logo

Ateroskleróza karotických artérií. liečba

Prostredníctvom karotických artérií prechádzajúcich cez krk dochádza k prekrveniu orgánov nachádzajúcich sa v ľudskej hlave, najmä mozgu. Pri ateroskleróze sa na stenách cievy vytvárajú cholesterolové plaky, jej lumen sa zužuje, krvný obeh a krvný obeh mozgu sa zhoršuje, čo v konečnom dôsledku vedie k narušeniu jeho práce až do mŕtvice.

Aterosklerotické plaky v lúmene karotickej artérie sú niekoľkých typov, najčastejšie je povrch plaku nerovnomerný (sypký, rozpadajúci sa, ako napríklad „tvaroh“, kalcinovaný, tj „kameň“, najmä pri diabetes mellitus).
Od svojho vzniku na stene cievy sa charakter krvného toku dramaticky mení: jeho rýchlosť sa zvyšuje v oblasti plaku a po ňom prudko klesá. Objavuje sa takzvaná turbulencia krvného prietoku a pri súčasnom vysokom krvnom tlaku sa malé častice (kúsky) týchto plakov odoberajú, lietajú do mozgových ciev a blokujú ich lumen. Čo je príčinou mikrokrokov alebo "veľkých" ťahov, čo vedie k paralýze, paréze a v dôsledku toho k invalidite a dokonca smrti!

Príznaky a diagnostika

Ateroskleróza karotických artérií na začiatku je takmer asymptomatická, preto je dôležité starostlivo sledovať Váš zdravotný stav.

V počiatočných štádiách vývoja sa choroba môže prejaviť pocitmi náhleho slabosti, brnenia v končatinách jednej polovice tela, bolesti hlavy a závraty, niekedy so stratou vedomia. Možno náhle zhoršenie zraku v jednom oku alebo strata kontroly nad pohybom končatín, sa náhle stane nekoherentným.
Tento stav sa nazýva prechodný ischemický záchvat a je v skutočnosti predchodcom mŕtvice.

Ak sa stretávate s takýmito pocitmi, potom je to jasný dôvod okamžite sa poradiť s lekárom.

Pre diagnózu aterosklerózy karotických artérií sa uskutočňuje rad štúdií, ktoré zahŕňajú: t

  • počúvanie;
  • Meranie krvného tlaku;
  • Ultrazvuk karotických artérií (duplexné skenovanie);
  • Počítačová tomografia (CT) alebo CT angiografia;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo angiografia MRI.

Dopplerova ultrazvuková metóda zvyčajne poskytuje dostatok informácií na diagnostiku ochorenia, v niektorých prípadoch sa CT alebo MRI angiografia používa na presnejšiu diagnostiku.

Metóda angiografie sa používa menej často, len v prípadoch, keď diagnóza inými metódami neposkytuje požadovaný výsledok.
Je to spôsobené tým, že pri tomto spôsobe vyšetrenia je možné poraniť aterosklerotický plak a v dôsledku toho ischemický záchvat alebo mŕtvicu.

prevencia

Aby ste predišli ateroskleróze karotických artérií, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá správania vo vašom každodennom živote:

  • predovšetkým je potrebné upustiť od škodlivého návyku fajčenia;
  • viesť aktívny životný štýl - cvičenie s realizovateľnou záťažou;
  • monitorovať telesnú hmotnosť;
  • dodržiavať diétu;
  • kontrola cholesterolu a cukru v krvi, najmä cukrovky.

Metódy spracovania

Liečba aterosklerózy karotídy závisí od závažnosti ochorenia a celkového zdravia celého ľudského tela.

  1. V počiatočných štádiách ochorenia môže lekár (vaskulárny chirurg) predpísať medikamentóznu liečbu postihnutých ciev, vrátane užívania liekov na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a normalizáciu metabolizmu lipidov.
  2. Chirurgická liečba - používa sa v prípadoch, keď sa vyžaduje odstránenie aterosklerotického plaku - ako jediný spôsob, ako obnoviť lumen cievy a zabrániť možnej mŕtvici. Odstránenie cholesterolového plaku v celkovej anestézii prostredníctvom malého rezu v mieste jeho pripojenia sa nazýva karotická endarterektómia.

Ateroskleróza karotickej artérie, s ktorou má lekár konzultovať

Karotída a jej ochorenia

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s cholesterolom?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je znížiť hladinu cholesterolu jednoduchým užívaním každý deň.

Karotická artéria je jedným z veľkých ciev svalovo-elastického typu, ktorej úlohou je kŕmiť orgány hlavy a krku. Práca mozgu, očí, jazyka, štítnej žľazy a prištítnych teliesok závisí od jej prietoku.

Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Porušenie priechodnosti vedie k ischémii oblastí mozgu s neurologickými príznakmi. V posledných rokoch sa široko uskutočnila Dopplerova štúdia vetiev karotídy s cieľom včasnej diagnostiky aterosklerózy.

Štruktúra a funkcia

Spoločná karotická (karotická) tepna je parná miestnosť. To znamená, že tie isté plavidlá sú na ľavej a pravej strane. Vľavo - začína od aortálneho oblúka a vpravo - od brachiocefalického kmeňa. Smerujúc zvislo nahor prechádzajú hrudníkom a vystupujú na krk. Okrem toho sa priebeh a štruktúra nelíšia, preto budeme uvažovať o anatomických vlastnostiach na príklade jednej nádoby.

Kmeň prechádza pod svalom sternocleidomastoid vedľa pažeráka a priedušnice. Nad horným okrajom chrupavky štítnej žľazy sa delí na vonkajšiu karotídu a vnútornú. Toto miesto sa nazýva bifurkacia. Bezprostredne za vetvou vytvára vnútorná karotická artéria malú dilatáciu (karotický sínus). Je pokrytá mnohými nervovými bunkami, je dôležitou reflexnou zónou.

Tu sú receptor analyzátory, odtiaľ signály sú uvedené o tlaku vo vnútri nádoby, chemické zloženie krvi, prítomnosť kyslíka. Nervové uzliny regulujú činnosť srdca a krvných ciev, udržiavajú krvný tlak v závislosti od primeranosti kyslíka pochádzajúceho z erytrocytov. Preto je pre pacientov s hypertenziou odporúčaná masáž sínusovej oblasti ako prostriedok na znižovanie tlaku počas krízy.

Vlastnosti vonkajšej vetvy

Vetvy vonkajšej krčnej tepny dodávajú krv:

  • väčšina tváre (sval, pokožka hlavy);
  • ucho;
  • jazyka;
  • korene zubov;
  • štítna žľaza;
  • časť dura;
  • očnej buľvy.

Obsahuje vnútornú vetvu

Vnútorná vetva karotickej artérie vstupuje do lebky špeciálnym otvorom v temporálnej kosti. Toto umiestnenie sa nazýva intrakraniálne. Jej priemer je 10 mm. V oblasti základne mozgu spolu s vertebrálnymi cievami (bazálna artéria) cez anastomózu s posteriornými cerebrálnymi artériami tvorí kruh Willis. Toto je hlavný zdroj krvného zásobenia mozgu. Tepny sa odtiaľ odchyľujú hlboko do spádov, k bielej a sivej hmote, jadrom predĺženej miechy a kortikálnym centrám.

Pre vaskulárnych chirurgov je dôležité poznať presné miesto poškodenia cievy, takže je obvyklé izolovať vnútorné segmenty karotickej artérie:

  • oblasť krčka je umiestnená v hlbších vrstvách pod svalmi;
  • kamenistá časť - leží vo vnútri kostného kanála, dáva do ucha bubienok;
  • segment vo vnútri diery, nazývaný "roztrhaný";
  • kavernózna oblasť - prechádza medzi listami dura mater mozgu pozdĺž kavernózneho sinusu, vytvára vetvy do hypofýzy a membrán;
  • klinová časť cesty je veľmi malý segment v subarachnoidnom priestore mozgu;
  • očná (oftalmická) oblasť - ide spolu s optickým nervom, poskytuje dve vetvy (hypofyzárne a oftalmické artérie);
  • komunikatívny segment - umiestnený v mieste rozvetvenia na predné mozgové a stredné tepny, smerujúci priamo k mieche.

Charakteristiky lokalizácie a smeru cieľového prietoku krvi spoločného kmeňa, vnútorných a vetví vonkajších karotických artérií sú spojené s ochoreniami karotických ciev s nedostatkom cerebrálnej cirkulácie (bežné a vnútorné vetvy) a patológie artérií (externá vetva). Preto je vhodnejšie zoskupovať choroby v závislosti od hlavnej zásobovacej nádoby.

Možná patológia externej vetvy

Externá karotická artéria na rozdiel od vnútornej artérie nie je priamo zodpovedná za zásobovanie mozgu krvou. Jeho dobré zásobovanie krvou slúži ako záruka na otvorenie anastomóz s nedostatkom kruhu Willis, spojených s patológiou vertebrálnych artérií alebo interných.

Avšak v maxilofaciálnej, plastickej, otolaryngologickej chirurgii, neurochirurgickej praxi sú dôležité choroby ciev vonkajšej nádrže. Patrí medzi ne:

  • arteriovenózna fistula;
  • hemangiómy tváre a krku;
  • vaskulárne malformácie (angiodysplázia).

Klinické príznaky môžu chýbať. Spôsobil:

  • trauma tváre;
  • operácie na nosových dutinách, so zakrivením priehradky;
  • extrakcia zubov;
  • lekárske zákroky (prepichnutie a umývanie dutín);
  • injekcie do očnej jamky;
  • hypertenzia.

Patofyziologickým prejavom tejto patológie je arteriovenózny skrat. Podľa neho arteriálna krv, ktorá má väčší tlak, prechádza ďalšími drenážnymi cestami do žilového systému hlavy. Takéto prípady môžu byť považované za jednu z príčin venóznej stázy v mozgu.

Až 15% všetkých intrakraniálnych arteriovenóznych skratov sú patologické súvislosti so sinusmi dura mater (častejšie s kavernóznym, priečnym a sigmoidným).

Angiodysplázia (v americkej interpretácii "malformácie") tvorí podľa rôznych zdrojov 5 až 14% všetkých cievnych ochorení. Sú to benígne formácie, ktoré sú tvorené proliferáciou epitelových buniek.

Hemangiómy v prevalencii dosahujú 1/5 medzi benígnymi neoplazmami mäkkých tkanív. V oblasti tváre je lokalizovaných 60–80% všetkých hemangiómov.

Príznaky súvisiace s:

  • kozmetické defekty;
  • silné krvácanie, slabo citlivé na konvenčné metódy na zastavenie krvácania (krvácanie z nosa);
  • dodatočný pocit pulzujúceho hluku v hlave v noci, ktorý sa zhoduje so sťahmi srdca.

Nadmerné krvácanie počas operácie môže byť fatálne.

Možná patológia spoločného a vnútorného kmeňa

Chronické ochorenia, ako je ateroskleróza, tuberkulóza, syfilis, fibromuskulárna dysplázia, vedú k významným zmenám v karotickej artérii. Konkrétna príčina môže byť:

  • zápalový proces;
  • lokalizácia plakov;
  • rast vnútorného obalu;
  • pitva v mladom veku.

Mechanizmus disekcie znamená prasknutie vnútornej výstelky tepny a prenikanie krvi medzi vrstvami steny. Podobný proces sa nachádza v oblasti vetvy vnútornej karotickej artérie. Vytvorený intraparietálny hematóm vytvára obštrukciu prietoku krvi.

Výsledkom týchto mechanizmov je vždy zúženie (stenóza) priemeru tepny. V dôsledku toho mozog stráca kyslík, vyvíja sa klinický obraz tkanivovej hypoxie a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Môžete sa dozvedieť viac o problémoch spôsobených zúžením karotídy v tomto článku.

Máme záujem o iné typy zmien:

  • trifurcation;
  • patologickú tortuozitu vnútornej karotickej artérie;
  • tvorba aneuryzmy;
  • trombóza.

Trifurácia znamená rozdelenie na tri vetvy. Môže byť v dvoch verziách:

  • anterior - vnútorná karotická artéria je rozdelená na prednú, zadnú mozgovú a bazilárnu;
  • chrbát - vetvy pozostávajú z troch mozgových tepien (predné, stredné a zadné).

Ako sa vytvára a prejavuje krivosť karotickej artérie?

Detekcia tortuosity bola možná vývojom metód pre štúdium krvných ciev (angiografia, angiotomografia, Doppler). Dôvody vzniku tejto patológie sú stále nejasné, hoci prevalencia dosahuje 25% celkovej populácie.

Najrozumnejšie vysvetlenia sú:

  • vrodené zmeny;
  • účinky zvýšeného stresu na artérie pri hypertenzii, ateroskleróze.

V každom prípade sa plavidlo stáva dlhšie a je nútené mať rôzne formy:

  • mäkké ohyby a oblúky v tupom uhle - sú častejšie detegované náhodne a nemajú žiadne klinické príznaky, kým sa nevytvoria výrazné ohyby, ktoré môžu stlačiť hlavnú nádobu;
  • zalomenie - tepna vytvára so svojím smerom ostrý uhol;
  • Navíjanie - plavidlo má tvar slučky, prietok krvi sa výrazne spomaľuje, existujú symptómy mozgovej ischémie.

Posledné dve formy sa liečia len chirurgicky.

Prečo vzniká aneuryzma?

Aneuryzma je expanzia tepny s lokálnym stenčením steny. Aneuryzma karotickej artérie môže byť vrodená alebo vytvorená ako výsledok zápalového procesu, atrofia svalovej vrstvy a jej nahradenie riedeným jazvovým tkanivom.

Lokalizovaný v intrakraniálnych segmentoch vnútornej karotickej artérie. Častejšie má aneuryzma mozgu prsný tvar.

Bohužiaľ, patológia je pravdepodobnejšie diagnostikovaná patológmi. V živote sa neprejavuje, preto pacienti nehľadajú lekársku pomoc.

Medzera zúženej steny nastáva, keď:

  • poranenia hlavy alebo krku;
  • prudký nárast krvného tlaku;
  • fyzického alebo emocionálneho stresu.

Aneuryzma sa musí odlišovať od karotického chemodetómu, ktorý sa zvyčajne považuje za benígnu tvorbu, ale v 5% prípadov degeneruje na rakovinu. Rast sa začína v bifurkačnej zóne a potom sa šíri do submandibulárnej oblasti.

Trombóza a jej dôsledky

Hlavným miestom tvorby krvnej zrazeniny v karotickej artérii je vidlica (bifurkacia) na vnútorných a vonkajších vetvách. Podľa zákonov hydrodynamiky sa tu vytvára nižšia rýchlosť a turbulencia prietoku krvi. Preto existujú najpriaznivejšie podmienky na ukladanie doštičiek, ich lepenie, strata fibrínových vlákien.

Podobné podmienky prispievajú k primárnej tvorbe aterosklerotického plaku v rozvetvenej zóne, v mieste výtoku spoločnej karotickej artérie z aortálneho oblúka. Oddelená časť sa môže v budúcnosti stať mobilným trombom alebo embólom as prietokom krvi do ciev mozgu.

  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • nízka fyzická aktivita (sedavý život);
  • Takayasu arteritída;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • fibrilácia predsiení;
  • srdcové chyby;
  • zvýšenie zvlnenia artérií;
  • vrodená hypoplázia cievnych stien;
  • spazmus spôsobený fajčením.

Klinický prejav závisí od:

  • rýchlosť trombózy;
  • veľkosť krvnej zrazeniny;
  • zástavy stáť.

Je obvyklé rozlišovať medzi možnosťami priebehu trombózy:

  • asymptomatická;
  • akútne - náhle prerušenie dodávky krvi do mozgu, vysoké riziko smrti;
  • subakútna - dochádza k úplnému prekrytiu karotickej artérie, zároveň prebieha proces rekanalizácie krvnej zrazeniny, preto sa niekedy objavia symptómy, potom zmiznú, trvajú až dva dni;
  • chronický alebo pseudotumor - symptómy pomaly rastú v priebehu mesiaca alebo viac.

Okrem toho sa uvažuje o rýchlom prúdení (progresívne) s trombom, ktorý nepretržite rastie a jeho prenikaním do strednej a prednej mozgovej artérie.

Pri trombóze na úrovni spoločného kmeňa možno pozorovať nasledujúce príznaky: t

  • mdloby a dočasnej straty vedomia, ak sa pokúsite dať pacientovi sediacu polohu;
  • paroxyzmálna intenzívna bolesť hlavy a krku;
  • sťažnosti na špecifický tinitus (spôsobené vibráciou karotickej artérie pod vplyvom krvného prietoku);
  • slabosť v žuvacích svaloch;
  • porušenie názoru.

Patológia prekrvenia očí spôsobuje:

  • atrofia zrakového nervu;
  • rozvoj katarakty;
  • znížené videnie počas cvičenia;
  • dočasná slepota v jednom alebo oboch očiach;
  • ukladanie pigmentu v sietnici na pozadí atrofie.

Trombóza vnútornej karotickej artérie na mieste pred vstupom do vnútra lebky je sprevádzaná:

  • silná bolesť hlavy;
  • strata pocitu v končatinách;
  • nezrozumiteľná reč (s ľavostrannou léziou - strata schopnosti hovoriť);
  • prechodné poruchy vnímania vlastného tela v priestore;
  • kŕče;
  • mentálne zmeny (halucinácie, podráždenosť, bludy);
  • pri kontrole citlivosti na pokožke hlavy zo strany lézie.

Charakteristický je opticko-pyramidálny syndróm známy v neurológii, vrátane:

  • znížené videnie na jednej strane;
  • nejasné zorné pole;
  • strata dolnej alebo hornej polovice v zornom poli.

Ak sa trombóza vyskytla na intrakraniálnej časti artérie, potom sa prejavuje:

Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • stav vzrušenia, striedajúci sa s narušeným vedomím;
  • bolesť hlavy sprevádzaná zvracaním;
  • strata pocitu a znehybnenie polovice tela.

diagnostika

Je možné podozrenie na ochorenie podľa klinických príznakov, ale nie je možné urobiť správnu diagnózu len na tomto základe.

Na diagnostikovanie patológie karotickej artérie sa používajú moderné metódy:

  • electroencephalography;
  • Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku a hlave;
  • rheoencephalography;
  • kontrastná angiografia;
  • magnetická rezonančná angiografia;
  • počítačová tomografia.

Metódy spracovania

Konzervatívne metódy terapie sa používajú na počiatočné prejavy trombózy, malej veľkosti aneuryzmy.

  • liečivá zo skupiny antikoagulancií pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi (heparín, neodikumarín, dikoumarín, fenilín, sinkumar);
  • trombolytiká môžu byť účinné len v prvých 4 - 6 hodinách po trombóze (Urokináza, Fibrinolyzín, Streptokináza, Plasmin, Streptodekaza).

Na zmiernenie spazmu a dilatácie cievneho lôžka používajte metódy novokainickej blokády najbližších sympatických uzlín alebo ich odstránenie.

Pri liečení patológie vonkajšej karotickej artérie je spôsob excízie arteriovenózneho skratu podľa znaleckého posudku najmenej účinný a nebezpečnejší z dôvodu jeho komplikácií.

Operácia karotídy sa vykonáva v špecializovaných oddeleniach alebo centrách. Najčastejšie sa používa zúženie akéhokoľvek typu stentingu karotickej artérie. Stent vo forme tenkej kovovej sieťoviny sa rozvíja a obnovuje priechodnosť cievy.

Odstránenie mučivej alebo trombotickej oblasti nahradením plastovým materiálom sa používa menej často, pretože predstavuje riziko krvácania av blízkej budúcnosti prispieva k opätovnému vytvoreniu krvnej zrazeniny.

Operácia sa používa na vytvorenie obtokovej cesty pre prietok krvi umelým skratom medzi subklavia a vnútornými karotickými artériami.

Voľba spôsobu liečby je určená lekárom s prihliadnutím na vek pacienta, stupeň zúženia a závažnosť patológie karotických artérií, poškodenia mozgu. Rozhodnutie sa vykoná po dôkladnom preskúmaní.

Čo je aterosklerotická choroba karotídy?

Ateroskleróza karotických tepien je pomerne častým ochorením, navyše v posledných rokoch sa toto ochorenie významne „dostalo mladšie“. Ochorenie vedie k najťažším komplikáciám, ak je pacient nepozorný na svoje zdravie a nie je zapojený do liečby.

Povieme vám, čo to je, prečo sa blokáda tepny vyvíja a aké príznaky má a ako sa lieči.

Úloha krvných ciev a nebezpečenstvo ich poškodenia

Karotické artérie patria medzi najdôležitejšie cievy v ľudskom tele. Nakŕmia všetky orgány hlavy, vrátane tých najdôležitejších - mozgu. A ako viete, spotrebuje 1/5 všetkého kyslíka vstupujúceho do krvi. Preto, keď sa lumen týchto krvných ciev zužuje, najdôležitejší orgán tela trpí.

Normálna stena nádoby je hladká s úplnou neprítomnosťou cudzích prvkov. Ak sa na stenách ukladajú cholesterolové plaky, vyvíja sa choroba nazývaná ateroskleróza. Zloženie plakov navyše obsahuje vápnikové, lipidové usadeniny. Všetky interferujú s normálnym prietokom krvi.

Depozícia plakov na stenách karotických tepien nastáva, keď sú ostatné artérie už ovplyvnené aterosklerózou. Zvýšenie počtu a veľkosti takýchto nánosov vedie k tomu, že výživa mozgu je narušená, čo zasa spôsobuje rozvoj mnohých nebezpečných komplikácií. Najzávažnejším z nich je ischemická alebo hemoragická mŕtvica, často fatálna.

V počiatočných štádiách sa u pacienta vyvinie nostenózna ateroskleróza, ktorá ešte nevedie k zúženiu lúmenu cievy. Ale v neskorších štádiách ochorenia sa objavuje stenózna ateroskleróza, ktorá spôsobuje obštrukciu životne dôležitej krvnej cievy.

Prečo sa choroba vyvíja

Karotické artérie by mali ideálne prebiehať hladko. To je dôležité, pretože prenášajú kyslík a živiny do mozgu. Postupom času sa však môžu zužovať a stať sa tuhými. Toto sa deje v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov na ich stenách.

Hlavné príčiny vzniku aterosklerózy karotídy sú:

  1. Zlé návyky, to znamená fajčenie tabaku a alkoholu.
  2. Hypertenzia.
  3. Porušenie orgánov vnútornej sekrécie.
  4. Rôzne patológie metabolizmu tukov (na prvom mieste je obezita).
  5. Chyby v strave, porušenie stravy predpísané lekárom.
  6. Nepriaznivé genetické umiestnenie.
  7. Časté nervové zaťaženia.
  8. Hypodynamia, to znamená nedostatočná fyzická aktivita.
  9. Niektorí predtým preniesli infekčné ochorenia.
  10. Poruchy imunitného systému (ako aj niektoré autoimunitné ochorenia).
  11. Diabetes mellitus. Toto ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus tukov, v dôsledku čoho telo dobre nespracováva tuky.
  12. Zvýšené hladiny "zlého" cholesterolu, triglyceridov v krvi tiež prispievajú k intenzívnemu ukladaniu aterosklerotických plakov na stenách karotických artérií.

Vyššie uvedené dôvody zvyčajne ovplyvňujú telo v komplexe. Z tohto dôvodu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy.

V zriedkavých prípadoch sa môže ochorenie vyvinúť v dôsledku aneuryzmy karotídy alebo dysplázie.

Charakteristické príznaky ochorenia

Aterosklerotická vaskulárna lézia na krku je nebezpečná, pretože sa v prvých štádiách neprejavuje, nevykazuje výrazné znaky. A lekár objaví ochorenie často už vtedy, keď lézia vnútorných karotických artérií dosiahla výraznú úroveň.

Existuje však množstvo príznakov, podľa ktorých je možné podozrenie na ochorenie vo vašej osobe a včas konzultovať s lekárom.

V počiatočných štádiách by mali byť upozornené na ischemické ataky, ktoré však rýchlo prechádzajú. Príznaky takýchto útokov:

  • pocit brnenia alebo necitlivosti polovice tela;
  • svrbenie končatín;
  • pocit strnulosti;
  • porucha reči (stáva sa nečitateľnou);
  • poruchy zraku u jedného oka;
  • strata pocitu jednej končatiny.

Ako choroba postupuje, tieto príznaky sa javia jasnejšie a prechodné záchvaty trvajú dlhšie. To je určite znamenie, že musíte ísť k lekárovi čo najskôr.

Čitateľom venujeme osobitnú pozornosť skutočnosti, že vyššie uvedené príznaky sú predchodcom mŕtvice. To opäť naznačuje, že pomoc lekára je potrebná čo najskôr!

Možnosti rozvoja ochorenia

Ako už bolo uvedené, najnebezpečnejšou komplikáciou aterosklerózy je mŕtvica. Existujú také možnosti pre rozvoj ochorenia, keď sú artérie blokované aterosklerotickými plakmi:

  • Progresívny pokles prietoku arteriálnej krvi do mozgu.
  • Ruptúra ​​aterosklerotických plakov. Môžu sa však šíriť krvou do menších ciev. Takto je blokovaný normálny prietok krvi do určitej časti mozgu, čo je dôvod, prečo zomiera.
  • Uzatvorenie prietoku krvi krvnou zrazeninou (trombus). Je to spôsobené tým, že krvné doštičky sa akumulujú v oblasti prietoku krvi v dôsledku prasknutia plakov. Spojujú sa a tvoria krvnú zrazeninu. Ak je veľký, spomaľuje tok krvi, čo spôsobuje apoplexiu.

Diagnostické funkcie

  • Pre potvrdenie diagnózy je potrebná starostlivá kontrola pacienta. Len po adekvátnom vyšetrení môže byť predpísaná správna liečba aterosklerózy karotídy. Diagnóza začína anamnézou. Lekár musí určiť rizikové faktory ochorenia.
  • Je dôležité stanoviť auskultizáciu (audition) karotických artérií.
  • Krvný tlak sa určite meria, pretože zvýšené hodnoty tonometra môžu indikovať poruchy v karotických artériách.
  • Vyžaduje sa tiež vyšetrenie ultrazvukom s Dopplerovým cievnym skenovaním. Tento spôsob vyšetrenia je úplne bezpečný a bezbolestný a umožňuje presne stanoviť diagnózu.

V prípade pochybných výsledkov vyšetrenia musí byť pacientovi predpísaný typ diagnostiky ako:

  1. Počítačová tomografia (CT). Poskytuje možnosť presne určiť štruktúru tepien. CT sa nevyhnutne uskutočňuje použitím kontrastného činidla.
  2. Magnetická rezonančná tomografia.
  3. Angiografia sa musí vykonať použitím špeciálnych kontrastných látok. Vzhľadom na riziko rozštiepenia aterosklerotického plaku sa tento typ diagnózy používa len zriedka.

Princípy liečby

Treba poznamenať, že iba komplexná liečba vám umožňuje normalizovať stav tepien. A mali by ste to začať čo najskôr.

Liečba ľudovými prostriedkami spravidla neprináša očakávané výsledky. Zároveň sa stráca drahocenný čas a namiesto úľavy dochádza k výraznej exacerbácii patológie.

Najprv je potrebné nastaviť výkon. Diéta zakazuje používanie takýchto potravín:

  • údené jedlá;
  • tuk;
  • tučné potraviny;
  • sóda;
  • alkohol;
  • káva a silný čaj;
  • Chlieb vyrobený z prvotriednej múky;
  • sladkosti.

Menu by malo byť viac čerstvej zeleniny, ovocia, riadu, dusená.

Vyžaduje sa aj liečba liekmi:

  1. Používané lieky, ktoré zmierňujú príznaky aterosklerózy.
  2. Zvyčajne je pacientovi predpísané lieky na zníženie krvného tlaku. Potreba ich vymenovania sa musí zvážiť.
  3. Je veľmi dôležité vziať peniaze na zníženie cholesterolu. Pomáhajú znižovať intenzitu ukladania aterosklerotických plakov na stenách ciev.
  4. Súbežne sa používajú lieky na normalizáciu metabolizmu a celkové posilnenie krvných ciev.
  5. Niekedy môže lekár predpísať pacientovi malé množstvo kyseliny acetylsalicylovej, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať dlho. Pravidelný príjem aspirínu prispieva k normalizácii krvného obehu a znižuje riziko nebezpečných komplikácií.

Vlastná liečba aterosklerózy je prísne kontraindikovaná! To môže viesť k mimoriadne nebezpečným následkom.

Chirurgický zákrok

Ak vyššie uvedené konzervatívne liečebné metódy neprinášajú očakávané výsledky, potom sa zvažuje otázka chirurgickej liečby. Na tento účel môže lekár predpísať také druhy operácií ako:

  1. Endarterektómia karotídy. Zvyčajne sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Potom, čo lekár urobí malý rez, sa odstráni plak.
  2. Balónová angioplastika sa vykonáva v prípadoch, keď je endarterektómia kontraindikovaná. Takáto operácia je tiež opodstatnená, ak je aterosklerotický plak na ťažko dosiahnuteľnom mieste. Tento zákrok sa môže uskutočniť aj v lokálnej anestézii.
  3. Stenting je, že artéria je prepichnutá v oblasti bedra alebo ramena. Stent sa potom vloží do lúmenu karotickej artérie - malého kovového prístroja. Rozširuje lumen cievy a umožňuje normálny prietok krvi.

Angioplastika je dnes relatívne nová metóda liečby. Jeho účinok na cievy a na organizmus ako celok je stále predmetom dôkladného výskumu. U pacientov s vysokým rizikom komplikácií sa však tieto typy operácií ukázali ako účinné.

O národnej liečbe a prevencii chorôb

Iba špeciálna diéta je oprávnená len v počiatočných štádiách. Okrem prechodu na šetrnú diétu bude veľmi užitočné dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Jedzte až 1 kg čerešní denne (je lepšie piť s mliekom).
  2. Je užitočné jesť čierne ríbezle, slivky, baklažány, melón.
  3. Cukor môže byť spotrebovaný, ale len vo veľmi obmedzenom množstve.
  4. Menu by malo mať viac cesnaku a cibule.
  5. Namiesto bežného čierneho čaju by sa mali konzumovať nápoje z listov čiernych ríbezlí, jahod, čučoriedok, sušeného ovocia.
  6. Pomáha odstrániť "zlý" cholesterol, vlašské orechy, kukuricu a olivový olej.
  7. Normalizovať tlakové bujóny a čaje z medovky, hloh.

Takéto liečebné opatrenia sú relevantné iba v prípade, že choroba nie je ďaleko. Ak je nutná operácia, musí sa vykonať čo najskôr.

Medzi preventívne opatrenia by mali byť takéto:

  • okamžité ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu;
  • telesné cvičenia;
  • diéty;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • monitorovanie krvného tlaku a hladiny cukru v krvi.

Prevencia tejto patológie je omnoho jednoduchšia ako liečba. V mnohých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, aby sa úspešne obnovil normálny krvný obeh.

Ateroskleróza ciev krčnej tepny

Články> Srdce a cievy

Ateroskleróza mozgových ciev

AKO SA V BRZDE VZDUCHUJE KRVNÝ OKRUH?

U ľudí existujú dve krčné tepny a dve vertebrálne artérie, umiestnené na krku (vpravo a vľavo). Tieto krvné cievy privádzajú krv do mozgu a tváre a krvné zásobovanie karotickými artériami normálne výrazne prekračuje zásobovanie krvi vertebrálnymi artériami. Normálne tepny sú hladké a voľné. Väčšina porúch prietoku krvi je spôsobená aterosklerózou (aterotrombózou), ktorá vedie k ukladaniu cholesterolu v cievnej stene a k tvorbe takzvaných plakov alebo krvných zrazenín, ktoré obmedzujú alebo blokujú cievu (stenóza alebo oklúzia karotickej artérie). Pri zvýšenom tlaku môžu plaky alebo ich fragmenty vypadnúť z arteriálnych stien. Sú odnášané krvou a upchávajú krvné cievy mozgu, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi do oblastí mozgu. Súčasne sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda. Ak plaky narúšajú prietok krvi v malých artériách, nazýva sa prechodný ischemický záchvat (alebo mikroproces). Prechodné ischemické ataky sú často impozantným signálom pre skutočnosť, že pacient má vysoké riziko vzniku mŕtvice a vyžaduje okamžitú liečbu. Ďalšou patológiou je patologická tortuozita karotickej artérie, to znamená tvorba slučiek a slučiek v dôsledku vrodených porúch alebo dlhodobej arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak). Kvôli výraznému preháňaniu sa krvný prívod do mozgu tiež znižuje a môže sa objaviť mŕtvica.

Predpokladá sa, že keď sa lúmen tepny zužuje o viac ako 60%, pravdepodobnosť vzniku mŕtvice sa dramaticky zvyšuje.

Ateroskleróza mozgových ciev sa obzvlášť rýchlo rozvíja: u fajčiarov u pacientov s diabetes mellitus u pacientov s vysokým krvným tlakom u pacientov so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi u pacientov s obezitou

Prevencia cerebrálnej aterosklerózy a porúch mozgového obehu je teda eliminácia týchto rizikových faktorov, zmien v životnom štýle.

Znižuje riziko: pravidelné cvičenie bez cholesterolovej diéty, úbytok hmotnosti, odvykanie od fajčenia

Okrem toho sa všetkým osobám starším ako 45 rokov odporúča používať aspirín ako prostriedok na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. V prítomnosti diabetu a / alebo hypertenzie je potrebná správna a pravidelná liečba týchto ochorení.

Mali by ste vedieť, že ateroskleróza (aterotrombóza) je systémové ochorenie, a preto sa plaky vytvárajú nielen v cievach mozgu, ale aj:

- v tepnách nôh, s bolesťou nôh (v lýtkových svaloch) pri chôdzi

- v srdcových cievach s prejavmi príznakov stenokardie až po rozvoj infarktu myokardu, keď trombóza koronárnych artérií, ktoré kŕmia srdcový sval, vedie k jeho smrti. Pacientovi často dominuje porážka ktorejkoľvek oblasti s príslušnými symptómami.

ČO SA MÔŽE SPLNIŤ, AK NIE JE NAPLNENÉ?

Zmeny v karotických artériách často vedú k akútnej cerebrovaskulárnej príhode (mŕtvica alebo mŕtvica), ktorá je sprevádzaná rôznymi motorickými a senzorickými poruchami, vrátane paralýzy, porúch reči. V 40% prípadov mŕtvica vedie k smrti. Lézie karotických tepien nemusia dlhodobo vykazovať žiadne príznaky, ale niektorí pacienti majú prekurzory mŕtvice: prechodnú necitlivosť, slabosť rúk a / alebo nôh, prechodné alebo trvalé slepoty v jednom oku, stratu pamäti, závraty, mdloby atď. Často je to varovný signál, ktorý indikuje, že k úderu môže dôjsť v blízkej budúcnosti a je to signál na začatie liečby! V 70% prípadov sa však mozgová mŕtvica vyvíja bez akýchkoľvek prekurzorov.

ČO JE POTREBNÉ?

Zvyčajne stačí vykonať ultrazvukové duplexné skenovanie ciev hrdla na detekciu plaku v karotickej artérii. Táto absolútne bezpečná metóda umožňuje presne určiť prítomnosť aterosklerotického plaku, stupňa zúženia karotickej artérie. Ultrazvuková transkraniálna dopplerovská sonografia sa vykonáva na vyhodnotenie intrakraniálnych ciev. Tieto výskumné metódy pomáhajú určiť úroveň a stupeň narušenia prietoku krvi v cievach krku a hlavy, rýchlosti prietoku krvi, prítomnosti plakov, závažnej tortuóznosti artérií a niektorých ďalších parametrov cerebrálnej cirkulácie.

Používa sa tiež na diagnostiku počítačovej tomografie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, rádiopaknú angiografiu, v prípade potreby ďalej hodnotí funkciu srdca (echokardiografia, 24-hodinové monitorovanie EKG, monitorovanie krvného tlaku).

Viac informácií o metódach výskumu a možnostiach prieskumu nájdete na našej internetovej stránke: http://ngb1.ru/functional.html alebo na oddelení FUNCTIONAL DIAGNOSTICS.

AKO SA VYŠETRÍ SVOU CHOROBOU?

Bohužiaľ, doteraz neexistujú žiadne liečivá, ktoré by mohli "rozpustiť" alebo eliminovať plaky v cievach. Niektoré lieky, ako napríklad aspirín, statíny atď. zastaviť ich rast. Taktiež nie je možné s liekmi narovnať ohyb karotickej artérie. Preto hlavnou a jedinou metódou liečby zúženia karotických artérií alebo ich tortuozity je chirurgický zákrok.

ČO EXISTUJÚCE OPERAČNÉ METÓDY LIEČENIA?

V závislosti od miesta a prevalencie zúženia alebo uzavretia lúmenu artérie sú k dispozícii nasledujúce možnosti liečby: endarterektómia karotídy - odstránenie vnútra steny tepny spolu s plakom a krvnou zrazeninou, narovnanie krivky pri otvorenej operácii, transluminálna balóniková angioplastika a karotický stenting, endovaskulárna liečba - dilatácia (expanzia zúženej nádoby) s použitím balónikových katétrov. Súčasne sa v lúmene zúženej nádoby, ktorá hrá úlohu kostry - stentu, inštaluje tenká konštrukcia drôtu vo forme valca, ktorý bráni opätovnému zúženiu nádoby. Stent sa obyčajne inštaluje v pre-dilatovanej tepne.

Cieľom oboch intervencií je prevencia mozgovej mŕtvice v dôsledku okluzívnych lézií extrakraniálnej oblasti karotických artérií. Stentovanie je menej komplexným a traumatickým prostriedkom na dosiahnutie tohto cieľa.

Stenovanie karotídy sa neodporúča u: závažných sprievodných ochorení srdca alebo pľúc, závažných porúch srdcového rytmu, alergií na lieky používané počas cerebrálneho krvácania počas predchádzajúcich 2 mesiacov, úplného blokovania karotickej artérie, rozsiahleho blokovania inej karotickej artérie

Zvýšenie rizika komplikácií v karotickom stentingu: vysoký krvný tlak, kalcifikácia (impregnácia vápnom) a veľký rozsah zúženia karotických artérií, ostré zákruty a iné anatomické znaky, ktoré vedú k ťažkostiam pri tvorbe stentu, veľkej plaku alebo aortálnej ateroskleróze v oblasti začiatku karotických artérií a súbežnej blokády tepien ciev rúk a / alebo nôh starších ako 80 rokov

Indikácie pre vykonávanie a výber konkrétnej operácie, berúc do úvahy kontraindikácie, riziko komplikácií z operácie, určuje lekár angiosurgeon.

Ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku, pravidelné lekárske pozorovanie, monitorovanie krvného tlaku, hladín cholesterolu a cukru v krvných testoch, je potrebné vykonať všetky odporúčania liečby vrátane sprievodných ochorení.

Vedúci oddelenia funkčnej diagnostiky

404 Nebolo nájdené

Dostali ste sa na túto stránku našich stránok, pretože adresa stránky, ktorú ste zadali v prehliadači, vedie na neexistujúcu stránku. Je možné:

  • Pri písaní adresy stránky našej stránky ste urobili chybu,
  • odkaz, ktorý ste sem dostali, obsahuje chybu alebo
  • Správca lokality odstránil alebo presunul na iné miesto.

Pokúste sa nájsť informácie, ktoré potrebujete, so zameraním na ponuku, počnúc hlavnou stránkou stránky.

Môžete tiež vidieť úplný zoznam sekcií na mape lokality.

Niečo možno nájsť pomocou vyhľadávania na stránke.

A tu som sám prešiel cez stránku. Môžem sa mýliť, ale myslím si, že príslušná stránka môže byť tu:

Prosím, povedzte, či je akútna stenóza hrtanu nebezpečná, stručne opíšte, aký druh stenózy hrtanu je, ďakujem vopred.

Diagnóza a liečba arteriálnej stenózy

Stenóza je lekársky termín používaný na opis vazokonstrikcie. Najčastejšie je to spôsobené rozvojom aterosklerózy vo vnútri tepien - ciev, ktoré prenášajú krv zo srdca do orgánov.

Ateroskleróza je patologický proces, v dôsledku čoho sa na stenách tepien usadzujú tuky, cholesterol, vápnik a iné látky, ktoré tvoria atheromatózne plaky. Steny tepien zároveň zahusťujú a strácajú svoju elasticitu, v dôsledku čoho sa ich lumen zužuje a zasahuje do voľného obehu krvi.

Iné, menej časté príčiny abnormálneho zúženia krvných ciev zahŕňajú:

  • vrodené vaskulárne defekty;
  • diabetes;
  • vaskulitída;
  • oddelenie steny krvných ciev;
  • radiačná terapia;
  • infekcie;
  • zápal;
  • patologické neoplazmy (benígne a malígne).

Kto je ovplyvnený?

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, patria:

  • dedičnosť;
  • nadváhou;
  • diabetes;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • hypertenzia.

Stenóza mozgu

Toto je vážny stav spôsobený zúžením tepien mozgu, čo obmedzuje prietok krvi do určitých častí mozgu. Intrakraniálna stenóza spôsobuje približne 10% mozgových príhod ročne. Okrem toho, ak pacient nedostal riadnu liečbu, zostáva na vysokom riziku recidivujúcej mŕtvice.

príznaky

Symptómy ochorenia sú prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mŕtvica.

Symptómy mŕtvice zahŕňajú:

  • ťažká slabosť, necitlivosť alebo svalová paralýza jednej strany tváre, hornej alebo dolnej končatiny;
  • vzhľad nezrozumiteľnej reči;
  • porušenie chôdze, koordinácie, rovnováhy;
  • vznik ostrých bolestí hlavy.

Symptómy TIA a mŕtvice sú podobné. Pri prechodnom ischemickom záchvate sa prietok krvi do mozgu dočasne zastaví. V tomto bode má osoba známky mŕtvice. Po obnovení intrakraniálneho prekrvenia sa osoba vráti do normálu. TIA je však prvým predzvesťou mŕtvice, ktorá by sa nemala ignorovať.

diagnostika

Diagnóza začína analýzou symptómov, anamnézou a fyzickým vyšetrením pacienta. Na určenie lokalizácie zúženia lúmenu intrakraniálnych artérií sa používajú nasledujúce diagnostické zobrazovacie metódy:

  • CT angiografia - pomáha získať detailné snímky cievneho lôžka zavedením rádiopaknej látky a počítačovej tomografie.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - tiež vykonávané s použitím rádioaktívnych látok. Táto diagnostická zobrazovacia metóda pomáha identifikovať patológie ako arteriálne malformácie a patologické neoplazmy.
  • Angiogram - minimálne invazívny test, pri ktorom sa rádioaktívna látka vstrekuje do arteriálnej cievy v oblasti slabín. Metóda umožňuje podrobnú vizualizáciu žilovej a arteriálnej siete mozgu.
  • Transkraniálny dopplerový ultrazvuk je rýchly spôsob hodnotenia krvného obehu mozgu.
  • Perfúzna počítačová tomografia je technika na meranie prietoku krvi v cievnom lôžku mozgu zavedením rádioaktívnej látky. Vykonáva sa ako súčasť predoperačného plánovania. Pomáha určiť, ktoré časti mozgu sú najviac náchylné na mŕtvicu.

Liečba intrakraniálnej stenózy

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie protidoštičkových a antikoagulačných liekov, ako je warfarín, kumadín a aspirín, ako aj kontrola hypertenzie, hladín cholesterolu v krvi a hladín cukru u diabetických pacientov.

Chirurgickú korekciu intrakraniálnej stenózy možno vykonať jednou z nasledujúcich metód:

  • Balonová angioplastika / stentovanie je minimálne invazívna endovaskulárna procedúra, ktorej účelom je stlačenie plaku a zvýšenie lúmenu tepny. Operácia sa uskutočňuje s použitím malého flexibilného katétra, ktorý sa vloží do femorálnej artérie a jemne sa presunie na miesto stenózy. Potom, čo katéter dosiahol zužujúcu sa oblasť, malý vzduchový balónik, umiestnený na jeho konci, napučiava nahor a tlačí plaketu proti stene ciev. Keď je lúmen otvorený, balónik sa vytiahne a na jeho miesto sa implantuje pružný stent, ktorý udržiava otvorený lúmen. Angioplastika sa odporúča u pacientov, u ktorých sa pozorovala stenóza vyššia ako 70%, ako aj pravidelné prechodné ischemické ataky alebo symptómy mŕtvice, napriek liekom.
  • Obtok mozgovej tepny je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je presmerovať prietok krvi na obtok plakov, ktoré blokujú krvnú cievu. Táto operácia vyžaduje otvorenie lebky. Zdravé artérie pacienta sa používajú na vytvorenie bypassu.

Abnormálne zúženie ciev na krku (stenóza karotídy)

Stenóza ciev krku je patologický stav, ktorý je charakterizovaný zúžením lúmenu krvných ciev, ktoré sa živia mozgom. Najčastejšie ochorenie postihuje tepny krku, zatiaľ čo žily len zriedka trpia. Najčastejšou a nebezpečnou patológiou ciev hrdla je oklúzia karotickej artérie.

príznaky

Symptómy stenózy ciev hrdla sú podobné symptómom zúženia intrakraniálnych žíl a artérií, pretože v tomto prípade je tiež narušené zásobovanie mozgovou krvou. Ako pri intrakraniálnej stenóze, aj ateroskleróza je hlavnou príčinou vazokonstrikcie. Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšený cholesterol, diabetes, fajčenie, hypertenzia, obezita.

diagnostika

Diagnóza stenózy ciev na krku začína ústnym vyšetrovaním pacienta, anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Na detekciu zúženia krku sa používajú nasledujúce metódy diagnostického zobrazovania:

  • Dopplerov ultrazvuk ciev krku;
  • Angiografia karotických artérií;
  • Magnetická rezonančná angiografia;
  • CT angiografia.

Liečba stenózy karotídy

Aby sa zabránilo progresii zúženia alebo oklúzie stien ciev hrdla, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • Prestať fajčiť;
  • Kontrola cholesterolu, hypertenzie a hladín cukru (diabetes mellitus);
  • Udržať normálnu hmotnosť;
  • Udržujte fyzickú aktivitu.

Liečba stenózy karotídy naznačuje:

  • Užívanie protidoštičkových liečiv, ako sú aspirín, plavix, dipyridamol a iné;
  • Užívanie antikoagulancií, ako je warfarín.

U ťažkej karotickej stenózy, ktorá významne zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody, sa u pacientov odporúča chirurgická liečba.

Na korekciu zúženia lumenov krčných tepien sa vykonajú nasledujúce operácie:

  • Karotická endarterektómia je najčastejšie vykonávanou metódou chirurgickej liečby. Počas operácie chirurg vykoná rez v oblasti karotickej artérie, kde sa podľa diagnostických výsledkov zistí stenóza. Potom odstraňuje aterosklerotický plak alebo trombus a zošíva tepnu a mäkké tkanivo. Karotická endarterektómia sa odporúča u pacientov s hladinou stenózy 50-60%.
  • Karotická angioplastika / stentovanie - operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako angioplastika intrakraniálnych ciev: ich priemer sa zvyšuje v dôsledku zavedenia katétra a naplnenia balónika vzduchom. Potom je stent nainštalovaný na zvýšenom lúmene, čo pomáha udržiavať cievne steny otvorené.

Stenóza periférnych artérií dolných končatín

Vaskulárna stenóza dolných končatín je patologický stav charakterizovaný zúžením alebo oklúziou artérií dolných končatín, čo je normálny prietok krvi v nohách. Najčastejšou príčinou zúženia periférnych artérií je ateroskleróza. Nádoba sa prekrýva ateromatóznymi plaky, čo spôsobuje hladovanie kyslíka vo svaloch a tkanivách dolných končatín.

príznaky

Asi 20% pacientov s miernou stenózou artérií dolných končatín nemá žiadne príznaky, príznaky závažnejšej formy ochorenia zahŕňajú:

  • prerušovaná klaudikácia (bolesť, kŕče, znecitlivenie svalov v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou);
  • dlhotrvajúce rany alebo vredy na koži dolných končatín;
  • zreteľné zafarbenie kože dolných končatín (modré, bledé alebo naopak sčervenanie), ako aj ich teplota (nohy môžu byť príliš horúce alebo príliš studené v porovnaní s inými časťami tela);
  • zníženie rastu vlasov na postihnutých končatinách.

diagnostika

Detekcia stenózy dolných končatín začína hodnotením symptómov, všeobecným fyzickým stavom pacienta a anamnézou.

Ďalšie fázy výskumu zahŕňajú:

  • Meranie pulzu - cievny chirurg vykonáva primárne posúdenie krvného obehu v dolných končatinách.
  • Meranie krvného tlaku pomocou ultrazvukového doplnku je porovnávacie meranie krvného tlaku horných a dolných končatín na detekciu porúch tepnového obehu krvi.
  • Duplexné skenovanie periférnej artérie je ultrazvuk, ktorý pomáha identifikovať zúženie alebo oklúziu cievy. Často sa vykonáva v rámci predoperačnej diagnózy.
  • CT angiografia - vizualizácia vaskulárnej siete dolných končatín zavedením rádioaktívnej látky a následného skenovania na špirálovom tomografe.
  • Angiografia - štúdium cievneho lôžka dolných končatín zavedením rádioaktívnej látky. Metóda umožňuje presne určiť oblasť zúženia tepny a posúdiť jej stav nad a pod miestom jej zničenia.

Liečba periférnej stenózy dolných končatín

Tradičnou liečbou je kontrola hypertenzie, hladín cholesterolu v krvi a hladín cukru u diabetických pacientov. Drogová liečba zahŕňa užívanie protidoštičkových liekov a antikoagulancií. V závažných prípadoch ochorenia dolných končatín sa používa chirurgická liečba.

Podobne ako pri liečbe stenózy karotídy, anomálne zúženie tepien dolných končatín sa vykonáva metódami angioplastiky / stentovania, ako aj použitím otvorenej chirurgie.