Hypertenzia: príznaky a liečba

Hypertenzná choroba srdca je veľmi časté chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim a dlhodobým zvýšením krvného tlaku.

Hypertenzná choroba je spôsobená narušením srdcových a cievnych patológií a nie je vôbec spojená s inými bolestivými procesmi vnútorných orgánov. Hypertenzné ochorenie tiež nie je spojené so zvýšením tlaku, čo je symptóm ochorenia (napríklad endokrinný systém alebo renálne patológie). Podľa štandardov WHO je normálna horná hranica krvného tlaku 140/90 mmHg. Tento a vyšší tlak sa považuje za zvýšený.

Na začiatku vývoja je patológia spojená so zmenami funkčnosti niektorých častí mozgu zodpovedných za srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, lúmen krvných ciev, objem čerpanej krvi. Na samom začiatku zmeny sú reverzibilné. Potom vznikajú nevratné morfologické patológie: hypertrofia myokardu a ateroskleróza artérií.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hypertenzívna choroba sa zvyčajne vyskytuje po dlhšom nervovom strese, preťažení, psychickej traume. Ľudia, ktorí sú viac ako 40 rokov duševnej práce, sú náchylnejší na ochorenie a ich práca sa odohráva na pozadí nervového napätia, najmä s dedičnými rizikami a inými provokatívnymi faktormi (napríklad fajčiari).

Základom patogenézy GB je zvýšenie objemu minútového srdcového výdaja a vaskulárnej rezistencie. Po vystavení stresovému faktoru reagujú zmeny regulácie periférneho vaskulárneho tonusu mozgovými centrami. Začína arteriolárny spazmus, ktorý spôsobuje dyskinetické a dyscirkulačné syndrómy. Zvyšuje sa vylučovanie neuro hormónu systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón vyvoláva retenciu sodíka a vody, čo zvyšuje objem krvi a zvyšuje krvný tlak.

Zároveň zvyšuje viskozitu krvi, spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi. Steny krvných ciev sa stenčujú, lumen sa zužuje, vysoká pevnosť v periférii je fixovaná, čo robí GB nevratným. Potom sa v dôsledku plazmatickej impregnácie cievnych stien vyvinie elastofibróza a arterioskleróza, čo vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách: skleróze myokardu, primárnej nefroangioskleróze. Stupeň poškodenia orgánov v GB nie je rovnaký.

Klinický obraz

Klinický obraz závisí od štádia a formy ochorenia. Existujú 3 štádiá benígneho priebehu hypertenzie GB:

1. I - počiatočný alebo prechodný, ktorý je charakterizovaný krátkodobým zvýšením krvného tlaku relatívne rýchlo normalizujúcim;
2. II - stabilný, pri ktorom sa zvýši tlak už konštantný;
3. III - sklerotická, keď sa v cievach a v orgánoch, ktoré dodávajú, začínajú vyvíjať patológie.

Pri nástupe ochorenia je blaho človeka uspokojivé, ale počas stresu sú bolesti hlavy, dlhotrvajúce závraty, návaly horúčavy, nespavosť a búšenie srdca. V druhej fáze sa príznaky zosilňujú a poznajú. V tretej sa príznaky typické pre postihnutie srdca, mozgu a obličiek už začínajú rušiť, vznikajú komplikácie.

Druhý a tretí stupeň hypertenzie môže byť komplikovaný hypertenznou krízou, najmä často vyplývajúcou z náhleho ukončenia liečby. Najčastejšie príčiny vzniku - pacient, ktorý vidí známky zlepšenia, prestáva piť predpísané lieky.

Veľmi praktický význam má úroveň krvného tlaku. Tabuľka normy:

• arteriálna hypertenzia I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriálna hypertenzia II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• artériová hypertenzia článok III. - nad 180/110 mm Hg;

Aj na úrovni diastolického krvného tlaku je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti GB:

• s miernym priebehom - diastolický krvný tlak pod 100 mmHg;
• s miernym priebehom - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• s ťažkým chodom - nad 115 mm hg.

klasifikácia

Fáza I je považovaná za jednoduchú. Počas tohto obdobia sa zvyšuje krvný tlak až na 180 / 95-104 mm Hg. Art. Postupne sa normalizuje tlak bez pomoci pri medikácii, ale čoraz častejšie sa pozoruje nárast. Niektorí pacienti si nevšimnú viditeľné zmeny v stave, zatiaľ čo niektorí pacienti si všimnú príznaky, ako sú bolesti hlavy, poruchy spánku a zhoršenie koncentrácie.

Stupeň II sa považuje za priemerný. Počas tohto obdobia je krvný tlak v pokoji 180-200 / 105-114 mm Hg. Závraty, bolesti hlavy, bolesť v oblasti srdca - hlavné príznaky GB v tejto fáze. Po vyšetrení sa zistí patológia cieľových orgánov, prejavy vaskulárnej nedostatočnosti, mozgové príhody, prechodná mozgová ischémia atď.

Fáza III - najťažšia. V tomto štádiu sa často vyskytujú vaskulárne nehody, vyvolané neustálym zvýšením krvného tlaku, progresiou aterosklerózy veľkých ciev. Samotný HELL dosahuje 200-230 pri 115-129 mm Hg. a bez medikácie nie je normálne. Existujú lézie srdca (ako je infarkt myokardu, angína, atď.), Mozog (encefalopatia atď.), Obličky (znížený prietok krvi obličkami atď.) A fundus.

Podľa pôvodu je hypertenzia rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárny GB trpí až 95% všetkých pacientov. Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú jeho rozvoj, sú dedičné. V závislosti od klinických príznakov existujú rôzne formy hypertenzie:

• Hyperadrenergná forma je charakterizovaná zvýšením množstva norepinefrínu a adrenalínu v krvi. Príznaky: pulzujúce v hlave, triaška, úzkosť, koža červená alebo bledá, krvný objem stúpa na krátku chvíľu.
• Normálne a hyporenínové formy sa objavujú v dôsledku plazmatickej aktivity renínu spolu so zvýšením hladín aldosterónu, ktoré zadržiavajú sodíkové a telesné tekutiny. Preto má pacient typický renálny vzhľad s opuchom a opuchom tváre.
• Hyperrenínová odroda je veľmi ťažká, často u mladých mužov. Pre formu sú typické silné tlakové rázy až 230/130 mmHg. Všetky ostatné príznaky sú štandardné.

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa vyskytuje ako výsledok porážky rôznych orgánov a systémov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Zvyčajne sa táto forma vyskytuje súbežne s iným závažným ochorením:

• Forma obličiek je vždy spojená s nefritídou, pyelonefritídou, glomerulonefritídou atď.
• Endokrinná forma je spôsobená porušením funkcie štítnej žľazy a Cushingov syndróm a hypolatamické syndrómy sú tiež vinné z jeho vzhľadu.
• Príčiny neurogénnej formy sú cerebrálna ateroskleróza, mozgový nádor, encefalopatia atď.
• Kardiovaskulárna forma je spojená so srdcovým defektom a štruktúrou aorty.
• Na vyvolanie nástupu ochorenia môže krvná patológia sprevádzaná zvýšením počtu červených krviniek.
• Dávkové formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku vedľajších účinkov liekov.

Klasifikácia hypertenzie tiež prideľuje rýchlo sa vyvíjajúcu alebo malígnu formu priebehu a pomaly prúdi - benígne.

Rizikové faktory rozvoja

Ak máte viac ako 2 - 3 rizikových faktorov uvedených v tomto dokumente, potom by sa vaše zdravie malo starostlivejšie sledovať:

Rizikové faktory pre hypertenziu

• dedičnosť - asi tretina všetkých prípadov hypertenzie je dedičná;
• u mužov sa riziko hypertenzie zvyšuje vo veku 35-50 rokov, u žien sú riziká počas menopauzy vysoké;
• vek - výskyt ochorenia sa dramaticky zvyšuje po 50 rokoch;
• stresy sú veľmi dôležitými provokatívnymi faktormi: pod vplyvom stresu vzniká adrenalín, ktorý spôsobuje častejšie sťahovanie srdca, pumpovanie veľkého množstva krvi;
• nadbytok soli v strave - sodík zadržiava vodu v tele, vďaka čomu sa zvyšuje množstvo čerpanej kvapaliny;
• fajčenie vyvoláva spazmus krvných ciev, takže na ich stenách sa tvoria aterosklerotické plaky, čo spôsobuje ťažší prietok krvi;
• zneužívanie alkoholu - ak pijete silný alkohol každý deň, potom sa váš krvný tlak zvýši o 5-6 mm Hg. každý rok;
• hypodynamia zvyšuje riziko rozvoja o 30%;
• Obezita je priamo komplexným faktorom (riziká - a nadbytok soli a hypodynamia), čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hlavné príznaky

Najčastejšie príznaky hypertenzie:

• ťažké a dlhotrvajúce bolesti hlavy v spánkoch a týl;
• tinnitus je spôsobený vazokonstrikciou, teda urýchľovaním krvného toku v nich;
• porucha zraku - dvojité videnie, zrak;
• vracanie;
• dýchavičnosť.

diagnostika

Pri neustále sa zvyšujúcom tlaku a výskyte vyššie uvedených príznakov okamžite vyhľadajte lekára. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie, urobí anamnézu, naučí sa riziká, počúva pacienta. Hypertenzia pri počúvaní ukazuje prítomnosť hluku a netypických zvukov v srdci. Ďalší výskum sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• EKG, ktoré umožňuje detekovať zmeny srdcovej frekvencie, hypertrofiu steny ľavej komory, charakteristickú pre GB;
• Ultrazvuk srdca, na identifikáciu patológií v jeho štruktúre, zmeny hrúbky stien, zistenie stavu ventilov;
• Arteriografia je röntgenová metóda, ktorá ukazuje stav tepnových stien a lúmenu artérií. Spôsob umožňuje detekciu prítomnosti plakov;
• Ultrazvuková dopplerografia umožňuje skúmať prietok krvi;
• Biochemická analýza krvi - stanovenie hladiny cholesterolu a lipoproteínov s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou: tieto látky poukazujú na tendenciu k ateroskleróze;
• Ultrazvuk obličiek a analýza na stanovenie hladiny močoviny a kreatinínu;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• krvný test na hormóny.

liečba

Ak chcete získať primeranú liečbu, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa. Kardiológ predpisuje počiatočnú fázu liečby: diétu a liekovú terapiu, terapeutický režim.

Vyžaduje si dlhodobé lekárske sledovanie. Korekciu liečby vykonáva kardiológ v závislosti od účinnosti antihypertenzív.

bez drog

S miernym stupňom GB, okrem toho, že bol včas odhalený, lekár nie vždy predpisuje lieky. Stačí zmeniť životný štýl a minimalizovať riziká v živote:

• znížiť telesnú hmotnosť na normálnu;
• prestať fajčiť;
• znížiť množstvo konzumovaného alkoholu;
• zaviesť mierne cvičenie;
• zvýšenie množstva rastlinnej potravy v potrave, odstránenie soli.

liečenie

Po diagnostikovaní hypertenzie a zistení jej štádia ošetrujúci lekár predpíše lieky na liečbu. Správnu kombináciu faktorov, vrátane veku, prítomnosti sprievodných chronických ochorení, kombinácie liekov a ich dávkovania si môže vybrať len lekár. Liečba hypertenzie sa vykonáva rôznymi skupinami liekov:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú enalapril, ramipril, lisinopril, atď. Tieto lieky nie sú predpísané počas tehotenstva s vysokou hladinou draslíka, angioedémom, 2-stranným zúžením obličiek.
• Blokátory receptora angiotenzínu-1 sú valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s rovnakými kontraindikáciami.
• β-adrenergné blokátory sú nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikácie pre tieto lieky - bronchiálna astma, atrioventrikulárny blok druhého-tretieho stupňa.
• Antagonisty vápnika - medzi ne patrí amlodipín, nifedipín, diltiazem, verapamil. Niektoré lieky z tejto skupiny majú ako kontraindikáciu chronické srdcové zlyhanie, atrioventrikulárnu blokádu druhého stupňa.
• Diuretiká - spironolaktón, indapamid, hydrochlorotiazid. Pre túto skupinu, ako kontraindikáciu, musíte zvážiť prítomnosť chronického zlyhania obličiek, vysoké hladiny draslíka.

V súčasnosti sa používajú 2 metódy liečby:

• monoterapia je predpísaná na začiatku liečby;
• kombinovaný je priradený pacientom druhého alebo tretieho stupňa. Existencia niekoľkých typov antihypertenzív rozširuje rozsah ich kombinácií, čo vám umožňuje zvoliť si liek alebo účinnú kombináciu pre každý prípad individuálne.

výhľad

Dôsledky GB sú určené povahou priebehu ochorenia. Ak je priebeh závažný, postupuje rýchlo, diagnostikuje sa ťažká vaskulárna lézia - to výrazne zhoršuje prognózu a spôsobuje komplikácie hypertenzie.

Keď je GB vysoké riziko mŕtvice, srdcového infarktu, zlyhania srdca, predčasnej smrti. Málo optimistických predpovedí, ak je GB odhalený v mladom veku.

Včasná terapia a kontrola tlaku pomôžu spomaliť postup GB.

Hypertenzia - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky, liečba a komplikácie

Hypertenzia je ochorenie, pri ktorom pretrváva vysoký krvný tlak. Príznaky tohto ochorenia môžu byť prítomné u žien a mužov, ale v druhom prípade sa arteriálna hypertenzia objavuje oveľa častejšie.

So zvýšeným krvným tlakom sa vyvíja smrtiaca patológia kardiovaskulárneho systému. Charakteristické skoky sú pre zdravie nebezpečné a pri absencii včasnej liečby lekári nevylučujú hypertenznú krízu. Tento problém čelí 30% všetkých pacientov a symptóm je stále mladší.

V tomto článku zvažujeme: čo je to choroba, v ktorom veku sa najčastejšie vyskytuje a čo sa stáva príčinou, ako aj prvé príznaky a metódy liečby u dospelých.

Čo je to hypertenzia?

Hypertenzia je ochorenie charakterizované vysokým krvným tlakom. U osoby, ktorá netrpí hypertenziou, je normálny tlak približne 120/80 mm Hg, berúc do úvahy menšie odchýlky.

Arteriálna hypertenzia má negatívny vplyv na cievy pacienta, ktoré sú v krátkom čase zúžené a poškodené. Ak je prietok krvi príliš silný, steny ciev sa nevyskytnú a prasknú, čo má za následok krvácanie u pacientov.

Ak chcete „chytiť“ ochorenie v počiatočnom štádiu, keď sú zmeny reverzibilné, musíte pravidelne merať krvný tlak. Ak sa v priebehu pravidelných meraní zisťujú často hodnoty, ktoré presahujú normálne hodnoty, je potrebná korekcia krvného tlaku.

Normálne čísla sú:

• pre osoby vo veku 16-20 rokov - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• od 20 do 40 rokov - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - nie viac ako 135/85;
• 60 rokov a viac - nie viac ako 140/90.

Kto je hypertenzný?

Hypertenzia je osoba s chronicky vysokým krvným tlakom. Je to nebezpečný stav, pretože pri vysokom krvnom tlaku sa výrazne zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení.

Hypertenzia sa môže nazvať osoba s tlakom nad 140/90 mm Hg. Art.

Podľa štatistík v posledných rokoch 25% všetkých dospelých trpí vysokým krvným tlakom. A u starších pacientov je percento pacientov s hypertenziou ešte vyššie - 57%.

Ako teda odhalíte skutočnú hypertenziu? Tlak by sa mal merať v polohe na chrbte av priebehu cvičenia. U zdravého človeka, rozdiel nebude príliš viditeľný, a hypertenzný pacient začne ťažkosti a jeho tlak môže skočiť na 220/120 milimetrov ortuti. Jednoducho povedané: v tejto hypertonickej reakcii na zaťaženie je veľmi akútna.

Ak má človek tlak len raz, neznamená to, že na to musíte zabudnúť. Dokonca aj jeden prípad musí prinútiť toho, s kým sa to stalo.

príčiny

Na zabezpečenie dlhej remisie je dôležité študovať etiológiu patologického procesu. Hlavnými príčinami hypertenzie sú zhoršený krvný obeh cievami, obmedzený vstup do ľavej srdcovej komory. V modernej medicíne existuje úplne logické vysvetlenie tohto - štrukturálne zmeny v cievach s vekom, tvorba krvných zrazenín a aterosklerotických plakov v ich dutinách.

Podstatou vývoja hypertenzie je absencia normálnych reakcií (vaskulárna dilatácia) po odstránení stresových situácií. Tieto podmienky sú charakteristické pre tieto osoby: t

• Užívatelia soli - Nadmerný príjem soli (15 g denne) vedie k retencii tekutín, zvýšenému stresu na srdci, čo môže spôsobiť spazmus arteriálnych ciev;
• Milovníci alkoholu a fajčiari;
• Osoby, ktorých práca je spojená s neustálymi nočnými zmenami, núdzovými situáciami, intenzívnou fyzickou a duševnou aktivitou, vážnymi stresovými situáciami a častými negatívnymi emóciami;
• Pacienti s chronickým ochorením obličiek, ochorením štítnej žľazy, cukrovkou;
• Ľudia, ktorých príbuzní trpeli hypertenziou, utrpeli mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

Dôležité: u mužov vo veku 35 až 50 rokov au žien v menopauze sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

• Sedavý životný štýl
• obezita
• nadmerný príjem soli.

• hormonálnej nerovnováhy
• spojené s pubertou (táto príčina je dočasná, potom sa tlak vráti do normálu),
• fajčenie, pitie alkoholu.

• fajčenie,
• alkoholizmus (vrátane častej konzumácie piva a iných nealkoholických nápojov - nemyslite si, že sú bezpečné),
• sedavý spôsob života, častý stres, nedostatok spánku.

• nadváha,
• získané srdcové chyby,
• ateroskleróza,
• ochorenie obličiek
• stres.

Predispozícia k hypertenzii je geneticky determinovaná. Príznaky vyskytujúce sa v najbližších príbuzných krvi - pomerne jasný signál o potrebe starostlivo zvážiť ich zdravie.

Stupne a stupne

Pre správnu diagnózu hypertenzie, lekári musia najprv určiť stupeň alebo štádium hypertenzie u pacienta a urobiť, aby som tak povedal, vhodný záznam v jeho lekárskom zázname. Ak sa diagnóza ochorenia vyskytla v neskorších štádiách, druhá alebo tretia, potom následky pre organizmus môžu byť závažnejšie ako v prvom štádiu ochorenia.

• Stupeň 1 hypertenzia je krvný tlak 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Tlak sa môže z času na čas vrátiť do normálnych hodnôt, potom sa opäť zvýši;
• Stupeň 2 je arteriálny tlak, ktorý sa pohybuje od 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Art. Tlak je často chápaný a veľmi zriedka sa vracia k normálnym hodnotám;
• Stupeň 3 - keď tlak stúpne na 180 a viac / 110 mm Hg. Art. Tlak je takmer vždy vysoký a jeho pokles môže byť znakom srdcového zlyhania.

1 stupeň

Prvý stupeň hypertenzie - primárny. Tlak tu nepresahuje 140/158 na 90/97 a prudko stúpa a periodicky, bez zjavného dôvodu. Potom sa tlak môže náhle vrátiť do normálu. predloží:

• bolesť hlavy,
• závraty,
• pocit "lietať" pred očami,
• niekedy sa vyskytuje tinnitus.

Hypertenzia druhého stupňa

V druhej fáze hypertenzie tlak stúpa na 180/100 mm. Dokonca aj keď si pacient vezme odpočinok, nedosiahne normálnu úroveň. Okrem zvýšeného krvného tlaku možno zaznamenať:

• zúženie sietnice,
• hypertrofia ľavej komory srdca,
• v moči počas analýzy a mierneho zvýšenia kreatínu v krvnej plazme.

• bolesť hlavy,
• závraty,
• narušený spánok
• angina pectoris,
• dýchavičnosť.

S touto fázou môžu prísť nešťastia, ako sú infarkty a mŕtvice.

3 stupeň hypertenzie

Klinický obraz s 3 stupňami hypertenzie sa zhoršuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zmena chôdze;
• Pretrvávajúce rozmazané videnie;
• hemoptysis;
• Perzistentná arytmia;
• Poruchy koordinácie pohybu;
• Hypertenzný záchvat s významným trvaním so zhoršeným zrakom a rečou, ostrá bolesť v srdci, zahmlené vedomie;
• Obmedzenie schopnosti samostatného pohybu a bez pomoci.

Príznaky hypertenzie u dospelých

Primárny príznak hypertenzie a niekedy aj hlavný, sa považuje za pretrvávajúci prebytok 140/90 mm Hg. Iné príznaky hypertenzie priamo súvisia s parametrami krvného tlaku. Ak sa tlak mierne zvýši, človek sa jednoducho cíti zle, slabosť, bolesť v hlave.

Latentný priebeh hypertenzie alebo počiatočného štádia ochorenia môže byť podozrivý, ak sa pravidelne zaznamenáva:

• bolesti hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• mrazivost;
• hyperémia (začervenanie) kože v oblasti tváre;
• malé škvrny pred očami;
• poškodenie pamäte;
• nízky výkon;
• podráždenosť z akéhokoľvek dôvodu;
• opuch očných viečok a tvárí v dopoludňajších hodinách;
• rýchly tep v pokoji;
• necitlivosť prstov.

Symptómy hypertenzie sa prejavujú v rôznych kombináciách, nie všetky naraz, ale s postupujúcim ochorením. Bolesti hlavy sa môžu vyvinúť na konci dňa, časovo sa zhodujú s fyziologickým vrcholom hladiny krvného tlaku. Nie je to nezvyčajné a bolesť hlavy okamžite po prebudení.

Príznaky vysokého krvného tlaku počas vývoja ťažkého ochorenia sú sprevádzané komplikáciami srdca a krvných ciev:

• spontánna bolesť hlavy v rôznych časoch dňa;
• pristátie
• strata ostrosti s ostrými rohmi tela a hlavy;
• opuch dolných končatín;
• nadmerná podráždenosť;
• bacuľatá tvár ráno.

• znížená potencia, problémy s pohlavím;
• pokles koncentrácie;
• zvýšená dušnosť;
• depresívny stav;
• syndróm "letí pred očami" s náhlymi pohybmi.

Veľké nebezpečenstvo arteriálnej hypertenzie je, že môže byť dlhodobo asymptomatický a človek ani nevie o chorobe, ktorá sa začala a rozvíja. Niekedy závraty, slabosť, závraty, "muchy v očiach" sú pripisované únave alebo meteorologickým faktorom, namiesto merania tlaku.

Hoci tieto príznaky poukazujú na porušenie mozgovej cirkulácie a naliehavo vyžadujú konzultáciu s kardiológom.

komplikácie

Jedným z najdôležitejších prejavov hypertenzie je porážka cieľových orgánov, medzi ktoré patria:

• Srdce (hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu, rozvoj srdcového zlyhania);
• mozgu (dyscirkulačná encefalopatia, hemoragické a ischemické mozgové príhody,
• prechodný ischemický záchvat);
• obličky (nefroskleróza, zlyhanie obličiek);
• ciev (disekcia aneuryzmy aorty, atď.).

Najnebezpečnejším prejavom hypertenzie je kríza - stav s prudkým nárastom, skok krvného tlaku. Kritický stav je plný mŕtvice alebo srdcového infarktu a prejavuje sa týmito príznakmi:

• Ostré, náhle alebo rýchlo rastúce bolesti hlavy.
• Indikátory krvného tlaku do 260/120 mm Hg.
• Tlak v srdci, boľavá bolesť.
• Ťažká dýchavičnosť.
• Zvracanie začína nevoľnosťou.
• Zvýšený pulz, tachykardia.
• Strata vedomia, kŕče, paralýza.

diagnostika

Pri zisťovaní zvýšených indikátorov krvného tlaku lekár upozorňuje na tieto faktory:

• dôvody, prečo sa tento stav vyskytuje;
• frekvencia zvýšenia krvného tlaku;
• prítomnosť patológií vnútorných orgánov - obličiek, mozgu, srdca.

Počas mesiaca je tiež potrebné vykonať aspoň tri merania indikátorov krvného tlaku. Požadované laboratórne testy na identifikáciu:

• rizikové faktory pre iné ochorenia srdca a ciev;
• stanoviť stupeň poškodenia cieľových orgánov;
• diagnostikovať možnú symptomatickú hypertenziu.

Prítomnosť príznakov charakteristických pre vysoký krvný tlak a rozvoj hypertenzie indikuje abnormálnu prácu srdcového svalu. Pre svoj výskum pomocou nasledujúcich metód:

• auskultácia - pomocou fonendoskopu sa ozývajú zvuky vytvorené orgánom, pričom sa sleduje rytmus jeho práce;
• EKG - dekódovanie elektrokardiogramu od pacienta umožňuje podrobné posúdenie funkcie srdca v určitom časovom období;
• ultrazvukové a echokardiografické diagnostické metódy odhaľujú defekty myokardu a chlopní, umožňujú koreláciu veľkosti predsiení a komôr;
• Dopplerova štúdia poskytuje príležitosť na posúdenie stavu ciev;
• arteriografia - výsledok monitorovania informuje o zmenách v stenách artérií, ich poškodení a umiestnení cholesterolových plakov.

Ako liečiť hypertenziu?

Liečba hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Hlavným cieľom liečby je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a zabrániť hrozbe smrti.

Účelom liekovej terapie je zníženie krvného tlaku, konkrétne odstránenie príčin tohto vaskulárneho stavu. Na začiatku liečby je vhodná monoterapia a kombinovaná liečba. S jeho neúčinnosťou používam nízke dávky kombinácií antihypertenzív.

Počas liečby by pacienti mali udržiavať pokojný životný štýl, v ktorom nie je prítomný stres ani emocionálne preťaženie. Pacienti musia tráviť viac času vonku, je najlepšie absolvovať dlhé prechádzky v lese, v parku, pri rybníku. Je nevyhnutné dodržiavať diétu, pretože správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe hypertenzie.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu:

1. Diuretiká (diuretiká) pomáhajú uvoľniť krvný obeh a odstrániť prebytočnú tekutinu. Ale spolu s tekutinou je taký srdcovo prospešný prvok, ako je odvodený draslík, a preto sa prísne meria použitie týchto látok, vyžaduje korekciu prípravkami draslíka (asparkam, panangín). Príklady diuretík: hypothiazid, indapamid.
2. Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výkon srdcového výdaja, svalové kontrakcie srdca (beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov). Patrí medzi ne bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipín.
3. Lieky pôsobiace rôznymi spôsobmi na vaskulárny tón. Príklady liekov: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

Prudký nárast krvného tlaku, ktorý nie je sprevádzaný výskytom symptómov z iných orgánov, môže byť zastavený orálnym alebo sublingválnym (pod jazykom) príjmom liekov s relatívne rýchlym účinkom. Patrí medzi ne

• Anaprilín (skupina β-blokátorov, zvyčajne ak je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané tachykardiou),
• Nifedipín (jeho analógy sú Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonistov vápnika),
• Captopril (skupina inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu), t
• Klonidín (jeho analóg je Clofellin) a ďalšie.

Lieky na liečbu hypertenznej krízy:

• Kaptopril na 10-50 mg vnútri. Trvanie liečiva trvá až 5 hodín;
• Nifedipín - pod jazyk. Trvanie akcie znamená asi 5 hodín.
• Beta-blokátory (atenolol, esmolol) sa používajú pri hypertenzii na normalizáciu tónu sympatického nervového systému. Používajú sa vtedy, keď je nárast krvného tlaku kombinovaný so znížením frekvencie kontrakcií srdca;
• Vazodilatátory (nitroprusid sodný, hydralazín);
• Diuretiká (furosemid).

Nefarmakologická liečba zahŕňa:

• zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku zníženia príjmu tukov a sacharidov,
• obmedzenie spotreby soli (4-5 g denne a so sklonom k ​​oneskoreniu sodíka a vody 3 g za deň;
• celkový príjem tekutín - 1,2 - 1,5 litra denne), kúpeľná liečba, metódy fyzioterapie a fyzioterapie,
• psychoterapeutické účinky.

diéta

Diéta je jedným z dôležitých momentov hypertenzie. Nižšie sme zostavili zoznam odporúčaní, ktoré treba dodržiavať počas jedla:

• Mal by existovať čo najmenej živočíšneho tuku: tučné mäso, najmä bravčové mäso, maslo, mastné mliečne výrobky. Jedinou výnimkou sú ryby, pretože jej tuk znižuje hladinu zlého cholesterolu v krvi.
• Množstvo soli v potrave by malo byť čo najnižšie, pretože zadržiava tekutinu v tele, čo je veľmi nežiaduce.
• Je veľmi dôležité, aby v strave bolo prítomné čerstvé ovocie, zelenina, zelenina a šťavy.
• Je žiaduce vytvoriť zlomkovú diétu s malými porciami, ale častými jedlami.
• Silný čaj a káva by mali byť vylúčené zo stravy. Mali by byť nahradené kompótom, bylinnými nápojmi, mors.

Odporúčania pre hypertenzných pacientov

Lekári poskytujú takéto rady pacientom s hypertenziou:

• vyvážiť stravu, jesť v určitom čase aspoň 4 krát denne, dávať prednosť zdravým a čerstvým produktom;
• vyhnúť sa stresu;
• dostatok spánku;
• zlepšiť emocionálnu náladu;
• používať normu tekutín denne;
• cvičenie - každé ráno je dôležité účtovať, po pracovnom dni môžete navštíviť bazén alebo posilňovňu;
• je zakázané dlhodobo sedieť v sede alebo ležať za počítačom - musíte sa neustále zahrievať a nezabudnúť na výživu;
• každý deň sledujte zmeny atmosférického tlaku a analyzujte krvný tlak. Pri najmenšej indispozícii je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť liečebný cyklus;
• vzdať sa zlých návykov;
• kontrolná hmotnosť.

Na rozdiel od bežnej misconception, nie všetky fyzické cvičenia sú užitočné pre túto chorobu. Nemali by ste robiť silové cvičenia.

• Najúčinnejšia gymnastika pre vás bude strečing, to znamená sada strečingových cvičení, ako aj svalová relaxácia ako v systéme jogy.
• Ak chcete lepšie liečiť hypertenziu, venujte dostatočnú pozornosť liečbe čerstvého vzduchu a vody.

Ľudové prostriedky

Skôr ako použijete ľudové prostriedky na hypertenziu, poraďte sa so svojím lekárom. pretože Môžu existovať kontraindikácie pre použitie.

1. Čierne ríbezle a jahody v kombinácii s medom a cukrovou repou je možné 4 krát denne užívať;
2. Čajová lyžička listov brusnice sa zriedi 2 šálkami vody a varí sa 15 minút. Roztok sa má vypiť počas dňa;
3. Ľudia s hypertenziou potrebujú nasekať hlavu cesnaku, zmiešať s dvoma šálkami čerstvých brusníc a pohárom medu. Na získanie homogénnej hmoty je lepšie použiť mixér alebo mlynček. Nástroj sa musí užívať na 3 veľké lyžice denne bezprostredne po raňajkách.
4. Brúsiť v mixéri tri citróny s kožou a štvrtina šálky lieskových orieškov. Pridajte do zmesi polovicu šálky medu. Užívajte mesačne 2 lyžice denne.
5. Namiesto čaju, keď sa hypertenzia lieči bez liekov, sa odporúča, aby pacienti s hypertenziou používali vývary bokov, hloh.
6. Vezmeme voštinovú lyžicu brusníc, pol polievkovej lyžice čerstvého a nasekaného šípku a zmiešame s lyžičkou nastrúhaného citróna. K tejto zmesi pridajte jednu šálku medu. Ak chcete použiť túto kompozíciu, potrebujete každé ráno a večer jednu polievkovú lyžicu.

prevencia

Najlepší liek na hypertenziu je prevencia. S ním môžete zabrániť rozvoju hypertenzie alebo oslabiť existujúce ochorenie:

1. Drž sa v ruke. Snažte sa chrániť pred nervovými šokmi, stresmi. Uvoľnite sa častejšie, relaxujte, netrpite nervami neustálymi myšlienkami na nepríjemnosti. Môžete sa prihlásiť na kurzy jogy alebo tráviť čas chôdzou s rodinou.
2. Normalizovať diétu. Pridajte viac zeleniny, ovocia, orechov. Znížte množstvo konzumovaných mastných, korenených alebo slaných potravín.
3. Zbavte sa zlých návykov. Je čas raz a navždy zabudnúť na cigarety a nadmerné množstvo alkoholu.
4. Racionálna výživa (obmedzenie konzumácie potravín s veľkým množstvom živočíšneho tuku, najviac 50-60 gramov denne a ľahko stráviteľné sacharidy) Pri hypertenzii je potrebné zahrnúť potraviny bohaté na draslík, horčík a vápnik (sušené marhule, slivky, hrozienka, pečené zemiaky)., fazuľa, petržlen, nízkotučný tvaroh, vaječné žĺtky).
5. Boj proti fyzickej nečinnosti (cvičenie v prírode a denné kurzy fyzickej terapie).
6. Boj proti obezite (snaží sa schudnúť sa neodporúča ostro: môžete schudnúť o viac ako 5-10% za mesiac).
7. Normalizácia spánku (najmenej 8 hodín denne). Jasný denný režim s neustálym vzostupom a spaním.

Hypertenzia sa musí liečiť usporiadaným spôsobom, aby nedochádzalo k nebezpečným komplikáciám. Pri prvých príznakoch sa poraďte so svojím kardiológom alebo neuropatológom. Požehnaj ťa!

hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochoria v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.