenia;
  • prítomnosť infekčných chorôb (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitída).

VA sa môže detegovať v ľudskej krvi, ale v malých množstvách až do 1,2 jednotiek (v niektorých laboratóriách do 9 cu). Ak je lupus antikoagulant podmienečne neprítomný, potom sú výsledky analýzy zaznamenané „negatívne“, ak je prítomný v krvi - „pozitívne“.

Liečba antikoagulanciami môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, takže analýza lupusového antikoagulantu sa má vykonať pred heparínom alebo terapiou nahrádzajúcou heparín.

Ak sa predĺžený koalogram vykonáva počas liečby heparínom, potom by ste nemali venovať pozornosť pozitívnej VA.

V závislosti od množstva protilátok vo vzorke sa komentár pripisuje: „slabo“, „mierne“ alebo „významne“.