Čo je skleróza? Symptómy, liečba a očakávaná dĺžka života

Skleróza multiplex je chronické demyelinizačné ochorenie nervového systému. Neštudoval príčiny a autoimunitný zápalový mechanizmus vývoja. Je to ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať ho v ranom štádiu a neexistuje jediná špecifická klinická známka, ktorá by charakterizovala roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liečiv je zameraný na zastavenie procesu deštrukcie nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné následky týchto deštrukcií.

Čo je to?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená myelínová pošva nervových vlákien mozgu a miechy. Aj keď hovoríme slovami, „skleróza“ sa v starobe často označuje ako zhoršená pamäť, názov „roztrúsená skleróza“ nemá nič spoločné so senilnou „sklerózou“ alebo rozptýlením pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "šírenie" znamená "násobok", pretože rozlišovacím znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť skleróznych ohnísk rozptýlených v celom centrálnom nervovom systéme - nahradenie normálneho nervového tkaniva spojivom.

Skleróza multiplex bola prvýkrát opísaná v roku 1868 Jean-Martin Charcot.

štatistika

Skleróza multiplex je pomerne časté ochorenie. Na svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku viac ako 150 tisíc. V niektorých regiónoch Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyšší.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku približne 50 rokov. Podobne ako mnohé autoimunitné ochorenia, roztrúsená skleróza je častejšia u žien a začína v priemere o 1–2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. V súčasnosti je najčastejším názorom, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Nepriaznivé vonkajšie faktory zahŕňajú

• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potravinové vlastnosti;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušovanie primárne v systéme imunoregulácie;
• časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej reakcie sa súčasne zúčastňuje niekoľkých génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na rozvoji roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznávanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia primárne založená na korekcii imunitných porúch.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa za pôvodcu považuje vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy symptómy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Progresia roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Neobvyklé pocity, ako sú huby, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť, nepredstavujú ohrozenie života, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú z distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú postihnuté len končatiny jednej strany, ale je možný aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je spočiatku zamaskovaná ako obyčajná únava, potom sa prejavuje v obtiažnosti vykonávať jednoduché pohyby. Ramená alebo nohy sa stávajú, ako to bolo, cudzinci, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
2. Porušenie zraku. Na strane zrakového orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, prípadne k rozvoju optickej neuritídy, akútnemu poklesu zraku. Najčastejšie je lézia tiež jednostranná. Nezreteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí, keď sa ich snažia brať stranou - to všetko sú príznaky choroby.
3. Tras. Zdá sa to dosť často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Je pri roztrúsenej skleróze, že bolesť hlavy sa vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziacej exacerbácie ochorenia alebo znaku debutovej patológie.
5. Porušenie prehĺtania a reči. Príznaky sa navzájom dopĺňajú. Porušenie prehĺtania v polovici prípadov si chorá osoba nevšimne a nepredloží sa ako sťažnosť. Zmeny v reči sa prejavujú zmätkom, spevom, rozmazaním slov, nezreteľnou prezentáciou.
6. Porušenie chôdze. Ťažkosti pri chôdzi spôsobujú necitlivosť nôh, nerovnováha, svalové kŕče, svalová slabosť, tras.
7. Svalové kŕče. Docela časté v klinike roztrúsenej sklerózy a často vedú k invalidite pacienta. Svaly rúk a nôh sú náchylné na kŕče, čo zbavuje človeka možnosti primeranej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Duševné, kognitívne poškodenie. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, znížením možnosti zapamätania a znížením koncentrácie pozornosti, pomalého učenia sa informácií, ťažkostí pri prechode z jedného typu činnosti na druhú. Tento symptóm zbavuje človeka schopnosti vykonávať úlohy, s ktorými sa stretáva v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v skorých štádiách ochorenia a zhoršuje sa počas jeho vývoja. Človek môže pociťovať svoju nestabilitu a trpieť „pohybom“ okolitého prostredia.
11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná sklerózou multiplex a typickejšou pre druhú polovicu dňa. Pacient má zvýšenú svalovú slabosť, ospalosť, letargiu a psychickú únavu.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť dôsledkom psychických problémov, ako aj výsledku centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Až 50% mužov však nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, pohlavný styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že indikuje dlhý priebeh ochorenia a zriedkavo sa prejavuje v nástupe ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, zvýšené potenie nôh spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
14. Problémy s nočným odpočinkom. Pre pacientov je ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými pocitmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku čoho človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa stáva reakciou na ochorenie, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že títo pacienti často robia samovražedné pokusy, mnohí naopak, nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nerovnováha jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou zdravotného postihnutia pacienta a „prekrýva“ existujúce fyzické ochorenia.
16. Intestinálna dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou fekálnej hmoty, alebo občasnou zápchou.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky symptómy spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako sa progreduje, sú znásobené.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a preležanín vznikajúcich v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Inštrumentálne výskumné metódy umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšia je MRI metóda mozgu a miechy, s ktorou môžete určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických ohnísk, ako aj ich zmenu v čase.

Okrem toho pacienti podstúpia MRI mozgu s kontrastnými látkami na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ohnísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurošpecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechového moku detegujú oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že výskyt týchto markerov sa pozoruje pri iných chorobách nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo sa rozvíjajúcich foriem roztrúsenej sklerózy používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje deštrukcii myelínu, zjemňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• β-interferóny (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, chelátory.
• Hormonálna terapia - pulzová terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov po dobu 5 dní. Je dôležité začať vyrábať kvapkadlá čo najskôr s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchliť proces regenerácie a skrátiť trvanie exacerbácií. Hormóny sú zavedené krátkym priebehom, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale pre bezpečnosť s nimi užívajte lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu (ranitidín, omez), prípravky na báze draslíka a horčíka (asparkam, panangín), vitamínové a minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie, kúpeľnej liečby, fyzioterapie, masáže sú možné, ale s výnimkou všetkých tepelných postupov a ožarovania.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je vyliečiteľná, môžete len znížiť prejavy tohto ochorenia. Pri adekvátnej liečbe môžete zlepšiť kvalitu života sklerózou multiplex a predĺžiť obdobie remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári uvádzajú pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávky naltrexonu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie príznakov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden test ukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou sklerózou multiplex. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Avšak príliš veľa pacientov na dôchodku znižuje štatistickú silu tejto klinickej štúdie.

Patogeneticky odôvodňoval použitie liekov, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové činidlá, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja v roku 2011 schválilo liek na liečbu sklerózy multiplex Alemtuzumab, ruského registrovaného názvu Campasu. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsom roztrúsenej sklerózy v skorých štádiách bol liek Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie sa vyskytovali závažné autoimunitné vedľajšie účinky, ako napríklad imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sa pravidelne zverejňujú na internetovej stránke Národnej spoločnosti pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nie je zamieňaná s kmeňovými bunkami). Na začiatku sa pacientovi podá chemoterapia na zničenie kostnej drene, potom sa transplantuje darcovská kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na separáciu červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovaní ich priebehu, vlastnostiach protokolu a požiadavkách na pacienta nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov so sklerózou multiplex. Účinok lieku je udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Droga sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Skleróza multiplex, koľko s ňou žije? Prognóza závisí od formy ochorenia, času jeho detekcie, frekvencie exacerbácií. Včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby prispievajú k tomu, že chorý človek prakticky nemení svoj spôsob života - pracuje v predchádzajúcom zamestnaní, aktívne komunikuje a vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, čo má za následok, že sa človek stane postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na lieky a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je nahraditeľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením srdcovej a respiračnej aktivity a nedostatok lekárskej starostlivosti v tomto čase môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súborom opatrení zameraných na elimináciu provokujúcich faktorov a prevenciu relapsu.

Základnými prvkami sú:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) pred vírusovými infekciami.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z horúcej stravy, vyhnutie sa akýmkoľvek tepelným procesom, dokonca aj horúcej vode. Dodržiavanie tohto odporúčania zabráni vzniku nových príznakov.

Skleróza multiplex: príčiny, klinické príznaky

Skleróza multiplex (MS, roztrúsená skleróza, roztrúsená skleróza, skleróza diseminata, SD) je chronické ochorenie nervového systému, v ktorom je nervové tkanivo niekedy nahradené spojivom s tvorbou plakov. Nahradenie tkaniva spôsobuje narušenie funkcií nervového systému, čo sa prejavuje rôznymi príznakmi. Priebeh roztrúsenej sklerózy je zvyčajne progresívny. Choroba postupne vedie k invalidite a môže skrátiť život pacienta. Z tohto článku sa dozviete, ako a prečo sa rozvíja skleróza multiplex, ako sa prejavuje a ako ovplyvňuje trvanie života.

Skleróza multiplex sa považuje za autoimunitný zápalový proces. Pri tomto ochorení je myelínová pošta nervových buniek zničená pôsobením vlastných protilátok. Tento jav sa nazýva demyelinizácia. To sa však nestane pre každého človeka, na začatie procesu sú potrebné predpoklady.

príčiny

Podľa moderných koncepcií sa roztrúsená skleróza vzťahuje na multifaktoriálne ochorenia, to znamená, že je založená na kombinácii viacerých príčin súčasne.

Najdôležitejšie faktory sú nasledovné:

• vírusovú infekciu;
• genetická (genetická) predispozícia imunitného systému;
• zemepisných znakov miesta trvalého pobytu.

Vírusová infekcia

Predpokladá sa, že roztrúsená skleróza je dôsledkom takzvaných pomalých infekcií. Charakteristické znaky pomalých infekcií sú: dlhé obdobie bez akýchkoľvek príznakov (latentné), selektivita lézie (tj rovnaké orgány a systémy), vývoj len u určitého živočíšneho alebo ľudského druhu, priebežný priebeh.

Špecifická špecifická infekcia, ktorá spôsobuje rozvoj roztrúsenej sklerózy nebola doteraz objavená, ale úloha mnohých vírusov je potvrdená rôznymi faktami: spojenie nástupu ochorenia alebo exacerbácie s vírusovou infekciou, prítomnosť vysokého titra antivírusových protilátok v krvi pacientov so sklerózou multiplex, indukcia roztrúsenej sklerózy v experimente v laboratórnych podmienkach u zvierat pod vplyvom vírusov.

Spomedzi pôvodcov infekcií, ktoré pravdepodobne môžu slúžiť ako východiskový bod pri rozvoji roztrúsenej sklerózy, treba poznamenať retrovírusy, vírusy, osýpky, herpes, rubeolu, mumps, Epstein-Barr. S najväčšou pravdepodobnosťou patogén vstupuje do tela už v detstve a potom v prítomnosti iných faktorov vyvoláva imunitné poruchy na povrchu nervových buniek. Imunitný systém začína produkovať protilátky proti týmto vírusom. Protilátky však neútočia na samotný patogén, ale na nervové bunky, ktoré vníma ako nebezpečenstvo. V dôsledku toho dochádza k deštrukcii nervového tkaniva. Zavedenie takéhoto mechanizmu si vyžaduje zvláštnu dedičnú predispozíciu.

Dedičná predispozícia

Dnes sa zistilo, že ochorenie sa vyskytuje v rodinách, kde je pacient s roztrúsenou sklerózou, 20-50-krát častejšie ako vo všeobecnej populácii. Platí to najmä pre príbuzných prvej, druhej príbuzenskej línie (deti, bratia, sestry). Prípady familiárnej roztrúsenej sklerózy tvoria až 10% z celkového počtu.

Ukázalo sa, že niektoré gény 6. chromozómu spôsobujú originalitu imunitnej reakcie charakteristickej pre roztrúsenú sklerózu. Na vývoji ochorenia sa podieľajú aj iné gény zodpovedné za štruktúru a funkciu nešpecifických enzýmov, imunoglobulínov, myelínového proteínu. To znamená, že na to, aby sa choroba mohla vyskytnúť, musí sa v osobe zhodovať kombinácia niekoľkých génov. Predpokladá sa, že aj znaky priebehu sklerózy multiplex sú kódované určitými dedičnými štruktúrami.

Geografické znaky

Štatistické štúdie ukázali, že prevalencia roztrúsenej sklerózy je vyššia v oblastiach s vysokou vlhkosťou a chladnou klímou v údoliach riek, s menším slnečným svetlom (krátke hodiny denného svetla).

Obsahy v pôde a prírodných vodách medi, zinku, kobaltu, stravovacích návykov určitých regiónov (zvýšené množstvo bielkovín a živočíšnych tukov vo vyspelých krajinách) tiež ovplyvňujú prevalenciu sklerózy multiplex.

Treba poznamenať, že v severných krajinách, ktoré sú ďalej od rovníka (tento jav sa nazýva gradient zemepisnej šírky), je riziko ochorenia významne vyššie u ľudí belošskej rasy. Prevalencia roztrúsenej sklerózy v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku, Južnej Austrálii, na severe Spojených štátov je oveľa vyššia ako v iných krajinách sveta.

Takýto zaujímavý vzor bol odhalený: ak človek žil v oblasti s vysokým rizikom vzniku roztrúsenej sklerózy v detstve a pred dosiahnutím veku 15 rokov, zmenil svoju oblasť biotopu, keď sa presťahoval na miesto, kde je výskyt niekoľkokrát menší, potom sa pre neho riziko ochorenia výrazne znižuje. Ak sa migrácia uskutoční po 15 rokoch, zmena bydliska v žiadnom prípade neovplyvní a riziko zostáva vysoké. Predpokladá sa, že je to kvôli zvláštnostiam tvorby imunitného systému pred dosiahnutím dospievania.

Ako dochádza k roztrúsenej skleróze?

Ak sa osoba náhodne zhoduje s genetickými charakteristikami reakcie imunitného systému na environmentálne faktory (živá plocha, environmentálne a nutričné ​​vlastnosti atď.), V reakcii na vírusovú infekciu v tele sa spúšťa celá kaskáda imunitných porúch.

Vírusové antigény, prenikajúce do nervového systému, sa pripájajú k povrchu nervových buniek, najmä k myelínu (proteínové puzdro nervových vlákien). Imunitný systém napáda mimozemskú formáciu a vníma ich ako nebezpečenstvo. Útok spočíva vo vytvorení protilátok proti vírusovým časticiam, ale pretože sa tieto viažu na myelín, protilátky proti nemu sa tiež produkujú. Rozvíja sa zlá imunitná reakcia (autoimunitná) - telo bojuje proti svojim vlastným štruktúram. Následne je myelín vnímaný ako cudzí a protilátky sú produkované kontinuálne.

Produkcia protilátok je sprevádzaná uvoľňovaním rôznych foriem, ktoré stimulujú zápalový proces. Výsledkom takýchto udalostí je demyelinizácia (deštrukcia myelínu) a poškodenie štruktúry nervového vlákna (degenerácia axónov). Namiesto zničených štruktúr sa vyvíja spojivové tkanivo a vytvárajú sa takzvané plaky, ktoré sú rozptýlené po celom nervovom systéme. Preto sa toto ochorenie nazýva roztrúsená skleróza (skleróza v tomto prípade znamená tvorbu jazvy spojivového tkaniva namiesto normálneho nervového tkaniva).

Klinické príznaky

Skleróza multiplex zvyčajne postihuje mladých ľudí - od 18 do 45 rokov. Ženy trpia viac ako muži. Ak sa ochorenie vyskytne po 50 rokoch, pomer pohlavia sa vyrovná.

Roztrúsená skleróza je mnohopočetné ochorenie. Prejavuje sa širokou škálou symptómov, pretože je založený na tvorbe sklerotických plakov v centrálnom nervovom systéme.

Treba poznamenať, že neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky charakteristické len pre roztrúsenú sklerózu. Preto je diagnóza tohto ochorenia veľmi ťažká.

Typické prejavy roztrúsenej sklerózy zahŕňajú:

• poruchy pohybu;
• koordinačné poruchy (ataktický syndróm);
• poruchy citlivosti;
• príznaky mozgového kmeňa a mozgových nervov;
• vegetatívna dysfunkcia panvových orgánov;
• problémy v psycho-emocionálnej sfére.

Poruchy pohybu sa prejavujú ako svalová slabosť (paréza) v rôznych častiach tela. Častejšie sa vyvíja paréza dolných končatín, výraznejšia vo svaloch dolnej končatiny a stehna, to znamená vo veľkých svalových zoskupeniach. Postupom času sa svalová slabosť zhoršuje, paréza sa šíri do náručia, všetky 4 končatiny sú zapojené - tetraparéza. Zvyčajne je slabosť svalov kombinovaná so zvýšením svalového tonusu. Toto sa nazýva spastická paréza. V polohe na bruchu je tón menej výrazný, keď sa chôdza stáva zreteľnejšou. Pri roztrúsenej skleróze sa môže paréza kombinovať so znížením svalového tonusu. Nárast šľachy sa zvýši (ohybné lakte, extenzor-lakeť, car-radial, koleno, Achilles) a oblasť, s ktorou je reflex spôsobený, expanduje. Povrchové reflexy (zo slizníc, brušnej kože, plantárnej) sa naopak strácajú. Pri vyšetrení sa zistia patologické stopy: Babinskiho symptóm (pomalé predĺženie palca na nohe s podráždením mŕtvice na vonkajšom okraji chodidla), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, atď.,

Ataktický syndróm je porušením stability. Pri chôdzi a neskôr pri státí sa pacient javí nestabilný. Shakiness môže byť tak výrazný, že vedie k pádom. Presnosť koordinácie pohybov je narušená: dochádza k prekročeniu, keď sa pokúšate niečo vziať, a pohybu na krátku vzdialenosť pri vykonávaní aj tých najjednoduchších pohybov (česanie, čistenie zubov). Zvlášť ťažké sú akcie, ktoré vyžadujú rýchlu zmenu protichodných pohybov v kĺboch ​​rúk. Tlačidlá sa nezapínajú, šnúrky nie sú strihané, niť sa nedostane do ihly atď. Možno sa objavia triašky v končatinách pri pohybe (úmyselný tremor). V dôsledku porušenia koordinovanej kontrakcie a uvoľnenia svalov jazyka, hrtanu a hltanu môže byť reč narušená: stáva sa pomalým, ako keby sa trhla, s rozdelením slov na slabiky, s niekoľkými akcentmi v jednom slove. Ďalším charakteristickým znakom ataktického syndrómu je nystagmus. Ide o rytmické oscilačné pohyby jedného alebo oboch očí, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne, častejšie pri maximálnom pohľade bokom alebo nahor.

Porucha citlivosti sú rôzne symptómy. Pacient sa sťažuje na plazenie sa v rôznych častiach tela, necitlivosť, pálenie, svrbenie, brnenie. Niekedy môžu bolesti paroxyzmálneho charakteru narúšať: pozdĺž nervových kmeňov, pozdĺž chrbtice, v hlave. Pacienti ich opisujú ako lumbago, v porovnaní s prechodom prúdu z hlavy na nohy (symptóm Lermitte). Možné bolesti svalov v dôsledku zvýšeného tonusu. Pri vyšetrení sa zistia porušenia bolesti, citlivosť na teplotu a v žiadnych častiach tela sa necíti žiadny dotyk. Charakteristická je strata kĺbového a svalového pocitu: keď pacient so zavretými očami nedokáže určiť, s ktorým prstom sa dotkne lekár a akým spôsobom robí s týmto prstom pasívny pohyb (ohyby, narovnáva, vedie do strany). Ako choroba postupuje, takéto poruchy sa objavujú aj vo veľkých kĺboch: členku, zápästí.

Vzhľadom na ataktický syndróm, motorické a senzorické poruchy, zmeny chôdze u pacientov. To je neisté, ako by "tápanie" povrch pod nohami, s nadmerným hádzanie nohy dopredu. Niekedy sa pacient musí pozerať pod nohy, aby nespadol. Ak je takýto pacient požiadaný, aby chodil so zavretými očami, potom sa všetky tieto prejavy výrazne zlepšia. Pre pacienta je ťažké prudko sa otočiť alebo náhle zastaviť.

Symptómy poškodenia mozgového kmeňa a kraniálnych nervov sa často vyskytujú už v skorých štádiách roztrúsenej sklerózy a ako choroba postupuje, postupujú len ďalej. Medzi ne patrí pocit dvojitého videnia, závraty a tinitus. Často postihuje optický, okulomotorický, abducentný, trigeminálny, nervy tváre, menej často - vestibulokochleárny nerv. To sa prejavuje zhoršeným zrakom, strabizmom, slabosťou svalov tváre, paroxyzmálnou výraznou bolesťou tváre, poruchou sluchu. Symptómy poškodenia mozgového kmeňa zahŕňajú násilný smiech a plač (nezvyčajný a nekontrolovateľný), ktorý lekár zistil pri pohľade na reflexy ústneho automatizmu (napríklad pri dotyku pier, sania sa pohybujú, poklepanie na zadnej strane nosa spôsobuje, že pery sa natiahnu slamkou).

U väčšiny pacientov sú porušené funkcie panvových orgánov. To sa stáva častejšie v neskorších štádiách ochorenia, ale môže byť prvým znakom. Je možná retencia moču alebo inkontinencia moču. Samozrejme, maximálna závažnosť týchto príznakov sa nevyskytuje okamžite. Po prvé, pacient jednoducho musí tvrdšie tlačiť, aby vykonal urináciu; alebo močenie sa stáva tak výrazným, že vyžaduje okamžité uspokojenie. V opačnom prípade nie je pacient schopný zadržať moč. Už v neskorších štádiách ochorenia sa podobné situácie vyvíjajú s činom defekácie. Na konci ochorenia väčšina pacientov nekontroluje fyziologické funkcie. Z iných autonómnych porúch u pacientov s roztrúsenou sklerózou sa pozoruje impotencia a menštruačné poruchy.

Emočné poruchy sa začínajú postupne rozvíjať astenický syndróm. Pamäť, pozornosť sa zhoršuje, pokles intelektuálnych ukazovateľov a myslenie sa postupne formuje. Existuje nadmerná emocionalita, slznosť alebo naopak eufória. Niekedy pacienti nie sú objektívne schopní posúdiť svoje príznaky. U niektorých pacientov sa vyvíja depresia a psychóza podobná schizofrénii je zriedkavo možná. Chronický únavový syndróm je charakteristický.

Skleróza multiplex má niektoré vývojové príznaky, ktoré pomáhajú diagnostikovať toto ochorenie. Tieto príznaky sú obzvlášť dobré v počiatočných štádiách ochorenia:

• klinická disociácia alebo štiepenie - rozdiel medzi závažnosťou symptómov lézií jedného alebo viacerých funkčných systémov. Napríklad pri významnom znížení zraku pri skúmaní fundusu oka nie sú vôbec zistené žiadne patologické zmeny. Alebo pacient má súčasne kombinovanú porážku rôznych funkčných systémov: napríklad vysoké reflexy a parézu v nohách v dôsledku poškodenia centrálneho motorického neurónu a nízkeho svalového tonusu v dôsledku poškodenia mozočka (aj keď s poškodením centrálneho motorického neurónu sa tón zvyčajne zvyšuje);
• Symptómom horúceho kúpeľa (symptóm Uthoffa) je dočasné zvýšenie závažnosti jednotlivých prejavov po kúpaní, po horúcom jedle, so zvýšenou telesnou teplotou alebo prostredím (teplo počas letného dňa). Po krátkom čase (zvyčajne okolo 30 minút) sa príznaky vrátia na pôvodnú úroveň. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou nervových vlákien, ktoré sú ponechané bez myelínového puzdra;
• fenomén blikania symptómov: závažnosť príznakov kolíše v priebehu krátkeho časového obdobia. Môže to byť aj počas dňa. Napríklad, ráno, slabosť v nohách bola taká, že to sťažovalo pohyb samostatne a vo večerných silách bola opäť natoľko hojná. To sa pripisuje citlivosti postihnutých štruktúr na kolísanie vnútorného prostredia (homeostáza).

Existuje niekoľko typov sklerózy multiplex:

• debutová choroba;
• relaps-remitujúci tok;
• primárny progresívny;
• sekundárne progresívne.

Typ kurzu hrá úlohu vo vzťahu k prognóze ochorenia a predpisovaniu liečby.

Debut - to je prvýkrát, čo odhalil spoľahlivé sklerózy multiplex.

Relaps-remitujúci typ je charakterizovaný priebehom ochorenia podobným vlne s jasnými obdobiami exacerbácií (keď sa stav zhoršuje, objavujú sa nové príznaky) a remisiami (obnovenie zhoršených funkcií).

Primárny progresívny priebeh je charakterizovaný neustálym zhoršením stavu bez "jasných" období od samého začiatku ochorenia.

Sekundárna progresívna forma sa vyskytuje vtedy, keď pri relaps-remitujúcom type, perióda remisie končí a zlepšenie sa už nevyskytuje. V priebehu 10 rokov sa táto transformácia vyskytuje u 50% pacientov, po 25 rokoch - v 80%.

Primárne a sekundárne progresívne typy tokov sa vyznačujú horšou prognózou práce a života.

Termín života pacientov so sklerózou multiplex

Priemerná dĺžka života pacienta so sklerózou multiplex závisí od mnohých dôvodov:

• vek nástupu;
• včasná diagnostika;
• typ prietoku;
• či pacient dostáva preventívnu liečbu (o tomto type liečby sa môžete dozvedieť z článku s rovnakým názvom);
• rozvoj komplikácií sklerózy multiplex (preležaniny, infekcie močových ciest a pľúc atď.);
• sprievodná patológia, to znamená prítomnosť iných chorôb.

Životnosť pacienta so sklerózou multiplex je ovplyvnená včasnosťou diagnózy viac ako u mnohých iných ochorení. Je to také zákerné ochorenie, že jeho prvé príznaky nemusí byť pacientom videné alebo ignorované a nebude vyhľadávať lekársku pomoc. Takáto lokálna liečba tak nedostane. Koniec koncov, ak sa terapia začne dokonca aj v debute tejto choroby, potom to významne zlepšuje kvalitu života, v mnohých prípadoch zastavuje progresiu ochorenia, pomáha predchádzať invalidite a predlžuje životnosť.

Na začiatku 20. storočia žili pacienti s diagnózou roztrúsenej sklerózy maximálne 30 rokov v prípade priaznivého priebehu ochorenia. V XXI storočí sa životnosť výrazne predlžuje.

Štatistiky ukazujú, že s včasnou diagnózou ochorenia, relaps-remitujúci typ samozrejme, plnohodnotná liečba, v priemere pacienti žijú o 7 rokov menej ako ich rovesníci, ktorí nemajú takúto diagnózu.

Pacienti, ktorých ochorenie bolo diagnostikované po 50 rokoch, s kvalitnou liečbou, v priemere žijú 70 rokov. Pacienti s výskytom komplikácií v tomto prípade žijú až 60 rokov. Každé pravidlo má však výnimky, takže je veľmi ťažké presne predpovedať, ako sa bude choroba správať a ako dlho bude konkrétny pacient žiť.

Roztrúsená skleróza je autoimunitné zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje ľudský nervový systém, ktorého príčiny ešte nie sú úplne objasnené. Klinické symptómy MS sú veľmi rôznorodé a nešpecifické, čo sťažuje diagnostiku. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov je ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane včasného vyhľadania lekárskej pomoci.

Skleróza multiplex - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky, liečba, očakávaná dĺžka života a prevencia sklerózy

Skleróza multiplex je chronické neurologické ochorenie, ktoré je založené na demyelinizácii nervových vlákien. Zvláštnosťou tejto choroby je, že je spojená so zlyhaním imunitného systému, v dôsledku čoho je ovplyvnená miecha a mozog. Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch spojených s koordináciou, zrakom a citlivosťou.

Ak nevenujete pozornosť štandardným znakom v čase, choroba bude pokračovať. Dôsledkom je zdravotné postihnutie, neschopnosť racionálne a účinne rozhodovať, či už v práci alebo v každodenných činnostiach.

Čo je to choroba, prečo sa vyvíja častejšie v mladom veku a aké príznaky sú pre ňu charakteristické, pozrieme sa ďalej do článku.

Skleróza multiplex: čo to je?

Roztrúsená skleróza (MS) je ochorenie centrálneho nervového systému s chronickým priebehom, charakterizované deštrukciou myelínových vlákien a nakoniec vedúcou k invalidite. Pri roztrúsenej skleróze je biela hmota mozgu a miechy ovplyvnená vo forme mnohonásobných sklerotických plakov, preto sa tiež nazýva multifokálne.

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie. V tomto stave telo „vidí“ svoje vlastné tkanivá ako cudzie (najmä myelínové puzdro pokrývajúce väčšinu nervových vlákien) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky útočia na myelín a ničia ho, nervové vlákna sú „nahé“.

V tomto štádiu sa začínajú objavovať prvé príznaky, ktoré sa neskôr začínajú rozvíjať.

Skleróza multiplex nemá nič spoločné so senilným marazmom, strata pamäti sa neuplatňuje. Skleróza sa vzťahuje na jazvu spojivového tkaniva a šíri - násobok.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy je stále nevysvetliteľná. Predpokladá sa, že predpokladom vzniku ochorenia sú vlastnosti súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Už na tomto faktore prekrýva všetky druhy vonkajších príčin, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju ochorenia.

Rôzne príčinné faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu zvýšiť priepustnosť hematoencefalickej bariéry:

• poranenia chrbta a hlavy;
• fyzický a duševný stres;
• stres;
• operácie.

Výživové návyky, ako je veľký podiel živočíšnych tukov a proteínov v potrave, predstavujú rizikový faktor vo vývoji patológie majú významný vplyv na biochemické a imunologické reakcie v CNS.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj roztrúsenej sklerózy:

• Určitá oblasť pobytu alebo nedostatočná produkcia vitamínu D. Častejšie, roztrúsená skleróza postihuje ľudí, ktorých bydlisko je ďaleko od rovníka;
• Stresové situácie, silný psychologický stres;
• Nadmerné fajčenie;
• Nízke hladiny kyseliny močovej;
• Vakcína proti hepatitíde B;
• Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Príznaky sklerózy

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú špecifické a často nie sú pozorované pacientom ani lekárom. U väčšiny pacientov sa debut ochorenia prejavuje príznakmi patológie v jednom systéme a ďalšie sú spojené neskôr. V priebehu ochorenia sa exacerbácie striedajú s dobou úplnej alebo relatívnej pohody.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sa objavujú vo veku 20-30 rokov. Existujú však prípady, keď sa roztrúsená skleróza prejavuje v staršom veku aj u detí. Podľa štatistík sú ženy častejšie ako muži.

Známky roztrúsenej sklerózy vo frekvencii prejavov sú uvedené v tabuľke.

pocit prechodu prúdu cez chrbticu

klasifikácia

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy lokalizáciou procesu:

1. Cerebrospinálna forma - štatisticky viac diagnostikovaná - sa líši v tom, že ložiská demyelinizácie sa nachádzajú v mozgu a v mieche na začiatku ochorenia.
2. Cerebrálna forma - podľa lokalizačného procesu je rozdelená na cerebelárny, kmeňový, očný a kortikálny, v ktorom sú rôzne symptómy.
3. Miechová forma - názov odráža lokalizáciu lézie v mieche.

Existujú nasledujúce typy:

• Primárne progresívne - charakteristické trvalé poškodenie. Útoky môžu byť mierne alebo nevyjadrené. Príznaky sú problémy spojené s chôdzou, rečou, zrakom, močením, vyprázdňovaním.
• Sekundárna progresívna forma sa vyznačuje postupným zvyšovaním symptómov. Výskyt príznakov roztrúsenej sklerózy sa dá vysledovať po studených zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Zvýšená demyelinizácia môže byť tiež sledovaná na pozadí bakteriálnych infekcií vedúcich k zvýšenej imunite.
• Opakujúce sa remitovanie Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie, ktoré sú nahradené remisiou. Počas remisie je možné úplné uzdravenie postihnutých orgánov a tkanív. Nespracuje s časom. Vyskytuje sa pomerne často a prakticky nevedie k invalidite.
• Remitívna-progresívna roztrúsená skleróza, charakterizovaná prudkým zvýšením symptómov počas období záchvatov, počnúc počiatočným štádiom ochorenia.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Známky vývoja roztrúsenej sklerózy závisia od umiestnenia miesta demyelinizácie. Preto sú príznaky u rôznych pacientov rôznorodé a často nepredvídateľné. Nie je nikdy nemožné naraz detekovať celý komplex symptómov u jedného pacienta.

Zvážte hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Zobrazí sa únava;
• Kvalita pamäte sa znižuje;
• Mentálna výkonnosť sa oslabuje;
• Tam je bezdôvodné závraty;
• Ponorenie do depresie;
• Časté výkyvy nálady;
• Nedobrovoľné oscilácie očí vysokých frekvencií;
• Existuje zápal zrakového nervu;
• Okolité objekty sa začínajú zdvojnásobovať v očiach alebo dokonca rozmazávať;
• Reč sa zhoršuje;
• Pri jedení sú ťažkosti s prehĺtaním;
• Môžu sa vyskytnúť kŕče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu ramien;
• Pravidelné bolesti, znecitlivenie končatín a citlivosť tela sa postupne znižuje;
• Pacient môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
• Inkontinencia moču;
• Časté nutkanie na toaletu alebo jej nedostatok.

U približne 90% pacientov má toto ochorenie priebeh podobný vlne. To znamená, že obdobia exacerbácie sa nahrádzajú remisiami. Avšak po siedmich až desiatich rokoch choroby sa sekundárna progresia vyvíja, keď sa stav začína zhoršovať. V 5-10% prípadov je ochorenie charakterizované primárne progresívnym priebehom.

Skleróza multiplex u žien

Symptómy roztrúsenej sklerózy u žien sa očakávajú, keď je imunitný systém príliš slabý. Filtre tela a bunky, ktoré nie sú schopné odolať infekcii, sa vzdávajú, takže imunita zničí myelínový obal neurónov, ktorý sa skladá z neurogliových buniek.

V dôsledku toho sú nervové impulzy prenášané pomalšie prostredníctvom neurónov, čo spôsobuje nielen prvé príznaky, ale aj vážne následky - zhoršené videnie, pamäť a vedomie.

Porušenie sexuálnej funkcie u roztrúsenej sklerózy u žien sa vyvíja v dôsledku sexuálnej dysfunkcie. Tento symptóm sa vytvára bezprostredne po patológii močenia. Vyskytuje sa u 70% žien a 90% mužov.

Niektoré ženy majú nasledujúce príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Nemožnosť dosiahnuť orgazmus;
• Nedostatok jahňacieho mäsa;
• Bolestivosť pri pohlavnom styku;
• Porušenie citlivosti genitálií;
• Vysoké tóny vedú femorálne svaly.

Podľa štatistík: ženy sú niekoľkonásobne častejšie postihnuté roztrúsenou sklerózou ako muži, ale ochorenie trpia oveľa ľahšie.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšením závažnosti klinických prejavov, ktoré trvajú 2 až 3 roky, aby sa vyvinuli symptómy vo forme:

1. Paréza (strata funkcie) dolných končatín;
2. Registrácia patologických reflexov nôh (pozitívny Babinsky symptóm, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chôdze. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať;
4. Zvýšená závažnosť jitter (pacient nie je schopný vykonať paltsenosovy test - dostať špičku nosa a koleno-päta test s ukazovákom);
5. Zníženie a vymiznutie abdominálnych reflexov.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností je zrejmé, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú vysoko nešpecifické. Mnohé symptómy môžu byť príznakom iného ochorenia (napríklad zvýšenie reflexov v neurotických stavoch alebo crampy pri poruche metabolizmu vápnika) alebo dokonca variant normy (svalová slabosť po práci).

zhoršenie

Skleróza multiplex má veľmi veľký počet príznakov, u jedného pacienta je možné pozorovať len jeden z nich alebo niekoľko naraz. Pokračuje obdobiami exacerbácií a remisií.

Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia:

• akútne vírusové ochorenia,
• zranenia
• zdôrazňuje,
• chyba v strave
• zneužívanie alkoholu
• prehriatie alebo prehriatie atď.

Trvanie remisie môže byť viac ako tucet rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa úplne zdravý. Ale choroba nezmizne, skôr alebo neskôr dôjde k novému zhoršeniu.

Rozsah symptómov roztrúsenej sklerózy je pomerne široký:

• z miernej necitlivosti v ruke alebo potácajúceho sa pri chôdzi k enuréze,
• paralýza,
• slepota a ťažkosti s dýchaním.

Stáva sa, že po prvej exacerbácii sa choroba neprejaví v nasledujúcich 10 alebo dokonca 20 rokoch, človek sa cíti úplne zdravý. Ale choroba nakoniec trvá svoju daň, opäť prichádza zhoršenie.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky poruchy mozgu alebo nervov, je potrebné poradiť sa s neurológom. Lekári používajú špeciálne diagnostické kritériá na stanovenie roztrúsenej sklerózy:

• Prítomnosť príznakov viacnásobných fokálnych lézií CNS - bielej hmoty mozgu a miechy;
• Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
• Nestabilita symptómov;
• Progresívna povaha ochorenia.

Ďalšie vyšetrenia môžu byť predpísané:

• štúdie imunitného systému;
• biochemické analýzy;
• MRI mozgu a chrbtice (ukazuje zhluk plakov);
• CT vyšetrenie mozgu a miechy (vykazujúce zápal);
• elektromyografia (na zistenie patológií v zrakových a sluchových orgánoch);
• diagnózu oftalmológom (na vyšetrenie myopatie).

Po všetkých potrebných testoch a výskumoch urobí lekár diagnózu, na základe ktorej bude liečba predpísaná.

Liečba sklerózy multiplex

Pacienti, u ktorých sa choroba prvýkrát zistí, sú zvyčajne hospitalizovaní na neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a predpísanie liečby. Liečba sa vyberie individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Roztrúsená skleróza sa v tomto čase nepovažuje za vyliečiteľnú. Ľudia však vykazujú symptomatickú liečbu, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta. Je mu predpísané hormonálne lieky, čo znamená zvýšenie imunity. Liečba sanatória a rezortu má pozitívny vplyv na stav týchto ľudí. Všetky tieto opatrenia umožňujú predĺžiť dobu remisie.

Lieky, ktoré prispievajú k zmene ochorenia:

• liečivá skupiny steroidných hormónov - tento typ liekov sa používa na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie môže skrátiť dobu trvania exacerbácie;
• imunomodulátory - pomáhajú redukovať symptómy charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, čím sa predlžuje doba exacerbácií;
• imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitu) - ich použitie je diktované potrebou ovplyvňovať imunitný systém, poškodzovať myelín počas obdobia akútneho ochorenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitočná pre pacienta so sklerózou multiplex. To zlepší krvný obeh a urýchli všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž zmierni bolesti svalov, kŕče a zlepší koordináciu. Táto terapia je však kontraindikovaná pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie zotavenia. Tento postup zmierňuje kŕče a opuchy, znižuje bolesť svalov a eliminuje problémy s inkontinenciou moču.

So súhlasom lekára si môžete vziať:

• 50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg B-komplexu;
• 500 mg prírodného vitamínu C 2-4 krát denne;
• kyselina listová v kombinácii s komplexom B;
• Dvakrát ročne užívajú kyselinu tioktovú, endogénny antioxidant, ktorý sa zúčastňuje metabolizmu sacharidov a tukov počas dvoch mesiacov.

Tradičné liečby roztrúsenej sklerózy:

• 5 g múmie sa rozpustí v 100 ml prevarenej studenej vody, vezme sa na prázdny žalúdok, trikrát denne tri lyžičky.
• 200 g medu zmiešaného s 200 g cibuľovej šťavy, spotrebovanej hodinu pred jedlom 3 krát denne.
• Med a cibuľa. Na strúhadle, musíte trieť cibuľu a vytlačiť šťavu z neho (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by sa mal zmiešať so pohárom prírodného medu. Táto zmes sa má užiť trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.

Predikcia roztrúsenej sklerózy

Približne 20% pacientov čelí benígnej forme roztrúsenej sklerózy, počas ktorej sa vyznačuje miernou progresiou symptómov po nástupe primárneho záchvatu ochorenia alebo nedostatočnou progresiou. To umožňuje pacientom plne si udržať svoju schopnosť pracovať.

Mnohí pacienti sú, bohužiaľ, konfrontovaní s malígnou formou priebehu ochorenia, v dôsledku čoho dochádza k postupnému a rýchlemu zhoršovaniu stavu, čo vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a niekedy dokonca k smrti.

Pacienti často zomierajú na infekcie (urosepsis, pneumónia), nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú bulbarové poruchy, pri ktorých sú prehĺtaním, žuvaním, respiračnými alebo kardiovaskulárnymi funkciami a pseudobulbárnymi poruchami, ktoré sú tiež sprevádzané porušením prehĺtania, výrazov tváre, reči a intelektu príčinou smrti, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia.

prevencia

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

1. Vyžaduje sa konštantná fyzická námaha. Mali by byť mierne, nie vyčerpávajúce.
2. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresu, nájsť si čas na odpočinok. Záľuby pomôžu odvrátiť pozornosť od myšlienok o problémoch.
3. Cigarety a alkohol urýchľujú zničenie neurónov a môžu spôsobiť poruchu imunitného systému.
4. Sledovanie vašej hmotnosti, vyhýbanie sa tvrdej strave a prejedaniu sa.
5. Odmietnutie hormonálnych liekov (ak je to možné) a antikoncepcie.
6. Odmietnutie veľkého množstva tukových potravín;
7. Zabráňte prehriatiu.