Meranie vnútroočného tlaku: indikácie, metódy

Pravidelné monitorovanie vnútroočného tlaku je nevyhnutné na včasné odhalenie nebezpečného očného ochorenia, glaukómu, ktorý môže viesť k slepote.

Čo je zvýšený vnútroočný tlak?

Zvýšený vnútroočný tlak sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy vo výrobe a vylučovaní tekutiny uzavretej v mušli orgánu videnia. V tomto prípade sú kanály, ktorými prúdi intraokulárna tekutina, obvykle blokované. To vedie k zvýšeniu objemu a zvýšeniu tlaku.

Predstavte si, že vnútroočný tlak si dokáže predstaviť balónik naplnený vodou. Čím viac vody v guli, tým vyšší je tlak. Pri príliš veľkom tlaku môže lopta prasknúť, ale v oku dochádza k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu, čo vedie k slepote.

Choroby, pri ktorých sa mení vnútroočný tlak

Zvýšený vnútroočný tlak je jedným z hlavných rizikových faktorov glaukómu. Ide o chronické očné ochorenie, ktoré často vyžaduje chirurgickú liečbu.

Existuje špeciálna forma glaukómu, v ktorej je toto číslo nižšie ako normálne. Preto akékoľvek abnormality by mali byť príčinou hĺbkového očného vyšetrenia.

Intraokulárny tlak sa zriedkavo znižuje, ale tieto zmeny sa ťažko liečia a často vedú k strate zraku. Existuje hypotenzia v:

• zranenie očnej buľvy;
• ťažká dehydratácia;
• ťažký diabetes;
• sepsa;
• závislosť.

Zvonku sa môžu objaviť len suché oči.

Keď potrebujete merať vnútroočný tlak

Pre takéto ochorenia je potrebné konzultovať očného lekára a zmerať vnútroočný tlak:

• bolesť v orbitách, nad obočím;
• "Závoj" pred očami;
• zúženie zorných polí;
• farebné duhové kruhy pri pohľade na dobre osvetlené objekty, okolo nich „aura“;
• slzenie, sčervenanie očí;
• pocit naplnenia očí slzami, keď v skutočnosti slzy nevyčnievajú;
• neschopnosť zdvihnúť okuliare na nepretržité používanie, rôzne hodnoty zrakovej ostrosti v niekoľkých dimenziách.

Vnútroočný tlak sa meria aj počas pravidelného vyšetrenia oftalmológom u osôb vo veku 40 rokov a starších, bez ohľadu na to, či majú sťažnosti.

Metódy merania

Minimálne požiadavky na tonometre a postup na meranie vnútroočného tlaku definuje Medzinárodná organizácia pre normalizáciu (ISO).

Existuje niekoľko základných metód na meranie vnútroočného tlaku:

• goldman aplatačná tonometria;
• pneumotonometry;
• bezkontaktná tonometria;
• "Tono-pen";
• dynamická tonometria kontúry PASCAL;
• tonometria odrazu.

Iné metódy kontroly vnútroočného tlaku nedostali certifikát ISO.

Goldman Applanation Tonometria

Metóda sa používa od roku 1957. Optimálna štruktúra hrotu bola vyvinutá v experimentálnych štúdiách.

Princíp metódy

Goldmanovo meranie vnútroočného tlaku je založené na princípe Embe-Fick. Uvádza, že tlak vo vnútri gule je úmerný sile, ktorá musí byť aplikovaná zvonku na vyrovnanie tejto gule. Teraz je vzorec upravený pre hrúbku a tuhosť rohovky, napätie slzného filmu a ďalšie faktory, ktoré menia presnosť merania.

Postup merania

Goldmanov vnútroočný tlak sa meria štrbinovou lampou. Pre-anestetiká kvapky kvapkajú na rohovku. Je tiež žiaduce použiť fluorescenčný roztok, ktorý je zafarbený slznou tekutinou v modrej farbe. To umožňuje presnejšie určiť miesto aplikácie senzora na rohovku (v strede miesta, bez slznej tekutiny).

Štrbinová lampa je kombinovaná so špičkou, ktorá zachytáva odpor rohovky. Prístroj sa postupne približuje k rohovke a dotýka sa ho. Pri pohľade cez štrbinovú lampu, dvojitý hranol vnútri špičky tonometra rozdeľuje výsledný obraz na dva polkruhu. Špička sa pohybuje tak dlho, až polovičné krúžky majú rovnakú veľkosť. Pri kontakte s ich vnútornými okrajmi sa pozerajte na meradlo zariadenia, ktoré v tomto čase ukáže hodnotu vnútroočného tlaku.

pneumotonometry

Pri použití kontaktnej pneumotonometrie sa vnútroočný tlak stanovuje na základe stupňa stlačenia vzduchu v špeciálnom zariadení.

Princíp metódy

Použitie pneumatického zariadenia na meranie vnútroočného tlaku bolo navrhnuté v roku 1964 a zavedené do praxe v roku 1969. Skladá sa zo 4 hlavných zložiek:

• senzor, ktorý reaguje na množstvo vnútroočného tlaku, keď prichádza do styku s rohovkou;
• prevodník signálu zo stlačeného vzduchu na elektrický prúd;
• zosilňovače a nahrávacie zariadenia;
• jednotka na dodávanie stlačeného vzduchu do sondy tonometra.

Sonda tonometra je dutá trubica uzavretá v trubici väčšieho priemeru. Vrchol je utesnený pružnou silikónovou membránou, ktorá je v kontakte s rohovkou. Cez centrálnu trubicu sa privádza konštantný prúd vzduchu, ktorý preniká pod tlakom medzi okrajom membrány a rúrkou a je vyhodený. Zariadenie sa pritláča k rohovke, až kým sa tlak v nej a vo vnútri oka nezmení a medzera medzi membránou a sondou sa uzavrie.

Súčasne sa určujú výkyvy tlaku spôsobené krvnou náplňou artérií sietnice. Takto sa meria hodnota „pulzu oka“, ktorá odráža prívod krvi do oka.

Postup merania

Pneumotonometer je zariadenie so vstavanou štrbinovou lampou. Pred meraním vnútroočného tlaku je potrebná anestézia rohovky. Keď sa hrot sondy priblíži k rohovke, ozve sa pípavý zvuk odchádzajúceho vzduchu a jeho intenzita sa mení v závislosti od kolísania „pulzu oka“. Zaznamenáva sa aspoň 7 takýchto cyklov.

Bezkontaktná tonometria

Metóda bola vyvinutá začiatkom 70. rokov. Je založený na použití prúdu vzduchu nasmerovaného na povrch rohovky.

Princíp metódy

Pod vplyvom prúdu stlačeného vzduchu sa rohovka v závislosti od veľkosti vnútroočného tlaku vyrovnáva do jedného stupňa alebo iného. Tento posun je fixovaný meraním svetla odrazeného od povrchu rohovky.

Teraz sa princíp pôsobenia trochu zmenil - používa sa prúd vzduchu pod iným tlakom, ktorý spôsobuje rovnaký posun rohovky u rôznych pacientov. Stanovením jeho sily nastavte hodnotu vnútroočného tlaku.

Pri tejto metóde nie je anestézia rohovky potrebná. Je ľahko ovládateľný a nevyžaduje špeciálny tréning.

Analyzátor reakcie očí Reichert

Toto zariadenie meria stupeň sploštenia rohovky pôsobením prúdu vzduchu na ňu. Toto je rovnaký princíp, ktorý sa používa v konvenčnej bezkontaktnej tonometrii. Takéto zariadenie však vykonáva 2 merania, ktoré umožňujú určiť takzvanú hysterézu rohovky - indikátor, ktorý závisí od viskoelastických vlastností tkaniva rohovky. To poskytuje lekárovi ďalšie informácie o elasticite rohovky.

"Tono-Pen"

Tono-pen je prenosné, plne automatizované, moderné zariadenie na meranie vnútroočného tlaku.

Princíp metódy

Tónová pena sa skladá zo stredného pohyblivého piestu s priemerom 1,2 mm, ktorý má plošinu. Špička prístroja je pritlačená proti rohovke, ktorá je detegovaná senzorom na meranie tlaku. Tento proces prebieha, kým nie je koniec piestu vyrovnaný s plošinou.

Účinok tuhosti rohovky sa v tomto čase prenáša na plošinu a súčasne sa indikátory tlaku fixované medzi piestom a rohovkou považujú za skutočný vnútroočný tlak. Táto náhla zmena tlakovej sily je sprevádzaná vytvorením elektrického impulzu, ktorý je analyzovaný mikroprocesorom.

Postup merania

Na meranie je potrebná anestézia rohovky. Pre každého pacienta sa používa jednorazová špička. Zariadenie sa berie do ruky a nachádza sa nad centrálnou oblasťou rohovky. Keď je prístroj pripravený na prevádzku, je počuť kliknutie a lekár sa niekoľkokrát dotýka špičky rohovky. Na displeji sa okamžite zobrazí priemerná, minimálna a maximálna hodnota vnútroočného tlaku.

Dynamická tonometria kontúry PASCAL

Ide o modernú kontaktnú metódu tonometrie, ktorá produkuje mnoho meraní v krátkom čase a automaticky ich analyzuje. Bola vyvinutá v roku 2002.

Princíp metódy

Hlavné rozdiely v dynamickej tonometrii:

• Na meranie tlaku je do sondy vložená tlaková membrána, ktorá má konkávny tvar. To zaručuje jeho úplný kontakt s rohovkou.
• Princípom je analyzovať tvar rohovky - čím väčšia je vydutie, tým vyšší je vnútroočný tlak.
• Sonda je vybavená piezo senzorom, ktorý detekuje minimálne zmeny v polohe rohovky a transformuje ju na elektrický signál.
• Počas jednej štúdie trvá sonda niekoľko stoviek meraní, čo zaručuje vysokú presnosť údajov.
• Neexistuje žiadna aplanácia, tj sploštenie rohovky, a preto jej tuhosť, hrúbka a iné vlastnosti neovplyvňujú získaný výsledok.
• Zariadenie tiež vypočíta "očný pulz", ktorý bol uvedený vyššie.

Postup merania

Zariadenie je upevnené na štrbinovej lampe. Vyžaduje anestéziu rohovky. Používajú sa jednorazové špičky, čím sa eliminuje riziko prenosu. Trvanie vyšetrenia je niekoľko sekúnd, počas ktorých pacient sedí, pričom čelo a brada sú pritlačené k špeciálnemu prístroju.

Odskoková tonometria

Toto je jedna z najnovších metód merania mikrokontaktov. Je založený na meraní rýchlosti pohybujúceho sa hrotu zariadenia, keď sa odrazí od elastickej rohovky.

Princíp činnosti

Zariadenie sa skladá z dvoch častí - solenoidu, v ktorom je možné generovanie magnetického poľa a sondy, ktorou je magnet. Keď je magnetické pole zapnuté, sonda sa vyhodí do rohovky a odrazí sa od nej. Solenoid analyzuje pohyb magnetu v magnetickom poli a nastavuje rýchlosť sondy v závislosti od veľkosti vnútroočného tlaku.

Tonometer IKARE, ktorý pracuje podľa tohto princípu, vykazuje hodnoty vnútroočného tlaku nezávislé od vlastností rohovky. Je to ľahko použiteľné, prenosné zariadenie, ktoré poskytuje presné výsledky.

Postup merania

Pacient sedí. Zariadenie je inštalované pred centrálnou časťou oka vo vzdialenosti 3-10 mm od neho. Anestézia sa nevyžaduje. Používajú sa jednorazové hroty sondy.

Odrazová tonometria sa osvedčila najmä ako skríningová metóda, tj vyšetrenie hmoty na zistenie glaukómu. Pre dôkladnejšiu analýzu sa používajú metódy aproximácie tonometrie, ktoré sú opísané vyššie.

Iné spôsoby

Iné, okrem vyššie uvedených metód, by sa nemali používať v praxi, pretože spôsobujú príliš veľkú chybu. Toto sa netýka len metódy, keď je tlak približne určený prstami, zatlačením na uzavreté viečka pacienta, ale aj na dobre známu metódu Maklakov.

Spôsob Maklakov

Toto je metóda kontaktného merania vnútroočného tlaku s hmotnosťou 10 gramov. Pred štúdiom sa jej dno potrie neškodným farbivom.

• Na rohovku sa aplikujú kvapky anestetík a potom sa umiestni hmotnosť.
• Potom sa prenesie na papier, kde sa vytlačia kruhy rôznych plôch.
• Pomocou špeciálneho pravítka lekár preloží plochu, ktorú váha „rozdrvila“ na hodnoty vnútroočného tlaku.

Neposkytujú presný obraz skutočnej hodnoty vnútroočného tlaku. Preto je táto metóda už minulosťou.

Transpalpebrálna tonometria

Toto je meranie vnútroočného tlaku cez znížené očné viečko, to znamená bez kontaktu s rohovkou. Využíva prístroj Diaton.

Výhody tejto metódy:

• žiadny kontakt s rohovkou;
• neexistuje pravdepodobnosť infekcie;
• pacient nemusí odstrániť kontaktné šošovky;
• nie je potrebná dilatácia a anestézia žiakov;
• nie sú žiadne komplikácie;
• nie je potrebná sterilizácia prístroja alebo jednorazových dodávok;
• možnosť použitia v polohe pacienta, či už sediaceho alebo ležiaceho;
• nezávislosť výsledku od zakrivenia rohovky, vrátane po operácii LASIK.

Táto štúdia sa ukázala ako skríning na rýchle stanovenie vnútroočného tlaku. Jeho výsledky sú však celkom závislé od náhodných oscilácií IOP. Preto na rutinné použitie v kancelárii oftalmológa nie je takéto zariadenie vhodné.

Normálne hodnoty

Medzi nimi sú priemerné hodnoty, ktoré vyžadujú pravidelné monitorovanie oftalmológom.

Hodnota indexu vnútroočného tlaku podlieha výkyvom: zvyčajne je vyššia v ranných hodinách, v polohe na bruchu av zimnom období. Prirodzene sa zvyšuje s vekom.

Rozdiel vo výkone počas dňa je zvyčajne okolo 5 mm Hg. Art. Hodnoty nad touto hodnotou označujú špeciálnu formu glaukómu - exfoliatívnu.

Intraokulárny tlak v rôznych očiach sa môže líšiť, asymetria normálne dosahuje 3 mm Hg., Zriedka až do 6 mm Hg. Art.

U detí sa ophthalmotonus zvyšuje približne o 1 mm Hg. dva roky v období od narodenia do 12 rokov, stúpajúce z 6-8 mm Hg. Art. pri narodení na 12 ± 3 mm Hg Art. do 12 rokov. Predpokladá sa, že u dospelých sa IOP zvyšuje po 40 rokoch približne o 1 mm počas každého nasledujúceho desaťročia života.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Na meranie vnútroočného tlaku sa môžete obrátiť na oftalmológa, ako aj na rodinného lekára, ktorého pracovisko by malo byť vybavené jedným zo zariadení určujúcich tento indikátor.

Oftalmológ A. Teslenko hovorí o tom, ako správne merať vnútroočný tlak v glaukóme:

Ako merať očný tlak

Meranie vnútroočného tlaku je nevyhnutným postupom, pretože sa používa na diagnostiku funkčnosti vizuálneho aparátu. Ak sa do oka dostane dostatok kyslíka, ako aj živín, akékoľvek vážne narušenie jeho práce je prakticky vylúčené. Normálny vnútorný očný tlak priaznivo ovplyvňuje tvar očnej buľvy. Keď dôjde k zlyhaniu, mal by sa očakávať výskyt zrakových ochorení, najmä glaukómu.

Kto potrebuje merať očné a ako?

Lekári dôrazne odporúčajú aspoň raz ročne zaregistrovať sa na vyšetrenie oftalmológom. Ak sa objavia nepríjemné pocity v orgánoch videnia, znamená to, že o to viac by sa malo pri konzultácii objaviť. Prečo ju potrebujete? Čím skôr sa príčina odhalí, v dôsledku čoho sa IOP mení nahor alebo nadol, tým ľahšie je odhaliť vážnu chorobu. V súlade s tým bude včas zahájená lekárska terapia.

Ako merať očný tlak? Identifikovať patológiu u dospelých pomocou prístroja - monitor krvného tlaku. Počas procedúry sa očná guľa stlačí špeciálnou váhou.

Ophthalmotonus sa meria rôznymi spôsobmi.

Lekári často používajú:

1. Fingerova metóda.
2. Bezkontaktné.
3. Maklakovova tonometria.

Určite vnútroočný tlak by mal byť stanovený na:

• glaukóm (najmä keď niekto v rodine trpí chorobou);
• neurologické poruchy;
• endokrinné a kardiovaskulárne ochorenia;
• zníženie závažnosti a redukcie zorných polí;
• bolesti v hlave, ktoré sa trápia súčasne s bolesťou očí;
• kompresia očnej buľvy;
• suchosť, zahmlenie alebo začervenanie vrstvy rohovky;
• zatiahnutie očnej buľvy;
• zmeny v zornici - pretiahnutie alebo deformácia.

Prístroj zobrazí nepresné informácie, ak je stav pacienta, fyzický aj emocionálny, nevhodný na vyšetrenie. Je to o tom, kedy je človek pod vplyvom drog alebo alkoholu. Meranie nie je možné, ak je pacient v agresívnom alebo nadhodnotenom stave. Prítomnosť slizničného a očného fundusu vírusovej, infekčnej alebo bakteriálnej etiológie je tiež vážnou kontraindikáciou.

Diagnóza palpatorno-orientačný

Podobnú metódu možno použiť na aproximáciu určenia IOP. Počas zákroku sa lekár snaží zistiť úroveň tlaku vo vnútri očnej gule prstami.

Prieskum sa vykonáva takto:

• pacient sa musí pozerať dolu;
• Očný lekár s prstami spočíva na ploche čela a ukazováčkami, ktoré ich položia na viečko, ľahko stlačí jablko.

Ak pociťujete malé impulzy skléry a očného oka, lekár je presvedčený, že IOP je normálny alebo mierne znížený. Keď potrebujete vyvinúť úsilie na vyvíjanie tlaku na skléru, potom je tlak vysoký. V tomto prípade samotný perkusný prst nebude fungovať. Hoci nie je možné s konečnou platnosťou dospieť k záveru, že Ophthalmotonus je zvýšený.

V dôsledku palpácie je možné odhaliť, v akej miere je prítomná sklerózna hustota.

Zníženie vnútroočného tlaku je sprevádzané prítomnosťou mäkkej sklerózy, veľmi mäkkej alebo nadmerne mäkkej.

Prečo potrebujete takýto prieskum? Metóda orientácie na palpáciu sa môže použiť v prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre iné metódy. Navyše týmto spôsobom môže každý ľahko kontrolovať vnútroočný tlak doma. Technika je relatívne jednoduchá na učenie.

Maklakovova metóda

Tento spôsob použitia tonometra nie je vhodný vo všetkých prípadoch. Ak sú operované optické orgány alebo sú prítomné zápalové ochorenia, najmä fundus oka, tonometria je zakázaná.

Maklakovova technika sa vykonáva nasledovne:

1. Pred použitím špeciálneho zariadenia sa používa lokálna anestézia, aby sa zabránilo bolesti a iným negatívnym pocitom.
2. Po maximálne 5 minútach si pacient môže ľahnúť na pohovku, aby mohol očný lekár začať vyšetrenie pomocou tonometra. Prístroj sa skladá zo špeciálnych závaží - dutých kovových valcov s hmotnosťou 10 g, ktoré sú navlhčené špeciálnou pigmentovou farbou.
3. Majte tonometer priamo v centrálnej časti rohovky. Merania sa zvyčajne vykonávajú najprv na pravom oku, potom na ľavej strane. Váhy vyvíjajú tlak na rohovku a farba na nej zostáva.
4. Potom sa na papier urobí odtlačok, po ktorom sa s pravítkom určí, koľko farbiva zmizla po tom, čo sa zariadenie dotklo očnej gule.
5. Keď sú merania dokončené, orgány videnia sa instilujú kvapkami s dezinfekčným účinkom.

Aká je podstata Maklakovovej techniky? Mäkšie očné gule, použité zariadenie opustí viac farby na to. To znamená, že štúdia naznačuje znížený vnútroočný tlak.

Tento typ tonometra pomáha získať presnejšie údaje v porovnaní s predchádzajúcou metódou.

Preto bude potrebné, aby tonometer meral dvakrát - ráno a večer.

Vlastnosti bezkontaktnej tonometrie

Táto metóda je bezkontaktná. To znamená, že zariadenie, ktoré sa používa pri vyšetrení, sa nedotýka orgánov videnia. Riziko infekcie teda chýba.

Bezkontaktná metóda je dobrá, pretože:

1. Po diagnóze pacient netrpí bolesťou alebo inými nepríjemnými pocitmi.
2. Zariadenie vám umožní získať potrebné výsledky v krátkom čase. V priebehu niekoľkých sekúnd tonometer ukáže, v akom stave sa nachádza vizuálne zariadenie, to znamená, ak existuje hrozba výskytu ochorení.

Potom, čo pacient má hlavu pevne, mal by sa pozrieť na svetlé miesto s otvorenými očami. Bezdotykový tonometer s prúdom vzduchu nasmerovaným do očí mení nejaký čas tvar rohovky. Úroveň Ophthalmotonus závisí od toho, koľko sa táto forma zmenila.

Zariadenie nie je škodlivé pre zdravie, avšak presnosť metódy Maklakov je oveľa vyššia.

Doma môžete použiť prenosné zariadenie na meranie - ICare tonometer. Anestetiká nie sú potrebné a samotná technika je celkom jednoduchá. V prípade potreby bude každý schopný vykonávať výskum tak starostlivo a bezbolestne, ako je to len možné.

Ako merať očný tlak

Intraokulárny tlak je jednou z najvýznamnejších konštánt v ľudskom tele.

Meranie vnútroočného tlaku (IOP) sa vykonáva rôznymi spôsobmi - ich výber závisí od individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od zdravotného stavu.

Najjednoduchšia palpačná metóda, ktorá je prístupná takmer každému, je vhodná na nepretržité monitorovanie, ale na vykonávanie komplexnej diferenciálnej diagnostiky budete potrebovať špeciálne očné tonometre.

Typy vnútroočného tlaku

Očný tlak, ako normálny krvný tlak, môže mať 3 stavy:

Znížené, ak nie kritické hodnoty, nepredstavujú zvláštne nebezpečenstvo. Ale zvýšený je sprevádzaný radom nepríjemných príznakov, môže byť prejavom vážnej choroby, ako aj viesť ku kapilárnemu krvácaniu. Ak štát nie je včas stabilizovaný, môže to viesť k nezvratným zmenám: strata zraku (čiastočné alebo úplné).

IOP sa zvyšuje v dôsledku nadmernej produkcie vnútroočnej tekutiny, cievnych ochorení. Často je potrebná pomoc v prípade sčervenania očí, bolesti, zníženej zrakovej ostrosti. Ale niekedy, zvýšený IOP sa nemusí dlhodobo prejavovať. Toto je zvláštne nebezpečenstvo, pretože pacient sám nemôže presne povedať, ako dlho ho tento problém obťažuje. Súčasne sa môže ľahko vyvinúť glaukóm a normálne videnie sa už nemusí obnoviť na rovnakej úrovni.

Znížený tlak môže byť tiež nebezpečný, ak je výsledkom rôznych poranení alebo nedostatočného rozvoja očnej gule. Nebezpečenstvo spočíva v nedostatku dodávky krvi do očného tkaniva, čo môže tiež viesť k ich smrti.

V každom prípade, v závislosti od povahy problému, individuálnych charakteristík ľudského zdravia a fyziológie oka, bude určená vhodná výskumná metóda. Nákladové konanie aj rôznymi spôsobmi - to všetko závisí od toho, aké vybavenie bude zahrnuté.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Nedá sa nazvať univerzálnym a dokonalým. Dokonca aj tie postupy, ktoré dávajú najpresnejšie svedectvo, nemožno nazvať vynikajúcim z toho dôvodu, že nie každý môže byť vykonaný. Obzvlášť tieto obmedzenia platia pre deti.

Ako merať vnútroočný tlak

Samotný vnútroočný tlak je ťažké merať. Problém je v tom, že na rozdiel od normálneho krvného tlaku je problematické získať presné informácie doma bez použitia špecializovaného zariadenia - bežný monitor krvného tlaku tu nepomôže. Je potrebné okamžite objasniť, že vnútroočný tlak a normálny krvný tlak, ktorý sa môže pri hypertenzii zvýšiť, niekedy vôbec nesúvisia.

Jeden môže len hádať o odchýlky, na základe všeobecných príznakov. Na základe toho môže osoba vyvodiť závery o potrebe čo najskôr konzultovať s lekárom a preskúmať ju.

Dôležité je neodkladať cestu do nemocnice, pretože očný tlak môže indikovať prítomnosť závažných patológií vyžadujúcich neodkladnú liečbu.

V závislosti od jednotlivých prípadov sa vyberie správny spôsob vykonania potrebného výskumu. Treba si uvedomiť, že technika prieskumu bude odlišná pri skúmaní dieťaťa a dospelého. Okrem toho sa metódy často volia na základe ďalších (sprievodných) chorôb, symptómov a priamo, aké výsledky je potrebné získať, akú diagnózu predpokladáme a akú časť oka treba vyšetrovať.

Palpačná metóda výskumu

Metóda palpácie je mnohými považovaná za zastaranú a nespoľahlivú. V skutočnosti sa používa veľmi zriedka - len v prípadoch, keď nie je možné vykonať inštrumentálne štúdie z akéhokoľvek dôvodu. Táto technológia je jednoduchá, ale neposkytuje spoľahlivé výsledky, ale len povrchnú predstavu, či sa vnútroočný tlak zvyšuje.

Procedúra postupuje podľa tohto princípu: pacient je požiadaný, aby znížil svoj zrak, potom lekár stlačí horné viečko s ukazováčkami a začne jemne sondovať oko. Negatívom je, že v procese vykonávania výskumu to môže byť trochu bolestivé.

V závislosti od toho, aké mäkké oko je, bude určený vnútroočný tlak. Čím tesnejšia je očná guľa - tým je indikátor vyšší.

Získané údaje sú fixované pomocou špeciálnych symbolov na nasledujúcom princípe:

• TN je normálny tlak;
• T + 1 - mierne zvýšenie tónu samohlásky;
• T + 2 - významné zvýšenie tónu;
• T + 3 - nadmerné tónovanie.

Tiež nezabudnite, že očný tlak môže byť znížený. Potom budú použité podobné označenia: od T-1 do T-3 v závislosti od toho, koľko je tón znížený.

Okrem toho sa výkon jedného oka porovnáva s údajmi druhého oka. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je tonometria kontraindikovaná (prenikavé poranenia, vredy rohovky).

Výhodou tohto spôsobu vyšetrenia je to, že takýmto spôsobom je možné merať očný tlak doma. Po vykonaní štúdie môžete mať aspoň predstavu o tom, či je potrebné konzultovať s lekárom alebo problém s iným.

Vedenie prieskumu sami, doma, musíte byť veľmi opatrní a nie príliš veľký tlak na očnej buľvy, aby nedošlo k zraneniu.

Metóda merania tonometrie

V procese tohto typu štúdia sa používa tonometrov Maklakov - univerzálna metóda merania IOP s použitím sady váh na vytvorenie tlaku na rohovku oka.

Zariadenie sa skladá zo sexuálneho vnútra kovového valca so špeciálnymi sklenenými platňami na konci. Postup sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

• zariadenie sa dezinfikuje a naň sa nanesie špeciálna farba;
• do spojivky sa vstrekne anestézia, pacient sa umiestni na pohovku, špecialista sa umiestni do hlavy postele;
• očné viečka sa pohybujú od seba a do stredu rohovky sa spúšťa hmotnosť 10 gramov;
• tlak sa meria dvakrát s prestávkou 1 minútu. Každé oko sa vyšetruje samostatne. Je akceptované začať od pravice;
• v mieste kontaktu s rohovkou sa z neho odstráni farba. Potom preneste hmotnosť na hárok papiera a vytlačte zvyšnú farbu, potom zmerajte bielu škvrnu na hárku. Čím väčší je jeho priemer - tým mäkšia očná buľka, a tým nižší je tón rohovky;
• Po ukončení štúdie je potrebné opláchnuť oči antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii.

Štandard: 18-25 mm p. Art.

Výhody tohto spôsobu zahŕňajú nízke náklady na zariadenie a jednoduchosť, rýchlosť postupu. Ale je tu negatívny bod - možnosť infekcie v oku (to platí pre všetky metódy kontaktného výskumu).

Moderné metódy aplatačnej tonometrie

Na vykonanie tohto postupu sa používa špeciálny tonometer Goldman. Manipulácia v anestézii. Najprv sa do oka vpraví roztok na zlepšenie obrazu. Potom sa na oko aplikuje špeciálny valec, ktorý určí potrebnú silu na vyrovnanie rohovky.

Postup vyžaduje predbežnú prípravu. Špeciálne farbivo, ktoré bolo predtým vpravené do rohovky, vytvára druh polokruhov, ktoré sú pod tlakom nasmerované k sebe. Váha sa nastavuje tak dlho, kým sa seminár nezatvorí. Ďalej sa špecifikované parametre porovnajú so stanovenou stupnicou na výpočet konečných výsledkov.

Metóda tonometrie odtlačkov

Pre tento typ výskumu je potrebný očný tonometer. Vykonajte postup len v nemocnici. Prístroj zaznamenáva indikátory IOP priamo v okamihu kontaktu s očami. Podstatou postupu je zatlačenie rohovky do očnej buľvy. Čím ťažšie je - tým vyšší je IOP.

Typ tejto štúdie je obzvlášť účinný v prípadoch, keď existuje podozrenie na zvýšený vnútroočný tlak a je potrebné túto diagnózu potvrdiť alebo vylúčiť. Používa sa na výskum tonometra Shiotts. Tento postup je veľmi rýchly a úplne bezbolestný. Preto je táto technika pri skúmaní malých detí tak populárna.

Aj keď aplatačná metóda tonometrie je považovaná za presnejšiu, táto metóda je vhodná v prípadoch, keď má rohovka nerovný povrch.

Bezkontaktná metóda merania IOP

Bezkontaktná tonometria je obľúbenou metódou na skúmanie očného pozadia, ktorá sa používa na diagnostiku širokej škály ľudí a poskytuje najpresnejšie výsledky.

Bezkontaktná metóda je nasledovná: stlačený vzduch sa posiela z určitého bodu do stredu rohovky oka (sila a rýchlosť hlavy sa počas procedúry zmenia). Pod vplyvom vzduchu sa rohovka mierne deformuje, čo dáva zariadeniu informačný obraz. Na bokoch zariadenia, smerujúce vzduch, existujú špeciálne svorky tohto obrazu. Podľa povahy deformity rohovky bude možné posúdiť úroveň IOP.

Postup je úplne bezpečný a bezbolestný. V súčasnej dobe na trhu zdravotníckych zariadení ponúkaných zariadení pre domáce použitie. To umožní vykonávať výskum kedykoľvek nezávisle. Postup nevyžaduje špeciálne zručnosti a nastavenia - samotné prenosné zariadenie pri zapnutí vyhľadáva požadovaný uhol smeru vzduchu, aby sa dosiahli požadované výsledky.

Normálne hodnoty

Ihneď by sa malo objasniť, že definícia normálneho IOP je veľmi ťažká. Dôvodom je, že každá výskumná metóda má svoje klady a zápory, ako aj samostatnú stupnicu hodnôt. Je veľmi ťažké navzájom porovnávať výsledky oboch postupov. Ak chcete začať, musia viesť k univerzálnej škále. Často však nie je ľahké robiť, pretože získané údaje pomáhajú určiť diagnózu, rozhodnúť o vymenovaní určitého typu liečby, ale môže byť ťažké zosúladiť výsledky.

Rýchlosť IOP sa bude líšiť v závislosti od veku osoby, ako aj od času.

Ak vyhodnotíme výsledky svedectva tonometra Maklakov, potom pre osoby mladšie ako 60 rokov (vrátane detí) je miera v rozmedzí 10–23 mm Hg. Optimálna hodnota: 15-16. V prípade váh v procese merania môžu byť hodnoty mierne vyššie a dosahujú 10-25 mm Hg.

Ophthalmotonus dospelého nemôže prekročiť 25. Iné hodnoty naznačujú vývoj závažných ochorení a provokujú deštrukciu sietnice.

Najčastejšie, podľa štatistík, problémy s IOP začínajú u ľudí starších ako 40 rokov. V tomto prípade sa hypertonus vyskytuje oveľa častejšie za zníženého tlaku.

Je dôležité vziať do úvahy skoky v IOP po celý deň. Ráno bude tlak maximálny, ale večer to začne postupne klesať. Zvyčajne by rozdiel hodnôt nemal presiahnuť 3 mm Hg.

Viac ako 60 rokov, hodnota môže ísť až 26-27.

Vzhľadom k tomu, že niekedy je veľmi ťažké určiť vaše svedectvo na vlastnú päsť, je potrebné navštíviť lekára aspoň pravidelne, aby ste podstúpili preventívne vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť tohto problému a zabránilo sa vzniku glaukómu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sú v očiach nejaké nepríjemné pocity alebo existujú iné indikácie na meranie IOP, mali by ste navštíviť ordináciu oftalmológa. Lekár vykoná riadnu sériu štúdií na základe výsledkov, o ktorých sa rozhodne, že predpíše správny priebeh liečby. Ak zvýšený tlak vyvolá neurologickú alebo inú patológiu, očný lekár sa bude odvolávať na lekára, ktorý sa špecializuje na tento konkrétny problém.

Hlavnými indikáciami sú: t

• glaukóm. Osoba s touto diagnózou by mala podstúpiť vyšetrenie očného lekára aspoň 1 krát za 3 mesiace. Ak má osoba podobné ochorenie, je potrebné, aby sa preventívne opatrenie vykonalo aspoň raz za 2 roky, aj keď sú sťažnosti úplne neprítomné;
• zakalenie, začervenanie, suchosť rohovky;
• časté bolesti hlavy, sprevádzané nepríjemnými pocitmi alebo nepríjemnými pocitmi v očiach;
• neurologická patológia;
• rozmazané videnie (znížená ostrosť alebo znížený rozsah);
• ochorenia kardiovaskulárnych a endokrinných systémov;
• hypertenzia (dokonca aj v počiatočnom štádiu);
• pokles alebo kondenzácia očnej buľvy;
• akákoľvek deformácia žiaka.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z týchto faktorov, je dôležité rýchlo vyhľadať lekára a zistiť príčinu týchto odchýlok.

Všetky tieto príznaky sú veľmi rušivé. Môžu ľahko viesť k závažnému poškodeniu alebo dokonca k strate zraku. Čím skôr sa začne liečba príčiny, tým vyššia je pravdepodobnosť vyrovnania sa s problémom bez následkov pre organizmus. Preto je také dôležité, aby ste neodkladali kampaň s oftalmológom.

V každom prípade, tento konkrétny lekár by mal byť prvý, komu by ste mali ísť s takýmito príznakmi. Už ďalej určí, na koho sa má obrátiť. Predtým je potrebné presne určiť, koľko je tlak oka zvýšený, pretože niekedy príznaky môžu naznačovať iné ochorenia.

Meranie vnútroočného tlaku

Indexy vnútroočného tlaku majú významný vplyv na celkový zdravotný stav osoby. Neskorá diagnostika Ophthalmotonus je začiatkom cesty k výskytu a progresii glaukómu, čo vedie k úplnej strate schopnosti vidieť.

Monitorovanie indexov vnútroočného tlaku je povinný postup pre osoby staršie ako 40 rokov. Ukážme, aké nebezpečenstvá sú spojené s abnormalitami IOP, diagnostickými metódami a hodnotou očných oftalmologických rytmov, príslušných noriem.

Čo je to?

Intraokulárny tlak je tlak očnej tekutiny na stenách oka. Úloha Ophthalmotonus je určená zachovaním tvaru a anatomických vlastností oka, udržiavaním stabilného prietoku krvi v tkanivách.

Indikátory IOP, ktoré sú normou, sa pohybujú od 10 do 25 mm Hg. Počas dňa kolíšu rôznymi smermi. Najväčší vrchol je na začiatku dopoludnia, pretože na konci dňa by mali oči odpočívať od prijatej záťaže.

Aké sú riziká porušovania IOP?

Nafúknuté miery IOP spôsobujú smrť buniek zodpovednú za fotosenzitivitu, výsledkom čoho je neustály pokles kvality videnia.

Ak je nerv stlačený, je prerušený prísun kyslíka a živín. Výsledkom bude atrofia zrakového nervu a strata kvality schopnosti vidieť. Následky môžu byť nezvratné.

Nízke hodnoty IOP budú výsledkom zhoršeného krvného obehu vo vizuálnom systéme, čo vedie k atrofii očných tkanív. V konečnom dôsledku môže byť pacient úplne slepý.

V počiatočných štádiách vývoja účinkov abnormálnych ukazovateľov vnútroočného tlaku, nie je takmer žiadne nepohodlie, ale neskoré odvolanie sa k oftalmológovi vo väčšine prípadov nenecháva žiadnu šancu vrátiť sa k plnohodnotnému videniu.

Kedy môže dôjsť k zmene IOP?

Nafúknutý vnútroočný tlak je začiatkom cesty k rozvoju ochorenia glaukómu. Ochorenie si vyžaduje operáciu. Dôsledkom pre pacienta je často úplná strata schopnosti vidieť.

Znížený vnútroočný tlak sa pozoruje pri poranení orgánov videnia, dehydratácii očných tkanív, endokrinných ochoreniach, drogovej závislosti a sepsi.

Kedy sa obrátiť na oftalmológa na kontrolu IOP?

Je nevyhnutné vykonať štúdiu ukazovateľov vnútroočného tlaku v prítomnosti chorôb:

• neurológia;
• diabetes;
• Vaskulárna dystónia;
• Glaukóm.

Okrem toho, stanovenie ukazovateľov vnútroočného tlaku je nevyhnutné v prítomnosti faktorov:

• Stav suchého oka;
• Stabilné poruchy zraku;
• Porušenie tvaru a štruktúry žiaka a očnej buľvy;
• Bolesť hlavy a očí;
• Únava vizuálneho systému v krátkom časovom období;
• Mlčanie alebo začervenanie oka.

IOT a jeho typy

Oftalmológovia rozlišujú tri stupne IOP:

Indikátory, ktoré nespôsobujú obavy dospelému pacientovi, sa pohybujú v rozmedzí 18-30 mm Hg. Denné kolísanie IOP v oblasti 2-3 mm Hg. Nespôsobujú strach lekárov, pretože na začiatku letného času má IOP najvyšší vrchol.

Faktory ovplyvňujúce zvýšené indexy vnútroočného tlaku sú dedičná patológia, nadmerný obsah kvapalnej látky v očnej kapsule, zmeny súvisiace s vekom, porucha v orgánoch urogenitálneho systému, nestabilný odtok tekutiny do oka, ochorenie glaukómu.

Glaukóm môže byť spustený:

• Vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Chronický stres;
• Poruchy obličiek, srdca a krvných ciev;
• Zápal orgánov zraku;
• Nadmerné zaťaženie očí;
• TBI.

Nafúknuté Ophthalmotonus sadzby sú tiež rozdelené do: t

• Stabilné (trvalé);
• Štítky (periodické);
• Prechodné (epizodické).

Najčastejšie sa odchýlka stáva dôsledkom patologického vývoja oka, poranenia oka oka a chirurgického zákroku.

Príčiny nízkeho IOP sú tiež:

• dehydratácia;
• Problémy s pečeňou a obličkami;
• šoku;
• Strata krvi;
• Oddelenie sietnice.

Metóda palpovania na meranie IOP

Palpácia jablka poskytuje približný odhad stavu IOP. Táto technika je široko používaná na poranenie orgánov zraku a po operácii, keď nie je možné získať merania pomocou inštrumentálnej metódy.

Definícia IOP pomocou prstov znamená, že pacient sedí so zníženými viečkami. Lekár upevňujúci ruky na prednú časť hlavy pacienta, s indexovými prstami tlačí proti jablku oka, čím určuje úroveň hustoty sklerózy.

Stabilný IOP v normálnom rozsahu naznačuje pocit malých impulzov. Tvrdosť a hustota očnej buľvy indikuje zvýšený IOP a jej mäkkosť je približne znížená.

Metódy kontaktného merania IOP

Metódy zahŕňajú vplyv zariadení na rohovku oka na určenie stavu IOP. Kontaktné metódy merania sú veľmi nepríjemné pre zmysly a často vyžadujú instiláciu liekov proti bolesti. Nevýhodou takýchto metód môže byť pravdepodobnosť infekcie cez zariadenie.

Maklakovova metóda

Používa sa pri chorobách oka zápalového charakteru a po operácii. Tento postup zahŕňa použitie anestézie, pretože môže byť nepríjemné.

Meracie zariadenie sa skladá z niekoľkých kovových valcov s hmotnosťou 10 gramov. Pacient je umiestnený na vodorovnom povrchu. Na otvorených viečkach dávajte závažia, navlhčené v špeciálnom roztoku pigmentového farbiva.

Pri váhovom tlaku sa aplikovaná kompozícia vytlačí na jablko. Na biely list papiera bola vytlačená malá hmotnosť. Poslednou fázou je instilácia oka dezinfekčným prostriedkom, ktorý zabraňuje riziku infekcie.

Indikátory sa určujú pomocou meracieho pravítka. Priemer tlače ukazuje, koľko farby zostane po aplikácii hmotnosti na oko pacienta. Čím viac rezíduí na viečku, tým nižšia je IOP.

V súčasnosti bolo vyvinuté prenosné zariadenie na vykonávanie štúdií s využitím Maklakovovej metódy. Je to guľôčkové pero, s ktorým sa aplikuje tlak na uzavreté viečko.

Tonometer Goldman

Na výskum pomocou štrbinovej lampy. Pred začatím zákroku musí mať pacient oči s anestetickými prípravkami a tiež zaviesť špeciálny roztok na farbenie.

Zariadenie sa uvedie do rohovky do úplného kontaktu. Po stlačení škrupiny rohovky zariadenie rozdelí prezentovaný obraz na dve polovice prstence. Regulácia dopadu nastáva, až kým semirings nepredstavujú jeden celok. Na stupnici je určená rýchlosť IOP.

Schiotz a jeho metóda merania IOP

Táto technika je určená na diagnostiku stavu IOP u dospelej populácie. Tento postup vyžaduje predbežné ošetrenie očného viečka kvapkami anestetického pôsobenia. Malá hmotnosť sa aplikuje na jablko oka, ktorému sa zabráni tlakom cez očný tlak. Výsledkom je, že ukazovateľ meradla ide na stranu na stupnici, ktorá sa používa na posúdenie hodnoty IOP.

Dynamické meranie IOP

Dynamická tonometria kontúry je kontaktnou metódou na určenie stavu IOP, ktorá vylučuje účinky na membránu rohovky. Podstata merania spočíva v pripojení špičky prístroja k jablku oka. Vďaka tlakovému senzoru umiestnenému vo vnútri hrotu trvá meranie približne 10 sekúnd. a uloľené na pamä »ovej karte prístroja.

pneumotonometry

Kontaktné metódy na diagnostiku parametrov IOP, určené kompresiou vzduchových hmotností v zariadení. Meracie zariadenie sa skladá z dutej trubice a štrbinovej lampy.

Pomocou prístroja sa privádza prúd vzduchu, ktorý zaisťuje prívod krvi do oka. Indikátorom vnútroočného tlaku je veľkosť očného pulzu.

Tono-Pen

Táto technika zahŕňa diagnostiku stavu jablka s prenosným zariadením. Štúdia je nepríjemná a zahŕňa zavedenie anestetík.

Meranie sa uskutočňuje kontaktom špičky nástroja s rohovkou oka. Hodnoty štúdie sa okamžite zobrazia na displeji zariadenia.

Odskoková tonometria

Spôsob je účinný pri diagnostike mnohých oftalmologických ochorení v primárnych štádiách vývoja. Postup sa vykonáva bez použitia prostriedkov proti bolesti. Vyžaduje jednorazové použitie tipov. Meracie zariadenie sa nachádza 3-10 mm od stredu oka.

Keď je zariadenie zapnuté, sonda sa pohybuje rýchlosťou blesku smerom k rohovke oka a potom sa od nej odrazí. Rýchlosť zariadenia je priamo závislá od IOP.

Meranie IOP bezkontaktnými metódami

Bezkontaktná diagnostika Ophthalmotonus je menej presná. Táto technika sa používa na štúdium intraokulárneho jablka u detí a pacientov s ochoreniami oka rohovky.

Prúdenie vzduchu

Meranie vnútroočného tlaku pomocou zariadení na prúdenie vzduchu je populárny spôsob diagnostiky IOP a skúmania jablka. Metóda zahŕňa tieto akcie:

• Pacient sústreďuje svoj pohľad na miesto;
• Zariadenie dodáva prúdenie vzduchu do stredu rohovky;
• V závislosti od stupňa deformácie je určený IOP.

Zariadenie je schopné ľahko identifikovať nadmerný IOP, zatiaľ čo pri zníženom vnútroočnom tlaku nie sú merania také presné.

Optická koherenčná tomografia

Metóda poskytuje možnosť skúmať stav tkanív oka a diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu. Meracie postupy pomocou infračerveného toku, ktoré lekár usmerňuje na pevný pohľad na pacienta.

V súvislosti s projekciou infračerveného žiarenia na plášť sa vytvára obraz, podľa ktorého lekár posudzuje stav IOP.

Meracia technika je schopná v skorých štádiách odhaliť glaukóm, atrofiu nervu zraku a iné nebezpečné oftalmologické ochorenia.

Prenosné zariadenia

Prenosné tonometre sú veľmi účinné, keď pacient potrebuje neustále monitorovať stav tlaku vo vnútri jablčného oka. Je potrebné zdôrazniť zariadenie ICare, vybavené jednorazovými senzormi, ktoré sa na jeden okamih aplikujú na rohovku a poskytujú veľmi presné ukazovatele stavu IOP.

Zariadenie Reichert na stanovenie indikátorov vnútroočného tlaku

Analyzátor reakcie oka meria stupeň sploštenia rohovky. Zariadenie odráža dva indikátory hysterézie rohovky. Táto metóda diagnostiky IOP poskytuje informácie o stave pružnosti jablka.

Transpalpebrálna tonometria

Bezkontaktný spôsob štúdia stavu IOP cez znížené oko. Tonometria sa vykonáva diatonovým prístrojom. Zariadenie je určené na rýchle určenie IOP.

• Nedostatočný kontakt s rohovkou;
• Infekcia je vylúčená;
• Bez liekov proti bolesti;
• Nevedie ku komplikáciám;
• Vykonáva sa v akejkoľvek polohe pacienta.

Elektrotonograf

Zariadenie sa používa na diagnostiku glaukómového ochorenia v ranom štádiu jeho vývoja. Meranie trvá 5 minút namontovaním senzora na rohovku. Zariadenie odráža indikátory zmien v IOP v grafickej forme a konečný výsledok vypočíta počítač.

Čo je normou?

Stabilné IOP, ktoré nespôsobujú obavy, nepresahujú 23 mm Hg. Priemerná hodnota sa pohybuje medzi 14–16 mm Hg, zvýšený IOP začína na 33 mm Hg. S hodnotou IOP od 10 do 13 a od 23 do 33 mm Hg. neindikujú prítomnosť ochorenia, ale stále odporúča pozorovanie očným špecialistom.

Veľkosť ophalmotonusu kolíše o 2-6 mm Hg. na začiatku denného svetla a chladného obdobia.

Pre deti od 1 do 12 rokov sa hodnota Ophthalmotonus zvyšuje zo 6 na 12 mm Hg. Osoby po 40 rokoch zaznamenali nárast IOP, v priemere o 1 mm Hg. 10 rokov.

Kde sa obrátiť?

Na štúdium stavu tlaku vo vnútri jablka by mal pacient kontaktovať očného lekára alebo lekára, ktorého pracovisko je vybavené jedným zariadením na meranie IOP.

záver

IOP sadzby sa líšia v každom z našich životov. Keď neskorá diagnóza a ignorovanie signálov porušenia IOP, môžete úplne stratiť schopnosť vidieť, rovnako ako provokovať rozvoj závažných ochorení. Pravidelné návštevy oftalmológa a monitorovanie stavu IOP predĺži kvalitu videnia a ušetrí vás od nezvratných účinkov.

Aké sú metódy merania očného tlaku

Pri posudzovaní stavu zrakového orgánu sa osobitná pozornosť venuje stanoveniu tlaku vo vnútri očných buliev. Známe spôsoby merania očného tlaku sa líšia svojou technikou a majú niektoré špeciálne vlastnosti.

Čo je IOP

Intraokulárny tlak (IOP) je sila, ktorou obsah očnej gule tlačí na steny. Udržiava tvar oka a reguluje konštantnú úroveň živín. Hodnota IOP závisí od nasledujúcich indikátorov:

• výroba a odtok vnútornej tekutiny;
• šírka zornice;
• úroveň tónu vonkajších membrán oka (sklera a rohovka);
• citlivosť a stupeň naplnenia cievovky a kapilár hrudného telesa;

U zdravého človeka existuje jasná vzájomná regulácia všetkých prvkov. Hladina vnútroočného tlaku počas dňa kolíše, je to norma. Zvyčajne je tón svalov a ciev vyšší ráno. Tieto výkyvy sú však menšie a neovplyvňujú stav očí.

Ak zmeny IOP pod vplyvom negatívnych faktorov spôsobujú anatomické alebo funkčné poruchy oka, potom sú možné závažné ochorenia. Tlakové výkyvy môžu súvisieť s okulárnymi patológiami, ako aj s narušením práce iných orgánov a systémov.

Miera IOP nezávisí od veku a jeho indikácie sú u dospelých a detí približne rovnaké. V priemere sa pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí od metódy, ktorá bola vybraná na meranie.

Spôsoby stanovenia

Ako merať vnútroočný tlak? V prípade potreby aplikujte tonometriu očí. Počas tohto postupu sa stanoví stupeň elasticity očnej gule na základe merania úrovne jej deformácie počas vonkajšej expozície (tonometer). Existujú 2 typy pretvorenia rohovky:

• zobrazenie alebo dojem;
• alebo sploštenie.

Všetky tonometre a techniky merania vnútroočného tlaku sú rozdelené na dojem a aplanáciu. Prvé zobrazovacie zariadenie vytvoril v roku 1862 Graefe, ktorý bol hrubý, komplexný a nie úplne presný. Schiotz tonometer, ktorý sa objavil v roku 1862 a bol široko prijatý, bol progresívnejší. Začiatok aplatačnej techniky bol položený tonometrom Maklakov, ktorý bol vynájdený v roku 1884.

Meranie vnútroočného tlaku sa líši technikou vedenia. Všetky metódy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• hmatateľné (približné);
• kontakt (pomocou tonometrov);
• Bezkontaktné.

Palpačná metóda výskumu

Ako určiť očný tlak touto metódou? Palpácia, čiže digitálna metóda, vám umožňuje poskytnúť hrubý odhad tlaku fundusu. Pacient je požiadaný, aby sedel na gauči, zatvoril viečka a pozrel sa dolu. Lekár jemne položí ukazováčky na horné viečko a vytvorí mierny tlak.

Tak dostane hrubú predstavu o hustote. Norma je mäkká očná guľa, ale ak je hustá a pevná, potom je IOP zvýšený. Úroveň závisí od súladu skléry. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva na 3-bodovom systéme Bowman.

Táto metóda vyžaduje určité množstvo skúseností a používa sa v prípadoch, keď nie sú možné inštrumentálne metódy: pri úrazoch, chirurgických zákrokoch. V ostatných prípadoch sa meranie očného tlaku vykonáva pomocou tonometrie.

Metóda merania tonometrie

Ako merať očný tlak pomocou princípu sploštenia rohovky, je možné pochopiť na príklade Maklakovovho tonometra. Metóda je jednoduchá a presná. Výhody zariadenia by mali byť pripísané a jeho nízke náklady. Medzi nedostatkami je potrebné poznamenať možnosť infekcie v oku, ako pri akejkoľvek inej kontaktnej metóde.

Maklakovova tonometria sa vykonáva s použitím sady váh rôznych hmotností. Vlastným tonometrom je kovový valec, ktorý je vo vnútri dutý. Na koncoch zariadenia sú mleté ​​dosky z matného skla. Ich priemer je 1 mm. Štúdia opisuje nasledujúci algoritmus:

1. Oblasti tonometra sú dezinfikované a namazané tenkou vrstvou špeciálnej farby. Aplikuje sa dotykom zariadenia na pečiatku zo sady tonometrov. Prebytočná farba sa odstráni sterilným tampónom.
2. Pacient leží na gauči. Anestézia je uložená v spojivkovom vaku. To je zvyčajne 0,5% roztok dicaínu. Spracovanie sa vykonáva dvakrát s minútovou prestávkou. Lekár rozšíri očné viečka a pritlačí okraje k periosteu. V merateľnom oku rohovky je kolmo znížená hmotnosť 10 g. IOP v každom oku sa meria oddelene. Lekári sa rozhodli začať štúdium správnym okom.
3. Pod hmotnosťou rohovky sa sploštila. V mieste, kde sa zariadenie dotýka, sa farba vymaže a na základni tonometra zostane okrúhla tlač (biely disk). Ten sa prenesie na papierový list zvlhčený alkoholom a priemer sa meria pravítkom, ktorý má deliace plochy v mm r. Art. Čím väčšia je kontaktná oblasť (t.j. mäkšia očná buľka), tým nižší je vnútroočný tlak.
4. Na konci procedúry by ste mali vždy kvapkať antiseptické kvapky, aby sa zabránilo infekcii.

Táto metóda je v porovnaní s diagnózou prstov presnejšia a spoľahlivejšia. Rýchlosť IOP v tomto spôsobe je v rozsahu od 18 do 25 mm. Art. Na stanovenie skutočného tlaku by sa tonometrická hodnota mala znížiť o 4-5 jednotiek.

Moderné metódy aplatačnej tonometrie

Ako vidíte, toto zariadenie nie je dokonalé. Tam je modernejší transpalpebral tonometer. V porovnaní s technológiou Maklakov je táto metóda presnejšia, rýchlejšia a bezbolestná, pretože elasticita rohovky sa meria mechanickým pôsobením na očné viečko cez očné viečko.

Ďalšou vylepšenou verziou metódy tonometrie aplikáciou je tonometer Goldman. Montuje sa na štrbinovú lampu a má hranol, ktorý sa aplikuje na rohovku. Pred anestézia a instilácia roztoku fluoresceínu.

Osvetlený hranol umožňuje pozorovať slzné menisky, ktoré v dôsledku lomu svetla majú vzhľad dvoch polkruhov. Potom je rohovka sploštená nastaviteľným tlakom hranolu, kým sa semignácia nezosúladí do jedného bodu. Veľkosť IOP je určená váhou prístroja.

Metóda tonometrie odtlačkov

Ako kontrolovať očný tlak, ak je rohovka zakrivená a nie je možné pokryť veľkú plochu? V tomto prípade metóda Shiotsa. Meranie sa vykonáva tlakom na očnej gule konštantnou hmotovou tyčou. Postup s predbežnou anestéziou. Hodnota odsadenia sa určuje v lineárnych hodnotách a potom sa pomocou špeciálnych nomogramov preloží do mm p. Art.

Bezkontaktná metóda merania IOP

Táto metóda eliminuje všetky nevýhody predchádzajúcich metód. Je založený na použití tonometrov, ktoré sú komplexnými elektronickými zariadeniami. Pacient sedí pred zariadením a zameriava svoj pohľad na špecifický cieľ. Meranie sa vykonáva pomocou prúdu vzduchu, ktorý ovplyvňuje rohovku a umožňuje získať rýchly a presný výsledok. Metóda je úplne bezbolestná a nazýva sa pneumotonometria.

Ako merať očný tlak doma? Použitie kompaktného bezkontaktného tonometra je dobrou alternatívou k vyšetreniu v zdravotníckom zariadení. Toto zariadenie je pohodlné, pretože má automatický režim vyhľadávania očí na všetkých osiach, nevyžaduje manuálne nastavenie, je bezpečné a dáva presný výsledok v krátkom čase. Stanovenie očného tlaku doma sa môže uskutočniť v ľubovoľnom vhodnom čase. Tento postup nevyžaduje špeciálne zručnosti a je úplne bezbolestný.

Mali by ste vedieť, že každá metóda a typ prístroja poskytujú mierne odlišné údaje. Nie je možné ich porovnávať, pretože je to vlastnosť každej metódy. Ak je potrebné monitorovať dynamiku vnútroočného tlaku, potom je potrebné vykonávať pravidelné kontroly s rovnakým zariadením. V tomto prípade budú výsledky porovnateľné a môžete urobiť záver o stave očí pacienta.