Prevencia ťahu. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda. Čo robiť po mŕtvici.

Obnova reči po mozgovej príhode kmeňovými bunkami

Jednou z unikátnych vlastností terapie bunkovými kmeňovými bunkami je jej účinnosť vo všetkých aplikáciách. Dôsledky mŕtvice, ku ktorej došlo mesiac, rok, päť alebo viac rokov, sa úplne odstránia alebo sa stanú miernymi.

Liečba mozgových príhod a ich následkov, zotavenie reči po mozgovej príhode kmeňovými bunkami, odporúča sa začať čo najskôr po nástupe ochorenia. V tomto prípade bude maximálna účinnosť obnovy reči po mŕtvici.

Ak chcete začať liečbu kmeňovými bunkami, špecialisti najnovšej kliniky kliniky kmeňových buniek zbierajú váš biomateriál v malých množstvách. Ďalším krokom je izolácia 10 000 najaktívnejších kmeňových buniek z biomateriálu a kultivácia (rast) bunkovej populácie 200 000 000 buniek.

Časť populácie sa podrobuje diferenciácii na neuróny - stáva sa mozgovými bunkami. Iba použitie bunkovej technológie dnes vracia vodivosť neurónov - najťažšie opraviteľné bunky ľudského tela.

Kmeňové bunky sa aplikujú dvakrát, s intervalom 3 mesiace. Transplantácia kmeňových buniek (podávanie) je ambulantná procedúra, ktorá trvá 40 minút, kým zostane na klinike kliniky v prítomnosti lekára.

Obnovenie reči po mŕtvici začína regeneráciou ciev. Kmeňové bunky eliminujú vaskulárnu ischémiu, aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny a majú sklon k spazmom. Lôžka a steny krvných ciev normalizujú hrúbku a stávajú sa elastickými. V miestach prasknutia a nadmerného obliterácie (oklúzie) ciev sa vytvárajú nové kolaterálne dráhy.

Normalizovaný prietok krvi dodáva kmeňové bunky do oblastí nekrózy (poškodenia) mozgu. V prípade poruchy reči po cievnej mozgovej príhode je ľavá hemisféra spravidla poškodená, keď sa nachádzajú motorické centrá reči a reči. Kmeňové bunky obklopujú oblasti poškodenia a viažu sa na zdravé mozgové tkanivo. Stratené neuróny sú nahradené silnými kmeňovými bunkami. Regenerácia neurónov a obnovenie ich vodivosti nastáva do 18 mesiacov.

Plavidlá a mozgové tkanivá aktualizované na bunkovej úrovni vám umožňujú obnoviť reč po mŕtvici v kratšom čase as maximálnou účinnosťou.

Počujete váš hlas a prejav adresovaný vám. Rozumiete významu rozhovoru vedeného vašimi príbuznými. Spomeniete si na význam slov a zmysluplne ich využijete bez námahy. Vaša reč sa stáva jasnejšou, opäť rozpoznáte svoj obvyklý rytmus a zafarbenie vášho hlasu. Vaše výrazy tváre a gestá sa stávajú prirodzenými. Opäť sa tešíš zo svojich obľúbených kníh, filmov, komunikácie s príbuznými, priateľmi, kolegami.

Jasná reč je neoddeliteľnou súčasťou vašej osobnosti. Vaša reč je efektívne obnovená mobilnými technológiami, vašou usilovnosťou a starostlivým prístupom vašich blízkych ľudí.

Kmeňová mŕtvica: typy (ischemická, hemoragická), príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Cievna mozgová príhoda sa považuje za jednu z najzávažnejších foriem poškodenia mozgu na pozadí akútneho porušenia krvného obehu. To nie je náhodné, pretože je to v kufri, v ktorom sú sústredené hlavné centrá na podporu nervového života.

Medzi pacientmi s mozgovým mozgovým príhodom prevládajú starší jedinci s relevantnými predpokladmi zhoršeného prietoku krvi - hypertenzia, ateroskleróza, patológia krvnej zrážanlivosti, srdce predisponujúce k tromboembolizmu.

Mozgový kmeň je najdôležitejšia oblasť, ktorá slúži ako spojenie medzi centrálnym nervovým systémom, miechou a vnútornými orgánmi. Ovláda srdce, dýchací systém, udržiava telesnú teplotu, fyzickú aktivitu, reguluje svalový tonus, autonómne reakcie, rovnováhu, sexuálnu funkciu, zúčastňuje sa orgánov zraku a sluchu, poskytuje žuvanie, prehĺtanie, obsahuje vlákna chuťových pohárikov. Je ťažké pomenovať funkciu nášho tela, ktorá by stála bez účasti mozgového kmeňa.

štruktúra mozgového kmeňa

Stonkové štruktúry sú najstaršie a zahŕňajú pons, medulla a stredný mozog, niekedy aj cerebellum. V tejto časti mozgu sú jadrá kraniálnych nervov, sú vodivé motorické a senzorické nervové dráhy. Toto oddelenie sa nachádza pod hemisférami, prístup k nemu je mimoriadne ťažký a pri edéme kmeňa sa rýchlo začína meniť a stláčať, čo je pre pacienta smrteľné.

Príčiny a typy ťahov kmeňa

Príčiny cievnej mozgovej príhody sa nelíšia od príčin iných lokalizácií porúch prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme:

• Arteriálna hypertenzia, ktorá spôsobuje ireverzibilné zmeny v artériách a arteriolách mozgu, steny krvných ciev sa stávajú krehkými a skôr alebo neskôr sa môžu zlomiť krvácaním;
• Ateroskleróza, pozorovaná u absolútnej väčšiny starších ľudí, vedie k výskytu mastných plakov v artériách, ktoré sa živia mozgom, výsledkom je ruptúra ​​plaku, trombóza, blokovanie cievy a nekróza drene;
• Aneuryzmy a vaskulárne malformácie sú príčinou mŕtvice u mladých pacientov bez komorbidít alebo v kombinácii s nimi.

Diabetes a iné metabolické poruchy, reumatizmus, srdcové defekty a poruchy zrážanlivosti krvi, vrátane užívania liekov na riedenie krvi, zvyčajne predpisovaných kardiologickým pacientom, prispievajú k rozvoju mŕtvice trupu.

V závislosti od typu poškodenia je mŕtvica mozgového kmeňa ischemická a hemoragická. V prvom prípade sa vytvorí nekróza (infarkt), v druhom sa odtok krvi do mozgového tkaniva objaví pri prasknutí cievy. Ischemická cievna mozgová príhoda je priaznivejšia a s hemoragickým opuchom a intrakraniálnou hypertenziou sa rýchlo zvyšuje, preto je úmrtnosť oveľa vyššia v prípade hematómov.

Video: základné informácie o typoch mozgovej príhody - ischemickej a hemoragickej

Prejavy poškodenia mozgového kmeňa

Cievna mozgová príhoda je sprevádzaná poškodením dráh, jadier kraniálnych nervov, teda sprevádzaných bohatými príznakmi a vážnymi poruchami vnútorných orgánov. Príznaky ochorenia sa prejavujú akútne, začínajúc intenzívnou bolesťou v oblasti týlnej kosti, poruchou vedomia, paralýzou, závratmi, tachykardiou alebo bradykardiou, prudkými výkyvmi telesnej teploty.

Cerebrálne symptómy spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom zahŕňajú nauzeu a vracanie, bolesť hlavy, zhoršené vedomie, až do stavu komatózy. Potom spojiť príznaky poškodenia jadier lebečných nervov, fokálne neurologické príznaky.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje rôznymi striedavými syndrómami a príznakmi postihnutia jadier kraniálnych nervov na strane, kde došlo k nekróze. Zároveň je možné pozorovať:

1. Paréza a svalová paralýza v postihnutej časti trupu;
2. Odchýlka jazyka v smere porážky;
3. Paralýza opačnej časti tela so zachovaním práce svalov tváre;
4. Nystagmus, nerovnováha;
5. Paralýza mäkkého podnebia s ťažkým dýchaním, prehĺtaním;
6. Vynechanie storočia na strane mŕtvice;
7. Ochrnutie tváre na postihnutej strane a hemiplegia na opačnej strane tela.

Toto je len malá časť syndrómov sprevádzajúcich infarkt kmeňových buniek. S malými ložiskami (do jedného a pol centimetra) sú možné izolované poruchy citlivosti, pohyby, centrálna paralýza s patológiou rovnováhy, poruchy rúk (dysartria), izolované poruchy svalov tváre a jazyka s poruchou reči.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy rýchlo zvyšujú, okrem motorických a senzorických porúch, sa jasne prejavuje intrakraniálna hypertenzia, vedomie je narušené a kóma je vysoko pravdepodobná.

Príznaky krvácania do trupu môžu byť:

• Hemiplegia a hemiparéza - paralýza svalov tela;
• Rozmazané videnie, paréza zraku;
• Porucha reči;
• Zníženie alebo nedostatok citlivosti na opačnej strane;
• Depresia vedomia, kóma;
• Nevoľnosť, závraty;
• Zvýšená telesná teplota;
• Porušenie dýchania, srdcová frekvencia.

Mŕtvica zvyčajne nastane náhle, príbuzní, kolegovia alebo chodci na ulici sa môžu stať svedkami. Ak príbuzný trpí hypertenziou alebo aterosklerózou, potom by mal rad príznakov upozorniť blízkych. Náhly problém a nesúdržnosť reči, slabosť, bolesť hlavy, nemožnosť pohybu, potenie, skoky v telesnej teplote, srdcový tep by mali byť dôvodom na okamžité zavolanie záchrannej brigády. O tom, ako rýchlo sa ľudia orientujú, môže závisieť život človeka a ak je pacient hospitalizovaný v prvých hodinách, šance na záchranu života budú oveľa väčšie.

Niekedy sa vyskytujú malé ložiská nekrózy v mozgovom kmeni, najmä tie, ktoré sú spojené s tromboembolizmom, bez dramatickej zmeny stavu. Slabosť sa postupne zvyšuje, objavujú sa závraty, chôdza sa stáva neistou, pacient má dvojité videnie, pokles sluchu a zraku a príjem potravy je ťažký v dôsledku grgania. Tieto príznaky tiež nemožno ignorovať.

Cievna mozgová príhoda sa považuje za najťažšiu patológiu, a preto sú jej dôsledky veľmi závažné. Ak je možné v akútnom období zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, odstrániť ho z kómy, normalizovať tlak a dýchanie, potom sa v rehabilitačnej fáze objavia významné prekážky.

Po mŕtvici kmeňa, paréze a paralýze sú zvyčajne ireverzibilné, pacient nemôže chodiť alebo dokonca sedieť, reč a prehĺtanie sú narušené. Existujú ťažkosti s jedením a pacient potrebuje buď parenterálnu výživu, alebo špeciálnu diétu s tekutým a čistým jedlom.

Kontakt s pacientom, ktorý mal cievnu mozgovú príhodu, je obtiažny v dôsledku poruchy reči, zatiaľ čo intelekt a vedomie toho, čo sa deje, môže byť zachované. Ak je šanca aspoň čiastočne obnoviť reč, potom sa na záchranu dostane afáziológ, ktorý pozná techniky a špeciálne cvičenia.

Po srdcovom infarkte alebo hematóme v mozgovom kmeni zostávajú pacienti zdravotne postihnutí, čo si vyžaduje neustálu účasť a pomoc pri jedení a hygiene. Bremeno starostlivosti pripadá na plecia príbuzných, ktorí by si mali byť vedomí pravidiel kŕmenia a liečby ťažko chorých pacientov.

Komplikácie cievnej mozgovej príhody sú časté a môžu spôsobiť smrť. Najčastejšou príčinou smrti je opuch mozgového kmeňa s jeho zovretím pod pevnou membránou mozgu alebo v okcipitálnom foramene, možným nekorigovaným porušením srdca a dýchania, epileptickým stavom.

V neskoršom období sa vyskytujú infekcie močového traktu, zápal pľúc, trombóza žíl dolných končatín, otlaky, ktoré sú uľahčené nielen neurologickým deficitom, ale aj núteným ležaním pacienta. Nevylučuje sepsu, infarkt myokardu, krvácanie do žalúdka alebo čriev. Pacienti s miernejšími formami cievnej mozgovej príhody, ktorí sa snažia pohybovať, sú vystavení vysokému riziku pádov a zlomenín, čo môže byť aj smrteľné.

Príbuzní pacientov s mozgovou príhodou už v akútnom období chcú vedieť, aké sú šance na vyliečenie. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch im lekári nemôžu nejako nejako dúfať, pretože s touto lokalizáciou lézie ide v prvom rade o záchranu životov a ak je možné stav stabilizovať, prevažná väčšina pacientov zostáva hlboko postihnutá.

Neschopnosť korigovať krvný tlak, vysokú, nie klesajúcu telesnú teplotu, stav komatózy sú nepriaznivé prognostické príznaky, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť úmrtia počas prvých dní a týždňov po nástupe ochorenia.

Liečba kmeňových cievnych mozgových príhod

Cievna mozgová príhoda je vážny život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžité nápravné opatrenia a prognóza ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začne. Pacienti by mali byť bez výnimky hospitalizovaní v špecializovaných oddeleniach, hoci v niektorých regiónoch je toto číslo veľmi malé - približne 30% pacientov chodí včas do nemocnice.

Najlepší čas na začatie liečby sa považuje za prvé 3 až 6 hodín od nástupu ochorenia, zatiaľ čo aj vo veľkých mestách s vysokým prístupom k zdravotnej starostlivosti sa liečba často začína o 10 alebo viac hodín neskôr. Trombolýza sa vykonáva u jednotlivých pacientov a CT a MRI s nepretržitou prevádzkou sú s väčšou pravdepodobnosťou fantáziou ako realitou. V tejto súvislosti sú údaje o prognóze naďalej sklamaním.

Pacient s mozgovou príhodou by mal stráviť prvý týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom špecialistov. Po ukončení akútneho obdobia je možný prechod do rehabilitačnej komory.

Povaha terapie má znaky v ischemickej alebo hemoragickej forme lézie, ale existujú určité všeobecné vzorce a prístupy. Základná liečba je zameraná na udržanie krvného tlaku, telesnej teploty, funkcie pľúc a srdca a krvných konštánt.

Na udržanie práce pľúc sú potrebné:

1. Sanácia horných dýchacích ciest, tracheálna intubácia, umelé pľúcne vetranie;
2. Kyslíková terapia s nízkou saturáciou.

Potreba tracheálnej intubácie pri mozgovej mŕtvici je spojená so zhoršeným prehĺtaním a reflexom kašľa, čo vytvára predpoklady pre obsah žalúdka do pľúc (aspirácia). Krvný kyslík je riadený pulznou oxymetriou a jeho saturácia kyslíkom (saturácia) nesmie byť nižšia ako 95%.

Pri poškodení mozgového kmeňa je vysoké riziko porúch kardiovaskulárneho systému, preto sú potrebné nasledovné:

Aj tí pacienti, ktorí netrpeli arteriálnou hypertenziou, sú liečení antihypertenzívami na prevenciu recidivujúcej mŕtvice. Okrem toho, keď tlak prekročí číslo 180 mm Hg. Riziko exacerbácie porúch mozgu sa zvyšuje takmer o polovicu a zlá prognóza o štvrtinu, takže je dôležité neustále monitorovať tlak.

Ak bol tlak vysoký pred poškodením mozgu, potom sa považuje za optimálne udržiavať ho na 180/100 mmHg. Pre osoby s počiatočným normálnym tlakom - 160/90 mm Hg. Art. Tieto relatívne vysoké počty sú spôsobené tým, že keď tlak klesne na normálne hodnoty, stupeň krvného zásobenia mozgu tiež klesá, čo môže zhoršiť negatívne účinky ischémie.

Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelín, nitroprusid sodný sa používajú na úpravu krvného tlaku. V akútnom období sa tieto lieky podávajú intravenózne pod kontrolou tlaku a orálne podávanie je možné neskôr.

Niektorí pacienti naopak trpia hypotenziou, ktorá je veľmi škodlivá pre postihnutú časť mozgu, pretože hypoxia a poškodenie neurónov sa zvyšuje. Na korekciu tohto stavu sa vykonáva infúzna terapia s roztokmi (reopolyglukín, chlorid sodný, albumín) a vazopresorické činidlá (norepinefrín, dopamín, mezaton).

Kontrola biochemických krvných konštánt sa považuje za povinnú. S poklesom hladiny cukru sa teda vstrekne glukóza so zvýšením o viac ako 10 mmol / l inzulínu. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa neustále meria hladina sodíka a osmolarita krvi, pričom sa berie do úvahy množstvo uvoľneného moču. Infúzna terapia je indikovaná znížením objemu cirkulujúcej krvi, ale zároveň je možné, aby niektoré diurézy prekročili množstvo infúznych roztokov ako opatrenie na prevenciu edému mozgu.

Takmer všetci pacienti s mozgovými príhodami majú zvýšenú telesnú teplotu, pretože centrum termoregulácie sa nachádza v postihnutej časti mozgu. Ak chcete znížiť teplotu by mala byť od 37,5 stupňov, pre ktoré použitie paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobrý účinok sa tiež dosiahne zavedením síranu horečnatého do žily.

Najdôležitejším krokom pri liečení mozgovej mŕtvice je prevencia a kontrola mozgového edému, čo môže viesť k vytesneniu stredných štruktúr a ich vloženiu do okcipitálneho foramenu pod mozočkom a táto komplikácia je sprevádzaná vysokou mortalitou. Na boj proti edému mozgu použite:

1. Osmotické diuretiká - glycerín, manitol;
2. Zavedenie roztoku albumínu;
3. Hyperventilácia počas IVL;
4. Svalové relaxanty a sedatíva (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Ak vyššie uvedené opatrenia nevedú k výsledku, je indikovaná barbiturátová kóma, mozgová hypotermia.

Vo veľmi závažných prípadoch, keď nie je možné stabilizovať intrakraniálny tlak, svalové relaxanciá, súčasne sa používajú sedatíva a vytvára sa umelé dýchanie. Ak to nepomôže, vykonávajú chirurgický zákrok - hemicranotómia zameraná na dekompresiu mozgu. Niekedy odtok komôr mozgu - s hydrocefalus so zvýšením tlaku v lebečnej dutine.

Symptomatická liečba zahŕňa:

• Antikonvulzíva (diazepam, kyselina valproová);
• Tserukal, motilium s ťažkou nevoľnosťou, vracaním;
• Sedatíva - Relanium, haloperidol, magnézia, fentanyl.

Špecifickou terapiou ischemickej cievnej mozgovej príhody je vykonanie trombolýzy, zavedenie protidoštičkových látok a antikoagulancií na obnovenie prietoku krvi trombátovanou cievou. Intravenózna trombolýza sa má vykonať v priebehu prvých troch hodín po blokovaní cievy pomocou alteplázy.

Antiagregačná liečba spočíva vo vymenovaní aspirínu, v niektorých prípadoch je indikované použitie antikoagulancií (heparín, fraxiparín, warfarín). Na zníženie viskozity krvi je možné použiť reopolyglucín.

Všetky tieto metódy špecifickej terapie majú prísne indikácie a kontraindikácie, preto sa o možnosti ich použitia u konkrétneho pacienta rozhodne individuálne.

Neuroprotektívna terapia je potrebná na obnovu poškodených mozgových štruktúr. Na tento účel sa používajú glycín, piracetam, encephabol, cerebrolyzín, emoxipín a ďalšie.

Špecifická liečba hemoragických mozgových príhod spočíva v použití neuroprotektorov (mildronát, emoxipín, semax, nimodipín, actovegín, piracetam). Chirurgické odstránenie hematómu je ťažké vzhľadom na jeho hlbokú polohu, s výhodami stereotaktickej a endoskopickej intervencie, minimalizujúc operačnú traumu.

Prognóza mŕtvice mozgového kmeňa je veľmi vážna, úmrtnosť na infarkty dosahuje 25%, s krvácaním do konca prvého mesiaca viac ako polovica pacientov zomrie. Medzi príčiny smrti patrí hlavné miesto edému mozgu s vytesnením kmeňových štruktúr a ich zovretím v okcipitálnom foramene pod dura mater. Ak je možné zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, potom po mŕtvici kmeňa pravdepodobne zostane postihnutý kvôli poškodeniu životne dôležitých štruktúr, nervových centier a ciest.

Vedci z Moskovskej štátnej univerzity prišli na to, ako liečiť mŕtvicu kmeňovými bunkami

Nahradenie poškodených mitochondrií v neurónoch mozgu zdravými mozgami im umožňuje vrátiť sa do normálnej prevádzky

Výskumníci z Lomonosov Moskovskej štátnej univerzity opísali nový mechanizmus pre terapeutický účinok kmeňových buniek v mŕtvici, tlačová služba univerzitných správ.

Výsledky práce vedcov z univerzity sú popísané v článku, ktorý bol publikovaný 19. marca v časopise Molecules. Hovorí sa, že mezenchymálne stromálne bunky (MSC) môžu prenášať svoje mitochondrie na poškodené mozgové bunky, ktoré sú energetickými stanicami, ktoré sú poškodené v nervových bunkách, čo im umožňuje návrat do normálnej prevádzky. U zvierat liečených týmto spôsobom bola mozgová funkcia po cievnej mozgovej príhode významne lepšie obnovená.

Vedci boli tiež schopní objaviť proteín Miro1, ktorý tento účinok zvyšuje.

Výskumníci teda vstrekli do mozgu potkanov, ktorí mali mŕtvicu, kmeňové bunky, kde boli mitochondrie značené fluorescenčným GFP proteínom. Neskôr boli v mozgových bunkách nájdené mitochondrie farbené do zelena. Boli odvodené z kmeňových buniek. Tieto výsledky boli potvrdené experimentmi na bunkových kultúrach. Napríklad potkany, ktorým boli injikované MSC, vykonali lepšie neurologické testy a mali menšie poškodené pásmo v centre mŕtvice než zvieratá z neošetrenej skupiny.

Vedci sa domnievajú, že hlavným výsledkom výsledkov je, že kmeňové bunky so zvýšenou expresiou proteínu Miro1 preniesli svoje mitochondrie aktívnejšie, preto boli výsledky obnovy neurologických testov u takýchto zvierat vyššie.

„Jedným z kľúčových problémov pri používaní kmeňových buniek na klinike je slabé štúdium mechanizmov ich pôsobenia,“ potvrdil vedúci výskumný pracovník Výskumného ústavu fyzikálno-chemickej biológie pomenovaného po A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, komentovať prácu svojej skupiny. Predtým sa predpokladalo, že terapeutický účinok kmeňových buniek súvisí so skutočnosťou, že sú aktívne integrované do tkaniva, napríklad do mozgu, a nahradzujú poškodené bunky v dôsledku diferenciácie na neuróny. Ako sme ukázali v tomto dokumente, nie je to tak, alebo nie vždy. Sme si istí, že hlavný mechanizmus terapeutického pôsobenia kmeňových buniek spočíva práve v „oprave“ zlomených buniek, MSC tu pôsobia ako „darcovia“ mitochondrií “.

Podľa Plotnikov, potkany, ktorým boli injekciou podané kmeňové bunky so zvýšenou expresiou proteínu Miro1, mali po mŕtvici lepšiu kontrolu končatiny, ktorá nefungovala v dôsledku porážky senzorimotorickej zóny mozgu. „Ale toto je presne to, čo zaujíma neurológov, návrat mozgu do normálneho fungovania. Dúfame, že naša práca s inými podobnými v konečnom dôsledku umožní technológii kmeňových buniek vstúpiť do bežnej praxe a zachrániť ľudské životy, “povedal vedec.

Inovačná medicína Liečba kmeňovými bunkami

(925) 50 254 50

Liečba hemoragickej mŕtvice kmeňovými bunkami

Bunková terapia umožní nielen zotaviť sa z hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ale tiež zabrániť opakovaným mŕtviciam a odstrániť všetky základné príčiny ochorenia: hypertenziu, aterosklerózu mozgových ciev, ochorenia krvi a zmeny v stenách mozgových ciev.

Okrem toho, liečba kmeňovými bunkami je dokonale kompatibilná s inými terapiami a aktívny stimul získaný na bunkovej úrovni zásadne zmení stav pacienta, ktorý mal mŕtvicu a zbaví ho všetkých negatívnych účinkov a prejavov.

Liečba hemoragickej mŕtvice kmeňovými bunkami je založená na regeneračných, jedinečných schopnostiach ľudských kmeňových buniek. Ich zavedenie do ľudského tela zaisťuje úplnú regeneráciu všetkých cievnych tkanív, vďaka čomu sa vodivosť mozgových neurónov obnovuje prirodzeným spôsobom a postup rehabilitácie organizmu po cievnej mozgovej príhode bol vykonaný s najväčšou účinnosťou, pretože Často hemorrhagic mŕtvica prevedená osoba výrazne mení jeho osobnosť, znemožňuje kontrolovať svoje vlastné telo, obmedzuje jasnosť vedomia a myslenia, a robí obvyklé akcie prakticky nemožné.

Klinické prejavy hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica - zahŕňa intracerebrálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou, cerebrálnou aterosklerózou, zápalovými zmenami v stenách ciev, rôznymi krvnými ochoreniami. Najčastejšie sa však hemoragická mŕtvica vyvíja ako komplikácia hypertenzie a aterosklerózy mozgových ciev. Mŕtvica sa náhle vyvíja na pozadí fyzického alebo nervového preťaženia, častejšie počas dňa. Niektorí ľudia niekedy cítia predzvesť choroby, ako je horúčka, ťažká bolesť hlavy, zrakové postihnutie, ale tieto prejavy sú pomerne zriedkavé. Krvácanie v mozgu nastáva v dôsledku prasknutia krvnej cievy alebo porušenia priepustnosti cievnych stien a hlavným faktorom ich výskytu je konštantná hypertenzná kríza na pozadí arteriálnej hypertenzie, ktorá vyvoláva výskyt kŕčov alebo paralýzu mozgových arteriol a artérií. Metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú v ischemickom centre, podporujú rozvoj zmien v stenách krvných ciev, ktoré sa za týchto podmienok stávajú vysoko permeabilnými pre erytrocyty a plazmu. Takéto krvácanie sa nazýva diapedémia. Najčastejšie sa hemoragická mŕtvica vyvíja v dôsledku ruptúry cievnych stien, ku ktorej dochádza pri vysokom krvnom tlaku a vedie k výskytu hematómu. Pri dlhodobom prúde hypertenzie sa steny krvných ciev pod vplyvom vysokého krvného tlaku stávajú priepustnými a tenšími, objavujú sa rôzne mikroaneuryzmy a nekrotické oblasti, ktoré následne a prasknú. Najzávažnejšie zmeny v hypertenzii sú cievy talamu a subkortikálnych uzlín, najčastejšie sa hematómy vyskytujú v subkortikálnych uzlinách, ktoré sa šíria do priľahlej bielej drene. Obvyklá lokalizácia hematómov je mozoček a mostík, ale v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú krvácania v mozgovom kmeni.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja akútne, ochorenie sa predtým nazýva apoplexia. S rozvojom mozgovej príhody sú charakteristické prejavy ako ostrá bolesť hlavy, abnormálny srdcový rytmus, zvýšené dýchanie, zvracanie, hemiparéza alebo hemiplegia, výrazné poškodenie vedomia. V počiatočnej fáze vývoja ochorenia je pacient v kritickom stave a môže dokonca upadnúť do kómy.

Drogová liečba cievnej mozgovej príhody, nevyhnutne zahŕňa metódy zamerané na vykonávanie intenzívneho priebehu vaskulárnej terapie a použitie liekov, ktoré zlepšia metabolizmus mozgu. Ukazuje sa kyslíková terapia a následná rehabilitácia pozostávajúca z komplexu fyzioterapie, masáže a fyzioterapie. Globálna prax liečby hemoragickej mŕtvice znamená interdisciplinárny prístup, v ktorom terapeutický proces vedú zástupcovia rôznych odborov: fyzioterapeut, logopéd, psychológ a lekár. U pacientov s hemoragickou cievnou mozgovou príhodou je nutný prísny odpočinok, kým sa ich stav nestabilizuje a akútne obdobie priebehu ochorenia sa neukončí.

Okrem lekárskej liečby hemoragickej mŕtvice sa uchýlil k neurochirurgickej liečbe, ktorej cieľom je odstrániť mozgové hematómy. Počas chirurgického zákroku sa používajú metódy, ako je kraniotomia a stereotaktická aspirácia.

Fázy liečby hemoragickej mŕtvice kmeňovými bunkami

Následky hemoragickej mŕtvice sú dokonale eliminované pomocou bunkovej terapie. Doteraz je metóda liečby kmeňovými bunkami pomerne štandardným postupom, ktorý sa už úspešne realizoval pre viac ako štrnásť tisíc pacientov. Iba bunková terapia vám umožní plne regenerovať poškodené mozgové tkanivo a vrátiť neuróny do ich vodivosti, čo zase vracia človeka k normálnej psychickej a fyzickej aktivite.

Dlhoročné skúsenosti v liečbe hemoragickej mŕtvice kmeňovými bunkami ukazujú, že liečba by sa mala začať okamžite v režime „ambulancie“. To je zárukou návratu pacienta s mŕtvicou do normálneho života. Zavedené intravenózne kmeňové bunky, preniknúť do ľudského mozgu a nahradiť poškodené neuróny presne v mieste, kde bol vytvorený hematóm. A okrem toho, vlastné kmeňové bunky sú schopné syntetizovať látky, ktoré aktivujú procesy regenerácie tkanív na bunkovej úrovni, a namiesto tých, ktoré boli zničené, rastú nové nervové bunky a krvné cievy. Je to jedinečná schopnosť, ktorá vám umožní obnoviť všetky funkcie mozgu a eliminovať neurologické príznaky ochorenia a bez ohľadu na to, či človek utrpel masívny mozgový mŕtvicu alebo mikroproces, bunková terapia je schopná vrátiť ho do úplne normálneho života.

Liečba hemoragickej mŕtvice, menovaná do jedného týždňa od okamihu vývoja ochorenia, dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie. Použitie bunkovej terapie, dokonca aj v rôznych obdobiach obmedzenia, umožnilo tisícom pacientov vrátiť sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Transplantácia buniek sa uskutočňuje v dvoch štádiách za sterilných podmienok v nemocnici. Interval medzi ambulantnými zákrokmi je 3 mesiace. Na liečbu bude vyžadovať najmenej dvesto miliónov kmeňových buniek. Preto je v prvej fáze rehabilitácie výber malého počtu aktívnych ľudských buniek a ich rast v špeciálnych podmienkach na požadovaný počet. Transplantačná procedúra trvá len štyridsať minút, pacient ide domov a kmeňové bunky okamžite začnú svoje zotavovacie práce, vytvárajú nové cesty mozgového kŕmenia, nahrádzajú nekrotické zóny plnohodnotnými funkčnými neurónmi, ktoré poskytujú mozgu nepretržitú krv, kyslík a potrebné látky.

veda

lekárstvo

Kmeňové bunky vychované po mŕtvici

Lekári dokázali priviesť ľudí paralyzovaných po mŕtvici na nohy

Pacienti s mozgovou príhodou po prvýkrát znovu nadobudli schopnosť hovoriť a chodiť - to bolo možné vďaka injekcii kmeňových buniek, ktoré boli injikované priamo do mozgu.

Mŕtvica je akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a odumretie nervových buniek. Mŕtvica sa vyskytuje z dvoch dôvodov: krvná cieva je buď pretrhnutá vysokým krvným tlakom (tzv. Hemoragická mŕtvica), alebo je blokovaná krvnou zrazeninou - krvnou zrazeninou (ischemickou cievnou mozgovou príhodou).

Ďalšie podrobnosti:

Prvýkrát v histórii, muž s paralýzou oboch nôh získal schopnosť chodiť.

Vzhľadom k tomu, že časť nervových buniek zomiera, telo stráca schopnosť vykonávať určité funkcie: osoba úplne alebo čiastočne stráca schopnosť pohybovať, hovoriť, pohybovať rukou alebo nohou. Podľa svetových štatistík,

viac ako 80% pacientov prežilo rok po cievnej mozgovej príhode, ale viac ako 70% tých, ktorí prežili, sú nútení žiť s následkami ochorenia až do konca svojich dní.

Pacienti s mozgovou príhodou samozrejme podstúpia rehabilitáciu - úlohou lekárov je obnoviť činnosť tých mozgových buniek, ktoré sa nachádzajú vedľa vypuknutia mŕtvych neurónov. Opatrenia na rehabilitáciu pacientov sa spravidla vykonávajú do šiestich mesiacov po mŕtvici: predpokladá sa, že šesť mesiacov je obdobie, po ktorom sa nerestaurované bunky „neprijmú“.

Skupina amerických vedcov pod vedením Harryho Steinberga zo Stanford University of Medicine však dokázala urobiť to, čo sa predtým zdalo nemožné: lekári doslova postavili pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybovať sa a hovoriť po mŕtvici na nohách. Úplné znenie štúdie možno nájsť v časopise Stroke.

Na experimentálnu liečbu vybrali vedci skupinu 18 ľudí (11 žien a 7 mužov) vo veku od 33 do 75 rokov. Všetci pacienti mali mŕtvicu dlho pred začiatkom pokusu (časový interval medzi poškodením mozgu a začiatkom liečby sa pohyboval od 6 do 60 mesiacov - to znamená, že

Ďalšie podrobnosti:

Chirurg Paolo Macchiarini o transplantácii hlavy, obvineniach a lekárskej vede v Rusku

ľudia prekonali túto časovú bariéru, po ktorej sa ďalšie rehabilitačné opatrenia považujú za zbytočné).

Postup, ktorý pacienti podstúpili, bol nasledovný: Lekári vyvŕtali do mozgu dieru a do mozgu vstrekli mezenchymálne stromálne bunky nazývané SB623 - to sú multipotentné kmeňové bunky, ktoré sa môžu diferencovať na iné typy buniek (vrátane napríklad buniek ako napr. kosti osteoblastov, tkaniva chrupavky - chondrocyty, svalové tkanivo - myocyty alebo tukové tkanivo - adipocyty). Kmeňové bunky sa odobrali z kostnej drene zdravých darcov. Napriek tomu, že

ľudia doslova vŕtali lebku, operácia prebiehala pomerne rýchlo a ľahko: pacienti boli pri vedomí a boli schopní opustiť nemocnicu v ten istý deň.

Kmeňové bunky zavedené do mozgu pacientov boli geneticky modifikované: do nich bol vložený gén Notch1. Aktivuje procesy, ktoré zabezpečujú tvorbu a vývoj mozgu u malých detí.

Ihneď po operácii sa u ľudí vyskytli vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Všetky tieto nepríjemné následky však po niekoľkých dňoch zmizli. Lekári vyhodnotili stav pacienta mesiac, pol roka a rok po injekcii kmeňových buniek, pričom zaznamenali prebiehajúce zmeny.

Vedúci autor práce, Harry Steinberg, sa snažil byť zdržanlivý vo svojich hodnoteniach výsledkov liečby: zdôrazňuje, že len 18 ľudí podstúpilo tento postup a dôkaz o účinnosti takýchto injekcií nebol ani hlavným cieľom vedcov - chceli len získať dôkazy o ich bezpečnosti.

Ďalšie podrobnosti:

Ruskí neurológovia vytvorili technológiu, ktorá vrátila paralyzovaným potkanom schopnosť pohybu

Steinberg však nijako netajuje skutočnosť, že výskumný tím bol prekvapený úspechom operácie: stav siedmich pacientov z 18 sa výrazne zlepšil. „Toto zlepšenie nie je minimálnymi zmenami, v ktorých by ich človek, ktorý nie je schopný zdvihnúť palec, mohol pohybovať. To je oveľa významnejšie.

71-ročný pacient pripútaný k invalidnému vozíku sa znova postavil na nohy. “

Ďalší pacient, 39-ročná žena, utrpel mŕtvicu dva roky pred operáciou a mal problémy s chôdzou a rozprávaním. „Nemohol som hovoriť normálne, moja ľavá noha sa nehýbala a pohyboval som sa na invalidnom vozíku. Moja pravá ruka bola skoro mŕtvy a moje rameno bolo veľmi boľavé, “spomína žena.

Podľa pacienta jej stav jej zabránil žiť - ani sa nechcela oženiť. Ihneď po injekcii kmeňových buniek sa zdravie ženy začalo rýchlo zlepšovať. Nakoniec stále prijala ponuku svojho milenca, vydala sa a teraz čaká dieťa.

Harry Steinberg zdôrazňuje: kmeňové bunky zavedené do mozgu pacienta sa nezmenili na neuróny - namiesto toho spustili sériu biochemických procesov, ktoré zvýšili schopnosť mozgu liečiť sa. „Myslíme si, že bunky menia mozog dospelej osoby tak, že sa začína podobať mozgu dieťaťa, ktoré„ veľmi dobre “opravuje.

Bunky prispievajú k rozvoju mnohých rastových faktorov - prispievajú k obnoveniu mozgu, ako aj stimulujú imunitný systém. Pomáha potlačiť zápalové procesy, “komentuje Steinberg.

Cez impozantný úspech, lekári sú v žiadnom zhone vybudovať liek na účinky mŕtvice s kmeňovými bunkami do hodnosti agenta, ktorý bude dať všetky ochrnutý ľudí na nohy. Vedci sa chystajú uskutočniť druhý, ambicióznejší experiment a už sa na ňom zúčastňujú dobrovoľníci. Výsledky sa očakávajú za dva roky.

Roman Deev, PhD, riaditeľ pre vedu Inštitútu ľudských kmeňových buniek, tiež povedal odboru vedy, že je príliš skoro vyvodiť jednoznačné závery. „Získanie pozitívneho záveru o klinickej štúdii bezpečnosti a účinnosti bunkovej terapie je pre lekársku komunitu veľmi dôležitým signálom. Všetci vieme, že vaskulárne nehody patria medzi tri najväčšie zabíjače našej populácie, to je jedna z troch hlavných príčin invalidity a smrti v priemyselných krajinách, - komentuje vedec.

Ďalšie podrobnosti:

Vedci na matematické prístupy k štúdiu HIV a iných vírusových infekcií

- Teraz je dôležité starostlivo analyzovať, aké nové údaje sme dostali. Po prvé, autori štúdie uskutočnili iba skorú 1 / 2a fázu klinickej štúdie na malej skupine pacientov - celkovo 18 ľudí.

Je dôležité, aby týchto 18 ľudí bolo vybraných na starostlivé vyšetrenie 379 pacientov! To znamená, že do štúdie boli zaradení len tí, ktorí boli, je mi ľúto, „sľubné“;

moderná bunková terapia je v mnohých ohľadoch cielená terapia; kombinácia klinických, biochemických a často genetických znakov môže určiť úspech alebo zlyhanie liečby. Po druhé: používajú sa alogénne mezenchymálne bunky (multipotentné mezenchymálne stromálne bunky kostnej drene). Tento typ buniek je známy svojou mimoriadnou syntetickou aktivitou, pokiaľ ide o produkciu cytokínov, rastových faktorov a ďalších biologicky aktívnych molekúl, ktoré modulujú v tkanivách nášho tela všetky procesy od rastu, bunkovej proliferácie, intracelulárnej (vrátane neurónov) a regenerácie buniek až po elimináciu. "Nepotrebné" typy buniek a imunitné reakcie.

Ale najpozoruhodnejšou vecou nie je ani toto, ale skutočnosť, že v skutočnosti čelíme návrhu plnohodnotnej terapie génovými bunkami. Na zvýšenie syntetickej aktivity buniek boli pred zavedením transfekované plazmidom (absolútne bezpečný vektor, ktorý nie je integrovaný do genómu pre génovú terapiu). Autori považovali za potrebné dosiahnuť dočasný, prechodný - teda tento efekt dáva plazmid - expresiu Notch1 proteínu. Čo je to proteín?

Je to najdôležitejší proteín, ktorý určuje osud buniek v embryogenéze aj v postnatálnom živote.

Najmä s rozvojom centrálneho nervového systému zabezpečuje rozvoj tzv. radiálne glia - bunky, ktoré mnohí výskumníci považujú za kmeňové bunky pri tvorbe nášho mozgu a miechy. Je pravdepodobné, že jeho dočasná zvýšená produkcia v tkanivách a výsledok štúdie. Mám na mysli nielen bezpečnosť, ktorá bola mnohokrát preukázaná v podobných štúdiách, ale aj dôležité trendy efektívnosti. V našich hodnoteniach by sme však mali byť zdržanliví - liečených bolo iba 18 pacientov. Iba tretia fáza klinického skúšania s týmto variantom terapie génovými bunkami nám otvorí pravdu. “

Inovatívny spôsob liečby hemoragickej mŕtvice

Mozgová mŕtvica mozgu často postihuje relatívne mladých ľudí, na rozdiel od jej ischemického „brata“. Ochorenie náhle prekonáva pacienta, jeho prejavy sú výrazné a je spôsobené krvácaním do mozgu v dôsledku ruptúry krvných ciev s prudkým zvýšením krvného tlaku alebo traumy.

Ako sa prejavuje hemoragická mŕtvica

Každý, kto bol svedkom vývoja tejto choroby, vie, že príznaky rozsiahlej hemoragickej mŕtvice sú indikatívne: reč sa stáva nekoherentnou, zrak alebo sluch sa stráca, prudká slabosť a bolesti hlavy sa náhle začínajú, dochádza k paralýze alebo záchvatom. Ruky a nohy sú znecitlivené, pre pacienta je ťažké prehltnúť.

Niekedy pred hemoragickou mŕtvicou, závratmi, bolesťou hlavy, necitlivosťou v končatinách. Pacient často padne, akoby bol dekapitovaný: zároveň existuje vysoké riziko, že pacienti budú mať zranenia, zlomeniny a podliatiny.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Bohužiaľ, sú celkom bežné: vysoký krvný tlak, vrodené vaskulárne ochorenie, zlá zrážanlivosť krvi. Nepriame príčiny možno považovať za stres, impulzívny výbušný charakter, prítomnosť zlých návykov a nízko aktívny životný štýl. Postarajte sa o seba a nezanedbávajte včasné vyšetrenia a prevenciu!

Diagnóza hemoragickej mŕtvice

Test „Face-Hand-Speech“ je najznámejší pre všetkých: požiadajte pacienta, aby sa usmial (roh úst na jednej strane „poklesne“), zdvihnite ruky v pravom uhle k telu (jedna ruka klesne) a povie jednoduchú frázu (bude nezreteľná). Na klinike sa pacient vyšetruje pomocou MRI a CT vyšetrení mozgu, krvi a moču a vykoná sa kardiogram. Liečba hemoragickej mŕtvice začína okamžite - život pacienta závisí od toho! Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici je tiež nevyhnutná a rovnako významná. Tento proces je časovo náročný a zdĺhavý, ak je to potrebné, ako je liečba pacienta.

Hľadať pomoc v čase - máte zaručené účinné a bezpečné ošetrenie po hemoragickej mŕtvici! Obnovenie stratených funkcií je možné v akomkoľvek štádiu liečby hemoragickej mŕtvice, po odstránení jej akútnych symptómov.

Ako liečiť hemoragickú mŕtvicu

Po diagnostikovaní mozgovej mozgovej mŕtvice, ošetrujúci lekári predpisujú lieky alebo operáciu. Po prvé, na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti sa vykonáva núdzová záchrana života pacienta, potom sa predchádza následkom krvácania. Ak sa v mozgu nahromadilo veľké množstvo krvi, hematóm sa okamžite odstráni. V prípade zlyhania dýchania je možné pripojiť sa k respirátoru. Lekári robia všetko pre to, aby obnovili kardiovaskulárnu aktivitu a zabránili opätovnému "zásahu".

Dlhodobá liečba účinkov hemoragickej mŕtvice môže byť dobre doplnená alebo dokonca nahradená najnovšou metódou bunkovej terapie.

Liečba hemoragickej mŕtvice kmeňovými bunkami

Hlavným dôsledkom krvácania, ktoré spôsobuje všetky príznaky ochorenia - je smrť nervových buniek mozgu. Preto je veľmi dôležité, aby sa poškodené tkanivá obnovili. Táto regenerácia tkaniva sa dosahuje terapiou kmeňovými bunkami. Metóda je účinná, bezpečná a jednoduchá: kmeňové bunky izolované z tkaniva pacienta sa podávajú pacientovi v dvoch dávkach v intervaloch 2 mesiacov. Zavedené mezenchymálne kmeňové bunky napadnú mozog a nájdu poškodené tkanivo. Tam sa delia a postupne nahrádzajú mŕtve neuróny. Nové zdravé bunky, ktoré zaujali miesto poškodených a mŕtvych, začínajú fungovať normálne. Práca tých častí tela, ktoré boli kontrolované oblasťami mozgu postihnutého mŕtvicou, je obnovená. Pacient postupne prekonáva následky hemoragickej mŕtvice a vracia sa do normálneho plnohodnotného života, k svojim milovaným záležitostiam a aktivitám.

Liečba bez liekov a operácií!

© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Rezolúcia FS č. 2010/225 zo dňa 07.01.2010. Licencie č. FS-77-01-005865 zo dňa 04/20/2011; № LO-77-01-004616 z 08.02.2012
Pre prípadné kontraindikácie by ste sa mali poradiť so špecialistom telefonicky +7 (495) 665-08-08.
Všetky informácie zverejnené na stránke sú pre referenčný a informačný charakter a nie sú verejnou ponukou v súlade s čl. 437 Občianskeho zákonníka
Zásady ochrany osobných údajov Súhlas so spracovaním osobných údajov

Prevencia ťahu. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda. Čo robiť po mŕtvici.

Obnova reči po mozgovej príhode kmeňovými bunkami

Jednou z unikátnych vlastností terapie bunkovými kmeňovými bunkami je jej účinnosť vo všetkých aplikáciách. Dôsledky mŕtvice, ku ktorej došlo mesiac, rok, päť alebo viac rokov, sa úplne odstránia alebo sa stanú miernymi.

Liečba mozgových príhod a ich následkov, zotavenie reči po mozgovej príhode kmeňovými bunkami, odporúča sa začať čo najskôr po nástupe ochorenia. V tomto prípade bude maximálna účinnosť obnovy reči po mŕtvici.

Ak chcete začať liečbu kmeňovými bunkami, špecialisti najnovšej kliniky kliniky kmeňových buniek zbierajú váš biomateriál v malých množstvách. Ďalším krokom je izolácia 10 000 najaktívnejších kmeňových buniek z biomateriálu a kultivácia (rast) bunkovej populácie 200 000 000 buniek.

Časť populácie sa podrobuje diferenciácii na neuróny - stáva sa mozgovými bunkami. Iba použitie bunkovej technológie dnes vracia vodivosť neurónov - najťažšie opraviteľné bunky ľudského tela.

Kmeňové bunky sa aplikujú dvakrát, s intervalom 3 mesiace. Transplantácia kmeňových buniek (podávanie) je ambulantná procedúra, ktorá trvá 40 minút, kým zostane na klinike kliniky v prítomnosti lekára.

Obnovenie reči po mŕtvici začína regeneráciou ciev. Kmeňové bunky eliminujú vaskulárnu ischémiu, aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny a majú sklon k spazmom. Lôžka a steny krvných ciev normalizujú hrúbku a stávajú sa elastickými. V miestach prasknutia a nadmerného obliterácie (oklúzie) ciev sa vytvárajú nové kolaterálne dráhy.

Normalizovaný prietok krvi dodáva kmeňové bunky do oblastí nekrózy (poškodenia) mozgu. V prípade poruchy reči po cievnej mozgovej príhode je ľavá hemisféra spravidla poškodená, keď sa nachádzajú motorické centrá reči a reči. Kmeňové bunky obklopujú oblasti poškodenia a viažu sa na zdravé mozgové tkanivo. Stratené neuróny sú nahradené silnými kmeňovými bunkami. Regenerácia neurónov a obnovenie ich vodivosti nastáva do 18 mesiacov.

Plavidlá a mozgové tkanivá aktualizované na bunkovej úrovni vám umožňujú obnoviť reč po mŕtvici v kratšom čase as maximálnou účinnosťou.

Počujete váš hlas a prejav adresovaný vám. Rozumiete významu rozhovoru vedeného vašimi príbuznými. Spomeniete si na význam slov a zmysluplne ich využijete bez námahy. Vaša reč sa stáva jasnejšou, opäť rozpoznáte svoj obvyklý rytmus a zafarbenie vášho hlasu. Vaše výrazy tváre a gestá sa stávajú prirodzenými. Opäť sa tešíš zo svojich obľúbených kníh, filmov, komunikácie s príbuznými, priateľmi, kolegami.

Jasná reč je neoddeliteľnou súčasťou vašej osobnosti. Vaša reč je efektívne obnovená mobilnými technológiami, vašou usilovnosťou a starostlivým prístupom vašich blízkych ľudí.

Bunky mŕtvice v mŕtvici: Výsledky fázy I klinických skúšok

Autológna transplantácia mezenchymálnych kmeňových buniek na obnovu po ischemickej cievnej mozgovej príhode - výsledky klinických skúšok fázy I.

Mŕtvica je akútne sa vyvíjajúce narušenie mozgového obehu, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva a poruchou jeho funkcií. Existujú hemoragické a ischemické mŕtvice. Hemoragická mŕtvica je spôsobená krvácaním v mozgu. Základom ischemickej mŕtvice je zmäkčenie mozgového tkaniva - infarkt mozgu. Infarkt mozgu sa vyvíja, keď sú cievy blokované aterosklerotickým plakom, trombom alebo embólií, tiež v dôsledku aterogénneho zúženia ciev mozgu alebo ich spazmu [1]. Mŕtvica je najčastejším syndrómom v neurologickej praxi. Zároveň existuje množstvo nevyriešených terapeutických úloh - obnova štruktúry a funkcie po cievnej mozgovej príhode, angiogenéza v ischemickej oblasti. Nevyriešený problém neurologického zotavenia po cievnej mozgovej príhode vedie k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu, zdravotnému postihnutiu pacienta a je tiež hlavnou spoločenskou úlohou.

Rôzne výskumné skupiny na modeli ischemickej cievnej mozgovej príhody (AI) testovali metódy bunkovej transplantácie neurónov izolovaných z teratokarcinómu [2], nervových buniek plodu zvierat [3] a človeka [4], buniek pupočníkovej krvi [5], stromálnych buniek kostnej drene [12-15 ] a podkožného tuku [6]. Po úspešných predklinických štúdiách účinnosti bunkovej transplantácie s AI boli schválené niektoré protokoly pre klinické štúdie.

Liečba bunkovej mŕtvice začína svoju klinickú históriu od roku 1998, kedy lekári na University of Pittsburgh Medical Center (USA) prvýkrát uskutočnili neurotransplantáciu neuronálnych buniek izolovaných z teratokarcinómovej línie (NT2N) do hlavného mozgu pacientov s mozgovou príhodou [7]. V roku 2002 bola prvýkrát publikovaná štúdia o prežití transplantovaných buniek pre pacienta po mŕtvici. Morfologické štúdie mozgu sa uskutočnili po smrti pacienta (po srdcovom ochorení), ktorý bol podrobený neurotransplantácii po AI počas 27 mesiacov [8]. Výsledky štúdie ukázali, že neuróny odvodené z teratokarcinómu prežívajú v ľudskom mozgu viac ako 2 roky po transplantácii bez malígnej transformácie [8]. V súčasnosti neurotransplantačná metóda "Pittsburghského protokolu" dokončuje klinické štúdie fázy II. Nedávno bola testovaná výskumná skupina Savitz - Caplan v AI xenoštepu fetálnych neurónov ošípaných testovaná iná neurotransplantačná metóda [9]. Po ukončení fázy I však FDA pozastavil tieto testy v Spojených štátoch [9].

Kvôli veľkému záujmu o kmeňové bunky kostnej drene a ich použitie v klinike na liečbu ischémie končatín [10] a myokardu [11] sa v nedávnej dobe uskutočnili podobné experimenty na modeli AI. Zároveň bola preukázaná účinnosť transplantácie mezenchymálnej kmeňovej frakcie kostnej drene [12-15]. U potkanov s AI modelom po transplantácii ľudských MSC sa zlepšila dodávka krvi v ischemických oblastiach a funkcia mozgu stratená v dôsledku mŕtvice bola obnovená [12–15]. Bolo dokázané, že hlavnú úlohu vo funkčnom zotavovaní po cievnej mozgovej príhode hrá angiogenéza a stimulačný účinok rastových faktorov vylučovaných bunkami.

V časopise Annals of Neurology boli publikované výsledky klinických štúdií fázy I metódy autotransplantácie mezenchymálnych buniek kostnej drene (MSC) u pacientov s AI v Ajou University Hospital (Južná Kórea). Kórejský tím preukázal bezpečnosť a účinnosť takejto bunkovej terapie. Výskumníci náhodne priradili pacientom s mozgovým infarktom v strednej mozgovej artérii so závažným neurologickým deficitom alebo štandardný rehabilitačný program, alebo rovnaký program s dodatočným manažmentom kmeňových buniek.

Bunky sa izolovali z kostnej drene pacientov, potom sa kultivovali 30 dní. Pred infúziou mali bunky SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-fenotyp. MSC sa podávala intravenózne, 4-5 týždňov po rozvoji mŕtvice a opäť po 8-9 týždňoch. V experimentálnej skupine (n = 5) bolo 100 miliónov MSC podaných intravenózne (dvakrát), 25 pacientov bolo zaradených do kontrolnej skupiny. Dynamika neurologického deficitu bola porovnaná rok po liečbe.

Podľa neuroimagingových metód bolo preukázané, že u pacientov s MSC liečbou bol stav dynamiky podstatne lepší v porovnaní s kontrolou, menovite oblasť mŕtvice sa znížila. Funkčné testy u pacientov, ktorí dostávali infúziu kmeňových buniek, boli významne lepšie ako v kontrolnej skupine, keď sa skúmali po 3, 6 a 12 mesiacoch. Pre všetkých 12 mesiacov v skupine s transplantáciou buniek boli teda lepšie ukazovatele Barthelovej škály a modifikovaná Rankinova škála. Zlepšenie NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) nebolo významné.

Neuroimaging. Porovnanie infarktovej zóny v kontrolnej skupine av skupine používajúcej MSC podľa údajov MR počas 1 roka. Na porovnanie sa použil komorový objem a oblasť infarktu. Infarktová oblasť zostala rovnaká v oboch skupinách, zatiaľ čo v kontrolnej skupine bola pozorovaná ventrikulárna dilatácia v dôsledku deplécie periinfarktovej oblasti - tieto zmeny sú pozorované na pozadí skupiny s transplantáciou MSC.

Použitie autológnej MSC na liečbu mŕtvice je novým štádiom vývoja neurotransmantologie. Táto štúdia je priaznivo porovnateľná so všetkými predchádzajúcimi klinickými protokolmi neurotransplantácie po AI. Autori prezentovali prvý klinický protokol na liečbu následkov ischemickej mŕtvice autológnou transplantáciou mezenchymálnych buniek kostnej drene. Autori sa zároveň snažili riešiť dva problémy naraz - indukciu angiogenézy a stimuláciu miery prežitia poškodených neurónov mozgu. V klinických štúdiách fázy I bola preukázaná bezpečnosť a účinnosť metódy. Použitie vlastných buniek pacienta sa vyhýba etickým problémom vyplývajúcim z používania embryonálneho a xenogénneho materiálu. Ďalšou výhodou je, že testy boli randomizované a zahŕňali kontrolnú skupinu.

Zostáva nejasný, vďaka čomu sa dosahuje pozitívny klinický účinok po transplantácii MSC u pacientov s AI. Možnými mechanizmami navrhnutými mnohými autormi sú diferenciácia na neuronálne bunky, fúzia s hostiteľskými bunkami, parakrinná stimulácia neuro a angiogenéza rastovými faktormi. Je potrebné poznamenať, že schopnosť MSC migrovať do mozgu a prekonať hemato-encefalickú bariéru (BBB) ​​je diskutabilná. Táto vlastnosť je dokázaná len pre hematopoetické bunky kostnej drene [16]. Štúdie skupiny Chopp M. však odhalili MSC v infarktovej zóne po ich intrakarotickom podaní. Avšak iba 0,02% (z 2 miliónov injikovaných MSC) bolo zafarbených pozitívne na neurónové markery in situ [13]. To znamená, že najpravdepodobnejší mechanizmus účinku MSC ako stimulátora angio a neurogenézy je parakrínny kvôli ich syntéze rastových faktorov. Ukázalo sa teda, že biochemické signály z mozgovej infarktovej zóny môžu stimulovať MSC, aby syntetizovali rastové faktory [17]. Zaujímavá štúdia o transplantácii buniek pupočníkovej krvi, uskutočňovaná Borlonganom [18] na modeli AI, potvrdzuje, že bunky ne migrujú cez BBB, ale len stimulujú endogénne neuro-a angiogenézu. Zvýšenie koncentrácie GDNF (neurotrofný faktor odvodený od gliových bunkových línií) o 68% v mozgu zvierat po cievnej mozgovej príhode po podaní buniek a manitolu (zvýšenie permeability BBB) sa zistilo [18]. Celkovo všetky tieto údaje spochybňujú migráciu buniek z periférnej krvi do mozgu a ich diferenciáciu na neuróny, čo má akýkoľvek význam pre terapeutický účinok.

Vzhľadom na nemožnosť vykonávať morfologické štúdie u pacientov je možné predpokladať, že účinok zavedených buniek je spôsobený buď migráciou a kolonizáciou oblasti mŕtvice, alebo parakrinnou stimuláciou angiogenézy a neurogenézy. Okrem toho autori nevyriešili množstvo klinických otázok, napríklad v akej dobe po cievnej mozgovej príhode na vykonanie bunkovej terapie? Zdá sa, že riešenie mnohých podobných otázok umožní pokračovať v klinických skúškach metódy.

Referencie:
1. Schmidt E.V. Stenóza a trombóza karotických artérií a poruchy cirkulácie mozgu. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantácia neurónov neurologického embryonálneho karcinómu (NT2N) Exp Neurol 1998; 149: 310 - 321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J a kol. CNS štepy na liečbu neurologických porúch. In: Methods of tissue engineering, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH a kol. Transplantácia ľudských nervových kmeňových buniek s experimentálnym intracerebrálnym krvácaním. Zdvih 2003; 34: 2258 - 2263
5. Willing AE, et al. Intravenózna versus intrastriatálna aplikácia krvi v hlodavcovom modeli mŕtvice. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC a kol. Zlepšenie neurologických nedostatkov stromálnych buniek derivovaných z ľudského tukového tkaniva po cerebrálnej ischémii u potkanov. Exp Neurol 2003; 183: 355 - 366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S a kol. Transplantácia kultivovaných ľudských neuronálnych buniek pre pacientov s mŕtvicou. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Klonálny ľudský (hNT) 27 mesiacov po implantácii. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J a kol. Neurotransplantácia fetálnych prasačích buniek u pacientov s bazálnymi gangliálnymi infarktmi: predbežná štúdia bezpečnosti a uskutočniteľnosti. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101–107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T a kol. Terapeutická angiogenéza pomocou výskumníkov skúmajúcich bunkovú transplantáciu (TACT). Ide o štúdiu buniek kostnej drene a randomizovanú kontrolovanú štúdiu. Lancet 2002; 360: 427 - 435
11. Strauer BE, Brehm M., Zeus T a kol. Oprava infarktu myokardu autológnou transplantáciou buniek intrakoronárnej mononukleárnej kostnej drene u ľudí. Circ 2002; 106: 1913–1918
12. Chen J, Li Y, Wang L a kol. Terapia po mozgovej ischémii u potkanov. Zdvih 2001; 32: 1005–1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG a kol. Neurotrofíny stromálneho korpusu ľudskej drene a funkčné zotavenie. Neurology 2002; 59: 514 –523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M. a kol. Ľudské kmeňové bunky kostnej drene vykazujú neurálne fenotypy a zlepšujú neurologické deficity po štepení. Exp Neurol 2002; 174: 11–20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y a kol. Stromálne bunky kostnej drene indukujú angiogenézu po potkanoch. Circ Res 2003; 92: 692 - 699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoetické bunky udržujú hematopoetické osudy po vstupe do mozgu. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Ischemické extrakty mozgu potkanov indukujú produkciu rastového faktora stromálnej bunky ľudskej drene. Neuropatológia 2002; 22: 275 - 279
18. Borlongan CV a kol. Nie je nevyhnutné pre neuroprotekciu pri mŕtvici. Mŕtvica. 2004; 35: 2385