Hypertenzná kríza: liečba doma

Hypertenzná kríza je nebezpečný stav, ktorému skôr alebo neskôr čelí každá hypertenzná osoba. Blížiaca sa kríza vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií v dôsledku poškodenia cieľového orgánu (srdce, mozog, obličky). Ak sa pacient cíti, že sa blíži hypertenzná kríza, domáca liečba by sa mala vykonať okamžite.

Príznaky krízy

Kríza je nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku náhleho skoku krvného tlaku. V tomto prípade telo nemá čas na reštrukturalizáciu alebo prispôsobenie sa zvýšenému tlaku krvi na stenách krvných ciev, ktorý je plný narušenia práce najdôležitejších orgánov.

V hypertenznej kríze môže viesť k rozvoju srdcového infarktu. Existujú dva typy kríz - komplikované a nekomplikované. Pri nekomplikovanej hypertenznej kríze je domáca liečba povolená, ak pacient s hypertenziou dobre rozumie špecifikám svojej choroby a ak je kríza komplikovaná, je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Podľa typu rozlišujeme vegetatívnu, kardiálnu a generalizovanú krízu. V prípade hypertenzie prvého a druhého stupňa sa pacienti často stretávajú s vegetatívnou krízou. Dôvody vzniku takejto krízy sú v psycho-emocionálnom stave pacienta.

Spúšťače na začiatok vegetatívnej krízy sú:

• ťažké napätie;
• emocionálny zážitok;
• dlhodobé narušenie nervového systému;
• fyzickú námahu;
• užívanie alkoholu alebo kofeínu.

Hlavnou črtou takejto krízy je rýchly štart a rýchle riešenie. Kríza sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút na vrchole emocionálneho vzrušenia a trvá maximálne tri hodiny. Špecifické symptómy:

• horný tlak je vyšší ako 180 mm Hg, nižší tlak je približne 120 mm Hg;
• silná podráždenosť;
• závažné príznaky anginy pectoris;
• návaly tepla;
• rozmazané videnie (závoj, hmla, muchy pred očami);
• bledú pokožku a zimnicu, striedajúc sa sčervenaním tváre a návaly horúčavy;
• potenie.

Pri včasnej úľave hypertenznej krízy vegetatívneho typu doma dochádza k rýchlemu zotaveniu. Správne poskytnutá prvá pomoc zabraňuje vzniku nebezpečných následkov pre zdravie pacienta.

Hypertenzná kríza môže byť vyvolaná silným stresom.

Krízy druhého typu (srdcové, generalizované) sa vyznačujú zvýšeným rizikom pre cieľové orgány. Takéto zvýšenie krvného tlaku čelia ľudia, ktorí dlhodobo žijú s hypertenziou tretieho stupňa. Tu platí pravidlo - čím vyšší je normálny pracovný tlak hypertonického pacienta v pokoji, tým je kríza ťažšia a tým vyššie je riziko pre cieľové orgány.

Krízy druhého typu sa tiež nazývajú komplikované, pretože negatívne ovplyvňujú prácu srdca, mozgu, obličiek, orgánov videnia. Nedostatok včasnej pomoci v tomto prípade môže viesť k rozvoju infarktu myokardu, mozgovej mŕtvice alebo náhlej srdcovej smrti.

Známky komplikovanej krízy:

• pomalý vývoj s postupným nárastom symptómov;
• postupné zvyšovanie krvného tlaku na kritické hodnoty;
• silná dýchavičnosť;
• bolesť na ľavej strane hrudníka (za hrudnou kosťou);
• silná bolesť v zadnej časti hlavy;
• závraty;
• kŕčovité záchvaty;
• lokálna zmena citlivosti kože (necitlivosť, husacie svaly);
• pocit rastúcej úzkosti, záchvat paniky;
• narušenie reči, koordinácia pohybov.

Takáto kríza sa vyvíja pomaly. Symptómy sa postupne zvyšujú v priebehu troch až štyroch hodín a kriticky vysoký tlak môže pretrvávať až niekoľko dní.

V kríze typu 1 nie je prvá pomoc doma zakázaná, ale odporúča sa, zatiaľ čo pri komplikovanej hypertenznej kríze by ste mali užívať liek odporúčaný lekárom na trvalú liečbu a zavolať sanitku, ale nesnažte sa liečiť sami.

V hypertenznej kríze musíte zavolať sanitku, najmä ak máte podozrenie na komplikácie

Núdzová pomoc

Algoritmus prvej pomoci pre hypertenznú krízu je nasledovný.

1. Po zaznamenaní zhoršenia zdravia je potrebné ísť spať. Pod spodnou časťou chrbta by ste mali dať niekoľko valčekov alebo vankúšov. Ak sa kríza nachádza na verejnom mieste, nenechajte sa zahanbiť inými, ale prijmite tú istú situáciu a požiadajte niekoho z ľudí okolo, aby okamžite zavolali sanitku. Táto poloha tela (ležiaca) znižuje zaťaženie srdca a uľahčuje krvný obeh.
2. Uistite sa, že sa upokojíte a prepnete z vlastného blaha na akýkoľvek objekt alebo akciu. Ak máte takéto techniky, môžete robiť dychové cvičenia. Pomôže to aj niekoľkým hlbokým dychom a výdychom (2 sekundy na inhaláciu, dve sekundy na výdych, dve sekundové pauzy).
3. Ak je pacient doma, mali by ste otvoriť okná široko, môžete zariadiť malý návrh. To uľahčí dýchanie a pomôže sa upokojiť, najmä ak sa sústredíte na chladný vzduch a nie na vlastný strach.
4. Pri hypertenznej kríze je dôležité zastaviť blížiaci sa záchvat paniky. Je to jednoduchšie, ak sa blíži niekto, kto je blízko vás - sústrediť sa na jeho slová.
5. Užívanie drog nie je zakázané, ale musí sa robiť správne. Prvým krokom je užívanie tabletiek, ktoré sú pacientovi ukázané na trvalú liečbu. Najlepšie je, ak ide o liekovú skupinu ACE inhibítorov, napríklad Captopril alebo jeho analógy. Antihypertenzíva zo skupiny blokátorov kalciových kanálov nie sú vhodné pre krízy, pretože drasticky znižujú tlak, ktorý môže mať negatívne dôsledky. Lekári varujú - pre prvú hodinu krízy môže byť krvný tlak znížený o 20% oproti východiskovým hodnotám.
6. Keď sa necháva brať do srdca dávku nitroglycerínových granúl v štandardnej dávke. V prípade arytmie, angíny pectoris a tachykardie je povolená dávka 10 mg Anapriliny. Aby liek pôsobil rýchlejšie, mal by sa užívať sublingválne (pod jazyk a čakať na rozpustenie).

Injekcie a injekcie antihypertenzív sú zakázané. Takéto lieky pôsobia rýchlo a okamžite znižujú krvný tlak. Injekcie sa môžu vykonávať len pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý upraví dávky tak, aby sa dosiahlo optimálne zníženie krvného tlaku a aby sa zabránilo úderu do cieľových orgánov, ku ktorému dochádza pri rýchlom poklese krvného tlaku.

Keď sme prišli na to, ako zaobchádzať s hypertenznou krízou doma, je dôležité si uvedomiť, že v prípade komplikovanej krízy a neefektívnosti liekov podávaných samostatne je potrebné volať sanitku do domu. Ak, po hodine po prvej pomoci, neprišla pomoc, mali by ste okamžite zavolať brigádu lekárov do domu. Zvýšenie dávky liekov je zakázané.

Injekcie sú schopné rýchlo znížiť tlak - je to nebezpečné, takže ich nemôžete robiť sami doma

Ľudové prostriedky na krízu

Pre núdzové zmiernenie hypertenznej krízy ľudové prostriedky neplatia. Je to kvôli ich nízkej účinnosti. Pri hypertenzii má tradičná medicína terapeutický účinok len pri dlhodobom užívaní. Napriek tomu si môžete bezpečne vziať ľudové prostriedky doma na urýchlenie zotavenia z hypertenznej krízy.

1. Cesnak zlepšuje pružnosť ciev a znižuje cholesterol. Použitie cesnakovej tinktúry počas obdobia rehabilitácie po hypertenznej kríze doma pomôže nielen zlepšiť celkový blahobyt, ale aj zabrániť opakovanému prudkému tlaku. Cesnakovú tinktúru si môžete zakúpiť v lekárni alebo si uvariť. K tomu nakrájajte hlavu cesnaku a nalejte 250 ml čistého alkoholu. Nápravný prostriedok by mal byť podávaný tri týždne na tmavom mieste. Potom sa tinktúra užíva denne v čajovej lyžičke ráno a večer.
2. Účinným ľudovým liekom na krízu je termo-vplyv. Toto je jediná metóda tradičnej medicíny, ktorú možno použiť ako núdzový prostriedok v čase hroziacej krízy spolu s užívaním liekov. K tomu je potrebné pripojiť ľad do chrámov a umiestniť horúce ohrievače na nohy. Doba expozície je 15-20 minút.
3. Priamo počas krízy môžete vypiť pohár vývaru zo zmesi koreňov Valerian a motherwort. Takýto nástroj nezastaví krízu a nebude normalizovať tlak, ale zbaví to pocit paniky a uľahčí priebeh krízy.
4. Potom, čo utrpel krízu, môžete si vziať hloh niekoľko dní. Tento nástroj normalizuje prácu srdca, zlepšuje psycho-emocionálny stav a poskytuje rýchle uzdravenie. Má sa užívať trikrát denne, 20 kvapiek. Odporúča sa piť liek bezprostredne pred jedlom.

Okrem toho si môžete vziať rastlinné diuretiká - infúzie alebo vývar boky, bylinné čaje. Tým sa zlepší pohodlie po kríze a normalizuje sa krvný tlak odstránením prebytočnej tekutiny z tela.

Obnova po kríze

Človek, ktorý utrpel hypertenznú krízu, musí byť niekoľko dní držaný v posteli. Ak sa chcete zotaviť čo najskôr po kríze, musíte dodržiavať špeciálnu diétu bez soli, vyhnúť sa stresu a fyzickej námahe.

Keďže kríza sa často odohráva na pozadí psycho-emocionálneho stresu, pacienti s hypertenziou by mali prijať rastlinné prostriedky na normalizáciu práce nervového systému. Bylinné čaje (harmanček, mäta, oregano, medovka) pomôžu zmierniť napätie a zlepšiť kvalitu spánku.

Ak je to možné, odporúča sa ísť na prírodu na niekoľko týždňov pre rýchle zotavenie. Skvelým riešením by bolo navštíviť sanatórium alebo penzión v prírode.

Keď sme prišli na to, čo máme robiť v boji proti hypertenzii alebo hypertenzii a ako odstrániť hypertenznú krízu doma, odporúča sa poradiť so svojím lekárom o zmene liečebného režimu takým spôsobom, aby sa v budúcnosti zabránilo vzniku krízy.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza - stav sprevádzaný náhlym kritickým zvýšením krvného tlaku, na pozadí ktorého sú možné neuro-vegetatívne poruchy, mozgové hemodynamické poruchy, rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Hypertenzná kríza sa vyskytuje pri bolestiach hlavy, hluku v ušiach a hlave, nevoľnosti a zvracaní, poruche zraku, potení, letargii, poruchách citlivosti a termoregulácii, tachykardii, prerušeniach v srdci atď., auskulturačné údaje, EKG. Hypertenzné opatrenia na zmiernenie krízy zahŕňajú odpočinok pri lôžku, postupné regulované znižovanie krvného tlaku s použitím liekov (antagonisty vápnika, ACE inhibítory, vazodilatátory, diuretiká atď.).

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je v kardiológii považovaná za núdzový stav, ktorý sa vyskytuje pri náhlom, individuálne nadmernom skoku krvného tlaku (systolický a diastolický). Hypertenzná kríza sa vyvíja u približne 1% pacientov s arteriálnou hypertenziou. Hypertenzná kríza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a viesť nielen k výskytu prechodných neurovegetatívnych porúch, ale aj k porušeniu krvného obehu mozgu, koronárnej a renálnej krvi.

Pri hypertenznej kríze sa významne zvyšuje riziko závažných život ohrozujúcich komplikácií (mŕtvica, subarachnoidné krvácanie, infarkt myokardu, ruptúra ​​aneuryzmy aorty, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek atď.). Súčasne sa môže vyvinúť poškodenie cieľových orgánov tak na vrchole hypertenznej krízy, ako aj s rýchlym poklesom krvného tlaku.

Príčiny a patogenéza hypertenznej krízy

Typicky sa hypertenzná kríza vyvíja na pozadí chorôb vyskytujúcich sa pri arteriálnej hypertenzii, ale môže sa tiež vyskytnúť bez predchádzajúceho stabilného zvýšenia krvného tlaku.

Hypertenzná kríza sa vyskytuje u približne 30% pacientov s hypertenziou. Najčastejšie sa vyskytujú u žien zažívajúcich menopauzu. Hypertonická kríza často komplikuje priebeh aterosklerotických lézií aorty a jej vetiev, ochorení obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, nefropóza), diabetickej nefropatie, periarteritis nodosa, systémového lupus erythematosus, nefropatie tehotných žien. Kritický priebeh arteriálnej hypertenzie možno pozorovať pri feochromocytóme, Itsenko-Cushingovej chorobe a primárnom hyperaldosteronizme. Docela častou príčinou hypertenznej krízy je tzv. „Abstinenčný syndróm“ - rýchle zastavenie užívania antihypertenzív.

Ak sú prítomné vyššie uvedené stavy, emocionálne vzrušenie, meteorologické faktory, hypotermia, fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná konzumácia soli s jedlom, nerovnováha elektrolytov (hypokalémia, hypernatriémia) môžu vyvolať rozvoj hypertenznej krízy.

Patogenéza hypertenzných kríz v rôznych patologických podmienkach nie je rovnaká. Základom hypertenznej krízy pri hypertenzii je porušenie neurohumorálnej kontroly zmien cievneho tonusu a aktivácie sympatického účinku na obehový systém. Prudký nárast arteriolového tonusu prispieva k patologickému zvýšeniu krvného tlaku, čo vytvára ďalší tlak na mechanizmy regulácie prietoku periférnej krvi.

Hypertenzná kríza vo feochromocytóme v dôsledku zvýšených hladín katecholamínov v krvi. V akútnej glomerulonefritíde by sa malo hovoriť o obličkách (znížená renálna filtrácia) a extrarenálnych faktoroch (hypervolémia), ktoré prispievajú k rozvoju krízy. V prípade primárneho hyperaldosteronizmu je zvýšená sekrécia aldosterónu sprevádzaná redistribúciou elektrolytov v tele: zvýšené vylučovanie draslíka v moči a hypernatrémia, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie atď.

Aj napriek rôznym príčinám sú arteriálna hypertenzia a dysregulácia vaskulárneho tonusu spoločnými bodmi v mechanizme vývoja rôznych variantov hypertenzných kríz.

Klasifikácia hypertenzných kríz

Hypertenzné krízy sú klasifikované podľa viacerých princípov. Pri zohľadnení mechanizmov zvyšovania krvného tlaku sa rozlišujú hyperkinetické, hypokinetické a aukinetické typy hypertenznej krízy. Hyperkinetické krízy sú charakterizované zvýšením srdcového výdaja s normálnym alebo zníženým periférnym vaskulárnym tonikom - v tomto prípade dochádza k zvýšeniu systolického tlaku. Mechanizmus vzniku hypokinetickej krízy je spojený so znížením srdcového výdaja a prudkým zvýšením rezistencie periférnych ciev, čo vedie k prevládajúcemu zvýšeniu diastolického tlaku. Aukinetické hypertenzné krízy sa vyvíjajú s normálnym srdcovým výdajom a zvýšeným periférnym vaskulárnym tonusom, čo vedie k prudkému skoku v systolickom aj diastolickom tlaku.

Na základe reverzibility príznakov existuje nekomplikovaná a komplikovaná verzia hypertenznej krízy. Ten povedzme v prípadoch, keď hypertenzný kríza sprevádzaná poškodením koncového orgánov a slúžia príčinu hemoragickej alebo ischemická mŕtvica, encefalopatia, cerebrálna edém, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania srdca, delaminácii aneuryzmy aorty, akútny infarkt myokardu, eklampsia, retinopatia, hematúria, atď. e) V závislosti od lokalizácie komplikácií, ktoré sa vyvinuli na pozadí hypertenznej krízy, sa tieto delia na srdcové, cerebrálne, oftalmické, renálne a vaskulárne.

Vzhľadom na prevládajúci klinický syndróm rozlišujeme neuro-vegetatívnu, edematóznu a konvulzívnu formu hypertenzných kríz.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza s prevahou neuro-vegetatívneho syndrómu je spojená s výrazným výrazným uvoľňovaním adrenalínu a zvyčajne sa vyvíja v dôsledku stresujúcej situácie. Neuro-vegetatívna kríza je charakterizovaná rozrušeným, nepokojným nervovým správaním pacientov. Zvýšené potenie, návaly na tvári a krku, sucho v ústach, trasenie rúk. Priebeh tejto formy hypertenznej krízy je sprevádzaný výraznými cerebrálnymi symptómami: intenzívne bolesti hlavy (difúzne alebo lokalizované v oblasti týlneho alebo temporálneho), pocit hluku v hlave, závraty, nevoľnosť a zvracanie, rozmazané videnie („závoj“, „blikanie múch“ pred očami), V neuro-vegetatívnej forme hypertenznej krízy je detekovaná tachykardia, prevládajúci nárast systolického krvného tlaku, zvýšenie pulzného tlaku. V období riešenia hypertenznej krízy sa pozoruje časté močenie, počas ktorého sa vylučuje zvýšené množstvo ľahkého moču. Trvanie hypertenznej krízy je 1 až 5 hodín; ohrozenie života pacienta zvyčajne nevzniká.

Hypertonická kríza s edematóznou alebo vodnou soľou je častejšia u žien s nadváhou. Kríza je založená na nerovnováhe systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý reguluje systémový a renálny prietok krvi, stálosť BCC a metabolizmus vody a soli. Pacienti s edematóznou formou hypertenznej krízy sú potlačení, apatickí, ospanliví, slabo orientovaní v prostredí a v čase. Pri vonkajšom vyšetrení, pozornosť vyvoláva bledosť kože, opuch tváre a opuch očných viečok a prstov. Hypertonickej kríze zvyčajne predchádza pokles diurézy, svalová slabosť a prerušenia funkcie srdca (extrasystoly). Pri edematóznej forme hypertenznej krízy sa pozoruje rovnomerné zvýšenie systolického a diastolického tlaku alebo zníženie pulzného tlaku v dôsledku veľkého zvýšenia diastolického tlaku. Krv s hypertenziou vody a soli môže trvať niekoľko hodín až dní a má tiež relatívne priaznivý priebeh.

Neuro-vegetatívne a edematózne formy hypertenznej krízy sú niekedy sprevádzané necitlivosťou, pocitom pálenia a napínaním kože, znížením citlivosti na hmat a bolesť; v závažných prípadoch prechodná hemiparéza, diplopia, amauróza.

Najzávažnejší priebeh je charakteristický konvulzívnou formou hypertenznej krízy (akútnej hypertenznej encefalopatie), ktorá sa vyvíja, keď je regulácia tonusu cerebrálnych arteriol narušená ako reakcia na prudký nárast systémového arteriálneho tlaku. Výsledný opuch mozgu môže trvať až 2-3 dni. Na vrchole hypertenznej krízy majú pacienti klonické a tonické kŕče, stratu vedomia. Niekedy po ukončení útoku môžu pacienti zostať v bezvedomí alebo byť dezorientovaní; pretrváva amnézia a prechodná amauróza. Konvulzívna forma hypertenznej krízy môže byť komplikovaná subarachnoidným alebo intracerebrálnym krvácaním, parézou, kómou a smrťou.

Diagnóza hypertenznej krízy

Človek by mal myslieť na hypertenznú krízu pri zvýšení krvného tlaku nad individuálne tolerovateľné hodnoty, relatívne náhly vývoj, prítomnosť srdcových, cerebrálnych a vegetatívnych príznakov. Objektívne vyšetrenie môže odhaliť tachykardiu alebo bradykardiu, poruchy rytmu (najčastejšie bije), rozšírenie perkusie relatívnej otupenosti srdca vľavo, auskultačné javy (rytmus rytmu, prízvuk alebo štiepenie II tónu cez aortu, vlhké rory v pľúcach, drsné dýchanie atď.).

Krvný tlak sa môže zvyšovať v rôznej miere, spravidla s hypertenznou krízou, je vyšší ako 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Krvný tlak sa meria každých 15 minút: spočiatku na oboch rukách, potom na ramene, kde je vyšší. Pri registrácii elektrokardiogramu sa zistia poruchy srdcového rytmu a vodivosti, hypertrofia ľavej komory, ohniskové zmeny.

Na realizáciu diferenciálnej diagnostiky a hodnotenia závažnosti hypertenznej krízy sa môžu špecialisti podieľať na vyšetrení pacienta: kardiológa, oftalmológa, neurológa. Rozsah a účelnosť ďalších diagnostických štúdií (EchoCG, REG, EEG, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku) sa stanoví individuálne.

Liečba hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza rôznych typov a genézií vyžaduje diferencovanú taktiku liečby. Indikácie pre hospitalizáciu v nemocnici sú nezvládnuteľné hypertenzné krízy, opakované krízy, potreba ďalšieho výskumu zameraného na objasnenie povahy arteriálnej hypertenzie.

S kritickým zvýšením krvného tlaku na pacienta, kompletný odpočinok, odpočinok na lôžku a špeciálna diéta sú poskytované. Vedúce postavenie v reliére hypertenznej krízy patrí pohotovostná lieková terapia zameraná na zníženie krvného tlaku, stabilizáciu cievneho systému, ochranu cieľových orgánov.

Blokátory kalciových kanálov (nifedipín), vazodilatátory (nitroprusid sodný, diazoxid), ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), β-adrenergné blokátory (labetalol) a agonisty hidopatholu, ako aj idiazolové lieky, sa používajú na zníženie krvného tlaku pri nekomplikovaných hypertenzných krízach., Je mimoriadne dôležité zabezpečiť hladký, postupný pokles krvného tlaku: približne 20-25% počiatočných hodnôt počas prvej hodiny, počas nasledujúcich 2-6 hodín - na 160/100 mm Hg. Art. V opačnom prípade, s nadmerne rýchlym poklesom, je možné vyvolať rozvoj akútnych vaskulárnych príhod.

Symptomatická liečba hypertenznej krízy zahŕňa kyslíkovú terapiu, zavedenie srdcových glykozidov, diuretík, antianginóznych, antiarytmických, antiemetických, sedatívnych, liekov proti bolesti, antikonvulzív. Odporúča sa uskutočniť hirudoterapiu, rozptyľujúce procedúry (kúpele s horúcou nohou, fľašu s horúcou vodou na nohy, horčičnú omietku).

Možné výsledky liečby hypertenznej krízy sú:

• zlepšenie stavu (70%) - charakterizované poklesom krvného tlaku o 15-30% kritického; zníženie závažnosti klinických prejavov. Nie je potrebná hospitalizácia; Vyžaduje si výber primeranej antihypertenzívnej liečby na ambulantnom základe.
• progresie hypertenznej krízy (15%) - prejavuje sa zvýšením symptómov a pridaním komplikácií. Vyžaduje sa hospitalizácia.
• nedostatok účinku liečby - neexistuje dynamika znižovania krvného tlaku, klinické prejavy sa nezvyšujú, ale nezastavujú sa. Vyžaduje sa zmena lieku alebo hospitalizácia.
• iatrogénne komplikácie (10 - 20%) - vyskytujú sa pri prudkom alebo nadmernom poklese krvného tlaku (hypotenzia, kolaps), vedľajších účinkoch liekov (bronchospazmus, bradykardia atď.). Uvádza sa hospitalizácia na účely dynamického pozorovania alebo intenzívnej starostlivosti.

Prognóza a prevencia hypertenznej krízy

Pri poskytovaní včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti je prognóza hypertenznej krízy podmienečne priaznivá. Prípady úmrtia sú spojené s komplikáciami vznikajúcimi na pozadí prudkého nárastu krvného tlaku (mŕtvica, pľúcny edém, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď.).

Aby sa zabránilo hypertenzným krízam, je potrebné dodržiavať odporúčanú antihypertenzívnu liečbu, pravidelne monitorovať krvný tlak, obmedziť množstvo konzumovaných solí a tukov, kontrolovať telesnú hmotnosť, eliminovať príjem alkoholu a fajčiť, vyhnúť sa stresovým situáciám, zvýšiť fyzickú aktivitu.

V prípade symptomatickej hypertenzie sú potrebné konzultácie úzkych špecialistov - neurológa, endokrinológa, nefrologa.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je stav núdze, ktorý je spôsobený nadmerným zvýšeným krvným tlakom a ktorý sa prejavuje v klinickom obraze lézie špecifického cieľového orgánu. Ak je potrebné urýchlene znížiť krvný tlak, aby sa zabránilo poškodeniu orgánov tretej strany. Takýto patologický stav je jednou z najčastejších príčin, ktoré sú bežné pri volaní lekárskych ambulancií. V západnej Európe došlo v posledných dvadsiatich rokoch k poklesu výskytu hypertenzných kríz u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Je to spôsobené zlepšením liečby arteriálnej hypertenzie a nárastom včasnej diagnostiky tohto ochorenia.

Hypertenzná kríza spôsobuje

Príčina kríz v hypertenzii sa líši. Hypertenzná kríza sa vyskytuje v prítomnosti arteriálnej hypertenzie akéhokoľvek pôvodu (hypertenzné ochorenia a symptomatická hypertenzia v rôznych formách), tiež s rýchlym zastavením liečby liekmi, ktoré znižujú krvný tlak (antihypertenzíva). Tento stav sa tiež nazýva "abstinenčný syndróm".

Príčiny, ktoré prispievajú k vzniku hypertenzných kríz:

Hypertenzná kríza vo feochromocytóme je dôsledkom zvýšenia katecholamínov v krvi. Vyskytuje sa aj pri akútnej glomerulonefritíde.

Keď sa vyskytne syndróm Kona, dochádza k hypersekrécii aldosterónu, čo vedie k zvýšenému odstráneniu draslíka a podporuje redistribúciu elektrolytov v tele, čo vedie k akumulácii sodíka a zvyšuje odolnosť periférnych ciev na konci.

Zriedkavo sa vyvíja hypertenzná kríza v dôsledku mechanizmu reflexnej reakcie ako odozvy na nedostatok kyslíka (hypoxia) alebo mozgovej ischémie (aplikácia ganglioblokátorovov, použitie sympatomimetík a zrušenie antihypertenzív).

Riziko vzniku hypertenzných kríz sa zistilo pri akútnom poškodení určitých cieľových orgánov. Poruchy regionálneho krvného obehu sa zisťujú vo forme akútnej hypertenznej encefalopatie, akútnej koronárnej insuficiencie, mŕtvice a akútnej srdcovej nedostatočnosti. Poškodenie cieľových orgánov sa vyskytuje tak na vrchole krízy, ako aj v dôsledku prudkého poklesu arteriálneho tlaku, najmä u starších ľudí.

Identifikujte 3 mechanizmy pre rozvoj hypertenznej krízy:
- zvýšenie arteriálneho tlaku s nadmernou reakciou vasokonstrikčných cerebrálnych ciev;
- porušenie lokálneho mozgového obehu;
- hypotonické krízy.

Hypertenzné príznaky krízy

Hlavným príznakom krízy hypertonických k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, ktoré sa prejavuje významný nárast obehu mozgu a obličiek, z dôvodu, ktorý podstatne zvyšuje riziko závažných komplikácií kardiovaskulárnych (infarkt myokardu, cievne mozgové príhody, krvácanie, subarachnoidálne, aneuryzmy aorty Pitevné, akútneho zlyhania obličiek, pľúcny edém akútnej koronárnej insuficiencie atď.).

Prejavuje sa vývoj hypertenznej krízy: nervové vzrušenie, úzkosť, úzkosť, častý tlkot srdca, studený pot, pocit nedostatku vzduchu, triaška rúk, husia koža, začervenanie tváre.

V dôsledku zhoršeného mozgového obehu sa objavujú: nevoľnosť, závraty, vracanie, rozmazané videnie.
Symptómy hypertenzných kríz sú veľmi rôznorodé. Ale najčastejším príznakom, ktorý sa pozoruje v ranných štádiách vývoja kríz, je bolesť hlavy, ktorá môže byť sprevádzaná aj zvracaním, nevoľnosťou, závratmi a tinnitom. Spravidla sa táto bolesť hlavy zhoršuje kýchaním, pohybom hlavy, pohybmi čriev. Okrem toho je sprevádzaná aj bolesťou očí počas pohybov očí a fotofóbie.

Keď sa objaví malígny obrat vo vývoji hypertenzného ochorenia, dochádza k bolestiam hlavy v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku a intrakraniálneho tlaku, mozgového edému mozgu a je sprevádzaná nauzeou, poruchou zraku.
Ďalším spoločným prejavom hypertenzných kríz je závrat - zdá sa, že okolité objekty, ako to bolo, "rotujú". Vertigo má dva typy: 1) závraty, ktoré sa vyskytujú a zvyšujú so zmenami v polohe hlavy, 2) závraty, ktoré sa objavujú bez ohľadu na polohu hlavy a ktoré nie sú sprevádzané pocitom pohybu.

Pomoc s hypertenznou krízou

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze:

V závislosti od zložitosti stavu pacienta musíte zavolať sanitku.

Dajte pacienta v polovičnej polohe (napríklad v kresle), poskytnite si odpočinok, položte mu pod hlavu malý vankúš.

Osoba, ktorá trpí arteriálnou hypertenziou, by sa mala vopred porozprávať so svojím lekárom o tom, aké lieky by mal užívať na zmiernenie hypertenznej krízy. Spravidla to môže byť Kapoten (½-1 tableta pod jazykom až do úplného vstrebania) alebo Corinfar (1 tableta pod jazykom až do úplného vstrebania).

Je tiež užitočné užívať sedatívum (Valocordin, Corvalol).

Je potrebné stanoviť hodnoty arteriálneho tlaku a tepovej frekvencie. Nemôžete nechať pacienta bez dozoru. Lekár, ktorý prišiel k lekárskemu ošetreniu, poskytne nasledujúci lekár.

Ak sa hypertenzná kríza nedá zastaviť, alebo sa vyskytli komplikácie, alebo sa vyskytla prvýkrát, potom takýto pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu v kardiologickej nemocnici.

Pri zmiernení hypertenznej krízy sa najčastejšie používa:

- klonidín (liek na zníženie krvného tlaku), perorálne 0,2 mg, potom 0,1 mg každú hodinu, kým tlak neklesne; intravenóznou infúznou metódou 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% chloridu sodného.

- Nifedipín (blokátor kalciového kanála, rozširuje koronárne a periférne cievy a tiež uvoľňuje hladké svalstvo) o 5, 10 mg na tabuľku. žuť a potom položiť pod jazyk alebo prehltnúť; s opatrnosťou pri hypertenznej encefalopatii, srdcovom zlyhaní s pľúcnym edémom, opuchom hlavy zrakového nervu.

- Nitroprusid sodný (vazodilatátor) intravenózne vo forme kvapiek v dávke 0,25-10 mg / kg za minútu po zvýšení dávky o 0,5 mg / kg za minútu každých 5 minút. Bude tiež relevantný pri súčasnom rozvoji hypertenznej encefalopatie, zlyhania obličiek, pri disekcii aneuryzmy aorty. Ak do 10 minút po dosiahnutí maximálnej dávky nedochádza k žiadnemu výraznému účinku, podávanie sa zastaví.

- Diazoxid (priamy vazodilatátor) 50 mg-150 mg intravenózneho bolusu počas 10-30 sekúnd alebo pomalé podávanie 15 mg-30 mg za minútu počas 20-30 minút. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú: tachykardia, arteriálna hypertenzia, nevoľnosť, angína, edém, vracanie.

- Captopril (ACE inhibítor) 25-50 mg pod pohanmi.

- Labetalol (beta-blokátor) 20-80 mg intravenózny bolus každých 10-15 minút alebo 50 až 300 mg kvapková metóda pri 0,5-2 mg za minútu. Odporúča sa pre encefalopatiu, zlyhanie obličiek.

- Fentolamín (alfa-blokátor) 5-15 mg raz intravenózne injekciou s hypertenznou krízou, ktorá je spojená s feochromocytómom.

- Enalapril (inhibítor ACE) intravenóznou injekciou počas 5 minút každých 6 hodín v dávke 0,625-1,25 mg, ktorá sa zriedi v 50 ml 5% roztoku glukózy alebo vo fyziologickom roztoku; pri hypertenznej kríze u pacientov s exacerbáciou ischemickej choroby srdca, encefalopatiou, chronickým kongestívnym zlyhaním srdca.

Pri zastavení hypertenznej krízy sa vyššie uvedené liečivá môžu použiť ako v kombinácii navzájom, tak v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä s ß-blokátormi a diuretikami.

Hypertenzná krízová liečba

Pri hypertenznej kríze s komplikáciami môže akékoľvek oneskorenie liečby viesť k nezvratným následkom. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a okamžite pokračuje intravenóznym podaním jedného z liekov uvedených nižšie.

Lieky na / pri zavádzaní hypertenzných komplikovaných kríz

Hypertenzná krízová pohotovostná starostlivosť

V hypertenznej kríze je pohotovostná starostlivosť poskytnutá s cieľom, aby sa čo najskôr znížil krvný tlak u človeka, inak sa nedá vyhnúť nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Preto je vhodné, aby ste mali vždy k dispozícii nasledujúce lieky, ak potrebujete v prípade núdze zmierniť hypertenznú krízu: buď Corinfar alebo Capoten s horným (systolickým krvným tlakom vyšším ako 200 mm Hg. Alebo Clofelin je sublingválny. Účinok sa prejaví po polhodine. znížené o dvadsaťpäť percent, nie je potrebné ju znižovať rýchlejšie, vyššie uvedené opatrenia však budú stačiť, ale ak sa užívaním týchto liekov stav pacienta nezlepšuje ani nezhoršuje, naopak, je potrebné okamžite zavolať lekársku ambulanciu, včasná liečba k lekárovi a výzva na pohotovosť v prípade hypertenznej krízy zabezpečí účinnú liečbu a predíde nenapraviteľným následkom.

Volanie 03 zavolať tím záchrannej zdravotnej služby, je potrebné, aby (dispečer) formuloval pacientove symptómy a ukazovatele jeho arteriálneho tlaku. V podstate sa dá vyhnúť hospitalizácii za predpokladu, že hypertenzná kríza u pacienta nie je komplikovaná poškodením vnútorných orgánov. Ale tiež musíte byť pripravení na to, že ak vznikne hypertenzná kríza, môže byť potrebná hospitalizácia.

Pred príchodom sanitky je potrebné:

Pacient s epizódou hypertenznej krízy v posteli by mal dať niekoľko vankúšov navyše, čím mu dá polovičnú polohu tela. Toto veľmi dôležité opatrenie je nevyhnutné na prevenciu dusenia alebo dýchavičnosti a často sa môže vyskytnúť počas hypertenznej krízy.

Ak je osoba už na ambulantnú liečbu hypertenzie, musí vziať dávku (mimoriadnu) svojho antihypertenzného lieku. Liek bude najlepšie pôsobiť efektívnejšie, ak si ho vezmete sublingválnym spôsobom, tak povediac, resorpciou pod jazykom.

Nutne sa snaží znížiť tlak arteriálnych indexov o 30 mm. ortuť v priebehu pol hodiny a 50 mm. ortuti do jednej hodiny od počiatočných indikátorov krvného tlaku. Keď bolo možné dosiahnuť dobrý pokles, nemali by ste vykonávať ďalšie metódy znižovania krvného tlaku. Je tiež nebezpečné „prudko rozdrviť“ krvný tlak na normálnu úroveň, pretože to môže viesť k poruchám krvného obehu, niekedy nevratným.

Môžete tiež užívať sedatíva, ako napríklad Valocardin, aby ste dosiahli normalizáciu vzrušeného emocionálneho stavu pacienta, aby ste mu pomohli zbaviť sa strachu, paniky a úzkosti.

Osoba s hypertenznou krízou pred príchodom lekára by nemala užívať všetky rôzne lieky bez naliehavej potreby. Toto je mimoriadne zbytočné riziko. Bolo by vhodnejšie čakať na príchod záchranného záchranného tímu, ktorý vyberie najvhodnejší liek a bude schopný ho aplikovať. Ten istý tím lekárov, ak je to potrebné, môže rozhodnúť o hospitalizácii pacienta v nemocnici alebo rozhodnúť o jeho liečbe na ambulantnom základe, to znamená doma. Po úľave od hypertenznej krízy je potrebné poradiť sa s kardiológom alebo všeobecným lekárom, aby mohol nájsť najlepšie hypotenzné činidlo na adekvátnu liečbu hypertenzie.

Po hypertenznej kríze

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť skutočne desivé. Môžu to byť nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch a systémoch, ktoré v budúcnosti nevyhnutne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Aby bolo možné žiť normálne, po záchvatu hypertenznej krízy, je potrebné pozorovať prevenciu.

Prevencia hypertenzných kríz je povinným komplexným opatrením, ktoré zahŕňa:

1. Nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Je nevyhnutné, aby bolo pravidlo, bez ohľadu na všeobecný zdravotný stav, merať arteriálny tlak niekoľkokrát denne.

2. Lieky na zníženie krvného tlaku predpísané ošetrujúcim lekárom na celý život. Ak sa uchyľujete k takejto terapii, rovnako ako raz za mesiac nezabudnite navštíviť svojho lekára, hypertenznej krízy vo väčšine prípadov možno zabrániť.

3. V prípade potreby by ste sa mali snažiť vyhnúť všetkým situáciám stresu. Na tento účel sa môžete tiež uchýliť k niektorým psychoterapeutickým metódam (napríklad hypnóza alebo autogénny tréning). Je potrebné zahrnúť fyzickú aktivitu do vášho denného režimu.

4. Je úplne nevyhnutné vylúčiť nikotín a alkohol z vášho životného štýlu. Keď sú zneužívané, dochádza k ostrému a pretrvávajúcemu spazmu krvných ciev, ktorého následky môžu byť veľmi tragické.

5. Je potrebné starostlivo kontrolovať hmotnosť, pretože pacienti s obezitou majú spravidla zvýšenú hladinu cukru v krvi, čo v prípade hypertenznej krízy hrozí vážnymi komplikáciami.

6. Je tiež potrebné upraviť diétne úpravy hypertenznej krízy. Je prísne zakázané používať stolovú soľ, pretože je to sodík, ktorý zadržiava vodu v tele. Lieky na hypertenzné krízy produkujú účinok čo najefektívnejšie, ak je strava bez solí, keď sa vyskytne hypertonická kríza. Preto je dôležité dodržiavať primeranú racionálnu výživu v hypertenznej kríze.

Prevencia hypertenzných kríz v poradí nevyhnutnosti nie je potrebná bez kontroly nad množstvom spotrebovanej tekutiny. Pretože arteriálny tlak počas nadmernej hypertenznej krízy je vysoký, tekutiny by sa mali vypiť najviac jeden a pol litra denne. Nápoje obsahujúce sodík by sa mali úplne odstrániť. Diéta pre hypertenznú krízu by mal predpísať ošetrujúci lekár, prinajlepšom, odborník na výživu.

Zotavenie po hypertenznej kríze sa uskutočňuje v poradí podľa potreby a podľa individuálneho programu pre každého konkrétneho pacienta.

Ak je pacient už na stabilnom lôžku, začne vykonávať rehabilitačné fyzické aktivity, ktoré sú určené na riešenie nasledujúcich úloh:

- vyváženie neurologického stavu pacienta;

- nie ostré vyučovanie fyzického zaťaženia ľudského tela;

- spustenie plavidiel tónu;

- zlepšenie kvality kardiovaskulárneho systému

Zotavenie po utrpení hypertenznej krízy nevyhnutne zahŕňa individuálne a skupinové triedy lekárskej telesnej kultúry.

Liečba hypertenznej krízy

Náhle skoky v krvnom tlaku sa môžu vyskytnúť u pacientov s hypertenziou, ako aj u ľudí, ktorí netrpia hypertenziou v dôsledku stresu, choroby a vplyvu nepriaznivých faktorov. Po prvýkrát sa odporúča, aby sa v nemocnici liečila kríza, aby sa presne určili príčiny, ktoré ju spôsobili.

Štandardy ústavnej liečby

Hypertenzná kríza je dôsledkom stresu, ako aj náhlej exacerbácie hypertenzie. Porušujú funkcie mozgu, obličiek, autonómneho nervového systému a prietoku krvi v koronárnych cievach. Charakterizované rizikom vzniku takejto impozantnej komplikácie, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu, mŕtvica.

Príčiny kríz závisia od mnohých faktorov, od genetickej predispozície, životného štýlu, hormonálnych porúch, somatických ochorení, škodlivých pracovných podmienok, psycho-emocionálnych otrasov. Hlavným faktorom je však progresívna arteriálna hypertenzia.

Krízy sa rozlišujú podľa typov (1, 2):

1. Krátkodobé. Pľúca sa rýchlo zastavili a za pár hodín prešli. Tlak stúpa na 180/110 mm Hg. Art. Tam sú bolesti v zadnej časti hlavy a spánkov, chvenie v tele, závraty, návaly na tvári, pocit nevoľnosti, rýchly srdcový tep, všeobecné nepokoj.
2. Dlhé (ťažké). Môže trvať niekoľko dní. Existujú všetky príznaky, ako u typu 1, ale stále vracanie, znecitlivenie a brnenie v tele, zmätenosť a strnulosť.

Diagnostika kríz rozdeľuje havarijné podmienky do dvoch hlavných typov - komplikovaných a nekomplikovaných. Môžete ich odoslať vo forme takejto tabuľky:

Indikácie pre hospitalizáciu sú všetky komplikované krízy s poruchami rytmu a srdcovým vedením, hypertenznou encefalopatiou, prechodným ischemickým záchvatom, poruchou krvného obehu v mozgu, akútnym zlyhaním koronárnej alebo ľavej komory.

Pacienti s komplikáciami sú hospitalizovaní na kardiologickom alebo neurologickom oddelení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Musia byť diagnostikované.

Pre nekomplikovanú krízu

POZOR! Nekomplikované krízy podliehajú hospitalizácii. Ak sa záchvaty vyskytli po prvýkrát, nezastaví sa v prednemocničnom štádiu, opakuje sa do 2 dní - existuje riziko komplikácií zo srdca a ciev.

Pacienti sú hospitalizovaní na oddelení terapie v mieste bydliska. Pred príchodom sanitky a hospitalizácie v nemocnici musíte rýchlo pomôcť chorým so všetkými prostriedkami po ruke a pokúsiť sa odstrániť hypertenznú krízu:

1. Odomknite trápne oblečenie, urobte prívod vzduchu, postavte pacienta tak, aby hlava bola vyššia ako dolné končatiny.
2. Dajte jeden z liekov (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerín, Farmadipin, Anaprilin).
3. Dajte "Validol" pod jazyk a kvapkanie 30 kvapiek "Valocardine", "Corvalol" alebo valeriánskej tinktúry.
4. Na svoje holene môžete položiť horčičnú omietku.
5. Morálne upokojiť osobu a neopustiť jeden.

Liečba hypertenznej krízy sa vykonáva v závislosti od typu núdze. Lekár rozhodne, aký druh pomoci poskytne pacientovi a kde začať. Zvolená taktika a potrebná diagnostika.

Rieši sa otázka parenterálneho používania zdravotníckych pomôcok (intravenózne, vo svaloch), miesta (doma, terapeutického oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti). Anamnéza sa zhromažďuje a skúmajú sa príčiny krízy, vyberajú sa vhodné metódy riadenia pacienta. Napríklad liečba tehotnej ženy a pacienta s mŕtvicou sa bude výrazne líšiť.

POZOR! Účelom hospitalizácie je identifikácia možných príčin núdze, normalizácia pohody, podpora srdcových emisií, prietok krvi obličkami, prevencia a kontrola komplikácií, výber antihypertenzív (vhodných pre konkrétneho pacienta), pričom sa zohľadňujú nežiaduce reakcie.

Pre komplikovanú krízu

Fázy hospitalizácie pre krízu s komplikáciou sú nevyhnutnou pohotovostnou starostlivosťou (po zhodnotení celkového stavu) a vykonaním vyšetrení. Liečba komplikovanej hypertenznej krízy začína poskytovaním pomoci pacientovi aj v prednemocničnej fáze.

Diagnostika zahŕňa realizáciu takýchto nevyhnutných činností:

• Všeobecný krvný test (tu je dôležitý počet leukocytov; napríklad hemolýza indikuje prítomnosť komplikovanej formy).
• Biochemický krvný test (nevyhnutný na vylúčenie urémie).
• Rutinná analýza moču s komplikáciou vždy indikuje vysokú proteinúriu a prítomnosť krvi.
• Test "Express" - prítomnosť cukru v krvi (nevyhnutné pre detekciu hypoglykémie).
• EKG - označuje ischemické zmeny srdcovej aktivity.

Môžu tiež predpísať röntgen hrudníka (ukazuje stagnáciu pľúcneho obehu), počítačovú tomografiu (ak existuje podozrenie na prítomnosť obehových porúch mozgu).

POZOR! Prognóza môže byť pre pacienta nepriaznivá len v neprítomnosti adekvátnej liečby av prípade predčasného prístupu k lekárovi. Prijatie antihypertenzív, ich profesionálny individuálny výber prispieva k zotaveniu a nízkemu percentu zlých výsledkov, dokonca aj v komplikovanom stave.

Antihypertenzíva pre komplikované hypertenzné krízy:

Odrody kríz s komplikáciami majú v terapii svoje vlastné charakteristiky, ale väčšinou sú podobné pri užívaní liekov na znižovanie tlaku a taktiky:

1. Krízy s neurologickými príznakmi. Sekundárne neurologické poruchy môžu ísť po normalizácii krvného tlaku.

Taktika: hodnotenie celkového stavu, výber liekov, povinná konzultácia s neuropatológom, počítačová tomografia. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti pozorovaný až do normalizácie stavu. Sledovanie dýchania, krvný obeh. Môže aplikovať tracheálnu intubáciu. Z antihypertenzív sa používa intravenózna kvapka "nitroprusid sodný", "Labetalol", "nitroglycerín", "hydralazín" (s eklampsiou u tehotných žien), "Phenoldapan" (nie s glaukómom). Tieto lieky majú dlhodobý účinok.

1. Malígna forma. Je to progresívne.

Taktika: hodnotenie stavu, vymenovanie "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretiká sú zakázané. Krvný tlak je vyšší ako 181/106 a až 235/122 mm Hg., Trvanie viac ako 1 hodinu - odporučenie na jednotku intenzívnej starostlivosti, ošetrenie.

1. Stratifikačná aneuryzma aorty.

Taktika: diagnostika, okamžité zníženie krvného tlaku po posúdení stavu a vykonaní operácie vo forme A (proximálne); s B-formou (distálne) - užívaním drog a pozorovaním. Používa sa lacetalol alebo nitroprusid.

1. Zlyhanie ľavej komory a pľúcny edém.

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie, použitie "Nitroprussidu" ("Nitroglycerín"), malých dávok diuretík ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemické stavy myokardu.

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie stavu, objasnenie diagnózy pomocou EKG diagnostiky, použitie nitrátov, beta-blokátorov. S neúčinnosťou predpísané "Nitroprusside". Zároveň aplikovať antitrombotiká. Zriedkavo sa uskutočňuje reperfúzia myokardu. Aplikujte "Obzidan" (z tachykardie), "Droperidol" (z bolesti), diuretiká.

Taktika: „Nitroprussid“, „Labetalol“, „Fentolamín“, antagonisty vápnika, beta-blokátory v kombinácii s alfa-blokátormi.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerín" (ak bol bypass).

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie stavu, testy moču, použitie beta-blokátorov, diuretík ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivity obličiek.

POZOR! U tehotných žien s krízou sa intravenózne podáva „síran horečnatý“ ako profylaxia alebo liečba konvulzívneho syndrómu.

Okrem hlavnej hypertenznej liečby je pacientovi predpísaná symptomatická liečba: nauzea a vracanie - metoklopromid; bolesti hlavy - akýkoľvek liek proti bolesti; vegetatívne poruchy - "Diazepam." Také antihypertenzíva ako Esmalol, Ebrantil alebo Urapidil sa tiež používajú. Posledný prostriedok výrazne znižuje krvný tlak a nemá žiadne vedľajšie účinky. Táto vlastnosť sa používa s protokolmi manažmentu pacientov s krízami v súlade so súčasnými normami.

Taktika liečby nekomplikovanej krízy

Terapia nekomplikovaných krízových foriem je zameraná na zastavenie stavu, jeho stabilizáciu, podporu terapie. Byť v nemocnici nie je vždy potrebné - môžete liečiť hypertenznú krízu doma.

Doma môžete užívať drogy ústami, s presnou dávkou a kontrolou vypočítané lekárom. Liečba v terapeutickom oddelení môže pacientovi na jeho žiadosť, ako aj s diagnostikou hypertenzie ponúknuť predpísaný spôsob liečby.

Keď pacient vstúpi do nemocnice s hypertenznou krízou, liečba sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín, čím sa postupne znižuje tlak. Dobrý výkon je dosiahnuť až do -20%. Antihypertenzíva sú starostlivo vyberané ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy vek pacienta, stav tela, sprievodné ochorenia, tendencia k alergiám. Vyžaduje monitorovanie krvného tlaku a jeho kontrolu, aby sa zabránilo vzniku stabilného hypotenzného stavu.

Ako liečiť nekomplikovanú formu patológie? Ako antihypertenzívum sa predpisuje ACE inhibítor - „Captopril“ (25 mg), alfa-adrenoreceptorový stimulátor „Clonidin“ (0,3 mg), „Labetalol“ (100 mg). Predpísané sú aj symptomatické prostriedky.

POZOR! V súčasnosti nie je vhodné použitie liekov, ako je napríklad "Drotaverín hydrochlorid" ("No-shpa") a "Papaverina", ktoré nemajú výrazný hypotenzívny účinok, a preto sa nepoužívajú pri liečbe hypertenzných kríz. Všetky vyššie uvedené lieky sú nevyhnutné.

Fázy ambulantnej liečby

V ambulantnom prostredí, keď sa zastaví nekomplikovaná forma krízy, na základe nasledovných princípov:

1. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú po posúdení stavu pacienta; hypertenzná liečba.
2. Tlak sa postupne znižuje v priebehu jednej hodiny, čím sa dosahuje zníženie výkonu na 25% počiatočných útočných čísel.
3. Pomáhajú predchádzať vzniku komplikácií srdca a ciev.
4. Exogénne a endogénne faktory sú eliminované a redukované.

Terapeutická ambulantná starostlivosť sa vykonáva s Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, s propranolol beta adrenoblockerom 10-20 mg, s ACE inhibítorom Captopril do 50 mg. Táto skupina liekov neustále znižuje vysoké počty krvného tlaku na 30 minút až 1 hodinu.

Štádiá a pravidlá majú poskytovať pohotovostnú starostlivosť, vykonávať diagnostiku, vybrať antihypertenzívny liek (alebo nahradiť predtým predpísaný liek), aplikovať symptomatickú liečbu, vylúčiť provokujúci faktor, monitorovať pacienta.

Pri ambulantnej liečbe sa môžu aplikovať ľudové prostriedky vo forme zbierok rastlín, ktoré možno použiť vo forme nálevov a odvarov.

POZOR! Ak pacient už pred začiatkom liečby užil akýkoľvek antihypertenzívny liek, lekár by mal vziať túto skutočnosť do úvahy a predpísať antihypertenzívum, pričom zohľadní interakciu s predtým prijatým liekom.

Život po hypertenznej kríze

Obnova pacienta po hypertenznej kríze sa vykonáva podľa štandardných metód, ktoré vykonáva terapeut a psychológ.

Rehabilitácia je nevyhnutná pre telo vzhľadom na to, že po kríze (aj keď sa krvný tlak zotavil) po kríze, osoba môže mať bolesť hlavy na dlhú dobu a všeobecné pohodlie. Preto sa používa lekárska terapia, bylinná terapia a špeciálna diéta s výnimkou sacharidov. Tiež telo potrebuje veľa vody a nepretržité používanie antihypertenzív, ktoré sú vybrané špeciálne pre každého pacienta.

Po hypertenznej kríze je všeobecný stav pacienta pozorovaný terapeutom a neuropatológom. Na nejakú dobu lekári odporúčajú zostať v posteli a potom začať miernu fyzickú aktivitu, ktorá je potrebná na zlepšenie prekrvenia tkanív a metabolizmu kyslíka. Malé telocvičňa v dopoludňajších hodinách, plávanie, jazda na bicykli, chodenie pol hodiny tóny tela.

Bylinná medicína je založená na diuretickom pôsobení bylinných čajov. Predpisuje sa upokojenie, psychologické poradenstvo (kvôli fóbii a bolesti hlavy). Pomoc a podpora blízkych ľudí, eliminácia stresových situácií, pozitívne denné aktivity a koníčky nebudú zbytočné.

Obnova pacienta by mala sprevádzať príjem vitamínových komplexov, najmä skupiny B (napríklad Neurovitan), ako aj preventívne opatrenia, ktoré posilnia telo a zabránia opakovaniu krízy. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu alebo drog). Bude to užitočné sanatórium ošetrenie v stredisku. Zmena situácie, zdravotné stredisko, sledovanie lekára, čerstvý vzduch a špeciálne jedlo pomôžu obnoviť telo.

Pacienti by mali kontrolovať svoj tlak, sledovať režim odpočinku a práce, monitorovať svoju hmotnosť, psychoemotívny stav (vyhýbať sa informačným neurózam), spať dosť, jesť zeleninu a ovocie, odstraňovať sladké, mastné a slané potraviny. Strava môže zahŕňať: obilniny, ryby, hydinu, orechy, tvaroh, syry.

Ak človek pracuje v noci - musíte zmeniť pracovný rozvrh na deň. Hlučná práca je lepšie nahradiť pokojnejšie. Po konzultácii s lekárom je povolené používať homeopatické lieky, akupunktúru, relaxačné metódy, dychové cvičenia. Aplikujú sa fyzioterapeutické metódy (masáže, vibroakustika aparátu „Vitafon“), balneoterapia, kúpeľ s teplou nohou.

Saunu je možné navštevovať v 1 a 2 štádiách ochorenia, bez kríz. V etape 3 kúpele sú zakázané.

Splnenie všetkých pokynov lekára, opatrenia na posilnenie a obnovu tela po hypertenznej kríze, zmeny životného štýlu pomôžu predísť vzniku stavov vysokého krvného tlaku a bojovať proti hypertenzii. V hypertenznej kríze sa musíte poradiť s lekárom a podrobne preskúmať. Požehnaj ťa!