Mozgový edém

Mozgový edém je rýchlo rastúca akumulácia tekutiny v mozgových tkanivách, čo vedie k smrti bez adekvátnej lekárskej starostlivosti. Základom klinického obrazu je postupné alebo rýchlo sa zvyšujúce zhoršovanie stavu pacienta a prehlbovanie porúch vedomia sprevádzaných meningeálnymi príznakmi a svalovou atóniou. Diagnóza je potvrdená MRI alebo CT snímkami mozgu. Uskutočňuje sa ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny edému. Terapia začína dehydratáciou a udržiavaním metabolizmu mozgového tkaniva v kombinácii s liečbou kauzatívneho ochorenia a vymenovaním symptomatických liekov. Podľa indikácií je možné mať urgentnú (dekompresnú trepanáciu, ventrikulostómiu) alebo oneskorenú (odstránenie hmoty, posun) chirurgickú liečbu.

Mozgový edém

Opuch mozgu bol opísaný už v roku 1865 N.I. Pirogov. Dnes je jasné, že edém mozgu nie je nezávislá nozologická jednotka, ale je to druhý vývojový patologický proces, ktorý vzniká ako komplikácia mnohých ochorení. Je potrebné poznamenať, že edém akýchkoľvek iných tkanív tela je pomerne bežným javom, ktorý vôbec nesúvisí s urgentnými stavmi. V prípade mozgu je edém život ohrozujúcim stavom, pretože v uzavretom priestore lebky mozgové tkanivá nemajú možnosť zväčšiť objem a byť stlačené. Vzhľadom na etiológiu mozgu sa vo svojej praxi stretávajú obaja špecialisti v oblasti neurológie a neurochirurgie, ako aj traumatológovia, neonatológovia, onkológovia a toxikológovia.

Príčiny edému mozgu

Najčastejšie sa edém mozgu vyvíja s poškodením alebo organickým poškodením tkanív. Tieto stavy zahŕňajú: ťažké poranenie hlavy (kontúzia mozgu, zlomenina lebky, intracerebrálny hematóm, subdurálny hematóm, difúzne axonálne poškodenie, mozgová chirurgia), rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda, hemoragická mŕtvica, subarachnoidné krvácanie a ventrikulárne krvácanie, žalúdok, hemoragická mŕtvica, subarachnoidné krvácanie a krvácanie do komory, subkutánne krvácanie, krvácanie do subarachnoidov a krvácanie do komory (medulloblastóm, hemangioblastóm, astrocytóm, glióm atď.) a jeho metastatické lézie. Opuch mozgového tkaniva je možný ako komplikácia infekčných ochorení (encefalitída, meningitída) a hnisavých procesov mozgu (subdurálny empyém).

Spolu s intrakraniálnymi faktormi, anasarca spôsobená srdcovým zlyhaním, alergické reakcie (angioedém, anafylaktický šok), akútne infekcie (toxoplazmóza, šarlach, prasačia chrípka, osýpky, parotitída), endogénna intoxikácia (s ťažkým diabetom, OPN, zlyhanie pečene), otrava rôznymi jedmi a niektorými liekmi.

V niektorých prípadoch sa pri alkoholizme pozoruje opuch mozgu, ktorý je spojený s prudko zvýšenou priepustnosťou ciev. U novorodencov je edém mozgu spôsobený ťažkou toxémiou tehotnej ženy, intrakraniálnym poranením, zapletením pupočníkovej šnúry a predĺženým pôrodom. Medzi milovníkmi vysokohorských športov našli t. N. "Horský" opuch mozgu, ktorý je výsledkom príliš prudkého stúpania bez potrebnej aklimatizácie.

Patogenéza edému mozgu

Hlavným článkom vo vývoji edému mozgu sú mikrocirkulačné poruchy. Zvyčajne sa vyskytujú v oblasti lézie mozgového tkaniva (miesto ischémie, zápal, trauma, krvácanie, nádor). Vyvíja sa lokálny perifokálny edém mozgu. V prípadoch závažného poškodenia mozgu, zlyhania včasnej liečby alebo nedostatku správneho účinku týchto ochorení dochádza k poruche cievnej regulácie, ktorá vedie k úplnej expanzii mozgových ciev a vzostupu intravaskulárneho hydrostatického tlaku. Výsledkom je, že tekutá časť krvi nasáva cez steny ciev a nasiakne mozgové tkanivo. Vznikne generalizovaný edém mozgu a opuch.

Vo vyššie opísanom procese sú kľúčovými zložkami vaskulárne, obehové a tkanivové tkanivá. Cievna zložka je zvýšená permeabilita stien mozgových ciev, obehovou zložkou je arteriálna hypertenzia a dilatácia ciev, čo vedie k viacnásobnému zvýšeniu tlaku v mozgových kapilárach. Tkanivový faktor je tendencia mozgového tkaniva s nedostatočným prívodom krvi na akumuláciu tekutiny.

V obmedzenom priestore lebky predstavujú mozgové tkanivá 80 až 85% objemu, od 5 do 15% do mozgovomiechového moku (CSF) a približne 6% je obsadených krvou. U dospelých sa normálny intrakraniálny tlak v horizontálnej polohe pohybuje v rozmedzí 3-15 mm Hg. Art. Počas kýchania alebo kašľania krátko stúpa na 50 mm Hg., Ktorý nespôsobuje poruchy fungovania centrálneho nervového systému. Mozgový edém je sprevádzaný prudko rastúcim zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku zvýšenia objemu mozgových tkanív. Dochádza ku kompresii krvných ciev, čo zhoršuje mikrocirkulačné poruchy a mozgovú ischémiu. V dôsledku metabolických porúch, predovšetkým hypoxie, dochádza k masívnej smrti neurónov.

Okrem toho závažná intrakraniálna hypertenzia môže viesť k dislokácii základných mozgových štruktúr a porušeniu mozgového kmeňa vo veľkom okcipitálnom foramene. Dysfunkcia dýchacích, kardiovaskulárnych a termoregulačných centier v kmeni je príčinou mnohých úmrtí.

klasifikácia

Vzhľadom na zvláštnosti patogenézy sa edém mozgu delí na 4 typy: vazogénne, cytotoxické, osmotické a intersticiálne. Najbežnejším typom je vasogénny edém mozgu, ktorý je založený na zvýšení priepustnosti hematoencefalickej bariéry. V patogenéze hlavnej úlohy je prenos tekutiny z ciev v bielej mieche. Vasogénny edém sa vyskytuje perifokálne v oblasti nádoru, abscesu, ischémie, chirurgického zákroku atď.

Cytotoxický opuch mozgu je výsledkom dysfunkcie gliálnych buniek a zhoršenej osmoregulácie neuronálnych membrán. Vyvíja sa predovšetkým v šedej drene. Jej príčiny môžu byť: intoxikácia (vrátane otravy kyanidom a oxidom uhoľnatým), ischemická cievna mozgová príhoda, hypoxia, vírusové infekcie.

Osmotický opuch mozgu nastáva, keď sa osmolarita mozgových tkanív zvyšuje bez narušenia hematoencefalickej bariéry. Vyskytuje sa pri hypervolémii, polydipsii, utopení, metabolickej encefalopatii, nedostatočnej hemodialýze. Intersticiálny edém sa objavuje okolo mozgových komôr, keď sa potia cez steny tekutej časti mozgovomiechového moku.

Symptómy edému mozgu

Vedúcim znakom mozgového edému je porucha vedomia, ktorá sa môže pohybovať od mierneho stupora až po kómu. Zvýšenie hĺbky zhoršeného vedomia naznačuje progres edému. Je možné, že debutom klinických prejavov bude strata vedomia, ktorá sa líši od obvyklej synkopy svojím trvaním. Progresia edému je často sprevádzaná kŕčmi, ktoré sú po krátkom čase nahradené svalovou atóniou. Pri vyšetrení sa zistia šmykové príznaky charakteristické pre meningitídu.

V prípadoch, keď sa mozgový edém vyskytuje na pozadí chronickej alebo postupne sa vyvíjajúcej akútnej mozgovej patológie, je možné udržať vedomie pacientov v počiatočnom období. Hlavnou sťažnosťou je intenzívna bolesť hlavy s nevoľnosťou a zvracaním, poruchy motoriky, poruchy zraku, diskoordinácia pohybov, dysartria, halucinačný syndróm.

Hrozivé príznaky, ktoré indikujú stlačenie mozgového kmeňa, sú: paradoxné dýchanie (hlboké dychy spolu s povrchovými dychmi, variabilita časových intervalov medzi dychmi), ťažká arteriálna hypotenzia, nestabilita pulzu, hypertermia nad 40 ° C. Prítomnosť divergentného strabizmu a "plávajúcich" očných buľí naznačuje disociáciu subkortikálnych štruktúr z mozgovej kôry.

Diagnóza mozgového edému

Podozrivý neurolog neurému mozgu umožňuje progresívne zhoršovanie stavu pacienta a rast zhoršeného vedomia sprevádzaného meningeálnymi symptómami. Potvrdenie diagnózy je možné pomocou CT alebo MRI mozgu. Vedenie diagnostickej lumbálnej punkcie je nebezpečná dislokácia mozgových štruktúr s kompresiou mozgového kmeňa vo veľkom okcipitálnom foramene. Zber anamnestických údajov, hodnotenie neurologického stavu, klinickej a biochemickej analýzy krvi, analýza výsledkov neurovizualizačnej štúdie nám umožňuje urobiť záver o príčinách edému mozgu.

Keďže mozgový edém je urgentný stav, ktorý vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, jeho primárna diagnóza by mala trvať minimálne čas a mala by sa vykonávať v stacionárnych podmienkach na pozadí terapeutických opatrení. V závislosti od situácie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba opuchu mozgu

Prioritnými smermi pri liečení edému mozgu sú: dehydratácia, zlepšenie metabolizmu mozgu, odstránenie koreňovej príčiny edému a liečba súvisiacich symptómov. Dehydratačná terapia je zameraná na odstránenie prebytočnej tekutiny z mozgových tkanív. Uskutočňuje sa intravenóznou infúziou manitolu alebo iných osmotických diuretík, po ktorých nasleduje vymenovanie slučkových diuretík (torasemid, furosemid). Pridanie 25% p-ra síranu horečnatého a 40% glukózy p-ra potencuje účinok diuretík a dodáva mozgovým neurónom živiny. Možno, že použitie L-lyzín escinát, ktorý má schopnosť odstrániť kvapalinu, aj keď to nie je diuretikum liek.

Na zlepšenie metabolizmu mozgu sa vykonáva kyslíková terapia (v prípade potreby mechanická ventilácia), lokálna hypotermia hlavy, zavedenie metabolitov (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidy (prednizón, hydrokortizón) sa používajú na posilnenie cievnej steny a stabilizáciu bunkových membrán.

V závislosti od etiológie mozgového edému, jeho komplexná liečba zahŕňa detoxikačné opatrenia, antibiotickú terapiu, odstránenie nádorov, elimináciu hematómov a oblasti traumatického rozdrvenia mozgu, posunovacie operácie (ventrikuloperitoneálna drenáž, ventrikulocystómia atď.). Etiotropická chirurgická liečba sa spravidla vykonáva len na pozadí stabilizácie stavu pacienta.

Symptomatická terapia zameraná na zastavenie individuálnych prejavov ochorenia sa vykonáva predpísaním antiemetík, antikonvulzív, liekov proti bolesti atď. Podľa indikácií, urgentného rozkladu kraniotomie, vonkajšej ventrikulárnej drenáže, endoskopie, endoskopickej drenáže, endoskopie, endoskopie, endoskopie môže vykonať neurochirurg.

Predikcia edému mozgu

V počiatočnom štádiu je edém mozgu reverzibilný proces, ako postupuje, vedie k nezvratným zmenám v mozgových štruktúrach - smrti neurónov a deštrukcii myelínových vlákien. Rýchly rozvoj týchto porúch vedie k tomu, že úplné odstránenie edému so 100% zotavením mozgových funkcií sa dá dosiahnuť len jeho toxickým vznikom u mladých a zdravých pacientov, ktorí boli včas doručení na špecializované oddelenie. Nezávislá regresia príznakov sa pozoruje len v prípade horského edému mozgu, ak bola včasná preprava pacienta úspešná z výšky, v ktorej sa vyvinul.

Avšak v prevažnej väčšine prípadov prežívajúci pacienti majú reziduálne účinky preneseného edému mozgu. Môžu sa výrazne líšiť od jemných príznakov (bolesť hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak, absencia mysle, zábudlivosť, poruchy spánku, depresia) až po závažné poruchy kognitívnych a motorických funkcií, duševného zdravia.

Edém mozgu - núdzové opatrenia a správna liečba

Kvapalina sa môže hromadiť v bunkách av medzipriestore hlavného regulátora centrálneho nervového systému. To vedie k opuchu alebo opuchu mozgu, čo vyvoláva zvýšenie jeho objemu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Tento stav sa považuje za mimoriadne nebezpečnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Edém mozgu - druh

Klasifikácia posudzovanej choroby je založená na mechanizmoch jej výskytu a následnom priebehu. Tam je opuch mozgu týchto typov: t

• vasogenic;
• cytotoxické;
• intersticiálna;
• osmotické (filtrácia).

Okrem toho sa edém mozgu môže diferencovať v závislosti od dôvodov jeho vzniku:

• nádor;
• traumatické;
• zápalové;
• jedovatý;
• pooperačné;
• hypertenzná;
• ischemické a iné možnosti.

Vasogénny edém mozgu

Medzi obehovým a centrálnym nervovým systémom je fyziologická prekážka - krvno-mozgová bariéra (BBB). S jeho pomocou je regulovaný obsah vody v extracelulárnom priestore. So zvýšením permeability BBB dochádza k vasogénnemu edému mozgu. Vyskytuje sa na pozadí nasledujúcich porušení:

• zranenie za studena;
• opuch;
• plyn a mikroembolizmus ciev;
• eklampsia;
• oklúzia karotických artérií.

Cytotoxický opuch mozgu

Bunky vystavené toxickým účinkom (vonkajším alebo vnútorným) začínajú fungovať nesprávne. Ich metabolizmus a membránová permeabilita sa mení. Tkanivo akumuluje tekutinu a vzniká cytotoxický opuch alebo opuch. Táto forma patológie je často diagnostikovaná po mozgovej príhode a ťažkej intoxikácii, ale je reverzibilná počas prvých 6-8 hodín.

Intersticiálny opuch mozgu

V hlavnom orgáne centrálneho nervového systému cirkuluje mozgovomiechový mok alebo cerebrospinálna tekutina kontinuálne, hlavne v komorách. Keď tlak v nich prudko a silne sa zvyšuje, dochádza k intersticiálnemu edému mozgu. Opísaný stav vyvoláva namáčanie tkaniva nadbytkom tekutiny. Výsledkom je zvýšenie objemu buniek a ich napučanie.

Osmotický opuch mozgu

Každá kvapalina obsahuje v ňom rozpustené častice. Ich množstvo v 1 kg vlhkosti sa nazýva osmolarita. Normálne je tento indikátor takmer identický pre plazmu a riadiaci orgán nervového systému. Ak sa pozoruje hyperosmolarita (príliš vysoká) šedej hmoty, stanoví sa diagnóza opuchu mozgu. Kvôli zvýšeniu objemu častíc v mozgovomiechovom moku majú tkanivá tendenciu znižovať svoju koncentráciu a absorbovať tekutinu z plazmy. Takýto edém mozgu je registrovaný s encefalopatiou metabolického typu. Často je spôsobená hyperglykémiou, zlyhaním obličiek a pečene.

Mozgový edém - príčiny

Najbežnejšími faktormi, ktoré vyvolávajú príslušné komplikácie, sú:

• akútne poruchy krvného obehu (mŕtvice);
• chirurgické zákroky;
• ťažká intoxikácia vrátane otravy alkoholom;
• anafylaktické reakcie spôsobené alergiami.

Existujú menej časté príčiny, ktoré vysvetľujú, čo spôsobuje opuchy mozgu:

• rakovinu a metastázy;
• zlomeniny lebečných kostí a bázy;
• dekompenzované obličkové, pečeňové, srdcové zlyhanie;
• meningitída;
• kontúzia mozgu;
• posttraumatické intrakraniálne hematómy;
• difúzne axonálne poškodenie;
• meningoencefalitída;
• toxoplazmóza;
• subdurálny empyém.

Mozgový edém po mŕtvici

Porucha krvného obehu v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému sa začína blokovaním cievy krvnou zrazeninou. Postupne tkanivá prijímajú menej a menej kyslíka, čo je dôvod, prečo sa vyvíja ich hladovanie kyslíkom. Bunky umierajú a aktívne absorbujú akúkoľvek vlhkosť, dochádza k ischemickému opuchu mozgu. V niektorých prípadoch biologická tekutina, ktorá sa akumuluje pred trombusom, môže rozbiť steny cievy. Tento jav zhoršuje opuch mozgu počas mŕtvice, pretože tkanivá absorbujú viac vlhkosti po krvácaní. Tento variant opuchu buniek sa považuje za najnebezpečnejší.

Edém mozgu po operácii

Patológia takmer vždy sprevádza operáciu v oblasti lebky. V zriedkavých prípadoch a na pozadí iných postupov dochádza k edému mozgu - operácii vykonávanej pomocou epidurálnej anestézie alebo nadmernému podávaniu intravenóznych hypotonických a fyziologických roztokov. Niekedy dochádza k opuchu buniek v dôsledku komplikácií chirurgického zákroku:

• veľká strata krvi;
• nesprávna tracheálna intubácia na umelú ventiláciu pľúc;
• dlhodobé a výrazné zníženie krvného tlaku;
• nesprávne vypočítaná anestézia.

Alkoholické opuchy mozgu

Nadmerné množstvo etylalkoholu v tele vedie k ťažkej otrave. U alkoholikov je často diagnostikovaný mozgový edém - príčinou je dlhodobá intoxikácia buniek, ktorá spôsobuje nezvratnú zmenu ich metabolizmu a fungovania. Poškodené tkanivá absorbujú vlhkosť a spôsobujú opuch a expanziu. Tento opuch mozgu je tiež charakteristický pre otravu inými látkami:

• toxické chemikálie;
• liečivá;
• toxické plyny;
• lieky.

Mozgový opuch pri alergiách

Neadekvátna reakcia imunitného systému na podráždenie u niektorých ľudí je sprevádzaná anafylaktickým šokom. V takýchto prípadoch je faktorom spôsobujúcim opuch mozgu alergia. Na pozadí precitlivenosti intenzita krvného obehu v celom tele prudko klesá, krvný tlak sa výrazne znižuje a rozvíja sa kolaps. Kvôli nedostatku dostatočného prekrvenia životne dôležitých štruktúr bunky "šedej hmoty" absorbujú tekutinu a napučiavajú.

Mozgový edém - symptómy

Klinický obraz opísanej patológie je vždy identický a nezávisí od jeho príčin alebo vývojových mechanizmov. Existujú 3 skupiny príznakov charakterizujúcich edém mozgu - príznaky sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie. V dôsledku opuchu tkanív sa ich objem výrazne zvyšuje. Nadmerná tekutina v lebke vedie k silnému zvýšeniu tlaku. To vyvoláva nauzeu, vyklenutie a neznesiteľné bolesti hlavy, nezvratné zvracanie. Ak opuch mozgu pretrváva dlhú dobu, dochádza k zhoršeniu vedomia.
2. Fokálne klinické prejavy. Opuch tkanív v určitých častiach riadiaceho orgánu centrálneho nervového systému spôsobuje porušenie ich špecifických funkcií. V dôsledku toho sú zaznamenané paralýzy, poruchy videnia, poruchy reči, zhoršenie koordinácie pohybov. Niekedy je pacient úplne neschopný vykonávať vyššiu nervovú aktivitu a je v bezvedomí.
3. Kmeňové značky. Opuch mozgu môže viesť k vytesneniu určitých štruktúr orgánu, stláčaniu zvýšených objemov tkaniva v blízkosti nervových zakončení a krvných ciev. Na pozadí týchto javov dochádza k porušeniu srdcovej a respiračnej aktivity, zhoršeniu krvného obehu, potlačeniu reakcie žiakov a ďalším život ohrozujúcim patológiám.

Mozgový edém - liečba

Mierny stupeň ochorenia, napríklad po otrasoch mozgu alebo miernom poranení, nepotrebuje špeciálnu liečbu. Takéto varianty opuchu tkaniva prechádzajú samostatne počas 2-4 dní. Hospitalizácia je potrebná, ak postupuje závažný opuch mozgu - liečba komplexných a nebezpečných typov patológie sa vykonáva len na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavným cieľom terapie je normalizácia cerebrálneho perfúzneho tlaku (CPD). Zodpovedá za zásobovanie krvou, dodávku kyslíka a živín do neurónov. CPD je rozdiel medzi strednou artériou a súčtom intrakraniálneho a centrálneho venózneho tlaku. Ďalšie liečebné úlohy:

• eliminácia kŕčov a nadmernej stimulácie motora;
• udržiavanie normálnej telesnej teploty;
• obnovenie funkcie pľúc a srdca;
• normalizácia poškodených častí mozgu;
• odstránenie dôvodov, ktoré bránia odtoku žilovej krvi z lebečnej dutiny;
• úľava a prevencia bolesti;
• odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív.

Mozgový edém - pohotovostná starostlivosť

Pacienti so špecifikovanou diagnózou závažného ochorenia by mali byť okamžite hospitalizovaní.

Prvá pomoc:

1. Nájdenie príznakov mozgového edému, okamžite zavolajte lekársky tím.
2. Položte obeť na vodorovný povrch.
3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu osoby nabok.
5. Uvoľnite alebo zložte stlačené oblečenie.
6. V prípade záchvatov jemne držte hlavu a končatiny pacienta, aby ste zabránili vzniku modrín a poranení.

Mozgový edém - lieky

Dehydratačná terapia sa používa na odstránenie prebytočnej tekutiny z buniek a mozgových tkanív. Ak sa u dospelých zistí výrazný edém mozgu, prvé intravenózne podávanie osmotických diuretík sa podáva pomocou kvapkadla - manitolu, albumínu a analógov. Po ukončení akútneho stavu pacienta sa prenáša do slučkového diuretika:

Ak je intrakraniálny tlak príliš vysoký a opuch mozgu s vyššie uvedenými prípravkami zlyhá, odporúča sa ventrikulostómia. Ide o chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje extrahovať prebytočnú tekutinu z tkanív. Postup je zavedenie kanyly (dutá, hrubá ihla) do jedného z mozgových komôr, aby sa vytvorila drenáž. Takáto manipulácia poskytuje okamžitú normalizáciu tlaku a odtok prebytočnej tekutiny.

Na pozadí mozgového opuchu sa často vyskytuje hypoxia. Na zmiernenie nedostatku kyslíka a obnovenie respiračnej aktivity sa vykonáva kyslíková terapia. Najjednoduchšou možnosťou je použitie špeciálnej masky s prívodom koncentrovaného plynu. V moderných klinikách sa vykonáva kyslíková barbaroterapia - pacient je umiestnený v špeciálnom vzduchovom prostredí so zvýšeným tlakom kyslíka. V ťažkých prípadoch sa vykonáva núdzová umelá ventilácia pľúc.

Na zlepšenie metabolizmu mozgu a normalizáciu funkcií mozgových buniek sa používa lokálne chladenie hlavy a zavedenie liečivých roztokov aktivujúcich metabolické procesy:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicolin;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinár;
• Zameksen;
• Neurotrofínu Meksibel.

Opuch mozgu je sprevádzaný priepustnosťou bunkových membrán a oslabením cievnych stien. Glukokortikosteroidné hormóny pomáhajú vyrovnať sa s týmito poruchami:

Na stabilizáciu krvného tlaku sú priradené:

Mnohí pacienti potrebujú úľavu od psychomotorickej agitácie. Na tento účel platí:

Obnovenie centrálneho nervového systému je zabezpečené angioprotektormi, hemostatikami, antiginoxantmi, inhibítormi proteolytických enzýmov a inými skupinami liekov, medzi ktoré patria nasledujúce lieky:

Niekedy je potrebné používať antibiotiká, najmä cefalosporíny so širokým spektrom účinku:

• cefepim;
• cefuroxím;
• cefazolín;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxón a jeho analógy.

Mozgový edém - účinky

V zriedkavých prípadoch môžu lekári úplne odstrániť opuchy tkanív. Častejšie komplikovaný opuch mozgu - následky:

• mentálne poruchy;
• kognitívne poškodenie;
• paralýza a paréza;
• postihnutia (závisí od postihnutých oblastí mozgu);
• roztržitosť;
• poruchy spánku;
• depresie;
• problémy s pamäťou;
• chronické bolesti hlavy;
• zvýšený intrakraniálny a krvný tlak;
• zhoršenie motorickej aktivity.

Mozgový edém - prognóza života

Uvažovaná patológia postupuje veľmi rýchlo, môže byť zastavená bez komplikácií len s toxickým opuchom tkanív u mladých a zdravých ľudí. V iných prípadoch sú následky po edéme mozgu rôznej závažnosti. Prognóza závisí od rozsahu poškodenia orgánu, postihnutých oddelení a závažnosti súvisiacich porúch. Vo väčšine situácií, opuch mozgu vyvoláva nezvratné komplikácie, niekedy opuchy vedú k smrti.

Mozgový edém: príčiny a formy, príznaky, liečba, komplikácie a prognóza

Mozgový edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká ako dôsledok rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poškodenie, kompresia nádorom, prenikanie infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernému hromadeniu tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najsmutnejším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.

Príčiny opuchu GM

U normálneho intrakraniálneho tlaku (ICP) je u dospelých 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách tlak vo vnútri lebky začína stúpať a vytvára podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Krátkodobé zvýšenie ICP, ktoré je možné pri kašľaní, kýchaní, zdvíhaní, zvyšovaní vnútrobrušného tlaku, spravidla nemá čas nepriaznivo ovplyvniť mozog v takom krátkom časovom období, preto nemôže spôsobiť edém mozgu.

Je to ďalšia záležitosť, ak škodlivé faktory dlhodobo zanechávajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a tvorby takej patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:

• Prenikanie neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do geneticky modifikovanej látky, ku ktorým dochádza v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, abscesy mozgu), ktoré sa môžu stať komplikáciou chrípkových a hnisavých procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (bolesť hrdla, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín);
• Poškodenie látky mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického stresu (traumatické poranenie mozgu - TBI, najmä pri zlomeninách klenby alebo základne lebky, krvácania a intrakraniálnych hematómov);
• U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývinu, ktorej príčinou boli ochorenia, ktoré matka počas tehotenstva trpela;
• Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, ktoré stláčajú nervové tkanivo, interferujú s normálnym prietokom krvi a mozgovomiechového moku, a tým prispievajú k hromadeniu tekutiny v mozgových tkanivách a zvyšujú ICP;
• Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda) pre ischemický (mozgový infarkt) a hemoragický (hemoragický) typ;
• Anafylaktické (alergické) reakcie;
• Lezenie do vysokej nadmorskej výšky (nad jeden a pol km) - horský edém u horolezcov;
• Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
• Syndróm abstinenčného syndrómu (otrava alkoholom).

Ktorýkoľvek z týchto stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus, pri ktorom je tvorba vo všetkých prípadoch v zásade rovnaká, a jediným rozdielom je, že edém ovplyvňuje len jednu oblasť alebo sa vzťahuje na všetky mozgové hmoty.

Ťažký scenár vývoja OGM s transformáciou do opuchu mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a natiahne sa do nebývalej veľkosti, celý objem mozgu sa zvýši. Nakoniec, mozog obmedzený na lebku sa nehodí do priestoru, ktorý je pre ňu určený (opuch mozgu) - vytvára tlak na kosti lebky, čo spôsobuje, že sa sama stláča, pretože tuhá lebka nemá schopnosť natiahnuť sa paralelne s nárastom mozgového tkaniva, kvôli čomu je mozog vystavený. zranenia (stlačenie GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, ruší sa prietok krvi a spomaľujú sa metabolické procesy. Mozgový edém sa vyvíja rýchlo a bez urgentného zásahu liekmi a niekedy sa chirurgia môže vrátiť do normálu len v niektorých (nie závažných) prípadoch, napríklad pri stúpaní do výšky.

Druhy mozgového edému vznikajúce z príčin

zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku hematómu

V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa tvorí jeden alebo iný typ edému.

Najčastejšou formou opuchu mozgu je vazogénne. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zväčšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, tento edém je už schopný deklarovať sa pred uplynutím prvého dňa. Obľúbené miesta pre akumuláciu tekutín sú nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, miesta traumy. Takýto edém sa môže rýchlo zmeniť na kompresiu GM.

Príčinou vzniku cytotoxického edému sú najčastejšie patologické stavy, ako je hypoxia (napríklad otrava oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt), spôsobená oklúziou mozgových ciev, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku červených krviniek (erytrocytov) vstupujúcich do tela (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Mozgový edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne kvôli šedej hmote GM.

Osmotická varianta mozgového edému vyplýva zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorej príčinou môžu byť nasledujúce okolnosti:

1. Utopenie v sladkých vodách;
2. Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolické e.);
3. Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza);
4. Nehasiteľný smäd, ktorý len na krátky čas dokáže uspokojiť neprirodzene obrovské množstvo vody (polydipsia);
5. Zvýšený BCC (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.

Intersticiálny edém - jeho príčinou je prenikanie tekutiny cez steny komôr (bočné) do okolitého tkaniva.

Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia edému, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestne OGM je obmedzené na hromadenie tekutiny v malej oblasti medully, takže nepredstavuje také nebezpečenstvo pre zdravie centrálneho nervového systému ako generalizovaný opuch mozgu, keď sú obe hemisféry zapojené do procesu.

Video: prednáška o možnostiach opuchu mozgu

Ako sa môže prejaviť hromadenie tekutiny v mozgovom tkanive

Pravdepodobne najtypickejšou, hoci ďaleko od špecifickej, charakteristickej charakteristiky stupňa akumulácie tekutín v mozgovej substancii, je silná bolesť hlavy, ktorú takmer žiadne analgetiká často neuvoľňujú (a ak áno, potom len na krátky čas). Takýto symptóm by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno vyskytlo traumatické poranenie mozgu a bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou so zvracaním (tiež typické príznaky TBI).

Preto sa príznaky OGM ľahko rozpoznajú, najmä ak na to boli predpoklady (pozri vyššie):

• Intenzívna bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie;
• Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zábudlivosť, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie;
• Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
• Únava, znížená fyzická aktivita, neustála túžba ľahnúť si a abstraktné z okolitého sveta;
• Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo");
• Zrakové poškodenie (šilhanie, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase;
• Neistota v pohybe, zmena chôdze;
• Problémy s rečou a kontaktom;
• Paralýza a paréza končatín;
• Výskyt meningeálnych príznakov;
• Zníženie krvného tlaku;
• Porucha srdcového rytmu;
• Záchvaty sú možné;
• V ťažkých prípadoch - otupenosť, respiračné a srdcové poruchy, kóma.

S opuchom mozgu a nedostatočnou liečbou pacienta možno očakávať najsmutnejšie následky - pacient môže upadnúť do strnulosti a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zlyhania dýchania veľmi vysoká, a preto v dôsledku toho osoba zomrie.

Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosť komplexu kompenzačných mechanizmov je určená schopnosťou prispôsobiť sa hromadeniu tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.

Diagnóza a stanovenie príčin opuchu a opuchu mozgu, ako aj stupeň nebezpečenstva pre pacienta sa vykonávajú pomocou neurologických vyšetrení, biochemických krvných testov a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu a laboratórium).

Ako sa zotaviť?

Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo prijať výšku, alebo hromadeniu tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá má preukázať určitú aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť). V tejto situácii, niekoľko dní bude musieť ľahnúť a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V ťažkých prípadoch však liečba nemusí byť obmedzená len na konzervatívne metódy - niekedy je nutná operácia.

Na liečbu edému mozgu z konzervatívnych metód:

1. Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
2. Hormonálna terapia, pri ktorej kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú expanzii oblasti edému. Medzitým je potrebné mať na pamäti, že hormóny sú účinné len v prípade lokálnych škôd, ale nepomáhajú s generalizovanou formou;
3. Antikonvulzíva (barbituráty);
4. Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalové relaxačné účinky, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium);
5. Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú prekrvenie a výživu mozgu (trental, zvonkohry);
6. Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (kontrykal, kyselina aminokaprónová);
7. Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropiká - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Kyslíková terapia (liečba kyslíkom).

S nedostatočnou účinnosťou konzervatívnej liečby nasleduje po operácii pacient v závislosti od formy edému:

• Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v odobratí CSF z komôr GM pomocou kanyly a katétra;
• Trepanácia lebky, ktorá sa vytvára v nádoroch a hematómoch (eliminuje príčinu OGM).

Je jasné, že pre takúto liečbu, kde operácia nie je vylúčená, musí byť pacient hospitalizovaný. Vo vážnych prípadoch by mal byť pacient spravidla liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné zachovať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak osoba nemôže dýchať sama, bude pripojená k ventilátoru.

Aké by to mohli byť dôsledky?

Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny vzniku edému, jeho typu, lokalizácie, rýchlosti progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým, vývoj OGM môže ísť v rôznych smeroch, a prognóza, a potom dôsledky, bude závisieť na tom.

Žiadne následky

S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou terapiou nemusí patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takúto šancu, náhodne alebo z vlastnej iniciatívy, dostali mierny TBI, ktorý bol komplikovaný edémom a tiež užíval alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iných neurotropných jedoch.

Možná skupina zdravotne postihnutých

Edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčného zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má pomerne priaznivú prognózu, neurologické príznaky často chýbajú po liečbe, ale niekedy je získať zdravotne postihnutú skupinu. Najčastejšie následky takýchto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únavu, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.

Keď je prognóza mimoriadne vážna

Najhroznejšie následky čakajú na pacienta s opuchom a kompresiou mozgu. Tu je prognóza vážna. Vytesnenie mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.

OGM u novorodencov

Vo väčšine prípadov je zaznamenaná podobná patológia u novorodencov v dôsledku poranenia pri pôrode. Nahromadenie tekutiny a zvýšenie mozgu v objeme vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a následne k opuchu mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti stavu, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pri narodení a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu všeobecne. Chcel by som však trochu prebrať ďalšie faktory, ktoré tvoria takúto patológiu ako OGM:

1. Nádorové procesy;
2. Hypoxia (hladovanie kyslíkom);
3. Ochorenia mozgu a jeho membrán infekčného zápalového charakteru (meningitída, encefalitída, absces);
4. Vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
5. Neskorá gestaza počas tehotenstva;
6. Krvácanie a hematómy.

Mozgový edém u novorodencov je rozdelený na:

• Regionálna (miestna), ktorá ovplyvňuje iba určitú časť GM;
• Časté (generalizované) OGM, vyvíjajúce sa ako výsledok utopenia, udusenia, intoxikácie a ovplyvňujúce celý mozog.

Symptómy zvýšeného ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie, ako je poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví takými príznakmi problémov, ako je zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý plač, úzkosť, neustála regurgitácia, vydutie pružiny, kŕče. Čo je najviac hrozné - táto patológia v tomto období kvôli zastaveniu dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.

Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie môžu pripomínať, ako dieťa rastie a vyvíja sa:

1. Časté synkopálne (mdloby) podmienky;
2. Konvulzívny syndróm, epilepsia;
3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
4. Oneskorený rast a mentálny vývoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
5. Mozgová obrna (mozgová obrna);
6. Dôsledky leukomalacie boli zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak bolo sprevádzané opuchom mozgu.

Je liečený opuch mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstraňovanie nežiaducich tekutín, kortikosteroidov, ktoré inhibujú ďalší rozvoj edému, antikonvulzív, vaskulárnych látok a angioprotektorov, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu a posilňujú cievne steny.

Na záver chcem ešte raz pripomenúť čitateľovi, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla výrazne líši, takže je lepšie zveriť túto vec kompetentnému špecialistovi. Ak sa u dospelých niekedy môže vyskytnúť malý (lokálny) edém mozgu, potom sa oplatí dúfať novorodencom, u detí v prvých dňoch života, kvôli nedokonalému kraniospinálnemu systému, edém mozgu sa líši vo fulminantnom priebehu a môže poskytnúť veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá vyžaduje neodkladnú, vysoko kvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým priaznivejšia je prognóza, tým väčšia je nádej na úplné uzdravenie.

Mozgový edém: príčiny, následky

Mozgový edém je ochorenie, ktoré je nebezpečné v každom veku. Analýza príčin edému mozgu naznačuje, že táto patológia postihuje deti aj dospelých.

Následky ochorenia sú závažné. Môžu viesť k porušeniu duševnej činnosti, zdravotného postihnutia alebo smrti osoby.

Čo je opuch mozgu?

Mozgový edém je opuch, ktorý je spôsobený fyzikálno-chemickými procesmi v tele pod vplyvom poranenia alebo choroby. Podstatou edému je akumulácia prebytočnej tekutiny v mozgovom tkanive. Priestor je ohraničený kosťami lebky. Výsledkom je kompresia mozgového tkaniva.

Mozgové centrá zodpovedné za životne dôležitú činnosť mozgu a tela môžu byť poškodené.

Druhy a príčiny edému

Edém mozgu sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• traumatické poranenie mozgu rôznej závažnosti;
• otrava jedovatými látkami, liekmi, alkoholom;
• asfyxia;
• prítomnosť nádorov, ktoré komprimujú mozgové tkanivo a krvné cievy v mozgu;
• mozgové metastázy pri rakovine iného miesta;
• anafylaktický šok vyplývajúci z ťažkej alergickej reakcie;
• subarachnoidné krvácanie pri ischemickej cievnej mozgovej príhode s vysokým krvným tlakom;
• vysoký intrakraniálny tlak pri hemoragickej mŕtvici;
• hematóm v oblasti mozgovej kôry;
• ťažký diabetes mellitus so zvýšenými hladinami glukózy v krvi;
• závažné poškodenie obličiek alebo pečene;
• u detí: porodná trauma, ťažká neskorá toxikóza počas tehotenstva matky, asfyxia počas zapletenia pupočníkovej šnúry alebo predĺžená pôrod;
• kŕče pri epilepsii, úpal, vysoká teplota na pozadí závažných infekčných chorôb (chrípka, meningitída, encefalitída, osýpky a iné);
• po chirurgickom otvorení lebky;
• náhly pokles tlaku a nedostatok kyslíka s výškovými rozdielmi.

Porušenie vaskulárnej permeability, zvýšený tlak v kapilárach prispieva k akumulácii vody v medzibunkovom priestore, čo tiež prispieva k tvorbe edému.

Edém mozgu sa delí stupňom lokalizácie:

1. Lokálny alebo regionálny edém - umiestnený v špecifickej oblasti. Tento typ edému má rôzne formy: cysta, hematóm, absces, nádor.
2. Zovšeobecnené (difúzne) - zasahuje do celého mozgu. Vyvinutý v dôsledku veľkej straty bielkovín v moči v dôsledku zmien v biochemických procesoch počas ťažkých patológií. Jeho vývoj je obzvlášť nebezpečný pri ovplyvnení mozgového kmeňa.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, zneužívaním alkoholu, prácou vo fyzickej práci s vysokým rizikom zranenia. Samostatná skupina - novorodenca.

Edém mozgu je svojou povahou rozdelený do niekoľkých typov:

1. Cytotoxický edém - vyvíja sa v dôsledku ischémie, hypoxie, intoxikácie; je sprevádzaný abnormálnym zvýšením množstva šedej hmoty.
2. Vazogénne - vyskytuje sa na pozadí vývoja nádoru, abscesu, ischémie a tiež po chirurgických operáciách. Množstvo bielej hmoty rastie patologicky. V rámci lebky dochádza k aktívnej kompresii mozgu.
3. Osmotické - patológia, ktorá sa vyskytuje so zvýšenými hladinami glukózy a sodíka v krvi; výsledkom ochorenia je dehydratácia mozgu a potom celé telo.
4. Intersticiálny edém - vzniká v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.

OGM u novorodencov

Mozgový edém u detí má množstvo charakteristických znakov spôsobených mäkkosťou chrupavkových tkanív spájajúcich kraniálne kosti, prítomnosť "fontanel" a rast mozgu. Vyskytuje sa, keď sa tekutina hromadí v mozgu dieťaťa. Toto sa deje z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• trauma cez pôrodný kanál;
• vrodené patologické stavy nervového systému;
• fetálna hypoxia, chronický nedostatok kyslíka;
• vrodené ochorenia spojené s tvorbou nádorov v hlave;
• encefalitída alebo meningitída;
• infekcie materského tehotenstva, vrátane toxoplazmózy;
• predčasne narodené, v ktorom sa zvyšuje množstvo sodíka v krvi.

príznaky

Symptómy edému mozgu sa prejavujú v závislosti od závažnosti ochorenia.

Najčastejšie sa pacient obáva:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• poškodenie pamäte;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• hypotenzia (znížený tlak);
• problémy s rečou;
• zatúlané dýchanie.

Všetky tieto príznaky sa podobajú sťažnostiam charakteristickým pre množstvo ďalších chorôb.

V závažnejších prípadoch sa pozorujú kŕče a paralýza, čo vedie k neschopnosti svalov kontraktovať. Môžu existovať halucinácie, opuch tváre s podliatinami, mdloby.

Opuch mozgu môže viesť k kóme. Ak sa choroba nelieči, je možná smrť.

Diagnóza: základné metódy

Ťažkosti s diagnostikovaním mozgového edému spočívajú v tom, že ochorenie sa v počiatočných štádiách takmer nevykazuje. Napriek tomu je možné stanoviť diagnózu vzhľadom na rizikové faktory - traumu alebo základné ochorenie, ktoré pacient trpí. Obe môžu spôsobiť opuch.

Ak existuje podozrenie na edém mozgu, pacient by mal byť vyšetrený v nemocnici, zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo neurochirurgii.

Vyšetrenie fundusu pomáha identifikovať chorobu. Na objasnenie diagnózy určte lokalizáciu a závažnosť edému, CT (počítačová tomografia) a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu. Jedná sa o veľmi informatívne moderné neinvazívne metódy, ktoré umožňujú včas diagnostikovať rôzne patológie.

Podľa situácie je tiež možné vykonať angiografiu, lumbálnu punkciu. Vhodnosť konkrétneho typu výskumu určia lekári.

liečba

Mozgový edém sa najčastejšie lieči lekárskou metódou. Hlavnými cieľmi sú zlepšenie prietoku krvi, aktivácia pohybu CSF v mozgových tkanivách, eliminácia prebytočnej tekutiny z nich, toxínov.

Liečba sa vykonáva s neustálym sledovaním telesnej teploty a krvného tlaku. Predpísané sú antibiotiká, diuretiká, diuretiká a barbituráty ako antikonvulzíva.

Pri lokálnom edéme pomáha liečba kortikosteroidmi (hormonálna terapia). Na normalizáciu metabolizmu v mozgovom tkanive sa odporúčajú nootropné lieky: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Na zlepšenie cirkulácie mozgu lekár predpisuje zvonkohry, trentálne a kontikal a iné prostriedky na posilnenie stien ciev. Pacientovi sa často predpisujú svalové relaxanciá, sedatíva. V posledných rokoch sa liečba zvýšenými dávkami kyslíka, kyslíková terapia, tiež stala účinnou a odporúčanou metódou.

Liečba edému mozgu by sa mala vykonávať v nemocnici av prípadoch, keď si pacient môže vyžiadať núdzovú pomoc pri podpore života na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba liekmi však nie vždy poskytuje požadovaný účinok. Potom zostáva len uchyľovať sa k chirurgickému zákroku. Môže to byť relatívne malá operácia, alebo komplikovanejšia - trepanning lebky. Lebka sa otvorí, ak sa v mozgových tkanivách vytvorili hematómy alebo ak sa u pacienta diagnostikuje onkologické ochorenie. V tomto prípade sa odstráni hematóm alebo nádor, ktorý spôsobuje opuch.

Dôsledky edému mozgu u dospelých

Následky ochorenia do značnej miery závisia od jeho závažnosti, ako aj od včasnosti diagnostiky a liečby. Ak sa lieči len základné ochorenie, ktorého komplikáciou bol edém mozgu, je ťažké poskytnúť dobrú prognózu; Úplné obnovenie funkcie postihnutej oblasti je možné len s malým perifokálnym edémom. Budúcnosť ostatných pacientov vyzerá bezútešnejšie. Prinajmenšom dostanú zdravotne postihnutú skupinu.

Po liečbe má človek často taký nepríjemný príznak ako zvýšený intrakraniálny tlak. Dáva pacientovi ospalosť, letargiu a časté bolesti hlavy. Mentálne schopnosti pacienta sú redukované, to isté sa deje s jeho schopnosťou komunikovať s ľuďmi, orientovať sa v čase. Kvalita života takejto osoby sa výrazne zhoršuje.

Ďalším dôsledkom ochorenia sú adhézie v mozgu. Adhézie sa môžu tvoriť medzi membránami mozgu, v komorách, pozdĺž prúdu kvapalnej tekutiny. Táto patológia sa prejavuje bolesťami hlavy, depresívnymi stavmi, poruchami vedomia a poruchami neuropsychiatrických reakcií.

Dôsledky edému v drene sú veľmi nebezpečné. Je v ňom najdôležitejšie centrá podpory života tela. Výsledkom môže byť porušenie krvného zásobovania, dýchanie, kŕče, záchvaty epilepsie. Ak dôjde k porušeniu alebo premiestneniu mozgového kmeňa, môže dôjsť k paralýze, respiračnému zlyhaniu.

Pacient tiež zomrie, ak sa nevykonáva liečba pokročilého edému mozgu. V najpriaznivejšom prípade ochorenie prenášané pacientom bez liečby následne spôsobí pokles inteligencie, zhoršenú mozgovú aktivitu. Ale to nie je najhoršia forma edému.

Existujú však prípady úplného vyliečenia bez akýchkoľvek následkov. Toto je najcharakteristickejšie pre mladých ľudí, ktorí podľa odporúčaní lekára netrpia chronickými ochoreniami. Ako pravidlo, v takýchto prípadoch hovoríme o neintenzívnom lokálnom edéme, najčastejšie získanom v dôsledku otrasov mozgu pri nehode alebo v boji. Okrem toho príčinou je intoxikácia (vrátane alkoholu), horská choroba (môže byť pozorovaná medzi horolezcami). Malé opuchy v týchto prípadoch môžu prejsť sami.

Ako ovplyvňujú účinky edému deti

Nie je vždy možné liečiť edém mozgu u detí, ako aj u dospelých. To je v budúcnosti spojené so zdravotnými problémami. Dieťa môže pretrvávať v poruchách reči, koordinácii pohybov. Možné následky vo forme ochorení vnútorných orgánov. U detí, ktoré mali edém mozgu, sa môže vyvinúť epilepsia, hydrocefalus, obrna mozgu (CP).

Dieťa môže pociťovať mentálnu retardáciu. Prenesený edém mozgu sa tiež môže prejaviť v dôsledku zvýšenej nervovej vzrušivosti, mentálnej nestability.

Rodičia, ktorí sú blízki dieťaťu s edémom mozgu, potrebujú pre svoje dieťa veľa trpezlivosti a lásky, aby prekonali (pokiaľ je to možné) dôsledky ochorenia.

Prevencia edému mozgu

Aby ste sa vyhli tomuto ochoreniu, musíte sa postarať o absenciu domácich úrazov, nehôd, nehôd, pádov atď. incidenty. Norma by mala byť v súlade s pravidlami správania, bezpečnosťou v každodennom živote, na cestách, pri jazde na bicykli, pri práci na stavenisku.

Pri turistike v horách je potrebné venovať osobitnú pozornosť vášmu telu. Je potrebné dať mozgu čas na aklimatizáciu a zvyknúť si na zvýšenie výšky.

Odmietnutie zlých návykov tiež vo veľkej miere prispieva k normalizácii metabolických procesov v mozgu, znižovaniu rizikových faktorov a väčšej bezpečnosti ľudí. Je potrebné včas očkovať, postarať sa o seba a ostatných ľudí o infekčné choroby a ich šírenie, dodržiavať normy hygieny a hygieny.

Šetrný režim, starostlivosť, zdravý životný štýl sú obzvlášť dôležité pre tehotné ženy. Niektoré prípady cerebrálneho edému u dojčiat možno predísť neustálym sledovaním zdravia matky, pozorovaním lekárom počas tehotenstva, ultrazvukovým vyšetrením a ďalšími opatreniami zabezpečujúcimi bezpečnosť práce.