Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Pri určovaní hraníc relatívnej otupenosti srdca najprv nastavte pravý okraj, potom ľavý a potom vrch.

Na určenie pravého okraja relatívnej matnosti srdca pozdĺž pravej stredovej klavikulárnej čiary nastavte hornú hranicu absolútnej otupenosti pečene (alebo dolnej hranice pľúc), ktorá sa normálne nachádza v šiestom medzirebrovom priestore (Obr. 39a). Po tom, čo stúpa do IV medzikrstového priestoru (aby sa dostal z pečeňovej otupenosti, zakrývajúc otupenosť srdca), je prstový pleessimeter umiestnený rovnobežne s požadovanou hranicou a pohybuje sa smerom k srdcu pozdĺž medzikomorového priestoru IV (obr. 39, b). Zmena zvuku perkusie z jasného pľúcneho na matný bude znamenať, že sa dosiahol limit relatívnej otupenosti srdca. Treba poznamenať, že každý prst by mal byť zakaždým posunutý o malú vzdialenosť, aby sa nevynechali hranice srdcovej otupenosti. Prvý výskyt otupenosti naznačuje, že vnútorný okraj prsta prekročil hranicu a je už v mieste srdca. Pravý okraj je vyznačený na vonkajšom okraji prsta a je nasmerovaný na čistý zvuk perkusie. Je tvorená pravou predsieňou a zvyčajne sa nachádza vo štvrtom medzirebrovom priestore, 1-1,5 cm vyčnievajúcom za hranice pravého okraja hrudnej kosti.

Obr. 39. Stanovenie hraníc relatívnej otupenosti srdca:
a - predbežná fáza (stanovenie hornej hranice absolútnej otupenosti pečene);
b, c, d - definícia pravej, ľavej a hornej hranice;
d - veľkosť priemeru relatívnej matnosti srdca.

Pred stanovením ľavého okraja relatívnej matnosti srdca je potrebné určiť apikálny impulz (pozri obr. 38), ktorý slúži ako vodidlo. Ak nie je možné detegovať, perkusia sa vykonáva v medzikrálovom priestore V od prednej axilárnej línie v smere k hrudnej kosti. Prstokrstník má rovnobežku s požadovanou hranicou a jeho pohybom spôsobuje perkusné údery strednej sily až do otupenia. Značka na ľavom okraji relatívnej matnosti je umiestnená na vonkajšom okraji prstového snímača, ktorý smeruje k jasnému biciu zvuku. Normálne je tvorená ľavou komorou, ktorá sa nachádza v medzikrálovom priestore V vo vzdialenosti 1-1,5 cm mediálne od ľavej strednej klavikulárnej línie (Obr. 39c) a zhoduje sa s apikálnym impulzom.

Pri určovaní horného limitu relatívnej matnosti srdca (obr. 39, d) je merač prstov umiestnený v blízkosti ľavého okraja hrudnej kosti rovnobežne s rebrami a pohybuje sa smerom nadol do medzirebrového priestoru, až kým nenastane otupenie. Značka je umiestnená na hornom okraji ukazovateľa prsta a je orientovaná smerom k čistému zvuku. Horná hranica relatívnej matnosti srdca je tvorená obrysom pľúcnej tepny a prívesku ľavej predsiene a normálne sa nachádza na treťom rebre pozdĺž ľavej okolovrudnoy línie.

Za normálnych okolností je vzdialenosť od pravého okraja relatívnej matnosti k prednej stredovej čiare 3–4 cm a zľava 8–9 cm. Súčet týchto vzdialeností (11–13 cm) je rozmerom priemeru relatívnej matnosti srdca (Obr. 39e),

Hranice relatívnej otupenosti srdca môžu závisieť od mnohých faktorov, a to ako mimokardiálnych, tak srdcových. Napríklad u osôb s astenickou postavou, v dôsledku nízkeho postavenia bránice, srdce zaujíma viac vzpriamenú polohu (visí „padajúce“ srdce) a jeho relatívna hranica temnoty sa znižuje. To isté sa pozoruje pri vynechaní vnútorných orgánov. Pri hypersthenike, z dôvodu recipročných dôvodov (vyššia clona), srdce predpokladá horizontálnu polohu a jeho relatívna otupenosť, najmä ľavá, sa zvyšuje. Počas tehotenstva, plynatosti, ascites, hranice relatívnej otupenosti srdca tiež zvýšiť.

Posunutie hraníc relatívnej matnosti srdca, v závislosti od veľkosti samotného srdca, nastáva primárne v dôsledku zvýšenia (dilatácie) jeho dutín a je len do určitej miery zapríčinené zahusťovaním (hypertrofiou) myokardu. To môže nastať vo všetkých smeroch. Značná expanzia srdca a jeho dutín je však obmedzená odporom hrudnej steny a bránice. Preto je expanzia srdca možná hlavne posteriórne, nahor a do strán. Ale perkusie odhaľuje iba rozšírenie srdca doprava, hore a doľava.

Nárast pravého okraja relatívnej matnosti srdca sa najčastejšie pozoruje s expanziou pravej komory a pravej predsiene, ktorá sa vyskytuje pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, zúžení otvoru pľúcnej artérie. Pri stenóze ľavého atrioventrikulárneho otvoru sa hranica posúva nielen doprava, ale aj smerom nahor.

Posunutie ľavého okraja relatívnej matnosti srdca k ľavej strane sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v systémovej cirkulácii, napríklad pri hypertenzii a symptomatickej hypertenzii, pri srdcovej chorobe aorty (nedostatočnosť aortálnej chlopne, aortálna stenóza). U aortálnych defektov, s výnimkou posunu ľavého okraja relatívnej matnosti srdca doľava, sa posunie aj do medzikomorového priestoru VI alebo VII (najmä keď je aortálna chlopňa nedostatočná). Posunutie ľavého okraja relatívnej matnosti doľava a nahor sa pozoruje, keď je dvojitý ventil nedostatočný.

Obr. 40. Normálna (a), mitrálna (b) a aortálna (c) konfigurácia srdca.

Na určenie konfigurácie srdca sa perkusia vykonáva postupne v každom medzirebrovom priestore: vpravo od IV a nad II, vľavo od V a vyššie - po II. V tomto prípade sa ako obyčajne umiestni merací prístroj na snímanie prstov paralelne s očakávanou tuposťou. Úder do perkusie by mal byť stredne silný. Body získané počas perkusie sú vzájomne prepojené a tak odhaľujú konfiguráciu srdca (obr. 40, a). Môže sa líšiť v závislosti od povahy patológie. Takže pri defektoch mitrálneho srdca (nedostatočnosť mitrálnej chlopne, mitrálna stenóza) srdce získa „mitrálnu konfiguráciu“ (Obr. 40, b). V dôsledku expanzie ľavej predsiene a ľavej komory sa pás srdca vyhladzuje zväčšením veľkosti ľavej predsiene. Pri aortálnych defektoch (nedostatočnosť aortálnej chlopne, zúženie aortálnej diery), pri výrazných formách hypertenzie, srdce ako výsledok izolovanej expanzie ľavej komory získava "aortálnu konfiguráciu" - formu "topánky" alebo "sedacej kačice" (obr. 40, b). V prípade kombinovaných a kombinovaných defektov sa môžu zvyšovať všetky časti srdca. S veľmi ostrým posunom hraníc srdca vo všetkých smeroch sa nazýva „býčím“.

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Najprv určte pravú, ľavú a hornú hranicu relatívnej otupenosti srdca. predbežný

Je potrebné získať nepriamu predstavu o úrovni postavenia membrány, ktorá ovplyvňuje výsledky určovania veľkosti relatívnej otupenosti srdca. Na tento účel najprv určte dolnú hranicu pravého pľúca v stredoklavikulárnej línii, ktorá sa normálne nachádza na úrovni rebra VI (obr. 3.6).

Pravý okraj relatívnej matnosti srdca (Obr. 3.64), tvorený pravou predsieňou (PP), sa nachádza percúciou jedného okraja nad nájdenou spodnou hranicou pľúc (zvyčajne v medzizube IV), pohybom vertikálne umiestneného radového prsta prísne pozdĺž medzirebrového priestoru (Obr.3.65) ).

Ľavý okraj relatívnej matnosti srdca (obr. 3.66) tvorený ľavou komorou (LV) sa stanoví po predbežnom sondovaní apikálneho impulzu, zvyčajne v medzikrstnom priestore V, pohybujúcom sa od prednej axilárnej línie smerom k srdcu (obr. 3.6).

Horná hranica relatívnej matnosti srdca (obr.3.68 a 3.69), vytvorená príveskom ľavej predsiene a driekom pľúcnej artérie, je určená perkusiou od zhora nadol, 1 cm smerom von (3) od ľavej sternálnej línie (ale nie pozdĺž ľavej parasterovej čiary!),

1) Pravý okraj relatívnej otupenosti srdca v
norma sa nachádza na pravom okraji hrudnej kosti alebo 1
vidieť von od neho.

2) Ľavý okraj je 1-2 cm smerom od
stredne klavikulárnej línie a zhoduje sa s vrcholom
stlačenie krku.

3) Horná hranica sa normálne nachádza na úrovni
nie hrany III (ris.3.70).

Hranice srdca v perkuse: norma, príčiny expanzie, posun

Srdcové perkusie - metóda na určenie hraníc

Anatomická poloha akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele sa určuje geneticky a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u väčšiny ľudí je žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny, obličky sú na stranách stredovej čiary v retroperitoneálnom priestore a srdce sa nachádza vľavo od stredovej čiary tela v ľudskej hrudnej dutine. Prísne obsadená anatomická poloha vnútorných orgánov je nevyhnutná pre ich plnú prácu.

Lekár počas vyšetrenia pacienta môže pravdepodobne určiť polohu a hranice orgánu a môže to urobiť s pomocou rúk a uší. Takéto metódy vyšetrenia sa nazývajú perkusie (poklepanie), palpácia (sondovanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopom).

Hranice srdca sú determinované hlavne perkusiou, keď lekár pomocou prstov „narazí“ na predný povrch hrudníka a zameraním sa na rozdiel zvukov (hluchých, matných alebo zvoniacich) určuje odhadovanú polohu srdca.

Metóda perkusie často umožňuje podozrenie na diagnózu aj vo fáze vyšetrovania pacienta, predtým, ako vymenuje inštrumentálne metódy výskumu, aj keď táto stále hrá dominantnú úlohu v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Perkusie - definovanie hraníc srdca (video, fragment prednášky)

Perkusie - sovietsky vzdelávací film

Normálne hodnoty hraníc srdcovej otupenosti

Normálne má ľudské srdce tvar kužeľa, šikmo nadol a nachádza sa v hrudnej dutine na ľavej strane. Na bokoch a na vrchole srdca je mierne uzavretý v malých oblastiach pľúc, vpredu - predný povrch hrudníka, za - mediastinové orgány a pod - bránica. Malá „otvorená“ časť predného povrchu srdca sa premieta na prednú hrudnú stenu a len jej okraje (pravé, ľavé a horné) možno určiť poklepaním.

hranice relatívnej (a) a absolútnej (b) otupenosti srdca

Perkusie projekcie pľúc, ktorých tkanivo má zvýšenú vzdušnosť, budú sprevádzané jasným pľúcnym zvukom a poklepaním na oblasť srdca, ktorej sval je hustejšie tkanivo, je sprevádzaný tupým zvukom. Definícia hraníc srdca alebo srdcovej otupenosti je založená na tomto - počas perkusie, lekár pohybuje prstami z okraja prednej steny hrudníka do stredu, a keď sa jasný zvuk zmení na hluchého, zaznamená hranicu temnoty.

Prideľte hranice relatívnej a absolútnej tuposti srdca:

1. Hranice relatívnej otupenosti srdca sa nachádzajú na periférii projekcie srdca a znamenajú hrany tela, ktoré sú mierne zakryté pľúcami, a preto zvuk bude menej hluchý (matný).
2. Absolútna hranica označuje centrálnu oblasť projekcie srdca a je tvorená otvorenou časťou predného povrchu orgánu, a preto je zvuk perkusie silnejší (tupý).

Približné hodnoty hraníc relatívnej srdcovej otupenosti sú normálne:

• Pravý okraj je určený pohybom prstov pozdĺž štvrtého medzirebrového priestoru sprava na ľavú stranu a zvyčajne je zaznamenaný v 4. medzirebrovom priestore pozdĺž okraja hrudnej kosti vpravo.
• Ľavá hranica je určená pohybom prstov pozdĺž piateho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti a je zaznamenaná pozdĺž 5. medzirebrového priestoru 1,5 - 2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie vľavo.
• Horná hranica sa stanoví pohybom prstov zhora nadol pozdĺž medzirebrových priestorov naľavo od hrudnej kosti a je označená pozdĺž tretieho medzirebrového priestoru na ľavej strane hrudnej kosti.

Pravý okraj zodpovedá pravej komore, ľavému okraju ľavej komory, hornému okraju ľavej ľavej predsiene. Premietanie pravej predsiene pomocou perkusie nie je možné určiť z dôvodu anatomického umiestnenia srdca (nie striktne vertikálne, ale diagonálne).

U detí sa menia hranice srdca, keď rastú, a dosahujú hodnoty dospelého po 12 rokoch.

Normálne hodnoty v detstve sú:

Určenie hranice srdca ako diagnostickej metódy

• Prečo musím definovať hranice srdca?
• Štruktúra a umiestnenie srdca
• Ako určiť hranice srdca?
• Patologické príznaky zistené pri určovaní hraníc srdca

Hranice srdca sa musia určiť u pacienta, aby sa diagnostikovali možné choroby, najmä chronickej povahy. V tele je všetko prepojené. To znamená, že osoba, ako každé zviera, nemá úplne izolované orgány a autonómne funkcie. Funkcia jedného orgánu môže dopĺňať, blokovať, kompenzovať, posilňovať alebo oslabovať funkciu iného orgánu.

Keď sa vyskytne patológia v akomkoľvek orgáne, porušia sa jej funkcie, veľkosť a štruktúra.

To ovplyvňuje stav iných orgánov spojených funkčnými väzbami. Výsledkom je reťazová reakcia zmien v orgánoch na štrukturálnej, tkanivovej a bunkovej úrovni.

Prečo musím definovať hranice srdca?

Pozícia akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele je len priemer. Aj v neprítomnosti patológie sa môže poloha orgánu líšiť v závislosti od veku a individuálneho vývoja osoby.

Hranice srdca by sa nemali zamieňať s jeho pozíciou. Poloha - to sú súradnice tela vzhľadom na časti tela a iné orgány, ktoré musia byť nepochybne pripisované informáciám o hraniciach konštrukčnej časti tela.

Za určitých podmienok môže telo zmeniť svoje hranice a toto je diagnostický znak. Zmena hraníc je spojená so zhrubnutím stien myokardu, zvýšením dutín v srdci, neprimeraným, často kompenzačným zvýšením komôr a predsiení.

Pneumónia, bronchiálna astma, nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, zúženie lúmenu pľúcnej artérie vedie k kompenzačnému zvýšeniu na pravom okraji srdca.

Pri dlhodobom zachovaní vysokého krvného tlaku vo veľkom kruhu krvného obehu, srdcových defektoch, hypofunkcii mitrálnej chlopne dochádza k zmene hraníc srdca doľava.

Štruktúra a umiestnenie srdca

Srdce je pumpa navrhnutá evolúciou, aby sa venózna krv a pulzujúca ejekcia arteriálnej krvi. Táto práca vyžaduje veľa sily, takže srdcové svaly sú najsilnejšie a najviac vyvinuté aj v slabej osobe. Zjednodušený, tento orgán môže byť reprezentovaný ako svalová taška s ventilmi, ktoré poskytujú prietok krvi správnym smerom.

Napriek tomu, že naše srdce je jedno a neexistuje žiadny iný orgán, ktorý by prevzal jeho funkcie, vyzerá celkom symetricky a pozostáva z dvoch komôr a dvoch predsiení. To však neznamená, že telo má duplicitné funkcie, pretože každá z jeho častí má svoju vlastnú špeciálnu funkciu. Toto telo zahŕňa celú sadu tepien a žíl vstupujúcich a vystupujúcich, spájajúcich sa s predsieňami.

Srdce sa nachádza v strednej časti hrudníka medzi ľavým a pravým pľúcami, ale obvykle má posunutie dve tretiny doľava. Je umiestnený niekoľko uhlopriečne z hľadiska predného a zadného umiestnenia. Horná, široká časť srdca je posunutá v smere hore-vpravo-späť, dolná, úzka-dole-vľavo-dopredu.

Súradnice srdca možno určiť nasledovne:

• vpredu susedí s hrudnou kosťou a hrudnou kosťou;
• za pažerákom a aortou;
• v hornej časti sa nachádza na úrovni chrupaviek tretieho rebra;
• vpravo od horného okraja tretieho rebra a tesne pod pravým okrajom hrudnej kosti až po piate rebro;
• vľavo - od tretieho rebra v strednej línii medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou;
• pod úrovňou piateho pravého okraja.

Ako určiť hranice srdca?

Hlavnou metódou identifikácie hraníc je perkusie. Je to dôsledný náraz častí danej časti tela. Zvuk produkovaný počas perkusie nám umožňuje dospieť k záveru o vlastnostiach a stave tkaniva pod diagnostikovaným miestom. Záver o hustote tkaniny je vytvorený výškou bicích zvukov. Tam, kde má tkanina nízku hustotu, budú zvuky nízke a vysoká hustota poskytuje vysoké zvuky. Po prvé, duté orgány alebo naplnené vzduchovými bublinkami, ako sú pľúca, majú nízku hustotu.

Ťahanie sa široko používa pri skúmaní pľúc, kostí, svalov, pečene, sleziny a samozrejme srdca.

S pomocou perkusie je určená otupením srdca. Je to taká oblasť hrudníka, kde sa pri poklepaní odhalia umiestnenie a okraje srdca. V tomto prípade je otupenosť srdca rozdelená na relatívnu a absolútnu. Toto rozdelenie je metodické a založené na charaktere ťuknutia.

Absolútna otupenosť je odhalená, keď je perkusie tichá. Tento názov bol daný metóde ľahkého výčnelku, ktorý je určený na určenie oblasti srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcami.

Relatívna otupenosť je diagnóza pomocou ostrých úderov na medzikrstnom priestore. Tieto ťahy dávajú matný zvuk, ktorý bol základom pre názov metódy. Touto metódou sa určí celá oblasť tela, ktorú zaberá srdce.

Absolútna otupenosť srdca je základnou informáciou na určenie hraníc srdca a diagnózy, relatívna - poskytuje ďalšie informácie o objasňujúcej povahe.

Keď relatívna otupenosť srdca definuje tieto hranice:

• pravý predsieň;
• ľavá je tvorená ľavou predsieňou a ľavou komorou (čiastočne);
• horný je v podstate arteriálno-venózny uzol, ktorý je normálne umiestnený v oblasti tretieho rebra.

Prierez, určený relatívnou matnosťou srdca, sa pohybuje od 11 do 12 cm.

Úplne tupý zvuk, ktorý dáva obraz absolútnej otupenosti srdca, sa zistí až po stanovení relatívnej otupenosti. Poklepanie oblasti srdca sa vykonáva dovtedy, kým sa neobjaví tupý zvuk. Hranice nahého srdca sú určené týmto vzhľadom. Definujú sa tieto hranice:

• vpravo - prechádza hrudnou kosťou, presnejšie na ľavom okraji;
• vľavo - určuje sa od hranice relatívnej hlúposti na 15-20 cm smerom dovnútra;
• horná hranica zodpovedá štvrtej hrane.

Po ukončení prieskumu pomocou výčapu sa určí apikálny impulz, ktorý sa nachádza v oblasti ľavého okraja, pri relatívnej otupenosti srdca. Normálna je jej poloha na úrovni piateho rebra.

Existuje určitý sled perkusií. Najprv sa určí pravý okraj, potom ľavý, proces sa dokončí definovaním hornej a dolnej hranice. Mala by tiež zohľadniť skutočnosť, že hranice srdca osoby v ležiacej polohe sú väčšie ako v stoji. Ležiaci na jeho strane posúva hranicu o niekoľko centimetrov.

Patologické príznaky zistené pri určovaní hraníc srdca

Všetky odchýlky od normy v tomto prieskume možno zhrnúť takto:

1. Ľavá hranica sa posunie doľava a nadol od stredovej čiary. Toto je indikátor hyperfunkcie ľavej komory. Najčastejšie dochádza k nárastu ľavej komory pri dlhodobých problémoch s dýchacím systémom, komplikáciách po infekčných ochoreniach a iných prípadoch, ktoré zvyšujú záťaž na ľavej komore.
2. Zvýšte všetky hranice srdca. Je to spôsobené akumuláciou tekutiny v perikarde, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.
3. Zvýšené hranice v oblasti cievneho zväzku. To je zvyčajne spojené s expanziou aorty, pretože je to hlavný prvok, ktorý určuje veľkosť tejto časti srdca.
4. Ak sa počas perkusií v rôznych polohách tela hranice nemenia, potom to naznačuje existenciu perikardiálnych adhézií a iných tkanív.
5. Posunutie hraníc v jednom smere umožňuje identifikovať približnú lokalizáciu patologického procesu. To platí najmä pre pneumotorax.
6. Všeobecný pokles hraníc srdca, najmä v oblasti absolútnej srdcovej otupenosti, je indikátorom problémov s dýchacími orgánmi a najmä pľúcneho emfyzému.
7. Synchrónna expanzia hraníc srdca doprava a doľava je indikátorom nárastu komôr. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku hypertenzie. V tomto prípade ďalší tlak na pretláčanie krvi padá na komory. Rovnaký účinok je spojený s rozvojom kardiopatie.

Tu je len niekoľko príkladov detekcie patológií s rôznou lokalizáciou a rôznorodou genézou. Metóda perkusie umožňuje s dostatočnou presnosťou diagnostikovať veľké množstvo chorôb a prijať opatrenia na ich liečbu.

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Hranice relatívnej otupenosti srdca - koncept, ktorý lekári široko používajú na určenie polohy orgánu v ľudskom tele. Je to potrebné na určenie zdravotného stavu a včasné odhalenie odchýlok. Takáto úloha je pridelená praktickým lekárom a kardiológom pri plánovaných vyšetreniach pacientov.

Čo je to medicínska koncepcia?

U zdravého človeka má srdce tvar, ktorý sa podobá obyčajnému kužeľu. Je umiestnený na ľavej strane hrudníka, v dolnej časti je mierny sklon. Srdcový sval je uzavretý z takmer všetkých strán s orgánmi. Nad a po stranách je pľúcne tkanivo, vpredu - hrudník, pod - bránica, za - mediastinálne orgány. Len malá časť zostáva „otvorená“.

Pojem „hranice relatívnej otupenosti srdca“ znamená oblasť srdcového svalu, ktorá sa premieta na hrudník a čiastočne je pokrytá pľúcnym tkanivom. Na zistenie tejto hodnoty počas vyšetrenia pacienta metódou perkusie zistite tupý perkusný zvuk.

Pomocou ťuknutia môžete definovať horný, pravý a ľavý okraj. Na základe týchto ukazovateľov urobte záver o polohe srdca vo vzťahu k susedným orgánom.

Pri určovaní tohto ukazovateľa sa používa aj pojem absolútna otupenosť. To znamená oblasť srdca, ktorá je pevne pritlačená k hrudníku a nie je pokrytá pľúcami. Preto je počas odpichu určený tupým zvukom. Hranice absolútnej hlúposti sú vždy určené, so zameraním na hodnoty relatívnej.

Normy pre zdravého človeka

Ak chcete určiť pravý okraj srdcovej otupenosti, musíte pohybovať prstami pozdĺž 4. medzirebrového priestoru sprava doľava. Zvyčajne je označená na samom okraji hrudnej kosti na pravej strane.

Ak chcete určiť ľavú hranicu, musíte pohybovať prstami pozdĺž 5. medzirebrového priestoru na ľavej strane. Je označená 2 cm smerom dovnútra od klavikulárnej línie vľavo.

Horná hranica je určená pohybom zhora nadol pozdĺž hrudníka doľava. Zvyčajne sa dá zistiť v treťom medzirebrovom priestore.

Pri určovaní hraníc temnoty je potrebné pochopiť, že zodpovedajú určitým častiam srdca. Pravá a ľavá - komory, horná - ľavá átrium. Nie je možné určiť projekciu pravej predsiene kvôli charakteristikám umiestnenia orgánu v ľudskom tele.

Hodnota hraníc srdca u detí je odlišná od dospelých. Len vo veku 12 rokov je toto telo v normálnej polohe.

Ako určiť tieto ukazovatele?

Metóda perkusie srdca sa používa na určenie hraníc. Táto výskumná metóda vylučuje použitie ďalších nástrojov alebo zariadení. Lekár používa len prsty. Položí ich na hruď a vykoná klepanie.

Špecialista sa zameriava na charakter zvuku. Môže byť hluchý, nudný alebo vyjadrený. Na tomto základe môže určiť približnú polohu srdcového svalu a urobiť pre pacienta predbežnú diagnózu. Na tomto základe je pacientovi predpísané ďalšie štúdie, ktoré môžu presnejšie určiť existujúci problém alebo vyvrátiť jeho prítomnosť.

Možné príčiny odchýlok

Zameraním sa na identifikované relatívne hranice srdca môžete byť podozriví z určitých zdravotných problémov. Zvyčajne hovoria o zvýšení určitých častí tela, čo je typické pre mnohé choroby.

Pri presúvaní rozmerov na pravú stranu je možné argumentovať o prítomnosti:

• dilatácia dutiny pravej komory;
• hypertrofia srdcového tkaniva.

Podobné patologické stavy sa zistia, keď sa ľavá alebo horná hranica premiestni do zodpovedajúcej časti srdca. Lekári najčastejšie sledujú zmeny v parametroch vľavo. Vo väčšine prípadov to znamená, že pacient má arteriálnu hypertenziu, ktorá vedie k všetkým negatívnym zmenám v tele.

Dilatácia určitých častí srdca alebo hypertrofia sa pozoruje v prítomnosti mnohých iných závažných ochorení:

• vrodené poruchy srdcového svalu;
• anamnéza pacienta s infarktom myokardu;
• myokarditída;
• kardiomyopatia vyvolaná sprievodnými endokrinnými poruchami.

Iné možné abnormality

Možné je tiež rovnomerné rozšírenie parametrov srdcovej otupenosti. V tomto prípade môžeme hovoriť o súčasnej hypertrofii pravej a ľavej komory. Posunutie hraníc je možné nielen v patológiách srdca, ale aj v prítomnosti problémov s perikardom. Niekedy sa tieto poruchy vyskytujú s poruchami práce a štruktúry susedných orgánov - pľúc, pečene, mediastína.

Pri perikarditíde sa často pozoruje rovnomerná expanzia hraníc. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom perikardiálnych listov, čo vedie k akumulácii veľkého objemu tekutiny v tejto oblasti.

Jednostranná expanzia hraníc srdca sa pozoruje pri niektorých patológiách pľúc:

Niekedy sa stáva, že pravý okraj sa posunie doľava. Vyskytuje sa v cirhóze, keď sa pečeň výrazne zvyšuje.

Aké sú nebezpečné odchýlky od normy?

Pri detekcii zmenených hraníc srdca sa pacientovi odporúča podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu tela. Pacientovi sa spravidla pridelí niekoľko diagnostických postupov:

• elektrokardiogram;
• RTG orgánov umiestnených v hrudníku;
• ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov a štítnej žľazy;
• krvné testy.

Takéto diagnostické postupy môžu identifikovať existujúci problém a určiť závažnosť jeho vývoja. Skutočne, nie je také dôležité, aby sa zmenili hranice, pretože to poukazuje na prítomnosť určitých patologických stavov. Čím skôr budú identifikované, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Kedy je liečba potrebná?

Ak sa zistia zmeny v srdcovej otupenosti, je možná špecifická liečba. Všetko závisí od diagnostikovaného problému, ktorý určuje taktiku liečby.

V niektorých prípadoch môže byť nutná operácia. Je to nevyhnutné, ak sú závažné srdcové chyby, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu srdcového infarktu, vykoná sa chirurgia bypassu koronárnych artérií alebo stentovanie.

Ak sa vyskytnú menšie zmeny, aplikuje sa lieková terapia. Jeho cieľom je zabrániť ďalším zmenám vo veľkosti srdca. Pre takýchto pacientov môžu predpisovať diuretiká, lieky na normalizáciu srdcového rytmu a indikátory krvného tlaku.

Prognóza identifikovaných porúch závisí od závažnosti vývoja prítomných ochorení. Ak sa ich liečba vykonáva správne a včas, je vysoká pravdepodobnosť zachovania zdravia a pohody chorého.

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Hranice srdca - najdôležitejší ukazovateľ ľudského zdravia. Koniec koncov, všetky orgány a tkanivá v tele spolu pracujú a ak dôjde k zlyhaniu na jednom mieste, spustí sa reťazová reakcia zmien v iných orgánoch. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia na včasné odhalenie možných ochorení.

Pozícia srdca nie je to, čo sú jeho hranice. Keď už hovoríme o pozícii, myslím tým, že hlavný "motor" tela je relatívne k iným vnútorným orgánom. Postupom času sa nemení, čo sa nedá povedať o hraniciach.

Takéto zmeny môžu byť spôsobené zhrubnutím membrány myokardu, zvýšením dutín vzduchu a neprimeraným zvýšením svalovej hmoty komôr a predsiení. Rôzne ochorenia vedú k tomu, že sa menia hranice srdca. Hovoríme o zužovaní priechodu tepny pľúc, pneumónii, trikuspidálnej insuficiencii, bronchiálnej astme atď.

Srdcová anatómia

Srdce môže byť porovnané s vreckom svalov, ktorých ventily poskytujú prietok krvi správnym smerom: jedna časť dostáva žilovú krv a druhá ejekcia arteriálnej krvi. Jeho štruktúra je pomerne symetrická a je tvorená dvoma komorami a dvoma predsieňami. Každá z jeho zložiek vykonáva svoju špeciálnu funkciu, ktorá zahŕňa početné cievy, cievy a cievy.

Pozícia srdca v ľudskom hrudi

A hoci sa srdce nachádza medzi pravou a ľavou časťou pľúc, 2/3 sa posunie doľava. Dlhá os má šikmé usporiadanie zhora nadol, sprava doľava, spredu dopredu, ktoré zviera s osou celého tela uhol približne 40 stupňov.

Tento orgán je mierne otočený venóznou polovicou anteriorly a ľavou artériou - posteriorne. Vpredu je jeho „susedom“ hrudná kosť a chrupavkovitá zložka rebier, v zadnej časti je orgán na prechod potravy a aorty. Horná časť sa zhoduje s chrupavkou tretieho rebra a pravá je umiestnená medzi 3. a 5. rebrom. Vľavo pochádza z tretieho rebra a pokračuje uprostred medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou. Koniec prichádza do pravého 5. rebra. Treba povedať, že hranice srdca u detí sa líšia od hraníc dospelých, ako je pulz, krvný tlak a iné ukazovatele.

Metóda hodnotenia parametrov srdca

Hranice srdcových a cievnych väzov, ako aj ich veľkosť a umiestnenie sú určené perkusiou, ktorá je hlavnou klinickou metódou. V tomto prípade lekár vykonáva sekvenčné perkusie oblastí tela, v ktorých sa nachádza hlavný „motor“ tela. Výsledný zvuk vám umožní posúdiť vlastnosti a charakter tkaniva v oblasti, ktorá sa má vyšetrovať.

Údaje o hustote tkaniva sa získajú na základe výšky perkusie. Kde je hustota nižšia a zvuky majú nižší tón a naopak. Nízka hustota je charakteristická pre duté orgány alebo je naplnená vzduchovými bublinkami, to znamená pľúcami.

Keď perkusie nad oblasťou, ktorá zaklepe, objaví sa tupý zvuk, pretože tento orgán sa skladá zo svalov. Je však oboma stranami obklopený pľúcami a dokonca čiastočne pokrytý, preto sa pri týchto diagnostických opatreniach objavuje tupý zvuk nad týmto segmentom, to znamená, že sa vytvárajú hranice relatívnej srdcovej otupenosti, ktoré zodpovedajú skutočným rozmerom tohto orgánu. V tomto prípade je zvyčajné vybrať relatívnu a absolútnu tuposť srdca, ktorá sa hodnotí povahou ťuknutia.

percussion vymedzenie

Absolútna otupenosť je diagnostikovaná s tichým perkusiou. V tomto prípade lekár vytvára svetelné poklepanie a určuje oblasť srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcami. Na stanovenie relatívnej hlúposti sa používa metóda ostrých úderov, ktorú lekár vykonáva v priestore medzi rebrami. V dôsledku toho je počuť tupý zvuk, ktorý umožňuje určiť celú časť tela, ktorú zaberá srdce. Prvé kritérium, ktoré odhaľuje tiché perkusie v oblasti srdca, zároveň umožňuje získať základné informácie a stanoviť presnú diagnózu určením okrajov srdca a druhé, spojené s ostrým poklepaním, poskytuje ďalšie údaje a umožňuje určiť diagnózu na základe údajov o dĺžke a priemere a ďalšie

Ako je to perkusie

Po prvé, charakterizujte hranice relatívnej otupenosti srdca, hodnotte štruktúru orgánu a jeho priečnych veličín, potom pokračujte v diagnostike hraníc absolútnej otupenosti srdca, väzov krvných ciev a ich parametrov. V tomto prípade sa lekár riadi týmito pravidlami:

1. Rastliny alebo žiada pacienta, aby vstal, a ťažké vyšetrenie ležiace.
2. Aplikuje poklepanie prstom na lekársky predpis.
3. Spôsobuje tiché trasenie pri skúmaní hraníc absolútnej hlúposti a pokojnejšieho v diagnostike relatívnej hlúposti.
4. Keď diagnostikujú hranice relatívnej otupenosti, zaklopajú z jasného tónu pľúc na matný. V prípade absolútnej hlúposti - od jasného tónu svetla až po matný.
5. Keď vibračný hluk vibruje, hrany sú označené vonkajším limitom meradla.
6. Finger-plezimetr udržať paralelne s diagnostikovanými hranicami.

Hodnotenie hraníc s relatívnou matnosťou srdca

Medzi hranicami označte pravú, ľavú a tú, ktorá je na vrchole. Po prvé, lekár diagnostikuje pravý okraj, prednastaví spodnú hranicu pľúc z pravého boku v strede kľúčovej kosti. Potom ustúpia o jeden priestor vyššie medzi rebrami a zaklopajú na tú istú čiaru, pohybujú sa smerom k srdcu a čakajú na čistý pulmonálny tón, aby sa stal otupeným. V tomto prípade je perkusný prst umiestnený vertikálne. Za normálnych okolností sa pravá hranica pripája k pravému okraju hrudnej kosti alebo ustúpi o 1 cm smerom von do 4. medzirebrového priestoru.

Hranice relatívnej a absolútnej otupenosti srdca

Ľavý okraj relatívnej matnosti srdca je kombinovaný s miestom medzi rebrami, kde pred tým vykonali palpáciu apikálneho impulzu. V tomto prípade lekár umiestni svoj prst vertikálne smerom von k stlačeniu vrcholu, ale zároveň sa pohybuje smerom dovnútra. Ak nie je počuť apikálny impulz, perkusie srdca sa vykonáva v 5. priestore medzi rebrami v pravom boku od prednej línie podpazušia. V normálnom prípade je hranica lokalizovaná v 5. priestore medzi rebrami vo vzdialenosti 1 - 1,5 cm smerom dovnútra od stredovej čiary kľúčovej kosti.

Diagnostikovaním ľavého okraja vykonajte kontrolu z ľavého boku kľúčovej kosti pod parasternálnym a hrudným znakom. V tomto prípade lekár umiestni prstový merač rovnobežne s okrajom, ktorý hľadá. Normálne je v súlade s tretím okrajom. Zároveň dávajte veľký význam polohe tela pacienta. Spodná hranica srdca, rovnako ako všetci ostatní, sa posunie o niekoľko centimetrov, ak pacient leží na boku. A v polohe na chrbte sú všetci viac ako v stoji. Okrem toho je tento faktor ovplyvnený fázami srdcovej aktivity, veku, pohlavia, individuálnych štruktúrnych znakov, stupňa plnosti orgánov tráviaceho traktu.

Patológie zistené pri diagnostických udalostiach

Všetky anomálie prijaté na dešifrovanie nasledovne:

1. Keď je ľavý okraj odstránený doľava a v spodnej časti od stredovej čiary, je zvyčajné povedať, že na tvári je hyperfunkcia ľavej komory. Zvýšenie tohto oddelenia môže spôsobiť problémy s broncho-pľúcnym systémom, komplikácie po infekčných ochoreniach atď.
2. Rozšírenie hraníc srdca a všetkých z nich je spojené so zvýšením tekutín v perikarde, čo je priama cesta k srdcovému zlyhaniu.
3. Rast hraníc v oblasti vaskulárnych väzov môže byť spôsobený expanziou aorty, pretože toto je hlavný prvok, ktorý nastavuje parametre tejto časti.
4. Ak hranice zostanú nezmenené v rôznych polohách tela, potom sa zvýši otázka perikardiálnych adhézií a iných tkanív.
5. Posun hraníc na jednu hranu vám umožňuje určiť polohu patológie. To platí najmä v prípade pneumotoraxu.
6. Všeobecný pokles hraníc srdca môže naznačovať problémy s dýchacími orgánmi, najmä pľúcnym emfyzémom.
7. Ak sa hranice súčasne rozširujú doprava a doľava, môžeme hovoriť o rozšírení komôr vyvolaných hypertenziou. Rovnaký obraz sa vyvíja v prípade kardiopatie.

Perkusie srdca musia byť kombinované s auskultáciou. V tomto prípade lekár počúva tóny chlopní fonendoskopom. Vedieť, kde by sa mali počúvať, môžete podrobnejšie opísať obraz choroby a poskytnúť komparatívnu analýzu.

Čo je perkusie? Normy pre dospelých a deti

Srdcové perkusie je klinická technika na štúdium srdca v počiatočnom štádiu diagnostickej štúdie.

Základom pred klinickou diagnózou je aj palpačná a auskultačná metóda. Tieto 3 metódy sú založené na fyziologickej štruktúre vnútorných orgánov ľudského tela.

Podstatou tejto perkusnej metódy je štúdium myokardu analýzou tonality zvukov srdca, ktoré vznikajú, keď je srdce v určitých bodoch ťuknuté prstami. Poklepanie cez hrudník.

Aplikácia perkusie

Metóda perkusie srdca našla obľúbenú aplikáciu pri určovaní hraníc myokardu, ako aj jeho umiestnenia v hrudnej kosti a skutočnej veľkosti srdca.

Stena v hrudnej kosti, ktorá nie je pokrytá pľúcami, je v medicíne označená ako oblasť absolútnej zvukovej tuposti av tejto oblasti sú hranice pravostrannej srdcovej komory.

Tie oblasti, ktoré sú pokryté pľúcami, rýchlosťou počúvania tupého pertuťového tónu. Táto časť hrudníka je zóna relatívnej otupenosti. Relatívnou hlúposťou je možnosť počuť presnejšie veľkosti srdca.

Diagnostická štúdia srdca v modernej klinickej štúdii nie je obmedzená na metódu perkusie a je založená nielen na jej údajoch.

Táto technika umožňuje v čase anamnézy stanoviť pre-odchýlky v stave myokardu a počúvať patológiu systému srdca a prietoku krvi v tele. Na základe perkusie lekár odkazuje pacienta na inštrumentálne a laboratórne štúdie na presné stanovenie diagnózy ochorenia.

Ľudské srdce je orgán, ktorý sa skladá zo svalového tkaniva (myokardu), preto pri poklepaní na hrudník, podľa štandardných indikátorov, by mal byť tupý tón.

Definícia hraníc otupenosti

S perkusiou v srdci sa oddeľujú pravé, horné a tiež ľavé okraje. Poradie počúvania v perkusii má veľký význam. Po prvé, je počuť relatívna otupenosť srdcového tónu jeho pravej línie.

Spodná hranica pravého laloku pľúc pozdĺž parasternálnej čiary uprostred kliešťovej kosti je určená, potom je potrebné vystúpiť o jednu hranu vyššie a začať perkutánnu hrudnú kosť v smere k orgánu.

Je potrebné zaklopať, pokiaľ sa zvuk pľúc, ktorý má jasný tón, zmení na matný tón srdca:

• Podľa normatívnych ukazovateľov perkusie - pravá čiara srdca je na úrovni štvrtého rebra;
• Ľavý okraj relatívnej matnosti orgánu je línia rebra, kde je počas perkusie počuť horný tep srdca. Počas poklepania sa prst umiestni do zvislej polohy vzhľadom na vonkajšiu stranu a posúva sa smerom dovnútra (bližšie k stredu). Ak sa pri takýchto pohyboch necíti apikálny impulz, potom je potrebné vykonať rovnaké manipulácie na piatom medzirebrovom priestore. V normálnom prípade je čiara ľavého limitu relatívnej matnosti myokardu na pravom okraji v rozsahu 10 - 15 milimetrov mediálne;
• Pri štúdiu hornej intersticiálnej hlúposti sa perkusie vykonáva vľavo od kľúčovej kosti a ide dole medzi sternálnou líniou a parasternálnou líniou. Prst, ktorý hľadá hranicu, by mal byť rovnobežný s čiarou, ktorú treba počuť. Podľa regulačných údajov sú kontúry určené na treťom okraji;
• Na zistenie šírky cievneho zväzku sa v oblasti druhého rebra vykonáva metóda perkusie a pohybuje sa smerom k stredovej línii. Veľkosť cievneho zväzku podľa štandardu - 2 milimetre.

Keď sú určené všetky hranice relatívnej hlúposti, potom je potrebné merať medzeru zo všetkých koncových bodov. Ihneď musíte nastaviť priečnu veľkosť. S pomocou duchovného pravítka sa meria od bodov koncových bodov k strednej čiare.

Podľa štandardných indikátorov je interval od pravej krajnej čiary do stredu v rozmedzí 30 - 40 milimetrov, vzdialenosť od ľavej strany je 80 až 90 milimetrov. Potom sa tieto dva ukazovatele zhrnú a získa sa veľkosť testovacieho srdca - 110-130 milimetrov.

Tabuľka absolútnej a relatívnej matnosti srdca je normálna:

Regulačné hodnoty

Podľa normy má ľudské srdce tvar kužeľa. Srdcový orgán sa nachádza na ľavej strane hrudníka. Bočné časti, ako aj horná časť, sú pokryté mierne laločkami pľúc.

Predná časť srdcového svalu je uzavretá hrudníkom. Jeho chrbát je uzavretý mediastinálnymi orgánmi, dolný okraj srdca uzatvára membránu. Len nie veľká plocha na prednej stene srdca nie je zakrytá, a práve tým sú hranice otupenosti určené perkusiou.

Aké sú hranice hlúposti?

Hranice temnoty srdca sú relatívne - sústredené na periférii projekcie srdca a označujú jeho parametre, ktoré pokrývajú pľúca, výsledkom je tupý zvuk.

Hranice absolútnej hlúposti naznačujú projekčnú plochu (centrálnu časť) srdcového svalu, ktorá je tvorená nekrytou časťou prednej steny srdca. To dáva zvuk, keď perkusie tupý tón

Hranice otupenosti v závislosti od veku

Pravá hraničná čiara nastavená perkusiou je pravá komora myokardu. Extrémnym bodom na ľavej strane je ľavá srdcová komora.

V oblasti hornej srdcovej hranice je átrium na ľavej strane. Pravé átrium nemožno rozpoznať perkusiou, pretože orgán sa nenachádza anatomicky paralelne s hrudníkom, ale mierne šikmo.

U detí, keď vyrastajú, sa hranice orgánov menia. Vo veku 12 rokov je srdce dieťaťa také veľké ako dieťa.

Normatívne ukazovatele perkusie veľkosti srdca podľa veku u detí:

Príčiny odchýlok vo výkone od normy

Opierajúc sa o štandardné orientačné body hraníc srdca, založené na anatomickej štruktúre osoby počas perkusie na relatívnej otupenosti zvuku, môže byť podozrenie na odchýlky od štandardných indikátorov.

Zväčšenie ľavej predsiene

Každá odchýlka vo veľkosti od normy je znakom vyvíjajúcej sa patológie v myokarde:

• Posunutie okraja počas perkusie na pravú stranu (expanzia intemi) je hypertrofia pravej komory alebo dilatácia komory komory;
• Zväčšený horný okraj - hypertrofia ľavej predsiene alebo dilatácia ľavej predsiene;
• Posun koncového bodu hranice pozdĺž ľavého okraja (rozšírený doľava) - hypertrofia ľavej komory alebo dilatácia komory v ľavej komore. Táto odchýlka je najčastejšie nastavená počas perkusie, pretože hranica orgánu je rozšírená na ľavú stranu pre hypertenziu, ktorá trvá viac ako 5 kalendárnych rokov a umožnila rozvoj patológie: hypertrofia ľavostranných myokardiálnych komôr;
• Jednotná expanzia všetkých hraníc relatívnej otupenosti srdca je známkou hypertrofie pravostrannej komory a ľavej strany.

Perikardiálne posunutie hraničnej čiary

Okrem rozšírenia hraníc, ktoré sú spôsobené patológiami a poruchami v myokarde, dochádza aj k posunu v rozpätí relatívnej otupenosti počas perkusie. Tento posun otupenosti je spôsobený patológiou srdcového košeľa (perikardu).

Patológia srdcovej košele.

Tiež orgány susediace s perikardom:

• Expanzia relatívnej otupenosti je jednotná - ide o perikarditídu. Keď dôjde k perikardiálnemu zápalu, akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine vedie k zvýšeniu objemu srdcového košeľa a jeho expanzii. Kvapaliny môžu byť až 1000 mililitrov;
• Jednostranné posunutie medzi relatívnou matnosťou v perkusii, v smere poškodenia orgánov je možným porušením funkcie pľúc (atelektáza) a na zdravej strane orgánu je možné akumuláciu biologickej tekutiny v pľúcach alebo akumuláciu vzdušnej hmoty v pohrudnici. Tento stav spôsobuje patológiu pľúcneho hydrotoraxu alebo pneumotoraxu dýchacích orgánov;
• K posunu relatívnej hlúposti napravo od jej hranice doľava dochádza pomerne zriedka, ale k takejto odchýlke dochádza. Je to indikátor cirhózy v poslednom štádiu vývoja patológie, ktorý je vyvolaný silným zvýšením objemu orgánu. Pečeň, stúpajúca, posúva nahor, vytvára tlak na srdcový orgán a posúva ho smerom nahor.

Bias rizikových faktorov

Dilatácia srdcových komôr, ako aj hypertrofia stien myokardu, vyvolávajú tieto dôvody:

• Vrodené chyby u detí;
• Získané chyby - v dospelom tele;
• Infarkt myokardu - obdobie po infarkte;
• Skleróza srdca spôsobená infarktom myokardu;
• Zápal myokarditídy;
• Kardiomyopatia dyshormonálnej povahy, vyvolaná poruchami produkcie hormónov v dôsledku ochorenia nadobličiek alebo štítnej žľazy;
• Hypertenzná choroba srdca.

Lekár, ktorý zistil odchýlky v normách hranice, môže navrhnúť patológiu v orgáne a poslať pacienta k úplnejšiemu inštrumentálnemu vyšetreniu srdcového svalu.

Symptomatológia patológií, ktoré spôsobujú vysídlenie

Ak lekár zistil zmeny v normatívnom indikátore relatívnej otupenosti myokardu metódou perkusie, musíte zistiť, či má pacient viditeľné príznaky týchto ochorení.

Čo vyvolalo posun v otupenosti srdcového orgánu:

• Dyspnea pri námahe na tele a chôdzi je patológiou srdcového orgánu. Dyspnoe môže nastať aj v polohe na bruchu. Ťažké príznaky srdcových ochorení sú: edém dolných končatín, bolesť v hrudníku a abnormálny srdcový rytmus;
• Suchý a vykašliavanie kašeľ je známkou patológie v pľúcach. Tiež pri pľúcnych ochoreniach sa prejavuje dýchavičnosť a vyvíja sa cyanóza kože (cyanóza);
• Choroby pečene sa prejavujú žltnutím kože (žltačka), zvýšením objemu brušnej dutiny, problémami so stolicou (zápcha, hnačka) a výrazným edémom končatín, tváre a peritoneum.

Expanzia hranice srdcového svalu alebo jeho vytesnenie - to nie je normou pre zdravý organizmus.

Preto je úlohou kardiológa presnejšie určiť relatívnu otupenosť a identifikovať patologické stavy tela pacienta.

Ďalší spôsob diagnózy srdca

Inštrumentálne metódy pre štúdium rozšírených hraníc srdcového orgánu:

• EKG (elektrokardiografia) - odhaľuje abnormality v myokarde, zisťuje hypertrofiu stien srdcového svalu, dilatáciu srdcových komôr, dysfunkciu diastoly, znížený výkon systoly, krvné zrazeniny v medzikomorovej septe;
• X-ray - ukazuje veľkosť tela, vyjadrená hypertenzia v malom (srdcovom) kruhu prietoku krvi, stav ľavostranného obrysu tela;
• Ultrazvuk srdca - spôsob detekcie patológie v ranom štádiu a je schopný skúmať vnútornú stranu ľavej komory;
• Pľúcny ultrazvuk - na zistenie pľúcneho edému, množstva tekutiny, ako aj stavu prietoku krvi v pľúcach;
• Ultrazvuk pečene - určte veľkosť pečene, zistite štádium vývoja deštrukcie orgánu cirhózou;
• Adrenálny ultrazvuk - identifikujte abnormality v práci a zistite možnú príčinu zlyhania v práci;
• Ultrazvuk štítnej žľazy - určí patológiu v orgáne endokrinného systému.

Vytesňovacia terapia

Patológiu premiestnenia srdca, alebo hranice jeho expanzie nie je možné liečiť. Je potrebné skúmať etiológiu zaujatosti a priamo liečiť príčinu patológie.

V tomto prípade budete potrebovať chirurgickú liečbu srdcových vád pomocou chirurgických techník:

• Koronárny stenting je metóda posilňovania krvných ciev, ktorá zabraňuje opakovaniu infarktu myokardu;
• Operácia bypassu aortálnej koronárnej artérie je technika na nahradenie zničenej časti koronárnej artérie skratom. Pomôže tiež zabrániť opakujúcemu sa infarktu myokardu;
• Angioplastika.

Je tiež potrebné používať liekovú terapiu s použitím takýchto skupín liekov:

• Antihypertenzíva;
• sedatíva;
• Diuretiká;
• Lieky, ktoré kontrolujú srdcový rytmus;
• Beta blokátory;
• ACE inhibítory.

Technika perkusie je spôsob, ako spočiatku určiť diagnózu orgánu. Táto metóda umožňuje lekárovi identifikovať odchýlky od predpísaných anatomických štandardov srdcového svalu. A tiež nasmerovať pacienta na podrobnejšie a komplexnejšie diagnostické vyšetrenie srdca.

Na základe histórie a perkusie môžete urobiť diagnózu v čase, keď nie je možnosť inštrumentálneho vyšetrenia, ale je potrebné urobiť rozhodnutie o núdzovej liečbe.

Anatómia hraníc srdca

Umiestnenie akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele je geneticky určené a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u ľudí sa srdce zvyčajne nachádza na ľavej strane hrudníka a žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny. Miesto a hranice akéhokoľvek vnútorného orgánu môže identifikovať špecialista sondovaním a počúvaním srdca. Hranice srdca určujú, poklepaním prstami na hrudník. Táto metóda sa nazýva perkusie srdca.

Hoci inštrumentálne vyšetrenia sú najinformatívnejšie pri odhaľovaní srdcových ochorení, poklepanie často pomáha urobiť predbežnú diagnózu aj počas počiatočného vyšetrenia pacienta.

anatómia

Zvyčajne je ľudské srdce umiestnené na ľavej strane hrudníka, mierne šikmé a vzhladom pripomína kužeľ. Horné a bočné orgány čiastočne pokrývajú pľúca, prednú hrudník, bránicu nižšie a mediastinálne orgány.

Anatómia okrajov srdca je odhalená zvukom, ktorý lekár počuje pri klepaní na hrudnú stenu:

• perkusiu srdcovej oblasti zvyčajne sprevádza buchnutie;
• poklepaním na oblasť pľúc - číra pľúca.

Počas zákroku odborník postupne posúva prsty z prednej časti hrudnej kosti do stredu a vyznačuje hranicu v okamihu, keď charakteristický hluchý zvuk nahrádza zvuk pľúc.

Určenie hraníc srdca

Druhy hraníc

Obvykle sa rozlišujú dva typy hraníc temnoty srdca:

• Absolútna hranica je tvorená otvorenou časťou srdca, a keď je ťuknutá, ozve sa hluk.
• Hranice relatívnej otupenosti sa nachádzajú v miestach, kde je srdce mierne pokryté oblasťami pľúc, a zvuk, ktorý je počuť pri tupom pokuse.

norma

Hranice srdca majú zvyčajne približne tieto hodnoty:

• Pravý okraj srdca sa zvyčajne nachádza vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravej strane hrudníka. Určuje sa pohybom prstov sprava doľava pozdĺž štvrtej medzery medzi rebrami.
• Vľavo sa nachádza na piatom medzirebrovom priestore.
• Horná časť je tretí medzirebrový priestor na ľavej strane hrudníka.

Horná hranica srdca indikuje umiestnenie ľavej predsiene a vpravo a vľavo - srdcové komory. Pri poklepaní nie je možné identifikovať iba polohu pravej predsiene.

U detí

Norma hraníc srdca u detí sa líši v závislosti od štádia dospievania a rovná sa hodnotám dospelých, keď má dieťa dvanásť rokov. Takže až do dvoch rokov, ľavý okraj je 2 cm vonku na ľavej strane midclavicular línie, pravý je pozdĺž pravej okolovrudnoy línie, a vrchol je v oblasti druhého rebra.

Od dvoch do siedmich rokov je ľavá hranica 1 cm smerom von od ľavej strany midclavikulárnej línie, pravá je posunutá k vnútornej časti pravej parasternálnej línie a horná je umiestnená v druhom medzirebrovom priestore.

Od siedmich rokov do dvanástich rokov je ľavá hranica vľavo pozdĺž stredne klavikulárnej línie, pravá hrana pozdĺž pravého okraja hrudníka a horná hrana je posunutá do oblasti tretieho rebra.

Tabuľka normy hraníc srdca

Príčiny odchýlok

Miera hraníc srdca u dospelých a detí dáva predstavu, kde by mali byť hranice srdca. Ak sa hranice srdca nenachádzajú tam, kde majú byť, možno predpokladať, že hypertrofické zmeny v ktorejkoľvek časti orgánu sú spôsobené patologickými procesmi.

Príčiny srdcovej otupenosti sú zvyčajne nasledovné:

• Patologické zvýšenie myokardu alebo pravej srdcovej komory, ktoré je sprevádzané výrazným rozšírením pravej hranice.
• Patologické zväčšenie ľavej predsiene, dôsledkom čoho je posun horného srdcového okraja.
• Patologické zväčšenie ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k expanzii ľavého okraja srdca.
• Hypertrofické zmeny v oboch komorách v rovnakom čase, v ktorých sú vytlačené pravé aj ľavé srdcové okraje.

Zo všetkých vyššie uvedených odchýlok je najčastejšie posunutý ľavý okraj, ktorý je často spôsobený pretrvávajúcim vysokým tlakom, proti ktorému sa vyvíja patologický nárast na ľavej strane srdca.

Okrem toho, zmeny v srdcových hraniciach môžu byť vyvolané takými patológiami, ako sú vrodené srdcové abnormality, infarkt myokardu, zápalový proces v srdcovom svale alebo kardiomyopatia, ktorá sa vyvinula v dôsledku narušenia endokrinného systému a hormonálnej nerovnováhy v tomto pozadí.

V mnohých prípadoch je expanzia srdcových hraníc spôsobená ochorením srdcovej košele a abnormalitami v práci susedných orgánov, ako sú pľúca alebo pečeň.

Jednotná expanzia hraníc je často spôsobená perikarditídou - zápalom perikardiálnych letákov, ktorý je charakterizovaný prebytočnou tekutinou v perikardiálnej dutine.

Jednostranné premiestnenie hraníc srdca k zdravej strane sa najčastejšie vyskytuje na pozadí prebytočnej tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine. Ak sú srdcové hranice posunuté na postihnutú stranu, môže to znamenať pokles v určitej časti pľúcneho tkaniva (atelektáza).

V dôsledku patologických zmien v pečeni, ktoré sú sprevádzané výrazným zvýšením telesnej veľkosti, často dochádza k posunu pravej srdcovej hranice doľava.

Normálne srdce a hypertrofia

Tuposť srdca

Pri vyšetrení odborník odhalí abnormálne zmenené okraje srdca pacienta, snaží sa čo najpresnejšie určiť, či má pacient prejavy charakteristické pre srdcové patológie alebo ochorenia blízkych orgánov.

Symptómy srdcovej otupenosti sú vo väčšine prípadov nasledovné:

• Choroby srdca sú charakterizované opuchom tváre a nôh, nepravidelným tepom srdca, bolesťami na hrudníku a symptómami dýchavičnosti, a to pri chôdzi aj pri odpočinku.
• Patológie pľúc sú sprevádzané cyanózou kože, dýchavičnosťou a kašľom.
• Abnormality v pečeni sa môžu prejaviť ako zvýšenie brušnej dutiny, abnormálnej stolice, edému a žltačky.

Aj keď pacient nenašiel žiadny z vyššie uvedených príznakov, porušenie hraníc srdca je abnormálny jav, preto by mal špecialista predpísať potrebné sledovanie pacientovi.

Dodatočné diagnostiky zvyčajne zahŕňajú elektrokardiogram, RTG hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie srdca, žliaz s vnútornou sekréciou a orgány brušnej dutiny, ako aj štúdiu pacientovho krvi.

liečba

Zaobchádzanie s rozšírenými alebo vysídlenými hranicami srdca je v zásade nemožné, pretože hlavným problémom nie je toľko v rozpore s hranicami, ale v chorobe, ktorá ho vyprovokovala. Preto je najprv nevyhnutné určiť príčinu, ktorá spôsobila hypertrofické zmeny v srdcových oblastiach alebo vytesnenie srdca v dôsledku ochorení blízkych orgánov, a až potom predpísať vhodnú terapiu.

Pacient môže vyžadovať chirurgický zákrok na korekciu srdcových defektov, stenting alebo bypassu ciev, aby sa zabránilo opakujúcemu sa infarktu.

Okrem toho, niekedy predpísané a liečba drog - diuretiká, lieky na zníženie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku, ktoré sa používajú na prevenciu ďalšieho nárastu v srdcových oddeleniach.