Dekódovanie EEG mozgu

Význam normálneho fungovania mozgu je nepopierateľný - každá jeho odchýlka určite ovplyvní zdravie celého organizmu bez ohľadu na vek a pohlavie osoby. Preto pri najmenšom signáli výskytu porušení lekári okamžite odporúčajú vyšetrenie. V súčasnej dobe medicína úspešne používa pomerne veľký počet rôznych techník pre štúdium aktivity a štruktúry mozgu.

Ak je však potrebné zistiť kvalitu bioelektrickej aktivity jeho neurónov, najvhodnejšou metódou je jednoznačne elektroencefalogram (EEG). Lekár vykonávajúci zákrok musí byť vysokokvalifikovaný, pretože okrem vykonania štúdie bude musieť správne prečítať získané výsledky. Kompetentné dekódovanie EEG je garantovaným krokom na stanovenie správnej diagnózy a následného vymenovania vhodnej liečby.

Podrobnosti o encefalogramu

Podstatou prieskumu je stanoviť elektrickú aktivitu neurónov štruktúrnych útvarov mozgu. Elektroencefalogram je druh záznamu neurálnej aktivity na špeciálnu pásku pri použití elektród. Tie sú upevnené na hlave a zaznamenávajú aktivitu určitej časti mozgu.

Aktivita ľudského mozgu je priamo determinovaná prácou jeho stredných útvarov - predného mozgu a retikulárnej formácie (spájajúcej neurálny komplex), čo spôsobuje dynamiku, rytmus a stavbu EEG. Spojovacia funkcia formácie určuje symetriu a relatívnu identitu signálov medzi všetkými mozgovými štruktúrami.

Procedúra je predpísaná pre podozrenie na rôzne poruchy štruktúry a aktivity centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému) - neuroinfekcie, ako je meningitída, encefalitída, detská obrna. S týmito patológiami sa mení aktivita mozgovej aktivity, ktorá môže byť okamžite diagnostikovaná na EEG a okrem toho môže byť určená aj lokalizácia postihnutej oblasti. EEG sa vykonáva na základe štandardného protokolu, v ktorom sa zaznamenáva odstránenie indikátorov pri bdelosti alebo spánku (u dojčiat), ako aj pomocou špecializovaných testov.

Medzi hlavné testy patria:

• fotostimulácia - expozícia uzavretým očiam s jasným zábleskom svetla;
• hyperventilácia - hlboké zriedkavé dýchanie po dobu 3-5 minút;
• otváracie a zatváracie oči.

Tieto testy sa považujú za štandardné a používajú sa pre mozgové a mozgové encefalogramy pre dospelých a deti akéhokoľvek veku a pre rôzne patológie. Existuje niekoľko ďalších testov, ktoré sú predpísané v určitých prípadoch, ako napríklad: stláčanie prstov v takzvanej päste, nájdenie 40 minút v tme, zbavenie spánku určitý čas, sledovanie nočného spánku, absolvovanie psychologických testov.

Čo možno hodnotiť s EEG?

Tento typ vyšetrenia umožňuje určiť fungovanie mozgu v rôznych stavoch tela - spánok, bdelosť, aktívna fyzická aktivita, duševná aktivita a iné. EEG je jednoduchá, absolútne neškodná a bezpečná metóda, ktorá nevyžaduje porušenie kože a slizníc orgánov.

V súčasnosti je široko používaný v neurologickej praxi, pretože umožňuje diagnostikovať epilepsiu, detekovať zápalové, degeneratívne a vaskulárne poruchy v oblastiach mozgu s vysokým stupňom. Postup tiež poskytuje stanovenie špecifického umiestnenia nádorov, cystického rastu a štrukturálneho poškodenia v dôsledku poranenia.

EEG pomocou svetelných a zvukových podnetov nám umožňuje rozlíšiť hysterické patológie od skutočných, alebo odhaliť ich simuláciu. Tento postup sa stal takmer nevyhnutným pre resuscitačné komory, poskytujúci dynamické monitorovanie pacientov s komatózou.

Proces učenia výsledkov

Analýza získaných výsledkov sa vykonáva paralelne počas procedúry a počas fixácie indikátorov a pokračuje po jej ukončení. Pri zaznamenávaní sa berie do úvahy prítomnosť artefaktov - mechanický pohyb elektród, elektrokardiogramov, elektromyogramov, indukcia polí prúdových prúdov. Odhaduje sa amplitúda a frekvencia, rozlišujú sa najcharakteristickejšie grafické prvky a určuje sa ich časové a priestorové rozloženie.

Po dokončení sa uskutoční pato-a fyziologická interpretácia materiálov a na jej základe sa sformuluje záver EEG. Po ukončení je vyplnený hlavný lekársky formulár pre tento postup, ktorý má názov „klinický elektroencefalografický záver“, ktorý zostavil diagnostik na analyzované údaje „surového“ záznamu.

Výklad uzavretia EEG sa zakladá na súbore pravidiel a pozostáva z troch častí: t

• Popis hlavných typov aktivít a grafických prvkov.
• Záver po opise s interpretovanými patofyziologickými materiálmi.
• Korelácia ukazovateľov prvých dvoch častí s klinickými materiálmi.

Typy aktivity ľudského mozgu zaznamenané počas nahrávania EEG

Hlavnými typmi aktivít, ktoré sú zaznamenané počas procedúry a následne podrobené interpretácii, ako aj ďalšiemu štúdiu sú frekvencia vĺn, amplitúda a fáza.

kmitočet

Indikátor sa odhaduje podľa počtu vlnových oscilácií za sekundu, stanovených v počte a vyjadrených v jednotke merania - hertz (Hz). Opis uvádza priemernú frekvenciu študovanej aktivity. Spravidla sa vykoná 4-5 úsekov záznamu s trvaním 1 s a vypočíta sa počet vĺn v každom časovom intervale.

amplitúda

Tento ukazovateľ - rozsah vlnových kmitov eklektického potenciálu. Meria sa vzdialenosťou medzi vrcholmi vĺn v opačných fázach a je vyjadrená v mikrovoltoch (µV). Na meranie amplitúdy sa používa kalibračný signál. Ak sa napríklad na zázname s výškou 10 mm stanoví kalibračný signál pri napätí 50 uV, potom 1 mm zodpovedá 5 uV. Interpretácia výsledkov je venovaná interpretácii najčastejších hodnôt, úplne vylučujúcich vzácne.

Hodnota tohto indikátora vyhodnocuje aktuálny stav procesu a určuje jeho zmeny vektora. Na elektroencefalograme sa niektoré javy odhadujú podľa počtu fáz, ktoré sú v nich obsiahnuté. Oscilácie sú rozdelené na jednofázové, dvojfázové a polyfázické (obsahujúce viac ako dve fázy).

Mozgové rytmy

Termín „rytmus“ na elektroencefalograme je považovaný za druh elektrickej aktivity súvisiacej s konkrétnym stavom mozgu, koordinovaným príslušnými mechanizmami. Pri dešifrovaní EEG rytmu mozgu sa zadáva jeho frekvencia zodpovedajúca stavu oblasti mozgu, amplitúde a jej charakteristickým zmenám počas funkčných zmien aktivity.

Rytmy bdelej osoby

Aktivita mozgu zaznamenaná na EEG u dospelých má niekoľko typov rytmov, charakterizovaných určitými indikátormi a stavmi tela.

• Alfa rytmus. Jeho frekvencia sa drží v intervale 8-14 Hz a je prítomná u väčšiny zdravých jedincov - viac ako 90%. Najvyššie hodnoty amplitúdy sú pozorované v pokoji subjektu, ktorý je v tmavej miestnosti so zavretými očami. Najlepšie definované v oblasti týlnych tiel. Fragmentálne blokované alebo úplne ustupuje s mentálnou aktivitou alebo vizuálnou pozornosťou.
• Beta rytmus. Jeho frekvencia vĺn sa mení v rozsahu 13 - 30 Hz a hlavné zmeny sú pozorované s aktívnym stavom subjektu. Výrazné vibrácie môžu byť diagnostikované v predných lalokoch s povinnou podmienkou aktívnej aktivity, napríklad mentálne alebo emocionálne vzrušenie a iné. Amplitúda beta oscilácií je omnoho nižšia ako alfa.
• Gama rytmus. Rozsah oscilácií od 30, môže dosiahnuť 120-180 Hz a je charakterizovaný skôr zníženou amplitúdou - menšou ako 10 µV. Prekročenie limitu 15 µV sa považuje za patológiu spôsobujúcu zníženie intelektuálnych schopností. Rytmus sa určuje pri riešení problémov a situácií, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a koncentráciu.
• Kapp rytmus. Charakterizovaný intervalom 8–12 Hz a pozorovaný v časovej časti mozgu počas mentálnych procesov potlačením alfa vĺn v iných oblastiach.
• Lambda rytmus. Má malý rozsah 4–5 Hz, je spustený v okcipitálnej oblasti, keď je potrebné robiť vizuálne rozhodnutia, napríklad hľadaním niečoho s otvorenými očami. Oscilácie úplne zmiznú po sústredení pohľadu na jeden bod.
• Mu rytmus. Určuje sa intervalom 8–13 Hz. Beží v zadnej časti hlavy, a je najlepšie pozorovať v pokojnom stave. Je potlačený na začiatku akejkoľvek činnosti, nevylučujúcej mentálnu.

Spánkové rytmy

Samostatná kategória typov rytmov, ktoré sa prejavujú buď v podmienkach spánku alebo v patologických podmienkach, zahŕňa tri varianty tohto ukazovateľa.

• Delta rytmus. Je charakteristická pre fázu hlbokého spánku a pre pacientov s komatózou. Zaznamenáva sa aj pri zaznamenávaní signálov z oblastí mozgovej kôry umiestnených na hranici s oblasťami ovplyvnenými onkologickými procesmi. Niekedy to môže byť stanovená u detí 4-6 rokov.
• Theta rytmus. Interval frekvencie je v rozsahu 4-8 Hz. Tieto vlny sú spúšťané hipokampom (informačný filter) a prejavujú sa počas spánku. Zodpovedá za kvalitatívne asimiláciu informácií a je základom samoštúdia.
• Sigma rytmus. Líši sa frekvenciou 10–16 Hz a je považovaný za jeden z hlavných a výrazných výkyvov spontánneho elektroencefalogramu, ktorý vzniká v prirodzenom spánku v jeho počiatočnom štádiu.

Podľa výsledkov získaných počas zaznamenávania EEG sa určuje ukazovateľ charakterizujúci úplné zahrnutie hodnotenia vĺn - bioelektrická aktivita mozgu (BEA). Diagnostik kontroluje parametre EEG - frekvenciu, rytmus a prítomnosť ostrých zábleskov, ktoré vyvolávajú charakteristické prejavy a na základe týchto skutočností vyvodzuje konečný záver.

Interpretácia ukazovateľov elektroencefalogramu

S cieľom rozlúštiť EEG, a nie vynechať žiadny z najmenších prejavov na zázname, musí špecialista vziať do úvahy všetky dôležité body, ktoré môžu ovplyvniť študované parametre. Patrí medzi ne vek, prítomnosť určitých chorôb, možné kontraindikácie a ďalšie faktory.

Po ukončení zberu všetkých údajov o postupe a ich spracovaní sa analýza ukončí a následne sa vytvorí konečný záver, ktorý bude určený na ďalšie rozhodovanie o výbere metódy liečby. Akékoľvek narušenie činnosti môže byť symptómom ochorení spôsobených určitými faktormi.

Alfa rytmus

Norma pre frekvenciu je určená v rozsahu 8 - 13 Hz a jej amplitúda nepresahuje úroveň 100 μV. Tieto charakteristiky indikujú zdravý stav človeka a absenciu akýchkoľvek patológií. Porušenia:

• konštantná fixácia alfa rytmu v prednom laloku;
• rozdiel medzi hemisférami je až 35%;
• trvalé porušenie vlnovej sinusoidality;
• prítomnosť zmeny frekvencie;
• amplitúda pod 25 µV a nad 95 µV.

Prítomnosť porušovania tohto indikátora poukazuje na možnú asymetriu hemisfér, čo môže byť dôsledkom onkologických neoplaziem alebo patológií krvného obehu v mozgu, napríklad mŕtvice alebo krvácania. Vysoká frekvencia indikuje poškodenie mozgu alebo traumy hlavy (traumatické poranenie mozgu).

Úplná absencia alfa rytmu sa často pozoruje pri demencii a u detí abnormality priamo súvisia s mentálnou retardáciou (MAD). O tomto oneskorení u detí svedčí nedostatok organizácie alfa vĺn, posun zamerania z oblasti týlnej kosti, zvýšená synchrónia, krátka aktivačná reakcia a super-reakcia na intenzívne dýchanie.

Beta rytmus

V prijatej norme sú tieto vlny jasne definované v predných lalokoch mozgu so symetrickou amplitúdou v rozsahu 3–5 µV, zaznamenanou v oboch hemisférach. Vysoká amplitúda vedie lekárov k premýšľaniu o prítomnosti otrasov mozgu a keď sa objavia krátke vretienka, objaví sa encefalitída. Zvýšenie frekvencie a trvania vretien naznačuje vývoj zápalu.

U detí sa patologické prejavy beta oscilácií považujú za frekvenciu 15–16 Hz a prítomná vysoká amplitúda je 40–50 µV, a ak je jej lokalizáciou centrálna alebo predná časť mozgu, potom by to malo upozorniť lekára. Tieto charakteristiky poukazujú na vysokú pravdepodobnosť oneskoreného vývoja dieťaťa.

Delta a theta rytmy

Nárast amplitúdy týchto indikátorov nad 45 µV je charakteristický pre funkčné poruchy mozgu. Ak sa indikátory zvýšia vo všetkých oblastiach mozgu, môže to znamenať vážne porušovanie funkcií centrálneho nervového systému.

Ak sa zistí vysoká amplitúda rytmu delta, nastaví sa podozrenie na novotvar. Preceňované hodnoty theta a delta rytmu, zaznamenané v oblasti týlnej kosti, naznačujú, že dieťa je vo vývoji inhibované a retardované, ako aj porušenie funkcie obehového systému.

Rozluštenie hodnôt v rôznych vekových intervaloch

EEG záznam predčasne narodeného dieťaťa v 25 - 28 týždni gestačného týždňa vyzerá ako krivka vo forme pomalých delta a theta rytmov, periodicky kombinovaných s ostrými vlnovými špičkami v dĺžke 3 - 15 sekúnd s poklesom amplitúdy na 25 μV. U dojčiat s plným úväzkom sú tieto hodnoty jasne rozdelené do troch typov ukazovateľov. S bdelosťou (s periodickou frekvenciou 5 Hz a amplitúdou 55 - 60 Hz), s aktívnou fázou spánku (so stabilnou frekvenciou 5 - 7 Hz a rýchlou nízkou amplitúdou) a pokojným spaním s zábleskami delta oscilácií pri vysokej amplitúde.

Počas 3-6 mesiacov života dieťaťa sa počet oscilácií theta neustále zvyšuje, zatiaľ čo rytmus delta sa naopak vyznačuje poklesom. Ďalej, od 7 mesiacov do jedného roka, dieťa tvorí alfa vlny a delta a theta postupne miznú. Počas nasledujúcich 8 rokov sa v EEG pozorovala postupná výmena pomalých vĺn za rýchle - alfa a beta oscilácie.

Až do veku 15 rokov prevažujú alfa vlny a vo veku 18 rokov je transformácia BEA ukončená. Počas obdobia od 21 do 50 rokov sa stabilné ukazovatele takmer nemenia. A od 50 začína ďalšia fáza rytmickej úpravy, ktorá je charakterizovaná poklesom amplitúdy alfa oscilácií a zvýšením beta a delta.

Po 60 rokoch sa frekvencia začína postupne strácať a u zdravého človeka na EEG sa pozorujú prejavy delta a theta oscilácií. Podľa štatistických údajov sa vekové indexy od 1 do 21 rokov, ktoré sa považujú za „zdravé“, určujú u pacientov vo veku 1-15 rokov, dosahujúc 70% av rozmedzí 16–21 - približne 80%.

Najčastejšie diagnostikované patológie

V dôsledku elektroencefalogramu sú choroby ako epilepsia alebo rôzne typy traumatických poranení mozgu (TBI) ľahko diagnostikované.

epilepsie

Štúdia umožňuje určiť lokalizáciu patologickej oblasti, ako aj špecifický typ epileptického ochorenia. V čase konvulzívneho syndrómu má záznam EEG niekoľko špecifických prejavov:

• Špicaté vlny (vrcholy) - náhle stúpajúce a klesajúce sa môžu vyskytnúť na jednom a viacerých miestach;
• kombinácia pomalých vĺn počas útoku sa stáva ešte výraznejšou;
• náhle zvýšenie amplitúdy svetlice.

Použitie stimulačných umelých signálov pomáha pri určovaní formy epileptického ochorenia, pretože poskytuje vzhľad skrytej aktivity, ktorá sa ťažko diagnostikuje v EEG. Napríklad intenzívne dýchanie, ktoré vyžaduje hyperventiláciu, vedie k poklesu lúmenu krvných ciev.

Taktiež sa použila fotostimulácia vykonávaná pomocou stroboskopu (silný svetelný zdroj), a ak neexistuje žiadna odozva na podnet, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje patológia spojená s vodivosťou vizuálnych impulzov. Výskyt neštandardných výkyvov indikuje patologické zmeny v mozgu. Lekár by nemal zabúdať, vystavenie silnému svetlu môže viesť k epileptickému záchvatu.

Ak je potrebné stanoviť diagnózu TBI alebo tremoru so všetkými vlastnými patologickými znakmi, často sa používa EEG, najmä v prípadoch, keď je potrebné určiť miesto poranenia. Ak je TBI svetlo, nahrávka zaznamená nevýznamné odchýlky od normy - asymetria a nestabilita rytmov.

Ak sa ukáže, že lézia je závažná, potom sa budú odchyľovať odchýlky od EEG. Atypické zmeny v zázname, zhoršenie počas prvých 7 dní naznačujú obrovské poškodenie mozgu. Epidurálne hematómy často nie sú sprevádzané špeciálnou klinikou, môžu byť určené len spomalením alfa oscilácií.

Ale subdurálne krvácanie vyzerá veľmi odlišne - tvoria špecifické delta vlny s zábleskami pomalých oscilácií a alfa je tiež frustrovaný. Dokonca aj po zmiznutí klinických prejavov sa mozgové patologické zmeny môžu vyskytnúť v zázname určitý čas, kvôli TBI.

Obnovenie funkcie mozgu závisí od typu a rozsahu lézie, ako aj od jej lokalizácie. V oblastiach s poškodením alebo poranením môže dôjsť k patologickej aktivite, ktorá je nebezpečná pre rozvoj epilepsie, aby ste sa vyhli poraneniu, mali by ste pravidelne podstúpiť EEG a monitorovať stav indikátorov.

Napriek tomu, že EEG je pomerne jednoduchá a nevyžaduje zásah do pacientovej metódy výskumu, má pomerne vysokú diagnostickú schopnosť. Odhaľovanie aj tých najmenších porúch v mozgovej činnosti zabezpečuje rýchle rozhodnutie o výbere terapie a dáva pacientovi šancu na produktívny a zdravý život!

EEG: dekódovanie a možné odchýlky

Elektroencefalografia (EEG) je moderná metóda diagnostiky mozgových ochorení u detí a pacientov v dospelosti. Tento postup je založený na zaznamenávaní elektrickej aktivity jednotlivých častí centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému), ktorá umožňuje vyhodnotiť ich stav a funkčnú aktivitu. Pri vedení EEG mozgu je najdôležitejším krokom interpretácia ukazovateľov, pretože na ňom závisí diagnóza a účel následnej liečby. Na interpretáciu údajov získaných z elektroencefalogramu by mal byť neurológ, ktorý absolvoval špeciálny tréning. V opačnom prípade je možné použiť nevhodné lieky, ktoré môžu viesť k rôznym komplikáciám a vedľajším účinkom liekov.

O metóde

EEG je diagnostický postup založený na zaznamenávaní aktivity oblastí mozgu. To je možné pomocou presných elektród, ktoré umožňujú zaznamenať funkčný stav rôznych skupín neurónov. Súčasne sa tento postup môže vykonávať v rôznom veku s veľkým množstvom ochorení, vrátane neuroinfekcií, infekčných a neinfekčných encefalitíd a meningitídy, epilepsie atď. Technika odhaľuje prítomnosť a rozsah poškodenia mozgu.

Postup sa vykonáva v súlade so špeciálnym protokolom, ktorý zahŕňa rôzne funkčné testy:

• Vplyv zábleskov jasného svetla alebo fotostimulácie. Je dôležité poznamenať, že v tomto okamihu musí pacient držať oči zatvorené.
• Skontrolujte, či nie sú alternatívne otváracie a zatváracie oči.
• Respiračný test hodnotiaci stav centrálneho nervového systému počas hyperventilácie.

Špeciálne testy umožňujú komplexnejšie štúdium funkcií rôznych častí mozgu. Mnohí lekári zároveň získavajú presné výsledky, používajú ďalšie úkony zo strany pacienta, napríklad stlačenie prstov na ruke alebo dlhý pobyt v tme. Okrem toho sú možné aj testy liečiv, denné monitorovanie aktivity mozgu atď. To je nevyhnutné pre následné dekódovanie EEG mozgu, aby sa dosiahla správna diagnóza.

Vedenie výskumu

Pri vykonávaní diagnostickej analýzy mozgovej aktivity by sa EEG mala vykonávať v špeciálnej miestnosti s výnimkou vonkajších podnetov na pacienta vrátane vizuálnych a zvukových podnetov. Pacient môže sedieť alebo ležať v procese odstraňovania encefalogramu. Analýza aktivity neurónov je spôsobená špeciálnym uzáverom s niekoľkými desiatkami elektród, ktoré sú senzormi.

Tieto senzory sú rozmazané špeciálnym elektricky vodivým gélom, ktorý umožňuje získať jasnejšie výsledky, čo uľahčuje následné dekódovanie EEG. V závislosti od potreby ďalších testov sa trvanie štúdie môže pohybovať od 15 minút do 24 hodín.

Správne dekódovanie EEG u dospelých vyžaduje dodržiavanie štandardného protokolu postupu. Na to by mal lekár pred začatím štúdie hovoriť s pacientom a vysvetliť mu podstatu pripravovaného postupu, ako aj možné ukazovatele, ktoré odrážajú rýchlosť alebo patológiu mozgu.

V procese odstraňovania EEG by sa pacient nemal pohybovať, držať oči neustále zatvorené a dodržiavať všetky prichádzajúce pokyny od lekára.

EEG rytmy u zdravého človeka

Aktivita mozgových neurónov sa zaznamenáva vo forme určitého rytmu, ktorý závisí od práce subkortikálneho a kortikálneho oddelenia centrálneho nervového systému. Zdravý človek spravidla dokáže identifikovať štyri typy rytmov:

1. Alfa rytmus zodpovedá stavu pokoja počas bdelosti. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade musí mať osoba vždy zatvorené oči. Priemerná frekvencia tohto rytmu je 8-14 Hz. Pri akejkoľvek motorickej aktivite sa mení alfa rytmus.
2. Beta rytmus je charakteristický pre stav vzrušenia, keď človek zažíva strach, úzkosť a akékoľvek iné negatívne emócie. Frekvencia impulzov sa v tomto prípade pohybuje od 13 do 30 Hz.
3. Theta rytmus je spojený so zriedkavými pulzmi (4-7 Hz) a má nízku amplitúdu. Zodpovedá prirodzenému spánku a vyskytuje sa najčastejšie u detí.
4. Delta rytmus má ešte nižšiu frekvenciu (až 3 Hz) a je charakteristický aj pre obdobie spánku. Táto forma činnosti sa nachádza v období bdelosti, ale len zriedka.

Obraz získaných rytmov by mal dešifrovať iba neurológ. Pri pokuse vykladať ho samostatne, sú možné chyby a výskyt nesprávnych záverov, ktoré môžu byť pre pacienta škodlivé.

Výsledky dekódovania

Pacienti sa často pýtajú, či dostali elektroencefalogram mozgu, čo ukazuje dekódovanie tejto štúdie? Takáto analýza umožňuje lekárovi posúdiť stav a aktivitu rôznych častí mozgu, ktoré sú potrebné na identifikáciu chorôb.

Je možné identifikovať zmeny a poruchy v aktivite CNS hodnotením rytmu excitácie, porovnaním údajov získaných zo symetrických oblastí mozgu, ako aj analýzou výsledkov špeciálnych funkčných testov s fotostimuláciou, hyperventiláciou atď.

Ak sa vyžaduje dekódovanie EEG u detí (podozrenie na autizmus, epilepsiu atď.), Potom vzhľadom na nedostatočnú zrelosť štruktúr centrálneho nervového systému je na porovnanie výsledkov potrebné množstvo štúdií. Takýto prístup umožňuje podozrenie na ochorenie už v ranom veku.

Rôzne vlastnosti tela pacienta alebo vonkajšie vplyvy môžu zmeniť získané výsledky, ktoré ovplyvňujú uzatvorenie EEG. Patrí medzi ne:

• Vek pacienta.
• Prítomnosť sprievodných ochorení.
• Otrasy a iné zmeny v oblasti motora.
• Porucha zraku.
• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Podobné zmeny sa pozorovali pri konzumácii nápojov obsahujúcich kofeín.
• Akékoľvek zmeny v elektrickej vodivosti pokožky, ktoré možno pozorovať s vysokým obsahom tuku atď.

Ošetrujúci lekár by mal tieto faktory vziať do úvahy, pričom by mal zostaviť výsledky a záver EEG. Ak máte podozrenie na chyby v procese vykonávania výskumu, je lepšie to zopakovať.

Možné odchýlky vo výsledkoch

Lekári vedia dobre, ako rozlúštiť EEG a aké zmeny môže táto technika ukázať. Je dôležité poznamenať, že nie každý lekár je schopný zabezpečiť správnu interpretáciu výsledkov, v tejto súvislosti by mali byť pacienti odkázaní len na špecialistov.

Existuje veľké množstvo možných variantov odchýlky, ktoré môžu byť mierne alebo výrazné, v závislosti od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému. Medzi hlavné zmeny v elektroencefalograme patria:

• Porušenie koordinácie práce štruktúr CNS umiestnených v rôznych hemisférach. Toto môže byť pozorované s léziami dráh alebo lokálnymi účinkami na skupinu neurónov.
• Výskyt ostrých výbuchov aktivity alebo ich inhibícia môže indikovať infekčnú léziu nervového systému, rozvoj neoplastického procesu, traumatické poranenie mozgu alebo rôzne typy mŕtvice.
• Výskyt rytmov s vysokou amplitúdou, nepravidelným tvarom, ako aj vo forme viacnásobných opakovaní, odráža difúzne poruchy aktivity neurónov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas epilepsie.
• Keď je hore, delta a theta rytmy by nemali byť určené normálnou osobou. Ak sú identifikované, potom to znamená porušenie centrálneho nervového systému.
• Významný pokles aktivity mozgu je pozorovaný u pacientov v komatóznom stave.

Okrem týchto zjavných odchýlok môže lekár vo svojom závere uviesť zmeny v jednotlivých rytmoch, ktoré sú pozorované u zdravých ľudí. Takéto odchýlky sa vyznačujú zvýšením frekvencie alebo amplitúdy jednotlivých rytmov a odrážajú poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému organického alebo funkčného charakteru.

U niektorých pacientov existujú vo forme lekárskeho posudku o dekódovaní EEG ďalšie príznaky zhoršenej funkcie mozgu:

• Paroxyzmálne zmeny, hlavne indikujúce silnú bolesť hlavy, perzistentné. Existujú aj dôkazy, že takéto paroxyzmy môžu odrážať citlivosť pacienta na epileptické záchvaty.
• Keď je EEG dešifrované, lekár môže venovať pozornosť ložiskám kontinuálnej excitácie neurónov - môžu sa stať miestom nástupu epileptickej aktivity u pacienta v akomkoľvek veku.
• Zníženie aktivity až do a vrátane vymiznutia neurónov v oddelených štruktúrach mozgu indikuje ich vážne poškodenie, ku ktorému môže dôjsť počas mŕtvice, poranení hlavy atď.

Získané hodnoty elektroencefalogramu umožňujú nastaviť presnú diagnózu lézií centrálneho nervového systému, ktorá je nevyhnutná pre voľbu ďalšej diagnostickej a terapeutickej taktiky. Možné odchýlky by sa mali starostlivo analyzovať, ak je to možné, porovnaním obrazu zmien s predchádzajúcimi výsledkami prieskumu.

Elektroencefalografia je nevyhnutnou metódou diagnózy pri mnohých neurologických ochoreniach, napríklad pri epilepsii. Neurológ môže dešifrovať získané výsledky a určiť prítomnosť a rozsah poškodenia mozgu bez použitia invazívnych diagnostických metód. Tento postup môže byť vykonaný v akomkoľvek veku, vrátane detí.

Čo ukazuje dekódovanie elektroencefalogramu mozgu

Fungovanie mozgu a jeho stav, prítomnosť porušení možno registrovať pomocou špeciálnych diagnostických metód, ktoré zámerne odhaľujú rôzne odchýlky v jeho práci. Metódy sú charakterizované hlavne štúdiom aktivity mozgu v rôznych stavoch. Tieto metódy zahŕňajú:

• Elektroencefalografia, reoencefalografia,
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
• Dopplerov ultrazvuk;
• neurosonography;

Stále existuje množstvo rozličných výskumných metód, ale dnes bude náš rozhovor o takej vysoko účinnej a spoločnej metóde elektroencefalografia (EEG). Táto metóda funguje na princípe zaznamenávania aktivity neurónov v rôznych oblastiach mozgu, po ktorom sa získaný výsledok zobrazí na papieri pomocou elektród.

Tento postup sa vykonáva za účelom stanovenia aktivity fungovania mozgu pri rôznych patológiách alebo poruchách centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída atď.). Metóda umožňuje určiť lokalizáciu lézie a vyhodnotiť aktuálny stav mozgu a stupeň jeho poškodenia.

EEG má tiež vysokú citlivosť a odráža najmenšie zmeny v mozgovej kôre, ktorá má výhodu oproti iným metódam výskumu.

Indikácie pre EEG

Dospelí a deti môžu byť prijatí do tohto postupu, pretože táto štúdia mozgovej kôry je absolútne bezpečná a bezbolestná.

Dnes sa čoraz viac používa pred získaním vodičského preukazu a nosením zbrane. Na lekárske účely možno vymenovať v týchto prípadoch:

• Po bezprostrednom chirurgickom zákroku;
• Na stanovenie cyst a nádorových formácií;
• S otvorenými a uzavretými poraneniami hlavy sú rôzne stupne závažnosti;
• Časté bolesti hlavy, závraty
• Na potvrdenie vývoja epilepsie, mozgovej obrny, SVD;
• S výskytom kŕčovitých záchvatov, necitlivosti končatín, mdloby;
• S hypertenziou;
• S oneskorením vo vývoji mentálnych indikátorov u dieťaťa a možnými rečovými problémami (koktavosť atď.).
• Posúdiť účinnosť liekovej terapie;

V podstate je mozgový neurológ zapojený do výskumu mozgu pomocou EEG, hoci psychiater alebo neurofyziológ môže tiež podať odporúčanie.

Príprava na

Pred zákrokom by mal diagnostik upozorniť výskumníka na niektoré pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať, aby sa zaistila bezpečnosť a získali presné výsledky. Postupujte podľa týchto odporúčaní:

• 12 hodín pred zákrokom je potrebné úplne opustiť produkty a nápoje stimulujúce nervový systém (kofeín, energia);
• Pred zákrokom je potrebné sa vyhnúť psycho-emocionálnemu vzrušeniu;
• Niekoľko hodín pred predstavením by ste mali prestať sledovať televíziu, hrať počítačové hry a počúvať hlasnú hudbu;
• Pred zákrokom stačí umývať vlasy. Vo vlasoch by mali chýbať všetky možné gély, laky, masky atď.
• Ak užívate sedatíva, antikonvulzíva a iné lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém, poraďte sa s odborníkom. Vo všeobecnosti sa tieto skupiny liekov zrušia 3 dni pred zákrokom.
• Tento postup sa nevykonáva s ARVI, chrípkou.

Ak je diagnóza vykonáva na dieťa, dieťa by malo byť vysvetlené, že postup nie je nebezpečný a absolútne bezbolestný. Rodičom sa odporúča, aby si so sebou vzali nejaké hračky a iné veci, aby tak nejako odviedli dieťa od procedúry. Na to, aby štúdia poskytla presné výsledky, musí byť dieťa pokojné pred zákrokom aj počas zákroku.

Ak je dieťa mladšie ako jeden rok, postup sa vykonáva v rukách matky.

servis je

EEG sa vykonáva v kancelárii s izoláciou od možných vonkajších podnetov (zvuk, svetlo). Pacient zaujme pozíciu, sedí alebo leží na gauči, po čom je na hlavu nasadený špeciálny uzáver.

Snímače sú pripojené k uzáveru, ktorý je pripojený k encefalografu. Pre-senzory sú mazané gélom pre lepšiu vodivosť. Čas diagnózy závisí od toho, či je pacient dodatočne zaťažený, takže čas sa môže meniť od 20 minút do 2 hodín.

EEG sa vykonáva v stupňoch a môže obsahovať niekoľko ďalších funkčných zaťažení. Počiatočné štádium je charakterizované štandardným výskumom, oči sú uzavreté a potom sú vybrané funkčné testy, ktoré sú schopné odhaliť patológiu alebo poruchy.

Môžeme rozlíšiť štandardný priebeh postupu, vrátane funkčných záťaží:

• Krivka pozadia je registrovaná;
• Otvorenie a zatvorenie očí s určitým intervalom na štúdium stavu mozgovej kôry v pokojnom a aktívnom stave;
• Akustické stimulácie. Vykonáva sa pomocou externých podnetov (zvuk, kliknutie prstom atď.);
• Fotostimultsiya. Vyhodnocuje psychomotorický a rečový stav dieťaťa a tiež umožňuje identifikovať epilepsiu. Vykonáva sa pomocou akéhokoľvek svetelného zdroja s potrebným intervalom 20-30 minút.
• Hyperventilácia. Umožňuje identifikovať epilepsiu, tvorbu nádorov alebo zápal. Vykonáva sa pomocou hlbokého, rytmického dýchania.
• Polysomnografia. Toto dodatočné zaťaženie registruje EEG dáta priamo, keď osoba spí.
• Deprivácia alebo neschopnosť spať. V tomto prípade musí pacient prestať spať na jednu noc alebo vstať o niekoľko hodín skôr. Toto zaťaženie je spojené v prípadoch, keď štandardný záznam biologických potenciálov nepriniesol žiadne výsledky.

Výsledky EEG

Konečné výsledky prieskumu sú vytlačené na papieri alebo zaznamenané na elektronických médiách. EEG je schopný poukázať nielen na patologickú oblasť, ale aj na zvýraznenie celej oblasti lézie, rozpoznať typ epilepsie a kómu. Vlny, ktoré sú poskytnuté na papieri, majú tieto vlastnosti: t

• Špicaté. Tieto vlny na papieri majú náhly nárast a podobný prudký pokles. Odchýlka oscilácií pozadia nemôže byť vyššia ako ostrá špička. Špicaté vlny sú lokalizované úplne inak - v skupine alebo jeden po druhom, v určitej oblasti alebo v niekoľkých oblastiach naraz.
• Špicaté vlny a bazálny rytmus. Tento typ vĺn je charakterizovaný striedaním vĺn so zvlnenými a bazálnymi (hlavnými) vlnami a môže mať aj sériový charakter, ktorý sa najčastejšie vyskytuje počas záchvatov.

Výsledný výsledok EEG je založený na odčítaní týchto kriviek a tiež pri zohľadnení existujúcich klinických symptómov. Pre vyjadrenie záveru, lekár berie do úvahy aktivitu, typ a správanie vĺn v rôznych častiach mozgu, ako aj indikátory s vplyvom funkčného zaťaženia pacienta (fotofonostimulácia, hyperventilácia, atď.).

Dekódovanie EEG

Dekódovanie mozgového encefalogramu kombinuje hodnotenie kontinuálnych mozgových rytmov identických s aktivitou neurónov oboch hemisfér a výsledkov indikácií s ďalšími funkčnými záťažami (hyperventilácia, fotostimulácia atď.).

Ukazovatele dešifrovania u detí sú oveľa ťažšie, pretože nervový systém dieťaťa je len vo fáze jeho vývoja, čo má vplyv na konečné výsledky. V tomto prípade sa v určitom intervale vykoná štúdia detí o porušeniach.

Dekódovanie EEG by malo obsahovať niekoľko znakov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na konečné výsledky a ich presnosť. Tieto faktory zahŕňajú:

• Vekový faktor;
• Súčasný zdravotný stav pacienta;
• Či sa pacient počas vyšetrenia pohyboval;
• Chvenie končatín;
• Porušenie vizuálnej funkčnosti;
• Bola tam sedácia alebo iné skupiny liečiv pôsobiacich na nervový systém;
• Príjem stimulantov energie vrátane kávy;
• Na vlasy (gél, maska, atď.) Nie sú umývané vlasy ani rôzne kozmetické prípravky.

Jedným z primárnych indikátorov pre celkové hodnotenie výsledkov EEG sú mozgové rytmy. Každý určitý rytmus má svoj vlastný rozdiel, a to ako vo forme, stálosti, výkyvy, tak aj v amplitúde. K dnešnému dňu existuje niekoľko špecifických typov rytmov, z ktorých každý fixuje určitú prácu mozgu. Patrí medzi ne:

1. Alfa rytmus. Tento rytmus sa určuje v normálnom stave pacienta. Normálna frekvencia, keď je osoba prebudená, je v rozmedzí 8-14 Hz a amplitúda nepresahuje 100 µV. Najzreteľnejšie sa prejavuje v týlnej a parietálnej oblasti. Rytmus začína úplne miznúť s akýmikoľvek vonkajšími podnetmi, psychickou námahou, otváraním očí, ako aj počas spánku.
2. Beta rytmus. Tento parameter určuje aktivitu mozgu. Umožňuje odrážať úzkosť, nervozitu, depresiu alebo užívanie určitých liekov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém. Frekvencia zdravého človeka je v rozsahu 14-30 Hz a amplitúda je 3-5 µV. Najintenzívnejšie sa prejavuje v predných lalokoch.
3. Delta rytmus. Indikátor normálnej frekvencie je 1–4 Hz a amplitúda je 30–40 µV. Odráža sa na EEG počas spánku pacienta a počas bdelosti vlny delta nepresahujú 15% všetkých rytmov. Tento indikátor môže naznačovať, že pacient má nádor, poranenie mozgu, účinky liekov.
4. Theta rytmus. Tiež sa prejavuje počas spánku. Najmä je kľúčovým rytmom u detí od 3 do 6 rokov, ktoré sa dajú zistiť v centrálnej časti mozgu, už vo veku 4 týždňov. Indikátor frekvencie je 4-8 Hz a amplitúda je 30-35 µV.

Odchýlky a možné príčiny porušení

K dnešnému dňu existuje mnoho registrovaných odchýlok od normálneho EEG. Na určenie príčiny odchýlky rytmu od normy musí mať lekár potrebnú kvalifikáciu. Existuje niekoľko prípadov abnormálnych účinkov EEG, ktoré môžu indikovať prítomnosť neurologickej, mentálnej alebo rečovej patológie.

Patrí medzi ne:

1. Nedostatok konzistencie a symetrie vo fungovaní neurónov oboch hemisfér mozgu;
2. Ostré kvapky rytmických frekvencií, napríklad ostré záblesky aktivity a ich prudký pokles. To môže znamenať, že osoba má akúkoľvek infekciu, nádor, poranenie alebo mŕtvicu.
3. Striedavé a pomalé vlny, oscilácie s vysokou amplitúdou rôznych frekvencií, simultánne alebo sériové impulzy aktivity indikujú možnú epilepsiu. Stojí za zmienku, že medzi epileptickými záchvatmi môžu mať výsledky pacientov normálne výsledky.
4. Ak lekár zistil prítomnosť delta a theta rytmov u bdelého pacienta, môže to znamenať prítomnosť abnormalít v mozgu alebo jeho traume.
5. Keď je pacient v kóme, keď je nervový systém v depresii kvôli silným liekom, môžete si všimnúť takmer úplný nedostatok mozgovej aktivity v dôsledku zhoršeného prietoku krvi do mozgu.

Po encefalograme mozgu môže interpretácia výsledkov ukázať nasledovné poruchy:

• Porušenie alfa rytmu. Prejavuje sa v neprítomnosti symetrie alfa rytmu oboch hemisfér mozgu, keď rozdiel môže dosiahnuť viac ako 25-30%. Môže to byť spôsobené prítomnosťou nádorových útvarov alebo známkou srdcového infarktu alebo mŕtvice. Vysokofrekvenčné alfa vlny as určitou nestabilitou sú znakom poškodenia mozgu a najčastejšie sa vyskytujú pri traumatickom poranení mozgu. Pri získanej demencii môžu byť výsledky alfa vĺn úplne chýbajúce alebo sú asymetrické. Ak sa u detí vyskytnú odchýlky alfa rytmu od normy, môže to naznačovať oneskorenie psychomotorického vývoja.
• Narušenie beta rytmu. Výsledky beta vln s vysokou amplitúdou (viac ako 50 µV) môžu byť spôsobené výsledným otrasom. Krátke vretienka pozorované v beta rytme sú charakterizované prítomnosťou encefalitídy. S narastajúcou frekvenciou a trvaním dátových vretien naznačuje možný zápalový proces.
• Porušenie theta a delta rytmov. Ak amplitúda delta rytmu prekročí značku 40 µV, potom to môže znamenať porušenie mozgu. Ak sa tento rytmus zistil vo všetkých oblastiach mozgu, môže to znamenať nebezpečné ochorenia CNS. Prítomnosť nádorov sa vyznačuje veľkými výkyvmi delta vĺn. Ak sa theta a delta vlny intenzívne prejavujú v detskej okcipitálnej oblasti, môže to naznačovať oneskorenie jej vývoja.

Dekódovanie indikátorov zmeny veku

Dekódovanie EEG mozgu u predčasne narodeného dieťaťa v období 25-28 týždňov tehotenstva je prezentované vo forme vypuknutia pomalých delta a theta vĺn, ktoré sú niekedy kombinované s ostrými vlnami trvajúcimi 3 až 15 sekúnd, na pozadí nízkej aktivity s nízkou amplitúdou (až do 25 µV).

U dojčiat s plným trvaním sú ukazovatele EEG jasne definované medzi bdelosťou (s epizodickou frekvenciou 5 Hz a amplitúdou 50 - 60 µV), aktívnym spánkom (konštantná frekvencia od 5 do 7 Hz a rýchlymi výkyvmi s nízkou amplitúdou) a pokojným spánkom, ktorý sa vyznačuje vysokými amplitúdovými deltami. vlny.

V období 3-6 mesiacov života dieťaťa sa počet theta vln neustále zvyšuje, zatiaľ čo delta vlny naopak klesajú. Od 7 do 12 mesiacov života dieťaťa sa začína tvoriť alfa rytmus a vlny theta a delta začínajú klesať. Ukazovatele EEG ukazujú od 1 roka do 9 rokov postupné vymiznutie pomalých rytmov, ktoré sú nahradené rýchlejšími alfa a beta rytmami. Ďalej až do 15 rokov má alfa rytmus prevažne, po ktorom sa vo veku 18 rokov uskutoční finálna formácia.

Stabilné ukazovatele vĺn od 21 rokov zostávajú takmer nezmenené a zostávajú až 50 rokov. Od rovnakého veku sa spektrum EEG začína transcendovať a prejavuje sa poklesom amplitúdy alfa rytmu a rastu beta a delta vĺn. Prevládajúca frekvencia po 60 rokoch začína postupne klesať. V tomto veku, dokonca aj u ľudí, v neprítomnosti patológií na encefalografe sa začínajú objavovať vlny theta a delta.

V závislosti od veku (od 1 do 21 rokov) „zdravých“ ukazovateľov u pacientov od 1 roka do 15 rokov sa pozoruje v priemere 70% prípadov, od 16 do 21 rokov - 80% prípadov.

Ďalšie ukazovatele

Ďalšie ukazovatele diagnostiky zahŕňajú rovnako dôležitý parameter - bioelektrickú aktivitu mozgu. Tento ukazovateľ predstavuje komplexné hodnotenie ukazovateľov rytmu.

Medzi ďalšie ukazovatele patria:

• Funkčné poškodenie stredných štruktúr mozgu, ktoré sa prejavuje aj u zdravých pacientov, sa prejavuje v poškodení aktivity neurónov, ktoré sa spravidla vyskytujú po stresujúcej situácii alebo emocionálnej preťaženosti.
• Záchvaty. Naznačujú zvýšené vzrušenie a zníženú inhibíciu, ktorá sa najčastejšie prejavuje v pretrvávajúcich bolestiach hlavy. Môže byť tiež dôsledkom náchylnosti k rozvoju epilepsie alebo jej prítomnosti.
• Prítomnosť veľkého počtu kmitov vysokej frekvencie a amplitúdy, ako aj prítomnosť špicatých vĺn (podráždenie). Tieto indikácie sú často dôsledkom zhoršeného krvného obehu v mozgu alebo prítomnosti existujúcich patológií (ateroskleróza mozgu, poranenie mozgu atď.);
• Zameranie patologickej aktivity indikuje zvýšenú excitabilitu určitej oblasti mozgu, čo indikuje predispozíciu k epileptickým a konvulzívnym záchvatom;
• Štrukturálne holistické zmeny u dieťaťa sú charakterizované infekčným ochorením (toxoplazmózou) alebo poškodením mozgu spojeným s hladovaním kyslíka plodom, ku ktorému došlo v čase dodania.
• Nedostatok symetrie medzi oboma hemisférami mozgu môže byť charakterizovaný ako funkčná porucha, ktorá indikuje prítomnosť možnej patológie.
• Významná inhibícia alfa rytmu môže naznačovať možný rozvoj Parkinsonovej choroby.

záver

Elektroencefalografia je schopná presne určiť oblasť poškodenia, identifikovať také nebezpečné patológie, ako sú nádorové formácie a epilepsia. Diagnóza pomocou mozgového encefalogramu a interpretácia ukazovateľov

Diagnóza pomocou encefalogramu mozgu a dekódovanie jeho ukazovateľov ukazuje vysokú účinnosť pri zisťovaní epilepsie a príčinách, pre ktoré začala svoj vývoj, preto sa táto metóda široko používa pri diagnostike tohto ochorenia. Diagnóza je 2 týždne po poslednom záchvate. EEG sa tiež používa na vyhodnotenie liečby pacienta, konkrétne na tom, ako lieky vzájomne pôsobia, či dochádza k remisii.

EEG je skríningová štúdia, ktorá má tieto výhody:

• Bezpečnosť a bezbolestnosť, takže štúdia je široko aplikovaná na deti;
• Vysoká presnosť a konzistentnosť fungovania systémov hlavy;
• Je primárnou metódou pri určovaní epilepsie a jej príčin vývoja;
• Pomerne nízka cena;
• Môže sa vykonávať aj vtedy, keď je pacient v bezvedomí alebo kóme.

Tento postup sa môže vykonávať v špecializovaných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. V súčasnosti sa náklady na konanie môžu líšiť od 500 do 2500 tisíc rubľov, v závislosti na stave kliniky a mesta bydliska. Súkromné ​​kliniky majú spravidla veľkú hodnotu, ale aj vyspelejšie vybavenie. Ak sa rozhodnete vykonať mozgové vyšetrenie sami, je lepšie sa najprv poradiť so svojím lekárom.

Elektroencefalografia (EEG): podstata prieskumu, ktorý odhaľuje, vedie, výsledky

Pre pohodlie, dlhé slovo "elektroencefalografie" a lekári, a pacienti nahrádzajú skratku a nazývajú túto diagnostickú metódu jednoducho - EEG. Treba poznamenať, že niektorí (pravdepodobne na zvýšenie významu výskumu) hovoria o EEG mozgu, ale to nie je úplne správne, pretože latinská verzia starovekého gréckeho slova „encephalon“ sa prekladá do ruštiny ako „mozog“ a sama o sebe je súčasťou lekárskeho termínu je encefalografia.

Elektroencefalografia alebo EEG je metóda skúmania mozgu (GM) s cieľom identifikovať ložiská zvýšenej konvulzívnej pripravenosti jej mozgovej kôry, ktorá je typická pre epilepsiu (primárna úloha), nádory, stavy po mozgovej príhode, štrukturálne a metabolické encefalopatie, poruchy spánku a iné ochorenia. Základom encefalografie je zaznamenávanie elektrickej aktivity GM (frekvencia, amplitúda), a to pomocou elektród pripojených na rôznych miestach na povrchu hlavy.

Aký druh výskumu je EEG?

Periodicky sa vyskytujúce kŕče, vyskytujúce sa vo väčšine prípadov s úplnou stratou vedomia, sa u ľudí nazývajú epilepsiou, ktorú oficiálna medicína nazýva epilepsiou.

Prvá a hlavná metóda diagnostiky tohto ochorenia, ktorá slúžila ľudstvu mnoho desaťročí (prvý EEG výstrel z roku 1928), je encefalografia (elektroencefalografia). Samozrejme, prístroj na štúdium (encefalograf) sa teraz podstatne zmenil a zlepšil, jeho schopnosti s využitím počítačovej technológie sa výrazne zvýšili. Podstata diagnostickej metódy však zostáva rovnaká.

Elektroencefalografy sú pripojené na elektródy (senzory), ktoré sú vo forme čiapočky prekryté na povrchu hlavy subjektu. Tieto senzory sú určené na zachytenie najmenších elektromagnetických impulzov a na ich prenos do hlavného zariadenia (prístroj, počítač) na automatické spracovanie a analýzu. Encefalograf spracováva prijaté impulzy, posilňuje ich a fixuje na papier vo forme prerušovanej čiary, ktorá veľmi pripomína EKG.

Bioelektrická aktivita mozgu sa vytvára predovšetkým v kortexe za účasti:

• Thalamus, dohliadanie a vykonávanie redistribúcie informácií;
• ARS (aktivácia retikulárneho systému), ktorého jadrá sa usadili v rôznych častiach GM (dreň a stredný mozog, pons, diencephalic systém), prijímajú signály z mnohých ciest a prenášajú ich do všetkých častí kortexu.

Elektródy čítajú tieto signály a dodávajú ich do zariadenia, kde prebieha záznam (grafický obraz je encefalogram). Spracovanie a analýza informácií - úloha počítačového softvéru, ktorý "pozná" normy biologickej aktivity mozgu a tvorbu biorytmov v závislosti od veku a určitej situácie.

Napríklad, rutinná EEG detekuje tvorbu patologických rytmov počas záchvatu alebo v období medzi záchvatmi, spánkovým EEG alebo nočným monitorovaním EEG ukazuje, ako sa biopotenciály mozgu menia počas ponorenia do sveta snov.

Elektroencefalografia teda ukazuje bioelektrickú aktivitu mozgu a konzistenciu aktivity mozgových štruktúr počas bdelosti alebo počas spánku a odpovedá na otázky:

1. Či existujú ohniská zvýšenej konvulzívnej pripravenosti GM a ak existujú, v ktorej oblasti sa nachádzajú;
2. V akom štádiu je choroba, ako ďaleko je preč, alebo naopak, začína sa vracať;
3. Aký účinok dáva vybraný liek a či je jeho dávka správne vypočítaná;

Samozrejme ani „najchytrejší“ stroj nenahradí špecialistu (zvyčajne neurológa alebo neurofyziológa), ktorý je oprávnený dekódovať encefalogram po absolvovaní špeciálneho tréningu.

Vlastnosti EEG u detí

Čo povedať o deťoch, ak niektorí dospelí, ktorí dostali odporúčanie na EEG, sa začnú pýtať, čo a ako, pretože pochybujú o bezpečnosti tohto postupu. Medzitým to naozaj nemôže spôsobiť dieťaťu žiadnu škodu, ale je veľmi ťažké urobiť EEG pre malého pacienta. Pre deti do jedného roka sa bio-elektrická aktivita mozgu meria počas spánku, predtým než si umyjú hlavy, kŕmia dieťa a bez toho, aby odišli z obvyklého režimu (spánok / bdelosť), upravte postup na spánok dieťaťa.

Ak však deti mladšie ako jeden rok len čakajú, že zaspia, potom je potrebné presviedčať dieťa od jedného do troch (a niektoré ešte staršie), takže až 3 roky sa štúdium vykonáva v stave bdelosti len na upokojenie a kontaktovanie detí, uprednostňujúc v iných prípadoch rovnaké. spánok.

Prípravy na návštevu príslušného kabinetu sa musia začať o niekoľko dní, čím sa budúca kampaň zmení na hru. Môžete sa pokúsiť zaujať svoje dieťa príjemnou cestou, kde môže ísť so svojou matkou a jeho obľúbenou hračkou, prísť s ďalšími možnosťami (zvyčajne si rodičia viac uvedomujú, ako presvedčiť dieťa, aby sedelo ticho, nepohybovať sa, neplakať a nehovoriť). Takéto obmedzenia sú, žiaľ, pre malé deti veľmi ťažké znášať, pretože stále nedokážu pochopiť závažnosť takejto udalosti. V takýchto prípadoch lekár hľadá alternatívu...

Indikácie na vykonanie dennej encefalografie u dieťaťa v stave spánku alebo nočného EEG sú:

• Detekcia paroxyzmálnych stavov rôznych genézií - epileptických záchvatov, konvulzívneho syndrómu na pozadí vysokej telesnej teploty (febrilné kŕče), epileptiformných záchvatov, nesúvisiacich so skutočnou epilepsiou a odlíšených od nej;
• Monitorovanie účinnosti antiepileptickej liečby so stanovenou diagnózou "epilepsie";
• Diagnóza hypoxických a ischemických lézií CNS (prítomnosť a závažnosť);
• Stanovenie závažnosti lézií mozgu na prognostické účely;
• Štúdium bioelektrickej aktivity mozgu u mladých pacientov s cieľom študovať štádiá jeho zrenia a funkčný stav centrálneho nervového systému.

Okrem toho sa často odporúča vykonať EEG s vegetatívnou cievnou dystóniou s častými záchvatmi mdloby a závratmi, s oneskoreným získavaním zručností reči a koktaním. Nezanedbávajte túto metódu v iných prípadoch, ktoré vyžadujú štúdium rezerv funkčnosti mozgu, pretože postup je neškodný a bezbolestný, ale môže poskytnúť maximálne informácie pre diagnostiku konkrétnej patológie. Elektroencefalografia je veľmi užitočná, ak sú epizódy porúch vedomia, ale ich príčina nie je jasná.

Rôzne spôsoby záznamu

Registrácia bioelektrických potenciálov mozgu sa vykonáva rôznymi spôsobmi, napríklad:

1. Na začiatku diagnostického vyhľadávania, identifikujúc príčiny paroxyzmálnych stavov, použite krátku (≈ 15 min.) Rutinnú metódu encefalogramového záznamu, ktorá zahŕňa použitie provokatívnych testov na odhalenie skrytých porušení - pacient je vyzvaný, aby hlboko dýchal (hyperventilát), otvoril a zavrel oči alebo poskytol ľahkú stimuláciu (fotostimulace);
2. Ak rutinné EEG neposkytlo potrebné informácie, potom lekár predpisuje encefalografiu s depriváciou (deprivácia spánku v noci vcelku alebo po častiach). Aby bolo možné vykonať takúto štúdiu a získať spoľahlivé výsledky, osoba buď nesmie vôbec spať, alebo sa prebudí 2-3 hodiny pred testovaným subjektom „znie ako biologický budík“;
3. Dlhodobé zaznamenávanie EEG s registráciou bioelektrickej aktivity kôry GM počas „pokojnej hodiny“ (spánok EEG) sa uskutočňuje, ak má lekár podozrenie, že zmeny v mozgu sa vyskytujú práve vtedy, keď sú v „režime spánku“;
4. Najviac informatívni experti považujú nočný EEG, ktorý je zaznamenaný v nemocnici. Začnú štúdiu, zatiaľ čo sú ešte hore (predtým, než pôjdu do postele), pokračujú v ospalosti, zachytia celé obdobie nočného spánku a končia po prirodzenom prebudení. V prípade potreby je registrácia bioelektrickej aktivity GM doplnená superpozíciou supernumerárnych elektród a použitím zariadenia na fixáciu videa.

Dlhodobé zaznamenávanie elektrickej aktivity počas niekoľkých hodín počas spánku a zaznamenávania nočnej EEG sa nazýva monitorovanie EEG. Prirodzene, takéto metódy vyžadujú zapojenie ďalších zariadení a materiálnych zdrojov, ako aj pobyt pacienta v stacionárnych podmienkach.

Cena a vybavenie tvoria cenu.

V iných prípadoch je potrebné merať biopotenciály GM v čase útoku. Sledovanie podobných cieľov, pacient, ako aj vedenie nočnej EEG, sa posiela do nemocnice na hospitalizáciu, kde sa denné monitorovanie EEG vykonáva pomocou audio a video zariadenia. Kontinuálne monitorovanie EEG s fixáciou videa počas dňa poskytuje možnosť overiť epileptický pôvod porúch paroxyzmálnej pamäte, izolovaných aur, ako aj epizodicky sa vyskytujúcich psychomotorických javov.

Elektroencefalografia je jednou z najdostupnejších metód štúdia mozgu. A tiež za cenu. V Moskve možno túto štúdiu nájsť za 1500 rubľov a za 8 000 rubľov (EEG monitorovanie spánku počas 6 hodín) a 12 000 rubľov (nočný EEG).

V iných mestách Ruska sa môžete dostať s menšou čiastkou, napríklad v Bryansk cena začína od 1200 rubľov, v Krasnojarsku od 1100 rubľov, a v Astrakhan to začína od 800 rubľov.

Samozrejme, že je lepšie robiť EEG na špecializovanej klinike neurologického profilu, kde v pochybných prípadoch je možné stanoviť kolektívnu diagnózu (v takýchto inštitúciách môžu mnohí odborníci šifrovať EEG) a tiež ihneď po vyšetrení konzultovať s lekárom alebo rýchlo vyriešiť problém týkajúci sa iných metód výskumu mozgu.

O hlavných rytmoch GM elektrickej aktivity

Pri dešifrovaní výsledkov štúdie sa berú do úvahy rôzne faktory: vek subjektu, jeho celkový stav (prítomnosť triaška, slabosť v končatinách, poruchy zraku, atď.), Antikonvulzívna liečba v čase registrácie bioelektrickej aktivity mozgu, približný čas (dátum) poslednej epizódy a a kol.

Elektroencefalogram sa skladá z rôznych komplexných biorytmov vychádzajúcich z elektrickej aktivity GM v rôznych časových úsekoch v závislosti od konkrétnych situácií.

Pri dešifrovaní EEG dbajte predovšetkým na hlavné rytmy a ich vlastnosti:

• Alfa-rytmus (frekvencia - v rozsahu od 9 do 13 Hz, amplitúda kmitania - od 5 do 100 µV), ktorá je prítomná takmer u všetkých jedincov, ktorí si nevyžadujú svoje zdravie, počas obdobia neaktívnej bdelosti (relaxácia počas odpočinku, relaxácia, plytké meditácie). Akonáhle človek otvorí oči a pokúsi sa predstaviť si obraz, α-vlny sa znížia a môžu úplne zmiznúť, ak sa funkčná aktivita mozgu ďalej zvýši. Pri dešifrovaní EEG sú dôležité nasledujúce parametre a-rytmu: amplitúda (µV) na ľavej a pravej hemisfére, dominantná frekvencia (Hz), dominancia určitých elektród (frontálna, parietálna, okcipitálna atď.), Inter-hemisférická asymetria (%). Depresia a-rytmu je spôsobená úzkosťou, strachom, aktiváciou autonómnej nervovej aktivity;
• Beta rytmus (frekvencia je v rozsahu od 13 do 39 Hz, amplitúda oscilácie je až 20 µV) nie je len spôsobom našej bdelosti, ale β-rytmus je charakteristický pre aktívnu duševnú prácu. V normálnom stave je závažnosť β-vĺn veľmi slabá, ich prebytok naznačuje okamžitú reakciu GM na stres;
• Theta rytmus (frekvencia - od 4 do 8 Hz, amplitúda je v rozsahu 20-100 μV). Tieto vlny odrážajú nepatologickú zmenu vedomia, napríklad človek sa spláchne, je v polovici spánku, v štádiu povrchného spánku, už vidí nejaké sny a potom sú odhalené θ-rytmy. U zdravého človeka je ponorenie do spánku sprevádzané výskytom významného počtu 9 rytmov. Posilnenie rytmu theta sa pozoruje počas predĺženého psycho-emocionálneho stresu, duševných porúch, stavov súmraku, charakteristických pre niektoré neurologické ochorenia, astenický syndróm, otras mozgu;
• Delta rytmus (frekvencia sa nachádza v intervale od 0,3 do 4 Hz, amplitúda je od 20 do 200 µV) je charakteristická pre hlboké ponorenie do spánku (prirodzené zaspávanie a umelo vytvorený spánok - anestézia). Pri rôznych neurologických patológiách sa pozoruje amplifikácia ô-vlny;

Okrem toho sa v mozgovej kôre vyskytujú ďalšie elektrické oscilácie: gama rytmy, ktoré dosahujú vysoké frekvencie (do 100 Hz), kappa rytmy vytvorené v časových vedeniach počas aktívnej mentálnej aktivity, rytmy mu súvisiace s mentálnym stresom. Tieto vlny v diagnostickom pláne nie sú obzvlášť zaujímavé, pretože sa vyskytujú počas významnej mentálnej záťaže a intenzívnej „myšlienkovej práce“, čo si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti. Elektroencefalogram, ako je známe, sa zaznamenáva, aj keď v priebehu bdelosti, ale v pokojnom stave, a v niektorých prípadoch sa všeobecne predpisuje nočné monitorovanie EEG alebo spánku EEG.

Video: alfa a beta rytmy na EEG

Dekódovanie EEG

hlavných vodičov EEG a ich označení

Dobré alebo zlé EEG možno posudzovať až po konečnej interpretácii výsledkov štúdie. Teda sa bude diskutovať o dobrom EEG, ak počas obdobia bdelosti na páskovom encefalome boli zaregistrované:

• V okcipitálno-parietálnych elektródach - sínusové α-vlny s oscilačnou frekvenciou v rozsahu od 8 do 12 Hz a amplitúdou 50 μV;
• V predných oblastiach - β-rytmy s frekvenciou oscilácie viac ako 12 Hz a amplitúdou nepresahujúcou 20 µV. V niektorých prípadoch sa β-vlny striedajú s θ-rytmami s frekvenciou 4 až 7 Hz, čo sa tiež označuje ako štandardné varianty.

Je potrebné poznamenať, že jednotlivé vlny nie sú špecifické pre žiadnu konkrétnu patológiu. Napríklad epileptiformné akútne vlny, ktoré sa za určitých okolností môžu objaviť u zdravých ľudí, netrpia epilepsiou. Naopak, komplexy špičkovej vlny (frekvencia 3 Hz) jednoznačne indikujú epilepsiu s malými kŕčovitými záchvatmi (petit mal) a ostré vlny (frekvencia 1 Hz) indikujú progresívne degeneratívne ochorenie GM - Creutzfeldt-Jakobovej choroby, preto tieto vlny s Dekódovanie je dôležitá diagnostická funkcia.

V období medzi záchvatmi možno prehliadnuť epilepsiu, pretože vrcholy a ostré vlny charakteristické pre toto ochorenie sa nepozorovali u všetkých pacientov, ktorí vykazovali všetky klinické symptómy patológie v čase kŕčovitého záchvatu. Okrem toho, paroxyzmálne prejavy v iných prípadoch môžu byť zaznamenané u ľudí, ktorí sú absolútne zdraví, nemajú príznaky a predpoklady pre rozvoj konvulzívneho syndrómu.

V súvislosti s vyššie uvedeným, po vykonaní jedinej štúdie a nezistení epileptickej aktivity na pozadí EEG („dobrý EEG“), nemôže byť epilepsia úplne vylúčená výsledkami jedného testu, ak existujú klinické príznaky ochorenia. Je potrebné vyšetriť pacienta na túto nepríjemnú chorobu inými metódami.

Záznam EEG počas kŕčovitého záchvatu u pacienta s epilepsiou môže poskytnúť nasledujúce možnosti:

1. Časté elektrické výboje s vysokou amplitúdou, ktoré hovoria, že nastal vrchol záchvatu, spomalenie aktivity - útok sa presunul do fázy útlmu;
2. Ohnisková epiaktivita (indikuje umiestnenie ohniska konvulzívnej pripravenosti a prítomnosti parciálnych záchvatov - budete musieť nájsť príčinu fokálnej lézie GM);
3. Prejavy difúznych zmien (evidencia paroxyzmálnych výbojov a špičkových vĺn) - tieto indikátory naznačujú, že útok má všeobecný charakter.

Ak sa zistí pôvod GM lézie a difúzne zmeny sa zaznamenajú na EEG, potom diagnostická hodnota tejto štúdie, aj keď nie je taká významná, napriek tomu umožňuje nájsť konkrétne ochorenie, ktoré je ďaleko od epilepsie:

• Meningitída, encefalitída (najmä spôsobená infekciou herpes) - na EEG: periodická tvorba epileptiformných výbojov;
• Metabolická encefalopatia - na encefalograme: prítomnosť „trojfázových“ vĺn alebo difúzne spomalenie rytmu a vypuknutia symetrickej pomalej aktivity v čelných oblastiach.

Difúzne zmeny na encefalograme môžu byť zaznamenané u pacientov, ktorí utrpeli GM modrinu alebo otras mozgu, čo je pochopiteľné - celý mozog trpí vážnymi poraneniami hlavy. Existuje však ďalšia možnosť: difúzne zmeny sa vyskytujú u ľudí, ktorí nemajú žiadne sťažnosti a považujú sa za úplne zdravých. Stáva sa to, a ak neexistujú klinické prejavy patológie, potom nie je dôvod na obavy. Možno, že pri ďalšom vyšetrení bude záznam EEG odrážať plnú rýchlosť.

V niektorých prípadoch diagnóza pomáha EEG

Elektroencefalografia, ktorá odhaľuje funkčné schopnosti a rezervy centrálneho nervového systému, sa stala meradlom pre výskum mozgu, lekári ho považujú za vhodné v mnohých prípadoch a za rôznych podmienok:

1. Na posúdenie stupňa funkčnej nezrelosti mozgu u mladých pacientov (u detí mladších ako jeden rok sa výskum vykonáva vždy počas spánku, u starších detí podľa situácie);
2. S rôznymi poruchami spánku (nespavosť, ospalosť, časté nočné prebudenia atď.);
3. V prítomnosti záchvatov a epileptických záchvatov;
4. Potvrdiť alebo vylúčiť komplikácie zápalových procesov spôsobených neuroinfekciou;
5. S vaskulárnymi léziami mozgu;
6. Po TBI (kontúzia mozgu, otras mozgu) - EEG ukazuje hĺbku utrpenia GM;
7. Posúdiť závažnosť účinkov neurotoxických jedov;
8. V prípade vzniku onkologického procesu postihujúceho centrálny nervový systém;
9. S mentálnymi poruchami rôzneho druhu;
10. Monitorovanie EEG sa vykonáva pri hodnotení účinnosti antikonvulzívnej terapie a pri výbere optimálnych dávok terapeutických činidiel;
11. Dôvodom vzniku EEG môžu byť príznaky dysfunkcie mozgových štruktúr u detí a podozrenie na degeneratívne zmeny v nervovom tkanive GM u starších ľudí (demencia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
12. Pacienti, ktorí sú v kóme, potrebujú zhodnotiť stav mozgu;
13. V niektorých prípadoch si štúdia vyžaduje operáciu (stanovenie hĺbky anestézie);
14. Ako ďaleko neuropsychiatrické poruchy prešli s hepatocelulárnou insuficienciou (hepatálna encefalopatia), ako aj s inými formami metabolickej encefalopatie (renálna, hypoxická) pomôžu rozpoznať encefalografiu;
15. Všetci vodiči (budúci a súčasný), ktorí sa podrobia lekárskej prehliadke na získanie / nahradenie svojich práv, sú ponúkaní, aby podstúpili skúšku EEG na poskytnutie informácií dopravnej polícii. Prieskum je k dispozícii v žiadosti a ľahko identifikuje úplne nevhodné na riadenie, preto bol uvedený do prevádzky;
16. Elektroencefológia sa predpisuje regrutom s anamnézou konvulzívneho syndrómu (na základe údajov z lekárskych kariet) alebo v prípade sťažnosti na záchvaty so stratou vedomia sprevádzanej kŕčmi;
17. V niektorých prípadoch sa takáto štúdia ako EEG používa na stanovenie smrti významnej časti nervových buniek, to znamená smrti mozgu (to sú situácie, v ktorých sa hovorí, že „osoba s najväčšou pravdepodobnosťou sa zmenila na rastlinu“).

Video: EEG a detekcia epilepsie

Štúdia nevyžaduje špeciálny tréning.

Špeciálny EEG prípravok nevyžaduje, ale niektorí pacienti sa jednoznačne obávajú pripravovaného postupu. Nie je to vtip - dávajú senzory s drôtmi na hlavu, ktoré čítajú „všetko, čo sa deje vo vnútri lebky“ a prenášajú celé množstvo informácií do inteligentného zariadenia (elektródy zaznamenávajú zmeny v potenciálovom rozdiele medzi dvoma senzormi v rôznych elektródach). Dospelí majú symetrickú väzbu k povrchu hlavy 20 senzorov + 1 nepárového, ktorý je prekrytý na parietálnej oblasti, malé dieťa má tiež 12 detí.

Medzičasom, obzvlášť citliví pacienti chcú ubezpečiť: štúdia je absolútne neškodná, nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa frekvencie a veku (aspoň niekoľkokrát denne av každom veku - od prvých dní života až po extrémny vek, ak si to okolnosti vyžadujú).

Hlavným prípravkom je zabezpečiť čistotu vlasov, na ktoré si pacient umyje hlavu šampónom deň predtým, dobre opláchne a vysuší, ale nepoužíva žiadne chemické prostriedky na úpravu vlasov (gél, pena, lak). Kovové predmety, ktoré slúžia na dekoráciu (klipy, náušnice, vlásenky, piercingy), sú tiež odstránené pred zhotovením EEG. Okrem toho:

• 2 dni sa vzdávajú alkoholu (silné a slabé), nepoužívajú nápoje stimulujúce nervový systém, nejedia čokoládu;
• Pred štúdiou dostanú radu od lekára, pokiaľ ide o lieky (hypnotiká, trankvilizéry, antikonvulzíva atď.). Môže byť potrebné zrušiť jednotlivé lieky, dohodnúť sa s ošetrujúcim lekárom, a ak to nie je možné, mali by ste informovať lekára, ktorý sa bude zaoberať dešifrovaním encefalogramu (označeného v smere), aby mal na zreteli tieto okolnosti a pri ich prijímaní ich zohľadnil.
• 2 hodiny pred vyšetrením by pacienti nemali dovoliť jesť a relaxovať s cigaretou (takéto udalosti môžu skresliť výsledky);
• Neodporúča sa robiť EEG vo výške akútneho respiračného ochorenia, ako aj kašľa a upchatia nosa, aj keď tieto príznaky nesúvisia s akútnym procesom.

Keď sú dodržané všetky pravidlá prípravnej fázy, berú sa do úvahy určité body, pacient sedí v pohodlnej stoličke, kontaktné body povrchu hlavy s elektródami sú rozmazané gélom, sú pripojené senzory, nasadené viečko alebo sa od neho odoberá, zariadenie je zapnuté - záznam sa skončil... Provokačné testy sa používajú podľa potreby čas registrácie bioelektrickej aktivity mozgu. Táto požiadavka spravidla vzniká, keď rutinné metódy neposkytujú dostatočné informácie, to znamená, keď je podozrenie na epilepsiu. Metódy vyvolávajúce epileptickú aktivitu (hlboké dýchanie, otváranie a zatváranie očí, spánok, ľahké podráždenie, deprivácia spánku) aktivujú elektrickú aktivitu geneticky modifikovanej kôry, elektródy zachytávajú impulzy poslané kortexom a vysielajú do hlavného zariadenia na spracovanie a záznam.

Okrem toho, ak je podozrenie na epilepsiu (najmä časovú, ktorá vo väčšine prípadov predstavuje ťažkosti pri diagnostike), používajú sa špeciálne senzory: temporálna, sfenoidná, nosohltana. Je potrebné poznamenať, že lekári oficiálne uznali, že v mnohých prípadoch ide o nosohltanové vývody, ktoré odhaľujú zameranie epileptickej aktivity v časovej oblasti, zatiaľ čo ostatné elektródy na ňu nereagujú a vysielajú normálne impulzy.