Ako vyliečiť zlyhanie srdca

Srdcové zlyhanie je jedným z najčastejších problémov. Srdcový sval v takom okamihu stráca svoju schopnosť normálne pumpovať krv, čo vedie k vážnym zdravotným problémom.

Človek začína trpieť dýchavičnosťou, dýchanie sa stáva obtiažnym, v niektorých prípadoch sa pozorujú modré pery, ako aj prsty a prsty, opuch tkanív a bolesť sa vyskytujú v pravej hypochondriu. Tým sa zvyšuje únava a výrazne sa znižuje výkon, nedáva sa možnosť pokračovať v normálnom živote. Je dôležité vedieť, ako liečiť zlyhanie srdca, aby ste sa dostali späť do formy a prestali zažívať nepríjemné príznaky.

Základy liečby

Keď začínate liečiť srdcové zlyhanie, musíte zvážiť, že tento stav nie je samostatným ochorením. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie srdca alebo ako sprievodný príznak konkrétneho ochorenia. Vzhľadom na tieto momenty by samotná terapia mala byť založená nielen na odstránení symptómov srdcového zlyhania, ale aj na liečbe základného ochorenia, ktorého prítomnosť tak negatívne ovplyvňuje prácu srdcového svalu.

Liečebný režim sa skladá z niekoľkých štádií. Po prvé, všetky príznaky ochorenia sú eliminované. Potom sú všetky akcie zamerané na ochranu poškodených orgánov. Sú to obličky, krvné cievy a mozog. A na záver, pacient dostane odporúčania a pokyny, ktoré pomáhajú zlepšovať kvalitu života.

Od prvých dní liečby bude musieť človek prijať všetky opatrenia na zníženie a odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju srdcového zlyhania. Bude potrebné vzdať sa pitia alkoholických nápojov a fajčenia. Existujúca nadváha sa odporúča znížiť, najmä ak je už vyjadrený jeden z stupňov obezity. Bude potrebné vykonávať mierne fyzické cvičenia, posilňovanie svalov a krvných ciev celého organizmu.

Zvyčajne bojujú s takýmto porušovaním s pomocou drog. Ide o beta-blokátory, glykozidy, diuretiká. Betablokátory znižujú vysoký tlak, znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií, čím eliminujú reboot tohto dôležitého orgánu. Použitie glykozidov je zamerané na odstránenie všetkých príznakov srdcového zlyhania. A pre rýchlejší účinok sa injikujú intravenózne.

Diuretiká sú však zamerané na boj proti účinkom tejto poruchy. Preto odstraňujú opuch mäkkých tkanív, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.

Okrem toho môžu byť predpísané antiarytmické liečivá, antikoagulanciá a statíny. Dávkovanie a trvanie celej liekovej terapie určuje iba lekár.

lieky

Účinne sa vyrovnať so srdcovým zlyhaním bude schopný veľa liekov. Najprv sa predpisujú lieky patriace do skupiny pozitívnych inotropných látok. Aplikujú sa dočasne, čo vám umožňuje zvýšiť kontraktilitu srdcového svalu a saturovať tkanivo požadovanou dávkou kyslíka.

Symptomatické lieky sa predpisujú v malej dávke, ktorá sa postupne zvyšuje. Tento prístup umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický výsledok. Dávkovanie vypočíta lekár a závisí od parametrov srdcového výdaja. Nevýhodou týchto liekov je, že môžu vyvolať zvýšenú tachykardiu, zvracanie a nevoľnosť.

Symptomatické činidlá poskytujú maximálny terapeutický účinok.

Na zvýšenie alebo zníženie srdcového výdaja lekár predpíše norepinefrín.

Ale tento liek je kontraindikovaný pre tých, ktorí trpia nízkym krvným tlakom. Digoxín sa používa na zníženie frekvencie komorových kontrakcií. Má však niektoré vedľajšie účinky, takže dávkovanie lieku sa počíta s extrémnou opatrnosťou. Ak sa srdcové zlyhanie vyskytuje hlavne z ľavej komory, potom sa môžu použiť dva spôsoby naraz: Dobutamín a Dopamín.

Prípravky zo skupiny vazodilatátorov môžu v krátkom čase odstrániť zvýšené zaťaženie srdcového systému. Sú však kontraindikované, ak osoba trpí hypotenziou. Ale najrýchlejší a najefektívnejší liek na srdcové zlyhanie, ktorý okamžite eliminuje všetky nepríjemné príznaky tohto ochorenia, je nitroglycerín. Uvoľňuje hladké svaly krvných ciev, ale môže vyvolať tachykardiu a vznik bolesti hlavy.

Na zníženie vysokého krvného tlaku sú vymenované inhibítory. Toto je Lisinopril, Captopril, Enalapril. Pri pôsobení takýchto liekov sa rozširujú krvné cievy, znižuje sa záťaž vyvíjaná na srdce a obnovuje sa zhoršený prietok krvi. Beta-blokátory normalizujú srdcový rytmus. Patrí medzi ne:

Okrem toho sa môžu podávať diuretiká (Bumetanide, Lasix). Odstraňujú opuchy, čím znižujú riziko kongestívnych procesov v pľúcach. Diuretiká však z tela vymyjú vápnik a horčík. Preto, spolu s takýmito prostriedkami, musia byť prijaté s minerálnymi komplexmi.

Liečba akútnych a chronických foriem

Akútna forma srdcového zlyhania vyžaduje okamžitú liečbu. Dýchavičnosť môžete odstrániť vstreknutím roztoku Promedolu alebo Morfínu do žily. To vám umožní pôsobiť na dýchacie centrum tela. Ak sa súčasne krvný tlak prudko stúpa, potom kvapkadla s ganglioblokatorami sú uvedené.

Na dilatáciu ciev sa pacientovi podáva nitroglycerínová tableta a predpisujú sa diuretiká. V špeciálnych prípadoch sa môže kyslík aplikovať cez špeciálny valec, ktorý je pod tlakom. Takáto medicínska udalosť vám umožňuje urýchliť krvný obeh. Všetky tieto činnosti sa vykonávajú pri akútnom srdcovom zlyhaní, keď osoba ochorie a musí používať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Chronická forma tohto ochorenia (CHF) sa komplexne lieči. Liečba CHF začína menovaním diuretík. Ide o hypothiazid, furosemid alebo Veroshpiron. Lieky sú predpísané v minimálnej dávke, aby sa zabránilo vylúhovaniu draslíka z tela. Komplexy obsahujúce draslík, Panangin alebo Asparkam sú vždy predpísané diuretikami.

Liečba chronickej formy ochorenia začína diuretikami

Pri zlyhaní srdca, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme, sú nevyhnutne predpísané lieky ako glykozidy (Korglikon, Digoxin). Obsahujú bylinné zložky. Ošetrujúci lekár individuálne zvolí dávkovanie. Počas liečby sa neustále robí kardiogram a sleduje sa tepová frekvencia. Glykozidy zvyšujú kontrakcie srdcového svalu, vďaka čomu sa čas odpočinku srdcových komôr zvyšuje a pulz sa stáva menej častým.

Ďalším krokom v liečbe srdcového zlyhania je použitie antikoagulancií. Znižujú zrážanlivosť krvi a chránia pred krvnými zrazeninami. Ďalej sú predpísané antagonisty vápnika a anabolické steroidy. Na konci tejto terapie sa odporúča podstúpiť cyklus multivitamínových komplexov.

Ak je chronické srdcové zlyhanie mierne, nie je potrebné obmedziť používanie tekutín. Ale keď je štádium choroby spustené, musíte kontrolovať množstvo tekutiny, ktorú pijete. V tomto prípade by mala strava pozostávať z potravín, ktoré sa ľahko strávia a nezaťažujú tráviaci systém.

Diétne jedlá

Cure zlyhanie srdca je možné len s integrovaným prístupom. Často sa toto ochorenie vyskytuje pri diabetes mellitus alebo pri porušení metabolizmu vody a soli. Preto, bez správnej výživy nemôže byť účinná liečba s pozitívnym výsledkom.

Od prvých dní liečby sa robia zmeny v obvyklej diéte. Obmedziť potrebu konzumácie výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky. Denný príjem kalórií by nemal presiahnuť 2300 kcal. Úplne sa musia vzdať ľahko stráviteľných sacharidov. Toto je:

• Múka a sladkosti;
• Cukrovinky;
• sladké ovocie a sušené ovocie;
• med.

Príjem soli je obmedzený (nie viac ako 5 g denne). Výrobky, ktoré ho obsahujú, by sa mali tiež vyhnúť. Podľa obmedzenia klesá a objem tekutiny, ktorá by nemala prekročiť 1,5 litra za deň. Toto berie do úvahy opitý čaj, džús, kompót alebo polievku.

Počas dňa by mali byť asi štyri jedlá. Zo stravy je lepšie odstrániť silný čaj a kávu, čokoládu a korenené jedlá, údené mäso a alkohol.

Pri zlyhaní srdca je zakázaný silný čaj a káva.

V srdci stravy osoby trpiacej srdcovým zlyhaním by mali byť potraviny bohaté na draslík. Sú to sušené marhule, banány a zemiaky v pečenej forme, pohánka a ovsené vločky, broskyne a orechy. Zároveň nemožno zabudnúť na jedlo, ktoré dodá telu polynenasýtené mastné kyseliny. Medzi tieto produkty patria:

• olivy;
• mastné ryby;
• rastlinných olejov.

A ak sa choroba vyskytne v počiatočnom štádiu, zmena stravy môže ovplyvniť zlepšenie celkovej pohody.

Ľudová medicína

Pri zlyhaní srdca sa môžete vyrovnať s ľudovými liekmi. V tomto prípade najlepšie výsledky dosiahnu dekorácie pripravené z kvetov hloh a lesných plodov. Tieto zložky sa môžu variť a opiť namiesto čaju. Môžete tiež použiť breza púčiky a plody feniklu, rasca a petržlenu listy, ktoré majú močopudný účinok. Ak sa v pľúcach vyvinie stagnácia, je možné vykonať inhaláciu eukalyptu ako vykašliavanie alebo vziať yzop vývar.

Môžete bojovať proti srdcovému zlyhaniu doma s nápojom z koreňa elecampane a ovsa. Liek sa má podávať približne dve hodiny a každý deň pred jedlom si vezmite jednu polievkovú lyžicu. K tomuto vývaru môžete pridať med.

Terapeutický účinok poskytne odvar z maternice, hlohových listov, mäty a medovky. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakom pomere a nalievajú do termosky. Na 100 g zmesi sa použije liter vody. Infúziu domácej medicíny niekoľko hodín, a potom sa 80 ml pred hlavným jedlom.

Jedným z najlepších a osvedčených prostriedkov na srdcové zlyhanie sa považuje šťava z kalina. Môžete použiť čerstvé a mrazené bobule. Polievková lyžica ovocia kalina musí hnetieť, pridajte do tejto zmesi trochu medu a nalejte ju pohárom vriacej vody. Nechajte nápoj stáť hodinu. Musíte ho vypiť v pol pohári dvakrát denne počas jedného mesiaca.

Ak chcete obnoviť zhoršené fungovanie srdca a upokojiť nervový systém, musíte sa pred kúpaním do kúpeľa pridať s ihličnatým vývarom. A ak s takou chorobou je človek mučený opuchom dolných končatín, potom pomôže tekvicová šťava alebo strúhané zemiaky, ktoré sa vo forme obkladov aplikujú na napučanú plochu.

Jedným z univerzálnych prostriedkov, ktoré možno použiť doma z opísaného ochorenia, je hloh. Táto úžasná rastlina znižuje vysoký krvný tlak a tepovú frekvenciu, rovnako ako zvyšuje odolnosť a pomáha vyrovnať sa s ťažkou fyzickou námahou.

Hloh doma dokonale bojuje so srdcovým zlyhaním

Najčastejšie sa hloh odporúča používať v prípadoch, keď sa srdcové zlyhanie vyskytlo na pozadí hypertenzie. Napriek všetkým výhodám tradičných receptúr medicíny by sa nemali používať, ak sa stav pacienta zhorší a tlak neustále skočí, čo spôsobuje poruchu kardiovaskulárneho systému.

Fyzická aktivita

Pri výskyte nedostatku cirkulujúcej krvi sa zúžia krvné cievy, krv z menej dôležitých orgánov začne prúdiť k významnejšiemu - mozgu a srdcu. V takom okamihu sa človek cíti unavený, má ťažkosti s dýchaním a vo vážnejšom stave dochádza k chronickému kašľu a opuchom končatín.

Tvárou v tvár týmto symptómom sa pacient stáva presvedčený, že zlyhanie srdca a fyzická aktivita sú nekompatibilné. Ale toto je omyl. Vyvážené a mierne zaťaženie môže zlepšiť celkový stav osoby a spomaliť samotný vývoj choroby. Ale úplné odmietnutie fyzickej aktivity môže viesť k oslabeniu tónu tela, čo bude ťažšie riešiť srdcové zlyhanie.

Pre srdcové zlyhanie, to je najviac užitočné ísť pešiu turistiku, vykonávať dychové cvičenia a plávať v bazéne. Zároveň by sa malo dbať na to, aby počas cvičenia nedošlo k únave tela. Ak sa človek po cvičení cíti slabý, jeho činnosť by sa mala znížiť. Je kontraindikovaný v pasívnom športe, keď sa choroba vyskytne s komplikáciami a osoba má závažné opuchy.

Liečba srdcového zlyhania sa musí riešiť komplexným spôsobom. Je potrebná medikamentózna liečba a odporúča sa špeciálna diéta. Zároveň si môžete pripraviť liečivé čaje na základe liečivých byliniek a uistite sa, že vaše telo mierne cvičíte.

Liečba chronického zlyhania srdca

Chronické srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý je charakterizovaný rozvojom určitých príznakov (dýchavičnosť, tachykardia, edém, chronická únava) a charakteristické objektívne príznaky (opuch jugulárnych žíl, vlhké ralesky, najmä nad dolnými laloky pľúc). Tento klinický obraz vzniká ako výsledok ireverzibilných porúch štruktúry a / alebo funkčnosti srdca, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu srdcového výdaja alebo zvýšeniu plniaceho tlaku srdca.

Medzi metódami liečby srdcového zlyhania hrá hlavnú úlohu konzervatívna terapia. Hlavné ciele liečby HF-redukujúcich symptómov ochorenia, zlepšenie kvality života pacienta a predĺženie jeho trvania.

Skupiny liekov používaných na liečbu srdcového zlyhania:

• s preukázanou vysokou účinnosťou, čo pozitívne ovplyvňuje prognózu ochorenia;
• účinné, pokiaľ ide o zmiernenie symptómov SZ, ale neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta;
• s menšou istotou;
• s nepreukázanou účinnosťou;
• lieky, ktoré môžu zhoršiť CH.

Lieky odporúčané na podávanie všetkým pacientom s HF zahŕňajú: t

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory);
• blokátory receptora angiotenzínu II (ARB) v prípade intolerancie na ACE inhibítory;
• beta-blokátory (β-blokátory);
• antagonistov minerálneho kortikoidného receptora (AMR).

ACE inhibítory majú dokázaný kardioprotektívny účinok a znižujú možnosť úmrtia na HF, rozvoj infarktu myokardu. Blokujte renín-angiotenzínový systém, znížte hladinu aldosterónu. Tieto mechanizmy vedú k spomaleniu procesov hypertrofie a myokardiálnej dystrofie av niektorých prípadoch k ich reverznému vývoju. Pri použití ACE inhibítora klesá krvný tlak v dôsledku poklesu rezistencie krvných ciev, znižuje sa záťaž na srdcový sval, zdvih a minútový objem srdca sa zvyšuje a zvyšuje sa tolerancia fyzického zaťaženia srdcového svalu.

Na rozdiel od liečby arteriálnej hypertenzie, kde je minimálna dávka zvolená na udržanie cieľových hodnôt BP, pri liečbe HF sú tieto lieky predpísané v maximálnych dávkach tolerovaných pacientom. Keďže lieky sú predpisované tak hypertenzným pacientom, ako aj ľuďom s počiatočným normotonom, dávka sa titruje postupne. Je potrebné postupné zvyšovanie dávky, aby sa zabránilo ťažkej hypotenzii. Nasledujúce lieky majú rozsiahlu dôkazovú základňu:

• kaptopril;
• enalapril;
• lizinopril;
• ramipril;
• Trandolapril.

V súčasnosti sú lizinopril a ramipril najobľúbenejšie v ambulantnej praxi a na hospitalizáciu pacientov s CHF. Liek Captopril má príliš krátke trvanie účinku, takže sa používa len ako liek na núdzovú liečbu na zmiernenie nekomplikovaných hypertenzných kríz.

Kontraindikácie pre menovanie:

• individuálna precitlivenosť na liek;
• Quinckeho edém (po užití lieku av histórii);
• gestačné obdobie, laktácia;
• vek do 18 rokov;
• hyperkaliémia;
• bilaterálne zúženie tepien zásobujúcich obličky (alebo zúženie tepny zásobujúcej jedinú obličky).

ACE inhibítory často spôsobujú nepríjemný vedľajší účinok - konštantný suchý kašeľ. Tento jav je spojený so zhoršeným metabolizmom bradykinínu. Jeho vysoká koncentrácia dráždi receptory kašľa priedušiek. Pri slabej prenosnosti by sa ACE inhibítory mali nahradiť ARB, ktoré majú podobné pozitívne účinky, ale neovplyvňujú výmenu kinínov. ARB by sa však nemali považovať za zariadenia prvej línie. Na začiatku liečby sa ako najštudovanejšie prostriedky vždy uprednostňujú inhibítory ACE.

Medzi ARB majú dôkazové bázy nasledujúce látky:

Kandesartan má najvyšší stupeň dôkazu účinnosti medzi ARB.

Kontraindikácie pre príjem ARB:

• precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek liečiva;
• cirhóza stupňa C na Child-Pughovej stupnici;
• biliárna cirhóza;
• tehotenstvo, dojčenie;
• stázu žlče;
• mladší ako 18 rokov;
• kombinované použitie s liekom Aliskiren u pacientov s diabetes mellitus 2. typu alebo s poruchou funkcie obličiek (CKD C3 a vyššie).

Beta-blokátory majú antianginózne, antihypertenzívne, antiarytmické vlastnosti. Lieky znižujú frekvenciu a intenzitu kontrakcií srdca, čím sa znižuje množstvo kyslíka spotrebovaného srdcovým svalom. Znížiť frekvenciu opakovaného infarktu myokardu, pravdepodobnosť náhlej smrti. Zlepšujú adaptabilitu na fyzickú námahu a kvalitu života vo všeobecnosti. Podobne ako ACE inhibítory sú predpísané v maximálnej tolerovanej dávke s postupnou titráciou od minima.

Vysoko selektívne beta blokátory s preukázanou účinnosťou podľa klinických štúdií: t

• bisoprolol;
• karvedilol;
• nebivolol;
• Metoprolol sukcinát.

V klinickej praxi sa CHF často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, symptomatickou aterosklerózou koronárnych artérií a permanentnou formou fibrilácie predsiení. Najúčinnejšími beta-blokátormi na zníženie krvného tlaku, prevencia záchvatov angíny, kontrola srdcovej frekvencie a zníženie príznakov srdcového zlyhania sú bisoprolol a metoprolol sukcinát.

• Stupeň blokády AV II a III;
• kombinované použitie s Dobutamínom, Noradrenalínom, Dopamínom;
• zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie;
• významná sínusová bradykardia;
• syndróm chorého sínusu - SSS;
• kardiogénny šok;
• závažné poruchy krvného obehu v cievach dolných končatín;
• hypotenzia;
• individuálna precitlivenosť na zložky liečiva;
• súčasné podávanie s pomalými blokátormi kalciových kanálov (podobné Verapamilu);
• mladší ako 18 rokov.

Osvedčená účinnosť zahŕňa Spironolakton a Eplerenon. Lieky blokujú receptory aldosterónu. Má antidiuretický účinok, poskytuje kardioprotekciu.

Pridelené pacientom 2-4. Funkčných tried srdcového zlyhania, ktorí nedosiahli kontrolu ochorenia kombináciou ACE inhibítorov a beta-blokátorov.

• hyperkaliémia;
• CKD C4-5 (klírens kreatinínu po infarkte myokardu as chronickým srdcovým zlyhaním);
• hladina kreatinínu v plazme> 177 mmol / l u mužov alebo> 159 mmol / l u žien;
• cirhóza dieťaťa triedy C na stupnici Child-Pugh;
• spoločné podávanie s diuretikami šetriacimi draslík, draslíkovými prípravkami a inými liekmi, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi;
• vek detí do 18 rokov;
• precitlivenosť na zložky lieku.

Lieky, ktoré znižujú príznaky CH, zahŕňajú diuretiká, blokátory pomalých sodíkových kanálov (If), kombináciu hydrolazínu s izosorbid dinitrátom.

Diuretiká sú prítomné v prítomnosti preťaženia, ku ktorému dochádza pri užívaní ACE inhibítora (alebo ARB), beta-blokátorov, antagonistov receptora minerálnych kortikoidov v optimálnych dávkach.

Medzi slučkovými diuretikami majú najvyššiu aktivitu furosemid a torasemid. Furosemid sa v súčasnosti stráca na pozadí, používa sa hlavne ako pohotovostná medicína. Torasemid je liek s dlhodobým účinkom, má priaznivý bezpečnostný profil, menej pravdepodobne spôsobuje hypokalémiu ako furosemid. Ďalším účinkom je blokáda receptorov pre aldesterón v srdcovom svale, čo významne spomaľuje remodelačné procesy v srdci.

• zlyhanie obličiek s anúria;
• významné zlyhanie pečene - kóma a prekoma;
• hypokalémia a / alebo hyponatrémia, ktoré nie je možné korigovať;
• významná dehydratácia;
• významné narušenie odtoku moču akejkoľvek etiológie (aj pri jednostrannom bloku močového traktu);
• intoxikáciu srdcovými glykozidmi;
• akútna glomerulonefritída;
• dekompenzované srdcové chyby - zúženie otvorov aortálnej a mitrálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia s obštrukciou výtokového traktu ľavej srdcovej komory;
• zvýšená hodnota centrálneho venózneho tlaku (nad 10 mm Hg);
• zvýšená hodnota kyseliny močovej;
• spoločný príjem s aminoglykozidmi a cefalosporínmi (je potrebné zrušiť liek na obdobie liečby antibiotikami);
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov;
• individuálnej intolerancie na ktorúkoľvek zložku lieku.

Medzi tiazidovými diuretikami sú najčastejšie používané hydrochlorotiazid, indapamid a tiazidový diuretický diuretik. Najmodernejším liekom s preukázanou účinnosťou je chlórtalidón.

• anúria;
• ťažké renálne (CKD C4-5) a zlyhanie pečene (cirhóza triedy C podľa Childa-Pugha);
• poruchy elektrolytov (hypokalémia, hyperkalcémia, hyponatrémia) a poruchy acidobázického stavu (hypochloremická alkalóza);
• zvýšené hladiny kyseliny močovej;
• tehotenstvo a dojčenie;
• precitlivenosť na diuretické zložky alebo sulfónamidy.

Existujú tiež draslík šetriace diuretiká (Triamteren, Amiloride). Nemali by sa kombinovať s antagonistami receptorov minerálnych kortikoidov, pretože spôsobujú aj oneskorenie draslíka v tele. Hyperkalémia môže spôsobiť závažné bradyarytmie, vrátane asystoly.

V súčasnosti sa v klinickej praxi používa jediný zástupca tejto triedy - Ivabradin. Podávanie ivabradínu je indikované, keď nie je možné použiť beta-blokátory (prítomnosť závažných kontraindikácií), ako aj v kombinácii s nimi u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou a srdcovou frekvenciou vyššou ako 70 úderov za minútu. Zníženie počtu tepov na cieľové hodnoty (ideálne nie viac ako 60 úderov za minútu) znižuje záťaž na srdcový sval, čím sa spomaľuje proces hypertrofie myokardu.

• intolerancia na ktorúkoľvek zo zložiek liečiva;
• srdcová frekvencia v pokoji, menej ako 60 úderov za minútu (pred liečbou);
• kardiogénny šok akejkoľvek etiológie;
• akútny infarkt myokardu;
• ťažká hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg a diastolický - pod 50 mm Hg);
• klinicky závažné poškodenie pečene - cirhóza pečene stupňa C na stupnici Child-Pugh;
• syndróm chorého sínusu;
• akútne srdcové zlyhanie, dekompenzácia chronického srdcového zlyhania;
• prítomnosť umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) pracujúceho v režime stálej stimulácie;
• nestabilná angína;
• úplný atrioventrikulárny blok;
• kombinované použitie so silnými antifungálnymi azolovými látkami (itrakonazol atď.), makrolidovými antibiotikami (klarithromycín, Josamycin, atď.), inhibítormi HIV proteáz (Ritonavir atď.), Nefazodonom;
• tehotenstvo a dojčenie;
• mladší ako 18 rokov.

Obidve liečivá sú periférne vazodilatátory. Znižujú pre-a afterload na srdce, čo uľahčuje jeho prácu. Rozsah aplikácie takejto kombinácie nie je v súčasnosti jasne definovaný. V podstate sa táto kombinácia liekov používa v prípade intolerancie alebo prítomnosti kontraindikácií na použitie ACE inhibítora alebo ARB.

• akútny infarkt myokardu v kombinácii s ťažkou arteriálnou hypotenziou (systolický tlak krvi pod 100 mm Hg);
• závažná hypotenzia inej genézy (šok, vaskulárny kolaps);
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• traumatické poranenie mozgu;
• závažné ochorenie srdcových chlopní;
• dehydratácia;
• hemoragickej mŕtvice;
• vek detí do 18 rokov;
• individuálna precitlivenosť na lieky.

Digoxín a iné srdcové glykozidy patria do tejto skupiny liekov. V súčasnosti sa u pacientov s CHF používa len digoxín (len v určitých klinických situáciách). Niekoľko štúdií preukázalo zvýšené riziko fatálnych kardiovaskulárnych príhod u pacientov s CHF, ktorí užívajú digoxín.

Najprv sa nástroj použil na zvýšenie kontraktility myokardu. V súčasnosti sa digoxín nepoužíva ako kardiotonický. Jedinou indikáciou na tento účel je kombinácia srdcového zlyhania s tachysystolickou konštantnou formou fibrilácie predsiení. Digoxín neriadi rytmus, ale účinne znižuje rýchlosť komorovej kontrakcie srdca.

Veľký problém pri dávkovaní Digoxínu je jeho kumulácia v tele. V dôsledku kumulácie môže obsah látky v krvi niekoľkonásobne prekročiť bezpečné terapeutické rozmedzie. V tomto prípade sa vyskytujú symptómy glykozidovej intoxikácie (gastrointestinálne poruchy - zvracanie, nevoľnosť, hnačka, syndróm bolesti brucha; poruchy centrálneho nervového systému - bolesti hlavy, halucinácie, poruchy videnia a vnímanie farieb, poruchy srdcového rytmu - tachi a bradyarytmie). Použitie Digoxinu je indikované, keď nie je možné užívať lieky s priaznivejším bezpečnostným profilom.

• precitlivenosť na liečivo;
• intoxikáciu srdcovými glykozidmi;
• stupeň atrioventrikulárneho bloku II-III.

S veľkou opatrnosťou sa Digoxin predpisuje na iné poruchy rytmu, poruchy elektrolytov, zlyhanie obličiek.

Tieto prostriedky zahŕňajú:

• statíny;
• polynenasýtené mastné kyseliny;
• antikoagulanciá;
• protidoštičkové činidlá;
• inhibítory renínu.

Každá skupina liekov má svoje vlastné miesto použitia. Statíny a protidoštičkové činidlá sú účinné pri znižovaní mortality u pacientov s ischemickou chorobou srdca a aterosklerózou iných miest (aorty, karotídy, cievy dolných končatín), antikoagulanciá sú nevyhnutnou súčasťou liečby u pacientov s pretrvávajúcou fibriláciou predsiení. V týchto prípadoch musia byť vymenovaní. Použitie týchto skupín liekov u pacientov s CHF, ktorí nemajú špecifické indikácie na ich zamýšľané použitie, však neviedlo k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

Blokátory kalciových kanálov, ktoré nie sú dihydropyridínom, sú lieky, ktoré môžu spôsobiť nežiaduce účinky, keď sa používajú u pacientov so srdcovým zlyhaním. V mnohých klinických štúdiách bol zaznamenaný nárast mortality na HF pri vstupe do blokátorov kalciových kanálov k liečbe.

Bezpečnosť použitia sa zistila len u dihydropyridových blokátorov: Nifedipine a Felodipine. Ale aj tieto prostriedky by mali byť vymenované len pod prísnym označením.

Zhoršenie priebehu srdcového zlyhania je menovanie tiazolidíndiónov na pacientov trpiacich cukrovkou.

Nedávno boli na liečenie CHF schválené inhibítory receptora angiotenzínu, napr. Jediným zástupcom tejto triedy je liek Jupério obsahujúci sakubitril a ARB - Valsartan. Látky, ktoré sú súčasťou lieku, zvyšujú diurézu a zabraňujú procesom remodelácie srdcového svalu (hypertrofia a fibróza).

V súčasnosti nie je liek ešte rozšírený. Existujú však už pozitívne výsledky klinického testovania Jupéria a možno v blízkej budúcnosti tento nástroj získa dôveru lekárov zapojených do liečby srdcového zlyhania.

• precitlivenosť na zložky fondov;
• spoločný príjem s akýmkoľvek zástupcom ACE inhibítora;
• Quincke edém v histórii;
• súčasné použitie s Aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus alebo u pacientov s renálnou patológiou s poruchou funkcie obličiek - CKD C3 a vyššou;
• cirhózu triedy C podľa klasifikácie Child Pugh, biliárnu cirhózu a stázu žlče;
• deti do 18 rokov;
• obdobie gravidity a laktácie;
• spoločné užívanie s prípravkami obsahujúcimi valsartan.

Nasledujúca tabuľka uvádza minimálne, maximálne a priemerné terapeutické dávkovanie hlavných liekov na liečbu CHF:

Zlyhanie srdca: Príznaky a liečba

Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca uzavrieť zmluvu alebo relaxovať. Zhoršenie môže byť spôsobené poškodením myokardu, ako aj nerovnováhou v systémoch zodpovedných za vazokonstrikciu a dilatáciu. Porušenie motorickej aktivity srdca vedie k zníženiu zásobovania orgánov a tkanív kyslíkom. Tiež dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele.

Srdcové zlyhanie je sprevádzané rozvojom mnohých príznakov: dýchavičnosť, znížený výkon, edém a ďalšie. Všetky tieto príznaky môžu byť pozorované pri iných chorobách, takže diagnóza "srdcového zlyhania" nemôže byť vykonaná len na základe symptómov.

Existuje akútne a chronické srdcové zlyhanie. Akútne srdcové zlyhanie nastáva ako dôsledok poškodenia myokardu, najmä akútneho infarktu myokardu. Je sprevádzaný rýchlym výskytom stagnácie v pľúcach až do ich edému. V našom článku sa pozrieme na symptómy a liečbu najbežnejšej formy - chronického srdcového zlyhania.

Príznaky srdcového zlyhania

Prejavy zlyhania obehu závisia od jeho závažnosti. Tradične existujú tri fázy.

Stupeň I

V počiatočnom štádiu ochorenia, únava, dýchavičnosť, nadmerné zvýšenie pulzu počas fyzickej námahy. Dokonca aj niekoľko drepov spôsobuje rýchle dýchanie a pol až dva krát. Obnovenie pôvodnej srdcovej frekvencie sa neuskutoční skôr ako 10 minút odpočinku po cvičení. Pri intenzívnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť mierne udusenie.

Miestne príznaky sú mierne. Niekedy sa môže objaviť krátkodobá akrocyanóza (modrá koža rúk, nôh). Po ťažkých nákladoch, konzumácii veľkého množstva vody alebo soli sa večer objaví malý edém nôh alebo pastovitej kože v oblasti členkov.

Veľkosť pečene sa nezvyšuje. Niekedy je periodická noktúria - časté močenie v noci.

Po obmedzení zaťaženia a náprave použitia soli a kvapaliny tieto javy rýchlo zmiznú.

Fáza II

V druhej fáze ochorenia sa objavujú lokálne príznaky srdcového zlyhania. Po prvé, existujú známky poškodenia hlavne jednej zo srdcových komôr.

S nedostatkom pravej komory je vo veľkej cirkulácii stagnácia krvi. Pacienti sa obávajú o dýchavičnosť počas fyzickej námahy, napríklad pri šplhaní po schodoch, rýchlom chôdzi. Tam je rýchly tep, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium. Pomerne často sa vyskytuje noktúria a smäd.

Toto štádium je charakterizované opuchom nôh, ktoré nie sú úplne ráno. Určuje sa acrocyanóza: cyanóza nôh, chodidiel, rúk, pier. Pečeň je zväčšená, jej povrch je hladký a bolestivý.

Pri zlyhaní ľavej komory dominujú príznaky stagnácie v pľúcnom obehu. Zdravie pacientov je horšie ako pri zlyhaní pravej komory. Dyspnea na námahe je silnejšia, vyskytuje sa počas normálnej chôdze. S výraznou záťažou, ako aj v noci dochádza k duseniu, suchému kašľu a dokonca k miernej hemoptýze.

Zvonka sa určuje bledosť kože, akrocyanóza a v niektorých prípadoch aj cyanotický červenat (napríklad s poruchami mitrálneho srdca). V pľúcach je možné počuť suché alebo jemné bublinky. Edém nôh nie je, veľkosť pečene je normálna.

Obmedzenie zaťaženia, korekcia používania vody a kuchynskej soli a správna liečba môžu viesť k vymiznutiu všetkých týchto príznakov.

Kongestívne srdcové zlyhanie postupne rastie, obidva kruhy krvného obehu sa podieľajú na patologickom procese. Vo vnútorných orgánoch je stagnácia tekutiny, ktorá sa prejavuje porušením ich funkcie. Objavujú sa zmeny v analýze moču. Pečeň zhrubne a stane sa bezbolestnou. Ukazovatele biochemickej analýzy zmeny krvi, čo poukazuje na porušenie funkcie pečene.

Pacienti sa obávajú o dýchavičnosť s minimálnou námahou, rýchlym pulzom, pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu. Znížený výstup moču, opuch nôh, nohy. V noci sa môže objaviť kašeľ, porucha spánku.

Pri vyšetrení sa stanoví akrocyanóza, edém a zväčšenie pečene. U mnohých pacientov sa zistí zvýšenie brušnej dutiny (ascites), hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine (hydrothorax). V pľúcach môžete počuť suché a mokré ralesky. Pacient nemôže klamať, má nútenú polohu polovičného sedenia (ortopnea).
Liečba často nevedie k normalizácii pohody.

Fáza III

Táto fáza sa nazýva finálna alebo dystrofická. Je sprevádzaná ťažkou dysfunkciou vnútorných orgánov. Kvôli nedostatku kyslíka a živín sa vyvíja viacnásobné zlyhanie orgánov (obličiek, pečene, dýchacích ciest).

Prejav zlyhania pečene je opuch. Funkcia endokrinných žliaz regulujúcich rovnováhu medzi vstupom a elektrolytom je narušená. Zároveň sa vyvíja neznesiteľná smäd. V dôsledku zažívacích porúch nastáva kachexia (vyčerpanie), ktorá môže byť maskovaná ťažkým edémom.

Závažná nedostatočnosť funkcie vnútorných orgánov je smrteľná.

Liečba zlyhania srdca

Liečba zlyhania obehového systému by mala odstrániť jeho symptómy, spomaliť progresiu, zlepšiť kvalitu a trvanie života pacientov. Ochrana cieľových orgánov, najmä srdca, je veľmi dôležitá.

Neléčebná terapia

Fyzická aktivita je obmedzená, aby sa znížilo zaťaženie oslabeného srdcového svalu. Dôležitou liečebnou metódou je však racionálna fyzická rehabilitácia.

U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním sa môžu odporučiť dychové cvičenia vrátane inflácie balónom 3 - 4-krát denne. Po mesiaci dychových cvičení sa zlepšuje stav pohody a tolerancie cvičenia. Po stabilizácii je možné zvýšiť zaťaženie, vrátane chôdze normálnym tempom a potom zrýchlením. Cvičenie by malo byť súčasťou životného štýlu pacienta so srdcovým zlyhaním.

Odporúča sa použiť vakcínu proti chrípke a hepatitíde B.

Cestovanie je povolené, ale musíte sa vyhnúť vysokým horám, horúcim a vlhkým klimatickým podmienkam. Dĺžka letu by nemala presiahnuť 2,5 hodiny. Počas letu musíte vstať, robiť ľahkú gymnastiku každú pol hodinu.

Počas pohlavného styku sa odporúča vyhnúť sa nadmernému emocionálnemu stresu. V niektorých prípadoch sa odporúča užívať nitráty pod jazykom pred pohlavným stykom. Použitie takých prostriedkov ako "Viagra" je povolené, s výnimkou kombinácie s dlhodobo pôsobiacimi nitrátmi.

Mierne obmedzená tekutina. Denné množstvo odobratých tekutín by nemalo prekročiť 2 litre. Je potrebné brať do úvahy nielen voľnú tekutinu (nápoje), ale aj vodu obsiahnutú v produktoch. Súčasne sa obsah vody v cereáliách, šalátoch, iných vedľajších jedlách a chlebe bežne berie ako 100% (to znamená, že 50 gramov chleba zodpovedá 50 ml vody). Je dôležité sledovať množstvo vylúčeného moču, nemalo by byť menšie ako objem prijatej tekutiny.

Stolová soľ je výrazne obmedzená, potravina sa nepridáva do prípravku. Celkové množstvo soli by nemalo prekročiť 3 g v prvom stupni a 1,5 g v ďalšom stupni.

Alkohol je prísne zakázaný len pri alkoholickej kardiomyopatii. V iných prípadoch je obmedzenie používania alkoholu vo forme obvyklých odporúčaní. Je potrebné odmietnuť veľký objem kvapaliny (napríklad piva).

Diéta by mala byť výživná, s dostatočným obsahom vitamínov a bielkovín.

Denná regulácia hmotnosti je mimoriadne dôležitá. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 2 kg za 1 - 3 dni indikuje zadržiavanie vody v tele a vyžaduje okamžitý zásah.

Liečba liekmi

Liečba srdcového zlyhania je založená na postulátoch medicíny založenej na dôkazoch. Všetky oficiálne odporučené drogy prešli dlhou cestou, ako dokázali svoju potrebu, účinnosť a bezpečnosť.

Medzi hlavné lieky používané na liečbu tohto ochorenia patria:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu pre všetkých pacientov;
• beta blokátory;
• antagonisty receptora aldosterónu;
• diuretiká pre všetkých pacientov s retenciou tekutín;
• srdcové glykozidy pri atriálnej fibrilácii;
• antagonisty receptora angiotenzínu II (sartany).

Okrem toho vymenované fondy, ktorých vlastnosti sú dostatočne preskúmané, ale vyžadujú ďalší výskum: t

• statíny pre všetkých pacientov s ischemickou chorobou srdca;
• nepriame antikoagulanciá u väčšiny pacientov s atriálnou fibriláciou.

Doplnkové drogy zahŕňajú lieky, ktoré sú predpísané len v určitých prípadoch:

• periférne vazodilatátory (nitráty): len so sprievodnou anginóznou bolesťou;
• blokátory pomalých kalciových kanálov (amlodipín): s pretrvávajúcou angínou a hypertenziou;
• antiarytmiká: pre ťažké srdcové arytmie;
• aspirín: po infarkte myokardu;
• neglykozidové inotropné stimulanty: s nízkym srdcovým výdajom a hypotenziou.

V prípade srdcového zlyhania, najmä v štádiu dekompenzácie, sa majú ukončiť nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové lieky, vrátane vysokodávkového aspirínu;
• steroidy;
• tricyklické antidepresíva;
• antiarytmiká triedy I;
• Pomalé blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín, diltiazem).

Chirurgická liečba srdcového zlyhania

Tieto spôsoby sa môžu použiť len v kombinácii s neliekovou a liekovou terapiou.
V niektorých prípadoch sa zvažujú indikácie nastavenia kardiostimulátora, vrátane kardioverter-defibrilátora. Určitý účinok sa dá dosiahnuť po transplantácii srdca, ale táto metóda sa postupne zlikviduje. Najsľubnejšie je použitie mechanických umelých komôr srdca.

OTR, program "Studio Health" na tému "Chronické srdcové zlyhanie"

Zlyhanie srdca. Lekárske animácie.

Úplná charakteristika srdcového zlyhania

Z tohto článku dostanete komplexné informácie o chorobe srdcového zlyhania: kvôli tomu, čo sa vyvíja, jeho štádiá a symptómy, ako je diagnostikovaná a liečená.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri zlyhaní srdca nie je srdce schopné plne sa vyrovnať s jeho funkciou. Kvôli tomu dostávajú tkanivá a orgány nedostatočné množstvo kyslíka a živín.

Ak máte podozrenie na zlyhanie srdca - neťahajte s aplikáciou na kardiológa. Ak sa uchádzate v skorom štádiu - môžete sa zbaviť choroby úplne. Ale v prípade zlyhania srdca o 2 stupne a vyššie, lekári zvyčajne neposkytujú takú priaznivú prognózu: je nepravdepodobné, že by ju dokázali vyliečiť až do konca, ale je možné zastaviť jej vývoj. Ak budete bezstarostne zaobchádzať so svojím zdravím a nebudete kontaktovať špecialistov, choroba bude pokračovať, čo môže byť smrteľné.

Prečo sa objavuje patológia?

Príčiny srdcového zlyhania môžu byť vrodené a získané.

Príčiny vrodenej patológie

• Hypertrofická kardiomyopatia - zosilnená stena ľavej komory (menej často - vpravo);
• hypoplazie - zaostalosť pravej a (alebo) ľavej komory;
• defekty prepážky medzi komorami alebo medzi predsieňami;
• Ebsteinova anomália - nesprávne umiestnenie atrioventrikulárnej chlopne, kvôli ktorej nemôže fungovať normálne;
• koarktácia aorty - zúženie tejto cievy na určitom mieste (zvyčajne sprevádzané ďalšími patológiami);
• otvorený arteriálny kanál - Botallov kanál, ktorý by mal prerásť po narodení, zostáva otvorený;

Príčiny zlyhania získaného srdca

• Chronická artériová hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• spazmami;
• stenóza (zúženie) krvných ciev alebo srdcových chlopní;
• endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
• myokarditída - zápal srdcového svalu;
• perikarditída - zápal seróznej membrány srdca;
• srdcové nádory;
• infarkt myokardu;
• metabolické poruchy.

Získané srdcové zlyhanie postihuje najmä ľudí starších ako 50 rokov. Rizikom sú aj fajčiari a tí, ktorí zneužívajú alkohol a (alebo) omamné látky.

Často dochádza k srdcovému zlyhaniu a postupuje v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity v období dospievania, keď zaťaženie kardiovaskulárneho systému a tak vysoké. Pre prevenciu srdcového zlyhania sa mladým športovcom odporúča, aby znížili intenzitu tréningu vo veku, keď začína puberta, a rast tela je najaktívnejší. Ak sa v tomto veku objavia počiatočné príznaky srdcového zlyhania, lekári pravdepodobne zakážu šport na 0,5 - 1,5 roka.

Klasifikácia a symptómy

Príznaky zlyhania srdca sa môžu prejavovať v rôznych stupňoch v závislosti od závažnosti stavu.

Klasifikácia srdcového zlyhania Vasilenko a Strazhesko:

Stupeň 1 (počiatočné alebo skryté)

Symptómy sa objavujú len pri intenzívnej fyzickej námahe, ktorá bola predtým bez ťažkostí. Príznaky dušnosti, búšenie srdca. V pokoji nie sú pozorované žiadne poruchy obehového systému.

U pacientov s týmto štádiom srdcového zlyhania nie sú žiadne obmedzenia, pokiaľ ide o fyzickú námahu. Môžu robiť akúkoľvek prácu. Je však stále potrebné podrobiť sa rutinnej kontrole v kardiológovi každých šesť mesiacov alebo jeden rok, možno budete musieť užívať lieky, ktoré podporujú činnosť srdca.

Liečba v tejto fáze je účinná a pomáha zbaviť sa choroby.

Stupeň 2 A

• Vyznačuje sa poruchou krvného obehu v malom kruhu.
• V studenej modrastosti pier sa rýchlo objaví nos a prsty. Pri srdcovom zlyhaní, modrosti pier, nosa a prstov
• Hlavné príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, búšenie srdca) sa vyskytujú počas cvičenia.
• Pravidelne dochádza k suchému kašľu, ktorý nie je spojený s nachladnutím - to je prejav stagnácie krvi v malom kruhu krvného obehu (v pľúcach).

Športové aktivity s takýmto srdcovým zlyhaním sú zakázané, ale telesná výchova a mierna fyzická aktivita pri práci nie sú kontraindikované.

Symptómy môžu byť odstránené riadnou liečbou.

Stupeň 2B

Krvný obeh je narušený v malých aj veľkých kruhoch.

Všetky príznaky sa prejavujú v pokoji alebo po miernej námahe. Toto je:

• modravosť kože a slizníc,
• kašeľ
• dýchavičnosť
• dýchavičnosť v pľúcach
• opuchy končatín
• bolesť na hrudi,
• zväčšená pečeň.

Pacienti pociťujú nepohodlie na hrudníku a dýchavičnosť aj pri najmenšom namáhaní, ako aj pri pohlavnom styku. Sú vyčerpaní chôdzou. Lezenie po schodoch je veľmi ťažké. Títo pacienti sú zvyčajne rozpoznávaní ako postihnutí.

Liečba pomáha zmierniť symptómy a zabrániť ďalšiemu rozvoju srdcového zlyhania.

Fáza 3 (finálna alebo dystrofická)

V dôsledku závažných porúch krvného obehu sa hlavné príznaky zosilňujú. Tiež sa vyvíjajú patologické zmeny vo vnútorných orgánoch (srdcová cirhóza, difúzna pneumoskleróza, syndróm kongestívneho zlyhania obličiek). Poruchy metabolizmu, vyvíja sa telesné tkanivo.

Liečba srdcového zlyhania ochorenia v tomto štádiu je zvyčajne neúčinná. Pomáha spomaliť vývoj zmien vo vnútorných orgánoch, ale neznamená významné zlepšenie pohody.

Pacienti so srdcovým zlyhaním štádia 3 nie sú schopní plne vykonávať ani domáce úlohy (varenie, umývanie, čistenie). Pacienti sú rozpoznaní ako zablokovaní.

Prognóza je nepriaznivá: choroba môže viesť k smrti.

Diagnóza srdcového zlyhania

Pred začatím liečby musí lekár zistiť závažnosť a povahu ochorenia.

V prvom rade budete potrebovať vyšetrenie terapeutom. S pomocou stetoskopu, bude počúvať jeho pľúca pre sipot, a tiež vykonať povrchové vyšetrenie na identifikáciu cyanózy kože. Meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Niekedy sa vykonávajú ďalšie testy reakcie srdca na fyzickú aktivitu.

Zmerajte srdcovú frekvenciu v pokoji v sede (výsledok číslo 1 - P číslo 1).

Pacientka drepe 20 krát za 30 sekúnd.

Merajte srdcovú frekvenciu bezprostredne po drepe (P číslo 2).

Meranie srdcovej frekvencie po 1 minúte (P č. 3).

Potom po ďalších 2 minútach (P # 4).

Obnovenie srdca po cvičení: Р №3 sa blíži Р №1 - vynikajúce, Р №4 sa blíži Р №1 - normálne, Р №4 viac ako Р №1 - je to zlé.

Zmerajte srdcovú frekvenciu po 5 minútovom odpočinku v polohe na bruchu (P1).

Pacient si drepe 30 krát za 45 sekúnd.

Merajte srdcovú frekvenciu bezprostredne po cvičení (P2) (pacient si ľahne po drepe).

Posledný čas merania srdcovej frekvencie za 15 sekúnd.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Hodnotenie: menej ako 3 je vynikajúce, od 3 do 6 je dobré, od 7 do 9 je normálne, od 10 do 14 je zlé, viac ako 15 je veľmi zlé.

U pacientov s tachykardiou môže tento test poskytnúť skreslený zlý výsledok, takže sa použije prvý test.

Testy sa používajú u pacientov, ktorí majú sipot v pľúcach sú mierne. Ak testy poskytli zlé výsledky, pacient má pravdepodobne srdcové zlyhanie. Ak je sipot v pľúcach ťažký, testy sa nevyžadujú.

Keď je primárne vyšetrenie u terapeuta u konca, dáva pokyn kardiológovi, ktorý vykoná ďalšiu diagnostiku a predpíše liečbu.

Kardiológ odporučí nasledujúce diagnostické postupy:

• EKG - pomôže identifikovať patológiu srdcového rytmu.
• Diurnálne EKG (držiak držiaka alebo držiak) - elektródy sú pripojené k telu pacienta a zariadenie je pripojené k pásu, ktorý zaznamenáva prácu srdca počas 24 hodín. Pacient počas tohto dňa vedie svoj zvyčajný spôsob života. Takýto prieskum pomáha presnejšie stanoviť arytmie, ak sa objavia vo forme útokov.
• Echo KG (ultrazvuk srdca) - je potrebný na identifikáciu štrukturálnych patológií srdca.
• X-ray hrudníka. Pomáha identifikovať patologické zmeny v pľúcach.
• Ultrazvuk pečene, obličiek. Ak má pacient štádium 2 a vyššie, je potrebné tieto orgány diagnostikovať.

Niekedy budete potrebovať CT alebo MRI srdca, krvných ciev alebo iných vnútorných orgánov.

Po získaní výsledkov týchto diagnostických metód kardiológ predpisuje liečbu. Môže byť konzervatívny aj chirurgický.

liečba

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie rôznych skupín liekov:

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je dysfunkcia srdca, keď nie je schopná zabezpečiť úplný prietok krvi do orgánov a tkanív. Bunky tela dostávajú nedostatočné množstvo živín, zažívajú hladovanie kyslíkom. Chronické srdcové zlyhanie je výsledkom takmer všetkých srdcových ochorení.

Príčiny chronického srdcového zlyhania

Najčastejšie príčiny srdcového zlyhania sú ateroskleróza, hypertenzia, symptomatická artériová hypertenzia. Kvôli zúženiu krvných ciev, stúpa napätie krvi vo vnútri srdca, pre srdce je ťažšie tlačiť. Až do určitého bodu je toto porušenie kompenzované zvýšením sily a srdcovej frekvencie, ale časom sa srdce prestane vyrovnávať so zvýšeným zaťažením.

Zlyhanie srdca môže byť spôsobené zhoršenou funkciou srdca samotnou pri myokarditíde, myokardiálnej dystrofii, chorobe srdcových chlopní, závažných infekciách, otrave, autoimunitných ochoreniach. Mnohé pľúcne ochorenia sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku v pľúcnych cievach. Výsledkom je zvýšenie zaťaženia srdca, čo môže tiež viesť k srdcovému zlyhaniu. Keď je funkcia obličiek v tele zadržaná prebytočná tekutina, pomáha zvyšovať množstvo krvi a zvyšuje stres na srdcový sval.

Po infarkte myokardu sa často vyvinie srdcové zlyhanie.

Príznaky srdcového zlyhania

V počiatočných štádiách sa symptómy srdcového zlyhania vyskytujú len počas fyzickej námahy. Dýchavičnosť sa objaví - dýchanie sa stáva príliš časté a hlboké, nezodpovedá závažnosti práce alebo cvičenia. Ak sa tlak v cievach pľúc zvýši, pacient sa obáva o kašeľ, niekedy s krvou.

Po fyzickej námahe, hojnom jedení a ľahu, je zvýšený tep. Pacient sa sťažuje na únavu, slabosť.

Postupom času sa tieto príznaky zintenzívňujú, začínajú rušiť nielen počas fyzickej práce, ale aj v pokoji.

U mnohých pacientov so srdcovým zlyhaním sa znižuje množstvo moču, chodia na toaletu hlavne v noci. Vo večerných hodinách sa na nohách objavujú edémy, najprv len na nohách a nakoniec „stúpajú“ vyššie. Koža nôh, rúk, ušných lalokov a špičky nosa sa stáva modrastou. Ak je srdcové zlyhanie sprevádzané stagnáciou krvi v cievach pečene, pod pravým rebrom je pocit ťažkosti a bolesti.

Postupom času vedie zlyhanie srdca k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Pacient sa stáva podráždený, rýchlo unavený počas psychickej námahy, často v depresii. Nespí dobre v noci a počas dňa je neustále ospalý.

Čo môžete urobiť?

Ak sa liečba nevykonáva, srdcové zlyhanie sa neustále zvyšuje a vedie k závažnejším komplikáciám, stav pacienta sa zhoršuje. Práca všetkých orgánov je narušená, pretože už nedostávajú potrebné množstvo živín a kyslíka. V konečnom dôsledku to vedie k invalidite a smrti.

Pacienti trpiaci srdcovým zlyhaním by mali byť zaregistrovaní u všeobecného lekára a kardiológa, pravidelne vyšetrovaní a vyšetrovaní a pravidelne by mali byť liečení v nemocnici.

Čo môže urobiť lekár?

V prípade zlyhania srdca môže lekár predpísať nasledujúce štúdie a testy: t

• úplný krvný obraz;
• ultrazvuk srdca;
• RTG hrudníka;
• počítačová a magnetická rezonancia;
• EKG;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, pečene.

Liečba srdcového zlyhania sa uskutočňuje pomocou liekov. Pacient dostáva na klinike v mieste bydliska návštevy terapeuta a kardiológa. Na vyšetrenie a liečbu sa pravidelne vyžaduje hospitalizácia. Odporúčania a predpisy pre srdcové zlyhanie zvyčajne zahŕňajú:

• obmedzenie fyzickej aktivity;
• fyzikálna terapia;
• diéta: musíte obmedziť príjem soli, tekutín, tukových potravín;
• lieky na zníženie krvného tlaku a na uvoľnenie srdca;
• prostriedky na zvýšenie tepu;
• lieky, ktoré podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela a obnovujú rovnováhu vody a soli;
• vitamíny, stopové prvky, vaskulárne a iné prostriedky na podporu obnovenia normálneho metabolizmu v srdcovom svale;
• liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju srdcového zlyhania.

Prognóza u pacientov so srdcovým zlyhaním závisí od základného ochorenia. Ak sa dá vyliečiť, pacient má šancu na zotavenie. V opačnom prípade môže lekár len spomaliť ďalšiu progresiu ochorenia. V počiatočných štádiách sa zachováva normálny výkon, ale potom sa znižuje a pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa stratí - pacient sa stane invalidným. Ak sa nelieči, srdcové zlyhanie nakoniec vedie k smrti.

prevencia

Aby ste predišli srdcovému zlyhaniu, potrebujete správnu výživu, primeranú fyzickú aktivitu a vyhýbajte sa zlým návykom. Všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému musia byť okamžite identifikované a liečené.