Ako sa transplantácia srdca, čo určuje jeho úspech, ceny

Z tohto článku sa naučíte: čo robia počas transplantácie srdca, na ktorom závisí úspech tejto operácie. Ako sa transplantácia a koľko stojí. Indikácie a kontraindikácie pre transplantáciu, možné komplikácie. Pooperačná rehabilitácia a prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Transplantácia srdca je názov najkomplexnejšej operácie, ktorá nahradí (transplantovaný) chorý orgán zdravým darcom. Predpisujú transplantáciu pacientom so závažným stupňom srdcového zlyhania, ischemickou chorobou srdca, kardiopatiou, poruchami a inými ochoreniami srdca, ktoré nie sú prístupné iným liečebným metódam a môžu byť na krátku dobu smrteľné (až jeden rok).

V dôsledku vývoja srdcovej chirurgie a skúseností s predchádzajúcimi transplantáciami (prvá bola vykonaná v roku 1967) sa teraz transplantácia zlepšila do tej miery, že sa úspešne vykonáva v priebehu 6-8 hodín a veľmi zriedka končí smrťou pacienta na operačnom stole.

Ťažšie je pooperačné obdobie. Aby sa srdce usadilo, pacientovi sa predpisujú silné lieky, ktoré potláčajú imunitu. V tejto súvislosti sa vyvíjajú bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie, ktoré sa spolu s rejekciou stávajú najčastejšími komplikáciami a príčinou smrti v prvom roku po operácii (u 12-15% pacientov).

V neskorších obdobiach (po 5–6 rokoch) sa u 25–30% operovaných pacientov môže vyvinúť ischémia myokardu (hladina kyslíka v tkanivách), rôzne patologické stavy koronárnych ciev srdca (zaistenie prítoku a odtoku krvi).

Transplantácia by mohla byť bežnejšia, ak by nebola pre určité ťažkosti: viac ako 25% pacientov zomrie v očakávaní vhodného srdca, pretože jeho stav musí spĺňať určité požiadavky a orgán môže byť odstránený až po zaznamenanej smrti mozgu darcu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Okrem toho je to drahý postup, dnes ceny na rôznych klinikách začínajú od 100 tisíc dolárov v Rusku (od 200 tisíc eur v Európe). Cena zahŕňa prípravu, priebeh, rehabilitáciu.

Záver potreby chirurgie robí z ošetrujúceho kardiológa. Priamo transplantáciu vykonávajú kardiochirurgovia v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

Čo určuje úspech operácie

Transplantácia srdca je komplex opatrení, systém, ktorý zahŕňa niekoľko fáz, ktoré sú od seba vysoko závislé:

1. Zavedenie príjemcu (osoby, ktorá transplantovala srdce) na poradovník a hľadanie darcovského orgánu.
2. Kompletné diagnostické vyšetrenie, podpora liekov a príprava príjemcu počas čakacieho obdobia.
3. Vyšetrenie darcu a stanovenie parametrov vhodnosti darcovského orgánu.
4. Zabavenie a preprava darcovského orgánu.
5. Transplantácia.
6. Včasná pooperačná rehabilitácia (v tomto štádiu je pacient pripojený k respirátoru, srdcovému monitoru). Jeho cieľom je zabrániť krvácaniu, odmietnutiu orgánov a kontrole práce všetkých telesných systémov.
7. Neskorá pooperačná rehabilitácia. Počas tohto obdobia je hlavnou úlohou eliminovať odmietnutie orgánov a zabrániť iným komplikáciám (infekciám).

Na to, aby bola transplantácia orgánov úspešná, nestačí mať skúsených kardiochirurgov. Je potrebné, aby sa niekoľko faktorov zhodovalo:

• Počet transplantácií srdca závisí priamo od darcov. Vzhľadom na rôzne obmedzenia na strane darcu väčšina pacientov (25%) so závažným srdcovým zlyhaním a kardiopatiou neprežije na operáciu.
• Dodanie orgánu od darcu k príjemcovi sa musí uskutočniť do 4 hodín, inak sa môže stať nevhodným na transplantáciu v dôsledku nedostatku kyslíka v bunkách myokardu.

To sú len tie najzrejmejšie dôvody, prečo sa transplantácia nemôže uskutočniť.

Darca srdca

Úspech transplantácie je darcovské srdce, ktoré je podľa všetkých kritérií vhodné pre príjemcu. Pri výbere darcu sa berie do úvahy:

• vek (do 45 rokov);
• frakcia ejekcia krvi (nie menej ako 50%);
• nedostatok srdcovej patológie;
• prispôsobenie darcu a príjemcu v krvných skupinách a Rh faktor;
• imunologická kompatibilita (absencia protilátok schopných spôsobiť rejekčnú reakciu);
• anatomická veľkosť tela (prípustný rozdiel je od 20 do 50%);
• rizikové faktory koronárnej choroby srdca (fajčenie, alkoholizmus, cukrovka).

Keďže darcovia srdca sú posmrtne a často v dôsledku nehôd alebo nehôd, chirurgovia hodnotia stupeň kontúzie darcovského orgánu. Ak spĺňa všetky kritériá vyhľadávania, umiestni sa do chladeného roztoku a dopraví sa na kliniku do špeciálnej nádoby.

Jeden z nových spôsobov zachovania transplantovaných orgánov

Ako sa operácia

Priama transplantácia - operácia brucha. Pacientovi v celkovej anestézii sa urobí incízia pozdĺž hrudnej kosti, dočasne spojená so strojom na srdce a pľúca a srdce sa odstráni z hrudníka.

Bolo vyvinutých mnoho rôznych možností transplantácie, ale najobľúbenejšia je ortotopická metóda (štep je v obvyklej polohe):

1. Komory a časť predsiení srdca príjemcu sú úplne odstránené.
2. Zadné steny predsiení, sínusový uzol (oblasť, ktorá určuje rytmus sťahov) srdca príjemcu, sú zachované.
3. Predsiene donorového orgánu sú prišité k zostávajúcim predsieňovým stenám príjemcu.
4. Pripojte veľké cievy srdca darcu a obehového systému príjemcu.
5. Spustite srdce (ak sa telo nezačne samostatne, je stimulované elektrickým šokom).
6. Vypnite stroj na srdce a pľúca.
7. Prsia posilnené strižami a šitím.

Prvýkrát po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti a je pripojený k:

• Srdcový monitor;
• kardiostimulátora;
• umelé dýchacie prístroje.

Toto sa vykonáva na kontrolu práce všetkých orgánov a systémov tela. Na odtok tekutiny z hrudníka dočasne nainštalujte drenážne trubice.

Náklady (údaje za jar 2017)

Koľko je transplantácia srdca v Rusku av zahraničí? Ceny za prevádzku sa líšia napríklad v Rusku alebo Bielorusku, berúc do úvahy všetky náklady, budete musieť zaplatiť od 100 tisíc dolárov. Na európskych klinikách bude transplantácia stáť viac - od 200 tisíc eur, v Nemecku - od 350 tisíc (ako v Izraeli).

V poslednej dobe sa mnoho operácií transplantácie srdca vykonáva v Indii, kde náklady na konanie začína od 70 tisíc dolárov.

svedectvo

Operácia je predpísaná pre najzávažnejšie patológie a srdcové ochorenia, ktoré sa stali príčinou srdcového zlyhania, nie sú prístupné drogám a iným typom korekcie a ohrozujú život pacienta:

• dilatovaná a ischemická kardiomyopatia (náhrada myokardu spojivovým tkanivom, zväčšenie srdcových dutín);
• vrodené chyby;
• nedostatočná funkcia čerpadla (objem emisií je menší ako 20%);
• malígnu angínu pectoris, arytmiu, chronickú ischemickú chorobu;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• chlopňové defekty a nádory.

Absolútnou indikáciou pre transplantáciu orgánov je zlyhanie srdca v štádiu, keď sa príznaky objavujú v pokoji a zhoršujú sa pri akejkoľvek fyzickej námahe.

Chronické systolické alebo diastolické srdcové zlyhanie je absolútnou indikáciou pre transplantáciu srdca.

Čo robí transplantácia

Moderné transplantácie srdca umožňujú pacientovi nielen prežiť, ale aj výrazne zlepšiť kvalitu života a tiež čiastočne obnoviť fyzickú aktivitu.

1. Po transplantácii má väčšina pacientov (85–82%) vyhliadky na život 10 až 20 rokov.
2. U 94% príjemcov zmizli výrazné príznaky srdcového zlyhania v pokoji, normálne denné cvičenie nevyvoláva príznaky HF.

Podľa New York Heart Association, niektorí pacienti (70%) po rehabilitácii môžu pracovať celý deň bez obmedzení.

kontraindikácie

Kontraindikácie a obmedzenia pre operáciu:

• veková hranica (do 65 rokov);
• trvalú pľúcnu hypertenziu (zvýšený krvný tlak v hlavnom prúde pľúcnej artérie);
• exacerbácia chronických ochorení (peptický vred)
• infekčné ochorenie (tuberkulóza, HIV, vírusová hepatitída C a B);
• autoimunitné, systémové ochorenia (vaskulitída, sklerodermia, kolagenóza);
• endokrinopatia (diabetes);
• poškodenie pľúc, obličiek, pečene v štádiách, ktoré nie sú prístupné lekárskej korekcii;
• progresívna onkológia;
• obezita;
• závislosť od alkoholu a drog;
• duševnej choroby.

Pre úspešnú transplantáciu je nevyhnutné, aby príjemca srdca (príjemca) bol pripravený sledovať vypracovaný diagnostický a rehabilitačný plán. Stupeň pripravenosti a túžba pacienta prežiť a zotaviť sa sa hodnotí ako indikácia alebo kontraindikácia pre operáciu.

Možné komplikácie

Ako jedna z najťažších a najzávažnejších operácií môže transplantácia srdca viesť k rozvoju skorých a neskorých komplikácií.

Transplantácia srdca: náklady v Rusku a Indii, vlastnosti operácie

Transplantácia srdca už dávno prestala byť niečo neuveriteľné. Moderná úroveň vývoja medicíny umožňuje vykonávať najzložitejšie operácie s minimálnym rizikom pre život pacienta. Ako sa vykonáva transplantácia srdca, v tomto článku sa nachádzajú náklady v Rusku, Indii a ďalších krajinách, ako aj tomu, komu sa to ukazuje.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre transplantáciu srdcového svalu sú závažné ochorenia srdca, ktoré nie je možné liečiť liečbou.

Transplantačná chirurgia je extrémnym opatrením, ktoré sa využíva len v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné spôsoby liečby neposkytujú správne výsledky.

Operácia je povinná, ak:

• Vrodené srdcové chyby a jeho chlopne
• Dilatácia a ischemická kardiomyopatia, pri ktorej je myokard nahradený spojivovým tkanivom
• Idiopatická kardiomyopatia
• Nízka emisia krvi
• Ateroskleróza koronárnych artérií
• Malígna Angina Pectoris
• Zlyhanie srdca (chronický systolický alebo diastolický) s prejavom príznakov ochorenia nielen počas fyzickej námahy, ale aj v stave pokoja
• Benígne nádory
• Chronická ischemická choroba srdca
• Srdcové arytmie
• Poškodenie srdca vírusmi rôzneho pôvodu

Operácia je životne dôležitá, ak počas vývoja ochorenia odborníci predpovedajú zníženie životnosti na menej ako jeden rok. V niektorých prípadoch je to transplantácia srdcového svalu, ktorá dáva ľuďom so závažnými patológiami srdca možnosť zachrániť si vlastný život.

Darcovské srdce

Pri transplantácii srdca darcu je potrebné zvážiť množstvo kritérií. Najmä orgán darcu by mal byť vhodný pre pacienta v rade parametrov. Telo by teda malo:

1. Majte frakciu ejekcie krvi najmenej päťdesiat percent.
2. Vek darcu by nemal presiahnuť štyridsaťpäť rokov
3. Prístup k príjemcovi, pokiaľ ide o krvnú skupinu a Rh faktor
4. Prístup imunologickými parametrami. To je obzvlášť dôležité, pretože ak má darca alebo príjemca špecifické protilátky, môže sa vyvinúť reakcia odmietnutia transplantovaného orgánu ako cudzieho telesa.
5. Srdce darcu musí byť zdravé, nenesie žiadne patológie
6. Anatomicky zapadá do tela príjemcu. Umožňuje rozdiel dvadsať až päťdesiat percent.

Keďže darcovské srdce je najčastejšie odstránené posmrtne, lekári musia tiež vyhodnotiť stupeň srdcovej kontúzie. V prípade, že prechádza cez všetky parametre, srdce sa spúšťa, skladuje sa do špeciálneho roztoku a transportuje sa na kliniku do špecializovaného kontajnera.

Aby sa predišlo pravdepodobnosti koronárnych srdcových ochorení u príjemcu po transplantácii, dôležitým bodom je tiež kontrola darcu na diabetes a zlé návyky: alkoholizmus a fajčenie.

Je tiež zaujímavé, že v Indii je srdce predovšetkým transplantované do chorého mesta, v ktorom žil darca. Ak srdce nebolo v dopyte, návrh ide do štátu a potom krajiny kliniky. Len v prípade, že srdce nebolo nárokované alebo sa nehodilo žiadnemu z obyvateľov krajiny, možno ho presadiť na cudzincov.

Príprava na operáciu

Transplantácia srdca: príprava na operáciu

Komplexné vyšetrenie pacienta pred transplantáciou orgánov darcu je bežným a povinným postupom, ktorý umožňuje minimalizovať možné negatívne následky. Prieskum zahŕňa:

• Komplexné krvné testy na rôzne ochorenia: hepatitídu, AIDS a ďalšie
• Vyšetrenie pacienta na hubové infekcie a pohlavné choroby
• Testovanie pacientov na infekčné a vírusové ochorenia
• mamografia
• Kontrola vonkajšieho dýchania
• X-ray, CT, MSCT, MRI
• Koronárna angiografia
• Diagnóza zhubných nádorov
• echokardiografia

Operácia na srdcovom svale poskytuje serióznu komplexnú kontrolu, ktorá bude schopná čo najviac ochrániť lekára aj pacienta pred možnými problémami. Preto predoperačná prehliadka obsahuje súbor rôznych testov, ktoré dokážu presnejšie určiť obraz o stave pacienta, ktorý je mimoriadne dôležitý pri príprave na transplantáciu.

Náklady v Rusku a Indii

Náklady na operáciu sa môžu zmeniť. Podľa najnovších údajov bude vykonávanie transplantácií v rôznych krajinách stáť rôzne sumy. Napríklad:

• V Rusku, cena operácie začína od 100 tisíc dolárov, rovnako ako v Bieloruskej republike
• V Európe sa prevádzka odhaduje na 200 tisíc eur
• Na klinikách v Izraeli a Nemecku bude transplantácia stáť od 350 tisíc dolárov
• V Indii od 70 tisíc

Ako vidíte, najdrahšia je transplantácia v európskych krajinách a najmenej - v Indii. Rozdiel v cenách však vôbec nie je ukazovateľom skutočnosti, že v Indii pracujú odborníci s nižšou kvalifikáciou.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže byť operácia transplantácie srdca kontraindikovaná. Môže to byť spôsobené:

• Cievna choroba
• Prítomnosť rakoviny
• Vek pacienta (transplantácie pre osoby staršie ako 65 rokov sa nerobia)
• Závažné ochorenia krvi alebo orgánov pacienta
• Prítomnosť závažných infekčných a chronických ochorení v akútnej fáze (vredy, tuberkulóza, hepatitída, infekcia HIV)
• Ťažké psychické poruchy
• Problémy s alkoholom a drogami
• obezita
• Prítomnosť diabetu
• Pľúcny tromboembolizmus
• Pľúcna hypertenzia (zvýšený krvný tlak)
• Autoimunitné ochorenia
• Pľúcna, hepatálna alebo renálna insuficiencia s nemožnosťou liečby liekmi

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto problémov, žiadosť o operáciu môže byť zamietnutá, pretože pravdepodobnosť jej úspechu je minimalizovaná. Okrem toho pri prevádzke pacientov s niektorými z týchto problémov sú samotní lekári vystavení riziku nákazy.

Ako dlho čakať na operáciu?

Transplantácia srdca

Po prvé musí byť pre transplantáciu vypracovaný poradovník. Môžete to urobiť v transplantačných centrách, ktoré spolupracujú s klinikami, kde sa darcovia môžu objaviť.

Z času na čas centrá žiadajú kliniky o prítomnosť pravdepodobného darcu. Po prijatí údajov o odpovedi na pravdepodobných darcov sa uskutoční porovnanie so zoznamom príjemcov a výber sa uskutoční podľa ich ukazovateľov kompatibility.

Môžete dostať odporúčanie do centra transplantácie orgánov a vytvoriť zoznam s kardiológom alebo kardiochirurgom, ktorý vidí pacienta.

Čas čakania na operáciu závisí predovšetkým od toho, kedy sa na klinike objaví vhodný darca. Ak sa čoskoro zistí, transplantácia sa môže uskutočniť v priebehu niekoľkých týždňov. Ak však darca nebol nájdený, čakanie môže byť oneskorené na dlhú dobu, čo pacienti často neprežijú.

Keďže hlavným problémom pri chronickom srdcovom zlyhaní je práve nedostatok času (smrť sa predpokladá pred uplynutím roka), hľadanie darcu by sa malo vykonať čo najskôr, pretože akékoľvek oneskorenie môže byť smrteľné.

operácie

V súčasnej dobe existuje veľké množstvo rôznych spôsobov činnosti, ale najbežnejšia je ortotopická metóda, v ktorej je transplantovaný orgán umiestnený v štandardnej polohe.

Operácia obsahuje niekoľko krokov:

1. Po prvé, srdce sa odstráni z organizmu darcu a prenesie sa do špeciálneho roztoku na konzerváciu a prepravu.
2. Zároveň je príjemca pripravený na transplantáciu, počas ktorého mu je podávaná séria analgetických a sedatívnych liekov.
3. Po príprave pacienta a jeho zavedení do anestézie sa urobí rez na hrudnej kosti. Počas trvania operácie sú veľké krvné cievy spojené so srdcovo-pľúcnym strojom, ktorý počas obdobia transplantácie preberá funkcie srdcového svalu.
4. Pravé a ľavé komory sa vyberú spolu s časťou predsiení. Zachovali sa len zadné steny a sínusový uzol, ktorý určuje rytmus kontrakcie srdcového svalu.
5. Predsieňové srdce darcu je prišité zvyškami predsieňových stien pacienta a inštaláciou dočasného kardiostimulátora, ktorý zabezpečuje normálny rytmus svalových kontrakcií v pooperačnom období.
6. Sú spojené krvné cievy darcovského orgánu a cievy pacienta.
7. Srdce sa spúšťa samovoľne alebo elektrošokom
8. AIC je vypnuté
9. Hrudná kosť je vystužená sponami a prešitá. Posledným krokom je aplikovanie aseptického obväzu.

Operácia môže trvať niekoľko hodín až viac ako šesť hodín.

Po priamej transplantácii darcovského orgánu sa vykoná séria imunosupresívnych a kardiotonických terapií zameraných na podporu aktivity transplantovaného srdca. Okrem toho dôležitým krokom je inhibičný účinok na imunitný systém príjemcu, ktorý sa uskutočňuje s použitím cyklosporínu. Posledne uvedené je obzvlášť dôležité na zabránenie odmietnutia darcovského orgánu a jeho lepšieho prihojenia.

Aby bolo možné kontrolovať fungovanie všetkých systémov ľudských orgánov, musí príjemca stráviť prvýkrát po transplantácii na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu musí byť pripojený k:

• AID
• Snímač tepovej frekvencie na monitorovanie funkcie srdca
• Vodič srdcovej frekvencie

Okrem toho, pre odvod prebytočnej tekutiny z hrudnej kosti je inštalácia špeciálnych drenážnych rúrok.

Transplantačná operácia je pomerne náročný a starostlivý postup, ktorý sa skladá z niekoľkých etáp. S vysoko kvalitným transplantátom a dodržiavaním všetkých pravidiel pooperačnej rehabilitácie sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Život po operácii

Život po transplantácii srdca

Po transplantácii sa život pacienta skladá z niekoľkých zložiek, ako napríklad:

• Systematické užívanie drog - cytostatiká a rôzne hormonálne lieky. Tento aspekt je jedným z najdôležitejších. Užívanie liekov by malo prísne dodržiavať predpísaný čas a dávku. V priebehu pooperačného obdobia je lieková terapia zameraná hlavne na potlačenie rejekcie donorového orgánu, ktorý môže byť imunitným systémom vnímaný ako mimozemské telo.
• Súlad s pravidlami fyzickej aktivity. Počas prvého mesiaca je teda potrebné dodržiavať všetky pravidlá a obmedzenia. Po dvoch mesiacoch po operácii sa môže vrátiť do vedenia vozidla a po niekoľkých mesiacoch sa odporúča začať cvičenie: ľahká gymnastika alebo chôdza
• Správna výživa. Táto položka zahŕňa úplné odmietnutie spotreby alkoholických nápojov. Okrem toho sa odporúča vzdať sa cigariet a odstrániť vyprážané, údené a mastné potraviny z dennej stravy.
• Ochrana pred infekčnými chorobami. Po operácii sa odporúča vyhýbať sa kontaktu s pacientmi, nenavštevovať preplnené miesta a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Okrem toho, jesť iba tie výrobky a vodu, ktoré boli spracované pri vysokých teplotách. Všetky tieto opatrenia súvisia so skutočnosťou, že imunita, ktorá je utláčaná na prihojenie darcovského srdca, nemôže odolať útokom rôznych vírusov a baktérií. To môže viesť k rozvoju závažných ochorení a komplikácií.

Život po operačnom období samozrejme podlieha určitým zmenám, ale pacient má možnosť žiť ďalej. Žiť bez neustáleho dychu, častého tepu a systematického prejavu edému.

Video o tom, ako človek žije po transplantácii srdca.

Možné prognózy

Transplantácia srdca, prognóza

Vďaka modernej úrovni vývoja medicíny sú prognózy vo všeobecnosti priaznivé. Tak zaručené, že:

• 88% operovaných bude žiť viac ako rok
• 72% - päť rokov
• 15% - až dvadsať rokov a viac

Rozdiel v percentách je spôsobený mnohými reakciami tela na transplantované srdce, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť rôzne chlopne ventilov a ciev.

Aby sa predišlo takýmto problémom v posledných rokoch, pred procedúrou transplantácie orgánov sa často vykonáva ďalšie posilnenie trikuspidálnej chlopne a predbežné odstránenie ďalších nedostatkov darcovského orgánu.

komplikácie

Napriek vysokej úrovni rozvoja modernej vedy a medicíny je stále vysoká pravdepodobnosť komplikácií v ranom a neskorom pooperačnom období. Hlavné sú:

• Onkologické ochorenia - myelóm a lymfóm. Ich vývoj je spôsobený použitím silných imunosupresív, ktoré potláčajú imunitu.
• Vývoj pneumónie a kandidózy v dôsledku zníženia úrovne imunity
• Vývoj ischémie tkaniva, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhodobej prepravy alebo viac ako štvorhodinového uchovávania darcovského orgánu

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť progresie akýchkoľvek komplikácií, pacient po operácii musí striktne dodržiavať predpisy lekárov: predpísaný liek užívajte v presnom súlade s dávkou a podrobte sa pravidelným vyšetreniam.

Okrem toho sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom, ak: t

• dýchavičnosť
• Výskyt bolesti v hrudnej kosti
• Silný kašeľ
• Prejavy edému
• Systematická migréna a vertigo
• Zvýšenie telesnej teploty
• arytmie
• Pocit nevoľnosti a vracania
• Koordinácia mobility
• Dostihy v krvnom tlaku

Ak sa necítite dobre v akomkoľvek štádiu liečby, odporúča sa okamžite informovať ošetrujúceho lekára. Inak je možné nielen rozvoj závažných komplikácií, ale aj smrť.

Transplantácia srdca sa môže vykonávať v Rusku aj v Indii. Napriek rozdielu v cenách prevádzky sa kvalita poskytovaných služieb nelíši. V každom prípade je najdôležitejší čas, pretože akékoľvek oneskorenie môže byť pre pacienta fatálne.

Transplantácia srdca (transplantácia) - koľko je to, čo je umelé srdce a koľko žijú po transplantácii?

Transplantácia srdca je operácia najvyššej komplexnosti, ktorá zahŕňa transplantáciu zdravého orgánu od darcu k príjemcovi s vážnymi poruchami kardiovaskulárnej aktivity.

Vyžaduje použitie sofistikovaného zdravotníckeho vybavenia a vysoko kvalifikovaného personálu.

Transplantácia srdca je najmenej bežná operácia v oblasti srdcovej chirurgie.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Náklady na postup;
• Obmedzený počet darcov (osoby s fungujúcim srdcom a zistená smrť mozgu);
• Zložitosť obdobia po rehabilitácii;
• Trvanie vyhľadávania vhodného darcu;
• Krátke trvanie ochrany tela v autonómnom štáte;
• Etická stránka problému.

Napriek vyššie uvedeným ťažkostiam súčasná úroveň medicíny umožňuje, aby sa transplantácia orgánov vykonávala pomerne úspešne s následným zachovaním kvality života pacienta.

Hypertrofická CMP - hlavná indikácia pre transplantáciu srdca

Kto urobil prvú transplantáciu srdca na svete?

Prvá úspešná transplantácia srdca na svete bola vykonaná v roku 1962 na území ZSSR pocteným experimentálnym vedcom Vladimírom Demihovom. Chirurg vykonal operáciu na zvieratách, úspešne presadil pľúca a srdce psa.

Prvá transplantácia ľudského srdca sa uskutočnila v roku 1964. Operáciu uskutočnil James Hardy. Šimpanz potom pôsobil ako darca. Život príjemcu trval 1,5 hodiny.

Transplantácia srdca a človeka sa prvýkrát uskutočnila v roku 1967 v Južnej Afrike - Dr. Christian Bernard transplantoval mužské srdce do mŕtveho muža pri autonehode. 55-ročný pacient zomrel 18 dní po operácii.

Prvá transplantácia srdca na svete

V sovietskych časoch sa v roku 1987 uskutočnila transplantácia ľudského srdca. Chirurgia bola vykonaná pod vedením chirurg Valery Shumakov. Alexandra Šalková pôsobila ako príjemkyňa, ktorej bola diagnostikovaná dilatovaná kardiomyopatia, ktorá hrozila smrteľným následkom.

Transplantát predĺžil život pacienta o 8,5 roka.

Operáciu bolo možné uskutočniť zavedením diagnózy „mozgová smrť“, ktorá umelo podporuje prácu srdca, dýchania a krvného obehu. Zdá sa, že pacient je nažive.

Koľko je ľudské srdce?

Transplantácia srdca je jednou z najdrahších operácií na svete. Cena sa líši v závislosti od umiestnenia kliniky a jej prestíže vo svetovom rebríčku, počtu diagnostických postupov.

Náklady na transplantáciu sú v každom prípade stanovené individuálne. Prevádzka tohto druhu stojí v priemere 250-370 tisíc dolárov.

Predaj ľudských orgánov vo svete je zakázaný a zákonný. Preto srdce môže byť transplantované len z mŕtvych príbuzných alebo darcov s písomným súhlasom.

Pacient sám dostáva telo bezplatne, ale náklady na materiál sú priamo závislé od samotnej operácie, priebehu liečby, ako aj od obdobia rehabilitácie.

Darcovské srdce pripravené na transplantáciu

Náklady na transplantáciu srdca v Ruskej federácii sa pohybujú od 70 tisíc dolárov do 500 tisíc dolárov. Krajina má program kvót pre pacientov, ktorí potrebujú high-tech operácie.

Presnejšie náklady na transplantáciu a možnosti jej bezplatnej voľby sú špecifikované individuálne - na konzultáciu s transplantologom.

Na území Ruskej federácie je jedno koordinačné centrum, ktoré sa zaoberá výberom darcov. Pokrýva územie Moskvy a regiónu.

Operácie sa vykonávajú priamo v Novosibirsku (NIIPK pomenovaný podľa E.N. Meshalkina), Petrohradu (FGBU „SZFMITS na V.A. Almazov“) av hlavnom meste (FGBU „FSTCIO pomenovaný podľa V. I. Shumakov“).

Princípy darcovstva orgánov v Rusku zatiaľ nie sú dostatočne vyvinuté na oficiálnej úrovni, ktorá sa stáva prekážkou transplantácie srdca.

Tak, v priemere po celej krajine existuje asi 200 transplantácií ročne, zatiaľ čo v USA je viac ako 28 tisíc. Preto väčšina ľudí s nevyliečiteľnou chorobou srdca potrebuje nákladnú operáciu v zahraničí.

Kto potrebuje transplantáciu?

Transplantácia srdca je indikovaná pre osoby trpiace patológiou, ktorá pri konzervatívnych liečebných metódach nevyvoláva šancu na predĺženie života viac ako jeden rok.

Táto kategória zahŕňa pacientov pri diagnostike:

• Malígna arytmia;
• Zlyhanie srdca;
• kardiomyopatia;
• Neschopné ochorenie srdca;
• Angina pectoris, závažné poruchy srdcového rytmu.

Ischémia mäkkého tkaniva srdca

Vek pacienta by nemal presiahnuť 65 rokov.

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie transplantácie srdca sú:

1. Prítomnosť diabetes mellitus v ťažkom štádiu s pretrvávajúcim poškodením obličiek, očnej sietnice a krvných ciev.
2. Pľúcna hypertenzia.
3. Tuberkulóza, HIV.
4. Zlyhanie pečene a obličiek.
5. Závislosť od drog alebo alkoholu.
6. Onkológie.
7. Exacerbácia duševnej choroby.
8. Pacient vo veku 65 rokov a viac.

Chronické systolické alebo diastolické zlyhanie srdca

Transplantácia srdca pre deti

Pozitívne skúsenosti s transplantáciou srdca u dospelých stimulovali transplantáciu vitálneho orgánu u detí. Pre túto operáciu je nevyhnutné stanoviť smrť mozgu u darcu.

Vo svetovej praxi je pravdepodobnosť úmrtia detí do piatich rokov po transplantácii 24%. Príčinou tohto javu sú pooperačné komplikácie.

V tomto čase v Rusku sa zdá, že srdce je jediným orgánom, ktorý nie je transplantovaný deťom mladším ako 10 rokov. Všetko preto, lebo neexistuje legislatívny rámec na odstránenie orgánov od maloletých darcov.

Napriek tomu, že transplantácia je možná so súhlasom rodičov zosnulého dieťaťa, pričom tieto operácie neboli vykonávané na území Ruskej federácie.

Ako sa stať darcom?

Čakanie na transplantáciu srdca, pacienti často trávia viac ako jeden rok, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich stav. V dôsledku toho mnohí zomrú bez čakania na záchranný transplantát.

Darcovia srdca sú len po smrti. Ukazovatele tela zosnulého musia spĺňať niekoľko kritérií.

Ide o:

• Vek do 45 rokov;
• Zdravý kardiovaskulárny systém;
• Výsledok negatívneho testu na HIV a hepatitídu B a C;
• Smrť mozgu.

Väčšina darcov - obete nehôd, alebo ktorí zomreli na pracovisku. Podľa súčasnej ruskej legislatívy je v Ruskej federácii rozšírená domnienka súhlasu s extrakciou vnútorných orgánov.

Ak teda osoba počas svojho života neodmietla posmrtný dar po smrti jeho orgánov, môže sa použiť na transplantáciu. Ale ak príbuzní zosnulého opustia udalosť, transplantácia sa stane nezákonnou.

Systém transplantácie systému starostlivosti o telo

Umelé srdce

Niekedy, aby sa zachoval život pacienta, používa sa „umelé srdce“. Vznikla spoločným úsilím inžinierov a kardiochirurgov.

Tieto zariadenia sú rozdelené na:

1. Hemo-oxygenátory, ktoré udržiavajú krvný obeh počas operácie pri otvorenom srdci.
2. Cardioprostheses - používa sa ako náhrada srdcového svalu. Umožňujú zabezpečiť životne dôležitú činnosť osoby na kvalitatívnej úrovni.

Zariadenia tohto typu sú široko používané na dočasné zaistenie krvného obehu, pretože v súčasnosti je darcovské srdce menej funkčné ako umelý náprotivok.

Ako prebieha operácia?

Transplantácia začína extrakciou srdca darcu z tela. Súčasne sa pripravuje pacient, ktorému sa podávajú analgetiká a sedatíva. V tomto čase je srdce v špeciálnom riešení.

Potom je pacient v celkovej anestézii priamy rez hrudníka. Životne dôležitá aktivita príjemcu je udržiavaná pomocou pomôcok, ktoré podporujú umelý krvný obeh.

Chirurgovia odrezali komory od srdca pri zachovaní predsieňovej aktivity, ktorá určuje rytmus orgánu na kontrakciu. Po spojení s donorovou predsieňou je fixovaný dočasný kardiostimulátor.

Orgán darcu má dva spôsoby:

1. Heterotopický - zabezpečuje ochranu srdca pacienta. Implantát sa nachádza v blízkosti. Možné komplikácie - stláčanie orgánov, tvorba krvných zrazenín.
2. Ortotopické - choré srdce je úplne nahradené darcom.

Ortopedická metóda transplantácie srdca

Implantát sa aktivuje nezávisle po pripojení k krvnému obehu, ale niekedy sa začne používať elektrickým prúdom.

Priemerná doba trvania operácie je približne šesť hodín. Po vykonaní je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde jeho stav udržiava kardiostimulátor a respirátor.

Údaje o srdcovej činnosti sa aktuálne zobrazujú na monitore srdca. Výtok tekutiny z hrudníka sa vykonáva pomocou drenážnych trubíc.

Potom prichádza rovnako dôležitá etapa - imunosupresívna a kardiotonická liečba. Potlačenie imunity znižuje riziko alergických reakcií a odmietnutia.

Po operácii by ste mali pozorovať prísny odpočinok na lôžku a len po niekoľkých mesiacoch môžete vykonávať ľahké cvičenia.

Pooperačné komplikácie

Transplantácia srdca patrí medzi najzložitejšie operácie. Chirurgický zákrok môže viesť ku komplikáciám v rehabilitačnom období aj v neskorších štádiách.

Ako sa vykonáva transplantácia srdca a kedy je potrebná?

Dátum uverejnenia článku: 09/08/2018

Dátum aktualizácie článku: 09/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Transplantácia srdca (transplantácia) je komplexný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v dobrovoľnej výmene chorého pacienta za zdravého (darcu).

Čo ovplyvňuje úspech operácie?

Úspech operácie bude závisieť od viacerých faktorov:

1. Čas potrebný na nájdenie vhodného darcu. Pacienti, u ktorých sa zistí transplantácia, už majú závažnú patológiu, ktorá ohrozuje ich životy. Dlhé čakanie môže byť fatálne. V tomto prípade - čím skôr sa operácia vykonáva, tým väčšia je pravdepodobnosť jej pozitívneho výsledku.
2. Čas, ktorý sa vynaloží na prepravu srdca darcu. Preprava musí byť vykonaná do 3-6 hodín po vybratí z tela. Po tomto období stráca telo svoju životaschopnosť, pretože sa v ňom vyskytujú nevratné štrukturálne zmeny. Srdce sa prepravuje v lekárskej izolačnej krabici naplnenej kardioplegickým roztokom.
3. Kvalifikácia a skúsenosti operujúceho kardiochirurga.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre transplantáciu sú závažné patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú prístupné metódam konzervatívnej liečby:

• posledné štádium chronického srdcového zlyhania;
• ischemická choroba srdca v štádiu dystrofických zmien;
• Natiahnutie srdca sprevádzané systolickou dysfunkciou (dilatačná kardiomyopatia);
• ťažké arytmické poruchy;
• abnormality srdca vrodenej genézy, ktoré nie sú vhodné na korekciu plastických hmôt;
• patológiu chlopne (mitrálne, trikuspidálne atď.);
• progresívna angína, príznaky závažnej stenózy koronárnych artérií;
• príznaky benígnych novotvarov (myxóm, fibrom, atď.).

Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých je transplantácia nepraktická:

• nikotín, alkohol a drogová závislosť;
• onkologické ochorenia;
• diabetes;
• chronických patológií v akútnom štádiu;
• ťažká obezita;
• ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalovými procesmi;
• pľúcna hypertenzia;
• vírusové a infekčné ochorenia (HIV, vírusová hepatitída, tuberkulóza, sepsa);
• autoimunitné poruchy (artritída, vaskulitída, hemolytická anémia atď.);
• kolagenóza (lupus erythematosus, sklerodermia, reumatizmus);
• závažné poruchy obličiek, pečene, pľúc;
• mentálne poruchy, zhoršenie spoločenského správania.

Najčastejšie sa transplantácia vykonáva u ľudí mladších ako 65 rokov, ale existujú výnimky.

O možnosti možnosti transplantácie srdca uvažuje ošetrujúci lekár a pacient individuálne. Zohľadňuje sa túžba pacienta, jeho pripravenosť na potrebné diagnostické a rehabilitačné postupy.

Pri absencii súhlasu pacienta mu lekár vysvetlí možné dôsledky tohto rozhodnutia. Ak po tom dobrovoľne odmietne operáciu, neuskutoční sa žiadna transplantácia.

Koľko to stojí?

Táto operácia je jednou z najdrahších na svete. Náklady na transplantáciu na území Ruskej federácie začínajú od 100 tisíc dolárov.

Transplantácie srdca v našej krajine vykonávajú iba tri lekárske výskumné organizácie:

• Federálne vedecké centrum pre transplantologiu a umelé orgány pomenované podľa V. I. Shumakov (Moskva);
• Výskumný ústav krvného obehu Patológia pomenovaná podľa E. N. Meshalkin (Novosibirsk);
• FSBI "Severozápadné federálne lekárske výskumné centrum pomenované po VA Almazov" (Petrohrad).

Okrem toho je možné na území Ruskej federácie v rámci politiky CHI poskytovať vysokokvalitnú zdravotnú starostlivosť o kvóty, to znamená bezplatne. Ale to všetko sa rieši individuálne, záleží na každom konkrétnom prípade.

V Európe je cena oveľa vyššia, prevádzkové náklady - od 250 tisíc dolárov. Podľa roku 2018 sú minimálne náklady stanovené v Indii - od 70 tisíc dolárov.

Samotné srdce nie je možné kúpiť, platí sa len za operáciu. Je to spôsobené skutočnosťou, že obchod s orgánmi je celosvetovo zakázaný.

Odkiaľ pochádzajú darcovia?

Väčšina ľudí sa po vážnej nehode spravidla stáva darcom. Sú na intenzívnej starostlivosti, zatiaľ čo ich mozog musí byť mŕtvy, to znamená, aby títo ľudia prežili - neexistuje žiadna šanca, a ich práca v tele je umelo podporovaná pomocou liekov a ventilátora.

V tomto prípade sa príbuzní môžu rozhodnúť, že orgány tejto osoby sa stanú darcom. Na tento účel musia podpísať príslušné dokumenty.

Rovnako ako samotný človek môže vo svojom živote urobiť vôľu, v ktorej bude uvedené, že po smrti dáva svoje orgány potrebám medicíny.

Ako dlho čakať na darcovské srdce?

Hľadanie darcu je dlhý a komplikovaný proces, s výnimočnými výnimkami. Priemerná doba čakania je až 2 roky. Počas tohto obdobia je zdravie pacienta podporované medikáciou.

Nedostatok darcov je akútnym problémom moderných transplantačných centier. Z tohto dôvodu mnohí ľudia umierajú bez čakania na transplantáciu, pretože musíte vziať front skôr, ako budete potrebovať túto operáciu. Závažné ochorenia srdca rýchlo napredujú a vyžadujú si núdzovú liečbu.

Pacient čakajúci na transplantáciu je registrovaný na tzv. Čakacej listine. Ak sa darca nachádza dostatočne rýchlo, operácia bude vykonaná plánovaným spôsobom po ukončení potrebných diagnostických postupov. Ak sa stav pacienta zhorší, kým sa nenájde darca, je hospitalizovaný na oddelení srdcovej chirurgie.

Obrázok srdca darcu

Pacienti, ktorí potrebujú urgentnú transplantáciu, aby zachránili svoje životy, sa presunú do zoznamu.

Hlavný problém pri hľadaní darcu súvisí so skutočnosťou, že transplantované srdce musí spĺňať určité kritériá:

• vek darcu na 45 rokov;
• nedostatok štrukturálnych a funkčných patológií tela;
• absencia porušovania kontraktilnej aktivity myokardu;
• korešpondencia krvných skupín a Rh-doplnkov darcu a pacienta;
• imunologická kompatibilita;
• anatomická zhoda veľkosti darcovského orgánu s veľkosťou srdca pacienta (je povolená odchýlka 20-30%). Preto sa mužské srdce často presúva na mužov a žena na ženy.
• nedostatok chronických ochorení darcov a zlých návykov, ktoré majú negatívny vplyv na stav srdca.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním operácie sa musia lekári uistiť, že pacient je na to fyzicky pripravený a stav jeho tela umožní jeho prenos.

Na to bude musieť absolvovať nasledujúce skúšky:

• Všeobecná analýza krvi a moču, koagulácia, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
• HIV, vírusové infekcie, hepatitída, syfilis.
• Echokardiografia, EKG.
• Skontrolujte onkológiu.
• Rádiografia hrudníka.

Ako sa transplantuje?

Priemerná dĺžka transplantácie srdca je 6 až 12 hodín.

Fotografie chirurgov pri práci

Existujú dve technológie, ktorými sa vykonáva transplantácia - heterotopická a ortotopická. Ich základným rozdielom je to, kde a ako bude umiestnený darcovský orgán.

V heterotopickom variante zostáva srdce pacienta na svojom mieste a štep je umiestnený vedľa „natívneho“ srdca, čím sa vytvárajú ďalšie vaskulárne spojenia pre jeho fungovanie. Táto možnosť má výhody aj nevýhody. Výhodou je, že ak je darcovský orgán odmietnutý, môže byť odstránený. Medzi nedostatkami je potrebné poznamenať vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a kompresie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti.

Pri ortotopickej transplantácii sa pacientove komory úplne odstránia a predsiene srdca darcu sa pripoja k predsiene srdca príjemcu. Predsieň pokračuje v kontraktilnej aktivite, zachováva fyziologický rytmus, pacient je v tomto čase spojený so srdcovo-pľúcnym strojom. Srdcový kardiostimulátor je nainštalovaný na kontrolu a udržiavanie srdcovej frekvencie.

Čo sa týka techniky samotnej transplantácie srdca, je ich dosť veľký, ale dva sú najbežnejšie - biatrálne a biciválne.

V prípade biatrálu sa srdce darcu pripája k telu receptora cez predsieň, aortu a pľúcnu tepnu a v prípade bikálu sa to deje cez dutú žilu. Druhá možnosť je považovaná za progresívnejšiu a spôsobuje najmenej komplikácií po operácii.

Na konci operácie potom, čo kardiochirurg spojí veľké cievy s obehovým systémom príjemcu, môže transplantované srdce samo o sebe začať kontraktilnú aktivitu. Ak sa tak nestane, srdce sa začne "ručne". Na stimuláciu tepu urobte niekoľko šokov.

Potom lekári skontrolujú tesnosť ciev, či sú krvácanie. V takom prípade, ak je všetko v poriadku, je pacient odpojený od umelého zariadenia na podporu života.

Je možné presadiť srdce dospelej osoby na dieťa?

Dospelá osoba sa nemôže stať darcom pre dieťa, pretože transplantované orgány sa musia navzájom prispôsobiť. Na rozdiel od transplantácií pečene a obličiek, kde sú dospelí darcami pre deti, srdce sa môže transplantovať len z dieťaťa na dieťa v približne rovnakom veku.

Vo svete lekárskej praxe existujú príklady úspešných detí po transplantácii srdca do 5 rokov. V našej krajine sa táto operácia vykonáva po dosiahnutí veku 10 rokov.

Transplantácia srdca dieťaťa je oveľa ťažšia ako u dospelých. Okrem ťažkostí spojených s nájdením darcu je potrebné mať na pamäti, že detské, krehké telo dieťaťa trpí viac ako dlhodobý príjem potrebných lekárskych prípravkov. U detí sa častejšie vyskytuje neskoré odmietnutie biomateriálu a komplikácie, ktoré vedú k rýchlejšiemu úmrtiu.

Možné komplikácie

Po chirurgickom zákroku zostáva príjemcom jazva z rezu v hrudníku, ktorý začína v sternoklavikulárnom kĺbe a siaha až k pupku. Aby nedošlo k prilákaniu zbytočnej pozornosti druhých a žili ako predtým, pacienti sú nútení skrývať ju pod odevom s vysokým golierom alebo používať špeciálnu maskovaciu kozmetiku.

Najnebezpečnejšie a najťažšie obdobie, ktoré vyžaduje maximálne prispôsobenie organizmu novému orgánu, je prvých desať dní po transplantácii.

V počiatočnom štádiu štepu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• odmietnutie transplantátu;
• trombóza veľkých artérií a ciev;
• rozvoj infekčného procesu;
• vnútorné krvácanie;
• kongestívne procesy v pľúcach, pneumóniu;
• patológia obličiek a pečene;
• výtok perikarditídy (zápal perikardu, ktorý je sprevádzaný zvýšením výtokovej tekutiny v jej dutine);
• arytmie.

Okrem toho existujú neskoré komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prvého roka aj po niekoľkých rokoch:

• rozvoj onkologických ochorení (melanóm, lymfóm, myelóm atď.);
• infarkt myokardu;
• ischémia;
• zlyhanie ventilu;
• ateroskleróza;
• vaskulárna choroba - vaskulopatia.

Rehabilitácia a ďalší život

Rehabilitácia trvá približne jeden rok. Pacient strávi prvých niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu a nepretržitého monitorovania srdca darcu.

V počiatočnom štádiu

Ihneď po operácii by mal pacient vykonať dychové cvičenia, aby sa obnovila ventilačná schopnosť pľúc. Kým je pacient v polohe na chrbte, odporúča sa vykonávať pasívne pohyby (ohýbanie rovných nôh v polohe na bruchu, pohyb kĺbov členkov), aby sa zabránilo riziku vzniku krvných zrazenín.

Ďalších 3 - 4 týždne pacient strávi v nemocnici na kardiologickom oddelení. Hlavným cieľom farmakoterapie v tomto štádiu je potlačenie imunitnej reakcie organizmu, aby sa zabránilo možnému odmietnutiu cudzieho orgánu. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná imunosupresíva vo vysokých dávkach a pacient berie tiež vazoprotektory, cytotoxické lieky a srdcové stimulanty.

V tomto štádiu sa stav pacienta monitoruje diagnostickými postupmi - EKG, ultrazvuk srdca (echokardiografia), testy na zistenie možných infekcií, röntgenové vyšetrenie pľúc a monitorovanie krvného tlaku. Osoba môže príležitostne pociťovať krvácanie z nosa, najčastejšie je to spôsobené užívaním antikoagulancií, napríklad heparínu, ktorý zabraňuje trombóze a zlepšuje hemodynamiku.

Neskoré štádium

Prvé mesiace po chirurgickom zákroku sa pacientom každé dva týždne zobrazuje biopsia myokardu. Na základe jej výsledkov lekár vyhodnotí, ako darcovský orgán prežije, určuje dávku liekov. Vďaka tomuto postupu je proces odmietnutia, ktorý sa začal, diagnostikovaný včas.

V štádiu domácej rehabilitácie stále prebieha imunosupresívna liečba, pretože v priebehu roka sa môže vyskytnúť odmietnutie štepu. Pacient pravidelne navštevuje nemocnicu, aby prešiel kontrolnými postupmi, rutinnými vyšetreniami.

V období rekonvalescencie je obzvlášť dôležité, aby ste sa o seba postarali a minimalizovali pravdepodobnosť infekčných chorôb tým, že odmietnete navštíviť miesta veľkého počtu ľudí. Akékoľvek menšie ochorenie spôsobené depresívnym stavom imunitného systému môže spôsobiť vážne komplikácie.

Existujú určité obmedzenia fyzickej aktivity a výživy. Napriek niektorým zákazom sa odporúča, aby sa na rýchle zotavenie vykonával denný komplex liečebných cvičení, dohodnutý s lekárom. Pacienti by mali ísť na diétu, odstrániť mastné slané, vyprážané potraviny, variť pre pár, jesť zeleninu a ovocie, zabudnúť na alkohol. Je povolené používať iba výrobky, ktoré boli kompletne tepelne spracované, odporúča sa piť prevarenú vodu. Návšteva kúpeľov, sauny, horúceho kúpeľa je zakázaná.

Koľko rokov žije po operácii?

Prognóza života po transplantácii je priaznivá, je účinná. Pacienti môžu slúžiť sami, udržať si miernu fyzickú aktivitu a dokonca aj pracovnú kapacitu v najľahších pracovných podmienkach. Spätná väzba od ľudí, ktorí podstúpili operáciu jednoducho nemôže byť negatívna, jednoducho preto, že je priradená len v kritických situáciách a bez nej - už by boli mŕtvi.

Podľa štatistických údajov sa po úspešnom ukončení transplantácie dĺžka života pacientov zvyšuje o 5 - 10 rokov.

Rok po transplantácii prežije 85% pacientov, potom sa tento počet znižuje v dôsledku vznikajúcich komplikácií, ako sú infekčné procesy a onkologické ochorenia. Úmrtnosť niekoľko rokov po transplantácii v dôsledku vývoja patológií krvných ciev a chlopní. Takže po 5 rokoch nie je miera prežitia vyššia ako 70%, 45% žije viac ako 10 rokov a iba 15% žije 20 rokov a viac.