Stenting po infarkte myokardu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú smrtiace, každý rok zabíjajú obrovské množstvo ľudí. Infarkt myokardu je považovaný za jednu z najzávažnejších patológií v tejto oblasti. Liečba, ktorá pomôže obnoviť prietok krvi osobe v tepnách danej oblasti, ešte nie je k dispozícii. Zdravotnícke služby sa snažia urobiť všetko, čo je v ich silách, aby zorganizovali prácu hlavného tela, ktoré prešlo takýmto poškodením, ale výsledky sú sklamaním. Preto vedci vyvinuli zariadenie nazývané stent, ktoré pomôže pacientovi normalizovať činnosť srdca, podrobeného podobnému deštruktívnemu procesu. Stenting po infarkte myokardu umožňuje pacientovi nádej na zlepšenie zdravia a pohody.

Čo je to stentovanie?

Aterosklerotické usadeniny na stenách tepien spôsobujú mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému. Rovnaký faktor vyvoláva rozvoj infarktu myokardu. Takéto plaky, ktoré sa vytvorili na stene cievy, zužujú svoj lúmen až do úplného prekrytia, čo spôsobuje ischémiu tkanív tejto oblasti. Krv už nemôže prúdiť do tejto oblasti a ak je srdcom, nedostatok kyslíka v akejkoľvek oblasti orgánu vedie k nekróze jeho vlákien, ktorá sa nazýva infarkt myokardu.

Stav nedostatku živín v srdci sa často vyskytuje u ľudí v období silného stresu alebo nadmernej fyzickej aktivity, ktorá sa prejavuje intenzívnou bolesťou v hrudníku, čo sa považuje za angínu pectoris. Takéto príznaky indikujú zlyhanie obehu vo svalovom tkanive orgánu v oblasti ischemickej lézie. Ak sa v tomto okamihu piť prostriedok vazodilatačné akcie, potom sa zdravotný stav zlepší, ale normalizovať činnosť srdca úplne nebude fungovať, problém zostane.

Staršie osoby sú častejšie postihnuté touto patológiou, ale dnes sú ohrození aj mladí ľudia. Stentovanie v infarkte myokardu sa vykonáva u mnohých pacientov, pretože operácia pomáha stanoviť priechodnosť postihnutej cievy, ktorá normalizuje prietok krvi do srdca. Existuje niekoľko účinnejších metód na stabilizáciu prietoku krvi, jednou z týchto metód je trombolýza. Takáto terapia je založená na použití špeciálnych liekov, pomocou ktorých je možné dosiahnuť lýzu trombu vo vnútri cievy.

Depozícia aterosklerózy na stene tepny (trombus), ktorá je príčinou ischémie, môže byť poškodená, čo vedie k prekrytiu lúmenu cievneho lôžka. Krvná zásoba určitej oblasti sa zastaví, bunky srdcového svalu umierajú. Trvanie periódy od uzavretia priechodu krvi a úplného vytrhnutia vlákien je asi 7-8 hodín. V tomto štádiu dochádza k infarktu myokardu.

Stonovanie koronárnych tepien je dôležitým medicínskym úspechom pri liečbe srdcových ochorení. Počas operácie vloží lekár do lúmenu cievneho lôžka špeciálny dizajn nazývaný stent. Takéto zariadenie poskytuje stabilný pohyb krvi v dôsledku zadržania normálnej šírky tepny. Na tento účel použite plagátový valec, ktorý nafúkne lúmen.

Existuje veľké množstvo modelov tohto dizajnu a ich odrody rastú a zlepšujú sa každý deň.

Keď sa zobrazí operácia:

1. ťažká trauma;
2. často diagnostikované predinfarktové podmienky;
3. vysoké riziko smrti;
4. ťažké záchvaty angíny;
5. na udržanie skratu, ktorý sa zúžil v koronárnej artérii.

Lekár pomáha vybrať model stentu, ale často sa pacienti riadia cenou takéhoto zariadenia, pričom si vyberajú ten druh, ktorý je lacnejší. Keď má človek akútny alebo rozsiahly infarkt, je málo času na diskusiu a rozhodnutie musí byť urobené rýchlo.

Odrody stentov

Stenty sú vyrobené na valcoch, čo je nevyhnutné na zachovanie malej veľkosti samotnej konštrukcie. V nezverejnenom stave má toto zariadenie malé formy a ľahko zapadá do kanála tepny, po ktorom sa rozširuje. V takej otvorenej polohe zostáva stent navždy. V súčasnej dobe lekári používajú rôzne modely týchto systémov, líšia sa od seba v niektorých funkciách.

Všetky stenty sú kompatibilné s tkanivami ľudského tela, majú veľkú pružnosť a pružnosť, ktorá je nevyhnutná pre dlhodobé udržiavanie stien ciev. Materiál výroby konštrukcie je okrem iného vždy nepriepustný pre žiarenie, je nevyhnutným predpokladom pre všetky takéto zariadenia, dôležité pre vykonávanie pravidelného monitorovania systému. Stenty vyzerajú ako trubicová sieťovina, často sú vyrobené z kobaltovej zliatiny.

Dnes sú stenty potiahnuté liekmi, ktoré nielenže rozširujú lúmen tepny, ale majú aj liečivý účinok, veľmi žiadané, čo zlepšuje prognózu ochorenia a kvalitu ľudského života. Po inštalácii tohto návrhu v pacientovej krvi bude uvoľnená určitá droga na niekoľko mesiacov. Tento liek pomáha predchádzať vzostupu aterosklerózneho povlaku a tiež neumožňuje intenzívny rast intimy (membrány vo vnútri cievy).

Vo fotografii stentov môžete tieto systémy podrobne skúmať, vložené pacientom, vidieť ich malú veľkosť a preskúmať ich inštaláciu na srdce počas infarktu. Pokrytie štruktúry liečivými látkami sa považuje za prielom v medicíne, pretože pomocou tejto metódy môžete znížiť riziko komplikácií, najmä restenózy, predĺžiť životnosť pomôcky a zabrániť ďalším dlhodobým účinkom.

Druhy liekov pokrývajúcich stent:

• Prostriedky imunosupresívneho účinku ("Zotharolimus" alebo "Dexamethasone").
• Prípravky na urýchlenie procesu opravy („17-beta-estradiol“, ako aj inhibítory CoA reduktázy).
• Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi ("Hirudin", "Heparin").
• Lieky, ktoré majú protinádorový účinok ("paclitaxel" alebo "aktinomycín D").

Ako ukazuje prax, najlepšími stentmi, ktoré môžu zabrániť niektorým komplikáciám, boli konštrukcie pokryté imunosupresívami, ako aj protinádorové lieky. Vedci naďalej zlepšujú a študujú tieto konkrétne modely zariadení.

Ako je operácia?

Aby sa uskutočnil stenting, kardiochirurg začne vkladať do tepny umiestnenej na stehne pacienta špeciálny katéter, ktorého predná strana sa podobá oválnemu balóniku. Na tento katéter sa umiestni stent, aby sa počas pôsobenia lekára mohol umiestniť na správne miesto bez toho, aby sa stratil počas postupu. Katéter vstupuje do oblasti koronárnej artérie a pomaly vedie k zúženiu cievy. Až potom, čo je systém v problémovom oddelení, balónik expanduje do požadovanej veľkosti, ktorá tlačí aterosklerózny povlak do stien tepny. Po týchto manipuláciách chirurg odstráni katéter s balónovou časťou.

Je dôležité si uvedomiť, že stenting nebráni ďalšej tvorbe plakov aterosklerózy a neznižuje pravdepodobnosť smrti z takejto vaskulárnej lézie.

Pacienti potrebujú do konca svojho života piť drogy, ktoré predpisuje ich ošetrujúci lekár.

Lieky na inhibíciu vstrebávania zlého cholesterolu:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metionín cholín";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" a ďalšie.

Trvanie prevádzkovej doby je v priemere maximálne tri hodiny. Všetky operácie lekára sa vykonávajú v lokálnej anestézii a sú riadené vysoko presným vybavením. Okrem anestézie, chirurgovia používajú niektoré ďalšie lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Po operácii by mal byť pacient v nemocnici ďalších 7 dní.

Obdobie rehabilitácie

Po prepustení osoby domov, lekár mu dáva odporúčania týkajúce sa liekov a životného štýlu. Nesmieme zabúdať na tabu o alkoholických nápojoch, ktoré sú pre takýchto pacientov prísne zakázané. Keďže ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu, majú zdravotné postihnutie, mali by sa uľahčiť ich pracovné podmienky, ak skupina povolí prácu. Fáza rehabilitácie je nebezpečná z dôvodu výskytu komplikácií, preto by mal pacient starostlivo sledovať svoj stav a ak má nejaké odchýlky v jeho zdravotnom stave, konzultovať s lekárom.

Čo si dávať pozor:

• zvýšenie teploty;
• vypúšťanie z priestoru stentu;
• strata alebo oslabenie citlivosti v oblasti manipulácie lekára počas operácie;
• nadmerné potenie;
• prítomnosť krvi v moči;
• dlhodobé prejavy nauzey a vracania;
• kašeľ, dýchavičnosť;
• bolesť v srdci;
• opuch tkanív obklopujúcich miesto zavedenia katétra, hyperémia miesta.

Takéto príznaky hovoria o vývoji komplikácií po operácii, a preto vyžadujú pozornosť lekárov. Napriek tomu, že stentovanie srdcových ciev v prípade srdcového infarktu je pomerne účinný spôsob, existujú kontraindikácie tejto techniky.

Ak nie je možné vykonať tento zásah:

1. difúzna stenóza koronárnej artérie;
2. porucha obličiek alebo pečene;
3. respiračné zlyhanie;
4. lumen tepny príliš malý;
5. znížená zrážanlivosť krvi;
6. žalúdočného vredu.

Keďže existuje mnoho komplikácií stentovania, lekár by mal preskúmať históriu pacienta, jeho zlé návyky, nadváhu a ďalšie faktory, čo umožní predpovedať vývoj situácie.

• krvácanie vyskytujúce sa v oblasti katerizácie;
• alergické prejavy kontrastnej látky;
• poruchy rytmu orgánov;
• mŕtvice;
• opätovného zúženia cievneho lôžka (restenózy).

Za rizikové faktory sa považujú aj pokročilý vek pacienta, udržanie patológie diabetu, alergické reakcie na lieky a poruchy krvácania.

Čo je restenóza?

Zúženie arteriálneho lúmenu je stenóza a termín „restenóza“ je zúženie cievy, pozorované v mieste, kde sa uskutočňoval stenting. Tento stav je považovaný za jeden z najčastejších typov komplikácií. Takéto porušenie je nebezpečné, pretože sa môže vyskytnúť kedykoľvek: niekoľko dní po operácii a mnoho rokov po tomto zákroku.

Funkcia stentov je niekedy schopná podráždiť alebo dokonca zmiznúť pod vplyvom trombózy. Tvorba krvnej zrazeniny sa môže pozorovať aj v oblastiach, kde sa predtým vyskytol stent, čo vedie k takýmto odchýlkam. Je ťažké predpovedať možnosť opätovného vylučovania, ale lekári hovoria, že existuje zvýšené riziko tohto procesu, keď je štruktúra inštalovaná v tepne s malým priemerom. Takáto komplikácia sa okrem iného často objavuje pri aterosklerotických zmenách, ktoré majú väčšiu dĺžku.

Pacienti s ďalšími patológiami, ako je diabetes, sú tiež vystavení riziku restenózy. Na mierne zníženie pravdepodobnosti takéhoto vývoja je lepšie nainštalovať stent na elúciu liekov.

História vzniku takýchto štruktúr, zavedených do krvného obehu pacienta, je veľmi dlhá. Táto technika je považovaná za prielom v medicíne, pretože umožňuje vyhnúť sa vážnym chorobám a stavom. Liečba patológií srdca je komplexný proces, ktorý vyžaduje všetky znalosti lekárov. Tradičné metódy terapie sú bezmocné a lieky nemajú vždy požadovaný účinok. Preto, čo to je - stent nainštalovaný počas infarktu myokardu, musíte poznať každého, kto je dedičné alebo získané riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií, ktoré blokujú lumen ciev.

Život po infarkte a stentovaní

Stenting srdca - ako dlho pacienti žijú po operácii?

Lekárske indikácie

Stenting infarktu zlepšuje prívod kyslíka do hlavného orgánu. Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva s angínou pectoris. Indikácie pre operáciu určuje lekár v každom jednotlivom prípade. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva koronárna angiografia, aby sa určil stupeň poškodenia ciev srdca a počet stentov, ktoré sa musia inštalovať v problémových oblastiach.

Po stentovaní srdcových ciev sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• porucha funkcie obličiek (tvárou v tvár alergii na kontrastnú látku);
• blokáda tepny;
• hematóm v oblasti vpichu;
• krvácanie spojené s poškodením steny tepny.

V dôsledku nepretržitého prietoku krvi sa vyššie uvedené komplikácie môžu objaviť na iných artériách. Riziková skupina zahŕňa diabetikov a ľudí trpiacich závažným ochorením obličiek a patológiou zrážania krvi. Tento pacient vyžaduje pred operáciou dôkladné vyšetrenie. Potom sa vykoná špeciálna príprava na stentovanie. V prípade potreby je pacientovi predpísaný liek.

Medzi príznaky začínajúcich komplikácií patria:

• miesto vpichu krvácania;
• zmena teploty a farby kože okolo miesta, kde bol stent nainštalovaný;
• bolesť na hrudníku.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú restenózu. V tomto prípade je nutná neodkladná starostlivosť o srdce. Po operácii je pacient v intenzívnej starostlivosti pod neustálym lekárskym dohľadom. Koľko dní nemocnica trvá po infarkte a stentingu závisí od celkového stavu pacienta, od úspechu operácie. V priemere 2-3 mesiace.

Stenting srdca - ako dlho pacienti žijú po operácii?

Ako účinné je stentovanie pri infarkte myokardu

Choroby kardiovaskulárneho systému často vedú k smrteľným následkom. Včasná adekvátna liečba je podmienkou zachovania života. Stentovanie infarktu myokardu je postup, ktorý môže zastaviť patologické procesy a zabrániť komplikáciám.

Všeobecné informácie o srdcovom infarkte

Koľko ľudí bude žiť po srdcovom infarkte závisí na tom, ako zle je poškodené tkanivo srdca a koľko plochy pokrýva. Myokard je hlavný srdcový sval zodpovedný za čerpanie krvi z komôr do predsiení. S infarktom, časť tohto svalu je mŕtvy. To vedie k nepravidelnostiam v srdci, kým sa nezastaví.

Infarkt myokardu sa vyskytuje v dôsledku nedostatkov výživy myokardu. Často je to spôsobené cholesterolovými plaky, ktoré blokujú prietok krvi koronárnou artériou a inými cievami. Faktom je, že poskytnutie myokardu kyslíkom závisí od tenkých nádob, do ktorých sa vetvy koronárnych tepien. Nedostatok nutričných zložiek vedie k nekróze tkaniva alebo srdcovému infarktu.

Ak sa dá zachrániť život, spojivové tkanivo sa vytvára v mieste srdcového infarktu. V dôsledku toho srdce nespĺňa svoje funkcie v plnom rozsahu, a na orgáne sa vytvára jazva, ktorá zaberá bývalé miesto svalov.

Čo je to stentovanie?

Stentovanie srdca je zložitý postup. Je obzvlášť účinný v prvých hodinách po infarkte. Ak sa vyskytne infarkt myokardu, skúsený lekár má vykonať stenting. Táto operácia blokuje ďalšiu nekrózu tkaniva a znižuje komplikácie.

Stent je najtenšia kovová konštrukcia, druh pružiny. Takéto zariadenie je umiestnené v lúmene koronárnej artérie vo vnútri cievy. Rozširuje, poskytuje normálny lúmen cievy a pomáha obnoviť plný krvný obeh.

Ak chcete nainštalovať stent, nie je potrebný žiadny hrudný rez. Zavádza sa cez malý otvor v femorálnej artérii. Operácia zvyčajne nie je sprevádzaná stratou krvi alebo komplikáciami. Trvanie procedúry je od 15 minút do jednej a pol hodiny.

Stojan inštalovaný v lúmene nádoby

Keď je zariadenie nainštalované vo vnútri nádoby, stav pacienta sa postupne stabilizuje. Doslova po 2-3 dňoch je pacient prepustený a pozorovaný ako súčasť ambulantnej liečby.

Po operácii musíte užívať lieky predpísané lekárom. Sú to zvyčajne tabletky na riedenie krvi. Musia piť toľko, koľko je odporúčané.

Príležitostné stentovanie ciev

Najčastejšie je stent nainštalovaný počas infarktu, aby sa znížili riziká a komplikácie po infarkte. Prečo sú však také extrémne opatrenia potrebné?

Ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako riešiť vážne následky. Mnohí ľudia nevedia, že nedostatočné zásobovanie myokardu krvou vedie k ischémii. Zhoršenie krvného obehu nastáva z rôznych dôvodov. Najčastejšie, porušenie v cievy spôsobené aterosklerotickými zmenami.

Cholesterolové plaky redukujú lumen krvných ciev. Táto zmena je pozorovaná na rôznych miestach v tele. Zúženie koronárnej artérie je však najnebezpečnejšie.

Keď sa zaťaženie orgánov a ciev zvýši, napríklad počas intenzívnej chôdze alebo fyzického cvičenia, telo potrebuje viac kyslíka. Stimuluje srdce k rýchlejšiemu zmršťovaniu. Z dôvodu ukladania cholesterolu je zhoršená výživa myokardu a sťažuje sa zrýchľovanie kontrakcií. Riziko srdcového infarktu sa zvyšuje.

Je to dôležité! Ak človek zažije bolesť v hrudníku alebo v oblasti srdca a nezmiznú do 20 minút, stav môže skončiť srdcovým infarktom!

Cievne stentovanie je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• opakované stavy predinfarktom;
• opakujúce sa ataky angíny;
• ťažký infarkt myokardu.

Vo vyššie uvedených prípadoch je inštalácia stentu vo vnútri nádoby veľmi žiadúca.

Použitie angioplastiky

Niektorí sa domnievajú, že umiestnenie stentu by sa malo vykonávať so zjavnými príznakmi zhoršeného krvného obehu. Existuje však postup, ktorý poskytuje dočasný účinok, obnovuje krvný obeh v cievach.

Zvýšenie lúmenu artérií naplnených cholesterolovými plaky sa uskutočňuje pomocou balónikovej angioplastiky. Chirurg vloží špeciálny balónik do dutiny okludovanej cievy, ktorá nafúkne a stlačí ukladanie cholesterolu do steny cievy. V dôsledku toho sa obnovuje krvný obeh v artériách.

Nevýhodou tohto postupu je, že výsledok nie je dosť dlhý. Viac ako polovica operovaných jedincov mala reoklúziu ciev. Najčastejšie sa normálna cirkulácia v koronárnej artérii udržiavala nie viac ako pol roka.

Druhy stojanov

Zo správne dodaného stentu je účinok väčší ako z angioplastiky. Operácia umožňuje trvalé udržiavanie normálneho krvného obehu v cievach.

Stenty sa rozlišujú podľa veľkosti a štruktúry. Sú to:

Bolo vyvinutých viac ako 400 druhov stentov. Na ich výrobu sa používajú vysoko kvalitné kovy, ktoré neoxidujú a nereagujú s krvou. Je možné inštalovať stent so špeciálnym polymérnym povlakom, ktorý niekoľko mesiacov uvoľňuje liečivé látky, ktoré zabraňujú znečisteniu štruktúry tkanivom hladkého svalstva vo vnútri nádoby.

Stenty sa môžu líšiť podľa typu a štruktúry kovu.

Varovanie! Hoci náklady na stenty pokryté drogami sú niekoľkonásobne drahšie ako bežné, pacienti s takýmto vybavením musia užívať menej liekov. Stenty potiahnuté polymérom vydržia oveľa dlhšie, čím sa zabezpečí kvalitný krvný obeh.

Priebeh prevádzky

Stentovanie srdca vykonáva skúsený chirurg. V závislosti od zložitosti stavu pacienta trvá operácia až tri hodiny. Všeobecná anestézia nie je potrebná, čo umožňuje postup pre tých, ktorí sú týmto typom anestézie kontraindikovaný.

Príprava na operáciu

Hoci sa operácia vykonáva pomocou vysoko presného moderného vybavenia, telo pacienta by malo byť riadne pripravené.

1. Vykonáva sa anestézia.
2. Zaviedli lieky na riedenie krvi.

Po prípravnej fáze lekár postupuje k samotnému zákroku.

Inštalácia stentu

Miesto katétra je liečené antiseptikom. Malé zariadenie je vložené do otvoru. Všetky manipulácie vo vnútri obehového systému sa odrážajú na monitore.

Vedenie katétra sa privedie na miesto zúženej nádoby. Vypustí sa nafukovací balónik, ktorý rozširuje steny cievy a vracia ich normálnu vôľu.

Rovnakým otvorom sa na konci vloží ďalší katéter s pripraveným stentom. Je umiestnený na správnom mieste, napučiava na požadovaný priemer a je pritlačený na steny nádoby.

Katéter sa odstráni. Miesto rezu je fixované pevným obväzom, aby sa zabránilo strate krvi. Počas nasledujúcich niekoľkých hodín po operácii by mal byť pacient v imobilizovanom stave. Vyžaduje sa lekársky dohľad.

Zdravotný stav počas operácie

Vzhľadom k tomu, že postup sa vykonáva len v lokálnej anestézii, osoba je počas operácie neustále pri vedomí. Na žiadosť lekára môže pacient vykonávať rôzne respiračné operácie.

Neexistuje žiadna bolesť. Miesto zavedenia katétra je anestetizované. Pohyb zariadenia vo vnútri cievneho systému nie je pociťovaný, pretože steny ciev nemajú nervové zakončenia.

Počas expanzie cievy nie je žiadna bolesť. Tento postup sa takmer necíti. Doslova za pár dní môže človek pokračovať v plnom živote.

Postup je podrobnejšie opísaný vo videu:

Možné komplikácie

Z uvedených stentových komplikácií prakticky nevznikajú. Ľudia sa rýchlo zotavujú, pretože operácia je veľmi jemná.

Je dôležité pravidelne navštevovať lekára.

Medzi najpravdepodobnejšie komplikácie patria:

Restenóza - reoklúzia cievy. Po vzniku stentov je tento stav našťastie veľmi zriedkavý. Použitie stentov s povlakom polymérneho liečiva významne znižuje riziko tejto komplikácie.

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v mieste stentu, je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lieky predpísané chirurgom. Predovšetkým je predpísaný aspirín.

Príslušná rehabilitácia

Mnohí, ktorí podstúpili takúto operáciu, hovoria: „Dostal som stent: ako žiť ďalej?“. V skutočnosti sa správne vykonaná fáza rehabilitácie stáva kľúčom k dlhému a šťastnému životu bez potreby opätovného stentovania.

Na úplné obnovenie potrebných činností:

• terapeutické cvičenia;
• strava;
• správny postoj.

Dobré zdravie závisí od fyzickej aktivity. Nezaoberajte sa ťažkými športmi a preťažujte srdce. Je kontraindikovaný. Je potrebné zvoliť súbor cvičení, ktoré účinne podporia telo. Tento problém sa odporúča prediskutovať so svojím lekárom.

Lekár vám môže odporučiť súbor cvičení doma.

Cvičenie je lepšie každý deň. Ak je to ťažké, jednodňové prestávky sú povolené 1-2 krát týždenne. Každá hodina trvá asi pol hodiny. Po odstránení nadbytočnej hmotnosti a tukových usadenín sa bude ľahšie udržiavať stav ciev.

Správne zvolený súbor cvičení stabilizuje krvný tlak. To znižuje riziko cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu a zvyšuje dĺžku života.

Cholesterol je nevyhnutný pre naše telo každý deň. Častejšie však človek spotrebuje oveľa viac, než je potrebné. To vedie k zvýšeniu indexu lipoproteínov s nízkou hustotou. Ak monitorujete hladinu škodlivého cholesterolu, je ľahšie zabrániť rastu plakov na cievach.

Udržiavanie cholesterolu v normálnej strave pomôže. Strava by mala obsahovať tuk. Je však lepšie zvýšiť množstvo rastlinných tukov a znížiť počet zvierat. Je dôležité zahrnúť tieto produkty do ponuky:

• fazuľa;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• chudé ryby

Po stentovaní sú zakázané alkoholické nápoje, uhorky, mastné a vyprážané jedlá. To pomôže udržať normálne zdravie.

Hoci po stentovaní ľudia zažívajú určité skúsenosti, je lepšie zamerať sa na pozitívne, dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať predpísané lieky. Život na ňom závisí, pretože uvedenie stentu je len začiatok. Je životne dôležité žiť správnym spôsobom života.

Je to dôležité! Ak chcete zachrániť život po vykonaní vážnych zásahov do srdca, je dôležité aj naďalej pozorne sledovať stav tela. Pravidelne merajte krvný tlak, pulz, ak je to potrebné, upravte tieto indikátory.

Je dôležité monitorovať krvný tlak a tepovú frekvenciu každý deň.

Včasné vykonanie kompetentného chirurgického zákroku pomôže zachovať život a zdravie osoby a vyhnúť sa zdravotnému postihnutiu. Úplné odmietnutie zlých návykov a zdravého stravovania nie je náročný proces, ale životný štýl, ktorý prináša skutočnú spokojnosť a vynikajúcu pohodu každý deň!

Život a rehabilitácia po infarkte myokardu

Infarkt myokardu - ochorenie, ktoré sa prejavuje po celý život. To však neznamená, že život nebude plný. Všetko záleží na túžbe osoby. Náš článok bude hovoriť o štatistikách a spôsoboch riešenia následkov.

Keďže choroba je vážnym úderom do tela, rehabilitácia nebude ľahká. Ale príklady mnohých ľudí ukazujú, že plný život je možný. Hlavnou vecou je dodržiavanie odporúčaní a pochopenie toho, čo muselo čeliť.

Koľko žije po infarkte

Tieto štatistiky hovoria, že okruh pacientov sa rozširuje a choroba nadobúda nový vývojový trend:

• vek chorých sa stáva oveľa nižší;

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií ochorení kardiovaskulárneho systému je infarkt myokardu.

• viac žien je chorých;
• zvýšená pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu.

Varovanie! Výskumy odborníkov ukazujú, že ak pacient žil mesiac po prvom útoku, pravdepodobnosť žiť ďalší rok je 85%, päť rokov - 70%.

Keď sa vyskytne srdcový infarkt zadnej steny, prednej steny srdca, ľavej komory a osoba žila 10 rokov, prognóza očakávanej dĺžky života v ňom je rovnaká ako u ľudí, ktorí nikdy nedostali záchvat.

Ostatné štatistiky sú menej upokojujúce, pre väčšinu ľudí je prvý útok smrteľný:

• osoba zomrie do hodiny (30% prípadov prvého útoku);
• nemá ani čas na kvalifikovanú pomoc;
• útok je prekvapený.

Je to dôležité! Prognóza života ľudí v starobe. Potom, čo človek dokázal prežiť útok vo veku 60 - 80 rokov, priemerná pravdepodobnosť úmrtnosti v prvom roku je 35%.

Ako dlho bude pacient žiť, závisí aj od neho. V tomto veku je obzvlášť dôležité starostlivo liečiť odporúčania pre rehabilitáciu. Proces hojenia bude závažnejší ako pri útoku v skoršom veku. Je dôležité jasne vedieť, čo sa dá a čo nie je možné urobiť.

Musíte vedieť, že ľudia, ktorí mali srdcový infarkt, majú vysokú pravdepodobnosť opakovania tohto strašného ochorenia, ktoré môže viesť k ischemickej chorobe srdca a dokonca k smrti.

Častý stres má negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta:

• chronický stres môže mať veľmi negatívny vplyv na proces hojenia;
• koľko rokov pacient žije, často vystavený stresujúcim podmienkam, nikto nehovorí;
• prognóza pre život v tomto prípade sa ťažko dá nazvať priaznivá.

stentu

V niektorých prípadoch, najčastejšie pre angínu pectoris, sa používa stenting srdca. Hlavnou výhodou tejto operácie je, že účinne poskytuje procesy dodávania hlavného orgánu kyslíkom. Odborníci určujú indikácie pre takúto operáciu individuálne. Ako dlho ľudia žijú po nej Otázka je tiež čisto individuálna, pretože veľa závisí od stavu pacienta.

Varovanie! Napriek použitiu stentingu srdca má svoje vlastné charakteristiky:

• po takýchto zákrokoch sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie;
• koľko žijú po nich závisí od rýchlosti detekcie a kvality rehabilitácie;
• v tejto situácii záleží aj od samotného pacienta.

Koronárny stenting v posledných desaťročiach je hlavným kardiovaskulárnym úspechom.

Život po infarkte je druhou možnosťou použitia.

Život po srdcovom infarkte robí vážne úpravy každý deň po jeho prevode. Týka sa to najmä nadmernej hmotnosti, jej norma má pomer:

Je to dôležité! Je dôležité dodržiavať individuálne hmotnostné normy, pretože nadváha vytvára ďalšie zaťaženie koronárnych artérií a srdca, čo je veľmi nežiaduce. Po útoku by sa mala venovať osobitná pozornosť dvom kritickým obdobiam - po mesiaci a po roku.

Prečo je dôležité dodržiavať odporúčania:

• po prvých mesiacoch by sa životný štýl mal zmeniť, aby sa predišlo možným komplikáciám;
• po tomto období - aby sa minimalizovala možnosť nového útoku.

Dodržiavanie odporúčaní robí proces obnovy oveľa efektívnejším, významne zlepšuje kvalitu života s infarktom myokardu.

Prvé dni musí dodržiavať pokoj na lôžku.

Telesná aktivita je šport

Fyzická aktivita, športy budú musieť byť obmedzené. Ako sa správať v tomto ohľade je čisto individuálna záležitosť. Váš lekár Vám o tom poradí. Všetko závisí od zdravotného stavu.

• v dôsledku fyzickej aktivity zvyšuje prietok krvi;
• srdce začína svoju prácu v intenzívnom režime;
• po útoku je myokard ohrozený, pretože niektoré jeho miesta môžu byť vážne postihnuté.

Je dôležité dodržiavať odporúčania odborníkov, správna výživa by mala normalizovať procesy krvného obehu, znížiť krvný tlak, minimalizovať spotrebu živočíšnych tukov. Použiť povinné chudé ryby, ovocie, zeleninu, obilniny.

V procese rehabilitácie sa veľký význam pripisuje správnej výžive pacienta.

Medzi výrobky, ktoré sú kontraindikované:

Je to dôležité! Po srdcovom infarkte u žien a mužov sú neoddeliteľnou súčasťou života systematické návštevy u lekára. To pomáha včas odhaliť možný výskyt komplikácií a pochopiť, ako účinná je rehabilitácia.

Sexuálny život

Na rozdiel od mýtov, intímny život pre mužov po srdcovom infarkte spôsobuje oveľa menej ťažkostí ako pre ženy. Štatistiky hovoria, že asi 80% žien, ktoré zažili útok, zažíva rôzne ťažkosti v sexuálnom živote. Nie je však potrebné úplné odmietnutie intímneho života. Je dôležité pochopiť, ako sa správať v nových realitách a či môže trpieť kvalita intimity.

Medzi možné dôsledky pre mužov:

• problémy s potenciou;
• erektilnú dysfunkciu;
• predčasné ukončenie pohlavného styku;
• výrazne znížená príťažlivosť.

Sexuálny život pacientov môže začať za mesiac a pol po útoku

Je to dôležité! Echokardiografia so záťažou pomáha určiť, ako je srdce pripravené obnoviť normálny sexuálny život. V tejto otázke je potrebné poradiť sa s lekárom.

Čo nemožno urobiť po infarkte a stentingu

V obvyklom režime je s najväčšou pravdepodobnosťou, že život nebude pokračovať kvôli obmedzeniam. Hlavné sú:

• alkohol - váš nepriateľ, ktorý prinesie nový útok;
• musíte sa tiež úplne vzdať nikotínu;
• extrémna zmena klímy je veľmi nežiaduca;
• Vyhnite sa stresu.

Sledujeme stav zdravia - optimálne ukazovatele

Po vysporiadaní sa s tým, ako žiť so stenou a po srdcovom infarkte, čo môže a čo nemôže, musíte tiež povedať o zdravotných ukazovateľoch, ktoré vám povedia veľa o účinnosti rehabilitácie. Signál, ktorý musíte urýchlene konzultovať s lekárom je:

• prítomnosť bolesti na hrudníku;
• prebytok krvného tlaku viac ako 130/80 mm Hg. Art.

Po infarkte myokardu potrebuje pacient rehabilitáciu, ktorá je zameraná na obnovenie fyzického a duševného stavu

Zabránenie opakovaniu

Fyzická aktivita Ak chcete zabrániť opätovnému útoku, postupujte podľa odporúčaní odborníkov:

• fyzická aktivita by sa mala začať čo najskôr (v počiatočných štádiách - to je chôdza);
• sexuálny život je možný po 14–21 dňoch, bez lekárskych kontraindikácií;
• Práca je rehabilitačným nástrojom, ale nemala by byť stresujúca.

Teraz ste si plne vedomí toho, ako žiť po infarkte. Naše memorandum vám poskytuje komplexné rady, ktoré musíte určite dodržiavať.

Ako žiť po masívnom infarkte

Pre dlhú životnosť a úspešnú rehabilitáciu je najdôležitejšie uvedomiť si, že rozsiahly infarkt myokardu si vyžaduje maximálnu pozornosť zdravia.

Fyzioterapia je veľmi dôležitá v rehabilitácii po infarkte

Prognózy priemernej dĺžky života sú individuálne. Naše odporúčania pomôžu normalizovať prácu srdca a pravidelné monitorovanie zdravia prostredníctvom testov povie lekárovi, ako prebieha liečba.

Je to dôležité! Očakávanú dĺžku života a jeho kvalitu po rozsiahlom infarkte zadnej steny zvyšuje aj špeciálna masáž. Tento postup je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Bez ohľadu na závažnosť dôsledkov tento postup účinne ovplyvňuje rehabilitáciu.

Život po útoku vyžaduje tieto postupy, pretože pomáhajú:

• nasýtiť orgány kyslíkom;
• výrazne urýchliť rozkladné produkty;
• vyhnúť sa stagnácii v oblasti, ktorá sa masíruje.

Spätná väzba na túto techniku ​​je mimoriadne pozitívna. Efektívne pomáha ľuďom v boji proti účinkom útoku. Stojí za to začať od prvých dní a neodkladať ho na neskôr. Pozitívnu dynamiku možno sledovať po niekoľkých sedeniach.

Ľudia, ktorí dodržiavajú rady odborníkov, výrazne zvyšujú ich šance nielen pre prežitie, ale aj pre dlhý život. Koľko budú žiť, bude závisieť od nich. Bez ohľadu na to, aká ťažká je situácia po incidente, túžba a správny prístup pomôžu prekonať všetky ťažkosti!

Po stenting srdca: koľko žiť, či zdravotné postihnutie, rehabilitácia dať

Z tohto článku sa naučíte: čo je stentovanie srdca, ako dlho žijú po tejto operácii, ovplyvňuje dlhovekosť. Včasné pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiovaskulárny stenting je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozširovanie prekrývajúcich sa alebo zúžených koronárnych artérií (hlavných krvných ciev srdca) vykonáva so zavedením špeciálnej "protézy" - stentu.

Stent je malá trubica, ktorej steny pozostávajú z mriežky. Začína v mieste zúženia koronárnej artérie v zloženom stave, po ktorom sa nafúkne a udržiava postihnutú cievu v otvorenom stave, ktorá slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po zavedení stentu by mal byť po zákroku samotný krátky pooperačný čas až 1–2 týždne.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisí od ochorenia, pri ktorom sa uskutočnilo stentovanie, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti komorbidít. Na rovnakej záleží na prognóze, je potrebné priradiť skupinu zdravotného postihnutia, prítomnosť zdravotného postihnutia. Viac informácií nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Koľko žiť po stentingu

Presnú odpoveď na túto otázku nemožno uviesť. Prognóza očakávanej dĺžky života po zavedení stentu závisí nielen od samotnej operácie, ale aj od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (tj od kontraktilnej funkcie ľavej komory). Ale vykonaný výskum zistil, že po stentovaní na jeden rok, 95% pacientov zostáva nažive, tri roky - 91%, päť rokov - 86%.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

• konzervatívna terapia - 13% mortalita;
• fibrinolytická terapia - mortalita 6 - 7%;
• stenting - úmrtnosť 3-5%.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných chorôb (diabetes), stupňa poškodenia myokardu. Na jeho definovanie existujú rôzne škály, z ktorých najrozšírenejšia je škála TIMI. Všeobecne sa uznáva, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Vykonávanie stentu so stabilnou ischemickou chorobou srdca neznižuje riziko infarktu myokardu v budúcnosti a nezvyšuje priemernú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Po postihnutí stentom

Samotné správanie stentingu koronárnych tepien nie je dôvodom na priradenie skupiny zdravotne postihnutých. Ale choroba, na liečbu ktorej bola táto operácia aplikovaná, môže viesť k invalidite. Napríklad:

1. Disability 3 skupiny priradené pacientom s angínou pectoris alebo infarktom myokardu bez vzniku ťažkej dysfunkcie ľavej komory.
2. Pre pacientov s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu, u ktorých zlyhanie srdca obmedzuje ich schopnosť pracovať a pohybovať sa, sú stanovené 2 skupiny postihnutia.
3. Skupina 1 zdravotne postihnutých je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angína pectoris viedli k ťažkému zlyhaniu srdca, čo obmedzuje schopnosť samoobsluhy.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení procedúry sa pacient dostane na pooperačné oddelenie, kde zdravotný personál pozorne sleduje jeho stav. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, po operácii musí pacient ležať v horizontálnej polohe na chrbte s nohami rovnými 6-8 hodín a niekedy aj dlhšie. Je to kvôli riziku vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu femorálnej artérie.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky na skrátenie trvania potrebného horizontálneho pobytu v posteli. Uzatvoria dieru v nádobe a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich používaní to trvá 2-3 hodiny.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 šálok denne), ak na to nemá kontraindikácie (napríklad závažné zlyhanie srdca).

Ak má pacient bolesť v mieste vpichu tepny alebo v hrudníku, bežné lieky proti bolesti môžu pomôcť - paracetamol, ibuprofen alebo iné prostriedky.

Ak sa stentovanie uskutočnilo podľa plánovaných indikácií a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris), pacient je zvyčajne prepustený z domu druhý deň, pričom poskytne podrobné pokyny na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie z kardiálneho stentu závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny ochorenia, závažnosti stavu pacienta, stupňa zhoršenia funkcie srdca a miesta prístupu ciev.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné zákroky sa vykonávajú cez femorálnu artériu v slabinách alebo radiálnej tepne na predlaktí. Keď je pacient prepustený z domu, na príslušnom mieste môže zostať obväz. Odporúčania pre starostlivosť o cievny prístup:

• Deň po zákroku sa obväz môže odstrániť z miesta vpichu tepny. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche, kde ju môžete v prípade potreby navlhčiť.
• Po odstránení obväzu na túto oblasť naneste malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto zavedenia katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
• Katéter umyte aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, napíšte mydlovou vodou do dlane alebo namočte do nej žínku a jemne umyte oblasť, ktorú potrebujete. V mieste vpichu nemôžete silne trieť pokožku.
• Ak sa sprchujete, udržujte suchú a čistú oblasť cievneho prístupu.
• Na miesto vpichu neaplikujte na pokožku žiadne krémy, pleťové vody alebo masti.
• Ak cievny prístup prechádza cez stehennú tepnu, noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň.
• Na jeden týždeň sa neponárajte do kúpeľa, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári vydávajú odporúčania na obnovu fyzickej aktivity vzhľadom na miesto vpichu tepny a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča odpočinúť si viac. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete prechádzať okolo domu a potom relaxovať.

Odporúčania po vpichu femorálnej artérie:

• Počas vyprázdňovania čriev nie je možné počas prvých 3 až 4 dní po stentovaní namáhať krvácanie z miesta vpichu cievy.
• Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať hmotnosť viac ako 5 kg, ako aj pohybovať alebo ťahať ťažké predmety.
• Počas 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
• Môžete chodiť po schodoch, ale pomalšie ako obvykle.
• Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Odporúčania po vpichu radiálnej tepny:

1. Počas prvého dňa nezdvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú sa uskutočňoval stenting.
2. Do 2 dní po zákroku, nemôžete vykonávať namáhavé cvičenie, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívajte kosačku na trávu, motorovú pílu ani motocykel 48 hodín.
4. Do 2 dní po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce asi týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná podľa urgentných indikácií infarktu myokardu, úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr za 2-3 mesiace.

Ak sa pred stentovaním sexuálna aktivita osoby obmedzila na výskyt bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu, potom sa môže zvýšiť možnosť pohlavného styku.

rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom uzdravení lekári dôrazne odporúčajú rehabilitáciu srdca, ktorá zahŕňa:

• Program cvičenia, ktorý zlepšuje kontraktilnú funkciu myokardu a má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém.
• Vzdelávanie zdravého životného štýlu.
• Psychologická podpora.

telocvik

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí začínajú cvičiť pravidelne po srdcovom infarkte a urobili ďalšie prospešné zmeny svojho životného štýlu žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelnej fyzickej námahy telo pomaly znižuje svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Fyzická aktivita môže byť považovaná za akúkoľvek činnosť, ktorá spôsobuje, že telo spaľuje kalórie. Ak človek robí svoju činnosť konzistentnou a stálou, stáva sa pravidelným programom.

Tento program by mal kombinovať srdcovo-zdravé cvičenia (aeróbne cvičenia), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj sila a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a pružnosť tela.

Najlepšie zo všetkého je, keď fyzioterapeut alebo rehabilitátor vypracuje program fyzických cvičení.

Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu po stentingu je jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Zahŕňa:

• Zdravá výživa - pomáha obnoviť srdce, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovného vytvorenia aterosklerotických plakov v cievach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celé zrná, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, nasýtených a trans mastných kyselín, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholických nápojov.
• Odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k výraznému zvýšeniu rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení, pretože ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje účinky iných rizikových faktorov vrátane vysokého krvného tlaku, hladín cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
• Normalizácia hmotnosti - môže pomôcť znížiť krvný tlak, ako aj zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je veľmi dôležitým opatrením na udržanie zdravia pacientov s týmto ochorením. Cukrovka sa najlepšie kontroluje prostredníctvom diéty, úbytku hmotnosti, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.
• Kontrola krvného tlaku. Normalizovať krvný tlak môže byť cez chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, pravidelné cvičenie a užívanie antihypertenzív. Pomáha predchádzať infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ochorenia obličiek a srdcovému zlyhaniu.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Prenášaný stenting, ako aj choroba, ktorá sa stala príčinou jej implementácie, stavia pacienta do stresu. V každodennom živote je každý človek neustále konfrontovaný so stresujúcimi situáciami. Na zvládnutie týchto problémov mu môžu pomôcť blízki ľudia - priatelia a príbuzní, ktorí by mali poskytovať psychologickú podporu. Môžete kontaktovať psychológa, ktorý môže profesionálne pomôcť osobe vyrovnať sa so stresujúcimi udalosťami v živote.

Liečba liekmi po stentovaní

Užívanie drog po zavedení stentu je povinné, bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli vykonané. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu jedného roka po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich prostriedkov:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrelom.
3. Tikagrelor.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie týchto liekov. Ak prestanete užívať skôr, môže významne zvýšiť riziko infarktu myokardu spôsobeného trombózou stentu.

Trvanie liečby klopidogrelom, prasougrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, ktorý je približne jeden rok. Aspirín v nízkej dávke väčšina pacientov musí užívať až do konca života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ukladanie stentu po infarkte: funkcie inštalácie, obmedzenia po

Na obnovenie priechodnosti koronárnych tepien sa používa inštalácia kovového rámu (stentu), ktorý neumožňuje, aby sa steny stiahli. Takáto operácia sa nazýva stentovanie a uskutočňuje sa s použitím katétra s balónikom na konci. Je predpísaný na liečbu ischemickej choroby, a to aj v období po infarkte. Po stentovaní je pre pacientov indikovaná rehabilitácia srdca.

Prečítajte si tento článok.

Prečo stenting po infarkte

Hlavnou príčinou infarktu myokardu je zablokovanie koronárnych tepien srdca cholesterolovými plakmi. Spôsobujú ischemické procesy v srdcovom svale, záchvaty bolesti. Ťažká angína sa môže vyvinúť do srdcového infarktu. Ak je možné obnoviť priechodnosť tepny v prvých hodinách, potom to významne redukuje zónu deštrukcie svalovej vrstvy srdca a pomáha obnoviť normálnu funkciu buniek.

Ak akútne porušenie koronárneho prietoku krvi stále vedie k nekrotickým zmenám v myokarde, stentovanie v období po infarkte pomáha riešiť takéto problémy:

• zabrániť opakovaným útokom;
• zabrániť komplikáciám, ako sú poruchy rytmu a srdcové zlyhanie;
• zlepšiť toleranciu cvičenia;
• obnoviť pracovnú kapacitu;
• zlepšiť kvalitu života pacientov;
• dlhodobej a masívnej liekovej terapie.

Metóda stentingu má mnoho výhod: otvorený prístup k hrudníku nie je potrebný, čo znižuje riziko komplikácií a infekcií, samotná operácia trvá až 2 až 3 hodiny a doba zotavenia zvyčajne nepresahuje mesiac. Po stentovaní neexistujú po rehabilitácii žiadne tvrdé obmedzenia fyzickej aktivity a pracovnej aktivity.

A tu viac o cvičebnej terapii po infarkte.

angioplastika

Stent je trubica z kobaltovej siete. V poslednej dobe sú pokryté špeciálnou zlúčeninou, ktorá zabraňuje fixácii krvných zrazenín. Povlak umožňuje dlhšie udržanie lúmenu cievy a eliminuje potrebu opakovaných operácií pri rekanalizácii tepny.

Chirurgický zákrok sa vykonáva nasledovne:

1. Funkcia femorálnej artérie sa prepichne (urobí sa malý rez).
2. Katéter s balónikom na konci prechádza cez neho.
3. Pri röntgenovej kontrole je katéter poháňaný do miesta oklúzie.
4. Naplňte nádobu vzduchom a pritlačte plaketu proti stenám.
5. Keď sa balónik roztiahne, stent sa otvorí a fixuje v tepne.
6. Po inštalácii sa katéter odstráni.

Na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Monitorovanie činnosti srdca sa vykonáva monitorovaním krvného tlaku, tepovej frekvencie a hodnôt EKG. Liečba je predpísaná.

Možné komplikácie po

Riziko pooperačných porúch srdca je pomerne nízke, ale v prítomnosti patologických stavov zrážania krvi, diabetes mellitus alebo ochorenia obličiek sú možné tieto následky:

• Restenóza - artéria je znovu blokovaná v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny, spazmu, uvoľnenia alebo roztrhnutia vnútornej vrstvy;
• krvácanie, trombóza alebo hematóm v femorálnej artérii;
• blokovanie koronárnych artérií oddelenými zrazeninami (srdcový záchvat v novej zóne);
• zástava srdca;
• poruchy funkcie obličiek.

Liečba pacienta po stentovaní ciev, srdcový infarkt

Ak po následnom vyšetrení pacient neidentifikoval žiadne srdcové abnormality alebo príznaky komplikácií, po 2 až 5 dňoch je prepustený na ambulantnú liečbu. Priradená komplexná terapia na riedenie krvi a obnovenie mikrocirkulácie v myokarde. Na zlepšenie dlhodobých výsledkov stentingu používajte tieto skupiny nástrojov:

S cieľom ovplyvniť hlavné symptómy ischemickej choroby srdca predpísané:

Liečba liekmi sa vykonáva najmenej tri mesiace, po ktorých sa indikuje skríning, ktorý zahŕňa EKG a záťažové testy na zistenie znakov restenózy a na stanovenie tolerancie fyzickej aktivity. Na základe výsledkov diagnózy upravujú liečebný plán.

Život, rehabilitácia a zotavenie po

Potreba zmien životného štýlu, povinné zanechanie zlých návykov, meraná fyzická aktivita a diéta súvisia so skutočnosťou, že počas stentovania je možné odstrániť nie príčinu ischémie myokardu, ale jej následky. Súčasne koronárne artérie zostávajú zmenené aterosklerózou, preto sa pacientom poskytuje komplex rehabilitačných opatrení na prevenciu recidivujúcich srdcových infarktov.

Dávajú zdravotné postihnutie

Samotná operácia obnovenia koronárnej artérie počas angioplastiky stentovaním nie je dôvodom pre zdravotné postihnutie a určenie skupiny zdravotne postihnutých. Vo väčšine prípadov dochádza k obnove strateného výkonu, pacient sa môže vrátiť k svojim profesionálnym aktivitám.

Podmienky úplnej rehabilitácie sú rôzne. Závisia od stavu pacienta a typu záťaže. Existujú odborné obmedzenia - typy tried, ktoré sú kontraindikované po implantácii stentu:

• piloti;
• vodičov;
• výškové práce;
• s nočnými smenami;
• priemyselné podniky so škodlivými pracovnými podmienkami (hot shop, vibrácie, chemické zlúčeniny).

Ak pacient spadá do tejto kategórie, potom sa dočasne preukáže invalidita s odporúčaním zmeniť zamestnanie.

Tlak pacienta

Vysoká arteriálna hypertenzia vytvára hemodynamické podmienky pre zvýšený stres srdcového svalu a urýchľuje tvorbu krvných zrazenín. Z tohto dôvodu sa pre trvalejší chod stentu odporúča udržiavať krvný tlak nie vyšší ako 140/90 mm Hg. Art.

Ak má pacient komorbidné ochorenie obličiek alebo diabetes mellitus, potom je horný prípustný limit pre každý ukazovateľ o 10 jednotiek nižší. Monitorovanie úrovne tlaku je potrebné denne ráno a pred spaním, s častými výkyvmi, najmenej raz týždenne sa zobrazuje ukazovateľ s denníkom pohody.

Nosnosť

Stentovanie sa považuje za úspešné len vtedy, ak pacient zvyšuje toleranciu záťaže. Ak chcete rozšíriť schopnosti tela, vyžaduje sa tréning srdcového svalu. Pravidelná dávková aktivita inhibuje progresiu porúch metabolizmu tukov a sacharidov, zlepšuje odolnosť voči hladovaniu kyslíkom a pomáha udržiavať normálnu hmotnosť.

V prvých štádiách sú všetci pacienti vystavení fyzickej terapii, dychovým cvičeniam a chôdzi. Špecifickú úroveň zaťaženia určuje lekár podľa výsledkov vyšetrenia. Po stabilizácii môžete ísť plávať, bicyklovať a behať. Ťažnosť a športy, pri ktorých je možný úder do oblasti srdca, sú prísne zakázané.

Diétne jedlá

Na normalizáciu cholesterolu v krvi a na zabránenie ďalšiemu blokovaniu tepien je potrebné redukovať zaslepenie živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov do organizmu. Vylúčiť zo stravy:

• jahňacie, bravčové, kačacie, bravčové mäso, droby;
• tukové salámy, polotovary;
• margarín, majonéza;
• pečivo, biely chlieb;
• Cukrovinky, cukrovinky, cukor;
• Sladké šťavy a nápoje sýtené oxidom uhličitým, priemyselné omáčky;
• Konzervované potraviny;
• alkoholické nápoje.

V obmedzenom množstve použiť:

• maslo (najviac 5 g denne);
• kyslá smotana;
• ťažký krém;
• dezerty z tvarohov;
• vajcia (3 kusy týždenne);
• soľ (najviac 3 g na prípravu hotových jedál);
• káva, silný čaj.

Prvé jedlá by mali byť varené vegetariánsky. Po stabilizácii cholesterolu - v zeleninovom vývare s rybími alebo kuracími mäsovými guľkami sa Navara neodporúča pacientom s ischémiou myokardu.

Pre druhé kurzy môžete použiť chudé mäso (kuracie, morčacie) a ryby. Výhodné druhy varenia - varenie vo vode, varenie vo vode, pečenie. Zdobiť ich možno celozrnné cereálie (ovsené vločky a pohánka), varenú alebo dusenú zeleninu. V hlavnom jedle je potrebné zahrnúť zeleninový šalát s rastlinným olejom. Na dezert pripravte ovocné kompóty, peny a želé. Užitočné sušené ovocie, bobule a orechy.

Podporné lieky

Dôležitou súčasťou procesu regenerácie myokardu je farmakoterapia. Pokračuje aj po odstránení hlavných prejavov ochorenia. Hoci stenting môže významne znížiť potrebu liekov, niektoré lieky sa musia užívať dlhodobo, aby sa zabránilo krvným zrazeninám a normálnemu metabolizmu v srdcovom svale.

Najoptimálnejšou kombináciou liekov na zníženie zrážanlivosti krvi je kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Tieto lieky zabraňujú zablokovaniu inštalovaného stentu a významne znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu. Aspirín môže dráždiť sliznicu žalúdka, preto sa odporúčajú špeciálne kardiologické formy so zníženým dávkovaním, ktorých tablety sú potiahnuté membránou odolnou voči kyselinám - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Existujú rozdiely medzi stentovaním po rozsiahlom srdcovom infarkte a malom ohnisku

Jedným z indikácií perkutánnej balónovej angioplastiky je rozsiahly infarkt myokardu. U týchto pacientov je to možnosť obmedziť oblasť poškodenia myokardu, zabrániť komplikáciám a opakovaným záchvatom.

Spočíva v zavedení enzýmov na rozpustenie krvnej zrazeniny - Streptokinázy, Urokinázy. Tieto prostriedky sú účinné len vtedy, ak od začiatku infarktu uplynulo najviac 12 hodín.

Úspech operácie je určený stupňom aterosklerotických zmien v artériách. U pacientov s jednou léziou a nedostatočnou kalcifikáciou stien koronárnych ciev je vyšší a menej priaznivé výsledky boli dosiahnuté za nasledujúcich podmienok:

• niekoľko plavidiel je zablokovaných;
• tepny sú dlhé, zvlnené, mnoho bočných vetiev, ktoré sú tiež modifikované;
• v arteriálnej stene sa nachádzajú usadeniny vápnika a krvné zrazeniny sa môžu detegovať v lúmene.

Post-infarktové stentovanie je indikované na obmedzenie oblasti poškodenia myokardu, prevenciu komplikácií a relapsu. Operácia sa vykonáva endovaskulárnou metódou - balónik sa zavedie cez katéter do miesta zúženia, aby sa rozšíril lúmen, potom sa zavedie stent. To zaisťuje udržiavanie priechodnosti ciev a elimináciu ischémie srdcového svalu.

A tu viac o diéte po infarkte myokardu.

Po stentovaní by pacienti mali dodržiavať odporúčania na kontrolu krvného tlaku, zvýšiť fyzickú aktivitu na požadovanú úroveň, dodržiavať diétu a užívať lieky. To vám umožní vrátiť sa k predchádzajúcim pracovným detailom a zlepšiť kvalitu života.

Užitočné video

Pozrite sa na video o stentovaní po infarkte myokardu:

Tam je bolesť po stenting ako odpoveď na intervenciu. Ak je však srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na znepokojenie. Pretože po infarkte a stentovaní to môže znamenať začiatok druhého srdcového infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepohodlie?

Užívanie alkoholu po infarkte sa pravdepodobne vôbec neodporúča. Hoci niektorí tvrdia, že je to nielen možné, ale aj nevyhnutné pre ženy a mužov, dokonca aj po stentovaní. Koľko môžete piť pivo, červené víno a vodku?

Výživa po infarkte myokardu je dosť obmedzená. Okrem toho sa v ponuke líši aj v závislosti od pohlavia pacienta. Čo môžete jesť?

Pitie kávy po infarkte nie je všetko. Vlastne, ako nie všetky jadrá, je zakázané. Takže je možné piť kávu po infarkte, hypertenzných pacientov, s arytmií?

Začiatok cvičenia po srdcovom infarkte z prvých dní. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Za týmto účelom lekári určujú stupeň fyzickej terapie, po ktorej je pacient pripravený po infarkte myokardu a stentovaní, ak bol jeden.

Povinná strava je priradená po posunutí. Správna výživa po operácii cievy srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, prostredníctvom ktorej sa môžete vyhnúť ukladaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Často sú arytmia a srdcový infarkt neoddeliteľne sprevádzané. Príčiny tachykardie, fibrilácie predsiení, bradykardie sú zakorenené v porušovaní kontraktility myokardu. Pri posilňovaní arytmie sa vykonáva stentovanie a tiež zastavenie komorových arytmií.

Aby sa zabránilo recidíve cievnej mozgovej príhody, so zvýšeným tlakom a iným problémom s tepnami, odporúča sa vykonať stenting mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.