Náhla zástava srdca

Zániková zástava je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata injekčnej funkcie. Súčasne miznú v bunkách myokardu elektrické potenciály, blokujú sa impulzné dráhy a rýchlo sa narušia všetky typy metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné vytlačiť krv do ciev. Zastavenie cirkulácie krvi vytvára hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO, 200 tisíc ľudí má srdcové zlyhanie na svete za týždeň. Z nich asi 90% zomrie doma alebo v práci pred lekárskou starostlivosťou. To poukazuje na nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti vzdelávania v núdzových opatreniach.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je väčší ako pri rakovine, požiari, nehodách, AIDS. Problém sa týka nielen starších, ale aj ľudí v produktívnom veku, detí. Niektoré z týchto prípadov možno predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne vzniknúť v dôsledku závažného ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zástavy srdca a ich vývojové mechanizmy

Príčiny zástavy srdca mechanizmom vývoja sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vedenia. Typy zástavy srdca závisia od nich. Aktivita srdca môže byť ukončená dvoma spôsobmi:

• asystoly (u 5% pacientov);
• fibrilácie (v 90% prípadov).

Asystol je úplné zastavenie komorovej kontrakcie v diastolickej fáze (s relaxáciou), zriedkavo v systole. „Poradie“ zastaviť sa môže dostať do srdca z iných orgánov reflexívne, napríklad pri operáciách na žlčníku, žalúdku, črevách.

V tomto prípade je dokázaná úloha vagus a trigeminálnych nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia proti:

• celkový nedostatok kyslíka (hypoxia);
• vysoký obsah oxidu uhličitého v krvi;
• posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze;
• zmenil rovnováhu elektrolytov (zvýšený extracelulárny draslík, znížený vápnik).

Tieto procesy, spoločne, nepriaznivo ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Je nemožné depolarizačný proces, ktorý je základom kontraktility myokardu, aj keď vodivosť nie je porušená. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je nevyhnutný na získanie energie vo forme ATP.

Pri asystólii vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Srdcová fibrilácia je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných činnostiach na zabezpečenie celkovej redukcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce, ktorá spôsobuje systolickú kontrakciu a diastolu, existuje mnoho samostatných oblastí, ktoré sa samy redukujú.

Súčasne dochádza k uvoľňovaniu krvi z komôr.

Náklady na energiu sú omnoho vyššie ako normálne, ale neexistuje žiadne účinné zníženie.

Iné mechanizmy zlyhania srdca

Niektorí vedci trvajú na izolácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zástavy srdca. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie postačujúca na to, aby sa krv dostala do ciev.

Súčasne chýba pulz a krvný tlak, ale záznamy EKG:

• správne rezy s nízkym napätím;
• idioventrikulárny rytmus (z komôr);
• strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Tento stav je spôsobený neefektívnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, zhoršeného zloženia elektrolytov a acidózy je hypovolémia dôležitá v patogenéze (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa častejšie príznaky pozorujú pri hypovolemickom šoku, masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavil termín „obštrukčná spánková apnoe“. Klinicky sa prejavila krátkodobým zastavením dýchania a srdcovou aktivitou v noci. K dnešnému dňu, veľký zážitok v diagnostike tohto ochorenia. Podľa Ústavu kardiológie sa zistila nočná bradykardia u 68% pacientov s respiračným zlyhaním. Súčasne analýza krvi ukázala výraznú depriváciu kyslíka.

Vyjadril sa obraz srdcového zlyhania:

• 49% malo sinoatriálny blok a kardiostimulátor sa zastavil;
• pri 27% - atrioventrikulárny blok;
• 19% malo blokády s atriálnou fibriláciou;
• 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané viac ako 3 sekundy (iní autori poukazujú na 13 sekúnd).

V období bdelosti nemal žiadny pacient mdloby ani iné príznaky.

Príčiny srdcového zlyhania

Medzi príčiny možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extracardiac).

Hlavné srdcové faktory sú:

• ischémia a zápal myokardu;
• akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
• kardiomyopatia;
• vysoký krvný tlak;
• aterosklerotickú kardiosklerózu;
• poruchy rytmu a vedenia s nectami;
• rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Medzi faktory extracardia patria:

• nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (udusenie, utopenie);
• pneumotorax (výskyt vzduchu medzi listami pohrudnice, jednostrannou kompresiou pľúc);
• strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) pri traume, šoku, nepretržitom zvracaní a hnačke;
• metabolické zmeny s odchýlkou ​​voči acidóze;
• hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov;
• akútna hyperkalcémia;
• závažné alergické reakcie.

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obrany tela:

• nadmerné fyzické preťaženie srdca;
• pokročilý vek;
• fajčenie a alkoholizmus;
• genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov;
• Elektrické poranenie.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer jednej tretiny pacientov.

Negatívne účinky liekov

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, sa používajú na liečbu. V zriedkavých prípadoch je úmyselné predávkovanie smrteľné. Toto by sa malo preukázať súdnym vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov sa lekár zameriava na vek, hmotnosť pacienta, diagnózu, varuje pred možnou reakciou a potrebu navštevovať lekára alebo zavolať sanitku.

Predávkovanie nastáva, keď:

• nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu);
• úmyselne zvýšiť dávku („zabudol som ráno vypiť, takže si hneď vezmem dve“);
• kombinácia s tradičnými metódami liečby (tráva jahňatá, ovčiak, samoobslužná tinktúra konvalinky, náprstník, adonis);
• vykonávanie celkovej anestézie na pozadí príjmu liekov.

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

• sedatíva zo skupiny barbiturátov;
• lieky proti narkotickej bolesti;
• skupina beta-blokátorov pre hypertenziu;
• lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum;
• tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2% prípadov asystoly sú spojené s liekmi.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže táto fáza sa považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať symptómy, pretože niekoľko sekúnd ostáva na reflexiu:

• Úplná strata vedomia - obeť nereaguje na kričanie, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomrie 7 minút po zastavení srdcovej aktivity. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, kto trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje smrť buniek. Preto, aby sme argumentovali, koľko mozgu obete bude žiť, nie je čas. Čím skôr sa začne reanimácia, tým väčšia je šanca na prežitie.
• Neschopnosť určiť pulzáciu na karotickej artérii - toto znamenie v diagnóze závisí od praktických skúseností iných. V jeho neprítomnosti sa môžete pokúsiť počúvať tlkot srdca.
• Poruchy dýchania - sprevádzané vzácnymi hlučnými dychmi a intervalmi až do dvoch minút.
• „V očiach“ dochádza k zvýšeniu zmeny farby pleti z bledej do modrej tváre.
• Žiaci sa dilatujú po 2 minútach od zastavenia prietoku krvi, chýba reakcia na svetlo (zúženie z jasného lúča).
• Prejav záchvatov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak na scénu príde ambulancia, môžete asystólu potvrdiť elektrokardiogramom.

Aké sú dôsledky zástavy srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a presnosti pohotovostnej starostlivosti. Dlhodobé zlyhanie orgánov spôsobuje:

• ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
• postihuje obličky a pečeň;
• pri intenzívnej masáži u starších ľudí, detí, zlomenín rebier, hrudnej kosti, vzniku pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvoria len asi 3% celkovej telesnej hmotnosti. Pre ich plné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier a zároveň znížiť hladinu krvného obehu až na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž vám umožňuje udržiavať iba 5% normálnej hladiny prietoku krvi.

Dôsledky mozgu môžu byť:

• porušenie pamäti čiastočného alebo úplného charakteru (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);
• slepota sprevádza ireverzibilné zmeny v optických jadrách, videnie je zriedka obnovené;
• paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvanie;
• rôzne druhy halucinácií (sluchové, vizuálne).

Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v stave klinickej smrti.

prevencia

Je možné predísť zastaveniu srdcovej záťaže dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu a vyhnúť sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Racionálna výživa, odvykanie od fajčenia, alkohol, každodenné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Kontrola nad liekovou terapiou si vyžaduje pamätať na možné predávkovanie, redukciu pulzu. Je potrebné sa naučiť identifikovať a počítať pulz, v závislosti na tom, koordinovať s lekárom dávku liekov.

Bohužiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti o zástavu srdca je tak obmedzený, že ešte nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú resuscitáciu v komunite.

Príčiny zástavy srdca, rizikových faktorov, núdzovej pomoci

Z tohto článku sa naučíte: prečo je zástava srdca považovaná za ekvivalent klinickej smrti. Aké príčiny a faktory môžu spôsobiť zástavu srdca? Charakteristické znaky, algoritmus prvej pomoci, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Na celom svete lekári jednohlasne považujú náhlu zástavu srdca za jeden z prvých a najzreteľnejších príznakov klinickej smrti (krátke časové obdobie, počas ktorého sa môže obeť vrátiť do života). V okamihu, keď sa telo prestane uzatvárať, rýchlosť krvného obehu rýchlo klesá, nezvratné zmeny začínajú v tele na pozadí porúch výmeny plynu, metabolizmu, stagnácie, ktoré vedú k biologickej smrti (nie je možné vrátiť obeť do života).

Na obnovenie funkcie srdca sa vykonáva priama masáž srdca, v dôsledku čoho je niekedy možné zachrániť život človeka. 7 minút po srdcovej zástave stratia resuscitačné opatrenia svoj význam, pretože poškodenie mozgu dosiahne kritickú úroveň a osoba môže zostať trvalo postihnutá. Napriek tomu, že vždy existujú výnimky z pravidla: počas hypotermie sa doba trvania, počas ktorej je možné vrátiť osobu do života, niekoľkokrát zvyšuje.

Percentuálny podiel tých, ktorí prežili, závisí od toho, aká rýchla bola prvá a prvá pomoc, na to, aby zavolali do záchrannej služby a urýchlene hospitalizovali osobu v nemocnici. Pred príchodom lekárov musíte vykonať priamu masáž srdca a ventiláciu. Zároveň ani včasné núdzové opatrenia v resuscitácii nezaručujú priaznivý výsledok, pretože zastavenie kontraktilnej aktivity by mohlo spôsobiť stavy nezlučiteľné so životom (závažné ochorenie srdca, akútna strata krvi, onkológia).

Takže zástava srdca je úplne ekvivalentná klinickej a neskôr biologickej smrti. Ako nebezpečná je? Nie je možné ju vyliečiť, je ťažké predpovedať presný záchvat, je možné obnoviť prácu srdca v 30% prípadov, s priaznivým výsledkom pre pacienta (úplné obnovenie mozgovej aktivity) len v 5% prípadov.

Núdzoví lekári v kardiológoch, kardiológoch a chirurgoch sa podieľajú na poskytovaní pohotovostnej starostlivosti.

dôvody

Príčiny srdcového zlyhania môžu byť spôsobené nasledovným:

• v 90% prípadov - fibriláciou komôr (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien);
• v 5% prípadov - asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcií);
• menej často komorová paroxyzmálna tachykardia (nedostatok pulzu v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií);
• elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

U pacientov so závažným srdcovým ochorením (fibrilácia, akútne srdcové zlyhanie), s akútnou stratou krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u pacientov s rakovinou av niektorých iných prípadoch je možné predpovedať ukončenie srdcovej činnosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie „náhlejší“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami srdcovej zástavy sú funkčné poruchy (zlyhanie orgánov), ktoré sa vo väčšine prípadov neobjavujú samy od seba, ale vznikajú pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie sú to choroby a patológie srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy sú to prirodzené príčiny alebo nehoda.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Prečo dochádza k zástave srdca a ako jej možno predísť?

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia patrí na prvé miesto na svete, najmä v civilizovaných krajinách. To je primárne kvôli prítomnosti rôznych rizikových faktorov, vrátane nesprávnej stravy alebo fajčenia. Pri všetkom množstve kardiovaskulárnych patológií sa pri mnohých iných ochoreniach vyskytne náhla zástava srdca.

V tomto ohľade je veľmi dôležité vedieť, ako identifikovať príznaky zlyhania srdca a poskytnúť prvú pomoc pred príchodom sanitky. Tiež stojí za to premýšľať o preventívnych opatreniach na zabránenie takejto podmienke.

Čo je zástava srdca?

Zastavenie srdca je rýchle a úplné zastavenie čerpacej funkcie myokardu, v dôsledku čoho sa srdcová aktivita stáva úplne neúčinnou. To vedie k zhoršeniu krvného obehu vo všetkých tkanivách a orgánoch a k rozvoju klinickej smrti. Zároveň sa na EKG bioelektrické aktivity buď úplne chýba, alebo je, ale nesprávne.

Klinická smrť (forma, pri ktorej je možné uzdravenie) trvá 3-5 minút (v chladnom období do 30 minút), po ktorom sa v mozgu vyskytujú nevratné procesy - tzv. Biologická smrť.

Čo môže viesť k náhlemu prerušeniu funkcie srdca?

Zvyčajne myokard prestane fungovať kvôli patológiám kardiovaskulárneho systému (tzv. Kardiogénne príčiny). Často sa však iným spúšťacím faktorom stávajú aj iné akútne alebo chronické ochorenia, ako aj zranenia a nehody (nekardiogénne).

Samostatné epizódy, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca, zahŕňajú:

• Anafylaktický šok (spôsobený anestéziou, lokálnou anestéziou, antibiotikami a inými liekmi, uhryznutím hmyzom);
• Otravy (vrátane alkoholu a drog);
• Masívne popáleniny;
• Hypo- a hypertermia;
• Elektrické poranenie;
• Udusenia.

Príčiny u detí a mladých ľudí

Najčastejšie umierajú starší ľudia na zastavenie práce srdca. Existujú však dôvody, ktoré ho môžu spôsobiť u detí alebo u chlapcov. Zvyčajne k nim vedú vyššie uvedené stavy spojené so zraneniami a inými zraneniami, ako aj závažné arytmie. Existujú však určité špecifické patológie.

Vo veku do jedného roka sa môže vyskytnúť náhla náhla smrť detí. V takom prípade sa vyvíja porucha srdcového tepu a dýchania na pozadí absolútnej vonkajšej pohody, najčastejšie v noci a počas spánku.

Rizikovými faktormi náhleho úmrtia dojčiat môžu byť:

• spať na príliš mäkkom lôžku v nevetranom priestore na bruchu - dieťa sa môže jednoducho udusiť;
• viacpočetné tehotenstvo;
• nezrelosť;
• pôrod cisárskym rezom;
• zlé návyky matky počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa z jedného alebo druhého dôvodu môže vyskytnúť zlyhanie srdca plodu. Najčastejšie sa to deje kvôli nediagnostikovaným vnútromaternicovým vývojovým poruchám embrya, genetickým patológiám.

Športovci majú často smrteľnú smrť v dôsledku syndrómu Commotio Cortisa. Vzniká v dôsledku ostrého a silného úderu do oblasti srdca v čase diastoly. Takéto pôsobenie môže spôsobiť reflexný vývoj nebezpečných arytmií, napríklad ventrikulárnej fibrilácie.

Ohrozujúce v tomto ohľade sú športy:

• bojové umenia;
• baseball;
• Americký futbal;
• Hokej.

Symptómy a príznaky stavu

V medicíne sa krátkodobá zástava srdca považuje za rovnocennú klinickej smrti. Symptómy týchto stavov sú teda takmer rovnaké:

• úplná strata vedomia. Človek nereaguje na podnety zvuku a bolesti;
• po veľmi krátkom čase po ukončení liečby sa môžu vyskytnúť krátke záchvaty;
• dýchanie je buď úplne neprítomné alebo veľmi zriedkavé a prerušované.
• koža je veľmi bledá a pokrytá potom, ale na špičkách prstov, nosa, pier sa stáva cyanotickou (cyanotickou);
• pulz chýba na periférii (na zápästí) a na hlavných artériách (karotída, na krku).
• je tiež nemožné cítiť úder srdca na ľavej strane hrudnej kosti;
• žiaci nereagujú (nezužujú), keď na ne smeruje svetlo;
• vyjadrenie strachu na tvári.

Vyššie uvedené je rozšírený príznak klinickej smrti. Európska asociácia resuscitátorov však odporúča osobám bez lekárskeho vzdelania iba kontrolovať pacientovu myseľ a dýchanie.

Toto obmedzenie je spôsobené tým, že je veľmi málo času a v extrémnych situáciách je priemerný človek schopný zmiasť sa, vystrašiť a nevykonávať všetky resuscitačné a diagnostické postupy. Okrem toho, počas overovania aktivity srdca sa vyskytuje takzvaný „syndróm falošného pulzu“ - v dôsledku uvoľnenia adrenalínu môže človek pocítiť svoj vlastný pulz na zosnulom.

Po prvé, pacient musí skontrolovať vedomie:

1. Zavolajte obeť nahlas (najlepšie na ucho).
2. ak neodpovedá, aplikujte stimuláciu bolesti. Napríklad silne pritlačte horný okraj svalu trapezius.
3. ak vôbec nereaguje, znamená to, že neexistuje žiadne vedomie, prejdite na dychovú skúšku.

Hodnotenie respirácie sa vykonáva nasledovne:

1. Nakloňte hlavu obete späť, aby ste vyčistili dýchacie cesty a otvorili ústa.
2. Ak sú v ústach cudzie telá, vezmite ich von - môžu zasahovať do dýchania.
3. Ohnite sa nad obeťou a počúvajte dych po dobu 10 sekúnd. V tomto prípade budete cítiť pohyb vzduchu na tvári a sledovať vzostup hrudníka. Na 10 sekúnd by mali byť aspoň 2-3 dychy.
4. Ak je dýchanie neprítomné alebo je zaznamenané v počte menej ako 2 dychy, môžeme predpokladať, že došlo k srdcovej zástave, čo je indikátorom KPR.

Aké typy existujú a ako sa od seba líšia?

To, čo vidíme vo filmoch ako priamka, nie je jediný spôsob, ako zastaviť prácu myokardu. Často sa pozoruje elektrická aktivita, ale neexistuje normálny krvný obeh.

Typy zástavy srdca sú nasledovné:

• fibrilácia komôr - tzv. chaotická, nerozlišujúca kontrakcia jednotlivých myocytov. V dôsledku toho sa zdá, že srdce sa chveje, ale funkcia čerpania sa stratí. V tomto prípade je účinná elektrická defibrilácia.
• asystólia - tento typ je charakterizovaný úplnou absenciou kontrakcií a elektrickou aktivitou. Na kardiograme je priamy izolín.
• elektromechanická disociácia - súčasne sú na EKG pozorované oddelené QRS komplexy, avšak nedochádza k žiadnym kontrakciám, nie je krvný tlak.

Ako konať a čo robiť ako prvé?

Ďalší osud pacienta vo veľkej miere závisí od kvality a včasnosti prvej pomoci.

Po zistení neprítomnosti srdcovej činnosti je potrebné začať resuscitačné opatrenia, ktoré pozostávajú z vonkajšej srdcovej masáže a mechanickej ventilácie:

1. Zavolajte sanitku, alebo požiadajte niekoho, aby to urobil, a pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii;
2. Nájdite bod na hrudnej kosti, ktorý sa nachádza na hranici dolnej a strednej tretiny;
3. Tam položte základňu dlaní;
4. Začnite tlačiť takou silou, že hrudník ide dole do hĺbky 5-6 cm, pozorujúc frekvenciu 100-120 tlakov za minútu (asi dve za 1 sekundu);
5. Po 30 cvaknutiach nasajte dva vdychy do úst obete a pritom držte nos uzavretý
6. Neprestávajte, kým ambulancia príde, alebo tam sú známky života, alebo nebudete môcť pokračovať.

Aké sú dôsledky situácie a ako tomu zabrániť?

U pacienta, u ktorého sa vyskytla klinická smrť, sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie:

• neurologické poruchy;
• ischemické poškodenie iných orgánov (obličky, pečeň, gastrointestinálny trakt), ktoré vedú k ich zlyhaniu;
• poruchy zraku, strata sluchu;
• mentálnych porúch.

Okrem toho sa významne zvyšuje riziko opakovanej náhlej smrti.

Aby sa zabránilo takémuto stavu, je potrebné prijať tieto opatrenia: t

• starostlivo dodržiavať všetky lekárske predpisy, liek nevynechávajte;
• aspoň raz za šesť mesiacov absolvovať plánované inšpekcie a skúšky;
• vyhnúť sa fyzickému stresu a psycho-emocionálnemu stresu;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• jesť správne - vyhnúť sa mastným jedlám, jesť viac zeleniny a ovocia, dodržiavať režim príjmu potravy v rovnakom čase, najmenej 4 krát denne;
• zapojiť sa do fyzickej terapie a dychových cvičení pod prísnym dohľadom lekára.

Tieto opatrenia výrazne zlepšujú prognózu a zlepšujú kvalitu života pacienta.

zistenie

Zablokovanie srdca je nebezpečný stav, ktorý vedie k rozvoju klinickej smrti a vyskytuje sa z mnohých dôvodov, predovšetkým kvôli kardiovaskulárnym ochoreniam.

Včasné rozpoznanie stavu a účinná prvá pomoc môže znížiť pravdepodobnosť úmrtia a následných komplikácií.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Náhle príčiny a príznaky zástavy srdca

Zániková zástava je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata injekčnej funkcie. Súčasne miznú v bunkách myokardu elektrické potenciály, blokujú sa impulzné dráhy a rýchlo sa narušia všetky typy metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné vytlačiť krv do ciev. Zastavenie cirkulácie krvi vytvára hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO, 200 tisíc ľudí má srdcové zlyhanie na svete za týždeň. Z nich asi 90% zomrie doma alebo v práci pred lekárskou starostlivosťou. To poukazuje na nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti vzdelávania v núdzových opatreniach.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je väčší ako pri rakovine, požiari, nehodách, AIDS. Problém sa týka nielen starších, ale aj ľudí v produktívnom veku, detí. Niektoré z týchto prípadov možno predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne vzniknúť v dôsledku závažného ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zástavy srdca a ich vývojové mechanizmy

Príčiny zástavy srdca mechanizmom vývoja sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vedenia. Typy zástavy srdca závisia od nich. Aktivita srdca môže byť ukončená dvoma spôsobmi:

asystólia (u 5% pacientov), ​​fibrilácia (v 90% prípadov).

Asystol je úplné zastavenie komorovej kontrakcie v diastolickej fáze (s relaxáciou), zriedkavo v systole. „Poradie“ zastaviť sa môže dostať do srdca z iných orgánov reflexívne, napríklad pri operáciách na žlčníku, žalúdku, črevách.

Keď reflexný myokard myokardu je nedotknutý, má dosť dobrý tón

V tomto prípade je dokázaná úloha vagus a trigeminálnych nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia proti:

celkový nedostatok kyslíka (hypoxia), zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi, posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze, zmenená rovnováha elektrolytov (zvýšenie extracelulárneho draslíka, zníženie vápnika).

Tieto procesy, spoločne, nepriaznivo ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Je nemožné depolarizačný proces, ktorý je základom kontraktility myokardu, aj keď vodivosť nie je porušená. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je nevyhnutný na získanie energie vo forme ATP.

Pri asystólii vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Srdcová fibrilácia je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných činnostiach na zabezpečenie celkovej redukcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce, ktorá spôsobuje systolickú kontrakciu a diastolu, existuje mnoho samostatných oblastí, ktoré sa samy redukujú.

Frekvencia kontrakcií dosahuje 600 za minútu a viac.

Súčasne dochádza k uvoľňovaniu krvi z komôr.

Náklady na energiu sú omnoho vyššie ako normálne, ale neexistuje žiadne účinné zníženie.

Ak fibrilácia zachytáva len predsiene, jednotlivé impulzy sa dostanú do komôr a krvný obeh sa udržiava na dostatočnej úrovni. Útoky krátkodobej fibrilácie môžu skončiť samé osebe. Ale takéto napätie komôr nemôže dlhodobo poskytovať hemodynamiku, vyčerpávajú sa energetické rezervy a dochádza k zástave srdca.

Iné mechanizmy zlyhania srdca

Niektorí vedci trvajú na izolácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zástavy srdca. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie postačujúca na to, aby sa krv dostala do ciev.

Súčasne chýba pulz a krvný tlak, ale záznamy EKG:

správne kontrakcie s nízkym napätím, idioventrikulárny rytmus (z komôr), strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Tento stav je spôsobený neefektívnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, zhoršeného zloženia elektrolytov a acidózy je hypovolémia dôležitá v patogenéze (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa častejšie príznaky pozorujú pri hypovolemickom šoku, masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavil termín „obštrukčná spánková apnoe“. Klinicky sa prejavila krátkodobým zastavením dýchania a srdcovou aktivitou v noci. K dnešnému dňu, veľký zážitok v diagnostike tohto ochorenia. Podľa Ústavu kardiológie sa zistila nočná bradykardia u 68% pacientov s respiračným zlyhaním. Súčasne analýza krvi ukázala výraznú depriváciu kyslíka.

Zariadenie umožňuje zaznamenávať frekvenciu dýchania a srdcový rytmus

Vyjadril sa obraz srdcového zlyhania:

49% malo blokádu sinoatrial a zastavenie kardiostimulátora, 27% malo atrioventrikulárny blok, 19% malo blokády s fibriláciou predsiení a 5% malo kombináciu rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané viac ako 3 sekundy (iní autori poukazujú na 13 sekúnd).

V období bdelosti nemal žiadny pacient mdloby ani iné príznaky.

Vedci sa domnievajú, že hlavným mechanizmom asystoly v týchto prípadoch je výrazný reflexný účinok z dýchacieho systému, ktorý vstupuje do nervu vagus.

Príčiny srdcového zlyhania

Medzi príčiny možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extracardiac).

Hlavné srdcové faktory sú:

ischémia a zápal myokardu, akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie, kardiomyopatia, vysoký krvný tlak, aterosklerotická kardioskleróza, poruchy rytmu a vodivosti v malformáciách, rozvoj srdcového tampónu pri hydroperikarde.

Medzi faktory extracardia patria:

nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (asfyxia, utopenie), pneumotoraxom (výskyt vzduchu medzi pohrudnicou, jednostrannou kompresiou pľúc), stratou významného množstva tekutiny (hypovolémia) pri traume, šoku, nepretržitého vracania a hnačky, metabolických zmien s odchýlkou k acidóze, hypotermii tela (hypotermia) pod 28 stupňov, akútna hyperkalcémia, závažné alergické reakcie.

Pneumotorax pravého pľúca prudko posúva srdce doľava, pričom existuje vysoké riziko asystoly

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obrany tela:

nadmerné fyzické preťaženie srdca, staroba, fajčenie a alkoholizmus, genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov, elektrická trauma.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer jednej tretiny pacientov.

Negatívne účinky liekov

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, sa používajú na liečbu. V zriedkavých prípadoch je úmyselné predávkovanie smrteľné. Toto by sa malo preukázať súdnym vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov sa lekár zameriava na vek, hmotnosť pacienta, diagnózu, varuje pred možnou reakciou a potrebu navštevovať lekára alebo zavolať sanitku.

Predávkovanie nastáva, keď:

nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu), úmyselné zvýšenie dávky („zabudol som ráno vypiť, vezmem si hneď dve dávky“), v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami (ľubovník bodkovaný, ovčie uši, tinktúry vyrobené z konvalinky, náprstník, adonis); celková anestézia na pozadí príjmu liekov.

Použitie bylinného ľubovníka bodkovaného by malo byť veľmi obmedzené, a to silou pôsobenia v porovnaní s protinádorovými cytostatikami.

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

hypnotiká zo skupiny barbiturátov, narkotiká na úľavu od bolesti, skupina β-blokátorov pre hypertenziu, lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum, tablety alebo kvapky srdcových glykozidov používané na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2% prípadov asystoly sú spojené s liekmi.

Len špecialista môže určiť, ktoré lieky majú najoptimálnejšie indikácie a majú najnižšie vlastnosti pre akumuláciu, závislosť. Nerobte to na radu priateľov alebo nezávisle.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže táto fáza sa považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať symptómy, pretože niekoľko sekúnd ostáva na reflexiu:

Úplná strata vedomia - obeť nereaguje na kričanie, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomrie 7 minút po zastavení srdcovej aktivity. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, kto trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje smrť buniek. Preto, aby sme argumentovali, koľko mozgu obete bude žiť, nie je čas. Čím skôr sa začne reanimácia, tým väčšia je šanca na prežitie, neschopnosť určiť pulzáciu na karotickej artérii - toto znamenie v diagnóze závisí od praktických skúseností iných. Ak nie je k dispozícii, môžete sa pokúsiť počúvať srdcové tepy tým, že si uši nasadíte na odkrytú hruď, prerušené dýchanie je sprevádzané zriedkavými hlučnými dychmi a intervalmi až do dvoch minút. "Oči" zvyšujú zmenu farby pleti z bledosti na modrosť. je neprítomná reakcia na svetlo (zúženie z jasného lúča), manifestácia záchvatov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak na scénu príde ambulancia, môžete asystólu potvrdiť elektrokardiogramom.

Aké sú dôsledky zástavy srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a presnosti pohotovostnej starostlivosti. Dlhodobé zlyhanie orgánov spôsobuje:

ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu, postihujú obličky a pečeň, pri intenzívnej masáži u starších ľudí sú možné aj zlomeniny rebier, hrudnej kosti a rozvoj pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvoria len asi 3% celkovej telesnej hmotnosti. Pre ich plné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier a zároveň znížiť hladinu krvného obehu až na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž vám umožňuje udržiavať iba 5% normálnej hladiny prietoku krvi.

O pravidlách resuscitácie, možných možnostiach, prečítajte si tento článok.

Dôsledky mozgu môžu byť:

čiastočná alebo úplná porucha pamäti (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním), slepota je sprevádzaná ireverzibilnými zmenami v zrakových jadrách, zrak je zriedka obnovený, paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvacie pohyby, rôzne druhy halucinácií (sluchové, visual).

Štatistiky ukazujú skutočné zotavenie v 1/3 prípadov, ale úplné obnovenie mozgových funkcií a iných orgánov sa vyskytuje len v 3,5% prípadov úspešnej resuscitácie.

Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v stave klinickej smrti.

prevencia

Je možné predísť zastaveniu srdcovej záťaže dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu a vyhnúť sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Racionálna výživa, odvykanie od fajčenia, alkohol, každodenné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Kontrola nad liekovou terapiou si vyžaduje pamätať na možné predávkovanie, redukciu pulzu. Je potrebné sa naučiť identifikovať a počítať pulz, v závislosti na tom, koordinovať s lekárom dávku liekov.

Bohužiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti o zástavu srdca je tak obmedzený, že ešte nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú resuscitáciu v komunite.

Náhla zástava srdca je stav, pri ktorom sa srdcový sval náhle prestane uzatvárať, v dôsledku čoho je krvný obeh narušený, a krv neprúdi do mozgu a iných orgánov. Tento stav zvyčajne vedie k smrti, ak pacient nie je liečený niekoľko minút po incidente.

Budeme hovoriť o tom, čo spôsobuje zástavu srdca, aké sú dôvody na zastavenie jeho činnosti a ako poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá zabráni jeho poslednej smrti.

Príčiny náhlej zástavy srdca

Nielen mechanická kompletná zástava srdca vedie k akútnemu zastaveniu krvného obehu, čo vedie k stavu klinického úmrtia a života ohrozujúceho osobu - jej príčiny môžu ležať aj v prípadoch typu srdcovej činnosti, ktorá nemôže poskytnúť minimálnu úroveň krvného obehu.

Tento stav sa vyvíja s rôznymi nebezpečnými poruchami srdcového rytmu: fibriláciou (flutterom) komôr, zhoršeným atrioventrikulárnym vedením (blokáda, ktorá zabraňuje prenosu elektrických impulzov z predsiení do komôr), paroxyzmálnou komorovou tachykardiou atď.

Obehové zastavenie spôsobené kardiogénnymi príčinami

Z hľadiska medicíny sú príčiny srdcovej a cirkulačnej zástavy rozdelené do dvoch skupín - s kardiogénnou a nekardiogénnou povahou.

Prvými sú stavy, ktoré vedú k oslabeniu čerpacej funkcie srdca ak poruchám koronárneho obehu. Najčastejšou príčinou je infarkt myokardu.

Mimochodom, takmer každý piaty pacient s touto diagnózou zomrie do 6 hodín od začiatku útoku. A najčastejšie sa vyskytuje ráno (do 7 hodín ráno).

Zlyhanie srdca môže byť vyvolané: ischemickou chorobou, angínou pectoris, arytmiou (poruchou srdcového rytmu), poškodením chlopní, zápalovými procesmi v srdcovej membráne (myokarditída alebo endokarditída), ako aj zmenami tvaru srdca a myokardiálnych funkcií (kardiomyopatia). Tamponáda srdca (ochorenie, pri ktorom jednoducho „udusí“ svojou krvou), ako aj aneuryzma aorty vedúce k jej prasknutiu alebo pľúcna embólia, môžu byť v tomto zmysle tiež menej nebezpečné.

Kardiogénne príčiny zástavy srdca

Ak nie je myslená kardiogénna zástava srdca, môže to byť príčinou narušenia funkcií iných systémov, ktoré sa prejavujú napríklad vývojom akéhokoľvek typu akútneho respiračného zlyhania alebo poruchou centrálnej regulácie krvného obehu.

Situácia s obštrukciou dýchacích ciest (cudzie teleso vstupujúce do priedušnice, priedušiek alebo dokonca len do úst), stav šoku akéhokoľvek pôvodu (alergická reakcia, bolesť, krvácanie), predávkovanie drogami, alkoholom alebo drogami, ťažká chemická intoxikácia môže tiež viesť k tomuto stavu. zranenia, zranenia, úrazu elektrickým prúdom, utopenia.

Príznaky zlyhania srdca

Napriek mnohým dôvodom, ktoré viedli k zastaveniu krvného obehu, sú jeho klinické príznaky u všetkých pacientov rovnaké.

Náhla zástava srdca je charakterizovaná nasledujúcimi vonkajšími znakmi:

strata vedomia, nedostatok srdcových zvukov a pulzov v karotických a femorálnych artériách, zastavenie dýchania alebo agonistický vzhľad, dilatácia žiakov, cyanotický alebo sivý tón pleti.

Mimochodom, treba poznamenať, že zástavu srdca možno potvrdiť na základe prvých troch uvedených príznakov.

V tejto dobe je obzvlášť dôležité robiť všetko čo najrýchlejšie. Aby nedošlo k oneskoreniu stanovenia prítomnosti pulzu, mali by ste umiestniť ukazovák a prostredné prsty na oblasť hrtanu obete a potom, bez tvrdého stlačenia, sondovať bočné povrchy krku.

V neprítomnosti pulzu by ste nemali strácať čas počúvaním zvukov srdca alebo meraním krvného tlaku - neprítomnosť pulzu indikuje zastavenie tepu srdca.

Aké sú ďalšie príznaky zástavy srdca?

Expandovaní žiaci, ako aj zmenená farba pleti, nemusia vždy slúžiť ako absolútny návod na potvrdenie zástavy srdca.

Po prvé, dilatovaní žiaci sú spravidla znakom nedostatku kyslíka v mozgovej kôre, ktorá sa prejavuje v pomerne neskorom období - od 30 do 60 s po zástave srdca.

Po druhé, niektoré lieky môžu mať vplyv aj na veľkosť žiaka (napríklad atropín, dilatujúci žiaci alebo omamné látky, ktoré ich zužujú).

Farba kože tiež závisí od hladiny hemoglobínu v krvi (ak je závažná strata krvi, cyanóza nemusí byť prítomná) a či existuje určitý chemický účinok na postihnutú osobu (pri otrave oxidom uhoľnatým alebo otrava kyanidom existuje ružový odtieň kože).

Zastavenie srdca: prvá pomoc

Pri pomoci obetiam srdcovej zástavy je potrebné pripomenúť, že vo väčšine prípadov s náhlou smrťou u prakticky zdravých ľudí dochádza k úplnému ukončeniu krvného obehu v priemere 5 minút, po ktorých sa v centrálnom nervovom systéme vyskytujú nevratné zmeny. Ak zastaveniu predchádzalo závažné ochorenie srdca, pľúc alebo progresívna hypoxia, tento čas sa dramaticky znížil.

Na základe toho by mala okamžite začať pomoc pri zastavení srdca, pretože je dôležité nielen obnoviť krvný obeh a dýchanie pacienta, ale aj priviesť ho späť k životu ako plnohodnotnú osobnosť.

Ako diagnostikovať zástavu srdca

Aby nedošlo k poškodeniu obete, mala by byť v prvých 15 sekundách diagnostikovaná zástava srdca.

Na to musíte hľadať pulz na karotickej tepne, počúvať dýchanie (zastaví sa v prvej minúte náhleho úmrtia). Zdvihnite očné viečka postihnutej osoby a ak zistíte, že žiaci sú rozšírení a nereagujú vôbec na svetlo, potom je možné považovať zastavenie dýchania a srdce za potvrdené.

Pamätajte na to, že resuscitácia vo forme srdcovej masáže, ako aj umelé dýchanie sa nedá vykonať, ak má obeť otvorené zranenie hrudníka alebo jeho rebrá. V tomto prípade môžete spustiť vnútorné krvácanie.

Ako začať resuscitáciu so zástavou srdca

Ihneď po zistení klinickej smrti sa majú začať resuscitačné opatrenia - na obnovenie dýchania, krvného obehu a vedomia obete.

Prvá pomoc pri srdcovej zástave začína, akonáhle bola zistená klinická smrť. Pred začatím nepriamej srdcovej masáže sa vykonáva tzv. Mechanická defibrilácia. Ak to chcete urobiť, vpichnite do strednej časti hrudnej kosti obete. Ale v každom prípade, nie poraziť v srdci oblasti!

Navrhovaný pästný úder je potrebný na to, aby sa srdce „zatriasalo“ mimochodom, niekedy to postačuje na to, aby sa pacient dostal k zmyslom. Častejšie však tento postup zvyšuje účinnosť následnej resuscitácie.

Prvá pomoc pri zástave srdca: umelé dýchanie

Treba mať na pamäti, že všetko, čo je potrebné, je opísané v prípade náhleho úmrtia, ale ak je človek chorý na dlhú dobu, vyčerpaný, zaniknutý, potom žiadne resuscitatívne konanie nemá spravidla žiadne vyhliadky.

V prvom rade by sa mala obnoviť priechodnosť dýchacích ciest. Za týmto účelom sa pacient umiestni na pevný, rovný povrch (mäkký povrch výrazne zníži účinok vykonaných činností) a položí sa mu za ramená ohnutú hlavu. Potom otvorte poranené ústa, zatlačte dolnú čeľusť.

Po vybratí zvratkov, krvi alebo zubných protéz (ak existujú) gázou alebo vreckovkou z úst vyberte jazyk pacienta tak, aby neblokoval dýchacie cesty. A potom urobte umelé dýchanie.

Ak to chcete urobiť, nadýchnite sa a podržaním nosu obete vhoďte vzduch do úst. Ak je to možné, možno to urobiť pomocou špeciálnej masky.

Ako sa obnovuje krvný obeh

Prvá pomoc pri zástave srdca vyžaduje jeho uzavretú masáž na obnovenie krvného obehu.

Ruky záchranára, ktorý sa stal na ľavej strane pacienta, by mali byť umiestnené so základňou dlane na hrudnej kosti (tvrdá kosť hrudníka sa nazýva), jedna na druhej. Záchranca, ktorý ich robí rytmickými progresívnymi pohybmi (jedným stlačením za 2 sekundy), urýchľuje krv zo srdcového svalu do krvných ciev.

Mimochodom, keď pomáhate pri zástave srdca, pamätajte, že prílišné stlačenie môže spôsobiť zlomeniny rebier, čo následne povedie k prepichnutiu srdca alebo pľúcnej dutiny.

V prípade, že jedna osoba vystupuje ako záchranca, musí po každých dvoch dychoch stlačiť obeť 15 krát na hrudi. Ak to robia dvaja záchranári, potom po každej inhalácii s pomocou jedného z nich druhý stlačí päťkrát na hrudi.

Viac info

Je veľmi dôležité pamätať na to, že je potrebné stanoviť čas resuscitačných opatrení. Ak je záchranár jeden, potom, čo urobil dva cykly masáž srdca, mal by zavolať sanitku a potom pokračovať vo svojich činoch.

Nezabudnite kontrolovať pulz pacienta na karotickej tepne a stav jeho žiakov každé 3 minúty počas srdcovej masáže.

Ak sa zistí, že sa pulz zotavil a stále nie je dýchanie, musí pokračovať umelé dýchanie. Akonáhle sa dýchanie obnoví, všetky ostatné funkcie sa obnovia nezávisle, pretože mozog, ktorý prijal kyslík, okamžite vydá príkaz na obnovenie krvného obehu.

Ak nie je obnovený pulz ani dych, pokračujte v resuscitácii až do príchodu sanitky.

Z tohto článku sa naučíte: prečo je zástava srdca považovaná za ekvivalent klinickej smrti. Aké príčiny a faktory môžu spôsobiť zástavu srdca? Charakteristické znaky, algoritmus prvej pomoci, prognóza.

Príčiny zástavy srdca Rizikové faktory Možné komplikácie Charakteristika príznakov Prvá pomoc, život po smrti.

Na celom svete lekári jednohlasne považujú náhlu zástavu srdca za jeden z prvých a najzreteľnejších príznakov klinickej smrti (krátke časové obdobie, počas ktorého sa môže obeť vrátiť do života). V okamihu, keď sa telo prestane uzatvárať, rýchlosť krvného obehu rýchlo klesá, nezvratné zmeny začínajú v tele na pozadí porúch výmeny plynu, metabolizmu, stagnácie, ktoré vedú k biologickej smrti (nie je možné vrátiť obeť do života).

Na obnovenie funkcie srdca sa vykonáva priama masáž srdca, v dôsledku čoho je niekedy možné zachrániť život človeka. 7 minút po srdcovej zástave stratia resuscitačné opatrenia svoj význam, pretože poškodenie mozgu dosiahne kritickú úroveň a osoba môže zostať trvalo postihnutá. Napriek tomu, že vždy existujú výnimky z pravidla: počas hypotermie sa doba trvania, počas ktorej je možné vrátiť osobu do života, niekoľkokrát zvyšuje.

Percentuálny podiel tých, ktorí prežili, závisí od toho, aká rýchla bola prvá a prvá pomoc, na to, aby zavolali do záchrannej služby a urýchlene hospitalizovali osobu v nemocnici. Pred príchodom lekárov musíte vykonať priamu masáž srdca a ventiláciu. Zároveň ani včasné núdzové opatrenia v resuscitácii nezaručujú priaznivý výsledok, pretože zastavenie kontraktilnej aktivity by mohlo spôsobiť stavy nezlučiteľné so životom (závažné ochorenie srdca, akútna strata krvi, onkológia).

Takže zástava srdca je úplne ekvivalentná klinickej a neskôr biologickej smrti. Ako nebezpečná je? Nie je možné ju vyliečiť, je ťažké predpovedať presný záchvat, je možné obnoviť prácu srdca v 30% prípadov, s priaznivým výsledkom pre pacienta (úplné obnovenie mozgovej aktivity) len v 5% prípadov.

Núdzoví lekári v kardiológoch, kardiológoch a chirurgoch sa podieľajú na poskytovaní pohotovostnej starostlivosti.

dôvody

Príčiny srdcového zlyhania môžu byť spôsobené nasledovným:

v 90% prípadov - fibriláciou komôr (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien); v 5% prípadov - asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcií); menej často komorová paroxyzmálna tachykardia (nedostatok pulzu v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií); elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

U pacientov so závažným srdcovým ochorením (fibrilácia, akútne srdcové zlyhanie), s akútnou stratou krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u pacientov s rakovinou av niektorých iných prípadoch je možné predpovedať ukončenie srdcovej činnosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie „náhlejší“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami srdcovej zástavy sú funkčné poruchy (zlyhanie orgánov), ktoré sa vo väčšine prípadov neobjavujú samy od seba, ale vznikajú pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie sú to choroby a patológie srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy sú to prirodzené príčiny alebo nehoda.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca: