Eozinofília slúži ako marker rôznych ochorení a nachádza sa v krvi pacientov všetkých vekových kategórií. U detí sa tento jav dá identifikovať ešte častejšie ako u dospelých kvôli náchylnosti na alergie, infekcie a zamorenie červami.
Eozinofily sú druhom bielych krviniek, ktoré dostali svoj názov z ružovej cytoplazmy, ktorá je jasne viditeľná pod mikroskopiou. Ich úlohou je podieľať sa na alergických reakciách a imunitných procesoch, sú schopné neutralizovať cudzie proteíny, produkovať protilátky, absorbovať histamín a jeho produkty degradácie z tkanív.
eozinofil a iné leukocyty
Bežne je v periférnej krvi málo eozinofilov - nie viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Pri určovaní ich počtu je dôležité poznať nielen percentuálny pomer s inými populáciami bielych hemopoetických zárodkov, ale aj absolútny počet, ktorý by nemal prekročiť 320 na mililiter krvi. U zdravých ľudí sa zvyčajne určuje relatívny počet eozinofilov a ak sa líši od normy, uchyľujú sa k výpočtu absolútnej hodnoty.
Ukazovateľ eosinofílie sa formálne považuje za viac ako 0,4 x 10 9 / l eozinofilov pre dospelých a 0,7 x 10 9 / l v priemere u detí.
Vo väčšine prípadov eozinofily hovoria o prítomnosti alebo neprítomnosti alergií a intenzite imunity v tomto ohľade, pretože ich priamou funkciou je podieľať sa na neutralizácii histamínu a ďalších biologicky aktívnych látok. Migrujú do centra alergickej reakcie a znižujú jej aktivitu, pričom ich počet sa nevyhnutne zvyšuje v krvi.
Eozinofília nie je samostatnou patológiou, odráža vývoj iných chorôb, pre ktoré sú rôzne diagnostické štúdie zamerané na diagnostiku. V niektorých prípadoch je pomerne ťažké určiť príčinu eozinofílie a ak sa zistí, že je spôsobená alergiami, hľadanie alergénu nemusí viesť k žiadnemu výsledku.
Primárna eozinofília je zriedkavý jav, ktorý charakterizuje malígne nádory, pri ktorých sa v kostnej dreni vyskytuje nadmerná tvorba abnormálnych eozinofilov. Takéto bunky sa líšia od normálnych a zvyšujú sa so sekundárnou povahou patológie.
Príčiny eozinofílie sú veľmi rôznorodé, ale ak sa zistí a počet buniek je extrémne veľký, potom je nevyhnutná dôkladná diagnostika. Vlastná liečba eozinofílie neexistuje, je určená chorobou, ktorá spôsobila zvýšenie eozinofilov v krvi.
Na stanovenie pomeru eozinofilov s inými krvinkami nie je potrebné podrobiť sa komplexným štúdiám. Normálny krvný test, ktorý pravidelne darujeme, ukáže normálne alebo abnormality, a ak všetko nie je vo všeobecnom krvnom teste dobre, lekár vám predpíše počet presných počtov buniek.
Príčiny a formy eozinofílie
Závažnosť eozinofílie je určená počtom eozinofilov v krvi. Môže to byť:
- Jednoduché - počet buniek nepresahuje 10%;
- Mierna - do 20%;
- Vyjadrené (vysoké) - viac ako 20% eozinofilov v periférnej krvi.
Ak je v krvnom teste nadbytok eozinofilov v porovnaní s inými populáciami leukocytov, lekár vypočíta ich absolútny počet na základe percenta a potom je jasné, či relatívna alebo absolútna eozinofília. Spoľahlivejšie údaje sa získajú priamym prepočítaním eozinofilov v počítacej komore po zriedení krvi špeciálnymi tekutinami.
eozinofílie v krvi
Počet ochorení spojených s eozinofíliou má niekoľko desiatok nosologických foriem a všetky z nich možno kombinovať do skupín:
- Parazitické invázie;
- Infekčná patológia;
- Alergické reakcie;
- autoimunita;
- Stavy imunodeficiencie;
- Reakcie na lieky;
- Zhubné nádory, vrátane hematopoetického systému;
- Reumatické ochorenia;
- Lézie vnútorných orgánov;
- Kožné ochorenia
Parazitické invázie sú jednou z najčastejších príčin eozinofílie. Často sa s nimi stretávajú pediatri a mnoho matiek vie, že malá eozinofília v krvi dieťaťa, ktorá začala aktívny výskum okolitého sveta, je najčastejšie spojená s infekciou červami.
Medzi ochoreniami červa sprevádzanými eozinofíliou možno spomenúť askáriu, trichinózu, opisthorchiasis, filariózu, echinokokózu, zavedenie Giardia, amebiózu a ďalšie. Eozinofília bude v tomto prípade známkou imunitnej alergickej reakcie, ktorá sa vyvíja ako reakcia na inváziu parazitov.
Zvýšenie eozinofilov sa prejaví vo väčšej miere pri tých chorobách, keď v určitom štádiu parazit migruje cez telo, dostane sa do tkaniva alebo je vo forme zrelého jedinca. Migrácia larválnych foriem sprevádza ascariasis, strongyloidózu a echinokokové cysty, trichinellu a filariá v tkanivách.
Pred niekoľkými desaťročiami boli mnohé parazitické choroby charakteristické pre presne vymedzenú oblasť alebo klímu. Napríklad obyvatelia tropických krajín vedeli o filariách a Sibír a Ďaleký východ sa vyznačovali vyššou prevalenciou opisthorchiasis. Dnes, vďaka aktívnemu pohybu obyvateľov planéty, možnostiam cestovania na dlhé vzdialenosti, sa rozšírili areály výskytu mnohých chorôb, takže lekár, ktorý identifikoval eozinofíliu u pacienta, by mal určite zistiť, ktoré krajiny alebo regióny v blízkej budúcnosti navštívili.
S trichinóza, zavedenie echinococcus, opisthorchiasis, eosinophilia dosahuje významné čísla - viac ako 40%, čo je spojené s konštantnou prítomnosťou parazita v ľudských tkanivách. Iné invázie môžu byť sprevádzané miernou eozinofíliou alebo ju vôbec nespôsobujú. Napríklad dobre známe pinworms (enterobiasis) nevedú vždy k zmenám v krvnom obraze, ako aj k intraintestinálnym parazitom (reťazce, bičíky).
Video: eozinofily, ich hlavné funkcie
Mnohé infekcie s ťažkými alergiami na patogén a jeho metabolické produkty spôsobujú eozinofíliu - šarlach, tuberkulózu, syfilis - v krvnom teste. Eosinofília vo fáze zotavenia, ktorá má dočasný charakter, je zároveň priaznivým znamením začiatku obnovy.
Alergické reakcie sú druhou najčastejšou príčinou eozinofílie. Sú čoraz častejšie kvôli zhoršeniu ekologickej situácie, nasýteniu okolitého priestoru domácimi chemikáliami, používaním rôznych liekov, potravinových produktov, ktoré sú bohaté na alergény.
eosinofily vykonávajú svoju funkciu v „problémovom“ zameraní
Eozinofil je hlavným „aktérom“ v centre alergickej reakcie. Neutralizuje biologicky aktívne látky zodpovedné za expanziu krvných ciev, opuch tkanív v pozadí alergií. Keď alergén vstupuje do senzibilizovaného (citlivého) organizmu, eozinofily okamžite migrujú do miesta alergickej reakcie, zvyšujú sa v krvi av tkanivách.
Medzi alergickými stavmi sprevádzanými eozinofíliou, bronchiálnou astmou, sezónnymi alergiami (pollinóza), diatézou u detí, urtikáriou, alergickou rinitídou sú časté. V tejto skupine možno pripísať alergiu na lieky - antibiotiká, sulfónamidy atď.
Kožné lézie, pri ktorých sa pri eozinofílii vyskytuje aj výrazná imunitná reakcia so symptómami precitlivenosti. Patrí medzi ne infekcia herpes vírusom, neurodermatitídou, psoriázou, pemfigom, ekzémom, ktoré sú často sprevádzané silným svrbením.
Autoimunitná patológia je charakterizovaná tvorbou protilátok do vlastných tkanív, to znamená, že proteíny tela začínajú útočiť nie na niekoho iného, ale na svoje vlastné. Začína aktívny imunitný proces, na ktorom sa zúčastňujú eozinofily. Mierna eozinofília sa vyskytuje pri systémovom lupus erythematosus, sklerodermii. Imunodeficiencia môže tiež vyvolať zvýšenie počtu eozinofilov. Medzi nimi - najmä vrodené ochorenia (Wiskott-Aldrichov syndróm, T-lymfocyt, atď.).
Mnohé lieky sú sprevádzané aktiváciou imunitného systému s nadmernou produkciou eozinofilov a nemusí existovať jasná alergia. Takéto liečivá zahŕňajú aspirín, aminofylín, beta-blokátory, niektoré vitamíny a hormóny, difenhydramín a papaverín, lieky na liečbu tuberkulózy, niektoré antihypertenzíva, spironolaktón.
Malígne tumory môžu mať ako laboratórny symptóm eozinofíliu (Wilmsov nádor, rakovinové metastázy na peritoneu alebo pleure, rakovinu kože a štítnej žľazy), iné priamo ovplyvňujú kostnú dreň, v ktorej je narušené dozrievanie určitých buniek - eozinofilná leukémia, myeloidná leukémia, pravá polycytémia a ďalšie
Vnútorné orgány, ktorých lézia je často sprevádzaná zvýšením eozinofilov, sú pečeň (cirhóza), pľúca (sarkoidóza, aspergilóza, Lefflerov syndróm), srdce (defekty), črevo (membránová enterokolitída).
Okrem týchto ochorení sa eozinofília objavuje po transplantácii orgánov (s odmietnutím imunitného transplantátu), u pacientov podstupujúcich peritoneálnu dialýzu s nedostatkom horčíka v tele po ožiarení.
U detí sú normy eozinofilov trochu odlišné. U novorodencov by nemali byť vyššie ako 8% a až do 5. výročia je maximálna hodnota eozinofilov v krvi 6%, čo je spôsobené tým, že imunita sa len vytvára a telo dieťaťa sa neustále stretáva s novými a neznámymi potenciálnymi alergénmi.
Tabuľka: priemerné hodnoty eozinofilov a normy iných leukocytov u detí podľa veku
Počnúc druhým rokom sa zvyšuje úloha infekčných chorôb a infekcií parazitmi vo výskyte eozinofílie (šarlachu, tuberkulózy, enterobiózy, giardiózy atď.), Ale táto diagnóza nemusí ísť do tohto veku, ak je dieťa alergické od narodenia.
Prejavy a určité typy eozinofílie ako samostatná patológia
Symptómy eozinofílie ako také nie je možné rozlíšiť, pretože nejde o nezávislé ochorenie, ale v niektorých prípadoch sekundárnej povahy zvýšených eozinofilov sú symptómy a sťažnosti pacientov veľmi podobné.
Pre parazitické ochorenia môžu byť príznakmi:
- Zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina;
- Anémia - najmä pri črevných léziách, malárii;
- Chudnutie;
- Perzistentná horúčka nízkeho stupňa;
- Bolesť v kĺboch, svaloch, slabosť, strata chuti do jedla;
- Útoky suchého kašľa, kožnej vyrážky.
Pacient sa sťažuje na neustály pocit únavy, úbytok hmotnosti a pocit hladu, dokonca aj pri hojnom jedle, závratoch s anémiou, horúčke, ktorá existuje už dlhú dobu bez akéhokoľvek zjavného dôvodu. Tieto príznaky hovoria o intoxikácii metabolických produktov parazitov ao zvýšení ich alergie, deštrukcii telesných tkanív, poruchách trávenia a metabolizme.
Alergické reakcie sa prejavujú svrbením kože (urtikáriou), tvorbou pľuzgierov, opuchom krčných tkanív (angioedém), charakteristickou urtikariálnou vyrážkou, v závažných prípadoch kolapsom, prudkým poklesom krvného tlaku, uvoľnením kože a šokom.
Choroby zažívacieho traktu s eozinofíliou sú sprevádzané symptómami, ako sú nevoľnosť, hnačkové poruchy stolice, vracanie, bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, výtok krvi alebo hnisu výkalmi počas kolitídy atď. Symptómy nie sú spojené so zvýšením eozinofilov, ale so špecifickým ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktorého klinika sa dostáva do popredia.
Symptómy nádorovej patológie vedúcej k eozinofílii v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín a kostnej drene (leukémia, lymfóm, paraproteinémia) - horúčka, slabosť, úbytok hmotnosti, bolesť a bolesť kĺbov, svalov, zväčšenie pečene, slezina, lymfatické uzliny, citlivosť na infekčné a zápalové ochorenia,
Eozinofília je zriedka nezávislou patológiou a pľúca sa považujú za najčastejšiu lokalizáciu akumulácie eozinofilných leukocytov v tkanivách. Pľúcna eozinofília spája eozinofilnú vaskulitídu, pneumóniu, granulomatózu, tvorbu eozinofilných infiltrátov.
kožné krvácanie s eozinofíliou
Lefflerov syndróm je jednou z odrôd nezávislých foriem eozinofílie. Dôvody pre to nie sú presne stanovené, pravdepodobne môžu byť parazitmi, alergénmi zo vzduchu, liekmi. Syndróm postupuje priaznivo, nie sú žiadne sťažnosti, alebo pacient zaznamená kašeľ, mierne zvýšenie teploty.
V pľúcach s Lefflerovým syndrómom sa tvoria akumulácie eozinofilov, ktoré sa samy od seba odstraňujú, bez následkov, preto patológia končí úplným zotavením. Pri počúvaní pľúc je možné zistiť sipot. Vo všeobecnej analýze krvi na pozadí mnohonásobných eozinofilných infiltrátov v pľúcach, detegovaných röntgenovým žiarením, je leukocytóza a eozinofília, niekedy dosahuje 60-70%. Röntgenový obraz porážky pľúcneho tkaniva trvá až mesiac.
V krajinách s horúcim podnebím (India, africký kontinent) sa nachádza takzvaná tropická eozinofília, v ktorej sú aj v pľúcach infiltráty, počet leukocytov a eozinofilov sa zvyšuje v krvi. Predpokladá sa infekčná povaha patológie. Priebeh tropickej eozinofílie je chronický s relapsmi, ale je možné spontánne vyliečiť.
Pri pľúcnej lokalizácii eozinofilných infiltrátov sa tieto bunky nachádzajú nielen v periférnej krvi, ale aj v sekrétoch z dýchacích ciest. Eosinofília spúta a hlienu z nosnej dutiny je charakteristická pre Lefflerov syndróm, tropickú eozinofíliu, astmu, alergickú rinitídu a sennú nádchu.
Ďalšou možnou lokalizáciou tkanivových eozinofilných infiltrátov môžu byť svaly, vrátane myokardu. Keď dôjde k endomyokardiálnej fibróze, proliferácia spojivového tkaniva pod vnútornou vrstvou srdca a myokardu, objem dutiny klesá, zvyšuje sa srdcové zlyhanie. Biopsia srdcového svalu ukazuje prítomnosť fibrózy a eozinofilnej impregnácie.
Eozinofilná myozitída môže pôsobiť ako nezávislá patológia. Je charakterizovaná zápalovou svalovou léziou so zvyšujúcou sa eozinofíliou v krvi.
Liečba eozinofíliou
Izolovaná liečba eozinofílie nedáva zmysel, pretože je takmer vždy prejavom patológie, konkrétne terapeutické opatrenia budú závisieť od toho, z ktorej odrody.
V prípade, že eozinofília je spôsobená parazitickou inváziou, sú predpísané antihelmintiká - vermoxa, depresia, vermacar a ďalšie. Sú doplnené desenzibilizačnou terapiou (fencarol, pipolfen), vitamínmi, doplnkami železa s ťažkou anémiou.
Alergia s eozinofíliou vyžaduje vymenovanie antihistaminík - difenhydramín, parlamentarín, claritín, fenkarol, v závažných prípadoch používať hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón), vykonávať infúznu terapiu. Deti s diatézou s kožnými prejavmi môžu byť predpísané lokálne masti alebo krémy s antihistaminikami a hormonálnymi zložkami (Advantan, celestoderm, Elidel) a enterosorbenty (aktívne uhlie, smecta) sa používajú na zníženie intenzity alergickej reakcie.
Pri potravinových alergiách, reakciách na lieky, diathesis nevysvetliteľnej povahy u detí, je nevyhnutné, aby ste zrušili to, čo spôsobuje alebo sa očakáva, že spôsobí alergickú reakciu. Keď sú lieky neznášanlivé, ich zrušenie môže eliminovať eozinofíliu aj samotnú alergickú reakciu.
V prípade eozinofílie spôsobenej malígnym nádorom, liečbou cytostatikami, hormónmi, imunosupresívami sa vykonáva podľa schémy odporúčanej hematológom, antibiotiká a antifungálne činidlá sa ukázali ako prevencia proti infekčným komplikáciám.
V prípade infekcií s eozinofíliou, ako aj syndrómov imunodeficiencie sa vykonáva liečba antibakteriálnymi látkami a fungicídmi. V prípade imunodeficiencie sa na profylaktické účely používa mnoho liekov. Tiež sú uvedené vitamíny a výživa na posilnenie obranyschopnosti organizmu.
Eozinofilná choroba: príčiny a liečba
Eozinofília - čo to je? V medicíne tento pojem znamená zmenu v zložení krvi, v ktorej dochádza k výraznému zvýšeniu počtu určitých buniek - eozinofilov. Tieto bunky sú schopné preniknúť do niektorých iných tkanív ľudského tela. Napríklad pri alergických reakciách sa eozinofily nachádzajú v nazálnych sekrétoch, pri astme sa hromadia v spúte a pľúcnej tekutine. Čo je to eozinofília a ako postupuje? Tento syndróm môže mať niekoľko stupňov v závislosti od množstva eozinofilov v krvi. S prvým stupňom je počet takýchto buniek približne 10% z počtu leukocytov, s miernym - 10-20%, s vysokým - viac ako 20%.
Pretrvávajúca eozinofília sa často vyskytuje u červov, s niektorými formami leukémie a alergickými reakciami. Eozinofília nie je nezávislé ochorenie: je považované za jeden zo symptómov rôznych infekčných, alergických a autoimunitných ochorení. Zoznam dôvodov vedúcich k rozvoju takéhoto štátu je pomerne široký.
Príčiny eozinofílie
Hlavné príčiny syndrómu sú nasledovné:
- helmintické invázie;
- kožné alergie;
- zoster;
- angioedém;
- eozinofilnú cystitídu;
- zhubná anémia;
- respiračné ochorenia;
- malígne nádory hematopoetického systému, autoimunitné ochorenia;
- infekcia Staph;
- reumatizmus;
- rakoviny kože, štítnej žľazy, maternice, žalúdka.
Ak chcete zvýšiť počet eozinofilov môže trvať nejaké lieky, ako je difenhydramín, antibiotiká, aspirín.
Ministerstvo zdravotníctva varuje: Viac ako 10 miliónov ľudí zomiera kvôli parazitom, ktorí sa nachádzajú v rybách, zelenine a ovocí, nakúpených na trhoch av obchodoch. Prečítajte si rozhovor >>
Hlavné príznaky závisia od príčiny eozinofílie. Pri autoimunitných poruchách, spolu s týmto symptómom, sa uvádza:
- úbytok hmotnosti;
- fibrotické zmeny v pľúcnom tkanive;
- hepatosplenomegália;
- anémia;
- vysoká telesná teplota;
- zápal ciev;
- dysfunkcia všetkých orgánov a systémov.
V prípade hlístových invázií sú zväčšené lymfatické uzliny a ich citlivosť na palpáciu, príznaky otravy tela (nauzea, chronická únava, strata chuti do jedla, bolesti hlavy). Ďalším príznakom syndrómu eozinofílie je myalgia, to znamená svalová bolesť. Ak larvy parazitov migrujú do pľúc, objaví sa bolestivý kašeľ s bolesťou na hrudníku a respiračným zlyhaním.
Pri kožných prejavoch alergie sprevádzajú eosinofíliu v krvi tieto príznaky:
- výskyt suchej alebo plačovej vyrážky;
- ulcerácia a oddelenie horných vrstiev kože.
Choroby zažívacieho traktu sú sprevádzané deštrukciou prospešnej črevnej mikroflóry, toxíny z tela sa začínajú odstraňovať dostatočne rýchlo, čo vedie k intoxikácii. V takýchto podmienkach pacient pociťuje konštantnú nevoľnosť a ťažkosť v žalúdku po jedle, bolesti v pupku, zažívacie poruchy, zväčšené pečeňové a lymfatické uzliny, príznaky hepatitídy.
Krvné ochorenia sú charakterizované častými infekciami, hepatosplenomegáliou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, cyanózou kože a ťažkosťami s dýchaním. Takýto eozinofilný syndróm, ako je myalgia, sprevádzaná silným svrbením kože, sa pozoruje pri lymfogranulomatóze. Pri malígnych ochoreniach lymfatického systému dochádza k trvalému zvýšeniu telesnej teploty, celkovej slabosti, neprimeranej strate hmotnosti, únave. Zostávajúce symptómy závisia od lokalizácie patologického procesu. Malígne nádory brušnej dutiny vedú k zvýšeniu brušnej dutiny, ťažkému smädu, črevnej obštrukcii. S rozvojom nádoru za hrudnou kosťou, bolesťou na hrudi, kašľom, ťažkosťami pri prehĺtaní, opuchom tváre. Čo je pľúcna eozinofília?
Tento koncept predpokladá prienik špecifických buniek do pľúcneho tkaniva. Pľúcna eozinofília u dospelých sa považuje za najbežnejšiu zo všetkých foriem týchto ochorení. Táto skupina kombinuje nasledujúce stavy:
- pľúcne infiltráty;
- eozinofilnú vaskulitídu;
- eozinofilné granulomy;
- zápal pľúc.
Pľúcna eozinofília sa najčastejšie vyskytuje pri alergickej rinitíde, helmintických inváziách, bronchiálnej astme a Lefflerovom syndróme.
Zvýšené množstvo eozinofilov u detí
Eozinofília v krvi sa často nachádza u predčasne narodených detí. Tento syndróm zvyčajne zmizne, keď dieťa dosiahne normálnu hmotnosť. Preto sa takýto stav v tomto prípade považuje za variant normy. Alergické reakcie a helmintické invázie sa považujú za najčastejšie príčiny vzniku tohto symptómu u detí. Mierna eozinofília u detí je často sprevádzaná kožnými vyrážkami a svrbením, suchým kašľom, respiračným zlyhaním. S pinworms a škrkavky, svrbenie sa vyskytuje v konečníku a genitálií. To je v tomto bode, že pečeň a slezina zvýšenie, pozoruje prudký pokles hemoglobínu.
Vysoký stupeň eozinofílie sa pozoruje pri toxokaróze, najmä v migračnom štádiu helmintickej invázie. Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je putujúca vyrážka spôsobená pohybom lariev parazita pod kožou. Eozinofilná gastritída sa často vyskytuje u adolescentov a mladých ľudí do 20 rokov. Príčinou syndrómu eozinofílie-myalgie môžu byť niektoré genetické ochorenia.
Ako sa choroba lieči?
Takýto stav sa odhalí počas všeobecného krvného testu, ktorého výsledky ukazujú zvýšený počet eozinofilov. Zaznamenali sa aj príznaky anémie - pokles hemoglobínu a počet červených krviniek. Na identifikáciu príčin vzniku ochorenia sa vykonáva biochemický krvný test, analýza výkalov vajíčok hlísty, analýza moču. Hlavným spôsobom diagnostiky alergickej rinitídy je analýza sekrétov vylučovaných sliznicami nosa.
Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc v prítomnosti indikácií, s reumatizmom urobiť punkciu postihnutého kĺbu. Neexistuje žiadna liečba pre takéto nezávislé ochorenie ako eozinofília.
Príčina tohto stavu by sa mala identifikovať a odstrániť.
Výber liekov, ktoré budú zahŕňať liečbu, závisí od základného ochorenia, prítomnosti komorbidít a celkového stavu tela. Keď hlavnou metódou liečby eozinofíliou je odmietnutie predtým predpísaných liekov.
Myslíte si, že zbavenie sa parazitov nie je ľahké?
Červi môžu žiť asymptomaticky vo vašom tele roky a ich metabolické produkty budú zasahovať do práce vášho tela a spôsobovať iné choroby, pre ktoré sa častejšie stáva chronickým.
Ste oboznámení s nasledujúcimi príznakmi:
- nevoľnosť;
- plyn a plynatosť;
- časté prechladnutie;
- zlý spánok;
- problémy s hmotnosťou;
- nadmerná nervozita;
- únava;
- kožné problémy?
Ak chcete sa zbaviť parazitov bez vážnych následkov pre telo je jednoduchšie, ako sa zdá, pozri v článku kandidáta lekárskych vied V. Dvornichenko, ako odstrániť červy z tela navždy. Prečítajte si článok >>
Federálny program bol zahájený, aby sa zbavili populácie parazitov! Je ťažké uveriť, ale účinná príprava na očistu tela je financovaná z rozpočtu a špeciálnych fondov. Hrozné štatistiky ukazujú, že 850 tisíc ľudí v Rusku zomiera každý rok kvôli parazitom! Aby ste sa tomu vyhli, musíte si vziať nástroj penny.
eozinofília
Eozinofília je zvýšenie relatívneho alebo absolútneho indexu hladiny eozinofilných krvných buniek. Eozinofília je považovaná za prejav rôznych chorôb a prechodných patologických stavov tela a pre jej rozpoznanie je nevyhnutným laboratórnym štúdiom periférnej krvi.
Okrem zmien v bunkovom zložení periférnej krvi s prevahou eozinofilných buniek sa v tele pacienta pozoruje masívna infiltrácia rôznych tkanív a štruktúr eozinofilmi. Alergická rinitída je teda sprevádzaná impregnáciou sliznice nosovej dutiny eozinofilmi a s nádorovými léziami pleurálnych listov v nahromadenom exsudáte sú tiež stanovené eozinofilné bunky.
Za normálnych podmienok by počet eozinofilných krvných buniek nemal prekročiť prah 0,3 x 109 / l. Ale v laboratórnych štúdiách krvi sa viac pozornosti venuje percentuálnemu podielu eozinofilov obsiahnutých v celkovom počte leukocytov a toto percento by nemalo prekročiť limit 10%.
Príčiny eozinofílie
Vzhľadom k tomu, že eozinofília je len prejavom rôznych patologických stavov, je potrebné hľadať príčiny jej vzniku v etiopatogenéze základného ochorenia, ktorého prejavom sa stala.
Hlavnou rizikovou skupinou pre túto patológiu krvi by mali byť pediatrickí pacienti s rôznym stupňom alergickej reakcie z jednoduchej alergickej rinitídy a sezónnej pollinózy na závažný angioedém a sérové ochorenia. Pacienti s pretrvávajúcou formou bronchiálnej astmy majú významné zmeny v krvnom obraze leukocytov a vyznačujú sa vysokou eozinofíliou.
V súvislosti s rýchlym rozvojom turistickej rekreácie a návštevami krajín, ktoré sú klasifikované ako znevýhodnené v súvislosti s parazitickými a červami napadnutými ochoreniami, rastúci počet pacientov s eozinofíliou má príznaky parazitických ochorení (ascariasis, schistosomiáza, malária a ďalšie).
Prevažná väčšina dermatologických ochorení je sprevádzaná zvýšením počtu eozinofilov v periférnej krvi a takéto patológie zahŕňajú ekzém, herpetiformnú dermatitídu a versicolor.
Samostatne je potrebné brať do úvahy rôzne formy pľúcnych ochorení, ktoré sú sprevádzané nielen zvýšením eozinofilných krvných buniek v cirkulujúcom krvnom obehu, ale aj eozinofilnou infiltráciou pľúcneho parenchýmu. Pľúcna eozinofília má znaky priebehu respiračných porúch a špecifických diagnostických znakov, takže pacienti s touto patológiou potrebujú individuálny prístup k použitiu terapeutických opatrení.
Veľkú skupinu pacientov s eozinofíliou tvoria pacienti s rakovinou s diagnostikovanou karcinomatózou žalúdka, rakovinou štítnej žľazy a malígnymi nádormi panvových orgánov.
Terminálne štádium ochorení imunodeficiencie sa prejavuje významnými zmenami vo vzorci bielej krvi, vrátane zvýšenia hladiny eozinofilných krvných buniek.
Dlhý priebeh autoimunitných a reumatických ochorení vo forme reumatoidnej artritídy, eozinofilnej fasciitídy a sklerodermie, skôr alebo neskôr vyvoláva eozinofíliu.
Takzvaná prechodná eozinofília môže vyvolať dlhodobú medikáciu určitých farmakologických skupín, medzi ktoré patria: lieky proti tuberkulóze, antibakteriálne lieky penicilínovej skupiny, sulfónamidy.
Symptómy eozinofílie
Eozinofília nemá svoje vlastné špecifické prejavy a je skôr laboratórnym znakom, preto jej klinické príznaky charakterizuje hlavné ochorenie, proti ktorému došlo k zmenám v obsahu eozinofilov v krvi.
Pri reaktívnych ochoreniach autoimunitného pôvodu sa pacienti sťažujú na progresívny úbytok hmotnosti, ktorý nie je spojený so zmenami v diéte, krátkodobými epizódami febrilných záchvatov hektického typu, konštantnou bolesťou v oblasti veľkých a malých kĺbov, ktoré nesúvisia s fyzickou aktivitou. Primárne objektívne vyšetrenie pacienta s eozinofíliou autoimunitnej genézy je sprevádzané stanovením zvýšenia parametrov sleziny a pečene, príznakov zlyhania srdca vo forme ascitu, periférneho edému a zvýšenia veľkosti absolútnej srdcovej otupenosti. Zmeny parametrov krvného testu nie sú len zvýšením eozinofilných krvných buniek, ale aj výrazným stupňom anémie.
Komplex klinických príznakov eozinofílie parazitického pôvodu je širší a do popredia sa objavujú prejavy intoxikačného syndrómu vo forme nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, horúčky, horúčky, závratov a závažnej slabosti. Charakteristickým prejavom eozinofílie je v tomto prípade výskyt svalovej bolesti a artralgie. Objektívne vyšetrenie pacienta upozorňuje na významnú hepatosplenomegáliu a rozsiahlu lymfadenopatiu, ktorá spočíva nielen vo vytváraní konglomerátov zväčšených lymfatických uzlín rôznej lokalizácie, ale aj pri silnej bolesti počas palpácie.
Výskyt rozsiahlej urtikariálnej vyrážky u pacienta s eozinofíliou, sprevádzaný silným svrbením a ulceráciou, je v prospech alergickej povahy ochorenia.
Prítomnosť príznakov dysbiózy vo forme nevoľnosti a častých epizód zvracania, rôznych stupňov porúch stolice a konvulzívneho syndrómu u pacienta trpiaceho chorobami gastrointestinálneho traktu by mala naznačovať výskyt eozinofílie.
Formy eozinofílie
Rozdelenie eozinofílie na klinické typy a formy je nevyhnutné na určenie taktiky riadenia a liečby pacienta. Základom tejto klasifikácie je etiopatogenetický princíp, tj forma eozinofílie je určená príčinou jej výskytu alebo lokalizáciou jej prejavov.
Alergická eozinofília je teda výsledkom uvoľnenia veľkej koncentrácie histamínu a eozinofilného chemotoxického faktora žírnymi bunkami a zvýšenej migrácie eozinofilných buniek do epicentra alergickej reakcie. Mechanizmus aktivácie cytotoxickej funkcie eozinofilov je vyvolaný prítomnosťou cudzích mikroorganizmov na povrchu sliznice. Hlavnou diagnostickou metódou v tejto situácii je rozmazanie eozinofílie z nosnej dutiny. Zvýšenie percenta eozinofilných buniek v nátere je absolútnym diagnostickým kritériom pre alergickú eozinofíliu.
Eozinofília autoimunitnej genézy alebo eozinofilného syndrómu je diagnóza, ktorej stanovenie je možné len odstránením všetkých možných alergických ochorení. Na diagnostiku "eozinofilného syndrómu" musí byť prítomnosť komplexu špecifických klinických a laboratórnych príznakov a absencia príznakov alergickej povahy. Laboratórnym znakom je predĺžená progresívna eozinofília vyššia ako 1,5 × 109 / la anémia.
Klinickými kritériami pre autoimunitnú eozinofíliu je výskyt hepatosplenomegálie, organického srdcového šelestu, kongestívneho srdcového zlyhania, difúznych a fokálnych symptómov poškodenia mozgu, úbytku hmotnosti a febrilného syndrómu. Táto forma eozinofílie je častejšia u mladých ľudí a je považovaná za extrémne nepriaznivú pre liečbu. V detstve sa eozinofilný syndróm prejavuje vo forme izolovanej lézie orgánu s prevládajúcou lokalizáciou srdca.
Eozinofília, ktorá sa pozoruje v obmedzených zápalových procesoch v určitých štruktúrach a tkanivách, pokračuje s niektorými zvláštnosťami. Eozinofilná myozitída je teda objemový novotvar s jasnou lokalizáciou v oddelenej svalovej skupine, s prevládajúcou léziou svalových vlákien dolných končatín. Svalová bolesť je sprevádzaná febrilným syndrómom a pretrvávajúcou poruchou výkonnosti.
Eozinofilná fasciitída je podobná klinickým prejavom sklerodermie, hlavne postihujúcej tvár a kožu, ale na rozdiel od sklerodermie je táto patológia charakterizovaná prudkým progresívnym priebehom a dobre reaguje na hormonálnu terapiu. V tejto forme eozinofílie je detekcia eozinofilných buniek možná nielen v periférnej krvi, ale aj v koži.
Eozinofilná gastroenteritída je nedostatočne študovaná patológia, pretože je dosť komplikovaná v diagnostike a nemá špecifické klinické prejavy, ktoré ju odlišujú od iných ochorení s léziami čreva. Jediným patognomonickým príznakom tejto formy eozinofílie je objavenie kryštálov Charcot-Leiden v stolici pacienta.
Eozinofilná cystitída je patológiou autoimunitnej povahy a patrí do kategórie „diagnózy vylúčenia“, to znamená, že jej vznik je možný len s dlhou neprítomnosťou účinku liečby a neschopnosťou určiť etiopatogenetický faktor jej výskytu. Zvýšený počet eozinofilných buniek v cirkulujúcej krvi sa kombinuje s akumuláciou eozinofilov v sliznici steny močového mechúra.
Eozinofília pri patológiách rakoviny je častým prejavom a najčastejšie sa pozoruje v prípadoch poškodenia nádorov orgánov tráviaceho traktu a orgánov lymfatického systému. Eozinofilné bunky v tejto forme ochorenia sa nachádzajú nielen v krvi, ale aj v nádorovom substráte. Prítomnosť alebo neprítomnosť eozinofílie u pacienta s rakovinou nemá významný vplyv na prognózu základného ochorenia.
Parazitická eozinofília je charakterizovaná vysokými hladinami eozinofilov v krvi, ktoré sú viac ako 3 × 109 / l. Vzhľadom na podobné klinické príznaky tejto formy eozinofílie s eozinofilným syndrómom, na diagnostické účely, musí pacient vykonať niekoľko mikrobiologických štúdií. V niektorých prípadoch sa lokalizácia parazitickej invázie dá ľahko určiť aj vizuálne, pretože lokálny zápal sa tvorí v mieste lézie, v patogenéze, ktorej dôležitú úlohu hrá cytotoxická funkcia eozinofilov. Klinická symptomatológia tejto formy eozinofílie je teda vytvorená ako symptómami priamej hlístovej invázie, tak aj všeobecným syndrómom intoxikácie spôsobeným pôsobením eozinofilov.
Pľúcna eozinofília je v diagnostickom pláne považovaná za najvzácnejšiu a najťažšiu patológiu. Táto forma eozinofílie kombinuje niekoľko patológií, ktoré sú významne odlišné v klinickom priebehu ochorenia, ale majú jedinú lokalizáciu, to znamená primárnu léziu pľúcneho parenchýmu. Za najšpecifickejšiu formu pľúcnej eozinofílie sa považuje Lefflerov syndróm, v ktorom nie je len zvýšenie počtu eozinofilných buniek v cirkulujúcej krvi, ale aj výskyt eozinofilných infiltračných zmien v pľúcach, ktoré majú prchavú povahu. Táto patológia nie je sprevádzaná ťažkými respiračnými poruchami a patrí do kategórie náhodných nálezov počas profylaktického vyšetrenia pacientov. Vzhľadom na to, že Löfflerov syndróm nemá významný vplyv na zdravotnú poruchu, pre túto patológiu neexistuje špecifická liečba a len v prípade ťažkého priebehu sa používajú krátke cykly liečby kortikosteroidmi.
Eozinofília pri bronchiálnej astme sa pozoruje len v prípade dlhého priebehu ochorenia a je charakterizovaná vývojom typickej chronickej eozinofilnej pneumónie. Táto patológia je častejšie pozorovaná u pacientok a je sprevádzaná progresívnym nárastom počtu infiltratívnych a fokálnych zmien v pľúcach, pričom súbežne stredne silná eozinofília v periférnej krvi.
Eozinofília u detí
V detstve eozinofília nie je nezvyčajná, pretože v tomto období je človek najcitlivejší na účinky alergických látok a parazitických infekcií. Znakom eozinofílie v detstve je jej stabilita a nedostatok korelácie medzi závažnosťou klinických symptómov a stupňom zvýšenia počtu eozinofilných krvných buniek.
U 80% epizód eozinofílie vykazujú deti s dodatočným vyšetrením dieťaťa príznaky helmintickej invázie spôsobenej prvoky. Najodolnejšia a vysoká eozinofília vyvoláva toxokarózu počas migrácie lariev patogénov. Táto patológia sa vyznačuje nielen viscerálnymi prejavmi vo forme hepatosplenomegálie, infiltračnými zmenami v pľúcach, ale aj poškodením kože, ktoré sa prejavuje výskytom plíživej vyrážky s ťažkým svrbením. V laboratórnej štúdii sa okrem výrazného stupňa eozinofílie môže zistiť aj anemický syndróm a hypoglobulinémia. Prvé vizuálne príznaky helmintickej invázie u detí sú výrazné svrbenie v perineálnej oblasti, lokálna hyperémia perianálnej oblasti a narušený spánok v noci.
Samostatnou skupinou pacientov s príznakmi eozinofílie sú deti trpiace dedičnými ochoreniami vo forme familiárnej histiocytózy a závažného syndrómu vrodenej imunodeficiencie. Prítomnosť príznakov zhoršenej funkcie tráviaceho traktu u dieťaťa by mala vždy naznačovať eozinofilnú formu gastroenteritídy, pretože táto patológia vyžaduje špecifickú liečbu a monitorovanie pacienta.
Prechodný typ eozinofílie možno považovať za variant normy u predčasne narodených detí a tieto zmeny nevyžadujú lekársku korekciu. Pretrvávajúca progresia eozinofílie indikuje výrazné anabolické poruchy a vyžaduje starostlivé vyšetrenie dieťaťa, aby sa identifikovali jeho príčiny. Niektoré vnútromaternicové infekcie sú sprevádzané príznakmi eozinofílie pozorovanými bezprostredne po narodení.
Počas zavádzania prvých doplnkových potravín sa u väčšiny detí môžu vyskytnúť príznaky atopickej alergickej reakcie vo forme dermatitídy, sprevádzanej prechodnou eozinofíliou, vymiznutím spolu s kožnými prejavmi po odstránení alergického činidla.
Liečba eozinofíliou
Na stanovenie riadenia a liečby pacienta s laboratórnymi príznakmi eozinofílie je potrebné pacienta dôkladne vyšetriť a stanoviť jeho pôvodnú príčinu. Vo väčšine prípadov má použitie liečby s etiopatogenetickou orientáciou eozinofílie pozitívne výsledky a prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta.
Zásadný význam pri diagnostike príčin eozinofílie má starostlivo zozbieraná história pacientovho života vrátane definície hlavných sťažností pacienta, podmienok a času ich výskytu. Je potrebné vziať do úvahy dedičný faktor eozinofílie, pretože tieto formy patológie vyžadujú špecifickú korekciu a dynamické monitorovanie pacienta.
Diagnostikovaná eozinofília alergického pôvodu teda nevyžaduje špecifickú terapiu a jej liečba spočíva v eliminácii alergického činidla. V situácii, keď nie je možné vytvoriť alergén, sa vykonáva nešpecifická desenzibilizačná terapia (kapsula Tsetrin 1 1-krát denne) až do normalizácie normalizácie eozinofilnej cirkulačnej krvi.
Pľúcne formy eozinofílie vo väčšine prípadov nevyžadujú použitie liečebných metód, ale v ťažkých prípadoch s ťažkými respiračnými poruchami sa odporúča použitie kortikosteroidných hormónov na krátku dobu nie dlhšiu ako 6 dní (Prednisolon v dennej dávke 15 mg každý druhý deň). V prítomnosti výraznej bronchospastickej zložky sa odporúča použitie inhalačnej metódy na zavedenie beta-adrenomimetík (teofylín). Táto kategória pacientov nepodlieha hospitalizácii a vyžaduje pravidelné sledovanie pomocou röntgenového vyšetrenia.
Pri spoľahlivom stanovení eozinofílie spôsobenej helmintickou inváziou sa odporúča použitie antiparazitickej terapie (jedna dávka mebendazolu v terapeutickej dávke 100 mg).
Na liečbu eozinofilnej myozitídy a fasciitídy sa glukokortikoidné hormóny vo vysokých dávkach považujú za lieky voľby (Prednizolón v dennej dávke 60 mg perorálne, po ktorých nasleduje dlhodobé používanie udržiavacej dávky 5 mg počas najmenej dvoch rokov). Pri absencii stabilného pozitívneho výsledku a eliminácii príznakov eozinofílie sa odporúča dlhodobé podávanie cytotoxických liekov (azatioprín v dennej dávke 150 mg).
Pri lokálnych lokálnych léziách kožných a lymfatických kolektorov, široko používané metódy fyzioterapie (fonoforéza s trinolónom B, aplikácia DMSO). V prípade závažného progresívneho priebehu eozinofílie má hemosorpcia dobrý účinok, ale tento spôsob liečby sa používa len vtedy, keď nie je viditeľný výsledok použitia iných terapií.
Pri liečbe pediatrických pacientov s príznakmi eozinofílie sa používa očakávaná taktika a iba s progresívnym priebehom ochorenia s rýchlo rastúcim počtom eozinofilných buniek v krvnom teste je použitie hormonálnej terapie odôvodnené.