anoxické poškodenie mozgu. ČO JE TO.

Vaskulitída

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa pohodlnejšie!

Anoxické poškodenie mozgu

Toto ochorenie je hypoxické poškodenie mozgových štruktúr, ktoré je spojené s poruchami ventilácie, cirkulácie, metabolizmu tkanív.

Etiológia a patogenéza

Príčinou takýchto porušení môže byť predĺžená arteriálna hypotenzia (zníženie krvného tlaku) rôzneho pôvodu, napríklad pri chirurgických zákrokoch na srdci alebo veľkých cievach, s klinickou smrťou, stavmi v kóme atď.

Symptomatológia ochorenia je veľmi rôznorodá, vyskytujú sa bolesti hlavy podobné migréne, astenoneurotický syndróm, často sa môžu pozorovať fokálne neurologické príznaky a často sa znižuje aj videnie. Je mimoriadne dôležité správne interpretovať symptómy ochorenia spojením jeho vzhľadu s predchádzajúcou operáciou alebo inou patológiou, pretože ďalšia progresia klinických symptómov sa môže znížiť použitím adekvátnej terapie.

Hlavným cieľom liečby ochorenia je zlepšenie krvného obehu mozgových štruktúr. Na tento účel sa používa rad prípravkov chemickej štruktúry (nootropil), ako aj chirurgický zákrok. Dôležitá je tiež liečba vitamínmi s použitím vitamínov skupiny B, PP, C atď.

Počas rekonvalescencie po operácii je na zvýšenie krvného tlaku potrebná fytoterapia a apitoterapia.

Veľmi účinný pre normalizáciu infúzie krvného tlaku ženšenu, eleutherococcus, zlatý koreň, hloh, koreň ženšenu, sušená tráva, hloh ovocie, šípky, bylina maternice, plantain, kvety šalvie, tráva sukcesie, praslička, žihľava.

Pomôže tiež obnoviť silu tela a normalizovať arteriálny tlak, materskú kašičku alebo peľ, pretože biologicky aktívne látky v ich štruktúre, vitamíny, aminokyseliny, mikroelementy umožňujú telu čo najrýchlejšie obnoviť poškodené štruktúry. Je možné použiť materskú kašičku alebo kvetový peľ s terapeutickým účelom pre 15 g 3-4 krát denne po dobu 2-3 mesiacov s intervalom 1 mesiac, po ktorom je žiaduce opakovať priebeh liečby.

Anoxické poškodenie mozgu: príčiny a liečba ochorenia

Anoxické poškodenie mozgu je vážnym poškodením v štruktúre orgánu. Patológia sa vyvíja u dojčiat. Porušenia sú hypoxické. Keď je ochorenie pozorované porušovanie dýchania, krvný obeh a metabolizmus tkanív.

Príčiny choroby

Príčiny vzniku patológie nie sú úplne stanovené. Existujú provokatívne faktory, ktoré vedú k ochoreniu. S vplyvom týchto faktorov dochádza k porušeniu krvného obehu a nedostatočnému zásobovaniu mozgu krvou.

Patológia sa objavuje u pacientov, ktorí sa vyvíjajú proti srdcovej zástave. Príčinou ochorenia je zadusenie. U novorodencov sa choroba objavuje po utopení.

Ak je telo dieťaťa vystavené toxickým látkam, vedie to k otrave. Znečistené prostredie má negatívny vplyv na telo dieťaťa. K poškodeniu mozgu dochádza pri neuroinfekciách a rôznych vírusových léziách. S porážkou výboja prúd diagnostikuje vývoj ochorenia.

Ak bolo dieťaťu diagnostikovaná klinická smrť alebo kóma, potom to vedie k rozvoju patológie. Nízky krvný tlak po dlhú dobu vedie k patológii.

Anoxický typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí rôznych provokujúcich faktorov, ktoré ovplyvňujú mozog.

Rozsah a príznaky ochorenia

Anoxické poškodenie mozgu má tri štádiá vývoja, podľa ktorých sa pozoruje vývoj symptómov:

Hypoxické poruchy majú mierny priebeh. U pacientov v tomto štádiu ochorenia zvyšuje neuro-reflexnú excitabilitu. S diagnostikovaným ochorením sa znížil svalový tonus. Reflexy sa môžu zvyšovať alebo znižovať. Pri liečbe patológie sa chvenie v končatinách.

Po týždni, príznaky ochorenia zmiznú na vlastnú päsť. Pozorovaná normalizácia dieťaťa. ochorenie je diagnostikované s absenciou hrubých neurologických porúch.

Pri miernych léziách sa pozorujú závažné symptómy. Dieťa je depresívne sania a iné reflexy. Ochorenie je sprevádzané znížením alebo zvýšením svalového tonusu, modrou kožou, zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Keď je ochorenie v tomto štádiu diagnostikované výskytom autonómnych porúch.

Patológia je sprevádzaná hnačkou, zápchou. Tento patologický proces je sprevádzaný bradykardiou alebo tachykardiou. U niektorých pacientov patológia prestane dýchať. So zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom je diagnostikované zvýšenie úzkosti u dieťaťa. Diagnostikovaný zlý spánok, vydutý fontan, chvenie končatín.

V niektorých prípadoch sa vyskytujú kŕče. Pri intenzívnej liečbe sa stav dieťaťa zlepšuje. eliminovať neurologické poruchy je nemožné. Keď sa stav zhorší, dieťa spadne do kómy.

Pri komplikácii gravidity sa pozoruje priebeh závažných hypoxických porúch. U žien je diagnostikovaný výskyt edému, zvýšený krvný tlak, rozvoj ochorenia obličiek. Novorodenec alebo chlapec má známky vývojových oneskorení. V ťažkom procese pôrodov dochádza k zhoršeniu situácie.

Dieťa nemá po narodení dych. Znížený tón a reflexy sú diagnostikované, krvný obeh je narušený. V tejto forme ochorenia sa odporúča urgentná kardiopulmonálna resuscitácia. V opačnom prípade sú šance na prežitie znížené na nulu.

Vlastnosti liečby

Diagnóza akútnej formy ochorenia sa vykonáva v súlade s výsledkami prieskumu samotného pacienta alebo jeho príbuzných. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča použitie magnetickej rezonančnej tomografie, elektroencefalogramu, počítačovej tomografie, jednofotónovej emisnej počítačovej tomografie. Počas obdobia diagnostiky ochorenia sa hodnotia vizuálne a sluchové potenciály.

Terapia anoxického poškodenia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Ak má patológia akútnu formu, potom je dieťa chránené pred negatívnymi faktormi, ktoré viedli k ochoreniu. Pacient eliminuje cudzie predmety z dýchacích ciest, vykonáva rehabilitáciu, zabraňuje účinkom elektrického prúdu, zastavuje uškrtenie.

Aby sa udržala výmena plynu a krvný obeh na optimálnej úrovni, odporúča sa vykonávať terapeutické techniky. Aby sa zabránilo patologickým zmenám v mozgu, dieťa je pripojené k špeciálnemu zariadeniu.

So zachovaním dýchania je pacient liečený v nemocnici. Keď sa to vykonáva inhaláciou kyslíka. Keď prestanete dýchať, pacient sa umiestni do inkubátora.

V ďalšom štádiu liečby sa odporúča normalizovať krvný obeh a obnoviť účinnosť kardiovaskulárneho systému. Na obnovenie práce mozgu sa vykonáva:

nootropiká;
metabolity;
Cievne prípravky;
neuroprotektívne;
Antioxidanty.

Odporúčaná symptomatická liečba, ktorá eliminuje výrazné príznaky ochorenia. Ak je ochorenie sprevádzané bolesťami hlavy, potom sa ich odstránenie vykonáva s použitím analgetík. Na zmiernenie epileptických záchvatov umožňujú antikonvulzíva. Ak má pacient svalové kŕče, potom ich odstránenie vykonáva klonazepam.

Po úplnom obnovení krvného obehu v mozgu sa odporúča použitie fyzioterapeutických postupov. Liečba sa vykonáva pomocou psychologickej korekcie, masáží, špeciálnych cvičení.

Anoxické poškodenie mozgu u novorodencov

Moderná medicína je veľmi dôležitá na zvládnutie patológií mozgu u novorodencov, táto úloha je nesmierne dôležitá, pretože napriek výraznému zníženiu detskej úmrtnosti v mnohých, dokonca aj rozvojových krajinách tento problém stále pretrváva. Iba vznik nových metód liečby a prevencie neurologických ochorení môže pomôcť deťom cítiť sa bezpečnejšie.

Jednou zo závažných lézií mozgových štruktúr je anoxická patológia mozgu, najmä u novorodencov. Anoxické poškodenie mozgu má výlučne hypoxický charakter, v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu ventilácie, krvného obehu, dýchania a metabolizmu tkanív.

Hypoxia je hladina kyslíka v mozgu v dôsledku nedostatočnej krvi a živín. Dokonca aj krátka a nie príliš dlhá časová strata kyslíka môže spôsobiť porušenie akýchkoľvek procesov v mozgu. A vzhľadom na skutočnosť, že všetky orgány novorodenca sú stále len vo fáze tvorby a sú veľmi krehké, nedostatok živín v mozgu, spomalenie prietoku krvi môže skutočne prispieť k vzniku ďalších závažných patológií.

Medicína odhalila jeden dôležitý, ale hrozný fakt - bez kyslíka a živín, bunky a mozgové tkanivá začínajú postupne odumierať po 4 minútach.

Anatomický obraz

Bohužiaľ, medicína zatiaľ neodhalila presný mechanizmus výskytu anoxického poškodenia buniek a tkanív. Anatomický obraz patológie je však celkom jednoduchý: nervové tkanivá už nedostávajú kyslík v dostatočných množstvách, je tu hypoxický ischemický proces, ktorý aj na krátku dobu poškodzuje mozgové štruktúry.

Inými slovami, každý neurón stráca v procese dodávky krvi normálne množstvo kyslíka. Neuróny u dieťaťa nie sú tak vyvinuté ako u dospelých, respektíve vzťah medzi neurónmi a mozgom je len vo fáze tvorby, je veľmi slabý. Pri nedostatočnom zásobovaní buniek prestáva fungovať normálne, mení sa vnútorne, morfologicky. Anoxia sa teda môže nazvať morfologickým degeneratívnym procesom, ktorý má extrémne škodlivý účinok na zdravé tkanivo.

Príznaky dlhodobej anoxie a hypoxie sú pre dieťa veľmi ťažké a často končia smrťou.

dôvody

Lekári však zatiaľ neodhalili jedinú príčinu anoxickej náklonnosti. Existuje však mnoho provokujúcich faktorov, ktoré môžu predchádzať takému hroznému javu.

Tieto faktory narúšajú normálny prísun krvi a dodávajú dostatočné množstvo kyslíka do mozgu dieťaťa:

zástava srdca;
dusenie alebo utopenie;
intoxikácie chemickými látkami, niekedy aj znečistená ekológia. Deti sú veľmi citlivé na čistotu životného prostredia;
rôzne vírusy a neuroinfekcie;
úraz elektrickým prúdom a šok;
operácia srdca alebo mozgu;
kómu alebo klinickej smrti;
predĺženej hypotenzie (zníženie krvného tlaku).

Všetky tieto faktory však priamo ovplyvňujú inhibíciu krvného obehu, a preto spôsobujú postupnú nekrózu tkanív.

Existujú však aj niektoré faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt anoxie počas tehotenskej fázy ženy:

intoxikácia chemickými omamnými látkami ženy;
budúca matka je príliš mladá, jej celková nezrelosť;
ohrozené potraty;
zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu, čo spôsobuje udusenie;
Mama má zlé návyky - alkohol, fajčenie;
predčasné alebo neskoré dodanie;
vnútromaternicové vírusy a infekcie.

Takže tehotné matky musia byť veľmi opatrné, pokiaľ ide o ich zdravie a životný štýl, pretože v ich maternici je už dieťa, tak krehké, že si vyžaduje neustálu starostlivosť.

príznaky

Anoxické poškodenie novorodenca je veľmi ťažké - dokonca aj krátkodobá hypoxia môže spôsobiť záchvaty astmy, kŕče, vnútornú nekrózu. Časté príznaky a príznaky anoxie zahŕňajú:

epileptické záchvaty a kŕče;
nedobrovoľné chvenie končatín;
porušenie citlivosti;
porušenie orgánov sluchu a zraku;
fotofóbia a fotosenzitivita;
paralýza a paréza končatín;
astma, problémy s dýchaním;
poruchy srdcového rytmu;
bolesti hlavy.

Diagnóza a liečba anoxie

Diagnóza anoxického poškodenia zahŕňa MRI alebo CT procedúry, ako aj elektroencefalografiu. Podľa ich výsledkov môže lekár správne diagnostikovať a predpovedať priebeh ochorenia.

Liečba zahŕňa dve fázy: odstránenie základnej príčiny ochorenia a obnovenie tela. V prvej fáze musíte pochopiť, čo spôsobilo anoxiu a zničiť ju.

Druhá fáza zahŕňa užívanie vitamínov, dychové cvičenia, odoberanie cievnych liekov na obnovenie cievnej a srdcovej funkcie.

Príčiny a účinky anoxického poškodenia mozgu

Anoxické poškodenie mozgu spôsobuje vážne poškodenie mozgových štruktúr. Tento patologický proces sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov. Tieto lézie sa líšia hypoxickým charakterom a vedú k zhoršenej ventilácii, krvnému obehu, respirácii, metabolizmu tkanív.

Hypoxia je nedostatočný prísun kyslíka a živín do mozgových tkanív. Aj keď tento proces netrvá dlho, môže viesť k vážnym poruchám tela. Novorodenci sú náchylnejší na tento problém, pretože všetky ich orgány ešte nie sú dostatočne silné a nedostatok živín a kyslíka v mozgu, ako aj poruchy obehového systému môžu spôsobiť ďalšie patologické procesy.

S pomocou výskumu sa zistilo, že za niekoľko minút po vzniku hypoxie začínajú procesy smrti mozgových buniek a tkanív.

Vlastnosti vývoja a príčiny patológie

V súčasnosti je mechanizmus vzniku anoxického poškodenia mozgu neznámy. Ale popis vývoja patologického procesu je jednoduchý.

Po vstupe nedostatočného množstva kyslíka a živín do buniek a nervového tkaniva sa vyvíjajú hypoxicko-ischemické procesy, ktoré v krátkom čase môžu spôsobiť vážne poškodenie orgánov.

Vývoj neurónov u detí zatiaľ nie je na rovnakej úrovni ako u dospelých, preto nedosiahnutie požadovaného množstva výživy vedie k rozvoju morfologických zmien. Na základe toho môžeme konštatovať, že anoxia je morfologický degeneratívny proces, ktorý negatívne ovplyvňuje stav mozgového tkaniva.

Dlhodobá anoxia je silne tolerovaná detským telom a vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Presná príčina, ktorá spôsobuje poškodenie mozgu, odborníci nemohli prísť na to. Identifikovalo sa však množstvo predispozičných faktorov, ktoré zvyšujú šance na rozvoj patologického procesu. Pod vplyvom týchto faktorov je krvný obeh narušený a krv v nedostatočných množstvách vstupuje do mozgu dieťaťa. Podobný vývoj možno očakávať v dôsledku:

zástava srdca;
dusenie alebo utopenie;
otravy toxickými látkami. Aj znečistené životné prostredie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Skupina detí je veľmi citlivá na nepriaznivú environmentálnu situáciu;
vírusové lézie a vývoj neuroinfekcií;
vybíjanie elektrickým prúdom;
chirurgia na mozgu alebo srdci;
kómu alebo klinickej smrti;
nízky krvný tlak na dlhú dobu.

Tieto faktory v rôznej miere ovplyvňujú proces krvného obehu a môžu spôsobiť nekrózu mozgového tkaniva. Preto by sa žena v období nosenia dieťaťa mala snažiť chrániť seba a plod pred vírusmi, infekciami a inými problémami.

Rozsah a prejav ochorenia

Prítomnosť anoxických lézií sa rozpozná v prvých minútach po narodení dieťaťa. Symptómy patológie závisia od stupňa poškodenia:

Mierny priebeh hypoxických porúch je sprevádzaný poklesom svalového tonusu, zvýšením neuro-reflexnej vzrušivosti, úzkosti, porúch spánku, trasom v končatinách a zvýšením alebo znížením reflexov. Opísané príznaky zmiznú v priebehu jedného týždňa. Stav dieťaťa je normalizovaný a nie sú žiadne hrubé neurologické poruchy.
Priemerná závažnosť lézií je sprevádzaná výraznejšími príznakmi poškodenia mozgu. Súčasne je pozorovaná depresia sania a iných reflexov, svalový tonus sa znižuje alebo stúpa, koža sa modro, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, vegetatívne poruchy vo forme zápchy, hnačka, tachykardia alebo bradykardia, zastavenie dýchania a iné. S rastúcim tlakom vo vnútri lebky je dieťa stále viac nepokojné. Nespí dobre, ruky a nohy sa trasú, pružina je výrazne vydutá, môže dôjsť k záchvatom. S pomocou intenzívnej liečby sa môže zlepšiť stav dieťaťa, ale nie je možné ho úplne zbaviť neurologických porúch. V niektorých prípadoch sa stav môže zhoršiť a dieťa spadne do kómy.
Ťažké hypoxické poruchy sa vyskytnú, ak je tehotenstvo sprevádzané komplikáciami. V tomto prípade sa u ženy vyskytne vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek, edém. V tomto prípade novorodenec vykazuje známky oneskorenia vývoja. Ťažká práca môže situáciu len zhoršiť. Dieťa sa rodí s nedostatkom dýchania, nízkym tónom a reflexmi, výrazným poškodením krvného obehu. Ak nie je vykonaná urgentná kardiopulmonálna resuscitácia a nie sú obnovené vitálne funkcie, potom neexistuje šanca na prežitie.

V ťažkých prípadoch je dieťa držané na intenzívnej starostlivosti, ale jeho stav sa nemusí stabilizovať ani týždeň ani viac. Tento problém má často nepriaznivú prognózu.

Možnosti liečby patológie

Anoxické poškodenie mozgu sa lieči niekoľkými spôsobmi. Ak sa patologický proces vyvíja v akútnej forme, potom je naliehavá potreba chrániť dieťa pred faktormi, ktoré spôsobili anoxiu. Možno budete potrebovať:

klírens dýchacích ciest;
odstraňovanie cudzích predmetov;
zastavenie uškrtenia;
predchádzať elektrickému prúdu.

Je tiež potrebné vykonávať terapeutické techniky na podporu krvného obehu a výmeny plynov na optimálnej úrovni. V prípade potreby je pacient pripojený k špeciálnym zariadeniam, aby sa zabránilo rozvoju patologických zmien v mozgu.

Ak dýchanie pretrváva, obeť je poslaná do stacionárnych podmienok, pričom zabezpečuje inhaláciu kyslíka. Ak sa zastaví dýchanie, pacient sa inkubuje.

Ďalším krokom v liečbe je normalizácia krvného obehu, obnovenie funkcie srdca. Na obnovenie mozgu sa vykonáva ďalšia liečba pomocou:

Uskutočňuje sa aj symptomatická terapia, ktorej cieľom je eliminovať výrazné prejavy anoxie. Ak má pacient bolesti hlavy, odporúča sa použitie analgetík. V prítomnosti epileptických záchvatov je tento stav uľahčený použitím antikonvulzív.

Po úplnom obnovení krvného obehu v mozgu sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže, špeciálne cvičenia a psychologická korekcia.

Nedostatok kyslíka v tele môže viesť k rozvoju rôznych patologických procesov v tele. Anoxia je považovaná za jeden z hlavných problémov v medicíne. Najcitlivejšie na tento proces sú mozgové bunky. V priebehu času bude možné objaviť metódy, ktoré znížia hĺbku anoxických lézií centrálneho nervového systému. Obnova môže trvať mesiace, dokonca roky. V niektorých prípadoch nie je možné úplne odstrániť škody.

Anoxické poškodenie mozgu u detí: príznaky, diagnostika a liečba

1. Etiológia a patogenéza 2. Klasifikácia 3. Klinika 4. Diagnóza 5. Metódy liečby anoxie

Problémy liečby dieťaťa s neurologickou patológiou sú v našej dobe mimoriadne dôležité. Súvisí to so všeobecným poklesom pôrodnosti as nárastom počtu nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú poškodenie nervového systému a so zvýšením výskytu nezdravých, fyziologicky nezrelých detí.

Priame príčiny poškodenia mozgu sú veľmi často hypoxicko-ischemické procesy v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do nervového tkaniva. V ICD-10 je diagnóza šifrovaná v niekoľkých sekciách. Najbližšia patofyziológia je kód P21.9 (neonatálna anoxia) a G 93.1 (anoxické poškodenie mozgu, inde nezaradené).

Anoxické poškodenie nervového systému u detí kvôli nedostatku adekvátnej dodávky kyslíka do neurónov. V takých podmienkach bunka rýchlo mení svoje funkčné vlastnosti a nie je schopná plne fungovať. Následne je porušená aj morfológia neurónov. Nedostatok kyslíka vedie k bunkovej nekróze a / alebo apoptóze a tvorí ischemické ložiská v mozgovej substancii. Symptómy anoxie mozgu môžu byť extrémne závažné a končiť smrťou.

Neuróny začínajú vymiznúť po 4 minútach akútnej anoxie. Pri hypotermii sa tento čas predlžuje na 20-30 minút, pri vysokých teplotách klesne na 120 sekúnd.

Etiológia a patogenéza

Existuje množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju anoxického poškodenia nervového systému. Dokonca aj minimálne odchýlky významne narušujú fungovanie mozgu v dôsledku toho, že postihujú nezrelé nervové tkanivo. Následne sa to môže prejaviť neurologickým deficitom, spomalením tvorby mozgových zón a centier a oneskorením celkového vývoja. Predĺžená anoxia vedie k smrti alebo vzniku vegetatívneho stavu.

Akútna trombóza, udusenie, uškrtenie, utopenie, elektrický šok, zástava srdca, intoxikácia alkoholom alebo drogami, neuroinfekcia a iné faktory, ktoré bránia vniknutiu kyslíka do mozgu, môžu pôsobiť ako základné príčiny anoxie. Samostatne izolované anoxické lézie nervového systému perinatálneho obdobia. To prispieva k:

patologický priebeh tehotenstva (somatické ochorenia matky, gestaza, ohrozené potraty, príznaky kvalitatívneho a kvantitatívneho hladovania, intoxikácia, všeobecná nezrelosť tehotnej ženy atď.);
intrapartum (vznikajúce pri pôrode) škodlivé faktory. Patria sem symptómy predčasného odlúčenia, prevencia placenty, zapletenia pupočníkovej šnúry okolo krku plodu, uzliny pupočníkovej šnúry, predčasné a neskoré, rýchle a dlhotrvajúce pôrody, slabosť pracovnej aktivity;
postnatálne (popôrodné) poruchy. Patrí medzi ne aspirácia mekónia, opakovaná apnoe, kardiovaskulárne defekty, sepsa, hemolytické ochorenie novorodenca.

Všetky vyššie uvedené provokátory spôsobujú rozvoj ischemických fokusov. Paralelne sa ako kompenzačná odozva zvyšuje permeabilita mozgových ciev. Na jednej strane znižuje mozgovú perfúziu a exacerbuje ischémiu, na druhej strane je to jeden z mechanizmov rozvoja hypoxických hemoragických lézií. Vďaka tomu sa proces diaperidnej infiltrácie červených krviniek začína modifikovanou cievnou stenou. Okrem toho pri podmienkach nedostatku kyslíka prebieha využitie glukózy pozdĺž anaeróbnej dráhy s tvorbou laktátu. V perinatálnej anoxii kyslé zlúčeniny dráždia tráviace a dýchacie centrum mozgového kmeňa. Pri narodení to vyvoláva predčasné uvoľnenie mekónia a jeho nasatie do dýchacieho traktu dieťaťa, čo prispieva k ešte väčšej hypoxii.

Morfologicky pozorované odchýlky vo forme:

opuch mozgu (fokálne alebo multifokálne);
ischemické lézie mozgového tkaniva, bazálnych ganglií, talamu, mozočku;
kortikálna a subkortikálna malá fokálna nekróza;
periventrikulárna leukomalacia.

klasifikácia

V závislosti od prevládajúceho morfologického výsledku vývoja porúch sa môže anoxická patológia prejaviť vo forme cerebrálnej ischémie, intrakraniálnych hemorágií s hypoxickou genézou a kombinovaných nedraumatických ischemických hemoragických lézií centrálneho nervového systému.

Mechanizmus vývoja anoxie umožňuje zaradiť ho do nasledujúcich typov:

anoxický, vzniknutý v dôsledku zastavenia kyslíka cez dýchací trakt;
anémia, vyplývajúca z masívnej straty krvi, vaskulárneho spazmu, trombózy;
stagnácia vyplývajúca z cirkulácie mozgu;
výmena - prejav narušenia metabolických procesov.

Okrem toho sa izoluje akútna anoxia, ktorá sa vyvíja náhle av chronickej forme patológie s postupným zvyšovaním nedostatku kyslíka (hypoxia).

Trvanie poklesu prívodu kyslíka určuje odstupňovanie anoxie na svetlo (hladenie kyslíkom do 80 sekúnd), mierne (až 120 sekúnd) a ťažké (až 240 sekúnd) formy. Toto oddelenie je skôr ľubovoľné, pretože závažnosť anoxických prejavov bude závisieť od teploty okolia, veku pacienta a stavu samotného organizmu.

klinika

Symptómy klinického obrazu sú určené hlavne príčinou anoxie a trvaním jej účinku. Akútna anoxia sa prejavuje stratou vedomia, ktorá môže byť sprevádzaná kŕčovitými paroxyzmami. V dôsledku toho je hlboká amnézia. Ťažké a stredné formy anoxie vyvolávajú pretrvávajúce neurologické poruchy:

Hrubé anoxické lézie môžu viesť k dekortikačnému syndrómu - funkčnému znefunkčneniu mozgovej kôry a rozvoju vegetatívneho stavu.

diagnostika

Akútnu anoxiu možno diagnostikovať na základe výsledkov prieskumu pacienta, jeho príbuzných alebo blízkych osôb. Lekár určí príčinu tohto stavu a, ak je to možné, trvanie vplyvu traumatického faktora. Ďalšie diagnostické metódy sú:

počítačová a magnetická rezonancia;
electroencephalogram;
jednofotónová emisná počítačová tomografia;
hodnotenie evokovaných zvukových a vizuálnych potenciálov.

Metódy zaobchádzania s anoxiou

Liečba anoxického poškodenia mozgu zahŕňa niekoľko štádií. V prípade akútnej patológie je potrebné urýchlene eliminovať vplyv faktora vedúceho k anoxii:

dezinfikovať dýchacie cesty;
odstrániť cudzie teleso;
odstrániť osobu zo zóny vystavenia účinkom oxidu uhličitého;
zastaviť uškrtenie;
predchádzať účinkom elektrického prúdu.

V rovnakom štádiu sa udržiava krvný obeh a výmena plynu (v prípade potreby umelé) na úrovni, ktorá zabraňuje nezvratným zmenám v mozgu. Pri udržiavaní dýchania sa vyžaduje inhalácia kyslíka a preprava do nemocnice. Pri respiračnom zlyhaní je potrebná intubácia.

Ďalšou etapou je obnovenie vitálnych funkcií - obnova krvného obehu, dýchanie, primeraná práca srdca.

V následnom spracovaní je zameraná na obnovu stratených funkcií. Na tento účel určiť: t

neyrometabolity;
nootropiká;
vaskulárne liečivá;
neuroprotektívne činidlá;
antioxidanty.

Symptomatická liečba má za cieľ eliminovať hlavné prejavy účinkov anoxie - analgetiká sa používajú na výrazné bolesti hlavy, antikonvulzíva na epileptické záchvaty atď.

Okrem toho, po obnove nezávislého krvného obehu, sa využívajú fyzioterapeutické metódy (hyperbarická oxygenácia, darsonval, laserová a magnetická terapia), fyzikálna terapia, masáž, psychologická korekcia.

Nedostatok kyslíka je základom pre rozvoj rôznych patologických príznakov pri mnohých chorobách a kritických stavoch. Na klinike sa často pozoruje Anoxické poškodenie mozgu a považuje sa za jeden z centrálnych problémov medicíny. Najcitlivejšie na anoxiu sú mozgové bunky. Štúdia rôznych aspektov patológie môže významne zlepšiť výsledky liečby pacientov s anoxickými léziami nervového systému.

Symptómy a liečba mozgovej ischémie u novorodencov: anoxické poškodenie a hypoxické zmeny

Mozog je najkomplexnejším a najdôležitejším orgánom v ľudskom tele. Aby to fungovalo dobre, je potrebných mnoho faktorov. Jednou z najdôležitejších podmienok pre normálne fungovanie mozgu je adekvátny prístup k kyslíku. Mozog novorodenca je obzvlášť citlivý na hladovanie kyslíkom. Porušenia vyplývajúce z mozgovej ischémie môžu zanechať stopy po zvyšok ich života. Ako moderná medicína zvláda tento stav a či existujú spoľahlivé metódy prevencie, naučíte sa čítaním nášho článku.

Čo je mozgová ischémia?

Ischémia mozgu je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku jeho nedostatku kyslíka (hypoxia). Toto porušenie môže nastať v prenatálnom období, počas pôrodu av prvých hodinách života. Bezprostredne po narodení začína rýchle zrenie centrálneho nervového systému (CNS), v každom momente vznikajú nové nervové spojenia, ktoré budú zodpovedné za funkcie organizmu počas života.

Počas tohto obdobia mozog pociťuje zvýšenú potrebu kyslíka, takže akékoľvek narušenie prívodu kyslíka a hypoxia ho poškodzuje. Nervové bunky, ktoré zomreli v dôsledku mozgových hypoxických porúch, nie sú obnovené a ich smrť ovplyvňuje funkciu mozgu.

Rozsah ochorenia a symptómov u novorodencov

Intenzita symptómov závisí od rozsahu ischémie a jej poškodenia mozgovými bunkami. Pediatri rozlišujú tri stupne klinických prejavov ischémie:

Prvý alebo mierny stupeň je charakterizovaný letargiou alebo zvýšeným vzrušením v prvom týždni po narodení. Počas tohto obdobia je dieťa pod dozorom neurológa na pôrodnici. Po prepustení z domu potrebuje záštitu.
Druhý, alebo priemerný stupeň. Neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú triaškou brady počas plačenia, strabizmu a kŕčov, sa pripájajú k všeobecnej letargii dieťaťa. Deti so stredne ťažkou ischémiou sa musia liečiť v nemocnici.
Tretí alebo závažný stupeň je charakterizovaný inhibíciou respiračných a iných reflexov, sú príznaky ischemickej hypertenzie a hydrocefalus. Takéto deti bezprostredne po pôrode sa umiestnia na intenzívnu starostlivosť, kde sa intenzívne liečia. Po prepustení je dieťa registrované u detského neurológa, ktorý vykonáva ďalšiu ambulantnú liečbu a pozoruje dieťa.

Príčiny ischémie u detí

Hlavným faktorom vedúcim k ischémii mozgu je nedostatok kyslíka, ktorý do nej prúdi. Počas prenatálneho obdobia je jediným zdrojom kyslíka pre vyvíjajúci sa plod organizmus matky, s ktorým je dieťa spojené s placentou a pupočníkovou šnúrou. Porušenie niektorého z väzieb v reťazci materského organizmu-placenty-pupočníkového šnúry-plodu sa stáva rizikovým faktorom pre rozvoj perinatálneho hladovania kyslíkom a ischémie. Dôvody takéhoto porušenia môžu byť:

zlé podmienky počas tehotenstva (podvýživa, stres, preťaženie);
akútne a chronické ochorenia matky počas gravidity (anémia, kardiovaskulárna patológia, diabetes mellitus);
skorá a neskorá toxikóza;
zlé návyky (fajčenie, alkohol a užívanie drog);
patológia placenty (prezentácia, oddelenie, kalcifikácia);
poruchy šnúry (upnutie, zapletenie okolo krku plodu).

Okrem obdobia gravidity sa počas alebo po pôrode vyvinie mozgová ischémia. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

ťažký, traumatický pôrod;
predčasný pôrod a predčasné narodenie dieťaťa;
použitie pomôcok na dodávanie (vákuum, kliešte);
účinky stimulácie kontrakcií;
vystavenie dýchaciemu traktu novorodeneckej plodovej vody alebo mekónia;
krvácania.

Dôsledky a komplikácie

Deti, ktoré mali tretí stupeň ischémie, potrebujú osobitnú pozornosť tak od rodičov, ako aj od lekárov. Často majú poruchu zraku, sluch, koordináciu pohybov. Takéto deti môžu mať neurologické abnormality (šilhanie, záchvaty) a nevhodné správanie (hyper-excitabilita, letargia). Je pre nich ťažšie zvládnuť nové zručnosti a učiť sa v škole. Najmä zanedbávané prípady ischémie majú za následok invaliditu dieťaťa.

Diagnóza patológie mozgu

Diagnóza mozgovej ischémie by mala byť komplexná a zameraná na identifikáciu povahy a rozsahu lézie, ako aj faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ischemických lézií. Pre obdobie tehotenstva sú hlavnými metódami ultrazvukové vyšetrenie plodu a vyhodnotenie jeho srdcovej činnosti. Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať narušenie rastu a vývoja plodu, odchýlky v pomere a veľkosti jeho hlavy.

Ultrazvuk jasne ukazuje patológiu placenty, jej umiestnenie, ako aj stav pupočníkovej šnúry a jej polohu vzhľadom na časti tela dieťaťa. Štúdium srdcového tepu hodnotí prácu srdca (frekvenciu, intenzitu a rytmus).

Novo narodené dieťa vyšetruje pediater. Stav novorodenca pomáha určiť špeciálnu stupnicu Apgar. Hodnotí 5 parametrov (farba pleti, srdcová frekvencia, reflexná vzrušivosť, svalový tonus, dýchanie). Každému z parametrov je pridelené skóre v bodoch 0 až 2, súčet všetkých bodov sa posudzuje na základe stavu dieťaťa.

Liečba mozgovej ischémie u novorodencov

Hlavným pravidlom liečby je jeho okamžitý a okamžitý začiatok. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca zachrániť mozgové bunky pred smrťou. Všetky liečby sú navrhnuté tak, aby zabezpečili adekvátny prívod kyslíka do mozgu. Súbor opatrení závisí od závažnosti ischemických zmien.

Prvý stupeň nevyžaduje použitie liekov. Novorodencovi sa podáva terapeutická masáž, ktorá má priaznivý vplyv na prietok krvi a obohatenie kyslíka krvou. Najprv sa masáž vykonáva v pôde, kde je dieťa. Po prepustení pokračujú sedenia doma. Za týmto účelom inštruktor učí rodičov správnu masážnu techniku a kontroluje proces.

Ischémia 2. stupňa sa prejavuje závažnejšími zmenami a vyžaduje ďalšie metódy. Najprv sa deti liečia v nemocnici, kde ich monitoruje detský neurológ. Okrem liečebnej masáže sú to predpísané procedúry a lieky, ktorých voľba závisí od povahy hlavných príznakov.

Fenobarbital sa používa na odstránenie záchvatov a iných neurologických príznakov a na elimináciu hypoxie sa používa kyslík. Ak pretrváva zlepšenie u novorodenca, sú prepustení, ale naďalej sa pozoruje v okresnom detskom lekárovi a detskom neurológovi. Ak je to potrebné, dieťa je poslané na vyšetrenie na iných špecialistov (očné lekárky, Laura).

Vážna ischémia mozgu je vážnym problémom. Dieťa je okamžite umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov, kde je v cele s určitými podmienkami kyslíka a teploty. Na liečbu detí s použitím antikonvulzív (Phenobarbital), liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a krvný obeh v mozgu. Pri ťažkých anoxických poruchách sa používa umelé dýchanie a výživa prostredníctvom sondy. Po prepustení je dieťa umiestnené na výdajný účet u neurológa, ktorý sa zaoberá ďalším pozorovaním a liečbou dieťaťa.

Prevencia chorôb

Keďže väčšina ischémie začína v prenatálnom období, hlavnými cieľmi prevencie sú tehotné matky. Tehotné ženy by mali byť sledované na pôde pred pôrodom počas celého obdobia gravidity. Tu prejdú komplexným vyšetrením, ako aj užitočnými odporúčaniami.

Hlavné body prevencie ischémie sú:

zdravý životný štýl (prechádzky na čerstvom vzduchu, primerané jedlo a odpočinok, vzdanie sa zlých návykov);
liečba akútnych ochorení a korekcia porúch pri chronických patológiách (diabetes, hypertenzia, ochorenia obličiek);
vyšetrenie na zistenie infekcií reprodukčných orgánov a ich odstránenie.

Väčšina z týchto metód je jednoduchá a nevyžaduje veľa úsilia. Starostlivá pozornosť počas tehotenstva vám pomôže vyhnúť sa vážnym problémom a zachovať zdravie vášho dieťaťa.

BabyMother

S pomocou výskumu sa zistilo, že za niekoľko minút po vzniku hypoxie začínajú procesy smrti mozgových buniek a tkanív.

V súčasnosti je mechanizmus vzniku anoxického poškodenia mozgu neznámy. Ale popis vývoja patologického procesu je jednoduchý.

Dlhodobá anoxia je silne tolerovaná detským telom a vo väčšine prípadov vedie k smrti.

zástava srdca;
dusenie alebo utopenie;
otravy toxickými látkami. Aj znečistené životné prostredie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Skupina detí je veľmi citlivá na nepriaznivú environmentálnu situáciu;
vírusové lézie a vývoj neuroinfekcií;
vybíjanie elektrickým prúdom;
chirurgia na mozgu alebo srdci;
kómu alebo klinickej smrti;
nízky krvný tlak na dlhú dobu.

Prítomnosť anoxických lézií sa rozpozná v prvých minútach po narodení dieťaťa. Symptómy patológie závisia od stupňa poškodenia:

Mierny priebeh hypoxických porúch je sprevádzaný poklesom svalového tonusu, zvýšením neuro-reflexnej vzrušivosti, úzkosti, porúch spánku, trasom v končatinách a zvýšením alebo znížením reflexov. Opísané príznaky zmiznú v priebehu jedného týždňa. Stav dieťaťa je normalizovaný a nie sú žiadne hrubé neurologické poruchy.
Priemerná závažnosť lézií je sprevádzaná výraznejšími príznakmi poškodenia mozgu. Súčasne je pozorovaná depresia sania a iných reflexov, svalový tonus sa znižuje alebo stúpa, koža sa modro, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, vegetatívne poruchy vo forme zápchy, hnačka, tachykardia alebo bradykardia, zastavenie dýchania a iné. S rastúcim tlakom vo vnútri lebky je dieťa stále viac nepokojné. Nespí dobre, ruky a nohy sa trasú, pružina je výrazne vydutá, môže dôjsť k záchvatom. S pomocou intenzívnej liečby sa môže zlepšiť stav dieťaťa, ale nie je možné ho úplne zbaviť neurologických porúch. V niektorých prípadoch sa stav môže zhoršiť a dieťa spadne do kómy.
Ťažké hypoxické poruchy sa vyskytnú, ak je tehotenstvo sprevádzané komplikáciami. V tomto prípade sa u ženy vyskytne vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek, edém. V tomto prípade novorodenec vykazuje známky oneskorenia vývoja. Ťažká práca môže situáciu len zhoršiť. Dieťa sa rodí s nedostatkom dýchania, nízkym tónom a reflexmi, výrazným poškodením krvného obehu. Ak nie je vykonaná urgentná kardiopulmonálna resuscitácia a nie sú obnovené vitálne funkcie, potom neexistuje šanca na prežitie.

V ťažkých prípadoch je dieťa držané na intenzívnej starostlivosti, ale jeho stav sa nemusí stabilizovať ani týždeň ani viac. Tento problém má často nepriaznivú prognózu.

klírens dýchacích ciest;
odstraňovanie cudzích predmetov;
zastavenie uškrtenia;
predchádzať elektrickému prúdu.

Ak dýchanie pretrváva, obeť je poslaná do stacionárnych podmienok, pričom zabezpečuje inhaláciu kyslíka. Ak sa zastaví dýchanie, pacient sa inkubuje.

Ďalším krokom v liečbe je normalizácia krvného obehu, obnovenie funkcie srdca. Na obnovenie mozgu sa vykonáva ďalšia liečba pomocou:

neyrometabolitov;
nootropné lieky;
vaskulárne činidlá;
neuroprotektívne činidlá;
antioxidanty.

Po úplnom obnovení krvného obehu v mozgu sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže, špeciálne cvičenia a psychologická korekcia.

Anoxické poškodenie mozgu u detí: príznaky, diagnostika a liečba

Neuróny začínajú vymiznúť po 4 minútach akútnej anoxie. Pri hypotermii sa tento čas predlžuje na 20-30 minút, pri vysokých teplotách klesne na 120 sekúnd.

patologický priebeh tehotenstva (somatické ochorenia matky, gestaza, ohrozené potraty, príznaky kvalitatívneho a kvantitatívneho hladovania, intoxikácia, všeobecná nezrelosť tehotnej ženy atď.);
intrapartum (vznikajúce pri pôrode) škodlivé faktory. Patria sem symptómy predčasného odlúčenia, prevencia placenty, zapletenia pupočníkovej šnúry okolo krku plodu, uzliny pupočníkovej šnúry, predčasné a neskoré, rýchle a dlhotrvajúce pôrody, slabosť pracovnej aktivity;
postnatálne (popôrodné) poruchy. Patrí medzi ne aspirácia mekónia, opakovaná apnoe, kardiovaskulárne defekty, sepsa, hemolytické ochorenie novorodenca.

Morfologicky pozorované odchýlky vo forme:

Mechanizmus vývoja anoxie umožňuje zaradiť ho do nasledujúcich typov:

anoxický, vzniknutý v dôsledku zastavenia kyslíka cez dýchací trakt;
anémia, vyplývajúca z masívnej straty krvi, vaskulárneho spazmu, trombózy;
stagnácia vyplývajúca z cirkulácie mozgu;
výmena - prejav narušenia metabolických procesov.

Okrem toho sa izoluje akútna anoxia, ktorá sa vyvíja náhle av chronickej forme patológie s postupným zvyšovaním nedostatku kyslíka (hypoxia).

Hrubé anoxické lézie môžu viesť k dekortikačnému syndrómu - funkčnému znefunkčneniu mozgovej kôry a rozvoju vegetatívneho stavu.

počítačová a magnetická rezonancia;
electroencephalogram;
jednofotónová emisná počítačová tomografia;
hodnotenie evokovaných zvukových a vizuálnych potenciálov.

Liečba anoxického poškodenia mozgu zahŕňa niekoľko štádií. V prípade akútnej patológie je potrebné urýchlene eliminovať vplyv faktora vedúceho k anoxii:

dezinfikovať dýchacie cesty;
odstrániť cudzie teleso;
odstrániť osobu zo zóny vystavenia účinkom oxidu uhličitého;
zastaviť uškrtenie;
predchádzať účinkom elektrického prúdu.

Ďalšou etapou je obnovenie vitálnych funkcií - obnova krvného obehu, dýchanie, primeraná práca srdca.

V následnom spracovaní je zameraná na obnovu stratených funkcií. Na tento účel určiť: t

neyrometabolity;
nootropiká;
vaskulárne liečivá;
neuroprotektívne činidlá;
antioxidanty.

Symptomatická liečba má za cieľ eliminovať hlavné prejavy účinkov anoxie - analgetiká sa používajú na výrazné bolesti hlavy, antikonvulzíva na epileptické záchvaty atď.

Autor: Elena Sholomova, Neurológ

Ohodnoťte tento článok:

Hlasov: 28

Medicína odhalila jeden dôležitý, ale hrozný fakt - bez kyslíka a živín, bunky a mozgové tkanivá začínajú postupne odumierať po 4 minútach.

Príznaky dlhodobej anoxie a hypoxie sú pre dieťa veľmi ťažké a často končia smrťou.

Lekári však zatiaľ neodhalili jedinú príčinu anoxickej náklonnosti. Existuje však mnoho provokujúcich faktorov, ktoré môžu predchádzať takému hroznému javu.

Tieto faktory narúšajú normálny prísun krvi a dodávajú dostatočné množstvo kyslíka do mozgu dieťaťa:

zástava srdca;
dusenie alebo utopenie;
intoxikácie chemickými látkami, niekedy aj znečistená ekológia. Deti sú veľmi citlivé na čistotu životného prostredia;
rôzne vírusy a neuroinfekcie;
úraz elektrickým prúdom a šok;
operácia srdca alebo mozgu;
kómu alebo klinickej smrti;
predĺženej hypotenzie (zníženie krvného tlaku).

Všetky tieto faktory však priamo ovplyvňujú inhibíciu krvného obehu, a preto spôsobujú postupnú nekrózu tkanív.

Existujú však aj niektoré faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt anoxie počas tehotenskej fázy ženy:

intoxikácia chemickými omamnými látkami ženy;
budúca matka je príliš mladá, jej celková nezrelosť;
ohrozené potraty;
zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu, čo spôsobuje udusenie;
Mama má zlé návyky - alkohol, fajčenie;
predčasné alebo neskoré dodanie;
vnútromaternicové vírusy a infekcie.

Takže tehotné matky musia byť veľmi opatrné, pokiaľ ide o ich zdravie a životný štýl, pretože v ich maternici je už dieťa, tak krehké, že si vyžaduje neustálu starostlivosť.

epileptické záchvaty a kŕče;
nedobrovoľné chvenie končatín;
porušenie citlivosti;
porušenie orgánov sluchu a zraku;
fotofóbia a fotosenzitivita;
paralýza a paréza končatín;
astma, problémy s dýchaním;
poruchy srdcového rytmu;
bolesti hlavy.

Diagnóza anoxického poškodenia zahŕňa MRI alebo CT procedúry, ako aj elektroencefalografiu. Podľa ich výsledkov môže lekár správne diagnostikovať a predpovedať priebeh ochorenia.

Liečba zahŕňa dve fázy: odstránenie základnej príčiny ochorenia a obnovenie tela. V prvej fáze musíte pochopiť, čo spôsobilo anoxiu a zničiť ju.

Druhá fáza zahŕňa užívanie vitamínov, dychové cvičenia, odoberanie cievnych liekov na obnovenie cievnej a srdcovej funkcie.

Mozgová ischémia - nedostatočnosť (hypoxia) alebo úplné zastavenie (anoxia) prívodu kyslíka do mozgu.

Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu u novorodencov je jedným z naliehavých problémov perinatálnej neurológie. Dôvodom je vysoký výskyt hypoxie plodu na plod, intrapartum a postnatálna asfyxia a predovšetkým absencia účinných liečebných metód liečby závažných (štrukturálnych) foriem tohto ochorenia vo svetovej lekárskej praxi.

Frekvencia narodenia detí pri asfyxii je 0,5–9%, ale iba u 6–10% detí s príznakmi organického poškodenia centrálneho nervového systému (detská mozgová obrna, oligofrénia, atď.) Je príčinou ich vzniku asfyxia.

■ I stupeň (mierny) - s funkčnými prechodnými zmenami v CNS (trvanie nie dlhšie ako 7 dní);

■ II. Stupeň (mierny) - s depresiou alebo agitovanosťou centrálneho nervového systému (trvajúcou viac ako 7 dní), záchvatmi (často dysmetabolické), prechodnou intrakraniálnou hypertenziou a vegeto-viscerálnou dysfunkciou;

■ Stupeň III (ťažký) - s rozvojom stupor, kómy, záchvatov, dysfunkcie mozgového kmeňa (klinický obraz edému mozgu).

Medzi hlavné príčiny cerebrálnej ischémie u novorodencov patria:

■ predporodné: poškodenie maternice a fetoplacentálneho prietoku krvi, krvácanie z maternice, retardácia intrauterinného rastu, tromboembolické komplikácie;

■ Intranatálne: hypoxia a asfyxia plodu, bradykardia plodu, patológia pupočníkovej šnúry, závažné krvácanie počas pôrodu;

Postnatálne: asfyxia, zníženie krvného tlaku, prítomnosť hemodynamicky významného arteriálneho kanála, hypovolémia, zvýšené ICP, tromboembolické komplikácie (s DIC, polycytémia, katetrizácia centrálnych žíl), apnoe s bradykardiou, vrodené srdcové ochorenie (CHD) s pretrvávajúcou hypoxémiou.

Spúšťačom rozvoja mozgovej ischémie u novorodencov je nedostatok O2. Vedie k vzniku metabolických porúch v mozgovom tkanive až po rozvoj nekrózy koagulácie a postupnej smrti neurónov. Spolu s tým sú porušené mechanizmy autoregulácie krvného obehu mozgu a začína závisieť od úrovne systémového krvného tlaku. Rozdiely v krvnom zásobovaní mozgu u plnoletých a predčasne narodených detí spôsobujú rozdielnu lokalizáciu štrukturálnych zmien v ischemickom stupni III: selektívna nekróza neurónov, parazagitálna nekróza, fokálna ischemická nekróza sa pozoruje najmä u novorodencov s plnou funkciou a periventrikulárna leukomalacia - v predčasnom štádiu.

Klinické prejavy závisia od závažnosti mozgovej ischémie.

Pre stupeň ischémie I-II (Apgarovo skóre pri narodení 4-7 bodov) je charakteristická prítomnosť prechodného syndrómu excitácie alebo depresie centrálneho nervového systému. Syndróm vzrušenia sa môže prejaviť ako motorický nepokoj, tremor, prekvapenie, nemotivovaný výkrik, mierna tachykardia a tachypnoe pri prebudení. Symptómy depresie zahŕňajú hypokinézu, svalovú hypotóniu alebo dystóniu, rýchlu depléciu vrodených reflexov, zníženú mozgovú aktivitu.

V ischémii III. Stupňa dochádza k progresívnej inhibícii mozgovej aktivity počas prvých hodín života s rozvojom stupora alebo kómy, ktorá sa prejavuje adynamiou, areflexiou, atóniou, dysfunkciou mozgového kmeňa (rozšírené deti so zníženou alebo žiadnou odozvou na svetlo, symptómom "bábkových očí"). ). Okrem toho sa môžu vyskytnúť kŕče, často s rozvojom epistatus, dekortikácie a decerebrácie, progresívnej intrakraniálnej hypertenzie tkaniva, edému mozgu. V prípade dojčiat sa ischémia III. Stupňa častejšie vyskytuje s ťažkou asfyxiou počas pôrodu (Apgar skóre je 0 - 3 body v 10., 15. a 20. minúte života). Ťažká hypoxia vedie k rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov, ktorých prejavy zahŕňajú:

■ pľúcna hypertenzia, porušenie povrchovo aktívneho systému, pľúcne krvácanie;

■ oligúria, akútne zlyhanie obličiek;

■ pokles krvného tlaku, pokles srdcového výdaja;

■ metabolická acidóza, hypoglykémia, hypokalcémia, hyponatrémia;

■ nekrotizujúca enterokolitída, abnormálna funkcia pečene;

Diagnóza sa uskutočňuje na základe údajov o intrauterinnej hypoxii, intrapartálnej a postnatálnej asfyxii (miernej a závažnej), prítomnosti klinických neurologických príznakov, ako aj výsledkov ďalších štúdií. Tieto zahŕňajú:

- štrukturálne ischemické poškodenie;

- príznaky opuchu alebo opuchu mozgu;

■ Dopplerova štúdia MK:

- zvýšenie MK v dôsledku diastolickej zložky (v dôsledku vazodilatácie);

- zvýšenie priemernej rýchlosti MC o 2 - 3 krát v kombinácii so znížením indexu rezistencie na 0,55 alebo menej (v dôsledku vazoparalichu); ak tieto poruchy pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín, vyvíja sa encefalolecomalacia;

- zníženie cerebrálneho prietoku krvi v predných a stredných mozgových artériách o 40-50%;

- „prúdenie krvi“ v hlavných artériách mozgu;

- zníženie srdcového výdaja;

■ stanovenie CBS a zloženia krvných plynov:

- pH 45 mm Hg. Art. alebo Pa02> 90 mmHg. Art. v kombinácii s PaCO2

■ monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie;

- zvýšenie hematokritu na 45-75%;

■ stanovenie koncentrácie glukózy, vápnika, sodíka, draslíka, bielkovín, horčíka, kreatinínu, bilirubínu v krvi;

■ CT vyšetrenie, MRI mozgu (podľa indikácií);

■ cerebrospinálny test (CSF) (ak je indikovaný).

Diferenciálna diagnóza sa má vykonať s meningitídou a encefalitídou (podľa výsledkov mikrobiologických, virologických a imunologických vyšetrení, štúdie CSF).

V súčasnosti neexistujú dostatočne účinné farmakologické činidlá, ktoré by umožňovali vznik poškodenia v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody. Existujú nové údaje o patogenéze týchto lézií; aktívne hľadanie spôsobov ochrany mozgu pred ischemickými léziami; veľa liekov a narkotických intervencií podstúpi experimentálnu štúdiu (antioxidanty, antagonisty excitačných aminokyselín, antagonisty vápnika, miernu hypotermiu).

U detí s ťažkými hypoxicko-ischemickými léziami by sa mala robiť diferenciálna diagnóza s meningitídou a encefalitídou (podľa výsledkov mikrobiologických, virologických a imunologických vyšetrení, štúdií CSF).

Pri syndróme vzrušenia CNS a kŕčoch vybraných liekov:

Fenobarbital orálne 5 mg / kg (keď je excitovaný), intramuskulárne alebo intravenózne 10-20 mg / kg v 2 podaniach (nie viac ako 40 mg / kg / deň) (s kŕčmi), potom orálne 5 mg / kg 1 r. / deň, trvanie liečby závisí od klinického obrazu.

Diazepam / 0,1-2,7 mg / kg (štandardná počiatočná dávka 300 mg), raz alebo raz

Klonazepam vo vnútri 10-30 mg / kg / deň v 3 dávkach, trvanie liečby závisí od klinického obrazu alebo

Lorazepam / 50 mcg / kg, raz alebo v závislosti od klinického obrazu alebo

Fenytoín v pomalých dávkach 10 - 20 mg / kg jedenkrát, potom 4 - 6 mg / kg / deň, trvanie liečby závisí od klinického obrazu alebo t

Fosfenitín v pomalých dávkach 10 - 20 mg / kg (v dávke vypočítanej na fenytoíne) jedenkrát, potom 4 - 6 mg / kg / deň, trvanie liečby závisí od klinického obrazu.

S opuchom mozgu (počiatočné štádium so symptómami vazodilatácie):

Furosemid v / v struyne 1-2 mg / kg, raz alebo v závislosti od klinického obrazu.

S opuchom mozgu (so symptómami hypoperfúzie a vaskulárneho spazmu): Manitol v kvapkách (počas 30 minút) 0,5-1 g / kg / deň v 2 dávkach s intervalom 4-6 hodín (ak je to potrebné, opakujte úvod). Následný účinok liekov je predmetom štúdie; dostatočne presvedčivé údaje o vplyve jeho použitia na výsledok vážneho poškodenia hypoxického mozgu ešte neboli prijaté.

U detí, ktoré sa narodili nie skôr ako v 35. týždni tehotenstva, sa vyskytla ťažká intrabartová asfyxia, aplikovať: síran horečnatý / v (10–15 minút) 250 mg / kg, raz každé 2-3 hodiny po narodení. Tento spôsob liečby je v procese zhromažďovania dôkazov.

V prítomnosti rizikových faktorov pre hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu sú potrebné:

• prevencia a včasné začatie liečby hypoxie plodu (s definíciou indikátora utrpenia plodu);

■ výber optimálneho spôsobu dodania;

■ poskytovanie potrebnej pomoci a intenzívnej starostlivosti pri narodení;

■ udržiavanie požadovanej úrovne vetrania, KOS a zloženia krvných plynov;

■ normalizácia funkcií kardiovaskulárneho a močového systému, homeostáza, systém zrážania krvi;

■ prevencia nadmernej hydratácie (s rozvojom mozgového edému, celkový objem tekutiny by sa mal znížiť o 1/3 priemernej dennej potreby);

■ doplnenie BCC hypovolémiou. Tieto opatrenia umožňujú dosiahnuť výrazné zníženie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Kritériá účinnosti liečby: prevencia ischemických cievnych mozgových príhod (nedostatok štrukturálnych zmien v neurosonografii, CT, MRI), zníženie včasnej neuropsychiatrickej poruchy.

Nadmerné podávanie tekutín (nadmerná hydratácia) môže spôsobiť krvácanie v ložiskách mozgovej ischémie.

Nerozpoznaná hypovolémia je spojená s vysokým rizikom pretrvávajúcej hypoperfúzie mozgu.

Rýchle intravenózne podávanie fenytoínu spôsobuje lokálne reakcie a vaskulárne krízy, nekrotizujúcu enterokolitídu, bradykardiu.

Účinnosť GCS pri hypoxicko-ischemickom edéme mozgu nebola dokázaná.

V akútnom období hypoxických-ischemických lézií nie sú indikované lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, pretože ich použitie zvyšuje riziko opakovaného krvácania.

Použitie vitamínov nie je uvedené.

Nebolo doručených dosť presvedčivých údajov o uskutočniteľnosti a účinnosti používania nootropných liekov.

Pri miernom a strednom hypoxicko-ischemickom poškodení mozgu sa neurologické poruchy vyskytujú zriedkavo, sú prechodné, funkčné a vymiznú vo veku 1-3 rokov (počas liečby).

Štrukturálne hypoxické-ischemické poruchy vedú k rozvoju organických lézií centrálneho nervového systému, ktorých hlavné formy zahŕňajú:

■ selektívna neuronálna nekróza:

- oneskorený psychomotorický vývoj;

spastická alebo atonická tetraparéza;

- spastická tetraparéza (výraznejšia v horných končatinách ako v dolných);

- oneskorený psychomotorický vývoj;

■ fokálna a multifokálna nekróza:

- fokálne kŕčové záchvaty;

- oneskorený psychomotorický vývoj;

- porážka subkortikálnych ganglií;

- hyperkinetická forma mozgovej obrny alebo spastická tetraparéza;

- oneskorený psychomotorický vývoj;

- zhoršené videnie, sluch;

- zhoršené kognitívne funkcie.

Poškodenie mozgového mozgu (poškodenie mozgovým mozgom; poškodenie hypoxického mozgu)

K poškodeniu mozgu dochádza vtedy, keď mozog nedostáva dostatok kyslíka niekoľko minút alebo viac. Bez kyslíka začínajú mozgové bunky vymiznúť po asi štyroch minútach.

K poškodeniu mozgu môže dôjsť v nasledujúcich prípadoch:

Okysličená krv sa nemôže dostať do mozgu (napríklad keď krvná zrazenina zabraňuje prietoku krvi do mozgu, alebo keď je krvný tlak príliš nízky, napríklad počas šoku alebo akútneho srdcového zlyhania);
Krv, ktorá sa dostane do mozgu, neobsahuje dostatok kyslíka (napríklad pri pľúcnych ochoreniach nie je krv dostatočne obohatená kyslíkom);
Vystavenie jedom alebo iným toxínom, ktoré znižujú obsah kyslíka v krvi (napríklad otrava oxidom uhoľnatým).

Nehody a zdravotné problémy, ktoré zvyšujú riziko anoxického poškodenia mozgu:

Zlyhanie srdca;
dusenie;
asfyxia;
utopeniu;
Elektrický šok;
Porucha plynového zariadenia, ktoré produkuje oxid uhoľnatý (CO);
Infarkt;
Srdcová arytmia (nepravidelný srdcový tep);
mŕtvice;
Nádory mozgu;
Užívanie drog.

Obnova z anoxického poškodenia mozgu môže byť sprevádzaná problémami a môže trvať dlho. Šanca na zotavenie závisí od toho, ako dlho bola obeť vystavená nedostatku alebo nízkej dodávke kyslíka. Ťažké poškodenie môže mať za následok kómu alebo vegetatívny stav. Po miernom anoxickom poškodení mozgu sa môže vyskytnúť:

bolesť hlavy;
zmätenosť;
Zníženie koncentrácie a pozornosti;
Výkyvy nálady a / alebo mentálne zmeny;
Neudržateľná strata vedomia;
záchvaty;
Parkinsonovu chorobu, vo forme syndrómu;
Patologické svalové zášklby.

Väčšina ľudí s miernym poškodením mozgu zvyčajne obnoví väčšinu svojich neurologických funkcií alebo sa úspešne naučí, ako žiť s obmedzeným postihnutím.

Lekár sa pýta na symptómy a anamnézu ochorenia a tiež vykonáva fyzické vyšetrenie. Možno budete musieť konzultovať s lekárom, ktorý sa špecializuje na problémy s mozgom.

Analýzy, ktoré umožňujú zistiť rozsah poškodenia a určiť časť poškodeného mozgu:

Počítačová tomografia hlavy - röntgenové vyšetrenie, ktoré využíva počítač na vytvorenie podrobných obrazov mozgu;
MRI - test, ktorý využíva magnetické vlny na snímanie štruktúr vo vnútri hlavy;
Elektroencefalogram (EEG) - test, ktorý meria elektrickú aktivitu rôznych častí mozgu;
SPECT scan - typ počítačovej tomografie, ktorá skúma prietok krvi a metabolizmus v mozgu;
Testy používané na hodnotenie vizuálneho, sluchového a zmyslového vnímania.

Liečba anoxického poškodenia mozgu závisí od príčiny. Na začiatku sa barbituráty môžu použiť na spomalenie mozgovej aktivity. Steroidy a iné lieky môžu byť použité na zníženie opuchu, ktorý nastane, keď je poškodené mozgové tkanivo. To môže pomôcť obmedziť rozsah poškodenia mozgu. Lekár tiež predpisuje čistý kyslík, aby im poskytol mozog. Chladenie mozgu sa môže použiť na obmedzenie poškodenia mozgu. Okrem toho môže byť hyperbarická liečba kyslíkom použitá v prípadoch hypoxie spôsobenej inhaláciou oxidu uhoľnatého.

Počas rehabilitácie bude obeť a jeho rodina pracovať s nasledujúcimi lekármi:

Fyzioterapeut - pomáha obnoviť motorické zručnosti, ako je chôdza;
Pracovný terapeut - pracujúci na zlepšení denných zručností, ako je obliekanie a používanie toaliet;
Logopéd - práca na rečových problémoch;
Neuropatolog - behaviorálne poradenstvo a liečba emocionálnych problémov spojených s traumou.

Vymáhanie môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. V mnohých prípadoch sa nikdy nedosiahne úplné uzdravenie. Všeobecne platí, že čím skôr sa začne rehabilitácia, tým lepší výsledok.

Lekár Vám môže predpísať nasledujúce lieky: t

Antiepileptiká - na liečbu rekurentných záchvatov;
Clonazepam (napríklad Klonopin) - na liečbu svalových kŕčov.

Aby ste znížili riziko poškodenia mozgu, musíte:

Dôkladne prežuť potraviny;
Naučte sa plávať;
Ovládať malé deti;
Drž sa ďalej od elektrických zdrojov vysokého napätia (vrátane ochrany pred bleskom);
Vyhnite sa chemickým toxínom a užívaniu drog;
Skontrolujte zariadenia na horenie plynu a zariadenia na oxid uhoľnatý a nainštalujte detektory oxidu uhoľnatého.

Neuróny začínajú vymiznúť po 4 minútach akútnej anoxie. Pri hypotermii sa tento čas predlžuje na 20-30 minút, pri vysokých teplotách klesne na 120 sekúnd.

patologický priebeh tehotenstva (somatické ochorenia matky, gestaza, ohrozené potraty, príznaky kvalitatívneho a kvantitatívneho hladovania, intoxikácia, všeobecná nezrelosť tehotnej ženy atď.);
intrapartum (vznikajúce pri pôrode) škodlivé faktory. Patria sem symptómy predčasného odlúčenia, prevencia placenty, zapletenia pupočníkovej šnúry okolo krku plodu, uzliny pupočníkovej šnúry, predčasné a neskoré, rýchle a dlhotrvajúce pôrody, slabosť pracovnej aktivity;
postnatálne (popôrodné) poruchy. Patrí medzi ne aspirácia mekónia, opakovaná apnoe, kardiovaskulárne defekty, sepsa, hemolytické ochorenie novorodenca.

Morfologicky pozorované odchýlky vo forme:

opuch mozgu (fokálne alebo multifokálne);
ischemické lézie mozgového tkaniva, bazálnych ganglií, talamu, mozočku;
kortikálna a subkortikálna malá fokálna nekróza;
periventrikulárna leukomalacia.

Mechanizmus vývoja anoxie umožňuje zaradiť ho do nasledujúcich typov:

anoxický, vzniknutý v dôsledku zastavenia kyslíka cez dýchací trakt;
anémia, vyplývajúca z masívnej straty krvi, vaskulárneho spazmu, trombózy;
stagnácia vyplývajúca z cirkulácie mozgu;
výmena - prejav narušenia metabolických procesov.

Okrem toho sa izoluje akútna anoxia, ktorá sa vyvíja náhle av chronickej forme patológie s postupným zvyšovaním nedostatku kyslíka (hypoxia).

Paralýza a paréza;
Poruchy citlivosti;
Kognitívne poškodenie;
Vestibulo-cerebelárny syndróm;
Epileptické záchvaty.

Hrubé anoxické lézie môžu viesť k dekortikačnému syndrómu - funkčnému znefunkčneniu mozgovej kôry a rozvoju vegetatívneho stavu.

počítačová a magnetická rezonancia;
electroencephalogram;
jednofotónová emisná počítačová tomografia;
hodnotenie evokovaných zvukových a vizuálnych potenciálov.

Metódy zaobchádzania s anoxiou

Liečba anoxického poškodenia mozgu zahŕňa niekoľko štádií. V prípade akútnej patológie je potrebné urýchlene eliminovať vplyv faktora vedúceho k anoxii:

dezinfikovať dýchacie cesty;
odstrániť cudzie teleso;
odstrániť osobu zo zóny vystavenia účinkom oxidu uhličitého;
zastaviť uškrtenie;
predchádzať účinkom elektrického prúdu.

Ďalšou etapou je obnovenie vitálnych funkcií - obnova krvného obehu, dýchanie, primeraná práca srdca.

V následnom spracovaní je zameraná na obnovu stratených funkcií. Na tento účel určiť: t

neyrometabolity;
nootropiká;
vaskulárne liečivá;
neuroprotektívne činidlá;
antioxidanty.

Symptomatická liečba má za cieľ eliminovať hlavné prejavy účinkov anoxie - analgetiká sa používajú na výrazné bolesti hlavy, antikonvulzíva na epileptické záchvaty atď.

Autor: Elena Sholomova, Neurológ

Ohodnoťte tento článok:

Hlasov: 70

Bohužiaľ, nie je to vždy formovanie a vývoj vnútorných orgánov a systémov u dieťaťa normálne. Napriek tomu, že medicína nestojí v pokoji a dnes existujú moderné a vylepšené metódy podpory detí s rôznym postihnutím, úmrtnosť a miera invalidity detí zostávajú pomerne vysoké. Častým problémom je mozgová ischémia a asfyxia.

Mozgová ischémia (hypoxicko-ischemická encefalopatia) je mozgová patológia spôsobená hladom kyslíka. Existuje blokáda alebo redukcia lúmenu jednej alebo viacerých krvných ciev, takže do mozgového tkaniva s krvným obehom neprídu dostatočné množstvo kyslíka. To zase vedie k problémom pri tvorbe samotného mozgu a centrálneho nervového systému.

Takáto odchýlka od normy je jednou z najnebezpečnejších chorôb u novorodencov. Bunky bez dostatočného prívodu kyslíka nie sú obnovené a tkanivo zomrie. Bez riadneho zaobchádzania je plný vážnych následkov, ktoré vedú k zdravotnému postihnutiu a dokonca k smrti dieťaťa.

Ischémia mozgu u novorodenca môže byť vyvolaná tehotenstvom alebo pôrodom.

Medzi najpravdepodobnejšie faktory, ktoré vedú k ischemickým zmenám v mozgu a centrálnom nervovom systéme, patria:

odlupovanie placenty alebo zhoršený prietok krvi;
zapletenie šnúry, čo môže spôsobiť udusenie plodu;
ťažký pôrod, ktorý trval príliš dlho alebo bol vykonaný cisárskym rezom;
pôrodná trauma;
vrodené srdcové ochorenie;
otvorený arteriálny kanál;
patológie s krvným obehom vrátane trombózy a problematickej koagulácie krvi;
intrauterinálna hypoxia;
infekcia v tele novorodenca počas pôrodu;
infekčné ochorenia, ktoré tehotná žena trpela;
patologické stavy respiračného, kardiovaskulárneho, urogenitálneho systému v chronickej forme u tehotnej ženy;
zlé návyky budúcej matky;
akútnej placentárnej nedostatočnosti.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj mozgovej ischémie - nie je možné predpovedať jej vývoj, ale je možné ju včas diagnostikovať a vyliečiť!

V medicíne existujú tri stupne závažnosti hypoxie pri anoxickom poškodení mozgu. Každá má svoje vlastné charakteristiky. Čím je choroba závažnejšia, tým výraznejšie sú príznaky a skôr sa objaví po pôrode. Nižšie uvedená tabuľka uvádza príznaky a charakteristiky všetkých troch stupňov ischémie:

anoxické poškodenie mozgu. ČO JE TO.